Если вам показано оперативное лечение по поводу узлового зоба или заболевания щитовидной железы, вам следует знать, что операция на щитовидную железу выполняется после предоперационной подготовки и дообследования, всегда под наркозом.
Операция на щитовидной железе или узловом зобе достаточно сложная, и сложность, прежде всего, связана с тем, что в области шеи находится много различных анатомических структур, как правило, тесно связанных между собой.
Этапы оперативного лечения щитовидки
Технически операция на щитовидке состоит из нескольких этапов. Горизонтальным разрезом на передней поверхности шеи, как правило, 7-8 см, рассекается кожа, подкожная клетчатка, претрахеальные мышцы. Выделяется щитовидная железа, осматривается макроскопически и принимается предварительное решение об объеме операции. При узловом зобе это, как правило, гемитиреойдэктомия (удаление половины щитовидной железы), с удалением или без удаления перешейка. При многоузловом зобе, токсическом зобе, подозрительном в отношении опухоли зобе вероятнее всего будет выполнена тиреойдэктомия (полное удаление щитовидной железы).
Поэтапно выделяется щитовидная железа из окружающих тканей, обязательно выделяется возвратный нерв и паращитовидные железы, при повреждении которых возможны послеоперационные осложнения – парез гортани, гипокальциемия. При визуальном контроле за ходом возвратного нерва и паращитовидных желез удаляется пораженная часть щитовидной железы. Удаленная часть еще раз осматривается микроскопически и на разрезе и отправляется для проведения срочного цитологического или гистологического исследования. При получении результата срочного цитологического или гистологического исследования хирург принимает окончательное решение об объеме операции. Операция на этом может быть закончена – зашиваются ткани, устанавливается дренаж. Или операция может быть расширена – удаление другой доли, ревизия лимфатических узлов шеи, лимфаденэктомия, в том числе возможно даже через дополнительный разрез.
Каждый хирург выполняет операцию по четко определенным принципам или стандартам, в соответствии с которыми возможные послеоперационные осложнения сведены к минимуму, но, к сожалению, они есть.
Осложнения при операции на щитовидной железе
В хирургии щитовидной железы такими осложнениями являются:
1. Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, связанное, как правило, с техническими интраоперационными трудностями, что может потребовать экстренного переливания эритроцитарной взвеси или размороженной плазмы, и, в свою очередь, сопровождаться посттрансфузионными (иммунологическими, аллергическими, инфекционными, тромбоэмболическими) осложнениями.
2. Изменение голоса, связанное с повреждением возвратных нервов, расположенных в непосредственной близости от щитовидной железы и иннервирующих голосовые связки. При этом повреждение обоих возвратных нервов (справа и слева) может потребовать наложения трахеостомы.
3. Повреждение паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция, вследствие чего могут наблюдаться гипокальциемия, судороги и требуется постоянный прием препаратов кальция.
Для предотвращения перечисленных осложнений хирургом будут предприняты все возможные меры, однако исключить их полностью невозможно. По данным статистики, такие осложнения возможны в 1-3% случаев.
После операции
|
Есть вопросы? Задайте их эндокринологу. Онлайн. Бесплатно |
В послеоперационном периоде на щитовидной железе первые сутки постельный режим. К вечеру возможна жидкая пища. Со вторых суток пациент возвращается к обычной жизни, может вставать, ходить, пить и есть обычную пищу. Перевязка 1 раз в день. На 7 сутки снимаются швы и пациент выписывается для амбулаторного наблюдения хирургом по месту жительства. Общий период госпитализации не более 14 дней. Период временной нетрудоспособности составляет до 45 дней.
В этот период после операции рекомендовано: ограничение физической нагрузки (избегать работы в наклон, поднятия тяжестей и т.п.), инсоляций (ограничить загар). Контроль гормонов Т4, ТТГ, через 1 месяц после выписки. Контроль УЗИ щитовидной железы через 3 месяца после выписки. А также соблюдать дополнительные рекомендации лечащего врача, связанные с какими-либо особенностями операции, вашей болезни или вашего организма.
В конечном случае желательно наблюдаться у хирурга-эндокринолога или эндокринолога не менее одного раза в год.
Читайте также: