Общая характеристика трематод
Трематодозы вызываются гельминтами, которые относятся к типу плоских червей Plathelminthes, классу сосальщиков Trematoda. Все трематоды – паразиты, локализующиеся в различных органах и тканях человека и животных.
Описано около 7200 видов. Некоторые трематоды (около 40 видов) – паразиты человека, вызывающие серьезные заболевания (шистосомоз). К трематодам относятся: печеночный сосальщик, китайская двууска и фасцио лез. Тело трематод нерасчлененное, листовидной формы. Длина достигает до 5-8 см. Покрыто тело кожно-мышечным мешком, внутренние органы погружены в паренхиму. На переднем конце тела находится ротовая присоска, а на теле – брюшная присоска (орган фиксации). Строение пищеварительной, выделительной и нервной систем характерно как у простейших организмов. Половая система в большинстве случаев гермафродитная. Яйца овальные с крышечкой на одном из полюсов. Цвет варьируется от бледно-желтого до темно-коричневого.
Сосальщики являются биогельминтами. Их сложный цикл развития происходит со сменой хозяев: окончательным хозяином являются позвоночные животные, промежуточными – моллюски. В развитии многих трематод принимают участие дополнительные хозяева – рыбы, амфибии и членистоногие. Яйца сосальщиков выходят из организма окончательного хозяина во внешнюю среду либо уже зрелыми, либо дозревают в воде, куда попадают с экскрементами. Созревшая личинка (мирацидий) у большинства видов, выходя во внешнюю среду, активно внедряется в моллюска. А у некоторых видов семейства Описторха (Opisthorchidae) яйцо заглатывается моллюском, и вылупление его происходит только в кишечнике промежуточного хозяина. В моллюске мирацидий развивается в следующую личиночную стадию – спороцисту, которая представляет собой мешок, заполненный зародышевыми клетками. Из этих клеток образуется свыше сотни редий. Далее происходит формирование церкариев. Из одного яйца получается несколько тысяч церкариев! Дефинитивный хозяин заражается ими при употреблении в пищу инвазированных промежуточных хозяев (рыбы или крабы).
Шистосомозы – группа тропических трематодозов, которые характеризуются в острой стадии токсико-аллергическими реакциями, а в хронической стадии – поражениями кишечника и мочеполовой системы за счет паразитирования раздельнополых возбудителей в мелких венозных кровеносных сосудах.
Мочеполовой шистосомоз – хронический тропический паразитоз, протекающий с поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминта в организме человека и локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов. Возбудитель Schistosoma haematobium. Заболевание чаще встречается на территории стран тропического и субтропического пояса, в которых по данным ВОЗ, ежегодно регистрируется до 200 млн новых случаев. Пораженность шистосомами наиболее высока у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные работники. Заболевание широко распространено в большинстве стран Африки, Среднего Востока, Саудовской Аравии, Израиле, Йемене, Иране, Кипре и Австралии.
Инкубационный период в среднем длится 10-12 дней (с момента проникновения церкария через кожу до отложения яиц шистосомой). Клинические проявления развиваются уже в период инкубации, миграции паразита и кладки яиц. В момент проникновения гельминта человек ощущает боль, как при уколе иглой. В период миграции отмечается выраженная токсико-аллергическая реакция в виде дерматитов и зуда, эозинофильных инфильтратов легких и уртикарных высыпаний. Появляются анорексия, головная боль и ночные поты. В период кладки яиц усиливается интоксикация, лихорадка и частые позывы на мочеиспускание. С момента кладки яиц и до их появления в моче может пройти несколько месяцев.
Ранним признаком заболевания является капелька крови в конце мочеиспускания. Период тканевой пролиферации и восстановления начинается с момента фиксации яиц в тканях. В этом периоде возникают микроабсцессы, присоединение вторичной инфекции с развитием пиелонефрита. Развиваются дизурические расстройства (боль при мочеиспускании, задержка мочи и кровь). Хронический период заболевания наступает через несколько месяцев после инвазии и продолжается долгие годы. Происходят необратимые изменения мочеполовой системы. У мужчин заболевание может сопровождаться фиброзом семенных канальцев, орхитом, простатитом, а у женщин полипозом, изъязвлением слизистой влагалища.
Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?
Точный диагноз устанавливается при обнаружении яиц шистосом в моче, причем их можно обнаружить лишь через 30-45 дней после заражения! Для овоскопии используют методы концентрации в часы максимальной экскреции (10-14 часами). Весьма информативны инструментальные методы диагностики и метод ИФА.
Лечение больных проводится в условиях стационара. Препаратом выбора является празиквантель или азинокс.
Профилактика:
1. Своевременное выявление и лечение больных.
2. Предотвращение загрязнения водоемов.
3. Очистка и подсушка каналов и водоемов.
4. Использование оросительных систем.
5. Ношение защитной одежды (перчатки, резиновые сапоги и др.)
6. Кипячение и фильтрация воды.
7. Внимание, туристы! Выбирайте места для купания и избегайте заросшие растительностью пресноводные водоемы!
Задайте вопрос инфекционисту. Онлайн. Бесплатно
Читайте также: