Камни в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многостадийное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена холестерина и билирубина с формированием конкрементов в полости желчного пузыря или в желчных протоках.

ЖКБ – распространенное заболевание, которое занимает 3-е место после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета, составляет 3-12% и у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Причины:  Наследственная предрасположенность. Обменные и гормональные нарушения (ожирение, сахарный диабет и гипотиреоз) Алиментарные факторы (избыток жирной пищи, нерегулярное питание) Инфекция желчевыводящих путей, билиарные инвазии (описторхоз, клонорхоз и лямблиоз) Аномалии развития билиарного тракта Функциональные нарушения билиарного тракта, приводящие к застою. Лекарственные препараты (фибраты и контрацептивы) Гемолитические анемии Гиподинамия В основе формировании камней лежит нарушение физико-химических свойств и застой желчи. Причем 70% конкрементов – это холестериновые и только 30% пигментные камни.

Классификация (по Мансуров Х.Х. 1985 г, Ильченко А.А. 2002 г.) По стадии: Физико-химическая (густая и неоднородная желчь, билиарный сладж, микролиты) Латентная (бессимптомное камненосительство) Клиническая (калькулезный холецистит, колики) Осложнения: Водянка или эмпиема желчного пузыря Кальцификация желчного пузыря Прободение желчного пузыря и развитие перитонита Билиарный панкреатит и некроз поджелудочной железы Холангит Вторичный билиарный цирроз печени Рак желчного пузыря

Симптомы

В начальных стадиях заболевания (при наличии нарушений реологических свойств желчи) отмечается симптомы билиарной диспепсии (давящие боли в правом подреберье и горечь во рту). Длительное время ЖКБ остается не распознанной и бессимптомной, когда камни в желчном пузыре выявляются во время проведения УЗИ, как случайная находка.

Наиболее характерный симптом для данной патологии является желчная колика– приступы появляются после погрешности в диете(алкоголь острая и жирная пища). Боль располагается в эпигастрии или в правом подреберье длительность до 5 часов иррадиирует (отдает) в спину под лопатку. Периодически может возникать лихорадка. Прием анальгетиков дает, временный эффект.

Лечение

На сегодняшний день широко развиты лапароскопические оперативные методы лечения, которые значительно снижают послеоперационные осложнения. Могут быть применены следующие методы лечения: литолитическая терапия, экстрокорпоральная ударно – волновая литотрипсия, контактное растворение камней и консервативная терапия(препаратом выбора является – урсодезоксифоливая кислота).

Противорецидивное лечение направлено на предупреждение рецидивов камнеобразования, желчных колик. Необходимо соблюдать строгую диету с исключением острой, жирной и жареной пищи. Важно больше употреблять липотропные продукты (овсянка, греча, нежирный творог, нежирные сорта рыб). Медикаментозная профилактика проводится курсами 2 раза в год и включает: коррекция реологических свойств желчи (урсодезоксифолиевая кислота), коррекция состояния микрофлоры кишечника пребиотики (мукофальк или дюфолак) и пробиотики (линекс,бииформ); ферменты (креон, пензитал, фестал).

Лечение минеральными водами («Боржоми», «Ессентуки») используется в фазе ремиссии для снижения вязкости желчи и нормализации мышечного тонуса желчного пузыря.

Литература:

В.Г. Радченко «Вопросы стратегии и тактики, профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов», Москва 2012г.

В.А. Ахмедов «Практическая гастроэнтерология», Москва 2011 г.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Надежда Анатольевна

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)