В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. Некоторые патологические состояния могут вызывать нарушение прозрачности стекловидного тела.
Хочется остановиться на наиболее часто встречающихся состояниях, таких как:
«летающие мушки»,
деструкция: нитчатая и зернистая
отслойка стекловидного тела.
«Летающие мушки»
«Летающие мушки» в морфологической основе составляют клеточные скопления в виде мельчайших помутнений. Поскольку прозрачность стекловидного тела обеспечивается несколькими барьерами (стенки сосудов сетчатки, внутренняя пограничная мембрана, кортикальный слой стекловидного тела), то при нарушении барьерных функций этих структур клеточные элементы крови могут выходить в стекловидное тело. Чаще всего симптом «летающих мушек» возникает в пожилом возрасте при сердечно-сосудистой патологии, при патологии сетчатки.
Деструкция стекловидного тела
Деструкция стекловидного тела бывает двух разновидностей. При воспалительных заболеваниях сосудистого тракта за счет изменения биохимического состава стекловидного тела происходит огрубение тонких фибрилл, их склеивание, и таким образом формируется нитчатая деструкция в передних или задних отделах стекловидного тела.
Зернистая деструкция развивается чаще всего при дистрофических заболеваниях сосудистого тракта, при заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма соединительной ткани (полиартрит, остеохондроз и др.) При биомикроскопии в передних отделах стекловидного тела определяются «светящиеся помутнения». Если по химическому составу частицы оказываются солями кальция, связанными с жирными кислотами, такого характера зернистая деструкция называется «серебряный дождь». Если по химическому составу частицы стекловидного тела содержат кристаллы холестерина, углекислые и фосфорно-кислые соли магния, кальция, такая зернистая деструкция носит название «золотого дождя». Зернистая деструкция чаще всего не оказывает влияния на остроту зрения и субъективно не ощущается больными.
Стекловидное тело: отслойка
Отслойка стекловидного тела: у новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела. Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.
Признаки отслойки стекловидного тела
Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами. Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо.
Лечение отслойки стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправданно. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела – витрэктомия.
Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний. Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень. При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.
Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния:
– Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками.
– Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом.
– Резкое увеличение числа плавающих помутнений.
Следует срочно обратиться к офтальмологу, если обнаружится резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.
Задать вопрос врачу-офтальмологу
Читайте также о болезнях глаз: