📍 Выбрать город

На портале появился новый специалист — генетик

Генетик занимается изучением наследственных заболеваний, разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний. Консультация генетика необходима на этапе планирования беременности — для выявления у будущих родителей возможных аномалий хромосомного набора. Кроме этого, обращаться к генетику стоит и по направлению акушера-гинеколога при диагностировании патологий развития плода для решения вопроса о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Генетические заболевания – типы, распространенность

Как начинали министр и главврачи красноярских больниц и почему они выбрали медицину?

Близится День медицинского работника – в этом году праздник отмечают 21 июня. От всей души желаем врачам, средним и младшим медработникам Красноярского края здоровья, благодарности пациентов, поддержки коллег и благополучия в семье!

В преддверии праздники мы спросили у главных врачей ведущих медучреждений края, почему они выбрали профессию врача, как стали руководителями и, конечно, не могли не расспросить их о запоминающихся случаях из практики.

Вадим Янин, министр здравоохранения Красноярского края:

В раннем детстве я, как и все мальчишки, мечтал стать космонавтом или летчиком-испытателем, а потом, глядя на маму (она работала фельдшером в санэпидемстанции), захотел быть врачом. Трудился сначала в приемном отделении, «неотложке», потом началась административная карьера: заведующий, заместитель главного врача, главврач, директор Фонда ОМС. И вот теперь – министр здравоохранения края. Министром, честно признаюсь, стать не мечтал.

Студенты-медики меня часто спрашивают: «Как стать главным врачом?». Для этого нужно сначала отработать в практическом здравоохранении. Именно врачебный опыт позволяет научиться правильно и быстро принимать важные решения, находить общий язык с любым врачом, понимать проблемы клиницистов.

В преддверии Дня медицинского работника хочу поблагодарить всех, кто остается верным нашему призванию, несмотря на проблемы в здравоохранении, вечные реформы и нелегкий труд. Спасибо вам большое! С праздником!


Егор Корчагин, главный врач Красноярской краевой клинической больницы:

Связать жизнь с медициной захотел еще в детстве, а концу школы это желание окончательно укрепилось. Поступил в мединститут, потом 7 лет отработал хирургом в Канске – было это в 90-е годы. В то лихое время всякое случалось – бывало и нож приставляли к животу у операционной, чтоб быстрее работал. Но и благодарных пациентов помню немало: заметят меня в автобусе и начинают швы показывать, вспоминать: «А вы меня в таком-то году оперировали. Спасибо!».

Вернувшись из Канска в Красноярск, я окунулся в административную работу. Был руководителем медицинского информационно-аналитического центра, начальником управления здравоохранения администрации края. Честно говоря, не мечтал заниматься именно управленческой деятельностью в медицине, думал, что всегда буду хирургом. Помню, обиделся даже, когда друг сказал, что видит меня скорее управленцем, чем практикующим врачом. В то же время я понимал: в роли администратора смогу принести пациентам и врачам больше пользы. А быть полезным людям – главная задача медика.


Валерий Саковичглавный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии:

Почему выбрал своим призванием профессию врача? Мне показалось (и я продолжаю так думать), что медицина это самое интересное дело, которому можно посвятить жизнь. Ни с чем не сравнить чувство после успешной операции, когда понимаешь, что твой пациент теперь здоров и все у него будет хорошо. Это высшая радость в жизни. Особенно, когда пациент – ребенок.

В преддверии праздника хочу пожелать всем медикам края в первую очередь здоровья. Если будет здоровье, будут и хорошее настроение, и успех в работе, и благополучие в жизни!


Андрей Модестов, главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера:

Я рос в семье медиков: родители лечили людей, бабушка с дедушкой – зверей (работали ветеринарами). Дома часто обсуждались случаи из практики, рабочие будни врачей – как тут не захотеть пойти в медицину? Я поступил в медицинский институт и еще со студенческих лет хотел, как отец, стать организатором здравоохранения. Активно участвовал в общественной жизни, состоял в профсоюзе. После ординатуры твердо понял, что хочу заниматься именно управленческой работой. Но в красноярском мединституте не было аспирантуры по организации здравоохранения, нужно было ехать в Москву. Там, в медицинском университете им. Н.И. Пирогова, я доучился и пошел по административной стезе.

Помню, как пришел в краевой онкологический диспансер. После смерти Альберта Ивановича Крыжановского медучреждением системно никто не занимался, и назрело немало проблем с доступностью, сроками оказания медпомощи. Когда я на первой планерке озвучил первостепенные задачи на ближайшие годы, коллеги не сразу поверили, что их удастся выполнить. Но жизнь показала: нашему коллективу это под силу. И на достигнутом мы не останавливаемся! Дорогие коллеги и все медработники Красноярского края, желаю вам крепкого здоровья, удовлетворения от работы и воплощения всего задуманного!


Алексей Подкорытов, начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»:

Медицина это у нас семейное (смеется). Я с детства ездил с отцом по больницам (он был главным врачом), мама тоже работала доктором. Родители видели во мне будущего врача, продолжателя семейных традиций, а сам я хотел учиться в школе милиции. Подал туда документы, но в последний момент все-таки передумал – поступил в медицинский институт. Помню, во время учебы пошли с приятелем сдавать какой-то зачет. Ассистент кафедры говорит моему товарищу: «Учи, Сережа, параграфы, а Алексею это не надо, он все равно главным врачом станет». И надо же, пророческими оказались слова!

После ординатуры я «по распределению» поехал в Тыву. Работал психиатром, заведующим отделением, заместителем главного врача, руководителем республиканского фонда ОМС. С тем далеким периодом связан у меня один интересный случай: работая в Тыве, я практиковал гипноз и кодирование от алкоголизма по методу Довженко. Один санитар попросил его «закодировать» – сделали. С тех пор минуло лет 15, я уже стал начальником госпиталя в Красноярске, и тут приходит ко мне мужчина в годах – тот самый санитар. Говорит: «Алексей Викторович, раскодируйте меня, хочу в отпуск съездить, отдохнуть, как следует». Я отказался, придумал, что, мол, не практикую уже, не помню, как это делается. Зачем человеку жизнь портить из-за минутной слабости?


Альбина Фокина, главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4»:

Стать врачом я хотела с детства. Была уверена, что в роли доктора смогу принести людям больше пользы, чем если выберу другую профессию. Не раздумывая, поступила в мединститут, а после ординатуры пришла работать в краевую больницу. Всегда с благодарностью вспоминаю моих первых учителей-докторов: Галину Викторовну Данилович, Ларису Дмитриевну Машукову и других. Они развили во мне важные для врача качества – умение быть внимательным, ответственным, чутким специалистом. Еще помню прекрасную атмосферу, царившую в краевой, сплоченный коллектив, где не страшно было задать вопрос, попросить помощи у коллег, если не можешь разобраться в какой-то клинической ситуации. Знания и навыки, полученные тогда, и сегодня помогают мне в работе.

Свою работу и наш коллектив я очень люблю! И все время убеждаюсь, что медицина – мое призвание. Да, в здравоохранении бывают непростые периоды, но есть главное обстоятельство, которое перекрывает все минусы, – мы, медики, всегда будем нужны людям. А ощущение, что ты нужен, что ты можешь изменить чью-то жизнь к лучшему и вообще спасти эту жизнь, бесценно. Знаете, ко мне иногда приходят женщины, которых мы в свое время убедили не прерывать беременность. Вместе с малышами заглядывают и говорят: «Спасибо, Альбина Павловна, что тогда отговорили!». Такую радость в эти моменты испытываю!

Поздравляю всех медработников Красноярского края с наступающим праздником! Счастья вам, коллеги, успехов и крепкого здоровья!


Геворк Карапетян, директор НУЗ «Дорожная клиническая больница»:

В школьные годы я учился в физико-математическом лицее, но всегда тяготел к биологии, участвовал в научно-практических конференциях, связанных с медициной. А к 17 годам твердо решил: стану врачом. Поступил в красноярскую медицинскую академию и с головой ушел в учебу, состоял в нескольких студенческих научных обществах по онкологии, хирургии, патофизиологии – меня все интересовало. Потом была ординатура по хирургии, работа в практическом здравоохранении и постоянные научные изыскания – кандидатская, докторская, обучение по реконструктивной, пластической хирургии. Я и сегодня не перестаю учиться.

Думал ли я, что буду руководить больницей? Нет. Когда после 7 лет работы ведущим хирургом в Дорожной больнице мне предложили возглавить медучреждение, я понимал: это огромная ответственность. Но все-таки окунулся в управленческую деятельность, хотя и практическую работу не оставляю – оперирую по выходным.

За 20 лет в медицине многое повидал, порой кажется, что ничему уже не удивлюсь. Ан нет! Что ни день, то какой-то запоминающийся клинический случай или пациент. Недавно вот в больницу поступил мужчина, которого я оперировал лет 8 назад. Только увидел его шов – и сразу вспомнил, что было сделано и как. А пациент смотрит удивленно: «Вы что, всех помните?». Помню, хоть и оперирую по 250 человек в год. И разве можно забыть? Ведь каждый пациент уникален, с каждым ты вместе переживаешь болезнь, приходишь к выздоровлению. Думаю, это подтвердит любой врач.


С Днем медицинского работника!

Инвалид? Нет. Королева на троне!

Анютка, Аннушка, Анечка… светик наш! Наша королева!!! Я помню, лет так 15 назад Наташа Кечина делала репортаж об Анне Ивановой, девочке с заболеванием ДЦП. Девочка сидела в инвалидном кресле и улыбалась, как солнышко. Она вообще не была похожа на инвалида. Оптимист, рукодельница, красавица. Делала вместе с мамой чудесные картины из бересты.

– Это не инвалидное кресло. Это мой трон! А я – королева!!! – так говорила Анечка.

Папа приносил ей из леса бересту, мама с Аней ее подготавливали, и дочка творила. Трогательные работы, сделанные с тонким пониманием стиля и красок. Казалось бы, неяркое холодное дерево, но в руках Ани оно оживало, превращалось в теплые краски.

Было несколько выставок. Но через 7 лет Аня вдруг предстала в другом свете. Она родилась вновь. И это было рождение организатора, талантливого организатора. Она объединила, повела за собой ребят-инвалидов. Создала свою группу, организовала некоммерческую организацию и стала подавать заявки на гранты и выигрывать их. Она вместе с мамой организовала творческий летний лагерь для подростков-инвалидов. Жили в палатках, сами готовили еду, пели у костра песни. 

– Я смогла вытащить ребят из домов и квартир. Мы объединились, стали общаться вживую, помогать друг другу.

Проект за проектом: конкурс ребят-прикладников по тематике Виктора Петровича Астафьева; разработали программу трудоустройства инвалидов. Как не зайду в гости – мама на телефоне, дочка в компьютере, все что-то пишут, сдают отчеты. Аня была помощником депутата горсовета, а также выдвигалась на пост депутата. Не было барьера, который бы Аня не смогла перешагнуть. И лишь о двух вещах она переживала. Первое – очень хотела полететь, увидеть себя без коляски, себя настоящей. И мы с фотографом Сашей Купцовым решили ей помочь: сфотографировали Аню без коляски, в самом красивом виде. Парящей. Летающей. Съемки были непростые, сложные, но Аня смогла. И получилась запоминающая фотография. Хрупкая порхающая девочка…

Второе. Она переживала за свою личную жизнь. Что-то не складывалось. Не стыковывалось. На аватарках во Вконтакте у Ани появлялись то ангелы со сломанными крыльями, то разорванное сердце… Писать об этом было неправильно. Я просто чувствовала, что Ане тяжело, непросто. И вот 8 марта Аня увидела меня на концерте. Ее подвез ко мне не папа, а симпатичный молодой человек.

– Даша, я тебя приглашаю на нашу свадьбу!! А это мой жених!

Аня светилась от счастья!

– Мы познакомились в Интернете. Это моя вторая половинка. И ты представь, по фамилии Иванов! Даже фамилию не надо менять.

Увы, на свадьбу я не смогла попасть. Была в командировке. Но была невероятно счастлива увидеть фотографии и поздравить Анечку. Как же хочется пожелать этой доброй девочке семейного счастья! Здоровья и любви! Хочется, чтобы поскорей Аня познала радость материнства. Из нее бы вышла чудесная мама. Храни вас Господь! И всем, всем, кто не верит в свои силы, – не отчаивайтесь, берите пример с Ани Ивановой, королевы на троне!

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Как воспитывать ребенка-инвалида

На портале открылся кабинет психиатра-нарколога Немирова Дениса Иннокентьевича

Немиров Денис Иннокентьевич, врач психиатр-нарколог. Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 2001 году. С 2001 г. по 2002 г. проходил клиническую интернатуру на базе Краевого психоневрологического диспансера и Краевого наркологического диспансера. С 2001 г. по 2008 г. работал врачом психиатром-наркологом в Клинической больнице № 42 г. Зеленогорска. С 2008 г. по 2011 г. работал врачом-наркологом в отделении неотложной наркологической помощи в КНД. Присвоена первая квалификационная категория по наркологии. В настоящее время работает заведующим отделением наркологии в Центре амбулаторной медицины им. Г.Н. Сперанского. Стаж работы по специальности 11 лет.

В рубрике «Ищу маму и папу» появились новые малыши.

В рубрике «Ищу маму и папу» появились новые фотографии ребятишек, которые мечтают обрести семью, но живут пока в детских домах. Если Вы решили пополнить свою семью, обращайтесь в краевой Центр по развитию семейных форм воспитания.

Мы помогли шестерым малышам найти родителей!

Мы рады сообщить Вам о том, что еще шесть мальчиков и девочек нашли своих родителей и теперь живут в настоящих семьях! Мы желаем им удачи и всего — всего самого светлого и хорошего. И сегодня же в нашей рубрике «Ищу маму и папу» появились фотографии новых десяти ребятишек, которые пока еще живут в детском доме. Они очень ждут свою маму и папу!

На портале открылся кабинет врача-косметолога Казаковой Ю.И.

Юлия Ивановна Казакова в 2004 г.окончила лечебный факультет ГОУ ВПО «КрасГМА». 2005 г. – специализация по косметологии. 2009 г. – интернатура по специальности «врач дерматологии» в ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого и в этом году прошла профпереподготовку по специальности «врач-косметолог». В 2011 г. получила специализацию «Нитевой лифтинг». 

На портале консультирует пластический челюстно-лицевой хирург Стопа А.А.

Стопа Александр Анатольевич окончил Иркутский государственный медицинский институт. Стаж работы 27 лет. Работал в Городской больницы скорой медицинской помощи 20 лет, в Дорожной клинической больнице на станции Красноярск — 6 лет. В настоящее время работает в Медицинском центре «МЕДИСТАР». Проходил неоднократное обучение и повышение квалификации по челюстно-лицевой, пластической , реконструктивной хирургии и хирургической стоматологии в московском медико-стоматологическом университете, в Московском институте усовершенствования врачей — госпитале Бурденко; в Центр Красоты Молдинг -Маск г. Челябинска,в г. С-Петербурге МАПО на кафедре челюстно-лицевой хирургии, в красноярском государственном медицинском университете, в институте пластической хирургии и красоты г. Москвы. Стажировался у докторов Израиля на кафедре пластической и реконструктивной хирургии Н. ГМИ. Проводит сложные реконструктивные операции, относящиеся к категории высокотехнологичных операций. Имеются научные статьи, опубликованные в ведущих медицинских изданиях. Имеется большой опыт работы в реконструктивной, пластической хирургии. Пластическая хирургия:

  • Круговая подтяжка кожи лица и шеи, в том числе и SMAS (глубокий фейслифтинг)
  • Минилифтинг отделов лица
  • Блефаропластика (пластика век)
  • Устранение морщин кожи лба
  • Устранение нависающих бровей
  • Устранение двойного подбородка
  • Ринопластика (пластика носа)
  • Отопластика (исправление лопоухости, дефектов ушных раковин, полное восстановление ушных раковин)
  • Химический пилинг
  • Дермабразия
  • Исправление рубцов
  • Липосакция
  • Реконструктивная хирургия
  • Хирургическое исправление прикуса (внутриротовым доступом)
  • Устранение деформаций лица как врождённых, так и приобретённых в результате травм.
  • Костнопластические операции (восстановление объёма альвеолярных отростков перед имплантацией)
  • Имплантация с последующим протезированием
  • Удаление образований лица и шеи
  • Лечение переломов челюстей
  • Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
  • Лечение перфоративных гайморитов щадящим методом.
  • Оказание хирургической стоматологической помощи в полном объёме.

Опубликовано продолжение очерков об анестезиологии-реаниматологии края. Центр гнойно-септической хирургии и реанимации

На Сибирском медицинском портале опубликованы очерки к 55-летию анестезиологии и реаниматологии Красноярского края. В очередной части речь идет о центре гнойно-септической хирургии и реанимации.

Читать продолжение

Что делать, если ребенок не произносит шипящие звуки

Постановка шипящих звуков,таких как [ш], [ж], [щ], [ч] является, пожалуй, самой трудной для логопеда. А все потому, что артикуляционный уклад [ш] и [ж] очень сложный, но без шипящих тоже никак нельзя. Речь приобретает свистящий оттенок, а главное ребенок будет совершать множество ошибок на письме. Нарушенное произношения шипящих звуков называется сигматизм шипящих, и именно он является причиной большинства логопедических ошибок на письме: «сыска» вместо шишка, «заба» вместо жаба и т.п. Как же выправить этот дефект речи, расскажу подробнее.

Причины

Для начала нужно понять, как работают органы артикуляции при производстве звука [ш]. Губы вытягиваются в трубочку и напоминают по форме домик, ряды верхних и нижних зубов стоят ровно друг над другом, образуя щель, по которой струя воздуха проходит свободно по центру языка. Кончик язычка поднимается за верхние зубки, боковые его края прижимаются кверху, язычок, находящийся в полости рта, по форме напоминает чашечку. Проблемой многих детей является то, что мышцы языка недостаточно укреплены, и язык вместо того, чтобы подниматься наверх, лежит на дне ротовой полости, даже если мы правильно держим губы и зубы. Проходящая струя воздуха образует звук [с] вместо [ш]. Еще одной проблемой является то, что ребенок, пытаясь задрать язычок вверх, выдыхает в округлые губы воздух, и произносит звук [ш], но воздушная струя проходит не через щель между верхними и нижними зубами, а сбоку, образуя звук [ф]. Также часто язычок не слушается и просто вываливается изо рта.

 

Так как язык находится в глубине полости рта при почти сомкнутых зубах и вытянутых вперед губах мы не видим, правильно ли он там расположен, именно поэтому очень тяжело контролировать артикуляционный уклад и поставить звук.

Виды сигматизма шипящих

Чтобы выбрать верный способ постановки шипящих, нужно для начала определить, какой вид нарушения у данного конкретного ребенка. Нам главное – поставить звук [ш], а от него легче ставить [ж], [щ] и [ч]. Вот какие виды данного нарушения встречаются в природе.

Межзубный сигматизм – явление, когда кончик языка высовывается между нижними и верхними зубами, образуя трещащий звук.

 

Губно-зубной сигматизм – верхняя губа при производстве шипящих задирается высоко к зубам, а язык чаще всего лежит на дне ротовой полости. Неправильная артикуляция вызывает смешанный звук фс или вз – при произнесении [ж].

 

Свистящий сигматизм в этой ситуации язык не поднимается наверх, остается внизу, как при производстве звука [с], поэтому мы слышим свист вместо ожидаемого звука. В таких случаях еще говорят, что у ребенка [ш] – нижнее.

 

Призубный сигматизмкончик язычка упирается в верхние зубки, при образовании звука [ш] получается звук похожий на [т], при образовании [ж] — [д].

 

Боковой сигматизмявление, когда язычок поднимается в полости рта неровно, а как бы ребром, струя выдыхаемого воздуха идет в щеки, которые заметно надуваются, а вместо ожидаемого [ш] мы слышим [ф].

 

Носовой сигматизмв этом случае корень языка задирается чрезмерно вверх, мешая струе воздуха пройти через рот, уходит в нос.

 

Артикуляционная гимнастика для шипящих звуков

Для постановки любого звука артикуляционная гимнастика просто незаменима и крайне необходима. Чтобы установить в речи шипящие звуки, необходим один и тот же комплекс упражнений как для [ш], так и для [ж], [щ] и [ч]. В первую очередь, нам необходимо поработать над губами и языком. Упражнения лучше всего выполнять перед зеркалом, чтобы ребенок визуально улавливал правильную позу, а в случае чего, мог исправить неверное положение органов артикуляции.

 

«Улыбка» — растягиваем губы в улыбку.

«Трубочка» — округлые губы вытягиваются вперед.

«Улыбка-трубочка» — чередование поз.

«Домик» —  зубы ровненько стоят друг над другом, смыкаются, губы немного вытянуты вперед, напоминают прямоугольник, рот открыт.

«Лопаточка» — широкий плоский язык высовываем изо рта и удерживаем 5 секунд на нижней губе в статическом состоянии.

«Вкусное варенье» —  работаем на верхний подъем языка, облизываем верхнюю губу.

«Качели» — язык плавно поднимается за верхнюю губу и опускается к нижней.

«Почистим зубки» — медленно поднимаем язык и облизываем верхний ряд зубов с наружной, а затем с внутренней стороны.

«Лошадка» — цоканье язычком.

 

«Парус» хорошее упражнение для укрепления мышц языка, позволяет ребенку долгое время удерживать язык наверху. Рот при этом обязательно широко открыт, кончик языка поднимается и стоит за верхними зубами, касаясь альвеол. Так держим язык на счет до десяти, увеличивая постепенно, по возможности, до сорока.

 

«Чашечка»при широко раскрытом рте высовываем язык, поднимаем кончик вверх, а боковые края загибаем. Язык напоминает форму чашки. Упражнение очень трудное даже для взрослого, требует систематической тренировки. Для начала пусть ребенок загнет кончик языка за верхнюю губу, затем откроет рот пощире, отрываясь от верхней губы и удерживая позу поднятого кончика несколько секунд. Закрепив эту позу, работаем над подъемом боковых частей языка. Это упражнение обязательно для постановки шипящих звуков, поскольку язык должен научиться принимать форму чашечки в полости рта.

 

Дыхательные упражнения

Кроме гимнастики при постановке шипящих необходимы упражнения на выработку воздушной струи. Упражнения проводятся в веселой игровой форме, что вызывает у ребенка живой интерес к занятию.

1.  Дуем на свечи, спички, различные вертушки, перышки. 2.  Широко распластанный язык лежит неподвижно на нижней губе («Лопаточка») просим ребенка подуть на высунутый кончик, добиваясь, чтобы струя воздуха проходила не сбоку, а точно по центру языка. 3. «Футбол» — легкий пенопластовый шарик или комочек ватки пытаемся задуть в предполагаемые ворота, сидя перед столом. 4. «Фокус» — кладем на кончик носа небольшой кусочек ваты, немного выдвигаем нижнюю губу вперед и дуем на нее, стараясь направить воздушную струю вверх. Задача упражнения – сдуть ватку с носа.  

Читайте также:

Что делать, если ребенок не выговаривает свистящие звуки

Что делать, если ребенок не выговаривает звук Л 

Постановка звука [ш]

Дыхательная и артикуляционная гимнастика являются подготовительным этапом для непосредственной постановки звука. Для начала попросим ребенка установить правильный артикуляционный уклад для звука [ш] и произнести звук. Если мы слышим [с], то работать предстоит прежде всего над верхним подъемом языка, придется прибегнуть к механическим способам. Логопеды – народ очень изобретательный и придумали некоторые свои способы. Например, при губно-зубном сигматизме для закрепления нужной позы губ и языка даем ребенку прикусить между зубами карандаш, удерживающий кончик языка за верхними зубами и просим произнести звук [ш]. Если получается, то на какое-то время тренируем с карандашом.

Если струя воздуха уходит в щечки, что свидетельствует о том, что боковые краешки языка не поднимаются к верхним боковым зубам, при произнесении звука слегка нажимаем двумя пальцами руки одновременно на щеки. Так струя воздуха направляется по центру языка, а боковые края с механической помощью поднимаются наверх. Если получается, просим ребенка, чтобы он сам держал себя за щечки, пока не установится нужный уклад язычка во рту и не выработается правильная воздушная струя.

Если у ребенка [ш] нижнее, то прибегаем к помощи шпателя или зонда, механически поднимая кончик языка за верхние зубки. Если нужно подкорректировать положение губ, то нажимаем еще при этом на уголки, помогая им вытянуться и приобрести нужную форму. Постановка звука [ш] занимает немало времени от двух недель до месяца при условии занятий два раза в неделю. Но пока не установится нужный уклад органов артикуляции, и мы не услышим изолированное чисто ш, дальше двигаться никак нельзя. 

Контроль за правильным производством звука можно осуществлять, подставив к губам тыльную сторону ладони, струя воздуха должна быть горячей. После того как появился изолированный звук, приступаем к его автоматизации. Сначала в слогах: ша, ши, ше. Поскольку последующие гласные в этих сочетаниях позволяют удерживать уклад губ в одном и том же положении. Позже мы возьмем слоги: шу и шо, так как последующие о и у «заставляют» губы при переключении вытягиваться сильнее вперед, что сбивает необходимую для [ш] артикуляцию губ. Затем плавно переходим к закрытым слогам: аш, ош, уш, ишь, ешь, далее автоматизируем в cловах, фразах, предложениях, связной речи.

Постановка и автоматизация [ж]

Звук [ж] по артикуляционному укладу похож на [ш], разница в том, что при производстве [ж] участвует голос. Обычно, если у ребенка закрепился в речи звук [ш], то [ж] можно поставить по подражанию. Но если звук не появляется, то снова прибегаем к механической помощи шпателя или зонда, поднимая кончик язычка к верхним альвеолам, просим произнести [ж]. Постановка звука не составляет труда, если соблюдена последовательность – сначала [ш], потом [ж]. Автоматизируем звук классическим способом: в открытых, затем закрытых слогах, cловах, фразах, предложениях, в текcте.

Постановка и автоматизация [щ]

После [ш] и [ж] приступаем к постановке звука [щ], артикуляция которого отличается от [ш] еле уловимыми изменениями языка: боковые края еще плотнее прижимаются к верхним зубкам, а кончик язычка немного больше выдвигается вперед. Снова прибегаем к механической помощи, и при производстве звука немного сильней нажимаем на щеки для того, чтобы боковые края языка поднимались выше. Очень важно при постановке звука [щ] обратить внимание ребенка на положение язычка и сравнить его с артикуляцией при [ш], ребенок должен почувствовать разницу в положении языка. Так как позже на письме школьники начинают путать эти два звука, переводя в графический символ. Автоматизацию [щ] продолжаем в cлогах, cловах, фразах, предложениях, текcте.

Постановка [ч]

Этот звук является аффрикатом, то есть состоит из двух звуков [т’] и [щ]. Поэтому, если в речи нет звуков [т’] и [щ], мы не начинаем постановку [ч], которая заключается в быстром повторении сочетания тьщ. Если вышеперечисленные звуки есть в речи, то постановка [ч] не займет много времени. Артикуляция при производстве [ч] следующая: кончик языка сначала поднимается к верхним альвеолоам, затем немного опускается, губы вытягиваются вперед и округлены, язык во рту принимает форму чашечки, корень языка поднимается вверх, не давая воздушной струе идти в нос, а направляя ее по центру языка. Контроль – тыльной стороной ладошки: струя проходящего воздуха должна быть теплой. Если данный способ постановки звука не работает, просим ребенка быстро произнести ать, при этом зондом или шпателем поднимаем кончик языка наверх за зубки, слышим – ач. Автоматизация звука производится классическим способом.

После постановки шипящих звуков необходимо перейти к их дифференциации. Логопед с удовольствием поможет вам в этом вопросе. Желаю успехов!

Автор Юлия Савельева

Роддом 20-й больницы Красноярска открылся после ремонта

В Красноярске вновь заработал роддом 20-й больницы. Медучреждение закрывали на ремонт и плановую санитарную обработку.

В родильном доме ввели в эксплуатацию систему бесперебойной подачи электроэнергии, отремонтировали вентиляционную систему и установили в палатах новые окна.

График закрытия роддомов Красноярска на дезинфекцию в 2017 году

Роддом клинической больницы № 20 – один из старейших на правобережье Красноярска. Медучреждение специализируется на приеме рожениц и беременных с эндокринными заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией, болезнями крови. 

Фотоэкскурсия по роддому №5

Она ищет истину там, где мертвые учат живых

В свои 85 она не думает о пенсии. Хочет работать, да и коллеги не отпускают. Как они без своей «Харитоновны»? Разве найдешь в городе аса под стать Зинаиде Нестерюк? Она видит диагноз еще до вскрытия, с азартом распутывает тугие клубки человеческих болезней. Почти полвека проработав в тюремном морге, Зинаида Нестерюк не растеряла оптимизма и жизнелюбия. Напротив, вдохнула жизнь туда, где «мертвые учат живых».

Это изречение на латинском когда-то смотрело на патологоанатомов со стен секционного зала Туберкулезной больницы № 1 МСЧ-24 ФСИН России. Патологоанатомическим отделением больницы, которую попросту зовут тюремной, заведует Зинаида Харитоновна Нестерюк. Она внимательно рассматривает под микроскопом точки на стеклах. «Нужно определить, рак или не рак», – говорит заведующая, отодвигаясь от аппарата. Из-под ее зеленого халата выглядывает красный свитер с черными нитями бус. Короткие пепельные волосы обрамляют слегка подкрашенное лицо.

Зинаида Харитоновна сразу начинает рассказывать о себе: «Родилась в Большемуртинском районе края в 1932 году. Детство было тяжелое и бедное. Во время войны мы, десятилетние ребятишки, работали в полях наравне со взрослыми: пололи, тяпали, окучивали. В двенадцать лет вручную косили сено. Голодали, но были крепкими. «Дюжкими», как говорила моя бабушка».

После школы-семилетки Зинаида Нестерюк выучилась на фельдшера в красноярском медучилище. По распределению отработала три года в Хатанге, потом перебралась в Игарку. Север «закалил» ее, приучил надеяться только на себя. «В «старой» Игарке я работала одна. Во время ледостава на Енисее связь была только по рации, – вспоминает Зинаида Харитоновна. – Как-то я принимала роды. У женщины они были восьмыми по счету. Она родила, а послед никак не отходил. Началось сильное кровотечение. «У меня такой случай впервые. Что делать?», – спрашиваю у акушера-гинеколога по рации. Та проинструктировала: «Быстро обработай кончики пальцев двухпроцентным йодом и тихонько, пилящими движениями, извлекай послед. Сразу вытаскивай руку, а то матка сократится и потом только с ней руку вырвешь». Я собралась с духом, сделала все необходимое, и женщина выжила».

И быть бы ей хирургом, но…

После нескольких лет работы на Севере Зинаида Нестерюк вернулась в Красноярск. В тридцать лет со второй попытки поступила в медицинский институт. Училась на вечернем факультете, а днем работала в роддоме. Когда перевелась на дневное отделение, дежурила по ночам. «У нас была очень дружная группа, – с теплом говорит Зинаида Харитоновна. – Мы делились стипендией, вместе готовились к экзаменам, всегда помогали друг другу. Я ловко проносила шпаргалки и однажды умудрилась передать их ребятам вместе с ассистентом кафедры (смеется)».

Зинаида Нестерюк училась на отлично, хотела стать оперирующим гинекологом. В свободные дни набиралась опыта в городской онкологии, ассистировала на операциях. Она быстро стала «первой скрипкой»: сама ушивала язву кишечника, оперировала женщин с внематочной беременностью. Блестяще осваивала дело, от которого пришлось отказаться. «Из-за моющих средств, которыми мы пользовались перед операциями, у меня появлялась экзема. К концу смены руки были красными, – объясняет Зинаида Харитоновна. – Дорога в акушерство была закрыта. Как я переживала! Нужно было выбрать что-то другое. Но что? Терапию и узкие специальности я не любила, о патологической анатомии даже не помышляла. На институтских занятиях по патанатомии стояла у дверей с зажатым носом. Думала: «Зачем люди шесть лет учатся резать трупы?». Потом поняла: патологическая анатомия – очень интересная наука. Повезло, что судьба связала меня с ней».

Волю судьбы исполнил Вячеслав Бочарников. «Он был когда-то главным врачом краевого онкологического диспансера, – уточняет моя собеседница. – Вячеслав Анатольевич предложил мне поработать патогистологом. Такой врач не вскрывает трупы, а изучает кусочки тканей и опухолей. Я согласилась, прошла первичную специализацию по патологоанатомии. Научилась делать цитологию. Это исследование выручает, когда нельзя добыть кусочек опухоли для изучения. Вместо этого снимается ее отпечаток: шприцем набирается жидкость, жидкость – на стекло и под микроскоп. Сколько раз этот метод помогал мне поставить верный диагноз! Однажды в краевой больнице оперировали парня: у него было какое-то образование около позвоночника, и даже опытные ассистенты кафедр не могли понять, что это. Я предложила сделать цитологию. Коллеги восприняли идею скептически (поначалу не все признавали цитологию) и сильно удивились, когда подтвердилась обнаруженная мной ретикулосаркома. Я тогда уяснила: каким бы опытным ты ни был, никогда не задирай нос. Не уверен – перепроверь, не знаешь – спроси у коллег».

К Зинаиде Нестерюк часто обращаются за советом. «Чтобы оценивать правильность лечения, патологоанатом должен знать, как протекают разные болезни и как их нужно лечить», – объясняет Зинаида Харитоновна. Со своим полувековым опытом она определяет диагноз еще до вскрытия, по истории болезни. Выводы, естественно, подтверждает эмпирическим путем.

– Зинаида Харитоновна, как это происходит?

– Санитар выделяет органы умершего: язык, пищевод, печень, желудок, поджелудочную железу, кишечник, почки, мочеточники…Патологоанатом изучает их, потом из частей органов лаборанты готовят материал, который исследуется под микроскопом.

Как Зинаида Нестерюк патологоанатомическую службу создавала

Зинаида Харитоновна пришла в тюремную больницу в 1972 году, когда патологоанатомического отделения здесь еще не было. Была каморка без окна, где едва помещался секционный стол, микротомы (аппараты для получения срезов биологической ткани) и микроскоп. Вооружившись раздобытым у коллег оборудованием, Зинаида Нестерюк взялась за работу. Вместе с лаборантом она проводила по двести вскрытий в год. Это при «норме» в сто шестьдесят!

Когда больницу стали реконструировать, Зинаида Харитоновна сама (!) спроектировала новое отделение. Заведующая говорит об этом, как о чем-то само собой разумеющемся. «Я же знаю, каким должно быть отделение, вот и сделала проект, – говорит она по пути в секционный зал. – Если надо, могу и стайку срубить, дров наколоть (смеется). Мне такая работа ближе, чем какое-нибудь вязание. Многих оно успокаивает, а меня наоборот: не хватает терпения – и все!».

Я осматриваюсь в отделении. Оно светлое, просторное – будто и не морг вовсе. Все предусмотрела Зинаида Харитоновна: высокие потолки, большие окна, удобные для работы помещения. «Не бойся, трупов сейчас нет», – успокаивает она, когда мы входим в секционный зал. В центре него два стола, похожих на плоские ванны.

Зинаида Харитоновна, вам не страшно было делать первые вскрытия?

– Нет, – отвечает она, показывая пустующую пока морозильную камеру.

– У заключенных нередко бывает туберкулез, ВИЧ-инфекция. Есть риск заразиться…

– Это так. Перчатки, маска и дезинфицирующие средства не дают 100%-ной защиты. Спасает «рецепт», которым со мной давным-давно поделился один опытный патологоанатом. Перед вскрытием надо съесть несколько зубчиков чеснока и шмат сала – выделится соляная кислота и убьет всю инфекцию.

И все-таки – жизнь!

 

Сейчас Зинаида Харитоновна не делает вскрытий – хватает другой работы. В ее отделении изучают не только материалы умерших, но и уточняют диагнозы пациентов туберкулезной больницы. Со всем справляются два врача (вместе с заведующей), два лаборанта и санитары. «Работа у нас тяжелая, ответственная. Не каждый выдержит», – замечает Зинаида Нестерюк.

Как всякий мудрый человек, она держится просто. Много шутит, с улыбкой вспоминает о правнуках, но меняется в лице, говоря о халатности, несправедливости. В торопливом рассказе Зинаиды Харитоновны много имен, фамилий, дат… У нее на зависть крепкая память и острый ум. А сколько в ней энергии! Кажется, внутри она все та же, что и сорок лет назад. 

Я рассматриваю черно-белый портрет заведующей в тюремном музее. «Видите, какая красавица была. Все хотели на ней жениться!» – говорит, улыбаясь, Владимир Элярт, начальник Медико-санитарной части – 24 ФСИН России. Он работает с Зинаидой Нестерюк больше 20 лет, помнит, как начинающим врачом бегал к ней на вскрытия. «Все это собрала она, – Владимир Феликсович показывает экспонаты макромузея – банки с органами, пораженными тяжелыми и редкими болезнями. – Есть еще микромузей на стеклах. Такого не найдешь ни в одной патологоанатомической лаборатории Красноярска».

Начальник медсанчасти ласково зовет наставницу «Зиной Харитоновной». «Она добрая, открытая, отзывчивая», – рассказывает Владимир Элярт. И хочется добавить: удивительная. Убеждаюсь в этом, глядя на символ ее отделения – скульптуру аиста с птенцом.

– Аисты в вашем отделении… – я вопросительно смотрю на Зинаиду Харитоновну.

– Одни уходят, другие рождаются. Что бы ни случилось, жизнь продолжается! 

Автор Анастасия Леменкова

Что бы мы без вас делали? В День медицинской сестры – о главных героях праздника

Сложно представить лечебное учреждение без медицинской сестры. Кажется, что эта профессия существовала всегда – настолько она необходима и незаменима. Однако сестринской службы могло и не быть, если бы полтора века назад ее основательницы не рискнули своей жизнью, чтобы спасти жизни других. Сегодня, в Международный День медицинской сестры, самое время вспомнить имена этих героических женщин и рассказать о тех, кто продолжает их благородное дело.  

Как «Леди с лампой» основала современную систему ухода за больными

Международный День медицинской сестры появился в праздничном календаре 49 лет назад. Дату, 12 мая, назначили в честь дня рождения «прародительницы» сестринской службы – Флоренс Найтингейл. Имя этой удивительной женщины стало синонимом милосердия и новаторства в медицине.

В разгар Крымской войны бесстрашная Флоренс вместе с помощницами отправилась на поля сражений лечить раненых соотечественников. Медицинская помощь солдатам в те годы не была организованной: раненых, как могли, лечили хирурги, но постоянного ухода они не получали. Флоренс предложила установить регулярное наблюдение за больными, обеспечить им хоть какой-то досуг, но бывалые полевые врачи встретили ее идеи скептически – молодая аристократка учит их лечить солдат! Однако мисс Найтингейл стояла на своем: каждую ночь со светильником в руке делала обход раненых, организовывала для бойцов кухни и прачечные, старалась улучшить условия пребывания в госпитале. Усилия были не напрасны: через полгода смертность в лазаретах снизилась в 20 раз.

После войны Флоренс открыла первую в мире школу медсестер при лондонском госпитале. «Леди с лампой» (как ласково звали Найтингейл солдаты за ее ночные обходы) продолжала защищать права раненых и больных, писала пособия с рекомендациями по уходу за пациентами. В своих работах она подчеркивала важность профилактики: «Следить надо за здоровыми, чтобы они не стали больными».

Дарья Севастопольская, она же Александр Михайлов

В ряду всемирно известных сестер милосердия есть и женщины «из русских селений». В их числе знаменитая подвижница Дарья Севастопольская. Она, как и Флоренс Найтингейл, оказалась на поле брани во время Крымской войны. Здесь Дарья получила свою народную фамилию «Севастопольская». После гибели отца в Синопском сражении она, шестнадцатилетняя сирота, продала дом, купила повозку  и отправилась в эпицентр военных действий. С собой девушка прихватила все, что могло бы пригодиться раненым: ткани для перевязки, теплые одеяла, питьевую воду. Вместе с землячками Дарья опекала изувеченных русских солдат, дежурила на перевязочных пунктах, носила мимо грохочущих снарядов еду и воду на бастионы. Причем сестринскую работу девушка совмещала с… участием в боях! Дарья надевала мужское платье и под видом военного Александра Михайлова шла в разведку.

«За примерное старание в ухаживании за больными и ранеными» сестра милосердия получила золотую медаль из рук императора Николая I, а ее боевые подвиги так и сохранились в истории под псевдонимом «герой Александр Михайлов».

К слову, тогда русским воинам помогала и Крестовоздвиженская община сестер милосердия. Именно эту общину называют первой в мире медицинской организацией для помощи раненым. 

От сестры милосердия – к медицинской сестре

Истории знаменитых подвижниц это наглядный пример того, как похожи могут быть женщины разных наций, сословий и образований в едином призвании –  возвращать людям здоровье.

И сегодня, спустя полтора столетия, медицинские сестры будут похожи на своих «исторических» коллег. Ведь набор душевных качеств, необходимый для этой профессии, не изменился. Конечно, быть милосердной и внимательной, разгребая завалы рабочих бумажек, может не каждая медсестра. Да и зарплаты зачастую не вдохновляют на самоотверженный труд. Но тем ценнее те, кто работая на «перегруженном» участке, сохраняют доброжелательность, задерживаются после укола на чай, потому что одинокая старушка весь день ждала прихода медсестры – редкого собеседника…

Три поколения пациентов Людмилы Калашниковой

 

У Людмилы Алексеевны Калашниковой, «контингент» помоложе. Уже 33 года она работает медсестрой в детской поликлинике №1, все годы – на одном участке. За это время сменилось не одно поколение пациентов: вчерашние ребятишки стали родителями, некоторые – бабушками и дедушками.

Пытаюсь расспросить Людмилу Алексеевну о достижениях – она лишь скромно улыбается. «Не раз занимала первые места в районных конкурсах медсестер, может похвастаться хорошими показателями иммунизации, низкой заболеваемостью среди детей до года, – вступает в разговор заведующая педиатрическим отделением Людмила Александровна.

На столе лежит толстая папка – презентация Людмилы Алексеевны к очередному конкурсу на звание лучшей медсестры поликлиники. В ней – графики, отчеты, фотографии. Тут она внимательно слушает маленького пациента, здесь – будущая мама пришла в школу беременных, а вот – поход на участок. «Если интересно, можете отзывы родителей о моей работе почитать, их к презентации нужно приложить» –  Людмила Алексеевна передает мне увесистую кипу.

«Она всегда поможет…»

«Хотелось бы выразить слова благодарности замечательному человеку, нашей участковой медсестре Калашниковой Людмиле Алексеевне, – пишет одна из родительниц. – Моему сыну Саше 14 лет, он – «особенный» ребенок. Вот уже 3 года Людмила Алексеевна ведет нас – и за это время с ее стороны мы видим лишь высокий профессионализм, внимательность, чуткое, неравнодушное отношение и к своему подопечному, и к нам, его родителям. Людмила Алексеевна не только доброжелательный и деликатный человек, который умеет поддержать в нашей ситуации, проявляет необыкновенное терпение и понимание, но и опытная медсестра – она всегда поможет, подскажет, что и когда нужно делать, к какому доктору обратиться…»

Вот еще одна рекомендация: «Людмилу Алексеевну знаю очень давно. Когда я сама была ребенком, она работала у нас на участке медицинской сестрой. С того времени она совсем не изменилась. Что бы ни случилось, каждого маленького пациента, родителя она встречает с улыбкой на лице. Даже при случайной встрече всегда интересуется, как себя чувствует ребенок.  Людмила Алексеевна умеет расположить к себе детей. При проведении замеров роста, веса, измерении температуры тела она эмоционально разговаривает с ребенком, пытается его заинтересовать, рассказывает, что происходит и для чего это нужно делать. Ребенок, общаясь с ней, никогда не плачет…Побольше бы таких сотрудников, как наша Людмила Алексеевна Калашникова. Я очень благодарна за ее труд, за трепетное, добросовестное отношение к работе». 

Подобных отзывов было немало, в каждом родители отмечали что-то свое: «можно позвонить вне часов приема», «никогда не получали отказа», «ответственно подходит к соблюдению календаря прививок», «умеет найти нужные слова, поддержать»… Это ли не лучшее достижение?

P.S.

Редакция Сибирского медицинского портала поздравляет всех медицинских сестер с профессиональным праздником! Ваш труд всегда был и будет нужным. Желаем успехов в работе и больше благодарных пациентов!

Автор 

Исследования видового и количественного состава микроорганизмов полости рта на различных классах материалов для пломбирования и протезирования

А.С. Афанасьева

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого»

В стоматологии давно назрела проблема влияния микрофлоры полости рта на различные материалы для пломбирования и протезирования. Всем известно, что кариес, пародонтит и другие стоматологические патологии вызваны различными ассоциациями микроорганизмов полости рта. В нормальных условиях эти ассоциации не вызывают никаких патологий, но при внедрении каких-либо химических или других агентов может возникнуть количественное или качественное изменение нормальной микрофлоры полости рта, что в свою очередь может привести к возникновению стоматологических заболеваний. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлен огромный выбор пломбировочных материалов и материалов для протезирования. Однако, практически не изученным остается вопрос о взаимодействии этих материалов с микрофлорой полости рта, а так же влияние микрофлоры на эти материалы. В связи с этим актуальной является проблема адгезии микроорганизмов полости рта к различным конструкционным материалам, применяемым в стоматологической практике, поскольку высокая обсемененность этих материалов может снижать эффективность местной противовоспалительной терапии, вызывать рецидивы кариеса и воспалительных заболеваний полости рта [15].

Поэтому, при выборе материала при тех или иных вмешательствах необходимо учитывать степень адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам. На сегодняшний день у врача-стоматолога нет практических рекомендаций по использованию того или иного материала у пациентов с различными формами заболеваний полости рта. На современном этапе стоматологии изучение данной проблемы является актуальным.

Gibbons R.G. с соавт. первые исследовали взаимодействие между представителями оральной микрофлоры и их адгезию к поверхности пломбировочных материалов [16,18]. Важным фактором в адгезии микроорганизмов к поверхности пломбировочного материала и эмали является наличие слюны, которая стимулирует эту адгезию, что способствует развитию кариеса [19,20]. Причем концентрация гликопротеидов слюны положительно коррелирует с адгезией S. mutans на поверхности эмали и зубной пломбы, то есть чем выше концентрация гликопротеидов слюны, тем выше вероятность адгезии S. mutans. В результате исследований Gibbons предположил, что S. sanguis адгезируется на композитных пломбах лучше нежели S. mutans [18,19]. Однако это не соответствует главной гипотезе о том, что S. mutans наиболее вирулентный (кариесогенный) представитель с наилучшей адгезивной способностью за счет продукции нерастворимых гликанов (что улучшает прикрепление этих микроорганизмов к поверхности пломбы) [21,22,23].

На молекулярном уровне изучил взаимодействие между поверхностью реставрационного материала и бактериями Allais G. Он сделал вывод, что этот процесс зависит от сходства их специфических адгезивных рецепторов. Фактор адгезии реставрационного материала преимущественно связан со структурой его поверхности и зависит от критического напряжения поверхности. Чем больше поверхностное напряжение пломбировочного материала (50-60 Nm/m), тем выше вероятность адгезии микроорганизмов на этом материале. Наиболее высокое поверхностное напряжение имеют сплавы металлов и керамика. Воск, материалы на полимерной основе имеют поверхностное напряжение не более 30 Nm/m, тогда как материалы на тефлоновой основе — лишь 20 Nm/m. Поверхностное напряжение материала зависит от технологии его обработки. Важное значение имеет также контаминация поверхности материала другими веществами, изменяющими поверхностное напряжение. Так, например, установлены очень низкие показатели роста бактерий in vitro на поверхности сплавов, отполированных до зеркального блеска. Оказалось, что причиной является не только качество полировки, но и контаминация поверхности воском, входящим в состав полирующих паст. Иными словами, поверхностное напряжение является показателем способности реставрационного материала к адгезии микроорганизмов, к началу бактериальной колонизации и формированию биопленки [14].

Работая над проблемой бактериальной обсемененности различных пломбировочных материалов (цемент, амальгамы, макро — и микронаполненные композиционные материалы), В.Н. Царевым с соавт. было установлено, что имеется определенная тенденция формирования зубной бляшки в зависимости от вида пломбировочного материала. Более массивная бляшка формировалась при использовании цемента и амальгамы, меньшая — при использовании макронаполненных композиционных материалов, минимальная — гибридных и микронаполненных композиционных материалов. При анализе частоты встречаемости штаммов различных видов бактерий установлено, что на пломбах из амальгам доминируют анаэробные стрептококки — P.anaerobius, S. intermedius (32%). В 1,5 раза реже встречаются анаэробные актиномицеты — A. naeslundi, A. viscosus, A. israeli (20%). Анаэробные и факультативно-анаэробные бактерии — 10%.

При использовании цементов в качестве пломбировочного материала в полости рта преобладали анаэробные актиномицеты — A. naeslundii, A. viscosus, A. israeli (18%). Несколько ниже была частота выделения анаэробных кокков (12%). Обращает на себя внимание достаточно высокая частота встречаемости фузобактерий (11%) и микроаэрофильных стрептококков (12%).Штаммы прочих видов бактерий были единичны.

При использовании макронаполненных композиционных материалов наблюдался явный сдвиг по частоте в сторону кокковой флоры: анаэробные стрептококки — 28%, микроаэрофильные — 18%. Реже наблюдались анаэробные актиномицеты — 16% и фузобактерии — 10%. В результате исследования был сделан вывод, что количественный и видовой состав микроорганизмов на поверхности различных пломбировочных материалов существенно варьирует в зависимости от состава данного материала. При использовании композитных пломбировочных материалов бактериальная обсемененность в 8-9 раз меньше, чем на пломбах из амальгамы и цемента. Для пломб из цемента характерно преобладание актиномицетов при достаточно высоком проценте других видов (фузобактерии, кокки); в то время как на амальгаме и макрофильных композитах доминируют стрептококки. На микрофильных композитных пломбах отмечена крайне высокая частота выделения актиномицетов (50%) [8].

J. Satou с соавт. определяли адгезивную активность различных штаммов стрептококков на различных реставрационных материалах: композиционные-Silar,P-10, Cleafil F3, Microrest, амальгамы- Valiant, Fluor alloy, сплав золота-серебра-паладия — Castwell MC. В результате исследования обнаружили, что S. sanguis обладает большей адгезией к амальгамам и материалу на основе сплава золота-серебра-паладия (Castwell MC), S. mutans так же проявил большую активность к этим маитериалам по сравнению с композиционными смолами [25].

S. Eick с соавт. так же изучали адгезию S. mutans на различных стоматологических материалах. Изучению подверглись амальгамы, компомеры, керамика и композиты. В ходе эксперимента были получены следующие данные: большую адгезивную активность данный микроорганизм проявил в отношении компомеров, значительно меньшую на композитах и амальгамах и еще более низкая адгезивная активность была обнаружена на керамике [26].

Е.В. Лебедевой был выделен из ротовой полости больных кариесом широкий спектр микрооганизмов: S. sanguis, S. milleri, S. downei, S. salivarius, S.mutans и грибы C. albicans. Целью ее исследования явилось изучение адгезивной активности выделенных штаммов к пломбировочным материалам химического («Призма») и светового отверждения («Унирест»). Полученные автором в ходе эксперимента данные свидетельствуют о том, что у различных видов микроорганизмов, населяющих ротовую полость, степень адгезии к композитным пломбировочным материалам разная. В результате эксперимента in vitro было установленно, что наиболее устойчивыми композитными пломбировочными материалами к адгезии кариесогенной микрофлоры полости рта является материал светового отверждения «Унирест» [4].

О.Н. Строяковская с соавт. изучили колонизацию S. mutans и S. oralis на поверхности макронаполненного композиционного материала «Эвикрол». Изучение поверхности стоматологического материала до и после колонизации S. mutans и S. oralis выявило, что микробная колонизация уже через 30 дней приводит к достоверному увеличению шероховатости Эвикрола. Это способствует закреплению микроорганизмов на поверхности пломбы и благоприятствует их накоплению, за счет чего и формируется зубной налет [7].

Исследования, проведенные множеством авторов по изучению адгезии микроорганизмов полости рта к различным пломбировочным материалам, показали, что данная проблема еще недостаточно изучена.

Несомненный интерес вызывает колонизация микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования. Степень адгезии разных видов микробов к материалам, из которых изготавливаются протезы, может существенно варьировать, что определяет особенности колонизации протезов теми или иными видами бактерий [6, 13].

Практически не изученным является вопрос о механизмах адгезии отдельных представителей микробной флоры полости рта к различным видам материалов для протезирования. Известно, что некоторые группы бактерий, населяющих данную экологическую нишу, при определенных условиях могут продуцировать различные факторы патогенности и вызывать воспалительный процесс слизистой полости рта и тканей пародонта. Одним из негативных факторов в данном аспекте может быть высокая степень адгезии пародонтопатогенных видов облигатно анаэробной группы [1, 13, 24].

По данным В.Н.Царева с соавт. важнейшие «стабилизирующие» виды микробной флоры полости рта (S. sanguis, S. mutans, пептострептококки и бактероиды) обладают способностью колонизировать все изученные материалы, использующиеся при протезировании (металлокерамика, металл, акриловая пластмасса). Особенно выраженная колонизация наблюдалась на пластмассовых протезах. Что же касается пародонтопатогенных видов (A. naeslundii, Prev. melaninogenica, фузобактерии и анаэробный α-гемолитический стрептококк — S. intermedius), то колонизации ими протезов из металлокерамики не наблюдалось. В то же время металлические цельнолитые и, особенно, пластмассовые конструкции интенсивно колонизировались пародонтопатогенными видами [11].

С.Д. Арутюнов с соавт. проводили исследование по изучению адгезии представителей резидентной микрофлоры полости рта разной степени вирулентности к широкому спектру базисных пластмасс съемных конструкций зубных протезов. В результате выяснилось, что у каждого базисного материала в зависимости от его физико-химических параметров и типа полимеризации существует характерный качественный и количественный профиль адгезии микроорганизмов. В процессе эксперимента были выделены 3 степени интенсивности адгезии: от 0 до 0,12 — низкая степень, от 0,13 до 0,2 — умеренная, от 0,21 и выше — высокая. Из группы материалов для горячей полимеризации использовали бесцветную пластмассу, СтомАкрил, Фторакс, Этакрил, Lucitone. Ко всем материалам, кроме Lucitone, наблюдали высокую степень адгезии коринебактерий (индексы — от 0,25 до 0,29). S. sanguis напротив обладал низкой адгезивной способностью. Только к материалу СтомАкрил отметили умеренную адгезию (индекс — 0,12). Ряд материалов обеспечивал адгезию некоторых парадонтопатогенов, в частности Фторакс-

P. melaninogenica, Lucitone-фузобактерий. Адгезия грибов была ниже (максимальные значения индекса отмечены для Фторакса — 0,16).

В группу материалов холодной полимеризации входили Протакрил-М, Редонт-03, Dentoplast Bredent, Leocryl. Установлено, что адгезия коринебактерий ко всем видам исследованных материалов характеризовалась высокой степенью (от 0,23 к Реодонту-03 и Dentoplast Bredent до 0,28 к Протакрилу-М и Leocryl). Адгезия стрептококков существенно различалась к разным материалам. Так, к материалам Dentoplast Bredent b Реодонт-03 она была низкой (индексы — 0,033 и 0,068 соответственно), в то время как к Протакрилу-М, Leocryl — на уровне верхней границы умеренной степени (индекс -0,19). Бактероиды P. melaninogenica обладают умеренной степенью адгезии ко всем материалам (индексы от 0,14 до 0,19) Только для Реодонта-03 индекс адгезии был низким (0,11). Адгезия фузобактерий была высокой так же к большинству материалов холодной полимеризации (индексы-0,22-0,23), к Реодонту-03-несколько ниже (0,21), а к Leocryl — 0,18.Адгезия грибов была менее выражена. Максимальные значения отмечены для Протакрила-М — 0,21.

В группу материалов СВЧ-полимеризации вошли АКР-МВ, Этакрил-02, Acron GC. Все материалы данной группы обеспечивали хорошую адгезию стабилизирующих видов микробиоценоза — стрептококков (индексы 0,19 — 0,22) и коринебактерий (0,15 — 0,26). Только к АКР-МВ адгезия коринебактерий полностью отсутствовала. Из пародонтопатогенных видов к отечественным материалам проявляли умеренную адгезию бактероиды P. melaninogenica (индекс адгезии 0,16 — 0,2). Однако их адгезивная способность к импортному материалу Acron GC полностью отсутствовала. Фузобактерии прилипали к Acron GC (индекс — 0,18), но не к Этакрилу-02. Для всех материалов группы СВЧ-полимеризации была характерна низкая степень адгезии Candida albicans. Следовательно, материалы данной группы по сравнению с большей частью базисных материалов вышеперечисленных групп снижают до минимума не только вероятность дисбиоза полости рта, но и накопление пародонтопатогенных видов и грибов Candida [2].

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что наиболее перспективными базисными пластмассами для клинического применения, с точки зрения сохранности нормального микробиоценоза полости рта и профилактики воспалительных процессов, являются следующие конструкционные материалы: холодной полимеризации — Редонт-03, Dentoplast Bredent, Leocrul; СВЧ-полимеризации — AКР-МВ, Этакрил-02 [1,10].

И.Ю. Лебеденко с соавт. исследовали адгезию пародонтопатогенных и кариесогенных, а так же санитарно-значимых видов микроорганизмов к пяти стоматологическим полимерам холодного отверждения (Протакрил-М, SR-Ivolen, Imprenol, W+D dental, Карбопласт-М) и получили следующие результаты: адгезия грамположительных кокков (S. aureus, S. warneri, S. sanguis) наиболее высокая к Протакрилу-М (индекс адгезии для S. aureus — 0,72; для S. warneri — 0,86; для S. sanguis — 0,80); адгезия пародонтопатогенных микроорганизмов (Р. intermedia, A. israeli, F. nucleatum) так-же наиболее высокая у Протакрила-М (индекс адгезии для Р. intermedia — 0.87; для A.israeli — 0.92; F. nucleatum — 0.57). Aдгезия санитарно-значимых видов (B. cereus, C. albicans, C. krusei) неоднородна. Так B. cereus обладают очень высокой адгезивной способностью ко всем материалам. C. Albicans, C. krusei проявляют большую степень адгезии к Протакрилу-М (индекс адгезии — 0.90) [5]. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать показатель адгезии резидентной, кариесогенной и пародонтогенной микрофлоры полости рта в качестве дополнительного критерия при выборе стоматологического материала.

В.Н. Царев с соавт. оценили адгезивную активность бактериальной и грибковой флоры полости рта к новым базисным пластмассам на основе нейлона (Valplast, Flexit-MP, Flexit-Plus). В качестве контроля использовали акриловую пластмассу «Фторакс». В результате исследования выяснилось, что адгезия основных пародонтопатогенных видов — P. melanogenica, P. intermedia, а так же фузобактерий к изучаемым новым видам пластмасс была существенно ниже по сравнению с Фтораксом. Данное обстоятельство очень важно при установке съемных протезов, так как при более выраженной колонизации поверхности протеза пародонтопатогенными видами можно прогнозировать обострение хронического генерализованного пародонтита или других гнойно-воспалительных заболеваний, ассоциированных с данными видами. Проведенные исследования, свидетельствуют, что использование новых видов базисных пластмасс на основе нейлона лишены этого недостатка в отличие от Фторакса. Наиболее перспективными базисными пластмассами для клинического применения, с точки зрения сохранности нормального микробиоценоза в полости рта и профилактики протезных воспалительных процессов являются конструкционные материалы «Valplast» и «Flexite». [12].

Микрофлору полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Cупер-Т3 исследовали В.Н. Царев с соавт. Контролем служила микрофлора полости рта здоровых лиц. В результате эксперимента выяснилось, что протезы из сплава Супер-Т3 не влияют на состав резидентной микрофлоры полости рта. Протезы из нержавеющей стали увеличивают высеваемость стафилококков, стрептококков и грибов, т.е. обуславливают негативные сдвиги в популяции резидентов полости рта [9].

Изучение микробной колонизации материалов, использующихся при протезировании, очень актуально на сегодняшний день, поскольку все большее количество людей вынуждены прибегать к помощи стоматолога-ортопеда. Очень важно индивидуально подходить к выбору материала у того или иного пациента, учитывая все сопутствующие его заболевания, ведь в противном случае мы можем сильно навредить его здоровью.

Оттискные материалы так же подвергались микробиологическому исследованию. Влияние этих материалов на микрофлору полости рта человека исследовали Ш.Ш. Доненбаева с соавт.. В результате данного исследования было установлено, что такие материалы как ортокор, гипс, дентол, стомальгин, тиодент, масса Ванштейна не оказывают бактерицидного и бактериостатического действия на микрофлору полости рта. Исключение представляет сиэласт, который вызывает задержку роста микрофлоры полости рта [3].

Все вышеизложенное, несомненно, свидетельствует о необходимости исследований пломбировочных материалов, а так же материалов для протезирования. На сегодняшний день эти исследования единичны, разрозненны и их явно не достаточно для того, чтобы составить объективное представление о поведении различных стоматологических материалов в полости рта и их взаимодействии с микрофлорой этого биотопа. Очень актуальным является вопрос о разработке практических рекомендаций для врача-стоматолога по рациональному использованию различных стоматологических материалов. Все это необходимо для индивидуального подхода к лечению пациентов с различными формами патологии полости рта.

Список литературы:

1. Адгезия бактерий полости рта к полимерным пленкам,используемым для лечения пародонтита и обоснование введения в их состав антибактериальных компонентов /В.Н. Царев, И.А. Зуева, Е.А. Кузнецов: Межд. сб. науч. тр. VI науч — практ. конф. по созданию и апроб. новых лекарственных средств. — Харьков, 1998. — С. 236-241.

2. Арутюнов С.Д., Ибрагимов, Т.И., Царев В.Н. и др. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. — 2000. — №3. — С. 4-8.

3. Доненбаева Ш.Ш., Тищенко Т.А Микробиологические исследования оттискных материалов, применяющихся в ортопедической стоматологии // Здравоохр. Казахстана, 1971. — №3. — С. 35-36.

4. Лебедева Е.В. Клинико-лабораторное обоснование влияния гигиены полости рта на клиническое состояние пломб из композитов // Автореф. дис. … канд. Мед. Наук. — Красноярск. — 2004. — С. 8-10.

5. Лебеденко И.Ю., Серебров Д.В., Воронов А.П. Адгезия микрофлоры полости рта к стоматологическим полимерам холодного отверждения // Рос. стоматол. журнал. — 2003. — №5. — С. 4-6.

6. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта /Биология полости рта /Под ред. Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. — М.,1998. — С. 237-290.

7. Строяковская О.Н. Методика изучения колонизации S. mutans, S. oralis на поверхности стоматологических материалов // Арх. клин. и эксперимент. Медицины. — 2003. — Т. 12. — №2. — С. 210-212.

8. Царев В.Н., Романов А.Е. Видовой состав зубной бляшки на поверхности пломб из различных материалов // Стоматология. — 1995. — №3. — С. 29-31.

9. Царев, В.Н, Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-Т3 // Пробл. нейростоматолог. и стоматологии. — 1997. — №1. — С. 31-33.

10. Царев, В.Н., Иванов В.В., Сербулов В.В. Сравнительная характеристика адгезии условно-патогенных микробов полости рта к изолирующим мемранам, используемым при реконструктивных операциях в стоматологии: сборник тез. науч.

11. тр./ Современные проблемы стоматологии. — М.1999. — С. 119.

12. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматология. — 2000. — №1. — С. 55-57.

13. Царев В.Н., Марков, Б.П., Серновец А.Л. Адгезивная активность бактериальной и грибковой флоры полости рта к новым базисным пластмассам на основе нейлона // Рос. стоматол. журнал. 2005. — №2. — С. 7-10.

14. Янес Т.Х. Влияние полных съемных зубных протезов на микрофлору слизистой оболочки полости рта: дис. … канд. мед. наук. — Л., 1983. — 182 с.

15. Allais G. Биопленка полости рта / G. Allais // Новое в стоматологии. — 2005. — №4. — С. 4-14.

16. http://www.parodont. ru /free/30/art9.shtml.

17. Robert J. Palmer, JR., Sharon M. Gordon., Coaggregation-mediated interactions of Streptococci and Actinomyces detected in initial human dental plaque // J. of Bacteriology. — 2003. — Р. 3400 — 3409.

18. Gibbons R.J., Van Houte J. On the formation of dental plaques // J. Periodontol. — 1973. — Vol. 44. — P. 347-360.

19. Gibbons R.J., Nyggard M. Interbacterial aggregation of plaque bacteria //Arch. Oral Biol. — 1970. — Vol. 15. — 1397-1400.

20. Becker M.R., Paster В.J. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries // J. Clin. Microbiol. — 2002. — Vol. 40. — P. 1001-1009.

21. Kobayashi H et al. Saliva — Promoted Adhesion of S. mutans MT8148 Associated with Dental Plaque and Caries Experience // J.Caries Res. — 2007. — Vol.41. — P. 217

22. Kolenbrander P.E. Intragenic coaggregation among strains of human oral bacteria: potential role in primary colonization of the tooth surface // Appl. Environ. Microbiol. — 1990. — Vol. 56. — P. 3890-3894

23. Kolenbrander P.E., and London J. Adhere today, here tomorrow: oral bacteria adherens // J. Bacteriol. — 1993. — Vol. 175. — P. 3247-3252

24. Noiri Y., Li L., and Ebisu S. The colonization of periodontal disease-associated bacteria in human periodontal pocket // J. Dent. Res. — 2001. — Vol. — 80. — P. 1930-1934

25. Qurynen M., Listgarten M. Clin Oral Implant Res // 1990. — Vol. 1, №8. — Р. 13.

26. J.Satou, A.Fucunaga Streptococcal Adherence on Variosus Restorative materials //J. Dent Res -1988 -P. 588-591

27. S. Eick, E. Glockmann Adherence of Streptococcus mutans to restorative materials in a continuous flow system// J. of oral Rehabilliation — 2004 -P 278-285/

Кафедре анестезиологии и реаниматологии КрасГМУ – 50 лет!

В сентябре 2017 года исполняется 50 лет со дня образования курса, а затем и кафедры анестезиологии-реаниматологии КрасГМУ. Преподавание анестезиологии было организовано в 1967 году по инициативе профессора И.И. Шафера на кафедре общей хирургии. Для этого в штаты кафедры был включен анестезиолог-реаниматолог ассистент И. П. Назаров. В 1987 году курс преобразован в самостоятельную кафедру АиР (зав. проф. Назаров И.П).

За сравнительно короткий, по историческим меркам, срок отечественная и краевая анестезиология и реаниматология сделала колоссальный рывок в практическом и научном плане. Высокий профессионализм, одержимость в работе, оптимизм и стремление делать добро страждущим людям предыдущими поколениями врачей, медицинских сестер и научных энтузиастов принесли впечатляющие плоды. Ведущие клиники АиР России и Красноярска в настоящее время ничем не уступают передовым зарубежным. И в этом, несомненно, большая заслуга и вклад кафедр анестезиологии-реаниматологии КрасГМУ.   

Новому поколению анестезиологов и реаниматологов предстоит в настоящем и будущем развивать и совершенствовать нашу так нужную людям специальность. В век высоких технологий, насыщенности операционных и ПИТ мониторной, наркозно-дыхательной и прочей аппаратурой, внедрением стандартных подходов к лечению важно не «потерять» больного с его индивидуальностью, переживаниями и не забывать, что одобряющее и доброе слово тоже лечит.

Не следует забывать и использовать в работе те позитивные достижения, наработанные предыдущими поколениями врачей и всего медицинского персонала, позволившие крупные отделения АиР Красноярска поднять на уровень передовых зарубежных клиник. Известно, что без прошлого нет будущего. Нет сомнения, что ясный ум, милосердное сердце и надежные руки анестезиологов-реаниматологов и впредь будут сохранять многих людей на этом белом свете!

В целом, оптимистично оценивая состояние кафедры АиР КрасГМУ, хочется отметить, что до совершенства нам ещё далеко. Предстоит большая работа в настоящем и в будущем. Только последовательно преодолевая ежедневно возникающие проблемы, мы сможем идти вперед и достичь новых высот в педагогике, научных разработках и в лечении больных.

С ЮБИЛЕЕМ РОДНАЯ КАФЕДРА!!!

Профессор Назаров И.П.                               

КЭФ-2015: итоги. Что конкретно изменится в Красноярске после экономического форума?

36 соглашений на 213 с лишним миллиардов рублей, 6 тысяч участников из 35 стран мира и 54 регионов России – вот краткий итог 12 Красноярского экономического форума. За три дня на его площадках провозгласили столько перспектив, амбициозных задач и обещаний по развитию края, сколько мы, наверное, и за год не слышали. Но что из сказанного действительно воплотится в жизнь и улучшит ее? Чтобы разобраться в этом, мы сами отправились на экономический форум.

Когда в крае появится новая птицефабрика и лесохимический комплекс?

Среди заключенных на КЭФе соглашений – договоры по развитию промышленности, социальной сферы, инфраструктуры Красноярска, агропромышленной отрасли. В этой области красноярские аграрии теперь будет обмениваться опытом с коллегами из Словакии  меморандум о сотрудничестве уже подписан. Еще один большой агропромышленный проект – строительство новой птицефабрики в Шарыповском районе. Для жителей края – это местная свежая курятина и 1000 дополнительных рабочих мест. Занять их, кстати, уже набралось немало желающих: в службу занятости населения пришли сотни резюме от претендентов на работу в «Шарыповском АПК». Предприятию сейчас требуются инженеры (около 200 человек) и строители.

– Строительство комплекса начнется в конце 2015-го-начале 2016-го года. Новая птицефабрика будет выглядеть так, – говорит руководитель отдела маркетинга проекта Виктория Юркова, показывая макет предприятия. – Комплекс построят по суперсовременным технологиям, оснастят новейшим оборудованием. После запуска птицефабрика обеспечит краю более 68 тонн мяса птицы в год. Это очень важно, ведь сегодня в регионе дефицит курятины – мясо завозят из других регионов».

А чего в нашем крае пока достаточно, так это леса. Неудивительно, что на Экономическом форуме представили аж 8 приоритетных проектов по развитию лесной отрасли. Один из них – лесохимический комплекс под Лесосибирском – реализуют в ближайшие три года. На новом целлюлозно-бумажном производстве начнут перерабатывать низкосортную древесину – этим пока не занимается ни одно производство Красноярского края. Сырье будут «превращать» в вискозную и беленую товарную целлюлозу (до 700 тысяч тонн в год). А построить лесохимический комплекс с 2 тысячами новых рабочих мест обещают к 2018 году.

 

Смотреть весь фотоотчет с КЭФ-2015

Умный Красноярск

Когда в нашем городе появятся «сверхкомфортные» микрорайоны?

В выставочной зоне КЭФа представили большую карту-макет – так Красноярск выглядит сейчас. А каким город станет через несколько лет, видно на соседних стендах с макетами новых жилых микрорайонов, деловых и торгово-развлекательных центров, гостиниц. Мой взгляд «зацепил» проект микрорайона в Северном: большие зеленые зоны, велодорожка, уличные тренажеры и отсутствие машин во дворах – авто стоят только на подземных парковках и по периметру домов. Очень не похоже на привычные «каменные джунгли» Северного!

 

– Этот микрорайон на 15 тысяч жителей – часть концепции Смарт-сити (умного города), которую японские архитекторы предложили воплотить в столице края, – поясняет Юлия, представитель компании-застройщика, сотрудничающей с японским конструкторским бюро. – В основе концепции – «умные» технологии, адаптированные под сибирские условия, проблемы и особенности Красноярска. Наш город славится плохой экологией, пробками, да и инфраструктура некоторых микрорайонов оставляет желать лучшего. В противовес этому японцы предлагают комфортную среду проживания, где все продумано до мелочей. В микрорайоне будет четыре детсада, школа и поликлиника, а еще много зелени и деревьев, «пешеходная» улица длиной в полкилометра, велодорожки, современные детские площадки и даже специальный парк для выгула животных. Предусмотрены и пока диковинные для Красноярска опции – зарядка электромобилей, система районного энергоменеджмента, сортировка отходов. А чтобы жители микрорайона не переживали о безопасности, вся территория оборудована камерами видеонаблюдения – что происходит на улице, можно увидеть на мониторе в собственной кухне.

Впрочем, «умным» в полной мере микрорайон станет к 2021 году, когда будут достроены все дома. Интересно, во сколько обойдется квадратный метр японского комфорта?

 

Смотреть весь фотоотчет с КЭФ-2015

Об Универсиаде – честно

Почему Красноярск не станет вторым Сочи

Как изменится Красноярск, можно было увидеть и на интерактивном стенде Универсиады. Одно движение руки – и маленький объект на экране превратился в общежитие СФУ, а рядом – будущая поликлиника для студентов, многофункциональный центр – здесь во время Универсиады разместится пресс-центр для журналистов.

О том, что даст нашему городу Универсиада, на КЭФе говорили много. Так, во время мозгового штурма спортсмены, депутаты, руководители масштабных российских спортивных проектов и дирекции Универсиады в Красноярске обсудили, какое наследие оставит нам предстоящее спортивное событие. Прозвучали и общие фразы о больших перспективах для края, и конкретные предложения. Живой интерес публики вызвало выступление председателя Законодательного Собрания края Алексея Клешко. Депутат предложил более открыто и правдиво говорить о подготовке к студенческим играм и о том, что останется красноярцам после них.

 

– Уже сегодня понятно: к 2019 году вместо старого Красноярска не появится новый, и наш город, едва ли, станет вторым Сочи – финансирование соревнований не то, – напомнил Клешко. – Универсиада, безусловно, событие мировой важности, но оно менее масштабно, чем Олимпиада и вложений в это мероприятие будет меньше. А потому важно дать красноярцам реалистичное представление о том, что будет после Универсиады. Не нужно обещать, что мы будем летать по воздуху без пробок и пить воду другого качества, однако то, что можно изменить в городе, надо объявлять как реальные задачи. И, конечно, необходимо вернуться к ценностям спорта, олимпийского движения и культивировать их в обществе.

Участники мозгового штурма также напомнили, какие спортивные и медицинские объекты построят и реконструируют в Красноярске в ближайшие годы (подробно об этом мы рассказывали здесь и здесь), а также затронули острые для города вопросы – экологию и проблемы транспортной инфраструктуры. Избавлять Красноярск от пробок и готовить город к большому наплыву туристов, красноярским транспортникам поможет Транспортная дирекция Чемпионата мира по футболу-2018. Специалисты подписали на КЭФе соглашение о сотрудничестве – это позволит обмениваться опытом и идеями в подготовке к крупным спортивным мероприятиям.

Центр протонной терапии: лечение онкологии по лучшим мировым стандартам в Красноярске

К 2018 году в Красноярске планируют построить Центр протонной терапии – соглашение об этом на форуме заключили губернатор края Виктор Толоконский, директор Федерального медико-биологического агентства Владимир Уйба и руководитель чешской компании INGOS s.r.o. Петр Вратил.

