📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Лечение гиперактивности у детей

Posted on by GlavVrach

Современные подходы к лечению гиперактивности у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в последнее время привлекает к себе все больший интерес специалистов и родителей. Связано это с широкой распространенностью данного состояния у детей.

Гиперактивные дети, дома и в школе, – что делать родителям?

Как правило, это дети с сохранной психикой, но чрезмерно активные. Малыш слишкоммного двигается, слишком возбудимый, слишком эмоциональный, все слишком. Родители дошкольников и младших школьников жалуются на рассеянность и невнимательность, на неумение сосредоточиться. Такой ребенок не может посидеть 5 минут, ему сложно позаниматься одним каким-либо делом. Ему трудно войти в новый коллектив, он не умеет принимать общепринятые правила игры, не умеет идти на компромисс, по натуре своей очень вспыльчив и обидчив. Как правило, гиперактивность начинается с дошкольного возраста.

Если гиперактивный ребенок своевременно не получит квалифицированную помощь, со временем перечисленные проблемы могут перерасти в серьезные личностные расстройства.

Вниманию родителей!

Когда гиперактивность – симптом заболевания

Если гиперактивный ребенок не слышит маму, если он находится в постоянном движении, быстро меняет сферу игровой деятельности, иногда проявляет беспричинную агрессию, родителям не следует усугублять ситуацию, наказывая таких детей, нужно обратиться к специалистам. Нужно помнить, что под этим диагнозом, под необычностью поведения могут скрываться и неврологические заболевания.

Очень часто синдром гиперактивности идет рука об руку с аллергическими, кожными заболеваниями, заложенностью носа, затруднением дыхания (аденоиды), которые дополнительно влияют на раздражительность и неусидчивость.

Как правило, у родителей таких детей возникают вопросы:

  • К кому обратиться с этой проблемой?

  • Какое лечение должно быть?

  • Где его можно получить?

В практической жизни в случаях гиперактивности детей с жалобами на неусидчивость и нарушение внимания мать обращается к неврологу, который назначает ребенку успокаивающие препараты, в лучшем случае направит на физиолечение и порекомендует консультацию психолога. Так как в поликлинике психологов просто нет, а физиотерапия представлена небольшим спектром услуг, то программа лечения, как правило, представлена электрофорезом или электросном и медикаментами (от которых ребенок становится вялым и пассивным), а улучшение внимания, усидчивости остаются недостижимой целью. Психоневрологический диспансер, где оказывается более целенаправленная помощь, мамы обходят стороной в силу специфики учреждения. И получается, что число таких детей становится все больше, и проблемы, возникающие у родителей, учителей и в целом в обществе становятся все серьезнее.

Лечение гиперактивности у детей

Лечение таких детей должно строиться не просто на комплексном подходе, важно, чтобы специалисты, работающие с ребенком, могли согласовывать свои действия, своевременно проводить корректировку мероприятий, отслеживать динамику, что реально возможно только в условиях одного учреждения. Как правило, гиперактивному ребенку требуется одновременно обследование и лечение у трех специалистов: невролога, педиатра и медицинского психолога. Каждый из этих специалистов должен решить тот круг проблем, который характерен для гиперактивных детей.

Так наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, кишечника, запоры, глисты и т.д.), хронические заболевания лор-органов, органов дыхания усиливают возбуждение коры головного мозга, и поэтому без коррекции этих проявлений можно потратить много времени на лечение и не добиться результатов. Педиатр должен разработать программу по лечению сопутствующей патологии, подобрать правильное питание, т.к. индивидуально разработанная диета, с исключением тех продуктов, которые отрицательно влияют на мозг, позволяет добиваться хорошего и стабильного эффекта.

Часто назначение только индивидуальной диеты позволяет уменьшить гиперактивность ребенка, но еще больших результатов можно добиться при помощисочетания гомеопатии и психологии. 

Задайте вопрос доктору

ПЕДИАТРУ

НЕВРОЛОГУ

ПСИХОЛОГУ

Онлайн. Бесплатно

Альтернативное лечение гиперактивности у детей

Гомеопатия является альтернативой медикаментозному лечению, на которое у детей нередко бывают аллергические и токсические реакции. Гомеопатические лекарства мягко лечат аденоиды, поднимают защитные силы ребенка, нормализуют функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшают аллергическую настроенность, корректируют поведенческие проблемы.

Психологическая диагностика позволяет определить проблемы ребенка. Проведение коррекционных мероприятий у психолога способствует улучшению внимания, памяти, развивает мышление; формирует навыки в игровой деятельности, общении со сверстниками и взрослыми.

Добиться эффекта можно только тогда, когда идет целенаправленное воздействие на ребенка с различных сторон одновременно.

Ревматоидный артрит (РА)

Posted on by GlavVrach

Ревматоидный артрит (РА) – это одно из часто встречающихся заболеваний в ревматологии. Как давно оно существует, однозначно ответить сложно. Наверное, столько же времени, сколько существует человечество. Древние человеческие останки с характерными признаками для ревматоидного артрита находят во всех частях света. Это заболевание суставов встречается у людей различных профессий, национальностей и не зависит от уровня достатка. А зависит от наследственности, которую оставили все предшествующие поколения в роду, и стечения обстоятельств, т.е. провоцирующих факторов, которые «проявили» заболевание.

К слову сказать, от ревматоидного артрита страдали и страдают известные люди: художники Пьер Огюст Ренуар, Рауль Дюфи, певица Эдит Пиаф, актрисы Кэтрин Хепберн, кардиохирург Кристиан Бернар, президенты США Томас Джефферсон, Теодор Рузвельт. Людмила Гурченко, Кэтлин Тернер.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани неясной этиологии, характеризующееся хроническим прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки суставов с формированием эрозивно-деструктивного полиартрита. При ревматоидном артрите поражаются симметричные суставы, как правило. В случае тяжелого течения имеют место системные проявления с поражением кожи, сосудов, мышц, сердца, легких, нервной системы, почек.

Согласно официальным данным, ревматоидным артритом во всём мире болеет около 20 000 000 человек. В России истинное число больных около 800 000 человек. К примеру, в Англии число заболевших ревматоидным артритом около 400 000 человек. Примерно в 5 раз чаще заболевают женщины, чем мужчины, и в наиболее трудоспособном возрасте, от 30 до 55 лет. В течение первых 5-6 лет болезни треть пациентов вынуждены из-за артрита оставлять работу, по истечении 10 лет «стажа» заболевания более половины становятся инвалидами.

Причины ревматоидного артрита

Наиболее частые причины ревматодиного артрита – это стрессы (потеря близких, увольнение с работы, производственные аварии и т.п.), избыточная неразумная инсоляция (загорание, в т.ч. и в солярии), заболевания воспалительного характера (ангина, тяжёлое ОРВИ), работа на холоде, гормональные сбои различной причины (климактерический период как естественный, так и искусственный, бесконтрольный, неразумный приём гормональных препаратов, нарушения работы щитовидной железы).

Как часто проявляется в поколениях?

Дать 100% прогноз дебюта ревматоидного артрита у конкретного человека невозможно. Однако популяционными исследованиями выявлено, что риск возникновения артрита выше у тех людей, в семьях которых имели место быть случаи РА; у близнецов, причём у однояйцевых выше, чем у разнояйцевых.

Симптомы артрита

Как правило, артрит чаще дебютирует с мелких суставов кистей. Симптомы артрита такие: беспокоят боли в суставах, утренняя скованность более 30 минут, отёчность суставов. Чаще дебют постепенный, с вовлечением всё большего количества суставов и нарастающей деформацией; может быть молниеносным (утром не может встать, из-за суставных болей, скованности, отёков): с повышением температуры.

Встречаются случаи, когда сложно поставить достоверный диагноз, т.к. клиническая картина не чётко соответствует принятым диагностическим критериям. В таких случаях пациенту нужно запастись терпением. Ведь чтобы поставить достоверный диагноз и начать базисное лечение, порой приходится неоднократно проходить обследование. Если отмечаете перечисленные клинические симптомы – сразу идите к врачу (к ревматологу, если же специалиста нет, то к терапевту).

Диагностика

Для подтверждения диагноза артрита проводится диагностика: развёрнутый анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, C-реактивный белок, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты, а также мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ), антитела к цитрулину, рентген снимки поражённых суставов.

Лечение ревматоидного артрита

НЕ СУЩЕСТВУЕТ трав, биодобавок, гомеопатических препаратов, способных вылечить ревматоидный артрит!!! Лечение ревматоидного артрита не предполагает специальной диеты при ревматоидном артрите.

     

Не нужно терять драгоценное время на лечение припарками от «соседки Глаши, которой помогло». Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс затормозить деструкцию хряща, сохранить работоспособность суставов и отсрочить инвалидизацию.

Принимать базисное лечение обязательно! Не следует думать, что если суставные боли уменьшились, ушла утренняя скованность, спал отёк – то заболевание проходит. Ревматоидный артрит – заболевание хроническое, требующее длительного лечения, самодисциплины пациента, методичного выполнения рекомендаций ревматолога.

Основное, или базисное, или болезньмодифицирующее лечение (в литературе употребляют разные термины) включает препараты, которые способны затормозить разрушительный воспалительный процесс на суставах. В настоящее время их достаточное количество, чтобы подобрать тот, который лучше воспримет организм, т.е. с минимумом побочных эффектов, но максимально эффективный для торможения заболевания. Я не буду останавливаться на конкретных препаратах, дабы читатели не стали заниматься самолечением.

К вспомогательным средствам относят противовоспалительные препараты в различных формах выпуска, компрессы, ванночки, физиолечение, санаторно-курортное лечение. Обязательна физкультура! С этого должен начинаться день всех ревматоидных больных. Заниматься можно любым видом спорта, который ближе к душе. Однако следует помнить, что хоть ревматоидный артрит любит движения, но олимпийские нагрузки не нужны, всё должно быть в меру.

Диспансерный учёт у ревматолога

На диспансерном учёте у ревматолога находятся все больные с ревматоидным артритом. Если ревматолога нет, то на учёте у терапевта. В зависимости от тяжести, активности заболевания варьирует число посещений пациентом ревматолога. Пациентам, находящимся на базисном лечении, раз в квартал следует приходить к ревматологу на осмотр, сдавать анализы крови для контроля, общий анализ мочи, раз в год – полтора рентген-снимок поражённых суставов. При ухудшении клинической ситуации возможно более частое посещение врача.

Литература:

1. Клиническая ревматология: рук-во для практических врачей/ под ред. В.И. Мазурова. СПб.: ООО «Фолиант»,2001.- 416с.

2. Клиническая ревматология : рук-во для практических врачей/ АМН СССР. М.: Медицина, 1989. 592 с. под ред. В.А. Насоновой, Астапенко М.Г.

3. Стерлинг Дж. Секреты ревматологии. 1999 г.

Есть вопросы? Задайте их ревматологу. Онлайн. Бесплатно

                                                       

Как распознать аутизм у ребенка на ранней стадии?

Posted on by GlavVrach

Аутизм – заболевание, связанное с нарушением социальной адаптации человека, речевой функции, психического развития. Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким недугом. Но со временем выявляется все больше детей, страдающих им. Показательна статистика, приводимая в США, где этой болезнью занимаются вплотную. В 1970-х было соотношение один аутист на 10 тысяч детей, 10 лет назад – один на 250 детей, сейчас – один на 88 детей, или один аутист на 52 мальчика и 250 девочек.

В России официальных данных по количеству детей-аутистов нет: такой подсчет не ведется. По приблизительным меркам, «детей дождя» в нашей стране десятки тысяч, и от Америки мы отличаемся мало.

Как же узнать, в соответствии ли с возрастом развивается ребенок? Наблюдаются ли у него проявления аутизма? Для этого необходимо знать основные характеристики возраста и уметь их наблюдать, создавая правильную среду.

Прежде всего, у ребенка с 2-3-х месяцев должен быть ярко выражен «комплекс оживления». Он состоит из четырех компонентов: сосредоточение на взрослом, сопровождающееся замиранием; улыбка; двигательное оживление; вокализация. Познавательная активность в этом возрасте выражается во внимании и интересе ребенка к предметам. В конце первого полугодия жизни «комплекс оживления» обычно заменяется взглядами и улыбками с более тонкими эмоциональными оттенками, гуление сменяется лепетом, а в общем двигательном оживлении обособляются движения рук.

К концу первого года жизни инициативность ребенка проявляется в обращениях ко взрослому по любым поводам:

  • достать недосягаемый предмет;
  • повторить интересное действие с игрушкой (завести юлу, подбросить мячик и т.п.)
  • побудить к желаемому взаимодействию;
  • оказать помощь при затруднении.

Ребенок обращается к взрослому, когда хочет получить оценку своих действий, в поисках поддержки, сопереживания и защиты. При этом ребенок использует разнообразные средства общения: положительные и отрицательные эмоции, голосовые проявления, жесты, действия с предметами, «изображения» действий. Действия с предметами ребенок предпочитает осуществлять специфические – он побуждает старшего партнера по игре по многу раз воспроизводить понравившееся действие, если он сам не может его совершить. Например, заводить игрушку, пищать игрушкой, включать и выключать свет и т.п. При этом малыш пытается присоединиться к взрослому, пробует сделать то же, что и он.

И дальше, по мере того как ребенок растет и развивается, инициативность в общении и чувствительность к воздействиям взрослого, желание общаться и сотрудничать со старшими, только возрастает. Средства общения включают в себя уже не только выражение эмоций и жестов, но и более четкое понимание речи и инструкций взрослого, активную речь, к которой могут относится как лепет, так и отдельные слова-метки, словосочетания, фразы. Ребенок начинает улыбаться или смеяться, отвечая на смех взрослого. Деятельность ребенка теперь заключается в исследовании свойств предметов, разглядывает их, ощупывает. Применяет игрушки в соответствии с их назначением – мячик катает, резинку растягивает и т.п. И обязательно малыш начинает учится действовать по образцу, причем показателем развития в норме здесь служит не правильность выполнения, а само стремление малыша подражать! И конечно ребенку важно получать оценку взрослого.

Признаки аутизма

Исходя из вышесказанного, можно подозревать аутизм, если ребенок:

  • избегает зрительного и телесного контакта;

  • развитие речи не соответствует возрасту, речь отсутствует полностью, или ребенок не понимает речи. Часто кажется, что у ребенка нарушение слуха, так как он не реагирует на речь. Может наблюдаться регрессия речи, часто речевая реакция бывает своеобразной. Например, ребенок вечером отвечает на заданные утром вопросы, отвечает на вопрос повторением этого же вопроса и т.д.;

  • делает повторяющиеся монотонные бесцельные движения руками, ногами, головой или телом. Он может попрыгивать на месте, кружиться и т.п.;

  • крайне нервно реагирует на любые изменения. Его раздражают изменения в помещении, времени, месте, и это может стать причиной сильных протестов;

  • не играет с другими  детьми и держится отдельно, не ищет контакта со сверстниками;

  • сверхчувствителен к определенным звукам и голосам, запахам или вкусам, и они могут вызвать буйную реакцию;

  • предпочитает находиться в «своем мире», где он может часами заниматься монотонной и бесцельной деятельностью;

  • повторяет слово в слово заданные ему вопросы или услышанные предложения, отдельные слова, фразы;

  • не понимает чувства других людей и поэтому реагирует неуместно, например, начинает смеяться в неподходящих ситуациях.

Конечно, родители – это первые люди, которые путем наблюдения могут заметить особенности развития своего ребенка. Благодаря своей наблюдательности они могут помочь своему ребенку и вовремя обратиться к .

В нашей клинике ваш ребенок может пройти диагностику, которая позволит определить уровень развития общения и познавательной активности, ведь при ранней диагностике аутизма у детей лечение и коррекция может иметь заметные результаты, и главная направленность терапии – обучение и социализация ребенка под руководством специалистов.

Психолог Центра здоровья “Виктория” –  

С проблемами в развитии обращайтесь в Центр здоровья “Виктория”  

Правила безопасности на воде

Posted on by GlavVrach

Время отпусков, поездок на море или озера… Не лишним будет напомнить себе некоторые правила поведения на воде. Предлагаем вашему вниманию советы, которые, надеемся, помогут вам предотвратить все риски, связанные с пребыванием в воде.

Запрещено:

  • заплывать на глубину и далеко от берега, если вы не умеете плавать;

  • купаться и нырять в незнакомых местах;

  • заплывать за буйки;

  • подплывать и прыгать в воду с плавсредств;

  • распивать спиртные напитки и купаться в нетрезвом виде;

  • допускать в воде шалости, связанные с нырянием и захватом купающихся;

  • подавать крики ложной тревоги;

  • плавать на досках, бревнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.;

  • оставлять без присмотра маленьких детей во время купания.

Что делать, если вы чувствуете, что тонете?

  • Не барахтайтесь, а перевернитесь на спину, выплюньте воду и сделайте глубокий вдох, успокойтесь, отдохните, лежа на спине, – вода удержит вас, не сомневайтесь. Отдохнули? Теперь можно медленно и спокойно доплыть до берега, или, если нужно, позвать на помощь. Освободиться от одежды, если она тянет вниз. Если одежда не мешает, то снимать ее не надо (даже намокшая одежда снижает переохлаждение).

  • Старайтесь плыть в направлении берега или того места, где вы можете за что-нибудь ухватиться (камень, торчащее из воды бревно, дерево) или хотя бы держаться на поверхности воды.

  • Если течением относит вниз, не сопротивляйтесь и не тратьте силы, главное – держаться на поверхности воды и ждать удобного случая за что-нибудь ухватиться или выбраться на мелководье.

  • Если вы заплыли слишком далеко, устали и, оглянувшись на далекий берег, испугались, что не сумеете вернуться, тогда вам поможет умение отдыхать на воде: лягте на спину, расправьте ноги и руки, расслабьтесь и отдохните 2–3 минуты, лишь легкими движениями рук и ног помогая себе удерживаться в горизонтальном положении. 

Если начались судороги:

  • прежде всего немедленно смените стиль плавания – плывите на спине и постарайтесь как можно скорее выйти из воды;

  • если свело ногу, погрузитесь на секунду в воду с головой и, распрямив сведенную судорогой ногу, с силой потяните за большой палец ступню на себя;

  • при ощущении стягивания пальцев руки надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое, отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;

  • при судороге икроножной мышцы необходимо, согнувшись, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой потянуть ее к себе;

  • при судороге мышц бедра необходимо ухватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени, у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть назад к спине.

  • Если судорога руки или ноги не прошла, повторите прием еще раз. Следует помнить, что работа сведенной мышцей ускоряет исчезновение судорог.

Если на ваших глазах тонет человек

  • Посмотрите, нет ли рядом спасательного средства. Им может быть все, что увеличит плавучесть человека и что вы в состоянии до него добросить.

  • Ободрите криком потерпевшего, что вы идете на помощь. Приближаясь, старайтесь успокоить и ободрить выбившегося из сил пловца. Если это удалось и он может контролировать свои действия, пловец должен держаться за плечи спасателя. Если нет – обращаться с ним надо жестко и бесцеремонно. Можете даже оглушить утопающего, чтобы спасти свою и его жизнь.

Техника спасания

  • Подплыв к утопающему, надо поднырнуть под него и, взяв сзади одним из приемов захвата (классический – за волосы), транспортировать к берегу.

  • В случае если утопающему удалось схватить вас за руки, шею или ноги, освобождайтесь и немедленно ныряйте – инстинкт самосохранения заставит потерпевшего вас отпустить.

  • Если человек погрузился в воду, не бросайте попыток найти его в глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший был в воде около 6 минут.

  • Вытащив на берег, осмотрите потерпевшего: рот и нос могут быть забиты тиной или песком, их надо немедленно очистить. Затем переверните пострадавшего на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза (ребенка можно положить животом на свое бедро), и резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если нет рвотных движений и кашля – положите пострадавшего на спину и приступите к реанимации:

  • встаньте на колени слева, максимально запрокиньте голову утонувшего (это очень важно!) и, сместив челюсть вниз, раскройте ему рот;

  • сделайте глубокий вдох, приложите свои губы к губам пострадавшего и с силой вдохните воздух, ноздри пострадавшего при этом нужно зажать рукой;

  • если у пострадавшего не бьется сердце, искусственное дыхание надо сочетать с непрямым массажем сердца. Для этого ладонь положите поперек нижней части грудины (но не ребра!), другую ладонь – поверх первой накрест. Надавите на грудину запястьями так, чтобы она прогнулась на 3–5 см, и отпустите. Через каждое вдувание делайте 4–5 ритмичных надавливаний; при проявлении признаков жизни переверните пострадавшего лицом вниз и удалите воду из легких и желудка;

  • если помощь оказывают двое, тогда один делает искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Не останавливайте меры по реанимации до прибытия скорой помощи;

  • не оставляйте пострадавшего одного и не перевозите его самостоятельно, вызовите скорую помощь.

Болит спина. Остеохондроз. Что делать?

Posted on by GlavVrach

«Прихватило», «скрючило», «вступило» в спину – эти ощущения знакомы не только пенсионерам. От болей в спине, остеохондроза, межпозвонковых грыж и других позвоночных напастей все чаще страдают те, кому едва за 30. Но обращаться к врачу считают нужным далеко не все. И зря, ведь вылечить «запущенный» позвоночник порой уже невозможно. Что делать, чтобы спине не было мучительно больно, и какие современные методы лечения в этом помогут, сейчас расскажем.

Почему болит спина?

Чаще всего боли в спине вызывают дорсопатии – поражения костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относят остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и т.д. Ничего хорошего эти «озы» не сулят. Патологические изменения начинаются незаметно, но постепенно дорсопатия вступает в свои права: человек испытывает сильные боли в спине, пояснице и конечностях, между позвонками образуются грыжы, происходят «блокады» – не получается совершить конкретное движение.

Как правильно сидеть, стоять, на чем спать и как правильно поднимать тяжести

Правда, мы и будучи здоровыми обездвиживаем себя по доброй воле – много сидим за компьютером, не занимаемся спортом, мало ходим пешком. Усугубляют ситуацию «сидячая» работа, несбалансированное питание, стрессы, сниженный иммунитет. Неудивительно, что сегодня дорсопатия «молодеет». Большая часть пациентов 30-45 лет теряет трудоспособность из-за болей в спине. При этом лишь 40% больных обращаются за медицинской помощью.

Некоторые боятся операции (например, хирургического вмешательства при лечении грыж), но зачастую люди не считают нужным обращаться к специалистам, если боль возникает периодически и не приносит сильных страданий. Намазался обезболивающей мазью – и все прошло. Однако это лишь временное спасение.

Как избавиться от боли в спине и вылечить грыжи позвоночника без операции

А между тем избавиться от проблем с позвоночником, суставами и шеей может даже самый ленивый. Современные методики лечения не требуют от пациента каких-то усилий: пока ты лежишь, аппарат вытягивает позвоночник, разминает мышцы, снимает «блоки» и даже лечит грыжи. Так работает установка для дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа «Ормед-профессионал». Ощутить преимущества этой уникальной системы красноярцы могут в семейной клинике «Арника».

Курс процедур на вытягивающей установке позволяет совместить приятное с полезным. Пока тяговой рычаг аппарата вытягивает позвоночник под разными углами, по горизонтали и по вертикали, ролики-массажеры «ездят» вдоль оси позвоночника. Во время роликового массажа расслабляются мышцы, снимаются блоки, улучшается кровоток. За 20 минут ролики-массажеры выполняют 7 с лишним тысяч манипуляций! Сжимают-разжимают, сгибают-разгибают, разминают мышечные ткани. Добиться такого при ручном массаже невозможно. Усиливают расслабляющий эффект тепло и вибрация во время процедуры.

Процедуры на установке «Ормед-профессионал» – это не просто расслабляющий массаж, а лечение серьезных заболеваний позвоночника:

  • сколиоза

  • остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза

  • протрузий позвонкового диска

  • искривлений позвоночника

  • синдрома позвоночной артерии

  • межпозвонковых грыж (за счет дозированного раздвижения пространство между позвонками увеличивается, а междисковое давление уменьшается. Создается вакуум-эффект, который «всасывает» грыжевое выпячивание)

  • реабилитация после инсульта

Кинезотерапия – лечение движением

В клинике «Арника» применяют еще одну не имеющую аналогов систему – «Ормед-Кинезо». Кинозетерапия, или «лечение движением», позволяет восстановить глубокие паравератебральные мышцы и связки, которые держат мышечный корсет позвоночника.

За 10 минут «лежания» пациента на установке аппарат сгибает и разгибает его паравертебральные мышцы более 300 раз. Эти движения расслабляют мышцы, снимают блоки, возвращают подвижность всем отделам позвоночника, укрепляют костную систему, нормализуют кровоток. «Ормед-Кинезо» работает сразу на нескольких фронтах – в тазовой, грудной и поясничной области позвоночника.

Курс процедур на аппарате «Ормед-Кинезо» позволит:

  • избавиться от остеохондроза, кифоза грудного и поясничного отделов, лордоза, сколиоза

  • снять блоки и боли в спине

  • разработать звенья всех отделов позвоночника, провести микровытяжение в поясничном и грудном отделах

  • увеличить глубину дыхания, облегчить бронхолегочные недуги (бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких)

  • нормализовать работу сердечно-сосудистой системы

  • улучшить общее самочувствие и настроение, повысить работоспособность.

Кстати, методики «Ормед-профессионал» и «Ормед-Кинезо» хорошо комбинируются. Выбрать оптимальную схему лечения, которая подойдет именно вам, помогут специалисты семейной клиники «Арника».

Автор Анастасия Леменкова

Сам себе стоматолог

Posted on by GlavVrach

Название статьи вовсе не означает, что мы будем учить вас удалять зубы в собственной ванной комнате. Регулярное посещение стоматолога все-таки является обязательным пунктом ежегодного проф осмотра каждого современного человека, а значит, вычеркнуть его из графика нельзя. Однако количество незапланированных визитов к врачу можно заметно сократить. Как? С помощью ирригатора! Как только врачам стоматологам удалось убедить всех, что для качественной ежедневной чистки зубов одной только щетки недостаточно и необходимо дополнительно использовать зубную нить, как последняя уже потеряла актуальность. Оказалось, что  эффективность нити не так уж высока, по сравнению с риском травмирования десен. Благодаря развитию современных технологий устаревшему методу была найдена достойная замена — оральный ирригатор, который осуществляет полную гигиеническую обработку полости рта в домашних условиях. Пять минут — и на профессиональной чистке можно прилично сэкономить, а заодно и предотвратить многие заболевания зубов и десен. Скрытая опасность

Нет никаких сомнений, что вы человек ответственный и, следуя одной из главных заповедей детства, чистите зубы два раза в день, как учила мама. Но поверьте, даже если вы усердно в течение пяти минут и вертикально, и горизонтально «выметаете» и «отскребаете» с помощью самой дорогой и современной супер-щетки, то вы все равно далеки от идеального результата. В труднодоступных местах, в пространствах между зубами, на шейках зубов у самой десны скапливаются остатки пищи, которые со временем  превращаются в кариозные бляшки. Кроме того, далеко не всем известно, что у нас во рту в буквальном смысле кипит жизнь. Пресловутый зубной налет более чем на 50% состоит из микроорганизмов, и на один его грамм приходится триста миллиардов живых существ. Поэтому если регулярно не убирать налет, то огромные колонии микроорганизмов начинают разрушительно действовать на зубную эмаль и на десны, которые воспаляются, кровоточат и вообще становятся неисчерпаемым источником неприятностей. Гингивит Это довольно распространенное воспалительное заболевание десен. Оно сопровождается   неприятным запахом изо рта, который сохраняется даже после тщательной чистки зубов и использования ополаскивателя. Пародонтит Это заболевание следует за гингивитом и представляет собой серьезное воспаление, которое распространяется на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных  костях. Кровоточивость десен проявляется при чистке зубов или откусывании твердой пищи. Со временем пародонтит может привести к потере зубов. Глубокий кариес Довольно часто встречающееся заболевание зубов, при котором происходит поражение околопульпарного дентина. Проявляется эта патология острой болью при химическом, термическом или механическом воздействии на зуб. Как решить проблему? Итак, нашей зубной щетке нужен надежный помощник, обеспечит комплексный уход за деснами и зубами и сможет предотвратить многие заболевания полости рта. Таким исключительным средством на сегодняшний день являются оральные ирригаторы, которые представляют собой устройство, создающее мощную пульсирующую струю воды, способную удалять остатки пищи и зубной налет из самых труднодоступных мест полости рта. Для регулярного использования ирригаторов в домашних условиях существуют следующие показания: 

  • чистка участков, недоступных для зубной щетки    
  • высокоэффективная профилактика кариеса
  • профилактика кровоточивости десен
  • решение проблемы неприятного запаха изо рта
  • поддержание белизны зубов
  • наиболее эффективный уход за брекет-системами
  • качественная чистка протезов, имплантов

Существуют два основных типа ирригиторов: стационарные (их еще называют семейные) и переносные (личные). Стационарные ирригаторы подключаются к электросети. Они достаточно мощные и позволяют регулировать давление струи. Обычно в комплекте с этим прибором идет большое количество различных насадок, предназначенных для каждого члена семьи.  Время непрерывной работы стационарного ирригатора варьируется от 5 до 15 минут. Переносные ирригаторы работают от встроенного источника энергии. Их основное удобство заключается в том, что прибор можно взять с собой в путешествие, на дачу, в командировку. Однако у таких конструкций есть один значительный минус: поскольку они работают от батареек, то давление струи развивается недостаточное, а зарядки  и объема воды хватает на весьма непродолжительную процедуру. Время непрерывной работы портативного ирригатора составляет 40-60 секунд.  Отдельно нужно сказать об ирригаторах, подключаемых к водопроводу. Они, несомненно удобны и довольно дешевы в использовании, однако если качество водопроводной воды низкое, то использование прибора противопоказано. В качестве решения этой проблемы можно установить дополнительную систему фильтрации воды. Разумеется, все ирригаторы различаются по цене, которая формируется в прямой зависимости от качества прибора. К примеру, среднестатистический ирригатор образует обычную пульсирующую струю воды, а в более дорогих моделях используется микропузырьковая технология, эффективность которой в разы выше. Также значение имеет и линейка насадок, прилагаемая к устройству. Хорошо, когда в комплект входят насадки для чистки детских зубов, для ухода за языком и брекетами.    Простые правила Срок службы и эффективность работы ирригатора зависит от того, насколько точно вы будете выполнять инструкции по его использованию. Эти несложные рекомендации способен выполнять каждый, и тогда никаких проблем с прибором у вас не возникнет.

  • Используйте только  дезинфицированную воду. Любая инфекция, содержащаяся в неочищенной воде может попасть в микроранку во рту и привести к воспалению.
  • Наливайте в прибор воду комнатной температуры. Горячая вода может повредить пластиковые детали устройства.
  • По рекомендации врача и в соответствии с инструкцией используйте лекарственные жидкости для более эффективной обработки ротовой полости.
  • Не допускайте загрязнения ирригатора, своевременно его очищайте.

    Соблюдайте инструкцию по безопасности пользования электроприбором. Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Если у вас – атопический дерматит

Posted on by GlavVrach

Атопический дерматит (АД) – одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Болезнь в большинстве случаев начинается в раннем возрасте: у 60-70% детей на первом году жизни. Атопический дерматит относится к группе хронических заболеваний. В его основе лежит иммунное воспаление кожи с развитием повышенной чувствительности на внешние и внутренние раздражители. АД развивается у детей с генетической предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды.

Причиной развития атопического дерматита у детей раннего возраста, особенно первого полугодия жизни, является пищевая сенсибилизация. Более 10% детей страдают пищевой аллергией, которая у 56% детей наблюдается в возрасте до 1 года. Во втором полугодии жизни у ребенка помимо пищевой сенсибилизации нередко появляются бытовая, микробная, грибковая сенсибилизация, что значительно ухудшает течение заболевания.

 

Что провоцирует обострение атопического дерматита?

Некоторые факторы могут провоцировать обострение атопического дерматита, например:

  • Расчесывание кожи

  • Климат

  • Высокое значение температуры и влажности

  • Химические раздражающие вещества: средства стирки, мыла, химические вещества для уборки помещений, лосьоны с отдушкой

  • Физические раздражающие факторы: расчесывание, потение, синтетическая, шерстяная одежда

  • Инфекция

  • Аллергены, к которым есть повышенная чувствительность

  • Хронические заболевания

  • Эмоциональный стресс

Диета больных с атопическим дерматитом

Естественное вскармливание является предпочтительным для детей грудного возраста и должно проводиться максимально длительно. Ранний перевод ребенка на искусственное и смешанное вскармливание с использованием неадаптированных смесей, раннее введение прикорма, использование цельного коровьего молока являются одними из наиболее распространенных причин развития АД.

Лечение АД

 

Общая гипоаллергенная диета для кормящей матери (по А.Д. Адо)

При гипоаллергенной диете рекомендуется исключить из рациона: цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, копченые изделия, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен, редис, редьку, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыню, ананас, сдобное тесто, мед, алкогольные напитки.

В пищу можно употреблять: мясо говяжье, отварное, супы: крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне, вегетарианские), масло сливочное, оливковое, подсолнечное, картофель отварной, каши: гречневую, геркулесовую, рисовую, кисломолочные продукты (творог, кефир, простоквашу), огурцы свежие, петрушку, укроп, яблоки печеные, арбуз, чай, сахар, компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов, белый несдобный хлеб.

Контроль окружающей среды

  • Исключить курение в квартире

  • Избегать чрезмерной физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд

  • Избегать расчесов и растирания кожи

  • При купании использовать слабощелочные или индифферентные мыла или высококачественные шампуни, не содержащие отдушек и красителей. Можно при обострении АД использовать шампуни серии «Фридерм» (при покраснении кожи – «Фридерм Деготь», при шелушении – «Фридерм Цинк», вне обострения – «Фридерм рН-баланс»). Таже очень хорошо подходят средства лечебной косметики фирмы «Ла Рош Позе» (мыло «Липикар Сюргра», «Липикар Масло для ванны»), фирмы «Нижи Шарле» («Гель Бодижель», «Гель с Биоэколией»).

  • При купании пользоваться мягкими мочалками из ткани

  • Ограничить или исключить использование различных раздражающих средств (в частности, синтетических моющих), стиральных порошков, растворителей, клея лаков, красок и т.д.

  • После приема ванны или душа наносить на кожу смягчающий нейтральный крем, например, эмульсию «Топикрем» (фирмы «Нижи Шарле»), эмульсию «Липикар», а при обострении – бальзам «Липикар» (фирмы «Ла Рош Позе»).

  • Одежду из шерсти и синтетики носить только поверх хлопчатобумажной

  • В семье, где есть ребенок, страдающий атопическим дерматитом, не рекомендуется держать животных.

Наша экспертиза. Мнение журналиста.Клиника новых технологий.

Posted on by GlavVrach

У «Клиники новых технологий» существует несколько названий -неофициальных – «Клиника где работает Вахрушев», «Клиника где работает Кольга» и, наконец «Клиника, которую организовал Буренков»…. Это говорит только о том, что главная особенность ее – это люди, профессионалы которые здесь работают. Именно Буренков, Вахрушев и Кольга – хирурги, к которым пациенты стремятся попасть. Любопытно, что на прием в Клинику приезжают из районов Красноярского края, Израиля, Канады и прочих заграниц. Про цены. Прием у врача, имеющего звание профессора, стоит полторы тысячи рублей, остальные консультации от 700 до 500 рублей. Для иногородних или тех, кому это необходимо, здесь же в Клинике можно оформить кредит, банковский служащий выезжает по требованию и оформляет все необходимые документы в Клинике. Если сравнивать с другими клиниками, цены за прием и операцию здесь на 20-30 процентов ниже, что не может не радовать. Последний раз расценки на услуги здесь поднимали осенью 2008 года. Согласитесь, по нынешним временам стоимость – важный фактор. Первое впечатление от посещения «Клиники новых технологий» — это четкость, профессионализм, я бы сказала какая то хирургическая точность. Здесь нет шикарной обстановки, мебели и навороченного ремонта, в этом отношении все просто. В кабинетах терапевтов кондиционеры, наглядные пособия (наконец то теперь представляю, где находятся гланды и как между собой все-таки связаны ухо, горло и нос). В каждом кабинете эндоскопы, чтобы и врач и пациент могли увидеть все своими глазами, это очень важно для молодых мамочек, которые, в конечном счете, и принимают решения, например о том, удалять ли малышу аденоиды и зачем это необходимо. Странно, но дети здесь плачут редко, по- крайней мере из трех раз, что мне довелось побывать в Клинике, детского плача я не слышала, хотя маленьких пациентов много. И вот здесь еще важная особенность – очередей нет, поток больных грамотно разведен так, что пациент проводит в ожидании максимум несколько минут. Клиника занимает площадь 600 квадратных метров, персонал 30 человек- это для любителей статистики. Есть две палаты, в которых пациенты проводят максимум сутки после операции, большего и не требуется. Если понадобится, к пациенту Клиники врач, его оперировавший, или тот доктор, который ведет наблюдение, приедет на дом. В палатах удобные кровати и телевизор, так что сутки проходят в комфортных условиях. Важно, что при лечении здесь, можно получить больничный, и он действителен, так же как и выписанный в государственной поликлинике или больнице. Операции проводят в рабочие дни, клиент сам выбирает того, хирурга, который будет его оперировать. Но что остается непреклонным, так это слово врача – если после операции пациент вдруг заявляет « я прекрасно себя чувствую и поеду домой, я ведь заплатил и мне так надо», доктор «на поводу» не пойдет, если посчитает, что необходимо сутки провести в условиях стационара, значит так и будет. И вообще, наличие стационара, на мой взгляд, возводит Клинику уже на принципиально другой уровень, по сравнению с другими частными структурами. Да, помимо операционных в Клинике, как и положено стационару, есть палата интенсивной терапии, манипуляционная и перевязочная. Еще, для меня показалось важным то, что операции проводятся по авторским методикам, которые берут «на скальпель» хирурги — оториноларингологи других городов России. Так, например, здесь проводят операции на гайморовых пазухах через расширение естественного отверстия в носу, без наружных разрезов (как конкретно это происходит, я смотреть не стала). Еще один авторский метод – исправление искривления носовой перегородки через микротуннели. При всех оперативных вмешательствах используется американская томпонада, которая существенно облегчают состояние в первое время после операции. Еще один момент-«Клиника новых технологий» является практической площадкой для студентов Красноярского медицинского университета, и более того, студенты по квотам, проходят здесь бесплатное лечение и обследование. На мой взгляд, это важно, когда частная структура озабочена не только зарабатыванием денег, но и, как бы пафосно это ни звучало, общественно полезным делом. Итог моей экспертизы таков: если проблемы по части оториноларингологии (заболит ухо, горло или нос), то ставить диагноз, лечить я бы пришла именно сюда. Одно то, что профессор Вахрушев проводит кохлеарную имплантацию глухим деткам, для меня лучшая рекомендация его профессионализма. Сосудистая  патология (тромбофлебит или «звездочки» на венках) пока предпочтение отдала бы этой клинике. Был случай, моя приятельница приводила в порядок ноги, после того, как во время беременности появилась сеточка. Операцию делал Виталий Кольга, так дело в том, что через пару месяцев она не могла найти место, где ей делали разрез. А для женщины это очень важно – не только вылечить, но и сохранить эстетический вид. Оборудование одно из самых современных, в Красноярске, пожалуй, немногие стационары могут предоставить такой перечень и уровень аппаратов. Из минусов отметила бы слишком синий цвет стен, и еще, будь я дизайнером этой Клиники, разместила бы яркие фотографии, картины в холле и на большой лестнице. Кстати, можно развесить фотографии врачей, они все, как на подбор фотогеничны) Материал экспертизы не является рекламой, не оплачен представителями «Клиники новых технологий», мнение автора рубрики «Экспертиза» может не совпадать с мнением сотрудников клиники или редакции Сибирского медицинского портала.   

Инновативные импланты в Венской Частной Клинике

Posted on by GlavVrach

Сохранять подвижность благодаря новой системе эндопротезирования тазобедренного сустава. Использование новой технологии Trabecular Titanum™ гарантирует оптимальную контактную поверхность между костью и имплантом. Передний доступ имплантирования щадит мышцы, сосуды и нервы.   Передний минимально инвазивный доступ в имплантировании тазобедренного сустава уже давно стал стандартом в Венской Частной Клинике. Благодаря использованию новой системы имплантирования SPORT-HIP, Венская Частная Клиника предлагает ещё более инновационные технологии, – подчеркивает проф. ун-та д-р Райнер Котц, австрийский первопроходец в области эндопротезирования и медицинский директор Венской Частной Клиники, который уверен в динамическом развитии хирургии тазобедренного сустава. «Новая система SPORT-HIP комбинирует в себе современные материалы и дизайн с щадящим доступом», – сообщает проф. Котц.

Улучшенная стабильность и биомеханика

Как подчеркивает проф. Котц, «используя новый способ изготовления, была оптимизирована и система эндопротезирования вертлужной впадины: сейчас все вертлужные впадины этой системы имеют двойноe титановоe покрытиe и великолепную биосовместимость. Кроме того, в этих новых системах даже при маленьком диаметре возможно использование больших головок бедра, благодаря чему уменьшается вероятность вывиха“. Как подчеркивает главврач д-р Эрдаль Четин, который принимал участие в разрабатывании этой системы, «оптимизирован был и сам стержень, и таким образом пациенту с хорошим качеством кости предлагается коротко-стержневой протез.

Благодаря новой системе трансплантирования риск неодинаковой длины ног после эндопротезирования сведен к минимуму, т.к. вследствие использования новой техники лазера длина ног измеряется в миллиметрах и соответственно выбирается та головка, которая делает длину ног одинаковой.

Инновативный фиксатор ноги

Огромную роль в минимально инвазивном протезировании тазобедренного сустава играет операционный стол. Для максимальной видимости операционного поля нога должна находиться в определенном положении; благодаря новому инновативному фиксатору ноги системы SPORT – HIP хирург сам может выбирать и корректировать положение ноги пациента так, чтобы и рентген во время операции, и процесс навигации осуществлялись при максимальной видимости.

Центр обучения в Венской Частной Клинике

Общий концепт новой системы SPORT-HIP обеспечивает замену артрозного тазобедренного сустава согласно новым стандартам хирургии. Каждому пациенту делается индивидуальный протез согласно его анатомическому строению – таким образом достигается оптимальный результат: пациенты покидают больницу в краткие сроки, болевой синдром проявляется намного меньше, быстрая реабилитация способствует скорейшему возвращению к привычному образу жизни. Для того, чтобы врачи имели возможность получить определенный опыт в использовании новой системы проф. Котц и главврач Четин создали в Венской Частной Клинике Центр обучения для использования системы SPORT-HIP.

Преимущества системы SPORT-HIP:

  • пациент может вставать и нагружать ногу в первый послеоперационный день;
  • минимальный болевой синдром после операции;
  • отсутствующая хромота, т.к. мышцы и сухожилия не рассекаются;
  • быстрое и равномерное зарастание протеза благодаря специальному покрытию
  • минимальный риск расшатывания протеза;
  • оптимальная устойчивость протеза благодаря реконструкции с учетом анатомии пациента;
  • сохранение костного вещества;
  • полное сохранение шейки бедра;
  • быстрое функциональное восстановление,
  • минимальный риск подвывиха;
  • отсутствие риска неодинаковой длины ног;
  • маленький шрам (6-9 см)

Контакты

Отправьте запрос на е-мail: checkup@wpk.at

Звоните по номеру: +43-140-180-0

Wiener Privatklinik, Pelikangasse 15, 1090 Wien Tel.: +43 1 40 180-0 Fax: +43 1 40 180-7050 Web: www.viennamed.ru

Массаж сердца

Posted on by GlavVrach

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца. Механизм наружного массажа сердца заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь.

Действия при наружном массаже сердца:

1. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

2. Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику.

3. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего.

4. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин.

5. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела.

6. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание (как делать) продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания.

Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.

Консультация кардиолога 

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Часть 5

Posted on by GlavVrach

Утвержден Приказом  от 12 августа 2013 г. N 565н

Часть 1 Абдоминальная хирургия. Акушерство и гинекология. Гематология. Комбустиология. Нейрохирургия

Часть 2. Нейрохирургия (продолжение). Детская хирургия в период новорожденности. Онкология.

Часть 3. Онкология (продолжение). Оториноларингология. Офтальмология. Педиатрия. 

Часть 4. Педиатрия (продолжение). Сердечно-сосудистая хирургия. Торакальная хирургия. 

Часть 5. Торакальная хирургия (продолжение). Травматология и ортопедия. Трансплантация. Урология. Челюстно-лицевая хирургия. Эндокринология.

15.00.006

Комбинированные и повторные операции на органах грудной полости, операции с искусственным кровообращением

A15, A16

Туберкулез органов дыхания

Хирургическое лечение

Резекционные и коллапсохирургические операции на единственном легком

Пневмонэктомия при резецированном противоположном легком

Повторные резекции и пневмонэктомия на стороне ранее оперированного легкого

Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха

Реампутация культи бронха трансплевральная, а также из контралатерального доступа

J85

Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей

Хирургическое лечение

Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха

Реампутация культи бронха трансплевральная, реампутация культи бронха из контрлатерального доступа

J95.5, T98.3, D14.2

Доброкачественные опухоли трахеи. Рецидивирующий рубцовый стеноз трахеи

Хирургическое лечение

Повторные резекции трахеи

ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ/1

15.01.004

Роботассистированные операции на органах грудной полости

A15, A16

Туберкулез органов дыхания

Хирургическое лечение

Роботассистированная анатомическая резекция легких

Q39

Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода

Хирургическое лечение

Реконструктивные операции на пищеводе с применением робототехники

Q32, Q33, Q34

Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания

Хирургическое лечение

Роботассистированные резекции легких и пневмонэктомии

I32

Перикардит

Хирургическое лечение

Роботассистированная перикардэктомия

J47

Бронхоэктазия

Хирургическое лечение

Роботассистированные анатомические резекции легких и пневмонэктомии

Q39

Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода

Хирургическое лечение

Резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком, тонкой или толстой кишкой с применением робототехники

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

16.00.001

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

B67, D16, D18, M88

Деструкция и деформация (патологический перелом) позвонков вследствие их поражения доброкачественным новообразованием непосредственно или контактным путем в результате воздействия опухоли спинного мозга, спинномозговых нервов, конского хвоста и их оболочек

Хирургическое лечение

Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией новообразования и позвонка из вентрального или заднего доступа со спондилосинтезом позвоночника с использованием погружных имплантов и стабилизирующих систем

Резекция опухоли или иного опухолеподобного образования блоком или частями из комбинированных доступов с реконструкцией дефекта позвоночного столба с использованием погружных имплантов и спондилосинтезом стабилизирующими системами

M42, M43, M45, M46, M48, M50, M51, M53, M92, M93, M95, Q76.2

Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией (гипертрофией) суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов

Хирургическое лечение

Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем (ригидных или динамических) при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария 2х и более этапное реконструктивное вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария

A18.0, S12.0, S12.1, S13, S14, S19, S22.0, S22.1, S23, S24, S32.0, S32.1, S33, S34, T08, T09, T85, T91, M80, M81, M82, M86, M85, M87, M96, M99, Q67, Q76.0, Q76.1, Q76.4, Q77, Q76.3

Переломы позвонков, повреждения (разрыв) межпозвонковых дисков и связок позвоночника, деформации позвоночного столба вследствие его врожденной патологии или перенесенных заболеваний

Хирургическое лечение

Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов

Хирургическое 2х и более этапное реконструктивное с применением имплантатов, металлоконструкций, аппаратов внешней фиксации

2х или многоэтапное реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов

16.00.004

Реплантация конечностей и их сегментов с применением микрохирургической техники

T11.6, T13.4 — T13.6, T14.5, T14.7, T05, S48, S58, S68, S88, S98

Полное отчленение или неполное отчленение с декомпенсацией кровоснабжения различных сегментов верхней и нижней конечности

Хирургическое лечение

Реплантация (реваскуляризация) отчлененного сегмента верхней или нижней конечности

16.00.005

Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

M15, M17, M19, M24.1, M87, S83.3, S83.7

Умеренное нарушение анатомии и функции крупного сустава

Хирургическое лечение

Замещение хрящевых, костно-хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами

16.00.006

Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

M24.6, Z98.1, G80.1, G80.2, M21.0, M21.2, M21.4, M21.5, M21.9, Q68.1, Q72.5, Q72.6, Q72.8, Q72.9, Q74.2, Q74.3, Q74.8, Q77.7, Q87.3, G11.4, G12.1, G80.9

Врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы и кисти различной этиологии у взрослых. Любой этиологии деформации стопы и кисти у детей, сопровождающиеся дефектами тканей, нарушениями соотношений в суставах и костными нарушениями анатомии и функциональных возможностей сегмента (кисти, стопы)

Хирургическое лечение

Устранение дефектов и деформаций методом корригирующих остеотомий, кожной и сухожильно-мышечной пластики, костной ауто- и аллопластики с использованием наружных и внутренних фиксаторов

Реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательство на костях стопы, кисти, с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантатов, остеозамещающих материалов, металлоконструкций

16.00.007

Реконструктивно-пластические операции на костях таза с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации

T94.1, M95.8, M96, M21, M85, M21.7, M25.6, M84.1, M84.2, M95.8, Q65, Q68 — Q74, Q77

Любой этиологии деформации таза, костей верхних и нижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов, смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Любой этиологии дефекты костей таза. Деформации костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом

Хирургическое лечение

Корригирующие остеотомии костей таза

M25.3, M91, M95.8, Q65.0, Q65.1, Q65.3, Q65.4, Q65.8

Дисплазии, аномалии развития, последствия травм крупных суставов

Хирургическое лечение

Реконструкция длинных трубчатых костей при неправильно сросшихся переломах и ложных суставах с использованием остеотомии, костной аутопластики или костных заменителей с остеосинтезом

Реконструкция вертлужной впадины при застарелых переломах и переломо-вывихах, требующих корригирующей остеотомии, костной аутопластики или использования костных заменителей с остеосинтезом погружными имплантами

Реконструкция тазобедренного сустава посредством тройной остетомии таза и транспозиции вертлужной впадины с заданными углами антеверсии и фронтальной инклинации

Создание оптимальных взаимоотношений в суставе путем выполнения различных вариантов остеотомий бедренной и большеберцовой костей с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации

16.00.008

Микрохирургическая пересадка комплексов тканей с восстановлением их кровоснабжения

T92, T93, T95

Глубокий дефект тканей любой локализации. Сегментарный дефект длинных трубчатых костей конечностей. Культя первого луча кисти. Короткие культи трехфаланговых пальцев кисти. Дефект пястных костей и суставов пальцев кисти. Хронический остеомиелит с рубцовыми изменениями кожи в зоне поражения. Утрата активной функции мышц верхней конечности

Хирургическое лечение

Свободная пересадка кровоснабжаемого комплекса тканей с использованием операционного микроскопа и прецессионной техники

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/1

16.01.012

Эндопротезирование суставов конечностей у больных системными заболеваниями соединительной ткани

M05 M06

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе на фоне системного заболевания соединительной ткани

Хирургическое лечение

Имплантация эндопротеза сустава в сочетании с костной аутопластикой структурным или губчатым трансплантатом и использованием дополнительных средств фиксации

16.01.011

Эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации

M17, M19, M95.9

Деформирующий артроз в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями конечности на различном уровне и в различных плоскостях

Хирургическое лечение

Имплантация эндопротеза с одновременной реконструкцией биологической оси конечности

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/2

16.02.002

Реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3 — 4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки

M40, M41, Q76, Q85, Q87

Инфантильный и идиопатический сколиоз 3 — 4 степени, осложненный вторичным остеохондрозом с ротацией и многоплоскостной деформацией позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, с наличием реберного горба. Болезнь Шойермана-Мау, кифотическая деформация позвоночника с клиновидной деформацией, ротацией и многоплоскостной деформацией позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Врожденные деформации позвоночника. Врожденные деформации грудной клетки. Остеохондродис-плазия и спондилоэпи-физарная дисплазия. Ахондроплазия. Нейрофиброматоз. Синдром Марфана

Хирургическое лечение

Реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска и связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем

Двух- или многоэтапное реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска и связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, многоэтапный репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/3

16.01.010

Тотальное эндопротезирование у пациентов с наследственным и приобретенным дефицитом факторов свертывания крови, наличием ингибиторов к факторам и болезнью Виллебранда.

D66, D67, D68

Деформирующий артроз, контрактура крупных суставов с нарушением биологической оси конечности, асептический некроз головки бедренной кости, перелом шейки бедра при невозможности других видов остеосинтеза

Хирургическое лечение

Имплантация эндопротеза с устранением контрактуры и восстановлением биологической оси конечности

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/4

16.01.003

Реэндопротезирование суставов конечностей

Z96.6, M96.6, D61, D66, D67, D68, M87.0

Нестабильность компонентов эндопротеза сустава конечности

Хирургическое лечение

Удаление нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации

Износ или разрушение компонентов эндопротеза суставов конечностей

Хирургическое лечение

Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация новых компонентов с применением дополнительных средств фиксации

Перипротезные переломы с нарушением (без нарушения) стабильности компонентов эндопротеза

Хирургическое лечение

Ревизия эндопротеза и различные варианты остеосинтеза перелома с реконструкцией поврежденного сегмента с помощью пластики аллокостью или биокомпозитными материалами

Ревизия эндопротеза с удалением нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных компонентов с одновременным остеосинтезом перелома различными методами

Глубокая инфекция в области эндопротеза

Хирургическое лечение

Ревизия эндопротеза с заменой полиэтиленовых компонентов после ультразвуковой обработки раны и замещением костных дефектов биокомпозитными материалами

Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации

Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация импригнированного антибиотиками артикулирующего или блоковидного спейсера

Удаление с помощью ревизионного набора инструментов временного спейсера и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации

Рецидивирующие вывихи и разобщение компонентов эндопротеза

Хирургическое лечение

Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и реимплантация ревизионных эндопротезов в биомеханически правильном положении

Ревизия эндопротеза с заменой стандартных компонентов ревизионными связанными эндопротезами и стабилизацией сустава за счет пластики мягких тканей

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

17.00.001

Трансплантация почки

N18.0, N04, T86.1

Терминальная стадия поражения почек. Врожденный нефротический синдром. Отмирание и отторжение трансплантата почки

Хирургическое лечение

Трансплантация почки

17.00.002

Трансплантация сердца

I25.3, I25.5, I42, T86.2

Аневризма сердца. Ишемическая кардиомиопатия. Кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия. Другая рестриктивная кардиомиопатия. Другие кардиомиопатии. Отмирание и отторжение трансплантата сердца (сердечная недостаточность III, IV функционального класса (NYHA)

Хирургическое лечение

Ортотопическая трансплантация сердца

Гетеротопическая трансплантация сердца

17.00.003

Трансплантация печени

K70.3, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6, D13.4, C22, Q44.2, Q44.5, Q44.6, Q44.7, E80.5, E74.0, T86.4

Алкогольный цирроз печени. Первичный билиарный цирроз. Вторичный билиарный цирроз. Билиарный цирроз неуточненный. Другой и неуточненный цирроз печени. Доброкачественное новообразование печени (нерезектабельное). ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (нерезектабельные). Атрезия желчных протоков. Другие врожденные аномалии желчных протоков. Кистозная болезнь печени. Другие врожденные аномалии печени. Синдром Криглера-Найяра. Болезни накопления гликогена. Отмирание и отторжение трансплантата печени

Хирургическое лечение

Ортотопическая трансплантация печени

Ортотопическая трансплантация правой доли печени

Ортотопическая трансплантация расширенной правой доли печени

Ортотопическая трансплантация левой доли печени

Ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени

Ортотопическая трансплантация редуцированной печени
 

17.00.004

Трансплантация поджелудочной железы

E10, Q45.0, T86.8

Инсулинзависимый сахарный диабет. Агенезия, аплазия и гипоплазия поджелудочной железы. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей (панкреатопривные состояния неонкологического генеза)

Хирургическое лечение

Трансплантация панкреатодуоденального комплекса

Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы

17.00.005

Трансплантация поджелудочной железы и почки

E10.2, N18.0, T86.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек. Терминальная стадия поражения почек. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей

Хирургическое лечение

Трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки

Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы и почки

17.00.006

Трансплантация тонкой кишки

K52.8, K63.8, K91.2, Q41, T86.8

Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Другие уточненные болезни кишечника. Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках. Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника. Отмирание и отторжение других пересаженных органов тканей (заболевания кишечника с энтеральной недостаточностью)

Хирургическое лечение

Трансплантация тонкой кишки

Трансплантация фрагмента тонкой кишки

17.00.007

Трансплантация легких

J43.9, J44.9, J47, J84, J98.4, E84.0, E84.9, I27.0, I28.9, T86.8

Эмфизема неуточненная. Интерстициальная легочная болезнь неуточненная. Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная. Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктаз). Интерстициальная легочная болезнь неуточненная. Другие интерстициальные легочные болезни. Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе. Другие поражения легкого. Кистозный фиброз с легочными проявлениями. Кистозный фиброз неуточненный. Первичная легочная гипертензия. Болезнь легочных сосудов неуточненная. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей (заболевания легких и бронхов с терминальной дыхательной недостаточностью).

Хирургическое лечение

Трансплантация легких

17.00.009

Трансплантация костного мозга

C40, C41, C49, C71, C74.9, C81, C82, C83, C84, C85, C90, C91, C92, C93, C94.0, D46, D56, D57, D58, D61, D69, D70, D71, D76, D80.5, D81, D82.0, E70.3, E76, E77, Q45, Q78.2, L90.8

Болезнь Ходжкина. Неходжкинские лимфомы. Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования. Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз). Миелоидный лейкоз (миелолейкоз). Моноцитарный лейкоз, острая эритремия и эритролейкоз. Апластические анемии. Миелодиспластические синдромы. Примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET). Нейробластома. ЗНО других типов соединительной и мягких тканей (рабдомиосаркома). ЗНО костей и суставных хрящей (саркома Юинга, фибросаркома, хондросаркома). Болезни накопления. Остеопетроз. Врожденные синдромы костно-мозговой недостаточности. Тяжелый комбинированный иммунодефицит. Синдром Вискотта-Олдрича. Синдром Чедиака-Хигаши. Хроническая грануломатозная болезнь. Гипер-IgM синдром. Гемоглобинопатии. Серповидноклеточная анемия. Талассемия. Гистиоцитозы

Хирургическое лечение

Аутологичная трансплантация костного мозга

Аллогенная родственная трансплантация костного мозга

Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга
 

УРОЛОГИЯ

18.00.00

Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей

N13.0, N13.1, N13.2, N35, N33, Q54, Q64.0, Q64.1, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.7, C67, N82.1, N82.8, N82.0, N32.2

Стриктура мочеточника. Стриктура уретры. Сморщенный мочевой пузырь. Гипоспадия. Эписпадия. Экстрофия мочевого пузыря. Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер. Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки. Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Опухоль мочевого пузыря. Урогенитальный свищ, осложненный, рецидивирующий

Хирургическое лечение

Кишечная пластика мочеточника

Уретероцистанастомоз (операция Боари), в том числе у детей

Уретероцистоанастомоз при рецидивных формах уретерогидронефроза

Уретероилеосигмостомия у детей

Эндоскопическое бужирование и стентирование мочеточника у детей

Цистопластика и восстановление уретры при гипоспадии, эписпадии и экстрофии

Пластическое ушивание свища с анатомической реконструкцией

Апендикоцистостомия по Митрофанову у детей с нейрогенным мочевым пузырем

Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря

Аугментационная цистопластика

Восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута

Уретропластика лоскутом из слизистой рта

Иссечение и закрытие свища женских половых органов (фистулопластика)

18.00.003

Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной, плазменной)

N32.8, N35, N40, D30.0, D30.1, D30.2, D30.3, D29.1

Опухоль предстательной железы. Опухоль почки. Опухоль мочевого пузыря. Опухоль почечной лоханки. Склероз шейки пузыря. Стриктуры уретры. Аденома простаты

Хирургическое лечение

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта

Радиочастотная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта

Плазменная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта

Лазерная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта эндоскопическая

18.00.004

Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов

N81, R32, N48.4, N13.7, N31.2

Пролапс тазовых органов. Недержание мочи при напряжении. Несостоятельность сфинктера мочевого пузыря. Эректильная дисфункция. Пузырно-лоханочный рефлюкс высокой степени у детей. Атония мочевого пузыря

Хирургическое лечение

Пластика тазового дна с использованием синтетического, сетчатого протеза при пролапсе гениталий у женщин

Петлевая пластика уретры с использованием петлевого, синтетического, сетчатого протеза при недержании мочи

Эндопластика устья мочеточника у детей

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Фаллопластика с протезированием фаллопротезом

Имплантация временного сакрального нейростимулятора мочевого пузыря

Имплантация постоянного сакрального нейростимулятора мочевого пузыря

18.00.005

Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники

N28.1, Q61.0, N13.0, N13.1, N13.2, N28

Прогрессивно растущая киста почки. Стриктура мочеточника

Хирургическое лечение

Лапаро- и ретроперитонеоскопическая нефроуретерэктомия

Лапаро- и ретроперитонеоскопическая резекция почки

18.00.006

Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы

N20.2, N20.0, N13.0, N13.1 N13.2, C67, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.7

Опухоль почки. Камни почек. Стриктура мочеточника. Опухоль мочевого пузыря. Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер. Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки. Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Хирургическое лечение

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены

Перкутанная нефролитолапоксия с эндопиелотомией

Дистанционная литотрипсия у детей

Билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников

Геминефруретерэктомия у детей

Передняя тазовая экзентерация

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

19.00.001

Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области

Q36.0

Врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы

Хирургическое лечение

Реконструктивная хейлоринопластика

Q35.0, Q35.1, Q37.0, Q37.1

Врожденная одно- или двусторонняя расщелина неба и альвеолярного отростка верхней челюсти

Хирургическое лечение

Радикальная уранопластика при одно- и двусторонней расщелине неба, костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти, устранение протрузии межчелюстной кости, в том числе с использованием ортодонтической техники

Q75.2

Гипертелоризм

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция устранения орбитального гипертелоризма с использованием вне- и внутричерепного доступа

Q75.0

Краниосиностозы

Хирургическое лечение

Краниопластика с помощью костной реконструкции, дистракционного остеогенеза, в том числе с использованием контурной пластики индивидуально изготовленными имплантатами

Q75.4

Челюстно-лицевой дизостоз

Хирургическое лечение

Реконструкция костей лицевого скелета и нижней челюсти, в том числе методом дистракционного остеогенеза и контурной пластики с помощью индивидуально изготовленных имплантатов

19.00.002

Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи

Q30.2, Q30, M96, M95.0

Обширный или субтотальный дефект костно-хрящевого отдела наружного носа

Хирургическое лечение

Ринопластика, в том числе с применением хрящевых трансплантатов, имплантационных материалов

Пластика при обширном дефекте носа лоскутом на ножке из прилегающих участков

S08.8, S08.9

Тотальный дефект, травматическая ампутация носа

Хирургическое лечение

Ринопластика лоскутом со лба

Ринопластика с использованием стебельчатого лоскута

Замещение обширного дефекта носа с помощью сложного экзопротеза на имплатантатах

Ринопластика с использованием реваскуляризированного лоскута

S08.1, Q16.0, Q16.1

Врожденное отсутствие, травматическая ампутация ушной раковины

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция с использованием аутотрансплантатов из прилегающих к ушной раковине участков и иных трансплантатов и имплантатов

Пластика при тотальном дефекте уха с помощью сложного экзопротеза с опорой на внутрикостные имплантаты

L90.5, T95.0, T95.8, T95.9

Послеожоговая рубцовая контрактура лица и шеи (II — III степени)

Хирургическое лечение

Хирургическое устранение контрактуры шеи с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута

T90.9, T90.8, M96

Обширный дефект мягких тканей нижней зоны лица (занимающий 2 и более анатомические области)

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, тканями стебельчатого лоскута, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута

L91, L90.5, Q18

Обширный порок развития, рубцовая деформация кожи волосистой части головы, мягких тканей лица и шеи (занимающий 2 и более анатомические области)

Хирургическое лечение

Пластическое устранение деформации 2 и более ротационными лоскутами, реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки и плеча, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, методом дерматензии с использованием тканей, растянутых эспандером, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута

T90.9, T90.8, M96

Посттравматический дефект и рубцовая деформация волосистой части головы, мягких тканей лица и шеи

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки и плеча, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, 2 и более ротационными лоскутами, методом дерматензии с использованием тканей, растянутых эспандером, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута

19.00.003

Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов костей свода черепа, лицевого скелета

T90.1, T90.2

Посттравматический дефект костей черепа и верхней зоны лица

Хирургическое лечение

Реконструкция костей свода черепа, верхней зоны лица с использованием дистракционных фиксирующих аппаратов, костных аутотрансплантатов, биодеградирующих материалов или реваскуляризированного лоскута

Реконструкция лобной кости с помощью металлоконструкций, силиконового имплантата или аллогенных материалов

T90.2 — T90.4

Посттравматическая деформация скуло-носо-лобно-орбитального комплекса

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция путем остеотомии, репозиции смещенных костных отломков и замещения дефекта аутотрансплантатом, композитным материалом или титановой пластиной (сеткой), в том числе с использованием компьютерных методов планирования, интраоперационной компьютерной навигации

Реконструкция стенок глазницы с помощью костного аутотрансплантата, аллогенного материала или силиконового имплантанта

S05, H05.3, H05.4

Посттравматическая деформация глазницы с энофтальмом

Хирургическое лечение

Опорно-контурная пластика с использованием коронарного (полукоронарного) хирургического доступа и костных трансплантатов из теменной кости

Эндопротезирование с использованием компьютерных технологий при планировании и прогнозировании лечения

H05.2, S05, H05.3

Деформация глазницы с экзофтальмом

Хирургическое лечение

Опорно-контурная пластика путем остеотомии и репозиции стенок орбиты и (или) верхней челюсти по ФОР III с выдвижением или дистракцией

K08.0, K08.1, K08.2, K08.9

Дефект (выраженная атрофия) альвеолярного отростка верхней (нижней) челюсти в пределах 3 — 4 и более зубов

Хирургическое лечение

Пластическое устранение дефекта альвеолярного отростка челюсти с использованием вне- и внутриротовых костных аутотрансплантатов или дистракционного метода

K07.0, K07.1, K07.2, K07.3, K07.4, K07.8, K07.9

Аномалия и приобретенная деформация верхней и (или) нижней челюсти

Хирургическое лечение

Ортогнатическая операция путем остеотомии верхней и (или) нижней челюсти

T90.0, T90.1, T90.2

Послеоперационный (посттравматический) обширный дефект и (или) деформация челюстей

Хирургическое лечение

Костная пластика челюсти с применением различных трансплантатов, имплатационных материалов и (или) дистракционного аппарата

Реконструкция при комбинированном дефекте челюсти с помощью реваскуляризированного аутотрансплантата

Сложное зубо-челюстное протезирование с опорой на имплантаты

Сложное челюстно-лицевое протезирование и эктопротезирование, в том числе с опорой на имплантатах

M24.6, M24.5

Анкилоз (анкилозирующие поражения) височно-нижнечелюстного сустава

Хирургическое лечение

Реконструктивно-пластическая операция с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов

Реконструкция сустава с использованием эндопротезирования

M19

Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава

Хирургическое лечение

Эндоскопические и артроскопические операции по удалению, замещению внутрисуставного диска и связочного аппарата

Реконструкция сустава с использованием эндопротезирования

Реконструктивно-пластическая операция с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов

19.00.004

Реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования

D11.0

Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы

Хирургическое лечение

Субтотальная резекция околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва

D11.9

Новообразование околоушной слюнной железы с распространением в прилегающие области

Хирургическое лечение

Паротидэктомия с пластическим замещением резецированного отрезка лицевого нерва

D10, D10.3

Обширное опухолевое поражение мягких тканей различных зон лица и шеи

Хирургическое лечение

Удаление опухолевого поражения с одномоментным пластическим устранением раневого дефекта

D18, Q27.3, Q27.9, Q85.0

Обширная (занимающая 2 и более анатомические области) сосудистая мальформация, опухоль или диспластическое образование лица и шеи

Хирургическое лечение

Деструкция сосудистого новообразования с использованием электрохимического лизиса, термического, радиочастотного и (или) УЗ воздействия

Блоковая резекция мальформации и сосудистого образования с одномоментным пластическим устранением образовавшегося дефекта тканей

D16.5

Новообразование нижней челюсти в пределах не менее 3 — 4 зубов и (или) ее ветви

Хирургическое лечение

Удаление новообразования с одномоментной костной пластикой нижней челюсти, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута

Частичная резекция нижней челюсти с нарушением ее непрерывности и одномоментной костной пластикой, микрохирургической пластикой с помощью реваскуляризированного лоскута и (или) эндопротезированием

D16.4

Новообразование верхней челюсти

Хирургическое лечение

Удаление новообразования с одномоментным замещением дефекта верхней челюсти сложным протезом

D16.4, D16.5

Новообразование верхней (нижней) челюсти с распространением в прилегающие области

Хирургическое лечение

Удаление новообразования с резекцией части или всей челюсти и одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом, микрохирургической пластикой с помощью реваскуляризированного лоскута

19.00.005

Реконструктивно-пластические операции по восстановлению функций пораженного нерва с использованием микрохирургической техники

G51, G51.9, G51.0, G51.8, T90.3, G52.8

Парез и паралич мимической мускулатуры

Хирургическое лечение

Мионевропластика

Кросспластика лицевого нерва

Невропластика с применением микрохирургической техники

G52.3, S04.8, T90.3

Паралич мускулатуры языка

Хирургическое лечение

Ревизия и невропластика подъязычного нерва

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

20.00.001

Комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами

E10.7, E11.7

Сахарный диабет 1 и 2 типа с сочетанным поражением сосудов почек, сердца, глаз, головного мозга, включая пациентов с трансплантированными органами

Хирургическое лечение, терапевтическое лечение

Комплексное лечение, включая имплантацию средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний

Комплексное лечение, включая хирургическое и (или) лазерное лечение, диабетической ретинопатии

E10.4, E10.5, E10.7, E11.4, E11.5, E11.7

Сахарный диабет 1 и 2 типа с неврологическими симптомами, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями <*>. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы <*>. Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы <*>

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию и реваскуляризацию артерий нижних конечностей

20.00.002

Комплексное лечение тяжелых форм тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, АКТГ-синдрома

E21.0, E21.1, E35.8, D35.8,

Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз с тяжелыми полиорганными поражениями, резистентный к консервативному лечению. Первичный гиперпаратиреоз в структуре МЭН-1 и МЭН-2 синдромов. Гиперпаратиреоз с жизнеугрожающей гиперкальциемией

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухолевых образований паращитовидных желез (парааденомэктомия, удаление эктопически расположенной парааденомы, тотальная парааденомэктомия с аутотрансплантацией паращитовидной железы в мышцы предплечья с применением интраоперационного УЗИ, выделением возвратного нерва, интраоперационным определением динамики уровня паратиреоидного гормона и предоперационной кальцийснижающей подготовкой, включающей применение кальциймиметиков, программным гемодиализом у пациентов с хронической болезнью почек

E05.0, E05.2

Тяжелые формы диффузно-токсического и многоузлового токсического зоба, осложненные кардиомиопатиями, цереброваскулярными и гемодинамическими расстройствами. Тяжелые формы диффузно-токсического зоба, осложненные эндокринной офтальмопатией, угрожающей потерией зрения и слепотой.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тяжелых форм тиреотоксикоза под контролем возвратно-гортанных нервов и паращитовидных желез с предоперационной индукцией эутиреоза, коррекцией метаболических повреждений миокарда, мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Поликомпонентное иммуномодулирующее лечение с применением пульс-терапии мегадозами глюкокортикоидов и цитотоксических иммунодепрессантов с использованием комплекса инструментальных, иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики

E24.3, E24.9

Эктопический АКТГ-синдром. (с выявленным источником эктопической секреции)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение с последующим иммуногистохимическим исследованием ткани удаленной опухоли

Синдром Иценко-Кушинга неуточненный <*>

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперкортицизма с проведением двухсторонней адреналэктомии, применением аналогов соматостатина пролонгированного действия, блокаторов стероидогенеза

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).

<2> Далее — УЗ.

<3> Далее — МРТ.

<4> Далее — ИВЛ.

<5> Далее — ЗНО.

<6> Далее — ФДТ.

<7> Далее — ФД.

<8> Далее — ЗФГ.

<9> В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н (зарегистрирован Минюстом России 17.04.2013 N 28163, регистрационный N 15605).

<10> Далее — ИОЛТ.

<11> Далее — КТ.

<12> Далее — ПХТ.

<13> Далее — ИОЛ.

<14> Далее — ПФОС.

<15> Далее — NYHA.

<16> Далее — ИБС.

<*> Пациенты старше 18 лет.

Дневники мамы. Про бисквиты, грудь и дупло

Posted on by GlavVrach

Возвращаюсь из школы. В подъезде слышу крики. Мои бунтуют. Захожу – точно. Двое пацанов дерутся. Да причем ответственно так дубасят друг друга на полу. То за волосы, то зубами. Взяла кружку, налила воды и на них. Расцепились. 

– Мам! Да ты не переживай! Мы так готовимся к встрече с хулиганом. Вдруг кто на нас на улице нападет. А мы-то уж знаем, где самое больное место у него!

Для тех мам, кто воспитывает трех маленьких мужчин!  Утром покормила четверых кашей с бутербродами и повезла к подружке, а сама поехала в универ монтировать фильм про Астафьева с Роман Казанцев. Подружка обедом детей покормила – борщом и пловом. Но видя, как рвутся мои дети на кухню, решила заказать пиццу. Заказала 2 пиццы. Съели. Прошел час. Дети снова на кухню. Она пошарила – еды нет. Решила отвести их в столовую политеховскую. Отвела, накормила. Прогулялись по лесу. Через час я приехала. Дети решили показать мне новую столовую, где обедали. Я заказала себе суп. Ем, а дети смотрят. – Вы есть хотите?  – Да!  Заказала им суп и блины с компотом.  Поехали к бабушке. Бабушка приготовила салат и пирожки с капустой. Дети поели. Домой.  Готовлю ужин, решила сделать кастрюлю бигуса. А из фарша наделать котлет на завтра. Большую сковородку. С мыслью – на обед и с надеждой на ужин. Уложила спать. Пишу статью. Слышу, кто-то у холодильника чавкает.  – Серега! Ты же ел недавно?  – Мама! Ну что это была за еда? Нам мужчинам мясо нужно!

Маха на мастер-классе по пицце, устроенной галерей Самсунг.  – Это настоящий итальянец?  – Конечно!  – Интересно, какие слова для него самые сложные по-русски?  – Думаю, что слова на «щ».  – Мама, а срочно задай ему вопрос – в пиццу вы кладете щавель и щербет?  Я задавать не стала, но Маха все равно спросила. Оказалось, итальянец ни щавель, ни щербет не знает. И самое любимое блюдо в России у него окрошка с сывороткой.  – Molto gustoso! – прокомментировал он. Что означало «пальчики оближешь») Такого в Италии никогда никто не готовил.

На прошлой неделе были на новоселье у знакомых. Они купили большую квартиру в Академгородке. В лесу. Прямо в окно заглядывают деревья. Такое впечатление, что живешь в лесу.  Хозяйка весь вечер хвасталась итальянской кухней, диваном румынским. Мы все хором радовались покупкам. Один Мишка стоял и смотрел в окно на деревья.  Хозяйка: – Миша, а тебе наша квартира нравится?  Миша: – Ага! Отличное дупло!

Дети не пошли на выпускной. 4-й класс. Хоть класс у них решил ехать все вместе в любимый «Бузим» и там играть в «мафию».  Дети предложили нам взять отгул и поехать все вместе на красноярское море, а потом заехать в кафешку и отпраздновать семьей. Мы их послушались. Они сами составили программу. Как хорошо, что они такие! Даже папе понравилось! Хотя он в последнее время предпочитает всем поездкам лежать на диванчике с книгой.

– Это любимый отдых. И еще если звук на нуле – звук окружения.

Вообще, чем старше становятся детки, тем сильнее они начинают говорить между собой. Чтобы перекричать. Иначе ни мама, ни папа их не услышат. Это им так кажется! Поэтому нашу семью если не видно, то точно издалека слышно.

А бывают случаи, когда гости забывают квартиру, когда идут к нам на день рождения, но слышат наше окно, и, в принципе, номер квартиры уже не нужен. Никогда не ошибаются!

Такое бывало, наверное, у всех. В Дивногорске купили рулет бисквитный, сделанный по советскому рецепту. За вечер ребенок съел 2 кг один! Выходит из кухни: – Это не я. Это не я!! Это все рулет виноват! Никак из-за рта вытащить не мог. Уперся.

Вообще, в большой семье есть правило – делиться. И если ты съел все один, то наказание ждет тебя не за горами. Оставь хоть малюсенький кусочек, и ты будешь спасен, точнее твоя попа будет спасена от возмездия!

Выходим из магазина. Я чуть расстроенная. Кофточки моего размера на меня не нашлось. Маха успокаивает меня по-детски:  – Мама, это так классно, что ты толстенькая! Тебе худеть не надо!  Потому что ты с разбегу можешь сбить любого, кто будет меня в школе обижать. Помнишь, ты пришла в 3-м классе защитить меня от драчуна Андрея?  – Помню! – Он только увидел твою грудь, сразу испугался. И больше меня не обижает!

Искусственное дыхание

Posted on by GlavVrach

Искусственное дыхание – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.

Как делать

1. Пострадавшего положить на горизонтальную поверхность.

2. Очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их.

3. Запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок.

4. Сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены.

5. Частота искусственного дыхания — 16-18 раз в минуту.

6. Периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

Когда ребенку поставили «аутизм»

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2

С маленьким Лешей и его мамой Светой Пискун я познакомилась год назад, в развивающем лагере, который придумала и организовала Надя Болсуновская. Идея была – дети-аутисты с обычными детьми развиваются вместе. И хоть я знала, что у Леши диагноз аутизм, меня он поразил своей добротой, смышленостью, умом… Просто, ему нужно чуть больше внимания, чем другим детям.

2 апреля отмечался Всемирный день аутизма. Мы встретились накануне с мамой Светой для интервью.

– Света, когда Леше поставили диагноз «аутизм»?

– Только в 7 лет, это очень поздно. До этого нам ставили умственную отсталость и утверждали, что у ребенка развитие на 2 года. Я исследовала всю литературу по диагнозу «умственная отсталость», но мой ребенок не соответствовал тому, что писали про деток с умственной отсталостью: в 3 года, например, он раскладывал карточки со сложными орнаментами и узорами, которые даже для нас были сложными, а в 6 лет он нас вообще удивил – стал сам читать и причем сразу предложениями! А я все время спрашивала у всех: «Может ли ребенок с умственной отсталостью научиться сам читать?». И ответ получала от многих научных руководителей, психологов, психиаторов: «Нет!».

– А что тогда волновало?

– С 3-х лет я стала понимать, что ребенок как-то не так развивается, тогда же и пошли первые диагнозы: аллалия, моторная аллалия, умственная отсталость и др., но никто никогда мне не сказал, что это аутизм. Я сама при слове «аутизм» представляла ребенка, который сидит, смотрит в одну точку и не реагирует на тебя никак, живет в общем в своем мире. Леша же был вообще противоположным этому описанию ребенком: он был не усидчив, постоянно куда-то бежал, хотел открыть, схватить, вылить – ему было все любопытно. В общем, был гиперактивным. Видимо, психиатры, которые учились в советское время, также думали.

– А он сразу заговорил?

– Нет. И не в два. И не в три года. И даже не думал начинать. Мы ждали, как это бывает, но только в 4 года он начал говорить отдельные слова и слоги, но не обращение к нам, как это делают дети, а фразы из мультфильмов – он стал цитировать рекламу. К пяти годам у него появилась эхолалия, то есть он повторял за мной фразу. Например, когда я спрашивала: «Как тебя зовут?», он отвечал «Как тебя зовут?». И так на все вопросы. В 7 лет он пошел в школу, и я думала, что ему будет там сложно, так как он был неусидчив, мог убежать. Мне показалось, что в классе, где 5 человек, ему будет лучше, и я по своему незнанию настояла на том, чтобы его отдали в класс с умеренной степенью еще ниже нормой. Наш психиатр, придя в школу, посидев немного, наконец-то увидела, что у него аутизм… И только в 7 лет мы узнали диагноз. Но что делать, как быть дальше? Время было упущено много, с ребенком никто не занимался, в школе он ходил сам по себе, присвоил себе нежелательное поведение: крик, битье по голове кулаком – так он решал свои проблемы, чтобы к нему никто не лез.

– Какой, ты думаешь, врачебный уровень в нашем городе?

– Ты знаешь, приведу статистику. По официальным данным 2014 г., в США рождается 1 ребенок на 65, в России не ведется официальная статистика. Вот только один факт! И он о многом говорит!

Уровень знаний врачей про диагноз «аутизм» очень низкий. Может, сейчас как-то с помощью средств массовой информации стали об этом диагнозе говорить, но однако многие врачи не знают даже признаков аутизма, а тем более обычные родители и общество в целом. Понятно, что в нашей стране нет ни школ, ни классов, ни просто понимания, как растить и учить таких детей, но хотя бы информировать правильно родителей, уже пусть бы они сами что-то придумывали для своих деток.

Например, если бы педиатры были осведомлены о всех признаках аутизма, ведь аутизм – это не только психическое заболевание, но кто его знает, может, даже и неврологическое и соматическое, это ведь сенсорные нарушения, даже если грудной ребенок плохо есть и выплевывает еду, мы сразу думаем на животик и т.д., а это может быть плохая чувствительность во рту, и ребенок все выплевывает. А также почему он себя все время щипает? Может, он не чувствует свое тело? И таких примеров много.

Сейчас я прокручиваю пластинку в обратную сторону и вспоминаю – в нашем случае когда Леша родился, у него был очень взрослый взгляд, я даже сама немного напугалась, что за ребенок, как будто он только сейчас серьезно общался с Богом и тут родился. Я вычитала, что это тоже один из признаков аутизма.

– Вы узнали диагноз. А как отреагировали родные и муж?

– Честно сказать, все отреагировали нормально, ведь мы и так уже много переплакали и перемолились, ведь ребенок так или иначе был особенный. Конечно, каждый поход к психиатру – это как потеря надежды, каждый раз борьба, каждый раз доказательство того, что твой ребенок не дурак!

Меня немного даже обрадовало то, что все-таки не умственная отсталость и что ребенок сможет учиться, познавать мир, может, хоть и по-другому. Хотя умственную отсталость с нас так и не сняли, но в Израиле нам сказали, что умственной отсталости у него нет. Но что умственная отсталость, что аутизм – хрен редьки не слаще. При аутизме тоже много проблем, и одна из проблем сейчас у нас – коммуникация и правильное поведение.

– Что для тебя как для мамы было сложно?

– Были сложными походы к врачам, было сложно, и сейчас еще сложно, смотреть на то, как он порой страдает от того, что его что-то беспокоит по сенсорике, когда он хватается за уши, от того что что-то слышит. На это больно смотреть.

Конечно, сложно, когда он проказничает: выдавит крем в стиральную машинку, выльет шампунь, выкинет из окна какие-то вещи, разобьет айпад… Но уже сейчас я это начинаю воспринимать с шуткой, спокойно, говоря себе: «Главное, чтобы сердце не приросло к вещам». Леша заботится о моем сердце. Недавно привезла с Израиля 3 флакона лосьона для тела, один успела подарить бабушке (я так люблю такие вещи), Леша за 2 минуты забежал и вылил в мою одежду все до капельки… И что тут делать? Бить его не будешь, волосы рвать на голове тоже, беру себя в руки, выдыхаю и опять повторяю себе: зато сердце не прилипло к вещам, также и с айпадами и т.п.

Продолжение следует