📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Авиценна: О явлениях, обусловленных задержанием и опорожнением

Posted on by GlavVrach

Запор того, что должно быть по естеству извергнуто бывает либо от слабости изгоняющей силы, либо от мощности удерживающей силы. Это бывает также от слабости переваривающей силы, вследствие чего вещество долго остается в теле до полного завершения переваривания.

Случается это также из-за непроходимости, закупорки пищеварительной системы или из-за плотности, вязкости вещества при его обилии, так что изгоняющая сила с ним справиться не может. Причиной задержки опорожнения бывает также затрата части естественной силы на болезнь.

Когда происходит задержание того, что должно быть извергнуто, то случаются различные болезни.

Несварение желудка – одна из худших причин болезней, особенно если это случилось при привычном недоедании, например, от чрезмерного насыщения при обильном урожае после чрезмерного голодания при недороде. Что же касается сложных болезней задержания, то это опухоли и гнойники.

Извержение того, что должно быть задержано, происходит либо от мощности  изгоняющей силы, либо от слабости удерживающей силы, или же от качества вещества, которым наполнена пищеварительная система. Иногда это бывает  при поражении кишечника. Следствием всякого чрезмерного опорожнения бывает холод и сухость  в органах, иногда к ним присоединяется посторонняя теплота и недоброкачественная влажность.

Умеренное задержание и опорожнение соответственно норме  сохраняют тело в здоровом состоянии. Другие главы «Канона врачебной науки»

Авиценна: О режиме продвинутых в годах

Posted on by GlavVrach

Общее рассуждение о режиме продвинутых в годах В понятие режима продвинутых в годах входит одновременное применение согревающих и увлажняющих средств, а именно: удлинение сна и пребывание в постели более, чем для молодых людей; питание, купанье в бане, питье, постоянный контроль за выведением их мочи, постоянное смягчение их кишечных испражнений.

Для них полезно умеренное по количеству и характеру растирание с маслом. Затем ходьба или езда, если они слабы для ходьбы. Слабым надо чаще производить растирание. Надо заботиться, чтобы они были надушены духами умеренно горячего свойства. Нужно также смягчить их тело смазыванием маслом после сна, ибо это пробуждает силу, а после этого ездить  в повозках или ходить.

О питании в продвинутых годах Надо делить пищу продвинутого в годах на небольшие порции и питать его два или три раза сообразно с пищеварением, с его силой и слабостью. В третьем часу надо кушать хорошо приготовленный хлеб с медом, а в седьмом часу, после бани, то, что смягчает кишечные испражнения. Затем, после этого, под вечер, нужно принять хорошую питательную пищу.

В случае, когда продвинутый в годах еще силен, можно немного увеличить количество его ужина. Продвинутые в годах должны воздерживаться от всякой тяжелой пищи и от острых, горьких и сушащих средств, как например, специй, за исключением тех случаев, когда нужно употребить их как лекарство.

Если они сделают то, чего не следовало им делать, то есть поедят такого рода пищи, как например, какого-нибудь соления, баклажанов, вяленого на солнце мяса, дичины или рыбы с жестким мясом, арбуза и огурцов, или же они совершат вторую ошибку, то есть поедят специи, мелкой вяленой соленой рыбы, то нужно лечить их, давая вещи противодействующего свойства. После того, как тело их очистится, нужно давать увлажняющие вещи.

Что касается молока, то оно полезно для тех людей, кто охотно его пьет и не чувствует после его употребления натяжения в области печени или живота, и не появляется зуд и боли. Поистине, молоко для них питательно и действует увлажняющее. Более подходящим для них является молоко коз и ослиц. Одним из свойств молока ослиц является то, что оно большей частью не свертывается и быстро проходит в теле, в особенности, если добавить к нему соли или меда. Надо следить, чтобы на пастбище не было вяжущего, или острого, или кислого, или же очень соленого растения.

Что касается зелени и фруктов, употребляемых стариками, то они суть такие, как сельдерей, свекла,  небольшое количество порея; в особенности надо их употреблять до еды с соусом из ячменной муки с добавлением мяты, соли, фенхеля  и др. и оливковым маслом, чтобы содействовать смягчению опорожнения кишечника. Если старики употребляют чеснок и   если они были привыкшими к нему, то это полезно для них.

Подходящим для них  лекарством считается также имбирное варенье и большинство вареньев с горячим  свойством. Пусть они употребляют эти средства  в таком количестве, которое согревает и помогает перевариванию пищи, но  не в таком количестве, которое сушит тело. При этом необходимо, чтобы пища была увлажняющей. Они пользуются этими средствами для пищеварения и для того, чтобы согреть тело, а не для  сушения  последнего.

К числу фруктов, подходящих для тела подвинутых в годах, употребляемых ими для смягчения опорожнения кишечника, относится инжир и слива в летнее время, а зимой — вяленый инжир, вареный в медовой воде. Все это должно быть принято до еды для смягчения опорожнения. Если опорожнение  один день будет мягким, а на другой день нет, то им нет надобности употреблять средство, заставляющее пищу проскальзывать, или слабительное. Если же естество один день будет мягким, а на два дня наступит запор, тогда достаточно давать такие средства как вьюнок, капустный сок. Для них полезна масляная клизма, в особенности из оливкового масла.

Умеренное слабительное для них более подходяще.

О вине для продвинутых в годах Хорошо, если они не пьют вина, а если пьют, то лучшим для них является старое красное вино, ибо оно гонит мочу и одновременно греет тело. Им нужно воздерживаться от молодого и белого вина. Они должны воздерживаться от сладких  напитков.

О массаже для продвинутых в годах Необходимо, чтобы массаж был умеренным по своему качеству и количеству, никоим образом не доложен  касаться слабых органов или мочевого пузыря. Если растирание будет постоянным, то пусть каждый раз производится при помощи грубой ткани или голыми руками. Поистине, это полезно для них и предотвращает страдания от болезней органов.

О физических упражнениях для продвинутых в годах Физические упражнения  в годах бывают различными сообразно тому, каково состояние их тела, к какому из недомоганий они привыкли и какова их привычка к физическим упражнениям.

Читайте также:

Физическая активность после инфаркта миокарда

Если их тело крайне уравновешено, то для них подходят умеренные виды физических упражнений. Затем, если какой-нибудь орган не находится в своем наилучшем состоянии, то не следует делать упражнения для этого органа. Например, если кто-нибудь подвержен головокружениям или падучей, или имеют место приливы дурных соков к шее и все это сопровождается головной болью, то им не подходят такие виды упражнений, при которых голова опускается вниз, их нужно приохотить к совершению гимнастики путем ходьбы, бега, езды, а также ко всяким другим упражнениям, охватывающим нижнюю половину тела.

Если имеется повреждение в области ног, то следует делать упражнения для верхней части тела, как например, метание камешков и поднимание камня. В случае, когда повреждение имеется в средней части тела, как например, в селезенке, печени, желудке и в кишечнике, то можно совершать физические упражнения, предназначенные для конечностей, если  к тому нет препятствия.

Что касается тех, у кого имеется повреждение в области груди, то им не подходят  другие виды упражнений, кроме как предназначенные для нижней части тела.

Если же повреждение находится в почках и мочевом пузыре, то подходят упражнения только для верхней части тела. Не следует также увеличивать физических упражнений для указанных органов с целью укрепления их. Сказанное касается подвинутых в годах, а не людей других возрастов, то есть средних лет, которым обычно подходит большая часть того, что подходит старикам.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Конвенция о правах и обязанностях врачей

Posted on by GlavVrach

Конвенция о правах и обязанностях врачей принята V (XXI) Всероссийским Пироговскимй съездом врачей 16 апреля 2004 г.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Врачи, медицинские общественные объединения в лице Российской медицинской ассоциации, Государственная Дума Российской Федерации в лице Комитета по охране здоровья и спорту, Правительство Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения признают необходимым для обеспечения единых подходов во всех сферах и случаях применения и толкования принять настоящее Соглашение (Конвенцию) о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации.

I. Основные положения Конвенции

1.1. Врачебная профессия, избираемая по собственному желанию, обретаемая в результате специального высшего медицинского образования с получением диплома и принятия без принуждения профессионального медицинского кодекса – клятвы Гиппократа, предусматривает пожизненное служение людям в виде стремления и действий, направленных на: – распространение знаний о здоровье, профилактики его расстройств и заболеваний, способов продления жизни; – предупреждение человека, групп людей и общества в целом об опасностях для здоровья; – осуществление во всем многообразии форм, методов и используемых средств профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи нуждающимся в них людям; – накопление, применение и передачу специальных медицинских знаний и традиций вновь вступающим в профессию и менее опытным коллегам. 1.2. Врачебная профессия является искусством и ремеслом, а накопленные врачом знания, опыт, освоенные специальные методики и технологии – его интеллектуальной собственностью, являющейся в свою очередь источником удовлетворения собственных потребностей, жизнеобеспечения, интеллектуального, профессионального и физического развития, благосостояния, принесения пользы другим людям, обществу и государству, но не может быть целью, источником и средством наживы, власти, ущемления прав других людей, преднамеренного нанесения им ущерба, а также нарушения действующих законов и правил. 1.3. Профессиональная медицинская врачебная деятельность осуществляется в пределах предусмотренных законом, созданных обществом и регламентированных государственными стандартами условий, на основе и с использованием научно-обоснованных подходов, методов, технологий, лекарственных средств, материалов и оборудования, в соответствии с договорами и лицензиями, а при нестандартных и чрезвычайных ситуациях – на основе собственных решений врача, руководствуясь исключительно интересами пациента, используя все доступные ресурсы и имея готовность нести полную ответственность по закону за принятые решения и осуществляемые действия. 1.4. Врачебная профессия предусматривает вероятность непреднамеренной ошибки и профессионального риска, без признания которых не могут в полной мере быть использованы все возможности предупреждения расстройств здоровья и болезней, лечения заболевших людей, спасения человеческих жизней в критических ситуациях. 1.5. Профессиональная врачебная деятельность может эффективно осуществляться и давать ожидаемые результаты в адекватных (в том числе специально созданных) условиях (законы, стандарты, информация, непрерывное последипломное образование, финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, специальное оснащение, государственное и общественное содействие). 1.6. Профессиональная врачебная деятельность регулируется, регламентируется, оценивается, контролируется, поощряется, ограничивается и приостанавливается в предусмотренных законами случаях и формах, на основе системы государственно-общественного управления здравоохранением и профессиональной медицинской деятельности, а административные решения и действия могут быть применены к врачу или к результатам его профессиональной деятельности только с учетом экспертизы общественных медицинских организаций (Всероссийской Врачебной палаты, Российской медицинской ассоциации, профильных медицинских ассоциаций. Национального этического комитета), а также на основании решений Суда. 1.7. Никто и ни при каких обстоятельствах и условиях не может препятствовать врачу в осуществлении профессиональной медицинской деятельности кроме полномочных представителей органов федерального или муниципального управления здравоохранением, общественных медицинских организаций, а также не менее трех коллег, единодушно вынесших и должным образом письменно оформивших решение об ошибочности или опасности действий врача для пациента или общества. 1.8. Обязательства врачей перед пациентами, государством и обществом, а также последних перед врачами определяются, исходя из положений Медико-социальной хартии Российской Федерации, принятой на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (2001 г.) и законодательства Российской Федерации.

II. Права врачей в Российской Федерации

В Российской Федерации врачи имеют право: 2.1. Осуществлять профессиональную медицинскую деятельность в соответствии с законами Российской Федерации, признанными (ратифицированными) в Российской Федерации международными конвенциями и декларациями, государственными стандартами, ведомственными нормативами, со своей специальностью и лицензией, в медицинских учреждениях всех профилей и форм собственности на основе договоров, или заниматься частной медицинской практикой. 2.2. При осуществлении профессиональной медицинской деятельности в пределах обоснованной необходимости и с согласия пациента осуществлять наружный осмотр и доступное внутреннее исследование тела пациента, в том числе с применением специальных инструментов; получать и анализировать сведения об условиях жизни пациента, его взаимоотношениях с другими людьми, о характере и составе его питания, о естественных отправлениях и сексуальной сфере, предварительно уведомив о своих обязательствах сохранения в тайне всей полученной информации. 2.3. Осуществлять все многообразие специальных диагностических исследований, лечебных действий и вмешательств, назначать все разрешенные к применению вещества и лекарственные средства, осуществлять контроль их действия, при условии необходимости указанного для установления правильного диагноза, лечения основного и сопутствующих заболеваний, отсутствия влияния на сознание и волю, исключая вторжение в сферу религиозных, этических, нравственных, национальных ценностей и прав человека. 2.4. Принимать решения и организовывать изоляцию пациента, в том числе против его воли в тех случаях, когда иное представляет угрозу для здоровья и жизни других людей (опасные инфекционные болезни, психические расстройства). 2.5. Использовать все принадлежащие обществу и доступные ресурсы (информационные, технические, энергетические, транспортные и другие) в той мере, в которой они необходимы для сохранения здоровья и жизни, лечения заболеваний, облегчения страданий человека. 2.6. На личном врачебном бланке выписывать любые разрешенные к применению на территории Российской Федерации лекарственные вещества, средства и препараты. 2.7. Оформлять документы по временной нетрудоспособности, по временному или полному отстранению пациентов от занятий тем или иным трудом, в тех или иных условиях. 2.8. Обращаться с просьбой, а в особых случаях и с требованием оказания содействия в любое учреждение, к любому должностному или частному лицу, если это обусловлено интересами пациента или общества. 2.9. Отказываться от обследования или проведения медицинских вмешательств в таких условиях, когда риск превышает необходимость в медицинской помощи, а также в тех случаях, когда имеется возможность выполнения рискованных вмешательств более опытным специалистом. 2.10. Отказываться от применения медицинских знаний, технологий и средств с целью насильственного воздействия на волю, психическое или физическое состояние человека при отсутствии медицинских показаний, независимо от кого исходит такое требование. 2.11. Получать справедливое вознаграждение за свой труд в любой, предусмотренной законами Российской Федерации форме и без ограничений размеров дохода. 2.12. Состоять в профессиональных медицинских объединениях (Всероссийской Врачебной палате, Российской медицинской ассоциации, региональных и профильных ассоциациях и научно-практических обществах), реализуя через участие в работе которых свою гражданскую и профессиональную активность, участие в управлении профессиональной медицинской деятельностью. 2.13. Беспрепятственного и адекватного доступа к мировой и российской научно-технической и медицинской информации, включая специальные периодические издания и ресурсы Интернет. 2.14. Состоять в профсоюзах медицинских работников и беспрепятственно участвовать в проводимых ими мероприятиях. 2.15. За счет средств работодателя и на собственные средства получать непрерывное последипломное образование, повышение квалификации, осваивать новые медицинские технологии и приобретать смежные специальности. 2.16. Участвовать в научных, практических съездах, конференциях, симпозиумах, в собраниях медицинских общественных организаций, ассоциаций и обществ. 2.17. Состоять в членах и руководящих органах любых общественных, политических, религиозных и других организаций, за исключением тех, чьи цели и действия несовместимы с общественным положением и гуманистическим предназначением врачебной профессии. 2.18. Получать медицинскую помощь в необходимом объеме и приоритетно в том лечебно-профилактическом учреждении, в котором работает, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных учреждениях здравоохранения. 2.19. Осуществлять научно-исследовательскую работу с использованием материалов собственных наблюдений, и по согласованию с администрацией учреждения или органами управления здравоохранением, а также с коллегами – других материалов, в том числе путем совмещения работы с учебой в аспирантуре или докторантуре. 2.20. Выдвигаться и быть избранным в органы государственной власти и управления, в руководящие органы Всероссийской Врачебной палаты, ассоциаций и обществ. 2.21. Получать пенсию, в том числе из негосударственных пенсионных фондов в установленном законом порядке и сроки, в том числе по желанию и по соглашению с администрацией, не прекращая профессиональной деятельности. 2.22. Получать льготы и надбавки к оплате труда и к пенсии, если это предусмотрено законом и связано с особыми условиями труда. 2.23. Быть представленным и удостоенным государственных, международных или общественных наград, званий и иных знаков отличия за достижения и вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки, медицинского образования и общественный прогресс.

III. Обязанности врача

При осуществлении профессиональной медицинской деятельности врач обязан: 3.1. Работать в практическом здравоохранении после получения диплома не менее половины того срока, который продолжалось обучение в высшем медицинском учебном заведении, рассматривая это как свой моральный, гражданский, профессиональный долг, как возврат обществу кредита, как дань долга своим учителям, если не принято решения или нет условий для продолжения последипломного очного обучения. 3.2. Осознавая свое особое общественное положение, корпоративную честь и ответственность, своим поведением, внешним обликом, словами, намерениями и действиями, отношением к людям добиваться признания, почтения и уважения к себе и к врачебному сословию. 3.3. Воздерживаться от слов, намерений и действий, не совместимых с этическими, нравственными и профессиональными принципами медицины. 3.4. При каждом подходящем случае, обращаясь к каждому человеку, неустанно и последовательно, во всех приемлемых и достигающих цель формах проповедовать, что основное и важнейшее предназначение врача заключается в обучении людей сохранять здоровье, а только потом в лечении тех, кого не удалось научить этому. 3.5. В любых обстоятельствах и условиях, где бы ни находился и какими бы делами не занимался, быть в постоянной готовности оказания профессиональной медицинской помощи нуждающимся в ней людям, используя для этого все доступные возможности и средства. 3.6. Приступая к оказанию медицинской помощи, рассматривать нуждающегося в ней человека как единственную цель сосредоточения и применения ума, знаний, умений, опыта, профессионализма, сострадания и милосердия, труда и ответственности. 3.7. Использовать все имеющиеся возможности и средства для сохранения здоровья и жизни, облегчения страданий и боли, предупреждения возникновения заболеваний, установления правильного диагноза, проведения адекватного лечения, восстановления нарушенных болезнью функций у всех обратившихся за медицинской помощью людей или у вверивших врачу наблюдение за состоянием своего здоровья. 3.8. Непрерывно, систематически пополнять свои профессиональные знания, повышать профессионализм, накапливать опыт и бескорыстно передавать их коллегам и особенно вновь вступающим в медицинскую профессию. 3.9. Не иметь намерений и не осуществлять действий, в том числе с использованием лекарственных средств и медицинских технологий, которые могут нанести ущерб состоянию здоровья и угрожать жизни человека. 3.10. Оказывать медицинскую помощь пациентам без разделения их по сословиям, благосостоянию, полу, национальностям, расам, вероисповеданиям, политическим и иным признакам в полном объеме, в соответствии со стандартами и без предварительного условия «медицинская помощь в обмен на деньги». 3.11. Не использовать вынужденного положения пациента и временной зависимости для получения с его помощью дополнительных благ и привилегий, должностей и званий, высоких гонораров и других личных почестей и выгод. 3.12. .Сохранять в тайне всю информацию о пациенте, имея в виду возможность прямого и опосредованного нанесения ущерба ее разглашением, за исключением тех особых случаев, когда это может нанести ущерб здоровью и угрожать жизни других людей. 3.13. Нести полную ответственность в соответствии с законами за принимаемые решения и осуществляемые действия в профессиональной медицинской деятельности. 3.14. Взаимодействовать лично или путем участия в общественных медицинских объединениях с органами государственной власти и управления, с учреждениями и предприятиями, с должностными лицами и правоохранительными органами для создания условий предупреждения болезней, лечения заболевших или пострадавших в чрезвычайных ситуациях людей. 3.15. Использовать все возможности для пропаганды по каналам средств массовой информации и коммуникаций преимуществ здорового образа жизни и формировать потребность в нем у каждого человека и населения в целом. 3.16. Рационально и экономно использовать ресурсы (финансовые, материально-технические, энергетические и другие) при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. 3.17. Не участвовать в рекламе лекарственных средств, биологически активных веществ, не разрешенных к применению технологий, инструментов и оборудования. 3.18. Не выполнять посреднических услуг за вознаграждение для повышения потребительского спроса у пациентов на дорогостоящие лекарственные препараты, продукты питания, биодобавки, на всякого рода псевдонаучные способы и методы «исцеления». 3.19. Не предлагать пациентам без достаточных оснований дорогостоящих высокотехнологичных и травматичных методов лечения и оперативных вмешательств. 3.20. Не вступать с пациентами в непосредственные денежные отношения, отдавая предпочтение при оказании платных медицинских услуг посредничеству учреждений или специальных агентов. 3.21. Платить налоги со всех доходов от профессиональной медицинской деятельности. 3.22. Осуществлять профессиональное и межличностное взаимодействие с коллегами и вспомогательно-техническим персоналом в интересах обеспечения наилучших результатов диагностики и лечения заболеваний у пациентов. 3.23. Чтить своих учителей и творчески следовать их советам и рекомендациям, учитывая при этом новейшие достижения в медицине и в других областях знаний. 3.24. Активно привлекать в профессию способных и обладающих необходимыми морально-нравственными качествами молодых людей, включая и собственных детей.

IV. Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации принимается, уточняется, дополняется, изменяется и признается не действующей решениями высших профессиональных медицинских форумов страны – Всероссийских Пироговских съездов врачей после непременного предшествующего опубликования этих изменений и с учетом мнений всех врачей Российской Федерации.

V. Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации может входить полностью или отсылочной нормой в законодательные и подзаконные акты, использоваться при разработке стандартов и нормативов, ведомственных и учрежденческих документов, публиковаться и тиражироваться без каких либо ограничений при сохранении целостности содержания и внесенных в последующем дополнений и изменений.

VI. Каждый врач Российской Федерации в любое время и в любой форме имеет право вносить на рассмотрение поправки, дополнения и изменения в Конвенцию о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Авиценна: О явлениях, обусловленных купанием в бане

Posted on by GlavVrach

Сказал один из знатоков: «Лучшая баня – та, что давно построена, обширная по пространству и имеет мягкую воду», а другой  добавил: «И та, где топку печи разжигают  сообразно натуре тех, кто хочет в нее зайти».

Знай, что естественное действие бани состоит в нагревании воздухом и увлажнении водой. Первая комната в бане охлаждает и увлажняет, вторая согревает и увлажняет, третья согревает и высушивает. Не следует обращать внимания на слова тех, кто говорит, что вода не увлажняет основных органов ни при питье, ни при соприкосновении: это неверно. Баня иногда охлаждает своим воздухом вследствие больших потерь прирожденной теплоты, а также высушивает вещество органов вследствие значительной потери прирожденной влаги, иногда же баня придает дополнительную постороннюю влагу. Если вода в бане очень горяча, то появляется «гусиная кожа»  и поры суживаются, так, что влага совершенно не доходит до тела и не осуществляет хорошее выведение ее.

Вода в бане иногда  повышает температуру, обмен веществ, а иногда охлаждает. Согревает вода своим жаром, если она тепла до горячности; если же она холоднее тепловатой воды, то охлаждает и увлажняет.

Охлаждает вода также и при клизме, если она холодная. Охлаждение наступает, если долго оставаться погруженным в воду. Вода холодит по двум причинам: она холодна по своей природе и в конце концов холодит. Налитая  в ванну  согретая вода постепенно охлаждается  и остается естественное действие воды, которую тело впитывает в себя – именно охлаждение. Во-вторых, вода, будь она горячей или холодной, – влажное вещество;  когда  вода чрезмерно увлажняет, то  угашает прирожденную теплоту и производит охлаждение.

Баня согревает также благодаря повышению обмена веществ, теплообразованиию. Когда какое-либо питательное вещество не переварилось или не дозрел какой-либо холодный сок, баня содействует перевариванию этого питательного вещества и созреванию сока.

Иногда пользуются сухой баней, и тогда она высушивает  и помогает страдающим водянкой и рыхлостью сложения, а иногда пользуются влажной баней, и тогда она  увлажняет. Иногда в бане сидят подолгу, и тогда она высушивает, производя растворение соков и потение, а иногда в ней сидят недолго, и тогда она увлажняет, так как тело впитывает влагу прежде, чем успеет вспотеть.

Баней иногда пользуются натощак и с почти пустым желудком, и тогда она сильно высушивает, изнуряет и ослабляет, но иногда ею пользуются вскоре после еды, и тогда она утучняет тело. Однако это не хорошо, так как всасываются из желудка и печени недозревшее питательное вещество. Пользуются баней также и в конце первого переваривания, перед освобождением  желудка от химуса; это приносит пользу и умеренно уточняет.

Если  кто-нибудь пользуется баней для увлажнения, как это делают страдающие худосочием, то им следует сидеть, погрузившись в воду, пока силы не начнут слабеть, а затем натереться жиром,  дабы увеличить увлажнение, удержать воду, проникшую через поры под кожей. Им не следует затягивать пребывание  в бане и надлежит выбрать место, умеренное по теплоте и лить на пол в бане побольше воды, чтобы образовалось много пара и воздух стал влажным. Им следует переходить из бани домой без усилий и затруднений, передвигаясь на носилках, для них устроенных,  умащаться при выходе холодными благовониями.

Таких больных подобает оставлять на некоторое время в предбаннике, пока не вернется ровное дыхание и дать им выпить что-нибудь увлажняющее, например, ячменной воды или молока ослицы. Тому, кто слишком долго остается в бане, угрожает обморок от перегрева сердца; при этом у него сначала появится тошнота.

Баня при многих своих полезных свойствах имеет вредные стороны. Она облегчает излияние излишков  в органы, пораженные слабостью, делает тело вялым, вредит нервам, уменьшает прирожденную теплоту, от нее падает аппетит к еде и слабеет половая активность.

Баня приобретает различные достоинства от находящейся в ней воды. Если вода содержит соду и серу, либо она морская, золистая или  соленая, либо если в ней кипятили живокость или ягоды лавра и прочее, то она растворяет и размягчает, устраняет рыхлость и ожирение.

Кто хочет купаться в бане, тот должен купаться там неторопливо, спокойно, осторожно, входя в воду постепенно, не сразу. В части о сохранении здоровья ты еще снова встретишь сведения о бане.

Что же касается пребывания на солнцепеке, особенно если находишься в движении, и тем более, когда движешься усиленно, например, при быстрой ходьбе и беге, то  оно сильно уменьшает количество излишков, вызывает испарину, устраняет вздутие живота, снимает отеки при рыхлости и водянке, помогает при астме, уничтожает хроническую головную боль при гипотонии, укрепляя мозг.

Если под человеком не сыро и он сидит на сухом, то пребывание на солнце помогает от болей в бедре и почках. Если тело подвергается действию солнца, то солнце его сушит, покрывает загаром и горячит. При пребывании под лучами солнца на одном месте оно сильнее обжигает кожу, чем когда находишься в движении, больше препятствует испарению.

Сильнее всякого другого песка высушивает влагу на поверхности кожи морской песок. Иногда на него садятся, когда он горяч, иногда зарываются, иногда понемногу сыплют на тело. Песок рассеивает боли и недуги и сильно высушивает тело.

Погружение в вещество вроде оливкового масла помогает страдающим от усталости и больным страдающим  болями в суставах, подагрой, спазмами, задержанием мочи. Масло следует нагревать вне бани.

Смачивание лица и опрыскивание его водой взбадривает силы, помогает при обмороке, иногда это улучшает и возбуждает аппетит. Обрызгивание вредно для страдающих катарами и головными болями.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Авиценна: О массаже

Posted on by GlavVrach

Массаж бывает различным: сильным, который укрепляет тело; слабым, в результате чего тело смягчается; продолжительным, отчего человек худеет; и умеренным, от которого тело процветает.

Если все эти виды сочетать вместе, то образуется девять различных комбинаций. Имеется еще и грубое растирание, производимое грубой тканью; при таком растирании кровь быстро притягивается к поверхности тела; бывает и легкое растирание, производимое ладонью или мягкой тканью; при этом кровь собирается и удерживается в органах.

Массаж преследует следующие цели: уплотнение рыхлых органов, затвердение мягких органов, разрыхление плотных и размягчение твердых органов.

Кроме того, имеется еще  подготовительный массаж, производимый перед физическими упражнениями, такой массаж  начинается с легкого и затем, когда приближается время упражнения, его усиливают.

Имеется также восстанавливающий массаж, производимый после физических упражнений; он также называется успокаивающим массажем, он преследует цель рассасывания излишков (продуктов обмена веществ), задержавшихся в мышцах и не успевших выделиться во время упражнений, и устранения этих излишков (молочной кислоты), чтобы они не создавали утомленность.

Необходимо, чтобы такой массаж был произведен не сильно, а умеренно, и лучше всего производить его с маслом. Не следует заканчивать массаж жестким и грубым, ибо тогда орган огрубеет, а у детей приостановится рост, но все же от него для возмужалых людей вреда мало.

И вред от грубого массажа более исправим, чем вред от легкого массажа, ибо исправление чрезмерного рассасывания  проще, чем устранение привыкания тела к восприятию порчи, что имеет место при мягком растирании. Хотя чрезмерно сильный и грубый массаж препятствует росту детей.

Массаж во время беременности

Потом мы определим тебе время и правила массажа, а сейчас мы остановимся на восстановительном массаже.

Мы говорим, что в действительности он является завершающей частью физических упражнений. Нужно начинать с сильного массажа с маслом, а затем перейти к умеренному и не прекращать его на сильном. Лучше всего следует побольше массировать руками. При этом необходимо, чтобы после массажа человек напрягал массируемые члены, дабы вытряхнуть из них излишки. Затем берут кусок ткани и проводят им по всем членам, которые при этом должны находиться в растянутом положении (разогнутом положении). В это время по мере возможности нужно вбирать в себя воздух, не напрягая мышц живота, а грудь должна быть расправлена, если сделать это нетрудно. Под конец напрягаются мышцы живота, чтобы хотя немного довести действие такого восстановления до внутренностей. В течение этого времени человек ходит, лежит на спине.

Выдающиеся гимнасты во время упражнений прибегают к задержке дыхания. Иногда они прибегают к восстановительному массажу и во время упражнений, прекращая их, а затем опять возобновляют упражнения, если хотят продлить их.

При восстановительном массаже, лицу, не желающему возобновлять упражнения, если этого допускает состояние, нет надобности в длительном массаже. Если же он чувствует себя утомленным, то нужно слегка растереться  с маслом, как нами описано. Если же он находит свое тело сухим, то нужно усилить массаж с маслом, чтобы привести свое тело в равновесие.

Иногда бывает полезным произвести пред сном массаж и сильное надавливание пальцами, потому, что это сушит тело и предотвращает прилив влаги в суставы.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Новое с октября: послабления для должников, «кредитные» новости и др.

Posted on by GlavVrach

С октября должникам упростят выезд за границу. Проще жить станет и владельцам карты «Мир»: ее будет принимать больше магазинов. Еще одно нововведение связано с микрокредитами: теперь россияне смогут брать не больше 10-ти таких займов в одной микрофинансовой организации.

Должникам станет проще выехать за границу

С 1 октября увеличилась сумма долга, с которым можно покинуть страну. Выехать за границу разрешат тем, кто имеет задолженность до 30 тысяч рублей (раньше в другую страну не пускали с долгом в 10 тысяч).

Новые правила действуют не для всех должников. «Долговой» порог не повысят тем, кто не возмещает причиненный здоровью вред, не платит алименты и т.д. Не будет поблажек и для граждан, которые не погашают долг больше двух месяцев.    

Карту «Мир» будет принимать больше магазинов

С 1 октября вырастет число торговых точек, где можно расплатиться картой «Мир». Теперь ее обязаны принимать магазины с выручкой больше 40 миллионов рублей в год. Организации с доходами поскромней (меньше 5 миллионов за год) могут не принимать карту «Мир». То же касается магазинов, где нет интернета и сотовой связи.

Россиян защитят от кредитного бремени

Для этого Банк России утвердил стандарт по защите прав клиентов микрофинансовых организаций (МФО). С 1 октября начнут действовать некоторые ограничения, прописанные в этом стандарте. Россиянам не разрешат брать больше десяти микрокредитов в год в одной МФО. Кроме того, продлить договор теперь можно не больше семи раз.

Поисковикам запретили переводить пользователей на пиратские сайты

С 1-го числа всем поисковикам запрещается давать россиянам ссылки на торрент-трекеры, пиратские сайты и копии этих электронных ресурсов. При обнаружении «зеркал» запрещенных сайтов Роскомнадзор будет требовать от операторов связи ограничить к ним доступ. А операторам поисковых систем придется прекратить давать ссылки на копии заблокированных сайтов.

В Красноярске будет реже курсировать часть автобусов

Речь о «дачных» маршрутах № 59, 54, 40, 40А, 40С, 18С, 18. Автобусы возят горожан в садовые общества и обычно курсируют до 15 октября, но в этом году количество рейсов уменьшат уже со 2-го числа. Причина – резкое снижение пассажиропотока.

Теперь дачные автобусы будут ходить реже. Точное расписание смотрите здесь. Также информацию о движении автобусов можно получить по тел. 256-84-00.

Ремонт дорог в Красноярске закончится к концу октября

В октябре в Красноярске продолжат ремонтировать дороги. Масштабные работы, которые ведутся в рамках федерального проекта «Безопасные и качественные дороги», выполнены на 80 с лишним процентов. Об этом сообщила пресс-служба городской администрации. По ее данным, большая часть ремонтируемых дорог находится «в стадии готовности».

Между тем на самых крупных объектах (ул. Маркса, пр. Мира, ул. Караульная, ул. Северная, ул. Семафорная, ул. Норильская и ул. Вавилова) ремонт продолжается. Завершить все работы планируется к 25 октября. 

Анастасия Леменкова

Ко Всемирному Дню сердца: как сохранить здоровым свой «пламенный мотор»

Posted on by GlavVrach

29 сентября ежегодно отмечается Всемирный день сердца.  По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год более 17 миллионов человек погибает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы все уже привыкли слышать, что именно эти заболевания лидируют среди всех причин смертности. Но самое страшное в том, что 80% этих катастроф можно было избежать, если бы эти люди вовремя прошли обследование и выявили предрасположенность или само заболевание на ранней стадии. Под ударом не только пожилые люди, врачи буквально кричат о том, что инфаркт в 35-40 лет сегодня не редкость.

Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают повышенные кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и физическую инертность.

Вот советы, которые помогут вам избежать проблем с сердцем. А если все-таки заболевание уже есть, дружите с грамотным кардиологом, который поможет улучшить качество жизни и продлить саму жизнь!

«Есть «контрольные точки», на которые нужно обращать внимание. Когда мы говорим о здоровье сердца, таких точек три: нормальный уровень холестерина и сахара в крови, а также артериальное давление в пределах нормы, — говорит главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. — Эти три критерия показывают, если что-то в организме не в порядке. Если хотя бы один из них не в норме — надо идти к врачу, искать причину. Вроде все просто, но чтобы они были в норме, нужно держать под контролем вес, количество употребляемых жиров и сахара, снижать потребление алкоголя, соли, отказаться от табака.

Важно:

1. Ежедневно измеряйте давление и записывайте показатели в дневник.

2. Регулярно принимайте лекарства для снижения давления, рекомендованные врачом.

3. Ограничьте потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки и менее.

4. Употребляйте каждый день по 500 граммов овощей и фруктов, особенно богатых калием и магнием.

5. Необходимо снизить массу тела, если она избыточная. Снижение массы тела на 5 кг обеспечивает существенное снижение давления.

6. Увеличьте свою физическую активность. Обязательны регулярные дозированные физические нагрузки (ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, йога, фитнес, лечебная физкультура и другие).

7. Ограничьте потребление алкоголя: употребляйте крепких напитков в сутки не более 50 мл для мужчин и 25 мл для женщин.

8. Откажитесь от курения.

9. Спите не менее 7-8 часов в сутки.

10. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

В цыплятах-бройлерах из красноярских магазинов нашли бактерии

Posted on by GlavVrach

Специалисты Красноярского ЦСМ проверили качество цыплят-бройлеров с красноярских прилавков: в одних тушках оказалось слишком много бактерий, а в других слишком мало белка.

Эксперты центра стандартизации, метрологии и испытаний закупили 8 охлажденных тушек цыпленка-бройлера первого сорта и одну «первосортную» замороженную тушку. Проверялась продукция предприятий:

  • АО «Сибирская Аграрная группа» Птицефабрика «Томская»

  • ООО «Межениновская птицефабрика»

  • АО «Алтайский бройлер» торговая марка «Приосколье»

  • ОАО «Птицефабрика «Рефтинская»

  • АО «Енисейагросоюз» т.м. «Индоградъ»

  • АО «ПРОДО Птицефабрика Сибирская» т.м. «Троекурово»

  • ИП «Черномуров» т.м. «Командор»

  • ООО «О КЕЙ»

  • ООО ПК «Аском» т.м. «Крылов».

Тушки исследовали на наличие антибиотиков и фосфатов (эти компоненты удерживают влагу и добавляют курице веса). Также эксперты определяли массовую долю жира и белка, микробиологические показатели и др.

В образцах тушек, произведенных АО «Енисейагросоюз» (т. м. «Индоград») и ООО «О КЕЙ», было завышено содержание общей бактериальной обсемененности. Также в бройлере от ООО «О КЕЙ» недоставало белка (16,5% при норме не менее 18,7%). Еще меньше белка содержалось в тушке от ИП Черномуров А.М (16,2%).

Ни в одном из проверенных образцов специалисты не обнаружили антибиотиков и избытка фосфора. 

Читайте также:

Кишечную палочку и антибиотик нашли в молоке из магазинов Красноярска

Новое отделение открыли в краевом онкодиспансере

Posted on by GlavVrach

В краевом онкологическом диспансере заработало третье радиотерапевтическое отделение.

Отделение, рассчитанное на 35 коек, открылось неделю назад. Сегодня здесь уже нет свободных мест. «Еще одно радиотерапевтическое отделение открыли, чтобы обеспечить койками пациентов из районов, которым негде жить в Красноярске», – говорит заведующая отделением Юлия Козина.

Она пояснила, что в новом отделении будут лечиться больные со злокачественными опухолями разных локализаций. Это единственное отличие третьего радиотерапевтического отделения от двух остальных. 

Читайте также:

Роддом 20-й больницы Красноярска открылся после ремонта

В поисках идеального гинеколога…

Posted on by GlavVrach

Надежный, понимающий, внимательный… Не о таком ли мечтают женщины? Ищут его через знакомых, в интернете. Кто-то годами выбирает «того самого», а кто-то опускает руки, разочаровавшись в одном-двух. Я своего пока не встретила: трудно найти идеального…гинеколога.

Хотя нет, был врач, достойный этого звания: подростковый гинеколог в женской консультации. Побывать там впервые я не спешила. Тянула с визитом, памятуя о малоприятном осмотре у детского гинеколога. Помню наш короткий разговор:

– Когда были последние месячные?

– Они у меня только начались, кажется… Я как раз пришла узнать…

– Так, ясно. Ложись на кресло. Расслабься. Ты что, не можешь расслабиться? – раздраженно бросила врач. 

Сгорая от стыда, я пыталась разжать стиснувшееся нутро. «Вдруг в этот раз опять будет больно, неловко»? – думала я, сидя в очереди в женской консультации. Зря боялась. Все прошло быстро и без дискомфорта. Перед осмотром доктор пояснила, что будет делать, какие анализы возьмет. «Посмотрим шейку матки», – говорила она и тут же показывала ее на картинке. Потом рассказала о методах контрацепции, половых инфекциях, их профилактике. Объясняла доступно, без нравоучений, чтоб я поняла: гинекологу можно задавать «неудобные» вопросы. 

Эта врач ушла в декрет, и мы больше не виделась. Потом мой участок остался без гинеколога (в консультации их не хватало), и его «повесили» на без того загруженного доктора. Прорваться к врачу было сложно: счастливцы, урвавшие талон на ближайшую дату, ждали в очереди по два с лишним часа. Зато в кабинете все шло быстро: «жалобы», «кресло» и до свидания. Лишние вопросы, обстоятельные беседы с гинекологом – непозволительная роскошь в жестком цейтноте. Врач, может, и рад бы поговорить о профилактике, расспросить тебя поподробнее, да разве успеешь тогда всех принять? Сложно быть идеальным гинекологом в далеких от идеала условиях.

Гинеколог мечты… Какой он?

Я неслучайно уцепилась за формулировку «идеальный гинеколог». Компания «Гедеон Рихтер» – организатор социального проекта «Неделя женского здоровья» – предложила журналистам поразмышлять на эту тему, спросить женщин, каким они видят идеального гинеколога. «Это в первую очередь профессионал, который верно определяет диагноз и назначает нужное лечение, – считает моя мама. – Я встречала хороших гинекологов, но и с неграмотными сталкивалась не раз. Один врач ошибочно диагностировал у меня миому, другой отправил на ненужную операцию, даже не сделав УЗИ».

– Согласна с мамой: профессионализм важнее всего, – делится мнением старшая сестра Лена. – Еще в обществе врача должно быть комфортно. С идеальным гинекологом мне не стыдно будет обсуждать интимные вопросы. А женщина это или мужчина – не так уж важно.

– Не скажи! Я вот стесняюсь гинекологов-мужчин, – вступает в разговор моя вторая сестра Света. – Для меня идеальный женский врач – это женщина. Деликатная, доброжелательная, относящаяся к пациенткам без осуждения. Та, которая подробно ответит на все мои вопросы, объяснит, почему назначает то или это.

Наш с девчонками идеальный гинеколог – тактичный профессионал, который искренне стремится помочь пациентке, хочет вылечить ее. «Это неравнодушный, скрупулезный, ищущий доктор. Он видит пациентку, а не только ее карточку», – продолжает мою мысль любимица красноярок, гинеколог-хирург Алла Андреева.

Видеть пациентку, ее сомнения, опасения, настрой… Это свойственно идеальному гинекологу. А если врач почти не отрывает взгляд от карточки (пусть и в силу занятости)? «Если у доктора нет времени на долгие разговоры с пациенткой, это еще не значит, что он не сможет оказать ей качественную помощь, – считает акушер-гинеколог высшей категории, главный врач Красноярской межрайонной клинической больницы №4 Альбина Фокина. – Осмотрев женщину, увидев ее анализы и карту, грамотный гинеколог составит представление о ее проблеме». 

 

Кстати, при проблемах со здоровьем к гинекологу спешит только каждая седьмая россиянка[i]. А профилактический осмотр у врача регулярно проходят всего 29% женщин. Почему же так мало? Некогда? Неохота? «Я бы посещала гинеколога 1-2 раза в год, как положено, если б в женских консультациях было проще попасть к врачу. В частные клиники я не хожу – дороговато», – говорит подруга Оля. С ней многие согласятся. Длинные очереди в консультациях отбивают желание появляться там без веской причины. «Условия в медучреждении важны, но главное – есть ли там врач, к которому хочется идти, которому ты доверяешь, – рассуждает сестра Света. – Ради идеального гинеколога я готова мириться с очередями в женской консультации или тратиться на приемы в частной клинике».

Да, частных клиник сейчас пруд-пруди, и можно выбрать любого гинеколога. Но сделать правильный выбор непросто. «Когда есть два мнения – врача женской консультации и гинеколога частной клиники – женщине приходится решать: лечиться по стандартам, которые предлагает государственная медицина (они не выходят за рамки, очерченные министерством здравоохранения), или за свои деньги получать медпомощь в частных клиниках, где врачи лечат так, как считают нужным, – говорит Альбина Фокина. – Доктора частных клиник могут руководствоваться не только стандартами, определенными российским минздравом, но и рекомендациями международного уровня».

С гинекологом заодно

Женщина может выбирать, как лечиться, но очевидно, что это прерогатива врача. Докторам сегодня чаще приходится отстаивать свое право. «Благодаря интернету женщины стали более осведомленными в вопросах здоровья, и это хорошо. Другое дело, когда пациентка, начитавшись чего-то в Сети, «учит» гинеколога, рассказывает, как ее нужно лечить, – приводит пример Альбина Фокина. – В таких случаях наши врачи знакомят пациентку с протоколами лечения больных, утвержденными минздравом, и споры обычно заканчиваются. Хуже, если женщина даже не обращается к гинекологу, а лечится «по интернету». Нельзя этого делать! Обязательна очная консультация врача! Доктор выбирает терапию с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний женщины, а в интернете даются в основном общие рекомендации».

Обращаться к гинекологу, соблюдать его рекомендации – это ни у кого не вызывало б возражений, если бы все врачи были мастерами своего дела. Но есть же непрофессионалы, подрывающие доверие к медикам. Есть равнодушные врачи, от которых не добьешься разъяснений, и надменные эскулапы, не считающие нужным их давать. Мол, врач сказал, а вы выполняйте и не задавайте лишних вопросов. Встречаются такие доктора…Но и идеальные для каждой из нас гинекологи тоже есть! «Нужно стремиться найти «своего» доктора, который все о вас будет знать и поможет в нужное время, – напутствует Альбина Фокина. – Для меня идеальный гинеколог – это врач, умеющий выслушать женщину, внимательно ее осмотреть и не назначить ненужное лечение. Это доктор, делающий упор на профилактику, регулярные осмотры. Гинеколог должен прививать женщинам культуру заботы о себе, быть для них примером. Скажу без ложной скромности: в нашей больнице большинство гинекологов – идеальные».

Что ж, идеальному гинекологу – идеальные пациентки! Давайте соответствовать: беречь свое здоровье, следовать рекомендациям врача и раз в год заглядывать к нему на профилактический осмотр.

[i] Данные федерального исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер».

Автор Анастасия Леменкова

Красноярцы смогут вернуть льготы на лекарства до 1 октября

Posted on by GlavVrach

Жители края, имеющие право на набор социальных услуг, смогут вернуть льготы на лекарства до 1 октября. Об этом напомнили в краевом минздраве.

По данным ведомства, 219 тысяч жителей края имеют право на получение государственной соцпомощи. Ее предоставляют в виде набора социальных услуг, включающего бесплатные лекарства из льготного перечня, или в виде денежной выплаты (807 рублей в месяц).

Льготники, которые отказались от НСУ в пользу денежной выплаты, до 1 октября могут вернуть себе право снова получать льготные лекарства. Их стоимость не ограничивается: даже если врач назначил дорогостоящее лекарство, льготник получит его бесплатно. В минздраве отмечают, что дорогие препараты со средней ценой от 4 до 90 тысяч рублей значатся в большей части рецептов федеральных льготников.

Чтобы вернуть возможность получать льготные лекарства, жителям края нужно подать соответствующее заявление в Пенсионный фонд до 1 октября. Сделать это можно лично, в клиентской службе, или онлайн на сайте ПФР.

Медицина в интернете: лечит или калечит? Как извлечь пользу и не навредить себе

Posted on by GlavVrach

В наш цифровой век в интернет потихоньку перемещается все, и медицина в том числе. В Сети появилось множество медицинских сайтов, где можно почитать про болезни и их лечение, а потом, как любят пациенты, самому себе поставить диагноз. Быстро и просто. Но не всегда безопасно: есть масса псевдомедицинских сайтов, где читателей обещают вылечить «от всего» в домашних условиях или с помощью какой-то чудо-таблетки, а иногда еще и предлагают консультации сомнительных специалистов.

Чтобы потом не было мучительно больно или стыдно в кабинете врача, ресурсы о здоровье надо выбирать с умом. Как это сделать, и как прийти к тому, чтоб медицина в интернете лечила, а не калечила, вчера за круглым столом обсудили практикующие красноярские врачи, руководители Сибирского медицинского портала и журналисты.

«Многие врачи консерваторы и считают, что медицина в Интернете калечит, – говорит главный редактор Сибирского медицинского портала Наталья Жабыко. – Доктора нередко сталкиваются с вопиющими случаями, когда пациенты на форумах ставят друг другу диагнозы, обмениваются таблетками».

С этим согласен и Сергей Веретнов, главный врач медицинского центра «Сибирская клиника»:

– Сейчас есть много сайтов, где можно почитать про здоровье и медицину. Бывает, что пациент, прочитав статью, пролечивает себя так, что в лучшем случае попадает на прием к врачу, а в худшем – на операционный стол.

 

И это не какие-то страшилки. В интернете можно найти такие «рецепты», что волосы дыбом встают: лечение инсульта кровопусканием и сосновыми шишками, лечение инфаркта в домашних условиях… А иногда сомнительные советы дают и «врачи», консультирующие на медсайтах. В кавычках потому что за аватаркой улыбчивого доктора  может скрываться дилетант или рекламный агент каких-то препаратов. Но как убедиться, что по ту сторону монитора – настоящий специалист?

«На сайте должно быть указано, какое образование имеет врач, его специализация, медучреждения, где работал и сейчас трудится доктор, – предупреждает Татьяна Коновалова врач-эндокринолог и главный врач Сибмедпортала. – На нашем портале можно задавать вопросы врачам, при этом пользователь видит фото и подробное резюме о докторе. А учитывая, что большинство экспертов портала работают в Красноярске, убедиться, что врач «настоящий» совсем не сложно».     

И все же виртуальное общение с врачом – не альтернатива очному приему, а скорее дополнение к нему. Ведь поставить диагноз и назначить лечение без анализов нельзя. Так что заглянуть к врачу придется, но можно хотя бы сэкономить время – заранее узнать, какие анализы нужно сдать, к какому специалисту обратиться. «У больных диабетом часто бывают колебания сахара в крови, а оперативно попасть на консультацию к эндокринологу не всегда есть возможность, – приводит пример Татьяна Коновалова. – В этом случае вопрос доктору на Сибмедпортале – хорошая возможность быстро получить компетентный совет».  

А бывает, что заочное общение с врачом (особенно, когда дело касается «деликатных» проблем) помогает пациенту решиться на очную консультацию.

– Проктолог, уролог, психолог – одни из самых популярных специализаций на нашем портале, – говорит Евгения Осетрова, директор Сибирского медицинского портала. – Визит к этим врачам люди откладывают до последнего. И здесь интернет-общение с доктором может стать «мостиком» к очной консультации: когда задал вопрос, поговорил с врачом – уже не так страшно идти на прием.

Правда, найти «своего» доктора бывает не просто. Чтобы облегчить поиски «проверенного» специалиста и за одним напомнить пациентам, что в Красноярском крае есть много хороших врачей, Сибмедпортал уже третий год проводит проект «Призвание – врач». На странице проекта любой житель края может рассказать о докторе, который помог ему вернуть здоровье или даже спас жизнь. Пациенты делятся отзывами о врачах, и получается своеобразный рейтинг врачей самых разных специализаций.

Читать отзывы о врачах Красноярска и края

В Красноярске обсудят этапы внедрения единой информационной системы здравоохранения региона

Posted on by GlavVrach

С 19 по 21 ноября в Красноярске состоится конференция «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края». В столице региона соберутся около 300 участников из 30 районов субъекта. Среди спикеров ожидаются и мировые «звезды» медицины из Москвы, Санкт-Петербурга и США. Мероприятие планирует посетить Губернатор Красноярского края Виктор Толоконский.

Этапы внедрения РМИС (региональной медицинской информационной системы) обсудят в рамках столь масштабного события впервые. Руководители ведущих медицинских организаций Красноярского края поделятся опытом внедрения медицинской информационной системы. Приглашенный гость из США – Стив Гэррингтон (вице-президент корпорации «ИнтерСистемс») расскажет о том, как происходит информатизация здравоохранения в мире.

В эти дни пройдут несколько заседаний в формате Круглых столов, на которых детально будут проработаны вопросы о защите персональных данных при использовании электронных медицинских карт пациентов. В заключительный день конференции будет проведен командообразующий тренинг с целью создания Клуба внедренцев РМИС.

Результатом первой конференции «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края» станет утвержденный поэтапный план действий по внедрению региональной медицинской системы. К 2020 году планируется перевести все самые крупные клиники Красноярского края (162 медицинских организации) на программное обеспечение qMS. Единая медицинская информационная система позволит заменить бумажный документооборот на электронный и автоматизировать рабочие процессы в клиниках. В результате будет создано единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Информатизация здравоохранения в крае: итоги и перспективы, электронные медицинские карты

Справка

Региональная медицинская информационная система (РМИС) – это единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края. В перспективе внедрение данной системы (электронный документооборот) позволит полностью исключить бумажный документооборот в медицине, что ускорит процесс обработки информации о больном, врачи смогут более оперативно и точно делать необходимые назначения, ускорится оформление выписки, ведение дневника пациента, регистрация результатов лабораторных исследований (вводятся электронные направления на медицинское исследование, результаты анализов будут поступать также в электронном виде).

На сегодняшний день РМИС запущена и успешно практикуется в восьми пилотных клиниках города: Красноярская краевая клиническая больница №1, Красноярская краевая больница № 2, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского, Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства, Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн, Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им.Н.С.Карповича, Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона, Красноярская межрайонная клиническая больница № 4. Еще около 20 краевых медицинских организаций только начинают работать, используя РМИС. И около 100 краевых клиник на начальном этапе освоения Региональной медицинской информационной системы.

Кодекс врачебной этики Российской Федерации

Posted on by GlavVrach

Кодекс врачебной этики Российской Федерации одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

I. Врач и общество

1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ «О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь».

3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

13. Право на частную практику врача регулируется законом.

14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время.

16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения. 18. За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть. 19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии). 20. Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

II. Врач и пациент

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «Non nocere!».

3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.

9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.

10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

III. Коллегиальность врачей

1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания. 2. Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью. 3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации. 4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного. 5. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных. 6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

IV. Врачебная тайна

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе. 2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.). 3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта: – по ясно выраженному письменному согласию самого пациента; – по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда; – если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания); – в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой. 4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну. 5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения. 6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

V. Научные исследования и биомедицинские испытания

1. Перед началом биомедицинских исследований, в том числе апробации новых лекарственных средств, биологически активных добавок, способов обследования и методов лечения врач должен получить согласие на их проведение этического комитета (комиссии или ученого совета) учреждения с утверждением плана (протокола) предполагаемого исследования, в котором должны быть четко определены цели и этические аспекты, ход эксперимента, возможные осложнения.

2. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском должен дать свое явно выраженное письменное согласие на участие в исследовании, которое по желанию пациента может быть беспрепятственно на любом этапе денонсировано им.

3. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в исследовании, согласие должно быть получено в письменной форме от родителей или другого законного представителя – юридически ответственного лица. Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, восстановления или поддержания здоровья исследуемого, без нанесения ему вреда, ухудшения здоровья и течения имеющегося заболевания.

4. Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях: – если они служат улучшению здоровья пациентов, участвующих в эксперименте; – если они вносят существенный вклад в медицинскую науку и практику; – если результаты предшествующих исследований и данные научной литературы не свидетельствуют о риске развития осложнений.

5. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться квалифицированными в научном плане врачами-исследователями под наблюдением компетентных специалистов. Исследователи обязаны прервать испытание в случаях появления признаков, опасных для жизни и здоровья испытуемого. Испытания на беременных женщинах, на плодах и новорожденных запрещаются.

6. Испытатели обязаны застраховать свою ответственность на случай причинения неумышленного вреда здоровью испытуемых.

7. В экспериментах на животных врач-исследователь должен соблюдать принципы гуманности, облегчая по мере возможности их страдания, стремиться к сокращению числа экспериментальных животных в максимально возможной степени.

8. О результатах своих исследований врач после оформления авторского права на открытие, изобретение и др. должен через доступные ему средства профессиональной информации оповестить своих коллег.

9. Врачи, особенно руководители научных коллективов, в научных публикациях должны строго соблюдать авторские права. Включение себя без достаточных оснований в авторский коллектив, либо умалчивание фамилий лиц, активно участвовавших в исследованиях, является нарушением принципов профессиональной этики.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VI. Помощь больным в терминальном состоянии

1. Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных условиях. 2. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами. 3. Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтверждений полного прекращения мозговой деятельности, следует по возможности решать коллегиально. 4. Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VII. Трансплантация, репродукция, геном человека

– Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тканей, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законодательно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения. – Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

Информация и реклама

  0. Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.

1. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

2. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.

3. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке. 4. В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера.

Врачебные справки

  1. Врачебные справки врач может выдать только в соответствии с действующими законодательными, нормативно-методическими и инструктивными документами.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально. Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Лечение ожирения

Posted on by GlavVrach

Бариатрическая хирургия – это хирургическое лечение избыточной массы тела (ожирения). Происходит от греческого слова baros, означающего «вес», «тяжесть», и Iatrike – «лечение», т.е. бариатрия – раздел медицины, занимающийся лечением ожирения.

Дмитрий Александрович Чайкин, к.м.н., врач-хирург высшей квалификации, член Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter)

– Дмитрий Александрович, чем же так опасен лишний вес и почему от ожирения необходимо лечиться?

– Проблема чрезвычайно актуальная! Ожирение – это хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме и многократно повышающее вероятность развития тяжелых ассоциированных (имеющих прямую связь между ожирением и болезнью) заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, синдром ночного апноэ, остеоартроз, бесплодие, рак и др.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1,4 миллиарда взрослого (старше 20 лет) населения планеты имеет избыточный вес, ожирением страдают около 500 миллионов человек (приблизительно 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов женщин). В большинстве европейских стран 80% случаев диабета 2 типа, 35% ишемической болезни сердца и 55% гипертонической болезни среди взрослых являются следствием ожирения. Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12-15 лет, а смертность больных в возрасте от 30 до 40 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела.

– Как определить степень ожирения?

– Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, на основании которого можно оценить соотношение роста и веса, выявить ожирение той или иной степени и определить показания к лечению. Рассчитать ИМТ можно по формуле I=m/h2, где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах, или определить по специальным таблицам.

– Первая степень ожирения характеризуется ИМТ 30-35 кг/кв.м.

– Вторая степень ожирения устанавливается при ИМТ, равном 35-40 кг/кв.м.

– Третья степень ожирения (морбидное, болезненное ожирение) – при ИМТ от 40 кг/кв.м и выше.

– Часто люди путают липосакцию с бариатрической операцией. В чем разница между этими двумя методами?

– Бариатрическая хирургия подразумевает несколько видов операций на органах брюшной полости с целью изменения физиологии и метаболизма, приводящих к значительному и стойкому снижению массы тела. Липосакция (избавления от подкожного жира на определенных участках тела) однозначно не входит в рамки бариатрических операций. Липосакция и другие пластические операции устраняют косметический дефект, но не лечат ожирение.

На консультации я всегда упоминаю, что бариатрическая хирургия – это не пластическая операция, это сложная операция на внутренних органах, позволяющая путем безвозвратного снижения веса улучшить здоровье. Наша главная задача – не просто уменьшить лишний вес, а посредством его снижения вылечить или предотвратить ассоциированные заболевания, которые приводят к ранней смерти.

– Дмитрий Александрович, но ведь есть различные диеты и другие способы?

– Конечно, диеты есть, но консервативное лечение крайних степеней или т.н. морбидного ожирения – чрезвычайно трудная и для 90-95% пациентов невыполнимая задача.

Многие считают, что лишний вес – всего лишь эстетическая проблема, от которой любой может избавиться, если захочет. На самом деле ожирение – это болезнь, при которой воля пациента полностью подчинена его нарушенному метаболизму. Результаты длительного наблюдения за пациентами показали, что на фоне терапии с помощью диет и физических нагрузок достичь желаемого результата лечения могут не более 10% страдающих ожирением. Как правило, и той потери массы тела, на которую можно рассчитывать, применяя консервативные методы лечения, чаще всего оказывается недостаточно для оказания клинического эффекта. И даже если пациенту удается добиться определенного снижения избыточного веса, перед ним неизбежно возникает вторая, еще более сложная задача: эту потерю удержать.

– Почему операция считается самым эффективным способом избавления от лишнего веса?

– Дело в том, что с помощью бариатрических операций мы воздействуем на причины ожирения. Путем уменьшения желудка и выключения части кишки снижаем количество калорий, поступающее в организм, и возвращаем нормальную (!) физиологию. Кроме того, в организме после операции происходят положительные метаболические и гормональные изменения.

На этом фоне нормализуется уровень глюкозы в крови – со временем, за счет уменьшения объема жировой ткани, нормализуется чувствительность тканей к инсулину. А намного раньше, чем человек начинает худеть, буквально в первые дни после операции меняется течение сахарного диабета. Это происходит потому, что за счет изменения анатомии желудочно-кишечного тракта пища стимулирует в желудке и кишечнике клетки, которые выделяют гормоны, влияющие на выработку собственного инсулина – фармакологические аналоги некоторых из них применяются в лечении сахарного диабета 2 типа. В итоге после бариатрических вмешательств нормализуются показатели глюкозы, у многих пациентов нет необходимости принимать сахароснижающую терапию, нормализуется уровень холестерина, артериального давления.

Эффективность хирургического лечения также определяется степенью снижения массы тела. Максимальная потеря массы тела происходит к 1,5-2 годам после перенесе нного вмешательства и составляет, как правило, 70-90% от избыточной массы тела. Например, если масса тела до операции составляла 140 кг при росте 160 см (ИМТ 54 кг/кв.м), то в среднем человек может избавиться от 60 лишних килограммов! 

 

В мае 2016 года Международная федерация диабета (International Diabetes Federation), Американская ассоциация диабетологов (American Diabetes Association) и еще 43 организации официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета 2 типа, приводящий к ремиссии заболевания наравне с сахаропонижающими препаратами и инсулином. Эти рекомендации основаны на результатах 11 исследований, хирургическое вмешательство показано пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела больше 35).

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской ассоциацией эндокринологов в 2017 г. утвержден «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», который включает бариатрическую хирургию.

Важно заметить, что бариатрическая хирургия как способ лечения позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний. Одномоментное хирургическое вмешательство – это альтернатива многоплановой пожизненной терапии. 

Чайкин Александр Александрович. к.м.н. врач-хирург. Член Российского Общества Хирургов,  Бариатрического Хирургического Общества, Клуба герниологов Российского Общества Хирургов

– Александр Александрович, каким образом принимается решение о такой операции?

– Решение о направлении на бариатрическую операцию принимается междисциплинарной и многопрофильной командой специалистов: хирургом, эндокринологом, терапевтом (кардиологом) и психиатром (психотерапевтом) с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска у конкретного больного и зависит от индекса массы тела, результатов обследования, образа жизни, пищевых привычек, возможности соблюдать рекомендации врача и прочих факторов.

Пациенту предоставляется письменная информация, которая полно, всесторонне и объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии (в зависимости от типа вмешательства). 

– Какие основные типы операций применяются в бариатрии?

– Все операции делятся на два типа: гастроограничительные, или рестриктивные (при которых уменьшается объем желудка), и шунтирующие (при которых из пищеварения выключается часть кишечника и таким образом уменьшается всасывание питательных веществ).

Один из видов вмешательства – установка внутрижелудочного баллона. Эта временная процедура подходит людям с небольшим избытком веса (10-15 кг) или пациентам с крайне тяжелым ожирением, которых в данный момент по состоянию здоровья нельзя оперировать. Этим пациентам на первом этапе с помощью установки баллона и жесткой диеты мы снижаем часть веса, далее оперируем уже в более благоприятных условиях. Но, как указано ниже, есть ряд особенностей.

При определенных показаниях применяют бандажирование желудка. На верхнюю часть желудка накладывается регулируемое силиконовое кольцо. Этим кольцом желудок разделяется на две сообщающиеся части, большую нижнюю и маленькую верхнюю. Так как рецепторы, отвечающие за насыщение, находятся в верхней маленькой части, то при заполнении этого «мини-желудка» объемом примерно 50 мл в мозг поступает сигнал о насыщении. Как следствие, значительное снижение объема принимаемой пищи и, соответственно, калорий.

Бандажирование желудка было самой часто используемой операцией в прошлом десятилетии. Но с течением времени выявили ряд значительных недостатков, которые привели к тому, что во всем мире хирурги практически полностью отказались от этой операции. Дело в том, что бандаж – это инородное тело для организма, которое, соответственно, вызывает определенные проблемы: стриктуры, эрозии и другие. Эти проблемы через 5-10 лет требуют удаления бандажа, а с его удалением возвращается и лишний вес.

Более сложной, но при этом эффективной операцией является гастрошунтирование. При этом способе хирургического вмешательства желудок тоже разделяется на две части – большую и маленькую. Только несколько иным способом. Потом к маленькому желудку подводится часть кишечника. И пища теперь проходит по короткому пути (из пищеварения выключается в среднем 2 метра кишки), через малый желудок объемом до 50 мл в кишечник, тем самым уменьшая возможность всасывания питательных веществ. При таком способе воздействия на организм наблюдается более значительное и устойчивое снижение массы тела. Операция шунтирования желудка компенсирует диабет 2 типа более чем в 80% случаев.

Билиопанкреатическое шунтирование является наиболее серьезной и тяжелой операцией и может применяться у пациентов со сверхожирением.

Самой популярной операцией во всем мире на данный момент является продольная резекция желудка. 

– В России продольную резекцию желудка (ПРЖ) проводят лишь в нескольких клиниках. В чем суть и особенность этой бариатрической операции?

– При проведении этого вида бариатрической операции желудок пересекается специальным аппаратом, и большая его часть удаляется, остается часть желудка в форме тонкой трубки (рукав) диаметром около 1 см. Такой желудок вмещает малое количество пищи. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, соответственно, желудок после ПРЖ остается физиологически функциональным. Из объемного мешка он превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Получается, человек после операции кушает гораздо меньше, в организме не накапливаются лишние калории, и масса тела постепенно уменьшается.

Кроме того, после операции происходят метаболические перестройки в организме, ведущие к снижению массы тела, это в первую очередь связано с такими гормонами, как грелин и инкретины. Грелин – это гормон голода, он вырабатывается в самой верхней части желудка. Соответственно, человеку, чтобы перестать чувствовать голод, нужно заполнить желудок. А у людей с ожирением желудок очень перерастянут. Соответственно, чтобы насытиться, нужно съедать большой объем пищи, что приводит к дальнейшему прогрессированию ожирения. Во время операции грелин продуцирующая зона удаляется, что приводит к снижению чувства голода и позволяет меньше зависеть от еды.

– Можно ли рассматривать продольную резекцию желудка как альтернативу, например, бандажированию?

– Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона), и, соответственно, мы избегаем всех проблем, связанных с этим.

– Поскольку бариатрические операции в России до сих пор не входят в системы ОМС и ДМС, пациенты оплачивают полную стоимость лечения самостоятельно?

– Да, в данный момент это так. Мы знаем положительный опыт западных стран, где бариатрические операции включены в систему медицинского страхования. В США, например, половина таких пациентов оперируется за счет страховой медицины. Бариатрическая операция там в среднем окупается за 4 года, у нас еще быстрее.

Российское общество бариатрических хирургов разработало национальные клинические рекомендации и направило их в Минздрав. Надеемся, что, когда они появятся на сайте ведомства и станут официальным документом, хирурги смогут обращаться в свои территориальные фонды ОМС для разработки медико-экономических стандартов этого высокотехнологичного метода лечения ожирения, чтобы для действительно нуждающихся оно было бесплатным. Это станет прорывом в лечении не только собственно ожирения, но и сахарного диабета.

Более того, это решение сразу нескольких социальных и даже экономических задач: возвращение человеку трудоспособности, восстановление репродуктивной функции, отсутствие необходимости тратить деньги на лечение болезней, спровоцированных ожирением.

– Александр Александрович, проведение таких сложных операций требует определенных навыков и знаний?

– Безусловно! Бариатрические операции технически сложны, требуют специальных навыков и высокой квалификации хирурга. Я и мои коллеги прошли обучение и стажировки в лучших эндоскопических клиниках России. Мы регулярно участвуем в конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных актуальным вопросам бариатрической хирургии.

В мае этого года на базе Железнодорожной больницы г. Красноярска состоялась первая за Уралом научно-практическая конференция  с мастер-классом «Бариатрическая хирургия: рестриктивные и шунтирующие операции», где были освещены различные аспекты, техника и механизм действия современных бариатрических операций. Проведены операции в исполнении ведущих лапароскопических хирургов: Владимира Владимировича Анищенко – д.м.н., профессора, заведующего кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей НГМУ (медицинский центр «Авиценна», Новосибирск), Владимира Сергеевича Самойлова – к.м.н., члена Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), руководителя Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений больницы Святого Георгия (Санкт-Петербург).

Подобные мероприятия очень важны для врачей, когда есть уникальная возможность ознакомиться с методикой, увидеть собственными глазами все основные бариатрические операции, разобрать основные технические моменты и приемы вмешательств, а также обсудить все возникшие вопросы.

– Какие еще чувства испытывают пациенты после перенесенных бариатрических операций? Что вы пожелаете людям, которые только задумываются о хирургическом способе лечения ожирения?

– Много общаясь с пациентами, мы знаем: несмотря на все усилия, дискриминация тучных людей все еще широко распространена. Ни один худой человек даже представить себе не может всех сложностей, с которыми сталкиваются люди, страдающие ожирением. Они испытывают проблемы в быту, при приеме на работу, в общении с людьми и в личной жизни, также их преследует чувство вины, несоответствия стандартам и собственной малозначимости. Это очень тяжелые и деструктивные эмоции. 

