📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Почему собаки и кошки линяют и что c этим делать

Posted on by GlavVrach

Хозяева, когда заводят кошку или собаку, рано или поздно обнаруживают, что мохнатые питомцы начинают линять. Шерсть клочками валяется по всей квартире, волоски прилипают к одежде, остаются на руках, когда гладишь животное. Линька у кошек и собак – привычное явление, однако она проходит немного по-разному у мурлык и лаек. Почему и когда это происходит, какие меры можно предпринять для нормализации неприятной ситуации с рассеянными по полу волосками – расскажем в этом материале.

Линька у собак

Когда четвероногий друг начинает линять, не стоит сразу бить тревогу и обращаться к ветеринару. Природа предусмотрительно заботится о своих питомцах, поэтому линька обязательно происходит два раза в год – осенью и весной. Смена шубки просто необходима в связи с температурными условиями. Осенью старая шерсть выпадает, а новая более теплая шуба с подшерстком нарастает, подготавливая собаку к зимним холодам. Аналогично весной – пес скидывает жаркую «одежду», чтобы приготовиться к летнему сезону, когда нет острой необходимости в обогреве тела. Хорошо, если линька у собаки сезонная, беспокоится не о чем, а если шерсть выпадает и зимой, и летом? Как это объяснить и что делать?

Необходимо знать, что линька бывает трех видов:

  • Сезонная (осенью и весной);

  • Послеродовая (или во время беременности), когда собака только-только стала матерью, в связи с гормональными изменениями в организме происходит выпадение шерсти до тех пор, пока сука кормит детенышей.

  • Возрастная линька не зависит от погодных условий или питания, это естественный процесс. По мере взросления щенка у него развиваются и крепнут все системы организма, и в связи с этим происходит активная замена «одежды», ничего делать с этим не надо. Так же у старых псов по мере старения, усиливается выпадение шерсти.

Причины, вызывающие линьку у собак

Если же линька вашей собаки не подпадает ни под одну из вышеперечисленных категорий, псина обильно линяет дольше трех недель посредине лета или глубокой зимой, кожа при этом краснеет, чешется, покрывается пятнами или корочкой, появляется неприятный запах, необходимо выяснить причину выпадения шерсти.

Основными предпосылками непрерывного выпадения волос у собаки являются:

  • болезни печени и поджелудочной железы;

  • кишечные паразиты: глисты, трихинеллы, аскариды;

  • неправильное, несбалансированное питание;

  • гормональные сбои;

  • снижение иммунитета;

  • аллергия;

  • кожные заболевания;

  • сильный стресс;

  • нехватка витаминов;

  • высокая температура в помещении.

Поскольку большинство собак проживает вместе с хозяевами в городских квартирах, одной из частых причин выпадения волос является постоянно комфортная высокая температура, особенно в отопительный период. Температура в помещении не меняется на протяжении полугода, нет резких перепадов, поэтому собака теряет свою природную ориентировку на смену сезонов, ее организм перестраивается к тепличным условиям, вот и линяет она постоянно. В идеале собачке необходимы суровые условия. Перепады температур, мороз, ветер, палящее солнце или дождь являются для умного существа своеобразными сигналами для выработки инстинктов к самосохранению.

Пути решения проблемы

Когда у лохматого любимца начинается сезонная линька, то необходимо каждый день вычесывать шерсть фурминатором, (если собака длинношерстая) – специальной расческой в виде грабелек, которая снимает лишний подшерсток, а живой волос не задевает. При этом также происходит хороший массаж кожи питомца, при условии, что на ней нет воспалений, царапин, покусов и язвочек. Это приспособление подходит почти для всех пород, кроме американского водяного спаниеля, бедлингтона, китайской хохлатой, терьера, фризе, курчавошерстного ретривера, болонки и пуделя. Для вычесывания длинношерстых еще можно использовать щетки из щетины, пуходерки, которые также удаляют подпушок. Для короткошерстных собак следует воспользоваться более щадящими средствами такими, как щетки-перчатки и грумминговые петли, которые можно купить в ветаптеке или зоомагазине.

Во время обильной линьки не советуют часто купать собак, но один раз в две недели можно принимать душ с зоошампунями с протеином для укрепления волос. Тусклая ломкая шерсть часто свидетельствует о нехватке витаминов, поэтому систематически нужно включать в рацион верного друга витаминные комплексы, улучшающие качество шерсти, а также рыбий жир, который богат насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, препараты с медью и цинком, говяжью и куриную печень.

При постоянном обильном выпадении шерсти, необходимо найти причину, проверив следующее:

  • убедиться, что температура в квартире не превышает 25 градусов, если теплее, то – это плохо для собачки, поэтому необходимо ежедневно проветривать помещение.

  • отследить рацион питания любимца, мясо, рыба (один раз в неделю) и качественный собачий корм необходимы каждый день.

  • если был стресс, то устранить его можно с помощью специальных капель для собак, которые продаются в ветаптеке.

  • если глисты, то собака будет чесаться особенно сзади, у нее наблюдается то понос, то запор, неприятный запах изо рта. В этом случае необходимо обратиться к ветеринару.

  • сдать анализ крови, чтобы определить есть ли проблемы с печенью и поджелудочной железой.

  • если обнаружена аллергическая реакция, нужно провести аллерготест, сделать соскоб для выявления причины кожных заболеваний.

  • нехватку витаминов можно устранить, обратившись в специализированную аптеку. Можно пропить витамины курсом (1 месяц) — Беафар, 8 in 1 Эксель, Полидекс. Если удобнее давать витамины в жидком виде, можно приобрести витамины Беафар Лавета или Виттри.

При любых обстоятельствах собаку необходимо чаще выводить гулять, даже в плохую дождливую, ветреную, морозную погоду. Поскольку, привыкая к комнатным условиям, иммунитет собаки слабеет, увеличивается риск простудных и инфекционных заболеваний. Закаливание домашнего питомца в сочетании с физическими нагрузками, пробежками, играми на свежем воздухе, – отличное средство, как лечения, так и профилактики любых заболеваний.

Линька у кошек

Линька пород кошачьих происходит немного иначе, чем у собак. Частота выпадения волос зависит от степени пушистости, у сфинксов, например, вообще не бывает линьки, поскольку выпадать там нечему. А вот у слишком пушистых кошек: британцев, персов, гималайцев, бирманских и сибирских, волосы могут выпадать все лето, освобождаясь от лишнего подшерстка. Так организм подстраивается под погодные условия, к осени, обычно этот процесс заканчивается. Короткошерстные же котики теряют волосяной покров равномерно в течение года.

Вообще, природой предусмотрено, что кошки, как и собаки, линяют два раза в год, осенью и весной. Но так как большинство кошек живут в городских квартирах, годами не выходя на улицу, их организм потерял природные ориентиры на смену шубки, поэтому линять городские Котофеи могут понемногу в любое время года. Чаще всего процесс линьки связан с включением центрального отопления и усиливается зимой, при низкой влажности кожа становится сухой, шерсть ломкой.

Кошки, живущие в деревенских домах, линяют перед сменой сезона, а вот в какое время «переодеваются» городские когтистые жители, могут знать только их хозяева. Внимательно понаблюдав за кошечкой в течение нескольких лет и определив период сброса волос, можно заранее к нему подготовиться, предварительно вычесывая кошку. Чесать длинновласку перед линькой нужно ежедневно особым металлическим гребнем, для короткошерстой – подойдут щетки-перчатки и грумминговые петли. Сезонная линька длится две-три недели, если процесс выпадения шерсти не прекращается на протяжении месяца, необходимо выяснить причину этого явления.

 

Нужен совет ветеринара?

ветврачу на портале 

Причины выпадения волос у кошек

Кошки очень чувствительные существа, они часто пугаются посторонних звуков в доме, шума гидравлического молота за окном и т.д., поэтому часто получают стресс, от которого может начаться линька. Стресс могут вызвать постоянные нападки ребенка или другого животного. В таких ситуациях необходимо либо устранить источник стресса, либо обратившись к ветеринару, принимать седативные лекарства. В остальном, если это не сезонная линька, причины ее такие же, как у собак:

  • Гормональные изменения после родов. У кошек гормональные изменения может вызвать находящийся поблизости (даже в соседнем подъезде) кот, поэтому специалисты советуют стерилизовать кошек.

  • Глисты. Признаки те же, что у собак: зуд, неприятный запах из пасти, понос.

  • Несбалансированное питание. Пушистикам недостаточно употреблять в пищу только сухой корм. Питание должно быть сбалансированным, обязательно включать рыбу, курицу, говядину, сырые овощи, фрукты, зелень, богатые различными минералами и витаминами.

  • Нарушения работы щитовидной железы. Иногда даже при хорошей трапезе кошка теряет волосяной покров в связи с гормональными сбоями работы щитовидки, половых желез, надпочечников.

  • Кожные заболевания: лейкозная инфекция, аллергический дерматит, патогенные грибы. В этом случае необходимо обратиться к ветеринару.

Уход за кошкой

Для предупреждения линьки у кошек необходимо тщательно ухаживать за их шерстью, вычесывать и мыть специальным качественным шампунем, споласкивать бальзамом. Перед применением шампуня необходимо внимательно прочитать инструкцию и правильно развести концентрат. Довести шерстку до блеска после линьки помогут увлажняющие и укрепляющие кондиционеры для кошек, которые также снимают наэлектризованность тела. Препарат необходимо нанести на кожу после купания, на восстановление шерсти с кондиционером уходит от двух до трех недель. Помещение, в котором проживает киска, необходимо проветривать, особенно в зимний период, включать кондиционер, использовать увлажнители воздуха.

Во избежание патологической линьки обязательно кормить мурлыку полезными продуктами, не забывая о комплексе витаминов, восполняющих жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые можно приобрести в ветаптеке. Но, если у кошки волосы сыплются постоянно, порой даже клочками, не нужно медлить или заниматься самолечением, лучше проконсультироваться со специалистом.

Автор Савельева Юлия

Воспоминания. Дорога на фронт

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Новое назначение и перевод во фронтовой резервный госпиталь № 2687

Н. А. Бранчевскую в ноябре 1942 года перевели для дальнейшего прохождения службы в должности начмеда резервного фронтового госпиталя, подлежащего отправке на фронт в ближайшее время. Эвакогоспиталь данный располагался в с. Шало Манского района.   До нее начмедом данного госпиталя служил молодой, внешне интересный капитан II ранга А. М. Миликовский, которого перевела заведующая Красноярским краевым отделом здравоохранения А. Астафьева в госпиталь глубокого тыла № 1515. Как ни странно, отправили девушку на действующий фронт, а молодого мужчину военврача II ранга в глубокий тыловой госпиталь. Как выяснится уже после того, как Н. А. Бранчевская вернется с фронта, поводом и причиной для столь странного перемещения начмедов, были романтические отношения молодого капитана с заведующей краевым отделом здравоохранения Екатериной Астафьевой. Она была весьма прелюбопытной личностью, ярая комсомолка, а позже коммунистка, прошедшая боевую закалку в период борьбы безбожников и атеистов с православием, кулаками и т. д. Была она по ту пору фельдшером. В 1938 году из Наркомздрава вышел документ «О подготовке врачебных кадров из числа «хороших» фельдшеров». Вызвано было из каждого региона страны по два-три фельдшера, сие было обусловлено большой нехваткой врачебных кадров. Вот и запросил Наркомздрав из каждой территории двух-трех «хорошо» отличившихся фельдшеров без какой-либо аттестации и сдачи вступительных экзаменов, а только по рекомендации отдела здравоохранения. Направлялись они в Московский санитарногигиенический институт. Где они обучались лишь в течение года и получали диплом врача?! Имели право даже быть принятыми в аспирантуру и защитить диссертацию. Вот такую лестницу повышения профессионального уровня образования прошла коммунистка Астафьева. Она окончила годичный курс санитарно-гигиенического института, аспирантуру, защитила диссертацию. Получила ученую степень кандидата медицинских наук при Московском санитарно-гигиеническом институте. Была направлена на работу в Новосибирск, в один из научно-исследовательских институтов. В первый год войны Наркомздрав РСФСР Е. Астафьеву направил в Красноярск на должность заведующего краевым отделом здравоохранения.

Была она непримиримым безбожником, потому к епископу Луке, доктору медицинских наук, профессору В. Ф. Войно-Ясенецкому относилась презрительно и отрицательно, придираясь ко всему. Она как старейший коммунист была членом Красноярского Пленума крайкома партии. В. Ф. Войно-Ясенецкий подал книгу для издания, столь важную   и крайне необходимую военврачам-хирургам и ученым «Очерки гнойной хирургии». Рассматривался вопрос на бюро крайкома ВКП(б) – издавать книгу или нет? Е. Астафьева, выступая на бюро, заявила: «Хорошенькое дело, мы будем издавать и тем пропагандировать какую-то книгу попа». Так книга не была допущена к изданию.

У всех свежо еще было в памяти прошедшие репрессии среди сотрудников крайкома  и горкомов г. Красноярска, других городов и районов края в 1938–1939 годах, с применением к ним высшей меры наказания. В результате подготовленная профессором к изданию монография «Очерки гнойной хирургии» в 1941 году выйдет только в 1946 году. Таковы были

«профессионалы» в Красноярском крайздравотделе и крайкоме партии.

В Красноярском крайкоме партии при повторных обсуждениях вопроса: «Печатать или не печатать данную книгу»? Несмотря на то что были прекрасные отзывы на книгу, говорящие о ценности книги для военно-полевой хирургии. Они были написаны ведущими учеными, в частности директором Московского НИИ травматологии и ортопедии профессором Н. И. Приоровым. Но для малограмотной, с большими амбициями начальницы здравоохранения края Е. Астафьевой они ничего не значили. Сама же она ее не читала. Для самодура Е. Астафьевой здоровье раненных воинов было ничто. То, что В. Ф. Войно-Ясенецкий спасал жизни, не ампутировал, как это делали повсеместно в то время все хирурги, а он сохранял конечности и излечивал раненых, – это было для Астафьевой подобно «кости в горле». Для нее главным оставалось: хирург, профессор – поп! Ее уровень профессионализма не позволял оценить значения книги. Она была даже непросвещенный врач, а была коммунист-самодур, и этим все сказано.

Надежда Алексеевна, именно она и только она помогала Валентину Феликсовичу, о чем, конечно же, не могла не знать Астафьева. Последняя себя окружила лизоблюдами и доносчиками, а уж они старались ей услужить и выслужиться. Это еще был один из поводов убрать помощницу профессора – Н. А. Бранчевскую, тем насолить ему еще раз. Именно еще и поэтому она перевела в резервный фронтовой госпиталь Н. А. Бранчевскую, а не начмеда из другого госпиталя военного резервного А. М. Миликовского, расположенного в крае. Вначале она перевела ее в тыловой эвакогоспиталь, а меньше чем через месяц уже в резервный  фронтовой № 2687. Как хитрая лиса Е. Астафьева заметала свои следы. Своего любовника она перевела в начале инструктором лечебного отдела крайздравотдела, а вскоре поставила начмедом ЭГ № 1515.

Надежда Алексеевна, отправляясь на фронт, не знала и не ведала о поводах и причинах ее неожиданного перевода. Она, святая душа, верила, что так нужно. Этого требует время, долг перед Отечеством. Более того, она говорила, что была рада неожиданному переводу на фронт, так как наконец-то избавилась от тяжелейшей проблемы обустройства выписанных из госпиталя № 1515 инвалидов войны. На ноябрь 1942 года все резервы городских   и районных больниц к приему воинов-инвалидов иссякли. После отъезда Н. А. Бранчевской государство повсеместно в 1943 году стало обустраивать в тылу дома инвалидов Отечественной войны и пересыльные пункты для выздоравливающих.

Дорога на фронт

В ноябре Н. А. Бранчевская с вещмешком прибыла в село Шало, которое находилось недалеко от станции Камарчага Манского района, в 20 км от Красноярска. Резервный госпиталь в с. Шало был эвакуирован из Харькова. Он был свернут и ждал приказа к отправке на фронт. А пока, как шутя сказала Надежда Алексеевна: «Мы сидели и ковыряли в носу,  то есть бездельничали». И это после столь боевой ее работы в должности начмеда эвакогоспиталя № 1515. Она, неожиданно, получила отпуск, – деревня, белый снег, покрывший землю, вокруг тайга, тишина, покой, свежий воздух, минимальная занятость. Смогла отоспаться, отдохнуть и привести себя в доброе физическое состояние, а главное – духовное. Родители, сообщение дочери об ее отправке на фронт приняли внешне спокойно, и благословили ее. Однако, они понимали, чем это может кончиться. Отец был болен, и мысли его были: «Увидит ли он еще свою дочь?» В отчем доме у Н. А. Бранчевской оставались два молитвенника: отец и мать, которые все годы войны возносили молитвы о спасении России и дочери и других защитников Отечества. Эта связь и духовная поддержка была самая прочная и надежная. В конце декабря 1942 года пришел приказ: «Загружаться в эшелон и двигаться на фронт».

Отправились они седьмого января 1943 года. Был жуткий трескучий мороз. Отправили состав с 20 теплушками со всем персоналом госпиталя, медицинским, хозяйственным и имуществом, лощадьми со станции Камарчага Манского района Красноярского края. Евлампия Акиловна приезжала навестить дочь Надежду Алексеевну еще в село Шало, чтобы с ней побыть день-другой. Надежда тоже побывала дома и простилась с отцом.

Со ст. Камарчага их эшелон прибыл на станцию Красноярск. Пришла ее мама проводить дочь. Прощаясь, она молча ее обняла и поцеловала, но не плакала. Она была как каменная, вспоминала дочь.

Попрощавшись в трескучий рождественский день с матерью, Н. А. Бранчевская поднялась в теплушку. Эшелон сразу же отправился, они двинулись на фронт. Надежда успела залезть на второй ярус палатей, чтобы увидеть в маленькое оконце теплушки стоящую одиноко ее мать, которая не уходила, а стояла, пока поезд не скрылся за поворотом.

Оставила она больного отца на попечение друзей. Подруга, врач Галина Мальцева, была мобилизована, но так как у нее была малютка дочь, то ее военкомат направил работать хирургом в Красноярский тыловой госпиталь № 985. В декабре 1943 года в нем развернут госпиталь инвалидов Отечественной войны, который теперь находится на проспекте Мира (тогда проспект Сталина), где Галина Петровна продолжала работать до выхода на пенсию.

«Все-таки я встретилась с отцом», – с радостью заметила Надежда Алексеевна. Вернувшись в 1946 году с фронта, увидев отца, сердце ее содрогнулось и сжалось. У отца была водянка, пальцы не гнулись, отеки ног были таковы, что последние напоминали телеграфные столбы. Уши были большие, с ладонь. И все-таки они оба были счастливы и рады. Один – что Господь сохранил жизнь его дочери и дал возможность еще встретиться на этом свете с нею, обнять ее и почувствовать ее любовь и заботу о нем, а дочь – была рада до слез долгожданной встрече и общению ее с еще живым отцом. Их встреча была чудом. Чтобы  с такой выраженностью сердечно-легочной недостаточности отец прожил более трех лет? Их вера, любовь была Богом отмечена и благословлена на встречу. При их встрече отец ей рассказал, как он ее ждал… Он молился и просил Бога: «Боже, как бы Надюшу дождаться». Алексей Петрович дочери при их встрече сказал: «Я все-таки счастливый, я повидал тебя  и теперь спокойно могу умирать».

Теплушки были холодные. Для утепления они были изнутри обиты матрацами. Были сколочены широкие полки в три этажа, на которых застланы матрацы без белья. Матрацы были набиты соломой. Полки были слева и справа, а посередине теплушки проход, где стояла железная печурка с трубой, выведенной в окно. Окна были узкие, небольшие и располагались почти под потолком. Спали на каждой полке по шесть человек справа и слева, головами к стене теплушки, ногами к выходу. Одеты они были в зимнее обмундирование: валенки, ватные брюки, полушубки, шапки меховые, варежки. Так все 54 дня не раздеваясь и спали. Вход в теплушку был через широкий проем, закрывающийся выдвигающейся ставиной. Когда-то в этих теплушках возили скот и заключенных.

Состав их эшелона двигался медленно. Нередко его ставили на запасные пути, а пропускали на фронт эшелоны с живой силой и боевой техникой. Не раз им определяли место их дислокации, где они должны были выгружаться и следовать уже на фронт. Однако пока они добирались до точки назначения, оказывалось, что немцы уже эту территорию заняли. Однажды их и вовсе отправили назад от линии фронта – в тыл. В результате они оказались в Ульяновске. Условия в теплушке были суровые.

В пути все было сложно. Питались они сухим пайком – сухари и консервы. На редких станциях они бегали, чтобы запастись кипятком. В теплушке было неуютно, они постоянно чувствовали холод, зябкость.

В пути следования у всех сотрудников резервного фронтового госпиталя вскоре развился страшный зуд головы и всех частей тела. При осмотре они обнаружили, что они все до одного завшивлены. Позже они рассмотрят и увидят, что все матрацы, которыми была обита теплушка и что лежали на трехъярусных полках, были массово завшивлены. Теплушки и матрацы не подвергались дезобработке.

Медперсонал в теплушке не имел возможности даже просто умыться, не говоря уже  о бане. За все 54 дня, что они следовали от Красноярска до конечной остановки станции Воронежа, они лишь один раз были на помывке, на ст. Умань. Для этого их эшелон поставили на запасные пути, где при вокзале в бане они помылись. Им постирали и провели дезинфекцию только их одежды. Однако, матрацы в теплушке не обработали, поэтому они вернулись в завшивленую теплушку.

В газете «Городские новости» от 8 мая 2014 года в статье «От тифа спасли собаки», со слов ушедшей из жизни прабабушки Тамары Александровны Мальковой, проживавшей в г. Красноярске в районе Старого базара (где ныне стоит концертный зал), узнаем, что «в военные годы в нашем городе разразилась эпидемия тифа. Им заболела и прабабушка Тамара.

Как она пишет: «Тогда много от него умерло людей». По совету врача бабушку лечили тем, что кормили ее собачьим мясом и жиром…»

С 1942 года, боясь тифов и других эпидемий, повсеместно на ж. д. станциях были устроены бани и дезокамеры (их называли вошебойками). Но как видим, не всегда службы выполняли свой объем работы. Это же было и с санитарными эшелонами, следующими с фронта в тыл. В годы войны была повсеместно завшивленность населения и при этом очень высокая. Чудом, нашу страну минули массовые эпидемии тифа в Великую Отечественную войну. Хотя в Красноярске и селах вспышки сыпного тифа в годы войны были, по свидетельству врача С. Г. Грохотовой и других. Вообще все годы ВОВ    с помывкой на фронте было сложно. За все годы боевых действий Н. А. Бранчевская в бане ни разу не была. Мылись в госпитале с использованием тазика, согрев для этого воду. Рассказывает Надежда Алексеевна о быте в пути: «Естественные отправления, в движущемся поезде, было выполнять, ой как непросто. Туалета, как и горшка, в теплушке не было. Для того чтобы по-малому или по-большому сходить, нужно было отодвинуть массивную створку теплушки и на виду у общества испражняться. Еще надо было умудриться это сделать на ходу поезда, да еще не вывалиться из теплушки. Помогали в этом друг другу с одной стороны   и с другой стороны. Человека, совершающего туалет, держали за руки. Было страшно и стыдно, и очень сложно. Особенно было женщинам тяжело в их физиологические  дни регул. Жизнь была суровая, и с тобой никто не нянчился и не сюсюкался. Эшелону   Н. А. Бранчевской еще повезло, они двигались по территориям, которые не попали под обстрел ни с воздуха, ни с земли.

В теплушке с начмедом ехали начфин и начальник аптеки с женами, хирурги. Было трое женщин, а остальные мужчины. Поэтому самым унизительным было совершение естественных отправлений на виду всего честного народа. Мужчинам было проще опорожниться по-маленькому. Война однако же со всем смиряла.

Наконец, они прибыли в точку назначения их резервного фронтового эвакогоспиталя – на Воронежской фронт, на недавно освобожденные территории от фашистов. Немцы с завидной пунктуальностью ежедневно в 10 часов утра бомбили с воздуха станцию Дрязги и станцию Воронеж. Наши саперы умело, оперативно также методично восстанавливали пути движения.

Прибыли они в санитарном эшелоне, в феврале 1943 года на станцию Воронеж. Окончательно госпиталь их дислоцировали чуть позже на станцию Грязи Дрязгинского района Воронежской области.

Боевой путь капитана третьего ранга Н. А. Бранчевской был начат в составе Воронежского фронта во фронтовом госпитале № 2687, с которым она прошла по дорогам войны по 7 апреля 1943 года. По началу госпиталь № 2687 был развернут частично – только на 100 коек, на станции Грязи Дрязгинского района, что стоял в 25 км от Воронежа. С апреля 1944 по май 1945 года она служила начмедом госпиталя № 2972, который вошел в состав первого Украинского фронта.

Наконец пришло распоряжение начмеду и заведующему хирургическим отделением явиться в штаб, который находился на станции Воронеж.

Прибыв в штаб, они получили приказ об отправке госпиталя к месту его полного развертывания в поселке – под Житомиром. Освободились рано. Впереди было несколько свободных часов в их личном распоряжении, так как дрезина отправлялась на ст. Грязи вечером. У Надежды Алексеевны, как уже знаем, в Воронеже жила до войны ее двоюродная сестра, дочь родного брата ее матери, с мужем и двумя детьми. Дом их стоял, как и анатомический корпус Воронежского медицинского института, рядом со станцией Воронеж.

Надежда Алексеевна решила навестить сестру. Когда она шла к дому сестры, то увидела, что дом ее разбомблен, как и детский садик, куда ходили их двое детей. Анатомический корпус тоже был разрушен, зияли пустые окна, двери. Двор был завален разбросанными книгами. На улице было сыро, и книги тоже были промокшие. Надежда Алексеевна прошла

на двор анатомического корпуса. Подняла одну из книг – это был один из томов анатомического атласа. Она полистала его и вновь положила на землю. Стояла режущая уши, мертвая тишина. Ни одной живой души, ни человека, ни животных не было! Она знала из писем, что при первом наступлении фашистов на Воронеж, сестра ее из города с детьми уходила. Когда же наступление прекратилось, сестра с детьми вернулась в Воронеж, надеясь, что его защитят и врагу уже не отдадут. Муж ее и отец были на фронте. Немцы пошли в наступление в южном направлении. Под Воронежем проходила линия обороны. Однако немцы вторично ночью внезапно пошли на Воронеж и молниеносно заняли его. О судьбе сестры и ее детях Надежде Алексеевне больше ничего не было известно. Возможно они погибли или в городе Воронеже, или в пути при попытке бежать из города с детьми. Сгинула она с детьми навсегда. Надежда Алексеевна даже после войны так и не отыскала как самих их, так и какой-либо информации о них. Убиты ли они как беженцы или в концлагерях погибли, так семья Бранчевских ничего о родных и не узнала. Подходило время, нужно было возвращаться на станцию Воронеж, а далее на драге добираться до своего госпиталя ст. Грязи, а затем передислоцироваться под  Житомир.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Федеральный Кардиоцентр Красноярска получил дополнительные квоты на проведение высокотехнологичных операций

Posted on by GlavVrach

Министерство здравоохранения России увеличило объем государственного задания на 2016 год для Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. Теперь врачи смогут прооперировать больше пациентов, которые нуждаются в высокотехнологичных операциях на сердце и сосудах за счет государства.

В Министерстве здравоохранения Российской Федерации завершилась корректировка объемов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год. Исходя из результатов выполнения плана, качества оказываемой помощи и листа ожидания, Минздрав произвел перераспределение квот на операции за счет федерального бюджета среди российских клиник.

Изначально, на 2016 год Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска получил 4501 квоту на высокотехнологичные операции. Рассмотрев заявку руководства клиники, оценив результаты работы, Федерация выделила красноярскому Кардиоцентру 215 дополнительных квот. Это значит, что до конца текущего года хирурги прооперируют на 215 пациентов больше, чем планировалось.

Рассказывает главный врач ФЦ ССХ Красноярска, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович:

 – Особо хочу подчеркнуть, что дополнительные средства выделены в том числе на дорогостоящие операции, для проведения которых необходим расходный материал стоимостью около миллиона рублей. Так,  мы получили 15 квот на установку кардиовертеров-дефибрилляторов, а это самый большой лист ожидания среди всех направлений. Только само устройство стоит от 700 тысяч рублей, в текущем году мы сможем прооперировать 89 пациентов, которым угрожает внезапная остановка сердца. Также дополнительные квоты получены на проведение транскатетерной имплантации аортального клапана – это самая тяжелая категория пациентов, которым противопоказаны открытые операции, а состояние их, зачастую, критическое. За сухими цифрами всегда стоит человеческая жизнь, мы сможем помочь дополнительно 215 пациентам. Это главное.

С учетом корректировки в 2016 году Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска проведет 4716 операций за счет федерального бюджета, 150 операций пациентам с острым коронарным синдромом (инфарктом) за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Для справки: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска оказывает высокотехнологичную помощь гражданам России за счет федерального бюджета. Основанием для бесплатной консультации в Кардиоцентре является направление от кардиолога, педиатра или терапевта по месту жительства. Запись для взрослых пациентов по т. (391) 226-81-81, для детей (391) 226-82-82. Всего с начала работы Кардиоцентра (сентябрь 2010 года) в клинике выполнено более 27 000 операций.

Климактерический период и гомеопатия

Posted on by GlavVrach

Угасание менструальной функции, так называемый климактерический период, – один из важнейших этапов перестройки женского организма.

Для одних он проходит достаточно незаметно, но у многих женщин эта гормональная перестройка сопровождается значительными психосоматическими изменениями, нарушениями в работе различных органов и систем.

Сразу хочется отметить, что климактерический период – не болезнь!!! Это естественный физиологический процесс, заложенный природой, когда происходит постепенное угасание функции яичников и заканчивается репродуктивный период в жизни женщины.

Конечно, снижение синтеза эстрогенов (гормоны женской половой системы) оказывает влияние на весь организм. Известно влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую, костную системы, кожу, слизистые; доказана взаимосвязь между уровнем женских половых гормонов и настроением, интенсивностью интеллектуальной деятельности, способности к концентрации внимания.

В настоящее время для устранения климактерических проявлений и возможных последующих проблем широко используется заместительная гормональная терапия эстрогенами и комбинированными препаратами, содержащими эстроген и прогестерон. К сожалению, положительный эффект проводимой терапии часто сопровождается возникновением побочных эффектов. Среди которых наиболее частыми являются возникновение месячных после прекращения приема препарата; предменструальноподобный синдром (депрессия, раздражительность, отечность и болезненность молочных желез); головная боль; диспепсические явления (тошнота, рвота), увеличение веса у 25 % женщин и прочие.

Кроме того, гормональная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний: это женщины, в анамнезе которых есть рак молочной железы или рак эндометрия; тромбоэмболии, флебиты, тяжелые заболевания печени или желчнокаменная болезнь в стадии обострения, маточные кровотечения неуточненного происхождения. Кроме того, если есть одно из нижеперечисленных заболеваний: артериальная гипертония, мигрень, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, сахарный диабет, фиброма матки, эндометриоз или доброкачественные опухоли молочных желез, то необходимо очень тщательно оценить все «за « и «против» проведения гормональной терапии.

В настоящее время широко обсуждается профилактическая роль эстрогенов в заболеваниях сердечно-сосудистой системы и профилактике развития остеопороза у женщин репродуктивного возраста. Поскольку считается, что эстрогены защищают женщин от развития ИБС (ишемической болезни сердца) и препятствуют развитию остеопороза, то назначение эстрогенов внутрь у женщин постменопаузального периода способно уменьшить у них риск развития сердечно-сосудистых катастроф и замедлить развитие остеопороза. Однако до сих пор не было проведено достаточно надежных клинических исследований, доказывающих безопасность длительного применения гормональной эстроген-прогестероновой терапии (терапия эстрогенами в чистом виде повышает риск развития рака эндометрия и рака молочных желез в разы, а применение прогестерона в сочетании с эстрогенами снижает положительное влияние последних на сердечно-сосудистую систему).

Таким образом, есть большое количество пациенток, которым в силу различных причин врачи не могут рекомендовать заместительную терапию.

Альтернативным методом в таком случае является гомеопатия. Это один из мягких методов коррекции возникших патологических изменений в организме женщины, помогающий восстановить нарушенную гармонию организма. Точка приложения в данном случае — конкретный человек с учетом всех его индивидуальных особенностей. Правильно подобранный препарат не только устраняет клинические симптомы, но и нормализует работу органов и систем в целом, что является лучшей профилактикой различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии, патологии костной системы и др. Кроме того, гомеопатический метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний и может применяться длительно.

Два примера из практики

Случай 1. На прием пришла высокая, худощавая женщина, 48 лет, несколько уставшая, с потухшим взглядом. В течение последних 2-х месяцев у нее прекратились менструации, появились приливы жара, потливость, сердцебиение. Гормональные препараты не принимала (у мамы рак молочной железы). Приливы возникали до 10 раз за день, иногда ночью. Кроме того, в течение последнего месяца резко усилилась плаксивость, раздражительность, обидчивость, появилась апатия, нежелание работать (хотя работу свою очень любит). После беседы, осмотра, реперторизации был назначен препарат из каракатицы. Через 2 недели отмечает значительное улучшение самочувствия, приливов практически нет, если и бывают, то очень слабые и не чаще 1-2 раз в неделю, нормализовалась сердечная деятельность, улучшилось общее самочувствие: повысилась работоспособность, улучшился сон, нет плаксивости и обидчивости, стала более спокойная и уравновешенная. Были даны рекомендации по диете и общему режиму, план профилактических мероприятий и наблюдений.

Случай 2. Юлия Н., 49 лет. Худая, очень энергичная, разговорчивая, ироничная. Обратилась с жалобами на приливы жара, особенно ночью, из-за которых просыпается, сердцебиения, маточные кровотечения, головные боли в левой половине головы и висках. Ухудшения самочувствия чаще ночью или утром после сна (боится засыпать, так как знает, что утром самочувствие будет ужасным); не переносит жары и душных помещений, не любит тесную одежду, особенно вокруг шеи. Настроение изменчивое: от психической подавленности и меланхолии до состояния радостного возбуждения, экзальтации. Отмечает, что стала очень подозрительна, раздражительна, во всем видит плохую сторону. Был дан препарат. После приема препарата в первые несколько дней отмечает учащение приливов жара, потливости, но эмоционально стала более стабильна, улучшилось настроение, уменьшилась раздражительность. Постепенно приливы стали очень редкие, к моменту осмотра практически полностью прекратились. Нормализовался психический статус, настроение. Кровотечений не было. В настоящий момент чувствует себя хорошо. Повторный прием препарата не потребовался. Разработан индивидуальный план профилактических мероприятий с учетом всех клинико-анамнестических данных.

Конечно, это идеальный случай, когда препарат назначается всего один раз и организм полностью восстанавливается. Чаще приходится повторять прием препарата, подбирать другой препарат. Все индивидуально и зависит от очень многих факторов: наследственности, сопутствующей патологии, предыдущего лечения, особенностей образа жизни, привычек. К слову сказать, работа над изменением образа жизни, нормализация физической активности, сбалансированное питание – это одно из важнейших направлений для профилактики возрастных изменений. Наши доктора будут рады Вам помочь не только в подборе препарата, но и в разработке профилактических мероприятий и рекомендаций, способствующих укреплению жизненной силы Вашего организма.

Читайте также:

Гистероскопия: метод диагностики паталогий матки

Что лечит гомеопатия

Мифы и правда о гомеопатии

Поликистозные яичники

А вы уже пробовали? Готовим булгур, кускус и киноа

Posted on by GlavVrach

Впервые слышите об этой троице из заголовка? Уверяю, каждый продукт вам знаком. И каждый достоин занять местечко на кухне: киноа очень полезная, булгур – универсальный, а кускус… С него и начнем!

Какой ты на вкус, золотистый кускус?

Крупа с забавным названием кускус пришла к нам из Северной Африки. В Ливии, Марокко, Алжире и Тунисе кускус готовят по нескольку раз в неделю. Местные женщины сами «производят» крупу: берут мелкую манку, смешивают ее с водой и оливковым маслом, посыпают манной крупой и просеивают через сито. Все, что из него вывалилось, снова обсыпают манкой. И так – раз за разом, пока гранулы не дотянут до нужного размера.

Представляю себе это производство: огромный цех, знойные африканские женщины корпят над блюдами с золотистыми крупинками и напевают что-нибудь национальное… Нет, на настоящих заводах кускус делают машины. И манка превращается, превращается манка… во что-то вроде круглого риса. Попробуй угадай в нем привычную манную крупу! У кускуса свой вкус. Пора его распробовать.

С чем готовить кускус? «Подружите» его с тушеными овощами, подавайте как гарнир к курице, баранине или рыбе. Смело добавляйте кускус в салаты и супы. А если желаете чего-нибудь этакого, приготовьте марокканский десерт «сеффа»: распарьте кускус, чтоб он хорошенько разбух, посыпьте сахаром, миндалем и корицей. В Марокко сеффу подают с молоком.

* Кускус (как киноа или булгур) есть не в каждом магазинчике возле дома. Ищите эти крупы в больших супермаркетах. А пока записывайте рецепт.

Теплый салат с овощами и кускусом

Для 3-4 порций возьмем 350 г кускуса, 300 г консервированной кукурузы, 600 мл воды, 150 г оливок без косточек, 1 лимон, 2-3 зубчика чеснока, 2 красных болгарских перца, 4-5 ст. ложек оливкового или растительного масла, соль и перец по вкусу.

  1. Мелко рубим чеснок. Трем лимонную цедру на мелкой терке (необязательно класть в салат цедру всего лимона, ориентируйтесь по вкусу). Выжимаем 2-3 ст. ложки лимонного сока.

  2. Очищаем красные перцы от семян и плодоножек, режем небольшими кусочками – и в сковороду с парой столовых ложек оливкового масла. Обжариваем перцы до мягкости, добавляем к ним чеснок, а минуты через две – кускус. Помешиваем все еще 2-3 минуты. Заливаем кускус 600 мл кипятка и держим под крышкой 3-5 минут. Несколько раз перемешиваем кускус, чтоб не слипся.

  3. Разрезаем на половинки оливки, рубим петрушку.

  4. Заправляем готовый кускус парой столовых ложек масла, лимонным соком, посыпаем цедрой, солим, перчим. Сливаем воду из банки с кукурузой и добавляем «желтенькую» в салат. Туда же – оливки и петрушку. Перемешиваем салат и едим тепленьким! Можно подать к салату брынзу, козий сыр или фету – так будет еще вкусней.

Шампиньоны, запеченные с кускусом

Для 3-4 порций понадобится 12 крупных свежих шампиньонов, 1 головка репчатого лука, 50 г кускуса, небольшой пучок укропа, 5-6 ст. ложек оливкового масла, соль и перец по вкусу.

  1. Удаляем у шампиньонов ножки, моем, обсушиваем грибы салфеткой. Смазываем шляпки шампиньонов оливковым маслом, чуть-чуть солим и перчим внутри.

  2. Выкладываем грибы на противень с пергаментом и запекаем их в духовке, разогретой до 200 градусов, 10 минут.

  3. Теперь – начинка. Перемешиваем кускус с 2 ст. ложками оливкового масла, заливаем 50 мл кипятка, накрываем крышкой и оставляем на 5 минут. Потом слегка размешиваем крупу вилкой.

  4. Мелко режем лук и ножки грибов, обжариваем до прозрачной мягкости лука.

  5. Режем укроп и вместе с кускусом добавляем его в сковороду с грибами и лучком. Солим, перчим, перемешиваем и убираем с плиты.

  6. Фаршируем грибы начинкой – и снова в духовку еще минут на 10 (температуру надо снизить до 180 градусов). Готовые шампиньоны подаем со сметаной.

Киноа – дар индейцев

Палочка-выручалочка для вегетарианцев и адептов здорового питания, обладательница гордого звания «суперфуд». Все это о киноа – псевдозерновой культуре, которую готовят, как обычную крупу. Родина киноа – Анды. Там ее давным-давно «одомашнили» индейцы. Они ели киноа так же часто, как картошку или кукурузу. И правильно делали: семена киноа – кладезь пользы. В этой культуре больше белка, чем в злаках, и почти столько же, сколько в мясе. В киноа много фосфора (по его содержанию семена киноа могут потягаться с некоторой рыбой), железа, кальция. Плюс клетчатка, витамины группы В, минералы и богатая палитра аминокислот.

С таким составом киноа легко попала в ряды модных супер-продуктов. А ведь на Руси она еще когда была в тренде! У нас «сестричка» заморской киноа зовется лебедой.

С чем готовить? Киноа хороша в салатах, супах, выпечке и может поконкурировать с рисом за место в плове. Что бы вы ни готовили из киноа, главное тщательно ее промыть или вымочить. Тогда вместо природной горчинки киноа почувствуете ее легкий ореховый привкус. В остальном ничего необычного: киноа варится, как гречка или рис, и «разбухает» в несколько раз.

Киноа с баклажанами и помидорами

Для 4 порций возьмем 350 г киноа, 3 баклажана, 4-5 помидоров, 1 головку репчатого лука, 3 зубчика чеснока, соль, тимьян, розмарин по вкусу, растительное или оливковое масло для жарки.

  1. 350 г киноа варим по инструкции на упаковке.

  2. Мелко режем лук, измельчаем чеснок, освобождаем помидоры от кожицы.

  3. Лук, чеснок и помидоры тушим на среднем огне 5 минут.

  4. Режем баклажаны кубиками, обжариваем минут пять в отдельной сковороде, а затем соединяем с помидорами.

  5. Туда же добавляем вареную киноа, солим, приправляем тимьяном и розмарином по вкусу и тушим на небольшом огне около 10 минут. Готово!

Яркий салат с киноа

Для 6 порций берем полстакана киноа, 1 крупную морковь, половину корня сельдерея, 1 огурец, по половине красного, желтого и зеленого болгарских перцев, пучок свежей кинзы, 3 ст. ложки оливкового масла, соль по вкусу.

  1. Киноа промываем и варим по инструкции на упаковке.

  2. Морковь чистим и шинкуем по-корейски.

  3. Очищаем половину корня сельдерея, трем на крупной терке.

  4. Огурец нарезаем тонкими брусочками.

  5. Перцы очищаем от семян, режем брусочками.

  6. Мелко рубим кинзу. В салатнике смешиваем киноа, овощи, кинзу. Заправляем все маслом, солим. Кушать подано!

Универсальный булгур

Этого «товарища» так или иначе знают все, ведь мать булгура – пшеница. Ее лишают оболочки, пропаривают, сушат, дробят – получается булгур. Мне он по вкусу напоминает рис и перловку одновременно. Чем хороша эта крупа? Быстро готовится, здорово «вписывается» в самые разные блюда и при большой «углеводистости» имеет низкий гликемический индекс (кто сидит на диете, оценит).

С чем готовить? Булгур будет отличным гарниром к курице, говядине, баранине. Эта крупа – находка для фаршированных перцев и баклажанов. Еще булгур можно тушить с овощами, добавлять в салаты, лепешки, пироги. Мелкодробленый булгур даже варить необязательно – достаточно просто залить кипятком минут на тридцать. А при варке желательная пропорция – 1 стакан булгура на 2 стакана воды.

Рецепт легкой закуски с булгуром, овощами и сыром фета

Табуле

Традиционный ливанский салат. В меру легкий, в меру сытный и не хлопотный.

Для 3 порций берем 1 стакан булгура, 3-4 помидора, пучок петрушки, несколько стеблей зеленого лука, 2 ст. ложки лимонного сока, пару веточек свежей мяты, 3 ст. ложки оливкового масла, соль и перец по вкусу.

  1. Запариваем булгур кипятком в пропорции 1:2, накрываем крышкой и оставляем на 15-20 минут.

  2. Взбиваем венчиком лимонный сок, оливковое масло, соль и перец.

  3. Мелко рубим петрушку (только листики) и зеленый лук.

  4. Очищаем помидоры от семян, нарезаем маленькими кубиками.

  5. «Настоявшийся» булгур заливаем лимонно-масляным соусом. Хорошо перемешиваем. Добавляем помидоры и зелень. Еще раз мешаем. Сверху посыпаем листиками мяты.

Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Рак толстой и прямой кишки вышел на 2-е место по смертности от онкологии

Posted on by GlavVrach

Все больше россиян умирают от рака толстой и прямой кишки. Колоректальный рак, как его называют, вышел на 2-е место по смертности среди онкологических болезней. Об этом сообщило Российское общество хирургов.

По статистике медиков, каждый год в стране выявляют около 68 тысяч свежих случаев колоректального рака. Болезнь часто обнаруживают на поздних стадиях, и это минимизирует шансы на излечение. «Проблема кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания», – отмечает Бадма Башанкаев, колопроктолог, хирург-онколог. По словам доктора, чтобы вовремя обнаружить колоректальный рак, нужно обследоваться еще до появления его симптомов. Тогда большинство пациентов можно будет спасти.

Самым эффективным методом для диагностики колоректального рака и предраковых состояний считается колоноскопия. Это исследование необходимо проходить людям «за 40», тем, кто имеет хронические воспалительные болезни желудка и кишечника, лишний вес и часто употребляет алкоголь. Сделать колоноскопию обязательно и тем, чьи родные страдали от колоректального рака или полипов в кишечнике.

Читайте также:

Краевые онкологи научились без скальпеля удалять опухоль прямой кишки

Что изменится с 1 января 2015? Новый расчет пенсий, проценты по кредитам, цены на продукты

Posted on by GlavVrach

В наступающем году нас ждет немало перемен: начисление пенсий изменится – пенсию «переведут» в баллы и будут выдавать по новым правилам, а кредиты перестанут «кусаться» и станут понятнее для потребителей. Еще в новом году россиянам, как никогда, будут рады в Турции и Египте. Но обо всем по порядку.

Начисление пенсии в 2015 году: новая формула – что станет с пенсией?

С 1 января 2015 года в России начнет действовать новый порядок расчета размера пенсии и формирования пенсионных прав. Теперь начисление пенсии будет производиться не в рублях, а в баллах: чем больше баллов, тем выше пенсия. Ее размер определят три показателя: сумма «белой» зарплаты, трудовой или страховой стаж и возраст гражданина на момент оформления пенсии. Т.е. чем больше человек зарабатывает, чем дольше трудится и чем позже обратится за назначением пенсии, тем выше она будет. Россиянам, которые «отодвинут» оформление пенсии, прибавят стимулирующие коэффициенты за каждый год «отсрочки». Так, через 5 лет страховая пенсия вырастет почти вполовину, а через 10 – в 2,3 раза.

Официально пенсионный возраст не изменится: для женщин это по-прежнему 55 лет, для мужчин – 60. Кроме того, пенсионеры смогут продолжать работать, получая и зарплату, и пенсию. Правда, с 2015 года отчисления для перерасчета пенсии будут идти с зарплаты не выше 18 тысяч рублей. Если человек зарабатывает больше, «излишки» учитывать не станут.

Так что же изменится с переходом на баллы? В Пенсионном фонде убеждают, что для многих, по сути, ничего. Те, кто уже получает пенсию, будет получать столько же, сколько и раньше, только теперь расчет будет в баллах. В баллы переведут и накопленные права тех, кто выйдет на пенсию только через 10-20 лет, а пока их будущую пенсию начнут рассчитывать по новой системе. Т.е. совсем по-новому все будет лишь у тех, кто начал трудовой стаж в 2015 году.

Кому будут платить пенсию? Новые условия для назначения пенсии

И все-таки кое-какие нововведения есть. Во-первых, трудовую и пока единую пенсию по старости «разделят» на две – накопительную и страховую. К страховой пенсии присоединят фиксированную выплату (то, что сегодня называют базовым размером страховой части пенсии). Во-вторых, чтобы получить страховую пенсию, нужно будет не только достигнуть положенного возраста, но и иметь минимальный стаж работы в 15 лет вместо сегодняшних 5 лет. Увеличивать стаж будут постепенно – на год в каждом следующем году. Например, в 2015 году минимальный стаж вырастет до 6 лет, в 2016 – до 7 – и так до 2025 года. Впрочем, и в этом решении Пенсионный фонд чего-то сверхнового не видит: по оценкам ведомства, сейчас россиянине и так уходят на пенсию в среднем после 34 лет работы. А значит, преодолеть рубеж в 15 лет для многих не составит труда.

Еще одно новое условие для назначения пенсии – человеку нужно накопить 30 баллов к моменту ее оформления. Это несложно, если работодатель будет регулярно направлять в ПФ страховые взносы. Такая мера призвана подтолкнуть россиян к отказу от зарплат «в конверте».

Но, пожалуй, главное в новой балловой системе – стоимость балла. На нее умножат все накопленные баллы, и от этого будет зависеть размер пенсии. Вот только стоимость балла заранее не обозначили: мол, показатель «плавающий» – зависит от доходов ПФ, роста экономики в стране, среднего размера зарплат и других критериев, а потому заранее сказать, сколько будет стоить балл нельзя. Не самая приятная новость в сегодняшнее нестабильное время. Успокаивают россиян тем, что расчеты стоимости балла будут «прозрачными» (утверждать ее будут ежегодно вместе с проектом бюджета), и стоимость эта год от года будет расти.

Что изменится с 1 февраля 2015 год? (индексация пенсий, цены на продукты, алкоголь, лекарства)

Проценты по кредитам в 2015 году снизят

Россиян, безусловно, волнует и вопрос, как изменятся проценты по кредитам в 2015 году, и изменятся ли они вообще. С 1 января закон о потребительском кредитовании обяжет банки и кредитные организации указывать в договоре полную стоимость кредита. И не под «звездочкой» в самом неприметном уголке страницы, а в правом верхнем углу, крупным шрифтом. Возможно, тогда грустных историй о кредитах, которые брались под 16% в год, а отдавались с 50%-ной накруткой из-за незамеченных комиссионных банка, будет меньше. Однако подробно расписывать все свои комиссии банки по-прежнему не обязаны.

Вторая обнадеживающая новость: с января по 1 апреля 2015 года банки, кредитные и микрофинансовые организации не смогут завышать процентные ставки по кредитам выше, чем определил Центробанк. Предел – выше средних по рынку не более чем на треть. Это, с одной стороны, позволит «приструнить» ростовщиков, которые под огромные проценты выдают небольшие суммы, а с другой, убережет невнимательных заемщиков от «долговой ямы».

Коллекторы подсчитали, что сегодня россияне задолжают по кредитам почти триллион рублей. Но при этом многие берут новые кредиты, чтобы расплатиться со старыми долгами перед банками. А стоит ли вообще сейчас брать кредит, даже первый? Финансовые эксперты рекомендуют хорошенько все взвесить и брать кредит, только если вы уверены в стабильности своих доходов и при условии, что их соотношение с расходами – 70 к 30.

Цены на продукты в 2015 году

Продукты подорожают, а путешествия подешевеют?

После новогодних праздников в 2015 году цены продукты, на еду и напитки в супермаркетах подскочат на 15%, считают эксперты Ассоциации компаний розничной торговли. Наценка может быть и более ощутимой – все зависит от курса валют. Причем подорожают не только импортные продукты, но и российские, ведь для их производства зачастую используют зарубежное сырье и ингредиенты, покупаемые за доллары и евро. Кстати, кое-какие продукты – хлеб, крупы, сыры, фрукты – уже неплохо прибавили в цене.

Реклама алкоголя с 2015 года разрешена

Цены на туры в Турцию и Египет в 2015 году уменьшатся

А вот что может стать доступнее для россиян, так это путешествия в Турцию и Египет. В местных отелях бьют тревогу: из-за падения курса рубля продажи туров «встали», русские не спешат паковать чемоданы и отправляться на отдых. Если так будет и дальше, в январе поток туристов из России снизится на 15-20%. Чтобы не допустить этого, турецкие и египетские отели готовы снизить цены на туры в Турцию и Египет для россиян на 20-40%. Правда, даже с учетом таких серьезных скидок, отдыхать там будет дороже, чем в прошлом году.

Автор Анастасия Леменкова

Об изменениях с 1 января 2016 года будет рассказано немного позднее.

Открылся личный кабинет ЛОР-фониатра Эрлих Ирины Алексеевны

Posted on by GlavVrach

 в 1995 году закончила Красноярскую государственную медицинскую академию, отделение педиатрии. В 1996 году прошла интернатуру по оториноларингологии в Краевой клинической больнице. С этого же года стала практикующим врачом Краевой клинической больницы. В 2004 году закончила Красноярский государственный педагогический университет, логопедический факультет. Получила диплом логопеда. В этом же году прошла обучение в Национальном Исследовательском Институте уха, горла, носа и речи в Санкт-Петербурге по фониатрии и фонопедии. На сегодняшний день является врачом высшей категории, регулярно повышает свою квалификацию.

Особые дети. Реабилитационный центр Красноярской краевой клинической детской больницы.

Posted on by GlavVrach

В красноярской краевой детской больнице уже много лет существует центр реабилитации детей с неврологической патологией и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, педагоги, младший и средний медицинский персонал – это коллектив единомышленников, который делает великое дело – дает ребенку возможность говорить, ходить, а родителям надежду, которая казалось бы уже потеряна. «Детский церебральный паралич» – такой диагноз звучит приговором и с этим надо учиться жить. Первые звуки, затем первые слова и долгожданное «мама». Улыбка и пойманный мяч. То, что для здоровых детей естественно и легко, для особых малышей дается с трудом. Но все же дается, и маленькие пациенты центра каждый день своими маленькими шажочками идут к огромным победам. Современная медицина по многим направлениям добилась успеха, но излечить ДЦП, как и другие проявления неврологических заболеваний, не удается. Можно уменьшить, и значительно, проявления заболевания, социально адаптировать ребенка, в зависимости от тяжести состояния компенсировать неврологические, двигательные и интеллектуальные возможности. Первая реакция родителей, когда они узнают, что у их малыша детский церебральный паралич, – отрицание, ужас и безнадежность. И самое главное – найти в себе силы бороться за своего ребенка.

Наталья Яковлева, медицинский психолог Красноярской краевой клинической детской больницы

– Важно, чтобы родители приняли диагноз своего ребенка, потому что если особенности малыша принимаются родителями, то их требования уже соотносятся с теми возможностями, которые есть у ребенка, т.е. от него требуют каких-то адекватных вещей. Это в том случае, если уровень притязаний в норме, потому что если родители недовольны ребенком, начинается дисгармония. Родителям необходимо делать акцент на положительных, позитивных особенностях ребенка, обязательно, в каждом ребенке есть хорошие особенности. Если он не может ходить, он может быть остроумным, умным ребенком. И это понимание того, что «я особенный,  я просто другой» – вот это понимание как раз семья в ребенке и формирует. Поэтому без работы с семьей говорить о гармоничной личности ребенка очень сложно. Детский церебральный паралич — собирательный термин, он объединяет группу непрогрессирующих, но часто меняющихся синдромов моторных нарушений, вторичных по отношению к поражению или аномалиям головного мозга, возникающих на ранних стадиях его развития. Врачи пришли к пониманию, как и когда происходят нарушения в головном мозге, вызывающие ДЦП. Первый период риска – беременность, второй –  сами роды – слишком стремительные или наоборот слабая родовая деятельность являются фактором риска, третий опасный этап – первые 10 дней жизни ребенка. Татьяна Арбузникова, врач-невролог Красноярской краевой клинической детской больницы – К детскому церебральному параличу  приводит гипоксия (недостаток кислорода) плода, которая в основном ведет к повреждению головного мозга. Это может быть следствием выраженного токсикоза во время беременности, недостаточности кровообращения матки, нарушения эмбрионального развития вследствие гормональных дисфункций мамы, т.е. различные факторы неблагоприятно протекающей беременности. В реабилитационном центрекраевой больницы с детьми занимаются врачи, психологи, логопеды, социальный педагог, психолог. Малыши проходят иглорефлексотерапию, массаж, физиотерапию, лечебно-физкультурные занятия. За год курсы реабилитации проходят около пятисот детей. Каждый день каждый сотрудник центра открывает для отдельно взятого ребенка удивительный мир возможностей. Это непросто, и подчас требует титанических усилий, но результат того стоит. Непослушный прежде язычок начинает правильно двигаться. И – о чудо! Звуки складываются в слова, а пальчики могут собраться и взять игрушку. И это первая победа, за которой следует другая. Алена Устинова, заместитель главного врача по реабилитации Красноярской краевой клинической детской больницы – Надо понимать, что нейрореабилитация – это не один курс, это длительная и поэтапная система. Родителям, специалистам, ребенку нужно набраться терпения, выдержки, и маленькими шажками идти к своей цели. Должна быть комплексная реабилитация, ведь есть несколько функциональных сфер у ребенка – двигательная, когнитивная, т.е. интеллектуальное развитие, эмоциональная, коммуникативная сфера – умение ребенка общаться. И необходимо воздействовать на все эти функциональные системы. Недоразвитие одной из них влечет отставание в других. В зависимости от состояния ребенка, тяжести повреждения периферической нервной системы будет результат реабилитационной работы. Здесь занимаются с ребятишками, не только имеющими диагноз ДЦП, в анамнезе у маленьких пациентов могут быть и последствия перенесенного клещевого энцефалита, различных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, последствий автодорожных аварий. Но какое бы состояние малыша ни было, родители должны понимать, что именно от них зависит – будет ли у ребенка прогресс в преодолении последствий недуга. Если с особенным малышом заниматься, проводить реабилитацию, уделять ему внимание, то происходят чудеса. Алена Устинова, заместитель главного врача Красноярской краевой клинической детской больницы – Разброс клинических проявлений очень широк. Это могут быть дети с достаточно незначительными нарушениями в интеллектуальной или двигательной сфере, и эти дети имеют очень высокий реабилитационный потенциал. Они начинают вовремя ходить в школу, при хорошей реабилитации в дальнейшем им доступны высшие учебные заведения. И постороннему человеку, обывателю, их особенности не заметны, их может увидеть только специалист. Очень большую роль играет мотивация – это основа всего реабилитационного процесса. Здесь должно быть взаимопонимание и партнерские отношения между врачом, специалистами, которые занимаются с ребенком, и между родителями и ребенком. Тогда мы можем извлечь максимальный результат из всего. Как бы ни было тяжело, и какой бы безнадежной не казалась ситуация, родителям нужно верить в успех. Это просто необходимо. Особый ребенок все чувствует. Он может чего-то не понимать, но он чувствует. Он радуется и грустит, надеется, мечтает и любит. Важно помочь ребенку поверить в себя, в то, что этот мир может быть добрым к нему, может его принять и понять. Наталья Яковлева, медицинский психолог Красноярской краевой клинической детской больницы   – Чем выше интеллектуальный потенциал у ребенка, тем больше у него комплекс неполноценности. Дети все осознают и работа по снятию тревожности, по развитию уверенности в себе, по личностному росту очень важна. Очень часто дети находятся в ограниченном пространстве, они ограничены в общении,  все это создает комплекс, и дети чувствуют себя неуверенно, они замкнуты, у них очень много страхов. Работа психолога с такими детьми направлена на их внутренний мир. Это очень благодарные дети. Когда с ними занимаются, и они понимают, чувствуют, что они интересны, они себя тут находят и реализуют, у них очень большое желание, высокая мотивация делать еще больше.   Если у вас особый ребенок, ваши союзники и первые помощники – педиатр и невролог. Именно эти специалисты определят, какая коррекция необходима малышу, подберут средства реабилитации. Не обойтись без консультаций психиатра и психолога. Нужно найти врачей – союзников, которые помогут и подскажут, направят в нужную сторону. И, конечно, стараться получить комплексную реабилитацию. Алена Устинова, заместитель главного врача по реабилитации Красноярской краевой клинической детской больницы – Курс и длительность реабилитации определяются тяжестью заболевания и состояния ребенка. Одним требуется два курса реабилитации в год,  другим больше, но когда реабилитация проводится 3-4 раза в год, то тогда ребенок получает комплексное восстановительное лечение. У нас обязательно родители включаются в процесс, маме даются задания, они все записывают в тетрадку, по возвращению ребенка в наш Центр, проверяем, как занимались дома, какие успехи. Наши специалисты сразу видят – занимаются дома родители с ребенком или нет. Некоторые родители, к сожалению, пассивные, привезут ребенка в центр и делайте с ним все что нужно, сами не включаются в процесс. Но большинство родителей, конечно, рядом с ребенком, во все вникают, помогают. Потребность именно в такого вида реабилитации очень высока. Реанимация у нас достигла высокого уровня, сейчас выхаживают детей, которые раньше были не жизнеспособны. Выхаживают новорожденных от 500 граммов,  мы понимаем, что у таких детей будут проблемы со здоровьем. Таких малышей становится все больше. Что касается нашей реабилитации, мы видим, что эффект разительный. Пластичность мозга, нервной системы и реабилитационный потенциал у детей очень высокий. Порой приходит маленький ребенок, казалось бы, совершенно безнадежный, а через несколько лет мы видим, что этот ребенок встает, начинает ходить, общаться, разговаривать, он может самостоятельно себя обслуживать. Для таких детей, их родителей это огромный результат. Для нас это большое дело.    С началом работы Перинатального центра в Красноярске потребность в нейрореабилитации возрастет, потому как врачи выхаживают даже самых проблемных малышей, у которых еще совсем недавно не было шанса на жизнь. Следовательно, будет развиваться и служба реабилитации. Однажды мне позвонила Даша Мосунова и рассказала, что у нашей одногруппницы по университету случилась беда. Наталью бросил муж, оставив ее с маленьким сыном, у которого детский церебральный паралич. Умница и отличница Наташа училась в группе лучше всех, а работает сторожем, потому что днем ребенка оставить не с кем, родители-пенсионеры работают и помогают как могут. Наталья узнала о клинике в Израиле, где ее сыну могли помочь, но откуда и мамы-одиночки с больным ребенком на руках такие деньги, чтобы попасть в эту клинику. Мы рассказали ее историю на нашем портале (Наташа, Марк и чудо!). И случилось чудо. У  этой истории счастливый и чудесный финал (Наташа, Марк и чудо. Продолжение). Сложно давать советы тем, кто теряет Веру. Но Вера – это то, что может спасти каждого и дать силы жить, бороться и побеждать.    Автор Наталья Жабыко Источник Сибирский медицинский портал

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – что это такое?

Posted on by GlavVrach

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический метод исследования слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, луковицы ДПК), с забором биопсии для диагностики инфекции (H.pylori) и гистологии.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет диагностировать воспалительные, эрозивные, язвенные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), новообразования (полипы, опухоли), кровотечения, инородные тела. Проводить местное лечение и контроль над проведенной терапией.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) проводится на голодный желудок, поэтому пациенту рекомендуется последний прием пищи в 19.00 накануне проведения анализа. С утра также не принимать пищу. Если вы принимаете лекарственные препараты, нужно обсудить с врачом схему приема.

Гастроскопия проводится при помощи специального инструмента – гастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система. Диаметры трубок для детей и взрослых разные.

Подготовка и проведение эзофагогастродуоденоскопии

Перед проведением процедуры пациенту проводится местная анестезия зева и глотки, которая выполняется при помощи дозированного 10% спрея Лидокаина. Затем пациенту дается загубник, который он должен плотно держать зубами или деснами. Обследуемый должен лежать на левом боку, стараться расслабится, не делать резких движений и не поднимать голову. При введении гастроскопа через рот, необходимо сделать глоток. После того как аппарат будет введен в пищевод, глотать слюну не нужно, она должна стекать на салфетку подложенную под голову. Во время проведения обследования пациент не должен задерживать дыхание, а дышать равномерно. Осмотр внутренней поверхности этих органов производится как при проведении аппарата вперед, так и при его извлечении. Для осмотра стенок полостей органов они раздуваются воздухом. Для уточнения или дифференцировки диагноза, возможно, понадобится биопсия (забор нескольких кусочков слизистых с разных участков), которые врач берет специальными биопсийными щипцами. Данная процедура абсолютно безболезненна и точна.

Данное обследование позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Основываясь на данных гастроскопии, врач может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения ФГДС является общее тяжелое состояния, сужение пищевода или кардиального отдела желудка, дивертикулы пищевода и его смещение, варикозное расширение вен пищевода, кифосколиоз, сердечная недостаточность 1-2-й степени; легочно-сердечная недостаточность 2-й стадии; психические заболевания, кахексия, геморрагический диатез.

Какие лекарства в крае за год подорожали больше всего?

Posted on by GlavVrach

В Красноярском крае подорожали лекарства: за год цены на них повысились на 4,5%. При этом стоимость отдельных препаратов выросла на 15%.

Об этом сообщает Красноярскстат. Статистики проанализировали, как изменились ценники в аптеках с декабря 2017 года по декабрь 2018-го. Ощутимее всего подорожали «Йод» – на 15,4% и «Флуоцинолона ацетонид» (на 14,1%). Заметно прибавили в цене «Настойка пустырника» (на 13,3%), «Корвалол» (13%), «Линекс» (10,5%). Но некоторые препараты, напротив, подешевели. В их числе – «Эссенциале форте Н» (минус 7,6%), «Лоратадин» ( минус 7,3%), «Сульфацетамид» (подешевл на 7%).

В Красноярскстате проверили динамику цен и в соседней Хакасии. Там медикаменты подорожали заметнее, чем в нашем крае. Сильно прибавили в цене отечественные поливитамины без минералов (на 33,5%), «Индапамид» ( 24,1%) и антибиотик «Амоксициллин» (плюс 24% к старой цене). 

Путин ужесточил госрегулирование цен на лекарства и медизделия

Posted on by GlavVrach

Президент Владимир Путин ужесточил государственное регулирование цен на медикаменты и дорогие импланты.

Согласно первому закону, индексация предельных цен на препараты из перечня жизненно важных (ЖНВЛП) переносится с июля на март. Срок изменили в связи со сложной экономической ситуацией в стране, вынуждающей реагировать на перемены более оперативно. Кроме того, индексацию стоимости лекарств из списка ЖНВЛП теперь будут проводить раз в год. А устанавливать их предельную отпускную стоимость и торговые надбавки, как и прежде, будет государство – это защитит россиян от скачков цен в аптеках. Тому же поспособствует и новое правило для поставщиков: цены всех лекарств теперь установлены в рублях.

Новый перечень жизненно важных лекарств на 2015 год вступил в силу

Второй закон, подписанный Путиным, обеспечит госрегулирование цен на одни из самых дорогих медицинских изделий – имплантаты (протезы клапанов сердца и суставов, шунты, стенты и т.д.). Точный список медизделий правительство утвердит позже. А методика расчета цен на имплантаты уже определена так, чтобы ограничить возможную при инфляции спекуляцию на ценах.

Между тем эксперты полагают, что пора как можно скорее расширить отечественное производство имплантов (большинство из них – импортные). Тогда дорогая медпомощь с использованием этих медизделий станет доступнее для пациентов.  

Льготные лекарства: кому положены и где их получить в Красноярске?

Как и чем будут замещать подорожавшие импортные медикаменты и медтехнику, не теряя в качестве?

Боль во время секса: в чем причина и что делать?

Posted on by GlavVrach

Увы, секс не всегда приносит только удовольствие. Во время близости могут возникать боль и неприятные ощущения «там». Причин тому много и не всегда они безобидные.

Больно мне, больно…

Диспареуния (так по-медицински называют болезненный секс) – не редкая проблема. От нее страдают и женщины, и мужчины, но первым «достается» чаще. В Великобритании, к примеру, каждая десятая из 7 тысяч опрошенных женщин регулярно ощущает боль во время полового контакта. Жалуются в основном молоденькие респондентки до 24 лет и дамы «за 50». Причина их беды иногда одна и та же.

Слишком сухо

Если во влагалище не хватает естественной смазки, его встреча с пенисом не пройдет гладко. Вызвать «засуху» в интимном месте могут гормональные перестройки из-за климакса и после родов. В первом случае гинеколог может назначить заместительную гормональную терапию и специальные мази/свечи. Новоиспечённым мамам же надо немного подождать: все само наладится. А пока выручит аптечная смазка – лубрикант.

Читайте также:

Женский оргазм: как его достичь?

Чем опасен анальный и оральный секс?

Быстрое вступление

Влагалищная смазка – естественный ответ на возбуждение. По щелчку оно приходит только к красоткам из фильмов для взрослых. А в жизни женщинам надо еще как-то настроиться, расслабиться и уж потом превращаться в «плохую девочку» из того кино. Напомните об этом партнеру и не спешите удивлять его чудесами постельной акробатики, пока не расслабитесь. Иначе вместо бурного секса можете получить спазм внизу живота. К чему такие жертвы? Лучше продлите прелюдию. Начните с того, что нравится вам обоим. Если это оральные ласки, и за дело возьмется мужчина, лубрикант вряд ли понадобится.

Зажим в голове

Сложно избавиться от зажимов в теле, когда мозг говорит сексу «нет». Может, вы не доверяете партнеру, не готовы к интиму с ним? Или боитесь близости из-за сексуальных неудач в прошлом, не можете отдаться удовольствию, потому что чувствуете стыд или вину? Разберитесь в себе, а если не получается, не стесняйтесь проконсультироваться с психологом.

Женские болезни и инфекции

Боль и дискомфорт во время секса могут вызывать гинекологические болезни. «Кольпит, эндометрит, эндометриоз, кисты яичников, миома», – перечисляет их акушер-гинеколог Владимир Ананин. Среди прочих виновников – инфекции мочевыводящих путей, молочница, половые инфекции (хламидии, трихомонады и др.).

«Если болезненный секс повторился больше двух раз, стоит обследоваться у гинеколога. И не забывайте раз в год заглядывать к врачу на профилактический осмотр», – напоминает доктор.

Пырышки-пупырышки и аллергия

Чего только не придумают производители презервативов, чтобы люди охотней пользовались их «резинками». Хотите максимум удовольствия – вот вам кондомы с ребрышками и пупырышками! Едва ли такие прибамбасы осчастливят слишком чувствительных женщин. Раздражение могут спровоцировать даже обычные презервативы, если у человека аллергия на латекс. Но есть альтернатива – полиуретановые кондомы.

Читайте также:

Сексолог: влияет ли размер полового члена на качество секса

Современные барьерные средства контрацепции

Большое «достоинство»

Если у партнера внушительный «инструмент», соитие в некоторых позах может быть болезненным. Во всяком случае пока вы не «притерлись» друг к другу. Не пугайтесь: влагалище примет даже самого большого «гостя», когда женщина достаточно возбудилась. Поэтому не пренебрегайте прелюдией.

Если вы еще не нашли позы, в которых хорошо обоим, выбирайте те, что позволят контролировать глубину проникновения. Беспроигрышный вариант – «женщина сверху» и «миссионерская» с сомкнутыми бедрами. С широко расставленными ногами проникновение будет более глубоким. То же самое, когда ноги закинуты на плечи партнеру.

Только не накручивайте себя заранее, что будет больно. Представьте лучше, как любимый… Ну вам видней, о чем подумать

Автор Анастасия Леменкова

Какие продукты подорожали и подешевели в Красноярске?

Posted on by GlavVrach

В Красноярскстате подсчитали, какие продукты за минувший год подорожали и подешевели ощутимей всего.

По подсчетам статистиков, сильнее всего за год подскочили цены на чеснок (почти на 43%), сливочное масло (23,3%), гречку (22,4%), черный перец-горошек (19,3%), мороженое (16%), кофе (14%), черный чай (12,5%), сыры (12%), молоко (11,6%). Напротив, заметно подешевели в 2016-м белокочанная капуста (на 33%), помидоры (24%), огурцы (почти на 22%), лимоны (20%), морковь (15,8%).

В Красноярскстате изучили и изменения цен в сфере услуг. Больше других подорожали «правовые» услуги (заверить завещание у нотариуса стало на 25% дороже), проезд в электричках (на 18,3%). Дешевле же красноярцам обходились потребительские кредиты: в стоимостном выражении ставки по ним снизились на 14,2%. 

В целом за прошлый год цены в крае поднялись на 4,7%. Это в два с лишним раза меньше, чем в 2015-м.  

Воспоминания. Служба во фронтовом госпитале

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Выписка из военного билета врача, капитана III ранга Н. А. Бранчевской

Был повенчан порой грозовой, Но видать, оказался  везучий И домой возвратился живой. 

В. Пугачев

Надежда Алексеевна Бранчевская, капитан III ранга медицинской службы в запасе, согласно военному билету, была мобилизована 5 июля 1941 г. на должность старшего ординатора, для развертывания второго хирургического отделения тылового эвакогоспиталя № 1515 в здании школы № 7.

Согласно тому же военному билету, она затем служила с июля 1941 по ноябрь 1942 года начмедом всех четырех корпусов тысячекоечного эвакогоспиталя №  1515.

В январе 1943 года ее перевели на военную службу начмедом фронтового резервного госпиталя № 2687. Об этом свидетельствует запись в том же военном билете и копия удостоверения – выданного военврачу Бранчевской Надежде Алексеевне, начальником эвакогоспиталя ЭГ № 2687 Давыдовым.

Удостоверение было выдано 20 января 1943 года, на котором есть фото, удостоверяющее личность Н. А. Бранчевской того времени. На ней мы видим Надежду Алексеевну с миловидным, обаятельным женским лицом. Голова зачесана с боковым пробором, окруженная косой. Взор ее прямой, спокойный, ровный. На груди ее видны бусы, свисающие из-под прямого отложного воротничка. По-видимому, снимок был сделан перед войной.

Военный билет Н. А. Бранчевской, капитана медицинской службы III ранга

Продолжилась служба Н. А. Бранчевской во фронтовом резервном эвакогоспитале № 2687 с января 1943 года по март 1944 года, о чем свидетельствуют данные военного билета.

Как она рассказала: «Рядом с фронтовым госпиталем № 2687 стоял другой полевой госпиталь. Однажды пришел приказ из штаба Воронежского фронта о нарушениях, выявленных комиссией в организации работы этого полевого госпиталя. В этом же приказе было указано о том, что начмед Н. А. Бранчевская ФГ № 2687 переводится для несения в дальнейшем службы в полевой госпиталь № 2972. Отправили ее на ликвидацию всех выявленных нарушений, где не велись истории болезни, плохо была организована хирургическая обработка ран и другое.

Как гласит запись в военном билете с марта 1944 по август 1945 года, Н. А. Бранчевская трудилась начмедом госпиталя № 2972 и одновременно эвакогоспиталя № 18 – в последнем находились немецкие пленные раненые.

После окончания войны, с августа 1945 по январь 1946 года, она служила в Германии также заместителем начальника по медицинской службе уже в эвакогоспитале № 1312 и эвакопункте № 80. Последний был заполнен военнопленными немцами, больными-инвалидами.

Выгрузка раненых из санитарного эшелона

Н. А. Бранчевская, капитан медслужбы III ранга – за храбрость, стойкость и мужество, проявленные в борьбе с фашистскими захватчиками в ознаменование Победы  в ВОВ была отмечена правительственными наградами: боевой медалью «За Победу над Германией 1941–1945 гг.», орденом «Отечественной войны (1985 г.)», медалями  – «Георгия Жукова», «Ветерана Отечественной войны 1941–1945», знаком «Фронтовик 1941–1945», и юбилейными – «Вооруженных сил 1918–1988», к 20-ти, 25, 30, 40, 50, 60 и 70-летию со дня Победы.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Красноярских диабетиков приглашают на новый бесплатный обучающий цикл

Posted on by GlavVrach

В Красноярске стартовала новая образовательная программа «КАЖДЫЙ ДЕНЬ – ЭТО ВАШ ДЕНЬ!» для пациентов с сахарным диабетом. Программа разработана специально для больных диабетом 2-го типа, которые получают инсулинотерапию. Обучение бесплатное!

Цикл обучения проводится в течение года и состоит из 8 занятий: первые 5 занятий проводятся 1 раз в неделю, а оставшиеся 3 занятия – раз в 3 месяца. Занятия идут по вторникам с 11.30 в эндокринном отделении краевой клинической больницы (на 3 этаже легочного корпуса). При себе нужно иметь сменную обувь или бахилы.

Чтобы пройти курс обучения, необходимо записаться по телефону 22-33-640 или 22-33-620, а также заполнить анкету и подписать информированное согласие.

Обучение построено на интерактивном общении с пациентами и индивидуальном подходе к каждому. Для достижения компенсации диабета и улучшения прогноза его течения на занятиях будет корректироваться питание и лечение больных.  

Участники обучающего цикла получат ответы на важные вопросы:

как и когда необходимо контролировать сахар крови?

что делать, если врач назначил инсулин?

как правильно делать инъекции инсулина?

как правильно и разнообразно питаться?

как избежать развития осложнений?

Школа «Диабет» представляет собой кабинет, оснащенный наглядными и учебно-методическими пособиями, плакатами, справочной литературой для пациентов (памятки, брошюры), средствами самоконтроля (глюкометры, тест-полоски), проекционной и видеоаппаратурой, компьютером, телевизором, интерактивными картами «Поговорим о диабете», видеофильмами. В кабинете есть тонометры, стетоскопы, весы, сантиметровые ленты, таблицы для определения ИМТ.

Школы здоровья «Диабет» проводит эндокринолог высшей категории .

О докторе:

окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. — проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. — клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям — терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работает в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. является руководителем школы здоровья «Диабет» краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям — эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. — присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 24 года. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010 года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 24 года, по эндокринологии – 15 лет. С 2012 года руководитель проекта «Призвание – врач». В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по «Организации в здравоохранении» в КГМУ. Существуют разные способы активации промокодов в БК 1xBet на спортивные или другие ставки. Интересные акции предоставляются для всех зарегистрированных игроков. Контора распространяет 1xBet Бонус при Регистрации в качестве поощрения за активное использование сервиса или успешную ставку. Воспользоваться выгодным предложением от 1xBet можно и с телефона на базе Android или iOS. Для этого следует открыть сайт компании или специальное приложение, адаптированное под мобильную платформу. Программу можно найти в магазине приложений Google Play (Android) или App Store (iOS). В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время является главным врачом клиники «ЮниМед», проводит консультации по эндокринологии, школы здоровья «Диабет», «Правила здорового образа жизни», «Питание при ожирении». Автор более 40 печатных работ.

Адрес: Красноярск, ул. Алексеева, 113

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.pro

E-mail: unimed12@mail.ru

Как приучить к лотку кошку (кота)?

Posted on by GlavVrach

Как? Сажаешь котофея в лоток, гладишь и приговариваешь: «Тут твой туалет, привыкай». А он тебе – «мур, понял, понял». Если б все было так просто! Даже котенка не с маху к лотку приучишь, а уж взрослую кошку… Но есть несколько проверенных способов, которые помогут.

Как приучить котенка к лотку?

Ключевое слово тут «терпеливо». Маленький котэ может больше месяца учиться туалетному этикету. Ничего, мы, люди, тоже не с первого раза к горшку привыкали! Горшок, точнее, лоток, и наполнитель для него надо купить еще до того, как котенок появится в доме. Если берете мурлыку с рук, в первые дни не оставляйте его без присмотра и держите в одной комнате – пусть осваивается. А вы поглядывайте, где малыш норовит спрятаться. Поставьте туда лоток.

Когда пушистик начнет искать уединения после еды, посадите его в лоток и легонько покопайте наполнитель кошачьей лапкой. Этот навык – закапывать свое «добро», чтоб враги не нашли, – записан у котов на подкорке. «Так закапывать еще нечего!», – скажете. Вот и ждите, когда питомец справит нужду. Не захочет – отпустите. Повторяйте «туалетный» ритуал, когда котэ снова будет искать потайное местечко. В какой-то из этих разов вам повезет! А если котенок сходит в туалет в неположенном месте, отчитайте его, но носом не тычьте и не шлепайте.

Чтобы в следующий раз котенок пошел по нужде в лоток, положите туда кусочек салфетки, смоченной в его лужице. Пушистик учует свой запах и решит: «тут мое место». Когда в лотке появится «привет» от мурлыки, не забудьте его похвалить и угостить чем-нибудь вкусненьким.

Котенок быстрее привыкнет к лотку, если:

  • ему понравится лоток и наполнитель (как правильно их выбрать, расскажу ниже)

  • туалет будет стоять там, куда легко пройти и где никто не мешает

  • в зоне досягаемости не будет цветочных горшков. В них ведь земелька: милое дело, чтоб испражниться и все закопать.

Как приучить к лотку взрослую кошку (кота)?

Это задачка посложней! Особенно если вы взяли кошку (кота) с улицы. На воле где захотел – там и туалет, а тут дисциплина, лоток. «Познакомьте» с ним мурлыку как можно раньше: покажите, дайте обнюхать, поскрести наполнитель лапкой. В первое время можно подбавлять в лоток песок или землю – кошка (кот) учует родное и скорее поймет, зачем ее усаживают в ящик. Через какое-то время после еды подсаживайте котейку в лоток, гладьте и отходите. Сработало? Велики шансы, что скоро питомец привыкнет к лотку. Если кошка (кот) нервничает и бойкотирует свой туалет, не упорствуйте. Надо подкараулить момент, когда пушистик решит «облегчиться» и успеть подставить под него лоток. Помню, как я пыталась проделать это со своей кошкой…Но в лоток она теперь ходит!

Поймали вы момент или нет, главное, чтоб кошкины «секретики» оказались в ее лотке. Можно повторить трюк с салфеткой или на время переложить в туалет твердые «сувениры». Потом уберите их: запах-приманка уже есть. Чтобы животное не почуяло его в других местах, где уже «проштрафилось», сразу обработайте пол специальными средствами. Иначе котофей быстро привыкнет к запрещенным нужникам.

Как выбрать лоток?

Вы знали, что лотки для кошек бывают еще и закрытыми? Такие похожи на домики, кошачьи переноски и даже на тумбочки. Закрытые лотки хороши, если кошка (кот) любит присаживаться на краешек туалета, разбрасывает наполнитель или, как моя Джуди, разбрызгивает сикушки. Да еще с таким видом: «фи-фи-фи, мол, в чем это я испачкалась!». Для стеснительных кошек (бывают и такие) закрытый лоток тоже в самый раз. От него меньше запаха, но чистить такой туалет трудней. Будете мешкать с уборкой – котишка найдет место почище.

На первых порах лучше выбрать открытый лоток. Он бывает с решеткой (в такие не добавляют наполнитель) и без, с высокими бортиками. Лоток с сеткой надо мыть после каждого «визита» котэ. Это хлопотно для ленивых хозяев. Но последнее слово за котофеем: главное, чтоб лоток подошел ему. Туалет должным быть просторным и подходить питомцу по росту. Поэтому для котят выбирайте лотки с не слишком высокими бортами. И еще: если в доме два «усатых», у каждого должен быть свой туалет.

Виды наполнителей для кошачьего туалета

Каких только «кошачьих» наполнителей сейчас нет! Пробежимся по основным видам.

Древесный наполнитель

 Как вы поняли, в основе – древесина (сосна, ель, пихта и др.) Древесный аромат хорошо перебивает «туалетные» запахи и нравится котофеям. Есть простые древесные наполнители-опилки и более продвинутые – комкующиеся и гранулированные. Такие стоят дороже, но как уверяют производители, лучше впитывают влагу.

Плюсы древесного наполнителя:

  • невысокая цена

  • хорошо маскирует неприятные запахи

  • подойдет и взрослым кошкам, и котятам (если животное случайно проглотит опилки, не будет ничего страшного)

  • наполнитель можно смывать в унитаз

  • нет искусственных отдушек и ароматизаторов.

Минусы:

  • обычный древесный наполнитель быстро расходуется

  • опилки могут прилипать к кошачьей шерсти и лапам и потом «путешествовать» по дому.

Комкующийся наполнитель

 Состоит из маленьких комочков, которые легко собираются в твердый ком после кошачьих «процедур». Остается убрать его лопаткой и не забывать менять наполнитель раз в несколько дней.

Плюсы:

  • удобно пользоваться

  • невысокая цена.

Минусы:

  • средненько маскирует запах

  • «пылит», когда насыпаешь в лоток

  • не подходит для котят

  • нельзя смывать в унитаз.

Силикагелевый наполнитель

Силикагелевый наполнитель – это кристаллы высушенного геля из растворов кремниевых кислот.

Плюсы:

  • экономичный

  • хорошо впитывает влагу и «запирает» запах

  • можно менять всего раз в месяц

  • не прилипает к лапкам, не пылит и не размокает

  • имеет антибактериальный эффект.

Минусы:

  • сравнительно высокая цена

  • наполнитель громко «хрустит» под лапами – это может не понравиться хвостатому

  • нельзя смывать в унитаз.

Кукурузный наполнитель

 Изготавливается из початков кукурузы и по характеристикам «перекликается» с древесным наполнителем.

Плюсы:

  • подходит для котят

  • не пылит

  • не содержит искусственных отдушек и ароматизаторов

  • можно смывать в унитаз.

Минусы:

  • средненько маскирует запах и впитывает влагу

  • легко высыпается за бортики лотка.

Впрочем, и это еще не все. В ветаптеках продают специальные наполнители для длинношерстных и гладкошерстных кошек, для самых маленьких котиков и т.д. Но весь «арсенал» бывает не везде. Если хочется повыбирать (по ассортименту и по цене), загляните в красноярскую ветеринарную аптеку «ФармМед».

Если кошка перестала ходить в свой лоток

Бывает, что уже привыкшие к лотку кошки (коты) начинают метить другие места. Причина может быть вот в чем:

  • вы заменили лоток или наполнитель. И зря: кошки сильно привыкают к своему «санузлу». Хотите обновить туалет или наполнитель – покупайте такой же.

  • у котофея стресс. А вы думали ремонт в квартире, «сверлёж» соседей или появление нового жильца (особенно четвероногого) в доме волнует только людей?

  • питомец приболел. Чем именно, пусть разбирается ветврач. А вы, немедля, отвезите котишку в клинику, если заметили, что он часто мочится или жалобно мяукает, когда ходит в туалет.

Есть вопрос к ветеринару? Задайте сейчас!

На портале открылся кабинет специалиста по китайской медицине — врача Чжу Тин Сян

Posted on by GlavVrach

Чжу Тин Сян окончил Медицинский институт Цзямусы , факультет Традиционной китайской медицины в 1982 г.Китай. Доктор медицины, профессор. Стаж 31 год. Врач иглотерапевт и медицинского массажа. В настоящее время работает в Китайском медицинском центре » Азия Центр», Красноярск. Имею высшее медицинское образование, по диплому врач медицинского массажа и иглотерапии. Владею в совершенстве иглотерапией, всеми разновидностями китайского массажа, лечение банками, прижиганием, Гуаша терапией и другими методами китайской медицины.Имею хорошие результаты в лечении следующих заболеваний: — Сердечно-сосудистая система: ( ишемическая болезнь сердца, боли в сердце, аритмии, артериальная гипертензия, осложнения после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность и т.д.) — Дыхательная система (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая дыхательная недостаточность, хронический ринит, гайморит, осложнения после перенесенной пневмонии и т.д. ) — Неврология (детский церебральный паралич, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, воспаления тройничного нерва, миастения, головные боли, мигрень, бессонница, головокружение, шум в ушах, радикулопатии, геми- и тетрапарезы после перенесенного инсульта, депрессивные состояния, бессонница, боли в верхних и нижних конечностях, онемение пальцев рук и ног) Акушерство и гинекология: (воспалительный процесс женской половой сферы, хронический аднексит,нарушения менструального цикла, кисты яичников, осложнения после гормональной терапии, профилактика токсикоза при планировании беременности, бесплодие,климактерические синдромы, восстановление организма после родов и др.) — Хирургия и травматология (хронический геморрой, ушибы и травмы, в том числе спортивные, вывихи, растяжения, спаечные процессы после перенесенного оперативного лечения, восстановление организма после перенесенного оперативного лечения и т. д.) Гастроэнтерология: (хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический колит и энтерит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический холецистит, снижение аппетита, тошнота, изжога, запоры,поносы, дисбактериоз и др.) — Ревматология (ревматоидный артрит, склеродермия и др.) — Мочеполовая система(мочекаменная болезнь, хронический простатит, аденома предстательной железы, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, энурез у детей и взрослых, снижение либидо, цистит, импотенция и др.) — Дерматология (псориаз, нейродермит, экзема, аллергический дерматит, себорея, атопический дерматит, красный плоский лишай, угри, выпадение волос, перхоть, проблемная кожа и др.) — А также: снижение массы тела, профилактике простудных заболеваний, укрепление иммунной системы, восстановлению гормонального статуса, снятие синдрома хронической усталости, повышению общего тонуса организма

Острый описторхоз

Posted on by GlavVrach

Е.П. Тихонова, С.В. Липнягова, Т.Ю. Кузьмина, С.В. Левицкий Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Красноярский государственный медицинский университет МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Красноярск

Проблема описторхоза в нашем регионе продолжает оставаться весьма актуальной как для инфекционистов, так и для врачей общей практики. В структуре паразитарной заболеваемости описторхоз у взрослого населения составляет 84,5%. Ранняя диагностика при первом осмотре больного представляет большие трудности, обусловленные особенностями клинической картиной заболевания, часто отсутствием данных лабораторных и инструментальных исследований. Целью нашего сообщения явилось напоминание об этом гельминтозе и представление интересного случая из практики.

Описторхоз (шифр по МКБ10-B66.0) – природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. У человека паразитируют: кошачья (сибирская) двуустка Opisthorchis felineus и Opisthorchi viverrini (беличья двуустка). Окончательные хозяева – человек, кошка, собака, виверра (семейство Viverridae отряда хищных млекопитающих). Промежуточные хозяева – различные виды моллюсков рода Codiella и др.; дополнительные хозяева – рыбы семейства карповых – язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, густера, подуст, жерех, уклея.

Источником заражения являются инвазированные описторхозами люди, а также домашние и дикие плотоядные животные, в рацион которых входит рыба. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или необеззараженной путем нагревания, замораживания или засолки рыбы, содержащей жизнеспособных метацеркариев.

Крупнейший в мире природный очаг описторхоза расположен в Обь-Иртышском бассейне, здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (до 500 на 100 тыс.). В бассейнах рек Северная Двина, Кама, Волга, Урал, Дон, Днепр, Десна, Южный Буг, Северный Донец и Неман также существуют природные очаги описторхоза, но они менее интенсивные.

Основными очагами описторхоза в Красноярском крае являются пять территорий Причулымья, где регистрируется ежегодно до 70% от всех заболевших описторхозом в крае. Рост заболеваемости описторхозом отмечен в 19 территориях. Заболеваемость возросла не только в эндемичных территориях Чулымского бассейна, но и в ряде территорий края за счет миграции населения и роста завозных случаев.

Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 20 050 до 26 100 случаев паразитарных болезней. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний они занимают второе место и составляют 3,6%. Описторхоз выявляется также в ряде стран Европы – во Франции, Болгарии, Голландии, Италии, Швейцарии, Швеции, Польше и Румынии.

Основную роль в патогенезе описторхоза играют:

– аллергические реакции (особенно выраженные в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов обмена веществ;

– механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

– нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся, прежде всего, на желудок и двенадцатиперстную кишку;

– возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;

– железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

Симптомы описторхоза

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Диагностика по симптомам

Опорные диагностические признаки описторхоза:

  • характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

  • продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

  • ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

  • легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, при тяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

  • при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

  • поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

  • токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

  • при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

  • дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

Острый описторхоз

При диагностике в острой стадии болезни принимаются во внимание клинические симптомы острого аллергоза и данные инструментальных методов обследования (УЗИ, холецистография, КТ, МРТ), свидетельствующие о признаках дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, снижении выделительной функции печени, расширении желчных протоков.

Следует также иметь в виду важную особенность диагностики трематодозов: в острой стадии инвазии, которая может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, яйца паразитами не продуцируются, и копроовоскопия в это время бесполезна!

Наличие возбудителя в острой стадии может быть установлено только косвенно, иммунологическими методами: ИФА (нарастание специфических IgM), реакция энзиммеченных антител.

В поздней фазе отмечается умеренная эозинофилия (5-12%), иногда анемия с нормо- или макробластическим типом кроветворения. Функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе остаются в норме или незначительно нарушены.

При развитии гепатита, холецистита, холангита отмечается высокая эозинофилия. Появление симптомов желтухи сочетается с повышением уровня щелочной фосфатазы при относительно невысоком увеличении АлАТ.

О вовлечении в процесс поджелудочной железы свидетельствуют повышение содержания глюкозы в сыворотке крови натощак, измененная кривая при сахарной нагрузке, снижение показателей трипсина, амилазы и липазы в дуоденальном содержимом и повышение их содержания в крови, повышение показателей содержания диастазы в моче. У половины больных отмечается снижение кислотности желудочного сока.

Окончательный паразитологический диагноз описторхоза устанавливается при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц описторхов, которые начинают выделяться не ранее чем через 6 недель после заражения.

Дуоденальное зондирование

Исследование дуоденального содержимого необходимо проводить в течение двух часов после его получения, так как при длительном хранении материала в нем происходит лизис яиц. Яйца Opisthorchis felineus обнаруживаются во всех порциях, но особенно в порции «В» и «С». Косвенные признаки инвазии: присутствие лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, детрита, кристаллов билирубина и холестерина.

При мало интенсивной инвазии накануне зондирования рекомендуется прием 1/2 суточной дозы хлоксила или азинокса, вследствие чего повышается выброс паразитами яиц и возрастает вероятность их обнаружения в фекалиях и дуоденальном содержимом.

При исследовании фекалий необходимо применять методы обогащения (формалин-эфирный, Фюлеборна, Калантарян, метод осаждения Горячева). В случае отрицательного результата исследование фекалий повторяют несколько раз с промежутками 5-7 дней.

Как выглядят яйца описторхов

Яйца Opisthorchis felineus очень мелкие, 26х11 – 32х19 мкм, овальной формы, бледно-желтого цвета, с нежной хорошо очерченной двухконтурной оболочкой, на одном полюсе – крышечка, на другом – бугорок.

Яйца Opisthorchis felineus 

Случай диагностики и лечения острого описторхоза

Представляем клинический случай острого описторхоза:

Больная Р., 39 лет, заболела остро, 15-16 января 2008 года, когда появилась слабость, летучие боли в крупных и мелких суставах. Затем стала повышаться температура тела до 38-39о с ознобом. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где был выставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение. Состояние практически оставалось неизменным: симптоматика сохранялась, а с 11 февраля присоединился сухой кашель. Было назначено обследование:

  • Биохимический анализ: силов. кислоты – 3,7; серомукоид – 0,32; СРБ — +++; ревматоидный фактор – полож.; АЛТ – 46, АСТ – 40 (при норме до 41 ед.).

  • ОАК: СОЭ 27 мм/ч, эозинофилы – 44%. В формуле крови – без патологии.

Продолжалась терапия десенсибилизирующими, НПВП, симптоматическими средствами – без выраженного эффекта. Состояние больной продолжало ухудшаться, появились боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье. Пациентка неоднократно осматривалась хирургом, однако патологии найдено не было. В последующем больной было проведено дообследование:

  • УЗИ брюшной полости: печень не увеличена. Очаговые образования в проекции правой доли, неоднородные, анэхогенные диаметром 21х12 мм. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (от 20.02).

  • УЗИ сердца: пролапс митрального клапана (от 29.02).

Самочувствие пациентки продолжало ухудшаться, была вызвана бригада «скорой помощи», которая доставила больную в инфекционное отделение ГКБ № 6 с диагнозом лихорадка неясного генеза.

В стационаре сохранялась лихорадка неправильного типа, боли и тяжесть в правом подреберье. 30.02 повторно проведено УЗИ брюшной полости: огромное поликистозное образование правой доли печени, 20х10 см, с кровоизлиянием под капсулу. Небольшой выпот в правой плевральной полости. 1.03 дежурным врачом на консультацию вызван хирург, после осмотра которого больная переводиться в первое хирургическое отделение.

5.03 – была проведена диагностическая лапаротомия, биопсия печени. В результате выявлено образование, занимающее всю правую долю печени, с кровоизлияниями под капсулу, с границей белого цвета. Высказано подозрение о злокачественном образовании печени. В этот же день консультирована онкологом, клинически диагноз tumor печени. Назначено дообследование, а именно гепатовенография.

12.03 – гепатовенография: субсегментарные, сегментарные венозные ветви деформированы. Между контрастированным краем печени и реберной дугой определяется бессосудистое образование серповидной формы. Дистония правой почки. Получены результаты биопсии печени: фиброзная стенка паразитарной кисты с выраженным хроническим воспалением, кровоизлияниями. Этиологию установить не представляется возможным.

18.03 – операция: лапаротомия, цистэктомия правой доли печени. дренирование брюшной полости. Диагноз очаговое образование правой доли печени (подкапсульная гематома?). Послеоперационный период протекал без осложнений, однако лихорадка и суставной синдром сохранялись.

25.03 – появилась одышка до 25 в покое, боли в правой половине грудной клетки.

26.03 – проведена рентгенография грудной клетки: выявлен выпот в плевральной полости справа до V ребра. Проведена плевральная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 100 мл.

28.03 – проведена повторная рентгенография грудной клетки: выпот в плевральной полости справа до III ребра. Проведена повторная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 80 мл. Результат биопсии кисты во время операции от 18.03 соответствует предыдущему.

За время пребывания в стационаре обследована:

  • RW, ВИЧ, маркеры к вирусным гепатитам, кал на яйца глистов 5-кратно – отрицательно.

  • Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600.

  • Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность двух кратно – отрицательно.

  • Посев плевральной жидкости на флору – отрицательно. ПЦР крови на туберкулез – отрицательно.

  • Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

Поскольку длительное время сохранялась лихорадка до высоких цифр, ускоренное СОЭ, проводились оперативные вмешательства, пациентка получала антибактериальную терапию со сменой различных групп препаратов:

  • С 1.03 по 19.03: цефтриаксон 2 гр/сут, метрогил 200 мл/сут, амикацин 1 гр/сут.

  • С 19.03: метрогил продолжать, ципрофлоксацин в/в 0,8 гр/сут.

  • С 20.03 по 27.03: добавлен цефтазидим 2 гр/сут.

  • С 27.03 по 1.04: амоксиклав 3,6 гр/сут, азитромицин 0,5 гр/сут.

  • С 1.04 по 7.04: диоксидин 0,5% – 120 мл/сут, флюконазол 150 мг раз в 3 дня.

7.04 после осмотра инфекциониста больная вновь переводится в третье инфекционное отделение. 9.04 повторно осматривается онкологом – данных на злокачественное образование не выявлено. В этот день проводится рентгенография грудной клетки: небольшой выпот в междолевой щели правого легкого, массивные плевральные наложения.

10.04 консультирована пульмонологом, заключение – правосторонний реактивный плеврит. УЗИ брюшной полости (в динамике от 15.04): следы выпота в плевральной полости справа, гепатомегалия. Жидкостное образование правой доли печени 1,6х2 см, без признаков воспаления. Диффузные и протоковые изменения печени и поджелудочной железы.

Динамика биохимических анализов крови:

  • От 29.02: общий билирубин 12,2; АЛТ 16; АСТ 6,9 (норма до 11 ед.); тимоловая проба 10,8; мочевина 4,7; амилаза 8,6; кетоновые тела 200 мг/л; ПТВ 17 сек.; ПТИ 85%; фибриноген 3,1 г/л.

  • От 10.04: общий билирубин 3,8; АЛТ 31,5; АСТ 24,4 (норма до 41 ед.); СРБ 60 (норма до 6 мг/л); сиаловые кислоты 268; серомукоид 0,63; общ. белок 62,7 г/л; LE – клетки не обнаружены.

10.04 принято решение о назначении бильтрицида в дозе 3,6 грамма. Проведена дегельминтизация с последующим «слепым» зондированием. Лечение пациентка перенесла хорошо, без побочных эффектов. После лечения самочувствие стало постепенно улучшаться: температура тела с 15.04 снизилась до 37,2о с ее последующей нормализацией, исчез суставной и астеновегетативный синдром. Динамика ОАК за время пребывания в стационаре:

  • От 29.02: эр.2,55; НВ=93 г/л; ЦП 1,09; лейкоциты – 7,4; баз. 2%; эоз. 20%: п/я 2%; с/я 46%; лимф 25%; мон 6%; СОЭ 52 мм/ч.

  • От 17.03: НВ=122 г/л; эоз 15%.

  • От 11.04: НВ=127 г/л; эоз 24%.

  • От 16.04: лейк. 11,8; эоз 22%; СОЭ 32 мм/ч.

  • От 22.04: лейк. 9,3; эоз 26%; СОЭ 23 мм/ч.

Пациентка выписана на 8-й день с нормальной температурой, без жалоб, в удовлетворительном состоянии. Диагноз острый описторхоз с поражением гепато-билиарной системы, тяжелое течение. Осложнение: паразитарная киста правой доли печени. Реактивный правосторонний плеврит.

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно

                                                   

Литература

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы). Русский медицинский журнал. 2004. 12, № 4. С. 208-211.

2. Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири. Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С. 63-69.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1992. С. 232.

4. Лобзин Ю.В., Финогенов Ю.П., Крумгольц В.Ф. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2005. С. 276.

5. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.М. Антонов, Л.П. Антыкова, И.В. Бабаченко, В.П. Лаврова. Методические рекомендации. – Санкт-Петербург. 2004. С. 39.

Конференция «Новые технологии в перинатологии, репродуктивной медицине и педиатрии»

Posted on by GlavVrach

Новосибирские врачи готовы помочь России в решении демографических проблем

26-28 апреля в Новосибирске пройдет Всероссийская научно-практическая конференция «Новые технологии в перинатологии, репродуктивной медицине и педиатрии».

По статистике, каждая пятая семья в России – бесплодна. Проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья – одна из самых актуальных в современной медицине. И проблема эта в последние годы обретает поистине государственный масштаб, поскольку без ее решения невозможно проводить успешную демографическую политику. Ведь важно не просто увеличить в стране рождаемость, важно, чтобы на свет появилось здоровое поколение.

Новосибирск – один из признанных центров акушерства и гинекологии в России. И неслучайно, что именно Новосибирск уже не в первый раз становится местом проведения научно-практической конференции, посвященной новым технологиям в перинатологии, репродуктивной медицине и педиатрии. В этом году конференция официально обретает всероссийский статус. Здесь соберутся светила российской медицины, чтобы обсудить самые актуальные проблемы сохранения репродуктивного здоровья населения России.

Организаторы форума – министерство здравоохранения Новосибирской области, департамент здравоохранения города Новосибирска, Сибирское Отделение РАН, Новосибирский государственный университет и, наконец, главный инициатор – известный многопрофильный медицинский центр «Клиника профессора Пасман».

Конференция продлится три дня. Среди участников – министр здравоохранения Новосибирской области Ольга Кравченко, председатель городского Совета депутатов Надежда Болтенко, начальник департамента по социальной политики мэрии Новосибирска Александр Львов, известные ученые и практикующие врачи.

В числе обсуждаемых тем – широкий круг вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Академик РАМН Владимир Серов (Москва) расскажет о роли новых технологий в снижении материнской и младенческой смертности. Гуру вакцинопрофилактики профессор Сусанна Харит (С.-Петербург) объяснит, надо или не надо делать детям прививки. Доктор медицинских наук профессор Наталья Пасман (Новосибирск) поделится опытом применения новых неинвазивных методов диагностики и оперативного лечения тяжелых женских заболеваний.

 

Конференция, как всегда, соберет большую аудиторию: порядка 600 врачей из разных регионов России планируют приехать в Новосибирск, чтобы принять участие в форуме, узнать о новых медицинских технологиях и поднять свой профессиональный уровень. 


Приглашаем Вас принять участие во Всероссийской научно-практической конференции по адресу: ул. Ленина, 24.

Открытие конференции состоится 26 апреля 2011 года в 9.00. Регистрация участников с 07.30.

Назаров Игорь Павлович

Posted on by GlavVrach

Родился в г. Красноярске 14 июля 1938 года. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1962 году.  Ведущий анестезиолог-реаниматолог Российской Федерации, д.м.н. (1984), профессор (1986), академик МАНЭБ (1997), член-корр. РАЕН (2000), заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС (с 1987), врач высшей категории. В 1999 году И.П.Назаров награжден Серебрянной медалью им. И.П.Павлова Российской академии естественных наук, нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России» (2004). Почетный член Федерации анестезиологов и реаниматологов России (1998), член Правления (с 1974) и Президиума ФАР РФ (2002), «Почетный профессор» Красноярской государственной медицинской академии (2004), Главный анестезиолог-реаниматолог края (1987), Президент Красноярской региональной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов (1993).

Значителен личный вклад И.П.Назарова в становлении анестезиолого-реанимационной службы г. Красноярска и края. В 1962-66 годах он анестезиолог-реаниматолог, а в 1966-67 годах организатор и заведующий отделением анестезиологии в ГКБ № 20 г. Красноярска. С 1967 по 1986 годы ассистент кафедры общей хирургии КрасГМИ по курсу анестезиологии и реаниматологии. Одновременно по совместительству в 1967-69 годах был куратором и научным руководителем отделения анестезиологии ГКБ № 1, а с 1969 по 1975 годы – заведующим этим отделением. Участвовал в организации отделения анестезиологии и реаниматологии во вновь открывающейся ГБСМП г. Красноярска, а с 1975 по 1988 годы являлся куратором этого отделения.

С 1980 года по настоящее время курирует отделения анестезиологии-реаниматологии на базах кафедры в Дорожной больнице, МСЧ № 7, ГКБ №1, с 1988 года отделения анестезиологии и реанимации ККБ № 1. При непосредственном участии И.П.Назарова общее число реанимационных коек в ККБ № 1 возросло с 15 до 51, открыто три специализированных отделения анестезиологии-реанимации (ожоговое, кардиологическое и гнойно-септическое), которые оснащены самой современной аппаратурой и являются мощной базой лечения критических больных и научных исследований. С апреля 1987 года он является главным внештатным анестезиологом-реаниматологом, председателем аттестационной комиссии Управления здравоохранения администрации Красноярского края, экспертом по лицензированию и аттестации ЛПУ. За время работы И.П.Назарова в качестве главного специалиста анестезиолого-реанимационная служба края значительно укрепилась в кадровом, материальном отношении, оснащена современной мониторной и наркозно-дыхательной аппаратурой, прошла аккредитацию и лицензирование. Создана Аттестационная комиссия по специальности.

 За время работы И.П.Назарова в КрасГМА он проявил себя как эрудированный, опытный, высшей квалификации специалист анестезиолог-реаниматолог, превосходный преподаватель. В 1991 году ему вручен сертификат Всемирной Федерации обществ анестезиологов. Много внимания уделяет организации и совершенствованию учебного процесса. С 1967 года он являлся руководителем курса анестезиологии-реаниматологии при кафедре общей хирургии, а с 1987 года по настоящее время заведующим вновь созданной кафедры Анестезиологии и реаниматологии ФУВ. Под его руководством кафедра успешно прошла период становления и является одной из лучших на факультете и в Академии.

Назаров И.П. постоянно совмещает педагогическую и лечебную работу с научно-исследовательской. В 1970 году им была защищена кандидатская диссертация на тему: «Состояние кислотно-щелочного равновесия у детей при различных видах анестезии». С этого времени И.П.Назаров начал плодотворную разработку различных аспектов хирургического и травматического стресса, применения антистрессорных и противошоковых методов защиты больных. Впервые в мировой практике был с большим успехом использован циклопропан не для дачи ингаляционного наркоза, а подкожно с целью обезболивания и седации.

 В последующие годы основным направлением научных исследований И.П.Назарова является стресспротекторная, адаптогенная терапия при критических состояниях у хирургических, ожоговых, реанимационных больных. Результаты этих исследований он обобщил в докторской диссертации: «Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции» (1983) и в 36 монографиях, написанных лично им и в сотрудничестве с коллегами.

Основными из них являются: «Фундаментальные науки медицине (реалии, приоритеты, перспективы)» (1998), «Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии» (1999), «Анестезия и интенсивная терапия», т.1 (1999) и т.2 (2000), «Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии» (2000), «Интенсивная терапия термической травмы» (2000), «Стресс-протекторная и индивидуальная премедикация в анестезиологии» (2000), «Педиатрическая анестезиология», т.1 (2001), «Интенсивная терапия критических состояний», т.1 (2002), т.2 (2002), «Стресспротекция в анестезиологии» (2002), «Стресспротекция в хирургии повышенного риска», Т.1 и 2.(2003), «Анестезиология и реаниматология» в двух томах (2005), «Иммуносупрессия и сепсис» (2005), «Анестезия при операциях на мозге» (2006), «Анестезия в хирургии диффузно-токсического зоба» (2006), «Иммунитет в хирургии» в двух томах (2006).

 Под руководством И.П.Назарова выполнено 34 кандидатских и 3 докторских диссертаций, в настоящее время выполняется ещё более 25 диссертационных работ.

В качестве соавтора он участвовал в составлении трех томов «Квалификационных тестов по анестезиологии и реаниматологии» (1996, 1997, 1998) Министерства здравоохранения России, им написано и опубликовано более 950 научных статей, глав в монографиях и методических рекомендаций, утверждено 20 изобретений и патентов, свыше 170 рационализаторских предложений и внедрений.

С результатами научных исследований И.П.Назаров неоднократно выступал на Международных, Всесоюзных и Всероссийских съездах, конференциях и симпозиумах. Он участник всех Всесоюзных и Всеросийских съездов анестезиологов и реаниматологов, неоднократно выступал на них с программными докладами.

Он неоднократно участвовал в экспедициях в Саяны к староверам Лыковым, где изучал влияние длительной изоляции от людей на здоровье и иммунитет отшельников.

 Назаров И.П. является одним из организаторов Красноярского краевого Общества анестезиологов и реаниматологов. С 1964 года он член Правления, а с 1986 года председатель Правления данного общества. В 1993 году, после преобразования Общества в Красноярскую региональную Ассоциацию анестезиологов-реаниматологов, И.П.Назаров избран Президентом данной Ассоциации. С 1974 года Назаров И.П. член правления Всероссийского, с 1989 года – Всесоюзного и Западно-Сибирского общества анестезиологов-реаниматологов, с 1998 года – почетный член, а с 2002 года член Президиума Всероссийской Федерации анестезиологов-реаниматологов, член редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Сибирское медицинское обозрение» и «Актуальные вопросы интенсивной терапии»

     Назаров И.П. уделяет большое внимание подготовке практических и научных кадров. Он является основателем Красноярской школы анестезиологов-реаниматологов, из которой вышли не только рядовые анестезиологи, работающие во всех городах и районах края, но и кандидаты и доктора наук, главные специалисты, сотрудники и заведующие кафедрами, главные врачи, заведующие отделениями, аспиранты и клинические ординаторы.  Разработано и внедрено в практику новое направление в медицине «Стресс протекторная  и адаптогенная терапия больных в критических состояниях».

Создано оригинальное направление, позволяющее эффективно защищать организм больных, подвергшихся агрессорным воздействиям (операционная травма, ожоги, кровопотеря, механическая травма и т.д.) Методика проста и безопасна в применении, оказывает универсальное положительное влияние на многие функции оперированных и травмированных больных, уменьшает число операционных и послеоперационных осложнений, летальность (в 2,5-3 раза), время пребывания больных в стационаре. Метод внедрен в работу анестезиологических и хирургических отделений городов Красноярского края и России. Эффективность его доказана практикой лечебной работы, патентами Российской Федерации, успешной защитой более 30 докторских и кандидатских диссертаций, опубликованием 36 монографий, более 1000 научных работ в международной и центральной печати. Авторитет этой школы признан во многих странах мира.

 Игоря Павловича Назарова знают как вдумчивого и рассудительного ученого, корректного и внимательного человека.