В строительство центра, где больных онкологией будут лечить самой современной и безопасной в мире протонной терапией, чехи готовы вложить около 250 миллионов долларов. Центр возведут в районе краевого онкодиспансера, а начать строительство планируется уже в этом году.

 

Смотреть весь фотоотчет с КЭФ-2015

Наука – в Красноярск!

Одним из ключевых направлений КЭФа стали молодежные и научные проекты. В рамках форума в Красноярске (и вообще в России) впервые прошел всероссийский этап международного научного конкурса «Falling Walls Lab» (Берлинская международная научная конференция). Эта конференция собирает самых прогрессивных молодых ученых мира. Посоревноваться с ними в Берлин в ноябре отправится победитель российского конкурса, выбранный на форуме. Лучшим жюри признало Александра Малоголовкина, ученого из Владимирской области, который предложил новый способ борьбы с инфекционными болезнями на молекулярном уровне.

А в октябре Красноярск станет центральной региональной площадкой Всероссийского фестиваля наук NAUKA 0+.

Автор Анастасия Леменкова

Автор фото Татьяна Попова

 

 

Смотреть весь фотоотчет с КЭФ-2015

Онколог-маммолог краевого онкодиспансера прочитал лекцию о раке молочной железы

Заведующий дневным стационаром Красноярского онкодиспансера Максим Шумбасов рассказал пришедшим о раке молочной железы, его лечении и профилактике. сообщает пресс-служба краевого онкологического диспансера. Выбор темы был обусловлен печальной статистикой: в структуре онкологических заболеваний женского населения рак молочной железы по-прежнему остается на первом месте. По статистике в России ежедневно 47 детей остаются без матерей, жизнь которых уносит эта патология. Врачи не устают повторять: на ранних стадиях рак излечим. При раннем выявлении злокачественных новообразований молочных желёз процент излечения составляет до 90%.

Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на 45–55 лет. Чтобы не стать жертвой страшного недуга, женщине после 40 лет важно раз в год проходить обследование на маммографе – рентгеновском аппарате, специально созданном для получения изображения молочных желёз. При помощи этого метода можно выявить рак молочной железы на ранней стадии. Маммография проводится, как правило, на 6–12 день менструального цикла, когда молочная железа менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое время.

Бытует мнение, что маммография – процедура вредная и болезненная. Максим Шумбасов подробно рассказал об этом исследовании и развеял слухи:

– Маммография осуществляется сидя или стоя, в зависимости от оборудования. Молочная железа размещается между листами пластика. Снимки выполняются при некотором давлении на молочную железу. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Но не бойтесь сказать о необходимости уменьшить давление, если почувствуете боль. Что же касается уровня радиации – при использовании маммографии он низок, поэтому связанные с ней риски минимальны.

Большинство запущенных случаев рака молочной железы происходит отнюдь не от врачебных ошибок, а от невнимательности женщин к себе и нежеланию по тем или иным причинам обращаться к врачам. Женщине важно любить себя и не забывать следить за собой: ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Максим Александрович при помощи муляжей подробно объяснил слушательницам, как провести самостоятельное обследование и на что обратить внимание. Однако, по словам Максима Шумбасова, проводя самостоятельное обследование, не нужно искать опухоль – нужно убедиться в ее отсутствии.

– Когда женщина начинает искать у себя патологию, она волнуется, нервничает, у нее портится настроение, а это влияет на гормональный фон. Если учесть, что рак молочной железы – гармонозависимое заболевание, делаем вывод: нужно жить с позитивным настроем, и ограждать себя от стрессов. Я не устаю советовать это всем окружающим, – подытожил онколог.


Для справки:

Как провести самостоятельное обследование молочных желез:

Самообследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно в один день. Лучше всего проводить его в период с 6 по 12 день менструального цикла. Удобно проводить самообследование в душе намыленными руками.

  1. Начните с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам. Убедитесь в отсутствии каких-либо пятен.
  2. Осмотрите соски и околососковое поле и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, изъязвления и других изменений.
  3. Встаньте перед зеркалом, обнажитесь до пояса, заложите руки за голову, осмотрите кожу и обратите внимание на форму молочных желёз, наличие втяжения или выпуклости кожи в отдельных местах молочной железы. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям её оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих лимонную корку.
  4. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки.
  5. Оставаясь в положении стоя, поступательными вращательными подушечками пальцев с лёгким нажимом ощупайте все зоны молочной железы.
  6. Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, нет ли выделений из соска.
  7. Прилягте на кровать, под лопатки положите подушку в виде валика так, чтобы грудная клетка была приподнята, а молочная железа распластана. Правая молочная железа ощупывается пальцами левой руки, а левая – правой рукой. Ощупывайте молочную железу круговыми движениями руки по спирали в направлении от подмышечной впадины к соску. Определите, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
  8. Далее следует прощупать пальцами надключичные и подмышечные области.

При самообследовании вас должно насторожить:

– безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,

– изменение очертания и формы молочной железы,

– сморщивание или втяжение кожи молочной железы,

– ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,

– уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,

– кровянистые выделения из сосков,

– увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Даже если у вас нет уверенности, что вы увидели что-то новое в своей молочной железе, не стесняйтесь проконсультироваться со специалистом. Чем раньше диагностировано заболевание, тем более вероятно излечение от болезни и долгие годы жизни.

На портале появился личный кабинет известного врача-инфекциониста краевого Центра АнтиСПИД Натальи Юрьевны Ганкиной

Наталья Юрьевна Ганкина окончила в1985 году Красноярский государственный медицинский институт. С 1985 по 1993 гг. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «Инфекционные болезни». Клиническая аспирантура по специальности «Вирусология».В 1993 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Вирусология». С 1993 года по настоящее время работаю заведующей лечебно-консультативным отделением в КГУЗ «Краевой Центр по про профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Врач-инфекционист высшей квалификационной категории. Занимаюсь лечением пациентов с хроническими вирусными гепатитами с 1993 года. Только за последние пять лет вылечила более 400 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. Принимаю активное участие в Международных и Российских конференциях по вопросам вирусных гепатитов, в том числе с публикациями и выступлениями.

ВИЧ-инфекция в Красноярском крае – количество заражений резко увеличилось

Авиценна: «Об определении понятия медицины»

Я утверждаю: медицина – наука, познающая состояние тела человека, когда оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено. Кто-то может сказать: «Медицина разделяется на теорию и практику, а вы, говоря, что это наука, превратили всю медицину в теорию». На это мы отвечаем: есть искусства теоретические и искусства практические, философия теоретическая и философия практическая.

Когда говорят, что в медицине есть нечто теоретическое и нечто практическое, то не следует думать, как воображают многие исследователи этого вопроса, что одна часть медицины познание, а другая действие. Напротив, тебе должно быть известно, что под этим подразумевается нечто другое. А именно: каждая из двух частей медицины – не что иное, как наука, но одна наука об основах медицины, а другая – наука о том, как ее применять. Первой из этих частей присвоено название науки или теории, а второй название практики.

Никто не вправе сказать: «Телу человека присущи три состояния: здоровье, болезни и третье не здоровье и не болезнь, а ты ограничился двумя частями». Наши слова «утрата здоровья» заключают в себе и болезнь и то третье состояние, которое назвали. К нему неприложим термин «здоровье», ибо здоровье – это способность или состояние, благодаря которому функции органа, предназначенного для их выполнения являются безупречными. А что касается познания истины в данном вопросе, то это относится к основам другой науки, к основам науки логики. Там пусть и ищут истину.

О задачах медицины

Медицина рассматривает тело человека, которое бывает здорово или утрачивает здоровье. Поэтому в медицине следует знать причины здоровья и болезни. Причины эти бывают явные, а бывают и скрытые.

На тело человека действуют причины четырех разновидностей: внутренние, внешние, состояние натуры и жизненные силы. Причины внутренние – это то, что заложено в теле человека: его органы, жидкости, элементы.

Воздействие внешних причин изменяет состояние тела человека или не изменяет. Внешние причины это воздух, еда, вода, напитки, опорожнение, запор, страна, жилище, телесные и душевные движения и покой. К этим же причинам относятся сон, бодрствование, переход из одного возраста в другой, различия по возрасту, полу, ремеслу, привычкам, а также то, что воздействует на человеческое тело или соприкасается с ним, наносящее вред телу либо не наносящее вред телу.

Качества и свойства натуры определяют состояние тела. Состояние тела также определяется жизненными силами органов, тела. Таково содержание врачебной науки. Поскольку она исследует тело человека – как оно бывает здоровым и как болеет. Средствами сохранения здоровья и прекращения болезни в медицине являются целесообразное пользование едой и напитками, правильный выбор воздуха, определение меры покоя и движения, лечение лекарствами и др. средствами. Все это применяется у врачей в соответствии с тремя разновидностями людей: здоровых, больных и средних.

Об элементах

Элементы: это простые тела, первичные частицы человеческого тела и других форм, вещей, которые не делятся на различные по форме части. Из смешения элементов возникают различные формы, вещи всего существующего на планете. Врач должен принимать на веру слова природоведа, что элементов всего четыре, не более.

Два из них – легкие – это огонь и воздух, два – тяжелые это вода и земля. Земля простое тело. Элемент земли холоден и сух по своим свойствам, он существует в физических формах, телах, способствует сцеплению и прочности, придает и сохраняет физическую форму телу, вещи.

Вода простое тело. Окружает землю и окружена воздухом, она холодна и влажна. Влажность придает воде способность распадаться от малейшей причины, а также соединяться и принимать любую форму, а затем терять ее. Вода находится во всем, во всех физических телах и формах, придает им мягкость, фигуру, очертание, и делает это легко.

Сухое же вещество с трудом принимает физическую форму какой – либо фигуры и теряет эту форму тоже с трудом. Когда сухое смешивается с влажным, оно приобретает от влаги способность легко растягиваться и принимать очертания, а влажное приобретает от сухого способность прочно сохранять возникшую крепость и размер. Сухое благодаря влажному соединяется и не рассыпается, а влажное благодаря сухому сдерживается и не растекается.

Воздух это простое тело, естественное место которого выше воды и ниже огня; он относительно легок, качество воздуха горячее и влажное. Воздух находится в физических формах, делает их рыхлыми, разряженными, легкими, разобщенными.

Огонь это простое тело, естественное место которого выше всех элементов. Природное местонахождение огня небо, это абсолютная легкость. Качество огня горячее и сухое. Он находится в существующих физических формах, чтобы они созревали, были разреженнее и смешивались. Огонь течет в физических формах, воздействует на элементы воды и земли, лишает их холодности и переводит их из состояния простых тел в сложные, смешанные.

Два тяжелых элемента полезны для органов и пребывания их в покое; а два легких – обеспечивают жизнь и движение в органах, хотя первым двигателем и является душа. Вот и все элементы.

Прим. ред. Научное воззрение древних ученых основывалось на сотворении планеты и всего, что на ней Богом, Логосом. Сначала были сотворены земля и небо, вода и огонь, они названы первичными элементами, имеют качества. Тела минералов, растений, животных, человека созданы при смешении этих четырех элементов.

Элементы земля, вода, воздух, огонь при создании тел смешивались Высшим Разумом в определенной пропорции в соответствии с семенем, образцом. Пропорциональное соотношение элементов в теле определяет его качества и свойства, в этом причина многообразия.

Земля – это минералы. Вода водный сектор планеты. Воздух – окружающая планету атмосфера. Огонь комплекс солнечных субстанций, обеспечивающий жизнь на планете.

Элементы придают определенные качества всем физическим телам, формам, вещам. Качество элемента земля холод и сухость. В кости много земли, он холодна и суха. В камне много земли, он холоден и сух. В корневых овощах, свекле, моркови преобладает земля.

Качество элемента воды холод и влажность. В головном мозге много воды, он холоден и влажен. В огурце много воды, он холоден и влажен. 

Качество элемента воздух горячее и влажное. В легком много воздуха, оно горячее и влажное. Качество элемента огонь горячее и сухое. В сердце много огня, оно горячее и сухое. Земля способствует сцеплению и прочности, сохраняет очертания и форму тел. Из за сухости земля с трудом принимает тело какой либо фигуры и теряет ее тоже с трудом. Например, сухие мука или цемент не могут принять форму. И наоборот, попробуйте перевести в исходное состояние сыпучести хлеб или фундамент дома, или кость. Это получится с трудом.

Вода может распадаться на мельчайшие частицы, а также соединяться и принимать любую форму и легко терять ее терять, она находится во всех телах, придает им мягкость. У воды форма той емкости, в которой она находится. Например, если она чаше у нее форма чаши и т.д., в физическом теле человека она принимает форму этого тела, она придает ему мягкость. Тела легко теряют воду.

При смешивании сухого с влажным тело приобретает от влаги способность легко растягиваться (эластичность) и принимать форму, а от сухого прочность и размер. Например, кожа, капсулы органов, кожура персика от воды приобретает эластичность, а от земли прочность и форму. Если бы в коже человека было другое соотношение элементов земли и воды, то кожа могла бы иметь свойства кожи черепахи, где больше земли, чем воды или медузы, где меньше земли, чем воды. Физическое тело изменило бы свою форму.

Воздух придает существующим вещам рыхлость, легкость, он разделяет. Например, в легких преобладает элемент воздух, его ткань рыхлая, легкая, разделена воздухом на альвеолы.

Огонь придает телам абсолютную легкость, уменьшает плотность, несет жизнь, насыщает кровь воздухом, кислородом, обеспечивает движение крови, сред, регуляторных систем, активизирует смешение элементов. Например, яблоко, абрикос, созревшие на дереве, получившие в должной мере солнечные лучи, огонь отличаются от недозрелых разреженностью, плотностью плодов. При равном весе созревший на дереве плод будет иметь более крупную форму, чем недозревший.

Холодные качества имеют элемент воды и элемент земли.  Горячие качества имеют элемент воздуха и элемент огня. Сухие качества имеют элемент земли и элемент огня. Влажные качества имеют элемент воды и элемент воздуха.

При смешении элементов образуются физические тела, все существующее. Форма тела, ее качества, свойства зависит от соотношения в них элементов земли, воды, воздуха, огня.

О натурах

Я утверждаю: натура есть качество, возникающее от взаимодействия противоположных качеств. У элементов земли, воды, воздуха и огня есть первичная сила – это теплота, холодность, влажность, сухость. Натуры в существующих и разрушающихся телах возникают только из этих сил.

Если доли взаимно противоположных качеств в смеси равны и противостоят друг другу, натура является уравновешенной.

Когда в натуре преобладает теплота или холод, влажность или сухость, то натура не уравновешена. Однако во врачебной науке считается, что в натуре человека или органа человека нет таких равновесий. В медицине «уравновешенное» означает, что в смешанном составе тела человека или органа присутствует должная пропорция элементов, по количеству и качеству, которой полагается быть в человеческой натуре.

Например, уравновешенность у человека средней категории, в среднем возрасте: его горячие органы, как, например, сердце; холодные органы, как, например, мозг; влажные, как, например, печень; и сухие, как, например, кости – все под стать друг другу. Если они соответствуют друг другу по силе и функциям, то приближаются к истинной уравновешенности. Сами же органы не уравновешены, за исключением кожи.

Жизнь происходит от теплоты, а рост от влажности; больше того, теплота возникает от влажности и питается влажностью. Начало жизни сердце и жизненная сила – оба очень горячи и склонны к избытку теплоты.

Главенствующих органов три. Холодный из них один это мозг. Сухой или близкий к сухости это сердце. Сердце по сравнению с другими органами сухо, а мозг по сравнению с другими органами является холодным.

Существует еще видовая уравновешенность. Это натура, присущая для того или иного народа, или зоны обитания, или климату в месте проживания. Так индийцам присуща общая им всем натура, свойственная им одним, благодаря которой они здоровы, а у славян – другая натура, свойственная исключительно им одним и сохраняющая их здоровыми. Каждая из этих натур уравновешена по отношению к данному роду людей и не уравновешена по отношению к людям другого рода. Если придать телу индийца натуру славянина, то индиец заболеет или даже погибнет; таким же будет и состояние славянина, если ему придать натуру индийца.

Следовательно, каждому роду жителей обитаемого мира присуща особая натура, соответствующая климату проживания. Эта натура обладает определенной степенью отклонений от средней натуры и ей присущи две крайности – избыток и недостаток. Есть середина между крайностями натур в каждой зоны обитания, она является наиболее уравновешенной для этой местности.

Еще есть натура, которой должен обладать конкретный человек, чтобы существовать и здравствовать. У натуры каждого человека также могут быть две крайности избыток и недостаток. Тебе должно знать, что каждый отдельный человек предрасположен к определенной натуре, присущей ему лично; редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь другой имел одинаковую с ним натуру.

Есть еще натура у каждого органа и они отличаются. Уравновешенность, присущая кости, состоит в том, что в кости преобладает сухое, а присущая мозгу – в том, что в мозгу преобладает влажное; уравновешенность, присущая сердцу в том, что в сердце преобладает горячее, а присущая нерву в том, что в нерве преобладает холодное. Эта натура также обладает определенными отклонениями в сторону избытка или недостатка. Среди живых существ наиболее близок к истинной уравновешенности человек. Среди людей, те кто живет в месте, равном по благоденствию экватору, и если благоденствию не препятствуют горы или моря – то его обитатели наиболее близки к истинной уравновешенности.

Что же касается уравновешенности органов, то ясно из выше сказанного, что главенствующие органы не очень близки к истинной уравновешенности. Наиболее уравновешена кожа, поэтому она устойчива ко многим внешним воздействиям. Наиболее уравновешенный участок кожи кожа руки; наиболее уравновешенный участок кожи руки кожа кисти; наиболее уравновешенный участок кожи кисти – кожа ладони; наиболее уравновешенный участок ее – кожа на пальцах, причем самой уравновешенной является кожа указательного пальца, а на указательном пальце самой уравновешенной является кожа ногтевого фаланги. Поэтому именно кожа ногтевой фаланги указательного пальца, а также других пальцев использует человек при осязании. Когда мы говорим: «лекарство уравновешено», то не имеем в виду, что оно уравновешено на самом деле, ибо этого в природе нет, и не имеем в виду, что его натуре присуща человеческая уравновешенность, так как это лекарство не имеет человеческой субстанции. Это означает, что когда лекарство подвергнется действию природной теплоты, жизненной силы в теле человека и приобретет новое качество, это качество не нарушит равновесия в теле человека, не окажет действия, нарушающего уравновешенность.

Таким же образом, говоря, что лекарство горячее или холодное мы не разумеем, что лекарство является предельно горячим или холодным для человеческого тела. Мы разумеем, что от такого лекарства в теле человека возникает теплота или холод, превосходящие теплоту или холод человеческого тела. Поэтому одно и тоже лекарство может быть холодным по отношению к телу человека и горячим по отношению к телу скорпиона, горячим по отношению к телу человека и холодным к телу змеи; больше того; одно и то же лекарство бывает более горячим по отношению к телу Амра, чем по отношению к телу Зейда.

Теперь о неуравновешенной натуре. Неуравновешенность бывает: национальная, по месту проживания, индивидуума, органа. Всего их шестнадцать. Неуравновешенные натуры по одному качеству бывают четырех типов.

Натура бывает более горячей, чем следует, но не более влажной, чем следует и не более сухой, чем следует; и может быть более холодной, чем следует, но не более сухой, чем следует, и не более влажной, чем следует. Натура может быть суше, чем следует, не будучи горячей или холодней, чем следует; и может быть влажней, чем следует, не будучи горячей или холодней, чем следует.

Простые неуравновешенные натуры быстро изменяются в сторону улучшения или ухудшения натуры.

Более горячая натура делает тело суше, чем следует, а более холодная, благодаря посторонней влаге, делает тело человека влажнее, чем следует. Более сухая натура, чем следует, быстро делает тело холоднее, чем следует, а более влажная, чем следует, если влажность чрезмерна, охлаждает тело еще скорее, чем сухая; если же влажность не чрезмерна, то такая натура сохраняет тело здоровым более долгое время, но в конце концов делает его холоднее, чем следует. Из этого ты поймешь, что уравновешенность и здоровье более связаны с теплотой, нежели с холодом. Вот таковы четыре простых неуравновешенных натуры.

Сложные неуравновешенности – когда нарушения относятся к обеим противоположностям. Например, натура может быть и горячей и влажнее, чем следует, или горячей и суше, чем следует, или холодней и влажней, чем следует, или холодней и суше, чем следует. Однако невозможно, чтобы натура сразу была горячей и холодней, чем следует, или влажнее и суше, чем следует.

Неуравновешенность натур возникает от поступления в тело, например, студеной, остуженной, охлажденной снегом воды, теплых веществ.

Прим. ред. Теплота, температура тела определяет функциональное состояние всех регуляторных механизмов гомеостаза, жизнедеятельность организма. Это первая важнейшая константа гомеостаза.

Натура человеческого тела образуется при смешении элементов земли, воды, воздуха, огня, их качеств. Во всех натурах человеческих тел преобладает элемент вода, ее качество влажности. Объем водного пространства это вторая важнейшая константа гомеостаза.

Теплота и водное пространство организма находятся в постоянном взаимодействии. Теплота, температура уменьшает объем водного пространства, от объема водного пространства изменяется теплота, температура тела.

Единство и борьба противоположностей качеств воды и теплоты обеспечивают жизнедеятельность организма. Состояние водно-теплового баланса определяет состояние баланса всех регуляторных систем, процессов жизнедеятельности организма.

Теплота, температура постоянно уменьшает объем водного сектора через процесс испарения. Физические, психические, эмоциональные нагрузки, повышают потери воды организмом через процесс испарения. Наиболее быстро уменьшается объем циркулирующей крови и межтканевой жидкости.

Уменьшение объема водного пространства приводит к повышению в организме концентрации метаболитов, продуктов гниения, брожения, эндотоксинов, к ухудшению качеств воды. Следствием этого является снижение функциональной активности всех регуляторных систем, органов, клеток, уровня обмена веществ, температуры тела, уменьшение теплоты.

Теплота, уничтожая воду, тем уничтожает и себя. С момента рождения запускается механизм замкнутого круга угасания жизни физического тела . Древние говорили: «Змея заглатывает свой хвост».

Состояние водно-теплового баланса определяет степень функциональной активности всех регуляторных систем, показатели гомеостаза и продолжительность жизни тела. Классификация натур проводится по состоянию водно-теплового баланса. Натуры определяются по изменениям в состоянии водно-теплового баланса количества воды и теплоты: холоден, влажен – горяч, сух.

Уравновешенная натура – состояние водно-теплового баланса уравновешено, все регуляторные механизмы уравновешены, показатели гомеостаза на уровне средней нормы, здоров. Простые неуравновешенные натуры здоровы, имеют отклонение в пределах верхней или нижней границы нормы по одному показателю: объему циркулирующей крови, межтканевого (интерстициального) пространства или по теплоте, температуре.

Авиценна различает следующие простые неуравновешенные натуры здоровых людей:

1) желтой желчи,

2) черной желчи,

3) слизистый

Происхождение терминов желтая желчь и черная желчь. Плазменная и эритроцитарная части крови названы желчью, так как количество присутствующей в плазме и эритроцитах «желчи», билирубина значительно выше, чем в других водных средах организма. Плазма имеет желтый цвет, названа желтой желчью. Эритроциты в сгустке крови приобретают черный цвет, названы черной желчью.

Натура, у которой нормальный объем циркулирующей крови и межтканевого пространства, но повышено образование теплоты, названа желтой желчью, они более горячи, чем следует.

Натура, у которой снижен объем циркулирующей крови, межтканевого пространства, повышен гематокрит, относительный объем эритроцитов крови увеличен, теплота в норме названа черной желчью, они более сухи, чем следует.

Натура, у которой повышен объем циркулирующей крови и межтканевый водный объем, теплота в норме названа слизистой, они более влажны, чем следует. Уравновешенная натура водно-тепловой баланс в равновесии, все элементы в должной пропорции. Нейро-эндокринная и тканевая регуляции уравновешены. Сильный тип высшей нервной деятельности, нервные процессы уравновешенны, сангвиник. Нормальная теплота, температура, теплопродукция, обмен веществ, функция органов и клеток.

Натура желтой желчи – в состоянии водно-теплового баланса повышен уровень теплоты, объем водного пространства в норме, баланс качеств изменен в сторону теплоты за счет увеличения элемента воздуха. Натура более горяча, чем следует, но не более влажна или суха, чем следует. Состояние баланса регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня эндокринной регуляции, о подвержен жажде и голоду, ум острый, тщеславный, потеет и пахнет, склонен к сладкому, горькому, терпкому, прохладному. Тело с выраженными вторичными половыми признаками, обильным ростом волос, развитой мускулатурой, увеличенным объемом груди. Кровь текуча, хорошо насыщена кислородом. Подвижен. Сильный тип высшей нервной деятельности, неуравновешен, преобладает процесс возбуждения (безудержный), холерик. Теплота, температура тела, теплопродукция на верхней границе нормы, здоров.

Натура черной желчи – в состоянии водно-теплового баланса снижен объем водного пространства, гематокрит на верхней границе нормы, баланс качеств изменен в сторону сухости за счет увеличения элемента земли. Натура суше, чем следует, но не горячей или холодней, чем следует. Состояние баланса регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня неврогенной регуляции, они сутулы, худощавы, бледны, многословны, плохо переносят холод, при движении их слышится треск суставов, предпочитают сладкое, кислое, жгучее. Тело небольшое, слабо выражены вторичные половые признаки, мускулатура не развита, объем груди небольшой. Они не переносят длительных эмоциональных и физических нагрузок, быстро истощаются.

Слабый тип высшей нервной деятельности, чаще преобладает инертность, торможение, меланхолик. Теплота, температура тела, теплопродукция в норме.

Натура слизи – в состоянии водно-теплового баланса увеличен объем водного пространства в пределах верхней границы нормы, баланс качеств изменен в сторону влажности за счет увеличения элемента воды. Натура влажней, чем следует, но не горячей и холодней, чем следует. Состояние регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня тканевой регуляции, тело прохладно, суставы и кости не выделяются, формы округлы, тела крупные. Голод, страдания переносят легко, сон крепкий, живут долго, они широки душой, от природы имеют хороший нрав. Сильный тип высшей нервной деятельности, нервные процессы уравновешенны, подвижность нервных процессов снижена, инертна, флегматик. Теплота, температура тела, теплопродукция в норме. Эта натура потенциального долгожителя.

Простые неуравновешенные натуры здоровы. При прогрессировании изменения натуры по качеству, здоровье утрачивается.

Всего типов натур (здоровых и больных) шестнадцать.

На натуру тела постоянно воздействует натура воздуха, почвы, воды, пищи, питья, режим, физические упражнения, род занятий, что может изменять качества натуры. Не существует одинаковых натур. Каждому климату, местности характерна своя натура. Человек, который изменяет свою натуру, характерную для местности проживания на противоположную, болеет или даже может умереть. Уравновешенность и здоровье более связаны с теплотой, чем с холодом.

О натуре органов

Знай, что Творец, да возвысится слава его, даровал каждому животному и каждому органу такую натуру, которая ему наиболее подходит и наиболее пригодна для его действий и жизненных обстоятельств. И даровал Творец человеку наиболее уравновешенную натуру, какая может быть в этом мире. Каждому органу Творец тоже дал натуру, наиболее для него подходящую. И некоторые органы он сделал более горячими, а другие – более холодными, одни – более сухими, другие – более влажными.

Самое горячее, что есть в теле, это пневмы, т.е. жизненная сила, а также сердце. За тем следует кровь, за тем печень, легкие, гладкая мускулатура, мышцы, селезенка, сосуды. Самое холодное, что есть в теле это слизь (межтканевая жидкость, секрет слизистых клеток), затем внутренний жир, жир подкожный, волосы, кости, хрящи, связки, сухожилия, нервы, спинной мозг, головной мозг и кожа.

Самое влажное в теле – это слизь, затем кровь, жир, внутренний жир, головной мозг, спинной мозг, легкие, печень, селезенка, почки, мышцы и кожа. Вот тот порядок, который установил Гален.

Самое сухое в теле – это волосы, далее следуют кости самый твердый орган, но кости влажнее волос. Следующими по сухости за костями хрящи, связки, сухожилия, перепонки, артерии, вены, двигательные нервы, сердце, чувствительные нервы, кожа.

О натурах разных возрастов и полов

Возрастов в совокупности четыре: возраст роста, «юности», он оканчивается около тридцати; возраст остановки роста, то есть возраст молодости, который оканчивается около тридцати пяти или сорока лет, возраст понижения при сохранении части сил, то есть возраст зрелых людей, который оканчивается около шестидесяти лет. И возраст упадка при появлении ослабления сил, то есть возраст старости, который продолжается до конца жизни. Возраст юности делится на возраст младенчества, детства, подростков, отрочества, юности, продолжающийся до тех пор, пока не остановится рост.

Натура детей по горячности подобна уравновешенной, а по влажности превосходит уравновешенную.

После периода роста, в период остановки роста вследствие контакта с окружающей средой, воздухом начинает уменьшаться влага тела, а вслед за этим с отставанием уменьшается и теплота. Потере влаги также способствуют прирожденная теплота, (температура тела, теплообмен, обмен веществ), душевные переживания и физические движения, необходимые в повседневной жизни, а также бессилие тела противостоять всему этому. Ведь все телесные силы конечны, и не производят в одном и том же количестве и постоянно замену того, что использовало тело.

Нарастающий недостаток влаги уменьшает теплоту тела. Посторонняя влага только уменьшает теплоту, так как она холодная и слизистая. Угасание естественной теплоты и есть естественная смерть, время которой для каждого человека, в соответствии с его первоначальной натурой, отложено до конца того срока, в течение которого его сила обеспечивает сохранение влажности в теле. Этот срок различен для различных людей соответственно их натуры.

Итак, из сказанного следует, что тело детей и юношей умеренно горячее, а тело зрелых людей и стариков холодное. Однако тело у детей вследствие роста более влажное, чем того требует уравновешенность, и это узнается на опыте, – то есть по мягкости и костей и нервов.

Что же касается взрослых людей и особенно стариков, то они будучи холоднее, в то же время и более сухи. Это узнается по твердости их костей и сухости кожи.

Землистости у людей средних лет и стариков больше, чем у детей и юношей; у стариков ее больше, чем у людей средних лет. Уравновешенность натуры юноши выше уравновешенности ребенка, но юноша по сравнению с ребенком имеет более сухую натуру, а по сравнению со стариком и со зрелым человеком – горячую натуру. Старик суше, чем юноша и зрелый человек по натуре своих основных органов.

Что же касается различия натуры людей разного пола, то женщины по натуре холодней мужчин, поэтому они уступают мужчинам в крепости сложения и их натура более влажная. Вследствие холодности натуры у женщин в теле много остатков, а недостаток телесного упражнения делает вещество их более рыхлым.

У жителей северных стран более влажная натура. Люди, работа которых связана с водой, влажнее по натуре, а те, кто живет на юге или связан с противоположной работой, наоборот.

О соках

Соками называются жидкие среды организма. Излишки – общее понятие, применяется при присутствии в крови, жидких средах, органах повышенных концентраций естественных компонентов и неестественных веществ. Излишки в соках бывают: при переедании, питании пищей с плохим химусом, наличии продуктов гниения, брожения, распада, повышении уровня метаболитов, эндотоксинов, токсинов).

Рассмотрим виды соков. Сок от пищи – влажное текучее вещество, в которое первоначально превращается пища то, что поступает в кровеносную систему из желудочно-кишечного тракта. Сок бывает хороший, он превращается один или в сочетании с чем либо другим, – в частицу питательного вещества или становится похожим на питательное вещество и замещает ту часть питательного вещества, которая израсходована телом.

Сок бывает также излишний (при принятии пищи в большем количестве, чем необходимо) и дурной (при принятии пищи, в которой нет питательных веществ или имеются вредные вещества, токсины), он редко превращается в хороший сок. Его участь – быть выведенным из тела и извергнутым.

Соки – хорошие и излишки, заключены в крови, слизи и желчи. Кровь изменяется, когда в ней появляется дурная примесь. Примеси в кровь поступают из внешней среды или из самого тела. Слизь бывает естественной и неестественной. Естественная – это слизь, образующаяся в здоровом теле, неестественная – слизь, имеющая дурные (патологические) примеси.

Желчь бывает естественная и неестественная. Естественная желчь питает органы, разжижает кровь. Неестественная желчь – это желчь, которая имеет посторонние примеси или которая теряет свою естественность. Бывает черная желчь естественная и неестественная. Естественная черная желчь укрепляет эритроциты, присутствует в каждом органе, неестественная черная желчь образуется при разрушении эритроцитов, или при высыхании слизи органов.

Водянистая влага не принадлежит к сокам, т.к. она образуется от напитков, которые не питательны; она нужна только, чтобы разжижать пищу и тем способствовать прохождению ее по пищеварительной системе. Каждый сок (кровь, слизь и желчь) должен присутствовать в человеческом теле в неизменной по количеству доле.

Другие главы «Канона врачебной науки»

В Кардиоцентре Красноярска успешно прошла вторая пересадка донорского сердца

На следующий день после выписки первого пациента с донорским сердцем, которое было трансплантировано хирургами федерального Кардиоцентра Красноярска, в клинике проведена вторая операция по пересадке донорского сердца.

Вторым пациентом, которому было пересажено донорское сердце, стал мужчина 50 лет. Пациент с диагнозом «ишемическая кардиомиопатия» имел уже терминальную стадию сердечной недостаточности. Единственный шанс на его спасение – трансплантация донорского сердца.

Появившийся донорский орган подходил именно этому пациенту по всем параметрам, операция состоялась утром в субботу и длилась четыре часа.

— Как и на первой трансплантации, новое сердце при переходе от искусственного кровообращения запустилось сразу же, без дополнительной стимуляции, – рассказывает главный врач Кардиоцентра, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. – Когда мы увидели родное сердце пациента, удивились, как вообще пациент еще оставался жив, ему повезло, что вовремя состоялась операция. Мы действовали уже по отработанной схеме – одна бригада трудится на заборе органа, вторая – готовит пациента и начинает операцию.  Сработали четко, слаженно, общее время операции – 4 часа.

Сейчас пациент переведен из реанимации в хирургическое отделение, восстановление идет удовлетворительно.

Донорский орган, как и в предыдущий раз, предоставлен Федеральным сибирским клиническим центром ФМБА России.

Воспоминания. Служба в Германии после войны

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

После победы и эвакуации всех раненых, фронтовой госпиталь, в котором служила Надежда Алексеевна, свернули, но не полностью. Поступивших тяжелораненых, у кого состояние со временем стабилизировалось, продолжали эвакуировать в тыловые госпиталя России. Кто умер, придали, как христианина, земле. Однако приказом обязали все-таки развернуть 100 коек для служащих красноармейцев в Германии. Расположили их в небольшом немецком городке.

Надежда Алексеевна реально встретилась с другой культурой. Архитектура готичных зданий ее поражала и восхищала, как и чистые помытые мощеные площади и улицы.

Зашли они в один из двухэтажных домов, дабы увидеть, как живут бывшие враги – немцы. Они решили, что в данном доме проживал врач-стоматолог, так как в одной из комнат первого этажа стояло соответствующее оборудование (кресло, бормашина, шкаф с инструментами и препаратами).

Расположился их госпиталь в большом особняке.

Жизнь в городе оживала, вначале стали появляться дети из-за углов домов, через день-другой – старики. Вскоре население возвратилось, и город сразу изменился. Все жители стали выходить на улицы и начали быстро восстанавливать город. Они дружно стали разбирать завалы разрушенных домов и приводить в порядок дороги.

Служба Надежды Алексеевны Бранчевской по окончании боевых действий в госпитале складывалась в поддержании дисциплины среди сотрудников коллектива, сохранении имущества госпиталя. В госпиталь на развернутые койки от случая к случаю поступали больные из офицеров и солдат наших войск. Домой, то есть в Россию, их не отпускали, не демобилизовали, несмотря на неоднократные просьбы и рапорты. Надежда Алексеевна уже дважды лично выезжала в штаб войск, но ответ был один и тот же. Сотрудники их госпиталя находятся в резерве, и ни о какой их демобилизации пока речи быть не может.

О службе в Германии после войны у Н. А. Бранчевской сохранился документ. Ежемесячно, согласно офицерского аттестата, капитан медицинской службы Н. А. Бранчевская получала в Германии двойной оклад дойчмарками по аттестату. Половину его отсылала родителям, вернее, начальнику финансов госпиталя, а другую половину она лично получала на руки. Товаров в магазинах было изобилие, несмотря, что страна была побежденной и разрушенной. Поэтому Надежда Алексеевна покупала для дома вещи: отрезы тканей, одежду, верхнее и нижнее белье, сервизы — столовый и чайный, – три ковра, обувь и другое. Количество марок росло, а использовать их не было на что. Что было нужно для дома, все было куплено. Как заметила Надежда Алексеевна: «Ведь все не увезешь». Увезти с собой дойчемарки Надежда Алексеевна считала незачем, так как по ее представлению в России их использовать будет нельзя. Страх, пережитый в 1937–1938 годах, воспитал в ней осторожность. Она не знала и не могла знать, что в России в крупных городах после войны будут открыты валютные магазины «Березки». В этих магазинах на любую валюту, в том числе и дойчемарки, можно было купить любые дефицитные товары. Сибиряки этого не ведали. Корыстью и жадностью не страдали. Они были скромны, трудолюбивы, умели довольствоваться тем, что у них было.

Непосредственным начальником фронтового госпиталя в Германии в 1946 г., в котором служила Н. А. Бранчевская, был новый руководитель, москвич Иосиф Львович Шлягман. В их же госпитале служила его жена Кира Николаевна. В мирное время она была инженером-химиком и трудилась в научно – исследовательском институте при МГУ. Оба они были инженеры-химики из Московского университета (МГУ). Иосиф Львович – выходец из профессорской семьи МГУ, а супруга – из дворян. У Н. А. Бранчевской с семьей И. Л. Шлягмана сложились дружеские отношения, которые продолжались долгие годы и после войны. Были они интеллигентными, высокоэрудированными собеседниками. В Германии раненные или больные воины поступали редко и было их не много. Соответственно сотрудники не были загружены работой. В основном, медработники, как говорит Надежда Алексеевна: «Выполнив скудную лечебную работу, в основном «играли в посиделки». Их госпиталь был отгорожен высоким забором. По углам стояли вышки, на которых были пулеметы и часовые. Покидать медработникам госпиталь, разрешалось редко. Если уходили в увольнительную, то всегда большими группами, не менее восьми человек. Их предупреждали, чтобы они ходили группой. И ни в коем случае не по-одиночке. Так как это было опасно для жизни.

Штаб фронта стоял в г. Лигнице, на территории Германии. Они его посещали раз шесть. Последняя поездка в штаб была успешной.

Наконец, в феврале 1946 года Н. А. Бранчевской выдали приказ о демобилизации всех сотрудников госпиталя и разрешение на выезд на родину. Отправляли их поездом до Киева. А затем была пересадка на Москву.

1946 год. Отъезд из Германии. Щедрость начмеда

От избытка сердца, говорят уста…

Когда пришел приказ о расформировании их госпиталя и о демобилизации сотрудников счастью не было предела. Путь домой был открыт. В апреле 1946 года сотрудники госпиталя прибыли на железнодорожный вокзал Восточного Берлина, где произошел один инцидент.

Сидя на вокзале в Восточном Берлине Надежда Алексеевна увидела прибывшего в Германию на службу русского офицера с женой и ребенком. С отправкой хоть в Россию, хоть в города Германии было сложно. Движение поездов не обеспечивало потоки пассажиров, движущихся в обе стороны. Многие подолгу ждали отправки к месту назначения. Днями неделями сидели на вокзалах. Посмотрела Надежда Алексеевна на их скромный скарб, с которым они прибыли в Берлин. Все их вещи были упакованы в мешок из дерюги и в рюкзак. А с Надеждой Алексеевной была полная сумка дойчмарок, с которыми она не знала, что делать. И тут она вдруг решительно подошла к супруге офицера, сидящей у мешка с рюкзаком, отдала ей целый пакет немецких марок. Она, наконец, поняла, как с ними поступить. Женщина была крайне удивлена щедростью Надежды Алексеевны. Пыталась отказаться от такого изобилия дойчмарок. Воистину, так поступают только русские. Щедро дарят или отказываются от свалившейся неожиданной на них милости.

Н. А. Бранчевская ее убедила, объяснив россиянке, что в России ей немецкие марки не понадобятся, а для вашей семьи на первое время они будут очень даже нужны. Кто-то скажет, что дарительница Н. А. Бранчевская – чудачка и они будут правы. Однако так она была воспитана православными родителями, всегда делиться. Их семья, а позже ее семья, а последние годы она одна, всегда всех одаривала всем и вся. И с рядом идущими она делилась: «Люби ближнего твоего, как самого себя» (Лк. 10, 27). Всех благодарила за то малое, что ей кто-либо делал. Сострадание и милосердие – это одна из главных черт Надежды Алексеевны. При этом она нередко говорила: «Так воспитала меня мама – Евлампия Акиловна. Не быть жадной и скупой. Если есть у тебя что, поделись с другим, у которого этого нет». Ее милость, благодарность щедро к ней возвращались – вниманием и заботой о ней друзей, а для нее – радостью от содружества и общения.

Долгожданный путь Берлин – Киев – Москва

Из Германии Н. А. Бранчевская вместе с начальником госпиталя Иосифом Львовичем, его женой Кирой Николаевной Шлягман и с их денщиком, как полагалось по табелю, ехали в одном купе. Шлягманы из Германии вывозили с собой в Москву щенка немецкой овчарки Джека. С ними одновременно выехали и помощники Н. А. Бранчевской – Димка и Вадимка, а также секретарь-машинистка, начфин, начальник аптеки с женами. С железнодорожного вокзала Восточного Берлина, оттуда они должны были отправиться поездом до станции Киев. В купе этих же вагонов уезжали демобилизированные сотрудники их фронтового госпиталя и русские воины с психическими заболеваниями.

Без происшествий благополучно они доехали до Киева. В Киеве сошли с поезда Димка и Вадимка, а также секретарь-машинистка, так как дома их были в Одессе и данной области. Больше ей не пришлось после войны с ними встретиться, как и переписываться. Как сложилась их дальнейшая судьба Надежда Алексеевна не ведала. В Киеве два их вагона отцепили прицепили к идущему поезду на Москву. В них везли из Германии психических больных воинов.

Надежда Алексеевна продолжала свой путь в одном купе с И. Л. Шлягманом, его супругой, денщиком и щенком немецкой овчарки. В этих же вагонах в ряде купе ехали сотрудники их госпиталя.

Отец Иосифа Львовича трудился профессором кафедры истории МГУ. Иосиф Львович тоже был профессор и заведовал кафедрой химии МГУ. Кира Николаевна работала в научно-исследовательском институте, инженером химиком, при МГУ. Они ушли на фронт добровольно, где и встретились с Н. А. Бранчевской.

В Москве они все дружно покинули поезд. Шлягманы были уже в родном городе, а Надежде Алексеевне еще предстояла пересадка на поезд, идущий в Сибирь или Дальний Восток. С Ярославского вокзала ей надо было еще добраться до Красноярска. Они обменялись адресами. Их дружба, возникшая на фронте, продолжалась долгие годы и после войны, пока Шлягманы не ушли из жизни. Часто бывая в командировках в Москве, Н. А. Бранчевская бывала много раз в их доме. В их семье она всегда была дорогим и долгожданным гостем. На территории МГУ стояли двухэтажные домики для сотрудников МГУ. Поскольку в этом доме жил когда-то их отец, профессор, то в последующие годы в родовом гнезде продолжали жить Иосиф Львович, Кира Николаевна, ее мама и друг овчарка Джек. Кира Николаевна из Германии вывезла журналы «Бурда», в которых были прекрасные рисунки для вышивки крестом. Она любила вышивать. Один из журналов Кира Николаевна подарила Надежде Алексеевне в один из ее визитов в Москву уже к середине 50-х лет, чем пробудила ее желание вышивать крестиком. Выйдя на пенсию, Надежда Алексеевна, в возрасте 70 лет вспомнила свое рукоделие, которым занималась в детстве и юности и возродила данное ремесло. Она из журнала «Бурда» вышила две дорожки. Были они вышиты простым крестиком. Надежда Алексеевна на восьмом десятке лет вышила две дорожки. Обе вышитые дорожки представлены на фото в данной книге. Вышивала она на восьмом десятке лет и диванные подушки «болгарским крестом».

Через 16 лет после войны первым ушел из жизни Иосиф Львович, на похороны которого приезжала Н. А. Бранчевская. Когда Надежда Алексеевна приезжала, ее всегда громко, радостно, дружелюбно встречал и облизывал Джек. Она только подходила к палисаднику дома и говорила: «Джек!» Лай радостный с вилянием хвоста стоял на весь участок. А в последний ее приезд, в связи со смертью Иосифа Львовича, Джек только поднял голову и посмотрел грустными газами в ее сторону. Он не мог жить без друга. Овчарки уходят вслед за хозяином, так оно и произошло. Через два месяца после смерти И. Л. Шлягмана ушла и немецкая овчарка Джек.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх