Месяц: Июнь 2014

Причины импотенции, нарушений эрекции – есть ли мужской климакс?

Posted on by GlavVrach

Мы продолжаем цикл материалов посвященных вопросам, которые больше всего волнуют мужчин. Бывает ли мужской климакс, причины и лечение импотенции, нарушения эрекции, как обезопасить себя от простатита. На самые сокровенные и важные вопросы отвечают специалисты врачи урологи-андрологи С.В. Харитонов и В.А. Чернышев.


Бывает ли мужской климакс? Симптомы

Говоря объективно, такой термин, как «мужской климакс», в международной классификации болезней отсутствует. В отличие от женского климакса.

Однако с возрастом в мужском организме происходят изменения связанные со снижением выработки половых гормонов (андрогенов), основным из которых является тестостерон. Называется это состояние – возрастной андрогенный дефицит (ВАД). По сути своей и по проявлениям его можно считать аналогом женского климакса. Его симптомы: повышенная утомляемость, апатия, избыточный вес, снижение либидо, нарушение эрекции. Помимо этого нарушается обмен веществ, хуже расщепляются жиры, а это риск атеросклероза, повышенного давления, инфаркта. Из костей вымывается кальций – риск переломов.

Поэтому мужчинам старше 40 при наличии симптомов мы рекомендуем сдавать кровь на тестостерон.

Вопросы, которые больше всего волнуют мужчин

Причины импотенции

Сразу оговоримся, импотенция – это полная неспособность совершить половой акт. Данное состояние встречается достаточно редко. Чаще мы имеем дело с так называемой эректильной дисфункцией, состоянием, приводящим к слабой эрекции, потере эрекции во время полового акта, нестабильной способности к проведению полового акта. Это тоже можно условно назвать импотенцией.

Причин для развития дисфункции, импотенции масса. Это и отклонения в психологической сфере, чаще встречается в молодом возрасте. Сосудистые нарушения, нарушения в нервной системе, уже упоминавшийся простатит, нехватка тестостерона (см. выше), прием некоторых лекарств (лекарства от давления) могут сказываться на состоянии эрекции.

Ни для кого не секрет, что курение, переедание, алкоголь негативно влияют на потенцию, то есть увеличивают шансы заполучить импотенцию в той или иной степени.

По последним данным, дисфункция у зрелых мужчин может предшествовать проблемам с сердцем и сосудами. Консультация терапевта бывает нелишней. Чтобы точно определить причину импотенции, необходимо обращаться в специализированные клиники.

Как лечить нарушения эрекции?

Самое сложное в лечении эректильной дисфункции определить точную причину нарушения. Тогда лечение нарушений эрекции сложности не представляет. Если причина – нарушение гормонов, то проводится лечение гормональными препаратами (небидо); если простатит – пролечивается заболевание, эрекция восстанавливается; если сосудистые нарушения, помогают лекарства, улучшающие кровоток в половом члене ( левитра и под.)

Естественно, нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя. Только под наблюдением врача. Иначе возможны серьезные последствия.

В настоящее время появились «чудо препараты», которые активно рекламируются. Они весьма дорогостоящие. По нашему опыту, их эффективность низкая.
 

Профилактика импотенции

Как обезопасить себя от импотенции, то есть в чем заключается профилактика, ответить на этот вопрос нетрудно. Достаточно вспомнить о тех факторах, которые приводят к эректильной дисфункции (см. выше).

Стараться вести здоровый образ жизни. Половая активность должна быть регулярной. По последним данным науки – половой член насыщается кислородом только в момент эрекции, поэтому эрекция необходима как средство профилактики импотенции.

Активный образ жизни: зарядка, спорт; защита от переохлаждений; умеренный прием алкоголя, острого,  жирного; использование при необходимости презерватива – все это защищает от проблем с эрекцией.

Ну и, естественно – своевременное обращение к доктору.

Какая сперма считается нормальной?

Норма спермы определяется по анализу – спермограмма. Существует два основных показателя: концентрация сперматозоидов (их количество в 1 мл) и доля активно подвижных (в процентах).

Несмотря на то, что в настоящее время определены четкие критерии нормы (стандарты ВОЗ), имеет место парадоксальная ситуация – разногласия практикующих врачей в этом вопросе. Мы думаем, причина этого в недостаточной информированности отдельных специалистов.

Итак, в нормальной сперме: концентрация не менее 20 млн в мл, доля  активно подвижных сперматозоидов не менее 25%.

Естественно, это далеко не все показатели. Но если эти данные соответствуют норме, остальные значения не столь существенны. Полную картину качества спермы может предоставить только специалист.

Семяизвержение ускоренное и замедленное

Наиболее часто мы сталкиваемся с ускоренным семяизвержением. Данное состояние могут вызывать болезни половых органов, но чаще это особенность строения нервной системы. Считается, что в начале половой жизни семяизвержение ускорено у всех мужчин. С приходом в жизнь регулярной половой активности оно постепенно замедляется. При ускоренном семяизвержении помогают психологические моменты: прекращение на время фрикций; посторонние мысли во время контакта. Использование мазей (гепариновая мазь, луан 2,5%) на головку за 15 минут до акта. Если не помогает, следует обратиться к врачу. В настоящее время это успешно лечится.

Замедленное семяизвержение – более редкая, но и более сложная проблема. Чаще связана с нарушениями в области психологии. (Неверные сексуальные установки и под.) Хорошие результаты дает светолечение и методы на основе иглорефлексотерапии.

Если переболел венерическими заболеваниями, значит, обязательно будет простатит?

Данный вопрос спорный. В свое время каждый уважающий себя венеролог произносил эту фразу в утвердительной форме. Сегодня, говоря честно, эта фраза хороша как строгое наставление с целью профилактики беспорядочных половых контактов, ведущих к распространению болезней передаваемых половым путем. Дело в том, что сегодня список этих инфекций достаточно велик. У каждой свои особенности. И далеко не все имеют отношение к простате.

Но необходимо помнить, что упорядоченный секс и презерватив (в определенных ситуациях) защищает мужчину от многих проблем, не только от простатита.

В каком возрасте следует посещать уролога. Для чего это нужно?

До 40 лет можно обращаться при наличии беспокойств (выделения, рези, частые позывы, боли в области половых органов, затрудненное мочеиспускание и под.). После 40 лет раз в год для профилактики.

Для чего это нужно? Собственно, ответ находится в каждом вопросе описанном выше. Если коротко, чтобы уберечь себя от неприятных ситуаций в более зрелом возрасте (длительные, затратные курсы лечения; необходимость постоянного приема лекарств, операции).

Авторы В.А.Чернышев, С.В.Харитонов
Задать вопрос урологу-андрологу

Читайте также:

Женская сексуальность: типы оргазмов, особенности

Влияние ноутбука на качество спермы

Posted on by GlavVrach

Простатит – начало конца?

Posted on by GlavVrach

Анастасия Тихонова


Во всем мире существует понятие «синдром хронической тазовой боли у мужчин». Воспаление простаты – простатит, как причина этих болей, отнюдь не главная и составляет небольшой процент. Все остальное – это остеохондрозы, геморрой, проктиты, грыжи, воспаления яичек, придатков яичек и прочее, и прочее… Но почему-то все считают, что больны именно простатитом. И хотя функция, предназначение предстательной железы (простаты) толком до конца не понята, но уж, видимо, такова ценность этого органа для мужчин… Да и само слово «ПРОСТАТИТ» какое-то страшащее, жуткое и безысходное…

Хотя есть категория мужчин, которой, скорее всего, не коснется эта проблема вообще никогда. Это мужчины сильного психосексуального типа, т.е. склонные к заключению длительных брачных контактов. Это мужчины, состоящие в моногамном браке длительное время, если не всю жизнь. А кто свою «детородную тычину» (Апулей, «Метаморфозы или Золотой осел» – классическое античное произведение) нашел на помойке и тычет ее во все, что движется и дышит (в лучшем случае), – простатит себе гарантирует. Вирусный, хламидийный, бактериальный… Чаще всего воспаление простаты связано именно с венерическими инфекциями, запустившими каскад воспалительных реакций. Это главный источник заболевания!

И вообще, тут стоит определиться: мы говорим о мужчинах или о самцах? О скотах мы не говорим, только о мужчинах. У мужчины может быть несколько женщин, но это его женщины и только его. Если четыре жены, как у мусульман, то это только его жены. Это нормальный брак с долей разнообразия. О каком простатите здесь вообще можно говорить? В исламских странах его и нет, во всяком случае, это не такая «пандемия», как у нас. Но ведь люди понимают это не так. Полигамию понимают как промискуитет – беспорядочную половую жизнь. А вот он-то как раз ведет к рециркуляции венерических заболеваний в популяции.  

Ну, а раз уж мы договорились, что основной возбудитель простатита – это ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), то встает вопрос: защищает ли презерватив от венерических заболеваний? Презерватив не может защитить от всего. Основной способ контрацепции, как и профилактики простатита порой, – это голова. Даже если ты пьян, будь мужчиной, а не просто оскотинившейся особью homo sapiens, контролируй действия, ну не лезь ты на все, что движется и дышит… Ведь родное, «притертое» всегда приятней… Даже по пьянке…

С другой стороны, главное не допускать крайностей. И избыточная частота половых контактов, и так длительное воздержание от половой близости – все нехорошо. Это тоже может вести к простатиту. Но избыточности с одной, практически родной женщиной не бывает – ведь она тоже понимает, что организму нужно отдыхать и восстанавливаться. Ведь мужик это не феррари…

Впрочем, это если она женщина, а не самка. Тем более, если понимать сексуальное поведение в соответствии с библейскими канонами. Согласно викторианской морали леди всегда спокойна и никогда не будет настаивать. Кстати, по «Домострою» она не вправе и отказать… Но и воздерживаться слишком не стоит. Бывает еще застойный простатит, когда предстательная железа не опорожняется долго – это от отсутствия половых актов. Мастурбация – это не аналог полового акта. Хотя в экстремальных случаях рекомендуют. Морякам, например, в долгом плавании.

И все-таки главное, что нужно понимать четко, – простатита без возбудителя не бывает. А возбудитель – это какая-нибудь инфекция. Да, сидячий образ жизни тоже может подтолкнуть обострение простатита, но опосредованно, создав условия для активации уже имеющегося в организме возбудителя. Наличие геморроя, являющегося проявлением грубых нарушений кровообращения в малом тазу, – бесспорно, тоже провоцирующий простатит фактор, да и сам по себе он может быть источником болей.

Словом, регулярные половые сношения с одной горячо любимой или несколькими своими (принадлежащими исключительно Вам одному) любимыми женщинами и активный образ жизни – вот залог успеха. И не нужно делать из секса культа в зрелом возрасте. У настоящих мужчин – это нормальный физиологический акт, целиком подчиненный сознанию. Сначала это культ (подростковая гиперсексуальность), потом это долг жене (горькая таблетка), потом уже и гробовая доска. Хотя смерть на партнерше от инфаркта миокарда – смерть благородная… а даме каково?

Что касается аденомы предстательной железы. Заболевание это свойственно мужчинам европейской расы. Монголоиды и болеют, и оперируются по этому поводу значительно реже. Скажем, в нашем крае у северных народов процент заболеваемости низкий. На моей практике за тридцать лет я видел одного больного из народов Севера. И это не от того, что они не обращаются к врачам или не доживают до «возраста аденомы».

Самый большой миф, что простатит и аденома как-то связаны. Никак не связаны! Это абсолютно точно. Простатит не ведет к аденоме, аденома не является его следствием. Причина появления аденомы простаты в старшем возрасте в следующем. В отличие от женщин у мужчин нет внезапного угасания репродуктивной функции, на качестве спермы это практически не отражается. Уровень тестостерона в организме плавно снижается, в связи с чем и развивается ряд болезней, в частности аденома предстательной железы. Часто совпадает, что простатит осложняет клиническое течение аденомы. Так простатит по статистике у каждого третьего россиянина, что ж тут удивительного.

Еще одно заблуждение, что аденома может перерасти в рак. Аденома и рак сочетаются в небольшом количестве. Рак – это другое. Эти заболевания – рак и аденома – развиваются из разных зон предстательной железы. Рак предстательной железы – точно установлено и известно во всем мире, – это расовое заболевание. Негроиды болеют раком железы достоверно чаще, чем европеоиды и азиаты. Зато простатит у них относительно редок.

 В Красноярском крае в год заболевают 300–350 человек раком железы. Это много, если учитывать возрастную группу, где он проявляется (а это мужчины за 50 – их и так самих мало). Что касается рака простаты – это тот рак, с которым можно жить. Это не катастрофа, не приговор. А если его вовремя диагностировать, то можно и довольно долго – 10-15 лет. Для этого надо в 45 лет срочно идти к врачу. Как в Японии: в первый день на сорок шестом году жизни вам приходит письмо из больницы – приходите обследоваться. Японцы, американцы знают, что нужно идти и лечиться. Нужно контролировать уровень ПСА (простата-специфический антиген). Любой американец на смертном одре помнит две вещи. Он помнит имя жены и показатель ПСА. 

Менталитет другой у американцев, они обеспокоены своим здоровьем. В нашей стране нет смысла думать о здоровье, потому что это все равно не жизнь, а мучение. У нас ведь как? Отец болел, дядька болел – так положено значит. Ну, подумаешь, по ночам пять раз встаю мочиться? Подумаешь, каждые 15 минут бегаю на горшок? Все женщины и мужчины почему-то уверены, что после пятидесяти все ходят с мокрыми трусами. И это как бы нормально, это устаканилось в менталитете. Но ведь можно обратиться к врачу, обследоваться, установить диагноз, получать назначенные медикаменты, прооперироваться, в конце-концов, и… не ходить с мокрыми трусами на старости лет…

Автор статьи:  Анастасия Тихонова
Опубликовано:  Журнал для настоящих мужчин «Банзай», февраль 2011

 Источник Сибирский медицинский портал

 Читайте также:

Первая «мужская клиника» в Красноярске

Мужчины, пора затянуть пояса!

О чем думают мужчины

Posted on by GlavVrach

Практически каждый день к врачу-урологу приходят молодые люди и обреченно произносят: «Я импотент, у меня простатит. Все занимаются сексом по полтора часа, у них все большое, а у меня маленькое…» Врач сразу понимает: заболевание надуманно под влиянием телевизора, непрерывно показывающего суперменов. А настоящих больных видно сразу. У них печальные лица, они суетливые, мнительные, неуверенные в себе, они копаются в своих ощущениях. Сегодня о мужском здоровье мы говорим с врачом-урологом высшей категории, ведущим прием в Русско-американском медицинском центре «Медюнион», Алексеем Викторовичем Пучко. И, конечно, обязательно затронем андрологию – часть урологии, которая занимается сексуальным здоровьем мужчины.

– Алексей Викторович, Вы – опытный врач, практикующий 20 лет. За эти годы как изменилось отношение мужчин к своему здоровью?


– Практически не изменилось. Как относились наплевательски к своему здоровью, так и относятся. Правда, те, кто зарабатывает больше, могут позволить себе оплачивать услуги семейного врача. Но таких не много. Семейный доктор следит за здоровьем членов семьи, направляет их на своевременную диспансеризацию, в случае необходимости – к узким специалистам, например, к урологу. Главное – вовремя поставить диагноз или заподозрить наличие патологии. Так, в недавнем советском прошлом за здоровьем следили организованно и гораздо реже встречались с запущенными формами рака, как сейчас.

О своем здоровье мужчина задумывается, когда у него начинает колоть сердце. Или беспокоить второе сердце – так называют предстательную железу. А когда это происходит, лечиться чаще всего уже поздно… Причем наши люди принимают болезнь как должное, как будто ни разу не слышали о таком понятии, как «качество жизни»! Пожилой мужчина рассуждает: я же старый, потому у меня проблема с мочеиспусканием. Я у Петровича спрашивал, у него то же самое. Так же думают и говорят женщины: да старая я уже, зачем к врачу ходить? Недостаток женских гормонов, частое, а то и неконтролируемое – из-за слабости мышц тазового дна, мочеиспускание превращают женщину в старуху. А ведь есть возможность либо медикаментозной коррекции, либо – прооперироваться и жить дальше! Только не абы как, а качественно!

Если ничего не беспокоит, то все хорошо. Если начинается нарушение потенции, боли при семяизвержении, если мужчина не получает удовольствия от половой жизни, если есть выделения из уретры, – не ждите, идите к урологу. С 45-ти лет раз в год такой поход обязателен. И сдача анализа крови на ПСА. Своевременное лечение продлит то самое качество жизни.

Как сохранить предстательную железу здоровой?

– Советую регулярную половую жизнь! Говорят же, что среднестатистический мужчина думает о сексе раз в 15 минут. Может, и не так часто, но несколько раз в день – точно! Предстательная железа продуцирует секрет, так называемый простатический сок. Если она не опорожняется, возникает застой. Если возникает желание, но семяизвержения не происходит, секрет густеет.

Воспалительные поражения предстательной железы – простатит – возникают из-за воздержания (у жены голова часто болит, некогда и т. п.), кто-то уезжает на вахту, в длительную командировку. А между тем сексуальные желания, если они возникли, должны исполняться в 2-3 дня! Я здесь не говорю о частоте половой жизни. Она у каждого мужчины индивидуальна и зависит от уровня тестостерона – основного мужского полового гормона, и от половой конституции, и от возраста.

Еще проблема в гиподинамии, в том, что мужчина сидит на своей предстательной железе! В машине, в мягких офисных креслах. А надо больше ходить пешком, плавать, бегать. Должна быть обязательна нагрузка на ноги-мышцы гонят кровь по кровеносной системе к сердцу. Так что предлагаю ходить не менее 5 километров в день.


Избегайте переохлаждения. Ведь если ноги промокли и замерзли– поток крови к предстательной железе значительно уменьшится.

Не курите! Никотин спазмирует сосуды, а они в предстательной железе очень мелкие. Представьте, диаметр артерий, питающих предстательную железу, – 1-3 мм. Для сравнения: диаметр сонных артерий – около 1 см, подвздошных – до 1,5 см. Если атеросклеротическая бляшка перекроет сосуд полового члена даже наполовину, то нормальной эрекции уже не будет. Страдающая железа будет меньше выделять сока. Уменьшится количество эякулятов. Начнутся проблемы с введением полового члена. А если сосуд закроется вообще, – пациент готов для фаллопротезирования. Могу даже цены озвучить: 7000 рублей стоит простой отечественный жёсткий протез, 200 000 – многокомпонентный зарубежный. Конечно, пациенты в любом случае довольны, и жены тоже. Но лучше до такой ситуации дело не доводить!

Питание должно быть разнообразным. Алкоголь – в меру. И с физическими нагрузками тоже лучше не переусердствовать. Большие нагрузки снижают тестостерон, главный мужской гормон. Отсюда идет снижение либидо, снижение потенции. Таблетки горстями, кстати, тоже в итоге потенцию не повышают!

Почему простатит помолодел?

Правда ли, что этот диагноз ставят 25-летним юношам?


– Да, это так. Свое дело делают пиво, алкогольные коктейли, половая распущенность. Школьники сейчас слишком рано узнают, что такое секс. Сегодняшние коктейли губят печень, нарушают сперматогенез. Выявляется все больше и больше патологических форм сперматозоидов, либо они неподвижны. А значит, увеличивается количество бесплодных браков. В целом сперма стала хуже! По данным ВОЗ, 5-6 лет назад в мужской сперме содержалось 40 миллионов сперматозоидов на миллилитр, сейчас – в два раза меньше! Вот вам и цивилизация. Едим что попало, дышим чем попало, пьем, курим.

Симптомы простатита

– Простатит почти никак не проявляет себя. Но если стал коротким половой акт, появилась боль в промежности, в органах мошонки, есть нарушение в мочеиспускании, боли и рези – обратитесь к врачу. Симптомы острого простатита проявляются высокой температурой, кровянистыми выделениями из уретры. А хронический – ускоренным половым актом, дискомфортом после семяизвержения.

Всегда ли простатит приводит к импотенции?

– Нет. По результатам УЗИ можно увидеть, что у 30-летних мужчин уже есть изменения в предстательной железе, так называемые фиброзно-рубцовые, кальцинаты. Невышедший, неиспользованный и загустевший сок простаты превращается в камешек! Чем больше кальцинатов в простате, тем больше вероятность, что обострится простатит. Импотенция же – сосудистая патология полового члена. Ее причина – нарушение микроциркуляции, снижение качества спермы. Сам по себе простатит не приводит к импотенции, но при частых обострениях от простаты может остаться только рубцовая ткань. Какой уж тут сок! Еще предстательная железа продуцирует простагландины, гормоноподобные вещества, которые влияют на сосуды полового члена. И с возрастом их количество снижается.

 

Как лечить простатит?

– Лечение заболеваний предстательной железы очень сложное. Если даже назначают сильные антибиотики, они с трудом попадают в простату. Кровоток там уже уменьшен, а она еще и окружена плотной капсулой. Рекомендуем санаторно-курортное лечение, грязи, массаж простаты, противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Лечение требует от пациента скрупулезного выполнения предписаний врача, нельзя употреблять алкоголь, надо ограничивать острую и пряную пищу, любой шаг в сторону влияет на конечный результат. Хронический простатит имеет сезонные обострения, весенне-осенние. Весной и осенью, как правило, снижается иммунитет, физическая и психоэмоциональная активность.

– Если мужчины не боятся простатита, то, может, хотя бы опасаются, что простатит рано или поздно приводит к аденоме простаты?


– Аденома простаты – довольно частое явление. После 50 лет у 50 процентов мужчин, после 60-ти – у 60-ти, после 70-ти – у 70-ти и т.д. В общем, аденома простаты – возрастное ее увеличение (гиперплазия). Вес нормальной железы – 20 г, у кого-то она может весить 100 г. После 45 лет уровень тестостерона идет на убыль, и аденома развивается на фоне гормонального дисбаланса. Климакс у мужчин имеет место быть…

 

Аденому оперируют, если отмечается плохое, учащенное мочеиспускание, вялая струя и остаточная моча. Если же качество жизни не страдает, то операцию мужчине не предлагают. В принципе, любой семейный доктор знает про показания к операции и то, к какому специалисту отправить больного. Так, в Русско-американском центре «Медюнион» пациент может получить консультацию, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сделать УЗИ и ТРУЗИ, МРТ предстательной железы с контрастом.

– Алексей Викторович, спасибо Вам за интервью, будем надеяться, что мужчины не откажутся воспользоваться Вашими советами по поводу того, как продлить здоровую жизнь – и свою, и своей предстательной железы. И избежать раннего климакса.


– Берегите себя! Мужчина чувствует себя мужчиной до тех пор, пока он способен на ведение половой жизни. Помните, что профилактика стоит гораздо дешевле, чем лечение. Не пейте, либо переходите на слабые алкогольные напитки. Полюбите рыбу жирных сортов, орехи (в них много витамина Е, а это ловушка для свободных радикалов), зелень и черемшу (в ней натуральные витамины, не синтетические). Повторюсь: половое желание должно быть реализовано в ближайшие 2-3 дня. Как решить этот вопрос? Договаривайтесь с любимыми!

Хочется ограничить «воспитательное» влияние телевизора и интернета, ежесекундно рассказывающих про половую стать суперменов. Вернуть в школы этику семейной жизни. Пусть родители говорят про ЭТО со своими сыновьями. И хотя бы презерватив в карман 14-летнему сыну кладут! По-другому никак.

Русско-американский центр «Медюнион»: работаем 7 дней в неделю, 365 дней в году! Комплексная программа «Здоровье мужчины». Диагностика и лечение простатита. Лабораторные исследования. Записаться и проконсультироваться вы можете по тел. 8 (391) 220-98-68, 220-98-86.

Запись on—line на сайте www.ldcmedunion.ru.

Лицензия № ЛО-24-01-001208 от 06.05.2011 г.


Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Что такое женская сексуальность – важность интимных отношений

Можно просто: «ПростаЛунд»

Posted on by GlavVrach

«Здравствуйте. В статье «Уж мочи нет!», в которой профессор Александр Владимирович Андрейчиков рассказывал об аденоме простаты, упоминалось безоперационное лечение. Расскажите об этом поподробнее, пожалуйста».

Шутка. Никто, конечно, не присылал такого письма, и слава богу. Это значит, что читатели достаточно хорошо видят, чтобы разглядеть под статьей номер телефона клиники «Андромед». И достаточно умны для того, чтобы обращаться со своими вопросами напрямую туда, где можно обсудить свое здоровье непосредственно со специалистами. Однако, судя по всему, тема заинтересовала и оказалась нужной. Так что сейчас мы действительно поподробнее расскажем об одном из способов безоперационного лечения хронического простатита и обструкции мочевых путей, вызванной аденомой.

Аппарат СВЧ-гипертермии ProstaLund CoreTherm

Позвольте представить вам аппарат СВЧ-гипертермии ProstaLund CoreTherm. В дружеской беседе можно называть его «ПростаЛунд» (он на это не обижается). Об особенностях и принципах работы аппарата рассказал нам Евгений КРАСНОБОРОВ, врач-уролог клиники «Андромед». Именно он тот специалист, который осуществляет техническую сторону работы с «ПростаЛундом».

Как действует «ПростаЛунд»

Действие «ПростаЛунда» основано на прогревании простаты с помощью направленного пучка микроволнового излучения. Микроволновое излучение оказывает сильное бактерицидное действие и в разы увеличивает кровоток. Что, в свою очередь, значительно повышает усвоение назначенных пациенту лекарств.

Все время работает целая система контроля, все данные выводятся на монитор, чтобы я мог отслеживать ситуацию и управлять работой аппарата без дополнительных манипуляций с пациентом. Весь процесс лечения, включая подбор специального катетера, поля СВЧ и температурного режима, осуществляется с помощью компьютера. Это также способствует минимизации дискомфорта. Именно поэтому при прохождении процедуры достаточно местной анестезии, то есть ни в наркозе, ни даже в общей анестезии необходимости нет. Ложиться в больницу не надо, лечение проводится амбулаторно: пришел на процедуру, процедура закончилась – можно идти по своим делам.

Насколько нам известно, наш «ПростаЛунд» на данный момент – единственный в Красноярском крае. «ПростаЛунд» используется у нас относительно недавно, около полугода, но это уже достаточный срок, чтобы подтвердить результативность его действия. Все так: он помогает безоперационно излечивать хронический простатит и обструкцию, вызванную аденомой простаты.

Конечно, необходимо учитывать, что у «ПростаЛунда» есть противопоказания – острый простатит, рак простаты. То есть тщательная диагностика перед прохождением процедур строго обязательна. Именно поэтому в клинике «Андромед» его назначают только специалисты-урологи.

Опубликовано:  Журнал для настоящих мужчин «Банзай», апрель 2011 г.

Контакты

Адрес: Красноярск, ул. Весны 2А

Телефоны: (391) 254-12-12, 276-55-33.

Сайт в Интернете: http://www.andro-med.ru

E-mail: andro-med@mail.ru


Больное место — простата

Posted on by GlavVrach

Одна из самых опасных и трудноизлечимых болезней нашего времени – рак. В 2012 году на территории Красноярского края зарегистрировано около 10 000 случаев злокачественных новообразований (ЗНО). Среди заболевших 46,4% женщин и 53,6% мужчин.

Второй по распространенности локализацией рака среди мужского населения Красноярского края является предстательная железа. Рак простаты – серьезное заболевание мужской половой сферы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей предстательной железы.

Рак предстательной железы особенно распространен среди мужчин старше 55 лет. К сожалению, на начальной стадии у большинства больных это заболевание никак не проявляет себя или протекает под маской доброкачественных заболеваний предстательной железы. Бессимптомное течение болезни является причиной высоких показателей запущенности и, как следствие, смертности от рака предстательной железы. На вопросы о раке предстательной железы и его лечении ответил врач-онколог Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского Михаил Скуйбитов.

Почему возникает рак простаты?

Причины развития рака предстательной железы окончательно не изучены, но известно, что некоторые факторы повышают возможность развития рака простаты. Так, возраст мужчины имеет большое значение в определении риска развития рака простаты. Доказано, что чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Как правило, это заболевание развивается у мужчин старше 55 лет. Наличие рака простаты у близких родственников (отца, братьев) повышает риск развития заболевания в 2 раза. Причиной этому служат особые гены, которые отвечают за развитие рака простаты и передаются по наследству. Предполагается, что лечение тестостероном (мужским половым гормоном) повышает риск развития рака простаты. Диета, богатая жирами, также предположительно повышает риск развития этой болезни.

Основные симптомы и признаки рака простаты

Как правило, начальные стадии рака предстательной железы протекают бессимптомно. Первые признаки рака появляются, когда опухоль затрагивает соседние органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Основными признаками рака простаты являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
  • — слабая или прерывистая струя мочи;
  • недержание мочи;
  • боль или чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • длительное отсутствие мочеиспускания (говорит о нарушении оттока мочи из мочевого пузыря в результате сдавления мочеиспускательного канала опухолью);
  • тупые непрерывные боли в крестце, спине и в ребрах. Боль в ребрах может говорить о распространении рака простаты по костям (метастазы);
  • снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость – это общие симптомы, которые встречаются практически при всех типах рака в запущенной стадии при наличии метастазов.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз.

Лечение рака простаты

Лечением заболеваний мужской половой сферы занимается онкоуролог. В онкоурологии используют все методы воздействия на злокачественную опухоль. К таким методам относят хирургическое лечение, лучевую терапию, лекарственное лечение (химиотерапию) и гормональную терапию.
Хирургическое лечение рака простаты включает несколько типов операций, каждая из которых производится при различных стадиях рака. Так, полное удаление предстательной железы рекомендовано на ранних стадиях рака простаты, когда опухоль ограничена и не выходит за пределы простаты. Своевременное проведение данной операции приводит к полному излечению от рака. Как правило, эта операция производится мужчинам моложе 70 лет, которые не имеют других серьезных заболеваний. Удаление простаты может иметь побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция (импотенция), недержание мочи и др.

Читайте также:

Интервью с директором центра ядерной медицины Н. Чанчиковой:

«В Красноярске внедрен новый метод лечения рака простаты – брахитерапия»

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки либо препятствует распространению рака на окружающие ткани. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения рака предстательной железы или в сочетании с хирургическим или гормональным лечением. Один из вариантов лучевого лечения – брахитерапия. Это избирательное облучение предстательной железы. Брахитерапия подразумевает введение в простату специальных радиоактивных имплантов, которые препятствуют росту опухоли. Радиоактивные импланты водятся в простату с помощью иглы.
Лекарственное лечение рака простаты подразумевает прием гормональных лекарств, а также химиотерапевтических средств, которые препятствуют росту опухоли.

Можно ли обнаружить рак простаты на ранних стадиях?

Для того чтобы выявить рак простаты на ранней стадии, необходимо регулярно проходить профи¬лактическое обследование, даже если вас еще ничего не беспокоит. Профилактическое обследова¬ние, направленное на раннее выявление рака простаты, должны проходить ежегодно все мужчины в возрасте от 45 лет и старше, вне зависимости от нали¬чия или отсутствия жалоб. Если же диагноз рака простаты ставили ближайшим родственни¬кам (отцу или брату), то начинать регулярные обследования нужно с возраста 40 лет.

Диагностика рака простаты

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются:

1. Пальцевое исследование прямой кишки. Наиболее доступный метод диагностики рака простаты. Во время этого исследования врач ощупывает предстательную железу через стенку прямой кишки. С помощью пальцевого исследования врач определяет размеры и плотность предстательной железы, а также выявляет наличие опухоли простаты.

2. Определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА представляет собой особое вещество, уровень которого повышается при раке простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей простаты, увеличением размеров органа и сдавлением мочеиспускательного канала), а также при простатитах (воспаление простаты). Определение уровня ПСА является также скрининговым методом диагностики рака простаты. Этот метод включен в список анализов по программе онкоскрининга (медицинского осмотра граждан, достигших пятидесятилетнего возраста), которая действует в Красноярском крае с апреля 2012 года. Таким образом, определение уровня ПСА позволяет выявить рак простаты на ранних стадиях, когда еще нет симптомов заболевания.

3. УЗИ предстательной железы. Существует 2 основных способа проведения УЗИ: через переднюю брюшную стенку и через прямую кишку. Последний метод является более эффективным, так как позволяет выявить даже небольшие опухоли в простате.
Если в результате исследований был установлен рак простаты, назначаются дополнительные анализы, которые помогают выяснить стадию рака простаты.

Можно ли предотвратить рак предстательной железы?

Многие факторы риска, например, возраст и семейный анамнез, нельзя изменить. Однако имеющаяся информация о раке предстательной железы дает право предположить, что некоторые случаи этого вида рака можно предотвратить. Один из возмож¬ных факторов риска – система питания. Путем ее изменения можно снизить риск возникновения рака предстательной железы. Для этого необходимо добавить в рацион разнообразные продукты растительного происхождения и ограничить потребление так называемого красного мяса, особенно с высоким содержанием жира или переработанного. Ежеднев¬но необходимо употреблять фрукты и овощи. Также рекомендуются хлеб грубого помола, зерновые хлопья и продукты из зерна, рис, макаро¬ны и бобовые продукты. Такое питание может снизить риск и других видов рака. Помидоры в любом виде (свежие, переработанные в виде соусов и кетчупа), грейпфруты и дыни содержат витаминоподобные вещества-антиоксиданты, которые предотвращают повреждение ДНК, и это приводит к снижению риска развития рака предстательной железы.

Вы можете помочь себе — ведите здоровый образ жизни

Профилактику рака простаты стоит начать с шага, о котором говорят все врачи: если вы курите – избавьтесь от этой привычки. Если вы употребляете алкоголь – не принимай¬те больше 1–2 рюмок в неделю. Употребляйте здоровую пищу, включая большое количество фруктов, овощей и продуктов из зерна грубого помола. Будьте внимательны к себе и бдительны. В случае обнаружения симптомов, предупреждающих об опасности заболевания раком, не оставляйте их без внимания, не убегайте от них.

При условии ранней диагностики существующие методы лечения обеспечивают излечение в большинстве случаев. Не забывайте проходить профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполняйте все рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. Важно помнить, что единственный метод борьбы с раковыми заболеваниями – лечение в медицинских учреждениях. Лечение вне медицинских учреждений непроверенными методами и средствами ведет к запущенности болезни и, как следствие, к невозможности последующего лечения.

Автор Марина Соколова
Источник Сибирский медицинский портал

Важная информация для деловых мужчин

Posted on by GlavVrach

Интимная гигиена для мужчин

Posted on by GlavVrach

Первая «мужская клиника» в Красноярске

Posted on by GlavVrach

Аденома простаты: как сохранить сексуальную активность

Posted on by GlavVrach

Копылевич Эдуард Геннадьевич,
врач-уролог высшей категории

Прежде всего, врач должен удостовериться, что возникшие у пациента расстройства вызваны действительно аденомой простаты. Дело в том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) часто маскирует более опасное заболевание – рак простаты, который может развиваться бессимптомно, иметь признаки ДГПЖ или простатита.


Предстательная железа, или простата, играет важную роль в жизни мужчины. Её основная функция – в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости. Тесная анатомическая связь с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом определяет клинические проявления заболеваний предстательной железы. Аденома, или доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Железа достигает своих нормальных размеров к 20 годам и становится величиной с грецкий орех. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться, и процесс происходит до конца жизни. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет – у девяти из десяти мужчин.

Признаки аденомы предстательной железы

  • Измененное, болезненное, учащенное мочеиспускание в любом возрасте (днем и особенно ночью), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в промежности, прямой кишке с иррадиацией в яички, пенис, внутренние поверхности бедер.
  • Сексуальные проблемы (нарушение эректильной функции, ослабление сексуального желания, снижение удовлетворенности половым актом).
  • Бесплодие.

Лечение ДГПЖ на начальных стадиях может быть консервативным, но под наблюдением врача-уролога. Несвоевременное лечение аденомы или самолечение приводит к осложнениям.

Факторы риска аденомы предстательной железы

Важно помнить, что помимо естественного процесса старения на возникновение аденомы влияют следующие факторы: частое заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, – как следствие беспорядочной половой жизни. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений. Ослабленная иммунная система, переутомление, стресс, неполноценное и нерегулярное питание. Злоупотребление курением, алкоголем, частые запоры. Нерегулярная половая жизнь, а также хронические воспалительные заболевания.

Методы лечения аденомы предстательной железы в клинике

В «Центре Эндохирургических Технологий» мужчина может обследоваться за короткое время (PSA-анализ, УЗИ-сканирование с помощью ректального датчика, полноценность опорожнения мочевого пузыря и т.д.), что упрощает диагностику, позволяет точно подобрать курс лечения. Бесспорно, каждый решает сам, следить за своим здоровьем или позже бороться с недугом. Если момент упущен – необходима помощь врача-уролога. Есть все возможности для проведения полноценного и эффективного физиотерапевтического лечения: термотерапии, электромагнитотерапии, лезеролечения, электростимуляции, вакуум-терапии. 

Если клиническая ситуация потребует хирургического вмешательства, возможности «ЦЭТа» позволяют выполнять как чрезпузырную аденоидэктомию, так и трануретральную резекцию простаты (ТУР) – удаление аденомы через мочеиспускательный канал без разреза кожи. При благоприятном течении пациента обычно выписывают через 5 суток. Трансуретральная резекция простаты произвела революцию в хирургическом лечении ДГПЖ  и по праву считается «золотым стандартом» лечения. Малотравматичность, низкий процент осложнений, короткий период реабилитации, расширение показаний вплоть до старческого возраста сделали ТУР методом выбора при лечении данного заболевания. Тщательная предоперационная подготовка, выполнение операции опытным хирургом, правильное послеоперационное ведение гарантирует благоприятный исход вмешательства.

Нужно помнить!

К сожалению, подтвержденных данных о реальной эффективности каких-либо профилактических средств на сегодняшний день не существует. Ни в коем случае нельзя в целях профилактики принимать те препараты, которые используют для лечения.

Единственная рекомендация – мужчинам старше 45 лет взять за привычку раз в год посетить уролога.
Центр эндохирургических технологий
Адрес: Красноярск, ул. Авиаторов, 33  
Телефон: (391) 298-91-27, 298-91-28.
Сайт: http://www.medkras.ru
E-mail: endotrv@rol.ru

Эпидемический сыпной тиф

Posted on by GlavVrach

Сыпной тиф (вшивый сыпной тиф, военный тиф, голодный тиф, европейский тиф, тюремная лихорадка) – вызываемое риккетсиями Провачека. Острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека здоровому через вшей; оно характеризуется преимущественным поражением сосудистой и нервной систем, типичной температурной кривой и сыпью на теле. Иногда сохраняются риккетсии в течении многих лет.


Краткие исторические данные

Описания массовых заболеваний, протекающих с клинической картиной сыпного тифа, встречаются уже в трудах врачей древнего времени, затем о них сообщалось в сочинениях по медицине, относившихся к средним векам и новому времени. Сложившаяся в первой половине XIX века клиническая характеристика болезней позволила в 1856 г. установить нозологическую самостоятельность сыпного и брюшного тифов и выделить их из неопределенной группы горячечных заболеваний.

Большой вклад в разработку вопросов клиники и патологии сыпного тифа был сделан такими выдающимися клиницистами, как С.П. Боткин – в России, Либермейстер – в Германии и Мерчисон – в Англии. Работами Л.В. Попова (1875) было доказано существование специфических изменений (гранулем) в мелких сосудах головного мозга у людей, погибших от сыпного тифа. В 1877 г. О.О. Мочутковский в Одессе доказал наличие заразного фактора (возбудителя) в крови больных сыпным тифом, а несколько позже Г.Н. Минх на основании эпидемиологических наблюдений высказал мысль о роли вшей в передаче этой инфекции. Позднее роль вшей в передаче инфекции доказал французский ученый Шарль Николь (1909). Работами Риккетса (в Америке), Провачека (в Чехии) были установлены важнейшие особенности возбудителя (риккетсий Провачека).

Классические исследования (1916-1921) видного советского ученого И.В. Давыдовского были завершены всесторонним описанием патологической анатомии сыпного тифа. С 1916 г. в лабораторной диагностике сыпного тифа применяется серологическая реакция Вейля – Феликса. В 1939 г. Дюраном была получена вакцина для прививок против сыпного тифа. Подробно изучены биологические свойства возбудителя, эпидемиология, патогенез, иммуногенез, детально описана клиника во всех ее вариантах. С 1950 г. для лечения сыпного тифа стали с успехом применять антибиотики (синтомицин, левомицетин, биомицин, тетрациклин). В Росси сыпной тиф ликвидирован.

Риккетсии Провачека

http://www.apteka.uz/Возбудителем болезни являются риккетсии Провачека, которые представляют собой микроорганизмы, паразитирующие в клетках эндотелия кровеносных капилляров. В естественных условиях риккетсий Провачека размножаются в клетках эндотелия кровеносных капилляров больного человека и в эпителиальных клетках стенки кишки зараженных ими вшей. Риккетсий могут культивироваться в легочной ткани белых мышей и на хорион-аллантоисной оболочке зародыша куриного яйца, что используют для получения вакцин против сыпного тифа (вакцины Дюрана и Кокса). Риккетсии быстро гибнут во влажной среде, но длительно сохраняются в фекалиях вшей и в высушенном состоянии. Погибают при температуре 100 , под действием обычных дезсредств.

Причины

Источником инфекции является только больной человек в сроки от последних двух дней инкубационного периода вплоть до 7-8-го дня с момента установления у него нормальной температуры после окончания лихорадки.

http://www.helpskin.ruВошь (главным образом платяная), насосавшись крови больного, становится заразительной для здоровых людей лишь через 4-5 дней. В течение этого срока риккетсии Провачека, проникнув в пищеварительный тракт вши вместе с кровью больного, после внедрения их в эпителиальные клетки, выстилающие изнутри стенку кишки, размножаются в огромных количествах. Когда количество размножившихся риккетсий оказывается особенно значительным, эпителиальная клетка разрывается и риккетсии вместе с испражнениями вши выводятся наружу, загрязняя кожу и белье того человека, на теле которого вошь паразитирует в данный момент. Расчесывая кожу, человек втирает испражнения насекомого в место укуса, риккетсии внедряются в организм человека и включаются в ток крови. С этого момента начинается инкубационный период болезни.

В царской России, особенно в годы неурожая, стихийных бедствий и в периоды войн, наблюдались большие эпидемии сыпного тифа. Характерно, что еще в XIX веке эпидемии сыпного тифа поражали страны Европы, а число жертв этой болезни нередко превышало потери от боевых операций.

На протяжении 1918-1922 гг. в молодой Советской стране, отражавшей на фронтах гражданской войны многочисленных интервентов, возникла и приняла огромные размеры эпидемия сыпного тифа; лишь система государственных противоэпидемических мероприятий позволила пресечь распространение этой инфекции. В 1948-1953 гг. встречались единичные случаи сыпного тифа с преобладанием легких и средней тяжести форм болезни; по клиническому течению нельзя было провести отличий между первичным и повторным заболеванием. С 1954 г. сыпной тиф в России ликвидирован.

Патогенез и патологическая анатомия

Проникнув из испражнений зараженной вши через расчес, трещину кожи или место укуса в кровь человека, риккетсии разносятся ею по всему организму. Будучи внутриклеточными паразитами, они поражают эндотелий артериол и капилляров, вызывая здесь развитие характерных гистологических изменений. Наряду с эндоваскулитами и с образованием тромбов наблюдаются деструкция мелких сосудов, стазы и кровоизлияния. Характерны также специфические сыпнотифозные гранулемы – скопления клеток, окружающие мелкий кровеносный сосуд наподобие муфты.

http://poliklinika.by/Перечисленные изменения сосудов наблюдаются в различных органах и тканях, но особенно они выражены в продолговатом мозгу и в других отделах центральной нервной системы, включая кору головного мозга. Этим объясняется наличие ряда клинических симптомов со стороны нервной системы, расстройство кровообращения и развитие менингоэнцефалита – факторы, определяющие важнейшие проявления болезни.

Вследствие аналогичных изменений в мелких кровеносных сосудах, питающих узлы симпатической и парасимпатической нервной системы, нарушается ряд вегетативных функций, включая обмен веществ и периферическое кровообращение. Развитием специфического тромбоэндоваскулита и стазов крови в артериолах и капиллярах объясняется образование на коже розеол и петехий, появляющихся с 4-5-го дня болезни.

Все эти нарушения в организме больного усиливаются вследствие специфической интоксикации, вызванной продуктами обмена возбудителей болезни: токсины риккетсии Провачека угнетают деятельность нервной системы и вызывают парез кровеносных сосудов. Под влиянием токсинов возбудителя у больных сыпным тифом дезорганизуется кровообращение в артериолах и капиллярах, что особенно резко выражено в центральной нервной системе.

Симптомы эпидемического сыпного тифа

Инкубационный период сыпного тифа продолжается от 6 до 23 дней, в среднем 10-14. Все течение болезни отличается четкой последовательностью возникновения и угасания симптомов (цикличностью). Болезнь начинается довольно остро, без продромальных явлений или с коротким (6-8 часов) периодом предвестников, выражающихся такими симптомами, как общее недомогание, разбитость во всем теле, головная боль. Вслед за этим появляется познабливание, и температура начинает быстро повышаться, достигая 38,5 градусов (утром) и 39,5 (вечером). На таком или даже на более высоком уровне температура держится в течение последующих 7-9 дней; в конце лихорадочного периода она снижается ускоренным лизисом. Общая продолжительность лихорадочного периода 10 – 11 дней.

Вследствие того, что клиническое течение сыпного тифа отличается четкой последовательностью нарастания и убывания симптомов (цикличностью), необходимо при наблюдении за больным учитывать период заболевания: это важно для распознавания болезни и своевременного осуществления лечебных мероприятий.

В первые 3-4 дня болезни (до появления на коже типичной сыпи) симптоматика характеризуется следующим. Больной жалуется на резкую головную боль, разбитость во всем теле, бессонницу. Нервно-психическая деятельность его отличается общим возбуждением. При тяжелом течении сыпного тифа может наступить помрачение сознания, бред; больной возбужден и даже агрессивен, за ним требуется особое наблюдение, так как больные сыпным тифом с помраченным сознанием иногда стремятся уйти из больницы, выброситься в окно и т.п.

В случаях средней тяжести при осмотре больного в первые 3-4 дня обращает на себя внимание такой симптом сыпного тифа, как значительная гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер (красные, блестящие «кроличьи» глаза) и конъюнктив верхнего и нижнего века. Важно подчеркнуть, что при сыпном тифе нет воспалительных изменений слизистой оболочки века (конъюнктивита), а наблюдается лишь инъекция мелких кровеносных сосудов, питающих конъюнктивы. Дыхание обычно учащено. Частота пульса соответствует уровню температуры или даже несколько опережает ее (тахикардия).

При осмотре зева нередко можно заметить высыпания на слизистой оболочке – энантему, а у самого основания язычка – мелкоточечные кровоизлияния. Язык суховат, равномерно покрыт грязно-серым или коричневым налетом, позднее на нем могут образоваться глубокие трещины. Селезенка увеличивается умеренно, причем уже с 4-5-го дня это увеличение можно выявить путем перкуссии, а позднее и при пальпации. Печень умеренно увеличивается с 4-6-го дня болезни. Стул задержан.

Симптомы эпидемического сыпного тифа первых 3-4 дней заболевания в типичных случаях характерна и позволяет поставить диагноз или предположить его с достаточным основанием. Необходимо стремиться ставить диагноз сыпного тифа в пределах первых 3-5 дней болезни, еще до появления сыпи. После того как на 4-й, 5-й или 6-й день болезни появится сыпь на коже, диагноз сыпного тифа обычно уже не встречает затруднений.

Необходимо подчеркнуть, что сыпь появляется не ранее 4-го и не позже 6-го дня болезни. 

Для типичных случаев болезни характерна полиморфная (неоднородная по величине и форме) розеолезлая или розеолезно-петехиальная сыпь. Она локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях рук, на боковых поверхностях туловища, менее обильна она на спине, на внутренней поверхности бедер и голеней.

В редких случаях сыпь бывает настолько обильной, что появляется на ладонях и подошвах, поражает кожу лица. Воспалительный характер изменений мелких кровеносных сосудов в области розеол подтверждается тем, что если растянуть кожу или надавить на нее в области розеол, то они исчезают благодаря вытеснению крови из сосудов. Что касается петехий, образующихся в центре розеол или вне их, то они представляют точечные, кровоизлияния в кожу. Розеолы сохраняются около 4-5 дней, затем бледнеют с небольшой пигментацией и легким отшелушиванием кожи на месте имевшихся высыпаний. При сыпном тифе повышена ломкость капилляров, что устанавливают с помощью симптомов щипка, жгута или наложения банки.

Чтобы получить симптом щипка у больного сыпным тифом, достаточно ущипнуть кожу на груди: вслед за этим появится кровоподтек. При наложении на плечо больного резинового жгута ниже места перетяжки образуются точечные кровоизлияния. Под сухой банкой, поставленной на спине или груди у больного сыпным тифом, появляются множественные петехии.

В разгар лихорадочного периода сыпного тифа картина крови характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом (до 9000-11 000 лейкоцитов в 1 мм) при выраженном сдвиге влево (в отдельных случаях до 35-40% палочкоядерных лейкоцитов); РОЭ ускорена. Для картины крови с 3-5-го дня болезни характерна также анэозинофилия и относительный лимфоцитоз.

К 8-9-му дню болезни все патологические симптомы достигают максимального развития: кровяное давление (артериальное и венозное) снижено, напряжение пульса уменьшено, тоны сердца приглушены, а в ряде случаев имеется расширение перкуторных границ сердца и систолический шум на верхушке – признаки сыпнотифозного миокардита. Преимущественно страдает сосудистая система, что выражается снижением тонуса сосудов, их вялой реакцией на различные внешние раздражители. В этом же периоде обнаруживается увеличение селезенки и печени. При тяжелом течении болезни возможно развитие глубокого бреда, двигательного возбуждения, тремора рук, гиперестезии, понижения остроты слуха, менингоэнцефалитических явлений, включая расстройство речи и глотания. Эти явления исчезают очень медленно.

С момента нормализации температуры во всех случаях сыпного тифа общее состояние выздоравливающего значительно улучшается, сон становится более спокойным, аппетит восстанавливается, а начиная с 7-8-го дня после снижения температуры выздоравливающий может уже встать с постели. При лечении антибиотиками лихорадочный период болезни значительно укорачивается. У детей болезнь протекает легче.

Если наступило достаточно полное клиническое выздоровление, то переболевший сыпным тифом может быть выписан на 12-й день с момента нормализации температуры, так как к этому времени прекращается его заразительность. Это относится и к тем больным, которых лечили антибиотиками. У иммунизированных (привитых) сыпнотифозной вакциной болезнь протекает легче, с лихорадочным периодом, укороченным до 7-8 дней.

Осложнения

В числе возможных осложнений сыпного тифа следует прежде всего отметить трофические поражения тканей (некрозы кожи, пролежни) и тромбофлебиты (чаще страдают вены нижних конечностей). У некоторых больных, особенно при наличии предшествующего истощения организма или при плохом уходе за полостью рта, возможно развитие гнойного паротита. Иногда развивается ограниченная двусторонняя очаговая пневмония; у детей возможны отиты. Не представляют редкости токсические невриты слухового нерва, хотя у этих больных вскоре (обычно уже к моменту выписки из стационара) острота слуха полностью восстанавливается. В отдельных тяжело протекающих случаях наблюдается развитие сыпнотифозного менингоэнцефалита. Перенесенное заболевание оставляет после себя некоторый иммунитет и рецидивов не наблюдается.

Лечение эпидемического сыпного тифа

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклинового ряда. При непереносимости их – левомицетин.

Профилактика

Большое значение имеет борьба с вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и лечение больных в профильных стационарах. Ранее проводилась вакцинация во времена эпидемий, сейчас необходимости нет.

Советы мудрецов о воспитании детей. Воспитываем родителей

Posted on by GlavVrach

Быть матерью или отцом – одна из распространенных общественных ролей. Однако люди нередко, погружаясь в эту роль, забывают, что функция истинного родителя не выполняется. Обеспечивая потребности ребенка, оберегая его от опасности и планируя время, родители часто отождествляют себя с этой частью функции, в результате чего она становится гипертрофированной и переходит в роль. Удовлетворение детских потребностей превращается в баловство, стремление оградить от опасностей – в излишнюю опеку. Разъяснения, что нужно делать, а что нет, приобретают форму жесткого контроля и давления.


Далай-лама: «Женщины, кормите своих детей грудью!»

На протяжении тысячелетий родители воспитывают своих детей так, как когда-то воспитывали их. Самой важной составляющей воспитания во все времена и в разных странах была любовь. Но времена меняются, меняется и качество любви. Восточные духовные практики причину изменений видят в неверной расстановке приоритетов. Людьми обуревают страсти и привязанности. Страсть заработать много денег, добиться признания, славы, обрести власть. Многие женщины привязаны к работе, не жалеют себя даже будучи беременными, выходят на работу сразу после родов, хотя для полноценного развития малютки его необходимо кормить грудью и как можно больше держать на руках. В конечном итоге вырастают дети, которые почему-то не любят своих родителей, начинают мстить и сдают их в дом престарелых. Это может быть следствием того, что вместо того, чтобы общаться с ребенком, мама много работала.

В один из приездов Далай-ламы в Америку на вопрос журналистов «Какое ваше главное послание?» он ответил: «Женщины, кормите своих детей грудью!» Кормление грудью не только способствует эмоциональному сближению матери и младенца, но очень важно для психического здоровья женщины, оно завершает процесс психо-эмоциональных изменений в организме. Если этот процесс не завершился нормально, то у мамы может развиться некорректируемое нарушение в психике, называется «продолжающиеся роды». И даже когда ребенок вырастет, женщина продолжает как бы его «рожать», относится как к маленькому и чрезмерно опекать. Такое отношение может нанести непоправимый вред ребенку. Вот почему так важно естественным путем завершить роды.

Каждый человек рано или поздно начинает задумываться о смысле жизни, о своем предназначении, а к старости подводит некоторые итоги. Часто поиски счастья не увенчаются успехом, но, оказывается, счастье всегда рядом, а самый большой вклад в развитие человечества – это воспитание счастливого потомства. Еще Бернард Шоу сказал: «Самая большая услуга, которую человек может оказать стране и обществу, – это, пожалуй, вырастить детей». Когда в одной семье много детей – это счастье. Люди, рожденные в бедных многодетных семьях, обычно очень талантливы. Поскольку ребенку легче развивать неординарные способности и характер в том доме, где много детей и где благодаря этому стимулируется развитие каждого. А отсутствие материальных средств как нельзя лучше подталкивает обрести их. Дети – это будущее, а здоровое потомство – гарантия мира и благополучия в обществе. Государство, в котором разрушается институт семьи, неизбежно погибнет. Об этом знали древние мудрецы во времена ведической цивилизации, поэтому огромное значение придавали семье.

Аюрведа: как оградить, но не подавить

Древнейшая из медицинских систем аюрведа особое внимание уделяла здоровью и воспитанию детей. Чтобы ребенок родился физически и психически здоровым, родителям необходимо задолго до зачатия готовиться к физическому и ментальному очищению. Примерно за год родители начинают чистить свой организм от шлаков, а сознание – от гнева и обид. В дальнейшем здоровье женщины во время беременности играет главную роль в развитии полноценного ребенка.

Матери на протяжении всей беременности и в первые 2-3 месяца жизни ребенка рекомендуется контролировать не только образ жизни, но и мысли и чувства, так как ребенок все впитывает. Несмотря на любые жизненные трудности нужно сохранять спокойствие и целостность. Лучшим лекарством для малыша с момента зачатия является внимание матери. Поэтому в ведические времена после родов мать оставалась наедине с младенцем на протяжении двух месяцев. Не разрешалось показывать дитя даже близким родственникам и друзьям. Так как в первые месяцы жизни иммунная система человека еще не сформирована и не может защитить от разных инфекций и энергоинформационных заражений.

Сразу после рождения и в ближайшие восемь месяцев ребенок должен находиться с матерью в непосредственной близости, тело к телу, чтобы сохранить вакуум защищенности на всю оставшуюся жизнь. Аюрведическая наука в отношении детского здоровья придерживается принципов целостности, индивидуальности и естественности. Нельзя ломать малыша и переделывать его программу под свои нереализованные желания и мечты. Человек приходит уже со своей заложенной программой, и задача родителей – помочь эту программу оптимально выполнить. Одной из главных причин, почему у ребенка закрывается будущее, является излишняя опека и страх за него.

Если родитель не занимается своими детьми, то у него также будущее закрыто. Например, отец много работает, с детьми общается мало или видит их только спящими. Материальное благополучие семьи не может быть его оправданием, так как детям отцовская любовь нужна не меньше материнской. Сосредоточенность только на одной сфере жизни не позволяет мужчине развиваться гармонично. Природа не прощает пренебрежительного отношения к детям, включаются защитные механизмы, и у отца могут возникнуть проблемы со здоровьем, трудности в общении с близкими или финансовый крах.

Ведущая роль в воспитании и обучении детей принадлежит матери, но гармоничной атмосферы в семье нельзя достичь только материнскими усилиями. Поэтому воспитанием детей должны заниматься оба родителя, тогда ребенок получит мужскую и женскую энергии. От отца отпрыску необходимо получить здоровую строгость и дисциплину, а от матери – ласку, заботу и поддержку. Неосознанно дети видят в своих родителях пример для подражания, поэтому последние должны проявлять уважение друг к другу. Для девочки необходимо видеть уважение матери к отцу, так вырабатывается уважение к противоположному полу. Мальчику важно видеть готовность и желание отца защищать семью и нести ответственность. Сидя за обеденным столом, например, семья не начинает трапезу, пока не начнет отец (эта традиция существовала и в древней Руси). Если родители разведены, то они не должны говорить плохо друг о друге при детях. Иначе в подсознание детей будет заложена программа, что противоположный пол плох. Многим может показаться, что эти знания старомодны, но это естественные мужские и женские качества. Выбирая путь сопротивления своей природе, человек приходит к дисгармонии и проблемам.

Осознанное родительство

В различных мировых религиях, будь то христианство, буддизм, иудаизм, суфизм или ислам, семье и взаимоотношениям внутри ячейки общества отводится центральное место. Семья должна быть крепкой супружеской любовью, священной родительской властью, детской почтительностью и послушанием. Из чистой семейной жизни складываются столь же чистые начала государства. Поэтому воспитание детей начинается с воспитания самих родителей. Дети являются всего лишь зеркалом семейных отношений. Знания о правильном подходе в воспитании в том или ином возрасте помогут родителям пройти этот удивительный процесс легко и радостно.

Восточные мудрецы говорили, что к ребенку до пяти лет нужно относиться как к царю и не наказывать его. В этот период формируется базовое доверие к миру и тип нервной деятельности. Поэтому в этот период нужно как можно чаще брать малыша на руки, садить на колени, проявляя максимум любви и заботы. Но с пяти до пятнадцати лет нужно использовать «палку для воспитания». Это относится только к мальчикам, девочек бить запрещено. Этот же подход практиковался в английской системе воспитания. До 15 лет с мальчиками обращались очень строго, даже секли розгами, но после 15, когда ребенок сформировался как личность, с ним общались как с джентльменом. Если подходящее для верного воспитания время с 5 до 15 лет упущено, воспитывать потом будет уже поздно. Тогда ребенок сам начнет воспитывать родителей. После 15 лет к отроку нужно относиться, как к другу, прекратить наказывать и контролировать. Иначе он воспримет это как унижение. Предложить помощь мальчику со стороны матери, если он о ней не просил, рассматривается как оскорбление и признание его некомпетентным и несостоятельным. Для девочки, напротив, предложение помощи, особенно со стороны отца, означает заботу и проявление любви. Так она будет больше доверять мужчинам.

Родители, особенно мать, ставит воспитание детей на первое место. В любом возрасте ребенок получает много любви, если даже ошибается, ему указывают на неправильное действие, а не на то, что он плохой. Дети развиваются в соответствии со своими талантами и желаниями, а не в угоду эгоистичным мотивам родителей: «Мой ребенок должен быть артистом или бизнесменом». Главное, чтобы он состоялся как гармоничная личность.

Как не превратить функцию родителя в роль?

Восточная психология дает несколько советов родителям:

Нужно научиться выслушивать своего ребенка. Слушать – значит отдавать. Уделяя человеку время, мы проявляем уважение к нему. Существует два типа внимания: бесформенное и имеющее форму. Внимание, основанное на форме, связано с действием: «Ты сделал домашнее задание? Убери со стола. Помой посуду». Такое внимание тоже должно быть, но, если в отношениях с ребенком нет ничего другого, это говорит об отсутствии жизненно важного измерения. Бесформенное внимание основано на присутствии. Когда вы слушаете своего ребенка, прикасаетесь или помогаете ему, вы спокойны и предельно внимательны, вы присутствуете в настоящем моменте и не хотите ничего другого. Вы принимаете своего ребенка и создаете пространство любви. В этот момент вы словно не отец и не мать, а сам покой. От умения слушать зависит половина успеха.

Быть духовным наставником для детей. Родители на собственном примере задают ребенку нужное направление. Просто делать – всегда мало, если родитель забывает быть. Хорошо, когда в семье есть традиции, например, кататься на велосипедах по выходным, петь караоке или по вечерам читать и обсуждать книгу (или смотреть фильм). Пример родителей вдохновит детей с удовольствием заниматься в творческих студиях или спортивных секциях. Важно беседовать с детьми на духовные темы о будущем и смысле жизни, научить отдавать и бескорыстно служить людям. Вместе участвовать в благотворительных мероприятиях.

Почаще выбираться на природу. Никакие компьютеры не сравнятся с костром у палатки и подвижными играми. Такие выезды расширяют кругозор, прививают любовь ко всему живому, помогают выйти негативной энергии и объединяют семью.

Максимально оградить подростка от телевизора и компьютерных игр. Не надо бояться слова «нет», ведь любая нормальная мать запретит ребенку наркотики, а компьютерные игры сродни зависимости. В большинстве компьютерных игр каждый жестокий поступок совершается множество раз. Научные исследования подтвердили, что неоднократно совершенная жестокость в виртуальном мире не остановит человека от совершения ее в реальном,  автоматически. В период 11-15 лет, когда формируется личность, очень важно уберечь подростка от пагубного влияния жестоких игр и агрессивных фильмов. Позже, когда он окрепнет и сформируется, он сам сможет противостоять злу, но если ребенок в этом возрасте будет надломлен, ему будет труднее жить в будущем и приносить добрые плоды людям.

Мама должна учить дочерей женским секретам, кулинарии, рукоделию, а папа обучать сына разным ремеслам и навыкам, чтобы будущий мужчина мог строить и чинить сломанные вещи.

Очень важно научить ребенка уважать старших, почитать родителей и бабушку с дедушкой. Хорошо, когда все члены семьи собираются за ужином каждый день и обсуждают текущие вопросы. Без уважения к старшему поколению, без благодарности за появление на свет невозможно дальнейшее счастливое существования.

Любой ребенок всей душой хочет, чтобы мать и отец были для него, прежде всего, людьми, а не играли хоть и добросовестно роли родителей. Заработанные деньги, слава и власть – явления временные, после смерти они вряд ли кому-то понадобятся. По-настоящему бесценным, тем, что можно оставить после себя на земле является заложенное в детях свое продолжение. Когда зерно выращено на ниве воспитания бережно, оно приносит богатый урожай. Так и хорошо воспитанный ребенок принесет пользу людям и зародит новое зерно. Много хорошо проросших зерен даст счастливый род, счастливую страну, счастливую нацию и счастливую планету.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Уколы инсулина диабетикам заменят безболезненными ингаляциями

Posted on by GlavVrach

Уколы инсулина диабетикам заменят безболезненными ингаляциями

03 апреля 2014 г.
   
Просмотров: 79
   
Комментариев: 1
   
версия для печати
Уколы инсулина диабетикам заменят безболезненными ингаляциями

В ближайшее время в США могут разрешить к применению новую форму инсулина – в виде порошка для ингаляций. Препарат моментально попадает кровь и в отличие от инъекций не вызывает болезненных ощущений.


За регистрацию новой формы инсулина выступил эндокринологический комитет Администрации по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Если другие специалисты FDA одобрят регистрацию, то на лекарственном рынке появится первый  ингаляционный инсулин. Окончательное решение будет принято в середине апреля.

Инсулин для ингаляций имеет форму мелкодисперсного порошка. При вдыхании он моментально абсорбируется в дыхательных путях и попадает в кровь. Максимальная концентрация инсулина в организме достигается  примерно через 15 минут после ингаляции, а после уколов быстродействующего инсулина – лишь через 45-90 минут.

Тем не менее препарат может подойти не всем диабетикам. Во время клинических испытаний ингаляции инсулина оказались  недостаточно эффективными для лечения диабета 1-го типа, но пациентам с диабетом 2-го типа помогли не хуже инъекций.

Теперь производителю нового препарата нужно провести дополнительные клинические исследования, чтобы исключить потенциальные побочные эффекты в долгосрочной перспективе. В первую очередь – со стороны легких.

Между тем, у диабетиков может появиться еще одна форма инсулина: врачи из Израиля  создали первую в мире инсулиновую таблетку. О возможности выпускать инсулин в таблетках говорили еще в 30-х годов прошлого века. Однако реализовать идею удалось лишь сейчас. Раньше ученые не знали, как защитить таблетку инсулина от разрушения в пищеварительном тракте. Наконец, разработчики создали оболочку, которая поможет таблетке выдержать агрессивную среду желудка. Теперь препарат ожидают клинические испытания.

Источник Сибирский медицинский портал

<!— Put this script tag to the of your page —>

VK.init({apiId: 2795631, onlyWidgets: true});

VK.Widgets.Like(«vk_like», {type: «mini»});

0
window.addEvent(‘domready’, function(){
$(‘odkl_id’).set(‘href’, window.location.href);
ODKL.init();
});

.i_like .item{
float: left;
}


вернуться назад

Всего: 1
Коновалова Татьяна Тимофеевна
04.04.2014 14:04

Ссылка

Не соглашусь по времени действия быстрых инсулинов. Ультракороткие инсулины начинают свое действие через 15 минут.

+1
:
0

Администратор

Ваш комментарий






Добавить


<!—

—>

Узел в щитовидной железе – что делать?

Posted on by GlavVrach

В щитовидной железе могут возникать узловые образования («узлы»). Что в этом случае делать? Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, размеры их по данным УЗИ исследования превышают в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.


Содержание статьи:

Формы рака щитовидной железы

Папилярный рак

Фолликулярный рак

Медуллярный рак

Анапластический рак

Клиническая картина

Диагностика и лечение

Многоузловой зоб

Лечение рака щитовидной железы

Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, особенно, если имеется быстрый рост узла. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. Функцию щитовидной железы можно определить с помощью исследования крови на гормоны щитовидной железы. Однако большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью. Лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотироза и значительно реже – умеренного тиреотоксикоза. 

«Узел щитовидной железы» – это еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Чтобы правильно поставить диагноз, получить вовремя лечение и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу эндокринологу для обследования.

Во всех странах мира, а также в России отмечается увеличение частоты рака щитовидной железы. На сегодняшний день эта проблема остается актуальной в связи с тем, что узловой зоб встречается более чем у 4% населения, и более чем в 90% случаев рак щитовидной железы при обследовании выявляется как аденома. Эта разновидность рака встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Частота рака щитовидной железы составляет 20-50 случаев на 100 000 населения в год.

Причина рака щитовидной железы точно не установлена, но определенная роль в этом отводится йодной недостаточности, воздействию ионизирующей радиации (внешнего облучения или приема радиоактивного йода), нарушению иммунно-нейроэндокринного гомеостаза. Рак щитовидной железы может развиваться на фоне предшествующих доброкачественных аденом, многоузлового зоба, кист. Важную роль имеют генетические факторы (наследственность).

Формы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома) и злокачественные (фолликулярная карцинома, медулярная карцинома, недиффиренцированная или анапластическая карцинома и папиллярная карцинома).

Рак щитовидной железы подразделяют на:

  • папиллярный (около 76%) 

  • фолликулярный (около 14%) 

  • медуллярный (около 5-6 %) 

  • недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%).

Значительно реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Папилярный рак 

Папилярный рак щитовидной железы встречается у детей, но чаще у взрослых, достигая пика заболеваемости в возрасте 30-40 лет. Выявляется при сканировании как плотный, одиночный «холодный» узел. При многоузловом зобе обычно один из узлов, имеющий более плотную консистенцию по сравнению с другими участками и узлами щитовидной железы и превышающий их, как правило, по размеру, является папиллярным раком. Как при первой, так и при второй клинической форме может отмечаться сравнительно «благоприятное» течение на протяжении нескольких лет. Почти в 30% случаев при папиллярном раке имеются метастазы. У детей (до пубертатного возраста) папиллярный рак протекает более агрессивно по сравнению с взрослыми, чаще имеют место метастазы, как в шейные лимфатические узлы, так и в легкие. Тем не менее, прогноз у детей и лиц в возрасте до 40 лет более благоприятный. Высокая выживаемость – в течение 15 лет 75% больных. Лечение – удаление всей щитовидной железы. L-тироксин 100мг сразу на следующий день операции. В дальнейшем увеличение дозы препарата проводиться совместно с врачом эндокринологом.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак щитовидной железы встречается у взрослых, чаще в возрасте 50-60 лет. Характеризуется медленным ростом. При обследовании выявляется как одиночная “аденома”, которую действительно трудно отличить от фолликулярной аденомы. Течение фолликулярного рака более агрессивное, чем папиллярного. Часто он дает метастазы в лимфатические узлы шеи и реже – отдаленные метастазы в кости, легкие и другие органы. Метастазы фолликулярного рака способны также захватывать йод (осуществлять синтез тироглобулина и реже тироидных гормонов), что используется как в диагностике, так и в лечении их радиоактивным йодом. Как правило, “функционирующая” злокачественная опухоль щитовидной железы является фолликулярным раком.


Если информации об узлах в щитовидной железе в этой статье Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос эндокринологу. Бесплатно. Онлайн. 

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Медуллярный рак 

Медуллярный рак щитовидной железы развивается из парафолликулярных или С-клеток, характеризуется наличием фиброза и избыточным отложением амилоида, иногда с явлениями кальцификации. Иногда такие опухоли секретируют АКТГ, серотонин, простагландины, что может сопровождаться стертой клинической картиной синдрома Иценко-Кушинга, “приливами”, покраснением лица, диареей. Медуллярный рак является солитарной опухолью желто-серого цвета. При иммунногистохимическом исследовании в опухолях определяется содержание кальцитонина, тироглобулина, тироидной пероксидазы и кератина. Медуллярный рак по течению более агрессивен по сравнению с папиллярным и фолликулярным раком, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.

Анапластический рак 

 Анапластический рак (недифференцированный рак) щитовидной железы представляет собой опухоль, состоящую из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно такой опухоли предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя к явлениям нарушения функции органов средостения (удушье, затруднение при глотании, дисфония).

Реже встречаются метастазы злокачественной опухоли в щитовидную железу. К таким опухолям относятся меланома, рак молочной железы, желудка, легких, поджелудочной железы, кишечника, а также лимфомы. Последние – относятся к быстрорастущим опухолям. Лимфома – диффузная опухоль, которая может возникнуть на фоне предшествующего аутоиммунного тиреоидита, в связи с чем, имеются большие трудности в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний.

Лимфома может возникать в щитовидной железе и как самостоятельное заболевание. Заболевание встречается, как правило, у взрослых, щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, часто болезненная, быстро вовлекаются в процесс лимфатические узлы и развиваются симптомы сдавления средостения. Следует подчеркнуть, что лимфома является лишь одной из быстрорастущих опухолей щитовидной железы, которая хорошо отвечает на терапию ионизирующей радиацией.

В последние годы многие исследователи указывают, что рак щитовидной железы может протекать с картиной тиреотоксикоза и наличие последнего еще не исключает рак щитовидной железы, как это считалось раньше.

Клиническая картина (симптомы)

Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивается как аденома или узловой зоб, реже в начале заболевания имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Такая «аденома» склонна к более быстрому росту, чем обычный узловой зоб, приобретая более плотную консистенцию и вызывая чувство давления в области щитовидной железы.

При обследовании выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественном течении опухоли щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотиреоза и значительно реже – умеренного тиреотоксикоза.

В других случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются следствием его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пищевод, возвратный нерв), может вызывать нарушение глотания, одышку, осиплость и огрубение голоса. Щитовидная железа при этом становится неподвижной.

Диагностика и лечение

Необходимо дифференцировать рак щитовидной железы от единичного и многоузлового зоба. Единичные аденомы растут медленно, в течение нескольких лет, и обычно обнаруживаются пальпаторно при достижении диаметра не менее 0,5-1 см, как правило, случайно.

Нарушение глотания, затруднение дыхания, боль характерны для опухолей больших размеров. Около 60-70% узлов или аденом щитовидной железы гипофункциональны, и плохо поглощают радиоактивный йод («холодный» узел). В 20-25% по своей способности поглощать радиоактивный йод не отличаются от нормальной (близлежащей) ткани железы. А около 5-10% имеет повышенную функциональную активность (“горячий” узел), вызывая клиническую картину тиреотоксикоза; такие узлы, как правило, имеют диаметр 3 см и более. Это различие в поглощении радионуклида выявляется при сканировании.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб развивается в течение многих лет, чаще у лиц, проживающих в йоддефицитных районах. Онкологическая настороженность в йоддефицитных регионах должна быть даже повышена. Аутоиммунный тиреоидит, как и диффузный токсический зоб, как правило, не малигнизируется, однако сочетание аутоиммунного тиреоидита или диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы не является редкостью. «Горячие» узлы также редко малигнизируются, «холодные» узлы озлокачествляются чаще.

Лечение рака щитовидной железы

Часто диагноз рака щитовидной железы основывается на клинической картине. Правильной диагностике помогает тонкоигольная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем. В настоящее время применяется следующие методы лечения рака щитовидной железы: тиреоидэктомия, лечение радиоактивным йодом, рентгенотерапия.

Во всех случаях оперативного лечения узлового зоба удаленную опухоль направляют на экспресс-диагностику и операцию заканчивают только после получения результатов гистологического исследования.

При раке щитовидной железы объем вмешательства зависит от стадии процесса: производится тотальная (полная) или частичная резекция щитовидной железы с удалением лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей.

В тех случаях, когда опухоль локализуется в области одной доли щитовидной железы, резекции подлежит и вторая доля, так как в большинстве случаев через внутриорганные лимфатические пути опухоль распространяется и на вторую долю железы.

Некоторые авторы при папиллярном или фолликулярном раке, при которых размер опухоли не более 2 см, рекомендуют проводить удаление лишь одной пораженной доли щитовидной железы.

После удаления злокачественной опухоли щитовидной железы назначается не менее чем на 8 недель терапия тиреоидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного подавления оставшихся единичных клеток опухоли. Через 2-3 недели после прекращения приема тиреоидных гормонов уровень ТТГ в сыворотке крови повышается до 45-50 мкЕД/мл, происходит стимуляция оставшейся ткани, которая способна накапливать йод. Больному после приема радиоактивного йода производят сканирование ткани щитовидной железы. Если обнаруживается только оставшаяся тироидная ткань в области щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. В случае обнаружения отдаленных метастазов дозу радиоактивного йода увеличивают. При наличии отдаленных метастазов лечение радиоактивным йодом можно повторять через 2-3 мес.

Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом проводят при неоперабельной опухоли, а также во всех случаях после удаления гистологически подтвержденного рака щитовидной железы. Прогноз рака щитовидной железы несколько лучше по сравнению с раком других органов.

Убедительная просьба, не ждите и не тяните с узлами в щитовидной железе. Вовремя обращайтесь за консультацией к эндокринологу, эндокринному хирургу и своевременно осуществляйте лечение.

Автор статьи кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

Ученые: ранний подъем опасен для сердца

Posted on by GlavVrach

Исследование: экстракт гриба шиитаке убивает вирус папилломы человека

Posted on by GlavVrach

Американские ученые обнаружили, что одно из соединений экстракта грибов шиитаке способно избавить организм от вируса папилломы человека. Вирус широко распространен, а некоторые его штаммы имеют высокий онкогенный риск, т.е. могут вызвать развитие рака.

Ценное свойство шиитаке заметили ученые Университета здоровья Техаса. Они нашли в вытяжке японских грибов соединение-иммуномодулятор AHCC. Это вещество помогает «настроить» иммунную систему организма на борьбу с ВПЧ.  

В течение 6 лет специалисты проверяли эффективность AHCC: заражали лабораторных мышей ВПЧ, а потом вводили им «грибное» соединение. Спустя 90 дней грызуны избавлялись от вируса.

Результаты исследований обнадеживают, однако, о лечении вытяжкой из шиитаке ВПЧ у людей речь пока не идет, предупреждают ученые. Тем, кто хочет защититься от вируса,  рекомендуют пройти вакцинацию от ВПЧ.

Добавим, что вирус папилломы человека очень заразен: в течение жизни его обнаруживают у 3 женщин из 4. Вирус поражает кожу, слизистые оболочки и организм в целом. ВПЧ «встраивается» в геном клетки и может вызвать ее злокачественную трансформацию, т.е. спровоцировать развитие рака.

Раньше ВПЧ считали виновником лишь рака шейки матки у женщин, но теперь перечень видов онкологии, связанных с этим вирусом, расширился. Так, папилломавирус  может стать причиной рака гениталий и анального прохода, и рака молочной железы.

Заражение вирусом, как правило, происходит половым путем, хотя не исключается и бытовой путь заражения через ранки и порезы на коже.

Источник Сибирский медицинский портал