Рубрика: Гастроэнтерология

Откуда берется язва желудка и какого она может быть размера – диагностика

Posted on by GlavVrach

Когда мы слышим слово гигантская, что мы представляем? Наверное гору, небоскреб или слона. Или собаку размером с теленка. В случае с язвой желудка гигантская – это 3 сантиметра в диаметре, а в двенадцатиперстной кишке и того меньше – 1,5-2 сантиметра. Вот такая маленькая гигантская проблема касается примерно 8% всех язвенников. Остальные отделываются малой кровью. Точнее, небольшой ранкой в желудке или кишке, которая все равно доставляет массу проблем. Причины язвы желудка  и ДПК, ее размеры и диагностика – об этом читайте в статье.

Диагностика язвы желудка и ДПК

Из сотни попавших на обследование в эндоскопический центр Красноярска язва подтверждается у 8-10 человек. Почему из сотни? Потому что примерно столько исследований желудка проводят в этом центре каждый день. И это основное место, где диагностируют гастропатологии в городе. Мы снова задаем вопросы о язве заместителю главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, при которой и работает центр, Еремеевой Анне Андреевне.

– Из всех поликлиник города отправляют к вам?

– Да. Но мы знаем, что частные клиники многие вошли в программу обязательного медицинского страхования и наряду с другими обследованиями они проводят обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Я знаю, что есть несколько клиник, куда могут отправить из обычной поликлиники, но основной, да, наш центр.

ФГС (фиброгастроскопия)

Самый эффективный метод определения, есть ли язвенная болезнь желудка, – это ФГС (фиброгастроскопия) или ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопии).

ФГС– Это когда глотаем там что-то?

– Да, в желудок вводится эндоскоп. УЗИ, к сожалению, мы делать не можем, потому что желудок – полый орган, который невозможно посмотреть с помощью этого метода обследования. Методика ФГС остается во главе угла. Учитывая, что она может вызвать у человека достаточно неприятные эмоции, а некоторые люди вообще не могут пройти это обследование, то его невозможно делать в виде скрининга, т.е. всех отправить: идите сделайте ФГС, мы посмотрим, есть у вас язва или нет. Врач должен решить, а есть ли необходимость в этом виде обследования. Иногда осмотра достаточно, чтобы определиться, что никаких опасений у человека быть не должно.

Взятие биопсии

Шилов Юрий Анатольевич, заведующий эндоскопическим отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России, еще одного крупного подразделения, которое обслуживает 109 тысяч красноярцев, рассказывает о методике ФГС:

– По показаниям, кроме осмотра, проводится взятие биопсии, определение хеликобактерной инфекции, удаление доброкачественных новообразований (полипов), удаление инородных тел из верхних отделов ЖКТ, лигатур из зоны анастомоза, остановка кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также эту процедуру у нас проводят под анестезией (если, например, у пациента сильно развит рвотный рефлекс).

Способность обнаружить язву при исследовании зависит от квалификации специалиста и оборудования. Ведь ФГС – это исследование, когда эндоскпист в первую очередь смотрит визуально. Впрочем, часто специалист уже знает, где искать, продолжает рассказ Юрий Анатольевич:

– У людей молодого возраста чаще всего диагностируют язвы луковицы (это вид язвы двенадцатиперстной кишки по локализации), у людей зрелого и пожилого возраста – язву желудка.

Рентгеноскопия желудка

– Иногда проводится рентгеноскопия желудка, это еще один метод, когда рентгеноскопист видит язву. Желудок заполняется раствором бария и делается рентген-снимки. Это уже методика с иными показаниями и облучение. Мы делаем его только тогда, когда у нас есть сложности при проведении ФГС, – рассказывает Анна Андреевна. – А эндоскопия – она меняется только в виде нового оборудования, если мы сравним сами машины десятилетней давности, то это небо и земля.

Читайте также:

Капсульная эндоскопия

Причины возникновения язвы

Хорошо! В диагностике медики преуспели. А что же с причинами появления язвы?! Можно ли оградить себя от этого недуга? Как мы уже упоминали, точной причины нет. Точнее, они разные у разных пациентов.

Хеликобактер пилори– Вот, например, курильщики и выпивохи в группе риска. Люди, которые нерегулярно питаются, любят поострее или погорячее, также могут заработать язву. Чтобы справиться с такой пищей, желудок выделяет больше кислоты, повышается кислотность, что, в свою очередь, путь к гастриту и язве. Но эти же люди могут годами сидеть на бутербродах – и ничего. Зато сосед-спортсмен раз – и угодил в больницу. Перенапрягся физически, понервничал перед соревнованиями – и привет! Кстати, да! Фраза «все болезни от нервов» тут как никогда актуальна. Есть даже термин такой «стресс-язва». Очень часто возникает именно после ударов судьбы, тяжелых потерь и переживаний. Но могут подвести и гены. Язва, да-да! Передается по наследству. А если от всего этого голова раскалывается, нечего глотать аспирин. Он тоже может стать причиной язвы, как и многие другие лекарства.

Однако главным виновником язвенной болезни все же считается бактерия Helicobacter pylori. Впрочем, считается, что почти у каждого в желудке эта гражданка проживает, но почему тогда болеют не все?! Вопрос. И все же с подозрением на язву пациента будут обследовать и на хеликобактер пилори.

Как выявляется Helicobacter pylori

Есть три способа изобличить вредоносную инфекцию, хеликобактер пилори. Рассказывает Анна Андреевна:

1. Во время ФГС. У доктора есть специальные медикаменты, помощники, так скажем, и он смотрит наличие хеликобактер. Мы обычно изображаем это в виде крестов. Если человек приходит с протоколом ФГС к лечащему врачу и там гастрит или язвенная болезнь и Хеликобактер три креста – это значит, что доктору необходимо назначить терапию на уничтожение этих бактерий.

2. Методика по крови. Это делается в лабораториях, и тогда это уже количественный метод исследования. Т.е. нам будет написано: обнаружено хеликобактер пилори в количестве таком-то. Обнаруживается не всегда по этой методике.

3. Дыхательный тест. Вот это не количественный метод, а качественный. Есть хеликобактер пилори или нет.

В следующих материалах – о том как лечится язва, когда операции не избежать и что думают медики о народных методах лечения.

Автор Анна Гейнце

Паразиты и болезни, связанные с ними, в Красноярском крае

Posted on by GlavVrach

Актуальность вопроса


Данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что каждый год от глистов страдают около 5 млрд человек всего мира. Причем с каждым годом их цифра возрастает. В Российской Федерации проблема также остается актуальной. Ежегодно регистрируется более 900 тысяч паразитарных заболеваний, из них около 80% – у детей в возрасте до 14 лет. В последние десятилетия на широту распространения и характер течения оказало увеличение частоты иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, применение препаратов снижающих иммунитет, ухудшение экологических условий внешней среды).

В сибирском регионе чаще всего встречаются паразитарные заболевания: описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихеннелез. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии.

Лямблиоз

Лямблиоз (возбудитель Lamblia intestinalis) – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с поражением преимущественно тонкого кишечника. Особенностью заболевания – это формирования цист, устойчивых не только к внешним факторам, но и противопаразитарным препаратам. Инкубационный период составляет 7-28 дней. Пути передачи: водный (при температуре воды4-20 сохраняется до 3 месяцев и устойчивость к хлору), контактно -бытовой и пищевой.

Клиника
Симптомы поражения ЖКТ: тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике, субфебрилитет. Выраженные явления энтерита и стеатореи. При наличии иммунодефицита заболевание переходит в хронические формы.

Описторхоз

Описторхоз – (возбудитель Opisthorchis felineus) биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, путь инфицирования алиментарный (употребление рыбы, термически необработанной). Источником инфекции являются больной, домашние животные (кошки, собаки, свиньи). Инкубационный период 1-4 недели.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Клиника: субфебрилитет, токсико-аллергические реакции, диспепсические явления. Развитие эрозивно-язвенного процесса в желудке и ДПК, ЖКБ.

Клонорхоз

Клонорхоз (возбудитель Clonorchis sinensis) – биогельминтоз, сходный по клиническим проявлениям с описторхозом. Клоронхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и ряде стран Юго-Восточной Азии.

Анизакидоз

Возбудители анизакидоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova.

Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева – ракообразные, из состава криля.

Путь инфицирование – употребление в пищу морской рыбы, креветок, крабов. В организме человека сохраняется в виде личинки. Вызывает аллергические заболевания, патологию ЖКТ.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы. Источники заражения являются окончательные хозяева (овцы, козы, крупные рогатые животные). Человек инфицируется при случайном заглатывании муравьев с пищей.

Клиника
Катаральный холангит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит и крапивница. Диагностика лямблиоза, описторхоза, клонорхоза и дикроцелиоза основана на дуоденальном зондировании и кала методом Флотации или со средой обогащения. Метод ИФА – является косвенным.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз (возбудитель Diphyllobotrium latum) – биогельминоз с хроническим течением, характеризуется нарушением функции кишечника и развития анемии. Лентец широкий – наиболее крупный гельминт, достигающий 2 – 15 м.

Источник инвазии – больной дифиллоботриозом. Заражение происходит при употреблении термически необработанной рыбы (речной рыбы и лососевой, сиг, хариус). Обеззараживание рыбы – выморозить при температуре 25в течении 40 дней.

Тениаринхоз

Тениаринхоз (возбудитель – Бычий цепень, Taeniarhynchus saginatus)– биогельминтоз с хроническим течением с преимущественно желудочно – кишечными расстройствами. Источник инвазии служит больной, путь передачи алиментарный (употребление термически необработанное мясо крупного рогатого скота или мясных изделий).

Тениоз

Тениоз (возбудитель свиной цепень Taenia solium)– паразитарное заболевание со схожей клинической картиной, путь инфицирования – употребление в пищу термически необработанного мяса свиней и кабанов.

Диагностика гельминтов, отряда лентецов, основана на определения яиц паразита в кале и идентификации паразита, при выходе во время дефекации.

Эхинококкоз

Эхинококкоз и альвеококкоз (возбудители Echinococcus granulosus, multlocularis) – биогельминтозы, вызываемые паразитированием в органах и тканях человека личиночной стадии цестоды. Характеризуется хроническим течением, образованием кист, деструктивным поражением печени и других органов. Диагностика: УЗИ, ФЛГ и ИФА на наличие антител к эхинококку, альвеококку. Подробнее об эхинококкозе читайте здесь.

Аскаридоз

Аскаридоз (возбудитель Ascaris lumbricoides) – геогельминтоз, для ранней (миграционной) фазы которого характерны токсико– аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в легких, крапивница). В кишечной фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями (кишечная непроходимость, перфорация). Источником является больной человек. Путь передачи – фекально-оральный.

Трихоцефалез

Трихоцефалез – гельминтоз, проявляющийся диспепсическим синдромом и невротическими явлениями. Возбудителем является власоглав, источник инфицирования – больной человек, путь передачи – фекально-оральный.

Диагностика: кал на яица глист и идентификация паразита.

Энтеробиоз

Энтеробиоз (возбудитель Enterobius vermicularis) – контагиозный гельминтоз, проявляющиеся прианальным зудом, диспепсическими явлениями и невротическими проявлениями (особенно у детей). Возбудитель – острица , путь передачи фекально -оральный, источник – больной. Диагностика: кал на наличие паразита, соскоб из перианальных складок.

Токсакороз

Токсакороз (возбудитель Toxocara canis) – личиночный хронически протекающий тканевый гельминтоз. Характерно длительное и рецидивирующее течение, полиморфные клинические проявления (лихорадка, лимфоаденопатия, гепатомегалия и кожные высыпания). Возбудитель Toxocara Canis, источник инвазии является собака. Путь передачи фекально – оральный и водный. Человек – биологический тупик, развитие токсокар не происходит.

Диагностика: ИФА на наличие антител к токсокаре.

Посмотреть статью в виде слайдов


Задать вопрос автору статьи

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Читайте также:

Диагностика паразитов: методы

Язва желудка и ДПК: симптомы и осложнения

Posted on by GlavVrach

– У нас на работе нет нормальной столовой, питаюсь бутербродами. Так и язву немудрено нажить, – это все, что я раньше слышала о язве желудка.

– Счастливая, – скажут некоторые, – а я вот так понервничала, что у меня язва открылась!

Стоп, стоп, стоп! Так язву наживают или она открывается? Она от плохого питания или от нервов? Будем раскладывать по полочкам эти народные высказывания-мудрости.


Откуда берется язва желудка и ДПК

А вот и не выйдет по полочкам. До сих пор точные причины возникновения язвы (язвенных дефектов, как их называют доктора) неизвестны. Кто-то считает, что главный виновник появления язвы некто Хеликобактер Пилари – бактерия, которая инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Чем сильнее разгуляется эта инфекция в организме, тем больше риск заработать язву или другой недуг.

– Многие приходят и говорят: «У меня четкая связь со стрессом. И мы видим, действительно так, – говорит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1 Анна Андреевна Еремеева, при которой несколько лет работает специализирующийся на гастропатологиях Эндоскопический центр. – Смерть близкого родственника, любой стресс может повлиять, и через небольшое время открывается язвенный дефект. Тут надо говорить и о сезонности заболевания. Весна, осень – это пики выявления. Как психоэмоциональная нагрузка, так и инфекционная нагрузка – она все равно на пике весной и осенью.


Симптомы язвы

Симптомы язвы, как мне представилось, хорошо прозвучали бы, например, в рекламе чудо-средства от язвы, если бы оно было. Как-то так:

– Вас годами мучает изжога и отрыжка? Болит под ложечкой после еды? Перекусить вы готовы всегда, а в туалет ходите с трудом? Не переносите жирную и острую пищу? Поздравляем, у вас язва! Вам поможет врач!


Язва желудка, ДПК, пищевода

Отличия от гастрита

Впрочем, перечисленные симптомы язвы могут быть схожи и с другими заболеваниями желудка. Особенно близок к язве гастрит. Но если при гастрите воспаляется слизистая желудка и мелкие эрозии не оставляют рубцов, то дефект слизистой при язве настолько сильный, что после остается шрам в душе и рубец на стенках. Отличить, гастрит у вас или язва, однако, может только врач, так что с рекламой мы не шутили.

С визитом к гастроэнтерологу затягивать не стоит, если вы ощущаете следующие симптомы:
– болеть под ложечкой начинает через полчаса после еды;
– если легче становится после неожиданного, без тошноты, приступа рвоты.

Какого типа боль

Важно определить, где именно болит. Если по нижним ребрам начертить горизонтальную линию и очертить мысленно своды ребер, получится треугольник, который соответствует так называемому эпигастрию. При язве желудка боль чувствуется справа на уровне нижнего ребра, либо в самом верху воображаемого треугольника. Если при таких болях лечь на живот, скоро все успокоится. Ночные и голодные боли могут указывать на язву в двенадцатиперстной кишке.

– А можно ли пропустить, не заметить язву? Или болит так, что мало не покажется? – спрашиваю я Анну Андреевну.

– Да. Вполне возможно. Во-первых, не каждая язва вызывает боль и вообще клинику. Особенно тогда, когда у человека есть уже какая-то гастропатология. Он знает, что у него длительно изжога. Пьет антациды. А еще как делают люди: разводят соду и выпивают. Гасятся, так скажем, субъективные ощущения – и человек дальше пошел довольный на работу. Вот за этими длительными болями, длительными изжогами, могут скрываться эрозии и в последствии язвы. У кого-то язвенная болезнь, она манифестирует выраженными болями в области эпигастрия и рвотой может быть. Я уже не говорю, когда с примесью крови, – это уже осложнения. Она может протекать и так вот латентно, и человек делает анализ через какое-либо время и врач видит уже не язву, а рубец от того язвенного дефекта, который когда-то был и уже зарубцевался. Но на это уповать не стоит.

Пациенты приходят часто и говорят:

– У меня изжога.

– А сколько времени?

– Два года уже.

– А почему вы сейчас только обратились?

– Да вы знаете, раньше мне все помогало, и сода, и «Маолокс», и самовнушение, а сейчас не помогает.

Вот до этого не стоит доводить. Потому что опасна не сама язва, а ее осложнения. Особенно перфорация (прободение) и кровотечение.


Осложнения язвы

Не верите?

Спросите у гастроэнтеролога.


ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно

Если вовремя не обратиться к врачу, то есть риск получить осложнения язвы, такие как: 

1. Кровотечение 
2. Перфорация (прободение) – в пораженном органе появляется отверстие
3. Пенетрация – выход язвы в другие органы
4. Перивисцерит – появление спаек
5. Стеноз привратника – сужение органа, мешающее проходу пищи
6. Реактивные панкреатит, гепатит, холецистит – воспаления соседних органов
7. Малигнизация – злокачественные опухоли

– Я бы так сказала, особо не пугая, но тем не менее… Бывают летальные исходы, – предупреждает нас доктор. – Язва – и в дне ее сосуд. Он повреждается, и это очень опасно. Не всегда можно быстро увидеть, что это кровотечение. Человек угасает, человек не всегда пожалуется на то, что у него стал темный стул, не всегда может увидеть, что рвота с кровью. А иногда рвет часто, когда такая патология. И это очень опасно пропустить. Человек угасает, просто от потери крови может уйти.

Ощущение сухости во рту, резкое падение артериального давления, обморочные состояния – все эти симптомы могут сигнализировать о возникновении массивного кровотечения.

А в следующих материалах расскажем о том, какие анализы сдают язвенники, где их делают и как лечат больных.

Автор статьи Анна Гейнце

8 признаков больного кишечника

Posted on by GlavVrach

Красноярские врачи бьют тревогу: жителей края стремительно атакуют воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). В группе риска – любой, среди последствий ВЗК – онкология, инвалидность и даже летальный исход. А начинается все банально: диарея, боль в животе… Почему возникают воспалительные заболевания кишечника, как вовремя заподозрить болезнь? И почему людей с ВЗК в крае все больше?

Что такое ВЗК?

ВЗК – это тяжелые хронические болезни, при которых в кишечнике или части желудочно-кишечного тракта развивается воспалительный процесс. Считается, что виной тому – нарушения в иммунной системе: организм активно вырабатывает антитела, чтобы «воевать» с клетками собственного кишечника. Почему это происходит, медикам до сих пор неизвестно.

Основные «представители» ВЗК – болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Первый недуг может поразить любую часть ЖКТ – от рта до ануса, но чаще всего от болезни страдает конец тонкой кишки. Мишени язвенного колита – толстая и прямая кишка.

Обосновавшись в кишечнике, ВЗК провоцируют тяжелые осложнения: кишечные кровотечения, эрозии, гнойники и свищи (туннели между просветом кишечника и другими органами, отверстия на поверхности кожи), непроходимость кишечника, перфорацию (отверстие) стенки кишечника, воспаление брюшной полости, рак толстой кишки.

Несколько фактов о ВЗК:

  • В прицеле ВЗК в основном люди 20-40 лет, но риск заболеть есть у каждого. Особенно у тех, кто живет в крупных промышленных городах, питается некачественными продуктами, курит и часто испытывает стресс.  
  • Пациентам с  ВЗК приходится посещать туалет до 20 раз в сутки. Причем спазмы, боли в животе и диарея могут повторяться 5 дней в неделю.
  • Мужчины и женщины одинаково часто страдают от воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит похожи в своих проявлениях. Основные симптомы:

  • жидкий стул с кровью (кровавая диарея) – характерный признак ЯК

  • ректальное кровотечение: вместо стула – кровь

  • спазмы и боли в животе (при БК это зачастую единственный симптом)

  • анальные трещины

  • лихорадка

  • ложные позывы к дефекации

  • немотивированная потеря веса (человек сильно худеет, хотя ничего для этого не предпринимает)

  • быстрая утомляемость, анемия.

ВЗК могут проявляться и далеко за пределами кишечника, поражая суставы, глаза, кожу. В итоге человек годами лечится у дерматолога или офтальмолога, а толку нет. Но даже «кишечные» сигналы часто наводят врачей на ложный след: ВЗК путают с синдромом раздраженного кишечника, ОРВИ, хроническим панкреатитом.

Неуловимые ВЗК


«Вовремя выявить воспалительные заболевания кишечника очень сложно: симптомы ВЗК разнообразны и неспецифичны, – говорит заведующая отделением гастроэнтерологии краевой клинической больницы Марина Песегова. – Причем выраженность проявлений часто не соответствует степени поражения ЖКТ. К нам обращаются молодые и здоровые на вид пациенты с минимумом жалоб, а после обследования выясняется, что их кишечник уже сильно поврежден. Усложняет ситуацию недостаточная осведомленность врачей общей практики о ВЗК. Терапевт, конечно, не обязан знать тонкости гастроэнтерологии, но настороженным он должен быть. Если пациент говорит, что заметил кровь в кале, его обязательно нужно отправить на ректоскопию – эндоскопическое обследование у проктолога. И этого будет достаточно, чтобы обнаружить язвенный колит».

  Задать вопрос гастроэнтерологу 

  Задать вопрос проктологу. Онлайн

  Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Однако к врачу еще надо прийти. А мы, пациенты, зачастую тянем «до последнего», занимаемся самолечением. И упускаем драгоценное время, когда добиться стойкой ремиссии ВЗК (т.е. избавиться от симптомов), можно с помощью лекарств и диеты.

Хирургическое лечение болезни Крона и язвенного колита  

Если же болезнь запущена, без операции не обойтись: «Хирургическое лечение язвенного колита и болезни Крона это всегда шаг отчаянья для пациента. Единственный выход, когда другие методы уже не помогают, – поясняет главный колопроктолог Красноярского края Артем Поздняков. – Не помогают они чаще всего, если болезнь обнаружили поздно. Что делается в таком случае? При язвенном колите приходится полностью удалять толстую и прямую кишку.

После такой операции 75% больных полностью излечиваются от ЯК, но автоматически становятся инвалидами. Пациентам формируют пауч – специальный резервуар для держания стула из частей тонкой кишки, либо илеостому, предполагающую пожизненное использование мешка-калоприемника или трубки для опорожнения.

При болезни Крона нет необходимости удалять весь кишечник, однако и полного излечения после операции не будет. А треть пациентов с БК приходится оперировать повторно: из-за болезни появляются новые очаги воспаления».

Почему в крае растет заболеваемость ВЗК? 

Чтобы избежать грустных последствий, нужно как можно раньше начать лечение. В нашем крае пациентов с ВЗК лечат в гастроэнтерологических отделениях краевой клинической больницы и больницы №20. «Заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона в Красноярском крае постоянно растет, – отмечает главный гастроэнтеролог края Нонна Николаева. – Еще 20 лет назад ВЗК болели единицы, а сегодня в отделения гастроэнтерологии краевой и 20-й больницы каждый день поступают до 10 человек с такими диагнозами». 


Почему же масштабы распространения ВЗК увеличиваются? Нона Николаева считает, что основные причины огромного роста заболеваемости – в неблагополучной экологической обстановке и некачественном питании. Причем вред организму наносят не столько сами продукты, сколько способы их обработки и некоторые добавки вроде технического пальмового масла. В числе других провоцирующих факторов – бесконтрольный прием антибиотиков, иммуномодуляторов и других препаратов, стресс, курение. Спусковым крючком для болезни могут стать и тяжелые ОРВИ, грипп.

Профилактика болезни Крона и язвенного колита

Специфических мер профилактики ВЗК нет. Но риск «познакомиться» с болезнями кишечника гораздо ниже у тех, кто сбалансированно и умеренно питается, помнит, что такое физические нагрузки, не курит и хорошо спит.

А если подозрительные симптомы (жидкий стул с кровью, боль в животе после еды, частое срочное желание пойти в туалет и др.) все-таки появились, не тяните – обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту. Врач назначит исследования: анализы крови и кала, ректоскопию, колоноскопию и др.     

Автор Анастасия Леменкова

Читайте также:

Как сохранить желудок здоровым

Язва желудка и ДПК: симптомы и осложнения

 

Виды и формы язвы желудка и 12-перстной кишки

Posted on by GlavVrach

Самые опасные виды язвы: прободная (перфоративная)

– У тебя что, дыра в желудке?!

Для кого-то это шутка про прожорливого человека, а кому-то, может быть, совсем не смешно. Отверстие в желудке – это крайне опасное для жизни осложнение язвенной болезни. Если представить, что стенка желудка – это кусок многослойного картона, то язва – это повреждение верхних слоев. Эти слои могут порваться, разлохматиться, но если «картон» проткнуть насквозь – это уже беда. Так же и в стенках желудка: если повреждена только слизистая оболочка – это одно, если более глубокие слои или все, насквозь – совсем другое. Сквозное отверстие называют перфорацией, а язву такого типа перформативной или прободной.

Чем опасна?

Содержимое желудка буквально проваливается в брюшную полость или в забрюшинную клетчатку. Если не принять срочных мер, а это обязательно операция, то может возникнуть гнойный перитонит и появляется угроза жизни.

Прободная язва

Перитонит?! Ах да! Он был у нашего приятеля, когда у него лопнул аппендицит. Здесь получается то же самое.

Симптомы прободной, перфоративной язвы

Еремеева Анна Андреевна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, говорит о симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки следующее:

– Во-первых, эти осложнения манифестируют острой болью. Ее нельзя пропускать. Сейчас много таблетированных форм обезболивающих, когда человек выпил таблетку и побежал дальше. Все-таки боль – это что? Это сигнал организма о том, что что-то у него не в порядке. Особенно когда это острая, кинжальная боль (а перфорация, прободение, – это острейшая боль!). Это первое, второе – это может быть рвота. И когда кровотечение из язвенного дефекта, рвота будет багровая, рвота может быть со сгустками.


Лекарственная язва

Сергей Иванович, наш старый знакомый, после операции на позвоночник болел долго. Долго лечился:

– Посадили таблетками, – жалуется, – мне желудок. Потому еще пришлось лечить и его.

До язвы у него не дошло, но острый гастрит заработал. И так часто бывает. Когда пациенты лечат одно, что называется, калечат другое.

В медицинском сообществе спорят до сих пор, можно ли выделять в отдельный вид язвы, которые появились на фоне длительного приема медикаментов, – лекарственная язва. Часть специалистов уверены, что лекарства лишь бередят старые раны, в нашем случае – провоцируют обострение существующей язвенной болезни. Другие доктора видят после длительного приема таблеток не язвы, а эрозии слизистой. Третьи проследили явную связь и советуют вести профилактику язвенной болезни. Так, если предстоит длительный прием препаратов, снижающих защитную функцию желудка, стоит периодически переходить на другие формы, например, вместо таблеток использовать свечи.

Каллезная язва желудка

Каллезная язва – это попросту незаживающая рана. Сколько над ней ни бьются, сколько ее ни лечат, эта язва не перестает существовать и не рубцуется.

Чем опасна каллезная язва?

ЯзваСо временем боль теряет сезонный характер. А мы знаем, что язвенная болезнь чаще всего обостряется весной и осенью. Здесь же, при каллезной язве, болит всегда. И путь с такой язвой прямиком на операционный стол, иначе есть опасность превращения ее в рак.

А я продолжаю расспрашивать Анну Андреевну Еремееву:

– Кстати, язва всегда может перейти в онкологию?

– Ни в коем случае. Не значит, что есть язва, то через определенное время будет рак. Нет. Подозрение что может вызывать? Когда мы видим человека, который не злоупотребляет алкоголем, старается соблюдать диету, привержен к терапии и без видимых причин у него язва снова и снова. Иногда мы видим людей, у которых раз в год или даже по нескольку раз в год выявляются язвенные дефекты на разных местах. Вот это вызывает подозрения. Тогда мы стараемся более внимательно смотреть такого человека, брать биопсии.


– Тут язва как симптом?

– Да. Если это однократно возникший язвенный дефект, который поддался лечению, зарубцевался хорошо и человек при соблюдении определенных правил забыл об этой ситуации, то никаких опасений быть не должно.


Множественная, обширная и хроническая язва

Множественная (обширная) язва как тип выделяется по количеству, и в чем тут опасность, мы в частности указали выше. Стоит еще заметить, что такой тип язвы бывает довольно редко.

Язва 12-перстной кишкиХроническая язва, понятное дело, – язва постоянно возникающая. Спросим снова у Анные Андреевны:

– Иногда мы слышим: «Язва открылась!» , а что эта народная мудрость означает?

– «Язва открылась» – так чаще всего говорят пациенты опытные, которые знают, что у них язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Она ведь может рубцеваться и может возникать новая язва, когда человек не лечится, не обращает внимания на диету. И в таком случае он говорит: «открылась». Это обычно такие люди говорят, которые уже щеголяют своим опытом в язвенной болезни.


В случаях, когда острая язва не заживает и говорят о переходе ее в хроническую форму. В отличие от каллезной у такой язвы чередуются периоды обострения с периодами почти полного здоровья.

– А какие виды язв самые распространенные?

– Все-таки самая распространенная язва – это язва 12-перстной кишки. Это связано только с анатомической особенностью. У желудка очень мощная защита, толстая стенка очень. У двенадцатиперстной кишки она потоньше. И все воздействия как хеликобактерной инфекции, как пищи, алкоголя на кишку больше.


О причинах возникновения язв, о стресс-язвах и диагностике язвенной болезни в Красноярске – в следующих материалах.

Автор Анна Гейнце

Как лечится язва желудка и ДПК

Posted on by GlavVrach

– Даже рубцов не осталось, зато на спирт теперь смотреть не могу, – рассказывает мне знакомый Сашка. Он эту историю всем рассказывает. Как много лет назад появилась язва. Как пил ежедневно с утра настойку прополиса, спирта и чего-то еще два месяца подряд. И как с тех пор про болячку не вспоминал. «А что, все язву ТАК лечат?!» – подумала я, и отправилась с вопросом к докторам.


Как лечить язву

– Как происходит лечение язвенников?

– В зависимости от длительности язвенного обострения, от объема язвенного дефекта, от наличия осложнения, лечат амбулаторно, т.е. человек с протоколом исследования ФГС возвращается к лечащему врачу, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, – и лечащий врач назначает лечение. В некоторых случаях необходимо направление на стационарное лечение (около 10 дней – от авт.), в некоторых случаях можно ограничиться дневным стационаром.


Галина Евгеньевна Шенина, директор центра гастроэнтерологии Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России делится опытом своей больницы:

– Язвы лечатся в основном, и достаточно успешно, таблетированными препаратами. На усмотрение врача возможно в некоторых случаях назначение инфузионной терапии (с применением внутривенных растворов).


Препараты для лечения язвы

АнтацидыВообще история врачевания язв началась с так называемых антацидов. Веществ, которые борются с избытком кислоты в желудке. Самая распространенная – пищевая сода. Плюс ее в мгновенном понижении кислоты, минус – образуется углекислый газ, который вновь стимулирует секрецию желудка.

Карбонат кальция, или попросту мел, окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, смесь Бурже – все эти антициды содержатся в препаратах типа «Викалин», «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Mаалокс» и т.п. – обезболивают на время и помогают заживлению язвенных дефектов, но совсем не устраняют их причину. Поэтому в лечении язв используются еще и препараты, которые блокируют секрецию желудка и защищают слизистую желудка, образуя барьер.

Препараты для лечения язвы желудка и ДПК так и делятся на:

блокаторы: Ранитидин, Низотидин, Фамотидин, Омепразол (лозек, логастрин).

цитопротекторы: Флакарбин, Викаир, Викалин, Ципотек, Keal, Улькогант, Де-нол и др.

Препараты выпускаются не только в таблетках, но и в виде гелей, жидких субстанций и т.д. Это лишь некоторые примеры, но выбрать, какие препараты принимать, конечно, должен врач.

К тому же утверждают медики:

– Язва желудка хорошо лечится консервативным путем. Крайне редко бывают осложнения, при которых требуется операция, это очень маленький процент пациентов от общего числа тех, у кого есть язва, – уверяют нас в ФСНКЦ ФМБА России. – Главное, во время обратиться.

Народные методы лечения

Хм! Зачем же тогда Сашка пил горькую? – думаю я . – И еще приправлял все это прополисом. Возможно, процветают в лечении язвы народные методы, потому что, с одной стороны, боль от язвы терпеть можно. А еще многие из вышеназванных препаратов сделаны на основе растений. Корень солодки и аира, листья подснежника, подорожник – основа многих современных препаратов. А раз фармакология пользуется, использует все это и народ. Например, отвар семени льна обволакивает желудок, и стенки желудка меньше раздражаются. Получается тот же цитопротектор.

А такие естественные ранозаживляющие вещества, как мёд, облепиховое масло, прополис, мумие, сок сырой капусты, алоэ и т.д. тоже в ходу. Впрочем, медики от такого лечения не в восторге.

– Я одно время интересовалась журналами, которые любят читать наши бабушки, и там чего только не советовали для лечения язвы, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева. – Они рекомендуют все начиная от чеснока и заканчивая перекисью водорода. Если говорить о таких средствах, то я против. Если эти средства безобидны и не могут принести вред, то да. Например, там была одна из методик: выпивать 1 ложку меда через день с чаем. Ну, если это человек, не страдающий диабетом, я только за. Для общего состояния укрепляющее действие мед окажет. Только не тогда, когда человек знает, что у него язва, что это обострение и он пытается вылечить.


ФГС– А если пациенту все же потребуется стационарное лечение, – спрашиваю я Анну Андреевну, – куда его направят? И в каких случаях без операции не обойтись?

– Если говорить о нашей поликлинике, то мы отправляем в 20-ю городскую больницу или БСМП, когда дежурит эта больница. Но на операцию человек попадет только когда:

– огромный язвенный дефект,

– несколько язвенных дефектов рядом,

– выраженное кровотечение, которое не поддается консервативному лечению в стационаре,

– ну и когда «острый живот», когда человек уже практически в бессознательном состоянии доставляется и отчасти с диагностической целью делается операция.


Виды операций при язве: резекция, ваготомия, лапароскопия

В первую очередь операции при язве желудка и ДПК могут быть экстренными в случае сильного кровотечения, перфорации или, как в последнем примере, с сильными болями и плановыми.

А по способам вмешательства сегодня выделяют три вида операций:

– Резекция. Часть желудка с язвой, а как правило это 2/3 желудка, удаляется

– Ваготомия. Прямое воздействие на желудок отсутствует, но перерезаются нервные окончания, и это приводит к заживлению язв.

– Лапароскопические операции. Проводятся при небольших язвах и считаются наименее травматичными, так как доступ осуществляется специальными приборами через малые отверстия. В этом случае края язвы иссекаются, а сама язва ушивается (шов похож на кисет).

Желудок болитВ любом случае операция чревата осложнениями и может иметь негативные последствия на организм, поэтому, говорят доктора, если ее можно избежать, лучше избежать. Не в смысле отказаться, а в смысле пролечиться другими способами.

Лечение лазером (прижигание)

Отдельным способом сегодня является лечение язвы лазером, или так называемое прижигание. Это и не медикаментозное лечение, но и не операция. Прижигание делают так же, как ФГС, через рот. Язвенная ранка прижигается лучом. Что неприятно, нужно 7-10 процедур, и в запущенных случаях, например, при обильном кровотечении спасаться лазером уже поздно.

– А такие случаи бывают часто? – спрашиваю я докторов.

– Нет, все-таки в последнее время тенденция улучшилась, и часто это люди, ведущие асоциальный образ жизни. Остальные стали больше обращать внимание на свое здоровье. Профилактика у нас сейчас на первом месте, – подтверждает и главный врач красноярской межрайонной поликлиники №1 Михаил Мишанин. Т.е. мы понимаем, такие задачи медики сейчас получают от Минздрава.

А лучшей профилактикой язвенной болезни доктора, с которыми мы говорили, считают диету. Об этом и будет наш следующий материал. А также узнаем, в каких санаториях помогают бороться с язвой.

Автор Анна Гейнце

Я есть то, что я ем, или Как сохранить желудок здоровым

Posted on by GlavVrach

Наверняка все помнят расхожую фразу о том, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Но по жизненному опыту могу судить, что не только мужчинам свойственно уделять своему желудку достаточно внимания, ведь болезни этого органа, и желудочно-кишечного тракта в целом, – проблемы людей любого пола, возраста и национальности.

Врачи отмечают, что с каждым годом заболевания желудочно-кишечного тракта все чаще беспокоят нас с вами. Этому есть вполне логичное объяснение: современный образ жизни наносит тяжелый удар не только по печени, но и по желудку, поджелудочной железе и кишечнику. Характер питания, ритм жизни, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это имеется у каждого из нас, и, как следствие, патология органов желудочно-кишечного тракта. Начнем с желудка, который представляет из себя полый мышечный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке скапливается и переваривается проглоченная пища. Выделяемый железами слизистой желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок переваривает белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Кроме того, в желудке происходит механическое измельчение пищи. Объём пустого желудка взрослого человека, в среднем, составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и до четырёх.

Самые распространенные заболевания желудка – язва и гастрит. И если каждый обыватель понимает, насколько серьезна язва желудка, то к гастриту относятся как к пустяковой болячке. А зря. Гастрит, особенно, нелеченный, может стать причиной гораздо более грозного заболевания.

Нонна Николаевна Николаева, профессор кафедры гастроэнтерологии, заведующая отделением городской больницы № 20:

– Если взять проблему гастритов, то здесь должна быть онконастороженность, потому что при трофических гастритах слизистая атрофирована, т.е. погибло большинство секретирующих комплексов в желудке. Кислоты мало и отсюда идет нарушение всех пищеварительных функций, прибавьте еще инфекцию хеликобактерную – все это дает возможность злокачественному росту. Сейчас это очень большая проблема.

Если говорить о язвенной болезни желудка, то сейчас появились препараты, которые позволяют проводить лечение этого заболевания амбулаторно, в условиях дневного стационара. В госпитализации нуждается пациент с осложненной, часто обостряющейся язвенной болезнью.

А вот с патологией поджелудочной железы пациентов в красноярских больницах стало гораздо больше за последние несколько лет. Выросло число запущенных случаев и смертельных исходов, как правило, это злоупотребляющие алкоголем люди, у которых нет желания выполнять рекомендации врачей и обращать на себя внимание. Но алкоголь и табак – это не единственные разрушители органов желудочно-кишечного тракта. О питании мы поговорим отдельно, а пока о стрессе. Существует мнение, что язва желудка, может появиться, что называется, на «нервной почве». Дело в том, что желудочный сок содержит свободную соляную кислоту. Производство и выделение желудочного сока могут быть приостановлены нервной системой при сильных эмоциях,таких как гнев или страх. А в случае сильного волнения, страха может даже наступить рвота.

Какие симптомы должны насторожить человека, чтобы заподозрить проблемы именно со стороны желудка и поджелудочной железы? Изжога, тошнота, рвота. Боли, на голодный желудок или через некоторое время после приема пищи. Если у вас отмечаются подобные симптомы, не медля отправляйтесь к врачу.

Печень в нашем организме выполняет роль абсорбента. Именно печень перерабатывает и максимально обезвреживает гормоны, токсины, яды, другие вредные вещества. И потому печень нужно беречь смолоду. Основные проявления заболеваний печени – это горечь во рту, вздутие живота, при токсических поражениях отеки и так называемая желтуха – когда ярко выраженные желтые белки глаз и кожные покровы. Если имеется хотя бы один симптом – срочно к врачу, который вам назначит анализ на биохимические показатели крови, узи и другие исследования, которые хоть и мало приятные, но необходимые для постановки правильного диагноза.

Нонна Николаевна Николаева:

– Еще одна проблема идет по печени – это вирусные гепатиты. Среди молодежи, особенно в связи с распространением наркомании выросло число вирусных гепатитов, которые дают нам проблему исхода в цирроз печени, с потерей всех функций и со смертельным исходом. Трудность еще заключается в том, что лечение вирусных гепатитов еще очень дорогое. И пока на сегодняшний день в условиях страховой медицины не входит оплата этого лечения. Не все могут себе позволить дорогостоящие препарат

 Самое главное, не запускать болезнь, вовремя реагировать на все знаки вашего организма и вовремя обращаться к врачу, потому что болезни желудочно-кишечного тракты имеют свойства быстро становиться хроническими, и тогда избавиться от них будет очень сложно, подчас невозможно. Если заболевание уже диагностировано, то необходимо самостоятельно заботиться о своевременности проведения профилактического лечения, предупреждения обострений.

Хроническое заболевание не исчезнет, но длительные ремиссии могут быть, если человек правильно себя ведет, принимает выписанные врачом препараты, весной и осенью независимо от своего состояния проводит профилактическое лечение, делает ФГС. Но все должно быть без фанатизма.


Врачи отмечают, что зачастую человек может ходить с хроническим заболеванием и даже не знать о нем, а все проявления списывать на обычное, преходящее недомогание. Так вот, делать этого не стоит. Есть симптом – должен быть визит к доктору.

О фанатизме хотелось бы поговорить особо. Практически на всех телеканалах под разными названиями идут программы, которые, по сути, рекламируют те или иные добавки. Причем в рекламе они значатся, как чудодейственные препараты, способные очистить печень, весь организм от всего и вся и даровать вам здоровье на века вперед.

Нонна Николаевна Николаева:

– У нас организм устроен так, что он сам должен очищать свой орган, если все правильно – нет заболевания и режим питания правильный. Термин, который обычно употребляют в такой рекламе «зашлакованность организма» давит на мозг человека и обыватель покупает препарат, который никакого отношения к этому процессу не имеет. Больной приходит к нам уже с пустым карманом, я говорю об этом не потому что это нам важно, а потому что я вижу человека разуверившегося и озлобленного. Более того, он приобретает токсическое состояние после этих препаратов и мы его из этого состояния выводим. Очень многим людям это вредит.


Как врач, который имеет дело с жертвами рекламы чудодейственных БАДов, я вижу у пациентов и элементарные признаки отравления, поражения органов в частности печени, эрозивное поражение желудка, поджелудочной железы, несварение пищи и недостаток ферментов. Поражение кишечника, когда начинаются поносы или дикие запоры, с которыми приходится работать.

 

Обследования, медикаментозное лечение – это, конечно, важно, но самое главное, что должен помнить человек, имеющий в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта – это правильное питание. Не голодание, даже не диета, а правильное питание, которое поможет сохранить комфортное существование. Есть расхожая фраза – мы то, что мы едим, это на самом деле так. Попробуйте проанализировать продукты, которые вы употребляете, почитайте состав на этикетке, и вы многое для себя откроете, многое поймете, в том числе и то, как трудно приходится и вашему желудку и вашей печени.  

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Диета при гастрите

Образ жизни и гастрит

Мифы о болезнях желудка

Мифы о питании

Наши БАДы или наши беды?

Диета при заболеваниях печени

Капсульная эндоскопия – сканер внутри нас

Posted on by GlavVrach

Еще совсем недавно изобретение эндоскопа казалось фантастическим прорывом, и не зря, оно породило целую отрасль в медицине. Теперь с помощью эндоскопа в любой мало-мальски оснащенной клинике проводят диагностику различных органов и систем. В городах уже давно делают операции малоинвазивным эндоскопическим методом. Но на сегодняшний день – это уже не самые «продвинутые» технологии. В конкуренцию с эндоскопом в гастроэнтерологии вступила таблетка-сканер.

Впрочем, стоит сразу оговориться – порой капсула с видеокамерой не заменяет гастроскопию и колоноскопию. При обнаружении каких-то серьезных изменений в желудочно-кишечном тракте, возможно, нужно будет сделать и эти виды диагностики. Но как «первопроходец», который дает значительную пищу для первичной дифференцировки предварительного диагноза, а также как единственный метод, позволяющий увидеть состояние части отделов ЖКТ, капсульный метод незаменим.

Стоит сказать, что реальное состояние тонкого кишечника долгое время было тайной за семью печатями по причине его труднодоступности для инструментальных методов исследования. Так, с помощью гастроскопии (ФГС) камера не достигала нужного отдела сверху, а при колоноскопии (ФКС) снизу. Между тем патологии тонкого отдела кишечника многообразны и не редки: болезнь Крона, нарушения всасываемости, энтерит, дискенезия, целиакия, опухоли. Новый вид нетравматичной диагностики позволяет наиболее информативно исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, а также обследовать другие отделы ЖКТ.

Каким образом проводится диагностика?

Для того, чтобы обследоваться с помощью таблетки-сканера, не нужно делать ничего болезненного или даже неприятного. Единственным обязательным условием является подготовка, которая заключается в том, чтобы не есть после 14 часов накануне приема капсулы и очистить кишечник с помощью клизмы непосредственно перед началом исследования. Спустя 4 часа после проглатывания капсулы уже можно легко перекусить, а через 6 часов есть в обычном режиме.

Размер сканирующей таблетки 11х24 мм и ее нужно проглотить, запивая водой. Не стоит беспокоиться, что капсула плохо обработана – она представляет собой одноразовый инструмент. Далее она будет путешествовать по ЖКТ около 11 часов и снимать картины «внутреннего мира» с частотой 3 кадра в секунду. В итоге сканнер окажется выведенным из организма естественным путем. Как капсула делает снимки: прикрепленный к поясу пациента ресивер принимает сигнал и фиксирует информацию на карте памяти. Приемник весит около 300 граммов и не стесняет движений. После записывания ресивер передается врачам. Извлеченная информация обрабатывается на компьютере и к рассмотрению доктор получает 120 000 снимков, отражающих состояние всех отделов ЖКТ.

В каких случаях показана капсульная эндоскопия?

Если в течение долгого времени пациенту с длительными болями в животе не удается поставить четкий диагноз, то капсульная эндоскопия в большинстве случаев может разрешить этот вопрос. Также не лишним было бы применить этот метод, если у пациента не удается установить причину низких показателей гемоглобина. Еще одна причина обращения к капсульной эндоскопии – воспалительные заболевания кишечника, плохо поддающиеся лечению.

Противопоказания

  • Первая группа противопоказаний – это нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта. Наличие стриктур и фистул также должно стать противопоказанием.

  • Если у пациента стоит кардиологический или неврологический электронный стимулятор, то это затрудняет передачу данных с капсулы на ресивер, как и может, в свою очередь, стать причиной сбоя в работе стимулятора.

  • Затруднительным было бы применить капсулу пациентам с нарушением глотания.

  • Есть и ряд временных ограничений, например, запрещается проходить обследование на магнитно-резонансном томографе или находиться возле него до тех пор, пока капсула не выйдет из организма.

Как устроена капсула

Сегодня различные фирмы, находящиеся в разных уголках планеты, изготавливают устройства, передающие изображение и заключенные в оболочку капсулы. Эти приспособления имеют отличия в конструкции и в назначении. Так, биоинженеры из Центра фотомедицины Веллмана в Массачусетсе разработали сканер для диагностики сугубо заболеваний пищевода. Капсула представляет собой прозрачную емкость размером с таблетку поливитаминов, к которой подведен тонкий провод. Внутри капсулы находится источник лазерного инфракрасного излучения. Инфракрасные лучи отражаются от стенок пищевода, и фиксируются камерой, в результате чего врачи получают на экране 3D-изображение пищевода во всех микроскопических деталях. Протестировав новинку на здоровых пациентах и больных с пищеводом Баррета, конструкторы пришли к выводу, что получают ясную картинку, способную четко дифференцировать изменения. Принципиальное отличие этой капсулы не только в ее узкой специализации и «привязанности» через тонкий шнур, выходящий изо рта пациента во время диагностики, но, что более ценно, возможностью видеть изменения слизистой пищевода в микроскопических деталях.

Сотрудники университета Джорджа Вашингтона в столице США разработали уникальную таблетку, которая обеспечивает получение изображения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в высоком разрешении и сразу с двух камер. Это позволяет охватить обзором всю внутреннюю поверхность ЖКТ на 360 градусов.

Технический прогресс не стоит на месте, и вскоре стало возможным получать не только фотоснимки, но и видео. В 2004 году японская компания RF System Lab сообщала об ее успехах в создании устройства Norika 3 RF Endoscopic Robot Capsule, которое оснащено именно видеокамерой. А в 2010 году компания Olympus объявила о создании похожего приспособления. И уже в 2011-м группа норвежских исследователей заявила о том, что они почти завершили создание таблетки-камеры следующего поколения, способной транслировать видеокартинку HD-разрешения.

Но и это еще не все. Новинка, разработанная в Philips Research, названа iPill. Это не только диагностический шаттл, выполняющий сразу несколько видов диагностики, но и инструмент лечения. Капсула также предназначена для обычного приема через рот и свободно проходит через весь пищеварительный тракт. При этом ее можно запрограммировать таким образом, чтобы содержащееся в ней лекарство высвобождалось ровно в той части организма, где это необходимо. Нужное место определяется благодаря измерению PH по ходу движения. Поскольку этот показатель отличается в разных отделах ЖКТ, есть возможность доставить лекарство точно по назначению. Миниатюрный насос, встроенный в iPill и контролируемый микропроцессором, может взять пробы содержимого ЖКТ. Дополнительная функция – термометр, он измеряет температуру и может помочь определить участок воспаления. Встроенный радиопередатчик также передает все эти данные на ресивер.

