📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Откровенно о цистите

Posted on by GlavVrach

Воспаление мочевого пузыря, или цистит, – часто встречающаяся проблема у многих дам. И возраст здесь, увы, не помеха! В том смысле, что перед циститом все равны, и стар, и млад… Классические симптомы этого заболевания известны: частое болезненное малыми порциями иногда с примесью крови мочеиспускание, изнуряющее и доводящее до отчаяния! При хроническом течении воспаление может приводить и к безболезненным дизурическим явлениям, например, частым позывам на мочеиспускание, и к недержанию мочи. Так или иначе, став «заложником» цистита, женщина вынуждена менять свой образ жизни, «подстраивая» его под «капризы» мочевого пузыря. Вряд ли кому понравится планировать свой маршрут по городу от туалета до туалета. А памперсы для взрослых?.. Да и сексуальная жизнь становится не в радость. 

Особенности онтогенеза мочевого пузыря, его анатомии и анатомии мочеиспускательного канала (уретры) у женщин делает этот орган зависимым в здоровье своем от большого количества разнообразных факторов: дня менструального цикла и состояния гормональной системы, регулярности опорожнения кишечника и рациона питания, благополучия гениталий и частоты половой близости, и от многого, многого другого. Именно поэтому цистит – заболевание полиэтиологичное. И лечить его, устраняя лишь одну причину, – напрасно тратить время, увеличивая риск хронизации и осложнений. 

Кишечная палочка

Знакомьтесь, кто еще не знаком! Кишечная палочка или Escherichia coli. Главный враг мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Есть и другие недоброжелатели: клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Но этот… Являясь естественным обитателем нашего организма, палочка непременно воспользуется «предоставленной» ей возможностью расширить зону своего «влияния». С этого все и начинается. Попадая в мочевой пузырь и «прилипая» к эпителию слизистой оболочки, бактерия создает микроколонии, своеобразные «плацдармы» для дальнейшего успешного развития «наступления» на мочевой пузырь.

Как же Escherichia coli и другие микробы оказываются там, где им совсем не место? Кто помогает им в этом? Да мы сами и помогаем! Мужчины и женщины, неосознанно облегчающие путь микроорганизма к конечной цели. Речь идет прежде всего об особенностях сексуальной жизни, личной гигиены, мочеиспускания, ношения белья, количества потребляемой воды и качества потребляемой пищи. Противодействие высокому концентрированию микробной флоры в мочевых путях и благоприятствование собственным защитным системам организма – вот основные задачи профилактики цистита. А что получается на деле?..

Цистит и интимная жизнь

Итак, сексуальная близость… Увы, но именно она, по мнению ученых, является основным фактором риска инфицирования уретры и мочевого пузыря. И действительно, во время предварительных ласк микробы могут быть перенесены руками полового партнера из области промежности в область уретры. Анальные половые сношения, равно как и переход от анального к вагинальному в значительной степени повышает риск микробного обсеменения. А многократные повторные половые акты в связи с чрезмерным «массажем» женской уретры способствуют продвижению бактерий через широкий и короткий мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. И какой же вывод из этого следует? 

А вот какой. Для обоих половых партнеров необходимо тщательное подмывание как до полового контакта, так и после него. Подмывать следует и половые органы, и область ануса. При этом не рекомендуется использовать обычное мыло, гели для душа, пенистые средства для ванн, вагинальные дезодоранты. Их применение, в особенности регулярное, нарушает естественную микробную среду половых путей и механизм «самоочищения» гениталий. Этому же способствуют влагалищные спринцевания, которые не только необязательны, но и вредны. Лучше применять (при отсутствии аллергии) специальные средства интимной гигиены, приобретаемые в аптеках: жидкое мыло, антисептические гели. При подмывании правильнее пользоваться душем, а не ванной. А если все-таки тело просит ванную, находиться в ней не следует долго, максимум несколько минут. Мужчинам, да и дамам, также следует тщательно вымыть руки. Во время половой близости предпочтительны те сексуальные позы, при которых давление эрегированного полового члена на уретру женщины минимальное. Позиции «дама сверху» и «а ля важ» подходят идеально. Не нужно забывать и о хорошем нетравматичном скольжении всего, что вводится во влагалище. В этом помогают смазки и увлажняющие крема. Нежелательны в качестве контрацептивных средств влагалищные диафрагмы и спермициды. По утверждению ученых, первые повышают риск рецидива инфекции мочевых путей.

Личная гигиена в профилактике цистита

Личная гигиена – фактор не менее важный! Ведущие урологи настаивают: «Нужно усвоить простую истину, что причина инфекции половых органов и мочевых путей – это загрязнение гениталий!» С этой точки зрения уместно поговорить о гигиене наружных половых органов после дефекации. Способ вытирания заднего прохода после опорожнения кишечника может предопределять чистоту или загрязненность анальной зоны, способствовать или предотвращать колонизацию бактериями промежности, влагалища и вульвы с последующим воспалением. Правильно вытираться и подмываться в направлении «спереди назад», от влагалища к анусу. Не нужно использовать мыло, это нарушает естественную защиту анальной области. Пользуйтесь биде или струей воды из бутылки (если нет биде). Вода должна стекать от влагалища к промежности. Постарайтесь проводить подобного рода туалет регулярно два раза в день, утром и вечером.

Прокладки или тампоны?

Опять же прокладки и тампоны. Что предпочесть! Решать даме, но при этом надо знать следующее. Более безопасной в связи с нашей темой является прокладка. Тампон, введенный в вагину, собирает в себя все, что должен собрать, от чего разбухает и сдавливает уретру, способствуя нарушению оттока мочи при мочеиспускании. Да и кровь, пропитывающая тампон, является прекрасной питательной средой для микробов. Кстати, более гигиеничными являются тампоны из чистого хлопка, а не из целлюлозы или искусственного шелка. Последние являются аллергенами и негативно влияют на прилегающие ткани женского организма. Вывод: предпочитаете тампон – извлекайте его перед каждым мочеиспусканием. Да, и не забывайте во время критических дней почаще менять «вкусные» для микробов тампоны и прокладки! 

Задержка мочеиспускания

Теперь – об уродинамической защите. Что это? В самой моче и ее движении заложен мощный механизм самоочищения мочевыводящих путей от микробов. На бытовом уровне это можно объяснить так: чем чаще проходят потоки мочи по «руслам и каналам» мочевыделительной системы и чем «полноводнее» эти потоки, тем меньше шансов у разного рода бактерий осесть «по берегам», увеличив свою концентрацию до критической. Поэтому любые факторы, неблагоприятно влияющие на мочеиспускание, способствующие задержке и застою мочи, безоговорочно увеличивают вероятность размножения микробов и развития цистита. Чем чаще происходит мочеиспускание, тем короче период для размножения патогенной флоры. Отсюда следует: произвольная задержка мочеиспускания женщинами вредна для мочевого пузыря! Мочиться нужно после появления первого позыва! 

Сколько выпивать воды?

В тесной связи с вышеизложенным находится то количество жидкости, которое дама выпивает в течение дня. Трудно создать «бурные потоки» мочи, если пить в час по чайной ложке. Обильное питье снижает концентрацию мочи, что тоже хорошо, т.к. уменьшается раздражающее действие последней на слизистую оболочку. Для профилактики цистита уместно выпивать в течение дня 8-9 стаканов (до 2,5 л) жидкости. Это могут быть настои или отвары из трав, негазированная минеральная или обычная вода, неконцентрированные соки. Полезны клюквенный и брусничный морсы. Например, клюква обладает выраженным антиадгезивным действием. Это свойство клюквы используется в некоторых лекарственных препаратах. В этом смысле полезны и яблоки. Но о рационе питания и диете – позже…

Нижнее белье

Нижнее белье – что в нем может быть такого угрожающего для женской мочевыделительной системы? Здесь все просто. Тесная, облегающая и подчеркивающая красоту форм одежда, да еще из синтетики, затрудняет доступ крови к коже, нарушает дренаж лимфотической жидкости, а также, создавая повышенную влажность в анально-вагинальной области и перегрев (это больше относится к синтетическому белью), способствует развитию грибковой инфекции, колонизации бактериями вульвы и периуретральной8 области. Дамы! Носите трусики из хлопка!

Питание при цистите

Риски развития воспаления мочевого пузыря также связаны и с состоянием желудочно-кишечного тракта, прежде всего, толстого кишечника, а значит и с рационом питания. Ведь стол определяет «стул». При склонности к запорам в полости таза формируются застойные процессы в системе венозного оттока такие же, как при гиподинамии и избыточном весе. Поэтому полезны различные физические упражнения, устраняющие застой и нормализующие моторику кишечника. а в пище должно быть побольше фруктов и овощей. Могут помочь очистительные клизмы и слабительные средства. Не нужно «налегать» на продукты, способные вызвать раздражение слизистой мочевых путей, дизурию и тазовый дискомфорт: соления, копчености, приправы, консервы, острые соусы, хрен, уксус, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, кока-колу, минеральные воды повышенной минерализации, шоколад, а также жирную пищу и кипяченое молоко. И наоборот, рекомендую: молочно-растительную диету, гречневую кашу, кисели, черный хлеб грубого помола, мясо, рыбу, творог, клюкву, яблоки.

Сокотерапия

Отдельная тема – сокотерапия и сокопрофилактика циститов. Некоторые овощные соки и их смеси весьма эффективны при воспалениях мочевого пузыря. Например, морковный, огуречный, свекольный, петрушки, шпината, сельдерея, тыквы, кабачка и др. Естественно, что неправильным будет просто так «надавить» сок и начать принимать его без всякой меры. Есть соответствующие рецепты и правила. Готовят овощные соки не раньше, чем за 2 часа до употребления, а лучше непосредственно перед употреблением. Пьют соки за 30-40 мин. до еды по 1– 1,5 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Один из рецептов овощной соковой смеси: морковного сока 10 частей + свекольного сока 3 части + сока огурца 3 части.

Есть и другие факторы, способствующие появлению проблем в мочевом пузыре: пассивное и активное курение, повышенная нагрузка на нижнюю часть спины (ношение туфель на шпильке), патологические изменения в ногах, опущение стенок влагалища, мочекаменная болезнь и мочекислый диатез, и т.д. В общем, куда ни кинь, везде клин. Именно поэтому патология нижних мочевыделительных путей встречается часто и повсеместно.

Что же делать, если склонность к циститу уже есть? Ответ один: найти «своего» уролога, при его непосредственном участии пройти комплексное обследование и разработать тактику и стратегию эффективного противодействия болезни. Чтобы на все случаи жизни лично для вас были разработаны алгоритмы действия. И тогда вероятность внезапной атаки заболевания будет минимальной. Ведь заранее предупрежденный – заранее вооруженный. Например, цистит обостряется после половой близости… Врач обязательно обследует полового партнера, исключив простатит, везикулит, уретрит. Назовет препарат, который дама будет принимать для профилактики после каждого полового акта. Например, вы отдыхаете за границей. Перед поездкой специалист поможет собрать аптечку, которая лучше всякой страховки обеспечит безопасность мочевой системы.

Делайте правильные выводы!

Читайте также:

Пиелонефрит: симптомы и стадии

Лечение пиелонефрита

Анализы мочи (состав, расшифровка)

Игры с иммунитетом

Posted on by GlavVrach

Благодаря рекламе сегодня каждый знает слово «иммунитет», правда, о том, что это такое догадывается смутно. Доподлинно известно, что без этой штуки жить невозможно, что если его нет, то человек подвержен инфекционным и онкологическим заболеваниям и что у детей он слабее. Логичным было бы предположить – его нужно побольше, как силы, и тогда будет тебе счастье. Так ли это на самом деле? С целью подхлестывания иммунитета, который, кстати, бывает двух видов – клеточный (когда на защиту организма встают специальные клетки, находящиеся в крови) и гуморальный (с помощью молекул плазмы крови), были придуманы специальные вещества – иммуностимуляторы, их иногда несколько неточно называют иммуномодуляторами. Строго говоря, это не совсем одно и то же. Иммуномодуляторы в целом — это природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносуспрессивные (подавляющие). Необходимость применения иммуностимуляторов, как и ее отсутствие – предмет горячих споров. Одни считают их откровенным плацебо, другие панацеей от всех болезней, третьи воспринимают как зло. Универсального ответа здесь нет – в каждом конкретном случае все оборачивается по-разному. Однозначно можно сказать одно – решать должен специалист. Доктора, в отличие от обывателей, крайне редко полагают, что у пациента иммунодефицитное состояние, иными словами, не хватает иммунитета. Опять-таки, нужно разбираться – специфический иммунитет имеется ввиду, или неспецифический – то есть иммунитет против, например, ветрянки – это специфический, и он либо есть, либо его нет. От этого и зависит заболеет ли человек данным заболеванием или нет, и если да, то насколько тяжело. Неспецифический иммунитет направлен на широкий спектр антигенов – от вируса гриппа до холерного вириона. Истинный иммунодефицит (это не обязательно СПИД) имеет столь неспецифичные признаки, что дифференцировать его от других заболеваний довольно сложно. Равно как и его признаки могут сопровождать самые разные заболевания – утомляемость характерна для нездоровья любого, повышение температуры – для заболеваний, связанных с любыми воспалениями, плохой сон – частые спутники неврологических и эндокринных болезней. Во всех этих случаях искусственное укрепление  иммунитета не даст никаких положительных результатов, а в плохом варианте спровоцирует появление аутоиммунных болезней, таких как, например, системная красная волчанка. В основе этих патологий лежат реакции иммунитета, направленные на собственные органы и ткани. Таким образом организм вместо борьбы с вирусами, бактериями и опухолевыми «плохими» клетками начинает истреблять собственные здоровые ткани. В этих случаях врачи вынуждены назначать супрессивные (подавляющие иммунитет) препараты и тогда организм человека становится подобен незапертой избе, любые агенты могут проникнуть туда беспрепятственно. Другой возможный вид сбоя при гипериммунитете — аллергия, возникающая из-за разбалансировки иммунной системы, в результате чего самые обычные вещества воспринимаются как опасные и запускается защитный процесс, появляются все признаки воспаления — насморк, слезотечение, кашель, отечность слизистых поверхностей и нарушения их функционирования. Одной из причин столь большой популярности иммуностимуляторов в нашей стране специалисты считают плохую организацию первичного врачебного приема. Мол, к доктору бесплатно попасть довольно сложно, в платную клинику дорого, вот и предпочитают потенциальные пациенты полагаться на собственный рассудок и аннотацию к препарату. О возможных негативных последствиях производители, естественно, стараются не распространяться, оставляя потребителей в неведении относительно опасности. Между тем, люди считают – подхлестывание иммунитета может обезопасить от простудных заболеваний. Исследователи отмечают – в России с наступлением холодов спрос на иммуномодуляторы утраивается. Однако во всем остальном мире таких перепадов продаж не бывает, так как эти препараты продаются по рецептам и назначаются врачами в серьезных случаях – при СПИДе, гепатите, онкологии, когда повысить иммунитет значит спасти жизнь. Второй причиной большого спроса считают рекламу пищевых продуктов, основанной на утверждении полезности укрепления иммунитета, например, йогуртов. В самом деле, если по сто раз на дню зрители видят ролики, где несчастные больные люди превращаются в счастливых и здоровых «укрепляя иммунитет», то по неволе начинают искать варианты страховки от напасти. С тем же успехом средством для укрепления иммунитета можно считать любой продукт питания, поскольку все они поставляют в организм необходимые вещества. Чем же руководствуются врачи, когда назначают иммуномодуляторы? Во-первых, наипервейшая задача любого медицинского работника – привести иммунитет пациента к норме, а не повышать или понижать его. В случае если это возможно, будут назначены соответствующие препараты. Для определения такой необходимости нужно правильно поставить диагноз, для этого тщательно изучить историю болезни, сделать анализы (крови, возможно, других жидкостей и тканей), определить иммунный статус, некоторое время понаблюдать пациента. Все это вправе, да и в силах, делать только специалист.       Автор Евгения Арбатская Источник Сибирский медицинский портал

Как необходимо принимать лекарственные препараты?

Posted on by GlavVrach

По данным мировой статистики, четверть всех пациентов ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ в связи с неправильным приёмом лекарственных средств, а не по причине болезней. Более 1/5 лекарственных осложнений связано с взаимодействием препаратов. О том, как принимать лекарства правильно, поговорим в этой статье.

Чувствительность организма к лекарственным препаратам (лекарствам) прямо пропорциональна количеству принимаемых таблеток. Прием одновременно трех лекарственных препаратов приводит к развитию побочных (токсико-аллергических) реакций у каждого пятого больного, а если вы принимаете более пяти препаратов (без назначения врача), то вероятность развития побочных эффектов возрастает в четыре раза!

Не забывайте, что к лекарствам относятся и витамины, которые многие люди покупают в аптеках, чтобы «подпитать» свой организм. 

Кроме этого, многие люди часто используют болеутоляющие, седативные, жаропонижающие препараты с целью самолечения, доводя организм до токсических реакций (с развитием кожных проявлений вплоть до экземы, почечной и печеночной недостаточности), и, как следствие, поступают в критическом состоянии в реанимационные отделения клинических больниц.

Действие лекарственных препаратов и их эффективность во многом зависят от времени приема пищи.

Лекарства необходимо принимать только после назначения врачом. Так как в данной ситуации учитываются сопутствующие заболевания, ранее имеющиеся аллергические реакции, возраст и взаимодействие лекарственных препаратов между собой.

Следует помнить, что ЗАПРЕЩЕНО заниматься самолечением!!! 

Лечение будет эффективным и успешным при соблюдении следующиех ПРАВИЛ:

Как правильно принимать лекарства

1. В случае назначения вам лекарств следуйте рекомендациям специалиста по схеме приема лекарств. Обращайте внимание не только на срок годности, дозировку и кратность приема в день, но и на указания времени приема пищи.

2. Лекарства необходимо запивать водой. Многие препараты несовместимы с рядом продуктов, например:

  • молоко и молочные продукты значительно снижают эффективность антибиотиков, принимаемых для лечения респираторных и половых инфекций;
  • алкоголь усиливает действие жаропонижающих препаратов (парацетамол), седативных и сердечно-сосудистых препаратов. Алкоголь оказывает влияние на биодоступность практически всех лекарственных средств;
  • апельсиновый и грейпфрутовый соки усиливают побочные эффекты лекарств;
  • чай и кофе способствуют уменьшению эффективности лекарств;
  • минеральная вода затрудняет всасывание препаратов.

3. Нельзя разжевывать таблетки в оболочке. Капсулы глотайте целиком, так как в желудке имеется соляная кислота, которая разрушает лекарство без капсулы и он не окажет лечебного действия. А при наличии капсулы препарат доходит до кишечника, где при всасывании и оказывает лечебный эффект.

4. Помните, что нежелательно принимать более трех препаратов. Витамины, травы, биологические добавки (БАДы) также являются лекарственными препаратами. Не занимайтесь самолечением!!!

5. Часто приводят к токсическому действию на организм жаропонижающие средства, седативные, обезболивающие, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (бруфен, вольтарен, ортафен…).

Ниже приведена таблица с некоторыми лекарственными препаратами, которые часто используются при лечении, и правила их приема.

Список лекарственных препаратов и правила их приема

№п/п

Наименование препарата

Время приема

Примечание

1

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ препараты

Натощак, за 30-40 минут до еды или в промежутках между едой.

Рекомендуется полноценная витаминная диета.

2

АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ

(противоглистные) препараты

Натощак

Исключить из пищи жиры

3

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ средства

за 30 минут до еды

Увеличить потребление продуктов с большим содержанием железа (земляника, абрикосы, яблоки, свекла, гранаты) в сочетании с аскорбиновой кислотой.

4

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

(ингибиторы МАО)

Между приемами пищи, лучше на ночь

Исключить из пищи сыры, брынзу, сливки, кофе, пиво, вина, арахис, бананы, фасоль, бобы. Рекомендуется употреблять овощные блюда (салаты, супы, рагу).

5

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Натощак, за 30-60 минут до еды

Рекомендуется пища, богатая витаминами С и Р. Исключить белковые продукты и овощи, содержащие витамин К.

6

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ кислота (аспирин)

Строго после еды

 Исключить жиры, острую пищу

7

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ препараты- гормоны (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.)

Строго после еды, запивать молоком.

В пищу употреблять белок, кальций, калий, витамины, молочные продукты.

8

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (противозачаточные средства)

Один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды

Снижают контрацептивную эффективность противосудорожные, противотуберкулезные, антибактериальные препараты (ампициллин, тетрациклин). При применении Ярины следует прекратить курение. Необходимо осуществлять контроль за свертывающей системой крови.

9

ДИУРЕТИКИ (фуросемид, лазикс…) -мочегонные средства

Натощак утром

Рекомендуется диета, богатая солями калия(бананы, печеный картофель, курага, огурцы, помидоры)

10

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (препараты наперстянки, горицвета, ландыша, олеандра)

Натощак, при диспепсических явлениях- после еды

Исключить белковую пищу

11

САХАРОСНИЖАЮЩИЕ (противодиабетические) препараты

До еды за 30 минут

Ограничить легкоусваиваемые углеводы, алкоголь, животные жиры

12

АНТАЦИДЫ (альмагель, фосфалюгель)

Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. До еды, через 40мин после еды и на ночь (по назначению врача)

Антибиотики тетрациклиновой группы, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее чем через два часа после приема данных препаратов

13

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Во время или после еды

Исключить молоко и продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница, овсянка), чай, красное вино, кофе

14

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ

Перед едой, запивать водой

Исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную кислоты.

15

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД

После еды

Замедляет всасывание тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов Fe (интервал между их приемами должен быть не менее двух часов). При сочетании с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

16

Отхаркивающее средства (бромгексин)

До еды или — при диспепсии — после еды

Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

17

МУКАЛТИН — отхаркивающее средство

За 30-60 минут до еды, растворить в 1/3 стакана воды

18

НИТРОГЛИЦЕРИН, НИТРАТЫ(изокет, кардикет) — сердечно-сосудистые препараты

Под язык или внутрь, независимо от приема пищи

При одновременном употреблении ингибиторов АПФ, бета-блокаторов усиливается гипотензивный эффект. При одновременном применении с гепарином снижается эффект последнего

19

 ИНГИБИТОРЫ протонового насоса (Омепразол, омез) — препараты для лечения желудочно-кишечного тракта

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, их нельзя разжевывать, запивать следует небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи)

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза

20

Препараты КАЛИЯ (калия оротат, аспаркам, панангин)  

Строго после еды, запивать водой

Понижает эффективность сердечных гликозидов. Калийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ увеличивают риск гиперкалимии. Противопоказаны при хронической почечной недостаточнсти

21

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ препараты

Часы приема по назначению врача

Рекомендуется полноценная белковая и витаминная диета

22

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ препараты

За 30-40 минут до еды, обильное щелочное питье (2-3 л жидкости в день)

Исключить продукты, содержащие серу (яйца), фолиевую кислоту (бобы, томаты, печень), жиры и белки

23

ФЕРМЕНТЫ (фестал, мезим, панзинорм, креон)

Во время или сразу после еды. Проглатывают целиком, разжевывать нельзя

24

ИНГИБИТОРЫ АПФ (ренитек, эналаприл..) — гипотензивные средства, сердечно-сосудистые средства

Принимается независимо от приема пищи

Необходимо ограничить употребление соли

25

БЕТА-БЛОКАТОРЫ (эгилок…)-гипотензивные препараты, сердечно-сосудистые средства

Принимается незвисимо от приема пищи

Влияет на способность управлять транспортом, запрещен алкоголь, требуется ограничение соли

26

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРА (типа AT1) АНГИОТЕНЗИНА II (Лозап) — сердечно-сосудистые средства

Препарат принимают независимо от приема пищи; таблетку глотают, не разжевывая, запивая водой

Применение препарата может отрицательно влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте)

27

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (изоптин, верапамил…) — гипотензивные, сердечно-сосудистые средства

После еды

28

ЭРГОКАЛЬЦЕФЕРОЛ (витамин D2)

После еды

Сочетать с диетой, содержащей большое количество овощей и фруктов

Следите за сроками годности лекарственных препаратов и вовремя удаляйте из домашней аптечки просроченные!!!

Своевременно обращайтесь к доктору за назначением лечения, не прибегайте к самолечению, не следуйте советам соседей, знакомых!!!

Читайте также:

Дженерики – как сэкономить на дорогих лекарствах?

Мифы и правда о гомеопатии

Posted on by GlavVrach

Гомеопатия – не разновидность народной медицины, а точный научно-обоснованный терапевтический метод лечения острых и хронических болезней, разработанный немецким врачом и ученым Самюэлем Ганеманом более 200 лет назад на основе врачебного опыта, накопленного еще со времен Гиппократа.

Основной принцип гомеопатии – лечение подобного подобным. Вещество, способное в больших дозах вызвать определенные симптомы в организме, в малых дозах способно похожие симптомы лечить. Например, известно, что при отравлении ртутью страдают почки, поэтому взятая в сверхмалых дозах ртуть способна лечить такие заболевания почек, которые проявляются сходными с ртутным отравлением симптомами.

В гомеопатии нет лекарств от конкретной болезни: гомеопатия не лечит язву, гипертонию, запор… она лечит человека, у которого развивается то или иное заболевание. Например, артроз у двух пациентов будет лечиться двумя совершенно разными препаратами, только уже потому, что один человек постоянно мерзнет, ему холодно, он очень тревожный, раздражительный, а другому всегда жарко, он легко краснеет, веселый, любит поговорить.

Препарат назначается по симптомам заболеваний, которые есть у пациента, учитывает психологические особенности человека, его наследственность, общие индивидуальные особенности, например, такие как желание или отвращение к питью, легко ли мерзнет или постоянно жарко, пищевые пристрастия (кто-то очень любит сладости, кто-то соленую рыбу, кто-то сливочное масло ест ложками, а кто-то испытывает отвращение к жирной пище, к хлебу и пр.) и многое другое. 

Гомеопатия – это не фитотерапия. Сырьем для гомеопатических лекарств являются не только травы, но и минералы, продукты животного происхождения. Способ приготовления препаратов в гомеопатии тоже кардинально отличается от фитотерапии. Растительное сырье используется не в виде настоек, отваров и вытяжек, как в фитотерапии, а гомеопатические препараты проходят длительный и сложный процесс приготовления, включающий многократные последовательные разведения и разбавления (закон динамизации и потенцирования лекарственных средств). В результате концентрация исходного вещества в препарате ничтожно мала (закон минимальной дозы), и поэтому гомеопатические лекарства не обладают токсическими и аллергенными свойствами.

Гомеопатия – это метод регулирующей терапии. Точно подобранный препарат, как правильно подобранный ключик, который настраивает организм на самовыздоровление, приводя в порядок иммунную, эндокринную, нервную и другие системы нашего организма, нормализует психоэмоциональную сферу.

Гомеопатия – это не разновидность психотерапии или внушения, и не плацебо. Объективным является тот факт, что эффект гомеопатических препаратов проверен и научно доказан в результате многих тысяч экспериментов. Гомеопатическими средствами лечат с рождения и до глубокой старости, их успешно используют ветеринары при лечении животных. Правильно подобранный препарат обязательно окажет свое действие, несмотря на веру или неверие пациента. Хотя желание и вера пациента, безусловно, помогают в процессе выздоровления, какой бы метод при лечении ни применялся.

Статью подготовила гомеопат Колесова Светлана Владимировна, ООО Центр здоровья «Виктория» (ул. Академика Киренского, 71, телефоны: 202-33-77, 2-909-799, сайт http://www.viktoria-med.ru)

Источник Сибирский медицинский портал

Камни в желчном пузыре?

Posted on by GlavVrach

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многостадийное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена холестерина и билирубина с формированием конкрементов в полости желчного пузыря или в желчных протоках.

ЖКБ – распространенное заболевание, которое занимает 3-е место после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета, составляет 3-12% и у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Причины:

  •  Наследственная предрасположенность.

  • Обменные и гормональные нарушения (ожирение, сахарный диабет и гипотиреоз)

  • Алиментарные факторы (избыток жирной пищи, нерегулярное питание)

  • Инфекция желчевыводящих путей, билиарные инвазии (описторхоз, клонорхоз и лямблиоз)

  • Аномалии развития билиарного тракта

  • Функциональные нарушения билиарного тракта, приводящие к застою.

  • Лекарственные препараты (фибраты и контрацептивы)

  • Гемолитические анемии

  • Гиподинамия

В основе формировании камней лежит нарушение физико-химических свойств и застой желчи.

Причем 70% конкрементов – это холестериновые и только 30% пигментные камни.

Классификация (по Мансуров Х.Х. 1985 г, Ильченко А.А. 2002 г.)

По стадии:

  • Физико-химическая (густая и неоднородная желчь, билиарный сладж, микролиты)

  • Латентная (бессимптомное камненосительство)

  • Клиническая (калькулезный холецистит, колики)

Осложнения:

  • Водянка или эмпиема желчного пузыря

  • Кальцификация желчного пузыря

  • Прободение желчного пузыря и развитие перитонита

  • Билиарный панкреатит и некроз поджелудочной железы

  • Холангит

  • Вторичный билиарный цирроз печени

  • Рак желчного пузыря

Симптомы

В начальных стадиях заболевания (при наличии нарушений реологических свойств желчи) отмечается симптомы билиарной диспепсии (давящие боли в правом подреберье и горечь во рту). Длительное время ЖКБ остается не распознанной и бессимптомной, когда камни в желчном пузыре выявляются во время проведения УЗИ, как случайная находка.

Наиболее характерный симптом для данной патологии является желчная колика– приступы появляются после погрешности в диете(алкоголь острая и жирная пища). Боль располагается в эпигастрии или в правом подреберье длительность до 5 часов иррадиирует (отдает) в спину под лопатку. Периодически может возникать лихорадка. Прием анальгетиков дает, временный эффект.

Лечение

На сегодняшний день широко развиты лапароскопические оперативные методы лечения, которые значительно снижают послеоперационные осложнения. Могут быть применены следующие методы лечения: литолитическая терапия, экстрокорпоральная ударно – волновая литотрипсия, контактное растворение камней и консервативная терапия(препаратом выбора является – урсодезоксифоливая кислота).

Противорецидивное лечение направлено на предупреждение рецидивов камнеобразования, желчных колик. Необходимо соблюдать строгую диету с исключением острой, жирной и жареной пищи. Важно больше употреблять липотропные продукты (овсянка, греча, нежирный творог, нежирные сорта рыб). Медикаментозная профилактика проводится курсами 2 раза в год и включает: коррекция реологических свойств желчи (урсодезоксифолиевая кислота), коррекция состояния микрофлоры кишечника пребиотики (мукофальк или дюфолак) и пробиотики (линекс,бииформ); ферменты (креон, пензитал, фестал).

Лечение минеральными водами («Боржоми», «Ессентуки») используется в фазе ремиссии для снижения вязкости желчи и нормализации мышечного тонуса желчного пузыря.

Литература:

В.Г. Радченко «Вопросы стратегии и тактики, профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов», Москва 2012г.

В.А. Ахмедов «Практическая гастроэнтерология», Москва 2011 г.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

На портале консультирует главный врач клиники Центра Современной Кардиологии Голотвин М.В.

Posted on by GlavVrach

Голотвин Михаил Витальевич. Кардиолог высшей квалификационной категории. Главный врач клиники Центра Современной Кардиологии (пер. Якорный, 17 А).

Кардиолог ООО «Центр Современной Кардиологии», Образование — закончил Крас ГМУ в 1992 г. по специальности лечебное дело. Работаю врачом кардиологом более 20 лет с 1993 г. Имею специализацию по функциональной диагностике. Имею огромный опыт лечения больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма сердца.

Розовый лишай Жибера

Posted on by GlavVrach

Лишай розовый Жибера – распространенное папуло-сквамозное, самостоятельно разрешающееся заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

Этиология и патогенез. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стрептококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ – многие пациенты сообщают о слабых продромальных симптомах или о заболевании верхних дыхательных путей за месяц до начала заболевания.

Симптомы розового лишая Жибера

Клиническая картина, симптомы. Розовый лишай встречается в основном у людей 10-40 лет, выражена сезонность заболевания (наибольшее число случаев встречается весной и осенью).

Высыпания, пятна

Розовый лишай характеризуется диссеминированным высыпанием в виде мелких розовых округлых или овальных пятен, которые довольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1-2 см в диаметре. Первый очаг, или «материнская бляшка», чаще всего появляется на туловище. Для него характерны крупные размеры (около 3-5 см) и яркая розовая окраска. Спустя 7-10 дней появляются генерализованные высыпания. Через несколько дней после их возникновения кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, а роговой слой сморщивается и растрескивается на мелкие чешуйки. После отшелушивания чешуек остается узкий «воротничок» рогового слоя, окаймляющий центральную буровато-желтую часть пятна. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет. «Материнская бляшка» характеризуется шелушением по всей поверхности. На месте разрешившейся сыпи могут остаться пигментированные или депигментированные пятна (псевдолейкодерма), которые затем исчезают без следа. В ряде случаев диссеминированные высыпания могут иметь пятнисто-папулезный или пятнисто-уртикарный характер. Течение заболевания при этом значительно затягивается. Первоначально высыпания локализуются чаше всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи.

Элементы розового лишая своим длинным диаметром располагаются вдоль линий Лангера (линий натяжения кожи), что создает своеобразную картину и служит одним из важных диагностических признаков заболевания. Весь цикл эволюции морфологического элемента при розовом лишае продолжается в среднем 2-3 недели. Эволюционный полиморфизм пятнистых высыпаний обусловлен толчкообразным течением процесса.

Недомогание

Фото: http://www.helpskin.ruВ период высыпания свежих элементов иногда отмечаются небольшое недомогание и незначительное повышение температуры тела, могут увеличиться шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Дерматоз протекает циклически, в первые 2-3 недели его существования отмечается несколько вспышек новых высыпаний. Затем развитие процесса прекращается, и через 6-8 недели он самопроизвольно и, как правило, бесследно разрешается.

Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Зуд отмечается у невропатических личностей или при воздействии раздражающих кожу факторов. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается. После него остается довольно стойкий иммунитет. Раздражающие кожу внешние факторы (мытье, трение и давление, УФ-лучи, нерациональная местная терапия препаратами, содержащими серу, деготь и другие редуцирующие вещества) могут привести не только к распространению розового лишая на другие участки, но и к развитию ряда осложнений: экзематизации очагов поражения, инфицированию с развитием пиодермии (фолликулитов, импетиго, гидраденита).

У детей

У детей часто бывают многочисленные очаги, имеющие различные морфологические характеристики: высыпания в виде пурпуры, везикулезные и папулезные высыпания. Очаги у детей бывают преимущественно в паховой области, на локтях и коленях.

Диагностика лишая

Диагноз основывается на клинических данных.

Лабораторная диагностика. Биопсия обычно не требуется, но может помочь в атипичных случаях. При соответствующих клинических признаках рекомендуется серологический тест на сифилис, особенно если очаги присутствуют на ладонях и подошвах.

Дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом, поверхностной трихофитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.

Лечение розового лишая Жибера, диета

Лечение розового лишая Жибера заключается в следующем. Неосложненное течение розового лишая активного лечения не требует. Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету (исключить раздражающую пищу: алкоголь, копчености, соленые и маринованные продукты, кофе, шоколад, крепкий чай и др.), ограничить прием водных процедур (запретить мытье в бане, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем), исключить ношение шерстяного и синтетического белья. При обострении розового лишая и генерализации процесса назначают антибиотики широкого спектра действия в среднетерапевтических дозах в сочетании с десенсибилизирующими средствами. Местно рекомендуются масляные и водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные кремы.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

Автор статьи врач-дерматолог Боргоякова М.Г.

Читайте также:

ХАЙнань. Первое китайское…

Posted on by GlavVrach

Широка страна моя родная, много в ней пустынь, рисовых полей и гор – так, наверное, говорят про Китай. Еще фабрик, заводов, рынков, городов уйма, а тропический остров Хайнань у них первый и единственный (не беру Тайвань, ибо они там и сами еще не определились).

Хайнань – всекитайская здравница, типа наших Сочи и Краснодара. Сюда едет каждый уважающий себя китаец. Влечет их сюда еще и потому, что получить в Китае загранпаспорт и поехать за рубеж – все равно что в Союзе. Русские после китайцев здесь намбэ ту – главные туристы.

Кстати, на Хайнане совсем недавно восстановлена высшая справедливость. Еще 30 лет назад тут в одиночку жили не тужили их вояки. База была военная и никаких городов. Потом кто-то догадался, что будет жирновато солдатам одним греться на солнце и купаться в море, – парней потеснили. Хотя базы здесь, говорят, до сих пор есть по соседству с пляжами и курортами.

 

Гриша (на китайском зовут его Коу Лянь, и мне непонятно, почему он не Коля) родом с севера Китая. Что такое морозяка -20, он прекрасно знает. Возможно, поэтому встречает нас вовсе не на черном микроавтобусе, а в «холодильнике» – неком китайском подобии Honda CR-V. Кондей гоняет фреон так, что китайская мама не горюй.

***

– Фау, фау! – летит со всех сторон на первом же перекрестке. У кого «фау» громче, так понимаю, тот и едет. Это их первое китайское предупреждение всякому, кто думает иначе. Гриша тоже усердно жмет на клаксон и улыбается. А! Это, догадываюсь, их местный антистресс. Мы едем из аэропорта в город Санья – столицу острова – с менеджером туристической компании. У нее своя забота – ей нужно знать, какие отели предлагать туристам в Красноярске, у нас своя – снимать и записывать.

 

Отели показывает Игорь. Он штурман китобойного судна из Владика, в прошлом, сейчас – посредник между нашими туркомпаниями и китайскими. Менеджеры отелей китайцы любят Гарика, он не подводит. Гарик не любит китайских менеджеров за лень.

Санья, рассказывает он, трехглавый дракон. Здесь три совершенно разных пляжа – Дадунхай, Ялунвань и Саньябэй. Окажешься не у той башки – нет, не сожрет конечно, но отдых считай испорчен, – не понравится. Мы в «холодильнике» катимся по Саньябэй – первый от аэропорта и самый длинный десятикилометровый пляж. На десять километров здесь одна достопримечательность. Единственный на Хайнане отель, что работает по системе all inclusive, остальные предлагают только завтрак. А вы как думали?! Это вам не Турция. Недостатком Саньябэй считается дорога и все пляжи через нее от отелей. Эта дорога, впрочем, легко превращается в достоинство – длиннющий променад для любителей пеших прогулок. Прогулка, если протянете 10 километров, окончится сразу в центре города.

 

Отельные гиды расхваливают свои номера, мы смотрим и записываем. Дальше Дадунхай. Строения кучкуются и жмутся друг к другу, я задираю голову вверх. Говорят, бухта считается русской, здесь чаще селятся наши. Много кафешек и лавчонок с колес, и запашок характерный, не русский, а азиатский. Владельцы забегаловок кидаются на тебя… аля «заходи, гостем будешь». Рестораны обещают русское меню. Российского туриста здесь любят. Ну, получилось на Хайнане с нашими. Имеются, не такие, конечно, как в Паттайе, но все же ночные клубы и супермаркеты, всякие диско и танцы, салоны массажные и русские надписи кругом. По мне так в Дадунхае грязновато, многовато высоток закрывающих небо и море, не самое чистое, впрочем.

Картина меняется, когда мы уезжаем за город. «Холодильник» везет нас с полчаса и лихо останавливается возле пышного холла. Мы в Ялунване. Менеджеров-китайцев здесь уже почти нет. Русские и казахи с отличным английским. Здравствуй, «Хилтон», «Риц Кралтон», «Пульман» и «Мэриот»! Ялунвань – царство отелей-«пятерок», выстриженных лужаек, белого песка, вылизанного до бирюзы моря, и почти полного отсутствия развлечений (катание на крыле, гидроциклах и сигвеях не в счет). Зато есть релакс и всякие спа. Вот куда можно забиться уставшему от общения работяге, ха-ха, конечно, если есть на что. До города, коли «забиваться в нору» передумаешь, такси отвезет за 60-80 юаней.

 

Игорь любит российских партнеров – это его хлеб. А я теперь люблю Хайнань за курочку, специально выращенную и приготовленную в медовом соусе. Мы ужинаем в ресторане уйгорской (как-то так) кухни – такая народность там у них. Корень лотоса, жареное мясо с таким острым соусом, что сам готов превратиться в огнедышащего дракона. От отелей уже мутит. Многие из них весьма неплохи, но от смены картинок вестибулярный аппарат совсем расшатался.

 

Спасения ищем на природе. Гриша волочет нас на Край света. Вот ведь молодцы все-таки китайцы. Нашли в море две большие каменюки, в кустах рядом настелили много дорожек, пустили фонтанчиков побольше в тени густых лиан и пару легенд сочинили. Для романтиков – про любовь: мол, придешь сюда со своей половинкой, и все, навек вместе. Для брутальных парней – про воинов и самую южную точку Китая. И вот тебе парк, который приносит деньгу. Сам парк огромный, поэтому непременный атрибут – электропоезда (в парках они не гадят бензиновыми выхлопами).

Мы мчимся вниз по серпантину в другом парке. Наш электропоезд доверху набит китайцами-туристами. Гид криком извещает о «встречке». И вот они уже орут по-своему что-то типа «Раз-два-три… Привет». Из «встречки» доносится такой же вопль. «А, – доходит, – опять предупреждение!», – запишем.

Неутомимый Гриша тащит нас дальше, к высокому. Трехликая богиня Гуанинь – высокая не то слово, 120 метров возвышаются прямо над морем. Этот буддийский центр такой же новодел, как и все на Хайнане. Строить начали, когда у Китая уже были деньги, и все-то тут дорого-богато. Вход в среднем 60-120 юаней (от 250 до 500 наших), но сегодня мы гости, Гриша улыбается и тянет нас под огромный вентилятор – он обдувает очередь на электропоезд. Мимо буддийских храмов потом несемся минут 20. Няньшань – едва ли не самый большой буддийский комплекс в Азии. К Гуанинь ползем по мосту в море. Как же здесь жарко в августе! Даже тень богини не спасает от пекла. Глаза так и ныряют в бирюзу моря, но тут не принято купаться.

 

Гриша гуляет по подземному переходу в прохладе. Встречает нас обратно сочувственно.

– На Хайнане сарко летом. На Хайнане халасо в ноябре или марте. В марте тута дватсать сэсть. А сейсяс тритсать сэсть. Сарко.

– Гриииша, где наш холодильник?!!!!

  

– Гриша, у нас солнечный удар, стресс и тоска гложет сердце, вези нас лечиться.

И Гриша везет. К поездке присоединяется Гарик. В вопросах китайской медицины нужен строгий контроль. Подлечиться тут предлагают все: и торговец крабами в уличной забегаловке, и десятки вывесок всяких центров. Игорь ведет нас в место точно проверенное. В холле за администратором, как в кунсткамере, банки. Я надеюсь увидеть вырезанную у перегулявшего российского Васи печень или оставленную за лечение Манину почку, но тут все больше засушенные листки да травки. Нас усаживают в кресла, и китаянки начинают мять нам ступни. Это мы на самое безобидное попали. Я пристаю к соседу слева.

– А вы в этом центре который раз?

– Да я тут каждый год, уже раз шесть был. Тут же салонов тьма тьмущая. То у Натали, то чуть ли не у Пети. И лицензия есть далеко не у всех. Тут есть. Я обычно приезжаю на две недели. Массажи, иголки. У меня зрение восстанавливается, давляш падает, худею.

Я обхожу и правда тучного соседа Сашу и топаю по центру в поисках других довольных китайскими Айболитами пациентов. Вот в одном кабинете старый китаец примотал молодую россиянку к какой-то растяжке. Понимаю, тянет ей позвоночник. Спросить ничего не могу, один из ремней у нее под нижней челюстью проходит. Девица безмолвна. Поэтому спрашиваю у Гарика:

– А что, и правда тут можно чего-то вылечить?

Игорь отвечает по-честному. Он же сейчас не гид, а мы не туристы:

– По-настоящему эта медицина помогает, если ты с этим родился и живешь либо проводишь в этой стране не один год. За реально серьезным лечением нужно ехать в другие города Китая. Например, по ДЦП спецы в Харбине, позвоночник и пищеварение правят в Даляне. Это даже лечением-то не назовешь. Тут же не лечат таблетками. Чаи, массажи, нагревания разные, даже поджигания – это медицина, которая может только организм взбодрить или расслабить.

 

Расслабляться Гриша везет нас на горячие источники. Это, похоже, самая популярная развлекуха у завсегдатаев. Тут под каждым кустом разные ванны: с кофе, кокосовым молоком, розами. Возле каждой табличка с температурой. Мол, сюда прыгнешь, а вынырнешь добрым молодцем. Китайцы, правда, не забыли везде часы развесить, а то без меры вариться в радоне чревато не омоложением, а отъездом в реанимацию.

Я иду на визг. В огромном бассейне компания от мала до велика орет, пищит и гогочет. Я плюхаюсь к ним и тоже начинаю истерически ржать. Это ванна с рыбами. Мелкие твари налетают на меня со всех сторон и начинают обгладывать мои косточки. Это вроде как полезно для кожи. Ну, не знаю. Выдержать больше 5 минут не могу. Ребята из компании утверждают, что через 15 минут ржака должна отпустить и это можно будет терпеть, а потом придет долгожданное расслабление. Нет уж, увольте, поеду в город напрягусь.

***

«Фау, фау!» – это первое китайское для меня. Мне ответить нечем, так что стою потупив голову на пешеходнике, жду окно, чтоб проскочить на другую сторону улицы. Я в центре Санья пучу глаза. Пляжная жизнь на острове коротка, как наше сибирское лето. В 6 вечера свистками спасатели выгоняют туристов от воды. Дальше ночь – жизнь кипит в городе. Вот китайцы с севера пляшут под музыку прямо на тротуаре. А вот Гарик ведет снова развлекать наши желудки. Сегодня едим там, где все нормальные местные. Китайцы дома не готовят, и поэтому, как только спадает жара и темнеет, на улицу выкатываются печи и столы, зажигается огонь – и понеслась.

 

– Лянга, – кричит Гарик повару.

На тебе, гость, и суп в горшочках, и обжаренную лапшу, и китайские пельмени (совсем не похожие на наши), и китайский же самовар (что-то вроде европейского фондю, когда из одного кипящего чана посреди стола народ наливает себе еду). Лопай и пирожки, и маленьких птичек размером с куриное яйцо жуй. Пауки, змеи, черви тут не в почете. На Хайнене так много овощей и морепродуктов, что никакого смысла ловить всякую невидаль нет. Экзотикой на улице еды скорее выглядим мы – туристы на улицах еды редкость. Мы набиваем животы и укатываемся восвояси, запах еды улетучится только вместе с темнотой.

***

По дороге в отель прыгаем в рублевый автобус. В смысле, проезд – 1 юань. Вообще-то это не автобус, а огромная морозилка. За рулем чудо. У чуда длинные ногти, хоть оно и мужик. Гарик кивает.

– Китайцы с юга очень ленивы. Работать не принято. Работают, убирают улицы, мусор, например, женщины. А если у мужика длинные ногти, это значит, он сподобился поднять зад, да так, что может нанимать работников.

«Ага, – кумекаю, – ногти – это тоже первое китайское. Я, мол, крут! Ногти у нас легко заменяются «Мерседесом»!»

И чего же нас понесло в общественную морозилку, вполне себе цивильную, кстати? Туристам на Хайнане настоятельно не рекомендуют брать авто или мотоцикл в аренду. Лучше тратиться на такси или ездить на таком вот автобусе.

  

Если считать, что на красноярский дорогах беспредел, то в Санья просто хаос! Единственное правило, которое водители соблюдают неукоснительно, – ограничение скорости. Поэтому гиды будут отговаривать от «рентакара» или мопеда, а вот визитку отеля впихнут в дрожащий кулак каждому. То, что китайцы знают английский в турзоне, большой миф. И если вдруг в этом хаосе случилось чего, общаться с местными нереально?! Но даже если ты китаевед и китаефил, свободно изъясняешься, то придется еще понять их стиль езды.

Вспомним про клаксон. Все – от корыта до крутых черных машин – постоянно сигналят. И если ты вдруг оказался за рулем и вздумал перестроиться в другой ряд и забыл подудеть пару раз, то тебя вообще не поймут. Кого волнует, что ты уже три минуты едешь с включенным поворотником?! Везде знаки: не дудеть! Дудят все. Стою на перекрестке, светофор не работает – очередная забава. Машины выехали с четырех сторон, уперлись друг в друга. Начинаются короткие и длинные пересигналивания. Первым прошел самый большой автобус, потом машины поменьше, потом все остальные. Мотики полезли со всех щелей, включая встречку и тротуары, и улетучились. На все про все минут 10. Пробка рассосалась, все поехали дальше. Все эти ребята умудрились не шоркнуться, не перебиться и морду не побить никому. Местные подтверждают сей факт статистикой: манера вождения хоть и специфичная, но аварий мало. Феномен. Эх, нам такой обтекаемости человека-паука не хватает. Лучше на такси. Они там, к слову, все синие и в среднем по городу 30 юаней стоят.

 

Хожу по городу. Стоят авто, вроде Тойоты да Хонды, но чего-то не то. Другое лого, слегка другой вид. Ну, красавы, что. Заводов, клонирующих «японцев» и даже «немцев» с «американцами», говорят, сейчас в Китае море, оригинальных моделей видели на острове Хайнань штук несколько.

– А где свое, первое, китайские? – спрашиваю.

Гриша улыбается и мяукает: – Китаес, если у него есть немного денег, хосет купить японскую масину, китайская масина пока не осень хоросая масина. На китайской масина ездит толька тот, у кого мало денег.

Где-то я это уже слышала.

Источник Сибирский медицинский портал

 

 

Почему болеет позвоночник

Posted on by GlavVrach

Миллионы людей во всем мире страдают заболе­ваниями опорно-двигательного аппарата. В одной России сегодня насчитывается 11 миллионов толь­ко инвалидов, причем 80 процентов из них – пер­вой и второй групп.

Боль в спине доводилось испытывать каждому, при этом далеко не все зна­ют, что она подчас является симптомом большого числа очень серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов, которые могут даже при­вести к инвалидности. Действительно, учитывая сложное строение позвоночника и всевозможные нагрузки, которым мы подвергаем его ежедневно, избежать возникновения болей фактически невоз­можно. Их причины разнообразны и могут быть проявлением как временных и незначительных на­рушений, так и серьезных заболеваний.  

Вот неко­торые из возможных причин:

  • Неразвитые мышцы. Вялые мышцы (не толь­ко спины, но и живота, ягодиц, бедер) – га­рантия сутулости и искривлений позвоноч­ника и, как следствие, болей. Боль может возникать как в результате того, что на ка­кой-либо из нервных отростков оказывается давление, так и из-за болей в самих мышцах. Вдобавок при неразвитых мышцах смещают­ся внутренние органы, статика тела наруша­ется и позвоночник выгибается в поясничном отделе. Очевидно, что в целях профилактики необходимо тренировать те мышцы, которые мало задействованы в обыденной жизни. Че­ресчур натруженные мышцы, наоборот, надо расслаблять, чтобы восстановить в них кровообращение и снабжение их кислородом.
  • Возрастные изменения. Межпозвоночные дис­ки – самое слабое место спины. Со временем они изнашиваются, легко подвергаются перегрузкам и потому очень уязвимы. Если в те­чение дня мы много ходим, сидим, поднимаем тяжести – на самом деле мы даем позвоноч­нику и, в частности, межпозвоночным дискам нагрузку, которая значительно превышает оптимальную. А структура дисков восстанав­ливается как раз в моменты расслабления. Нарушение баланса вызывает их высыхание и невыполнение своих функций, отчего стра­дает весь организм.
  • Перенапряжения отдельных групп позвонков. Нарушения функций позвоночника могут возникать в разных отделах. Плоская, вогну­тая, круглая спина – следствия неравномер­ной нагрузки на позвоночник, вызывающей преждевременный износ дисков. По счастью, искривление далеко не всегда означает пато­логию. Грамотно подобранный комплекс уп­ражнений и хороший матрац часто позволяют восстановить здоровье позвоночника.
  • Заболевания позвоночника могут быть вызва­ны воспалительными процессами и наруше­нием обмена веществ. Подробнее об этом мы будем говорить, когда речь пойдет о заболева­ниях суставов, в частности артритах.
  • Иногда боль в пояснице или шейном отделе может говорить вовсе не о том, что что-то не в порядке с мышцами или с дисками, она мо­жет быть отголоском психологической боли человека. Душевная боль, злость, раздражи­тельность на мир и беспокойство могут «заго­няться» в позвоночник и являться в виде сим­птомов того или иного заболевания.
  • Боль в позвоночнике может быть связана с за­болеваниями внутренних органов.

Самая же распространенная причина серьезных, непроходящих болей в спинном отделе позвоночни­ка – это дегенеративно-дистрофические изменения его самого и прилежащих тканей.

  

Остеохондроз

Остеохондрозом позвоночника в той или иной фор­ме страдают до 80% жителей Земли. Женщины бо­леют им чаще, а у мужчин чаще возникают обостре­ния, они больше оперируются и уходят по инвалид­ности на пенсию. Среди различных заболеваний позвоночника остеохондроз – одно их самых рас­пространенных.

Что это такое 

Остеохондроз – деградация, разрушение меж­позвонковых дисков. Нарушается питание их тканей, что ведет к развитию дистрофии и ослаблению амортизирующих свойств. Прежде всего начинает­ся обезвоживание пульпозного ядра, изменяется об­мен веществ в хряще. В результате диск усыхает, теряет свою упругость и размеры, как следствие – не может выдерживать прежних физических нагру­зок. Это вскоре отражается на мышцах, окружаю­щих позвоночник, который утрачивает гибкость и подвижность. А если остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже в телах поз­вонков.

Механизм заболевания 

Поднимая тяжести, прыгая, падая на твердые поверхности и т.п., мы часто создаем слишком большую нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски. В результате они постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. К сожалению, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвоноч­ные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, уменьшается расстояние между позвонками. А это значит, что зажимаются отходящие от спинного мозга нервные корешки. Возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что при­водит к еще большему его ущемлению и усилению боли. Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать при движе­нии и еще больше травмируется.

Остеохондроз развивается постепенно. Вначале ослабление межпозвонкового диска компенсируется мышцами и связками, которые своим напряже­нием удерживают позвоночник в нужном положе­нии и помогают ему работать. Со временем фикса­ция снижается, связки растягиваются, и возникает избыточная подвижность позвоночника. Смежные позвонки больше, чем запрограммировано приро­дой, смещаются относительно друг друга и травми­руются. Костной ткани не остается ничего другого, кроме как уплотняться и разрастаться избыточно, чтобы увеличить поверхность и уменьшить прини­маемую нагрузку. Образуются костные шипы – остеофиты, это заболевание уже называется спондилез. Человек не только теряет подвижность, но и постоянно испытывает тупую, ноющую боль и тя­жесть в позвоночнике.

Как определить остеохондроз 

Согласно медицинской статистике, в 80% случа­ев именно остеохондроз является причиной болей в спине. При осложнениях боль может отдаваться в конечностях, голове и даже внутренних органах. Самый распространенный поясничный остеохонд­роз главным образом вызывает боль в нижних конечностях, шейный – в головном отделе и руках, а грудной – во внутренних органах человека. От­даваться боль может практически в любой точке на­шего тела. Иногда человек думает, что у него воз­никли проблемы с сердцем, а на самом деле это ноет нерв, пережатый вследствие остеохондроза. Поми­мо боли часто ощущается перенапряжение и онеме­ние мышц. Если по несчастью сдавливаются крове­носные сосуды, питающие мозг, возникает посто­янная мигрень, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах и даже тошнота и рвота.

Как предупредить болезнь 

При остеохондрозе лечащий врач назначает курс лечебного массажа спины. При этом в зависимости от вида остеохондроза особое внимание уделяется шейному, грудному или поясничному отделам позвоночника. Массаж при остеохондрозе помогает расслабить зажатые мышцы, улучшить кровоснабжение и питание позвоночника и межпозвонковых дисков. Лечебный массаж желательно сочетать с комплексом  лечебной гимнастики и физиопроцедурами. Постарайтесь одновременно с сеансами массажа посещать бассейн. Обычно для того, чтобы больной почувствовал значительное облегчение, достаточно 10 сеансов.

Массаж назначается после исчезновения острой боли, то есть в подострой стадии или в период ремиссии заболевания. Проходите курс профилактического массажа после выздоровления не реже двух раз в год, это позволит вам избежать рецидивов.

Гимнастика при остеохондрозе

А.А. Адвахова, массажист клиники «Юнимед»

Статья написана на основе открытых источников

Антибиотики – война миров

Posted on by GlavVrach

Всего каких-то 70 лет назад люди массово погибали от пневмонии и флегмоны, перитонита и сепсиса. Безусловно, все эти заболевания можно назвать очень серьезными и опасными, но сегодня вероятность умереть от воспаления легких сводится к ничтожной цифре 0,02 – 0,03%. Причиной резкого снижения числа смертей от болезней инфекционного генеза стало изобретение антибиотиков.

Без объявления войны

Люди стали наступать на ряды представителей микромира поскольку эти самые представители, так называемые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы зачастую ведут совершенно паразитический образ жизни внутри или снаружи организма хозяина, то есть человека, вызывая у него самые разные болезни – от сальмонеллеза до банальной ангины.  История открытия антибиотиков, безусловно, началась с открытия, собственно, самих бактерий – объекта воздействия для этого мощного оружия. Трудно поверить, но бактерии были открыты в 17 веке, а точнее, в 1676 году голландский ученый-натуралист Антони ван Левенгук сумел рассмотреть их в оптический микроскоп и описать, назвав «анималькури». Так он называл все микроскопические организмы. Во второй половине века 19-го Луи Пастер, чье имя увековечено словом «пастеризация», начал изучать физиологию и метаболизм бактерий, и пришел к выводу, что микроорганизмы способны вызывать болезни у человека и животных. Далее пошел знаменитый нобелевский лауреат и первооткрыватель туберкулезной палочки Роберт Кох – он сформулировал «Постулаты Коха» — принципы, согласно которым микроб прекращает быть просто микробом и становится возбудителем заболевания. Дальнейшее изучение микроорганизмов и развитие целой науки – микробиологии, спровоцировало изобретение электронного микроскопа. И научные открытия посыпались как из рога изобилия. И хоть еще И. Мечников писал, что «в процессе борьбы друг с другом микробы вырабатывают специфические вещества как орудия защиты и нападения», все же эрой рождения антибиотиков считают момент открытия Александром Флемингом пенициллина. Случилось это в 1929 году, когда Флеминг опубликовал статью о веществе, выделенном из колонии плесени, большую чувствительность к которому обнаружили стафилококки, стрептококки, пневмококки, меньшую – бацилла дифтерии и возбудитель сибиреязвенной болезни, и отсутствие чувствительности – возбудитель брюшного тифа и холерный вирион. Все бы хорошо, но первый пенициллин обладал целым рядом недостатков – в жидком виде он быстро терял активность, имел малую концентрацию, обладал побочными эффектами. Больших успехов в создании совершенного лекарства достигли ученые Оксфордского университета – летом 1940 года лабораторные мыши, зараженные стрептококками, были спасены благодаря пенициллину. А 12 февраля 1941 года пенициллин опробовали на людях – ввели безнадежным больным, умирающим от заражения крови. Печально, но пациенты все равно скончались после нескольких дней улучшения, правда, не из-за последствий введения пенициллина, а из-за его недостатка. Так антибиотики начали свое триумфальное шествие по планете.

Антикиллер 

Так в сущности можно назвать любой из антибиотиков, ведь он убивает (или подавляет рост) наших убийц-агрессоров – микробов. Основной принцип работы антибиотика в том, что он способен угнетать рост (размножение) бактерий, убивать или разрушать саму бактериальную клетку. Антибиотики принято классифицировать по принципу их воздействия на микроорганизмы и химической номенклатуре. Если посмотреть первый вариант классификации, то можно выделить три группы: бактериостатики (возбудители живы, но не могут размножаться), бактерициды (бактерии убиты, но их клетки сохранили целостность), бактериолитики (микроорганизмы не только убиты, но и стенки клеток подверглись разрушению). Химическая классификация делит антибиотики на следующие группы:  Бета-лактамные антибиотики – это пенициллины и цефалоспорины. Первые вырабатываются плесневым грибком Penicillium. Цефалоспорины похожи по структуре с пенициллинами, но более активны, поэтому могут использоваться в случаях заражения пенициллинустойчивыми бактериями. Макролиды, тетрациклины – антибиотики с циклическими элементами в химической формуле. Обладают бактериостатическим эффектом. Аминогликозиды – очень токсичные вещества, обладают бактериолитическим действием, применяются при тяжелых инфекциях (перитонит, сепсис). Левомицетины — действуют как бактерициды. Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически. Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.

Читайте также:

Как правильно принимать лекарства

Их ответ Чемберлену

По началу, когда пенициллин только изобрели, чувствительными к нему оказались большинство патогенных микроорганизмов, но с течением времени врачи к своему неудовольствию заметили – у некоторых пациентов, несмотря на большие дозы антибиотика, выздоровление никак не наступало. Это был первый ответный шаг бойцов микромира – таковы законы природы, уравновешивающие все и вся. Бактерии попросту стали активно мутировать, являя миру новые штаммы, устойчивые к антибиотикам. Микробиологи нанесли свой следующий удар – так появились ампициллин, метициллин и другие. Наука невольно стала подстегивающим фактором для эволюции бактерий, в иных условиях для таких изменений им понадобились бы многие сотни, а может быть, и тысячи лет.  Если говорить о химической сути этой войны, то она выглядит так: бактерии стали вырабатывать особый фермент, который разрывал бета-лактамное кольцо антибиотика – его главное оружие. Химики снабдили молекулу пенициллина радикалами, которые не давали ферменту расщепить бета-лактамное кольцо. Появившиеся пенициллины нового поколения долго держали оборону, но и против них нашлись у микроорганизмов приемы. К особо зловредным «сопротивленцам» можно отнести золотистый стафилококк, метициллин-резистентная форма которого 25 лет назад в Австралии устроила эпидемию в стационарах. Фармацевты придумали вводить в лекарства вещества, расщепляющие бета-лактамазу – получили ингибиторозащищенные препараты. В ответ новые штаммы выработали новый фермент, на которые защита антибиотиков не действует. Пока такие мутанты не распространены по всему земному шару, но ведь время не стоит на месте. Экологи бьют тревогу и заявляют о необходимости специальной утилизации антибиотиков и их использовании только в самых крайних случаях. Особо опасно то, что принимая только один препарат, мы учим бороться с ним бактерий, находящихся внутри нас. Но не только с ним. В 1992 году Стюарт Леви, президент Международного союза за разумное применение антибиотиков, ведущий эксперт по бактериальной резистентности, обнаружил что кишечная палочка, подвергшаяся воздействию небольших доз тетрациклина, выработала резистентность к тетрациклину и еще семи антибиотикам. Самое неприятное то, что в числе этих семи антибиотиков были совсем новые, разработанные недавно.  Грозит ли этот факт тем, что человечеству суждено столкнуться с новыми чумой, СПИДом, или другой напастью – покажет время. Остается надеяться, что наука предупредит о надвигающейся опасности.

Читайте также:

Дженерики – как сэкономить на дорогих лекарствах?

Обработка кондиционеров от микробов и бактерий

Опубликованы анкеты 6 детей, которые ищут своих новых родителей!

Posted on by GlavVrach

На Сибирском медицинском портале опубликованы новые анкеты детей, которые ищут своих родителей. Еще 6 детей нуждаются в нашей защите и любви.

Смотреть фотографии и характеристики детей

Правила безопасности на льду

Posted on by GlavVrach

1. При переходе по льду необходимо пользоваться оборудованными ледовыми переправами или проложенными тропами, а при их отсутствии, прежде чем двигаться по льду, следует наметить маршрут и убедиться в прочности льда с помощью палки. Категорически запрещается проверять прочность льда ударами ноги. Безопасным для перехода является лед с зеленоватым оттенком и толщиной не менее 7 сантиметров.

2. При переходе по льду необходимо следовать друг за другом на расстоянии 5–6 метров и быть готовым оказать немедленную помощь идущему впереди.  

3. Во время рыбной ловли нельзя пробивать много лунок на ограниченной площади, прыгать и бегать по льду, собираться большими группами.

Каждому рыболову рекомендуется иметь с собой спасательное средство в виде шнура длиной 12–15 метров, на одном конце которого закреплен груз 400–500 граммов, на другом – изготовлена петля.

Если человек оказался в воде, то должен избавиться от всех тяжелых вещей и, удерживаясь на поверхности, постараться выползти на крепкий лед. Проще всего это сделать, втыкая в лед нож или любой другой острый предмет, имеющийся под рукой.

Из узкой полыньи надо «выкручиваться», перекатываясь с живота на спину и одновременно выползая на лед. В большой полынье взбираться на лед необходимо в том месте, где произошло падение. В реке с сильным течением надо стараться избегать стороны, куда уходит вода, чтобы не оказаться втянутым под лед. Выбираться из полыньи следует против течения или сбоку. Если лед слабый, надо проламывать его до тех пор, пока не встретится твердый участок.

Если вы оказываете помощь провалившемуся человеку, то необходимо подползти к нему, протягивая палку, веревку, лестницу и другие подручные средства, а затем, отползая назад, вытянуть его из воды.

Первая помощь людям, извлеченным из воды, должна быть направлена на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.

Пребывание в ледяной воде в течение 10–15 минут опасно для жизни. Вытащив пострадавшего, следует немедленно переодеть его во все сухое, дать съесть несколько кусочков сахара и заставить активно двигаться до тех пор, пока он окончательно не согреется. Для этого на берегу нужно развести жаркий костер. Как бы потерпевший себя ни чувствовал и чтобы ни говорил, он должен несколько часов находиться в тепле, как можно быстрее постарайтесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение или передать бригаде скорой помощи.

Помните! При оказании помощи человеку, длительное время находившемуся в холодной воде, ни в коем случае нельзя давать ему алкогольные напитки. Алкоголь, расслабляя скованные холодом сосуды конечностей, усилит поступление холодной крови к сердцу. Алкоголь в таком случае провоцирует резкое неуправляемое снижение внутренней температуры тела. А это может привести к летальному исходу. Растирание спиртом или водкой конечностей и отдельных участков тела малоэффективно.

Что делать, если вы извлекли человека из холодной воды без признаков жизни? Прежде всего надо попытаться вернуть пострадавшего к жизни с помощью интенсивного искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, даже в том случае, если он находился под водой в течение относительно длительного времени.

Обратите внимание — новые детки ищут своих родителей!

Posted on by GlavVrach

В нашей рубрике «Ищу маму и папу»появились новых семь человечков. Они очень хотят иметь настоящую семью — с мамой и папой! Посмотреть их фотографии можно здесь

Мамины дневники: про лежачего полицейского и роман с бассейном

Posted on by GlavVrach

На Землю дети приходят со своей программой. Двое из тройняшек – визуалы. Им главное – увидеть. А один – аудиал. Ему важно, чтобы мама читала книги, рассказывала истории. И все он на слух хорошо воспринимает. А если самому прочитать – ну, никак, не идет дело. Пробую перевести его на аудио-книги. Но Санька топорщится:

– Мне и в 10 лет так приятно, когда мама читает))

Поэтому бросаю дела, ложусь с ним на диван. Не хочу переделывать ребенка. Пусть у него будет богатое воображение через слуховое восприятие. Между прочим, я сама такая.

***

На выходные подруга привезла своих двух деток. 9 лет и 6 месяцев. А сама уехала по делам на 4 часа. Двое детей плюс мои четверо и мой муж, после праздников он стал совсем ребенком – просто лежит на диване, требует есть и спать)) 

Разновозрастные дети – это тяжко. Давно я уже отвыкла от малыша Мишки, который не сходил с рук и просил все время титю. Теперь думаю: как же мне удавалось? И по домашним делам, и на работу, и с детками…

***

Кто читал «Маленького принца», поймет.

Едем по шоссе. Мимо знак «лежачий полицейский». Мишка: – А это что за знак? – Это лежачий полицейский.  Ребенок молчит и думает. Вновь проезжаем знак.  Мишка: – А! Я все понял! Это большой удав съел полицейского, который сидел в засаде.

Мы с мужем засмеялись.

Мишка:

– А почему вы смеетесь? Ведь это очень грустная история…

***

Вот вопрос: кормить вкусно или много? Вкусно и много у меня не получается приготовить. Если только борща литров 10. А то, что приготовлено немного, к примеру, противень котлет, – вкусно, но мало. Но съедают быстро. Требуют еще и побольше. Вот и вопрос: как сделать так много, чтобы десять раз за добавками и вкусность не пропадала.

***

Познакомились сегодня на острове Отдыха с красивой ондатрой. Она близко подплывала, деловито ела рыбу, ныряла и практически не боялась людей. Дети были в восторге.  – День не зря прошел!!!

Дети радостные бегали вместе с мужем по набережной:

– Как же здорово! Можно в центре Красноярска увидеть соболя зимой на ступеньках, летом ондатру! А чего стоит многочисленная колония сусликов на острове Татышеве. Любознательные суслики готовы есть с руки семечки и драться за кусочек хлеба.

***

Подруга вчера процитировала при встрече. Теперь мои знакомые воспринимают меня как копилку разных смешных высказываний детей.

Вчера в гости к подруге заходила. Сидим пьём чай, с нами её дочка (5 лет). Мы болтаем, её доча делает глоток и с умным видом изрекает: – Гораций! Я с огромными дикими глазами: – Аська, ты знаешь Горация, тебе что, его мама читает?! Тут подруга, поперхнувшись, видимо, судорожно вспоминает, кто это такой. А девочка со снисходительностью в голосе: – Цай гораций, обовглась!..

***

Сегодня ровно неделю моему роману с бассейном. Первый заплыв с поросячьим визгом на 5 км потом сказался на спине и руках – пошевелить не могла. Теперь плаваю по 2 км за 1 час 5 минут и каждый вечер. В свою веру посвятила мужа. И плывем теперь за мороженое. Мотивация есть! Кто сойдет с дистанции, покупает победителю и облизывается. Но мороженое сразу не покупаем. Как в Великую Отечественную войну, мысленно пишем подорванных фашистов в виде звездочек на боку самолета – вот так и мы. Хвастаемся. У меня уже 4-е мороженое! А у тебя только три. Я так рада, что все-таки смогла выделить в таком плотном семейном графике 2 часа для своего свободного времени! Почему-то жила какими-то «завтраками». Представляя, что с весны обязательно пойду на шейпинг, потом на массаж запишусь, но весна сменялась осенью. Вдруг я решила, что надо зимой браться за себя, сразу после дня рождения. Но кружки, обязательства, потом ведь Мишку некому из садика, а кто будет ужин готовить, а муж будет ругаться… 

И тут случайно подруга соседки, которая уже живет в Москве, а ее родственник ходит заниматься в этот бассейн, предложила с большой скидкой абонемент. Дает два дня для сбора денег и покупки. Я поняла – вот оно – Божественная рука Всевышнего! Она просто взяла меня за шкирку и притащила в спортзал, когда между весной и летом. Просто так. Такой божественный пинок под толстый зад. Теперь я каждый день плаваю. У меня уже проклюнулись жабры и выросли плавники. То-то еще будет. Меня уже считают обслуживающим персоналом сам обслуживающий персонал. Раз так я практически там живу. Пробую плавать рано утром и поздно вечером. Попробую на себе такой ритм.

Кстати о делах. Они каким-то образом сбились все в ровный порядочек, лишнее отсохло, необходимое снисходительно ждет выходных, чтобы разрешиться. Так как я притянула в бассейн мужа, отпала проблема кормить мужа на ужин. Ну, и с детским садиком у меня порядок – дети сами водят Мишку из него, делают с ним уроки. Тут ведь главное – только начать. И дела чудесным образом подстроятся.