Показания к коронарографии
Коронароангиография (КАГ) в настоящее время является ведущим методом диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Основная цель исследования – определение необходимости в хирургическом лечении и выбор оптимального метода восстановления проходимости коронарных артерий. О показаниях к коронарографии расскажем ниже.
При выявлении атеросклеротического поражения степень сужения сосуда (стеноза) определяется в %. Сужение артерии более 50% уже может приводить к снижению сердечного кровотока. Решение об операции принимается, как правило, при сужении артерии >70%. Полное перекрытие сосуда атеросклеротической бляшкой (и/или тромбом) называется окклюзией.
По результатам коронарографии врач может получить информацию:
-
об анатомических особенностях сосудов сердца;
-
о наличии, локализации, выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца;
-
определить необходимость в хирургическом вмешательстве и вид операции.
Коронарография может проводиться экстренно или планово.
Когда показана коронарография?
Если приступы стенокардии следуют один за одним, нет улучшения от таблеток, которыми вы обычно снимаете приступ, или у вас развился длительный (более 20 минут) приступ — это может быть прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия) или инфаркт миокарда. В этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае показания к коронарографии очевидные и делать нужно экстренно (в течение первых 6 часов).
Если у вас участились приступы стенокардии, появились боли в покое (без нагрузки) или вернулись приступы стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, проведенной операции стентирования или шунтирования коронарных артерий, это тоже показание для проведения коронарографии, желательно в ближайшие сутки.
Если боли за грудиной возникли впервые, или продолжают постоянно беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда, коронарография рекомендуется в ближайшие дни.
Плановая коронарография
Плановая коронарография рекомендована:
-
Если у вас есть приступы стенокардии или по результатам обследования (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил, холтеровское мониторирование и др.) врач выявил у вас признаки ишемии миокарда.
-
Если приступы стенокардии сохраняются, не смотря на проводимое медикаментозное лечение.
-
Если у вас при обследовании диагностирован атеросклероз периферических артерий (артерий, кровоснабжающих головной мозг, конечности, внутренние органы).
-
Если у вас есть нарушения ритма, которые могут угрожать жизни, или Вы пережили внезапную клиническую смерть.
-
Если вам планируется операция на сердечном клапане и вы старше 40 лет. А также в некоторых сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика.
Что нужно знать
Вы обязательно должны сообщить врачу, если у вас:
-
аллергия на контрастное вещество (которое используется при проведении коронарграфии и некоторых других исследований); очень важно, если ранее Вы перенесли анафилактический шок на контрастное вещество
-
аллергия на лекарственные препараты (перечислить, какие)
-
заболевания почек или уже диагностирована почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови уровень креатинина выше 160 мкмоль/л)
-
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если недавно было обострение или желудочно-кишечное кровотечение)
-
анемия (снижен гемоглобин крови)
-
перенесен инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)
-
имеются заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости
-
назначена терапия антикоагулянтами (варфарин), сердечными гликозидами (дигоксин)
-
серьезные сопутствующие внесердечные заболевания
-
очень высокие цифры артериального давления
-
повышение температуры или острое инфекционное (либо вирусное) заболевание
-
гнойничковые поражения кожи или нагноившиеся раны
-
другие проблемы со здоровьем, о которых Вы знаете
Подготовка к коронарографии
Перед проведением коронарографии необходимо подготовиться:
-
записать ЭКГ и иметь при себе пленку (а также предыдущие ЭКГ, если они у вас есть)
-
сдать развернутый анализ крови и анализ на RW
-
сдать биохимический анализ крови (обязательными показателями являются мочевина, креатинин, сахар; желательными – К, Na, о.билирубин, АЛТ, АСТ, липидный профиль)
-
если Вы получаете варфарин, сдать МНО
Где сделать коронарографию в Красноярске
Для жителей Красноярского края при наличии полиса ОМС коронарография проводится бесплатно. Если врач рекомендовал вам проведение коронарографии, с вышеперечисленными обследованиями и врачебным заключением (справкой от врача о наличии у вас показаний к проведению коронарографии), Вы можете самостоятельно обратиться в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы (Красноярск, ул. П.Железняка, 3Б) в кабинет 221 (второй этаж) с 8.00 до 14.00. В настоящее время для пациентов, которым показана коронарография, записи по электронной почте не требуется.
О том, как проводится коронарография, читайте здесь.
Есть вопросы к кадиологу? Задайте их на портале. Онлайн. Бесплатно