В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска состоялась первая пересадка донорского сердца. Особенность операции, помимо того, что она выполнялась хирургами Кардиоцентра впервые, состояла еще и в том, что у пациента уже было несколько вмешательств на сердце, в том числе и в условиях искусственного кровообращения. Это значительно усложнило работу врачей и увеличило время операции.
Первая пересадка донорского сердца проведена красноярскими кардиохирургами ФЦ ССХ пациенту 38-ти лет. Год назад у молодого мужчины произошел обширный инфаркт, в результате которого большая часть сердечной мышцы погибла. Миниинвазивное вмешательство – стентирование артерий, аортокоронарное шунтирование – результата не принесло: сердце пациента практически не сокращалось. Состояние мужчины ухудшалось, нарастала сердечная недостаточность. В последние месяцы он практически не мог передвигаться из-за сильной одышки, начали страдать другие органы и системы. Единственное, что могло спасти ему жизнь, – трансплантация донорского сердца.
Появившийся донор подходил этому пациенту по всем параметрам. Операция началась в три часа дня. Параллельно работали две бригады специалистов – одна на заборе органа в Федеральном Сибирском клиническом центре ФМБА России, вторая – в операционной Кардиоцентра. Два часа ушло у врачей на забор органа и имплантацию его в грудную клетку реципиента.
— Особенность операции заключалась в том, что пациент повторный — ранее уже было проведено вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения, – рассказывает главный врач Кардиоцентра, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. — Основное время операции заняло именно выделение сердца из спаечного процесса, образовавшегося в местах предыдущего хирургического вмешательства, то есть сердце плотно срослось с окружающими органами. Поэтому общая продолжительность операции составила больше девяти часов. Состав хирургической бригады первой трансплантации сердца полностью состоял из врачей и среднего медицинского персонала Кардиоцентра Красноярска. Хирурги, анестезиологи, перфузиологи, средний персонал прошел серьезную подготовку в ведущих по трансплантологии учреждениях России – научно-исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов им. академика Шумакова и Центре им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Это очень важный и принципиальный момент – уровень мастерства, знаний и ответственности позволяет красноярским специалистам самостоятельно проводить самые сложные операции, делать это успешно, на мировом уровне. Это была первая операция. Мы были готовы к ее проведению, к нештатным ситуациям, которые могли возникнуть во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
Читайте также: В «краевой» провели первые пересадки сердца и печени
После того, как сердце донора было пересажено пациенту, оно запустилось сразу же, без дополнительного вмешательства и по оценке специалистов, идеально вошло в ритм работы всей сердечно-сосудистой системы нового обладателя.
— Для первой трансплантации донорского сердца, может, нам и хотелось бы более «простого» пациента, но по всем параметрам к имеющемуся донору подходил именно он, и мы решились.- делится своими впечатлениями заведующий кардиохирургическим отделением Дмитрий Буянков. — Коллеги из Федерального Сибирского клинического центра и наши специалисты сработали четко, сердце было доставлено в Кардиоцентр оперативно, в идеальном состоянии. Пока одна бригада занималась забором сердца, вторая в операционной уже готовила пациента, все было расписано по минутам. Сейчас анализируя тот день, весь ход событий, мы понимаем, что все было сделано, так как и должно быть. У нас есть команда, которая работает слаженно на всех этапах, каждый знает свое дело. Мы четко и поступательно шли к этой цели. Наша задача — организовать и обеспечить бесперебойный процесс – оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям России, внедрять и ставить на поток самые сложные операции на сердце и сосудах. Мы не занимаемся популизмом, и не проводим «разовые операции», если понимаем, что по каким- то причинам они не будут востребованы для наших пациентов.
— Очень важно, что отработано взаимодействие с Федеральным Сибирским клиническим центром – два федеральных учреждения на территории Красноярского края четко, слаженно и профессионально работают на высочайшем уровне. – говорит главный врач Валерий Сакович. — От момента появления потенциального донора, до забора органа и его благополучной имплантации – весь процесс мы отрабатывали несколько месяцев. Закономерный результат – обреченный, казалось бы, пациент будет жить.
В красноярском ФСНКЦ будут пересаживать печень и поджелудочную железу Послеоперационный период прошел без осложнений, пациент готовится к выписке домой.
Накануне первой пересадки сердца Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации был включен в список медицинских учреждений, имеющих право заниматься трансплантологией. В течение двух лет руководством Кардиоцентра была проделана большая работа, которая привела учреждение к реализации масштабного проекта – трансплантации сердца. Это не разовая операция, подобные вмешательства будут выполняться в Кардиоцентре регулярно, по мере их необходимости. Это позволит вывести трансплантологию в сибирском регионе на новый качественный уровень.
Для справки: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска открылся в сентябре 2010 года. В Кардиоцентре выполняется весь спектр вмешательств мировой кардиохирургии на сердце и магистральных сосудах. Ежегодно лечение в клинике проходят более 6 000 пациентов, в том числе новорожденные дети. Каждый год в ФЦ ССХ Красноярска выполняется свыше пяти тысяч высокотехнологичных вмешательств, при этом уровень летальности все годы работы центра не превышает 0,6 процента. За семь лет медицинской деятельности в Кардиоцентре выполнено более 31 000 операций.
Задайте 
Возможность перевязки маточных труб дается исключительно женщинам в старшем репродуктивном возрасте (после 35 лет), уже имеющим хотя бы одного ребенка и не желающим больше иметь детей в будущем. На консультации с ней обязательно будет проанализировано состояние здоровья последнего и стабильность семейных отношений. Столь строгие меры предпринимаются потому, что с надеждой на восстановление способности зачать уже после стерилизации обращаются именно женщины, решившие создать новую семью или после смерти ребенка. Помимо всех этих аспектов, стерилизация имеет и юридическую сторону. Прежде чем окончательно решиться на эту операцию, женщина должна подписать ряд документов, официально подтверждающих ее согласие. Возможно, кому-то подобная процедура покажется излишне бюрократической, однако она дает еще некоторое количество времени на обдумывание, и в практике уже встречались случаи, когда в последний момент пациентка меняла свое решение. К тому же современные средства контрацепции, особенно при их грамотном сочетании, дают практически стопроцентный эффект, и рассматривать возможность хирургического вмешательства стоит лишь при наличии абсолютных показаний к их применению.
Что касается их использования с лечебной целью, важным механизмом является их периферическое действие, выражающееся в подавлении пролиферации эндометрия, некрозе гиперплазированной железистой ткани эндометрия рак эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения ДМК, эндометриоз, дисгормональные заболевания молочных желез. Дисфункциональные маточные кровотечения являются наиболее частой патологией менструальной функции, характеризуются рецидивирующим течением, приводят к нарушению репродуктивной функции, развитию гиперпластических процессов в матке и молочных железах. В последние годы широкое распространение для лечения ДМК получили комбинированные эстроген-гестагенные препараты новинет, линдинет, жанин, марвелон, фемоден и др.
Наиболее частым нарушением менструальной функции является дисменорея, основным симптомом которой является боль. Боль при дисменорее возникают из-за избытка простагландинов, что приводит к повышению сократительной активности матки. комбинированная оральная контрацепция нормализуют выброс простагландинов во время менструации, тем самым снижают сократительную деятельность миометрия и уменьшают боли во время менструации.
Оптимальным способом введения гормональных контрацептивов является влагалищный путь. При этом доза поступающих в организм гормонов и их воздействие на организм в целом минимальны. Речь идет о вагинальном кольце. Удобство в применении, отсутствие необходимости ежедневного приема препарата, отличный контроль менструального цикла, минимум побочных эффектов обеспечивают у пациенток удовлетворенность этим препаратом. Но следует помнить, что влияние гормональных контрацептивов на состояние костной ткани, развитие доброкачественных заболеваний молочной железы, таких как диффузная или узловая 