Тема данной статьи посвящена узловому зобу. После сахарного диабета это, пожалуй, самое распространенное заболевание в эндокринологии. Коротко хочется напомнить, что представляет собой щитовидная железа. Она относится к эндокринным железам, то есть таким органам, которые вырабатывают особые вещества – гормоны, заставляющие работать все клетки нашего организма. Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, состоит из двух долей и перешейка, который соединяет эти доли и по форме напоминает щит. С этим связано название органа. Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин или Т4 и трийодтиронин или Т3. В состав обоих гормонов входит йод.
Почему развиваются узлы в щитовидной железе – точно сказать сложно, но известно, что в районах, где наблюдается дефицит йода в воде и почве, узловой зоб встречается гораздо чаще. Красноярский край относится к районам с умеренным недостатком йода. Значит, всем красноярцам на столе надо иметь йодированную соль, чтобы добавлять в пищу.
Но вернемся к узловому зобу. В народе встречаются два прямо противоположных взгляда на эту проблему: или сильное преувеличение наличия узла в щитовидной железе, или абсолютное непонимание и неприятие болезни. Нельзя сказать, что узловой зоб – страшная болезнь. Да, узловой зоб встречается достаточно часто, но в большинстве случаев не требует лечения и не ведет к каким-либо серьезным осложнениям и угрозе для жизни. Но это заболевание, и оно требует наблюдения, а иногда и хирургического лечения.
Что делать, если выявили «узловой зоб»?
Какие последовательные шаги должны быть вами выполнены, если у вас выявили при врачебном осмотре узловой зоб или вы сами нащупали шишку на шее?
-
Первый шаг – сделать УЗИ щитовидной железы и подтвердить наличие узла. При подтверждении узла нужно уточнить, изменилась ли работа органа; для этого надо сдать гормоны щитовидной железы: Т3, св. Т4 и ТТГ.
-
При их изменении нужна обязательная консультация эндокринолога для коррекции работы железы и определения тактики дальнейшего лечения узлового зоба. При нормальных гормонах и узле более 1 см надо уточнить, из каких клеток этот узел состоит. В этом поможет исследование, которое называется пункционной биопсией:
-
Под контролем УЗИ-аппарата делается прокол иглой шприца в области узла и забирается небольшое количество клеток, которые потом исследуют под микроскопом. Сама процедура занимает 1-2 минуты, это неприятно, но не больно. С помощью пункционной биопсии врачи с большой вероятностью (на 80%), могут сказать, из опасных ли клеток состоит узел. Очень редко пункционная биопсия может осложниться кровотечением, поэтому, если у вас легко возникают синяки, надо предупредить врача, и, может быть, сделать дополнительные исследования перед пункцией щитовидной железы.
-
Если результат пункции хороший, надо встать на учет у эндокринолога и затем раз в три месяца (потом – раз в год) делать УЗИ щитовидной железы, сдавать кровь на гормон ТТГ и делать пункционную биопсию.
-
Принимать какие-либо таблетки для «рассасывания» узла не надо, таких таблеток пока в медицине не существует.
При быстром росте узла по контрольным УЗИ или сомнительной биопсии надо делать операцию – удалять узел щитовидной железы.