И даже это еще не все. Швейцарская фармацевтическая компания Novartis завершила разработку таблетки с интегрированной несложной микросхемой, способной перевариваться в ЖКТ. Микрочип активируется под действием кислой среды желудка и начинает передавать данные на миниатюрное устройство, закрепленное пластырем на коже пациента, которое, в свою очередь, передает данные на компьютер или смартфон врача. Такая капсула не имеет в числе противопоказаний к исследованию признаки частичной или полной непроходимости кишечника, т.к. не может создать дополнительного препятствия.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

В Красноярске появился метод капсульной эндоскопии

Алкогольная болезнь печени

Posted on by GlavVrach

Я работаю на приеме в поликлинике Краевой больнице 11 лет. Не устаю удивляться, сколько пьет народ в России! Водка всегда ценилась в нашей стране превыше золота, по сути, и является устойчивой «валютой». Через призму моей профессии, в последнее десятилетие видим колоссальные цифры заболеваемости циррозом печени (в нашем учреждении в неделю около 10 пациентам устанавливается диагноз «цирроз»!) и средний возраст больных 28-60 лет. Конечно, среди 30-летних большой процент инфицированных вирусными гепатитами «В» и «С», но сколько же нужно выпить алкоголя!!!! чтобы иметь цирроз печени в 28-30 лет?!


Известно, что алкоголь индуцирует поражение печени. Частота и степень выраженности поражения печени зависят от индивидуальной чувствительности, наследственности, дозы и длительности приема алкоголя. Если в течение 5 лет употреблять 80 г чистого этанола в день (то есть 80 мл водки, 480 мл сухого вина или 1 литр пива), то у пациента в 90% будет алкогольный цирроз печени. Традиции употребления алкоголя в мире различны, но лидерами являются: Франция, Германия и Россия. В точно таком же порядке распределена заболеваемость патологии печени.

Симптомы алкогольной болезни печени

Итак, клинические проявления алкогольной болезни печени многообразны и редко собраны в один букет. Неспецифические проявления: слабость, недомогание, нарушение сна, снижение либидо, субфебрилитет. Иногда во время осмотра пациента удается выявить: гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин), гипогонатизм, периферическую полинейропатию, сосудистые звездочки, пальмарную эритему. В более продвинутой стадии проявления цирроза печени (асцит, отеки). Гепатомегалия (увеличение печени) – наиболее важный признак заболевания!

Для постановки диагноза важно уточнить точный алкогольный анамнез больного (сколько и как долго употребляет алкоголь пациент). Так последний мой клинический случай:

Больной А, 32 г., цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита «С», давность инфицирования около 8-10 лет, работает руководителем, ежедневно ездит за рулем, алкоголь не употребляет. Но ежедневно вечером выпивает 1 бутылку пива, в выходные дни потребление пива возрастает до 2-3 литров. К своему удивлению, подсчитав все цифры, пациент выяснил, что выпил 40 литров пива за 1 месяц.


Критерии алкогольной зависимости:

  • Пациент не замечает, что он пьет долгое время и в больших количествах.

  • Человек постоянно испытывает желание выпить (психологическая зависимость) или были безуспешные попытки бросить употреблять алкоголь.

  • Большая часть времени уходит на поиски алкоголя, его употребление и избавление от токсического влияния.

  • Пациент пьет за рулем, нарушает обязательства перед близкими людьми.

  • Алкоголь влияет на профессиональную деятельность, снижает социальную активность.

  • Пациент не знает меры и не может остановиться.

  • Наличие абстиненции.

  • Необходимость похмелиться.

Что важно помнить, алкогольная зависимость объективно диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков!

Алкогольная зависимость как фактор-триггер может привести к алкогольной болезни печени, а далее к циррозу!!!

В биохимическом анализе крови будет явление цитолиза(повышение АЛТ и АСТ, причем АСТ выше, что говорит об алкогольном влиянии на печень, повышение билирубина и щелочной фосфатазы, ГГТ).

Основным методом лечения является элиминация алкоголя. Если полностью исключить прием алкоголя, то через 3 года возможно восстановление печени и у пациента не разовьется цирроз. Необходимо курсами 2-3 раза принимать гепатопротекторы с целью улучшения работы печени. Алкогольная болезнь печени обратима, важно вовремя остановиться.


Автор врач-инфекционист, гастроэнтеролог Н.А. Масленникова

Читайте также:

Аллергия на алкоголь

Диета при заболеваниях печени

Заболевания печени при беременности

Дисбактериоз кишечника: миф или реальность?

Posted on by GlavVrach

Кто страшным словом входит в дом?
Кто каждой мамочке знаком?
Чей часто лечится вопрос?
Кого понос довел до слез?
И кто лечил его всерьез?
Знакомьтесь, ДИСБАКТЕРИОЗ!
(на мотив «Буратино»)


Общаясь с многочисленными пациентами, консультируя людей по вопросам здоровья в Интернете, убеждаешься, что самым популярным и обсуждаемым в связи с патологией пищеварительного тракта, болезнями кожи, разнообразными расстройствами детского возраста понятием является так называемый дисбактериоз.


«Дисбактериоз». Знакомое слово? Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпаиванием чего-то по утрам, в общем регулярным переводом денег на чей-то счет, пришел в наш мир.

«Дисбактериоз…». Этим всеобъемлющим диагнозом педиатры объясняют новоиспеченным мамочкам поносы-запоры, боли в животе, диатез и многое другое. Вооружившись баночкой с детскими фекалиями и приличной суммой денег, мамы бегут сдавать анализы «на дисбактериоз». В большинстве случаев его находят, разглядывая с умным видом подгузник, врач заключает: «Как я и говорил, кашица недостаточной плотности, зеленые оттенки превалируют над желтыми и т. д.» А дальше начинается изматывающее и зачастую малопродуктивное лечение этого самого дисбактериоза.

«Дисбактериозом» в нашей стране принято называть количественные и качественные нарушения нормальной микрофлоры. Результат базируется на анализе микрофлоры толстого кишечника (точнее, фекалий), так как она наиболее разнообразна, обильна и легко доступна для исследования. При этом предполагается, что количественная и качественная необычность микробного пейзажа испражнений таит в себе опасность и требует коррекции. Иными словами, бактериологический диагноз «дисбактериоз» трансформируется в клиническое понятие с вытекающими отсюда для носителей данного диагноза последствиями.

Такой взгляд прочно укрепился в сознании врачей. Диагноз ставят, начиная с рождения ребенка, при первых нарушениях стула, симптомах дерматита, аллергии, при кожных заболеваниях, инфекционной гипорезистентности и т.д.

Однако понятие «дисбактериоз» используется только в нашей стране. В этом можно легко убедиться. Осуществляя поиск в мировой научной базе данных по медицине (Medline) по ключевому слову dysbacteriosis, мы узнаем, что оно присутствует в заголовках 360 научных работ, опубликованных с 1966 по 2009 год, большая их часть − это российские исследования.

Рубрика «Дисбактериоз кишечника» в Международной классификации болезней и причин смерти десятого пересмотра (МКБ-10) отсутствует. Российская гастроэнтерологическая ассоциация избегает также использования этого термина.

Сторонники «дисбактериоза»:


  • Диагностика дисбактериоза в отечественной медицине базируется в основном на бактериологическом исследовании кала. Микробный пейзаж фекалий даёт весьма приблизительное впечатление о характере микрофлоры заселяющей кишечник в целом.
  • Состояние кишечной флоры изменяется при воздействии многих факторов и зависит от характера питания, возраста, пола, времени года, принимаемых пациентом медикаментов и.т.д. и т.п.
  • Микроэкология кишечника может отражать состояние кислотообразующей функции желудка (снижение или повышение кислотности желудочного сока), изменяться в зависимости от состояния перистальтики кишечника, адекватного функционирования клапанных механизмов желудочно-кишечного тракта
  • Протозойная и/или глистной инвазия идут рука об руку с дисбактериозом кишечника.

Каковы же причины того, что наши уважаемые коллеги с упорством, достойным лучшего применения, направляют поток фекалий в лаборатории с требованием провести исследование на дисбактериоз?

Вот далеко не полный перечень причин этого феномена:


  • Недостаток квалификации, техническая невозможность или нежелание искать первопричину нарушений микроэкологии кишечника.
  • Гиподиагностика синдрома нарушенного кишечного всасывания, ферментопатий (широко распространена лактазная недостаточность), целиакии, муковисцидоза, панкреатической недостаточности. Напомним, что лямблиоз является одной из наиболее распространенных причин мальабсорбции в детском возрасте.
  • Нарушение вскармливания ребенка первого года жизни. Неправильное введение прикорма, искусственное вскармливание.
  • Инфицирование ребенка патогенными микроорганизмами через материнское молоко (лактационные энтероколиты).
  • Иммунодефицитные состояния. Упорный дисбактериоз − один из наиболее частых маркеров первичных и вторичных иммунодефицитов.
  • Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника.
  • Нерациональное применение лекарственных средств, в особенности необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Наиболее часто к обследованию на дисбактериоз побуждаю следующие симптомы:

  • Диарея или неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, изменение макроскопических характеристик кала.
  • Метеоризм и/или вздутие живота у детей грудного возраста.
  • Низкая толерантность к определенным пищевым продукта.
  • Атопический дерматит и другие кожные проявления аллергии.
  • Нарушения трофики ребенка связанные с мальабсорбцией или гиповитаминозом.

Но! Нужно понять, что


1. «Дисбактериоза»… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить.

2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.

3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут − должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.

4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов − от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003).

5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит.


6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах − в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке − там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи − бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.

7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Продолжение статьи читайте здесь.

Есть вопросы? Задайте их гастроэнтерологу. Онлайн. Бесплатно.

                                                        ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

Причины дисбактериоза, диета

Дисбактериоз кишечника – развенчание мифов

Posted on by GlavVrach

Читайте первую часть статьи:

Дисбактериоз. Мифы и реальность

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!


А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь − то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему − ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране − во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.

Что касается врачей, то «обследования» были их доходной статьей еще в Средние века. Достаточно вспомнить дразнилку гениального доктора Франсуа Рабле: «Кал да моча − хлеб для врача» [Stercus et urina medici sunt prandia prima]. Логические построения таких эскулапов, посвященные дисбактериозу, базируются на фундаменте трудоемкого и дорогостоящего исследования.  В последнее время распространилась сеть коммерческих лабораторий, которые за немалую плату проводят исследования «на дисбактериоз». Спрос, как известно, рождает предложение.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты! «Покупайте у нас постоянно, и у вас не будет дисбактериоза!» Мы надеемся, что прочитав эти слова, вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она ни была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»?

Рутинной ошибкой, а впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением, является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!»(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса.

Но. Для ряда препаратов временная диарея является побочным эффектом применения. Например, популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может, среди сотен товаров, которые нам предлагают, есть что-то действительно полезное?.. Чтобы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

 
Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом ваша миссия выполнена.

Здоровая пища обязательно содержит живые микробы. Естественная живая составляющая часть пищи называется «пробиотиком», а еда, содержащая в достаточном количестве нужные нам микробы, − пробиотическими продуктами. В России − это простокваша, у казахов − «айран», у армян − «мацун», у грузин − «мацони», у таджиков − «чургут» и т.д. Так зачем пить биологически активные добавки, когда можно просто нормально питаться?

Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (включая маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают. Их и называют − нормальная микрофлора. Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение и т.п. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, т.к. живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.

Патогенный стафилококк

Другое дело в особых условиях при отсутствии конкуренции…
Патогенный стафилококк − проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает «освободившуюся квартиру» − золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей).
И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) − начинает неконтролируемо размножаться и затем через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям.

Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее).

Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.

Такое случается во всем мире. Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения этого риска:

  • роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.
  • ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.
  • короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней − и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.
  • стандартные мероприятия инфекционного контроля.

Если поискать цитаты в Internet на форумах, которые обсуждают «проблему дисбактериоза»− можно написать целую книгу с картинками!

Так что не надо искать дисбактериоз и лечить то, чего в природе не существует, а если и существует, то как явление вторичное: «каков стол, таков и стул». Homo sapiens, он потому и sapiens, что имеет разум, а значит, и возможность его использовать. Об этом не стоит забывать родителям, особенно в отношении своих детей.

Есть вопросы? Задайте их гастроэнтерологу. Онлайн.Бесплатно.

                                                        ЗАДАТЬ ВОПРОС

Опасна ли морская рыба?

Posted on by GlavVrach

Этот вопрос для многих любителей рыбы, моих пациентов, один из главных! Фаната рыбы можно отличить от других больных по одному признаку: начинает торговаться о том, какую рыбу можно все-таки есть соленую. На приеме всегда говорю, что любую рыбу употреблять только термически обработанную. Слышу в ответ: описторхоза и дифиллоботриоза в морской рыбе нет, соль убивает глистов, равно как и алкоголь, в морских деликатесах (кальмары, мидии и осьминоги) паразитов нет.

Я в 2003 г. проходила специализацию в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, где упоминалось редкое паразитарное заболевание – анизакидоз. В то время только ученых интересовала диагностика и лечение анизакидоза.

На сегодняшний день в Москве, Украине многие практикующие врачи информированы о новом паразитарном заболевании. Но диагностики и лечения так и не придумано. Литературы по данной теме нет, только данные интернета и научных статей. Консультировалась в НИИ Паразитологии с профессором Бронштейном А.М., рекомендовано отслеживать научные изыскания. В руководствах по инфекционным и паразитарным болезням для врачей алгоритм диагностики и лечения, думаю, не скоро появится. Вся информация, найденная мной по различным источникам: Русский медицинский журнал, сайт по инфекционным болезням и специальная литература.

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?

Анизакидоз человека

Этиология

Возбудители анизакидоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova, 1940, семейству Anisakidae Skrjabin et Korokhin, 1945. Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Отсюда и название болезни – анизакидоз.

Средняя длина самок анизакид 60-65 мм, самцов – 50-55 мм. Тело веретенообразное, суженное к обоим концам (более сужено к головному концу). На головном конце анизакиды имеется три губы. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева – ракообразные, из состава криля, чаще всего принадлежащих к семейству Euphausiidae.

Дополнительными хозяевами служат многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся мелкими ракообразными. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев локализуйся в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мускулатуре рыб. Они находятся внутри полупрозрачных капсул – цист, либо без них. Размеры цист в среднем составляют 3-7 х1-2 мм. Личинки анизакид, которые не инцистируются, например P.dicipiens, имеют длину от 1,5 до 6 см.

Заражение окончательных хозяев анизакидозом происходит при поедании ими зараженных промежуточных хозяев: рыб, ракообразных и моллюсков. Если более крупные промежуточные хозяева питаются более мелкими, которые инвазированы личинками, то эти личинки накапливаются в теле более крупной, хищной рыбы.

Как происходит заражение

Человек заражается при употреблении в пищу морских рыб и морепродуктов, в которых содержатся жизнеспособные личинки. Обеззараживание морепродуктов от личинок анизакид возможно замораживанием и нагреванием. В обычных солевых и уксусных растворах, используемых для приготовления рыбы, личинки анизакид могут сохранять жизнеспособность в течение многих дней и даже месяцев. Замораживание рыбы до -18С приводит к гибели всех личинок анизакид через 14 суток; при -20С они погибают в течение 4-5 суток; при -30С гибнут в течение 10 мин. В кальмарах личинки анизакид погибают при -40С за 40 мин.; при -32С – за 1,5 часа; -20С – за сутки.

В США и Голландии санитарно-гигиеническими правилами регламентируется вымораживание рыбы, которая не будет подвергаться последующей термической обработке, при -20С в течение 5 суток.

Личинки анизакид могут переносить повышение температуры до +45С. При температуре +60С и выше они погибают в течение 10 мин. Таким образом, копчение свежевыловленной рыбы в температурном интервале +45-60С не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид. Иммунитет не стойкий. Возможны реинвазии.


Анизакидоз человека впервые был диагностирован в Голландии в 1955 г. В последние два десятилетия эта инвазия становится одной из важных проблем в медицинской паразитологии. К настоящему времени случаи заражения анизакидозом зарегистрированы во многих странах Европы, Северной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

Заболеваемость людей имеет стойкую тенденцию к росту в связи с увеличением потребления в пищу населением морских рыб, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря, а также в связи с улучшением диагностики этого заболевания. В 1987 г. в Германии произошел серьезный прецедент, связанный с обнаружением живых личинок анизакид в готовой продукции из атлантической сельди (рольмопсе).

Личинки анизакид

В последние годы в России широкое распространение получили кулинарные традиции Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие блюда готовятся из сырой или полусырой рыбы, ракообразных, кальмаров и других моллюсков. Традиционное для населения Российского Севера и Дальнего Востока употребление в пищу сырой или недостаточно просоленной или копченой рыбы и икры «пятиминутки» создают реальную опасность для распространения в стране анизакидоза.

Многие морские рыбы заражены личинками анизакид. Так, например, от 25 до 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески, мойвы, сельди и др. рыб Охотского моря поражены ими. Не ниже уровень заражения и рыб из Тихого и Атлантического океанов. Пораженность кальмаров Тихого океана достигает 28%. После вылова рыбы часть личинок анизакид, которая находилась в органах пищеварения, быстро и активно мигрирует оттуда в другие органы (мышцы, икру, молоки). Поэтому потрошение и очистка рыбы и моллюсков в максимально короткие сроки после их вылова резко снижает вероятность инфицированности съедобных частей.

Патогенез

При попадании в желудочно-кишечный тракт человека личинки анизакид активно внедряются головным концом в слизистую и подслизистую оболочки на всем его протяжении от глотки до толстого кишечника. Наиболее часто они обнаруживаются в стенках желудка и тонкого кишечника. На месте внедрения личинок развивается воспаление, сопровождающееся эозинофильной инфильтрацией, отеком, изъязвлением и геморагиями. В дальнейшем возможно формирование эозинофильных гранулем, некроза и перфорации кишечной стенки. Воспалительные процессы и нервно-рефлекторные реакции могут привести к непроходимости кишечника. Иногда личинки анизакид мигрируют в желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы, вызывая в этих органах воспалительные реакции и образование гранулем. У человека анизакиды до половой зрелости не развиваются, а срок жизни составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев. Однако симптомы заболевания, обусловленные токсико-аллергическим воздействием личинок гельминта на организм человека, в том числе и в результате формирования гранулем, могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы анизакидоза и течение

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-14 суток. Во многом клиническая картина, симптомы анизакидоза обусловлены местом локализации паразитов. При нахождении личинок в просвете кишечника симптоматика может быть весьма скудной. При желудочной локализации (наиболее частая форма заболевания) больных беспокоит сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью. Отмечается субфебрильная или фебрильная лихорадка, развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). В случае ретроградной миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают такие симптомы, как боль и раздражение в горле, кашель. При кишечном анизакидозе больные жалуются на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм. Возможно возникновение симптомокомплекса острого живота, характерного для аппендицита или непроходимости кишечника. Течение заболевания может быть острым, подострым или хроническим.

Осложнения

К серьезным осложнениям кишечного анизакидоза относится прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Личинок анизакид можно обнаружить при контрастной рентгенографии и эндоскопии или при исследовании резецированных при хирургических операциях участков желудка и кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в местах внедрения гельминтов, обнаруживается отек слизистой оболочки с множественными точечными эрозиями. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия. Серологические методы диагностики не разработаны. При копроскопии личинки или яйца анизакид не обнаруживаются. Идентификация паразита до рода и вида возможна при исследовании личинок, удаленных при эндоскопии или хирургическом вмешательстве.

Анизакиоз следует дифференцировать с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом и опухолями. При кишечной форме необходимо исключить аппендицит, дивертикулит, опухоли, колит и энтероколит.

Остались вопросы?
 

Задайте их инфекционисту.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно.

Лечение

Лечение анизакидоза довольно скудно разработано. Есть небольшие наработки по эффективности альбендозола. Но нет четких схем. Опять же отсутсвие четкоего лечения должно насторжить любителей рыбы и ограничиться ее употреблением лишь после термической обработки.

Думаю, я убедила моих пациентов – фанатов рыбы! Употребляйте всю рыбу, термически обработанную или вымороженную при низких температурах, хотя удовольствия будет гораздо меньше.


Литература:
Лобзин Ю.В.
1. «Руководство по инфекционным болезням». 2006 г.
2. « Паразиты тропических стран» 2008 г.
3. Русский медицинский журнал (электронный вариант).
4. Вестник инфектологии (Infectology.ru).

Читайте также:

Паразиты в речной рыбе

Образ жизни и гастрит

Posted on by GlavVrach

Хронический гастрит (ХГ) – это хронический воспалительно-дистрофический процесс слизистой оболочки желудка с обязательным нарушением физиологической регенерации железистого эпителия, развитием его прогрессирующей атрофии, расстройством кислотной и пепсинообразующей функции желудка. ХГ является одним из самых распространенных заболеваний в мире (50-80%). Несмотря на благоприятный прогноз, заболевание значительно снижает качество жизни, склонно к прогрессированию и в ряде случаев является предъязвенным и предраковым состоянием.

Согласно Международной Сиднейской классификации хронического гастрита (1990 г.), выделяют следующие типы:

  1. ХГ тип А (аутоиммунный)
  2. ХГ тип В (хеликобактерный)
  3. ХГ тип С (рефлюкс-гастрит)
  4. редкие формы гастрита (ригидный, гипертрофический, эрозивно-геморрагический, эозинофильный).

Важно отметить состояние желудочной секреции (повышенная, сниженная или сохранная) и разность течения заболевания (обострение или ремиссия).

Причины

Экзогенные факторы: лекарственные препараты, профессиональные вредности (пары кислот, хлопковая, угольная, силикатная пыль), нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, курение и Helicobacter pylori(HP).

Эндогенные факторы: обменно-эндокринные нарушения, тканевая гипоксия и анемия.

Helicobacter pylori (HP) представляет собой спиралевидную, неспорообразующую, грамотрицательную бактерию. Инфицирование происходит контактным путем. Заражение чаще происходит в детском возрасте при попадании ребенка в коллектив (детсад, школы ит.д.) и бактерионосительство длится всю жизнь. Любопытно, что инфекционная теория гастрита позволяет объяснить пики заболеваемости в 3-4 и 7-8лет, когда дети начинают посещать детсады и школы.

Проявления:

  1. Болевой синдром или дискомфорт в эпигастрии. Боли обычно ранние, без иррадиации (не куда не отдают), связаны с приемом пищи из-за растяжения желудка. При антральном гастрите боли могут напоминать язвенные (интенсивные, поздние и заедаемые), но никогда не возникают ночью.
  2. Синдром желудочной диспепсии включает снижение аппетита, отрыжку воздухом или пищей, тошноту или рвоту. При антральных гастритах может быть изжога и отрыжка кислым.
  3. Синдром кишечной диспепсии (при декомпенсации) проявляется урчанием и переливанием в животе, метеоризм, нарушением стула (понос или запор).
  4. Астеноневротический синдром характеризуется слабостью, раздражительностью, бледностью и сонливостью.

Факторы риска

  1. Алиментарный (механически, химически «грубая пищи», питание в сухомятку, нерегулярное питание).
  2. Вредные привычки (курение, употребление алкоголем, постоянное использование жевательной резинки).
  3. Профессиональные вредности (СВЧ, вибрация, пары кислот и т.д.).
  4. Лекарственные (резерпин, НПВС глюкокортикостероиды).
  5. Стрессы.
  6. Наследственность.

Диагностика

Решающим методом диагностики является ФГДС, которая должна проводиться с множественной, ступенчатой биопсией. Внутрижелудочковая PH- метрия важна для уточнения диагноза. Необходимо уточнить степень обсеменения Helicobacter pylori (HP) при помощи следующих методов: быстрый уреазный тест, культивирование бактерий, ПЦР – диагностика, ИФА диагностика (определение антител к HP), неинвазивный дыхательный тест – наиболее оптимальный и безопасный тест. На сегодня в Красноярске нам доступны все перечисленные методы диагностики.

Лечение

При хроническом гастрите терапия должна быть комплексной и дифференциальной. Главное, лечебное питание, характер которого определяется стадией заболевания (ремиссия или обострение). Основной принцип на стадии обострения – щажения слизистой оболочки желудка. Питание дробное до 6 раз в сутки механически, химически и термически щадящим. При стабилизации состояния диетические ограничения снимаются, но исключается употребление грубой, жирной пищи. При повышенной секреции №1,5,15 при низкой секреции №2,15. больным с гастритом абсолютно противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь. Важно ограничить употребление соли. На период обострения, кофе исключается, а далее – молотый предпочтителен растворимому. Также исключаются консервы, пряности, специи и блюда, вызывающие брожение (молоко, сметана, виноград, черный хлеб), копчености, жирная и острая пища и изделия из свежей выпечке.

