Радиойодтерапия щитовидной железы

Радиойдотерапия – метод лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп йода (I-131) в виде лекарственного средства. Данный метод лечения, радиойодтерапия, относительно безопасен как для взрослых пациентов, так и для детей. Применяется лечение радиоактивным йодом при диффузном или узловом токсическом зобе, папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.

Радиоактивный йод (I-131) – это форма йода, которую применяют пациентам для лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы).

Принцип действия радиойодтерапии

Пациент принимает радиоактивный йод после диеты с ограничением продуктов, которые содержат йод. Суть метода заключается в том, что клетки щитовидной железы накапливают йод. Попадая внутрь клетки щитовидной железы, йод облучает ее и клетка (тиреоцит) перестает выполнять свои функции по образованию гормонов щитовидной железы. В этом и заключается лечебный эффект. Гибнут клетки как нормальной ткани щитовидной железы, так и опухолевые. Процесс лечения протекает безболезненно и удовлетворительно переносится пациентами. Как правило, не сопровождается осложнениями и риском развития других заболеваний. Известно из практики, что бета-частицы, испускаемые I-131, проникают и оказывают свое действие на ткань только в пределах 2 мм. Поэтому данный вид радиации не опасен для других окружающих органов и систем.

Если радиойодтерапия избирательно действует на ткани щитовидной железы, можно ли обойтись без операции?

Имеются научные работы, которые показали, что накопление йода в опухолевых тканях щитовидной железы ниже, чем в нормальной ткани, и составляет 0,04-0,6% дозы/грамм опухолевой ткани. Поэтому первым этапом в лечении высокодифференцированных раков щитовидной железы является хирургический.

Когда при раке щитовидной железы требуется проведение радиойодтерапии?

Только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный и фолликулярный – имеют способность накапливать йод. Однако при медуллярном и недифференцированном (анапластическом) раках щитовидной железы этот вид лечения не применяют!

Показания для лечения радиоактивным йодом можно разделить на лечебные и профилактические. Лечебные показания – если невозможно полностью удалить опухолевую массу, при наличии отдаленных метастазов, которые чаще бывают в легких, в костях.

Профилактическая радиойодтерапия применяется тех в случаях, когда основная масса опухоли в щитовидной железе или в лимфоузлах уже удалена, но из-за большой распространенности процесса возможен рецидив заболевания.

Правила питания и диета с низким содержанием йода

На фоне данного питания клетки начинают испытывать йодный голод, и это способствует в последующем более активному поглощению клетками щитовидной железы радиоактивный йод. Питание с низким содержанием йода назначается за 2 недели до приёма радиоактивного йода и продолжается в течение всего процесса диагностики и лечения.

Продукты, которые необходимо исключить для низкойодной диеты

№ п/п	Продукты, содержащие йод	Название
1	Морепродукты	кальмары, криветки, морская рыба (тунец, палтус, лосось, камбала, сельдь, треска, морской окунь), мидии, морские водоросли, печень трески, крабы, устрицы, гребешки,
2	Молочные продукты	сыр, сливочное масло, сметана, йогурт, мороженное, сухие молочные каши, шоколад
3	Яйца, говядина	яичный желток, йодированные яйца
4	Хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йод	диетические хлебцы отрубные с лецитином и морской капустой, булочки диетические с лецитином и морской капустой сладкие.
5	Соевые продукты	Соус, тофу, масло, молоко, ростки
6	Фасоль	красная, фиолетовая, пестроокрашенная
7	Разное	орехи соленые, чипсы, кетчупы, пицца, салями, йодированная соль
8	Консервы	мясные, фруктовые
9.	Напитки	растворимый кофе
10	Фрукты	бананы, вишня, яблочное пюре, хурма, курага, апельсины, виноград, дыня, клубника, ананас, лимон
11	Зелень, овощи	укроп, петрушка, салат листовой, кресс-салат, цветная капуста, кабачки, маслины, зеленый перец, чеснок, шпинат, баклажан, зеленый лук, спаржа, редис, томаты, свекла, , картофель, щавель
12	Лекарственные препараты и продукты	имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, которые содержат йодный краситель (эритрозин – Е127)

Радиойодтерапия, радиоактивный йод, после лечения

После проведенного лечения радиоактивный йод, его основная часть, выводится из организма в первые двое суток, концентрация же оставшейся части также резко снижается, учитывая, что период полураспада I-131 8 дней, то концу восьмых суток он фактически не остается в организме.

Показания и противопоказания для лечения радиоактивным йодом

Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию и лечению с применением всех радиоактивных веществ и в том числе I-131.

Если Вам выполнена операция на щитовидной железе, а после было рекомендовано лечение радиоактивным йодом, то женщине рекомендуется планировать беременность не ранее чем через один год после такого лечения или радиойодиагностики, а мужчинам – не ранее чем через 2 месяца.

Где проводят данный вид лечения?

В России – Калининград, Обнинск, Омск, Чита

За рубежом – Гомель (Белоруссия), Таллинн (Эстония), Хельсинки (Финляндия), Израиль, Златибор (Сербия), США.

Не забывайте, что необходима консультация врача-эндокринолога для решения вопроса о тактике лечения заболеваний щитовидной железы.

Задать вопрос автору статьи врачу-эндокринологу Коноваловой Т.Т.

Читайте также:

Йододефицит и его последствия

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы