Презентация к лекции
Региональные нейроблокады в различных разделах хирургии
Автор профессор, академик РАЕН Назаров И.П.
Красноярский государственный медицинский университет
Смотреть презентацию (PDF)
Презентация к лекции
Региональные нейроблокады в различных разделах хирургии
Автор профессор, академик РАЕН Назаров И.П.
Красноярский государственный медицинский университет
Смотреть презентацию (PDF)
Диагностика гиповолемии
Проф., академик РАЕН и МАНЭБ
НАЗАРОВ И.П.
Смотреть презентацию в формате PDF
Презентация к лекции
Реанимация и интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы
Смотреть презентацию (в формате PDF)
Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях
проф., академик РАЕН
И.П.Назаров
Красноярский государственный медицинский университет
Смотреть презентацию в формате PDF
Метаболическая иммунокоррекция в интенсивной терапии гнойно-септических состояний
Сарап П.В., Назаров И.П., Камзалакова Н.И.
Красноярский Государственный медицинский университет
Смотреть презентацию в формате PDF
Смотреть презентацию в формате PDF
Презентация к лекции профессора, академика РАЕН и МАНЭБ И.П. Назарова «Инфузионная терапия при черепно-мозговой травме»
КрасГМУ
Смотреть презентацию в формате PDF
В автопарке красноярской «скорой» появилось 15 новых автомобилей – машины оснащены современным оборудованием и всем, что сделает транспортировку пациентов более комфортной. К примеру, чтобы поднять и спустить носилки, нужно просто нажать кнопку на пульте.
Как сообщили в краевом минздраве, 15 новых карет «скорой» на базе автомобиля «ГАЗель» выйдут на маршруты уже сегодня. Машины оснащены современным оборудованием: электростеклоподъемниками, предпусковыми обогревателями двигателя, устройствами для автоматического спуска и подъема носилок, управляемыми с пульта, а также системой кондиционирования воздуха и новыми светодиодными проблесковыми маячками. Все это должно сделать транспортировку пациентов более комфортной и безопасной.
В Красноярске выбрали лучшего фельдшера скорой медицинской помощи
В минздраве добавили, что в 2016 году парк машин скорой помощи пополнится еще 40 новыми автомобилями.
Читайте также:
Врачи «Скорой» просят вооружить их электрошокерами и касками
Врачи выйдут на митинги в защиту уволенных фельдшеров питерской «скорой»
Громкий скандал с питерской «скорой»: почему пациента волочили по полу?
Быть донором крови важно и почетно, но как донести это до людей, чтобы вдохновить их на смелый безвозмездный поступок – сдачу крови? Красноярские доноры и артисты, например, записали трогательную песню «Капля крови».
С этой песней творческая группа красноярцев – Почетный донор России Владимир Аборнев (автор слов), артистка красноярского театра оперы и балета Галина Чебыкина и аранжировщик Рустем Вели – впервые представят наш край на Всероссийском музыкальном конкурсе в поддержку донорского движения «Музартерия-2015». Конкурс ежегодно проводится в рамках государственной программы развития добровольного донорства крови и ее компонентов.
Чтобы поучаствовать в конкурсе, нужно записать видеообращение к россиянам и песню, либо текст, которые бы вдохновили людей стать донорами крови. В финал выйдут 10 лучших работ, а победителя объявят 14 июня, во Всемирный день донора крови, в Москве. Выбирать лучшее обращение будут главный врач Центра крови ФМБА России София Голосова, руководитель ФМБА России Владимир Уйба, представители минздрава России и одного из молодежных телеканалов. Мнение пользователей тоже учтут – их фаворит получит «приз зрительских симпатий».
Песня красноярцев «Капля крови» уже набрала больше сотни комментариев со словами поддержки. Прослушать ее можно, пройдя по ссылке http://muzarteria.yadonor.ru/applications_182.htm
Читайте также:
В Красноярске наградили «почетных доноров России»
Боксером можешь ты не быть, чтоб травму в отпуске получить. Примерно к такому выводу пришли страховые компании, сравнив травмоопасность некоторых видов спорта и активного отдыха, популярного у туристов. Отдыхающие, как выяснилось, рискуют здоровьем не меньше профессиональных спортсменов.
По данным страховой группы «Согаз», больше всего рискуют травмироваться в отпуске любители серфинга, рафтинга, виндсерфинга, каякинга, кайтинга, альпинизма, авиа- и мотоспорта, горных лыж. Столь экстремальный отдых может поставить любителей в один ряд с профессиональными атлетами – если речь идет об угрозе увечий.
Какой может быть вред от велосипеда?
Среди же профессиональных спортсменов чаще всего травмируются борцы (греко-римская, вольная борьба) и боксеры. Их «фирменные» травмы – ушибы, раны, повреждения связок и мышц, переломы и сотрясение мозга. Чуть менее опасно для здоровья катание на горных лыжах и сноуборде. У адептов этого спорта часто страдают плечи и колени, а еще высок риск переломов, растяжений и черепно-мозговых травм. На третьем месте по травматичности – хоккей. Хоккеисты, как правило, получают растяжения, рваные раны и нередко повреждают голову и лицо. А футболисты – их страховщики помести на четвертое место – чаще травмируют колени, лодыжки, пальцы и кисти рук.
Смех снимает стресс, защищает от инфаркта и сжигает калории, но может и спровоцировать смерть. В День смеха ученые всесторонне проанализировали, как смех влияет на наше здоровье.
Ученые Бирменгемского университета и оксфордского колледжа Грин-Темплтон проштудировали медицинские публикации о смехе за последние 67 лет и обнаружили несколько интересных фактов.
Факт первый: смех защищает от инфаркта
Во время смеха стенки артерий становятся более эластичными, и улучшается внутренняя выстилка сосудов (эндотелий). Благодаря этому нагрузка на сердечно-сосудистую систему снижается, а вместе с ней уменьшается и риск инфаркта.
Факт второй: смех помогает худеть
Оказывается, 15 минут искреннего смеха сжигают 40 калорий. А те, кто хохочет весь день (в исследованиях под этим понимали 12,5 часов), избавляются 2 тысяч калорий. Кстати, помимо калорий у смеющихся уменьшается уровень сахара в крови, показали исследования с участием диабетиков.
Как похудеть без диет, читайте здесь
Факт третий: иногда смех опасен для здоровья
Говорят, смех – лучшее лекарство, однако это не всегда так. В медицинской практике описаны случаи, когда смех становился причиной обморока, смещения челюсти, головных болей, разрыва пищевода и даже сердечного приступа со смертельным исходом.
Факт четвертый: смех помогает забеременеть
К такому неожиданному выводу исследователи пришли, ознакомившись с данными клиник, где проводят экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых из них будущих мам перед процедурой ЭКО развлекают клоуны – чтобы снизить уровень стресса у женщин. И, судя по всему, это работает: у пациенток, посмотревших выступление клоунов, эффективность процедуры ЭКО увеличивалась в полтора раза.
Факт пятый: смех облегчает боль
Смех обладает небольшим обезболивающим эффектом, выяснили ученые. Причем у пациентов, перенесших небольшие операции, этот эффект менее ощутим, чем у тех, кто страдает хроническими болезнями.
Исследователи подчеркивают: все эти выводы касаются лишь искреннего непреднамеренного смеха, и воспринимать их лучше с легкой долей иронии.
Пока одни туроператоры предлагают вояжи в Египет и Крым, другие приглашают в гости к таежной отшельнице Агафье Лыковой. Такой необычный летний тур впервые запустит заповедник «Хакасский», на территории которого живет знаменитая староверка. Визит к ней обойдется туристам в 175 тысяч рублей.
Организовать туры в тайгу в заповеднике решили в связи с большим числом заявок от желающих помочь Агафье Лыковой. Однако массового потока туристов в поселение отшельницы не будет, подчеркнули в пресс-службе заповедника. Число посетителей строго ограничат, а частота туров будет зависеть от запросов самой Агафьи. Это максимум 2-3 тура за лето, поясняют в заповеднике.
Путевые заметки врача о путешествии к отшельникам Лыковым читайте здесь
Трехдневный «таежный» тур для группы из 3-5 человек обойдется в 175 тысяч рублей. В эту сумму входит доставка на воздушной подушке до Горячего Ключа и заимки отшельницы, где туристы смогут передать ей продукты и помочь по хозяйству. А ночевать путешественники будут в районе источника Горячий Ключ, который располагается почти в 50 км от жилища Лыковой.
Зачем организуют туры к Агафье Лыковой? (Комментарии И.П. Назарова, много лет друживший с семьей Лыковых)
Добавим, Агафья Лыкова – последняя из рода староверов-отшельников, ушедших жить в хакасскую тайгу в конце 1930-х годов. Ее семья скрывалась от цивилизации почти 40 лет и лишь в конце 1970-х вышла на контакт с геологами. Сегодня же отшельница Агафья живет одна, но ей помогают сотрудники хакасского заповедника, на территории которого находится заимка пожилой староверки.
Читайте также:
Через 5 лет 90% жизненно необходимых препаратов будут производить в нашей стране, заявила глава минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, все условия для этого в России есть. Однако пока у нас нет главного – собственного сырья для производства лекарств.
Сейчас Россия зависима не только от готовых импортных медикаментов, но и от зарубежного сырья, из которого изготавливают почти все отечественные препараты. Поэтому начинать масштабное импортозамещение нужно с восстановления собственной химической промышленности.
Вероятно, такой пункт есть в государственной программе развития отечественного фармпрома до 2020 года. К этому времени, по словам Скворцовой, Россия сможет производить 90% лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших. А пока российских препаратов в этом списке чуть меньше 70%.
Льготные лекарства: кому положены и где их получить в Красноярске?
Цены на жизненно важные лекарства продолжают расти, хотя их стоимость регулирует государство. Так, в марте препараты ЖНВЛП подорожали на 5,7%, а в предыдущие два месяца – на 7,5%, приводит статистику глава минздрава. Цены выросли, потому что минздрав разрешил фармпроизводителям проиндексировать отпускную стоимость медикаментов. Плюс аптечные сети начали назначать максимальную разрешенную торговую надбавку на лекарства.
Сдерживать цены на препараты помимо прочих мер поможет расширение сети государственных аптек, считает Скворцова.
Читайте также:
Новый перечень жизненно важных лекарств на 2015 год вступил в силу
В России хотят открыть сеть «дешевых» государственных аптек
Как сэкономить на дорогих лекарствах с помощью дженериков?
Как импортозамещение медтехники и лекарств скажется на медицине края?
Страшные картинки на сигаретных пачках, с которыми уже свыклись российские курильщики, хотят заменить новыми – еще более жуткими. Так, МЧС предлагает размещать на пачках изображения сгоревших трупов – в знак напоминания об опасности небрежного курения. Еще 12 вариантов страшных картинок минздраву предложила Международная конфедерация обществ потребителей.
Среди новых «страшилок» КонфОП – изображения гангрены, мучительной смерти, инсультов и инфарктов, онкологии. Пугающие картинки уже одобрил координационный совет по борьбе с табаком при минздраве. В ведомство пришли и «антитабачные» иллюстрации из МЧС. Спасатели предлагают размещать на пачках сигарет жуткие графические предупреждения с изображением сгоревших трупов. Так МЧС хочет напомнить любителям подымить об опасности курения в постели и небрежном обращении с окурками – из-за такого неосторожного обращения с огнем в прошлом году произошли почти 50 тысяч пожаров.
По мнению эксперта Совета Гильдии маркетологов Николаса Коро, страшные картинки действуют на курильщиков, если их менять регулярно. А после покупки 20-й пачки эффект идет на убыль. При этом изображения с обычным предупреждением минздрава никак не влияют на курильщиков. Не действует на них, кажется, даже антитабачный закон. Ведь, по подсчетам статистиков, через год после его введения число курильщиков в России сократилось всего на 3% – это можно считать статистической погрешностью.
Впрочем, эксперты настроены оптимистично. По их словам, прошло еще слишком мало времени, чтобы ситуация с курением существенно изменилась.
Читайте также:
Пачка сигарет в России подорожает до 216 рублей
В апреле нас ждут неоднозначные перемены: пенсию повысят, но не всем, выплаты по страховке ОСАГО увеличат, но сильно вырастет и цена самого полиса. А еще теперь можно «расписаться» и развестись онлайн и купить авиабилет на самые популярные рейсы с большой скидкой.
С апреля пенсии россиян проиндексируют на 10,3 %, но речь идет только о социальных пенсиях. Их получают пожилые граждане (женщины старше 60 лет и мужчины «за 65»), которые из-за недостаточного стажа остались без трудовой пенсии. Также соцпенсии положены инвалидам и семьям, потерявшим кормильца.
Кстати, с этого месяца почти до 14,5 тысячи рублей вырастет единовременное пособие при рождении ребенка и до 453 тысяч – материнский капитал.
С 1 апреля вступают в силу поправки в закон об ОСАГО: новые правила коснутся тех, кто заключит договор ОСАГО, начиная с этого месяца. Согласно поправкам, выплаты держателям полиса, пострадавшим в ДТП, увеличатся со 160 до 500 тысяч рублей. Сумму ущерба здоровью будут рассчитывать по специальным формулам, а получать деньги автомобилисты теперь смогут, минуя суд.
Правда, вместе с размером страховых выплат серьезно вырастет стоимость самого полиса ОСАГО. С 12 апреля базовый тариф на оплату услуг страховщиков повысится на 40-60%. Однако конечная цена полиса, по подсчетам экспертов, поднимется более чем на 100% из-за дополнительных коэффициентов, на которые умножают базовый тариф. Так, для водителей моложе 22 лет и автомобилистов, чей стаж меньше 3 лет, этот коэффициент превышает 1,5 – во столько раз подорожает для них страховка. Плюс есть еще коэффициенты по числу аварийных случаев, мощности двигателя и территориальности.
Получается, почти для всех автовладельцев полис ОСАГО станет значительно дороже. Но, если верить результатам опроса исследовательского центра Ромир, россияне к этому отнеслись спокойно: 77% опрошенных автомобилистов не против повышения цен на страховку, ведь одновременно увеличивается и размер выплат при ДТП.
|
Вступить в брак или расторгнуть его с апреля удастся практически в режиме онлайн. Через Единый портал госуслуг потенциальные «брачующиеся» смогут отправить в ЗАГС совместные заявление и другие документы, подтвердив свои действия простой электронной подписью. А в ЗАГС нужно будет прийти только на свадьбу. Похожая процедура – при разводе. Так же, не выходя из дома, россияне смогут подать заявление о регистрации рождения ребенка, установлении отцовства и т.д.
|
|
Автор Анастасия Леменкова
Одних шампуней и масок мало, чтобы волосы были здоровыми и засияли, как в рекламе. Ведь во многом их состояние зависит от того, что мы едим.
В рационе не хватает витаминов и микроэлементов? Это непременно скажется на волосах: шевелюра станет тонкой и тусклой, может появиться перхоть. Чтобы избежать неприятностей, волосы нужно «подпитывать» глюкозой, белками, витаминами и минералами. Для этого эксперты рекомендуют чаще есть грецкие орехи – в них много биотина, полезных омега-жиров и витамина Е. А еще грецкие орехи содержат медь – ее дефицит делает волосы тусклыми и может спровоцировать преждевременную седину.
Как есть, чтобы похудеть, читайте здесь
Насытить волосы белком поможет крупа киноа, богатая аминокислотами, среди которых – лизин. Эту аминокислоту часто добавляют в шампуни против выпадения волос. Также врачи советуют включать в рацион источники железа – чечевицу и красное мясо.
Чтобы кожа головы не пересыхала, нужно не забывать о продуктах с цинком (тыквенные семечки) и витамином С (брокколи, апельсины, помидоры, клубника, красный перец). А справиться с ломкостью волос поможет овсянка.
Читайте также:
О каких проблемах со здоровьем могут рассказать волосы?
Нейрохирурги краевой больницы провели сложную операцию: удалили большую окостеневшую гематому, которая буквально сдавила мозг молодого мужчины. Если бы ее вовремя не убрали, пациент мог бы погибнуть.
Все началось с того, что семь лет назад житель Абанского района Михаил получил тяжелую черепно-мозговую травму – парня чем-то ударили по голове, а очнулся он уже в местной больнице. После травмы у Михаила нарушилась речь, появилась слабость в левой ноге и руке, причем эти неприятные симптомы не прошли после лечения. А в этом году 24-летнему мужчине стало хуже: начались головокружения, усилилась слабость в конечностях и головная боль. Причиной этого, как показала компьютерная томография, стала большая и уже окостеневшая гематома мозга.
Врач сохранил здоровье, спас жизнь? Поблагодарите его на странице проекта «Призвание – врач»!
Михаила отправили на операцию в краевую клиническую больницу. Удалявшие гематому врачи заметили, что их пациенту очень повезло, ведь эпидуральные гематомы приводят к гибели. По словам нейрохирурга Игоря Иващенко, из-за огромной гематомы у мужчины сместились структуры мозга, а когда гематому убрали, мозг сразу «расправился». Сейчас самочувствие Михаила улучшилось, прошли головные боли.
Добавим, эпидуральная гематома возникает в основном после удара твердым предметом по голове или, например, если человек сам ударился головой о косяк двери.
Читайте также:
Врачи спасли красноярца от инвалидной коляски: собрали раздробленный таз по кусочкам
Уникальную операцию провели красноярские врачи: извлекли пулю размером с грецкий орех из головы
Красноярские медики спасли девочку в самолете во время приступа
Не так давно минздрав края запустил новую традицию: раз в три месяца главные врачи красноярских поликлиник будут встречаться с пациентами, чтобы выслушать их предложения, вопросы и жалобы и рассказать, что делается для повышения доступности медпомощи в их медучреждениях. Есть ли толк от таких мероприятий и какие вопросы они позволяют решить – я узнала, побывав на встрече с главврачом своей городской поликлиники №4.
Последний раз заглядывала в поликлинику больше года назад. С тех пор тут многое изменилось: серовато-мраморный первый этаж превратился в яркий современный холл: старорежимную регистратуру с маленькими окошками сменил открытый ресепшн, лавки уступили место удобным диванчикам и стеклянным столикам, а на стене появился плазменный экран с полезной информацией для пациентов. И вроде все та же «бесплатная» поликлиника, но ощущение совсем другое: сюда приятно зайти, здесь хочется лечиться…
Нововведения в поликлиниках Красноярска – что изменится?
Пока поднималась на четвертый этаж, где должна была проходить встреча, заметила несколько объявлений о ней (анонс видела и на сайте поликлиники). Значит, пациенты оповещены – все, кто хотел, пришли бы. А пришли всего несколько человек: две женщины и чета пенсионеров. Последние посетовали, что в поликлинике много пожилых врачей – они, мол, часто берут больничные, и приходится идти к другим докторам. В ответ главный врач Сергей Гребенников парировал: очереди из молодежи, желающей работать в поликлинике, нет, зато в медучреждении достаточно опытных медиков. Тут эти же пациенты вспомнили, как кто-то из терапевтов им якобы нахамил. Фамилию «подозреваемого» главврач записал и заверил: будет служебное расследование. Если доктор виноват – останется без премии.
Был и такой вопрос: женщина хочет привиться от клещевого энцефалита, но не знает, можно ли вакцинироваться при ее тяжелом заболевании – четкого ответа инфекционист в поликлинике не дает. Теперь ясность внесут иммунологи Центра СПИД – им после встречи направят специальный запрос. «А положена ли мне бесплатная вакцина от «клеща»?», – поинтересовалась я за одним. Оказалось, да. Хоть сейчас – в прививочный кабинет.
Минут через 15 вопросы собравшихся иссякли – ответами все вроде бы остались удовлетворены.
Спрашиваю у главного врача:
– Сергей Васильевич, как думаете, почему так мало пациентов собралось? Ни у кого нет вопросов/жалоб/предложений?
– Признаюсь, ожидал, что придет больше людей, ведь во время первой встречи почти весь актовый зал был заполнен. С другой стороны, для наших пациентов такие ежеквартальные собрания – это не какой-то редкий шанс пообщаться с главврачом. Если у человека возникли проблемы, он может ко мне обратиться в любой день, а не только в приемные дни и часы.
– С какими вопросами к вам обращаются?
– С самыми разными. Например, по вопросам прикрепления к нашей поликлинике, по поводу квот на медицинские услуги в других медучреждениях. Приходят и с предложениями – ремонт в поликлинике мы провели, опираясь на пожелания пациентов. По их просьбе сделали «козырек» на входе, поменяли местами гардероб и регистратуру. Регистратура теперь светлая, открытая – без маленьких окошечек, сквозь которые неудобно было общаться с регистратором. А в отдельном помещении мы открыли колл-центр – здесь операторы отвечают на звонки, принимают вызовы больных. Раньше этим занимались регистраторы, сейчас им не приходится разрываться между телефоном и пациентами в очереди.
С чем еще приходят к главврачу? Иногда с благодарностью в адрес докторов, иногда – с жалобой. Бывает, что претензии обоснованы, а есть жалобы из разряда «как все плохо в бесплатной медицине». Лечение – не то, врачи – не те…Так ведь и пациенты бывают «не подарок». Но каким бы ни был больной, медработники не имеют права грубить, быть несдержанными – это непрофессионально.

– Не секрет, что в поликлиниках порой сложно записаться к узкому специалисту, получить направление на какое-то обследование. У нас в медучреждении как с этим дела обстоят?
– Поликлиника хорошо укомплектована узкими специалистами. К ним на прием пациенты попадают в течение 10 дней, как и полагается по программе госгарантий. Если случаются заминки – доктор в отпуске или болеет – направляем на консультацию в другое медучреждение, где есть нужный врач. Сложностей с записью к узким специалистам нет, однако необходимость в их консультации определяет терапевт – сначала надо прийти к нему на прием. Аналогично – с записью на обследования. Проблем с доступностью даже дорогих исследований нет, но у некоторых пациентов бывает необоснованное желание что-то проверить, сходить на МРТ «для профилактики» и т.д. Им сложно объяснить, что есть основные методы диагностики, а есть дополнительные, которые применяют только в определенных случаях. У пациентов же своя логика: не дают обследовать, что захочется, значит, ущемляют в правах.
Без терапевта не останемся?
– Сергей Васильевич, а что с участковыми врачами? На каждом участке есть терапевт?
– Участков без врачей сегодня нет, но кадров по-прежнему остро не хватает. Чтобы максимально разгрузить терапевтов, мы открыли кабинеты неотложной помощи (здесь пациентов с температурой и острой болью принимает фельдшер), доврачебные кабинеты, где можно получить выписки и справки, проконсультироваться по прививкам. И все же поток пациентов очень большой – к поликлинике прикреплены 90 585 человек! Однако филиалов, как в других даже менее крупных поликлиниках, у нас нет.
– Будут ли еще какие-то перемены в поликлинике?
– В планах – покупка нового оборудования, расширение дневного стационара (хотим к отделениям неврологии и терапии добавить хирургию), улучшение системы профосмотров. Кстати, если появятся идеи, как сделать поликлинику лучше – приходите на следующую встречу, обсудим.
Читайте также:
Информатизация здравоохранения – революция или эволюция?
Могут ли пациенты решать судьбу медучреждений?
Как импортзамещение медтехники и лекарств скажется на медицине края
Автор Леменкова Анастасия
В Японии скончалась старейшая долгожительница мира Мисао Окава. Чуть меньше месяца назад она отметила 117-летие.
Японская долгожительница скончалась сегодня в доме престарелых в Осаке, где она жила последние несколько лет. По словам сотрудников учреждения, месяц назад Окава начала жаловаться на проблемы со слухом и стала несколько медленнее двигаться. А свой 117-й день рождения японка отметила на день раньше – 4 марта.
Самая старая жительница Земли родилась в 1898 году в Осаке. В 1919-м Мисао Окава вышла замуж, а через 12 лет овдовела. У японки родились трое детей, четверо внуков и шестеро правнуков.
Как признавалась сама долгожительница, секрет ее долголетия – это хороший сон и здоровое питание. Больше всего Окава любила суши, ела три раза в день и спала не меньше восьми часов.
Презентация к лекции
Техника регионарной анестезии
Автор профессор, академик РАЕН Назаров И.П.
Красноярский государственный медицинский университет
Смотреть презентацию в формате PDF
Смотреть презентацию в формате PDF
Анестезия лапароскопических холецистэктомий
Красноярск, 2008. УДК 616(075). И.П.Назаров Анестезия лапароскопических холецистэктомий: Монография. – Красноярск, 2008. — 192 с.
Рецензенты:
д-р мед. наук, проф. Г.В.Гвак (Иркутск),
д-р мед. наук, проф. Ю.С.Винник (Красноярск)
Перейти к содержанию монографии
Монография посвящена проблеме операционного стресса, адекватности анестезии и послеоперационного обезболивания в одном из важнейших разделов хирургии с использованием эндоскопической техники.
Монография состоит из двух частей, в которых разбираются вопросы анестезии со спонтанным дыханием при эпидуральной анестезии и с искусственной вентиляцией легких на фоне дополнительной защиты клофелином.
Показано, что проведение лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) связано с возникновением значимых стрессорных реакций в организме больных. Гемодинамические и системные изменения, возникающие в ответ на действие операционной травмы, повышения внутрибрюшного давления и иных неблагоприятных факторов до- и во время вмешательства, требуют проведения адекватной анестезии и полноценной защиты. Использование эпидуральной анестезии в сочетании со стресспротекцией клофелином с сохранением спонтанного дыхания без применения наркотических анальгетиков позволяет проводить оперативные вмешательства по поводу ЛХЭ с наименьшими отрицательными реакциями со стороны организма и смягчить стрессорный ответ на действующие агрессорные факторы. Спонтанное дыхание без его депрессии наркотическими анальгетиками и высокими дозами барбитуратов, позволяет подключать естественные моторно-дыхательные компенсаторные механизмы борьбы с повышением внутрибрюшного давления при наложении карбоксиперитонеума, что положительно отражается на состоянии гемодинамического, дыхательного и метаболического гомеостаза оперированных больнных.
Дополнительная защита клофелином при ЛХЭ, проведенных под анестезией с ИВЛ, создает условия для стабилизации регионального кровообращения головного мозга и печени. Включение клофелина в премедикацию как вегетостабилизирующего препарата позволяет предупредить развитие гиперреакции коры надпочечников и щитовидной железы, чрезмерную активацию и стрессорное напряжение эндокринного гомеостаза оперированных больных. Разработанный метод дополнительной защиты клофелином эффективен, не имеет негативных проявлений при клиническом применении, позволяет проводить адекватную анестезиологическую защиту от неблагоприятных воздействий при проведении ЛХЭ. Дополнительная защита клофелином при ЛХЭ позволяет избежать неблагоприятных изменений системной гемодинамики, предупреждает развитие нежелательных стрессорных сдвигов, позволяет адаптировать системное кровообращение к операционным ситуациям, не создает условий для декомпенсации системного кровотока.
Монография предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов и других специалистов, занимающихся эндоскопической хирургией, а также для курсантов и студентов медицинских ВУЗов.
Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук, при участии Красноярской государственной медицинской академии.
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Часть первая: Эпидуральная анестезия, со спонтанным дыханием при лапароскопических холецистэктомиях
Глава I. Современные подходы к проведению лапароскопических холецистэктомий и методы их обезболивания (обзор литературы)
Введение
I.1. Общие организационные вопросы и принципы анестезиологического обеспечения лапароскопических холецистэктомий
I.2. Системные реакции, гемодинамические изменения при проведении лапароскопических холецистэктомий
I.3. Анестезиологические аспекты при проведении лапароскопических холецистэктомий
I.4. Мониторинг и медицинская информация, технические средства при проведении лапароскопических холецистэктомий
Резюме
Глава II. Общая характеристика пациентов, методики анестезии и методы исследования
II.1. Общая характеристика пациентов
II.2. Используемые анестезиологические схемы
II.3. Методы и этапы исследования
Глава III. Изменение основных показателей гемодинамики
III.1. Изменение трендов АД и ЧСС
III.2. Изменение параметров системной гемодинамики
Резюме
Глава IV. Изменения основных показателей дыхания
IV.1. Изменение трендов ЧДД, ДО, SpO2 и EtCO2
IV.2. Изменение показателей PaO2
Резюме
Глава V. Изменение показателей фракции выброса, газообмена и кислотно-щелочного состояния у пожилых больных
V.1. Изменение показателей фракции выброса
V.2. Изменение показателей газообмена и кислотно-щелочного состояния
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Часть вторая: Анестезия с искуственной вентиляцией оегких и дополнительной защитой клофелином при лапароскопических видеохолецистэктомиях
Введение
Глава 1. Материал и методы исследования
1.1. Характеристика больных, оперативных вмешательств, методик премедикации и анестезии
1.2. Методы исследования
1.3. Методика антистрессорной защиты клофелином (АЗК)
Глава 2. Гемодинамика больных в операционном и послеоперационном периодах в условиях стресспротекторной терапии
2.1. Изменение основных показателей системной гемодинамики у больных в операционном периоде при проведении лапароскопических холецистэктомий на фоне стресспротекции клофелином
2.1.1. Изменение трендов артериального давления и ЧСС
2.1.2. Изменение основных параметров системной гемодинамики
2.1.3. Изменение показателей сердечного ритма
2.2. Изменение параметров регионального кровообращения у больных в операционном период на фоне антистрессорной защиты клофелином
2.2.1. Изменение параметров мозгового кровотока
2.2.2. Изменение параметров печеночного кровотока
Глава 3. Состояние эндокринного гомеостаза в операционном и послеоперационномпериодах у больных в условиях стресспротекторной терапии
3.1. Изменение эндокринного гомеостаза в дооперационном периоде у хирургических больных при проведении лапароскопической холецистэктомиии на фоне АЗК
Список литературы
Список сокращений ко 2-й части
Перейти к содержанию монографии
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Игорь Павлович Назаров
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии № 1 ИПО КрасГМА, д.м.н., профессор, академик РАЕН и МАНЭБ, почетный профессор Красноярской государственной медицинской академии, главный анестезиолог-реаниматолог Красноярского края, президент Красноярской региональной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, член президиума и почетный член Всероссийской Федерации анестезиологов-реаниматологов, член Редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Анестезиология и реаниматология», «Сибирское медицинское обозрение», «Актуальные вопросы интенсивной терапии».
Автор более 1150 печатных работ, 43 монографий, 22 свидетельств и патентов на изобретения по России, свыше 180 рационализаторских предложений и внедрений. Под его руководством успешно выполнено 32 кандидатских и 6 докторских диссертаций. Награжден нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», серебряной медалью Ивана Павлова Российской Академии естественных наук «За вклад в развитие медицины и здравоохранения», Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России». Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Создатель и руководитель Красноярской научно-практической ШКОЛЫ анестезиологов-реаниматологов.
Перейти к содержанию монографии
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ к 1-й части
АДд – диастолическое артериальное давление
АДс – систолическое артериальное давление
АИВЛ – аппаратная исскуственная вентиляция легких
ВЕ – избыток оснований
ГЭА – грудная эпидуральная анестезия
EtCO2 – концентрация СО2 в выдыхаемом воздухе
ИПП – исскуственный пневмоперитонеум
КЩР – кислотно-щелочное равновесие
ЛХЭ – лапароскопическая холецистэктомия
МРЛЖ – механическая работа левого желудочка
МОС – минутный объем сердца
MVO2 – потребление кислорода миокардом
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НСО3 – буферная емкость
ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХ – открытая холецистэктомия
ПД – пульсовое давление
PONV – синдром послеоперационной тошноты и рвоты
PaO2 – парциальное давление O2 в артериальной крови
рСО2 – парциальное давление СО2 в артериальной крови
САД – среднее артериальное давление
СВ – сердечный выброс
СИ – сердечный индекс
SрО2 – пульсоксиметрия
ТВВА – тотальная внутривенная анестезия
УОС – ударный объем сердца
УИ – ударный индекс
FiO2 – концентрация О2 во вдыхаемом воздухе
ФВ – фракция выброса левого желудочка
ЧСС – число сердечных сокращений
ШИ – шоковый индекс Альговера-Бури
ЭА – эпидуральная анестезия
Перейти к содержанию монографии
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ко 2-й части:
|
АД |
– Артериальное давление |
|
Адд |
– Диастолическое системное артериальное давление |
|
Адс |
– Систолическое системное артериальное давление |
|
АЧП |
– Амплитудно-частотный показатель |
|
ДаИ |
– Диастолический индекс |
|
ДкИ |
– Дикротический индекс |
|
Инсф |
– После инсуффляции |
|
Инт |
– После ларингоскопии и интубации трахеи |
|
ИПП |
– Искусственный пневмоперитонеум |
|
Исх |
– Исходный этап |
|
КН |
– Кора надпочечников |
|
Кон |
– Конец операции |
|
ЛХ |
– Лапароскопическая холецистэктомия |
|
МК |
– Мозговой кровоток |
|
МОС |
– Минутный объем сердца |
|
МРЛЖ |
– Механическая работа левого желудочка |
|
ОПС |
– Общее периферическое сопротивление |
|
ОХ |
– Открытая холецистэктомия |
|
ПК |
– Печеночный кровоток |
|
ПМО2 |
– Потребность миокарда в кислороде |
|
Прем |
– После премедикации, на операционном столе |
|
РИ |
– Реографический индекс |
|
САД |
– Среднее артериальное давление |
|
СГД |
– Системная гемодинамика |
|
СИ |
– Сердечный индекс |
|
Т3 |
– Трийодтиронин |
|
Т4 |
– Тетрайодтиронин (тироксин) |
|
ТТГ |
– Тиреотропный гормон |
|
УИ |
– Ударный индекс |
|
УО |
– Ударный объем |
|
Хэкт |
– После холецистэктомии |
|
ЧСС |
– Число сердечных сокращений |
|
ЩЖ |
– Щитовидная железа |
|
ЭГ |
– Эндокринный гомеостаз |
Спинальная анестезия с адреноганглиоплегией
Профессор, академик РАЕН
И.П. Назаров
Красноярский государственный медицинский университет
Смотреть презентацию в формате PDF