Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) – международное научное общество, основанное в 1968 году. С момента основания ESPGHAN пропагандирует медицинские и научные знания по детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии.
Научная деятельность ESPGHAN направлена на стандартизацию подходов питания и лечения заболеваний у детей на основании принципов доказательной медицины, экспертного мнения ведущих специалистов, объединенных в рабочие группы по изучению проблемы.
Общество ведет активную образовательную деятельность во всем мире – ежегодно проводятся летние школы, исследовательские семинары и конференции для молодых ученых.
Детский гастроэнтеролог Университетской клиники к.м.н. Чикунов Владимир Викторович прошел обучение в рамках международного курса последипломного образования по детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (Eastern Summer School European Society Foe Pediatric Gastroenterology, Gepatology and Nutriciology).
Лекции, семинары и мастер классы проводили ведущие специалисты в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии – профессора из Италии, Словении, Испании, Польши, Германии и других стран Европы. Организаторами со стороны России выступили сотрудники кафедры педиатрии РМАПО (зав. кафедрой д.м.н., проф. И.Н. Захарова).
В программе школы можно выделить несколько ключевых тем, которые активно обсуждались:
• современные подходы к диагностике целиакии
• воспалительные заболевания кишечника
• микрофлора человека, пробиотики
• пищевая аллергия
• заболевания печени
• хроническая диарея
Программа Школы ESPGHAN включала цикл лекций ведущих специалистов, а также работу в небольших группах с разбором клинических случаев. Во время лекций проводилось интерактивное голосование по вопросам, сформулированных лектором, что позволяло каждому слушателю участвовать в обсуждении проблемы, а лектору получать «обратную связь».
Первый день школы был посвящен проблеме целиакии, ее распространенности, важности выявления, представлен европейский консенсус по диагностике данного заболевания (2011 г.). В настоящее время целиакия рассматривается как системное аутоиммунное заболевание у лиц с генетической предрасположенностью. В лекции подчеркивалась важность своевременной морфологической диагностики заболевания на фоне диеты без ограничения глютена в рационе ребенка, современные методы иммуноферментного анализа, позволяющие контролировать соблюдение безглютеновой диеты, а также генетические исследования HLA DQ2/DQ8 фенотипа, играющие важную роль в диагностике заболевания. Доклад вызвал большой интерес слушателей.
Неизменный интерес вызвало сообщение профессора Р. Socha (Польша) по проблеме холестаза у детей, в рамках которого на самом современном уровне рассматривались холестатические болезни. Кроме того, бурное обсуждение вызвала проблема неонатальных желтух. Неонатальное поражение печени встречается при наследственных, метаболических, инфекционных заболеваниях и пороках развития печени. В лекции рассматривался алгоритм обследования и лечения таких детей.
Свой цикл лекций профессор педиатрического отделения медицинского университета Варшавы, ученый секретарь Hania Szajewska начала с обсуждения проблемы острого гастроэнтерита у детей. В настоящее время распространенность ОГЭ у детей в Европе составляет 0,5–1,9 случаев в год у одного ребенка моложе 3 лет. Наиболее часто ОГЭ у детей развивается в результате ротавирусной инфекции, наиболее распространенными бактериальными возбудителями в странах Европы являются Campilobacter или Salmonella. В докладе рассматривалась диагностика и основные принципы лечения. Особое значение в настояшее время отводится пероральной регидратации. Также в лекции рассматривались показания к проведению антибиотикотерапии, назначению противорвотных средств, сорбентов, антисекреторных препаратов, цинка, про- и пребиотиков, средств, угнетающих моторику с позиций доказательной медицины.
Свою вторую лекцию профессор Hania Szajewska посвятила вопросам введения прикорма. В докладе был отражен взгляд ESPGHAN на эту проблему и представлены оптимальные сроки введения прикормов, определенные в результате исследований, проведенных с позиций доказательной медицины. В докладе указывалось, что как раннее введение прикорма (ранее 4 месяцев жизни), так и позднее (позже 7 месяцев жизни) связано с увеличением риска развития аллергических, аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета 1-го типа и целиакии). Основываясь на результатах мировых исследований, ESPGHAN разработал рекомендации по оптимальному сроку введения прикормов: с 17 й по 26 ю неделю жизни ребенка.
В программу Конгресса вошло несколько специальных заседаний и отдельных докладов по вопросам применения пробиотиков. При этом затрагивались фундаментальные аспекты данной проблемы: функции кишечной микрофлоры, взаимодействие между микрофлорой и организмом хозяина. Ряд докладов были посвящены пребиотикам и пробиотикам. Отмечено большое значение кишечной микрофлоры для нормального функционирования пищеварительного тракта и всего организма в целом. Рассмотрены вопросы применения пребиотиков и пробиотиков для коррекции нарушений микрофлоры кишечника, в том числе у детей раннего возраста с применением смесей для искусственного вскармливания.
Во время проведения подобных школ мировые эксперты формируют международные стандарты решения самых распространенных проблем детского питания и пищеварения и обучают современным методикам лечения и профилактики заболеваний местных специалистов.
Три дня работы школы были интересны и плодотворны. Темы были актуальны, а их рассмотрение прошло на высоком научном уровне и, как всегда, с учетом интересов практических врачей.
По материалам, подготовленным В.В. Чикуновым, к.м.н. детским гастроэнтерологом Университетской клиники