Не секрет, что в условиях рынка промышленные гиганты, как правило, избавляются от непрофильных активов, в частности, от ведомственных медицинских учреждений. Объединенная Компания РУСАЛ в этом отношении стала исключением, не только не отказавшись от медицинских активов, а напротив, объединив их в «РУСАЛ Медицинский Центр» – корпоративного провайдера медицинских услуг. В течение нескольких лет был сделан своего рода переворот в медицинском обеспечении работников алюминиевой промышленности: компания перенесла акцент с «лечения болезни» на профилактику заболеваний у здоровых людей и предупреждение обострений у работников с хроническими заболеваниями, было закуплено новое диагностическое оборудование, приглашены на работу высококвалифицированные врачи – всё это определило специализацию Медицинского Центра – ранняя диагностика на высшем уровне и профилактика заболеваний. В настоящее время возможности современной медицины стали доступны не только работникам РУСАЛа. Любой человек, который хочет пройти быстро и качественно полное обследование, уже сегодня может стать клиентом Медицинского Центра Компании РУСАЛ и, что немаловажно, без очередей и за один день. Об этом и многом другом мой разговор с Генеральным директором «РУСАЛ Медицинский Центр» Исаковым Юрием Борисовичем.
Медицинские стандарты Компании РУСАЛ
– Юрий Борисович, немногим крупным предприятиям России со сменой формы собственности удалось сохранить непрофильные активы. РУСАЛ стал исключением, создав свой Медицинский Центр…
– Действительно, в наследство от советского времени в регионах присутствия Компании достались различные непрофильные медицинские активы, в том числе медико-санитарные части (МСЧ). До последнего времени отсутствовала общая система управления и оценки деятельности этих медучреждений, они работали по устаревшим нормативным документам, принимаемые ими профилактические меры были явно недостаточными. В 2005 году Компания РУСАЛ создала единую корпоративную медицинскую службу – РУСАЛ Медицинский центр (РМЦ) – с филиалами в основных регионах присутствия: Красноярске, Новокузнецке, Саяногорске, Ачинске и Братске.
После укрупнения Компании посредством слияния с СУАЛом и Гленкором за основу в Объединенной Компании были взяты управленческие стандарты РУСАЛа. Так, в 2007 году было принято решение об интеграции медицинских активов в состав корпоративного Медицинского Центра.
В связи с этим, во втором полугодии 2007 года мы провели большую подготовительную работу по интеграции медицинских активов СУАЛа. В 2008 году зарегистрировано и открыто на территории РФ 8 филиалов РМЦ: в Иркутской, Волгоградской, Мурманской, Свердловской, Оренбургской областях, а также в Республике Карелии.
После проведенной интеграции численность обслуживаемого контингента приближается к 80 тысячам человек. Это работники, труд которых, как правило, связан с целым рядом вредных и опасных факторов. Перечень профессий, имеющих профессиональные вредности, составляет около 500 рабочих специальностей. При этом необходимо понимать, что у каждой рабочей специальности свои «вредности», свои ограничения. Несомненно, что для медицинского обслуживания такого «контингента» требуются высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Именно такие люди и работают сейчас в Медицинском Центре.
РУСАЛ Медицинский Центр администрирует медицинское обеспечение сотрудников Компании не только в России, но и за её пределами: на Украине, в Армении и частично в странах Африканского континента, таких как Нигерия, Гвинея.
В настоящее время идет строительство 2-х новых предприятий Компании в Красноярском крае (поселок Богучаны) и Иркутской области (город Тайшет). В рамках оказания медицинской помощи работникам этих заводов РУСАЛ Медицинский Центр сопровождает строительство, по завершению которого вместе с запуском заводов будут открыты и филиалы РМЦ. Уже в этом году на стройплощадках организована работа здравпунктов. Строители обеспечены действующими в Компании стандартами медицинского обеспечения.
Формирование единой медицинской службы на производстве отвечает основным приоритетам политики Компании и направлено на создание оптимальных условий труда на всех производственных участках, продление профессионального долголетия.
– Медицинский Центр Русал перед собой задачу сохранить и улучшить здоровье человека, который работает на Вашем предприятии. Это при всей вредности алюминиевого производства?
– Да, безусловно. Задача наша состоит в том, чтобы при «входе на производство» и «выходе из Компании» состояние здоровья работника было без отрицательной динамики.
Задачи в области охраны здоровья и медицинской профилактики – это снижение трудопотерь работников по заболеваемости, снижение случаев вновь выявленных профзаболеваний, вывод работников, имеющих хронические заболевания, из вредных и опасных условий труда.
Наши стандарты медицинского обеспечения основаны на принципах последовательности, преемственности и непрерывности на всех этапах оказания медицинской помощи.
Так, например, произошли важные, на мой взгляд, изменения: введено круглосуточное дежурство на всех промплощадках, график приема докторов в поликлиниках стал более удобным для работников (практически во всех регионах поликлиники работают с 08-00 до 20-00), введен документооборот на основе электронных медицинских записей и т.д.
Несомненно, задачи, поставленные Компанией перед Медицинским Центром Русал, амбициозны, масштабны и новы. Они, конечно, требуют помимо материальных затрат, привлечение значительных интеллектуальных и информационных ресурсов. Поэтому РУСАЛ активно взаимодействует с широким кругом авторитетных научно-исследовательских и образовательных институтов.
– Штаб-квартира и аппарат управления Медицинского Центра Русал находится в Красноярске, как построена работа с филиалами?
– Большая часть активов компании находится за Уралом, поэтому было принято решение: Центральный офис «РУСАЛ Медицинский Центр» разместить в Красноярске. Структура Центрального офиса включает три департамента по основным направлениям работы РМЦ. Лечебно-профилактическую деятельность координирует и направляет главный врач РМЦ. Клинико-экспертную работу курирует руководитель КЭР. Организуют и управляют бизнес-процессами на местах директора филиалов РМЦ. Логистика взаимодействия Центрального офиса с филиалами построена на базе современных медиа-ресурсов, IP-технологий, цифровой телефонии и внутрикорпоративного интернета. При этом географическая удаленность не влияет на оперативность работы. Сотрудники всех филиалов постоянно находятся в электронной сети Компании. Все филиалы оснащены самыми современными средствами коммуникации. У каждого врача в кабинете имеется персональный компьютер с возможностью выхода не только во внутреннюю сеть Компании, но и в глобальную сеть. Одним из правил работы в Компании является постоянное присутствие в электронной почте, благодаря этому каждый сотрудник Компании, в том числе и медицинские работники, всегда, как говорится, «в теме» по своему направлению работы. И, что немаловажно, без отвлечения от своих непосредственных функциональных обязанностей. Например, при решении спорных профессиональных вопросов наш врач из филиала в Мурманской области без проблем может посоветоваться с главным врачом или со своим коллегой из любого другого филиала. На это уйдет несколько минут, а пациент сразу получит грамотное коллегиальное заключение.
– Человек, работая на алюминиевом заводе в Красноярске, по уровню получает такую же помощь, как работник завода из другого региона России или в Африке?
– Вне зависимости от места нахождения работника в данный момент, медицинские стандарты позволяют работникам Компании получать полноценное медицинское обеспечение на всех филиалах РМЦ. Стандарты медицинского обеспечения для работников Компании РУСАЛ едины независимо от региона.
Остановлюсь, пожалуй, на пяти основных моментах:
1. Расположение медицинских подразделений в непосредственной близости к производственным участкам: медицинские услуги осуществляются на производственных площадках; обеспечивается минимальный отрезок времени до начала оказания помощи (в среднем интервал составляет от 1 до 4 минут); осуществляется постоянный мониторинг санитарно-гигиенического состояния рабочих мест; контролируется укомплектованность цеховых аптечек.
2. Постоянная готовность к оказанию неотложной медицинской помощи: круглосуточный режим работы здравпунктов, единый алгоритм действий при неотложных состояниях, здравпункты оснащены и стандартизированы по классам в зависимости от следующих факторов:
а) возможности доставки больного или пострадавшего с использованием различных транспортных средств,
б) удаленности от стационарного территориального учреждения здравоохранения,
в) в зависимости от климати¬ческой зоны.
3. Оснащение современным медицинским оборудованием, наличие высококвалифицированных медицинских кадров, использование новейших медицинских технологий, предоставление всего объема необходимой помощи вне зависимости от региона и вида деятельности предприятия.
4. Взаимодействие и преемственность медицинского персонала между филиалами при оказании медицинской помощи, плюс корпоративные информационные технологии и коммуникации, соблюдение стандарта ведения медицинской документации (единая база электронных медицинских карт). Структурированное взаимодействие филиалов с территориальными лечебными учреждениями по принципу «от первичного обращения за медицинской помощью до проведения полного объема необходимых ле¬чебно-диагностических и реабилитационных, восстановительных мероприятий».
5. Профилактическая работа основывается на результатах мониторинга здоровья работников Компании. Мониторингу подлежат: предварительные (при приеме на работу) и периодические (ежегодные) профилактические медицинские осмотры работников с индивидуальной оценкой профессиональной годности, предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей транспортных средств, учет и анализ временной нетрудоспособности, заболеваемость и травматизм, профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний, результаты санаторно-курортного лечения и реабилитационные мероприятия в соответствии с индивидуальными показаниями.
Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит
– Юрий Борисович, если говорить о стандартах корпоративного медицинского обслуживания, Вы обозначили их как «стандарты выше государственных», что это означает?
– Социальные обязательства Компании не должны подменять социальные обязательства государства, их финансирование не должно наносить ущерб выполнению Компанией своих непосредственных производственных целей.
Мы одни из первых, среди крупных российских работодателей, провели детальный анализ заболеваемости своего персонала, определив в его структуре практически здоровых работников, а также работников, требующих постоянного медицинского наблюдения, или не способных выполнять определенные виды работ из-за состояния своего здоровья.
В 2006 году Компанией было принято решение о дополнительных мероприятиях в рамках медицинского обеспечения работников, так например: во-первых, организована всеобщая диспансеризация работников Компании. Для организации медицинского диспансерного наблюдения все работники Компании были разделены на четыре группы, отражающие состояние здоровья: Д1 — практически здоровые, Д2 — люди с компенсированными хроническими заболеваниями, не имеющие серьезных трудопотерь, Д3 и Д3А — работники с острыми либо периодически обостряющимися заболеваниями, ведущими к значительным трудопотерям.
Качественный состав групп Д3 и Д3А был проанализирован. Преимущественно эти группы состояли из работников с риском внезапной смерти, профессиональными заболеваниями, риском развития профзаболеваний, а также часто и длительно болеющие по иным соматическим заболеваниям. Данные выводы позволили взять группы Д3 и Д3А на особый контроль. На предприятиях для работников из этих групп было организовано динамическое наблюдение с частотой 1 раз в месяц, с регулярным проведением предсменного имедицинского осмотра. Все необходимые лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия эти сотрудники получали за счет средств Компании по различным Программам.
Во-вторых: врачебные кадровый состав по плановым приемам и приемам по обращаемости в острый период был расширен, кроме общетерапевтического направления начали работать узкоспециализированные врачи: кардиолог, пульмонолог, невролог дерматовенеролог, хирург, травматолог, окулист, отоларинголог, гинеколог.
В-третьих: работники Компании на всех промплощадках обеспечены стоматологической помощью.
Кроме того, перечень диагностических обследований тоже значительно увеличился: рентгеновские исследования, ультразвуковая и функциональная диагностика, эндоскопия. Всё это позволило заговорить уже о диагностике на ранних стадиях заболевания, когда возможностей приостановить течение болезни гораздо больше.
Организован допуск во вредные и опасные условия труда подрядчиков, работающих на промплощадках Компании, что относительно позволяет влиять на снижение травматизма.
Заработали «школы здоровья», началось обучение работников, имеющих хронические заболевания навыкам жизни без рецидивов (без обострений).
Помимо этого, РУСАЛ полностью берет на себя расходы по системе добровольного медицинского страхования работников. Полис ДМС обеспечивает рабочим доступ практически к полному набору качественных амбулаторно-поликлинических услуг. В рамках договора со страховыми Компаниями сотрудники имеют возможность пользоваться услугами квалифицированных врачей-специалистов, в том числе проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
– Помимо социальной составляющей, работник бесплатно для себя может пройти качественное обследование, при необходимости получить лечение, в этом есть и прямая заинтересованность работодателя…
– Эффективность индивидуальной работы очевидна: показатель «число дней нетрудоспособности на 1 работающего в год» на предприятиях Компании имеет стойкую тенденцию к снижению. Только за 2007 год на предприятиях Компании, обслуживаемых РМЦ, снизились трудопотери по причине заболеваний на 7,8% а в сравнении с 2004 годом на 19,8%, за последние полтора года уменьшилось в три раза число работающих с профессиональными заболеваниями, а число впервые выявленных профессиональных заболеваний снизилось на 1%.
– Расскажите о врачах, о той команде, которая работает в Медицинском Центре Русал…
– «Костяк» коллектива, это в первую очередь высокие профессионалы и команда единомышленников, разделяющая философию работодателя. С созданием медицинского Центра, врачебный состав поменялся почти на 50 %. Интенсивный ритм работы. Современный взгляд на организацию медицинского обеспечения. Высокие требования к качеству оказания медицинских услуг. Работа по типу выездных бригад на другие филиалы на территории РФ и за её пределы. Навыки работы с новейшими средствами коммуникации – всё это выдерживают, конечно, не все. Поэтому с нами сегодня безусловно лучшие люди!
– Когда Центр открывался, руководство РУСАЛа обещало серьезные финансовые вложения именно в оборудование…
– Только за последние 3 года Компанией инвестировано в развитие медицинской службы порядка 60 миллионов рублей. Закуплены современные многофункциональные комплексы и приборы: цифровые рентгеновские установки с возможностями флюорографических исследований, ультразвуковые стационарные аппараты и портативные с полным комплектом трансдьюсеров и цветовым допплером, велоэргометры, тредмиллы, современные высокотехнологичные эхокардиографы и это далеко не полный перечень.
Ни для кого не секрет, что профессии в алюминиевой промышленности достаточности тяжелые. И у работников большая нагрузка приходится на опорно-двигательный аппарат и костно-мышечную систему. В связи с этим в 2006 году Компанией было закуплено несколько реабилитационно-восстановительных комплексов «DAVID» – это целая система лечебно-оздоровительных тренажеров, позволяющих протестировать каждую мышцу и сустав с определением функциональных возможностей человека. Прошло 2 года, но до сих пор даже в крупных городах, таких как, Красноярск подобных комплексов всего два, и один из них – наш.
– Юрий Борисович, я обратила внимание, что здание медицинского Центра Русал теперь вынесено «за забор», означает ли это, что всем спектром Ваших возможностей могут воспользоваться не только работники предприятия?
– Да, действительно, корпоративными поликлиниками Русал Медицинский Центр могут пользоваться не только сотрудники Компании РУСАЛ, но и другие жители, которые в основном прикреплены к медучреждениям по месту жительства.
Мы к этому пришли на всех предприятиях, дав возможность, работающим на заводе, привести членов семьи и открыли поток платных услуг. И основное, чем мы интересны людям – это классная диагностика. Оборудование, хорошие врачи – практики, которые дают качественное заключение. Ну а тот, кто хорошо диагностирует, тот и хорошо лечит. У нас своя, хорошо оснащенная клиническая лаборатория, в которой проводится широкий спектр исследований.
– Посетители нашего портала часто задают вопрос: где в Красноярске можно пройти полное обследование за один день, без очередей? У Вас такое возможно?
– Разделение потоков пациентов с предварительной записью способствует спокойной и «непривычной» для лечебных учреждений обстановке. Благодаря средствам корпоративных коммуникаций, пациенты заранее знают: в котором часу, и в каком кабинете будет ждать их цеховой врач. Заблаговременно работника уведомят о его визите в поликлинику, будь то плановый профосмотр, или диспансерный прием.
Оперативность обследований и получение результатов в этот же день не влияет на качество медицинского обслуживания. Тому подтверждение – мнение претендентов, впервые трудоустраивающихся на работу в Компанию, проходящих предварительный профилактический медосмотр в течение одного дня – «такое обслуживание может быть только в частной зарубежной клинике». С 09-00 до 16-00 человек успевает пройти следующий комплекс медицинских мероприятий: сдать анализы крови и мочи, флюорографическое обследование, сделать ЭКГ (при необходимости эхокардиографию), спирографию (с измерением объёма легких), ультразвуковые исследования (по назначению врачей), получить результаты обследований. Затем без очередей посетить специалистов – профпатолога, хирурга, окулиста, отоларинголога (включая аудиограмму), стоматолога, невролога, пульмонолога, дерматовенеролога, терапевта. В 16-00 получает заключение профпатолога «о годности либо об ограничениях» работы в выбранной им профессии.
Грамотное администрирование в медицине
– Вы затронули очень важную вещь – «грамотное администрирование». Нужно ли разделять именно административные дела и медицинское обслуживание в лечебном учреждении?
– Я считаю, разделение должно быть. Врач это особая каста. Связано это с множеством факторов, главный из них – ответственность за жизнь другого человека. Это люди творческие, весь их потенциал должен быть направлен на принятие правильных медицинских решений. Давайте заниматься тем, чему нас учили в ВУЗах. Управленцы должны обеспечить производственникам (в нашем случае врачам) возможность беспрепятственно выполнять свою работу.
– Не каждый хороший врач может быть хорошим управленцем?
– Да, и жизнь это наглядно подтверждает. Управление – это тема, требующая профессиональных знаний и навыков, да и тяга к управлению есть не у каждого.
– Сейчас необходимость реформирования отрасли здравоохранения обсуждается на самых разных уровнях. Каковы проблемы на Ваш взгляд – на взгляд профессионального управленца?
– Мне кажется, в корне изменить все в одночасье не получится. Для того чтобы произошли качественные изменения, недостаточно укомплектовать клиники дорогим оборудованием и хорошо подготовленными медицинскими кадрами, для этого надо менять сознание наших людей. Каждому человеку необходимо заботиться о сохранении своего здоровья, своевременно заниматься самопрофилактикой, а не самолечением.
Если говорить об инструментах администрирования, то у нас в Компании они есть: важным элементом профилактики, формирования культуры здорового образа жизни являются «школы здоровья».
По результатам профосмотров сотрудников медики выявляют группы риска, связанные с вредными производственными факторами, сочетающиеся с наличием сопутствующих соматических заболеваний. Для них проводятся специальные занятия. Эта форма коллективного воспитания позволяет повысить уровень санитарной культуры, побороть пассивное отношение к собственному здоровью. Одна из важнейших задача «школ здоровья» – активное противодействие употреблению алкоголя, табака, наркотиков. На занятиях также преподаются навыки оказания первой медицинской помощи.
Это элемент некой внутренней культуры человека по отношению к собственному здоровью. Человек начинает заботиться о здоровье по собственному убеждению. Вот здесь, мне кажется, основной посыл, над которым надо работать. Менять нужно многое, но прежде всего внутреннее сознание каждого отдельно взятого человека. Древняя восточная мудрость гласит: «врачу перестают платить тогда, когда он начинает лечить». Фразе этой тысячи полторы лет, я услышал ее задолго до того, как моя деятельность пересеклась с медициной. Но именно сейчас я осознал ее в полном объеме. Уже работая в Медицинском Центре и ежедневно соприкасаясь с проблемами людей, потерявших здоровье, я бросил курить. Отлично себя чувствую. Считаю, что личный пример тоже должен иметь место в работе профессионального управленца.
– Юрий Борисович, у вас довольно нетипичная трудовая история для руководителя медицинского учреждения. У Вас два высших образования, но медицинского среди них нет…
– У меня именно «управленческих» образований два, последнее из которых это степень МВА в Высшей Школе Международного Бизнеса Академии Народного Хозяйства при Правительстве РФ в 2005 году. На руководящих должностях в области управления персоналом работаю с 1996 года. Отсюда и связь с медициной. В мою зону ответственности всегда входили вопросы медицинского обеспечения работников. Поэтому сегодняшняя работа мне близка и понятна.
– Управление в медицине отличается от управленческой функции в других сферах?
– Нет. Медицина, как бизнес, основная задача, которого удовлетворить пожелания клиента, не отличается от любого другого процесса управления. Есть, конечно, специфика, которую нужно изучать, но ведь она есть в любой сфере.
До КРАЗа я работал на предприятиях РУСАЛа в Латинской Америке, на Украине, там руководители медицинских частей были у меня в прямом подчинении. Поэтому проблемы, потребности в медицинском обеспечении, мне понятны давно. Сейчас задача администрирования выглядит так – есть пожелания работодателя – в каком виде он хотел бы получать медицинские услуги и каких целей он хотел бы достичь тратя на это деньги. Наша задача – донести это до медиков, вместе с ними построить бизнес-процесс таким образом, чтобы он удовлетворял потребности клиента. Более того, удовлетворить потребности не только нашего работника, но и любого человека, который обращается в наш Медицинский Центр.
– Юрий Борисович, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?
– Многие из нас, наверное, не раз слышали шутку: «Сначала мы тратим здоровье для того, чтобы заработать деньги, а потом тратим деньги, чтобы вернуть здоровье». В каждой шутке есть доля истины. Всем посетителям Вашего портала я желаю, как можно быстрей понять истину – болезнь легче предупредить, чем лечить. Думайте о своем здоровье всегда. Не только тогда, когда факт болезни свершился, а когда Вы ещё молоды и как будто здоровы, а рука тянется за очередной сигаретой, когда отказываетесь от участия в спортивных мероприятиях, когда «разгружаетесь» после рабочей смены не в бассейне, а за «рюмочкой». Осознайте, что здоровье, действительно бесценно. И если приходит беда, то восстановить здоровье, порой, уже нельзя ни за какие деньги. Приходите своевременно на профилактические осмотры, за консультацией и просто для того, чтоб врач Вам сказал: «Вы здоровы, патологии нет». Берегите здоровье, занимаетесь профилактикой, а РУСАЛ Медицинский Центр будет всегда рад Вам помочь.