 

Будем честны: пациенту необходимо хорошо понимать, чего он хочет и что может получить в результате бариатрической операции. Сама по себе операция не может гарантировать счастья. К сожалению, несчастные люди бывают любого размера.

Важно осознавать, что операция – не волшебство. Это всего лишь инструмент, но, несомненно, она привнесет в жизнь много положительных перемен – как физических, так и эмоциональных.

Мы наблюдали, как после операции, в результате стремительной потери веса, человека наполняет чувство гордости за собственные успехи. Высокая самооценка и чувство собственного достоинства приходят на смену негативному мироощущению и нездоровью. При соблюдении всех рекомендаций докторов, моральной готовности к изменениям и способности вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность, результат будет жизнеутверждающим и подарит десятки лет здоровой полноценной жизни.

Любите жизнь больше, чем еду. У вас есть шанс изменить свою жизнь!

Дмитрий Александрович Чайкин и Александр Александрович Чайкин – единственные хирурги в Красноярском крае, имеющие сертификат на выполнение бариатрических операций. Сертифицированы Российским обществом бариатрических хирургов, Европейским отделением Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter).

Певице Селене Гомес пересадили почку ее подруги

Posted on by GlavVrach

Популярная певица Селена Гомес перенесла операцию по пересадке почки. Донором органа стала ее лучшая подруга.

25-летняя певица разместила в Сети фото из больничной палаты, где держит за руку подругу Франсию Райса. Она, как пишет lady.mail.ru, стала донором почки для Селены Гомес. В 2015-ом у певицы обнаружили аутоиммунное заболевание, из-за которого потребовалась столь серьезная операция.

«Нет слов, чтобы описать, насколько я благодарна своей прекрасной подруге Франсии Райса, – написала Гомес в своем аккаунте. – <…> Я безумно тебя люблю, сестра!».

Дружба девушек длится почти 10 лет, причем друг друга они зовут сестрами. Для меня идеальный вечер – это вкусно поесть и поиграть на игровом автомате с интересным сюжетом. А если еще и деньги выиграю, то вообще кайф. Делаю ставки в основном в клубах с игровыми автоматами . Там большой выбор слотов, высокая отдача и крутые бонусы. А еще можно быстро вывести выигрыш.

Читайте также:

В Кардиоцентре Красноярска успешно прошла вторая пересадка донорского сердца

Если вы решили завести рыбок: с чего начать

Posted on by GlavVrach

Одна моя приятельница ходит только в те стоматологические клиники, где есть аквариумы. Говорит, что, глядя на рыбок, легко преодолевает страх перед входом к стоматологу. И правда, рыбки отлично успокаивают нервную систему, по мнению психологов, аквариум полезно иметь в каждом доме. Но содержать рыбок не совсем просто. Для начала нужно запастись аквариумом, интерьером для него, аппаратурой, грунтом, растениями, самими рыбками и главное – информацией как, когда и в какой последовательности нужно производить работу по запуску рыб в аквариум. Ведь далеко не все рыбы совместимы и могут мирно сосуществовать друг с другом. Итак – все по порядку.

Шаг 1 -выбираем аквариум

«Мы в ответе за тех, кого приручаем» — эта фраза должна стать ключевой при заведении любой домашней живности. Потому что все домашние животные, а также рыбки, птички и рептилии заводятся не для красоты, а для того, чтобы любить их и ухаживать должным образом. Рыбы в отличие от сухопутных животных очень чувствительны, поскольку живут в воде. От качества воды напрямую зависит здоровье рыб, поэтому выбор аквариума играет большую роль. Надо понимать, что экосистема в водоемах, выстроенная десятилетиями не родится в домашнем аквариуме за один день, поэтому оборудовать будущее жилище для молчаливых творений природы нужно тщательно и поэтапно.

Если в естественных условиях рыбы благополучно существуют в объемных водных пространствах, то навряд ли их устроит аквариум в 30 литров. Самый лучший домашний вариант – 500 литров, но не всем жилищные условия позволяют держать такую «посудину», поэтому оптимально иметь стеклянную емкость в 100 литров.

При выборе объема аквариума следует учесть, сколько рыб и какого размера вы хотите приобрести. Если рыбка достигает в длину 4 см, то ей необходимо водное пространство минимум в 5 литров, 5-7 см – минимум десять, 8-10 см – минимум 15 литров, 15 см и больше – 25-50 литров. При покупке рыбок следует учесть, что мальки могут еще «подрасти». Рыбки растут в зависимости от объема воды.

Большой аквариум будет смотреться красивее и гармонично впишется в интерьер. Благо, сейчас есть и настенные и встроенные в мебель варианты. Иногда аквариумы даже продаются с мебельной тумбой, все зависит от размеров комнаты. В комплекте идут крышка к аквариуму, вмонтированный источник света. Выбор огромен.

Шаг 2 — оборудование для аквариума

Для комфортного существования водной братии необходимо позаботится, чтобы им хватало тепла, света и аэрации. Если встроенные светильники не входят в комплект аквариума, то их нужно купить отдельно, а также фильтр для очистки воды и обогреватель для аквариума. Фильтр – самый важный компонент оборудования, поскольку благодаря ему вода очищается от взвеси и циркулирует, снабжается кислородом. Воздух закачивается компрессором и выходит через сопло помпы в виде пузырьков, наблюдение за которыми тоже оказывает благотворное влияние на нервную систему. В интерьер аквариума можно дополнительно установить трубочки с мелкими дырочками, через которые и будут выходить пузырьки. Данное устройство выполняет скорее декоративные задачи, это очень красиво и эффектно.

Обогреватель для аквариума также необходим для поддержания оптимального температурного режима, он выглядит как градусник, включаемый в розетку. Вода нагревается до нужной оптимальной температуры, не превышая норму ни на один градус, и поддерживается там на протяжении суток, поэтому можно включать его раз в день. Аквариумные лампы также существуют различного декора – на ваш выбор и размер, для водных обитателей достаточна мощность – 6 Вт. Оборудование для аквариума можно приобрести на сайте красноярской ветаптеки, где также можно выбрать кормушку для рыб.

Шаг 3 — грунт и растения для аквариума

Следующим шагом будет покупка грунта. Можно даже не покупать, а насобирать на берегу мелкую гальку, щебень, керамзит. Не рекомендуется для рыб красный гранит, неблагоприятно на них влияющий. Принесенный в дом грунт нужно тщательно промыть проточной водой, затем прокипятить для устранения ненужных бактерий. Частицы грунта должны быть мелкими примерно по пол сантиметра в диаметре, чтобы создать более-менее однородный слой на дне водного бассейна.

Засыпанный на дно аквариума грунт заливаем отстоявшейся пресной водой в нужном объеме (хорошо бы уже очищенной от хлора) и сажаем растения. Лучше всего их высаживать в грунт при слое воды, не превышающим 5 см, но если аквариум полностью наполнен водой, то необходимо к корням растений привязывать специальные металлические грузики. Растения лучше всего сажать по задней стенке аквариума, чтобы спереди было больше света. Не стоит также густо сажать растения разных видов, поскольку одни растут очень быстро, а другие чувствуют себя угнетенными рядом. 

Если растений слишком много, они будут гибнуть, не получая питательные вещества в полной мере. Растения с мощной корневой системой следует поберечь от изломов и изгибов корней: нужно выкопать небольшую ямку в грунте и посадить выше шейки корня, затем засыпать грунтом и слегка вытянуть, чтобы корни немного распрямились. Для посадки растений в аквариумах для удобства также используется специальный пинцет, с помощью которого можно углубить корень в грунт без предварительного выкапывания ямки, а также ускорить процесс посадки. Для тех растений, которые питаются через корневую систему, необходимо удобрить грунт специальными смесями. Благо, в зоомагазинах сейчас большое количество удобрений для аквариумных растений.

Также кропотливо нужно подойти к выбору растений. Некоторые из растений могут показаться вкусными для рыб и будут съедены до корня. Пользуются спросом – криптокорины, элодея, валлиснерия, лентоподобные листья которой могут дорастать до полутора метров. У таких растений, как апоногетон и эхинодорус, корни растут горизонтально, поэтому при посадке корни должны быть расправлены в грунте. Кроме растений в аквариум можно заселить моллюсков: ампулярий, меланий, улиток – на ваш выбор.

Также в качестве декораций можно положить на дно аквариума различный декор: амфору на камнях, грот, бочку. Выбрать их можно на сайте красноярской ветеринарной аптеки «Фарммед». После того как аквариум оборудован, украшен и залит водой, необходимо включить фильтр для очистки воды от остатков хлора, механической взвеси и оставить не меньше, чем на неделю, в круглосуточном режиме, не выключая на ночь. За это время в аэраторе селятся полезные бактерии, необходимые для полноценной жизнедеятельности всей водной флоры и фауны.

Шаг 4 – покупаем и селим рыбок

После того, как в течение недели вода в аквариуме очистилась от вредностей и наполнилась полезными бактериями, заселяем рыб. Внимательно нужно отнестись к выбору представителей этого класса. Все рыбы имеют разный характер, поэтому селить вместе некоторые виды не рекомендуется. Барбусов не стоит селить вместе со скаляриями, золотыми рыбками и гуппи, поскольку они любят покусать сородичей за хвосты. «Принцесса Бурунди» может нанести удар свои рыльцем в живот любой даже крупной рыбе. Сомов не следует селить вместе с улитками, так как сомики имеют свойство засыпать ночью и подвергаются опасности от неожиданного «наползания» на них улиток. Также нельзя допускать перенаселения аквариума.

При подборе рыбок следует руководствоваться следующими критериями:

  • одинаковая адаптация к климатическим условиям: морских нельзя селить с пресноводными;

  • требование к жесткости и кислотности воды у разных рыб;- требования к температурному режиму;

  • содержание в сходных условиях, учитывая скорость течения воды, качество грунта, освещение, потребность в укрытии и наличии водорослей;

  • размер и темперамент рыб (нельзя селить вместе хищников и травоядных);

  • режим и способ кормления (одни рыбки питаются со дна, другие с поверхности, одни быстро проглатывают корм, другие медленно, в результате чего первые буду перекормлены, вторые – недокормлены);

  • поведение рыб: встречаются драчливые виды.

При выборе рыб лучше всего проконсультироваться со специалистом в зоомагазине. Для новичков лучше всего подойдут гуппи— спокойные и миролюбивые, с неторопливыми повадками. Они неприхотливы к составу и температуре воды, всеядны. Меченосцы – очень красивы, не требуют особых условий содержания и больших размеров аквариума. Гурами – терпимы к другим обитателям и любопытны, любят выныривать и питаться с поверхности воды. Сомики – терпеливые, миролюбивые создания, подъедающие корм со дна за другими рыбками (они «санитарят» аквариум). Неоны не требовательны к составу воды, очень шустрые. Любят выпрыгивать из воды, требуют большого пространства аквариума. Барбусы – активны, миролюбивы, но любят покусать «соседа» за хвост. Золотая рыбка – очень красива, но требует большого объема воды и постоянной ее подмены. Анцитрус – отличный санитар водоема, миролюбивый, любит присасываться к стенкам аквариума и подпитываться спирулиной. Данио – рыбка потрясающей красоты, любит большой простор, отличный прыгун, нуждается в хорошем освещении и постоянной смене воды. 

 

На вид рыбки должны выглядеть здоровыми, без каких-либо видимых повреждений. Покупать лучше сразу 2-3 вида рыб и сразу 5-10 штук, например, гурами и меченосцы как основные, а антицитрусы – дополнительно. Приобретать новых рыбок лучше всего у того же продавца. Сразу можно купить кормушку и корм для водных обитателей. При покупке и транспортировке рыбок в банке лучше всего заселить их в готовый аквариум сразу, не удерживая несколько дней в банке.

