В красноярском наркологическом диспансере после ремонта открылись отделения реабилитации для пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью. Как вытащить близкого человека из пропасти, во сколько лет школьники начинают пробовать наркотики? Как понять, что ваш ребенок начинающий наркоман? Вопросы страшные, но если ими не задаваться, трагедии не избежать, ведь в опасности любой ребенок, независимо от возраста. Как уберечь наших детей от наркотиков рассказывает заместитель главного врача красноярского краевого наркологического диспансера Евгений Абакумов.
Евгений Геннадьевич, насколько эффективна реабилитация наркозависимых пациентов?
Лечение без реабилитации крайне неэффективно, под термином «лечение наркозависимых людей» и следует понимать саму реабилитацию. Синдром отмены, обычную ломку снимаем лекарствами, а дальше, если мы не продолжаем лечение, а выпускаем человека в ту же самую среду, где он находился, пациент продолжает прежний образ жизни. Реабилитация слово емкое, по сути, содержит в себе перевоспитание, переобучение человека, ведь мы начинаем учить его получать удовольствие от своей собственной деятельности. Суть жизни наркомана, суть непорядка в его жизни именно в том и заключена, что он привык получать удовольствие, моральную поддержку только со стороны наркотика — успокоение, ощущение радости жизни и так далее, все это приходит к нему только через наркотики. Переобучить его снова получать удовольствие, пробудить интерес к жизни можно только длительными планомерными методами. Есть такое правило, что если человек 10 лет употреблял наркотики, то реабилитация должна продолжаться не менее года.
Эффективно любое лечение. А вообще, мне этот вопрос хочется уводить в общую сторону медицины. Когда мы говорим о наркоманах, нам кажется, что это совершенно другое, не относящееся к заболеваниям человека явление. Возьмем язву желудка, онкозаболевания, туберкулез, это такое же заболевание. Эффективность лечения достигает от 10 до 30 процентов на протяжении всей жизни, т. е. человек может лет 20 проходить реабилитацию, время от времени срываясь, в конце концов он приходит к тому, что заканчивает употребление наркотиков, особенно достигая 35 лет и выше.
Почему такая планка, к наркоману приходит осознание настоящих приоритетов в жизни?
У человека в этом возрасте уравновешиваются процессы возбуждения — торможения, исчезает излишняя агрессия, характерная для молодых особей, не только человека, но и всех животных — обезьян, собак, кошек…В молодом возрасте уровень агрессии высокий, выплеснуть ее некуда, наркотики в этом случае, как раз, играют роль такого демпфера который помогает человеку сбросить напряжение, агрессию. Но агрессия эта беспочвенная и такое поведение характерно для молодых, необученных особей, не умеющих выбросить лишнюю агрессию в нужном русле.
Как понять родителям то, что их ребенок пробовал или употребляет наркотики?
В первую очередь родителей должно насторожить изменения в поведении ребенка. Но если родители не следят за своим ребенком, мало с ним общаются, эти изменения очень долго остаются малозаметными. Родитель, который мало общается с ребенком даже при наличии явных признаков может не понимать, что ситуация выходит из под контроля. Первый признак — это когда у ребенка меняются интересы, меняются друзья. Он становится раздражительным, скрытным. Если он будет несколько неосторожен, и в присутствии родителей разговаривая по телефону, будет употреблять сленговые слова наркоманов, уходить в другую комнату, чтобы поговорить. На первоначальном этапе ему предлагают и «угощают» так называемые друзья. В далеко зашедших случаях, когда он уже самостоятельно продолжает употребление наркотиков, ситуация развивается в худшую сторону. В карманах можно найти золотинки, остатки порошка, пакетики со следами разных веществ, и соответственно, меняется поведение ребенка достаточно сильно. Он может засыпать во время беседы, во время еды. Если он приходит домой не в столь тяжелом состоянии, он будет просто подтормаживать.
Понятно, что врачи имеют дело уже с готовым пациентом — наркоманом, больным человеком. Но первый буфер — это все таки школа, учителя, родители, которые могут предотвратить появление новых наркоманов…
Я бы отдал приоритет в этом случае все-таки семье. Дело в том, что ребенок, приходя в школу, в детский сад, в любое место, куда он попадет после пяти лет, он уже имеет определенный запас знаний, в том числе и от родителей. Если родители хорошо относятся к ребенку, уделяют ему достаточно времени, воспитывают, вкладывают ему понятия, они имеют возможность дать ребенку оружие. Оружие для того, чтобы защищаться от влияния более агрессивных, социально несостоятельных, но в то же время выглядящих очень авторитетно, подростков. Всегда в подростковой среде, не только в мужской, но и в девичьей, большим авторитетом пользуются более агрессивные, криминально направленные подростки.
Плохие мальчики, плохие девочки
Так было всегда, но в советское время очень мощное влияние имела идеология — пионерская организация, комсомольская, они позволяли ребенку чувствовать себя автономным. Сейчас этого у ребенка в детском саду, в школе нет. Ощущение собственной непричастности к большому делу, к большой группе, заставляет подростка искать эти группы самостоятельно. И вот что заложено родителями это и будет реализовано. Если ребенку нравится быть плохим, он видел это на примере родителей или на другом примере, он пойдет по пути криминала. Если он ориентирован на позитив, на спорт, на здоровье, занимается боевыми искусствами, может, национальными видами деятельности, у него существует гордость за свое поведение. Гордость — это очень большое оружие в борьбе с любыми видами зависимости. Если человек гордится своим поведением, чем то в себе гордится, ему есть что противопоставить. Дать ребенку то, чем он может гордиться перед окружающими, это задача в первую очередь родителей, а не школы.
Во сколько лет сейчас дети, в основном, пробуют наркотики?
Мы берем первый класс школы и берем последний класс, и думаю, что во всех возрастных категориях будут элементы предложения наркотиков школьникам. Под наркотиками, в том числе, я подразумеваю психоактивные вещества, тот же табак, алкоголь, разного рода таблетки, насвай, который представляет собой на самом деле непонятную вещь. Во многих школах продают разные составы, и что там содержится на самом деле никто не знает. Здесь опять же вступает принцип — если человека тянет на подобного рода путь, ему без разницы что и когда ему предложат, он все равно заинтересуется. Если стоит барьер, если родителями воспитан страх перед возможностью плохого исхода такого поведения, тогда он откажется. Когда ребенку поют колыбельные, в которых «не ложись на краю, придет серенький волчок», общий смысл этого — если ты что то опасное будешь делать, то получишь за это наказание. Такое воспитание предотвращает такого рода поведение подростков и, соответственно, их скорую смерть. Если этого ничего не было в детстве, если ребенок не испытывает страха перед последствиями своих поступков, ему кажется что все будет как в волшебной сказке — чтобы он ни сделал, все закончится благополучно.
Или как в компьютерной игре -можно начать все сначала
Да, поэтому школа будет пронизана вся. И насколько родители дали своему ребенку оружие самообороны, настолько он будет сопротивляться всем предложениям среды.
Запрет свободной продажи кодеинсодержащих препаратов в Красноярском крае как то отразился на ваших пациентах?
Количество наркоманов не уменьшилось. Вообще сократить количество наркоманов какими то репрессивными методами вообще не возможно, поможет только реабилитация. А вот объемы потребления и объемы поступления на лечение наркоманов именно с этой зависимостью — употреблением дезоморфина, сократилось в десятки раз после того, как запретили свободную продажу кодеинсодержащих препаратов. Было просто страшно смотреть, когда заходил в аптеку за влажными салфетками для ребенка, и перед тобой стоит наркоман, который закупает все необходимое огромными пачками и никто не сомневается — ни продающие, ни окружающие — для чего он это закупает. И это происходит в аптеке, в месте, куда человек приходит, чтобы ему помогли поправить здоровье — вот это жутко. Поэтому, запрет — был очень эффективный шаг. И реально мы видим эффект — подростки, которым не хватает денег на серьезные наркотики, у них была доступная возможность купить в аптеке и начать употребление. Сейчас этого нет.
То, что вы видит на улице, в своей клинике, вам страшно за своих детей, за наших детей?
Насколько я буду состоятельным, ответственным, насколько здравая психика, здравая наследственность была у моих предков, настолько эффективно будет функционировать в этом обществе, в этом мире мой ребенок. Если в чем — то я ошибся, соответственно, ошибки эти выплывут у моего ребенка. Я думаю, что большинство случаев, когда ребенок пристрастился к наркотикам, связано с их воспитанием. А в отношении детей нашей страны, генофонда нашей страны … Мы видим на улицах тех подростков, которые не заняты ничем, ведут праздный образ жизни, слоняются из угла в угол, а здоровые дети в это время занимаются в кружках, секциях, они заняты, и на улице мы их не видим. Поэтому создается такое ложное гнетущее впечатление, что нас окружают одни наркоманы… Так было и в советское время, с небольшими отклонениями это осталось и сейчас, просто сейчас эти подростки не боятся выходить на улицу и показывать свое безделье, хамское отношение к окружающим и вообще к жизни. Я надеюсь, я уверен, что впереди ничего плохого в этом плане нас не ждет. Я бы больше опасался водки, чем наркотиков.