Практически каждый день мы так или иначе сталкиваемся с врачами, медицинскими работниками – либо нам нужна помощь, консультация, либо нашим близким и родным людям. Есть главные врачи, есть известные, а есть те, кто каждый день на протяжении многих лет верой и правдой служит на благо людей. О таких врачах говорят мало, вот мы и решили исправить эту несправедливость, и начинаем цикл публикаций о Врачах с большой буквы или, как говорят, Врачах от Бога. Наша сегодняшняя героиня Людмила Константиновна Орлова — заведующая отделением пульмонологии красноярской городской больницы № 6 имени Карповича. Несколько лет назад Людмила Константиновна увидела по одному из местных телеканалов сюжет о том, как на железнодорожном вокзале оказался старик, который не помнил, кто он и откуда, документы и деньги у него украли, милиции, социальным службам было не до него, и человек просто лежал на вокзальном кафеле. Она решила помочь старику, но выяснилось, что после сюжета его на «Скорой» доставили… в ее отделение пульмонологии БСМП. Людмиле Константиновне удалось найти его родных, и дедушка с деменцией вернулся в семью. Потом был еще подобный случай, уже со старушкой, и Орловой вновь удалось спасти человека. Наш разговор, это, в большей степени, исповедь врача… Людмила Константиновна Орлова: Главное в нашей профессии – оставаться неравнодушным. Говорят, что человек ко всему привыкает, это неправда. Привыкнуть к страданиям, мучениям, боли невозможно. Проработав 34 года в отделении неотложной пульмонологии, я по-прежнему «умираю» с каждым больным, независимо от его социального статуса. До сих пор в смерти каждого пациента виню себя: что-то упустила, недосмотрела… Этот груз вины невыносимо тяжел. Иногда бывает так больно, что, кажется, небо должно упасть. Ведь ты стараешься сделать все для выздоровления больного, все возможное и невозможное, но в некоторых случаях болезнь оказывается сильнее твоих знаний, умения и опыта. Когда умирает пациент, даже порог больницы трудно переступать. Помочь хочется всем. Знаете, есть ощущение «в последний раз закрытой двери». Это когда человек уходит из своей квартиры в больницу, и домой больше не возвращается. Страшное, гнетущее чувство. Я испытала и осмыслила его тогда, когда маму увозили в стационар в последний раз, и она там умерла… Поэтому так хочется, чтобы после лечения пациенты возвращались домой на своих ногах, чтобы вновь открывали дверь своей квартиры. Сегодня выписалась больная, а поступала в очень тяжелом состоянии. Уходя, подарила мне букет красивых садовых цветов и сказала: « Спасибо Вам за коллектив». У нас в отделении работают замечательные люди, искренне преданные своему делу единомышленники. Несмотря на невыносимо тяжелый физически и морально труд, низкую заработную плату, увольняются редко. Обычно уходят из-за изменившихся семейных обстоятельств: поменяли место жительства, замуж вышли… Врачи, медсестры, санитарочки работают с полной самоотдачей, честно и самоотверженно. Все они профессионалы, привыкли быть на «острие ножа». Умеют быстро и четко ориентироваться в сложнейших неотложных ситуациях, быстро и точно ставить диагноз, назначить и начать лечение. Они в буквальном смысле вырывают больных у смерти. Ни в одной другой больнице города нет таких напряженных экстремальных условий труда. У нас были очень хорошие учителя. Умнейшие и талантливейшие. Они учили нас не только медицинским наукам, они учили нас благородству, бескорыстию, трудолюбию, логическому и классическому мышлению, уважению к пациентам, учили в каждом больном видеть страдающего человека. Ведь люди приходят к нам тогда, когда им плохо. Наши учителя учили нас лечить не болезнь, а больного. Она осознанно выбрала медицину еще в 9 классе. Сначала мечтала стать журналистом, но потом заболел папа — участник финской войны и Великой Отечественной. Через два дня его не стало, и Люда Орлова приняла решение стать врачом, чтобы лечить и спасать людей, делать так, чтобы они возвращались к родным, возвращались домой. – Пережив смерть отца в 15 лет, мне хочется, чтобы родственники наших больных не плакали, хочу, чтобы пациенты, выписываясь от нас, улыбались, чтобы радовались их мамы, жены, мужья, дети. – Людмила Константиновна, почему из всех специализаций Вы выбрали именно пульмонологию? – Пульмонология – сложная наука, наука об органах дыхания. Врач-пульмонолог занимается диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний бронхов, легких. Изменения в них возникают не только при непосредственном поражении, но и при патологии сердца, почек, головного мозга, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и т.д… Пульмонолог – это врач интернист, он должен иметь знания по кардиологии, неврологии, аллергологии, фтизиатрии, онкологии и другим областям медицины. Поэтому у пульмонолога широкий врачебный кругозор, высокий уровень теоретических знаний и практических навыков. К правильному диагнозу он нередко приходит методом исключения нескольких болезней. В каждом конкретном случае необходимо выстроить свой диагностический путь, выбрать лечение, которое применимо к конкретному пациенту. Для пульмонологии характерно большее количество ургентных ситуаций. Поэтому пульмонолог должен четко и быстро логически мыслить, уметь правильно интерпретировать, анализировать симптомы болезни, данные многих инструментальных и лабораторных исследований. А еще врачу пульмонологу надо уметь слушать дыхание больного не только фонендоскопом, но и сердцем. У многих больных нарушается дыхание, возникает беспокойство, нервозность, агрессия или наоборот, вялость, апатия, страх смерти. Они обижены на весь окружающий мир за то, что другие дышат свободно, легко, а у них так не получается. Пульмонолог, вслушиваясь в слабое, часто хриплое дыхание пациента слушает его душу. Вот, наверное, поэтому пульмонология мой выбор. – Если образно говорить, то БСМП — это передовая медицинского фронта Красноярска, в чем специфика работы отделения пульмонологии? – Я работаю в отделении пульмонологии с 1975 года. Это одно из самых сложных и неотложных отделений больницы. Более 90 процентов пациентов поступает к нам по экстренным показаниям, в порядке «скорой помощи», часто в крайне тяжелом состоянии. Как я уже говорила, легочные заболевания нередко осложняются ургентными состояниями, которые требуют мгновенной и правильной их оценки, быстрой постановки диагноза и максимально скорого начала лечения. Это септический шок при пневмонии, астматический статус при бронхиальной астме, тяжелая дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких и другие. Среди пульмонологических пациентов много людей старческого и пожилого возраста, одновременно страдающих от одного до десяти заболеваний. Последние годы растет число больных с синдромами заболеваний от алкоголя, наркотиков, с психическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. С этими пациентами трудно достичь сотрудничества, их поведение часто неуправляемо, с ними тяжело физически и морально. Кроме того, просто тяжело видеть задыхающегося синюшного человека. В интенсивном напряженном труде умение мобилизовать мгновенно знания, опыт, интуицию, чувство милосердия, отсутствие права на ошибку и заключается специфика работы отделения, как и всей больницы в целом. – Вы проработали 35 лет в пульмонологии, по Вашим наблюдениям больных бронхо-легочными заболеваниями стало больше? По прогнозам ВОЗ, через несколько лет сердечно-сосудистые заболевания как причина смертности отойдут на второй план, а первое место в печальном списке займут именно пульмонологические заболевания. – Больных с легочной патологией стало значительно больше. Плохая экология, вредные привычки, стрессы, обнищание населения снижают защитные силы человека, делая их более подверженным болезням, люди заболевают быстрее и чаще. Изменились и возбудители заболеваний. У микроорганизмов вырабатывается устойчивость к существующим антибиотикам. В результате мутаций появляются новые штаммы бактерий и вирусов, на которых антимикробные препараты не всегда действуют. Среди болезней человека патологии органов дыхания выходят в лидеры. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) повсеместно в мире является четвертой причиной смертности, причем к 2020 году ХОБЛ займет третье место в этом печальном списке. На сегодняшний день курение табака повсеместно в мире является наиболее важным фактором риска в развитии ХОБЛ, далее следует профессиональная вредность, социально-экономический статус, генетическая предрасположенность. Возникновение ХОБЛ у многих курильщиков, у людей, работающих в загазованных, запыленных помещениях, в условиях высокой влажности, резкой смены температур, предотвратить невозможно. Однако можно приостановить прогрессирование заболевания. Для этого существует много ингаляционных препаратов. Но пользоваться ими надо регулярно, систематически, но в первую очередь надо отказаться от курения. А это предполагает осознание болезни, самодисциплину, наличие силы воли. По оценкам ВОЗ от бронхиальной астмы умирает 250 000 человек в год. В мире живет более 300 миллионов больных бронхиальной астмой. На развитие этого заболевания и его проявления влияют многие внутренние ( генетика, пол, ожирение) и внешние(аллергены, инфекции, курение, питание, загрязнение воздуха) факторы. А ведь пациенты с бронхиальной астмой, те, кто интеллигентно относится к своему заболеванию, могут жить без всяких проблем благодаря тем же ингаляционным препаратам. Производится огромное количество лекарственных ингаляционных средств для купирования и предотвращения приступов удушья. Выдают их бесплатно, эти препараты доступны. Но ведь пациенты не хотят ими пользоваться, не понимают того, что обострение болезни легче и дешевле предотвратить, чем потом лечить. Живут по принципу «Сейчас мне хорошо, зачем утруждать себя приемом лекарств». – Почему ХОБЛ, астма, другие заболевания стали чаще встречаться у молодых? – Экология — раз, а во-вторых, мамы закуриваются во время беременности. Пассивное курение – когда малыш оказывается в семье, где папа, мама курят. И еще одна причина – продукты. Сейчас очень много продуктов, у которых в составе химические добавки – это йогурты, которые рекламируют по телевизору, пирожные, конфеты. Там много химических веществ, которые вызывают аллергические реакции. А дети любят яркое, красочное. У молодых людей от курения появляются тяжелые заболевания. Если человеку под 80 – там все понятно – военное детство, они прокурили полжизни. А сейчас встречаются больные ХОБЛ в сорок лет, это же трудоспособный возраст. А ведь они же не курят 2-3 сигареты в день, они же курят пачками! И как бы мы не старались помочь «хобликам», у них с каждым годом болезнь прогрессирует, как бы мы ее ни лечили. Если пневмонию мы вылечили, и она ушла, астма — достигли ремиссии и больной может жить без приступов лет 20, то ХОБЛ – болезнь, прогрессирование которой удержать невозможно. –Как начинается ХОБЛ, какие первые признаки заболевания? – Кашель по утрам, часто с мокротой. Вначале на него внимания не обращают, потом он становится более сильным, надсадным, человек начинает кашлять днем, по ночам, кашель не дает спать, присоединяется одышка, чувство заложенности в грудной клетке, свист. Они доводят больного до изнеможения. Прогрессирует одышка, человек не может даже ходить. Снижается физическая активность, больной не то что работать не может, он не в состоянии себя обслуживать. – Я обратила внимание на то, что пациенты Вашего отделения выбегают покурить, т.е. Вы их лечите впустую? – Обидно и зло берет. Профессиональная обида – ты их лечишь, душу вкладываешь, тратим дорогостоящие медикаменты! При ХОБЛ, бронхиальной астме лекарства направлены на улучшение проходимости бронхов, а табачный дым наши усилия сводит на «нет». Ухудшает бронхиальную проходимость даже одна выкуренная сигарета. И что толку от такого лечения! С каждым годом растет число больных с раком легкого, а ведь мы чаще всего диагностируем это заболевание далеко не первой стадии. Оно даже может протекать бессимптомно, на рентгенографии может не быть изменений, нередко процесс выявляется при бронхоскопии или компьютерной томографии. К нам поступают пациенты по поводу пневмонии, экссудативного плеврита, кровохарканья, с симптомами, которые уже являются осложнением раковой опухоли, и уже поздно оперировать, остается только симптоматическое лечение. Люди никак не могут понять, что курение табака в конечно итоге у многих – это либо ХОБЛ, либо рак легкого. Говорят «я не могу бросить курить». А я думаю, не хотят, страха перед болезнью нет, воли нет, живут по принципу «а, меня пронесет». Реклама сигарет, по моему мнению, просто преступление против здоровья. У нас в отделении висел плакат с изображением тех изменений, которые происходят в организме курильщика. Страшный даже для врача плакат. Мне иногда хочется, чтобы любители табака, особенно молодые на вскрытии своими глазами увидели бы тот ужас, который они себе сами «делают». Сейчас стали чаще встречаться те болезни, про которые в годы моей учебы в институте в учебниках писали мелким шрифтом, т.к. болели ими редко: абсцесс, гангрена легкого. Легочные деструкции напрямую связаны с пьянством и нищетой. Это социальные болезни, как правило, ими болеют «опустившиеся» люди.
Влияние курения на кожу
Что происходит в орагнизме человека, который бросил курить
– Людмила Константиновна, сибирский влажный климат играет роль в заболеваемости бронхо-легочными болезнями, как людям уберечься? – Во-первых, зарядка, гимнастика по утрам. Она помогает очистить легкие, мы очищаем кишечник, должен быть и туалет бронхов, поэтому делайте по утрам зарядку. Закаляться с умом – несколько секунд обливания холодной водой. Питаться сбалансировано. Сибирскому человеку нужно мясо, поэтому вегетариантство лучше оставить южанам, быть осторожнее с диетами. Без белковой пищи человеку в Сибири не прожить. Я категорически против бездумного приема лекарств, заболела голова – человек пьет таблетку, заболел живот – снова таблетку. Нельзя этого делать! Они аллергизируют, снижают иммунитет, и если вы пьете антибиотики при каждом насморке, то в следующий раз ваши микробы будут к этим лекарствам нечувствительны. И, конечно, отказаться от табака! – Что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала? – Господь Бог каждому из нас даровал определенное количество здоровья, но жизнь складывается так, что кто-то из нас на преодоление своих трудностей тратит здоровья больше, кто-то меньше. Мне хочется пожелать вам, в том числе и себе, чтобы нас берегли люди и обстоятельства. Чтобы судьба была к нам благосклонна, чтобы позволяла на решение проблем тратить сил и здоровья как можно меньше! Чтобы не болели и как можно дольше жили те люди, без которых собственное счастье, покой, да и сама жизнь становятся просто невозможными. Как сказал великий хирург Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, «Пусть милость, мир, любовь да умножатся».
Л.К. Орлова была награждена на проекте «Призвание — врач»
Задайте 
У восковой депиляции, в общем-то, те же плюсы, что и у шугаринга. Но эта процедура может быть чуть больнее и меньше подходит для удаления совсем коротких волос.