Опускать водных питомцев следует в той емкости, в которой купили, следующим образом: опустить посудину с рыбками в аквариум и подержать ее там 7-10 минут, не смешивая аквариумную воду с принесенной, для уравновешивания температурного режима. Если сразу выпустить рыбок в аквариум, то у них вследствие перепада температур может возникнуть шок, из-за которого многие даже гибнут.

Итак, когда рыбки запущены, наслаждайтесь их тихой жизнедеятельности в свое удовольствие, не забывая вовремя кормить и менять воду в аквариуме.

Автор Юлия Савельева

Читайте также:

Что едят домашние грызуны и как с ними обращаться?

Чем кормить попугаев: подбираем правильный корм

 

Специалисты федерального Кардиоцентра Красноярска выступили на Международном съезде кардиоторакальных хирургов

Posted on by GlavVrach

Мировой профессиональной общественности было представлено два доклада о методах и опыте красноярских кардиохирургов в лечении сложных врожденных пороков сердца. 

27-й мировой съезд сердечно-сосудистых и торакальных хирургов прошел в Астане. Конгрессы такого уровня каждый год проводятся в разных странах, что позволяет специалистам из разных государств принять участие в этом масштабном мероприятии, а стране показать свой уровень гостеприимства и развития здравоохранения.

На съезде вступили звезды мировой сердечно-сосудистой хирургии и специалисты, развивающие приоритетные направления в медицине. Одной из тематик съезда была трансплантация сердца (в том числе у детей) и методы поддержки сердца («моста») перед трансплантацией. На съезде можно было получить не только теоретические знания, но и поучаствовать в мастер-классах от именитых хирургов, а также увидеть новинки в кардиологии, такие как, например, устройства поддержки сердца — искусственный желудочек сердца. Языком съезда, традиционно, является английский.

Детские кардиохирурги ФЦ ССХ г. Красноярска смогли не только поприсутствовать на съезде в качестве зрителей, но и выступить со своими докладами о хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных. Мировой общественности было представлено 2 доклада: об опыте реконструкции дуги аорты и достаточно новом направлении – гибридной хирургии у детей с множественными пороками развития.

— Само по себе участие в съезде такого уровня говорит об актуальности этих проблем для мировой практики и правильном пути их решения. – рассказывает детский кардиохирург Павел Теплов. — Наши доклады были хорошо приняты, мне задавали много вопросов как на самом выступлении, так и после него. Удалось завести новых знакомых среди коллег из разных уголков нашей планеты. Это очень хороший опыт, так как постоянный обмен знаниями позволяет идти вперед и предупреждать возможные проблемы в работе.

Два года назад в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска специалисты начали выполнять гибридные вмешательства младенцам с критическими пороками сердца и тяжелой сопутствующей патологией. Методика показала хороший результат, у детей появилось право не только на жизнь, но и на здоровое будущее. 

Как продлить жизнь на 14 лет

Posted on by GlavVrach

Ученые из Кембриджского университета установили четыре простые правила для удлинения жизни. Вывод был сделан на основании проведенного в течение 13 лет наблюдения за 20 тыс жителей Англии в возрасте от 45 до 79 лет. Исследование было начато в 1993 году и закончено в 2006г. Среди участников четко выявились две группы — лидеры и аутсайдеры. Смертность среди лидеров была в 4 раза ниже. Будучи старше их организм был менее изношенным. Причем оказалось, что лидером может стать полный человек, у которого риск развития рака и болезней сердца и сосудов считается более высоким, чем у худого. Очень важно, что вероятность прожить дольше не зависела и от материального положения: в группе лидеров оказалось много бедных людей.

Секрет продления жизни и попадания в группу лидеров заключается в соблюдении четырех простых необременительных и не требующих перестройки всей жизни правил.

1. Не курите!

2. Двигайтесь! Если ваша работа требует усилий, которые, например, испытывает мед.сестра или водопроводчик вы уже имеете необходимый уровень физической нагрузки. Если у вас сидячая работа, то вам нужны регулярные физические нагрузки хотя бы в течение 30 минут ежедневно (быстрая ходьба, зарядка, работа с умеренной нагрузкой).

3. Съедайте 450-500 граммов овощей и фруктов ежедневно.

4. Для здоровья нужно выпивать от 1 до 14 рюмок (для коньячных изделий и водки) бокалов (для вина и пива) в неделю. Среди трезвенников, не пьющих абсолютно и выпивающих больше положенного — риск смерти выше значительно.

По последним данным исследований Национального института старения США самым эффективным алкогольсодержащим напитком для продления жизни человека и животных является красное сухое вино. В нем содержится РЕСВЕРАТРОЛ, который синтезируется в кожице ягод красного винограда, защищая от вредителей. Это вещество запускает ген долголетия, препятствующий накоплению жира, снижающий холестерин, помогающий уничтожать больные и раковые клетки. В результате он отодвигает развитие болезней, связанных с возрастом — сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные опухоли, артрозы, болезни Альцгеймера и Паркинсона, остеопороз. Ресвератрол реально удлиняет жизнь подопытных мышей, которых специально закармливали жирной пищей, помогает животным с диабетом, снижая сахар и регулирует активность инсулина. Рекомендовано выпивать не более двух бокалов вина в день мужчинам и не более одного бокала женщинам.

ИСКЛЮЧЕНИЕМ в данном правиле являются люди, имеющие больных алкоголизмом в родне или высокую опасность развития зависимости от алкоголя.

Кроме винограда ресвератрол содержится еще в арахисе, клюкве, малине, чернике, голубике. Но в этих ягодах его меньше.

Оптимально, если вы соблюдаете все 4 правила. Но позитивный результат есть даже если вы придерживаетесь только двух или трех правил. Риск смерти среди людей, придерживающихся лишь двух правил, оказался вдвое меньше, чем у тех, кто живет «не по правилам». Самым важным правилом является отказ от курения!

Придерживайтесь этих простых, доступных, необременительных правил и живите долго и счастливо!!!

Компоненты углеводного обмена крови

Posted on by GlavVrach

Компоненты углеводного обмена крови

Показатель Единицы Единицы СИ

Гликоген крови

12–21 мг %

  

Сахар крови:

метод Хагедорна — Йенсена1

    

цельная кровь

80–120 мг %, из них:

4,44–6,66 ммоль/л

15-30 мг % — редуцирующие вещества

  

55-95 мг % — глюкоза

3,05-5,27 ммоль/л

Ортотолуидиновый метод 2: 

цельная кровь

60–100 мг %

3,33–5,55 ммоль/л

плазма

60–110 мг %

3,33–6,1 ммоль/л

Глюкозооксидазный метод 3:

глюкоза цельной крови

56–94 мг %

3,10–5,21 ммоль/л

глюкоза плазмы и сыворотки

55–100 мг %

3,05–5,55 ммоль/л

Фруктоза

0,1–0,5 мг %

0,56–2,77 ммоль/л

Галактоза сыворотки

2–17 мг %

0,11–0,94 ммоль/л

Молочная кислота

9–16 мг %

0,99–1,78 ммоль/л

Пировиноградная кислота

0,4–0,8 мг %

45,6–91,2 мкмоль/л

Ацетон

Отсутствует

  

р–Оксимасляная кислота

2,5–6 мг %

0,43–1,033 ммоль/л

1 Метод неспецифичен; помимо глюкозы, определяют и другие восстанавливающие (редуцирующие вещества: глютатион, креатинин, мочевую кислоту, аскорбиновую кислоту, глюкуроновую кислоту и т.д.

2 Не обладает полной специфичностью, так как, кроме глюкозы, с ортотолуидином взаимодействую галактоза, ксилоза, декстран, гексоза, пентоза, дисахариды, глюкуроновая кислота. Завышают показатели высокое содержание в крови гемоглобина, билирубина, белка.

3 Наиболее специфичный метод, однако за 3 дня надо отменить аскорбиновую кислоту и антибиотик тетрациклинового ряда.

Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови
Показатель Единицы Единицы СИ

Гликопротеиды

120–160 мг %

1,2–1,6 г/л

Гексозы сыворотки, связанные с белком

105–115 мг %

1,05–1,65 г/л

Серомукоид:  

по содержанию в нем гексоз

22–28 мг %

0,22–0,28 г/л

турбидиметрический метод

0,13–0,20 ед. оптической плотности

  

Сиаловые кислоты

135–200 условных единиц

2,0–3,36 ммоль/л

 62–73 мг % N–ацетилней–

 раминовой кислоты

Показатели пигментного обмена в крови
Билирубин:  

общий

0,65 (0,5-1,2) мг %

11,12 (8,6-20,5)

 мкмоль/л

связанный

0,15 мг%

2,57 мкмоль/л

свободный

0,50мг % (75 % от общего)

8,6 мкмоль/л

Читайте также:

ВЕСЬ список анализов крови и их расшифровка

Как выбрать хорошего врача?

Posted on by GlavVrach

Как выбрать хорошего врача? Где искать именно Вашего доктора? Чтобы он был опытный, умный и заботливый. А главное как? Хорошо, если есть знакомые среди медиков, которые кого-то могут посоветовать. А если нет? Прочитайте наши советы – они помогут вам сделать правильный выбор. Удостоверьтесь в достаточной компетенции и квалификации избираемого врача. Оценить профессиональные качества врача, не будучи профессионалом, очень сложно, зачастую приходится надеяться на свою интуицию, судить по эффективности назначенных рекомендаций. Но всегда есть возможность установить квалификацию врача, выяснив, где доктор получил образование, в каких клиниках работал, какие дипломы имеет, кто его учителя. Хороший врач не будет скрывать своей профессиональной биографии. Более того, за всеми его дипломами, степенями, учебами и стажировками стоит часто значительный труд, который, несомненно, является предметом гордости врача. Узнайте о профессиональном опыте врача. Важно насколько давно врач выполняет те операции и процедуры, в которых вы нуждаетесь, лечит то заболевание, которым вы страдаете. Эффективность лечения напрямую зависит от опыта врача. Теоретик с самой высокой квалификацией, не имеющий клинического опыта – не лучшая альтернатива простому врачу с многолетним стажем в своей области! Поинтересуйтесь отзывами о враче со стороны других пациентов. Положительные характеристики со стороны пациентов, ранее воспользовавшихся помощью врача, помогут вам сделать свой выбор, отрицательная же информация должна обязательно сопоставляться с другими преимуществами специалиста. Не следует забывать, что отрицательные отзывы – это отражение лишь одной стороны конфликта, возможно, их нужно просто принять к сведению. Обратите внимание, как выглядит сам врач. Производит ли он впечатление здорового, энергичного, чистоплотного человека? Возраст при этом не имеет большого значения. Врач, обремененный грузом собственных проблем, не следящий за своим здоровьем, вряд ли может вызывать к себе доверие. Но учтите, бывают ситуации, когда и врача постигает тяжелая болезнь, но, будучи мужественным человеком, он стремится максимально помогать другим людям. Оцените комфортность Вашего общения с врачом. Ощущение комфорта в общении с врачом – весьма важный фактор. Общение с врачом должно проходить на равных, пациент не обязан слепо следовать советам и рекомендациям врача. Врач и пациент должны сотрудничать. Общение с врачом комфортно, если Вы не стесняясь, можете задавать вопросы, не боитесь ответных реакций. Речь врача для Вас понятна и не жестка. Вы не должны уходить от врача в подавленном состоянии. Все это – основное, на что нужно обращать внимание при выборе врача. Наберитесь терпения, часто СВОЕГО доктора можно найти только методом проб и ошибок. Главное, чтобы эти ошибки не стоили Вам слишком дорого. И помните: не стесняйтесь выбирать, ВАШ доктор должен быть профессионалом.