Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»
В настоящее время правовые исследования в области защиты прав врачей имеют не только теоретическое, но и большое практическое значение. Они необходимы для обеспечения целостности взаимоотношений пациента и врача как единой системы, обеспечения надлежащего уровня юридической согласованности всех структурных элементов этой системы, однозначности правового регулирования отношений, связанных с охраной здоровья граждан.
Специалисты медицинского права, исследуя эту область, соотносят свои выводы и оценки с реальными процессами жизни, когда ответственным за здоровье является само население. В статье 41 Конституции Российской Федерации речь также ведется о том, что поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека. Такое положение закономерно, поскольку важнейшим элементом современной политики здравоохранения является формирование у людей потребности быть здоровым, вести здоровый образ жизни, быть ответственным за состояние своего здоровья и здоровье своих детей. В действительности, только 10 процентов лиц, по мнению врачей, заботятся о своем здоровье.
Рассмотрению этих проблем посвящено дальнейшее изложение, поскольку до последнего времени проблема защиты прав врачей в правовой науке разрабатывалась недостаточно. Главным образом это касалось прав пациента.
Взаимоотношения «врач – пациент» в Российской Федерации регламентируется в основном Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; федеральными законами: «О защите прав потребителей», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и другими.
Особенность законодательного регулирования Российской Федерации заключается в том, что для врача, в основном, установлены запреты, а для пациента определенные права, прежде всего, как потребителя здравоохранения и носителя общих конституционных прав.
Так, проведенный О.В. Леонтьевым сравнительный анализ законодательства о здравоохранении показывает, что эти права можно подразделить на следующие группы.
Группы прав пациента
1. Права пациента на качественную медицинскую помощь:
- право на выбор врача;
- право на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами медицинского страхования;
- пациент имеет право на лечение и обследование в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации других специалистов;
- пациент имеет право на облегчение боли, связанной заболеванием или медицинским вмешательством;
- право на безопасность услуги;
- право на возмещение вреда здоровью пациента и (или) морального вреда.
2. Права пациентов на получение информации о состоянии своего здоровья:
- право на ознакомление с медицинской документацией о своем здоровье, на получение информации о своих правах и обязанностях;
- право на информацию о лечебном учреждении;
- право на сохранение сведений, составляющих врачебную тайну, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана эта информация.
3. Права пациента на согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него:
- право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- право на отказ от медицинского вмешательства.
Несмотря на очевидное преобладание в законодательстве о здравоохранении предписаний, регулирующих права пациентов, необходимо отметить, что Гражданский кодекс Российской Федерации дает возможность констатировать следующие обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи – не злоупотреблять принадлежащими ему правами в ущерб законным интересам других лиц, а также возместить причиненный им ущерб лечебному учреждению. Это, прежде всего, касается случаев, когда рост личной ответственности населения возрастает в случаях бесплатного получения медицинских услуг.
Рассматривая этот вопрос, следует высказать и некоторые рекомендации практического порядка.
Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»
Читайте также:
Лечащий врач: права и обязанности
Проблема защиты прав врачей
Известно, что все большее распространение получает практика, когда к врачам предъявляются иски на основании Закона о защите прав потребителей. Профессия медицинского работника обретает новое качество, становится объектом правового контроля. Однако уже сегодня можно и должно предвидеть развитие этого права в дальнейшем.
Право врача в этой сфере, безусловно, важно. Поэтому нельзя обойти стороной и вопрос о необоснованных обвинениях в адрес врачей и учреждений здравоохранения, которые оказывали пациенту медицинскую помощь.
С нашей точки зрения, было бы правильным и уместным обеспечить защиту прав врачей профессиональными медицинскими ассоциациями, в положениях которых предусмотреть работу по защите прав врачей и учреждений здравоохранения.
Прежде всего, следует сказать, что в отдельных субъектах Российской Федерации созданы медико-правовые центры, которые наряду с другими задачами осуществляют и деятельность по защите прав врачей. Подобные организации свою деятельность эффективно реализуют и влияют на положение дел в сфере защиты прав врачей.
Интересен и зарубежный опыт. Так, например, в Англии существует Общество медицинской защиты. Многие врачи являются членами этого общества. Любой врач, состоящий в этой общественной организации, имеет право направить в нее заявление с просьбой о предоставлении защиты, об участии в суде на его стороне в случае обвинения в совершении врачебной ошибки. В штате этой организации имеются профессиональные юристы, которые специализируются на медицинском праве, в частности, на делах о врачеб-ных ошибках. Так, любой иск, поданный против врача, как правило, направляется соответствующим врачом в Общество медицинской защиты. Общество консультирует его по юридическим вопросам относительно методов достижения положительного результата по защите своих прав и берет на себя защиту его интересов по иску.
В России пока не существует подобных организаций, поскольку как отмечает В.Е. Чиркин институционализация общества (создание группам людей, различных общественных институтов, которые приобретают юридическое оформление) недостаточно проходит активно. Поэтому врачи должны обращаться за защитой непосредственно к практикующим адвокатам. Но, к сожалению, в настоящий момент крайне мало специалистов в области медицинского права, и поэтому врачам весьма проблематично получить квалифицированную юридическую помощь. Это особенно важно, когда речь идет о возбуждении уголовного дела в отношении виновных действий (бездействий) врача. Такие дела, несмотря на традиционное мнение о проблематичности доказывания вины врача, представляют собой весьма трудную задачу именно для защиты, а не для обвинения.
Не лучшим образом решают данную проблему и юридические службы в учреждениях здравоохранения. Несмотря на многолетнюю работу в качестве юрисконсульта соответствующего учреждения, такие юристы, как правило, оказываются не в состоянии оказать квалифицированную помощь своему работодателю по таким вопросам, как защита интересов врача в гражданском деле по врачебной ошибке.
Нередки случаи, когда юрисконсульт не умеет работать с доказательственной базой противной стороны и не в состоянии собрать свою собственную доказательственную базу, а при рассмотрении дела уже по существу в качестве контраргументов приводятся нормы материального права без соответствующей доказательственной базы. Такая проблема с ведением гражданских дел в конечном счете весьма плачевно оканчивается не только для клиники, но и для врача, так как против него могут возбудить и уголовное дело. В этом плане немаловажно отметить и тот факт, что во многих медицинских учреждениях отсутствует пра-вильная работа с документацией, что также является косвенной причиной необоснованных обвинений в адрес врачей.
Основная проблема юридических служб медицинских организаций заключается в отсутствии соответствующей специализации. Юрисконсульты в основном занимаются составлением хозяйственных контрактов для клиники, не уделяя должного внимания таким вопросам, как отношения пациентов с врачами и самого учреждения здравоохранения. Например, в 2006 году в Республике Татарстан от граждан поступило 1401 жалоба на соблюдение условий оказания медицинской помощи, 925 из которых признаны обоснованными. В структуре обоснованных жалоб отмечено: 23 процента – отказ в медицинской помощи, 8 процентов ненадлежащее качество медицинской помощи. По данным на 1 января 2007 года 734 жалобы удовлетворены, из них в 43 случаях с материальным возмещением на сумму 43 733,3 рублей.
На эту проблему обращали внимание и участники «круглого стола» по теме: «Проблемы безопасности пациентов как важнейшее направление области охраны здоровья населения», проведенного Комитетом Государственного Совета Республики Татарстан по социальной политике, который прошел 13 марта 2007 года. В частности, это проблема прозвучала в докладе Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан, представителя Министерства юстиции Республики Татарстан, страховой компании «АК БАРС – МЕД» и других.
В свете происходящих перемен меняется социальная роль врача и вообще медицинского работника и в рамках данной статьи не представляется возможным указать на все возможные проблемы защиты прав врачей, так как они требуют детального изучения.
Недостаточно рассмотренными остаются вопросы возможности активного нормотворческого процесса в сфере взаимоотношений «пациент – врач» с точки зрения их соотношения, приведения законодательной базы в соответствие с существующими общественными отношениями в этой области и многое другое.
Все это дает основания считать, что законодательство о здравоохранении имеет свои положительные и отрицательные стороны. Неоспоримо положительной представляется конструкция статьи 41 Конституции Российской Федерации, позволяющая найти оптимальный баланс во взаимоотношениях «пациент – врач». Ее ценность в том, что согласно данной статье каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь и в то же время ее формулировка дает позитивную мотивацию гражданам к деятельности, способствующей укреплению здоровья.
Что же касается проблем в области прав врачей, то они вызваны недостаточным регулированием этой сферы отношений в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Поэтому в целях более полной реализации содержания Конституции Российской Федерации (конституционных норм, институтов и принципов, регулирующих здравоохранение), некоторые положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан требуют своего дальнейшего развития. Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Россия, Москва 30-31 мая 2007 г.
Читайте также: