📍 Выбрать город

Автор: GlavVrach

Функциональные пробы — узнайте резервы вашего сердца

Posted on by GlavVrach

При наличии атеросклероза коронарных артерий кровоснабжение сердца длительное время может находиться в состоянии компенсации без клинических признаков его нарушения, особенно в состоянии покоя. Именно поэтому ЭКГ, зарегистрированная в 12 стандартных отведениях в покое, может не обнаруживать признаков коронарной недостаточности (ишемии). Нормальная ЭКГ может быть зарегистрирована уже через несколько минут после приступа стенокардии, или за несколько минут до развития инфаркта миокарда. Это не позволяет исключить у пациента значимое для кровоснабжения сердца атеросклеротическое поражение коронарных артерий сердца.

Для повышения вероятности выявления ишемии миокарда в кардиологической практике стали широко применять нагрузочные функциональные пробы (стресс-тесты) с физической нагрузкой. Эти исследования позволяют оценить функциональный резерв и состояние сердечно-сосудистой системы при выполнении различных видов физической нагрузки. Наибольшее распространение получили стресс-тесты с дозированной физической нагрузкой, то есть нагрузкой, интенсивность которой меняется в соответствии с задачами проводимого исследования. Эти исследования проводят на велоэргометре или бегущей дорожке (тредмиле).

Каждый вариант исследования (тредмил-тест, велоэргометрия) имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество бегущей дорожки (тредмила) в том, что нагрузка более физиологична и пациенты воспринимают такую нагрузку как привычную. Кроме того, на дорожке можно выполнить более интенсивную нагрузку, чем при велоэргометрии, и более быстро достигнуть желаемого результата.

Велоэргометрия (ВЭМ) — электрокардиографическое исследование с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре.

Применяются пробы с физической нагрузкой для выявления начальных и скрытых форм ишемической болезни сердца, определения функционального класса стенокардии, диагностики гипертонической болезни, для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Нагрузочные тесты проводятся только в случае, если результаты окажут влияние на тактику ведения пациента, то есть помогут уточнить диагноз или оценить эффективность проводимого лечения, изменить его. Поэтому существуют показания и противопоказания к проведению нагрузочных проб, подробно представленные в Российских национальных кардиологических рекомендациях, на основании которых ваш врач будет рекомендовать проведение исследования.

Существуют ситуации, при которых оценка результатов ЭКГ-пробы с физической нагрузкой практически невозможна, и ее проведение будет неинформативно. Это наличие следующих исходных изменений на ЭКГ:

  • блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  • выраженная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ);
  • исходное снижение (депрессия) сегмента ST более чем на 1 мм на ЭКГ, зарегистрированной в покое (у пациентов с выраженной ГЛЖ или при других состояниях);
  • изменения на ЭКГ, связанные с приёмом сердечных гликозидов (дигоксина);
  • ритм, навязанный искусственным водителем (ЭКС-навязанный желудочковый ритм).

В этих случаях врач выберет для вас другие методы обследования.

При подготовке к стресс-тесту необходимо заранее уточнить у врача методику проведения исследования. 

Правила, которые важно соблюдать при подготовке к стресс-тесту:

 Минимум за 3 часа до исследования не следует принимать пищу (лучше выполнить пробу натощак).

 Не менее чем за 3 часа до исследования следует воздержаться от курения (никотин может быть причиной нежелательных изменений частоты сердцебиений и уровня артериального давления, которые помешают выполнить пробу или сделают ее неинформативной).

 В течение 12 часов до исследования не рекомендовано выполнять непривычные или тяжелые физические нагрузки.

 За 48 часов до исследования следует отменить

Всемирный день сердца

Posted on by GlavVrach

В последнее воскресенье сентября мировая общественность отмечает «День сердца», в 2010 году этот день пришелся на 26 сентября.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти в мире — они ежегодно уносят 17,1 миллиона человеческих жизней. Факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают повышенные кровяное давление и уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и физическая инертность. В этом году тема Дня – здоровье на рабочем месте, а девиз: «Я работаю со здоровым сердцем». Многим кажется, что вести здоровый образ жизни тяжело и обременительно, но Всемирная Лига Сердца предлагает каждому 10 простых шагов для осуществления этой задачи. 1. ПИТАТЬСЯ ЗДОРОВОЙ ПИЩЕЙ Потребляйте по меньшей мере 5 порций овощей и фруктов ежедневно и избегать насыщенных жиров. Избегайте готовых продуктов, содержащих большое количество соли. 2. БОЛЬШЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ – СОХРАННЕЕ СЕРДЦЕ Даже 30 минут физической активности ежедневно могут помочь предупредить сердечный приступ и инсульт и это также принесёт пользу вашей работе. 3. СКАЗАТЬ «НЕТ» ТАБАКУ Ваш риск коронарной болезни сердца снизится в течение года и возвратиться к нормальному через некоторое время. 4. ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС Снижение веса, особенно вместе с уменьшением потребления соли, ведёт к снижению артериального давления. Высокое артериальное давление является первым фактором риска для инсульта и главным фактором примерно для половины всех сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. 5. ЗНАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ Посещайте медицинских работников, которые могут измерить ваше артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, а также соотношение талия/бёдра и индекс массы тела. Если вы будете знать свой риск заболевания сердечно сосудистой системы, то вы можете разработать для себя специальный план по оздоровлению своего сердца. 6. ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ Уменьшите количество приёмов алкоголя, если вы его потребляете. Чрезмерное потребление алкоголя может быть причиной повышения артериального давления и увеличения веса. 7. БОРОТЬСЯ ЗА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ, СВОБОДНУЮ ОТ ТАБАЧНОГО ДЫМА Требуйте запрещения курения, чтобы ваше рабочее место было 100% некурящим. 8. ПРИВНЕСТИ ФИЗИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ НА РАБОЧЕЕ МЕСТО Включите физическую активность в ваш рабочий график. Если возможно, добирайтесь до работы на велосипеде, пользуйтесь лестницей, а не лифтом или идите на прогулку во время обеденного перерыва и приглашайте других делать то же самое. 9. ВЫБИРАТЬ ЗДОРОВУЮ ПИЩУ Требуйте здоровую пищу в вашей столовой или пойдите в какое-нибудь другое место, где подают здоровую еду. 10. СОЗДАВАТЬ МОМЕНТЫ, СВОБОДНЫЕ ОТ СТРЕССА Пока не доказано, что стресс является прямым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, но он связан с курением, чрезмерной выпивкой и нездоровой пищей, которые являются факторами риска для этих болезней. Используйте время обеда, чтобы уйти со своего рабочего места и побыть на свежем воздухе. Устройте регулярные перерывы в течение дня, пытайтесь разминаться, потягиваться или делать какие-либо упражнения по 5 минут дважды в день.  Подготовлено с использованием материалов Лиги здоровья нации Источник Сибирский медицинский портал

Инсульт мозга

Posted on by GlavVrach

Клиника мозгового инсульта развивается чаще всего молниеносно, но иногда на протяжении нескольких часов или даже дней. Все зависит от того, с какой скоростью прерывается кровоток по сосуду, питающему участок мозга. Итак, твердо запомним, что если у вас или близкого вам человека внезапно сильно заболела и закружилась голова, появились слабость и/или онемение в руке или в ноге, онемела половина лица, внезапно пропало зрение на один глаз, нарушилась речь, не ждите «пока станет лучше». Как показывает опыт лечения многих миллионов пациентов, лучше обычно не становится. Немедленно вызывайте скорую помощь!  В данной ситуации промедление смерти подобно в прямом смысле. Лечить инсульт можно и нужно максимально рано от момента возникновения первых симптомов. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть время, когда проводимое лечение будет иметь максимальный эффект. Лучше, если это в первые два часа от момента сосудистой катастрофы, но эффективно и в первые четыре с половиной часа. Самое главное – в первые 2-4, 5 часов попасть в специализированный стационар.  В Красноярском крае в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» работает программа по улучшению оказания медицинской помощи больным с сосудистыми катастрофами – инсультом, инфарктом. За счет федеральных средств и софинансирования из средств краевого и местного бюджетов созданы и оснащены современным медицинским оборудованием четыре сосудистых центра. Региональный – на базе краевой клинической больницы и три первичных сосудистых отделения: в Норильске, Минусинске, Красноярске в клинической больнице № 20 имени И.С. Берзона.  Современные медицинские технологии позволяют проводить пациентам с инсультами, инфарктами в первые часы необходимое лечение, которое направлено на растворение тромба, закупорившего сосуд, либо хирургическую коррекцию сужения сосуда и др. методы, позволяющие восстановить нормальный кровоток и тем самым предотвратить гибель участка головного мозга при инсульте или сердечной мышцы при инфаркте. Кроме того, необходимо своевременно начинать восстановительное лечение, которое по мнению специалистов должно начинаться уже на этапе проведения интенсивной терапии.                                                  Врачи отделений и станций скорой медицинской помощи знают, куда и кого нужно госпитализировать, с ними постоянно проводятся инструктажи, очень важно, чтобы и пациенты не затягивали с вызовом «скорой». Практика показывает, что только треть пациентов понимают серьезность своего внезапно возникшего недуга и своевременно звонят в «скорую», остальные – кто по незнанию, кто по беспечности теряют драгоценное время и упускают возможность избежать инвалидности.  Таким образом – чем быстрее и точнее определят характер и размер очага поражения и начнут лечение – тем выше шансы на выздоровление. Ваше здоровье – в ваших руках!

Молодые женщины под ударом инсульта

Коронарография – исследование, которое может предотвратить трагедию

Posted on by GlavVrach

Показания к коронарографии

Коронароангиография (КАГ) в настоящее время является ведущим методом диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Основная цель исследования – определение необходимости в хирургическом лечении и выбор оптимального метода восстановления проходимости коронарных артерий. О показаниях к коронарографии расскажем ниже. При выявлении атеросклеротического поражения степень сужения сосуда (стеноза) определяется в %. Сужение артерии более 50% уже может приводить к снижению сердечного кровотока. Решение об операции принимается, как правило, при сужении артерии >70%. Полное перекрытие сосуда атеросклеротической бляшкой (и/или тромбом) называется окклюзией. По результатам коронарографии врач может получить информацию:

  • об анатомических особенностях сосудов сердца; 

  • о наличии, локализации, выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца; 

  • определить необходимость в хирургическом вмешательстве и вид операции.

Коронарография может проводиться экстренно или планово.

 

Когда показана коронарография?

Если приступы стенокардии следуют один за одним, нет улучшения от таблеток, которыми вы обычно снимаете приступ, или у вас развился длительный (более 20 минут) приступ — это может быть прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия) или инфаркт миокарда. В этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае показания к коронарографии очевидные и делать нужно экстренно (в течение первых 6 часов). Если у вас участились приступы стенокардии, появились боли в покое (без нагрузки) или вернулись приступы стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, проведенной операции стентирования или шунтирования коронарных артерий, это тоже показание для проведения коронарографии, желательно в ближайшие сутки. Если боли за грудиной возникли впервые, или продолжают постоянно беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда, коронарография рекомендуется в ближайшие дни.

Плановая коронарография

Плановая коронарография рекомендована:

  • Если у вас есть приступы стенокардии или по результатам обследования (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил, холтеровское мониторирование и др.) врач выявил у вас признаки ишемии миокарда.

  • Если приступы стенокардии сохраняются, не смотря на проводимое медикаментозное лечение.

  • Если у вас при обследовании диагностирован атеросклероз периферических артерий (артерий, кровоснабжающих головной мозг, конечности, внутренние органы).

  • Если у вас есть нарушения ритма, которые могут угрожать жизни, или Вы пережили внезапную клиническую смерть.

  • Если вам планируется операция на сердечном клапане и вы старше 40 лет. А также в некоторых сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика.

Что нужно знать

Вы обязательно должны сообщить врачу, если у вас:

  • аллергия на контрастное вещество (которое используется при проведении коронарграфии и некоторых других исследований); очень важно, если ранее Вы перенесли анафилактический шок на контрастное вещество

  • аллергия на лекарственные препараты (перечислить, какие)

  • заболевания почек или уже диагностирована почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови уровень креатинина выше 160 мкмоль/л)

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если недавно было обострение или желудочно-кишечное кровотечение)

  • анемия (снижен гемоглобин крови)

  • перенесен инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)

  • имеются заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости

  • назначена терапия антикоагулянтами (варфарин), сердечными гликозидами (дигоксин)

  • серьезные сопутствующие внесердечные заболевания

  • очень высокие цифры артериального давления

  • повышение температуры или острое инфекционное (либо вирусное) заболевание

  • гнойничковые поражения кожи или нагноившиеся раны

  • другие проблемы со здоровьем, о которых Вы знаете

Подготовка к коронарографии

Перед проведением коронарографии необходимо подготовиться:

  • записать ЭКГ и иметь при себе пленку (а также предыдущие ЭКГ, если они у вас есть)

  • сдать развернутый анализ крови и анализ на RW

  • сдать биохимический анализ крови (обязательными показателями являются мочевина, креатинин, сахар; желательными – К, Na, о.билирубин, АЛТ, АСТ, липидный профиль)

  • если Вы получаете варфарин, сдать МНО

Где сделать коронарографию в Красноярске

Для жителей Красноярского края при наличии полиса ОМС коронарография проводится бесплатно. Если врач рекомендовал вам проведение коронарографии, с вышеперечисленными обследованиями и врачебным заключением (справкой от врача о наличии у вас показаний к проведению коронарографии), Вы можете самостоятельно обратиться в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы (Красноярск, ул. П.Железняка, 3Б) в кабинет 221 (второй этаж) с 8.00 до 14.00. В настоящее время для пациентов, которым показана коронарография, записи по электронной почте не требуется.

О том, как проводится коронарография, читайте здесь.

Есть вопросы к кадиологу? Задайте их на портале. Онлайн. Бесплатно

                                                            

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

Posted on by GlavVrach

Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных, страдающих эпилепсией, – одна из ведущих причин синдрома внезапной смерти (СВСЭП). Патофизиологические механизмы возникновения аритмий сердца при эпилепсии в настоящее время окончательно не установлены, но показано, что ведущая роль принадлежит нарушениям  вегетативной нервной системы. Внедрение динамического кардиофизиологического обследования, в том числе длительного (от 3 до 24 часов) амбулаторного видео-ЭЭГ+ЭКГ-мониторинга и суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники позволило значительно улучшить качество лечебно-диагностической помощи больным эпилепсией и снизить риск развития синдрома внезапной смерти. Суточное мониторирование ЭКГ (синоним холтеровское мониторирование, длительная регистрация ЭКГ) — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, и даже до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ЭКГ ведется по 2, 3, или более каналам. Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важно, что во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, учится, совершает прогулки, занимается спортом, ест, спит и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца. Анализ полученной записи осуществляется на специальных устройствах – дешифраторах, в качестве которых нами используется компьютер с современным программным обеспечением. Использование в арсенале комплексного электрофизиологического обследования суточного мониторирования ЭКГ в эпилептологии позволяет провести дифференциальную диагностику эпилептических приступов с кардиогенными бессудорожными и судорожными синкопами, что чрезвычайно актуально при проведении профотбора и допуске человека к работе на производстве с повышенным риском травматизации, решении вопросов медицинской экспертизы. Кроме того, такой подход позволяет нам своевременно диагностировать развитие и провести коррекцию вторичных нарушений сердечного ритма и проводимости у больных эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты различных фармакологических групп. Важным аспектом работы врачей лаборатории нейрофизиологии Центра является комплексный анализ амбулаторного (суточного, ночного) видео-ЭЭГ+ЭКГ-исследования, позволяющий провести дифференциальную диагностику пароксизмальных вегетативных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией, во время ночного сна, и стратифировать пациентов группы высокого риска синдрома внезапной смерти во сне. При клинической интепритации результатов суточного мониторирования ЭКГ у больных, страдающих эпилепсией и эпилептическими синдромами, обращающихся за медицинской помощью в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга, а также при выборе тактики лечения пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в нашем центре, используется междисциплинарный подход с участием профессионалов высокого уровня подготовки в области клинической нейрофизиологии, клинической кардиофизиологии, эпилептологии и кардиологии-аритмологии – ведущих специалистов, кандидатов и докторов медицинских наук Красноярского государственного медицинского университета. В сложных случаях проводятся врачебные консилиумы. В целом, суточное (холтеровское мониторирование ЭКГ) показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки эффективности лечения, оценки работы электрокардиостимулятора. Важно, что на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники холтеровское мониторирование ЭКГ проводится пациентам, как с эпилепсией, так и с патологией сердца и вегетативной нервной системы различного генеза в день обращения на диагностику. Читайте также:

Электроэнцефалография

Мерцательная аритмия: причины, симптомы, лечение

Атеросклеротические стенозы сонных артерий как причина мозгового инсульта

Posted on by GlavVrach

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого у человека нарушаются различные функции (двигательные, чувствительные, речевые и т.д.), которые контролирует головной мозг. В основе любого инсульта лежат сосудистые нарушения. Это может быть разрыв, спазм, сужение (стеноз) или полное закрытие просвета сосуда (окклюзия). Речь пойдет об ишемическом инсульте, развивающемся при резком спазме, стенозе или окклюзии сосудов, приносящих кровь к головному мозгу, – парных сонных, околопозвоночных и подключичных артериях.

Содержание:

Факторы риска инсульта

Диагностика стенозов артерий

Хирургическое лечение стенозов артерий

Послеоперационнай период

Задайте вопрос кардиологу или нейрохирургу. Онлайн. Бесплатно.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек (рис. 1). Бляшка состоит из рубцовой ткани, крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови – тромбы, еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего происходит так называемая эмболия сосудов головного мозга – закупорка сосуда эмболом. В любом случае – увеличения атеросклеротической бляшки, тромба или эмбола – уменьшается или совсем закрывается просвет сосуда, кровоснабжающего тот или иной участок головного мозга. Результатом этого будет ухудшение или исчезновение каких-то функций человека, вплоть до внезапной, быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения артерий с обеих сторон.

Рис. 1. Атеросклеротическая бляшка в просвете сонной артерии.

Большинство людей с поражением артерий, питающих мозг, не имеют никаких признаков заболевания. При наличии же каких-либо признаков нарушения кровообращения мозга, даже незначительных, риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз. Наиболее частыми признаками являются головная боль, головокружение, слабость или онемение какой-либо части тела: языка, лица, руки или ноги, чаще с одной стороны; нарушение зрения, расстройство речи. Эти признаки возникают внезапно и проходят через несколько минут или часов. Их называют транзиторными, т.е. приходящими, ишемическими атаками. У 30 процентов людей, перенесших ишемическую атаку, в последующем случается мозговой инсульт.

Предотвратить инсульт возможно тогда, когда у пациента обнаружат стеноз артерий и постараются ликвидировать его, восстановив кровоснабжение головного мозга.

Факторы риска возникновения инсульта

– Атеросклероз

– Сахарный диабет

– Повышенное артериальное давление

– Курение

– Употребление жирной пищи

– Лишний вес

– Повышенное тромбообразование

Читайте на эту тему:

Молодые женщины под ударом инсульта ИНСУЛЬТ Инсульт. Почему надо спешить?

Диагностика стенозов сонных артерий, питающих мозг

Для того чтобы определить, есть ли у пациента стенотические поражения артерий или нет, врач осмотрит его. Даже при отсутствии субъективных признаков болезни врач может выслушать шум над артериями, вызванный током крови через стенозированный участок сосуда. В случае необходимости пациенту будет назначена ультразвуковая доплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), или ангиография. Каждый из этих методов исследования имеет свои показания.

УЗДГ во всем мире является «золотым стандартом» скрининга атеросклероза, т.е. врачи используют этот метод при массовом обследовании людей для выявления лиц с этой болезнью. Он является доступным, менее затратным, чем другие методы исследования. УЗДГ выявляет изменение объема кровотока в сосуде, степень сужения данного сосуда, по определенным признакам может указать, что причиной сужения сосуда является атеросклеротическая бляшка в его стенке (рис. 2). Если артерия сужена на 50 процентов и более, для более детальной оценки состояния сосуда врач может порекомендовать пациенту ангиографию – рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов.

Рис. 2. УЗДГ сонных артерий. Стенозы (вверху) и извитости (кинкинг) сонных артерий (внизу).

МРТ – это компьютерное исследование, тоже скрининговый метод, он дороже УЗДГ почти в 4 раза. Показанием для проведения этого метода исследования служат подозрения на патологические изменения в структурах мозга, в том числе и в сосудистом русле, находящемся внутри черепной коробки (рис. 3). 

Рис. 3. МРТ-реконструкция брахиоцефальных артерий.

     

(Магнитно-резонансная ангиография артерий. Белыми стрелками показаны: сужение (стеноз) правой внутренней сонной артерии (А); стеноз левой сонной артерии и закупорка (окклюзия) правой (В); окклюзия левой внутренней сонной артерии (В); стеноз правой позвоночной артерии (Г); извитость правой и левой сонных артерий (Д)).

Ангиография – это наиболее точный метод, позволяющий увидеть на экране рентгеновской установки то, что происходит внутри сосуда (рис. 4). С него начинают, если пациент уже перенес инсульт и по данным УЗДГ МАГ выявлены значимо ограничивающие кровоток сужения сосуда, то есть высок риск повторения инсульта. Исследование проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

 

Рис. 4. Критические стенозы внутренней сонной артерии (ангиография).

Во время ангиографии очень тонкий катетер вводится в артерию на ноге и продвигается к сосудам шеи. Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми артерии, питающие мозг, под рентгеновскими лучами. Врач произведет съемку артерии. Если есть стенозы или окклюзии артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов врач выберет и предложит пациенту оптимальный для него способ лечения. Либо это будет операция на открытых сосудах, которую будут делать сосудистые хирурги, либо внутрисосудистая операция, выполняемая рентген-хирургами.

Хирургическое лечение стенозов артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов любых периферических артерий является их стентирование. Как профилактика инсульта головного мозга стентирование выполняется на сонных, позвоночных, подключичных артериях, то есть тех, которые кровоснабжают головной мозг.

Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек. Cтент – это эндопротез. Он, как каркас, поддерживает артерию в расправленном состоянии, не позволяя ей спадаться. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Стентирование артерий, питающих головной мозг, обязательно выполняется со специальным защитным устройством – фильтром (рис. 5). Он представляет собой металлический каркас с мембраной и служит защитой от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции. Стент с фильтром представляют единый комплекс.

Рис. 5. Защитное устройство (фильтр) при стентировании сонных артерий.

Первые этапы операции стентирования артерий, питающих головной мозг, осуществляются так же, как и ее ангиография: пункция бедренной артерии, проведение катетера к сосудам шеи и введение контрастного вещества.

Установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии. Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент, который, расправляясь, вдавливает бляшку в стенку сосуда, тем самым восстанавливая просвет сосуда. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В конце вмешательства удаляется фильтр и проводниковый катетер. Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии. После стентирования пациент какое-то время, назначенное врачом, проводит в больнице.

Послеоперационный период

После выписки из стационара ему необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно принимать назначенные ему лекарства. От этого зависит успех выполненной операции. Придется приготовиться к длительному приему лекарственных препаратов. И избавиться от боязни привыкания к лекарству. Альтернатива тут проста: либо вы постоянно принимается лекарство, либо – инсульт повторится снова.

Речь идет, прежде всего, о дезагрегантах – лекарствах, препятствующих образованию тромбов и сгущению крови. Это так называемые «защищенные» аспирины, то есть те, что не вредят слизистой желудка, а также очень мощный дезагрегант клопидогрель (Плавикс).

Стентирование не излечивает от атеросклероза. С целью снижения возможности образования новых атеросклеротических бляшек в стенках артерий необходим длительный прием статинов (препаратов, препятствующих прогрессированию атеросклероза сосудов и нормализующих уровень холестерина в крови). И обязательно строгая коррекция АД. Не только постоянно измерять АД, но и контролировать, чтобы оно не повышалось выше 140/90 мм рт. ст., с помощью индивидуально подобранных гипотензивных препаратов. Следует регулярно посещать невропатолога, при появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.

Пациенты, перенесшие операцию стентирования, не становятся инвалидами, наоборот, стенирование улучшает качество жизни на многие годы. К инвалидности приводит инсульт и его осложнения. Когда стентирование проводится как мера спасения жизни при уже случившемся инсульте, тогда человек получает инвалидность на основании последствий инсульта, а не факта проведения стентирования.

В случаях, когда стентирование провести невозможно, пациенту предлагают хирургическую операцию на открытых сосудах – каротидную эндартерэктомию (рис. 6). При данной операции сосуд вскрывают и бляшку удаляют хирургическими инструментами.

Рис. 6. Каротидная эндартерэктомия.

Если у вас бывают симптомы преходящего нарушения кровоснабжения головного мозга (транзиторные ишемические атаки) – обратитесь к вашему врачу. Помните –инсульт можно предотвратить!

Сказка – не ложь, или Воспитание персонализированной сказкой

Posted on by GlavVrach

Работая с детьми и их родителями, я заметила интересную вещь. Дети, которым с пеленок читали или рассказывали сказки, начинают раньше своих сверстников говорить, более открыты, общительны, смелы, уверены в себе и целеустремленны. В сказках заложена информация, способная подсознательно влиять на ребенка. Фольклорные сказки, предания и былины использовались тысячи лет для воспитания подрастающего поколения. Наши далекие предки передавали свой жизненный опыт с помощью притч, прививая детям такие нравственные качества как отзывчивость, сострадание, отвага, бескорыстие, доброта и вера в себя. Сегодня для воспитания сильной и успешной личности используются персонализированные сказки.

«Что за прелесть эти сказки!»

Маленькому Саше Пушкину Арина Родионовна с самого рождения рассказывала сказки. В 7 лет Саша написал свою первую поэму. Детство – это единственный период в жизни человека, когда он безоговорочно верит в волшебство, а значит и сам может сотворить чудо. Изначально в сказке заложен урок, который преподносится в виде волшебной истории.

Сказочный сюжет захватывает внимание ребенка, стимулирует его воображение, помогает разобраться в своих мыслях, понять эмоции и желания. Со временем малыш обязательно сделает нужный вывод из прочитанного. Если хорошенько вспомнить детство, то у каждого из нас есть самая любимая и загадочная сказка, слушая которую, мы взяли для себя самое важное и необходимое. Так, сказка с присутствием злодеев создает представление о том, что мир не безопасен и не всегда безоблачен, иногда набегают тучки и случается гроза. В то же время каждый человек знает наверняка, что добро непременно победит зло, но при определенных условиях. Эти условия тоже известны: если ты ничего не будешь бояться, будешь терпелив, слушаться маму и папу и помогать слабым.

В каждой сказке – свой скрытый умысел, поэтому для воспитания подрастающего поколения изобрели сказки с определенным уроком, необходимым конкретному малышу. И самое главное, главный герой в ней – реальный ребенок, который все делает сам: не боится, терпит, слушает, помогает, сражается, жалеет, любит. Такие сказки называются персонализированные. Метод персонализированной сказки придумал известный советский и российский педагог, психолог, доктор психологических наук Шалва Александрович Амонашвили. Подхватил его идею не менее известный педагог Андрей Маниченко, который написал множество персонализированных сказок для воспитания силы воли, доброты и развития мышления. А также целый набор сказочных историй для устранения детских капризов – от нежелания убирать игрушки до грубого обращения с родителями.

Персонализированные сказки

Для воспитания сильной личности необходимо, чтобы ребенок сам захотел стать таковой. Родители, привыкшие читать детям нотации, не замечают, что последние не приносят никаких плодов, а порой даже вызывают отвращение. Любой ребенок стремится к самостоятельности, к обретению собственного «Я». Но, к сожалению, каждое новое поколение наступает на одни и те же грабли, повторяя ошибки родителей.

Другой способ воспитания нам неизвестен. Желая ребенку самого лучшего, мы ведем себя так же, как когда-то наши родители. В результате к 4 годам у детей вырабатывается стойкий негативизм к любой просьбе. Так дите отстаивает свое право на самостоятельность, и родительское благое воздействие наталкивается на стену детского упрямства. Как же воспитать хорошие качества личности и искоренить плохие? По силе воспитательного воздействия лучше сказки ничего еще не придумали. Ведь сказка существует сама по себе, никому ничего не навязывая, но как чудодейственно ее волшебство! К тому же слушать сказки любят все дети, тем более, если главный герой в ней «Я сам».

В каждой семье – свои трудности. Персонализированные сказки помогут справиться с проблемой конкретного ребенка и избавить от страхов. К примеру, сын боится темноты. Для него отлично подойдет сказка, где он будет отважно спасать своего любимого кота в полной темноте, встречая на пути массу препятствий для выработки смелости. Сказку лучше не читать с листа, а рассказывать своими словами. Малышам порой, сложно воспринимать нагромождение литературных фраз, написанных книжным языком. Речь родителей им гораздо приятней и понятнее.

Волшебную историю рекомендуется рассказывать не от лица мамы или папы, а от лица куклы. Для этого пригодится кукла-рукавичка в виде одной из любимых игрушек ребенка, например, мишка-сказочник или лев. Игрушка усиливает воспитательное воздействие, так как беседы о морали будут вести не родители, а любимый герой. Дети неохотно доверяют родителям, а с другом можно поделиться самым сокровенным. Пусть хранитель сказок приходит к ребенку каждый вечер и дарит ему радость и волшебство. Текст сказки может придумать любой взрослый, но есть уже и готовые тексты для воспитания определенных черт личности. Перед тем как рассказать волшебную историю, родителям необходимо потренироваться, прочитать и рассказать несколько раз перед зеркалом готовую сказку с использованием имен ребенка и его друзей.

Приведем пример одной из персонализированных сказок.

Тёма и сон

(Эта сказка для тех детишек, которые не желают засыпать)

В одном городе жил был мальчик. Звали его Тема. (Можно вставить имя вашего малыша). Он был самым обыкновенным мальчиком, таким же, как и другие дети. У него были мама и папа, бабушка и дедушка. Одна только особенность отличала его от других мальчиков и девочек – он очень плохо засыпал по вечерам. И Фея снов всегда очень долго ждала, когда можно будет послать Теме сказочный сон. Надо сказать, что в каждом городе есть своя Фея снов. В ее маленьком домике полным-полно серебряных колокольчиков – столько, сколько в городе детей. И, как только какой-нибудь малыш засыпает в своей кроватке, его колокольчик начинает звенеть, выводя особую мелодию. Фея достает из огромного кувшина мерцающий шарик и дует на него. Шарик быстро и плавно летит к адресату, неся ему сладкий сказочный сон. И тогда все дети города спят спокойно и растут. Ведь давно известно, что дети растут во сне, когда летают под облаками вместе с героями своих сказок. Так было из ночи в ночь. Дети сладко спали, спали и их родители, набираясь сил для нового дня.

Но вот однажды, в один прекрасный вечер наш Тема отказался засыпать. Его папа и мама валились с ног от усталости, но никак не могли уложить спать своего сынишку. А бедная Фея всю ночь прислушивалась к колокольчику Темы, но так и не дождалась его призывного звона. Это продолжалось и неделю, и две, и три. Однажды измученная Фея снов не смогла бодрствовать ночью, ведь Феям тоже надо когда-то спать. И она уснула как раз тогда, когда должна была посылать свои сны. А дети, не получив сказочные сны, перестали спать сами и не дали отдыхать своим родителям. Все перепуталось в городе. Не высыпавшиеся родители не могли нормально работать, они просто засыпали на ходу. Дети спали украдкой и понемножку днем. Бедная Фея сна уже ничего не понимала. От волнений и неразберихи она сама впала в глубокий сон и уже не просыпалась ни днем, ни ночью. Утомленные бессонницей взрослые не могли больше даже покупать продукты и готовить из них еду. В домах исчезли молоко и хлеб, не говоря уже о сладостях. А как же дети могут обойтись без молока?! В общем, в городе творился полный беспорядок.

А наш Тема тихо слонялся по своей комнате, уставший и голодный. От нечего делать он решил собрать свои игрушки. Тема стал медленно складывать из кубиков башню. Кубик на кубик, кубик на кубик… Мальчик не заметил, что начал строить эту башню с самого маленького и неустойчивого кубика. И когда все кубики уже стояли, выстроившись высоко-превысоко, башня вдруг наклонилась – кубики рассыпались, больно ударив Тему. На крик своего малыша в комнату вбежали испуганные родители. Но они увидели счастливые глаза своего ребенка. «Мама, папа, я все понял!» – кричал радостный малыш. «Я понял, как нарушился порядок в нашем городе! Я – это маленький кубик, который все сломал!» И они еще долго-долго говорили втроем о понятном и непонятном. О том, что еще предстоит узнать Теме, когда он станет взрослым. А потом наступил вечер. Тема лег в свою кроватку, закрыл глаза и стал мечтать, каким он будет, когда вырастет. И… незаметно уснул. В своем маленьком домике Фея проснулась от громкого и настойчивого звона колокольчика, которого она давно не слышала. Обрадованная, она отправила Теме самый прекрасный сон – сон о будущем. Этот сон был о звездочете, который умел разговаривать со звездами по ночам, и который когда-то был мальчиком, никак не желающим засыпать вечером в своей маленькой кроватке. Постепенно гасли огни в засыпающем городе. А из окна домика Феи все летели и летели, переливаясь волшебным светом, прекрасные детские сны.

Сказка – не ложь, а метод решения конфликтов

Особенность персонализированной сказки – ее адаптированность под конкретного мальчика и девочку с их именем и индивидуальными особенностями. Ребенок понимает, что рассказ именно о нем, и история очень похожа на реальную, но с элементами фантазии. Персонаж проживает в родном городе, его окружают обычные люди, героями сказки являются его близкие – мама, папа, бабушка, дедушка, друзья и любимые игрушки. В персонализированной истории главный герой сталкиваются с уже известными сложностями, попадает в те же ситуации, как и малыш в реальной жизни. Чтобы установить порядок, персонаж вынужден преодолевать препятствия, заботиться о близких и помогать людям. Несомненно, мальчик, понимая, что герой очень добрый и сильный, будет стараться подражать ему в реальной жизни.

Дети часто стесняются открыто говорить о своих страхах, тревогах, боятся насмешек, не разбираются в чувствах, стыдятся проявления эмоций. Слушая сказку, малыш понимает, что он не одинок в мире детских чувств и переживаний, сказочная история вселяет в него надежду и укрепляет убеждение, что можно справиться с любой трудностью. В этом и состоит волшебство сказки – она помогает человеку разобраться в себе и почувствовать себя победителем.

Психологи настоятельно советуют метод персонализированной сказки для решения детских конфликтов. Часто прямые указания: «Не обижай младшего брата, убери свои игрушки и т.п.» не работают. Через сказку можно затронуть конкретную семейную проблему и мягко подтолкнуть малыша к ее решению. Кроме того слушание сказки развивает абстрактное мышление, фантазию и творчество. Так может вместо нудных нотаций и нравоучений родителям стоит поговорить с ребенком на языке сказки? Приглушенный свет и мягкая постель – очень подходящая обстановка для озвучивания чудесных историй. Ведь сказки являются самым эффективным средством общения с детьми. В атмосфере полной безопасности, отправляясь в сказочное путешествие, родители и дети устанавливают тонкую, но очень прочную связь взаимопонимания. Во время сказочных странствий вы можете узнать о своем милом создании много нового и интересного, чего в повседневной жизни могли и не заметить. Некоторые сказочные сюжеты впоследствии определяют сценарий жизни человека. Так не лучше ли подобрать подходящий сюжет с раннего детства? Персонализированные сказки – самый легкий, самый естественный и самый сильный по своему воздействию путь формирования личности ребенка.

Пациента с сильнейшим тремором тела вылечили ультразвуком за 2 часа

Posted on by GlavVrach

73-летний израильтянин, 15 лет страдавший от сильного тремора тела, едва ли мог подумать, что избавится от своих мучений всего за пару часов. Его выздоровление и вправду выглядит фантастически: полежал два часа на кушетке и встал здоровым человеком. А получилось это благодаря инновационной технологии израильских врачей – применению ультразвука под контролем МРТ.

Для операции на мозге пожилого израильтянина в медицинском центре Рамбам использовали не нож хирурга, а ультразвуковые волны. Отсюда второе название такого вмешательства – «операция без операции». Ни наркоза, ни трепанации черепа, ни какого-то реабилитационного периода эта операция не требует. Как только хирург закончит работу, пациент может встать на ноги и отправиться домой.

Такая перспектива казалось 73-летнему пациенту несбыточной. В течение 15 лет он страдал от сильного тремора: вся правая часть тела и особенно правая рука лихорадочно дрожали. Писать, держать в руке предметы и выполнять элементарные действия было невозможно.   

Чтобы вернуть пожилого человека к нормальной жизни, специалисты научной компании  «Инсайтек» и медцентра Рамбам использовали ультразвуковые волны и аппарат МРТ. С помощью ультразвука хирург удалил крошечную область мозга, вызывающую его чрезмерное функционирование и тремор тела.  Провести эту «ювелирную» работу помогла технология МРТ, благодаря которой врач видел мозг в трехмерном изображении и точно направлял волны ультразвука. Волны в мозг пациента шли через специальный аппарат, напоминающий шлем. А управлял «шлемом» хирург с помощью компьютерной мыши. Пациент же во время операции лежал в аппарате МРТ. Каждые несколько минут врачи справлялись о его состоянии – мужчина находился в полном сознании.

Первые результаты появились уже через 10 минут после начала процедуры. Пациент стал выполнять заданные движения карандашом, хотя раньше не мог начертить прямую линию. А через 2 часа операция была закончена: мужчина двигался без затруднений, сам легко встал с кровати. Врачам он признался, что ощущает себя «заново родившимся».

Источник Сибирский медицинский портал

Едем на Алтай! Где отдохнуть и что посетить

Posted on by GlavVrach

Отдохнуть на Алтае. История первая: Катунь и каякинг

– Привет! Как дела?

– Через час уезжаем на Алтай! Там фестиваль будет каякерский!

Это я со своей подругой переписываюсь по СМС.

Наташа не из тех, кто любит на маленькой лодочке броситься в пучину вод, но едет жениха своего Юру сопровождать. Он у нас в Красноярске едва ли не самый ярый любитель сплава.

– Фестиваль Dollar fest каждый год проходит на одноименном пороге неподалеку от туристического комплекса Бирюзовая Катунь, – рассказывает мне Ната по возвращении. – И ладно нам 15 часов до Алтайского края, но народ же со всей страны едет, хоть и всего на 4 дня.

На приветствии встает парень и говорит: «Я из Артемовска. Вы, конечно, не знаете такой город, но это в Приморском крае».

В соревнованиях – более 70 участников со всей страны, был даже парень из Белоруссии. Всех участников разделили на две группы – монстры и тюлени, то есть кто давно катается, и новичков. Разделили еще мужчин и женщин. Девчонки многие боялись, особенно новички, но там страховали хорошо.

Погода – блеск! Туристы прибывают. На Алтае еще видны последствия недавнего наводнения. Нам местные сами показывали, докуда доходила вода. Во дворе до сих пор валяются обломки деревьев, которые принесло водой. По берегу Катуни так же. Видели даже, что большое бревно плыло по Катуни, хорошо, что не задело каякера. А сама Бирюзовая Катунь – это такой комплекс, где прекрасный подход к воде, дорожки для великов, фонари.

Ну, еще бы, это место специальным постановлением получило статус «туристско-рекреационная особая экономическая зона» – и все чтоб туристу угодить. Из Красноярска 1300 километров.

Из Красноярска Алтай – любимое место для любителей каякинга да и вообще сплавов. Горные речки Катунь, Чуя, Башкаус, Урсул, Мажой стремительны, природа красива, условия для жизни имеются. Здесь кроме каякеров отдыхают и самые обычные туристы. Встают лагерями в палатках. Популярны конные маршруты.

 

 

История вторая: Чемал

А я вспоминаю, как однажды мне довелось встретить Новый год вместе с клубом любителей одной японской авто-марки. И тоже на Алтае. Сидели в разных городах на одном форуме люди. До того никогда раньше друг с другом даже не встречались. Взяли и договорились встретиться в Новосибирске. Встретились и рванули в Горный Алтай в Чемал (из Красноярска это почти 1400 км). И хоть первый раз собрались, очень здорово отдохнули.

Но если каякеры стремятся к воде, то автотурист да еще на джипе или паркетнике рвется к перевалу Чике-Таман (с алтайского «Прямая подошва» – на деле не такая уж прямая, а очень даже кривая). Мы своей автоколонной начали свой путь по новому Чуйскому тракту в сторону Зайсанской Елани. Его, правда, тоже проложили не вчера, а в 1920-30-х годах. Но нас-то интересует совсем старый тракт. Некогда он проходил по маршруту Бийск – Каменка – Алтайское – Сараса-Комарский перевал – Белое – Булухта – Черга. На него, точнее оставшийся участок, если хочется, можно свернуть километров через сто. И ясное дело нам хочется. Собственно новую дорогу проложили, потому что старая была семь загибов на версту. Конно-тележная тропа для связи с Монголией и Курайской долиной. Полагаю, не один обоз застревал в этих горах на сыпухе или в узких переходах. И весь Чуйский тракт был тысячу раз руган ямщиками, терявшими на пути лошадей. Времена изменились. Нашим 105-135 лошадиным силам японского производства старый Чуйский тракт не страшен. Хотя нет, страшен. Тракт – с одной стороны обрыв, с другой – скала, и были среди нас люди, кто слегка испугался такого колориту. Но все проехали. Не назад же поворачивать, ведь все проделали большой путь, чтобы увидеть это! И тут, бесспорно, очень красиво.

В Чемале мы снимали второй этаж в жилом доме. Отдельный вход и умывальник. С хозяевами практически не пересекаешься. Разве что во время трапез. Ведь у нас был алтайский all inclusive. Утром хозяйке рассказал свой распорядок дня: перед выездом или к возвращению поляна накрыта. Зато голова не болит, где еду покупать. И кормили нас хозяева, как на убой.

На Алтае, как в Сочи, – повсюду таблички «сдам жилье», и в частных подворьях куча хаотичных пристроек. Не слишком красиво, ценник за постой иногда кусается. Но для бюджетного отдыха вполне. Благо есть куда посмотреть: вокруг природа и горы, подвесные мосты и Катунь. И правда, бирюзовая!

А если хочется везде чтоб «бирюзово», и в жилье тоже, то айда – езжай на базу отдыха. Хоть на ту же Бирюзовую Катунь в край. Правда, в этом году из-за паводка едва ли не треть баз оказалась затопленной. Так что стоит ожидать либо дефицита мест, либо наоборот оттока туристов с Алтая, а значит, более вольготных условий – это, правда, маловероятно. Вспомним, что говорила Наташа: туристы прибывают, но кого это пугает?!

 

 

Подлечиться на Алтае

Все вышеописанное, так сказать, неорганизованный туризм. На Алтае, и в крае, и в Горном Алтае, круглый год работают несколько десятков курортов, персонал которых призван поправить здоровье гостю.

Самый знаменитый – город-курорт Белокуриха, где сразу несколько санаториев. Природа Алтая сама располагает к курортному лечению. Здесь есть озера с минеральными и солеными водами, торфяные болота с лечебными грязями. Как раз источник Белокуриха знаменит радоновыми водами. Здесь же проложены маршруты для восстановительной ходьбы – терренкуры, о которых мы недавно рассказывали.

Чаще санатории Алтая имеют широкий профиль, поэтому стоит выбрать даже не по заболеванию, а по собственным впечатлениям, отзывам и цене. Это примерно 6-12 тысяч на две недели.

 

Где еще побывать на Алтае

1. Кулундинское озеро. Это самое большое озеро в Алтайском крае. Его еще называют «алтайским морем». Оно привлекает отдыхающих своими песчаными пляжами и слабосоленой водой. Отдыхающие в основном приезжают на северный берег озера, в село Знаменка или село Шимолино. Из Красноярска до озера на авто 1200 километров через Новосибирск, Ордынское, Камень-на-оби.

2. Туристическая мекка Горного Алтая – остров Патмос – находится на окраине села Чемал. Единственный путь на него – подвесной мост, соединяющий скалы острова с большой землей, т.е. берегу Катуни. Мост узенький и высокий, метров 15 над рекой. Сразу толпой на него не завалишься, 8 человек – не больше. А на острове небольшая церквушка, сработанная из кедра. Это действующий женский скит, где проходят богослужения. Рядом высеченный в камне образ Богоматери. Сейчас, летом, пробиться туда сложно, много туристов. Каждый второй турист мосток раскачивает, ну чтоб девчонки повизжали или просто адреналину ради. Из-за этого многие предпочитают объехать это прекрасное место стороной.

3. Каскад водопадов на реке Шинок высотой 70 метров – самый крупный в Алтайском крае. Раньше каскад был широко известен только узкому кругу местных жителей. Теперь входит в обязательный список мест для посещения. Популярности мест способствует близость другого природного чуда – Денисовой пещере. Из Красноярска через Новосибирск и Бийск – 1300 километров.

P.S. Вообще, сложность путешествия на Алтай именно в том, что нужно ехать в объезд. Но вспомним ту собаку – и вперед паковать рюкзаки. Там за горами достопримечательностей куда больше перечисленных выше.

 

Консультант отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи минздрава края Ольга Ярусова: «Ребенок с врожденными дефектами может родиться у любой женщины»

Posted on by GlavVrach

Врожденные дефекты челюстно-лицевой области (в народе их называют «заячья губа» и «волчья пасть») – тяжелое испытание и для детей, и для родителей. Однако сегодня даже столь серьезные патологии успешно корректируются, и ребенок уже не ощущает себя не таким как все. О причинах врожденных дефектов, их лечении и доступности высокотехнологичной медицинской помощи в крае мы поговорили с консультантом министерства здравоохранения Красноярского края Ольгой Ярусовой.

– Ольга Анатольевна, почему у детей возникают такие дефекты, как расщелина губы и нёба («заячья губа»)? Какие мамы в группе риска?

– Расщелина в средней части нёба образуется, если в период эмбрионального развития челюсть и губы не сформировались должным образом. Что спровоцировало такую патологию у конкретной мамы, сложно сказать. Причин может быть много. Допустим, в первый триместр беременности женщина переболела вирусным заболеванием или произошла негативная реакция на какой-то лекарственный препарат. Среди других факторов риска – алкоголь, курение, хронические инфекции. В большинстве случаев данный порок является спорадическим и в незначительном проценте случаев может входить как симптом в состав наследственных синдромов. Даже у родителей, имеющих такую патологию, шанс передать ее по наследству небольшой, около 7%. По данным Всемирной организации здравоохранения частота рождения детей с врожденной расщелиной губы и неба в мире составляет 0,6-1,6 на 1000 новорожденных. На территории нашего края частота этого порока составляет 1,5 на 1000 новорожденных.

– Допустим, родители узнали, что у ребенка будет такой дефект. Что им делать дальше?

– Женщина, которая наблюдается в женской консультации у акушера- гинеколога, о врожденном дефекте ребенка будет точно знать к 20-й неделе беременности. Если во время проведения ультразвуковой диагностики врач обнаружит расщелину губы и неба, родителей пригласят на пренатальный консилиум, где специалисты расскажут, какие особенности будут у их ребенка, какое лечение и уход ему потребуются в первые годы жизни и т.д. Совместно с родителями определяют дальнейшую тактику ведения беременности, диспансерное наблюдение, консультации узких специалистов. Это поможет родителям подготовиться к рождению малыша и избежать ненужных стрессов.

– Ольга Анатольевна, можно ли устранить челюстно-лицевой дефект у ребенка?

– Да. Если расщелина прооперирована своевременно, дефект становится почти незаметным, остается лишь небольшой рубец. Другой вопрос, сколько операций для этого потребуется. В зависимости от серьезности аномалии, ребенку придется перенести от 2-3 до 5-7 операций. Первую операцию, когда хирурги «закрывают» расщелину, в нашем крае сейчас проводят в возрасте 5-6-месяцев. Думаю, скоро будем оперировать малышей в более раннем периоде. А сроки корректирующих операций устанавливаются уже индивидуально. Однако ребенку с такой особенностью нужно не только оперативное лечение, но и комплексная помощь. Обязательны занятия с логопедом: расщелина затрудняет развитие речи. Зачастую требуется и помощь психолога, ведь челюстно-лицевой дефект может вызвать психологическую травму.

– Сейчас в Красноярске проходит благотворительная акция «Операция Улыбка» для детей с расщелиной губы и нёба. Какую помощь получат маленькие пациенты и их родители?

– Во-первых, в рамках этой акции ведущие хирурги в области челюстно-лицевой хирургии бесплатно прооперируют 50 детей. Во-вторых, родители и дети получат консультации психологов, логопедов – ту комплексную помощь, о которой я говорила. Не все жители отдаленных районов края могут позволить себе раз в 2-3 месяца ездить в Красноярск к врачу. А здесь можно сразу решить несколько проблем. Подчеркну, что «Операция Улыбка» это дополнительный, но не единственный шанс получить качественное лечение в нашем крае. Без специализированной помощи дети с челюстно-лицевыми дефектами никогда не остаются. Мы направляем их на лечение либо в краевые медучреждения, либо в федеральные клиники, если необходима высокотехнологичная медпомощь (ВМП). Все это оплачивает государство.

– Ольга Анатольевна, насколько доступна ВМП для детей в Красноярском крае?

– Высокотехнологичное лечение стало гораздо доступнее как в самом крае, так и за его пределами. К примеру, после открытия Федерального центра сердечно сосудистой хирургии практически все пороки сердца стали оперировать в Красноярске, а не в других регионах, как было раньше. Врожденные пороки развития успешно оперируют детские хирурги и в Центре охраны материнства и детства. Причем некоторые пороки внутренних органов, например, брюшной полости, хирурги устраняют в родильном зале сразу после рождения ребенка. Специализированную медицинскую помощь дети также получают в оториноларингологическом стационаре, отделениях нейрохирургии, травматологии, ортопедии, торакальной хирургии Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 имени Берзона и т.д.

Если же каких-то технологий или специалистов нет в краевых медучреждениях, мы направляем ребенка на лечение в федеральные медицинские центры. Собираем результаты необходимых исследований, и с согласия родителей отправляем их в федеральные клиники для заочной консультации со специалистами. Результаты рассмотрения документов доводятся до сведения родителей. Любая высокотехнологичная медицинская помощь сегодня в принципе доступна. Еще 5-6 лет назад мы отправляли на лечение в федеральные медицинские учреждения около 200 человек, а сегодня уже 1000 ребятишек.

Интервью взяла

Про рыбалку: как хобби обернулось благородным делом

Posted on by GlavVrach

Вместо того чтобы сидеть с пивом на диване и болеть за футбол на чемпионате мира, мужчины с сайта Тугунок точка ру ставили палатки, очищали место от мусора, разделяли территорию на блоки… И все это для юбилейного «Карасенка-5». Потому что рано утром 42 ребенка, воспитанники шести детских домов Красноярского края, а также дети из реабилитационного центра «Радуга» и многодетные семьи, приедут ловить вместе с волонтерами карасей на скорость и на вес.

Вообще история этого необычного, доброго мероприятия начинается с Петра Морозова. Он как-то вечером увидел сюжет по телевидению о детях из детских домов и написал тогда на сайте:

«Ребята, может, хватит ругаться и ссориться в Интернете. Выяснять, где лучше клюет. Давайте сделаем доброе дело. Давайте научим детей из детских домов ловить рыбу. Это умение им всегда пригодится».

Написал и тут же получил ответ:

«Давай, только раз ты подкинул идею, то и отвечай за нее. А мы тебе финансово поможем.»

Так и пошло. Вначале пригласили немного детей, чуть больше десятка (Вот как это было в 2011 году). Согрели, научили, вручили подарки. И каждый год команда волонтеров и детей разрасталась. За все отвечал Петр. «Карасенок» – это его лишние седые волосы, и несмотря на это Морозов свое мероприятие готовит с удивительной теплотой и вниманием! Все до мелочей продумано! У него даже есть чудесные тонкие резиновые перчатки повара, которыми мы, волонтеры, раскладывали сыр и колбасу в тарелочки. Чистота! Порядок и хозяйственность! Что уж говорить, команда жюри работает как по часам, для всех детей есть сапоги, куртки, если кто-то замерзнет, складные табуретки, запасные удочки и черви.

Бюджет такого мероприятие 50 тысяч. И ищутся деньги в течение года среди всех пользователей. И как сказал казначей, с каждым годом собрать эти деньги становится проще. Люди, видя фотоотчеты и отзывы самих волонтеров и детей о фестивале, теплеют душой. «Карасенок» ведь не только детям нужен, он прежде всего нужен взрослым!

Да, как важно это самим рыбакам! Лично я таких добрых, внимательных к детям русских мужчин никогда не встречала. И ведь это было очень искренне. Видно, что все дела рыбаки оставили на потом, и важное сейчас – это помощь детьям! В нашей команде многодетных семей были два волонтера Вадим и Алексей. В обычной жизни строитель, слесарь, а в настоящей – чудесные люди. Они очень спокойно и грамотно объясняли нехитрые законы рыбалки. Когда путался крючок с леской в длинных сапогах, бродили по камышам, распутывали. Боже, столько терпения и у меня нет!

Рядом волонтер Михалыч (не пропускает ни один фестиваль) на руках носил к озеру обездвиженную девочку из реабилитационного центра «Радуга». Помогал ей садиться на стульчик и также бегал, если нужно было распутать сети. И видно было, с какой нежностью и любовью он это делает. И это ему очень нравится. Нравится быть вот таким – очень искренним, простым, не колючим. (Сам Михайлыч в обычной жизни моет золото – работа, не требующая нежностей.)

 

 

Как проходили соревнования

Все время соревнований делится на две части. Первый раут длится римерно 1,5-2 часа. Затем обед. И еще 1,5 часа – второй раут.

Обед – это праздник в «Карасенке»! Традиционный плов, который варят в огромном казане со специями. Домашний, мужской, на угольках… Вкусно!! И дети просят добавки. Тут главное –всех накормить от пуза. Ну, где же еще мальчишки поедят такой вкуснятины!

И вот второй раут. Меняются местами команды. Теперь в камышах ловит тот, кто ловил с открытого берега. По итогам первого и второго туров жюри взвешивает улов, и сразу же караси выпускаются на волю. А по итогам индивидуальной и командной игр кто наловил больше рыбы – награждается кубком. Но все без подарка не уезжают!

Время бежит быстро. И видно, что мальчишки хоетли бы больше и больше рыбачить. А когда раздается последний сигнал – рыбалка закончена – все с большим недовольством откладывают удочки.

– А мы готовы просто, без времени рыбачить! – просят пацаны.

Но воспитатели нервничают:

– А что мы скажем в детском доме?

Приходится сворачивать леску.

– Вообще, очень жаль, что от каждого дома не больше десятка ребят. Вы не представляете, как обижаются те, кто в прошлый раз ездил. Ведь они на рыбалке оттаивают душой. Они перевоплощаются! За один-то раз! И так грустят, когда на следующий год ждут другие… Да. Не хватает им общения, – рассказывает воспитатель детского дома «Самоцветы». – А как они ждут этого праздника!

И деньги есть, и желающие дети, но слишком много неожиданностей. В этом году то место, которое хотели занять под рыбалку на озере Подсобки, заняли рыбаки. Пришлось уходить дальше.

– Озеро стало слишком популярное. Много мусора, народа. Поэтому в следующем году будем проводить в другом месте, – говорит Петр.

Из приятных неожиданостей. Семья Андреевых, Олеся и Сергей, сами многодетные родители, прочитав в соцсетях мой статус о «Карасенке», приехали поволонтерить и купили несколько ящиков черешни для детей, чем привели их в невероятный восторг.

И еще хочется сказать огромное спасибо красноярскому отделению Российского детского фонда. А именно Наталье Спириной. Часть организационных вопросов ложится на ее плечи. Обзвон, приглашение, уточнение. Можно сказать, в «Карасенке» она – правая рука Петра. Спасибо! И спасибо всем, кто дал частичку тепла, своего личного времени, своих денег – и сделал для детей такой праздник. Как сказала одна девочка, «этот день я могла бы провести в четырех стенах, но сегодня у меня чудо случилось – я поймала рыбу!!»

 

 

 

 

 

 

Где отдохнуть в России? Едем на Байкал

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Бурятская сторона

Я стою на галечном берегу в лыжном костюме и шапке. На солнце даже жарко. А когда дунет ветер, бррр!! Хорошо, что я в лыжном костюме. Август.

– Нам повезло, – говорит Оксана, – что Баргузин дует. Он добрый ветер, он принесет тепло, это не Култук. Когда Култук, вообще холодно, шторм даже может быть. Вообще на Байкале много ветров. Каждый что-то да означает. Култук вот – перед штормом, Верховик тоже большие волны может наделать, Шелонник, как и Баргузин, теплый ветер. А горные ветры – самые свирепые, дуют поперек моря.

Я удивляюсь, ведь Байкал же озеро. Ха! Расскажите это местным! Море – и все тут.

Энхэлук

Оксана местная, из Улан-Удэ. Собственно, мы и оказались здесь с бурятской стороны, отчасти чтобы навестить семью моей давней подруги. Мы стоим на берегу Байкала в районе деревни Заречье. Вообще друзья везли нас в Энхэлук, где сосны и песок, но вечером в пятницу шансов встать там и не уткнуться лицом в соседа не было. Нам же хотелось байкальского простора, а не сочинского единения, поэтому еще пара десятков километров вперед – галька и мы одни.

В поселке Энхэлук целые улицы коттеджей для отдыхающих и гостиницы. Их можно снимать на сутки или недели через Интернет. В нашем Заречье тупик. Всегда. Мы идем по каменистому берегу туда, где уже нет дороги. Здесь есть лодки и рыбацкие летние поселения, сработанные наскоро. Главное – дать крышу рыбакам, да принять рыбу. Утром муж Оксаны Батор и главный рыбак в семье десятилетний Серега купили у рыбаков байкальского омуля и жарят его на углях по-бурятски на рожнях (это на палках значит). А мы, пока мужики ушли в море за уловом, подглядываем, стало быть, как у них тут что устроено.

 

Через два дня во вторник мы все же заглянем в Энхэлук. Эх чего же здесь в пятницу так не было?! Будни – вот когда здесь нужно быть. Доехать просто: свернуть с трассы Байкал в Тресково в сторону Никольского, Ойнура на дорогу Улан-Удэ – Сухая. От Красноярска 1500 километров.

А теперь мы на вершине горы. Рядом молодожены делают свою лучшую фотографию, внизу – Селенга. На соседней горе Христианский крест. Еще на одной, подальше, скопление людей и машин. Сейчас мы сделаем свою лучшую фотографию и отправимся туда. Там бурятский праздник. Шаманы камлают, верующие, боясь поднять глаза, трепещут у их ног, режут баранов и ждут следующего шамана, чтобы пасть ниц. Оксана привезла нас сюда показать национальный колорит. Праздник сегодня большой. Оксана журналист, ее коллеги делают репортаж для местного ТВ. А мы спускаемся с горы и едем в самый большой в России Ивогинский дацан к буддистам. Да и буддизм здесь тоже колорит.

 

Иволгинский дацан и нетленный Лама

В нашем веке буддийский монастырский комплекс-университет Иволгинский дацан стал популярным еще и потому, что здесь хранится буддийская святыня – Нетленное тело Пандито Хамбо Ламы XII. Просто так с кондачка его не увидишь, только по отдельным дням. А с одной нашей знакомой в дацане произошла история. Когда она была на экскурсии, монах предложил ей задержаться. «Вы,– говорит,– светлая личность, идем смотреть «нетленного»». Нам так не свезло, да и что греха таить, не буддисты мы. Но комплекс стоит посмотреть, красив. Здесь же в дацане резиденция нынешнего двадцать четвертого Пандито Хамбо Ламы.

Проехать в Иволгинский дацан просто от Улан-удэ в сторону Иволгинска. Свернуть к селу Верхняя Иволга. Там у подножья Хамар-Дабана и расположился комплекс из 7 храмов-дуганов. В дни буддийских праздников из Улан-Удэ сюда ходит маршрутка. Мы же едем на авто. Вдруг на какой-то площадке Батор останавливается. Выходит, наливает немного сорокоградусной. Пригубил, а остальное выплеснул по ветру. Выпить чего-то белого здесь – традиция. Оказывается, остановились еще возле какой-то буддийской святыни. Об этом свидетельствует дорожный знак. Только здесь такие есть, так и написано «Буддийская святыня».

  

Когда мы еще только строили планы, где же лучше знакомиться с Байкалом, решили, что отсюда поедем за Селенгу на север через Гремячинск в Усть-Баргузин и Максимиху к Баргузинскому заливу, и даже дальше на Чивыркуйский залив 1700 км от Красноярска. Этим планам сбыться было не суждено. Но теперь у нас есть незавершенный гештальт. Баргузин, полуостров Святой нос, песок и сосны у нас еще будут.

Ехать на Баргузин, и тем более Чивыркуй, нужно на машине посерьезнее. Дорога с трассы Байкал уходит не доезжая Татаурово на Гремячинск. В Усть-Баргузине предстоит паромная переправа. А дальше едешь, сколько позволит транспорт. Здесь нет крупных строений и не везде можно въезжать, так как это заповедная зона. Можно добраться из Улан-удэ и общественным транспортом. С автовокзала автобусы в Усть-Баргузин уходят рано утром и в обед. А дальше уже с частниками.

 

Мы же, перед тем как возвращаться в Красноярск и на Иркутскую сторону от Слюдянки, сворачиваем в горы. У самого подножья Восточных Саян, в Тункинской долине, нас ждет знаменитый Аршан. Туристы любят Аршан за прекрасные пешие маршруты с водопадами. Остальные приезжают сюда на воды. Имеются здесь два санатория. По мне бытовые условия в них не ахти, но здешние источники целебны. Здесь бьют углелекислые, маломинерализованные, кремнистые сульфатно-гидрокарбанатно-магниево-кальциевые слабокислые термальные воды. Лечат заболевания органов пищеварения, кровообращения, дыхания, мочевыделительной и эндокринной системы, обмена веществ. В помощь водам и иловые грязи с таким же полезным действием. Некоторые источники бьют прямо на пеших тропах. Чтобы проходить лечение, не обязательно жить в санатории.

В самом поселке, кажется, абсолютно все сдают жилье. Удобства разные. Кто предлагает койку с баней, кто только с холодной водой. Мы сунулись было в один из санаториев, но за 2000 тысячи рублей с человека комната с общим туалетом и мрачным коридором нас не убедила. Долго петляли по улочкам и таки нашли отличное место.

Базу со своей территорией. Ночь, когда мы сидели за высоким забором, защищенные от всех и вся, и дожаривали байкальского омуля на решетке – вот лучшее воспоминание из Аршана. Впрочем, мы с удовольствием сбегали на водопады, насобирали пемзы на потухшем вулканчике и выспались под шум соснового бора.

 

Из Красноярска до Аршана 750 километров. С трассы Байкал на самом въезде в поселок Слюдянка сворачиваем в сторону Монголии и через 200 км оказываемся в Аршане. Слюдянка – это первый поселок на Байкале, который встречается, если ехать в Бурятию. Сюда мы еще вернемся. Нас ждет другая сторона Байкала. Читать о том, как добраться до Ольхона и проехать по Кругобайкальской железной дороге.