В настоящее время терапия ХГ в РФ проводится в соответствие с 3-м Московским соглашением от 04.02.2005 г. где применяют ингибиторы протонного насоса с от 2 до 3 антибиотиками, или комбинация антибиотиков с висмута трикалия дицитрат и антибиотика с метронидозолом. Широко используются антацидные препараты.

В заключении, хотелось бы напомнить, что по данным исследований профессора Ивашкина, Helicobacter pylori (HP) инфицировано до 90% населения РФ. Европейская научная ассоциация гастроэнтерологов, рекомендует проводить лечение ХГ только при наличии клиники и положительного теста на (HP), данных инструментального обследования. А лечить контактных нет необходимости.

Литература

  1. В.А. Ахмедов «Практическая гастроэнтерология». 2011 г., г. Москва.
  2. В.К. Радченко «Вопросы стратегии и тактики профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов», 2011 г., г. Москва. 

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Мифы о болезнях желудка

Правильный диагноз – путь к выздоровлению

Posted on by GlavVrach

Автор статьи врач-терапевт I категории
РАДЧЕНКО Любовь Алексеевна,
лечебный стаж 23 года.

Заразиться паразитами можно разными путями, например, через воду или почву, продукты питания – мясо и рыбу, через плохо промытые овощи и фрукты и, конечно, от контакта с животными. Паразитов могут распространять и насекомые. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, более 80% жителей земли заражены тем или иным видом паразитов.

Признаки присутствия паразитов в нашем организме проявляются симптомами самых широкораспространенных заболеваний.

Общие признаки: проблемная кожа, головные боли, трещины на пятках, нарушение сна, иммунные нарушения, частые простуды, бронхиальная астма, запоры, понос, газы, аллергия, анемия, снижение аппетита, хроническая усталость, нервозность.

Признаки наличия паразитов в организме женщин: воспаления яичников, упадок сил, последовательно развивающиеся фибромиома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Признаки наличия паразитов в организме мужчин: простатит, импотенция, аденома, цистит, песок и камни в почках и мочевом пузыре.

Диагностика паразитов у человека: какие методы наиболее достоверны?

Паразиты являются причиной многих болезней, среди которых болезни желудка и кишечника, бронхит и болезни печени, пневмония. Все эти болезни вызывают аскариды. Аскариды также могут быть причиной аллергических реакций в проявлении сыпи на теле и бронхиальной астмы. Таки паразиты, как лямблии, ухудшают общее состояние организма и затрудняют пищеварение.

Симптомы присутствия в организме глистов следующие – хроническая усталость, частое заболевание такими болезнями, как цистит, простатит, ухудшение внимания и памяти, артриты и боли в мышцах. Глисты поглощают большую часть питательных веществ, которые попадают в ваш организм посредством питания, и в этом случае вам не помогут витамины и другие поддерживающие средства, так как они тоже послужат пищей для глистов.

Особенно опасны паразиты для детей. Ввиду отсутствия в раннем возрасте защитных механизмов у организма, распространение паразитов проходит очень быстро.

Чаще всего дети заболевают из-за таких паразитов, как аскариды и лямблии. Поэтому если у вашего ребенка плохой аппетит, сон, он нерегулярно ходит в туалет, его следует проверить на наличие паразитов. 

ЦНИЛ Красноярского государственного медицинского университета

Адрес: ул. Партизана Железняка, 1з, 1офис, 2 этаж

Тел.: (391) 291-85-33, 228-09-14, 291-85-82

Е-mail: kgmacnil@rambler.ru


Хронический гастрит — что делать?

Posted on by GlavVrach

ЗАРЕЦКИЙ Вадим Васильевич, врач-эндоскопист,

 главный врач Медицинского центра «НовоМед»

На современном этапе развития гастроэнтерологии термин «хронический гастрит» объединяет целую группу заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит (ХГ) – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. ХГ относится к чрезвычайно распространенным заболеваниям. Он отмечается примерно у 50% взрослого населения. Распространенность ХГ значительно увеличивается с возрастом. ХГ занимает основное место среди всех болезней желудка (80-85%). Как правило, он предшествует или сопутствует таким серьезным заболеваниям, как язвенная болезнь и рак желудка. Появление и развитие ХГ определяется воздействием на ткани желудка многих факторов.

Основными внешними (экзогенными) факторами являются:

  • нарушения качественного и количественного состава пищи, а также – режима и стереотипа питания;
  • химические, механические и термические воздействия;
  • профессиональные вредности (пары кислот, щелочей, хлопковая, угольная, силикатная пыль и др.);
  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами (цитотоксическое действие), курение;
  • лекарственные воздействия (нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия, некоторые антибиотики и др.).  

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • обменно-эндокринные нарушения;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции и др. заболевания. 

Во второй половине ХХ века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита – Helicobacter pylori (Н.р.) – бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. В организм она попадает из внешней среды: может передаваться от человека к человеку через общую посуду, продукты питания и даже… поцелуи. В целом, для хеликобактер пилори – позитивных пациентов риск развития язвенной болезни и рака желудка в течение жизни составляет, соответственно, 10-20% и 1-2 %.

Как проявляется

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

  • Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori – ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств стула. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:

  •  слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;
  • у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;
  • у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Если у вас есть некоторые из вышеперечисленных симптомов – это должно вас насторожить. Не стоит списывать плохое самочувствие на «что-то съел», «были в Египте, ели острый супчик» и т.д. «Супчик» – это провокатор, а виновник сидит гораздо глубже в слизистой оболочке желудка – это  Helcobacter pylory, поэтому, при появлении подобных симптомов не стоит принимать Но-шпу, а нужно идти на прием к гастроэнтерологу, и совместно с врачом начинать обследование своего организма.

Показаться специалисту необходимо в любом случае. Важно уточнить диагноз, используя современные методы обследования: эндоскопические, а при необходимости и рентгенологические, уточнить уровень желудочной секреции. Это позволит исключить онкологические заболевания органов пищеварения, которые могут маскироваться под гастрит и язвенную болезнь.

Диагностика

Этапы диагностики хронического гастрита:

  • Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
  • Эндоскопическая диагностика (ФГС) с биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка.
  • Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
  • Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Выявление Н.р. инфекции – это возможно различными способами:

– дыхательный тест с регистрацией продуктов жизнедеятельности хеликобактер в выдыхаемом воздухе ( тест-система ХЕЛИК для экспресс-диагностики хеликобактериоза) – неинвазивный метод;

– анализ крови (определение специфических антихеликобактерных антител М и G);

– забор биопсийного материала при проведении эндоскопического обследования ( тест-система ХЕЛПИЛ для эспресс-диагностики хеликобактериоза по уреазной активности биоптата).

Симптомы язвы желудка и ДПК

Достоверность перечисленных методик варьируется от 80 до 99% (наибольшая у биопсии), поэтому рекомендуется использование, как минимум, двух различных способов диагностики Н.р. Например, на основании сочетания дыхательного теста и анализа крови можно дать заключение о выраженности инфицирования Н.р.

В наш центр для проведения обследования часто приходят целыми семьями, и это правильно, ведь инфекция Н.р. распространяется путем передачи от человека к человеку.
Таким образом, окончательный диагноз должен основываться только на комплексной оценке клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных обследований с выделением основных типов ХГ. При этом, разумеется, необходимо исключить другие заболевания желудка (язвенную болезнь, злокачественные новообразования и другие). Когда все точки в диагностике расставлены, тип хронического гастрита установлен, вырабатывается дальнейшая лечебная тактика, которая давно и прочно базируется на «трех китах»: лекарственной терапии – диете – режиме.

Лечение

При обычных, часто встречающихся в практике врача ХГ, медикаментозная терапия в полном объеме проводится редко, лишь в случаях клинически выраженного обострения. При этом главные задачи сводятся к следующему:

1. попытаться воздействовать на слизистую желудка с целью обратного развития анатомических изменений или предотвращения их прогрессирования; 
2. устранение основных клинических проявлений заболевания за счет нормализации моторной и секреторной функций желудка;

3. коррекция экстрагастральных нарушений (анемия, кишечная дисфункция, расстройства ЦНС).

В настоящее время установлено, что полное восстановление структуры слизистой оболочки желудка невозможно. Поэтому в соответствии с медицинскими стандартами при ХГ, ассоциированных с Н.р., в лечебную программу, обязательно включают одну из эрадикационных схем. Термин «эрадикация» (истребление) подразумевает короткую, но мощную курсовую (7-10 дней) терапию, после которой в течение 1-3 месяцев НР не должен выявляться специфическими методами. Лечение должно проводиться только под контролем врача-гастроэнтеролога.

Пройти все вышеупомянутые виды обследований ЖКТ, УЗИ, сделать анализы, ХЕЛИК и ХЕЛПИЛ-тесты, а также получить консультацию врача-гастроэнтеролога и пройти курс лечения вы и ваша семья сможете в Медицинском центре «НовоМед». 

Проверьте свой желудок и будьте здоровы!

Автор статьи ЗАРЕЦКИЙ Вадим Васильевич, врач-эндоскопист,

 главный врач Медицинского центра «НовоМед»

Медицинский центр «НовоМед»

Адрес: Красноярск, ул. Водопьнова, 22

Телефон: (8-391) 277-87-38
Сайт в Интернете: http://www.novomedkrsk.ru
E-mail: med@novomedkrsk.ru

Вот паразит! Симптомы, профилактика и лечение глистов

Posted on by GlavVrach

Плоские, круглые, кольчатые, ленточные – каких только червей-паразитов нет в природе! Гельминты могут поселиться в организме любого из нас, вызывая, казалось бы, не связанные с глистами болезни – астму, пневмонию, поражения печени, кисты головного мозга. Как происходит заражение гельминтами, можно ли от них защититься и что делать, если паразиты все-таки стали вашими «сожителями», сейчас расскажем.

Науке известно свыше 12 тысяч видов гельминтов. В России сосредоточено около 70 разновидностей глистов, паразитирующих в организме человека, 30 из них имеют массовое распространение. Больше всего гельминты досаждают жителям южных районов страны, но и в Красноярском крае ситуация с заболеваемостью гельминтозами (болезнями, вызываемыми глистами) не самая безоблачная. Каждый год медики регистрируют в крае до 20 тысяч новых случаев паразитарных болезней. Эта цифра была бы выше, если б в официальную статистику попали все больные, а не только те, кто обратился за медицинской помощью. Главная мишень гельминтов – дети. Они легко заражаются глистами и наиболее уязвимы перед паразитами из-за неокрепшего иммунитета. По разным оценкам, 80-90% всех гельминтозов регистрируют у детей до 14 лет. 

Чем болеют в Красноярском крае

Чаще всего в нашем крае болеют энтеробиозом, дифиллоботриозом, описторхозом, лямблиозом. Чем опасны эти гельминтозы?


Энтеробиоз
 относят к контагиозным (заразным) гельминтозам. Возбудитель – острица. Заразиться энтеробиозом можно фекально-оральным путем. Особенно  легко заражение (и самозаражение) происходит у детей: сходили в туалет – не помыли руки – потянули их рот или потрогали общие предметы (например, игрушки в детских садах). Потом эту игрушку потянет в рот другой малыш и, скорее всего, заразится. Опасность представляет и пища, приготовленная грязными руками больного человека, зараженная вода. А в теплое время года острицам неплохо помогают мухи: переносят заразу на своих лапках, оставляют ее на еде и предметах. Больные энтеробиозом испытывают  прианальный зуд, дерматит, диарею. У детей острицы из-за сильного зуда нередко вызывают невротический синдром.

Дифиллоботриоз. Виновник этого гельминтоза – широкий лентец. Паразит имеет длину от 2 до 15 метров! Заболеть дифиллоботриозом можно, поев термически необработанной зараженной рыбы. Присутствие лентеца в организме грозит кишечными расстройствами, лихорадкой, рвотой, развитием анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови), аллергическими проявлениями – крапивницей, дерматитом, кожным зудом.


Как и дифиллоботриоз, описторхоз развивается после употребления зараженной рыбы. Зараза может передаваться от человека к человеку и от животных, поевших рыбы с червем-двууском. Описторхоз широко распространен в Западной Сибири, у жителей бассейнов Иртыша, Оби, Енисея. Этот гельминтоз имеет острую и хроническую форму. Среди симптомов – кишечные расстройства, аллергические реакции, головокружение, головные боли, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

А лямблиоз поражает тонкий кишечник. Основной источник лямблий – зараженная вода. Болезнь передается контактно-бытовым (через предметы общего пользования), пищевым и фекально-оральным путем. Симптомы лямблиоза – боли в животе, жидкий стул, тошнота, аллергические реакции, эозинофилия (повышение числа клеток-эозинофилов в крови), снижение иммунитета, плаксивость, утомляемость. Гельминтоз протекает в острой, хронической или бессимптомной форме.

И это лишь маленькая часть распространенных в крае гельминто-напастей. Есть еще гельминтозы, передаваемые через зараженное мясо, (тениаринхоз, трихинеллез, цистицеркоз, тениоз), почву (аскаридоз, трихоцефалез) и посредством больных собак и кошек (токсокароз, альвеококкоз, эхинококкоз). Причем последствия страшноватые: пневмония, астма, гепатит, поражения мышц, кожи, головного мозга и даже летальный исход.   

Читайте также:

Паразиты в морской рыбе

Как «вычислить» паразита?

Наиболее эффективные методы диагностики – микроскопическое исследование кала, желчи, мокроты, мочи. Есть и другие методы – определение антител к гельминтам по анализу крови (ИФА) или диагностика паразитов с помощью ПЦР-мазка. Но результаты ИФА и ПЦР могут лишь косвенно говорить о присутствии в организме гельминтов. Эти исследования должны быть дополнительным, а не основным методом диагностики. Самые сомнительные способы «провериться» на глистов – это методики вроде вегето-резонансной диагностики или диагностики по радужной оболочке глаза. Практикующие врачи-инфекционисты такие исследования не признают, зато пациенты нередко прельщаются неоправданными обещаниями быстрого и 100%-точного результата.

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?

Лечение гельминтов

Сразу скажем, что БАДы, народные средства и прочие «целебные» препараты с недоказанным действием неэффективны.

Чтобы выпроводить ненужных гостей из организма, необходимо провести дегельминтизацию – медикаментозное лечение глистов. Для лечения гельминтозов применяют разные препараты. Некоторые из них обладают гепатотоксическим (токсичным для печени) действием. Поэтому вместе с противогельминтными лекарствами инфекционисты часто назначают гепатопротекторы – препараты для защиты печени.

Впрочем, сегодня есть и более щадящий, но в то же время высокоэффективный и недорогой препарат – альбендазол (торговое название «Немозол»). 

Немозол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как один из ведущих препаратов для лечения различных гельминтозов: аскаридоза, энтеробиоза, лямблиоза, токсокароза, эхинококкоза печени и легких, стронгилойдоза, трихоцефалеза и др. Причем для лечения некоторых паразитарных болезней достаточно принять одну таблетку или дозу суспензии Немозола. Каждая упаковка препарата рассчитана на одно применение – не придется переплачивать за лишние «порции» лекарства. Для малышей до 2 лет – суспензия, а для детей постарше и взрослых – жевательные таблетки. «Жевательная» форма придется по вкусу юным пациентам и поможет максимально быстро расправиться с гельминтами.

Кстати, если глисты обнаружены хотя бы у одного человека в семье, пройти дегельминтизацию нужно будет всем. Это исключит повторное заражение, ведь у кого-то гельминтоз может протекать бессимптомно. В любом случае, назначать конкретную схему лечения и препарат может только врач – инфекционист, гастроэнтеролог.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ

Как защитить себя от паразитов

Чтобы гельминты были знакомы вам лишь по картинкам в интернете, нужно соблюдать несложные проверенные правила:

  • есть только термически обработанную речную рыбу и мясо. Глисты погибают при температуре 100 градусов.
  • не пренебрегать правилами личной гигиены (мыть руки перед едой, после работы в огороде)
  • пить кипяченую воду
  • хорошо промывать овощи, фрукты и ягоды
  • не купаться в загрязненных водоемах и вблизи пастбищ.

Автор Анастасия Леменкова


Изжога – как много в этом слове…

Posted on by GlavVrach

До последнего времени болезни пищевода были своеобразной «золушкой» среди терапевтов и гастроэнтерологов и лишь в недавнее время, в связи с расширением возможностей их диагностики и лечения, стали привлекать большее внимание. Произошло это по нескольким причинам. Если некоторое время назад серьезным признавались лишь злокачественные поражения пищевода, то сейчас четко очерчен круг и других заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни больных, приводят к их нетрудоспособности и даже инвалидизации.


К числу таких заболеваний и относится гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Что же это такое?


Согласно официальному определению, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, которое развивается в тех случаях, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает появление беспокоящих пациента симптомов и/или развитие осложнений. Но для больного эта терминология слишком запутанна, а суть ее заключается в простом слове «ИЗЖОГА».

Изжога издавна считалась спутником гастрита и язвенной болезни, однако в последние годы ее возникновение чаще связывают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Симптом встречается чрезвычайно часто. Пожалуй, трудно найти человека, который хоть раз в жизни не испытал бы этого неприятного ощущения. При этом каждый по своему объясняет это явление: и «чувство жжения под ложечкой, в желудке или горле, иногда с тошнотой и слюнотечением», и «неприятные ощущения за грудиной  жгучего характера» или «боли, поднимающиеся от желудка к горлу, сопровождающиеся горьким или кислым привкусом во рту».

Становится ясно, что этот недуг оказывает отрицательное влияние на самочувствие пациента или, выражаясь современным языком, качество жизни, что проявляется в падении трудоспособности, ограничении физической активности, ухудшении эмоционального фона. Но это еще не самое страшное. К сожалению, большинство (70-80%) больных не прибегают к врачебной помощи, занимаются самолечением безрецептурными средствами и широко пользуются советами знакомых.

А необходимо помнить, что заболевание чревато грозными осложнениями:

– эрозиями,

– язвами,

– кровотечениями,

– сужением просвета пищевода,

– развитием рака пищевода.

В мире ежедневно от изжоги страдает 4-11% взрослого населения. 20% человек испытывают изжогу не реже одного раза в неделю, а 40-50% – хотя бы один раз в месяц.

Дочитав до этой строчки, вы, уважаемый пациент, вероятно решите: «Все ясно. У меня есть изжога, а значит, у меня есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Но не спешите делать выводы. Постановка диагноза – очень кропотливая и трудоемкая работа, требующая глубоких познаний в области медицины. Данное заболевание только на первый взгляд кажется таким простым и ясным. Но оно может быть и очень коварным, поскольку имеет множество так называемых «клинических масок», что существенно затрудняет диагностику. 

«Клинические маски»

Например, при забросе содержимого желудка в гортань развивается «отоларингологическая маска» ГЭРБ, проявляющаяся грубым, лающим кашлем, першением в горле и осиплостью голоса по утрам. У больных при этом возникает отчетливое желание «прочистить глотку».

Кардиологический симптом, или «кардиальная маска» ГЭРБ, характеризуется появлением стенокардитически-подобных болей, одышки, приступов учащенного сердцебиения. Боли могут локализоваться за грудиной или в области сердца, иррадиировать в шею, челюсть, спину, левую руку.

Еще одной «маской» являются легочные проявления. К ним относят хронический кашель, особенно в ночное время, приступы удушья, развитие бронхиальной астмы. При этом первые приступы удушья возникают в позднем возрасте, без наследственной предрасположенности, аллергической  настроенности организма.

Хочется еще раз сказать, что вариабельность клинических проявлений данного заболевания существенно снижает психо-эмоциональный фон пациента. Многие больные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью отличаются повышенной тревожностью из-за опасений, что мучительные симптомы, которые они испытывают, связаны с угрожающими жизни состояниями, такими как рак или заболевания сердца.

К счастью, современная медицина шагнула далеко вперед и предлагает широкий спектр возможностей для лечения патологии. Лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью схематически предполагает определенный комплекс основных мероприятий: изменение режима и характера питания; регламентация образа жизни; современная фармакотерапия; хирургическое лечение, профилактику. Но выбор препаратов, а также подбор схемы лечения должен оставаться за врачом.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Этим Вы нанесете себе больший вред, нежели пользу. Ведь от верного диагноза напрямую зависит качество лечения, а, соответственно, и Ваше здоровье.

Так почему бы вам, в целях сохранения своего здоровья, не обратиться за помощью к доктору, который будет вашим союзником в борьбе с недугом!

 Консультация гастроэнтеролога

Камни в желчном пузыре?

Posted on by GlavVrach

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многостадийное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена холестерина и билирубина с формированием конкрементов в полости желчного пузыря или в желчных протоках.

ЖКБ – распространенное заболевание, которое занимает 3-е место после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета, составляет 3-12% и у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.


Причины:

  •  Наследственная предрасположенность.

  • Обменные и гормональные нарушения (ожирение, сахарный диабет и гипотиреоз)

  • Алиментарные факторы (избыток жирной пищи, нерегулярное питание)

  • Инфекция желчевыводящих путей, билиарные инвазии (описторхоз, клонорхоз и лямблиоз)

  • Аномалии развития билиарного тракта

  • Функциональные нарушения билиарного тракта, приводящие к застою.

  • Лекарственные препараты (фибраты и контрацептивы)

  • Гемолитические анемии

  • Гиподинамия

В основе формировании камней лежит нарушение физико-химических свойств и застой желчи.

Причем 70% конкрементов – это холестериновые и только 30% пигментные камни.

Классификация (по Мансуров Х.Х. 1985 г, Ильченко А.А. 2002 г.)

По стадии:

  • Физико-химическая (густая и неоднородная желчь, билиарный сладж, микролиты)

  • Латентная (бессимптомное камненосительство)

  • Клиническая (калькулезный холецистит, колики)

Осложнения:

  • Водянка или эмпиема желчного пузыря

  • Кальцификация желчного пузыря

  • Прободение желчного пузыря и развитие перитонита

  • Билиарный панкреатит и некроз поджелудочной железы

  • Холангит

  • Вторичный билиарный цирроз печени

  • Рак желчного пузыря

Симптомы

В начальных стадиях заболевания (при наличии нарушений реологических свойств желчи) отмечается симптомы билиарной диспепсии (давящие боли в правом подреберье и горечь во рту). Длительное время ЖКБ остается не распознанной и бессимптомной, когда камни в желчном пузыре выявляются во время проведения УЗИ, как случайная находка.

Наиболее характерный симптом для данной патологии является желчная колика– приступы появляются после погрешности в диете(алкоголь острая и жирная пища). Боль располагается в эпигастрии или в правом подреберье длительность до 5 часов иррадиирует (отдает) в спину под лопатку. Периодически может возникать лихорадка. Прием анальгетиков дает, временный эффект.

Лечение

На сегодняшний день широко развиты лапароскопические оперативные методы лечения, которые значительно снижают послеоперационные осложнения. Могут быть применены следующие методы лечения: литолитическая терапия, экстрокорпоральная ударно – волновая литотрипсия, контактное растворение камней и консервативная терапия(препаратом выбора является – урсодезоксифоливая кислота).

Противорецидивное лечение направлено на предупреждение рецидивов камнеобразования, желчных колик. Необходимо соблюдать строгую диету с исключением острой, жирной и жареной пищи. Важно больше употреблять липотропные продукты (овсянка, греча, нежирный творог, нежирные сорта рыб). Медикаментозная профилактика проводится курсами 2 раза в год и включает: коррекция реологических свойств желчи (урсодезоксифолиевая кислота), коррекция состояния микрофлоры кишечника пребиотики (мукофальк или дюфолак) и пробиотики (линекс,бииформ); ферменты (креон, пензитал, фестал).

Лечение минеральными водами («Боржоми», «Ессентуки») используется в фазе ремиссии для снижения вязкости желчи и нормализации мышечного тонуса желчного пузыря.

Литература:

В.Г. Радченко «Вопросы стратегии и тактики, профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов», Москва 2012г.

В.А. Ахмедов «Практическая гастроэнтерология», Москва 2011 г.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Надежда Анатольевна

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Пищевод Барретта

Posted on by GlavVrach

Пора к гастроэнтерологу?

Posted on by GlavVrach