📍 Выбрать город

Стихи Владимира Чумакова

Владимир ЧУМАКОВ родился в Красноярске. После окончания КГМИ в 1973 году пришел работать в ККБ сначала интерном, затем врачом-нейрохирургом. С 1982 по 1987 гг. заведовал нейрохирургическим от­делением БСМП. С 1988 и по сей день врач-нейрохи­рург краевой клинической больницы. 8 января 2005 года Владимиру Павловичу исполнилось 55 лет.

Зависть

Движет людьми зависть Нынче, вчера, вечно. Гложет ее завязь — Дел наших предтеча.

Зависть нам нещадно Гнет до земли плечи. Поступью парадной Топчет лик человечий.

Кушать хотят волки, Мечутся овечки. Грустно кричит ворон, Глядя на путь Млечный.

Зависть бежит рысью В небе тропой торной. Некто в полях чистых Вырос травой сорной.

Не рублем — полтиной Дело свое мерил. Густо зарос тиной Речки его берег.

Зависть вела к мысли:

Как скоротать встречу? И прозвучал выстрел Утром на Черной речке.

Все наперед знаем, Истины нет спорной. Снится земным раем Берег реки Черной.

Перегниют листья, Прахом падет нечто. Прошелестит быстро Жизни одной вечность.

Песен, стихов вещих Эхом гудит память. Колоколов трещин Время не затянет.

Родственны словечки Перо и гитара. Были ж человечки — Два сапога пара!

Вечное вам слово, Многие вам лета. Живете вы снова, Жизни моей поэты.

Дам кочергу черту, Богу поставлю свечку. Только б не на Черной, Не на Белой речке.

Не прозвучал выстрел, Не прозвучал где-то. Души свои очистим, Выбросим пистолеты.

Пошевелим мыслью:

Станет ли нам легче, Коль прозвучит выстрел Берегом Черной речки?

Благодарю случай, Все-таки мир тесен! Мне бы не стать лучше, Если б не петь песен.

Визит в амбулаторию

Оез ёрзаний и грустных междометий (Перед собой мне не пристало лгать) К исходу «дцатилетья» я заметил: Моё здоровье начало сдавать.

Редели кудри и крошились зубы, Спина согнулась, выперло брюшко, А по ночам в «нутре» горели трубы, И я в амбулаторию пошёл.

А там «светило» был один из Петербурга, Диагнозы он ставил на лету. И я решил: «Пойду сперва к хирургу — Уж этот скажет всё начистоту».

И он сказал: «Мол, это всё цветочки, Твоим болезням короб непочат, Что, мол, всему виною камни в почках — Попрыгай, слышь, как весело стучат?»

И тут же предложил без проволочек Залить в «нутре» бушующий пожар И, высморкавшись в розовый платочек, Потребовал высокий гонорар.

Потом меня смотрел невропатолог. Он молотком разбил мучительный вопрос. «Держись, геолог, крепись, геолог», — Он спел, нащупав остеохондроз.

И намекнул, куда-то глядя мимо, Чтоб больше уповал я на богов, Пока у нас в^тране неизлечимо Хроническое пудренье мозгов.

А дама-терапевт велела вежливо «Пожалуйста, разденьтесь догола». Пока я мешкал, путаясь в одежде, Сама с меня до нитки всё сняла.

И диагностики пошёл процесс без сбоя, Ведь «только раз судьбою рвётся нить»; Она со мной проделала такое… Об этом я стесняюсь говорить.

Зато сомнений нет и нет терзаний. Ведь от неё я главное узнал: Зашлаковались органы и ткани, И желчевыделительный канал.

По кабинетам путь был очень долог. Мне каждый врач давал больничный лист: И психиатр, и отоларинголог, Нарколог, логопед и окулист.

Щас патронажных жду визитов на дом — Остатками здоровья дорожу. Да вот боюсь — придёт патологоанатом, Потом вам ничего не расскажу.

***

Каждый человек имеет право Быть любимым и других любить… Только ж личности умеют, право, Радость бытия другим дарить.

Тот, кто вовсе не расстался с детством, Округляя жизненный полет, В ком оно по тесному соседству, Рядом, руку протяни, живет.

Тот, кто с детства в Бригантину верит, Видит отблеск алых парусов, Добротой свои поступки мерит, Не считая прожитых часов.

Тот, кто шьет наряд туманов тканью, На заре любуется росой, Под слепым дождем зеленой ранью Побежит по лужицам босой.

Разве только для Атлантов небо? Им, трудягам, статься, нелегко… Руки друга пахнут теплым хлебом, Губы — как парное молоко.

Радуюсь, безумствую и мучаюсь — Ты как хочешь это назови. С чем бы ни сравнили эту участь, Нет эквивалента у любви.

Сумасшедший

Мне порою очень надо От души, в тупик зашедшей, Перелезть через ограды, Вслед услышать: «Сумасшедший».

Побежать во все лопатки, Чтоб от спячки встрепенуться, Больше не играя в прятки, С ходу в омут бултыхнуться.

Перепутал я, наверно, Новый день и день прошедший. Ну да это характерно — Я ведь все же сумасшедший.

Приглашу друзей на вечер И с балкона сброшу скуку. На чудесной этой встрече Я возьму гитару в руки.

Что спою я — непонятно Новым, только подошедшим. Это все-таки занятно — Слыть немного сумасшедшим.

Загляните на минутку, Золотой вплывите рыбкой, Рассердитесь не на шутку Златозубою улыбкой.

Разве вам еще не ясно? Я ж для вас не вновь вошедший. Вы, наверное, согласны, Что давно я сумасшедший.

Чай на плитке разогрейте, В кресло сядьте поудобней. Разговаривать не смейте — Я пою себе подобным.

Нет преграды между нами, Подтвердите — правда, нет же? Я осыплю вас стихами, Вы в ответ мне: «Сумасшедший».

Узнавать меня не надо, О былом не вспоминайте. Мимолетная отрада, А потом — хоть расстреляйте.

Неизвестно, кто богаче — Потерявший иль нашедший. Не решит эту задачу Даже самый сумасшедший.

Развеселенькое дельце, Но от вас я точно знаю То, что «желтенькое тельце» Я собою представляю.

В холодке прилечь на землю, Успокоить тела клетки Или, ритму сердца внемля, Низвергать заслуги предков?

Шут, указам не подвластный, Или мим, покой обретший? Мне пока еще не ясно — Кто во мне тот сумасшедший.

Санзадание

Вертолёт. Санзадание. Под свистящим винтом Врач и лётчики, парни, Что не скажут «потом».

Нам нельзя по-иному, Скажет каждый из нас: «Если нужно сольному, Будет вылет сейчас».

Винтокрылая птица Напряжённо гудит, Сосредоточены лица: Что там ждёт впереди?

Над жнивьём золотистым Проплываем полей, Лесом — бисером листья В разноцветье огней.

Серебристою лентой Изогнулась река, Белой мыльною пеной Кружат вальс облака.

Дело сделано верно. Поправляйся, больной (Открещусь суеверно, Направляясь домой).

Возвращаемся поздно. Темь — ни зги не видать. Я лучистые звёзды Сел к окну посчитать.

Догорела зарница, В небе россыпи звёзд, Словно стаями птицы Вылетают из гнёзд.

Я лечу незамеченный Над сторонкой своей. Здравствуй, город, рассвеченный Миллиардом огней!

Божью несоразмерность Я в полёте открыл: (Извините за дерзость) Почему я без крыл?

Почему не летаю, Над Землёю паря? Для чего прозябаю, Словесами соря?

Дежурный виноватый

Сколько раз уж в веках твердили миру: «Лесть гнусна, вредна», да только всё не впрок, Но не лесть, а чувство юмора с сатирой Пусть отыщут в вашем сердце уголок.

Если ты читать способен между строчек, Или даже оператор хоть куда, Только если изменить не можешь почерк, Мы расстанемся с тобою навсегда.

Пациент мой шёл успешно на поправку, В благодарность мне вовсю кричал: «Виват!», Но, не выписав анализ крови в справку, Оказался я безбожно  виноват.

Мой начальник произнёс традиционно, Строго глянув исподлобья сверху вниз: «Переписывай предоперационный По всем правилам-законам эпикриз.

Ведь в «истории» сплошная несуразность — Битый час разбор клинический ищу, Распиши мне обоснованный диагноз! Я «историю» твою не пропущу!»

У него на то законные причины — В коллективе он является главой, Он — заслуженный работник медицины, Ну, а я — от хирургии рядовой.

И поэтому в итоге каждого обхода, Каждый раз, как только выйдем из палат, Среди нашего врачебного народа Кто-нибудь да непременно виноват.

Мы когда-нибудь уйдём, придут другие, Облачившись в накрахмаленный халат, Но любой пришедший в нейрохирургию Всё ровно когда-то да будет виноват.

Я идею предлагаю вам, ребята, Чтобы не было обидно никому, Пусть бы был у нас дежурный виноватый, По неделе, как дежурство на дому.

Конокрад

Я в сено в усталости падал, Ел хлеб, запивал молоком, И шалую жизнь конокрада Душою лелеял тайком.

Во чреве душистого стога Мне снился крылатый Пегас, Я сватал в помощники Бога, Молитвы читал про запас.

До колик, до спазмов, до рези, Оспоривши козни людей, В зорях предрассветных я грезил В туман уводить лошадей.

Мне чудилось тихое ржанье Каурых, гнедых, вороных, Их пот щекотал обонянье Нежнее соцветий иных.

Куражился в страсти запойной, Мнил мзду, кою кража сулит, Не думая, буду ли пойман И даже, наверное, бит.

Мечтами в конюшни залазил И гривы рукою ласкал. Да кто-то, наверное, сглазил, Ощерив клыкастый оскал.

С испитою чашей позора, В бурлящем потоке страстей Сомкнулись врата кругозора Руки мановеньем властей.

Осталась лишь узкая щелка, В которой исчезла мечта, Но вижу и гриву, и челку, И пляшущий кончик хвоста.

Хочу в Париж

Хочу в Париж, хочу уже давно, Уже лет сорок, как хочу туда поехать. Ну, не в Париж, тогда в Нью-Йорк, мне все равно. Нет, правда, хочется, ей-богу, кроме смеха.

С моим желанием куда-то улететь Живем в ладу, почти совсем безбедно. Ведь знаю я, что вредно не хотеть, А вот хотеть — так это никому не вредно.

Хочу! Невмочь! Да я не диссидент, К тому же и карманв альтернативе. Где и когда я упустил момент? И почему я не родилсяв Тель-Авиве?

Кто засевает Елисейские поля? Мне хочетсяна месте разобраться. И посетить Сент-Женевьева де Буа, Но только так,чтоб там навеки не остаться.

А чтоб почтить созвездие имен, Что пали в каменькак нечаянные гости Под сенью неразвернутых знамен Палитрой красок, но не в Лувре, на погосте.

Хочу узнать, что нынче там в цене. И как насчет фиалок у Монмартра. Смогу ль я их купить своей жене Хотя бы к празднику, ну, на Восьмое марта?

Хочу пройтись бульваром Роз Мари (Там, говорят, как шаг, так и утеха). Там развлекались даже короли, И я, наверное, добился б там успеха.

И с кем пойду гулять на Монпарнас? Шерше ля фам, возьми их лихоманка. Но я не изощренный ловелас, Да и женат я не на парижанке.

Хочу коленом пасть перед Миррей Матье И руки целовать Патрисии Каас. От голосов их я впадаю в забытье. Они поют ничуть не хуже нас.

Вернусь с Парижу — все вам расскажу: Про ихние лямуры и про шашни Кто не поверит, я им покажу… Величиною с Эйфелеву башню.

***

Летний вечер. Тихий сумрак Обнимается с рекой. Звезд веселенькая сумма Хороводится гурьбой.

Хвойный лес неровной щеткой Чистит тусклый небосклон, До утра улыбкой кроткой Мир дремотный озарен.

Это с сонной неохотой Появляется луна, И парчовой позолотой Облачается она.

Тишина вселилась в уши, Шмель закончил свой полет. И зевота кислой грушей Перекашивает рот.

***

Брожу один в тумане поутру, Раскинув сеть — пересеченные дороги, Ведя свою потустороннюю игру. Вокруг снуют неподведенные итоги.

Сомкнут свой хоровод, и я стою В зеркальных очертаниях неясных. Сквозь пелену деяний узнаю Сомнения свидетелей безгласных.

Итожат счет грехов за пунктом пункт, Сгрудившись в жизни темной половине, Скрипят впотьмах обрывками секунд, Как в дьявольских пассажах Паганини.

То слышу вопль, то плач, то тихий стон, То мелкой дробью сыплет жуткий хохот, То хрустнет зеленеющий купон Под грузом сожалеющего вздоха.

И отпускают колкости в укор, И потешаются, и смотрят с укоризной, И вторятся стократ, как эхо гор, И кичатся своей дороговизной.

То мучаются, встретившисьсо мной, Как призраки, не говоря ни слова, Противоречья совести больной Являются и исчезают снова.

Но, как прилежный ученик Юн-Су, Увещеванья внемля полной грудью, В величии смирения несу Свое наследие — чем снабдили люди.

14-й конгресс Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (РОХМиНЭ)

Конгресс состоится с 11 по 12 сентября в Иркутске. Его работа поддерживается Администрацией Президента РФ, Министерством здравоохранения Иркутской области, а также многими медицинскими структурными организациями федерального и областного масштаба.

Подробная программа конгресса здесь

На конгрессе заявили о своем участии представители гос. мед. учреждений, директора и руководители клиник. Конгресс планирует собрать на своей площадке более 300 российских специалистов в области электрокардиологии из всех уголков России. Более 20 компаний-производителей и поставщиков медицинского оборудования и лекарственных препаратов примут участие в выставке в рамках Конгресса.

Целью проведения конгресса традиционно (каждый год проводится в разных уголках России, 2009 – г. Санкт-Петербург, 2010 — г. Великий Новгород, 2011 – г. Москва, международный конгресс, 2012 г. Калининград) является не только обобщение опыта и систематизация знаний в области неинвазивной электрокардиологии, но и образование профильных специалистов на местах, предоставление им полноценного доступа к накопленному в России и мире опыту, передовым медицинским практикам.

Подробнее о холтеровском мониторировании читайте здесь.

Контактные данные для связи с оргкомитетом РОХМиНЭ:

Оргкомитет  тел.: +7 (499) 390-34-38, +7 (926) 848-23-58 факс: +7 (499) 137-34-79,

e-mail: rohmine@yandex.ru

Как питались и отдыхали в военном госпитале

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Пауза. Отдых во фронтовом госпитале

Если поток обработанных раненых отправлен и новых поступлений другим транспорт­ным средством, например, «студебекерами», нет – настигает пауза. Хирурги идут кушать и спать.

А начмеду со всем средним и младшим медперсоналом нужно готовиться к приему следующих партий раненых. Опять разматывают бабины с марлей, режут марлю на бинты, которые мотают столько, сколько нужно, а также на салфетки, тампоны, шарики. Требование начмеда было таково: «Перевязочного материала должно не только всегда хватать, а его должно быть в избытке».

Объем работы госпиталя зависел от действий фронта. Если фронт не наступает, то раненые не поступали или доставлялись в небольшом количестве. Госпиталь готов к приему раненых. «Можно в носу ковырять пальцем» – крылатое выражение начмеда Н. А. Бранчевской. Особенно было тяжело последние месяцы войны, так как наступления не прекращались, а следовательно, и работа во фронтовом госпитале. Нужно было успеть обрабатывать хирургические инструменты, которые тут же стерилизовались, как и перевязочный материал в автоклаве, топившемся дровами, которые нужно было иметь в наличии тоже в избытке. И только после выполнения подготовленных работ, приему очередных раненых можно было пойти покушать, поспать начмеду с медперсоналом и вольнонаемными рабочими.

Бывало, только освободились, может, даже успели лечь в постель, разуться и вытянуть, уставшие ноющие ноги и с легкостью вздохнуть, мечтая, что сейчас поспишь. А тут тебе объявляют: «Подъем!» Доставлена очередная партия раненых. Всем играется подъем и опять закипела работа по наработанному кругу. Нужна вода, дрова, нужно снять раненых теплушек, доставить в санпропускник с санлетучки и так далее…

Питание раненых

Кушал медперсонал то же, что и раненые, абсолютно одинаково. Как правило, это была каша – перловка или пшенка, прозвали их «кирзовыми». Были еще каши из чечевицы, овсянки и гороха. Раза два или три за два с половиной года войны выдали гречневую кашу. Готовили супы из вышеуказанных круп и сушеных овощей. Ели приготовленное только из сушеной картошки, сушеной свеклы, сушеной морковки и сушеного лука. Были сухари. Хлеба черствого, а уж свежего и вовсе не было. Единственно, где ели свежий хлеб, это было за годы войны только под Житомиром. Если начпрод привезет сахар, заварку, то чай для раненого и медрабо­тника будет заваренный и с сахаром. Не привезет, все будут пить просто кипяток. Круп как таковых не было. Привозили перловку, пшено, овсянку, чечевицу, горох

брикетах. Картофель сушеный был черного цвета, привозили его мешками. Сушеную дольку картофеля возьмешь в рот, жуешь, жуешь, а она как пробка. Есть ее нельзя. Ее прежде чем всупы класть, размачивали, а уж потом варили. За годы войны Надежда Алексеевна говорит: «Наелась на фронте кирзовых каш до стойкого чувства отвращения». После войны онане ест ни перловку, ни овсянку, ни пшено, ни чечевицу. Горошницу любит. В 1944 и 1945 годах госпиталю стали выдавать американские консервы – ветчину. До того мясных, рыбных продуктов, яиц, молока не видели все годы войны.

