По материалам журнала «Первая краевая»,
Из истории Красноярской медицины
(краткий исторический очерк)
М.Г. Дралюк, Б. П. Маштаков, Н.С. Дралюк, Н.В. Исаева
Красноярская государственная медицинская академия
Краевая клиническая больница, г. Красноярск
Нейрохирургическая служба в Красноярском крае выделилась из хирургии. Первым врачом, прошедшим специализацию по нейрохирургии на курсах, организованных академиком Н.Н. Бурденко (1939-1940 гг.), был врач-хирург Семен Моисеевич Якобсон. Знания, полученные на курсах усовершенствования, значительно помогли в его работе главным хирургом медсанбата в годы ВОВ. Нейрохирургическая помощь в Красноярске в то время оказывалась общими хирургами и ограничивалась операциями при последствиях различных травм мозга, в основном после огнестрельных ранений.
В начале 50-х годов операции на центральной и периферической нервной системе по поводу различных последствий травм производились на базе госпиталя инвалидов ВОВ доцентом кафедры общей хирургии Георгием Ефимовичем Ирхо, им же начаты отдельные операции при опухолях головного и спинного мозга. С середины 50-х годов после специализации врача-хирурга Нины Семеновны Дралюк в ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова центр нейрохирургической помощи переместился в краевую клиническую больницу на базу кафедры госпитальной хирургии (зав. кафедрой проф. Н.М. Дыхно). Было выделено 10 специализированных коек. Начинали проводиться операции при опухолях головного и спинного мозга, последствиях травм центральной и периферической нервной системы.
Уже в 1956 году в газете «Красноярский рабочий» появляется статья об успешном удалении опухоли головного мозга. В организационных целях при краевом отделе здравоохранения в 1955 году вводится должность внештатного краевого нейрохирурга, в обязанности которого входило в первую очередь совершенствование нейротравматологической помощи в городах и районах края, простирающегося в то время от берегов Ледовитого океана до границы с Монголией. Краевым нейрохирургом назначена Нина Семеновна Дралюк, которая проработала на этой должности более 20 лет.
Организационно нейрохирургическая помощь оформлена в 1962 году, после открытия первого в крае нейрохирургического отделения на 50 коек (отделение входило в состав кафедры госпитальной хирургии, зав. кафедрой проф. Н.В. Розовский, главный врач больницы В.К. Сологуб). Заведующая отделением –– Н.С. Дралюк.
Первыми врачами отделения были выпускники Красноярского государственного медицинского института последних двух лет – это врачи В.И. Можейко, Г.И. Окладников, Л.И. Федько, В.А. Щедрович, несколько позже А.Е. Барышев, М.К. Котов, многие из которых стали в дальнейшем опытными нейрохирургами, учеными, руководителями служб.
Отделение работало в тесном контакте с краевым неврологическим отделением (зав. отделением заслуженный врач РФ М.С. Шецер). С открытием отделения была выделена операционная на два стола, оснащенная по тому времени всем необходимым для нейрохирургических операций. Нейрохирурги начали проводить операции при опухолях гипофиза, невриномах VIII нерва и опухолях других локализаций. Широко проводились операции на вегетативной нервной системе. Сотрудниками отделения велась большая консультативная работа в районах края. Ежегодно выполнялось 200-300 вылетов по линии санитарной авиации.
С 1976 года, после окончания клинической ординатуры в Ленинградском НИИ, врачом Михаилом Григорьевичем Дралюком достаточно широко стали проводиться операции по поводу заболеваний сосудов головного мозга. Внедрена каротидная ангиография и ряд других контрастных методов обследования. Расширен объем операций при опухолях головного мозга.
В настоящее время в Красноярске функционируют четыре нейрохирургических отделения. Три отделения на 60 коек каждое, детское нейрохирургическое отделение на 30 коек. Кроме этого, имеются выделенные койки в железнодорожной больнице. В Ачинске около 30 лет работает нейрохирург высшей категории Г.Н. Мельников, оказывающий помощь при нейротравме. Имеется нейрохирургическое отделение в Норильске.
Нейрохирургическое отделение краевой клинической больницы является основной базой кафедры нейрохирургии и неврологии ФПК и ППС. Заведующий кафедрой – доктор медицинских наук, заслуженный врач России, профессор Михаил Григорьевич Дралюк, зав. отделением – заслуженный врач России, нейрохирург высшей категории Анатолий Евгеньевич Бары-шев, главный врач ККБ -доцент Б. П. Маштаков.
В отделении проводятся операции по поводу опухолей головного мозга всех локализаций, включая опухоли стволовой и парастволовой локализации, операции при различной патологии сосудов головного мозга (аневризмы, инсульты и др.). В настоящее время на базе клиники создан центр нейрохирургии и неврологии. Основное направление работы центра – профилактика и расширение помощи при заболеваниях сосудов головного мозга.
Операционная имеет два микроскопа фирмы «Оптон» с видеокамерой, монитором и возможностью фиксировать видеозапись. Аспираторы фирмы «Эскулап». Микрохирургические наборы инструментов для всех видов операции. Для диагностики используются MPT, KT, два серийных ангиогра-фа, на которых работает специально подготовленный врач Александр Владимирович Путилин, производящий диагностические манипуляции, эмболизацию и дилатацию сосудов. Имеется дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов, акустические вызванные потенциалы фирмы «ДИЗА» и др. методы обследований. Ежедневно работает три операционных стола. В среднем производится 700-750 операций в год. Хирургическая активность в пределах 55-60%, при опухолях 70-75%. Общая летальность составляет 3,7%, летальность при заболеваниях нервной системы 2%.
Наиболее сложные операции по поводу опухолей ствола головного мозга, внутрижелудочковых опухолей, заболеваний сосудов головного мозга производит зав. кафедрой профессор М.Г. Дралюк. Активно оперирует заведующий отделением А.Е. Барышев, операции на периферической нервной системе выполняет нейрохирург высшей категории В. П. Чумаков, сложные реконструктивные операции на позвоночнике – нейрохирург высшей категории Н.И. Злотников, подготовлен к работе с лазером врач А.А. Дрянных. На базе клиники работают девять нейрохирургов и два невролога. Из них шесть врачей-нейрохирургов высшей категории.
Нейрохирургические отделения больницы скорой медицинской помощи имеют 120 коек. Заведующие нейрохирургическими отделениями врач-нейрохирург высшей категории Виктор Васильевич Вершинин и к.м.н. Александр Николаевич Терехов (главный врач больницы A.M. Чихачев).
Основное направление – неотложная нейрбхирургия. В последнее время, с приходом на базу БСМП профессора Андрея Аркадьевича Народова, значительно расширен объем операций при опухолях мозга и патологии сосудов головного мозга. На базе 2-го нейрохирургического отделения создан городской вертебрологический центр. Отделения имеют два операционных стола для плановых и экстренных операций, наборы микрохирургических инструментов, современные аспираторы. В штате отделений работают 10 нейрохирургов, два невропатолога, два окулиста, два отоларинголога, врач функциональной диагностики. Круглосуточно дежурят два нейрохирурга по приемному покою и один по отделениям. Для диагностики используются КТ, доппле-рография, ангиография, ЭХО-ЭГ и др., МРТ производится в других лечебных учреждениях. Всего за год в двух нейрохирургических отделениях БСМП выполняется 1000-1200 операций.
Детское нейрохирургическое отделение на 30 коек, открытое в 1995 году, входит в состав клиники детской хирургии, зав. отделением Е.А. Кожуховская, врачи нейрохирурги Н.В. Дехтярь, Ю.М. Савельев (зав. кафедрой В.А. Юрчук, главный врач В.А. Фокин). Основное направление – нейротравматология, гидроцефалия, опухоли некоторых локализаций. Железнодорожная больница – нейротравматология, заболевания позвоночника. Больница оснащена спиральным томографом с сосудистой программой.
Организующим, обучающим и научным центром нейрохирургии Красноярского края является кафедра нейрохирургии и неврологии ФПК и ППС Красноярской государственной медицинской академии, ректор – доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор Виктор Иванович Прохоренков.
Вначале, в 1969 году, был создан доцентский курс (доцент Н.С. Дралюк), затем, в 1980 году курс преобразован в кафедру. С 1990 года кафедрой заведует доктор медицинских наук, профессор Михаил Григорьевич Дралюк. Базами кафедры являются нейрохирургическое отделение краевой клинической больницы и два нейрохирургических отделения больницы скорой медицинской помощи.
Создание кафедры нейрохирургии и неврологии ФПК и ППС вызвано необходимостью подготовки не только врачей-нейрохирургов, но и врачей-хирургов, травматологов, врачей «скорой помощи» и неврологов по вопросам нейротравмы и ее последствий, так как удельный вес этой патологии среди травматологических больных достаточно высок. В последнее время значительно выросло количество сочетанных черепно-мозговых травм, где знания хирургов и травматологов особенно необходимы.
В целях приближения специализированной службы к отдаленным районам края организуются выездные циклы. Проведено более 10 выездных циклов. Для каждой категории слушателей разработаны специальные программы и планы занятий. Все преподаватели кафедры имеют научные степени. Преподавание ведут три профессора, два доцента и три ассистента – кандидаты наук. Сотрудники кафедры выполняют большой объем научных исследований по различным разделам нейрохирургии. Изданы монографии, методические пособия для практических врачей и курсантов, написаны главы в различных руководствах, публикуются статьи в сборниках и журналах.
В 1977 году проведена республиканская конференция нейрохирургов по вопросам нейротравмы и в 1995 году – научно-практическая конференция с участием японских хирургов. На протяжении всех лет ведутся исследования по диагностике, клинике и исходам легких черепно-мозговых травм, начатые Н.С. Дралюк. Впервые в нашей стране экспериментально разработана и внедрена в практику (начало исследований 1964 год – Н.С. Дралюк) длительная интракаротидная инфузия при воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек. В настоящее время длительная внутриарте-риальная инфузия широко применяется во многих нейрохирургических клиниках при других заболеваниях нервной системы. Проведенные М.Г. Дралюком исследования по трансоперационной цитологической диагностике опухолей головного мозга позволили в свое время значительно расширить радикальность при удалении нейро-эктодермальных опухолей головного мозга. Продолжается изучение состояния микроциркулярного русла ствола головного мозга при тяжелых черепно-мозговых травмах и нарушениях мозгового кровообращения (М.Г. Дралюк). За данную работу присужден почетный знак «Георгия-Победоносца» РАЕН.
Совместно с кафедрой неврологии проводится функциональная оценка восстановительных резервов головного мозга при его органических поражениях, на основе которой разрабатываются вопросы реабилитации (А.А. Народов). Разработана и внедрена в практику длительная внутриаортальная инфузия при тяжелых сочетанных черепно-мозговых травмах (И.П. Гринев), изучаются отдельные аспекты остеохондроза позвоночника (Н.В. Исаева). Ряд научных работ ведется врачами практического здравоохранения Н.А. Тереховым, П.Г. Руденко, А.А. Дрянных, В.А. Малицким.
Тесная связь кафедры с практическим здравоохранением позволила создать в крае высококвалифицированную нейрохирургическую службу.
Задайте вопрос нейрохирургам Красноярска. Онлайн. Бесплатно.