Насчитывается более 4000 медицинских изделий и более 40 000 наименований товаров широкого потребления, изготовленных из материалов, содержащих латекс и, таким образом, вызывающих латексную аллергию: лейкопластыри, резиновые перчатки, системы для в/в инфузий, резиновые судна, надувные матрасы, манжетки и трубки тонометров, жгуты, дренажи, прокладки на поршне шприца, кислородные маски, латексные презервативы, а также предметы ухода за ребенком – клизмочки, резиновые пеленки, пипетки соски-пустышки, «зубные кольца», детские игрушки. Кроме того, латекс содержат материалы, из которых изготовлено спортивное снаряжение, воздушные шары, фурнитура мебели, обратная сторона ковров, шины автомобилей и прочие предметы широкого потребления.
Латексная аллергия встречается примерно у 1% людей в общей популяции, у 3-10% медицинских работников, приблизительно у 50% детей со spina bifida и муковисцидозом и колеблется от 9,0 до 76,5% среди персонала предприятий по изготовлению изделий из латекса.
Симптомы латексной аллергии
Два варианта аллергических реакций на латекс:
1. Реакция немедленного типа – это IgE-зависимый тип аллергической реакции, развивающийся на белки натурального латекса. Риск развития данной аллергической реакции более характерен для людей с атопией. К примеру, это люди с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или астмой. Возникает обычно через 5-10 минут с момента контакта с аллергеном. Наиболее частым местным симптомом является контактная крапивница, проявляющаяся гиперемией, зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи.
Могут возникать и системные симптомы в виде риноконъюктивального (ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, покраснение глаз), бронхообструктивного (одышка или затруднение дыхания, приступы астмы, сухой кашель) синдромов.
Наиболее тяжелая системная реакция – это анафилактический шок, при котором возможен фатальный исход. Чаще всего возникает во время проведения хирургических операций.
Фруктово-латексный синдром
Отдельной строкой хочется упомянуть о «фруктово-латексном» синдроме. Доказано, что у людей с латексной аллергией может возникнуть перекрестная аллергическая реакция при употреблении в пищу продуктов, содержащих общие с латексом аллергенные детерминанты (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца, контакт с пыльцой некоторых растений (например одуванчика, фикуса Бенджамина, каштана и др.).
2. Реакция замедленного типа – тип аллергической реакции, опосредованный Т-клетками, возникающий в ответ на химические добавки, используемые при изготовлении резины (антиоксиданты, вулканизирующие агенты, катализаторы, стабилизаторы, красители).
Возникает спустя 6-48 часов после контакта с латексом.
Реакция всегда остается местной и симптомы ограничены кожей. Чаще выражается контактно-аллергическим дерматитом, проявляющимся отечностью кожных покровов, покраснением, высыпаниями по типу экземы или крапивницы, зудом; могут появляться трещины, мокнутия, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной.
При контакте с латексом может развиться контактный дерматит от раздражения, когда задействованы неаллергические механизмы. Наиболее характерными его симптомами являются сухость кожи, зуд, раздражение, гиперемия, чувство жжения в местах непосредственного контакта перчаток с кожей, изменение ее рисунка, возможны трещины, кожные высыпания. Все эти местные симптомы могут исчезать на протяжении короткого периода времени после прекращения контакта с латексом и использования питательных кремов.
Диагностика
Для диагностики аллергической реакции немедленного типа проводят:
-
Прик-тест со стандартизированным коммерческим аллергеном. Это высокочувствительный (до 100%) и специфичный (до 90%) метод диагностики латексной аллергии IgE-опосредованного типа.
-
Радиоаллергосорбентный тест (RAST-тест), при котором определяют специфические IgE антитела к латексу в сыворотке крови пациента. Этот метод менее чувствителен, чем прик-тест.
Для диагностики латексной аллергии, развившейся преимущественно по замедленному типу, используют следующие методы:
-
Патч-тест (метод накожной аппликации): лоскут резины, содержащей латекс, фиксируют на предплечье площадью 1 см2. Оценку проводят через 24-48 часов.
-
Провокационный «перчаточный» тест. Метод заключается в контрольном ношении латексных перчаток в течение 1 ч. и более до появления симптомов аллергии.
Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво
Профилактика
-
Любое исследование или оперативное вмешательство должно проводиться только с использованием специальных альтернативных инструментов, не содержащих латекс и нелатексных перчаток. Должны использоваться виниловые, нитриловые, неоприловые перчатки.
-
Используйте презервативы без латекса, для детей используйте только силиконовые соски, не позволяете им надувать воздушные шары.
-
Не трите глаза руками после контакта с латексным изделием, поскольку это может привести к развитию отека и зуду глаз.
-
Если у вас есть аллергия на латекс, вы должны информировать вашего доктора, гинеколога и стоматолога о своем диагнозе. Доктор проконтролирует, чтобы рядом с вами не использовались изделия, содержащие латекс. Весь медицинский персонал, привлеченный к вашему лечению (например, медсестры), также должен быть информирован о вашей аллергии на латекс.
-
Перед операциями проводится премедикация, которая может уменьшить симптомы в случае развития реакции на латекс.
-
Придерживайтесь элиминационной диеты с максимальным ограничением продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергию (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца).
Латексная аллергия: лечение
Лучшее лечение латексной аллергии – устранение контакта с изделиями, содержащими латекс.
-
Незначительные симптомы, такие как кожный зуд и покраснение, слезотечение, насморк и чихание, можно купировать антигистаминными препаратами.
-
Если у вас установлен диагноз латексная аллергия, вам следует всегда носить с собой антигистаминные препараты. Те, кто очень чувствителен к латексу, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином.
-
При тяжелых проявлениях незамедлительно обратитесь к врачу.
-
Индивидуально доктором решается вопрос о назначении глюкокортикостероидов, бронхолитических средств, назальных деконгестантов и других средств оказания неотложной медицинской помощи.
-
В настоящее время накоплен положительный опыт применения специфической иммунотерапии (СИТ), который проводится врачом-аллергологом.