Бывало, когда все мотали монотонно бинты, вдруг кто-то из персонала заявит: «Как я хочу отварной, нормальной картошечки!» А другая ей вторит, заявляя: «А я хочу свежего хлеба!» Третья в унисон: «А мне бы горбушечку хлеба!» Эта была мечта всех. Начмед вынуждена была обрывать душераздирающие, несбыточные мечты: «Хватит попусту болтать!» Этим все желания и мечты уничтожались. С тех пор Надежда Алексеевна не только никогда больше не ела ни сухарей, ни каш из перловки, пшенки, но и не употребляла сушеных овощей. Даже упоминание о них всегда вызывало у нее тошноту и позывы на рвоту. Так они на фронте наелись «кирзовых» каш, сушеных овощей и сухарей. Всегда когда дома ей предлагалось приготовить пшенную кашу, то она обрывала и говорила: «Не напоминайте мне о ней». Хлеб в конце своей жизни она любила белый пшеничный, она его разламывала и ела в основном мякоть. Корочки оставшиеся она размачивала и крошила для птиц, которых на балконе сама и кормила. Зубы у Надежды Алексеевны, как ни странно, к 103 годам сохранились, за исключением нескольких коренных. Зубную боль за 13 лет нашего знакомства она испытала на 102-м году, коренной зуб пришлось врачу на дому удалить. Так что есть мякиш – это была у нее потребность, а корочку хлеба не из-за зубов не ела, а она просто не любила их есть.

Офицерский паек

Получала на фронте начмед Н. А. Бранчевская ей положенный офицерский паек. Выдавали его раз в месяц. Состоял он из одной шоколадки, пачечки печенья и сливочного масла, и кускового сахара. Она со своими помощниками, двумя мальцами Димкой и Вадимкой, с зав. спецчастью Машей и бухгалтером Викой устраивала теплую вечернюю трапезу.

Делалось это по традиции так, как было заложено Евлампией Акиловной у дочери с детства. Когда бывал свободный вечер, Надежда Алексеевна приглашала своих помощников к себе в комнату, которая полагалась начмеду, и они в ней устраивали чаепитие. Весь паек начмед делила на равные порции всем участникам вечерней трапезы, как говорится – накрывала стол. Это был праздник общения, напоминающий им о доме, о былых теплых домашних вечерах, трапезах и чаевничании. Вспоминая о их фронтовом дружеском чаепитии, Надежда Алексеевна становилась более женственной, милой, доброй, и она начинала тихо светиться радостью.

Обход начмеда раненых госпиталя

Утрами, если не было чрезвычайных событий, начмед делала обход тяжело- и легкораненых. Много было горя в госпитале, которое поражало ее сердце. Вот вдруг раненый перед нею скинул с себя одеяло, оголил тело и говорит: «Доктор, научи меня жить?» Она взглянула на него и обомлела – нет ни рук, ни ног. Сердце сжалось от сострадания и боли.

Она, врач, вооружена против страшных увечий только состраданием, сочувствием, соболезнованием. Научить же жить без конечностей она не могла. Что говорила, не помнит. Но какие-то слова Господь ей давал. Она говорила ему слова благодарности за его подвиг.

Другой молодой человек показал отсутствие обеих рук. Своим рассказом он рвет ее сердце в клочья. «Я крестьянин, как я буду теперь косить, пахать, сеять? Ка-а-ак?» Они понимали, что доктор им не сможет ответ дать, такой, который бы их порадовал и вселил надежду. Но от раздирающей боли кричала душа и болело сердце. Оттого он не сдерживался, кричал. И от этого крика безысходности он хоть частично облегчал свое страдание, свою ношу, делясь ею с доктором.

Смирение и терпение, воспитанное в ней православной христианской верой, ее православной мамой – Евлампией Акиловной, – дало ей возможность выстоять на фронте, не потерять рассудок и выжить. Вера же помогала и раненому.

Однажды откинула она одеяло у раненого, а у него нет ног и одной руки. Онемела от осознания страдания раненого. Он, обращаясь к медработникам, около него стоящим, просит: «Девушки, поднимите подушку, там адрес. Напишите всю правду моей жене. Уже четыре дня не могу справиться с собой. Пожалуйста, напишите». Написали письмо. На радость всего госпиталя, жена его приехала, и забрала своего мужа домой. Надежда Алексеевна на протяжении семи лет переписывалась с ними. Семья не распалась. Было у них двое детей. Он был счастлив, его супруга благодарна, что он остался жив и помогал ей воспитывать детей.

Как-то проезжала Н. А. Бранчевская мимо разбомбленного поезда и развороченного почтового вагона. Из этого вагона веером разлетались треугольники – письма. Их было так много, что они застлали землю. Будто бы последнюю снегом присыпало.

Видеть боль, кровь, смерть – на фронте дело было привычное. Но видеть, как разносит ветер письма по полю, которые так как никто и никогда, ждут на фронте, было очень тягостно и очень больно. Понимая, что эти письма уже до адресата не дойдут и их не получат не прочтут, так трепетно на фронте ждущие весточки из дома от любимых и желанных.

Все эти человеческие страдания, чего они стоили Н. А. Бранчевской. Живя ими и с ними изо дня в день, из месяца в месяц и из года в год на протяжении двух с половиной лет войны, а потом по ночам до конца своих долгих дней жизни.

На фронт она прибыла в начале 1943 года, дошла с фронтом с боями до Германии. Их не демобилизовывали. Держали их госпиталь в течение года в резерве, частично развернутый в той же Германии по май 1946 г.

Взгляните на фотографии Надежды Алексеевны. Вот она довоенного периода – 1938 год. Она хороша. Кожа лица гладкая, нежная, ни одной морщинки, юная, красивая, с правильными чертами лица. Она очаровательная. Глаза открыто смотрят на мир!

Она была похожа на отца. Чуть продолговатое лицо, большие карие глаза с грустинкой в их глубине, обрамленные широкими красивыми бровями. Выраженный открытый прямой лоб и нос, полные, хорошо очерченные губы, выступающий подбородок. Согласно физиогномики, эти черты лица свидетельствуют о человеке добром, благочестивом, с высокой творческой потенцией, с большой волей и мужеством. А в целом по-человечески – это милое, красивое, интеллигентное лицо образованной женщины. Красиво, классически уложены волнистые волосы с укладкой низко на затылке.

На ней из добротной ткани модно пошитое платье с необычным и интересным покроем. Украшением ее являлись только пуговицы, необычной треугольной формы с овалом. Ни бус и ни других украшений на ней нет, это говорит о строгости и скромности девушки.

Теперь посмотрим на фотографии от 1943 г. Она более года отработала в эвакогоспитале глубокого тыла и несколько месяцев на фронте.

Трудно узнать в ней юную, нежную, женственную, обаятельную Надежду Алексеевны. На фронтовой фотографии на нас смотрит женщины не столько повзрослевшая, сколько состарившаяся, в лице ее появились такие черты, как жесткость, суровость, сосредоточенность, даже мужеподобность. Появились рассекающие лоб глубокие морщины. Даже нельзя сказать, что это одно и то же лицо.

И это прошло менее одного года, как она была на фронте, где жизнь и смерть стояли рядом, ближе уже не бывает.

Горе наших воинов поразило прямой наводкой доброе, гуманное, сердце врача-девушки. Она выполняла свой долг вопреки всему, утратив облик женщины, присущие в мирное время черты: мягкость, женственность, миловидность и обаяние.

Но то, что это не другая женщина, а именно Надежда Алексеевна Бранчевская, с хрупкой, нежной, чувственной детской душой, выдает ее игрушка Мишка из ее детства, которую она взяла из дома с собой на фронт, оказавшаяся на фронтовой фотографии Нади Бранчевской. Спустя 67 лет, после Великой Отечественной войны вы загляните в прошлое – в лицо фронтовика врача и почувствуете это страшное слово – «Война!»

Преодоление реки Одер

Надежда Алексеевна помнит, как при дислокации госпиталя из Польши в Германию, их фронтовому госпиталю пришлось переплавляться со всем имуществом через широкий и полноводный Одер. Река Одер судоходна, а следовательно – глубока. Впадает она в Балтийское море. Переправу им удалось найти не сразу. Когда ее нашли, то увидели, что по поверхности воды плавали скрепленные доски. Ширина их была в ширину кузова машины грузовой полуторки.

Дали команду – загрузиться в кузова машин. Сесть спиной к кабине и к бортам кузова машины. При этом приказано: «Не смотреть по сторонам!» Кто-то пошутил: «А дышать-то можно?» Ответили: «Можно!»

Рассказывает Надежда Алексеевна про свои чувства, пережитые на переправе: «Когда машина стала въезжать на доски переправы, то передние колеса и частично кабина погружались в воду. Когда же задние колеса въезжали, то доски за ними, освобождаясь вверх поднимались, а впереди лежащие, наоборот, опускались. А ты понимал, какая глубина под тобой. Это было очень страшно. Но все-таки госпиталь благополучно преодолел переправу через Одер». Далее она произнесла: «Обстрела фашистской авиации уже не было. Немцы во всю драпали».

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Способ оперативного лечения перелома основания мыщелкового отростка нижней челюсти

А.И. Матвеев, А.А. Чучунов, А.А. Левенец, А.Г. Симонов, А.Д. Каргер, Б.В. Игумнов, Н.С. Стефарова, О.В. Бобкова

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, отделение челюстно-лицевой хирургии ККБ, г. Красноярск

Известно, что существует стандартный способ оперативного лечения переломов основания сустаного отростка нижней челюсти который заключается в следующем: под интубациооным наркозом проводится разрез в зачелюстной области, остро и тупо проходят до задней поверхности ветви нижней челюсти, рассекают сухожилие жевательной и медиальной крыловидной мышц, скелетируют костные отломки, проводят их репозицию в правильное положение и остеосинтез с последующим послойным ушиванием раны и фиксацией прикуса больного[1,2].

Недостатком данной операции является сложность правильной репозиции мыщелкового отростка, при переломах проходящих по полулунной вырезки нижней челюсти, а также высокая вероятность его повторного смещения. Цель работы: разработать новый способ хирургического лечения перелома основания мыщелкового отростка нижней челюсти и провести его клиническую апробацию.

Мы предлагаем оперативное лечение перелома основания мыщелкового отростка нижней челюсти проводить следующим образом: под интубационным наркозом, после двукратной обработки операционного поля проводят разрез в зачелюстной области между передним краем кивательной мышцы и задним краем ветви нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу и собственную фасцию шеи. Задненижний отдел околоушной слюнной железы вместе с капсулой отсекают от переднего края кивательной мышцы и околоушную слюнную железу приподнимают крючком кверху и кпереди. Обнажают задний край ветви нижней челюсти и основание мыщелкового отростка нижней челюсти. Рассекают надкостницу по заднему краю ветви нижней челюсти в области перелома. Распатором расслаивают ткани от костных отломков. Мыщелковый отросток нижней челюсти берут на костный зажим и выводят на наружную поверхность ветви нижней челюсти и проводят бором контролируемую резекцию его части прилегающей к полулунной вырезки нижней челюсти от 3 до 5 мм, после чего его легко репонируют в правильное положение, проводят остеосинтез костных отломков, с последующим послойным ушиванием раны и фиксацией прикуса больного.

Результаты лечения указанным способом 15 пациентов с диагнозом «Перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением отломков» показали, что во время операции благодаря резекции части мыщелкового отростка, прилегающей к полулунной вырезки нижней челюсти, стало возможным его быстрое и легкое вправление в правильное положение, что позволило сократить время оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде не было зафиксировано не одного случая повторного смещения мыщелкового отростка у этих больных.

У всех 15 больных были получены положительные результаты лечения, а сроки госпитализации составили от 9 до 12 дней. В дальнейшем пациенты были выписаны на амбулаторное долечивание у стоматолога-хирурга по месту жительства.

У 20 пациентов контрольной группы с переломом основания мыщелкового отростка нижней челюсти с повреждением полулунной вырезки и смещением отломков оперативное лечение проводили с использованием стандартной методики. Было отмечено, что во время операции требуется большее время для того, чтобы репонировать мыщелковый отросток в правильное положение, что в целом увеличивало продолжительность хирургического лечения. Кроме этого в послеоперационном периоде у трех больных контрольной группы произошло повторное смещение костных отломков, что потребовало дополнительного оперативного лечения. Сроки госпитализации пациентов контрольной группы составляли от 10 до 14 дней.

Достоинства предлагаемого способа заключаются в возможности быстрой и легкой репозиции мыщелкового отростка в правильное положение, что в целом уменьшает продолжительность оперативного вмешательства. Благодаря его надежной фиксации к ветви нижней челюсти значительно снижается риск его повторного смещения.

Список литературы:

1. Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология» М. 2003. -504 с.

2. Шаргородский А.Г. «Травмы мягких тканей и костей лица» М.2004.- 383 с.

«Доктор Мельников»: воспоминания В. Кардашова и В. Калинкина

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Виктор Кардашов, друг детства, депутат Законодательного Собрания Красноярского края

Мне трудно поставить точку

Каждый человек, наверное, задает себе вопрос, почему по ходу жизни с одними людьми ты просто знаком, и их телефоны могут быть в памяти твоего телефона, а с другими складываются отношения навсегда, как с близкими родственниками? Таких не бывает много, и с ними не надо под рюмку водки поднимать тост за дружбу, произносить друг другу пафосные слова. Так было у нас и с Петей, и с Геной – братьями Мельниковыми.

Говоря о Геннадии, невозможно не сказать о его старшем брате Петре, который как-то незаметно переложил наши с ним дружеские отношения на многолетние отношения с младшим братом. Казалось, что Гена при этом был полпредом Петра, который, в основном, был далеко от Красноярска. Мы долгие годы жили и общались на одной волне и потому, что у нас похожая судьба деревенских пацанов, которые воспитывались в учительских семьях с родителями одного поколения. Мы знали все, что происходит в наших больших семьях. Я приходил к Мельниковым, к Зое, старшей сестре Геннадия, как домой. Точно так же Гена и Петр были знакомы и с моими родителями.

Гена боготворил старшего брата! Но сомнений в его уважении к Петру, гордости за него, в желании быть похожим на Петра, нет. Это проявлялось в различных нюансах – принятие жизненных принципов, лексиконе, желании проводить вместе время, занимаясь тем, чем увлечен брат. Думаю, что это хорошо понимают те, у кого есть старшие братья. Это придает и уверенность, и гордость, а также чувство защищенности. При этом старший брат – успешный молодой человек, делающий комсомольскую карьеру, переводится из села Казачинское на работу в крайком ВЛКСМ, получает трехкомнатную квартиру. Буквально сразу поступает в учебное заведение под грифом «секретно». Проходит время, и одна заграничная командировка сменяется другой. А потом мы узнаем, что Петр Мельников – резидент внешней разведки России. При этом пацаны нашего поколения, начитавшись книг про разведчиков, посмотрев кино «Ошибка резидента» не по одному разу, мечтали быть разведчиками, работать только в КГБ. И этого добился парень из деревни Екатериновки Идринского района. Сомнений нет, что Петр своим примером достижения цели стимулировал мотивы младшего брата в стремлении добиваться успеха тоже. Анализируя успешное становление человека, сложно не уйти от банальностей и не сбиться под подгонку ответа. Прошу простить меня, если дам такой повод. Убежден в том, что герой наших воспоминаний сделал себя сам, опираясь на устои семьи, опыт брата, деревенское детство.

В большой семье Мельниковых главным, без всяких сомнений, был Яков Степанович, фронтовик, учитель, директор, человек очень строгих правил и требований. Можно сказать, что за скрепы семьи отвечал он. Мама моих друзей – Ксения Порфирьевна, а также их старшая сестра Зоя, компенсировала строгость отца очень добрым нравом, особой теплотой. И не случайно Геннадий сочетал в себе отцовскую жесткость и доброту мамы. Говоря об этой семье, нельзя не сказать, что у Гены был еще один старший брат – Виктор, который в силу детского заболевания нуждался в поддержке и внимании. И на каком-то этапе забота о нем стала ответственностью младшего в семье. Деревенское детство мне хорошо известно, и по совпадению оно прошло также в большой семье, с жизнью в интернате. Тогда мы рано получали обязанности по дому, по хозяйству, а право поехать в цирк надо было заработать в совхозе. Это были не игровые процедуры. Успех настоящего мужчины зависит от умения принимать решения и отвечать за них. Такую возможность давало раньше деревенское детство.

Все это не означает, что успех или неуспех человека в жизни определяется местом рождения, трудностями. Это не так. Да и время вносит свои коррективы, деревенская жизнь стала другой. Но мы говорим о Геннадии Мельникове, который состоялся по самому большому счету и сполна использовал ресурс возможности проявлять самостоятельность, ответственность перед семьей, умение принимать решения именно в детские годы. Для меня это бесспорно. Он никого не подвел: ни родителей, ни братьев, ни сестру, ни собственную семью (я хорошо помню его счастье, когда он мне сказал о рождении внука!), ни нас, его друзей, и не его вина, что его нет с нами.

Спустя время вспоминается многое, например, забавный эпизод, когда мы с Петром и Геннадием Мельниковыми собирались улетать на рыбалку в Эвенкию, а мне надо было помочь родителям в деревне сметать сено. Поехали, вместе выполнили работу быстро, умело и с удовольствием деревенских парней, которые оторвались от сельской жизни, но любят и уважают деревенскую страду, когда сено надо убрать, чтобы оно не  попало под дождь.

Виктор Кардашов со старшим братом Геннадия, Петром

Особый историзм придает этому событию то, что мы учили управлять вилами наставника Петра, резидента разведки СССР, который лет 20 провел за границей. Продолжая говорить о событиях, которые мы пережили, вспоминаются походы на футбол, хоккей (Гена был заводным болельщиком, будучи волейболистом, не терпел поражений), поездки на рыбалку в Казачинское, Эвенкию, на Красноярское море. Благодаря Гене я установил личный рекорд, набрав ведро клюквы на болоте под Галанино в одной из вылазок на природу.

Наша поездка на рыбалку в Байкит для меня одно из ярких событий в жизни. Как обычно в таких случаях, без приключений не обошлось. Но хочу вспоминать эпизоды, связанные с Генкой. Так его тогда называл Петя. На рыбалках предводителем был всегда Петр. Он решал, какие снасти применять, и был очень удачливым рыбаком, казалось, если в водоеме живет одна рыбка, он ее поймает. Уезжая из отпуска с одной рыбалки, Петр уже готовился к следующей, в Португалии. Но более готового к поездке, чем Гена, среди нас не было. Все, что необходимо для жизни в тундре, в палатке было с ним и для себя, и для нас. Скорее всего, сказывались выработанные навыки хирурга, который тщательно готовится к операции и продумывает все до мелочей.

Не обходилось, конечно, и без встреч в семейном кругу у нас, у Гены с Натальей. Герой наших воспоминаний младше меня по возрасту, и я знал его со студенческих лет, а потом наблюдал, как он постепенно из начинающего практиковать врача становился доктором, известным в городе, у которого хотели лечиться и оперироваться пациенты, а затем возглавил крупнейшее медицинское учреждение особой отраслевой направленности.

Будет правдой сказать, что Геннадий Яковлевич быстро стал видным в здравоохранении руководителем и уважаемой частью элиты города с высокими требованиями. Как бы это ни выглядело штампом, но он действительно был очень требователен к себе и подчиненным и справедлив. В книге «Братья Кеннеди» я когда-то прочитал, что важным качеством человека, который занимается политикой, управлением, является умение срабатываться с людьми. В этом смысле Геннадий полностью соответствует этой формуле. Отсюда и его успешность в жизни. Когда говорят фразу «Он для меня пример», люди, воспитанные в СССР, сразу вспоминают Ленина, который был всем «ребятам пример». Но по факту его успешная научная деятельность стала для меня стимулом для завершения моей научной работы и защиты диссертации. «Молодой» Мельников обошел меня! Надо было догонять!

У нас с Геной сложились очень доверительные отношения. Поэтому мы нередко встречались, чтобы обсудить важные изменения в нашей жизни. И я знал о предложениях ему уехать из Железногорска на высокие административные должности в сфере медицины. Всегда перевешивал аргумент: «Я главный врач». Так произошло, когда он принял руководство Железнодорожной больницей, не услышав моих доводов о том, что масштаб возможностей этого учреждения не сопоставим с тем, которым он руководил. Звучало, как и прежде: «Я главный врач». При этом ему предлагались должности с большей зарплатой и меньшими проблемами. В последний период мы работали, можно сказать, в одной компании – ОАО «РЖД», обеспечивая ее сотрудников услугами, и пересекались на различных мероприятиях. Я знал, что ему непросто было в тот период. Новый коллектив, сложившаяся система отношений. Но даже намека на жалобы, ошибочность принятого решения я не слышал, слышал о желании изменить состояние клиники к лучшему. Наша встреча по инициативе Гены, назначенная на понедельник после форума, к сожалению, не состоялась…

Хочется сказать слова признательности супруге Гены, Наталье, за идею сделать книгу о Мельникове Геннадии. Своей жизнью, делами, отношением к профессии, к людям он достоин этого и памяти о нем. У меня нет опыта писать по такому поводу, и трудно поставить точку, когда знаешь, что вот так просто отнята жизнь у человека, который еще долгие годы мог приносить радость и пользу обществу и своим близким.

Владимир Калинкин, руководитель ВНИПИЭТ в 90-х годах

О друге

 

У меня сохранились точные воспоминания о дне знакомства. Подходят к окончанию безмятежные 70-е годы. Красноярск-26. Октябрь месяц. День рождения у моих приятелей, работавших в одном отделе ВНИПИЭТа. Это сейчас встречи по поводу и без повода мы проводим в путешествиях или, в крайнем случае, в ресторане. В то, уже далекое время, праздник отмечали в обыкновенной квартире – «хрущевке». Помимо коллег по работе были приглашены соседи по подъезду, очаровательные молодые люди Гена и Наташа. Так, как это часто и бывает, случай свел меня с Геннадием Мельниковым.

Встречаясь с новым человеком, мы подсознательно пользуемся своими уникальными способностями, чтобы оценить талант, странности и причуды нового знакомого. Наблюдаем за его действиями и поступками, угадываем их цели, истолковываем их передвижения, примечаем фальшивые объятия. Первые наблюдения почти всегда верны. С первых минут общения стало понятно, что рядом начитанный и открытый человек, с хорошими амбициями, подкрепленными глубокими знаниями. А откуда это у парня, я узнал потом. Папа Геннадия был директором школы в поселке, где он жил до поступления в институт.

Гена много рассказывал о своем детстве. Детство… Оно заставляет нас вечно и безутешно тосковать по его восторгам, открытиям и завоеваниям. Родители Гены были ему примером честного отношения с людьми, трудолюбия и тяги к знаниям.

И сейчас, по прошествии многих лет, я с ностальгией вспоминаю годы нашей молодости. Праздники и будни, поездки на дачу и на юг Красноярского края. Удивительный человек Геннадий Мельников. Где бы мы ни были, чем бы мы ни занимались, он стремился быть первым. Первым в скорости щелканья кедровых орехов, лучшим в приготовлении драников из свежего картофеля. Объяснялось это привитым в детстве духом соперничества. Он первым из круга друзей построил двухэтажную дачу, на даче возвел баню.

Я часто бывал дома у Гены и Наташи, на мои глазах рос их сын Женя. Это хлебосольная семья. А как они каждый год готовили утку с яблоками! Практически всегда Новый год встречали у них дома. Однажды на праздник они приготовили меню периодов правления наших генсеков. Ленинский период – самогон, соленый огурец и черствый хлеб, сталинский период – водка, сало и талон на хлеб, хрущевский период – вареная кукуруза и черный хлеб, брежневский период – коньяк, колбаса и белый хлеб.

Гена не забывал ни одного события, ни одного обязательства, ни даже дурацкого вызова, которое бросают друг другу в молодости и торопятся забыть во взрослом возрасте. Ему легче было умереть, чем не сдержать обещания, не прийти на встречу. Когда приходилось туго, я ему первому звонил, потому что он надежен, собран, с ним как-то спокойнее.

Пока я перешел от стачивания карандашей у кульмана к руководству небольшим коллективом, Гена превратился в Геннадия Яковлевича – главного врача больницы. И в силу личных качеств, и по должности он стал очень известным человеком в городе. Но его значимость как специалиста не изменила его. Он оставался для друзей, может и не простым, но очень отзывчивым.

Геннадию Яковлевичу и на работе была не свойственна усталость. Казалось, что его силы беспредельны. Ему требовался небольшой отдых, чтобы прийти в себя после самых сложных операций. Многие и многие горожане благодарят его за профессиональную работу, в их числе и я.

И в зрелом возрасте его не покидали амбиции. Но с амбициями нельзя справиться без напряжения, без тревог, без мучений. Кандидатская и докторская диссертации, научные труды Геннадия Яковлевича – результат неимоверного трудолюбия, таланта и напряжения!

Он был одним из разумнейших людей, с которыми я сталкивался, а здравомыслие было таково, что никто не мог его обмануть. Одну из его фраз: «У боли нет единицы измерения – терпите» – я помню до сих пор.

В начале 2000-х годов я уехал из г. Железногорска. Но общение наше продолжалось до последних его дней. В моей памяти это молодой, красивый, талантливый и успешный друг.

Продолжение

Какой была красноярская «скорая» 100 лет назад?

Когда в Красноярске жило всего семьдесят тысяч человек и по его улицам проносились настоящие, а не железные кони, в городе зародилась одна из важнейших экстренных служб – скорая помощь. Это было почти 100 лет назад.

Тем, кто родился гораздо позже, сложно представить «скорую» без фирменных машин с мигалками. Сегодня в них есть многое, чтобы помочь человеку в самых сложных ситуациях. А на заре красноярской скорой помощи все было куда скромней.

Станция ночных дежурств

В 1895 году член Общества врачей Енисейской губернии Петр Коновалов предложил ввести в Красноярске «ночные дежурства» докторов. Но дежурить было некому: во всем городе работало два десятка врачей.

Спустя двадцать лет ночные дежурства организовали пожарные, у которых был собственный санитарный отряд для помощи пострадавшим. В 1916-ом в пожарном депо на Плац-Парадной площади (едва ли вы узнали в ней нашу Красную площадь) появилась станция ночных дежурств врачей. С позднего вечера и до 7 утра там дежурил один доктор. Два-три раза за ночь, когда звонили со срочным вызовом, врач с кучером неслись на лошади к больному.

Хотя станцию ночных дежурств признали «учреждением полезным и необходимым», денег на ее содержание не нашлось, и станцию закрыли. Но Красноярск уже не мог обойтись без отдельного пункта экстренной помощи. В 1918 году с одобрения Городской Думы открыли «пункт, куда днём и ночью всякий свободно может обратиться с полной уверенностью, что помощь ему будет оказана». Так началась история красноярской «скорой».

Вызов принят!

На первых порах у «скорой» не было своего здания, и медиков пристраивали то в губернскую больницу, то в городскую лечебницу. Для помощи больным не хватало медикаментов и перевязочных материалов. Красноярцев лечили бесплатно, но при желании любой мог возместить медицинские расходы взносом в городскую казну.

За первые полгода работы врачи скорой помощи приняли около 600 человек и почти 200 раз выехали к пациентам на дом. У «скорой» один за другим менялись заведующие и адреса. До сентября 1922-го станция располагалась в доме на ул. Всесвятской, которую мы теперь зовем улицей Красной Армии, потом «скорой» дали комнату на первом этаже городской больницы на ул. Вейнбаума. В 1946 году станция «переехала» на проспект Маркса, а в 1947-ом – на проспект Сталина, 99. Знаете, где в Красноярске такой? Живет в самой сердцевине города под новым именем – проспект Мира.

Менялись, конечно, не только адреса. В середине 1930-х станция скорой помощи получила первое авто – ГАЗ-2А. Через десять лет в «парке» экстренной службы было уже три грузовых машины и одна легковая. Однако медики по-прежнему часто ходили на вызовы пешком: нечем было заправить служебные авто. Из-за нехватки бензина машины простаивали до 20 дней в месяц. А вызовы исчислялись уже не сотнями, а тысячами. За 1946-й год горожане вызвали медиков 16575 раз. В это время у красноярской «скорой» было пять подстанций: по две в Ленинском и Кировском районах и одна в Центральном.

95 бригад и почти 100 лет

Повзрослевшую службу несколько лет возглавлял врач-фронтовик Александр Бургарт. Потом главврачи снова стали меняться, а сама «скорая» разделилась на левобережную и правобережную. Станции воссоединили в 1965-ом. В то время городской станцией скорой медпомощи уже руководил Никита Коков – бессменный главный врач до 1994 года.

 

При нем во второй половине 1960-х заработали первые специализированные бригады: кардиореанимационная, реанимационная, неврологическая. Медики стали быстрее оказывать специализированную помощь больным с инфарктом и инсультом, спасали все больше людей.

В 1976 году у «скорой» появился единый диспетчерский центр «03». Начали работать новые специальные бригады: токсикологические, детские, психоневрологические. К концу 1980-х у красноярской «скорой» было уже 76 бригад. Разросшаяся экстренная служба «жила» при БСМП. После нескольких реорганизаций Красноярская станция скорой медицинской помощи перешла в собственность края.

Последние 18 лет службой «03» руководит Сергей Анатольевич Скрипкин. Под его руководством красноярская «скорая» выросла еще на 19 бригад. Круглые сутки 95 медицинских команд спасают жизни, срываются к нам на помощь, когда вновь слышат из диспетчерской: «Бригада, на вызов!».

Анастасия Леменкова

Мифы о памяти

– Суд помню, как шлем брали помню, в середине – отрезало!

– Так не бывает: тут помню, тут не помню!

– Бывает! Я вот раз надрался, проснулся в милиции – ничего не помню!

«Джентльмены удачи»

Память наша – странная штука. Мы помним стишок, который рассказывали Деду Морозу в детском саду, но не помним, куда вечером сунули ключи от машины. Как так? Можно ли доверять памяти? Можно ли ее улучшить? Может есть для этого волшебная методика или чудесная таблетка?

Давайте разбираться! Итак, память – это способность к запечатлению информации об окружающей нас реальности в нашем сознании для последующего воспроизведения. Информация может быть зрительной, слуховой и т.п. Память может быть кратковременной и долговременной. И так далее. На общеизвестных вещах не останавливаемся — каждый может открыть википедию. В настоящей статье я не ставлю задачи рассказать все, что известно о памяти, я хочу остановиться на некоторых, касающихся ее, популярных мифах. Возможно кто-то при чтении отдельных абзацев будет удивлен или даже возмущен, подумает, что я все напутал или просто пишу ерунду. Что ж, пишите в комментах – создадим дискуссию. Только, если вы с чем-то не согласны, то приводите аргументы, иначе дискуссии не выйдет.

Начинаем.

Миф 1. Наша память как кинолента, она фиксирует все события до мельчайших подробностей, все эти воспоминания где-то хранятся.

На самом деле. Никакого хранилища кинопленки у нас в голове нет. Мы запоминаем только часть того, что видим и слышим, да и то не фотографически, а только наиболее яркие аспекты. Все мы что-то помним. Если эти воспоминания подновляются, мы периодически ревизуем память, используем воспоминания, то они сохраняются. Если мы этого не делаем, то они постепенно стираются, забываются. Яркие события забываются медленнее. С возрастом события последних дней забываются быстрее — пожилой человек помнит, что было в молодости, но не помнит, что было вчера, эта называется «фиксационная амнезия», объясняется особенностями функционирования (и строения) мозга.


Миф 2, вытекающий из мифа 1. Поскольку все наши воспоминания не теряются, а где-то хранятся, то они могут быть извлечены при помощи специальных методик. Наверняка вы смотрели фильмы, где под гипнозом или еще чем-то героя заставляют вспомнить о чем-нибудь, о чем он вспомнить в обычном состоянии не мог. Или вы слышали о «психотерапевтах», которые вытаскивают из пациентов некие потерянные воспоминания. Или, не дай бог, сами были клиентом такого «специалиста».

На самом деле. Заставить человека вспомнить то, что он забыл, нельзя, можно, однако, вытащить воспоминания, которые начали забываться, но совсем не забылись, подновить их. В отношении забытого, можно заставить человека сконструировать свои воспоминания заново — по фотографиям, воспоминаниям других людей и т. п. Новые, сконструированные воспоминания могут быть как истинными, так и запросто ложными. По поводу частично забытого — также, чем в большей степени те или иные детали стерлись из памяти, тем больше вероятности, что мы их дополним по своему усмотрению.

Многочисленные исследования как гипноза, так и разных других методик, якобы выявляющих какие-то скрытые воспоминания, показывают, что они справляются с этим не сколько не лучше, чем просто целенаправленные осознанные усилия самого человека, который пытается что-то припомнить. Другое дело, что якобы в гипнозе человек может почувствовать приемлемым для себя рассказать о чем-то таком, о чем прежде он рассказывать стеснялся или боялся. Это не есть выявление скрытых воспоминаний, это есть снятие условностей, мешающих человеку быть откровенным (в т.ч. даже с собой) путем снятия с самого человека ответственности за последствия озвучивания воспоминаний (гипноз вызывает «особое состояние сознания», этому нельзя противиться, я ничего не могу поделать, это все гипнотизер из меня вытащил, я ни причем и т. п.).

И также многочисленные исследования показывают, что всевозможные виды «терапии подавленных воспоминаний» и прочих методов, якобы заставляющих человека вспомнить нечто, чего он до того не помнил, с необычайной легкостью создают у людей ложные воспоминания, ничем не отличимые для самого человека от настоящих.


Миф 3. Можно заставить человека вспомнить события детства, младенчества, рождения и даже прошлых реинкарнаций. Все это тоже где-то записывается и хранится, надо только суметь извлечь эту информацию и воспользоваться ею.

На самом деле, человек начинает запоминать то, что с ним происходило примерно с возраста 2 – 2.5 лет. Того, что было раньше, мы не помним. Это называется «инфантильной амнезией», явление сложное и не до конца изученное. В упрощенном виде можно сказать, что в более раннем возрасте в мозгу не сформированы структуры, предназначенные для сохранения воспоминаний, поэтому они и не сохраняется. Если кто-то говорит вам, что помнит, как его забрали из роддома, или вдруг вам кажется, что вы сами это помните — это ложные воспоминания, которые были сформированы позднее по фотографиям, рассказам родителей и т. п.

Воспоминания о рождении, внутриутробной жизни, зачатии или прошлых жизнях — это ненаучная фантастика. Многие, однако, утверждают, что могут такие воспоминания из человека вытащить и строят на том свои концепции «психотерапии» или чего-то еще. Как говорил Карлсон, который живет на крыше: «Это жулики!». Но их, к сожалению, немало.


Миф 4. Психотравмирующие воспоминания обычно вытесняются. Они помещаются в какую-то специальную область нашего разума, где мы их не замечаем и думаем, что их нет. Но они там есть и исподтишка портят нам жизнь, заставляют нас мучиться кошмарами, вызывают разные психические отклонения, заставляют принимать неправильные решения и т. п. Особенно это касается детских воспоминаний. И особенно воспоминаний о сексуальном насилии.

На самом деле. Наиболее яркие воспоминания сохраняются в памяти лучше других. Это касается воспоминаний как о хороших, так и о плохих моментах. Воспоминания о трагических событиях, произошедших с нами, никуда не вытесняются, а хранятся в памяти наряду с другими воспоминаниями и, если они постепенно тускнеют и исчезают, то это происходит в соответствии с общими механизмами забывания. Если воспоминания о каком-то психотравмирующем событии исчезли из памяти, то значит оно не было таким уж психотравмирующим. Множество людей пережили страшные события во время Второй мировой войны, в том, числе будучи детьми. Эти воспоминания у них никуда не вытеснились, а были с ними всю жизнь. Иллюстрацией ложности вытесненных и потом возвращенных воспоминаний на эту тему служит случай швейцарца Бруно Гросьена, который «вспомнил» о том, что был якобы на самом деле евреем, пережившим в детстве (в годы войны) ужасные события. Или история поляка Ежи Косинского, написавшего якобы автобиографическую книгу о своих детских приключениях в годы войны, заполненную низкопробной «чернухой» (в последнем случае неясно, ложные тут воспоминания или просто ложь). Детей, пострадавших в годы войны и в течение всей последующей жизни помнивших виденные ими ужасы, о которых они бы и хотели забыть, да не могли, слишком глубоко впечатались эти события в память — тысячи. Таких, как Косинский и Гросьен — единицы.


Миф 5. Ложные воспоминания бывают только у психически больных людей. «У меня с памятью все нормально, я или помню что-то или не помню, я могу забыть что-то, но вспомнить что-то, чего на самом деле не было? Нет, такого быть не может, я же не сумасшедший!» Так думает большинство людей.

На самом деле. Нашу память, к сожалению, легко обмануть. Почитайте об исследованиях американской ученой Элизабет Лофтус. Не поленитесь и посмотрите на YouTube ролик, где она предлагает проверить, можно ли вызывать у вас ложные воспоминания всего за пару минут. Вам будет интересно! Уверен, вы попадаетесь на ее уловку (как и я, как и большинство людей) и до последнего момента будете думать, что все помните четко, и все ваши воспоминания реальны. А в конце будете весьма удивлены.

Ложные воспоминания могут касаться как незначительных моментов, так и чего-то существенного. В экспериментах — это потеря от родителей в супермаркете, отравление определенными продуктами и даже экзорцизм; в реальной жизни — многочисленные случаи сексуального насилия, похищение пришельцами или детство, проведенное в концлагере. Ложные воспоминания не отличимы от настоящих. Ложные воспоминания, если они возникли, в дальнейшем вызывают другие ложные воспоминания — сначала человек убеждает себя в том, что помнит что-то одно, потом это начинает обрастать деталями, подробностями и т. п. Чем больше кто-то станет утверждать, что такого события на самом деле не было, тем больше человек будет находить («вспоминать») подтверждений того, что оно было — так устроена психика большинства людей, ваша и моя в том числе, мне психологически сложно признаться самому себе, что я помню несуществующие вещи (т. е., наверное, я идиот или сумасшедший), проще заставить себя поверить в реальность этих воспоминаний и найти (придумать) дополнительные детали, их подтверждающие.

Вы сами можете вызывать ложное воспоминание у кого-то. Например начните говорить с вашим другом детства Петей: «А помнишь, Петя, когда нам было 5 лет, мы были у Васи на Дне рождения? (реальное яркое событие). Какое было хорошее время, правда? Вот что-то мне вспомнилось оно. Помнишь, мы там еще такой торт ели большой (реальное событие, Петя соглашается), а потом Васе еще заводную машинку подарили, мы ее наперегонки катали по полу (реальное событие, Петя соглашается). А еще там маленькая такая собачка была, она все бегала, нам мешала (вымышленное событие, может Петя согласится сразу, может скажет неуверенно, что что-то не припоминает собачки — тогда вы ему скажете, ну как же, маленькая такая, все бегала еще и т. п.)». Повторите этот сеанс ностальгии с вариантами несколько раз, соблюдая интервал в неделю-другую, каждый раз упоминайте собачку. На каком-то этапе попросите Петю: «А ты, Петя, что помнишь об этом дне? Правда же здорово было?!». Есть высокая вероятность того, что тут Петя уже и сам вспомнит не только торт и машинку, но и несуществующую собачку. Если нет, вы ему подскажете. После того как Петя будет достаточно обработан, пойдите вместе с ним к Васе. Скажите Васе: «Вот мы тут с Петей уже несколько раз вспоминали, твой День рождения в пять лет, так давно это было, а вот, надо же, все помним. А ты помнишь, как здорово тогда было? Помнишь, какой торт ели? Помнишь, машинку заводную тебе подарили, мы ее катали? А помнишь, там еще собачка у вас была, бегала, мешала нам?». До собачки Вася, естественно, все будет помнить, про собачку, скорее всего, скажет что ее не было, мол, ты напутал. Вы обратитесь к Пете: «Петя, скажи, была же собачка? Маленькая такая, бегала еще, помнишь мы все с тобой потом вспоминали ее». Почти наверняка Петя подтвердит, что собачка была, он даже опишет ее с подробностями, которые вы не говорили, он их придумает сам. А если Вася будет упорствовать в отношении собачки, Петя, вполне возможно придет к выводу, что Вася специально скрывает по какой-то причине эту деталь или предпочитает о ней не вспоминать, ну может, подумает про себя Петя, эта собачка потом взбесилась и ее пришлось усыпить, вот Васе и неприятно о ней вспоминать и т. п. Так рождаются ложные воспоминания. Этот пример был приведен для иллюстрации и понимания. Экспериментировать с друзьями не надо.

Массовое распространение ложных воспоминаний может быть основой для возникновения массовой истерии в обществе (с медицинской точки зрения «массовая истерия» не совсем правильное название, лучше что-то вроде «массовое тревожное расстройство» или «массовая паника»). К сожалению, особенности человеческой психики таковы, что эпидемии подобного рода в истории человечества отнюдь не редкость — маккартизм, охота на ведьм, высадка марсиан в Нью-Джерси и т.п. и т.д. Ложные воспоминания якобы свидетелей и очевидцев играли во всех этих случаях заметную роль. К проявлениям массовой истерии следует отнести и панику, связанную с «группами смерти», развитие которой мы наблюдали недавно в России.

Причиной некоторых масштабные негативных социальных явлений практически целиком являются ложные воспоминания, в частности вызванные некомпетентными действиями граждан, именующих себя психологами и психотерапевтами. Так распространение «терапии восстановленной памяти» в США привело в свое время к волне исков, поданных пациентами на тех, со стороны кого они (как они якобы вспомнили) подвергались в детстве насилию, чаще всего сексуальному. Эта волна была остановлена только встречной волной исков против горе-психотерапевтов, выявляющих у всех «вытесненные воспоминания» о никогда не происходивших событиях. Другим объектом ложных воспоминаний стало участие в сатанинских ритуалах с жертвоприношениями, каннибализмом и прочими ужасными подробностями. Возникшее в результате явление получило называние SRA — Satanic Ritual Abuse («Сатанинское ритуальное насилие») и приняло такой размах, что ФБР было вынуждено провести масштабное расследование на предмет наличия в США сатанистской мафии (каковая обнаружена не была). Ложные воспоминания о насилии и ритуалах со стороны сотрудников детских садов в США привели к нескольким громким делам — например, дело МакМартинов, по которому походило несколько обвиняемых, владельцев и работников детского сада, им инкриминировались десятки ужасных преступлений, совершенных в отношении детей. Обвинение целиком строилось на внедренных детям шарлатанами от психологии ложных воспоминаниях и в итоге развалилось. Приведенные примеры должны помочь нам осознать, что ложные воспоминания могут стать причиной реальных трагедий.

Автор врач-психиатр Максим Попов

Систему непрерывного медобразования поддерживает только треть медиков

Почти 40% российских медиков не поддерживают систему непрерывного медицинского образования (НМО). Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенного исследовательской компанией MAR CONSULT.

В опросе поучаствовали медики из 30 российских регионов, причем 48% респондентов получили сертификат после ввода НМО. Переход на непрерывное медобразование поддерживают 34% опрошенных, против этого выступили 39% медиков, а 27% респондентов еще не определились со своей позицией.

Больше единства было в вопросе об оплате участия в образовательных мероприятиях. О том, оно не всегда финансируется из государственной казны, заявила половина медработников. Также медики ответили на вопрос «какие мероприятия вы предпочтете: менее интересные с начислением баллов или более интересные, за посещение которых не дадут баллов?». 33% выбрали второй вариант, 24% – первый, а 40% опрошенных сказали, что стараются бывать и на тех, и на других мероприятиях.

Читайте также: Эксперт минздрава РФ – об аккредитации медработников и новой системе непрерывного медицинского образования

Хотя программа НМО действует с прошлого года, четверти опрошенных медработников не все понятно в новой системе. Некоторым неясно, чем она принципиально отличается от старой, как можно узнать о мероприятиях, предусматривающих начисление баллов, и что будет, если медик наберет меньше баллов, чем нужно.

Ольга Тоначева – лучший хирург России

Мы уже рассказывали о том, что в Москве прошла торжественная церемония награждения победителей всероссийского конкурса «Лучший врач России». Двое из победителей − красноярские врачи. Лучшим неврологом России был признан руководитель краевого детского эпилептологического Центра Андрей Валерьевич Носырев, именно его разработки позволяют сейчас успешно лечить эпилепсию. А лучшим хирургом стала Ольга Геннадьевна Тоначева − заведующая отделением урологии Красноярского краевого онкологического диспансера. Почему женщина выбрала столь трудную профессию, каково это быть лучшим хирургом России − об этом наш разговор с Ольгой Геннадьевной Тоначевой.

− Ольга Геннадьевна, каково оно быть лучшим хирургом России?

− Я себя не отношу к числу отмеченных Богом, я просто очень люблю свою профессию, очень люблю своих пациентов, и я выполняю свое предназначение − быть врачом.

− Врач − это действительно призвание, нужно жить медициной, но получить признание на таком высоком уровне, в том числе и от своих коллег, − это дорогого стоит.

− Вы знаете, для меня это, конечно, была большая неожиданность, и когда я всходила на сцену и назвали Красноярский край, Красноярский онкологический диспансер, у меня была такая гордость… − Ольга Геннадьевна, женщина-хирург, тем более онколог. Почему такой выбор?

− Это с пеленок у меня. Когда закончила школу, чтобы проверить, как я отношусь к медицине, я поступила работать операционной санитаркой в хирургическое отделение к доктору Воздвиженскому − это в Удмуртии. Когда видишь, что человек, как Бог, орудует в ране…И я решила, что буду хирургом. Я ведь в медицинский институт поступила не сразу, с пятого раза.

− С пятого раза? Удивительная целеустремленность.

− У меня очень тернистый путь − Москва, Воронеж, Ижевск, Красноярск. Я успела за это время окончить медицинское училище, поработать операционной медсестрой в красноярской краевой больнице у доктора Рыбникова Николая Трофимовича в торакальной хирургии. Кстати, я помню и Бориса Павловича Гракова, Лубенского, видела, как они оперируют красиво, играючи, училась у них, и, в конце концов, я поступила в институт.

− Как-то Валерий Сакович, известный кардиохирург, сказал, что для него красивая операция − это операция без лишней капельки крови. А что для Вас, красивой женщины, красивая операция?

− Красивая операция − это когда красиво удалось убрать, ведь онкология это такой тяжелейший недуг. Даже Шекспир писал: «Чем наделили Боги нас, чтобы сделать людьми? Недугами». Так вот я считаю, что болезнь − это такой тягчайший недуг, а особенно онкология. Если удается полностью удалить опухоль и человек будет здоров, будет жить, вот это есть красивая операция. − В 1992 году было создано отделение урологии в краевом онкологическом диспансере, вы стояли у его истоков, до сих пор его возглавляете. − Когда я согласилась заведовать отделением, для меня не совсем все было ясно в этой области. Просветление наступило тогда, когда я съездила в Москву и прошла специализацию у главного онкоуролога Бориса Павловича Матвеева, и я считаю себя его ученицей. Тогда я увидела, что бывает рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы. В основном, всеми этими недугами болеет сильная половина человечества. В нашем отделении на 40 коек две трети это мужчины. Если взять 1992 год, конечно, тогда мы только начинали, до этого оперировали больных в других больницах Красноярска. Прекрасно оперировала Зинаида Александровна Павловская, с ее легкой руки и с помощью Альберта Ивановича Крыжановского, Юрия Александровича Дыхно, нам удалось все-таки организовать службу онкоурологическую. И если в 1992 году мы могли себе позволить выполнить только нефроктомию, небольшие резекции мочевого пузыря, сейчас, конечно, у нас уровень и спектр операций очень большой. Мы можем гордиться тем, что мы самые первые за Уралом стали делать энтеропластику, т.е. новый мочевой пузырь из органов того же больного. Мы первыми стали делать радикальные нефроктомии, это не просто удаление органа, но и удаление прилегающей клетчатки и лимфоузлов, цистектомию делаем, при поражении соседних органов, выполняем передние, задние энзектерации, в переводе на общедоступный язык − это удаление всего в малом тазу. Конечно, это калечащие операции, но это дает надежду больному прожить еще какое-то время на нашей грешной земле.

− Тяжело Вам?

− Вы знаете, сказать, что тяжело, нельзя, это уже, видимо, привычка. Идешь на работу и знаешь, что ты должна делать, что ты должна работать, во имя того, что больной будет жить. Как приятно, когда больные выписываются и говорят: «спасибо большое, теперь я могу строить планы». А ведь они такие приезжают к нам: с потухшим взором, безнадежным взглядом, все, для них «рак» − это страшный приговор. И когда при прощании говоришь − все, теперь у вас нет этого заболевания, они уходят совершенно другие. Они как будто заново начинают жить, и у многих фраза − день рождения − это день выписки.

− Если говорить о диспансере, каким Вы его видите?

− Как раньше говорили − очень хочется жить в светлом будущем. Очень хочется успеть пооперировать в светлых операционных, красивых, чтобы палаты были не как сейчас на шесть мест, пройти невозможно, чтобы больные были обихожены, чтобы полностью было обеспечение медикаментами. Хочется и внедрения новых технологий. Мы сейчас третий год по рекомендации ВОМСА имени Блохина, опять я ссылаюсь на «придерживаемся органосохраняющих операций». Досужее мнение о том, что орган убрали − и рака нет, теперь для нас нет такого утверждения. Мы стараемся сохранить орган, но при этом выполняя все законы областичности в онкологии. Т.е. мы сейчас не удаляем полностью почку, мы делаем резекцию, но при этом удаляем лимфоузлы, клетчатку. Если рак в мочевом пузыре, то стараемся провести эндоскопические операции, мы, кстати, эндоскопическими операциями уже пять лет занимаемся − и неплохие результаты. Пятилетняя проживаемость − тот показатель, на который ориентируются онкологи, эндоскопические органосохраняющие операции позволяют людям жить так же долго, как раньше бы мы удалили орган полностью.

− Сделать бы это еще доступным для всех, кто в этом нуждается…

− Конечно, людей, которые живут в дальних районах, мне иногда очень жаль. Им не только сложно выбраться оттуда, где они живут, но и жалуются, что им направления не дают. И получается, что больные к нам приезжают уже в запущенных стадиях, не первой, не второй, а когда уже там метастазы идут…

− Как на ваш взгляд должна быть построена работа в крае по диагностике рака?

− Надо говорить о профилактике, о средствах массовой информации, чтобы была доступна информация об онкоурологических заболеваниях. Я езжу по краю, как раз есть проект «Медицину ближе к народу», в дальних районах даже сами доктора не очень осведомлены, что нужно делать с больными, если какое-то образование видят на узи. Меня это очень раздражает, когда приезжают к нам пациенты, получив уже массу лечения, а особенно физиопроцедур, по месту жительства. А это провоцирует рост опухоли. Бывает обидно, что даже наши коллеги мало знают о такой патологии.

− Что вам приносит радость?

− Я люблю заниматься йогой, читаю, у меня есть внук. Да уже одно только то, что я живу здоровая, счастливая. У меня прекрасная семья. И я счастлива!

Отключение холодной воды в Красноярске в 2019 году

«КрасКом» подготовил график летних отключений холодной воды в Красноярске. Терпеть неудобства горожанам придется двое суток. Первые отключения холодной воды начнутся с 24 мая.  

График отключения холодной воды по районам Красноярска в 2019 году

Срок отключения воды

Район

Водозабор

С 23 часов 24 мая до 23 часов 26 мая

Весь Советский район (за исключением ул. Подзолкова, ул. Дудинской, нечетной стороны ул. Спандаряна, ул. Партизана Железняка, 4а-8а; ул. Соревнований, 20), а также деревни Бадалык, Сухая Балка, п. Нанжуль и части Центрального района: ул. 3-я Полярная; нечетная сторона ул. Шахтеров, 17–61; ул. Полярная, 4–17; ул. Березина, 11–17 и 80–82; ул. Туруханская, 14–24 и 39–57; ул. Мартынова, 6 и 6, стр. 2.

Водозабор на острове Татышеве

С 23 часов 2 августа до 23 часов 4 августа

Октябрьский и часть Железнодорожного (до железной дороги, ул. Озерная, Северо-Енисейская, ул. Маерчака, ул. Калинина) п. СВЭМ, Афганцев, Солонцы и Нова Лэнд.

«Гремячий» и «Казачий Лог»

С 23 часов 14 июня до 23 часов 16 июня

Ленинский и часть Кировского района (пр. Красноярский рабочий от ул. Затонской); коттеджи на ул. Побежимова и ул. Вавиловап. Березовка.

Нижне-Атамановский водозабор

С 23 часов 28 июня до 23 часов 30 июня

Свердловский и часть Кировского района (пр. Красноярский рабочий до ул. Затонской, мкр. Первомайский и п. Водники)

Водозабор на острове Отдыха

С 23 часов 12 июля до 23 часов 14 июля

Центральный и часть Железнодорожного (от центра до железной дороги)

Водозабор на острове Посадном 

Где в Красноярске можно бесплатно заниматься фитнесом, танцами и йогой?

Не ходите в спортзал, потому что дорого? Похоже, вы еще не знаете, что в Красноярске есть немало мест, где занятия фитнесом, танцами, йогой, кроссфитом и многим другим не стоят ни копейки.

«Беги за мной!»

Это, пожалуй, самый щедрый на бесплатные тренировки проект. Его цель – приобщить молодежь к здоровому образу жизни. «Программа рассчитана на аудиторию 14-30 лет, но у нас нет жестких возрастных ограничений, – говорит руководитель штаба «Беги за мной! Красноярск» Эля Рустамова. – Все желающие могут посещать занятия после регистрации на сайте проекта zamnoy.info».

На сайте можно глянуть расписание тренировок на месяц и адреса залов, где они проходят (есть несколько площадок в разных районах города). В личном кабинете легко составить свой график занятий: сегодня – аэробика, завтра – фитнес или что-то еще. На выбор красноярцев – почти два десятка спортивных и танцевальных направлений: dance mix, зумба, пилатес, степ-аэробика, стретчинг, йога, силовые тренировки. Есть даже секция, где учат трюкам со скакалкой!

Все занятия бесплатные и посещать их можно без ограничений – хоть каждый день. Главное, заранее записываться и не прогуливать тренировки. За пропуски без предупреждения начисляют штрафные баллы. Чем их больше, тем длиннее срок «отстранения» от занятий. Есть и поощрительные баллы за каждую посещенную тренировку. Их можно обменять на маленькие подарки: футболки, браслеты и т.д.

Читайте также:

Что нужно знать перед походом в спортзал

Пробежки для новичков

Тренировки по бегу – еще одно направление проекта «Беги за мной! Красноярск». Где записаться в ряды бегунов, вы уже знаете. Подробности ищите в группе проекта ВКонтакте http://vk.com/zamnoy_krsk.


На аэробику – в «Звездный»

В муниципальном спорткомплексе «Звездный» (ул. Говорова, 52/1) можно бесплатно заниматься аэробикой на степах и мячах. Перед началом тренировок надо предъявить медицинскую справку о том, что вам не противопоказаны занятия спортом.


А может, лакросс?

Если слово «лакросс» вам ни о чем не говорит, представьте на игровом поле две команды молодцев с клюшками, похожими на сачки. Ими они ловят и забрасывают друг другу в ворота маленький резиновый мяч. Примерно так, на мой дилетантский взгляд, выглядит контактная спортивная игра лакросс.

Хотите научиться этой игре бесплатно – обращайтесь к организаторам группы «Лакросс в Красноярске». Они приглашают на тренировки всех желающих. Говорят, что возраст, пол и физическая подготовка не важны. Заинтересовались? Загляните в группу «Лакросс в Красноярске» ВКонтакте и узнайте больше.

Как сдать нормы ГТО в Красноярске?

Еще одно бесплатное и полезное дело – сдача норм ГТО. Всем, кто хочет проверить свои силы и побороться за значок, нужно получить личный идентификационный номер на сайте www.GTO.ru, затем подать заявку в Центр тестирования ГТО на острове Татышев. Там расскажут, где и когда пройдет сдача нормативов. Задать вопросы о правилах сдачи норм ГТО можно на «горячей линии» 8-800-350-00-00 или по тел. 272-69-28.

Анастасия Леменкова

Суицид: взгляд с позиции психологии и психиатрии

В предыдущих главах:

Мифы и правда о групповых суицидах

Суицид: заболевание или норма?

Традиционный взгляд на проблему суицидов в целом и подростковых суицидов в частности был представлен в начале статьи. Он заключается в том, что суицид – это медико-социальная проблема; к суициду конкретного человека приводит совокупность факторов; обычно патологический процесс, завершающийся суицидом, развивается постепенно; у окружающих, если им не наплевать, есть хороший шанс обнаружить его и пресечь (оказать помощь потенциальному суициденту). Суициды, совершенные под воздействием «групп смерти», описываются в СМИ как нечто принципиально не укладывающееся в рамки этих традиционных знаний – они совершаются подростками внезапно, без предварительных симптомов, на фоне внешнего благополучия и психического здоровья. Что же это – доселе невиданное зловещее явление или следствие неверно поданной информации?

Не буду затягивать интригу, правильный ответ: второе.

Анализируя сообщения СМИ, мы видим, что: – Подача информации в СМИ однобока и необъективна; – В ряде случаев она просто неверна (ложна); – При этом она эмоциональна, пафосна, максимально драматизирована и т.п.; – Как минимум, в ряде случаев мы узнаем, что суициденты в течение длительного времени выказывали признаки нарушения психического состояния, в т.ч. прямо высказывали мысли о суициде; – Как минимум, в ряде случаев мы узнаем, что суицид, приписанный «группам», был вероятнее всего совершен по причинам, не связанным с «группами», или что участие суицидента в «группах» было не единственной причиной (вспомним о том, что к суициду приводит комплекс факторов).

То есть мы видим, что взгляд на суицид в «группах» как на нечто принципиально новое не находит подтверждения. Такой взгляд противоречит существующим знаниям (есть даже такая наука – суицидология), никакие факты не заставляют нас отказываться от этих знаний, в тех случаях, когда факты кажутся противоречащими знаниям, это с большой вероятностью следует списать на искажение их подачи. Возможно, эти искажения преднамеренны – учитывая их систематический и однонаправленный характер.

Тем не менее остается очень важный вопрос: В какой мере все же «группы смерти» могут быть фактором, провоцирующим суицид? Или, говоря более простым языком, можно ли по интернету заставить человека (подростка) совершить суицид?


Для начала о фактах:

– Публикации в интернете, а также в СМИ, а также художественные произведения суицидальной тематики могут быть фактором, провоцирующим суицид. На этот счет есть немало достаточно достоверных исследований.

– Каким должен быть человек, чтобы в отношении него это сработало? Поскольку интернет и социальные сети есть явление относительно молодое, достоверных исследований, на которые можно было бы опереться, мало. Но кое-что есть.

– Риск суицида коррелирует с посещением сайтов суициальной тематики. При этом посещение сайтов, в том числе и членство в тематических сообществах, «группах», в данном случае есть следствие, а не причина. Но, в то же время, оно способно усилить суицидальную мотивацию, т.е. стать дополнительной причиной как бы уже вторично.

– К повышению риска суицида приводит такое явление как «кибербуллинг». Это травля человека в интернете, которая может включать распространение в сети порочащей его информации, негативные отзывы о нем, лишение его членства в привлекающих его интернет-сообществах. Подростки могут быть особенно чувствительны к таким вещам.

– При этом общение в интернете в целом является скорее фактором профилактирующим суицид (отрицательная корреляция при прочих равных условиях). Возможное объяснение – человек в неустойчивом психическом состоянии, общаясь в интернете, получает некий смысл жизни, частичную социальную адаптацию и т.п., и его состояние улучшается. При этом, очевидно, что общение в интернете является неполноценным по сравнению с общением в реальности. Но, возможно, лучше виртуальные друзья и увлечения, чем совсем никаких. Почему столько «возможно» и «скорее»? Потому, что данные на эту тему пока весьма разрознены и отчасти противоречивы. Как говорится, тема ждет своих исследователей. Лет через 10, уверен, уже будет накоплен достаточный массив информации.

– Психически здоровый человек, в т.ч. подросток, без серьёзных проблем в жизни не может стать жертвой суицида вследствие воздействия по интернету (равно как и чтения книг, просмотра фильмов и т.п.) – не существует доказательств таких случаев и это противоречит данным современной психологии.


Последний тезис необходимо развернуть более подробно. Страшное дело – суицид по интернету. Здоровый, нормальный человек за короткое время становится настолько нездоровым и ненормальным, что готов расстаться с самым дорогим (для большинства) – с собственной жизнью. Если все это реально, если кто-то изобрел технологии, позволяющие вот так вот зазомбировать человека по интернету, то, задумайтесь, что ждет нас завтра? «АльКаида» вербует смертников по интернету, граждане выполняют 50 заданий и массово начинают совершать теракты! ЦРУ вербует через интернет агентов во всех странах, завербованные уже через месяц готовы совершать диверсии, выбалтывать секреты, подсыпать в масло толченое стекло и т.п.! Мошенники в массовом порядке воздействуют на граждан по интернету, заставляя их продавать квартиры, а деньги сбрасывать с крыши в условленном месте! Нечистые на руку политики и бизнесмены заставляют через интернет самоубиваться своих конкурентов и политических противников! Ну, или просто расставаться с бизнесом или сходить с политической дистанции – это ведь еще проще! Партия КПРФ, «зомбируя» граждан через официальный сайт, добивается 100%-й победы на выборах! И т.п. И т.д… Маразм, скажете вы? Конечно маразм! Но если мы верим в то, что человека можно заставить по интернету расстаться с жизнью, то во все остальное мы должны верить еще более охотно, ведь инстинкт-то самосохранения сломать посложнее, чем многое прочее.

В начале статьи я высказывал мысль о том, что если суицид, это действие, одобряемое и приветствуемое обществом или микрогруппой, то мы не называем это патологией. Такое действие человек может совершить на фоне психического здоровья и благополучия. Помните, я еще просил запомнить эту мысль? Не может ли интернет-сообщество явиться такой микрогруппой? Некоторые исследователи темы «групп смерти» как раз пытаются убедить нас, что может. Что подросток может проводить очень много времени в интернете, что там могут находиться все его интересы, все друзья, что это практически его особый мир, который заменяет ему мир реальный, и поэтому, действуя в этом мире, злодеи могут легко подчинить подростка и заставить его выполнять свою волю. В частности запрограммировать на суицид. На самом деле мы видим в таких рассуждениях подмену понятий. Если подросток (или взрослый человек) проводит время в интернете, предпочитая его реальной жизни, то это уже свидетельствует о проблемах, как с его психическим здоровьем, так и с социальным благополучием. А то и другое, относится к факторам, которые сами по себе являются провоцирующими суицид. Интернет же в данном случае будет следствием проблем и может их вторичной (усугубляющей) причиной. А первопричина будет в другом (психическая патология, проблемы в семье и т.п., возможно, совокупность факторов).

Возможно ли в принципе какими-то методами психологического «зомбирования» заставить человека делать что-то, чего он не хочет? Нет, таких методов не существует. Давайте рассмотрим те методы, которые пытаются претендовать на эту роль (в частности, их упоминание фигурирует в высказываниях разных горе-экспертов, якобы психологов).

Гипноз. Эксперименты последних лет на тему гипноза (их уже немало) показывают, что в гипнозе человек не делает ничего такого, чего бы не дал без гипнозом, что заставляет вообще усомниться в существования такого феномена и целесообразности выделения какого-то отдельного особого психического состояния, возникающего во время гипноза. Все театральные эффекты, возникающие во время гипноза, объясняются осознанным или неосознанным желанием пациента подыграть гипнотизеру либо возникновением психопатологических состояний у склонных к этому лиц. В свое время целую серию разнообразных исследований гипноза провел канадский ученый Н. Спанос, его можно без преувеличения назвать лучшим специалистом по гипнозу на сегодняшний день (из когда-либо существовавших, ибо он, к сожалению, умер более 20 лет назад). Вывод его работы: то, что мы называем гипнотическими действиями, является результатом высоко мотивированного, целенаправленного социального поведения, а не измененным и уникальным состоянием. Впоследствии его работа была продолжена, расширена и дополнена учениками и последователями, выводы те же.

25-й кадр (якобы найденный кем-то в роликах, распространяемых «группами»). Он просто не работает. Эксперимент, создавший этому методу незаслуженную популярность (в 1957 г.) был проведен некорректно (а может и вообще проводился только на бумаге, доказательств нет), впоследствии его не раз пытались повторить на всевозможные лады, результат оказался нулевым.

Нейролингвистическое программирование. НЛП это вообще довольно размытая совокупность по большей части весьма сомнительных даже не методов, а неких «фишек», на глобальное перепрограммирование поведения человека НЛПисты (во всяком случае, вменяемые) и не претендуют. Еще в незапамятном 1987 г. масштабное изучение НЛП показало, что «основные принципы НЛП потерпели крах в проверке на надежность в почти 86 % контролируемых исследований». Многократные исследования последующих лет только подтверждают этот вывод.

Но почему же, если все это не работает, спросите вы, люди попадаются на удочки мошенников, отдают украшения цыганкам, кодируются от алкоголизма и прочее? Эта тема слишком обширна, чтобы подробно осветить ее в рамках данной статьи. Коротко скажу так: Если вы точно знаете, что цыганка, это просто наглая мошенница, и отдавать ей деньги не собираетесь, то можете смело подходить к этой категории граждан, общаться с ними, выслушивать от них разную белиберду и т.п. – вам ничего не грозит кроме попытки банальной карманной кражи. Но если вы допускаете возможность существования порчи, которую цыгане могут снять или напустить, магии, волшебства, цыганского гипноза как могущественной потусторонней силы, и прочей ерунды, то лучше от таких экспериментов вам воздержаться. Потому, что вы можете осознанно или неосознанно начать подыгрывать цыганке и кто знает, как далеко это зайдет. То же с кодированием и прочим – если вы имеете частичную мотивацию на выполнение этих действий (отдачу денег, отказ от спиртного, принятие на себя роли жертвы волшебника и т.п.), то это может на вас подействовать. Если нет – то вряд ли. У кого есть друзья или родственники – алкоголики, пусть не дадут мне соврать: пока человек сам не решит завязать, не сделает хотя бы минимального первого шага, хоть заперекодируйся, не поможет. А мотивировать на суицид, надо понимать, на порядки сложнее, чем на отказ от водки.

Как уже говорилось, человека можно постепенно заставить выполнить какие-то не свойственные ему действия, в том числе такие значимые как убийство или самоубийство. Но это достигается воздействием всесторонним, длительным, комплексным (депривация сна, лишение пищи, пытки, лишение связи с привычным кругом общения, изоляция, ломание воли , психологическое воздействие грубыми, но эффективными методами, имеющими мало общего с гламурными НЛП и гипнозом – типа многократного повторения каких-то фраз в течение многих суток, насильственного замыкания условных рефлексов, принуждения к совершению резко морально неприемлемых поступков, после которых «нет пути назад» к привычному мировоззрению и т.п.). И, главное, такое воздействие должно быть очным, а не дистанционным. Об этом рассказывают иногда жертвы сект. Об этом рассказывают иногда жертвы спецслужб. Но даже эти методы не дают гарантированного результата.


Вывод: Если у человека (подростка) все в порядке с психикой и в его жизни не произошло серьезных психотравмирующих событий, то ни суицидальные сайты, ни «группы смерти», ни книги, фильмы или клипы суицидальной тематики к самоубийству его не подтолкнут. Однако, если у него не все в порядке, то могут и подтолкнуть. Для того, чтобы выразить величину этого вклада более определенно, данных пока недостаточно. Разумным выглядит предположение, что когда человека (подростка), находящегося в неустойчивом психическом состоянии или пережившего (переживающего) стресс, целенаправленно подталкивают к суициду посредством общения в интернете, это будет в большей степени повышать риск суицида, чем просто пассивное изучение им тематических материалов.


Позволю себе также высказаться отдельно некоторым моментам. Что касается предлагаемого в «группах» квеста из 30-50 заданий, как продукта высоких психопрограммирующих технологий. Задания разнятся в разных версиях, но суть и общая направленность у них одна. Без сомнения, задания эти составлены не «от балды», составлял их человек не чуждый психологии, он понимал, для какой цели ему каждое задание, в целом они действительно подталкивают человека, находящегося на грани суицида, к тому, чтобы сделать шаг за эту грань. И могут подтолкнуть. На самом деле. Однако, каких-то доселе невиданных методов программирования поведения тут нет. И о какой-то особой квалификации составителя эти задания не говорят. Средних познаний в психологии вполне достаточно чтобы такое сварганить. Это, повторюсь, я говорю не к тому, что задания как метод подталкивания к суициду не работают. Работают. Если сразу человеку сказать: «Спрыгни с крыши», он вряд ли отправится прыгать. А если пройдет через весь квест в «группе», то вероятность гораздо выше. Задания «кураторов» заставляют его привыкать к опасному, околосуициальному поведению, примерять на себя роль самоубийцы, подавляют инстинкты самосохранения, усугубляют его депрессию и в целом расшатывают психику. Не менее, но и не более того. Время 4.20, когда приходят задания, выбрано скорее всего также не случайно, но дело тут не в уровне серотонина и повышенной внушаемости (о чем рассуждают иные «специалисты»), а в том, что в это время никто не помешает вовлеченному выполнять опасные задания. Ну и, да, если человек встаёт каждый день в 4.20, а ложится поздно, то он постепенно истощается, на этом фоне снижается в том числе способность к соображению, рациональному критическому мышлению; уставшего, истощенного человека легче к чему-то склонить или подтолкнуть. И простите меня за повторение: Подтолкнуть к последнему шагу человека психически нездорового, переживающего стресс, социально дезадаптированного, склонного к суициду и т.п. задания «квеста» могут. Но запрограммировать подобным образом психически здорового гражданина на что-то, чего он не хочет делать, нельзя. Даже подростка. Никаких методов НЛП, «психосуггестивного воздействия», гипноза и прочего, которые бы позволяли это сделать, не существует. В принципе. Как не существует и никаких «новых тактик уничтожения народонаселения посредством нейролингвистического программирования», разработанных «идеологами и психиатрами иностранных разведок» (цитаты из буклета «Дети в опасности», выпущенного организацией С. Пестова; оригинальная стилистика сохранена). И, как я уже говорил, наверное, все-таки можно довести человека до такого запрограммированного состояния (рассуждения чисто теоретические), но это должен быть длительный процесс, требующий изоляции от внешнего мира и т.п., имеющий обязательную стадию полного слома личности (прежних ценностей, привязанностей, мировоззрения и т.п.), чего в анализируемых случаях не наблюдается. Поэтому квест может подтолкнуть, ускорить, спровоцировать, но создать на пустом месте стремление к суициду он не может. Даже с учетом того, что клиенты – дети с неокрепшей психикой. Но и этого немало.

Что касается упомянутой выше книги Стейс Крамер (в миру А. Холодовой) «50 дней до моего самоубийства», как инструмента подстрекательства к суициду. По смыслу книга скорее предотвращает суицид, чем подталкивает к нему (она заставляет задуматься, по-новому увидеть свою ситуацию и все такое). Впрочем, может и подтолкнуть, теоретически. Потому что человека в неустойчивом психическом состоянии подтолкнуть может все что угодно. Например, траектории двух самолетов пересеклись, образовался крест в небе, это знак – пора на кладбище (случай из практики). Запретим на этом основании самолеты? А книгу Холодовой-Крамер запретили к свободной продаже (чем только создали ей дополнительную рекламу). Эксперты нашли в ней информацию, которая может причинить вред. Что не удивительно, ибо эксперты в России умеют находить все что надо, там, где им скажут. И в сказке про Теремок найдут оправдание терроризма, если возникнет такая необходимость – а что, медведь-террорист вызвал обрушение жилого дома, все четко. А сторонники конспирологических теорий начали коситься на Холодову с подозрением: почему такой псевдоним, почему персонажи – американцы? Не шпионка ли часом гражданка Холодова, не на парашюте ли к нам заброшена прямиком из Лэнгли? Ну, да этим деятелям что-то объяснять бесполезно.

Кстати, а почему никто не хочет запретить «Анну Каренину», «Грозу» (Островского), «Ромео и Джульетту», «Страдания молодого Вертера»? Ведь, подражая героям этих книг, психически неуравновешенные граждане совершали суициды, причем это как бы считается фактом, в отличие от влияния книги Холодовой. Почему никто не запрещает клипы Secret, Lady Gaga, The Cardigans, Земфиры и т.п. – там пропаганда суицида куда явственнее, чем в книге Холодовой, и рассчитаны они в первую очередь на подростковую аудиторию? Риторические вопросы.

Хочу уточнить, моя позиция не в том, что не надо запрещать произведения, несущие вредную информацию. Надо. И не в том, что мне жалко книгу Холодовой. Если даже она совсем исчезнет из бытия, мировая культура не обеднеет (хоть и нет в ней подстрекательства к суициду). Дело не в этом. Как мне кажется, запретительные меры должны применяться осторожно и дозировано, только в отношении тех произведений культуры, которые достоверно подталкивают и несут вред (книга Холодова попала в запрет по большей части из-за названия и упоминания в «НГ», есть куда более «вредные» произведения). Для того, чтобы это определить, надо стремиться к разработке максимально четких критериев, которе позволят отнести то или иное произведение в категорию опасных или неопасных. При этом произведение должно оцениваться в комплексе, по совокупности всех смыслов, которые оно несет, а также по его художественной ценности. И критерии эти должны сформировать то сито, через которое будут проходить все произведения, а не только те, которые кому-то попались на глаза. Создать такой механизм сложно, но, наверное, возможно – например, возложить процедуру контроля на издателей и владельцев сайтов, а за невыполнение карать их рублем и лишением лицензии (как магазины за торговлю гнилыми помидорами). Тогда не будет той ситуации, которая складывается сегодня – один какой-то медиапродукт запрещается как вредный и опасный, а другие не менее, а то и более вредные и опасные, продолжают продаваться и рекламироваться. И еще, да простит мне читатель такое длительное отступление от темы, в нынешней информационной среде простой запрет недостаточно эффективен, т.к. полностью сделать невозможным прочтение или просмотр запрещенного произведения все равно нельзя, запрет превращает ранее малоизвестное произведение в «запретный плод». Поэтому запретительным мерам обязательно должны сопутствовать разъяснительные. А также они должны предшествовать запрету, в ряде случаев заменять собою запрет, они должны многократно превосходить запретительные меры. Например, могла бы появиться рецензия на книгу «50 дней до ….», где популярно бы показывалось, что это, в сущности, низкопробное чтиво, автор которого (судя по интервью), мягко говоря, не демонстрирует высокого интеллекта.

Шумиха в СМИ как возможная причина трагедии

Итак, мы поговорили о том, что «группы смерти» могут быть фактором провоцирующим суицид у склонных к этому подростков. И, без сомнения, это позволяет нам оценить данное явление как негативное и опасное. И согласиться с необходимостью борьбы с ним. Работа в данном направлении, насколько можно судить, ведется. Правда, складывается ощущение, что в результате создается не фильтр, непредвзято просеивающий весь интернет на предмет вредоносной информации, а инструмент, при помощи которого можно эффективно устранить любой неугодный контент подогнав его экспертную оценку под расплывчатые критерии вредности и опасности. Это мое личное мнение, может неправильное.

А также мы немного поговорили о том, что художественные произведения, в частности книги, но также и фильмы, клипы, песни, с не меньшим успехом могут быть фактором, подталкивающим к суициду. Поэтому их тоже надо оценивать с этой позиции и запрещать. Но не огульно, а исходя из результатов комплексной оценки – в случае если по совокупности выводов вреда от данного произведения окажется больше чем пользы. Работа в данном направлении тоже как бы ведется, но настолько однобоко, что и говорить неловко – книгу Холодовой как бы запретили (тем самым только создав ей рекламу), а клипы, песни, фильмы и т.п., содержащие прямые призывы к суициду, романтизацию этого поступка и прочее – крутят в прайм-тайме телеканалов и радиостанций.

Единственное, о чем мы практически не поговорили в данном контексте, так это о том, что публикации в СМИ на тему суицида также могут быть мощным фактором, способствующим росту суицидов. Собственно, данный факт откровением не является, все давно известно. Неясно только почему на популярных ток-шоу и в газетных статьях вроде «расследования» Мурсалиевой не звучит этот мотив. Впрочем, простите, это как раз ясно, ведь подобные ток-шоу и статьи это и есть те самые публикации в СМИ.

А между тем Роспотребнадзор долгое время готовил и наконец (в прошлом году) официально опубликовал рекомендации для СМИ по поводу того, как нужно освещать тему суицидов, чтобы не вызывать их роста. В предисловии к этим рекомендациям черным по белому написано, что «во многих исследованиях, проведенных в США, Австрии, Германии, Венгрии, Австралии, Японии была четко показана статистически положительная корреляция между регулярностью и характером освещения определенных суицидальных актов и частотой их повторов в «целевых» группах населения». То есть факт наличия этой связи даже сомнения ни у кого не вызывает, все четко показано во многих исследованиях. И это действительно так. Что же касается самих рекомендаций, то они тоже давно сформированы (лет 50 назад, по меньшей мере), Роспотребнадзор Америки не открыл. Только вот следовать им никто как не собирался, так и не собирается, что на Западе,что в постсоветской России.


Озвучим основные из этих рекомендаций. При освещении темы суицида в СМИ необходимо избегать:

– Идеализации, героизации, эстетизации, романтизации суицида. Сцепка суицида с чем-то хорошим делает его более привлекательным.

– Нагнетания вокруг суицида излишней таинственности и загадочности. Это позволяет потенциальному суициденту представить себя персонажем загадочной истории, находящемся в центре всеобщего внимания, что даст ему дополнительную мотивацию.  

– Излишних подробностей в описании. Эти подробности могут быть кем-то использованы в качестве инструкции. Исследований на тему подобной корреляции – море.

– Излишней драматизации события, описания переживаний близких, слез над гробом и т.п. Это может внушить несознательному гражданину убеждение, что суицид есть хороший способ заставить близких пожалеть о своем отношении, понять, раскаяться и т.п. («Вот проснётесь весной, а Кузенька уже пропал. С голоду и холодуууу!»). Что также создаст для суицидента дополнительную мотивацию.

– Характеристики суицида, как единственного и возможно неизбежного выхода из какой-либо сложной ситуации. По понятным причинам.

– Характеристики суицида, как внезапного, неспровоцированного поступка (а не следствия совокупности факторов, психических нарушений, длительной ситуации). Это может быть основой для вредного стереотипа: чуть что не так – сразу суицид.

– Пренебрежительного отношения к суициду. Это может сформировать отношение к суицидальному поведению, как к обыденному, «нормальному» способу реагирования.


А теперь возьмите эти рекомендации и примерьте их, например, к статье Мурсалиевой в «НГ». Или к репортажу Рен-ТВ. Или к шоу «Мужское и женское» от 2-3 марта сего года. Нет у вас ощущения, что авторы эти рекомендации внимательно изучили, чтобы сделать все строго наоборот? У меня возникает. Выводы напрашиваются.

Кроме этого хорошо прослеживается связь во времени: Вслед за ажиотажной публикацией в СМИ возрастает активность «групп» и вокруг «групп» в интернете.

Непродуманные публикации в СМИ (сюжеты по ТВ) одновременно разжигают интерес к «группам» и дают чуть ли не инструкции по тому, как в них вступить и что делать дальше. Если раньше подросток не знал о «группах» – теперь знает. Причем знает, что это явление загадочное, таинственное и зловещее и одновременно легкодоступное, достаточно зайти в интернет. Если раньше подросток не знал, где найти группы и как связаться с «куратором» – теперь знает. Если раньше подросток не думал о разных играх вокруг суицида («киты», «антикиты» и т.п.), как о новой моде, то теперь думает.

Отдельно хочется отметить присутствующий во многих публикациях взгляд на зависимость подростков от интернета а также на околосуицидальные действия в подростковой среде (например, селфхарм, шрамирование), как на явления, которые: А) повально распространены («весь класс режет руки», все подростки проводят много времени в соцсетях); Б) в какой-то мере «нормальны» – такое время, такая мода и т.п.; В) неискоренимы, стали неотъемлемой частью нашего бытия, бороться с ними уже бесполезно. На самом деле все три озвученных пункта совершенно явным образом противоречат реальности, навязывание такой точки зрения является ложью. Для чего же это делается, когда, как кажется, от этого тема публикации не становится ни интереснее, ни привлекательнее? Спросите у авторов таких публикаций.

Профессиональная этика и компетентность журналистов, продемонстрированная ими в ходе освещения истории «групп», находятся на очень низком уровне. В ход идет все: манипуляция статистикой, нагнетание эмоций в ущерб логике, откровенное искажение данных, подтасовки, давление на интервьюируемых (в частности Челов – Море, если, конечно, ему верить, заявлял, что сотрудники «НГ» в ходе подготовки майской статьи звонили ему, врали, угрожали и запугивали, вынуждая дать нужное им интервью) и т.п.

Кстати, после того, как многие люди и организации стали указывать «НГ» на откровенную некомпетентность и вредоносность публикации Г. Мурсалиевой, редактор выдал серию нелепых отмазок, а кого-то, говорят, сместили с должности и начали внутреннее расследование. Но до этого никому не было и нет дела, поскольку это уже ничего не изменило.

Что делать, чтобы с вами этого не случилось

Ну вот и настало время поговорить о самом главном. О том, как не допустить суицида. Что могут сделать окружающие (если мы говорим о подростке, то это прежде всего близкие, родители, педагоги) чтобы этого не случилось?

Во-первых, быть внимательными к ребенку, подростку. Мы уже говорили о том, что суицид не возникает внезапно. Суицид, чаще всего, это итог постепенно развивающегося патологического процесса. Его можно обнаружить. Признаки, по которым можно обнаружить, мы тоже обсудили. Это общие признаки, которые говорят о том, что человек имеет суицидальные мысли. Эти общие признаки важны применительно к теме «групп смерти», потому что общение в «группах» в основном не причина, а следствие проблем. Кроме этого специфические признаки, которые говорят, что подросток общается в «группах смерти» (типа того, что он встает каждое утро в 4.20 или нацарапал на руке бритвой кита) тоже, разумеется, не должны оставаться без внимания. Но фиксироваться на специфических «китовых» симптомах, не общая внимания на общие, совершенно не правильно. Хотя именно о специфических симптомах, в основном говорят в рамках обсуждения темы «групп» разные «эксперты», когда пытаются дать советы родителям, как не допустить суицида подростка.

Во-вторых, если процесс обнаружен, то надо принимать меры. Какие? Поговорить с подростком, обсудить, что его волнует, постараться найти выход вместе. Если не помогает или не получается – вести его к врачу-психотерапевту.

Важный момент – необходимость, уместность и эффективность пошагового контроля. Нужно ли проверять у подростка личную почту, интернет-трафик, заглядывать через плечо, читать дневники, шариться по карманам, просматривать телефон? Однозначного ответа нет. В каждой ситуации индивидуально. Но! Стремиться надо к доверительным отношениям с подростком, а не к постоянному контролю за ним. Именно это является наиболее конструктивным, как с точки зрения профилактики суицида, так и с позиции правильного воспитания в целом. А вышеприведенные способы к доверию никакого отношения не имеют. Они, наоборот, уничтожат всякие доверительные отношения на корню и, вероятно, надолго сделают невозможным их появление.

Поэтому, запомним следующее. – Не вызывает сомнения, что такого рода проверки допустимы только тогда, когда у окружающих есть веские основания предполагать общение в «группах» (или другие серьезные проблемы, если брать шире – употребление наркотиков, планирование преступления). А не просто «на всякий случай», потому что маме-истеричке так будет психологически комфортнее. – Они допустимы также только тогда, когда другие методы не дают эффекта – подросток не идет на контакт, не делится переживаниями, не общается. – Они позволяют выявить специфические (см. выше) симптомы, собрать доказательства принадлежности к «группе» и т. п. В то время как это все не первостепенно важно. Важнее другое: наличие у подростка в принципе суициальных мыслей, неразрешимых сложностей, психических отклонений. Выявление которых строится не на проверке карманов (взламывании аккаунтов), а на совокупном анализе поведения подростка, его действий, высказываний, образа жизни, увлечений и т.п. И если проблемы наличествуют, то не важно, общается подросток в «группе» или вынашивает свои замыслы в одиночку – в одинаковой степени надо бить тревогу и принимать меры. – Тем не менее, могут возникнуть ситуации, когда к таким методам придется прибегнуть и это будет оправдано.

И, конечно, каждый родитель должен понимать, что лучшее средство профилактики суицида, как и любых других проблем, это правильное воспитание, не допускающее как безразличия, так и чрезмерной опеки (которая нужна родителю для временного решения его психологических проблем, а ребенку она только вредит). Это искренние, теплые отношения в семье, построенные на взаимном уважении и любви. Это внимание и интерес к ребенку или подростку, его словам, поступкам, увлечениям, достижениям. Это способность, придя с работы, не валиться на диван якобы в последней стадии усталости (или, закончив домашние дела, не усаживаться перед телевизором за очередной порцией дебильного сериала), а вместо этого построить из кубиков игрушечный замок или устроить чаепитие куклам, сделать поделку в подарок бабушке или вместе погулять во дворе, обсудить и расспросить, что нового в школе (не формально – «Что нового? Сколько двоек нахватал?», а с подлинным интересом и сопереживанием) или поговорить о чем-то интересном, порадовавшись и восхитившись наличию у ребенка/подростка своего мнения, пусть и неправильного (не совпадающего с вашим) и собственного отношения к вопросам бытия (от нового фильма или компьютерной игры до войны в Сирии или результата выборов в США – вы не поверите, но нормальному подростку все это интересно), пусть и глупого, наивного. Вот как-то так. Впрочем, советы из этого абзаца не есть божественное откровение, если бы вас попросили сказать, как надо относиться к детям, вы, наверное, и сами что-то подобное бы сказали, ведь верно? Проблема не в том, что большинство не знает этих вещей, а в том, что для большинства поваляться на диване, посидеть за монитором, посмотреть сериал, попить пивка и т. п. оказывается важнее. И, конечно, каждый найдет кучу вполне объективных объяснений того, почему уставшей маме, у которой болит голова, а еще варить на завтра суп, или уставшему папе, который весь день пахал как проклятый, а еще во вторник приедет комиссия с проверкой, гораздо важнее «хоть пять минут» передохнуть, а дети, что они, должны понимать, что родители для них же стараются, а у них-то какие заботы, и так целый день бездельничают, постоянно канючат, ни минуты не могут сами поиграть и т. п. Каждые такие «пять минут» делают вашего ребенка на меленький шажочек дальше от вас и ближе к чему-то другому.

Выводы

Подведем итоги:

1. Суицид, это не явление, возникающее внезапно на пустом месте, а печальное завершение патологического процесса. Суицид (как явление) можно профилактировать, не допуская развития этого процесса (улучшая социально-экономическую ситуацию в стране, повышая уровень культуры населения, пропагандируя определенные ценности и т.п.). Это задача государства. Суицид (конкретного человека) можно профилактировать, обнаружив этот процесс по характерным признакам и приняв меры. Это задача ближайшего окружения суицидента. Сказанное касается суицида в любой возрастной группе. Ситуации, приводящей к суициду подростка можно не допустить, прежде всего, создавая доверительные, теплые и искренние отношения в семье, внимательно относясь к ребенку или подростку, его увлечениям и проблемам.

2. Статистика говорит нам, что уровень суицидов в стране высок, но в последние годы он отчетливо снижается. Это касается как суицидов в целом, так и подростковых. Никакого всплеска подростковых суицидов в последние годы не наблюдается. Количество подростковых суицидов, которые можно связать с «группами смерти», очень мало, максимум это 1-3% от общего числа, скорее всего меньше.

3. Участие в «группах смерти» является скорее следствием уже сформировавшихся суицидальных наклонностей, чем их причиной. Но оно может являться также и «вторичной причиной», ускоряя наступление суицида у лица, склонного к этому.

4. Точно также следствием и одновременно «вторичной причиной» может являться чтение литературы, просмотр фильмов, клипов, прослушивание музыки суицидальной тематики. Такого рода продукцией окружающее нас (в частности, подростка) медиапространство переполнено. Причем, поскольку, в отличие от влияния «групп», воздействие этой информации осуществляется регулярно, в течение длительного времени и распространяется на большинство населения (немногие решают выбросить телевизор), то этот фактор со значительно большей вероятностью следует рассматривать как один из факторов, программирующих суицидальное поведение, способствующих развитию того патологического процесса, который приводит к суициду.

5. Методов, которые позволяли бы за короткое время и с достаточной вероятностью дистанционно «запрограммировать» человека на совершение суицида, не существует. Эффективное использование таких методов возможно в низкопробных фильмах вроде «Голого пистолета» или «Агента Джонни Инглиша», но не в реальности.

6. Одним из важных факторов, способствующих росту суицидов является влияние СМИ. Существуют рекомендации (в т.ч. официальные рекомендации Роспотребнадзора) о том, как следует освещать тему суицидов в СМИ, чтобы не вызывать роста их количества. Значительное количество публикаций в СМИ, посвященных теме «групп смерти», составлена не только с прямым нарушением этих рекомендаций, но и с использованием принципов, максимально противоположных рекомендованным. Это касается, в частности, тех публикаций, которые произвели наибольший общественный резонанс и привлекли внимание к теме «групп». Прослеживается отчетливая временная связь между этими публикациями и ростом активности «групп». Это позволяет с уверенностью утверждать, что публикации в СМИ (статьи в газетах, репортажи на ТВ, ток-шоу) на тему «групп» явились одним из основных факторов, способствовавших распространению этого негативного социального явления, и вызвавшим связанные с ним негативные последствия, включая суициды некоторых подростков.

7. Шумиха вокруг темы суицида, связанного с влиянием интернета, приводит к появлению запретительных мер в отношении вредного и опасного интернет-контента. Однако, это не способствует возникновению цензуры, как сита, с максимально четкими критериями отбора, через которое проходит весь контент (хотя создание такого механизма теоретически возможно). Вместо этого создается инструмент, позволяющий эффективно удалить практически любой неугодный контент и привлечь к ответственности связанных с его созданием лиц, подогнав их деятельность под размытые критерии вредности и опасности.

8. Мысль, что за «группами» стоят враждебные России силы, которые пытаются устроить нам геноцид через эпидемию суицидов или что-то подобное, откровенна нелепа. Мысль о том, что за «группами» стоят силы, заинтересованные в разжигании массовой истерии с целью легитимизации ограничения гражданских свобод и, возможно, некоторыми другими целями, выглядит более здраво. Впрочем, достаточных оснований для утверждения, что создание «групп» и последующие связанные с ними события, это заранее спланированная акция, я все же не нахожу. Окончательный вывод по этому вопросу я предлагаю каждому сделать самостоятельно на основании анализа изложенного материала.

Новый пункт приема клещей открыли в Красноярске

В Красноярске открылся еще один пункт приема клещей. Сдать паукообразное для исследования на инфекции теперь можно и в правобережном Центре гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае.

Дополнительный пункт приема клещей по адресу ул. 26 Бакинских Комиссаров, 29 начнет работать с 25 мая. Принимать клещей будут в рабочие дни  с 8:30 до 16 часов (перерыв на обед с 12 до 12:30).

Из-за большого наплыва укушенных клещами красноярцев на 4 часа продлит работу лаборатория на ул. Сопочная, 38. Сдать клеща на исследование можно будет с 8 до 20 часов в рабочие дни (обед с 12 до 12.30) и с 10 до 14 часов – в выходные. Для удобства красноярцев в лаборатории откроют предварительную запись на исследование клещей по тел. 202−58−01, 202−58−19.

Для жителей других городов края открыты филиалы Центра гигиены и эпидемиологии в Лесосибирске и Минусинске. Расписание работы там такое же, как и в центре на правобережье Красноярска.

Читайте также:

Как защититься от клещей? 

Как правильно выбрать средства защиты от  клещей?

Алгоритм действий при укусе  клеща

Мальчик-сирота, который написал письмо взрослым, обрел свою семью

Прошлым летом сми региона рассказали общественности необычную, но очень трогательную историю двоих красноярских сирот. К счастью, сироты они уже бывшие, потому как история оказалась счастливой. Ее герои – друзья Андрей и Эдик – обрели новые семьи и разъехались по разным городам. Однако крепкую мужскую дружбу сохранили. Поддерживает контакт с ними и краевой Центр развития семейных форм воспитания. Спустя год его специалисты встретились с ребятами и лично убедились, что период времени, прошедший с момента первой встречи, стал поистине продуктивным для ребят и их новых родителей.

Мечты сбываются

Однажды двенадцатилетний подросток, проживающий в одном из красноярских учреждений внесемейного воспитания, загадал свое заветное желание о новой семье и искренне поверил в успех своего мероприятия. Однако подкрепить свою надежду все же решил. Оплотом мечты стало письмо с просьбой о помощи, обращенное к взрослым.

Письмо попало по верному адресу в краевой Центр развития семейных форм воспитания, и к комплексу мероприятий по поиску семьи Андрею (так зовут нашего героя) в тот же час приступили всем миром.

Письмо ребенка, мечтающего о новых любящих родителях, теплом доме и большой дружной семье, моментально облетело весь Красноярский край,  города и веси за его пределами. Информационное сопровождение акции «Семья для ребенка» стало возможным благодаря тому, что на клич о помощи откликнулись все неравнодушные издания, телеканалы, интернет-ресурсы. Объявления с призывом о помощи распространились и в социальных сетях.

Спустя некоторое время организаторы акции по поиску семьи для Андрея вздохнули с легким сердцем. За Андреем приехали родители.  

В новую семью тогда ребенка проводила директор Центра развития семейных форм воспитания, заместитель регионального координатора общероссийского проекта «России важен каждый ребенок» Ольга Абросимова:

– История Андрея хоть и уникальная (случаев, чтобы ребенок сам обратился с просьбой найти ему родителей, ранее в практике центра не было), но очень показательная. Взрослых детей, а тем более из учреждения коррекционного типа, то есть не без определенных проблем со здоровьем, на моей памяти – за более чем 10 лет работы – не забирали.

Этот случай очень важный еще и потому, что развенчивает ряд устоявшихся мифов о семейном устройстве. Он еще раз убедительно доказывает – в любой ситуации можно постараться помочь ребенку осуществить мечту о семье, объединив усилия разных людей.

«На фоне этой истории мысль, которую я не устаю повторять, – о том, что судьба каждого конкретного ребенка-сироты напрямую зависит от уровня информированности о нем общества, – кажется еще более убедительной. Так было всегда и в данном конкретном случае сработало: как только в газетах и журналах, по телевидению был передан рассказ о ребенке и указаны контакты, куда именно нужно обратиться при желании помочь, так сразу люди, готовые это сделать, нашлись», – резюмировала Абросимова.

Дружба крепкая не рассыплется

Андрей попал в семью общественного деятеля, руководителя альянса «Россия без сирот» Ивана Иклюшина, и уехал жить в Санкт-Петербург. Его друг Эдик в момент расставания, был явно разочарован этим событием. И несмотря на то, что он был рад за друга, парню, конечно, не хотелось оставаться в стенах учреждения одному.

Вспоминалось, наверно, Эдику и то, что приглашал его Андрей стать соавтором «спасительного» письма. Но в этом серьезном, очень взрослом поступке он тогда друга не поддержал. Слишком неуверен был ребенок в том, что новая семья может стать реальностью, а не останется несбыточной мечтой сироты.

«Остаться равнодушными к судьбе этого мальчика мы, конечно, не могли, – продолжает Ольга Абросимова. – Акцию «Семья для ребенка» было решено продлить. В этот раз специалисты нашего Центра искали хороших родителей Эдику и его девятилетней сестренке Ольге».

Социальная информационная кампания в поддержку ребят была возобновлена. И вскоре брат с сестрой благополучно уехали в свою новую семью. Правда, сегодняшнее их место жительства несколько ближе к краевому центру, чем новый дом Андрея, – в Боготольском районе Красноярского края. Но дети попали в опытную, давно зарекомендовавшую себя успешной замещающую многодетную семью.

Несмотря на тысячи километров, разделяющих двух приятелей, связь друг с другом они не просто не потеряли, но и стараются укреплять. Родители обоих мальчиков и сами дети часто общаются – созваниваются, дружат в соцсетях, в многочасовых переговорах посредством программы Skype делятся своими успехами и трудностями.

По словам Иклюшина, тот факт, что Андрей и Эдик дружат и дорожат своими отношениями, – очень ценно. «Я буду поддерживать эту дружбу любой ценой, – говорит приемный папа Андрея. – Мы зимой пообещали ребятам, что летом они встретятся. Обещание сдержали – путевки в детский оздоровительный лагерь на Красноярском море были куплены. Ожидания встречи были долгими, но стоили того», – убежден Иван.

Надо отдать должное мудрым родителям. Пусть даже все это сегодня и недешево – перелеты, путевки, но воспитание нравственных ценностей: дружбы, ответственности, любви к родным местам, и умение все это сохранить и преумножить – безусловно, дороже.

Счастье в семье

Прошедшую неделю Андрей и Эдик провели вместе в оздоровительном лагере. Встреча их была трогательной и долгожданной. По окончании заветных деньков, ребятам, конечно, не хотелось расставаться. Поэтому было решено  продлить удовольствие еще и на уик-энд.

В выходные специалисты Центра развития семейных форм воспитания пригласили Андрея и Эдика на прогулку, и в неформальной обстановке с удовольствием выслушали многочисленные впечатления о том, как изменилась их жизнь в новых семьях.

Парни наперебой рассказывали о своих новых мамах, папах, любимых и заботливых бабушках и дедушках, а также об отношениях с братьями и сестрами (оба мальчика теперь воспитываются в многодетных семьях).

И пусть, как и в любых детско-родительских отношениях, и у Андрея, и у Эдуарда с близкими иногда возникают спорные вопросы, ведь нужно принять правила новой семьи, умело встроиться в уже существующую систему, много заниматься учебными предметами, закрепиться в социуме на новом месте жительства – мальчики преодолевают их при полной поддержке близких.

«Устроить ребенка в семью – это еще половина дела, – подытоживает Ольга Абросимова. – Важно сопровождать замещающую семью на всех этапах ее становления и существования. Мы постоянно в телефонном режиме и в сети Интернет поддерживаем связь с родителями мальчиков. Появилась возможность – мы встретились с ними, и рады положительной динамике. Дети стали более раскрепощенными, любознательными, спокойными и самодостаточными, потому что их теперь есть кому любить и оберегать».

В целом за годы работы благодаря сотрудничеству со средствами массовой информации Центру удалось устроить в семьи российских граждан более 4500 детей, оставшихся без попечения родителей, что в среднем равно количеству воспитанников 70 неоткрытых в крае новых детских домов. Ровно столько детских судеб не осталось без внимания неравнодушных и обрели счастье в семье.

Сегодня в детских домах Красноярского края свои  «казенные» детские жизни по-прежнему проживают более 3000 детей, оставшихся без попечения родителей. И все они верят и ждут! А, если верить счастливой истории героев нашей статьи, большинство из них имеют реальные шансы на успех!

По вопросам российского усыновления, оформления опеки (попечительства) обращайтесь в «Центр развития семейных форм воспитания» по адресу: г. Красноярск, ул. Парижской коммуны, 33, или по телефону 8 (391) 258-15-33. Фото и видеоанкеты детей, нуждающихся в семейном устройстве, смотрите на сайте www.opeka24.ru

4 рецепта вкусных шашлыков

На «майские» тут и там будут жарить шашлыки. На мангалах завертятся шампуры с сочными свиными шейками, острыми куриными крылышками, с говядиной и лучком… Для первых весенних шашлыков многие выберут проверенные рецепты. Но впереди еще целый сезон! Значит, рецепты из нашей подборки с «дымком» вам наверняка пригодятся.

Нежный куриный шашлык

Многих не удивишь шашлыком из курицы в кефирном маринаде. Но стоит добавить туда кое-каких пряностей – и знакомый вкус приятно удивит. Итак, записывайте рецепт:

Для 4 порций берем: 1 кг куриного филе, 150 мл кефира, 1 ст. ложку молотого кориандра, щепотку шафрана, 1 ч. ложку зиры, 1 ч. ложку куркумы, 1 ч. ложку соли, 50 г сливочного масла, половину лимона.

  1. Режем курицу кубиками (сторона около 3 см).

  2. В ступке растираем зиру, соль, кориандр и куркуму.

  3. В большую миску выливаем кефир, добавляем растертые в ступке пряности.

  4. Пару часов маринуем курицу в кефире.

  5. Перетираем в ступке шафран с щепоткой соли и заливаем 50 мл горячей воды. Даем постоять минут десять.

  6. В растопленное на слабом огне сливочное масло выжимаем сок половины лимона. Туда же выливаем «шафрановую» водичку.

  7. Плотно нанизываем кусочки курицы на шампуры, ставим на мангал. Даем маринаду схватится с одной стороны, переворачиваем. Намазываем поджарившуюся часть масляной смесью с шафраном. По мере «подкручивания» шашлыка щедро смазываем курицу остатками смеси и жарим до золотистой корочки.

Шашлык из свинины в апельсиновом маринаде

Когда устанете от привычного свиного шашлыка, попробуйте это – не пожалеете.

Для 4 порций шашлыка возьмем 600 г свиной вырезки, 50 мл апельсинового сока, 5 зубчиков чеснока, 2 ст. ложки измельченного свежего тимьяна, 1 ст. ложку тертой апельсиновой цедры, 50 мл оливкового или растительного масла, 1 ст. ложку дижонской горчицы, 1 ч. ложку соли и половину чайной ложки черного перца.

  1. Мелко рубим чеснок. Смешиваем в миске сок и цедру апельсина, чеснок, горчицу, тимьян, соль и перец. Взбиваем смесь ложкой и вводим оливковое масло.

  2. Свинину, нарезанную небольшими кусочками, кладем в маринад. Перемешиваем все руками и даем мясу промариноваться полчаса (в холодильник убирать не надо).

  3. Надеваем свинину на шампуры и жарим на разогретом мангале до готовности.

Чевапчичи из говядины

Чевапчичи – это жареные мясные колбаски с луком. Их очень любят на Балканах и для пущей сочности рубят мясо для колбасок ножом.

Для 4 порций нужно взять: 500 г говяжьего фарша, 3 головки репчатого лука, 4 помидора, 3 зубчика чеснока, 2 красных сладких перца, 4 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложку соли (можно и меньше, ориентируйтесь по своему вкусу), черный перец по вкусу.

  1. Мелко режем одну луковицу. Добавляем в фарш лук, соль и перец, хорошо перемешиваем. Скатываем из фарша колбаски (длина – примерно 5 см, диаметр – 2,5).

  2. Смазываем колбаски растительным маслом, выкладываем на решетку и жарим на мангале 5-8 минут.

  3. Нарезаем помидоры кружками, а лук – кольцами. Посыпаем черным перцем и солью.

  4. Мелко рубим чеснок, обжариваем на растительном масле 2-3 минуты. В сковороду с чесноком добавляем порезанный ломтиками болгарский перец. Жарим еще несколько минут.

  5. Готовые чевапчичи (получится 27-30 штук) подаем вместе с помидорами, луком и обжаренным перцем.

Шашлык из креветок

Шашлык – это не только мясо и курица. Креветкам тоже идет легкий запах дыма.

Для 4 порций берем 20 крупных креветок, горсть свежего измельченного розмарина, 5 зубчиков чеснока, 1 лимон, 5 ст. ложек оливкового масла, соль по вкусу.

  1. Чистим и мелко рубим чеснок. Выжимаем из лимона сок.

  2. Соединяем лимонный сок, оливковое масло, измельченный чеснок, розмарин и соль.

  3. Обдаем замороженные креветки кипятком, очищаем – и в маринад на 10 минут.

  4. Нанизываем креветки на деревянные шампуры или зубочистки, жарим на мангале несколько минут.

Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Когда отключат отопление в Красноярске?

В администрации города назвали дату, когда отключат отопление в Красноярске.

Отопление в домах горожан отключат в понедельник, 20 мая. Чтобы отключить отопление, среднесуточные температуры должны держаться на отметке +8 как минимум 5 дней подряд. 

Судя по прогнозам синоптиков, до конца мая в Красноярске будет относительно тепло: +14…+17 градусов днем. Так что без отопления красноярцы, скорее всего, не замерзнут.

Однако ночами в городе будет холодать до +5. Если станет холодно, читайте наши советы как согреться  в холодной квартире.

Пациентам с диагнозом рак: не тираньте позитивное мышление, будьте информированы!

Тирания позитивного мышления недопустима, и особенно в случае онкологического заболевания. Первое, что необходимо предпринять людям, узнавшим о диагнозе «рак», – получить максимально полную информацию о заболевании, способах его лечения и реабилитации после операции. Таков был лейтмотив первой «Школы пациентов», состоявшейся в г. Химки по инициативе межрегионального общественного движения «Движение против рака» при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь».

«Школа пациентов» состоялась 17 апреля в Химкинской Центральной городской больнице и была посвящена раку молочной железы. Это бесплатное образовательное мероприятие было открыто для всех онкологических пациентов и их близких. Перед участниками «Школы пациентов» выступили специалисты в области онкологии, маммологии, психиатрии и юриспруденции. Они рассказали об основных способах лечения рака молочной железы, физической и психологической реабилитации после операции, а также наиболее сложных вопросах, касающихся прав пациентов на получение бесплатной специализированной помощи.

Рак молочной железы лидирует среди онкологических заболеваний в структуре заболеваемости и смертности женщин в России. Ежегодно в стране такой диагноз впервые ставится около 50 тысячам женщин. Большинство пациенток проходят через хирургическое вмешательство при его лечении. «Все пациенты испытывают глубочайший стресс, получая онкологический диагноз. И пациенты нашей больницы, через которую ежедневно проходит сотни человек, – не исключение, – отмечает Главный врач Химкинской Центральной городской больницы д.м.н., профессор Фидель Чанышев. – Врачи сталкиваются с тем, что большинство пациентов и их родственников не владеет корректной информацией о раке и скорее находится во власти предрассудков. Они сразу же вспоминают массу рассказанных кем-то досужих историй и почему-то не склонны ориентироваться на положительные примеры, которых на самом деле множество. Так, например, рак молочной железы в случае обнаружения на ранней стадии в 95% случаев успешно лечится. Именно для того чтобы изменить ситуацию с низкой информированностью населения об онкологических заболеваниях мы поддержали инициативу МОД «Движение против рака» и предоставили пациентам и их родственникам, а также всем желающим получить важную информацию о раке молочной железы от высококлассных специалистов».

По словам врача-психиатра, к.м.н. старшего научного сотрудника «Центра психического здоровья» РАМН, психотерапевта Ирины Морковкиной, онкологические заболевания и их лечение тесно связаны с понятиями «стресс», «изменение привычного образа жизни», «ухудшение душевного здоровья», «снижение физической активности». Это актуально и для женщин, страдающих раком груди и проходящих комплексное лечение в течение длительного времени. Поэтому пациентам необходимо получить от профессионалов как можно больше информации о заболевании, способах его лечения.

«Рак – мультифакторное заболевание. Поэтому его лечение должно включать все факторы, а не только физический. Исследования доказывают, что системный подход к раку более эффективен, нежели только медицинский, физикальный, – подчеркнула в своей части лекции «Школы пациентов» Ирина Морковкина. – Установлено, что пациенты и их родственники, прежде чем принять заболевание, проходят целую серию этапов переживания горя: эмоциональный шок, эмоциональное оцепенение, отрицание, гнев, торг, депрессия и чувство вины, печаль и горе, нервозность. Психотерапия играет важную роль на каждом из этапов переживания стресса. Но и после успешного лечения психологическая реабилитация занимает одно из ведущих мест. Страх перед смертью, острое ощущение угрозы жизни постепенно блекнут, на смену им приходят проблемы, отражающие качество жизни. Это и восприятие собственного тела после калечащей операции, и социальная (в т.ч. профессиональная) устроенность, и мысли о возможном прогрессировании заболевания. Особое место занимают вопросы взаимоотношения с врачем. В случаях возникновения противостояния психотерапевт поможет пациенту настроиться на сотрудничество. В случаях ухудшения микроклимата в семье – сохранить взаимопонимание и доверие друг к другу. В последнем случае важную роль играет психологическая работа не только с больным, но и с его родственниками.

В арсенале психотерапевтических методик большая их часть направлена на релаксацию – расслабление. Очень полезны арт-терапия, занятия в бассейне – в том числе в специально организованных группах пациентов».

«Пациенту и его родственникам необходимо настроиться на лечение и довериться врачам. План лечения определяет группа специалистов: хирург, радиолог, химиотерапевт. Выбор конкретной комбинации терапевтических методов определяется стадией заболевания, гистологическим строением и биологическими свойствами опухоли, – отметила в своем выступлении на химкинской «Школе пациентов» к.м.н., врач-онколог, маммолог, хирург, сотрудник хирургического отделения диагностики опухолей НИИ им. Н.Н. Блохина РАМН, ассистент кафедры онкологии РМАПО Мадина Баранова. – Что касается опухолей молочной железы, основными методами лечения являются хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. В случае возникновения осложнений после операции, опять же, не нужно паниковать, а получить у врача максимально полную информацию по их лечению».

По словам Мадины Барановой, существует целый ряд эффективных методов для восстановления после операции на молочной железе и преодолению осложнений. Необходимо беречь руку той стороны тела, на которой проведена операция, первые 5-6 месяцев не поднимать тяжести более 2 кг, беречь руку от травм, порезов и царапин, не носить на ней кольца, часы, браслеты, ухаживать за кожей рук. Также важно заниматься лечебной физкультурой. И, безусловно, строго соблюдать предписания врача в отношении химиотерапии и гормонотерапии, если такие методы рекомендованы им, и информировать его обо всех побочных эффектах в случае их возникновения. Пациентам следует выяснить все возможные реакции организма на лечение, в том числе касающиеся снижения аппетита, тошноты, стоматита, проблем с желудочно-кишечным трактом, сном. Все эти реакции возможно нейтрализовать, если вдумчиво подойти к лечению и позаботиться о себе. В частности, при прохождении химиотерапии Мадина Баранова рекомендует переносить важные дела на дни, когда самочувствие удовлетворительно, найти новое увлечение, завести личный дневник. Также максимально наполнить рацион зеленью, ягодами, овощами и фруктами.

Главный юрисконсульт некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» Лидия Москвина обратила внимание участников «Школы пациентов» на правовые вопросы, связанные с получением пациентами онкологической помощи. Существует большое количество нормативно-правовых документов, регулирующих вопрос охраны здоровья и право на медицинскую помощь, в т.ч. онкологическую, среди которых особо стоит отметить Всеобщую декларацию прав человека, Конституцию РФ, Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология». Источниками обеспечения лекарственными препаратами являются программа ОНЛС – федеральная льгота (соцпакет), региональная льгота, высокотехнологичная медицинская помощь и программы в регионах.

Химиоэмболизация: выборочная химиотерапия

«Немало онкологических пациентов в последние годы сталкивается с проблемой отказа в назначении лекарственных препаратов, – отметила Лидия Москвина. – Помните, что отказ специалиста в выписке рецепта по причине высокой стоимости лекарства, отсутствия денег у медицинской организации, отсутствия препарата в аптеке и тому подобных является неправомерным. В такой ситуации у вас есть полное право обратиться в уполномоченные органы и организации с целью разрешения вопроса о неправомерном отказе. Вы всегда можете обратиться в Совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, а также в МОД «Движение против рака» и получить бесплатную консультацию, касающуюся подобных аспектов».

Дополнительную информацию можно получить по телефону бесплатной горячей линии НП «Равное право на жизнь» 8-800-200-2-200.


Краткая справка о проекте «Школа пациентов»

«Школа пациентов» – один из информационно-образовательных проектов для онкологических пациентов и их родственников, реализуемых межрегиональным общественным движением «Движение против рака» при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» в различных регионах России с 2009 года. «Школы пациентов» регулярно проводятся во многих регионах страны при участии специалистов ведущих профильных медицинских учреждений, представителей органов управления здравоохранением, общественных организаций, психологов, юристов. С 2011 года «Школы пациентов» проводятся также в сети Интернет в режиме реального времени. Дополнительную информацию можно получить на сайте НП «Равное право на жизнь» http://www.ravnoepravo.ru/.

В перинатальном центре Ачинска приняли первые роды

В перинатальном центре Ачинска приняли первые роды.

Мальчик весом в 2,75 кило родился в новом центре 1 марта. Младенец и мама чувствуют себя нормально. Символично, что первые роды в новом центре были первыми и в жизни жительницы Ачинска.

Ачинский перинатальный центр будет оказывать специализированную медпомощь женщинам и детям в западной группе районов нашего региона. В центре 120 коек: 50 из них находятся в послеродовом отделении, еще 40 – в отделениях патологии беременности и гинекологическом отделении. Плюс 30 кроваток размещены в отделении второго этапа выхаживания младенцев.

В центре будут трудиться около 50 докторов. Среди них – молодые врачи и опытные специалисты, которые уже работали в других действующих перинатальных центрах России.

Читайте также:

Роддом №1 в «Солнечном» открылся после ремонта

Чем полезна черемша и что с ней приготовить?

Наступает сезон черемши – зелени сибиряков! Это трава с характером: остренькая, настырная. А уж какая полезная…

На Алтае, где я родилась, черемшу зовут колбой, а в Германии – медвежьим луком. Причем тут медведи? Они любят лакомиться дикой лесной черемшой после спячки. Вряд ли косолапые знают, как много в ней витамина С и фитонцидов, но интуитивно чувствуют: эта трава полезна.

Чем полезна черемша?

Упомянутые вещества фитонциды убивают бактерий, грибков и простейших. Еще одно мощное антимикробное соединение образуется, когда мы жуем черемшу: компоненты травы вступают в реакцию, и получается аллицин. Он расправляется с вредными бактериями и очень не нравится глистам.

Черемша не только избавляет нас от нежеланных «гостей», но и улучшает обмен веществ, препятствует образованию холестериновых бляшек – виновников сердечно-сосудистых катастроф.

Противопоказания Увы, не для всех черемша – друг. Людям с гастритом, язвой желудка, болезнями печени и поджелудочной железы колба противопоказана.

Что приготовить с черемшой?

Да хоть что! Черемшу добавляют в салаты или супы и рагу вместо лучка, с ней пекут пироги, ее маринуют, солят. Но самая полезная колба – свежая. Мокнешь ее стебелек в соль, да вприкуску с черным хлебцем – вкуснотища! Есть и другие, не менее аппетитные сочетания.

Витаминная паста из черемши

Рецепт для тех, кто любит колбу такой, какая она есть: жгучей, настойчивой в своем чесночно-луковом вкусе.

Записывайте: пучок черемши, пучок базилика, полпучка укропа, горсть кедровых или грецких орехов, 50 мл оливкового масла, соль по вкусу.

Все ингредиенты нужно смолоть в блендере. Суперполезная паста готова! Можно намазывать ее на хлеб как паштет, подавать к мясу или рыбе, заправлять ей макароны.


Давонджин

Вы пробовали давонджин – осетинский пирог с сыром и черемшой? Если нет, это стоит исправить. 

Возьмите 350 г муки, пучок черемши, 200 г осетинского сыра или сулугуни, 250 мл теплого кефира, 50 мл растительного масла, 10 г дрожжей, щепотку соли.

  1. Разведите дрожжи в кефире и оставьте на 10 минут. Добавьте в кефир муку, растительное масло, соль. Замешайте тесто.

  2. Накройте миску с тестом тканью и дайте настояться два часа в теплом месте.

  3. Нашинкуйте пучок черемши и смешайте ее с порезанным сыром. Сформируйте 6 комков.

  4. Сделайте из теста лепешки, выложите на них сыр с черемшой и соберите в форме мешочков. Затем раскатайте.

  5. Выпекайте в духовке, разогретой до 180 градусов, 25 минут. Готово!


Нежные тефтели из индейки с черемшой

Возьмите 400 г фарша индейки, пучок черемши, 100 г сыра моцарелла, 1 луковицу, кусочек белого хлеба, 1 яйцо, 100 мл овощного бульона, 2 ст. ложки растительного масла, 2 ст. ложки муки, соль и перец по вкусу.

  1. Мелко порежьте черемшу.

  2. С белого хлеба срежьте корочку, а мякиш нарежьте кубиками. Мелко порубите лук, смешайте его с хлебом и залейте горячим овощным бульоном. Эту массу нужно как следует вымесить.

  3. Добавьте яйцо, черемшу и луково-хлебную массу в фарш. Посолите, поперчите и хорошенько перемешайте. Сделайте из фарша небольшие лепешки.

  4. Подсушите бумажной салфеткой шарики моцареллы и положите по одному в центр каждой мясной лепешки. Аккуратно сформируйте тефтельки – фарш будет жидковат.

  5. Обваляйте тефтели в муке, поджарьте на растительном масле на среднем огне. Через 10 минут накройте сковороду крышкой и дайте тефтелям потушиться 5-7 минут. Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Гистероскопия в амбулаторных условиях

Проблема рака эндометрия находится в центре внимания в современной медицине. В последние годы наблюдается прирост заболеваемости раком эндометрия у женщин всех основных групп, и особенно среди женщин до 29 лет  на 50% (Бохман Я.В. 1989 г., Чиссов В.И.1999 г.) Гистероскопия – точный метод диагностики патологий матки, об этом читатйте в статье. 

По показателям заболеваемости в России, рак эндометрия занимает 1 место, составляя 13,7 новых случаев на 100 тысяч женского населения. (Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. 1996 г. /

Так, за 2001 год заболеваемость раком тела матки в Красноярске составила 21,6 на 100 тысяч женского населения, а по краю – 14,9. / Пашов А. И., 2002 г.)

В настоящее время накопилось значительное число данных, свидетельствующих о важной, а подчас определяющей роли метода гистероскопии при гиперпластических процессах эндометрия.

Гистероскопия как метод выявления внутриматочной патологии

Гистероскопия является уникальным и самым информативным методом по выявлению внутриматочной патологии, в частности, предрака и рака эндометрия, в современной медицине. Ценность гистероскопии заключается в том, что она дает возможность сразу установить характер внутриматочной патологии и мгновенно приступить к внутриматочным оперативным вмешательствам под контролем зрения. Кроме того, данная процедура малотравматична, легко переносится пациентками, и, учитывая возможность непосредственного выявления патологии, соответственно уменьшает стоимость лечения больных.

ВИДЕО гистероскопии и взятия биопсии

Фиброгистероскопия

В своей работе на базе Андролого-гинекологической клиники мы проводим амбулаторную жидкостную фиброгистероскопию, так как у этого вида гистероскопии практически нет противопоказаний.

При использовании фиброгистероскопа можно перемещать в пространстве дистальный конец аппарата с оптической системой и манипуляторами, что позволяет без расширения цервикального канала более тщательно осмотреть патологически измененные участки полости матки, трубные углы и цервикальный канал. Это особенно ценно при деформации полости матки, когда жестким гистероскопом обойти препятствие невозможно. Кроме того, гибкость фиброгистероскопа создает удобство в работе для врачей и пациенток, так как наружный диаметр рабочей части 3,5 миллиметра, что обеспечивает легкое введение его в полость матки без расширения шейки матки, а, следовательно, без анестезии. Четкая визуализация, невозможность повреждения фиброгистероскопом стенок матки позволили нам отдать предпочтение этому виду диагностики и лечения.

На сегодня сложилось мнение о том, что гистероскопическое исследование следует рассматривать как оперативное вмешательство со всеми вытекающими последствиями, госпитализацией в стационар, широким предварительным клиническим обследованием, присутствием анестезиолога и т.д.

Наша клиника предлагает современный подход к данной проблеме – проведение диагностической и оперативной фиброгистероскопии в амбулаторных условиях, что дает новые перспективы для использования данного метода диагностики и лечения в поликлинической врачебной практике.

По нашим данным, метод фиброгистероскопии позволяет выявить патологические изменения в полости матки в 100% случаев. Для комфорта пациенток проводится местная анестезия и используются спазмолитики. Средой визуализации и расширения полости матки являются стерильные растворы хлорида натрия 0,9% или глюкозы 5%, с добавлением в среду антибиотиков для профилактики гнойно-септических осложнений. Жидкие среды инсуфлируются через операционный канал фиброгистероскопа под давлением 50-60 мм вод. ст.

Показания к проведению гистероскопии

Показаниями для проведения гистероскопии, согласно Отраслевым стандартам МЗ РФ, разработанным Научным центром перинатологии, акушерства и гинекологии РАМН, являются:

  • гиперпластические процессы цервикального канала и эндометрия,
  • дисплазии шейки матки,
  • хронический эндоцервицит и хронический эндометрит,
  • внутренний эндометриоз,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла,
  • внутриматочные синехии / С-м Ашермана/,
  • аменорея,
  • пороки развития внутренних половых органов,
  • бесплодие и привычное невынашивание,
  • неполный медицинский аборт,
  • постабортный и послеродовый эндометрит,
  • рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия и цервикального канала,
  • контроль перед и после гормональной терапии,
  • алгический синдром,
  • подозрение на предрак и рак половых органов.

Есть вопросы? Задайте их автору статьи, гиенкологу. Онлайн. Бесплатно

В последнее время высказывается предложение о возможной роли инфекции половых путей в генезе гиперпластических процессов эндометрия и в дальнейшем развитии рака эндометрия. (Табакман Ю. Ю.2000, Безнощенко Г. Б. 1996)

Амбулаторная фиброгистероскопия проводится в плановом порядке всем пациенткам, которые были направлены к нам после предварительного обследования – кровь на ВИЧ, кровь на реакцию Вассермана, исследование мазка на чистоту влагалищного содержимого, УЗИ органов малого таза. Обычно исследования проводятся в фазу пролиферации, с учетом показаний и противопоказаний. Специальной подготовки не требуется. С целью предупреждения дискомфорта во время проведения исследования всем пациенткам вводился Кетрадол 1,0 мл внутримышечно, также использовались спазмолитики в стандартных дозировках. Весь полученный материал из полости матки и цервикального канала подвергался гистологическому исследованию.

После фиброгистероскопии вводится однократная иньекция антибиотика широкого спектра действия. На всю процедуру, с учетом подготовки, самой гистероскопии и послеоперационного наблюдения затрачивается примерно около 1-1,5 часа, после чего пациентки отправлялись домой. В случае необходимости имеются возможности нахождения в дневном стационаре.

За последние полгода нами обследовано 104 пациентки. При проведении гистероскопии выявлены следующие виды внутриматочной патологии —

  1. гиперплазия эндометрия — 11,5%
  2. полипоз эндометрия — 9,9%
  3. хронический эндометрит — 72,4%
  4. внутренний эндометриоз — 40,3%
  5. субмукозная миома матки — 3,7%
  6. синдром Ашермана — 2,4%
  7. пороки развития матки — 1,8%. Очень часто определялось сочетание сразу нескольких видов внутриматочной патологии.
  8. Среди онкопатологии и предрака выявлены такие заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия, железистый рак эндометрия, малегнизированная миома матки, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозный полипоз эндометрия – 7 случаев из 104 человек, доказанные гистологически. Все эти пациентки были направлены в соответствующие лечебные учреждения.

При ретроспективном анализе доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия следует отметить тот факт, что чаще всего их развитие является следствием длительного не леченного хронического эндометрита.

Исходя из собственного опыта многочисленных наблюдений мы считаем термин /рецидивирующий полипоз эндометрия/ следствием неполного удаления процесса при диагностическом выскабливании вслепую и /или/ отсутствия соответствующей патогенетической терапии.

При сравнении результатов направленных и выявленных видов внутриматочной патологии гистероскопия как уникальный метод сама говорит за себя. Осложнений, связанных с выполнением гистероскопии, за этот период не наблюдалось.

Плюсы при проведении в амбулаторных условиях

Таким образом, мы считаем выполнение гистероскопии в амбулаторных условиях абсолютно оправданным. В пользу данного утверждения свидетельствуют следующие факты:

  • Исследование обладает высокой информативностью.
  • Процедура технически легко выполнима в амбулаторных условиях.
  • Практически безболезненна для пациентки.
  • Малотравматична.
  • Позволяет провести достоверную диф. диагностику среди заболеваний со схожей клиникой.
  • Позволяет оценить эффективность консервативного /гормонального/ и хирургического лечения.
  • Позволяет прогнозировать фертильность женщины и проводить профилактику внутриматочной патологии.
  • Позволяет заменить диагностическое выскабливание прицельной биопсией подозрительных участков эндометрия.
  • Позволяет поставить окончательный диагноз в амбулаторных условиях, а расширение лечебных манипуляций дает возможность провести лечение уже на догоспитальном этапе и тем самым снизить количество направленных больных в стационар, следовательно, процедура экономически выгодна, позволяет существенно экономить бюджетные средства. 

Мы считаем, что внедрение в амбулаторную гинекологическую практику метода офисной гистероскопии позволяет быстро и эффективно выявлять патологию эндометрия и другую внутриматочную патологию, за более короткий срок восстанавливать работоспособность и здоровье пациенток, определить дальнейшую медицинскую тактику, контролировать результативность лечения. ООО Андролого-Гинекологическая Клиника, кафедра Перинатологии, Акушерства и Гинекологии лечебного факультета КрасГМА, г. Красноярск Штода А.А., Цхай В.Б., Харитонов С.В.

Сменился директор в одной из крупных страховых медицинских организаций края

На должность директора Филиала «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» назначена Орлова Алёна Юрьевна. До назначения в течение двух с половиной лет она была руководителем Филиала ООО «Страховая компания Ингосстрах-М» в г. Красноярск.  

В марте текущего года Алёна Юрьевна большинством голосов была также избрана председателем «Красноярской Ассоциации Страховых Медицинских Организаций». Общий стаж работы в здравоохранении и системе ОМС Красноярского края у назначенного руководителя – более 15 лет. Алёна Юрьевна начала свою профессиональную деятельность в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» врачом-онкологом, работала в Главном управлении здравоохранения Администрации города Красноярска, затем в течение нескольких лет возглавляла отдел организации контроля качества и экспертизы медицинской помощи ТФОМС Красноярского края.

На территории Красноярского края осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования 6 страховых медицинских организаций. Филиал «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» входит в тройку лидеров по количеству застрахованных граждан на территории края — более 700 000 человек обслуживаются по полису ОМС в этой страховой медицинской организации.

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края напоминает, что каждый владелец полиса ОМС имеет право поменять свою страховую медицинскую организацию 1 раз в течение календарного года до 1 ноября. О замене страховой компании необходимо задуматься, если страховые представители не связываются с вами и не информируют о прохождении диспансеризации и профилактических осмотров, если страховые представители не оказывают содействие при решении проблемных вопросов, связанных с  получением медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.