Специфическим осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия. Патологические изменения сетчатки рано или поздно возникают у каждого больного сахарным диабетом, а риск стать слепым или слабовидящим при диабетической ретинопатии близок к 100%! Исследуя глазное дно (обязательно с широким зрачком!), врач сможет увидеть характерные клинические признаки – кровоизлияния, микроаневризмы, отложения твердых и мягких экссудатов, зоны ишемии, неполноценные новообразованные сосуды, разрастания соединительной ткани. Если эти изменения локализуются не в центральных отделах глазного дна, зрение не изменяется и человек даже не подозревает, что до слепоты осталось 3-4 года.
Чтобы не ослепнуть от диабета, необходимо знать и помнить следующее:
1. Отсутствие жалоб на ухудшение зрения не означает, что глазное дно не изменено и вам не грозит слепота. Большинство больных сахарным диабетом обращаются к врачу-офтальмологу слишкомпоздно!
2. Как только поставлен диагноз «сахарный диабет», нужно сразу пройти полное диагностическое обследование у квалифицированных офтальмологов, специализирующихся на лечении диабетических заболеваний глаз.
3. При отсутствии диабетической ретинопатии необходимо наблюдаться у врача-офтальмологарегулярно, 1 раз в год. Если же выявлена диабетическая ретинопатия, врач может назначать осмотры чаше, 2 или 3 раза в год (в зависимости от стадии заболевания).
4. Для сетчатки опасны резкие колебания уровня глюкозы крови в течение суток! Они провоцируют кровоизлияния в структуры глаза, что приводит к мгновенной слепоте. Постоянно контролируйте уровень глюкозы крови и соблюдайте режим питания!
5. Для сетчатки опасны резкие колебания уровня артериального давления в течение суток! При этом нарушается скорость кровотока, ухудшается кислородный обмен в тканях глазного дна. Постоянно контролируйте уровень артериального давления!
6. Контролируйте уровень белка в моче! При наличии нефропатии риск утратить зрения в 3 раза выше.
7. Если вам назначен инсулин или изменён режим инсулинотерапии, необходимо следить за тем, чтобы уровень глюкозы крови снижался до нормальных значений медленно и постепенно! Быстрое снижение уровня глюкозы приводит к быстрому прогрессированию диабетической ретинопатии.
8. Если вам предстоит лечение сосудистыми препаратами, предварительно посоветуйтесь с врачом-офтальмологом! Некоторые сосудистые препараты, при наличии изменений глазного дна, могут вызывать массивные кровоизлияния и приводить к резкому снижению зрения.
9. Фактором высокого риска прогрессирования диабетической ретинопатии является беременность. Необходимо обследовать глазное дно до зачатия, в каждом триместре беременности и сразу после родов. При обнаружении диабетической ратинопатии на ранних сроках беременности должно быть безотлагательно выполнено лазерное лечение сетчатки. В противном случае будущая мамочка рискует никогда не увидеть ребенка своими глазами.
10. Хирургическое вмешательство по поводу катаракты также представляет собой риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Осмотр глазного дна необходимо провести в первые дни после операции с целью определения степени тяжести диабетических изменений и показаний к лазерному лечению сетчатки.
В настоящее время методом выбора в лечении диабетической ретинопатии является своевременная лазеркоагуляция сетчатки. Её эффективность была доказана многолетними крупномасштабными клиническими исследованиями. Лазерное лечение сетчатки снижает риск слепоты от сахарного диабета в 4 раза, приводит к регрессии патологических изменений глазного дна в 70-90% случаев.
С помощью лазера устраняют зоны отёка и ишемии в сетчатке; разрушают новообразованные сосуды. Сеанс лазерного лечения занимает в 10-15 минут (один глаз), лечение проводится амбулаторно, в 3-4 этапа, с интервалом 1-2 месяца. Предварительно каплями расширяют зрачок. Во время лечения пациент видит только вспышки света, болевых ощущений при этом не испытывает. После лечения повязка на глаз не накладывается, на 2-3 дня рекомендуется ограничить зрительную нагрузку и на 7-10 дней исключить физическую нагрузку.
В клинике лазерной микрохирургии глаза больные сахарным диабетом могут пройти полное диагностическое обследование, лазерное и медикаментозное лечение. Адрес клиники: Красноярск, ул. Маерчака, 18. Телефон для записи на прием к врачу 2-911-494.
Автор статьи офтальмолог Давыдова И.В.
О сахарном диабете читайте здесь