📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Монографии сотрудников школы анестезиологов-реаниматологов. Часть 9

Posted on by GlavVrach

Все главы очерков к 55-летию АиР:

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5. Часть 6. Часть 7. Часть 8. Часть 9

Монографии, изданные сотрудниками кафедры и школы АиР

  1. Назаров И.П., Винник Методические рекомендации по анестезиологии и реаниматологии (для студентов 2-3 курса медицинского института). Красноярск, 1982. – 90 С.
  2. Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии (часть К 32 1) / под ред. Проф.Е.А.Дамир, проф. Н.Е.Бурова, проф. М.В.Муравьева. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 268 С.
  3. Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии (часть К 32 П) / под ред. Проф.Е.А.Дамир, проф. Н.Е.Бурова, проф. М.В.Муравьева. – М.: ВУНМЦ, 1997. – 268 С.
  4. Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии. – Изд. 2-е, исправленное (под ред. Е.А.Дамир, Н.Е.Бурова, М.М.Муравьева. – М: РМАПО, 1998, 276 С.
  5. Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии. – Красноярск,1999, 414 С.
  6. Назаров И.П., Винник Ю.С. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. Т.1. Красноярск, 1999, 223 С.
  7. Назаров И.П., Гололобов В.Т., Попов А.А., Инжутова И.Г. Премедикация в анестезиологии. – Красноярск, 1999, 157 С.
  8. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии. Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2000, 252 С.
  9. Назаров И.П., Винник Ю.С. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. Т.2. Красноярск, 2000, 280 с
  10. Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. Интенсивная терапия термической травмы. Красноярск, 2000, 306 С.
  11. Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. Интенсивная терапия ожоговой травмы / / Интенсивная терапия термической травмы: Монография. – Краснояр.гоС. ун-т. Красноярск. 2000. – Часть 2. – С. 144
  12. Назаров И.П., Винник Ю.С. Интенсивная терапия холодовой травмы / / Интенсивная терапия термической травмы: Монография. – Краснояр. ун-т. Красноярск. 2000. – Часть 1. – С. 7-143
  13. Назаров И.П., Гололобов В.Т., Инжутова И.Г. Стресспротекторная и индивидуальная премедикация в анестезиологии. Красноярск, 2000, 290 с
  14. Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. – Красноярск, Гамбург. – т.1. – 2001. – 338 С.
  15. Фундаментальные науки – медицине (реалии, приоритеты, перспективы): Научное издание / Е.В. Галкин, И.П. Назаров, В.А. Руднев и др.; Отв. ред. В.П. Нефедов. Красноярск: КГТУ, 1998. – 424 С.
  16. Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), т.1. – Красноярск, 2002. – 249 С.
  17. Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), Т.2. – Красноярск, 2002,-240 с
  18. Назаров И.П. (соредактор) Новые технологии медицины: коррекция гомеостаза: Материалы Х международного симпозиума «Концепция гомеостаза: теоретические, экспериментальные и прикладные аспекты»: Сб. науч. тр. – Новосибирск: Наука, 2002. – 250 С.
  19. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. СТРЕССПРОТЕКЦИЯ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ: Монография. – Омск:, 2002. – 364 С.
  20. Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. Т.1, – 2-е изд., доп.–Омск, 2002. – 348 С.
  21. Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), том 1. – 2-е изд. – Омск, 2002. – 288 с
  22. Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), том 2. – 2-е изд. – Омск, 2002. – 336 С.
  23. Дыхно Ю.А., Назаров И.П., Урста О.В., Артюхов И.П. Симультанные операции в хирургии онкологических больных. Изд. КрасГМА, 2002, 138 С.
  24. Назаров И.П., Винник Ю.С., Дунаевская С. С. Монография: ИММУНОПАТОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ. – Красноярск, 2003. – 297 С.
  25. Назаров И.П., Дыхно Ю.А., Островский Д.В. Стресспротекция в хирургии повышенного риска, том.1: Монография – Красноярск, 2003. – 374 С.
  26. Назаров И.П., Ильченко Е.В. Анестезия в хирургии сколиоза. Монография: – Красноярск, 2003. – 133 С.
  27. Назаров И.П., Дыхно Ю.А., Островский Д.В., Терехов Н.И., Назарова С. И., Таран Т.С. Стресспротекция в хирургии повышенного риска, том 2: Монография. – Красноярск, 2003. – 565 С.
  28. Колесниченко А.П., Назаров И.П., Попов А.А., Грицан А.И. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии / / Красноярск, 2003. – 362 С.
  29. Премедикация в стоматологии у больных «повышенного риска»: Монография / / И.П.Назаров, В.В.Алямовский, С. Е.Бобровский, С. А.Николаенко. – Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2004. – 152 С.
  30. Назаров И.П. ТАЕЖНЫЕ ОТШЕЛЬНИКИ (путешествие к Лыковым): Монография. – Красноярск, 2004. – 484 С.
  31. Колесниченко А.П., Назаров И.П., Попов А.А., Грицан А.И. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии, Вып. IV / / Красноярск. 2004,362 С.
  32. Назаров И.П., Мацкевич В.А., Артемьев С. А., Колегова Ж.Н. Анестезиология и реаниматология / / Красноярск, 2005. – 485С.
  33. Назаров И.П., Винник Ю.С., Назарова С. И., Артемьев С. А., Гулько Ю.А. Иммнопатология и гнойно-септические осложнения в хирургии / / Иммунитет в хирургии: Монография, Т.1., часть 1. – Красноярск:, 2006. – 222 С.
  34. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Монография, Т. 1. – Красноярск, 2005. – 465 С.
  35. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Монография, Т. 2. – Красноярск, 2005. – 484 С.
  36. Назаров И.П., Коркина Л.П., Киселев А.Н., Гулько Ю.А Иммуносупрессия и сепсис: Монография, Красноярск, 2005-369 С.
  37. Назаров И.П., Сорсунов С. В. Анестезия в хирургии диффузно-токсического зоба: Монография – Красноярск, 2006. – 128 С.
  38. Назаров И.П., Винник Ю.С., Назарова С. И., Артемьев С. А., Гулько Ю.А. Иммунитет в хирургии, Т.1. – Красноярск:, 2006. – 288 С.
  39. Иммунитет в хирургии / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, П.В.Сарап, С. С. Дунаевская, Т.В. Божко, Ю.А.Гулько Т.2. – Красноярск: 2006. – 336 С.
  40. Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, 2006. – 157 С.
  41. Нейровегетативное торможение в «рискованной» хирургии, том 2: Монография: / И.П. Назаров, Винник Ю.С., Д.В. Островский, Терехов Н.И., Назарова С. И. – Красноярск, 2006. – 566 С., электронная библиотека КрасГМУ
  42. Нейровегетативное торможение в «рискованной» хирургии, том 1: Монография / И.П. Назаров, Ю.А.Дыхно, Ю.С.Винник, Д.В. Островский – Красноярск, 2006. – 374 с, электронная библиотека КрасГМУ
  43. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1. – Красноярск, 2006, 444 С. – «Издательские проекты».
  44. Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С. А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс: – 2007. – 416 С. – (высшее образование).
  45. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие / И.П.Назаров. / Ростов н/ Д.: Феникс: – 2007. – 496 С. – (высшее образование).
  46. Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине: Учебное пособие. – том 1. – Красноярск, 2007. – 264 С.
  47. Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине: Учебное пособие. – том 2. – Красноярск, 2007. – 320 С.
  48. И.П. Назаров, В.В.Хиновкер Обезболивание в вертербологии.– Красноярск, 2007. – 180 с
  49. Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/ Д: Феникс: – 2007. – 608 С. – (Высшее образование).
  50. Назаров И.П., Ильченко Е.В., Хиновкер Обезболивание в хирургии сколиоза. – Красноярск, 2007. – 260 С.
  51. Назаров И.П., Артемьев С. А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. Т.2 – 164 С. – (Высшее образование).
  52. И.П. Назаров, Е.В. Ильченко, В.В.Хиновкер Обезболивание в хирургии позвоночника. – Красноярск, 2007. – 271 С., электронная библиотека КрасГМУ.
  53. Иммунокоррекция в критической медицине / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, С. И.Назарова, С. В.Гаврилин, С. А.Артемьев Т.1. – С-Петербург: – 2006. – 282 С., электронная библиотека КрасГМУ.
  54. Иммунокоррекция в критической медицине / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, П.В.Сарап и др. Т.2. – С-Петербург, 2006. – 336 С. электронная библиотека КрасГМУ.
  55. Назаров И.П., Караваев Д.А. Анестезия в эндоскопической хирургии: Монография. – Красноярск, 2008. – 193 С.
  56. Назаров И.П., Полонская В.А. Нейроанестезиология и нейрореаниматология: Монография – Красноярск, 2008. – 175 С.
  57. Руководство по стресспротекторной анестезии / И.П. Назаров –:Красноярск, КрасГМУ, – 2009., т.1. – 504 С.
  58. Руководство по стресспротекторной анестезии / И.П. Назаров –:Красноярск, КрасГМУ, – 2009., т.2. – 512 С.

59. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в абдоминальной хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак – Т.1– Иркутск, 2011. – 325 С. и электронная библиотека КрасГМУ

60. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в рискованной хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак – Т.3. – Иркутск, 2011. – 324 С., электронная библиотека КрасГМУ

61. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в специализированных разделах хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак –Т.2. – Иркутск, 2010. – 356 С., и электронная библиотека КрасГМУ

62. Назаров И.П. ТАЙГА РОДНАЯ (путешествия к староверам Саян и северной тайги) / / Монография, – Красноярск, 2011. – 653 С. Интернет http;/ / sergei-pogozhev.livejournal.com/, электронная библиотека КрасГМУ

63. Назаров И.П. Терапия боли / / Монография, / И.П. Назаров. –:Красноярск, 2011. – 281 С., электронная библиотека КрасГМУ

64. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (мультимедийные лекции) / / Электронная библиотека КрасГМУ,– 2011, 262 МБ, 1147 слайдов

65. Назаров И.П К 55-летию анестезиологии-реаниматологии Красноярского края. Первые во многом / / Интернет Сибмедпортал http:/ / www.sibmedport.ru/ article/ 8516/,Красноярск, 2013. – 147 С.

 

Монографии, переизданные в зарубежных странах:

(интернет магазины)

  • Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. – Гамбург. – т.1. – 2001. – 338 С.
  • Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, 2006. – 157 С.
  • Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1. – Красноярск, 2006, 444 С. – «Издательские проекты»
  • Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С. А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. – 416 С.
  • Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/ Д: Феникс; 2007. – 608 С. – (Высшее образование).
  • Назаров И.П., Артемьев С. А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. Т.2 – 164 С. – (Высшее образование)
  • Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие,– / И.П.Назаров. / Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. – 496 С.

 

ИЗОБРЕТЕНИЯ и ПАТЕНТЫ:

  1. Назаров И.П., А.А.Попов, Мальцева М.А. и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ лечения ожоговой травмы». – Положительное решение на заявку № 5054016/ 14, получено 28.07.93 г.
  2. Назаров И.П., Попов А.А., Г.Д.Кокоулина и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ программированного плазмофереза» – Приоритет 94018713/ от 24.05.94.
  3. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Попов А.А. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных» – Положительное решение на заявку №93-008441/ 14 от 20.02.95 г.
  4. Назаров И.П., Кокоулина Г.Д., Кокоулина Ж.Н. и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных» – Приоритет № 95118845 от 4 ноября 1995 г.
  5. Назаров И.П., Николаенко С. А., Солнцев А.С. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах» – Положительное решение на заявку № 2000108987/ 14 (009276).
  6. Голубицкий А.А., Назаров И.П., Модестов А.А. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации» – Приоритетная справка № 2001103759 от 20 февраля 2001 г. в ГоС. патент ОФ 02434369.
  7. Назаров И.П., М.А.Мальцева, Кокоулина Г.Д. и др. ПАТЕНТ № 2039555 на изобретение «Способ лечения ожогового шока». Зарегистрированно в Государственном реестре изобретений 20.07.95 г.
  8. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Попов А.А. ПАТЕНТ № 2061507 на изобретение «Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10 июня 1996 г.
  9. Назаров И.П., с соавт. «Способ программированного плазмофереза» – Положительное решение о выдаче ПАТЕНТА от 23.01.97 г.
  10. Назаров И.П., Попова Е.А., Кокоулина Г.Д. и др. ПАТЕНТ № 2103016 от 27.01.98 на изобретение «Способ программированного плазмофереза»
  11. Назаров И.П., Протопопов Б.В., Кокоулина Г.Д., Кокоулина Ж.Н. и др. ПАТЕНТ № 2123341 от 20.12.98 на изобретение «Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных».
  12. Назаров И.П., Голубицкий А.А., Модестов А.А. «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации» – Решение о выдаче ПАТЕНТА на изобретение, ФИПС 19 апреля 2002 г., отдел № 10.
  13. Назаров И.П., Терехов Н.И. и др. «Способ спинальной анестезии» – Положительное решение о выдачи ПАТЕНТА РФ на изобретение по заявке № 200 110 9360/ 14 от 6.09.02 г.
  14. Назаров И.П., Николаенко С. А., Солнцев А.С. ПАТЕНТ на изобретение № 2193884 «Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах». Патентообладатель: Красноярская государственная медицинская академия. По заявке № 2000108987, дата поступления: 10.04.2000 Приоритет от 10.04.2000. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации. г. Москва, 10 декабря 2002 г.
  15. Голубицкий А.А., Назаров И.П., Модестов А.А. ПАТЕНТ на изобретение № 2194538 «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации». Патентообразователь: Красноярская государственная медицинская академия, по заявке № 20011103759, дата поступления: 08.02.2001. Приоритет от 08.02.2001. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации г.Москва, 20 декабря 2002 г.
  16. Назаров И.П., Терехов Н.И. ПАТЕНТ на изобретение № 2200030 «Способ спинальной анестезии» Патентообразователь: Красноярская государственная медицинская академия, по заявке № 2001109360, дата поступления: 06.04.2001. Приоритет от 06.04.2001. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации г.Москва, 10 марта 2003 г.
  17. Назаров И.П., Терехов Н.И. «Спинномозговая анестезия с продленной адреноганглиоплегией». Заявка на изобретение. Красноярск, КрасГМА, 2003 г.
  18. Назаров И.П., Терехов Н.И. «Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией» – Приоритетная справка № 2003135816/ 038464 от 9.12.03 г. Москва.
  19. Назаров И.П. с Тереховым Н.И. «Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией», ПАТЕНТ на изобретение № 2252758, заявка № 2003135816, приоритет изобретения 09 декабря 2003 г, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 мая 2005 г.
  20. Хатинский А.С., Линев К.А., Назаров И.П. Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных. Положительное решение на изобретение МПК 7 А 61М 1/ 10.
  21. Хатинский А.С., Линев К.А., Назаров И.П. Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных. ПАТЕНТ на полезную модель № 48780, заявка № 2005119564, Приоритет полезной модели 23 июня 2005 г. Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 ноября 2005 г.
  22. Антипов А.А., Назаров И.П., Линев К.А., Бураков А.Ю. Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма. ПАТЕНТ на изобретение № 2342669, заявка № 2007126154, Приоритет изобретения 09 июля 2007 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 декабря 2008 г.
  23. Михайлович П.Ю., Винник Ю.С., Назаров И.П., Теплякова О.В. «Способ определения показаний для проведения антиоксидантной терапии у больных в периоперационном периоде» ПРИОРИТЕТ от 04.05.2009, входящий № 023320, регистрационный № 2009116956.

 

В практику отделений АиР Красноярска и края внедрено много разработанных оригинальных методик анестезии и интенсивной терапии:

  • Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах,
  • Способ программированного плазмофереза,
  • Способ спинальной анестезии,
  • Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма,
  • Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных,
  • Использование ганглиоблокаторов в акушерстве,
  • Профессинальное выгорание анестезиологов и реаниматологов
  • Окислительный стресс в анестезиологии и его коррекция антиоксиданами-антигипоксантами и пептидами (методика впервые применена в анестезиологической практике),  
  • Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями,
  • Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании со стресс протекторными и адаптогенными препаратами в комплексной терапии ожоговой болезни,
  • Внутривенная комбинированная анестезия при ЛОР-операциях у детей
  • Влияние адреноганглиолитиков и клофелина на гемодинамику и волемию оперированных больных,
  • Стресспротекторная анестезия у больных некомпенсированным циррозом печени (впервые в мировой практике),
  • Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных,
  • Дополнительная защита клофелином в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических видеохолецистэктомий,
  • Тотальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей,
  • Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия у больных с синдромом Лериша,
  • Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза,
  • Применение стресс протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен и кислотно-щелочное состояние тяжелообожженных,
  • Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой,
  • Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных повышенного риска,
  • Гиперволемическая и нормоволемическая гемодилюция при операциях аортокоронарного шунтирования,
  • Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни,
  • Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммунной системы при обширных ожогах у детей,
  • Сочетанное применение даларгина и клофелина у детей в ожоговом шоке,
  • Применение стресс протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно-токсического зоба,
  • Влияние анестезии с использованием стресс протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм,
  • Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовспалительными препарамами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза,
  • Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции,
  • Стресспротекция в специализированных разделах хирургии,
  • Стресспротекция в рискованной хирургии,
  • Стресспротекция в абдоминальной хирургии,
  • Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и клофелином от хирургической агрессии,
  • Анестезия в эндоскопической хирургии,
  • Предупреждающая анестезия при операциях на венах конечностей,
  • Обезболивание подкожным введением циклопропана (впервые в мировой практике),
  • Анестезиолого-реанимационное обеспечение реализации «ранней интервенционной стратегии» в ведении больных с острыми коронарными синдромами,
  • Технология оперативного лечения и интенсивной терапии больных с подострым бактериальным эндокардитом,
  • Стандарты периоперационного менеджмента при операциях на сонных артериях,
  • Внедрение концепции «упреждающей анестезии» и мониторинга боли при операциях.
  • Внедрение современных технологий мониторинга пациента: катетеризация правых отделов сердца (катетер Свана – Ганца) и транспульмональная термодилюция (PICCO), TOF мониторинг нейро-мышечного блока, BIS – мониторинг уровня сознания пациента, мониторинг вентиляционно–перфузионного соотношения при искусственном кровообращении (собственная разработка).
  • Внедрение современных методов интенсивной терапии: внутриаортальная баллонная контрпульсация, постоянные, продленные и интермиттирующие методы заместительной почечной терапии (ультрафильтрация, гемодиализ, гемофильтрация и гемодиафильтрация с применением аппарата «Aquarius»), «острый» перитонеальный диализ, лечебный плазмообмен, неинвазивная масочная вентиляция легких, нагрузочная спирометрия.
  • Внедрение современных информационных технологий: сетевой доступ в Интернет, передача данных из операционных на компьютеры в ПИТ по локальной сети, автоматизированные наркозные карты, база данных Access по учету наркозов, база данных Access по больным, «клиент-сервер» взаимодействие с информационной системой больницы на основе АРМов.
  • Дионтологические и этические подходы, процессы профессионального выгорания в практике анестезиологов-реаниматологов и хирургов.

Разработанные методики, применяемые в России и зарубежных странах:

  • Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных,
  • Способ лечения ожоговой болезни,
  • Способ стресспротекторной ускоренной опиоидной детоксикации,
  • Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией,
  • Способ лечения ожогового шока,
  • Длительная антистрессорная терапия адреноганглиолитиками у хирургических больных,
  • Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных,
  • Способ защиты мозга в нейрохирургии и нейрореанимации (инсульты, ТЧМТ, энцефалопатии),
  • Использование клофелина и даларгина для защиты больных при хирургической агрессии,
  • Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных,
  • Стресспротекция в профилактике вторичного иммунодефицита в хирургии,
  • Стресспротекторная анестезия при оперативном лечении ожоговых больных,
  • Способ грудной эпидуральной анестезии при лапароскопических холецистэктомиях. 

Основные публикации сотрудников кафедры и школы АиР

Категория

Кол-во

Тезисы на РЕГИОНАЛЬНОЙ конференции

64

Тезисы на ВСЕРОССИЙСКОЙ конференции

111

Тезисы на МЕЖДУНАРОДНОЙ конференции

52

Статья в СБОРНИКЕ научных трудов

601

Статья в ОТРАСЛЕВОМ периодическом журнале

90

Статья в ЦЕНТРАЛЬНОМ журнале ВАК

56

Методические рекомендации (без грифа)

5

Методические рекомендации, утвержденные ЦКМС или УС

24

Учебное пособие/ атлас/ словарь, утвержденное ЦКМС

26

Учебное пособие/ атлас/ словарь с грифом УМО МЗиСР

20

Монография, изданная ВУЗОМ

4

Монография, изданная РЕГИОНАЛЬНЫМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ

46

Монография, изданная ЦЕНТРАЛЬНЫМ РОССИЙСКИМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ

14

Монография, изданная ЗАРУБЕЖНЫМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ

1

Патент РФ (утвержденный Росздравнадзором)

23

Рацпредложение

170

Учебная рабочая программа дисциплины (утвержденная ЦКМС), изданная типографским способом

5

Статья на иностранном языке в ЗАРУБЕЖНОМ журнале

5

Методические рекомендации для преподавателей к практическим занятиям, изданные типографским способом

1

Методические рекомендации, утвержденные Минздравом края

9

Методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ

4

Методические указания для студентов, изданные типографским способом

1

Назаров Игорь Павлович, основатель и руководитель Красноярской научно-практической школы анестезиологов-реаниматологов

(выдержка из Большого энциклопедического словаря Сибири и Дальнего Востока», 2011 год)

Назаров И.П. родился 14 июля 1938 года в г. Красноярске. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1962 году. Чувство долга, дисциплинированность, трудолюбие, стремление постоянно повышать свои теоретические и практические знания, ответственное отношение к делу Игоря Павловича принесли ему признание, почетные звания и награды. Ведущий анестезиолог-реаниматолог России, д.м.н. (1984), профессор (1987), академик МАНЭБ (1997), академик РАЕН (2008), заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии (с 1987) КрасГМА, врач высшей категории. В 1999 году И.П.Назаров награжден Серебряной медалью им. И.П.Павлова РАЕН, нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования РФ». С 1974 года И.П.Назаров член Правления Всероссийского, с 1989 года – Всесоюзного общества анестезиологов и реаниматологов (АиР), почетный член Федерации АиР России с 1998 года, с 2002 года – член Президиума данной Федерации. С 2004 года является «Почетным профессором» КрасГМА. В этом же году награжден Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России». Эрудированному, опытному, высшей квалификации специалисту вручен сертификат Всемирной Федерации обществ анестезиологов (1991). Член редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Анестезиология и реаниматология», «Актуальные вопросы интенсивной терапии» и «Сибирское медицинское обозрение». Пять лет подряд признан лучшим ученым года КрасГМА.

Исходя из выше сказанного, можно констатировать, что кафедра АиР № 1 на протяжении многих лет создала собственную оригинальную научно-практическую Школу и успешно выполняла научно-исследовательскую работу на передовых рубежах анестезиологической и реанимационной науки. Авторитет этой школы признан во многих странах мира, а разработанные методики лечения принесли и приносят пользу тысячам больных. В этом заслуга всех сотрудников кафедры и школы, врачебного коллектива её баз и клиник.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С момента появления первых анестезиологов в клиниках Красноярска пройден трудный отрезок времени становления и развития анестезиолого-реанимационой службы и науки длиною в 55 лет. Следует отметить, что развитие анестезиологии и реаниматологии в нашей стране и крае сильно отставало от зарубежных стран. Так в США общество анестезиологов уже в 1905 году начало издавать журнал «Anesthesiology», а кафедра Анестезиологии в Оксфорде открыта была в 1937 году.

В Советском Союзе первая кафедра АиР в Ленинграде появилась только спустя 30 лет, а специализированный журнал основан в 1956 году под названием «Экспериментальная хирургия и анестезиология», с 1977 года – «Анестезиология и реаниматология».

Первый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, Москва 1972 год. В президиуме А.А.Бунатян, Б.С. Уваров, Т.М.Дарбинян, Ю.Н.Шанин, В.Л.Ваневский и другие

В июне 1965 года в стране было создано Всесоюзное общество, а ровно через год в Москве проведена Всесоюзная учредительная конференция анестезиологов и реаниматологов. В Петрозаводске 8-10 июня 1967 состоялся 1-й пленум правления Всесоюзного общества анестезиологов и реаниматологов, а 24-27 октября 1972 года в Москве проведен Первый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Через два года в Свердловске прошел Первый Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (21-24 мая 1974 г.). Во всех этих форумах принимали участие первые анестезиологи-реаниматологи Красноярья (смотри первую часть очерков).

Красноярское общество анестезиологов-реаниматологов было создано одним из первых в стране (с 1962 года совместно с хирургами, с 1964 –самостоятельное Общество). Для сравнения 22 апреля 1964 года утвержден Устав Ленинградского общества анестезиологов (председатель – к.м.н. Б.С. Уваров). В мае 1967 года, в связи с расширением научных и практических интересов анестезиологов, общество переименовано в Ленинградское общество анестезиологов и реаниматологов.

За сравнительно короткий, по историческим меркам, срок отечественная и краевая анестезиология и реаниматология сделала колоссальный рывок в практическом и научном плане. Высокий профессионализм, одержимость в работе, оптимизм и стремление делать добро страждущим людям предыдущими поколениями врачей, медицинских сестер и научных энтузиастов принесли впечатляющие плоды. Ведущие клиники АиР России и Красноярска в настоящее время ничем не уступают передовым зарубежным. Конечно в маломощных и периферийных больницах ситуация не столь оптимистичная, а в некоторых даже катастрофичная, особенно с кадрами.

Новому поколению анестезиологов и реаниматологов предстоит в настоящем и будущем развивать и совершенствовать нашу так нужную людям специальность. В век высоких технологий, насыщенности операционных и ПИТ мониторной, наркозно-дыхательной и прочей аппаратурой, внедрением стандартных подходов к лечению важно не «потерять» больного с его индивидуальностью, переживаниями и не забывать, что одобряющее и доброе слово тоже лечит.

Не следует забывать и использовать в работе те позитивные достижения, наработанные предыдущими поколениями врачей и всего медицинского персонала, позволившим крупные отделения АиР Красноярска поднять на уровень передовых зарубежных клиник. Известно, что без прошлого нет будущего. Нет сомнения, что ясный ум, милосердное сердце и надежные руки анестезиологов-реаниматологов и впредь будут сохранять многих людей на этом белом свете!

В целом, оптимистично оценивая состояние службы АиР и НИР Красноярья, хочется отметить, что до совершенства нам ещё далеко. Предстоит большая работа в настоящем и в будущем. Только последовательно преодолевая ежедневно возникающие проблемы, мы сможем идти вперед и достичь новых высот в научных разработках и в лечении больных!

14 марта 2014 года

Читайте также другие работы автора:

Книга «Усмирение боли»

ЗППП – причина бесплодия

Posted on by GlavVrach

Оксана ГРИБАНОВА

 Причиной бесплодия почти в половине случаев являются заболевания, передающиеся половым путем. Часто бурная молодость становится причиной серьезных проблем в будущем. Случайные связи, отсутствие контрацепции не проходят бесследно. О том, как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), сказываются на репродуктивном здоровье мужчины и женщины, рассказывает гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.  

Встречается и комплекс инфекций

– Татьяна Анатольевна, как влияет на процесс беременности наличие у женщины половой инфекции?

– Воспалительная реакция в организме, вызванная инфекцией, может привести к недостаточному поступлению питательных веществ через плаценту к плоду. Также может возникнуть внутриутробное инфицирование – это когда возбудитель попадает в околоплодные воды и провоцирует воспалительные заболевания плода. То есть ребенок, не родившись на свет, контактирует с микроорганизмами. А иммунитет-то у него совсем не сформированный! В результате дети рождаются с серьезными заболеваниями. Например, с пневмонией. Могут быть и более страшные последствия – такие как внутриутробная гибель плода. Помимо этого ребенок может не выдержать родов – плацента с воспалительными изменениями не всегда в состоянии обеспечить потребности плода.

– К столь печальным последствиям может привести любое ЗППП, или речь именно о венерических заболеваниях?

– К сожалению, любое ЗППП. Тот же хламидиоз, который не является венерической болезнью, а инфекцией, передающейся половым путем, встречается у людей довольно часто и с точки зрения влияния на потомство опасен не меньше сифилиса. Может, например, вызвать непроходимость маточных труб, стать причиной внутриутробного инфицирования. Сейчас много у кого встречается комплекс инфекций. Не только, например, распространенный хламидиоз, но вместе с ним и трихомониаз.

– Важна правильная диагностика.

– Да, безусловно. Прежде всего, делается простой мазок на флору. Но, чтобы получить наиболее точные результаты, лучше провести диагностику методом ПЦР (полимерная цепная реакция), позволяющим определить ДНК-возбудителей. Это позволит определить природу возбудителя. 

Не занимайтесь самолечением!

– А сколько длится лечение?

– Курс антибактериальной терапии рассчитан в среднем на 7-10 дней. При этом для укрепления иммунитета хорошо бы добавить физиолечение и прочие процедуры.

– Есть какие-то противопоказания в этот период?

– Во время лечения исключается половая жизнь и прием спиртного. Алкоголь будет дополнительной нагрузкой на печень, которой и так тяжело дается переработка антибиотиков. Нельзя также переохлаждаться, ходить в бассейн.

– А ранее перенесенная болезнь, уже вылеченная, в будущем на здоровье никак не отразится?

– Есть два момента. Важно то, насколько полно и хорошо был пролечен человек, какие именно противомикробные препараты и антибиотики подобрал доктор. Плюс – многие занимаются самолечением. Почувствовали что-то не то и, вместо того, чтобы пойти к хорошему специалисту, читают интернет, выписывают рецепты и отправляются в аптеку. В результате как следует не вылечиваются. Некоторые приходят к нам уже со «стертой» формой болезни, когда велик риск возникновения осложнений, которые могут стать как причиной прерывания беременности, так и бесплодия. 

Контрацепция у подростков

Не тяните до симптомов

– А как понять, что пора обращаться к врачу?

– О посещении врача есть смысл задуматься сразу же после того, как случился незащищенный половой акт с новым партнером. Если же вы чувствуете дискомфорт (поменялся характер выделений из половых путей, возникли боли внизу живота) в организме, то тем более ни в коем случае не затягивайте с походом к специалисту. Многие думают, что все обойдется. Кому-то кажется, что подобные состоянии у него наблюдались раньше, а потом прошли. В результате мужчинам ставят диагноз хронический простатит, у женщин фиксируют воспаление полости матки (эндометрит), непроходимость маточных труб. И, как следствие, у пары проблема с зачатием ребенка. На долю именно воспалительных заболеваний органов малого таза приходится около 50% случаев,  когда пациенту ставят диагноз «бесплодие». 

– Если лечение правильное, то по его окончании можно сразу пытаться зачать ребенка или же нужно выждать какое-то время?

– Как минимум нужно дождаться отрицательного заключения от врача, свидетельствующего о том, что возбудителя в организме больше нет.  Причем у обоих половых партнеров. Иначе есть риск повторного инфицирования. Если доктор сказал, что оба потенциальных родителя здоровы, то, конечно, никаких преград к зачатию нет.

– И напоследок. Кто чаще страдает от ЗППП – мужчины или женщины?

– Раньше ЗППП обнаруживались преимущественно у мужчин. Сейчас уже сложно сказать, кто болеет чаще, женщины или мужчины. Рискну предположить, что 50 на 50. Во-первых, потому что в последнее время представители обоих полов мало ограничивают себя в количестве половых партнеров, при этом не уделяя должного внимания вопросам контрацепции. А это, сами понимаете, прямой путь к получению инфекций. Рано или поздно это, как правило, случается.

Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца» Телефон: (391) 261-88-01, 261-41-65 Сайт: http://www.remed.ru.

Загар – полезно или вредно?

Posted on by GlavVrach

Спектр светового солнечного излучения включает инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение. Видимые лучи солнечного облучения оказывают антидепрессивное действие на организм, что так актуально в весеннее время после усталости от долгих зимних холодов.

Инфракрасное излучение в прямом смысле слово «греет» все человечество, оказывая благотворное влияние на работу внутренних органов и кожи. Инфракрасное излучение усиливает активность иммунных клеток, способствует удалению вредных продуктов обмена веществ, оказывает обезболивающий эффект, усиливает трофику (питание) тканей.

Вместе с тем следует помнить о том, что существуют различные патологические процессы в организме, например, острый воспалительный процесс, доброкачественные и злокачественные новообразования, при которых тепловое воздействие противопоказано.

Основное волнующее нас на сегодняшний день воздействие солнца на организм – это эффекты от ультрафиолетового излучения. Виды естественного (солнечного) либо искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения обусловлены  разными диапазонами ультрафиолета, и оказывают соответственно  различные эффекты на организм человека.

Выделяют коротковолновое, средневолновое и длинноволновое ультрафиолетовое излучение. Все виды облучения при определенных условиях вызывают в месте  воздействия покраснение кожи. При большой дозе облучения, которая зависит от времени и расстояния от источника облучения (солнца) возможен ожог.

Для каждого человека эта доза индивидуальна. Это зависит от фототипа кожи (светлая или темная кожа) и предрасполагающих условий. К примеру, вода повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Солнечный ожог разной степени характеризуется появлением выраженной красноты, болезненности кожи, пузырей. Общие явления могут быть в виде повышения температуры тела, озноба, тошноты. Даже при ожогах легкой степени самостоятельно лучше не экспериментировать с лечением. Т.к. воспаленная кожа очень восприимчива к различным аллергенам, токсинам, микроорганизмам.

Неправильная обработка воспаленной кожи может привести к осложнениям. Чаще всего мы встречаемся с такими осложнениями, как аллергические процессы, гнойные инфекционные заболевания кожи.

Однако, если нет возможности обратиться к врачу, то при покраснении кожи ее достаточно обработать пантенолом,  при этом кожу нельзя мочить, особенно протирать спиртовыми растворами, следует одевать только мягкое хлопчатобумажное белье. Если через несколько часов краснота не ослабевает, появляются пузыри и общие симптомы (повышение температуры тела и др.), то все же необходимо обратиться к врачу.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие, что используется в изготовлении кварцевых ламп, стерилизаторов. Средневолновое облучение стимулирует выработку витамина D 3, оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее, обезболивающее действие.

При этом инфракрасное воздействие солнца усиливает витаминообразование. Длинноволновое излучение ответственно за пигментообразование  – загар, а также приводит к фотостарению кожи. Длинноволновое излучение сначала ведет к иммуносупрессии, и лишь позже к иммуностимуляции, поэтому этот эффект нельзя считать благотворным.  Именно длинноволновой диапазон ультрафиолета используется в соляриях.

Таким образом, солнечное ультрафиолетовое излучение оказывает больше благотворных влияний на кожу (тепловое, антидепрессивное, образование витамина D, иммуностимуляция), чем ультрафиолет в соляриях, который лишь ведет к появлению загара.

Фотостарение — актуальный вопрос современной косметологии. Выпускается множество средств и методик, которые несколько предотвращают фотоповреждение кожи или борются с уже имеющимися признаками фотостарения. Выпускается множество фотозащитных кремов для разных типов кожи. Есть в аптеках фотозащитные средства для сухой, для жирной, смешанной кожи, для кожи, склонной к акне (угрям).

Эффективная защита от неблагоприятных эффектов ультрафиолета это фактор защиты на этих средствах – 50-60. Наносить их следует перед выходом на улицу, а на пляже нанесение повторяют каждые 2-8 часов (что указывается в инструкции к определенному препарату).

Длительное пребывание на солнце или большие дозы ультрафиолета (в часы наиболее активного солнечного излучения) провоцируют также проявлению герпеса, так называемый «солнечный герпес». Поэтому существуют специальные фотозащитные средства для губ.

Существует ряд хронических заболеваний кожи, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к солнечным лучами и обостряются на фоне инсоляции: красная волчанка, розовые угри, порфирии, фотодерматозы, летние формы псориаза.

Людям, страдающим такими заболеваниями, необходимо избегать пребывания на солнце, использовать как защиту одежду, шляпы, фотозащитные средства.

К сожалению, все диапазоны ультрафиолетового излучения могут приводить к злокачественным онкологическим процессам в коже. Коротковолновое – к карциноме, средневолновое и длинноволновое – к меланоме и саркоме.

Поэтому использование фотозащитных средств, исключение нахождения на солнце  в обеденное (с 12 до 16 часов) время, а также исключение длительного ультрафиолетового облучения поможет сохранить здоровье и красоту кожи и всего организма.

Как научиться отдыхать. Советы тем, кто планирует отпуск

Posted on by GlavVrach

Отдых – понятие весьма пространное. Для кого-то отдохнуть – это значит подняться в гору, отправиться в непроходимые места, получить экстремальные ощущения, набегаться, наплаваться. Можно даже так выразиться: для некоторых отдохнуть – это значит устать. Для других отдохнуть – это значит проваляться на кровати пару дней перед телевизором. Для одних отдых – это значит остаться одному, а для других – оказаться в шумной толпе. Кто-то, чтобы отдохнуть, затевает ремонт в квартире, а кто-то – решает задачки по высшей математике. Но все виды отдыха отличает одно – возможность переключиться с одной деятельности на совершенно иную.

И чем полнее вы погрузитесь в другую среду, отличную от каждодневной, тем сильнее расслабитесь и испытаете истинное удовольствие. Тогда произойдет своеобразная перезагрузка, и вы ощутите новый прилив сил. Правда, иногда, как любой, наверное, может заметить, почему-то такой перезагрузки не происходит. Рассмотрим причины подобных «неудач».

Хорошего помаленьку

Психика человека так устроена, что при хорошем раскладе достаточно трех дней, чтобы полностью переключиться и набраться сил. Четвертый день – переходный, перед выходом на работу. Итого четыре дня – для такого отдыха минимум дважды в год, на новогодние и майские праздники, и отпуска брать не надо. Но такой экспресс-отдых возможен в случае, если вы отдыхаете вблизи места жительства.

За моря и океаны

А вот поездки на несколько дней (сейчас в ходу туры на 5-10 дней) в другую страну, особенно с резкой сменой климата, могут обернуться не отдыхом, а лишь еще большим стрессом, поскольку для адаптации человеку потребуется несколько дней. То есть вы только приедете, адаптируетесь, как нужно уезжать, а потом снова дома адаптироваться. Сразу выходить на работу после такой поездки будет вдвойне стрессом для организма. Поэтому получить желаемое ощущение расслабления и «перезагрузки» скорее всего не получится.

Для дальних поездок лучше брать отпуск минимум на две недели, и организовать все так, чтобы после возвращения у вас была пара-тройка дней на «переходный период».

Как не устать от отдыха

И такое бывает. Дополнительным стрессом может обернуться, как ни странно, и слишком продолжительный отдых. Потому что такой отдых легко может превратиться в ничегонеделанье, а когда придет время выходить на работу, организму будет сложно войти в рабочую колею, то есть снова стресс. Средство от этого – разбивать отпуск на части, отдыхать, например, по две недели, но три раза в году. Хорошего, что называется, помаленьку.

В любом случае помните, что отдохнуть – это значит:

  • сменить привычный род деятельности, переключиться
  • погрузиться в иную среду, отключившись полностью от привычной деятельности (желательно, чтобы ничего не напоминало о работе, будь то телефонные звонки или электронная почта)
  • и лучше, если отпуск вы будете себе устраивать понемногу, но несколько раз в году, как бы заняты ни были.

А чем именно заняться в отпуске – личный выбор каждого.

Источник Сибирский медицинский портал

Здоровье кожи

Posted on by GlavVrach

Здоровье кожи можно определить как состояние ее нормальной формы и функции. Кожа выполняет много функций, как простых, так и сложных, которые описаны ниже. Состояние при многих заболеваниях могут изменить форму кожи, часто нарушая ее функции. Кожа имеет удивительную способность адаптироваться и восстанавливаться после повреждения и травмы. Успешное лечение кожного заболевания предполагает восстановление нормальной формы и функции кожи и возвращение к состоянию здоровой кожи.

Кожа как физический барьер

Самая внешняя поверхность рогового слоя кожи эпидермис представляет собой конечный этап кератинизации. Кератиноциты образуются из клеток базального слоя, которые созревают по мере миграции в верхние слои. Зернистый и шиповатый слои представляют собой генерации одновременно созревающих и мигрирующих в верхние слои кератиноцитов, которые после конечной кератинизации становятся частью рогового слоя. Роговой слой препятствует потере воды, создавая физический барьер из ороговевших кератиноцитов, межклеточных белков и липидов, а также выделений кожного сала.

Любое нарушение этих компонентов приводит к увеличению потери воды, возрастает проникновение применяемых местно материалов, включая лекарственные препараты и потенциальные аллергены. После урона, нанесенного роговому слою, кожа восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Многократная физическая травма приводит к утолщению рогового слоя и образованию мозолей по мере того, как кожа адаптируется к физическому стрессу.

Роговой слой устойчив к полярной и неполярной физической травме. Роговой слой создает буфер от рН-повреждений довольно широкого диапазона, однако достаточно сильные кислоты и основания разлагают и свертывают белки на поверхности кожи, что приводит к химическому ожогу и отторжению кожи. Такой же ожог и отторжение кожи произойдут при воздействии на нее избыточного тепла.

Читайте также:

Демодекоз кожи человека: симптомы и лечение

Время, необходимое для регенерации эпидермиса, зависит от глубины травмы. Восстановление кожи после ее потери на полную толщину произойдет, если участок травмы содержать в чистом, влажном, свободном от инфекции состоянии с местным применением мазей с антибиотиками и повязок. Повязка выполняет роль кожи, пока достаточное количество клеток не мигрирует, чтобы восстановить ее функцию. Травма, которая простирается в дерму, приведет к образованию рубца.

Кожа как термостат

Роговой слой помогает сохранить тепло, препятствует потере тепла и испарению.

Поверхностные и глубокие сплетения сосудов в дерме сохраняют тепло, отводя теплую кровь из более холодных поверхностных сосудов в более глубокие ткани. Подкожный жировой слой обеспечивает эффект изоляции, а также амортизации.

Длительное воздействие холода приводит к гипоксии тканей, включая кожу, и эквивалентно ожогу кожи.

Эккринные железы производят пот, который, выделяясь на кожу, испаряется и удаляет избыточное тепло при жаркой погоде. Легкие воздухопроницаемые ткани облегчают циркуляцию воздуха и охлаждение кожи. Окклюзия удерживает пот от испарения, что приводит к потнице.

Кожа как зонтик

Производимый меланоцитами меланин упакован в меланосомы и распределен между окружающими кератиноцитами.

Меланосомы расположены вокруг клеточных ядер и защищают ДНК от воздействия ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовый свет В воздействует на эпидермис, а ультрафиолетовый свет А поражает дерму.

Избыточное воздействие ультрафиолета В вызывает солнечный ожог и болезненную эритему дермы с образованием пузырей или без них, а в конечном итоге к лентиго и утолщению эпидермиса. Избыток ультрафиолета А приводит к потере эластичности дермы и морщинам. Несмотря на меланин, определенное количество ультрафиолетового света взаимодействует с ядерной ДНК, и происходят мутации.

Мутации, вызванные воздействием ультрафиолетового излучения, обычно восстанавливаются с замечательной точностью, но не всегда правильно. Воздействие солнца в течение жизни может аккумулироваться, что вызывает смерть клеток, клеточную автономию или рак кожи. Регулярное ношение солнцезащитной одежды и привычка избегать пребывания на солнце в полуденное время значительно снижает кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения.

В качестве последней линии защиты применяют блокирующий противосолнечный экран широкого спектра действия (против ультрафиолета А и В) с фактором защиты 30 и более, этот экран уменьшает воздействие ультрафиолетового излучения.

Солнечные экраны должны применяться достаточно часто во время пребывания на открытом воздухе. Различные косметические процедуры, включая лазерную хирургию, косметическую хирургию и химический пилинг, помогают улучшить внешний вид кожи. Нужную процедуру лучше всего выбирать после консультации с квалифицированным . Другого способа предотвратить старение кожи, не предпринимая мер защиты от воздействия солнца, не существует.

Кожа как иммунный барьер

Кератиноциты кожи производят антимикробные пептиды, которые играют важную роль во врожденном иммунитете.

Иммунные клетки, происходящие из костного мозга, обитают в нормальной коже: сюда относятся Т- и В-лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и клетки Лангерганса. Эти клетки обеспечивают систему иммунного надзора относительно инфекции, опухолевых заболеваний и токсинов. Ультрафиолетовый свет значительно уменьшает эффективность иммунного клеточного надзора.

Кожа как место обитания

Кожа является домом для различных комменсалов и дрожжевых грибов. Эти виды колонизируют кожу вскоре после рождения и сохраняют довольно стабильную популяцию. Нормальная флора может защищать кожу от потенциально вредных бактерий. Мытье кожи удаляет некоторые поверхностные бактерии, кератиноциты и омертвевшие клеточные массы, хотя кожная флора быстро восстанавливается.

Поврежденная или больная кожа может инфицироваться вредными бактериями. Антибиотики действительно вызывают некоторые сдвиги в популяции нормальной флоры и могут нарушить способность безвредной флоры сражаться с устойчивыми к антибиотикам патогенами (например, кандидоз). 

Как способствовать здоровью кожи

В целом следует поощрять гигиеническое мытье, хотя избыточное применение водных процедур часто вредно для кожи.

В сухом и холодном климате полезно применение эмолентов, которые усиливают барьерную функцию кожи.

Необходимо носить целесообразную одежду, включая перчатки, шляпы и обувь, которая бы обеспечивала комфорт в данном климате и в данную пору года, а также удобство при выбранных занятиях. Воздухопроницаемые ткани и свободно сидящая одежда облегчает охлаждение тела в горячей и влажной окружающей среде. Одежда, которая блокирует ветер, сохраняет тепло и впитывает пот во время физической деятельности, лучше всего подходит для холодного климата.

Рационально ограничьте свое пребывание на солнце, что позволит предотвратить солнечный ожог сегодня и рак кожи завтра.

Литература: Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006

Не затягивайте с беременностью!

Posted on by GlavVrach

Любовь КОМАРОВА

Часто женщины «созревают» для материнства к сорока годам. Однако в этом возрасте беременность «не спешит» радовать женщину… Так уж повелось в бравых рядах современных женщин – сначала карьера, а потом дети. Тут не то что пеленки и погремушки, у иных бизнес-леди на простой осмотр у врача времени нет! Чем грозит не самое трепетное отношение к своему здоровью, нам рассказала гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.  

Прерывание — чревато

— Татьяна Анатольевна, правда ли, что среди различных гинекологических проблем женское бесплодие занимает одно из ведущих мест?

— Да, это действительно так. Бесплодие у женщин, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а следствием недуга, перенесенного ранее либо имеющегося в настоящий момент. Поэтому, чтобы не допустить развития нарушений в репродуктивной системе, важно вовремя выявить патологию.

— Какие факторы могут воспрепятствовать радости материнства?

— Они могут быть разными. Понятие женского бесплодия является более широким, чем мужского, так как кроме выработки полноценной яйцеклетки женский организм должен еще обеспечить условия для ее оплодотворения, имплантации, нормального протекания беременности и своевременных родов. Неполадки хотя бы в одном звене этой цепочки ведут к невозможности иметь ребенка.

Женское бесплодие может быть первичным (у женщины никогда до этого не было беременностей) и вторичным (беременность наступала, вне зависимости от ее исхода).

Частая причина женского бесплодия — нарушение функции яичников, вследствие чего неправильно происходит процесс созревания яйцеклеток и прерывание беременности на ранних сроках. Эта форма бесплодия обусловлена заболеваниями как самих яичников (поликистоз), так и других эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. При эндокринном бесплодии вследствие недостаточного или повышенного уровня определенных гормонов в крови, яйцеклетка может не созревать. Или созревать, но не выходить из фолликула, образуя кисту или проходя фазу обратного развития. Очень часто предвестниками этой формы бесплодия у девочек являются нарушения в становлении менструальной функции, а потом непосредственно и нерегулярный менструальный цикл.

Трубно-перитонеальное бесплодие составляет примерно такой же процент в случаях бесплодных браков, как и эндокринное. Эта форма связана с повреждением, непроходимостью или отсутствием маточных труб и спайками в брюшной полости вследствие перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний женских половых органов, внематочной беременности. При отсутствии или полной непроходимости маточных труб беременность невозможна, частичная проходимость одной или обеих труб дает шанс на родить дитя.

Маточная форма бесплодия обусловлена врожденными или приобретенными патологиями строения полости матки. Пороки развития — двурогая матка, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, фибромиомы и полипы) и опухолевидные образования (кисты) — все эти заболевания могут приводить к невозможности зачать и выносить ребенка.

— Прерывание нежелательной беременности может стать причиной бесплодия?

— Безусловно, осложнения во время проведения и после (сразу или через какой-то промежуток времени) абортов могут негативно повлиять на успешность последующего зачатия. И, что особенно прискорбно, женщины не всегда задумываются о последствиях и возможных осложнениях после прерывания беременности.  

Оптимально рожать — в 20-35 лет

— Есть ли общие недуги, которые мешают зачать ребенка и нерожавшей женщине, и той, у которой уже есть дети?

— Не лучшим образом на репродуктивной функции сказываются хронические интоксикации, когда женщина имеет наркотическую зависимость, много курит, злоупотребляет алкоголем. Все это приводит к изменению качества клеток — они уже не могут полноценно участвовать в оплодотворении.   

Нередкая причина бесплодия — низкий вес. Если количество жировой ткани ниже критической нормы, половая система находится в стрессовом состоянии, пытается замедлить свою работу, чтобы сохранить жизнедеятельность. Тут уже не до беременности, у некоторых от истощения даже менструация на какой-то период прекращается. Но и чрезмерный вес — тоже препятствие для зачатия (так как в большинстве случаев это проявление сопутствующей эндокринной патологии).

Кроме того, любые длительно протекающие хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма и многие другие) оказывают негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. 

— Опять же социальный фактор. Ведь для некоторых большое значение имеет карьера.

— Бывает, что до определенного момента женщина не планирует «заводить» ребенка: карьера, свободные отношения и прочее… Но к сорока годам у многих все же просыпается материнский инстинкт, а организм не спешит подчиняться (иногда «груз» пережитого мешает). Не стоит забывать и о том, что репродуктивная система имеет свой лимит. Так, оптимально рожать в пределах 20-35 лет. Мой совет: не затягивайте с планированием беременности!

Выход есть всегда!

— Всегда ли удается «победить» бесплодие?

— Если есть желание, достигнуть положительного результата можно в большинстве случаев. Лечение в течение года не приносит результатов — есть смысл прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Это процедура, представляющая собой забор яйцеклеток, оплодотворение «в пробирке» и дальнейший перенос эмбриона в организм женщины. Затем — желанная беременность. 

— А не проще ли сразу сделать ЭКО?

— У нас не тот менталитет. За границей врачам проще сделать ЭКО, чем лечить бесплодную пару. И сами люди на это легко соглашаются. Россияне же пока побаиваются процесса. И часто к процедуре ЭКО прибегают как к последнему шансу и методу лечения. Нередко из-за этого теряется драгоценное время! 

Перед проведением ЭКО необходимо выявить причину бесплодия, так как если она устранима, то это только повысит шансы на положительный результат — как при проведении экстракорпорального оплодотворения, так и при использовании других методов лечения бесплодия.

— Диагностика, лечение… Сколько все это стоит?

— Во сколько обойдется диагностика, зависит от характера процедуры. Кому-то достаточно обследования на выявление инфекций, передающихся половым путем (стоимость — от 300 рублей до 3000 рублей, в зависимости от возбудителей). Другим необходима еще и гистероскопия (осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы). Ее цена в Красноярске — от 8000 до 12 000 рублей. Исследование проходимости маточных труб — от 2000 рублей.

Стоимость проведения лапароскопии (полостной операции без больших разрезов) — от 15 тысяч рублей.

Справка

Бесплодие (иначе называется — стерильность) — патологическое состояние организма, проявляющееся в неспособности к оплодотворению. В 40-60% случаев (по данным разных исследователей) «виновата» женщина.

Читайте также: Болезни печени при беременности

Причины выкидышей

Диабетическая стопа: как избежать ампутации?

Posted on by GlavVrach

Что такое «диабетическая стопа» или, более правильно, синдром диабетической стопы? Из-за чего он возникает у больного сахарным диабетом, и почему ногам при диабете угрожает так много опасностей?

В представленном вашему вниманию цикле статей, посвященных теме «диабетической стопы» собраны важнейшие советы и рекомендации для пациентов. Материал основан на современном представлении о проблеме «диабетической стопы» в России и за рубежом и собственном клиническом опыте лечения этого недуга,в котором отвечу на главный вопрос: как предотвратить и уменьшить риск ампутации. 

Термин «диабетическая стопа» был предложен в 1987 г. по решению исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения, рекомендовано рассматривать ее как потенциальную инфекционную проблему, которая в настоящее время выделяется в самостоятельное заболевание – синдром диабетической стопы и является одним из поздних осложнений сахарного диабета.

От момента дебюта сахарного диабета до появления угрожающих стопам осложнений проходит 7-15 лет.

Синдром диабетической стопы:

Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы, обусловленных диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, осложненный развитием поражений кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляющийся в виде трофических язв, кожносуставных изменений и гнойно-некротических процессов.

  • каждые 30 секунд в мире совершается ампутация у пациента с сахарным диабетом (СД);

  • 30-50% случаев заканчиваются высокой ампутацией на уровне бедра и голени, при этом летальность колеблется от 28% до 40%, а в последующие пять лет выживает 25-40% больных;

  • общее число поражений стоп среди больных СД составляет от 4 до 10%;

  • процент ампутаций нижних конечностей у больных СД в общем числе нетравматических ампутаций составляет 60 %;

  • гангрена нижних конечностей у больных СД встречается в 20 раз чаще, чем у лиц без сахарного диабета (смотрите фото ампутации стоп при сахарном диабете ниже).

Приведенные данные красноречиво говорят об актуальности проблемы. В большинстве случаев больные сахарным диабетом не владеют той необходимой информацией, чтобы избежать такого грозного осложнения, как ампутация, ежегодное число которых, к сожалению, не уменьшается. Такая ситуация характерна не только для России, но и для США и стран Европы, где этой теме уделяется значительно большее внимание, в том числе и на государственном уровне.

Причины и симптомы синдрома диабетической стопы

Повышенный в течение ряда лет уровень сахара в крови у больного сахарным диабетом способен повреждать нервные окончания и сосуды нижних конечностей, из-за этого развивается нейропатия и ангиопатия, которые являются основными факторами для развития синдрома диабетической стопы. Пациенты с такими проблемами составляют группу риска синдрома диабетической стопы. Существуют и так называемые «малые проблемы» стоп, которые также повышают риск «диабетической стопы». К ним относятся:

  • деформации стоп (связанные не только с диабетом, но и с возрастными изменениями суставов, ношением «неправильной» обуви и др.);

  • гиперкератоз (избыточное образование мозолей);

  • утолщение и изменение формы ногтей;

  • грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков).

Стопа является основным участком человеческого тела, осуществляющим функцию опоры и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, высоко подвержена различным травмам. В результате любые мелкие повреждения сухой кожи стоп не ощущаются пациентом (т.к. диабетическая нейропатия снижает чувствительность и боль может практически не беспокоить) и медленно заживают (вследствие высокого уровня сахара крови, снижения иммунитета, присоединения инфекции и ангиопатии – поражения, преимущественно мелких артерий, со снижением кровообращения). В свою очередь, любое мелкое повреждение кожи может превратиться в длительно незаживающий дефект – так называемую трофическую язву. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести к настоящей катастрофе и более тяжелым осложнениям – глубоким гнойным процессам (флегмона, остеомиелит), гангрене, ампутации.

Поражения стоп при сахарном диабете делятся на следующие группы: нейропатические, ишемические и нейроишемические.

Последние исследования показали, что ишемическая форма встречается относительно редко, и лечебная тактика сводится к тому же, что и при нейроишемической форме. Нейропатическая форма наблюдается у 50-55% пациентов, имеющих поражения стоп. Она характеризуется наличием длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений диабета, отсутствием боли в стопах, кожа стоп обычной окраски и температуры, сохраненной пульсацией на артериях стоп, снижением всех видов периферической чувствительности.

Нейроишемическая (смешанная) форма встречается у 45-50% больных. Для нее характерны проявления поражения артерий (ангиопатия) и нервов (нейропатия), лечение проводится в зависимости от преобладания того или иного фактора. Нейроишемическая стопа с преобладанием признаков ангиопатии характеризуется наличием боли, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, снижением или отсутствием пульсации на артериях стоп и сохраненной или несколько сниженной чувствительностью.

Как показывает практика, в более чем в 90% случаев большая трагедия и потеря конечности начинается с банальных мелочей, элементарного недосмотра и несоблюдения несложных правил по уходу за стопами или, возможно, вследствие незнания этих правил самим пациентом и отсутствия рекомендаций врачей. И если на этапе ранних патологических изменений в стопе пациент не позаботился о себе сам, не уделили должного внимания проблеме пациента эндокринолог, невролог, терапевт, то больному гарантирована сомнительная радость встречи с хирургом и достаточно длительное лечение.

Примеры (фото) поражения стоп, с которыми встречаются хирурги:

  

Поражение стопы диабетом: до (фото слева) и после (фото справа) ампутации:

   

Итог один – часть стопы безвозвратно утеряна! Хотя этим пациентам повезло: в результате длительного и не всегда приятного лечения в хирургическом стационаре удалось сохранить оставшуюся часть стопы, которую можно использовать при ходьбе, но лишь на очень малые расстояния, и при этом обязательно необходимо пользоваться специальной ортопедической обувью. В 30-50% случаях усилия по сохранению конечности не приводят к желаемому результату и заканчиваются ампутацией на уровне бедра или голени.

В 80% случаев катастрофу возможно было предотвратить!!!  Если…

Прием и консультации пациентов с сахарным диабетом и облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей проводятся в кабинете «Диабетическая стопа» академической клиники «Русская лечебница» ГОУ ВПО КрасГМА, по адресу: ул. Карла Маркса, 124, предварительная запись по телефону: 8 (391) 221-24-49. Можно на Сибирском медицинском портале хирургу Терскову Дмитрию Владимировичу.

В кабинете проводятся:

  • консультации специалиста по проблемам диабетической стопы хирурга-подиатра, диабетолога-невролога;

  • своевременное и раннее выявление и динамическое наблюдение различных форм поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом, определение степени риска развития синдрома диабетической стопы;

  • диагностика, медикаментозная профилактика и лечение ангиопатии, дистальной диабетической полинейропатии, электромиография;

  • диагностика ангиопатии, нейроишемической формы синдрома диабетической стопы, выявление угрозы критической ишемии у больных с синдромом диабетической стопы и атеросклерозом методикой чрезкожного измерения количественного содержания кислорода в коже нижних конечностей, который является ценным и информативным диагностическим методом оценки периферического поражения сосудов. Методика измерения является абсолютно неинвазивной, безболезненной, осуществляется с помощью единственного в нашем крае аппарата TCM 400 Radiometer (производства Дании);

  • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;

  • лечение длительно незаживающих трофических язв стоп, регулярные перевязки с использованием современных перевязочных средств;

  • наложение индивидуальной повязки Total Contact Cast из современных синтетических материалов 3М, для разгрузки подошвенной поверхности стопы, с целью создания благоприятных условия для заживления трофических язв стопы, профилактики и лечения диабетической остеартропатии;

  • подбор ортопедической стельки и др. ортопедических приспособлений для стопы;

  • удаление мозолей, натоптышей в области стоп аппаратным методом – скалером с вращающимися фрезами из специального набора «Диабетическая стопа». Эта методика обработки кожи стоп для больных сахарным диабетом является оптимальной из-за своей эффективности и малотравматичности;

  • аппаратная обработка ногтей, пораженных грибком;

  • обучение больных с сахарным диабетом и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы.

Желаю здоровья вашим стопам!

, врач-хирург кабинета «Диабетическая стопа» академической клиники медуниверситета «Русская лечебница»

Конкурс детского рисунка «Мое здоровое детство»

Posted on by GlavVrach

1 июня — День защиты детей, приходящийся на первый день лета — один из самых трогательных международных праздников. Голубое небо, летнее жаркое солнце, беззаботный шумный маленький народ, рисующий карандашами, красками и мелками цветные облака, домики, свою семью…. Ко Дню защиты детей в Университетской клинике стартует конкурс «Мое здоровое детство». Условия конкурса и сроки проведения: • В конкурсе могут принять участие все желающие дети, в том числе пока еще не являющиеся нашими клиентами. • Тематика рисунков – все о здоровье и здоровом образе жизни: спорт, отдых, активные игры. И, конечно же, любимые сказочные врачи – Доктор Айболит, Доктор Пилюлькин и другие. • Возраст участников от 5 до 14 лет. • Размер рисунка – формат А4 (альбомный лист). • Сроки проведения: 1.05.12 – 1.06.12. Конкурс детского рисунка проводится в 3 этапа: 1 этап проводится с 1.05.11 по 25.05.11 – дети предоставляют свои работы на суд независимого жюри и пациентов Университетской клиники. 2 этап проводится с 25.05.11 по 31.05.11 – независимое жюри выбирает лучшие работы: экспертное жюри выбирает 3 лучшие работы, распределив их на места с 1-го по 3-е; определяет победителя в номинации «Приз зрительских симпатий» — работа, набравшая наибольшее количество голосов независимого жюри. 3 этап проводится 1 июня – награждение победителей руководством клиники, которое состоится в Университетской клинике по адресу: г. Красноярск, ул. К. Маркса, 124 (2 этаж). Призы: Приз за 1 место – Сертификат на первичную и повторную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники. Приз за 2 место – Сертификат на первичную + 50% скидка на повторную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники. Приз за 3 место – Сертификат на бесплатную первичную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники. Приз зрительских симпатий – сертификат на сумму 1500 рублей для посещения аллергологического кабинета (проведение кожных аллергологических проб). Призы участникам от партнера конкурса Лучшие работы будут размещены на сайте Университетской клиники и в холлах клиники! Рисунки принимаются по адресу: Красноярск, ул. К. Маркса, 124 (2 этаж). Обращаться к администраторам клиники. Тел. 8 (391) 221-53-56, 221-24-49

Руднев Вячеслав Александрович

Posted on by GlavVrach

Вячеслав Александрович Руднев родился в 1930 году в Воронежской области. В. А. Руднев — ученый, педагог, врач, творческая личность. С ним легко общаться, он душевно и сердечно щедр, открыт, экстравертирован. Его отличают элегантность, культура, выразительность мимики. С особым удовольствием для слушателей проходят публичные выступления профессора В. А. Руднева.  Интересен Вячеслав Александрович еще и тем, что судьба одарила его талантом ученого-невролога и дидактика, известного и почитаемого не только в КрасГМА.  Красноярский мединститут он окончил в 1959 году. Сразу после окончания был оставлен в клинической ординатуре. В эти годы В. А. Руднев проявил интерес к неврологии как к науке о мозге. Кстати, по суждению В. А. Руднева, неврология из всех медицинских наук более всего математизирована. Это его заинтересовало, и уже на втором году ординатуры он написал кандидатскую диссертацию. Диссертация была о рефлексах, которые вошли в антологию мировой рефлексологии. Им было открыто несколько рефлексов лобного мозга. Уже будучи доцентом, В. А. Руднев возглавил курс усовершенствования врачей-неврологов. В 1972 году он успешно защитил докторскую диссертацию и стал заведовать кафедрой неврологии. На кафедре профессором В. А. Рудневым была создана экспериментально-клиническая лаборатория по изучению локомоторных функций. Исследования проводились на сконструированной автором установке, обеспечивающей изучение принципов автобиоадаптивного управления в целях формирования реабилитационных программ. Эти исследования относятся к первым опытам использования биологической обратной связи в российской неврологии. На модели ходьбы исследованы ее особенности в возрастном, половом, профессиональном, патофизиологическом аспектах и обоснованы методы ее реабилитации, формируется нейрокибернетическое направление исследований, являющееся продолжением научных открытий Н. Винера, Н. А. Бернштейна, П. А. Анохина, Н. К. Боголепова и других.  С 1971 года В. А. Руднев избирается президентом краевого общества неврологов, членом правления Всероссийского общества и республиканских комиссий по неврологии.  Имея специальную подготовку в области электрофизиологических методов исследования в медицинской генетике и компьютерной технологии, профессор В. А. Руднев создает на кафедре научный коллектив по изучению произвольных движений в рамках самостоятельного научного направления — функционального анализа произвольной активности с основами разработанной им же теории и практики функциональной топографии — как эволюционного этапа в развитии классической диагностики. В 1979 году выходит монография «Реабилитация двигательных функций в клинике нервных болезней», а в 1982-м — монография «Функциональный анализ и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы», в которых отражены основные положения принципиально новой теории сферической организации функций мозга, являющейся альтернативой классической линейной иерархии уровней центральной нервной системы.  В 1990-1991 гг. В. А. Руднев сформулировал принципы теории и метода референтной биоадаптации, открывшей широкие возможности для построения реабилитационных схем в неврологии при восстановлении двигательных нарушений и афазий.  В последние годы клиника неврологии занимается исследованиями по трем основным направлениям: исследованиями в области структурной лингвистики различных лингво-этнических групп, отработкой методов восстановления речи у больных с органической патологией мозга и проблемами адаптации компьютерных технологий для обработки принципов неврологической семиотики.  В 1998 году выходит монография профессора В. А. Руднева и С. В. Прокопенко, где обобщены результаты научных исследований, проведенных за последние 8 лет, которая рассматривается авторами как пропедевтика вычислительной, инструментальной еврологии XXI века.  В. А. Руднев — автор 150 научных работ, в том числе шести монографий, оригинального учебника по неврологии для клинических ординаторов (в основу положен метод автопсихоадаптивного управления познавательной деятельности), двух учебных пособий для студентов по неврологии, одобренных МЗ СССР (1986) и МЗ РФ (1991), шести изобретений, двух патентов, двенадцати рацпредложений. Под его редакцией вышло 16 сборников научных работ, под его руководством выполнены 3 докторские и 10 кандидатских диссертаций. В течение многих лет профессор В. А. Руднев возглавляет работу в области исследования лечебных факторов курортов края, принимает участие в работе проблемной комиссии СО АМН и т. д.  В. А. Руднев — искусный мастер (magister artium) не только в неврологии, но и в педагогике. Занимая девять лет должность проректора по учебной работе КрасГМИ, он создал внутривузовскую систему обучения педагогике в высшей школе на принципах проблемного, контекстного, активного группового, программированного обучения, распространяя свой опыт в вузах Курска, Воронежа, Иркутска, Томска и др. Его наработки по психолого-педагогическим и психофизиологическим проблемам обучения в вузе неоднократно публиковались в центральной и международной печати, много лет он руководил Сибирским региональным центром по психолого-педагогическому обеспечению непрерывного образования.  Весомый, зримый вклад В. А. Руднева в неврологию и вузовскую дидактику столь очевиден, что его избирают академиком МАН ВШ и присваивают звание «Почетный профессор КрасГМА».

20 ноября пройдет Школа реконструктивной хирургии, г. Томск

Posted on by GlavVrach

20 ноября 2013 г.

г. Томск

Школа реконструктивной хирургии

Современные методы реконструктивной хирургии при раке молочной железы 

С участием профессора Рой де Вита (Италия)

В ходе курса будут выполнены показательные операции

Докладчики

Рой Де Вита, профессор, заведующий отделением пластической хирургии института рака. Член школы реконструктивной хирургии в онкологии. Член научного комитета итальянской школы маммологии. Член итальянского общества хирургической онкологии. Член европейского общества хирургической онкологии. Рим, Италия

 

Мавроди Татьяна Валерьевна, к.м.н.,  врач онколог-маммолог, реконструктивно-пластический хирург, Краснодар

Гарбуков Евгений Юрьевич, к.м.н., старший научный сотрудник отделения общей онкологии, НИИ онкологии. Томск

 

Программа курса

(9-00 – 18-00)

Приветственное слово:Директор НИИ онкологии, Академик РАМН., профессор Чойнзонов Е.Ц.

Прямая трансляция из операционной:

  • Двухэтапная Отсроченная реконструкция молочной железы. Первый этап. Установка экспандера.Рой де Вита ( Италия)
  • Второй этап реконструкции молочной железы. Замена экспандера на имплант, аугментационная маммопластика противоположной молочной железы. Рой де Вита (Италия)

Круглый стол «Современные методы реконструктивной хирургии при раке молочной железы», обсуждение операций, вопросы, доклады.

Доклады:

  • Двухэтапная или одноэтапная реконструкция при впервые выявленном раке молочной железы. Рой де Вита (Италия)
  • Лучевая терапия и реконструкция молочной железы Рой де Вита (Италия)
  • Одномоментная реконструкция молочной железы большого объема. Мавроди Татьяна Валерьевна (Краснодар)
  • Реконструкция молочной железы с использованием DIEP лоскута на двух сосудистых ножках. Гарбуков Евгений Юрьевич (Томск)
  • Липофиллинг в реконструкции молочной железы. Мавроди Татьяна Валерьевна (Краснодар)

В программе возможны изменения.

Во время мероприятия предусмотрены кофе-брейк и обед

Организаторы курса:

  • Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук
  • ООО «БИО Концепт»

 

Место проведения:

НИИ Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

Участие в курсе – бесплатное

С условиями регистрации и подробной информацией о Курсе можно ознакомиться

на сайте www.bioconcept.ru, e-mail: events@bioconcept.ru

и по телефонам: +7 (495) 787-17-72, +7 (985) 767-66-93, +7 (495) 605-74-24

Диагностика ушиба сердца у пострадавших с травмой груди

Posted on by GlavVrach

А.А. Белобородов, Е.П. Данилина, М.А. Дектярев, В.А. Белобородов

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого»

Анализ здоровья населения показывает, что проблема травмы и её последствий является одной из актуальных в современной медицине. По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от механических повреждений стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии, а у лиц в возрастной группе до 40 лет она занимает первое место.

К одним из самых тяжёлых видов травмы относятся открытые и закрытые повреждения грудной клетки, которые сопровождаются высокой летальностью, особенно при сочетании травмы груди с повреждениями других частей тела [5].

Наиболее тяжёлыми и значимыми для жизни при травме грудной клетки являются повреждения сердца. [1, 7]. По данным различных авторов частота ушиба сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки колеблется от 5 до 75% [2, 6, 7]. При этом в большинстве случаев закрытые повреждения груди, осложнённые ушибом сердца, носят сочетанный характер.

Трудность ранней диагностики ушиба сердца заключается как в отсутствии единых диагностических критериев ушиба сердца, так и полиморфизме его проявлений. По данным S. J. Rooney, J.A. J. Hyde, T. R. Graham., 2000 [8], ушиб сердца является наиболее часто пропускаемой патологией у больных с закрытой травмой груди. Между тем наличие данной патологии не только значимо ухудшает прогноз, но и кардинально меняет тактику интенсивной терапии на ранних этапах лечения [4].

Целью проведённого исследования явилось изучение объективных диагностических критериев ушиба сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки и возможности ранней диагностики этого вида травмы.

Под нашим наблюдением находилось 56 пострадавших с закрытой травмой грудной клетки, осложнённой ушибом сердца в возрасте от 17 до 78 лет. Средний возраст составил 43,4 ± 2,2 года. Мужчин было 46 (82,1%), женщин – 11 (17,9%). Изолированная травма груди была отмечена у 7 (12,5%) пациентов, сочетанная – у 49 (87,5%). Наиболее часто закрытая травма груди, осложнённая ушибом сердца, сочеталась с черепно-мозговой травмой (73,5% случаев) и травмой брюшной полости (46,9% случаев). Основными причинами травмы явились дорожно-транспортные происшествия (51,8%) и падения с высоты (33,9%).

Умерло 36 больных. Летальность составила 64,2%. В группе больных с изолированной травмой груди погибших не было. Среди больных с сочетанной травмой груди погибло больных 36 больных (госпитальная летальность в этой группе составила 73,5%).

Признаки контузии миокарда достаточно характерны: бледные или цианотичные и влажные кожные покровы, серцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, гипотония, при аускультации выслушиваются приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке, шум трения перикарда [3, 4]. Однако при тяжёлой сочетанной травме на фоне угнетения дыхания и кровообращения, особенно при отсутствии у пациента сознания выявить и установить точный характер и ведущие признаки ушиба сердца на основании только клинического обследования нередко оказывается затруднительным. На первый план выступают общие симптомы шока и массивной кровопотери. Так диагностировать ушиб сердца на основании только клинической картины нам удалось лишь у 3 (5,4%) пострадавших. У 53 (94,6%) больных ушиб сердца маскировался клиникой внутригрудных, а также сочетанных повреждений.

В наше время ЭКГ остаётся одним из основных методов диагностики ушиба сердца. На ЭКГ могут отмечаться различные аритмии, в том числе мерцание предсердий, фибрилляция желудочков, предсердные и желудочковые экстрасистолы, нарушения атриовентрикулярного и внутрижелудочкового проведения различной степени выраженности, признаки ишемии миокарда [3, 4]. В случаях обширного некроза миокарда на ЭКГ регистрируются патологические зубцы Q [4]. Электрокардиограмма регистрировалась у 55 больных (98,2%). Не регистрировалась ЭКГ у 1 (1,8%) больного с тяжёлой сочетанной травмой, который был экстренно поднят в операционную и погиб на операционном столе.

Наиболее часто по данным ЭКГ отмечались нарушения ритма и проводимости. Нарушения ритма отмечены у 44 больных (80%), нарушения проводимости – у 21 (38,2%). У 5 (8,9%) пациентов патологических изменений на ЭКГ выявлено не было, хотя у больных имелись выраженные признаки миокардиальной недостаточности. Этим пациентам ушиб сердца был поставлен с применением дополнительных методов диагностики – эхокардиографии и холтеровского мониторирования.

Миокард при ушибе сердца гистологически напоминает инфарктный, поэтому одним из первых неинвазивных тестов диагностики ушиба сердца стало определение уровня ферментов (АЛТ, КФК, ЛДГ) в сыворотке крови [4]. 48 (85,7%) пострадавшим с подозрением на ушиб сердца было выполнено определение уровня ферментов (АЛТ, КФК, ЛДГ). Уровень ферментов был повышен у 33 (68,8%) пострадавших. У 23 (31,2%) больных повышения уровня ферментов отмечено не было.

Выводы:

1. Наиболее часто причиной ушиба сердца являются дорожно-транспортные происшествия (51,8%) и падения с высоты (33,9%). Основную группу пострадавших составляют мужчины – 82,1%.

2. Госпитальная летальность при ушибе сердца составляет 64,2% и обусловлена в основном тяжёлыми сочетанными повреждениями.

3. Проведённые исследования позволяют сделать вывод о том, что диагностическая ценность любого известного на сегодняшний день признака ушиба сердца, если его оценивать без учёта других диагностических критериев низкая. С этой позиции для диагностики ушиба сердца, особенно при тяжёлых сопутствующих повреждениях оптимальным является подход, основанный на комплексной оценке диагностических признаков ушиба сердца.

Список литературы:

1. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений органов грудной клетки. М.: Медицина. 1981. – 316 с.

2. Гуманенко Е. К., Гаврилин С. В., Бояринцев В. В., Кузьмин А. Я. Особенности диагностики, интенсивной терапии и хирургической тактики при ушибах сердца // Вестн. хир. – 1998. – №4. – С. 53-56.

3. Гуманенко Е. К., Кочергаев О. В., Гаврилин С. В., Немченко Н. С., Бояринцев В. В. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди // Вестн. хир. – 2000. – №6. – С. 36-40.

4. Стажадзе Л. Л., Спиридонова Е. А., Лачаева М. А. Вопросы классификации, патогенеза, клиники и диагностики ушиба сердца // Медицина критических состояний. – 2000. – №2. – С. 4-8.

5. Leidner, В., Adiels M., Aspelin P. et al. Standardized CT examination of the multitraumatized patient // Europ. Radiol. – 1998. – Vol. 8, №9. – P. 1630-1638.

6. Orliaguet, G., Jacquens Y., Riou B. et al. Сombined severe myocardial and pulmonary contusion: early diagnosis with transesophageal echocardiography and management with high-frequency jet ventilation: case report // J. Trauma. – 1993. – Vol. 34, №3. – P. 455-457.

7. Paone, R. F., Peacock J. B., Smith D. L. Diagnosis of myocardial contusion // South. Med. J. – 1993. – Vol. 86, №8. – P. 867-870.

8. Rooney S. J., Hyde J.A. J., Graham T. R. Chest injuries. In DriscollP, SkinnerD, EarlamReds. ABC of major trauma, 3rd edition. London: BMJ PublishingGroup.– 2000. – Р. 16-27.

9. Suzuki I, Sato M, Hoshi N, Nanjo H. Coronary arterial laceration after blunt chest trauma // New Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343. – Р. 742-743.

10. West J. An autopsy method for evaluating trauma // J. Trauma. – 1981. – Vol. 21, N 1. – Р. 32-34.

Алгоритм действий при укусе клеща

Posted on by GlavVrach

Наступила долгожданная весна! Солнечные лучи разбудили все наши мечты и желания. Думаю, каждый из нас в волшебные майские праздники реализовал давние планы: от генеральной уборки квартиры до похода в лес на пикник и ударный труд на даче. Я как инфекционист хочу напомнить о клещевом энцефалите и боррелиозе.

Уже идут пациенты после укуса клещей. Многие информированы о клещевом энцефалите, а боррелиоз – забытая инфекция. На мой взгляд, на сегодня болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – более серьезная проблема, поскольку при слабой клинике, без проводимой антибиотикотерапии может хронизироваться и давать осложнения со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Основные клинические проявления инфекций: лихорадка различной интенсивности, выраженная головная боль, а для болезни Лайма характерна мигрирующая эритема.

Сухая статистика гласит, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, эпидемиологическая ситуация в 2009-2011 гг. по клещевому вирусному энцефалиту остается напряженной и незначительно осложнилась по сравнению с предыдущими годами. Заболеваемость клещевым энцефалитом в среднем за последние три года возросла по отношению к предшествующему периоду (2006-2008 гг.) на 12,5%: с 2,1 случаев на 100 тысяч населения до 2,4 соответственно. Сохраняется проблема инвалидизации больных и летальных исходов (62, 44, 33 случая, соответственно, в 2009-2011 гг.), включая детей до 17 лет. В 2010 г. смертность в стране от клещевого энцефалита составила 45% от всех случаев, связанных с природно-очаговыми и зооантропонозными болезнями. Уровень заболеваемости вакцинированного населения составил 3,9%. Однако в ряде федеральных округов этот показатель выше: Дальневосточный (ДФО) – 10,9; Уральский (УФО) – 6,5; Сибирский (СФО) – 4,1%.

Значительно чаще наблюдаются летальные исходы и тяжелые формы болезни у людей, не привитых, поздно обратившихся за медицинской помощью, с несвоевременно поставленным диагнозом и не прошедших курс специфической иммунопрофилактики.

Заболеваемость населения клещевым энцефалитом регистрировалась на территориях 52 (в 2009 г.), 50 (в 2010 г.) и 46 (в 2011г.) субъектов Российской Федерации. Подъем заболеваемости начинается с конца марта-начала апреля (13-14 к.н.), к концу мая (22 к.н.) единичные случаи наблюдаются уже на эндемичных территориях всех федеральных округов. В течение июня (22-25 к.н.) происходит постепенный подъем заболеваемости. Высокий уровень заболеваемости отмечается с середины июня до середины сентября (25-37 к.н.), составляя 88,3±0,34 % от всех зарегистрированных случаев клещевого энцефалита. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации связана с высокой численностью иксодовых клещей, в том числе, в селитебных зонах, их зараженностью вирусом клещевого энцефалита, недостаточной иммунной прослойкой населения на эндемичных территориях.

Максимум обращений приходится на Сибирский федеральный округ. За 2009-2011 гг. на территории округа нападению клещей подверглось около 450 тыс. человек, что составило 29,6% от всех случаев, зарегистрированных в стране. По субъектам округа наибольшее количество присасываний отмечено в Кемеровской области (123897), Красноярском крае (65015), Томской (59043), Новосибирской (54847), Иркутской (43167) областях и Алтайском крае (39069).

Алгоритм действий при укусе клеща

1. Необходимо застраховаться в любой страховой компании от укуса клеща.

2. Заблаговременно пройти вакцинацию. Но в мае возможна вакцинация от КЭ только импортными вакцинами, так как период выработки антител до 2 недель!

3. Сформировать аптечку: емкость для хранения клеща, йод, пластырь, антибиотик, индуктор интерферонов, страховой полис.

4. При укусе клеща необходимо удалить его из тела и поместить в сухую емкость. Обработать место укуса раствором йода, заклеить пластырем. Обратиться в травмпункт (или учреждение, указанное в страховом полисе) для введения иммуноглобулина, причем в течение трех дней с момента предполагаемого инфицирования. Начать курс антибиотиков тетрациклиновой группы (например, т. Доксициклин по 1 капсуле 2 раза в сутки 10-14 дней). Отвезти на исследование клеща. Если в клеще не выявлено возбудителей, то прекратить прием антибиотиков. В противном случае наличие боррелии говорит о высоком риске инфицирования пациента и расценивается как Системный клещевой боррелиоз, субклиничекое течение. А антибиотикопрофилактика уже проводится!

5. К сожалению, вакцинация не гарантирует 100% иммунитет к клещевому энцефалиту. По литературным данным, введение иммуноглобулина (готовых антител) необходимо в любом случае, и эффективность сохраняется в течение месяца.

Источник Сибирский медицинский портал

Витамин А и болезни глаз

Posted on by GlavVrach

Историческая справка

Еще задолго до нашей эры была известна куриная слепота, или гемералопия − заболевание глаз, вызываемое, как нам сейчас известно, недостаточностью витамина А. Имеются указания, что в Китае еще 3500 лет назад куриную слепоту лечили печенью. Этот же способ лечения был известен египетским и индийским врачам, а также грекам и римлянам. Согласно Пиллату имеются сведения о применении в Китае в период Танской династии (620-697 гг.н.э.) порошка высушенной печени для лечения и других заболеваний глаз. К периоду 1936-1956 гг. относятся исследования Уолда и его сотрудников, в результате которых было изучено строение зрительных пигментов и установлено непосредственное участие витамина А в зрительном акте.

Химия каротина и витамина А.  Содержание в пищевых продуктах

Известны два витамина А: витамин А1, содержащийся в организме человека и позвоночных животных − обитателей суши, воздуха и моря, и витамин А2, обнаруженный у пресноводных рыб.

Витамины А образуются в животном организме путём расщепления каротинов, являющихся, таким образом, провитаминами А. Источниками каротинов являются растения. Превращение их в витамины А совершается в печени.

В каких продуктах больше всего витамина А, каротина

Растительные продукты

Наибольшее практическое значение, как источник витамина А, имеет β-каротин, содержащий два иононовых кольца в своей структуре. Из растительных продуктов, богатых каротином, следует указать на красную морковь, перец, шпинат, зелёный лук, капусту, щавель. Большинство фруктов и ягод, за исключением абрикосов, рябины, шиповника, облепихи, мандариновой корки, бедны каротином. Из злаков он имеется лишь в жёлтой кукурузе, жёлтой сое и в зародышевой части пшеницы. Желтая или желтовато-красная окраска плодов и злаков говорит о содержании в них каротинов. Много каротинов в зеленых частях растений (в листьях, ботве), одно из первых мест в этом отношении занимает крапива. Количество каротина в сене падает раз в 20, поэтому летнее сливочное масло в несколько раз богаче витамином А, нежели зимнее.

Продукты животного происхождения с большим количеством витамина А

Из животных продуктов, богатых витамином А, нужно назвать в первую очередь печень, затем сливочное масло, сметану, жирные сыры, яичный желток. Печень крупного рогатого скота содержит в 2,5 раза больше витамина А, чем печень свиньи, но она во много раз уступает по его содержанию печени трески, тунца, макрели и некоторых других рыб. На первом месте по содержанию витамина А стоит печеночный жир акулы, в 100 г которого содержится от 2 до 36 млн. МЕ витамина А. Варка почти не разрушает витамин А, а каротин растений делается даже лучше усвояемым. Потери имеют место лишь при хранении продуктов в открытой посуде, вследствие разрушения витамина А под действием кислорода воздуха и ультрафиолетовых лучей. Витамин А всасывается через стенку кишечника после омыления его эфирного соединения высшими жирными кислотами. Для хорошего всасывания необходим не только жир , но и желчь и липаза. Каротин сырых овощей всасывается плохо. Каротин превращается в витамин А в стенке кишечника и в печени.

Роль витамина А в физиологии зрения

Световая энергия вызывает возбуждение наружных сегментов палочек и колбочек, которое, передвигаясь от одного нейрона к другому, возбуждает зрительные центры и дает зрительное ощущение. Для этого необходимо, чтобы свет был поглощен зрительными пигментами (родопсином − палочек, йодопсином − колбочек), вызвал в них химическую реакцию, продукты которой и были бы непосредственными раздражителями периферического конца зрительного анализатора. Общим в химической структуре зрительных пигментов, является то, что они представляют собой соединение активной каротиноидной группы с белком ( опсином). Каротиноидом родопсина и йодопсина является альдегид витамина А. По содержанию витамина А сетчатка занимает второе место в организме, уступая в этом отношении лишь печени.

Симптомы дефицита витамина А со стороны органа зрения

Основными глазными симптомами недостаточности витамина А являются гемералопия и ксеротические поражения соединительной и роговой оболочки. Авитаминозная гемералопия характеризуется жалобами на понижение зрения при плохом освещении, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться по незнакомой местности в сумерках. После гемералопии на втором месте по частоте стоят поражения роговой и соединительной оболочки, вызванные метаплазией эпителия, которая наступает после того, как уровень витамина А в крови падает ниже 10% нормального. Еще до появления клинически отчетливых признаков поражения глаз можно обнаружить исчезновение слоя слезы в глазной щели. Тусклость конъюнктивы и роговицы. К более выраженным изменениям глаз относятся эпителиальный ксероз и кератомаляция. При эпителиальном ксерозе имеются характерные ксеротические очажки, которые никогда не изъязвляются. Глубокозашедшая недостаточность витамина А приводит к тяжелому поражению роговых оболочек − кератомаляций. Распад роговой оболочки приводит к обширной перфорации с выпадением радужки и нередко хрусталика.

Витамин А в патогенетической терапии заболеваний глаз

Круг заболеваний глаз, при которых применяется каротин и витамин А, весьма обширен. Это объясняется антиинфекционными и защитными по отношению к эпителию свойствами витамина А. Витамин А показан при блефаритах, частых халязионах и ячменях, при упорных конъюнктивитах, экзематозных и гнойничковых заболеваниях кожи век, в лечении туберкулезно-аллергического воспаления глаз, а также в лечении электроофтальмии, герпетического кератита. Лечебные дозы витамина А составляют для взрослых 10-25 тыс. МЕ, в сутки − до 100 тыс. МЕ.

Литература: А.Б. Кацнельсон «Витамины в физиологии и витаминная недостаточность в патологии органа зрения»

Красноярские кардиохирурги спасли новорожденного со сложным пороком сердца

Posted on by GlavVrach

Беременная женщина, у плода которой был диагностирован один из самых грозных пороков – гипоплазия левых отделов сердца, – приехала в Красноярск из Еврейского автономного округа. Родить ребенка необходимо было максимально близко к Кардиоцентру, чтобы успеть прооперировать новорожденного.

Во время пренатальной диагностики у женщины на позднем сроке беременности, врачи Биробиджана (Еврейский АО) диагностировали синдром гипоплазии левых отделов сердца плода. Пациентке рекомендовали прервать беременность, потому как данный порок сердца некоторые врачи считают «неоперабельным». Однако женщина решила сохранить беременность и начала поиски клиники, в которой возьмутся прооперировать ее ребенка. Получив несколько отказов, она обратилась в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. После консилиума, детские кардиохирурги все же решились попытаться спасти ребенка.

Татьяна прилетела в Красноярск, мальчик родился в Перинатальном центре, и сразу же был перевезен в Кардиоцентр. Операция длилась пять часов, основной этап проведен в условиях глубокой гипотермии, для чего новорожденного охладили до 18 градусов.

— Синдром гипоплазии левых отделов сердца, это, пожалуй, самый сложный диагноз в нашей практике как для самого ребенка, так и для врачей, которые с ним занимаются после рождения, – рассказывает Алексей Ильин, заведующий детским кардиохирургическим отделением —  Без операции 96% таких пациентов погибают в первые три месяца жизни. У ребенка практически отсутствует левая часть сердца. Прежде чем браться за такую категорию пациентов, необходима уверенность в профессионализме всей команды. Первые пациенты с синдромом гипоплазии левых отделов сердца были прооперированы в нашей клинике три года назад. Мы отслеживаем результаты нашей работы, держим связь с пациентами, чтобы понимать, что мы все делаем правильно.

Сейчас мальчик растет и развивается, как и его сверстники, набирает вес, а его мама благодарна красноярским врачам.

— Конечно, они спасли жизнь моему сыну. Если бы они не взялись… Все отказывались от нас. Они не врачи, а просто боги, честное слово. Дай Бог каждому врачу Кардиоцентра здоровья, — поделилась Татьяна Костеневич, жительница Еврейского Автономного округа. 

Читайте также:

В Кардиоцентре Красноярска провели уникальные «холодные» операции

Из Кардиоцентра выписана молодая женщина, которой заменили клапан сердца через разрез всего в 7 сантиметров

За неделю клещи покусали десятки красноярцев

Posted on by GlavVrach

В Красноярске резко возросло число случаев присасывания клещей. За неделю с 14 по 20 апреля членистоногие укусили 49 человек. 

Как отмечают в управлении Роспотребнадзора по краю, красноярцы «встречались» с клещами в Студгородке, Академгородке, Ветлужанке, на «Столбах», в районе кладбища «Бадалык», в «Бобровом логу» и других местах. 

Наиболее опасными с точки зрения клещей остаются участки у реки Базаиха, станции «Енисей», фан-парка «Бобровый лог», зоопарка «Роев ручей», Николаевской сопки. Высок риск подцепить клеща в Академгородке, Студгородке, «Ветлужанке», районе Плодово-ягодной станции и др. 

Меры профилактики укусов клещей не меняются из года в год. О том, как защититься от нападения клеща, читайте здесь. Наиболее защищены от «кровопийц» те, кто успел привиться от клещевого энцефалита. Тяжелые формы этого заболевания могут вызвать паралич и даже летальный исход.

Медики напоминают: если клещ все-таки присосался – немедленно обращайтесь в травмпункт. Там клеща удалят и отправят в лабораторию на исследование.

Читайте также:

Как правильно выбрать средства защиты от  клещей?

Что делать, если присосался  клещ. Инструкция. Профилактика

Не пропустите бесплатную Школу по остеопорозу!

Posted on by GlavVrach

Читайте также:

Остеопороз – «бомба» замедленного действия и угроза для жизни каждого

Остеопороз. Как не стать жертвой «тихой» болезни?

Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение с современных позиций

Posted on by GlavVrach

Образование желчи – это жизненно важная функция организма, и ее нарушение ведет к синдрому холестаза. По современным представлениям под холестазом понимают нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.

Традиционно по этиологическому принципу холестаз подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный. Внепеченочный холестаз связан с нарушением оттока желчи, вызванным механическими факторами. Препятствие оттоку желчи находится в области крупных внутри- и/или внепеченочных желчных ходов и может быть установлено с помощью эндоскопической ультрасонографии, чреспеченочной и ретроградной холангиографии, компьютерной томографии.

Синдром внутрипеченочного холестаза развивается под действием лекарств, инфекционных агентов, а также вследствии аутоиммунных, метаболических или генетических факторов.

Внутрипеченочный холестаз в зависимости от уровня повреждения может быть классифицирован на внутридольковый (печеночно-канальцевый) и междольковый (протоковый). Внутридольковый холестаз вызывается недостаточной секрецией желчи клетками печени и желчными канальцами из-за повреждений клеточных органелл. Междольковый холестаз связан с деструкцией и сокращением числа малых междольковых протоков – дуктул, дукт. Деструкция и исчезновение междольковых и септальных желчных протоков характерны для таких хронических холестатических заболеваний печени, как первичный билиарный цирроз,аутоиммунная холангиопатия. При этих заболеваниях желчные протоки являются центральной мишенью для развития аутоиммунного воспаления.

В норме секреция желчи определяется функцией ряда мембранных транспортных систем гепатоцита и холангиоцита, а также функциональной сохранностью аппарата секреции желчи. Желчеобразование – осмотически активный процесс, в результате которого происходит транспорт желчных солей и других компонентов желчи в желчные канальцы по градиенту концентрации.

Формирование желчи включает:

  • захват из крови и перенос в гепатоциты желчных кислот, билирубина, холестерина;
  • метаболизм, синтез новых компонентов желчи транспорт в цитоплазме гепатоцитов;
  • секреция в желчные канальцы.

Перенос растворенных веществ из крови в желчь осуществляется транспортными системами, расположенными на билиарной, синусоидальной и канальцевой поверхностях гепатоцита. Базолатеральная поверхность плазматической мембраны содержит Na+/K+-АТФазу, поддерживающую градиент ионов вне и внутри клетки. Кроме того, Na+/K+-АТФаза совместно с K+-каналом участвует в создании трансмембранного потенциала, приблизительно равного 35 mv. Этот электрохимический потенциал используется клеткой для поддержания ионного состава и pH, а также Na-зависимого захвата желчных кислот . В осуществлении двух первых этапов желчеобразования принимают участие белки-переносчики, в том числе натрийзависимый белок, участвующий в захвате желчных кислот, билирубина; белок, транспортирующий Na+ и желчные кислоты, обеспечивающий поступление в гепатоцит конъюгированных с таурином желчных кислот, а также Na-HCO3-ионообменники, поддерживающие нормальный уровень pH в гепатоцитах. В процессе метаболизма и транспорта желчи внутри гепатоцитов принимают участие эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Большое значение имеет трансцитозольный везикулярный транспорт желчных кислот, билирубина.

Активный транспорт растворенных веществ через каналикулярную мембрану осуществляется за счет действия АТФ-зависимых насосов, в состав которых входят различные протеины. Врожденное отсутствие некоторых транспортных белков объясняет снижение функции канальцев с развитием прогрессирующего системного внутрипеченочного холестаза.

В патогенезе внутрипеченочного холестаза важную роль играет нарушение функций базолатеральной, синусоидальной и каналикулярной мембран. Состав и текучесть плазматических мембран гепатоцитов оказывают влияние на активность ферментов и рецепторов. Мембранная текучесть определяется соотношением фосфолипидов к холестерину. Сниженная мембранная текучесть обычно связана с повышенным содержанием холестерина, что имеет место при лекарственном холестазе (эстрогены, анаболические стероиды).

Большинство холестатических заболеваний печени связано с глубокими нарушениями цитоскелета гепатоцитов, в том числе с разрушением микротрубочек, увеличением количества промежуточных филаментов, разрушением микрофиламентов в периканаликулярной области гепатоцитов. Разрушение цитоскелета гепатоцитов происходит под воздействием вирусов, цитокинов. Эти изменения цитоскелета приводят к исчезновению микроворсинок на апикальной поверхности гепатоцитов, снижению сократимости каналикулярной мембраны, а также могут служить причиной проницаемости межклеточных плотных контактов и приводят к обратному току желчи в синусоиды.

Другой механизм – нарушенный внутриклеточный транспорт везикул, зависящий от состояния микротрубочек. Подавление движения везикул ведет к снижению количества функционирующих транспортеров на канальцевой мембране, способствуя, таким образом, холестазу.

Избыточная концентрация желчи в гепатоцитах приводит к печеночным и системным нарушениям, при этом важнейшая роль принадлежит повреждающему действию как токсичных, так и повышенного уровня нормальных желчных кислот, которые вызывают повреждение мембран гепатоцитов, митохондрий, блокаду синтеза АТФ, накопление цитозольного кальция, а также свободных радикалов. Свободные радикалы запускают активацию каспаз, что в конечном итоге ведет к апоптозу клеток билиарного эпителия.

Лечение внутрипеченочного холестаза состоит в воздействии на причинный фактор, а также основные патогенетические механизмы, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи от базолатеральной мембраны до кишечника и купирование симптомов заболевания.

Этиологическое лечение эффективно при подпеченочной желтухе – применяются различные виды операций для декомпресии желчной системы. При внутрипеченочном холестазе (алкогольном, лекарственном, вирусном, метаболическом) этиологическая терапия далеко не всегда разрешает холестаз.

Наиболее перспективными препаратами, воздействующими на основные звенья патогенеза внутрипеченочного холестаза, являются гептрал и урсодезоксихолевая кислота. Гептрал (S-аденозил-L-метионин) представляет природное вещество, входящее в состав тканей организма, которое синтезируется в печени.

 S-аденозил-L-метионин (адеметионин) участвует в трех наиболее важных метаболических процессах: трансметилировании, транссульфурировании и аминопропилировании. В этих реакциях он выступает либо как донор метильной группы, либо как индуктор ферментов. При внутрипеченочном холестазе снижение вязкости мембран вследствие избыточного отложения в них холестерина приводит к нарушению функционирования белковых транспортных систем, локализованных в них. Адеметионин, участвуя в реакциях трансметилирования, одна из которых представляет синтез фосфатидилхолинов, повышает подвижность мембран и увеличивает их поляризацию, что в свою очередь ведет к улучшению функционирования транспортных систем желчных кислот, связанных с мембранами гепатоцитов. В частности, улучшается функция Na+/K+-АТФазного насоса.

 Второй тип метаболических реакций, в которых принимает непосредственное участие адеметионин, – реакции транссульфурирования, в том числе синтез глутатиона – одного из наиболее важных детоксицирующих агентов. Снижение его уровня в печени, возникающее при ее хронических заболеваниях, приводит к снижению защищенности гепатоцитов от свободных радикалов, эндогенных и экзогенных веществ. Другой метаболит адеметионина – таурин – также играет важную роль в детоксицирующей функции печени. Таурин вовлечен в процесс конъюгации желчных кислот. Поскольку конъюгирование желчных кислот с таурином способствует увеличению растворимости соединения, снижение содержания таурина ведет к накоплению токсичных желчных кислот в гепатоцитах. Детоксикация желчных кислот происходит также путем их непосредственного сульфурирования. Сульфурированные желчные кислоты способны защитить мембраны клеток от разрушительного действия несульфурированных желчных кислот, которые в высоких концентрациях присутствуют в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе.

Реакции аминопропилирования являются третьим адеметионинзависимым биохимическим путем. В этих реакциях аминопропильная группа переносится к полиаминам типа путресцина, спермина и спермидина, которые играют важную роль в структурах рибосом. Показано, что путресцин стимулирует регенерацию печени после частичной гепатэктомии. Синтез полиаминов имеет также отношение к процессам пролиферации гепатоцитов [6].

Результаты многообразных воздействий гептрала на метаболизм явились основанием для его использования в гепатологии для профилактики и лечения внутрипеченочного холестаза, защиты печени от гепатотоксичных веществ, алкоголя, наркотиков, медикаментов и инфекционных агентов.

 В имеющихся публикациях подтверждена эффективность гептрала в уменьшении клинических и биохимических показателей холестаза у больных острыми и хроническими заболеваниями печени.

G.Manzillo и соавт. при анализе результатов лечения 420 больных с острыми и хроническими заболеваниями печени с синдромом внутрипеченочного холестаза из 12 итальянских центров в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приходят к следующим общим итогам.

Применение адеметионина в дозе 800 мг внутривенно в течение 2 нед и далее 1600 мг перорально 8 нед привело к ответу на терапию у 60% больных, получавших препарат, и у 34% больных, принимавших плацебо. Cнижение кожного зуда выявлено у 77,6%, лечившихся гептралом, по сравнению с 27,8% в группе плацебо. Важно подчеркнуть, что в исследование не включали больных, злоупотреблявших алкоголем, получавших противовирусную или гормональную терапию или другие препараты для лечения заболеваний печени.

В контролируемом открытом испытании, проведенном у 640 пациентов с внутрипеченочным холестазом как осложнением хронических заболеваний печени (цирроз – 309 больных, хронический вирусный гепатит – 190, первичный билиарный цирроз – 16, первичный склерозирующий холангит – 14), получали адеметионин по одной из двух схем: по 500 мг ежедневно внутримышечно или 800 мг/день внутривенно в течение 15 дней После 7 дней лечения снижение уровня билирубина и активности ЩФ обнаружено у 39% пациентов, получавших препарат внутримышечно, и у 43% больных, которым препарат применялся внутривенно, в конце лечения снижение этих показателей наблюдали у 61 и 62% больных соответственно. Зуд уменьшился или исчез у 74% пациентов после внутримышечного введения препарата и у 69% больных после внутривенного введения, снижение или исчезновение усталости у 72 и 69% больных соответственно. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности краткосрочного лечения адеметионином больных с внутрипеченочным холестазом на фоне хронических заболеваний печени, причем обе схемы введения препарата давали хорошую ответную реакцию.

Применение гептрала целесообразно для купирования синдрома внутрипеченочного холестаза, развивающегося у больных хроническим гепатитом С на фоне терапии рофероном А. Снятие холестаза у этих пациентов позволяет провести полноценный курс интерферонотерапии.

А.Р.Рейзиз и соавт. писали антихолестатическое действие гептрала у подростков-наркоманов, больных гепатитом В и С. Обычно эта форма гепатита, связанная с парентеральным путем заражения, протекает тяжело, с упорным холестазом и выраженным синдромом цитолиза. Терапия гептралом приводила к быстрому снятию астенического синдрома, разрешению холестаза и снижению активности ферментов.

Наш опыт применения гептрала у больных хроническими заболеваниями печени с синдромом внутрипеченочного холестаза основывается на результатах лечения 32 пациентов. Среди них цирроз печени был диагностирован у 23 больных, хронический вирусный гепатит – у 9.

 Этиологические факторы цирроза: вирусный С – у 3 больных, алкогольный – у 2, смешанный – у 2, первичный билиарный (ПБЦ) – у 16. У большинства больных диагноз был подтвержден результатами пункционной биопсии печени. Ранее по поводу внутрипеченочного холестаза все 16 больных ПБЦ получали лечение различными препаратами: фенобарбиталом, преднизолоном, вазозаном. К началу лечения гептралом какой-либо положительный эффект предшествующей терапии отсутствовал. Критерием для включения в исследование служило повышение билирубина и активности щелочной фосфатазы в 2 раз и более по сравнению с нормой. Курс лечения состоял из 16 внутривенных вливаний гептрала в дозе 800 мг в сутки и 16 дней перорального приема препарата по 1600 мг в сутки.

При анализе результатов отмечен отчетливый положительный эффект гептрала на выраженность астенического синдрома, который к концу курса лечения полностью исчез у 54% больных и уменьшился у остальных. Кожный зуд полностью исчез у 22% больных, имевших его к началу терапии, и уменьшился у 31%. Важно подчеркнуть, что через 2–3 нед после окончания терапии отмечено уменьшение кожного зуда еще у 15% больных. Желтуха полностью исчезла у 15% пациентов, имевших ее к началу лечения, уменьшилась у 85% больных.

Влияние на биохимические показатели выражалось в снижении билирубина, активности ЩФ и ГГТП на фоне лечения. После завершения курса терапии уровень общего билирубина снизился в 1,3 раза, прямого – в 1,5 раза. Наибольшее снижение пришлось на фазу внутривенного введения препарата. К окончанию курса терапии отмечено также снижение основных показателей холестаза — ГГТП и ЩФ, их значения снизились соответственно в 1,5 и 1,4 раза. Наибольшее снижение активности ферментов отмечалось во вторую фазу перорального приема гептрала. У 12,5% больных значения ферментов холестаза нормализовались, во всех случаях это были больные с хроническим вирусным гепатитом. У 9% исследованных, которыми явились больные с ПБЦ IV стадии, на фоне лечения наблюдалось нарастание активности ЩФ в среднем в 1,3 раза. При отдаленном наблюдении за этими больными через месяц после завершения лечения значения ГГТП и ЩФ вернулись к исходным или оказались ниже таковых.

В ходе исследования отмечено положительное влияние гептрала на уровень холестерина в крови у больных, которые имели исходное его повышение. Уровень холестерина снизился в 1,4 раза по сравнению с исходным, у 3 больных количество холестерина снизилось до нормальных цифр. Отмечено отчетливое снижение активности трансаминаз под влиянием гептрала. К концу полного курса терапии активность АлАТ и АсАТ снизилась в 2,2 и 1,8 раза соответственно. Наибольшее снижение активности трансаминаз выявлено у больных хроническим вирусным гепатитом, более чем в 2,5–3 раза. В этих наблюдениях исходные значения превышали норму в 8–10 раз. К концу лечения у 21% больных активность трансаминаз снизилась до нормальных цифр.

При статистической обработке биохимических показателей в общей группе больных с внутрипеченочным холестазом до и после лечения гептралом статистически значимой разницы не получено. Однако при раздельном рассмотрении больных с внутрипеченочным холестазом на фоне хронических заболеваний печени и пациентов с ПБЦ оказалось, что снижение активности ГГТП и ферментов цитолиза в группе хронического гепатита и цирроза носит статистически значимый характер. У больных ПБЦ имелась отчетливая тенденция к улучшению показателей, характеризующих синдром холестаза и цитолиза. Однако выявленная разница не носила статистически достоверный характер, что можно объяснить далеко зашедшим процессом: у наблюдавшихся больных была III–IV стадия ПБЦ.

Изучение отдаленных результатов было проведено у 25% исследуемых (все больные с ПБЦ) в сроки от 2 до 3 мес после окончания курса терапии. У всех больных отмечено сохранение положительного результата клинических и биохимических показателей. Уровень билирубина (общего и прямого), ЩФ и ГГТП оставались в тех же пределах, что и в конце курса лечения. У 50% больных наблюдали дальнейшее снижение выраженности кожного зуда. У остальных кожный зуд оставался в тех же пределах, что и в конце курса лечения. Отмечено также сохранение положительного результата лечения при исследовании уровня АлАТ и АсАТ.

Повторные курсы лечения в сроки от 6 мес до 3 лет после первого курса терапии проведены 5 больным (4 больных с ПБЦ и 1 – с хроническим гепатитом) – в течение 16 дней по 800 мг гептрала внутривенно. Полученные данные позволяют считать целесообразным проведение повторных курсов у больных ПБЦ. При проведении повторных курсов лечения у этих больных выявлены снижение уровня билирубина, ЩФ и ГГТП. Привыкание к препарату не отмечено. Сказанное следует отнести и к больной с хроническим гепатитом В+С с синдромом внутрипеченочного холестаза, рецидивировавшим на фоне лечения интерфероном, которой было проведено 4 курса лечения гептралом. При проведении каждого из них получен положительный результат – снижение ферментов холестаза и цитолиза.

Заслуживает внимания публикация T.Perri и соавт. по результатам открытого многоцентрового исследования влияния адеметионина на биохимические и клинические показатели, а также качество жизни у 371 больного хроническим гепатитом и компенсированным циррозом печени после 2 нед внутримышечного и 6 нед назначения препарата внутрь. Результаты показали, что адеметионин эффективен в улучшении клинических, биохимических показателей, а также параметров качества жизни у больных хроническими заболеваниями печени. Уже один курс терапии адеметионином приводил к статистически достоверному изменению показателя качества жизни, даже если ни один из больных не достигал статуса полного благополучия. Повторный курс завершили 99% исследуемых, и 54 пациента закончили 3 курса лечения. Повторные курсы поддерживали или улучшали результаты первого курса. Повторные курсы приводили к увеличению процента пациентов с улучшенным восприятием качества жизни.

Заключение. Основным направлением в лечении внутрипеченочного холестаза следует признать воздействие на основные факторы его патогенеза, что приводит к восстановлению нарушенных механизмов транспорта желчи от базолатеральной мембраны гепатоцита до кишечника и снятию клинических симптомов заболевания. Гептрал является препаратом, воздействующим на такие важные звенья патогенеза холестаза, как сниженная проницаемость мембран гепатоцита, ингибирование Na+/K+-АТФазы и других мембранных переносчиков, а также разрушение цитоскелета гепатоцитов и нарушение везикулярного транспорта. Препарат увеличивает синтез и содержание тиолов, способствуя защите клеток от желчных кислот и свободных радикалов.

Имеющиеся публикации о клинических испытаниях гептрала и собственный опыт свидетельствуют о высокой эффективности препарата при хронических заболеваниях печени с синдромом внутрипеченочного холестаза.

У большинства больных происходит снижение степени выраженности кожного зуда и биохимических критериев внутрипеченочного холестаза (уровня прямого билирубина, ГГТП, ЩФ), что связано с антихолестатическим эффектом гептрала.

Отмечено положительное влияние препарата на астенический синдром, в собственных и опубликованных другими авторами клинических исследованиях проявления этого синдрома исчезали полностью или значительно уменьшались.

 При наблюдении за больными в течение 3 мес после окончания терапии гептралом отмечен положительный отдаленный результат: не отмечено нарастания выраженности кожного зуда, показателей билирубина, ГГТП, ЩФ, АлАТ и АсАТ. Имеются данные, что гептрал эффективен в улучшении параметров качества жизни у больных хроническими заболеваниями печени.

Препарат хорошо переносится больными, побочных эффектов нами не зафиксировано, что явилось основанием для проведения повторных курсов, при которых сохраняется положительный результат. Привыкание к препарату не отмечено.

Литература 1. Подымова С. Д. Болезни печени. 3-е издание. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 2. Sherlock S, Dooley J. Diseasis of liver and billary system, 10th Blackwell Sci. Publication. Oxford, 1997; p. 217–38. 3. Hagenbuch B, Meier PJ, Semin. Liver Dis 1996; 16: 129–36. 4. Trauner M, Meier PJ, Boyer JL. Mechanisms of disease 1998; 339 (17): 1217–27. 5. Anderson JM. Gastroenterology 1996; 110: 1662–5. 6. Nagoshi S, Fujiwara K. Hepatology 1994; 20: 725–30. 7. Manzillo G, Piccinino F, Surrenti C et. al. Drug Investigation 1992; 4 (suppl. 4): 90–100. 8. Fiorelli G. Current Therapeutic Research 1999; 60 (6): 9. Горбаков В.В., Галик В.П., Кириллов С.М. Тер. арх. 1998; 10: 82–6. 10. Рейзис А.Р., Нурмухаметова Е.А., Дрондина А.К., Никитина Т.С. и др. Эпидемиол. и инфекц. бол. 1997; 3: 52–5. 11. Подымова С.Д., Надинская М.Ю. Клин. мед. 1998; 10: 45–8. 12. Perri TDi, Sacco T, Festi D. Gastroenterology International 1999; 12 (2): 62–8.

Житель края отдал мошенникам 730 тысяч рублей за «чудо-препараты»

Posted on by GlavVrach

70-летний житель Лесосибирска заплатил мошенникам больше 730 тысяч рублей. Сначала преступники продавали пенсионеру средства «для восстановления здоровья», а потом под видом работников банка «помогали» вернуть деньги.

О злоключениях лесосибирского пенсионера рассказали в пресс-службе ГУ МВД по краю. В полицию мужчина обратился не сразу. Пенсионер два года покупал у неизвестных препараты «для восстановления здоровья». Об этих средствах мошенники рассказали ему по телефону.

Когда мужчина перестал заказывать неэффективные препараты, преступники снова стали ему звонить: представились работниками банка и пообещали пенсионеру компенсацию за препараты в 200 тысяч рублей. Чтобы получить эту сумму, мужчине нужно было возместить «финансовые расходы» – 15 тысяч рублей. Пенсионер согласился и не раз заплатил мошенникам, которые снова предлагали свою «помощь» по телефону.

В итоге преступники выманили у жителя Лесосибирска больше 730 тысяч рублей. Мошенников сейчас разыскивает полиция.

Читайте также:

Россиянин получил 8 млн рублей по страховке за выдуманный рак и инвалидность

Употребление сладкой газировки грозит слабоумием – ученые

Posted on by GlavVrach

Частое употребление сладких газированных напитков грозит проблемами с памятью и слабоумием. Об этом после двух исследований заявили ученые Бостонского университета.

Ученые обследовали около 4 тысяч человек. Добровольцы проходили когнитивные тесты и магнитно-резонансную томографию. Особенно внимательно ученые следили за теми, кто каждый день или хотя бы трижды в неделю пил более двух сладких напитков. У этих людей специалисты обнаружили факторы риска болезни Альцгеймера и признаки ускоренного старения мозга.

Во время второго исследования ученые выясняли, есть ли связь между частым употреблением газировки и развитием инсульта и слабоумия. Исследование было длительным: в течение 7 лет ученые трижды проверяли, сколько сладких напитков пьют добровольцы, и после этого еще 10 лет следили за их здоровьем. В поле зрения исследователей было 4 с лишним тысячи человек.

Выводы специалистов оказались неоднозначными. Ученые не нашли четкой связи между потреблением газировки и развитием слабоумия или инсульта. Но исследователи установили, что пившие одну диетическую колу в день, втрое чаще страдали от перечисленных болезней.

Ученые отмечают, что учли многие факторы (возраст, качество питания, вредные привычки), но влияние некоторых, например, диабета точно оценить не смогли. А развитие диабета в процессе исследования вполне могло провоцировать деменцию.

Читайте также:

Газированные напитки могут вызвать мочекаменную болезнь

Популярный анестетик и антибиотик изымают из оборота из-за «побочек»

Posted on by GlavVrach

Из-за развития побочных реакций Росздравнадзор изымет из оборота анестетик «Лидокаин-Буфус» и популярный «больничный» антибиотик «Цефтриаксон».

Как сообщает «ДокторПитер» со ссылкой на Росздравнадзор, из аптек будет изъят раствор для инъекций «Лидокаин-Буфус» дозировкой 20 мг/мл 2 мл (серия 160416). Приостановить реализацию анестетика из-за возникновения нежелательных реакций решил производитель препарата – ЗАО «ПФК Обновление». По этой же причине компания изымет из продажи «Воду для инъекций буфус, 2 мл» (серия 311116).

О нежелательной реакции после применения своего препарата сообщил и производитель антибиотика «Цефтриаксон». ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО» изымет из оборота порошок для приготовления раствора для инъекций «Цефтриаксон, 1 г для стационаров» (серия 1291116). Этот антибиотик – самый «закупаемый» в российских больницах.

Читайте также:

Росздравнадзор забраковал несколько серий некачественного «Лазолвана»

День победы

Posted on by GlavVrach

9 мая — праздник, который все мы помним и любим. На протяжении десятилетий День Победы остается, пожалуй, самым трогательным, самым душевным праздником страны. В этот день семьи собираются вместе, вспоминают своих погибших в войне родственников, поздравляют ветеранов. День Победы — праздник сильной страны, который символизирует непокоренную волю и необыкновенную крепость духа.  Забота о ветеранах Великой Отечественной войны, об их семьях, о тех, кто трудился в военные годы в тылу – важнейшая задача на уровне государственной политики. В частности, вопросы качественного и доступного лечения, а также лекарственного обеспечения ветеранов находятся на постоянном контроле министерства здравоохранения Красноярского края. В медицинских учреждениях края сложилась и четко функционирует система по медицинскому, лекарственному, санаторно-курортному обеспечению ветеранов. С марта 1993 года организационно-методическим и клиническим центром для лечения и реабилитации инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, приравненных к ним по льготам, определен Краевой госпиталь ветеранов войн.  В госпитале развернуто 360 круглосуточных коек и 20 коек дневного стационара. С 1997г. на его базе созданы специализированные Центры (краевой гериатрический, медико-психологической реабилитации для участников боевых действий и вооруженных конфликтов, Центр по лечению и реабилитации лиц, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, Межрегиональный центр по лечению и реабилитации инвалидов, ветеранов войн, лиц приравненных к ним по льготам). За 2008 г. в краевом госпитале для ветеранов войн пролечено стационарно 6011 ветеранов, поликлинику посетило 47182 человек. В 2006 году агентством здравоохранения края совместно с госпиталем впервые был организован новый вид медицинской помощи для ветеранов и лиц старшего поколения Красноярского края: выездные врачебные бригады. Это позволило значительно повысить доступность высококвалифицированной, специализированной помощи для ветеранов и лиц пожилого возраста, проживающих в территориях края. За минувший год было сделано 19 выездов в территории края, осмотрено 2807 пациентов. В составе врачебных бригад: кардиолог, уролог, невропатолог, сосудистый хирург, узиолог, врач функциональной диагностики, врач-методист. Специалисты проводили такие виды диагностических обследований, как электрокардиография, спирография, ультразвуковое исследование внутренних органов, допплероскопия сосудов нижних конечностей. Проведенная выездная работа показала значительную востребованность в территориях края таких специалистов как, кардиолог, уролог, невропатолог и сосудистый хирург. В целом по данным медицинских учреждений края в 2008 году амбулаторное лечение получили 114419 ветеранов, стационарное лечение — 21332 человек, слухопротезирование — 296, льготное офтальмопротезирование – 54, льготное зубопротезирование — 8808 ветеранов. Министерством здравоохранения администрации края для льготного лекарственного обеспечения ветеранов определены 192 аптеки. В качестве дополнительной меры социальной поддержки незащищенным слоям населения: труженикам тыла, пенсионерам, ветеранам труда, расширен перечень препаратов, отпускаемых с 50% скидкой, на 55 позиций по закону края «О мерах социальной поддержки ветеранов». Перечень включает в себя современные и эффективные лекарственные средства, в том числе при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. (503 позиции лекарственных средств по 249 международным непатентованным наименованиям). В медицинских учреждениях выделены врачи и средний медицинский персонал, имеющий право на выписку льготных рецептов.  По данным отчетов медицинских учреждений, в течение 2008 года получили санаторно-курортное лечение 683 инвалида и участника ВОВ. Охват комплексным осмотром ветеранов Великой Отечественной войны составляет около 99 %. Все нуждающиеся по итогам комплексных осмотров берутся на диспансерный учет и наблюдение у врачей-специалистов по соответствующим заболеваниям. Кроме того, министерство здравоохранения Красноярского края работает во взаимодействии с общественными организациями ветеранов – руководители и ведущие специалисты отрасли участвует в заседаниях Краевого Совета ветеранов ВОВ, в обсуждении инициатив, направленных на социальную поддержку ветеранов и тружеников тыла.