Апрель 2015 - Страница 2 из 2 - Медицинский Портал MedPort

Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях (презентация)

Posted on 06.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях

проф., академик РАЕН

И.П.Назаров

Красноярский государственный медицинский университет

Смотреть презентацию в формате PDF

Мониторинг функций мозга и гемодинамики при внутривенных и ингаляционных анестезиях

Мониторинг функций мозга и гемодинамики

барбитураты

Мониторинг функций мозга и гемодинамики

Метаболическая иммунокоррекция в интенсивной терапии гнойно-септических состояний (презентация)

Posted on 06.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Метаболическая иммунокоррекция в интенсивной терапии гнойно-септических состояний

Сарап П.В., Назаров И.П., Камзалакова Н.И.

Красноярский Государственный медицинский университет

Смотреть презентацию в формате PDF

Инфузионная терапия при черепно-мозговой травме (презентация к лекции)

Posted on 06.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Презентация к лекции профессора, академика РАЕН и МАНЭБ И.П. Назарова «Инфузионная терапия при черепно-мозговой травме»

КрасГМУ

Смотреть презентацию в формате PDF

Красноярская «скорая» получила 15 машин с кондиционерами и пультом управления

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

В автопарке красноярской «скорой» появилось 15 новых автомобилей – машины оснащены современным оборудованием и всем, что сделает транспортировку пациентов более комфортной. К примеру, чтобы поднять и спустить носилки, нужно просто нажать кнопку на пульте.

Как сообщили в краевом минздраве, 15 новых карет «скорой» на базе автомобиля «ГАЗель» выйдут на маршруты уже сегодня. Машины оснащены современным оборудованием: электростеклоподъемниками, предпусковыми обогревателями двигателя, устройствами для автоматического спуска и подъема носилок, управляемыми с пульта, а также системой кондиционирования воздуха и новыми светодиодными проблесковыми маячками. Все это должно сделать транспортировку пациентов более комфортной и безопасной.

В Красноярске выбрали лучшего фельдшера скорой медицинской помощи

В минздраве добавили, что в 2016 году парк машин скорой помощи пополнится еще 40 новыми автомобилями.

Врачи выйдут на митинги в защиту уволенных фельдшеров питерской «скорой»

Громкий скандал с питерской «скорой»: почему пациента волочили по полу?

Красноярцы записали песню, чтоб вдохновить людей стать донорами крови

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Быть донором крови важно и почетно, но как донести это до людей, чтобы вдохновить их на смелый безвозмездный поступок – сдачу крови? Красноярские доноры и артисты, например, записали трогательную песню «Капля крови».

С этой песней творческая группа красноярцев – Почетный донор России Владимир Аборнев (автор слов), артистка красноярского театра оперы и балета Галина Чебыкина и аранжировщик Рустем Вели – впервые представят наш край на Всероссийском музыкальном конкурсе в поддержку донорского движения «Музартерия-2015». Конкурс ежегодно проводится в рамках государственной программы развития добровольного донорства крови и ее компонентов.

Чтобы поучаствовать в конкурсе, нужно записать видеообращение к россиянам и песню, либо текст, которые бы вдохновили людей стать донорами крови. В финал выйдут 10 лучших работ, а победителя объявят 14 июня, во Всемирный день донора крови, в Москве. Выбирать лучшее обращение будут главный врач Центра крови ФМБА России София Голосова, руководитель ФМБА России Владимир Уйба, представители минздрава России и одного из молодежных телеканалов. Мнение пользователей тоже учтут – их фаворит получит «приз зрительских симпатий».

Песня красноярцев «Капля крови» уже набрала больше сотни комментариев со словами поддержки. Прослушать ее можно, пройдя по ссылке http://muzarteria.yadonor.ru/applications_182.htm

Первый банк донорского грудного молока появился в России

Посмертный донор спас жизнь шести неизлечимых россиян

Страховщики: туристы травмируются не реже боксеров

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Боксером можешь ты не быть, чтоб травму в отпуске получить. Примерно к такому выводу пришли страховые компании, сравнив травмоопасность некоторых видов спорта и активного отдыха, популярного у туристов. Отдыхающие, как выяснилось, рискуют здоровьем не меньше профессиональных спортсменов.

По данным страховой группы «Согаз», больше всего рискуют травмироваться в отпуске любители серфинга, рафтинга, виндсерфинга, каякинга, кайтинга, альпинизма, авиа- и мотоспорта, горных лыж. Столь экстремальный отдых может поставить любителей в один ряд с профессиональными атлетами – если речь идет об угрозе увечий.

Какой может быть вред от велосипеда?

Среди же профессиональных спортсменов чаще всего травмируются борцы (греко-римская, вольная борьба) и боксеры. Их «фирменные» травмы – ушибы, раны, повреждения связок и мышц, переломы и сотрясение мозга. Чуть менее опасно для здоровья катание на горных лыжах и сноуборде. У адептов этого спорта часто страдают плечи и колени, а еще высок риск переломов, растяжений и черепно-мозговых травм. На третьем месте по травматичности – хоккей. Хоккеисты, как правило, получают растяжения, рваные раны и нередко повреждают голову и лицо. А футболисты – их страховщики помести на четвертое место – чаще травмируют колени, лодыжки, пальцы и кисти рук.

Отпуск без последствий. «Летние» советы от специалистов

5 неожиданных фактов о смехе

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Смех снимает стресс, защищает от инфаркта и сжигает калории, но может и спровоцировать смерть. В День смеха ученые всесторонне проанализировали, как смех влияет на наше здоровье.

Ученые Бирменгемского университета и оксфордского колледжа Грин-Темплтон проштудировали медицинские публикации о смехе за последние 67 лет и обнаружили несколько интересных фактов.

Факт первый: смех защищает от инфаркта

Во время смеха стенки артерий становятся более эластичными, и улучшается внутренняя выстилка сосудов (эндотелий). Благодаря этому нагрузка на сердечно-сосудистую систему снижается, а вместе с ней уменьшается и риск инфаркта.

Факт второй: смех помогает худеть

Оказывается, 15 минут искреннего смеха сжигают 40 калорий. А те, кто хохочет весь день (в исследованиях под этим понимали 12,5 часов), избавляются 2 тысяч калорий. Кстати, помимо калорий у смеющихся уменьшается уровень сахара в крови, показали исследования с участием диабетиков.

Как похудеть без диет, читайте здесь

Факт третий: иногда смех опасен для здоровья

Говорят, смех – лучшее лекарство, однако это не всегда так. В медицинской практике описаны случаи, когда смех становился причиной обморока, смещения челюсти, головных болей, разрыва пищевода и даже сердечного приступа со смертельным исходом.

Факт четвертый: смех помогает забеременеть

К такому неожиданному выводу исследователи пришли, ознакомившись с данными клиник, где проводят экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых из них будущих мам перед процедурой ЭКО развлекают клоуны – чтобы снизить уровень стресса у женщин. И, судя по всему, это работает: у пациенток, посмотревших выступление клоунов, эффективность процедуры ЭКО увеличивалась в полтора раза.

Факт пятый: смех облегчает боль

Смех обладает небольшим обезболивающим эффектом, выяснили ученые. Причем у пациентов, перенесших небольшие операции, этот эффект менее ощутим, чем у тех, кто страдает хроническими болезнями.

Исследователи подчеркивают: все эти выводы касаются лишь искреннего непреднамеренного смеха, и воспринимать их лучше с легкой долей иронии.

Туры к отшельнице Агафье Лыковой за 175 тыс. рублей предлагают в Хакасии

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Пока одни туроператоры предлагают вояжи в Египет и Крым, другие приглашают в гости к таежной отшельнице Агафье Лыковой. Такой необычный летний тур впервые запустит заповедник «Хакасский», на территории которого живет знаменитая староверка. Визит к ней обойдется туристам в 175 тысяч рублей.

Организовать туры в тайгу в заповеднике решили в связи с большим числом заявок от желающих помочь Агафье Лыковой. Однако массового потока туристов в поселение отшельницы не будет, подчеркнули в пресс-службе заповедника. Число посетителей строго ограничат, а частота туров будет зависеть от запросов самой Агафьи. Это максимум 2-3 тура за лето, поясняют в заповеднике.

Путевые заметки врача о путешествии к отшельникам Лыковым читайте здесь

Трехдневный «таежный» тур для группы из 3-5 человек обойдется в 175 тысяч рублей. В эту сумму входит доставка на воздушной подушке до Горячего Ключа и заимки отшельницы, где туристы смогут передать ей продукты и помочь по хозяйству. А ночевать путешественники будут в районе источника Горячий Ключ, который располагается почти в 50 км от жилища Лыковой.

Зачем организуют туры к Агафье Лыковой? (Комментарии И.П. Назарова, много лет друживший с семьей Лыковых)

Добавим, Агафья Лыкова – последняя из рода староверов-отшельников, ушедших жить в хакасскую тайгу в конце 1930-х годов. Ее семья скрывалась от цивилизации почти 40 лет и лишь в конце 1970-х вышла на контакт с геологами. Сегодня же отшельница Агафья живет одна, но ей помогают сотрудники хакасского заповедника, на территории которого находится заимка пожилой староверки.

Сундуки (Хакасия) – как проехать, фото

90% жизненно важных лекарств будут производить в России

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Через 5 лет 90% жизненно необходимых препаратов будут производить в нашей стране, заявила глава минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, все условия для этого в России есть. Однако пока у нас нет главного – собственного сырья для производства лекарств.

Сейчас Россия зависима не только от готовых импортных медикаментов, но и от зарубежного сырья, из которого изготавливают почти все отечественные препараты. Поэтому начинать масштабное импортозамещение нужно с восстановления собственной химической промышленности.

Вероятно, такой пункт есть в государственной программе развития отечественного фармпрома до 2020 года. К этому времени, по словам Скворцовой, Россия сможет производить 90% лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших. А пока российских препаратов в этом списке чуть меньше 70%.

Льготные лекарства: кому положены и где их получить в Красноярске?

Цены на жизненно важные лекарства продолжают расти, хотя их стоимость регулирует государство. Так, в марте препараты ЖНВЛП подорожали на 5,7%, а в предыдущие два месяца – на 7,5%, приводит статистику глава минздрава. Цены выросли, потому что минздрав разрешил фармпроизводителям проиндексировать отпускную стоимость медикаментов. Плюс аптечные сети начали назначать максимальную разрешенную торговую надбавку на лекарства.

Сдерживать цены на препараты помимо прочих мер поможет расширение сети государственных аптек, считает Скворцова.

В России хотят открыть сеть «дешевых» государственных аптек

Как сэкономить на дорогих лекарствах с помощью дженериков?

Как импортозамещение медтехники и лекарств скажется на медицине края?

Новые жуткие картинки начнут размещать на пачках сигарет

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Страшные картинки на сигаретных пачках, с которыми уже свыклись российские курильщики, хотят заменить новыми – еще более жуткими. Так, МЧС предлагает размещать на пачках изображения сгоревших трупов – в знак напоминания об опасности небрежного курения. Еще 12 вариантов страшных картинок минздраву предложила Международная конфедерация обществ потребителей.

Среди новых «страшилок» КонфОП – изображения гангрены, мучительной смерти, инсультов и инфарктов, онкологии. Пугающие картинки уже одобрил координационный совет по борьбе с табаком при минздраве. В ведомство пришли и «антитабачные» иллюстрации из МЧС. Спасатели предлагают размещать на пачках сигарет жуткие графические предупреждения с изображением сгоревших трупов. Так МЧС хочет напомнить любителям подымить об опасности курения в постели и небрежном обращении с окурками – из-за такого неосторожного обращения с огнем в прошлом году произошли почти 50 тысяч пожаров.

По мнению эксперта Совета Гильдии маркетологов Николаса Коро, страшные картинки действуют на курильщиков, если их менять регулярно. А после покупки 20-й пачки эффект идет на убыль. При этом изображения с обычным предупреждением минздрава никак не влияют на курильщиков. Не действует на них, кажется, даже антитабачный закон. Ведь, по подсчетам статистиков, через год после его введения число курильщиков в России сократилось всего на 3% – это можно считать статистической погрешностью.

Впрочем, эксперты настроены оптимистично. По их словам, прошло еще слишком мало времени, чтобы ситуация с курением существенно изменилась.

Топ 7 лучших способов бросить курить

Красноярцев начнут штрафовать за курение в парках и скверах

Что изменится с апреля: увеличение пенсий и выплат по ОСАГО, льготные перелеты

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

В апреле нас ждут неоднозначные перемены: пенсию повысят, но не всем, выплаты по страховке ОСАГО увеличат, но сильно вырастет и цена самого полиса. А еще теперь можно «расписаться» и развестись онлайн и купить авиабилет на самые популярные рейсы с большой скидкой.

Кому повысят пенсии с 1 апреля?

С апреля пенсии россиян проиндексируют на 10,3 %, но речь идет только о социальных пенсиях. Их получают пожилые граждане (женщины старше 60 лет и мужчины «за 65»), которые из-за недостаточного стажа остались без трудовой пенсии. Также соцпенсии положены инвалидам и семьям, потерявшим кормильца.

Кстати, с этого месяца почти до 14,5 тысячи рублей вырастет единовременное пособие при рождении ребенка и до 453 тысяч – материнский капитал.

На сколько вырастут выплаты по ОСАГО и как подорожает сам полис?

С 1 апреля вступают в силу поправки в закон об ОСАГО: новые правила коснутся тех, кто заключит договор ОСАГО, начиная с этого месяца. Согласно поправкам, выплаты держателям полиса, пострадавшим в ДТП, увеличатся со 160 до 500 тысяч рублей. Сумму ущерба здоровью будут рассчитывать по специальным формулам, а получать деньги автомобилисты теперь смогут, минуя суд.

Правда, вместе с размером страховых выплат серьезно вырастет стоимость самого полиса ОСАГО. С 12 апреля базовый тариф на оплату услуг страховщиков повысится на 40-60%. Однако конечная цена полиса, по подсчетам экспертов, поднимется более чем на 100% из-за дополнительных коэффициентов, на которые умножают базовый тариф. Так, для водителей моложе 22 лет и автомобилистов, чей стаж меньше 3 лет, этот коэффициент превышает 1,5 – во столько раз подорожает для них страховка. Плюс есть еще коэффициенты по числу аварийных случаев, мощности двигателя и территориальности.

Получается, почти для всех автовладельцев полис ОСАГО станет значительно дороже. Но, если верить результатам опроса исследовательского центра Ромир, россияне к этому отнеслись спокойно: 77% опрошенных автомобилистов не против повышения цен на страховку, ведь одновременно увеличивается и размер выплат при ДТП.

Льготное автокредитование. Снова работает?

Новость для тех, кто собирается купить авто в кредит: в ближайшее время в России хотят возобновить государственную программу автокредитования. Ставка по госавтокредиту составит около 9,8% годовых, а одобрят заем, если автомобиль стоит не дороже 700 тысяч рублей. Выдавать кредиты будут только в рублях.

Кроме того, государство намерено продлить программу льготной утилизации авто. За старую машину водитель получит скидку на покупку нового автомобиля от 40 до 350 тысяч рублей.

Развод по интернету

Вступить в брак или расторгнуть его с апреля удастся практически в режиме онлайн. Через Единый портал госуслуг потенциальные «брачующиеся» смогут отправить в ЗАГС совместные заявление и другие документы, подтвердив свои действия простой электронной подписью. А в ЗАГС нужно будет прийти только на свадьбу. Похожая процедура – при разводе. Так же, не выходя из дома, россияне смогут подать заявление о регистрации рождения ребенка, установлении отцовства и т.д.

Дешевые авиабилеты: сезон открыт!

Апрель – самое время решить, где провести летний отпуск и призадуматься о покупке авиабилетов. Тем более что сейчас Росавиация объявила об открытии сезона льготных цен на перелеты на Дальний Восток и оттуда – в европейскую часть страны. А именно, в 8 федеральных округов: Крымский, Сибирский, Дальневосточный, Центральный, Северо-Западный, Северо-Кавказский и Южный. Среди 53 направлений есть рейсы по самым популярным «летним» маршрутам России: в Сочи, Анапу, Геленджик, Симферополь и др.

Перелет по субсидированному государством авиабилету обойдется в разы дешевле обычного, но купить льготный билет в последний момент не получится – нужно успеть забронировать его и оплатить не позднее, чем через сутки после оформления брони.

Автор Анастасия Леменкова

Что нужно есть, чтобы волосы стали здоровыми и красивыми?

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Одних шампуней и масок мало, чтобы волосы были здоровыми и засияли, как в рекламе. Ведь во многом их состояние зависит от того, что мы едим.

В рационе не хватает витаминов и микроэлементов? Это непременно скажется на волосах: шевелюра станет тонкой и тусклой, может появиться перхоть. Чтобы избежать неприятностей, волосы нужно «подпитывать» глюкозой, белками, витаминами и минералами. Для этого эксперты рекомендуют чаще есть грецкие орехи – в них много биотина, полезных омега-жиров и витамина Е. А еще грецкие орехи содержат медь – ее дефицит делает волосы тусклыми и может спровоцировать преждевременную седину.

Как есть, чтобы похудеть, читайте здесь

Насытить волосы белком поможет крупа киноа, богатая аминокислотами, среди которых – лизин. Эту аминокислоту часто добавляют в шампуни против выпадения волос. Также врачи советуют включать в рацион источники железа – чечевицу и красное мясо.

Чтобы кожа головы не пересыхала, нужно не забывать о продуктах с цинком (тыквенные семечки) и витамином С (брокколи, апельсины, помидоры, клубника, красный перец). А справиться с ломкостью волос поможет овсянка.

Выпадают волосы весной?

Алопеция (облысение)

В Красноярске врачи спасли мужчину, удалив гематому, сдавившую его мозг

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Нейрохирурги краевой больницы провели сложную операцию: удалили большую окостеневшую гематому, которая буквально сдавила мозг молодого мужчины. Если бы ее вовремя не убрали, пациент мог бы погибнуть.

Все началось с того, что семь лет назад житель Абанского района Михаил получил тяжелую черепно-мозговую травму – парня чем-то ударили по голове, а очнулся он уже в местной больнице. После травмы у Михаила нарушилась речь, появилась слабость в левой ноге и руке, причем эти неприятные симптомы не прошли после лечения. А в этом году 24-летнему мужчине стало хуже: начались головокружения, усилилась слабость в конечностях и головная боль. Причиной этого, как показала компьютерная томография, стала большая и уже окостеневшая гематома мозга.

Врач сохранил здоровье, спас жизнь? Поблагодарите его на странице проекта «Призвание – врач»!

Михаила отправили на операцию в краевую клиническую больницу. Удалявшие гематому врачи заметили, что их пациенту очень повезло, ведь эпидуральные гематомы приводят к гибели. По словам нейрохирурга Игоря Иващенко, из-за огромной гематомы у мужчины сместились структуры мозга, а когда гематому убрали, мозг сразу «расправился». Сейчас самочувствие Михаила улучшилось, прошли головные боли.

Добавим, эпидуральная гематома возникает в основном после удара твердым предметом по голове или, например, если человек сам ударился головой о косяк двери.

Уникальную операцию провели красноярские врачи: извлекли пулю размером с грецкий орех из головы

Красноярские медики спасли девочку в самолете во время приступа

Есть ли толк от встреч с главврачами? Отзыв о визите в свою поликлинику

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Не так давно минздрав края запустил новую традицию: раз в три месяца главные врачи красноярских поликлиник будут встречаться с пациентами, чтобы выслушать их предложения, вопросы и жалобы и рассказать, что делается для повышения доступности медпомощи в их медучреждениях. Есть ли толк от таких мероприятий и какие вопросы они позволяют решить – я узнала, побывав на встрече с главврачом своей городской поликлиники №4.

На что жалуются и чего хотят пациенты?

Последний раз заглядывала в поликлинику больше года назад. С тех пор тут многое изменилось: серовато-мраморный первый этаж превратился в яркий современный холл: старорежимную регистратуру с маленькими окошками сменил открытый ресепшн, лавки уступили место удобным диванчикам и стеклянным столикам, а на стене появился плазменный экран с полезной информацией для пациентов. И вроде все та же «бесплатная» поликлиника, но ощущение совсем другое: сюда приятно зайти, здесь хочется лечиться…

Нововведения в поликлиниках Красноярска – что изменится?

Пока поднималась на четвертый этаж, где должна была проходить встреча, заметила несколько объявлений о ней (анонс видела и на сайте поликлиники). Значит, пациенты оповещены – все, кто хотел, пришли бы. А пришли всего несколько человек: две женщины и чета пенсионеров. Последние посетовали, что в поликлинике много пожилых врачей – они, мол, часто берут больничные, и приходится идти к другим докторам. В ответ главный врач Сергей Гребенников парировал: очереди из молодежи, желающей работать в поликлинике, нет, зато в медучреждении достаточно опытных медиков. Тут эти же пациенты вспомнили, как кто-то из терапевтов им якобы нахамил. Фамилию «подозреваемого» главврач записал и заверил: будет служебное расследование. Если доктор виноват – останется без премии.

Был и такой вопрос: женщина хочет привиться от клещевого энцефалита, но не знает, можно ли вакцинироваться при ее тяжелом заболевании – четкого ответа инфекционист в поликлинике не дает. Теперь ясность внесут иммунологи Центра СПИД – им после встречи направят специальный запрос. «А положена ли мне бесплатная вакцина от «клеща»?», – поинтересовалась я за одним. Оказалось, да. Хоть сейчас – в прививочный кабинет.

Почему на встречу с главврачом пришли единицы?

Минут через 15 вопросы собравшихся иссякли – ответами все вроде бы остались удовлетворены.

Спрашиваю у главного врача:

– Сергей Васильевич, как думаете, почему так мало пациентов собралось? Ни у кого нет вопросов/жалоб/предложений?

– Признаюсь, ожидал, что придет больше людей, ведь во время первой встречи почти весь актовый зал был заполнен. С другой стороны, для наших пациентов такие ежеквартальные собрания – это не какой-то редкий шанс пообщаться с главврачом. Если у человека возникли проблемы, он может ко мне обратиться в любой день, а не только в приемные дни и часы.

– С какими вопросами к вам обращаются?

– С самыми разными. Например, по вопросам прикрепления к нашей поликлинике, по поводу квот на медицинские услуги в других медучреждениях. Приходят и с предложениями – ремонт в поликлинике мы провели, опираясь на пожелания пациентов. По их просьбе сделали «козырек» на входе, поменяли местами гардероб и регистратуру. Регистратура теперь светлая, открытая – без маленьких окошечек, сквозь которые неудобно было общаться с регистратором. А в отдельном помещении мы открыли колл-центр – здесь операторы отвечают на звонки, принимают вызовы больных. Раньше этим занимались регистраторы, сейчас им не приходится разрываться между телефоном и пациентами в очереди.

С чем еще приходят к главврачу? Иногда с благодарностью в адрес докторов, иногда – с жалобой. Бывает, что претензии обоснованы, а есть жалобы из разряда «как все плохо в бесплатной медицине». Лечение – не то, врачи – не те…Так ведь и пациенты бывают «не подарок». Но каким бы ни был больной, медработники не имеют права грубить, быть несдержанными – это непрофессионально.

МРТ – не каждому, узкий специалист – после терапевта

– Не секрет, что в поликлиниках порой сложно записаться к узкому специалисту, получить направление на какое-то обследование. У нас в медучреждении как с этим дела обстоят?

– Поликлиника хорошо укомплектована узкими специалистами. К ним на прием пациенты попадают в течение 10 дней, как и полагается по программе госгарантий. Если случаются заминки – доктор в отпуске или болеет – направляем на консультацию в другое медучреждение, где есть нужный врач. Сложностей с записью к узким специалистам нет, однако необходимость в их консультации определяет терапевт – сначала надо прийти к нему на прием. Аналогично – с записью на обследования. Проблем с доступностью даже дорогих исследований нет, но у некоторых пациентов бывает необоснованное желание что-то проверить, сходить на МРТ «для профилактики» и т.д. Им сложно объяснить, что есть основные методы диагностики, а есть дополнительные, которые применяют только в определенных случаях. У пациентов же своя логика: не дают обследовать, что захочется, значит, ущемляют в правах.

Без терапевта не останемся?

Как в поликлинике борются с дефицитом врачей

– Сергей Васильевич, а что с участковыми врачами? На каждом участке есть терапевт?

– Участков без врачей сегодня нет, но кадров по-прежнему остро не хватает. Чтобы максимально разгрузить терапевтов, мы открыли кабинеты неотложной помощи (здесь пациентов с температурой и острой болью принимает фельдшер), доврачебные кабинеты, где можно получить выписки и справки, проконсультироваться по прививкам. И все же поток пациентов очень большой – к поликлинике прикреплены 90 585 человек! Однако филиалов, как в других даже менее крупных поликлиниках, у нас нет.

– Будут ли еще какие-то перемены в поликлинике?

– В планах – покупка нового оборудования, расширение дневного стационара (хотим к отделениям неврологии и терапии добавить хирургию), улучшение системы профосмотров. Кстати, если появятся идеи, как сделать поликлинику лучше – приходите на следующую встречу, обсудим.

Могут ли пациенты решать судьбу медучреждений?

Как импортзамещение медтехники и лекарств скажется на медицине края

Автор Леменкова Анастасия

На 118-м году жизни скончалась старейшая жительница планеты

Posted on 05.04.201505.05.2026 by GlavVrach

В Японии скончалась старейшая долгожительница мира Мисао Окава. Чуть меньше месяца назад она отметила 117-летие.

Японская долгожительница скончалась сегодня в доме престарелых в Осаке, где она жила последние несколько лет. По словам сотрудников учреждения, месяц назад Окава начала жаловаться на проблемы со слухом и стала несколько медленнее двигаться. А свой 117-й день рождения японка отметила на день раньше – 4 марта.

Самая старая жительница Земли родилась в 1898 году в Осаке. В 1919-м Мисао Окава вышла замуж, а через 12 лет овдовела. У японки родились трое детей, четверо внуков и шестеро правнуков.

Как признавалась сама долгожительница, секрет ее долголетия – это хороший сон и здоровое питание. Больше всего Окава любила суши, ела три раза в день и спала не меньше восьми часов.

Техника регионарной анестезии (презентация)

Posted on 03.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Презентация к лекции

Техника регионарной анестезии

Автор профессор, академик РАЕН Назаров И.П.

Красноярский государственный медицинский университет

Смотреть презентацию в формате PDF

Монография «Анестезия лапароскопических холецистэктомий»

Posted on 02.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Анестезия лапароскопических холецистэктомий

Красноярск, 2008. УДК 616(075). И.П.Назаров Анестезия лапароскопических холецистэктомий: Монография. – Красноярск, 2008. — 192 с.

Рецензенты:

д-р мед. наук, проф. Г.В.Гвак (Иркутск),

д-р мед. наук, проф. Ю.С.Винник (Красноярск)

Перейти к содержанию монографии

Монография посвящена проблеме операционного стресса, адекватности анестезии и послеоперационного обезболивания в одном из важнейших разделов хирургии с использованием эндоскопической техники.

Монография состоит из двух частей, в которых разбираются вопросы анестезии со спонтанным дыханием при эпидуральной анестезии и с искусственной вентиляцией легких на фоне дополнительной защиты клофелином.

Показано, что проведение лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) связано с возникновением значимых стрессорных реакций в организме больных. Гемодинамические и системные изменения, возникающие в ответ на действие операционной травмы, повышения внутрибрюшного давления и иных неблагоприятных факторов до- и во время вмешательства, требуют проведения адекватной анестезии и полноценной защиты. Использование эпидуральной анестезии в сочетании со стресспротекцией клофелином с сохранением спонтанного дыхания без применения наркотических анальгетиков позволяет проводить оперативные вмешательства по поводу ЛХЭ с наименьшими отрицательными реакциями со стороны организма и смягчить стрессорный ответ на действующие агрессорные факторы. Спонтанное дыхание без его депрессии наркотическими анальгетиками и высокими дозами барбитуратов, позволяет подключать естественные моторно-дыхательные компенсаторные механизмы борьбы с повышением внутрибрюшного давления при наложении карбоксиперитонеума, что положительно отражается на состоянии гемодинамического, дыхательного и метаболического гомеостаза оперированных больнных.

Дополнительная защита клофелином при ЛХЭ, проведенных под анестезией с ИВЛ, создает условия для стабилизации регионального кровообращения головного мозга и печени. Включение клофелина в премедикацию как вегетостабилизирующего препарата позволяет предупредить развитие гиперреакции коры надпочечников и щитовидной железы, чрезмерную активацию и стрессорное напряжение эндокринного гомеостаза оперированных больных. Разработанный метод дополнительной защиты клофелином эффективен, не имеет негативных проявлений при клиническом применении, позволяет проводить адекватную анестезиологическую защиту от неблагоприятных воздействий при проведении ЛХЭ. Дополнительная защита клофелином при ЛХЭ позволяет избежать неблагоприятных изменений системной гемодинамики, предупреждает развитие нежелательных стрессорных сдвигов, позволяет адаптировать системное кровообращение к операционным ситуациям, не создает условий для декомпенсации системного кровотока.

Монография предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов и других специалистов, занимающихся эндоскопической хирургией, а также для курсантов и студентов медицинских ВУЗов.

Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук, при участии Красноярской государственной медицинской академии.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Об авторе

Список сокращений

Часть первая: Эпидуральная анестезия, со спонтанным дыханием при лапароскопических холецистэктомиях

Глава I. Современные подходы к проведению лапароскопических холецистэктомий и методы их обезболивания (обзор литературы)

Введение

I.1. Общие организационные вопросы и принципы анестезиологического обеспечения лапароскопических холецистэктомий

I.2. Системные реакции, гемодинамические изменения при проведении лапароскопических холецистэктомий

I.3. Анестезиологические аспекты при проведении лапароскопических холецистэктомий

I.4. Мониторинг и медицинская информация, технические средства при проведении лапароскопических холецистэктомий

Резюме

Глава II. Общая характеристика пациентов, методики анестезии и методы исследования

II.1. Общая характеристика пациентов

II.2. Используемые анестезиологические схемы

II.3. Методы и этапы исследования

Глава III. Изменение основных показателей гемодинамики

III.1. Изменение трендов АД и ЧСС

III.2. Изменение параметров системной гемодинамики

Резюме

Глава IV. Изменения основных показателей дыхания

IV.1. Изменение трендов ЧДД, ДО, SpO₂ и EtCO₂

IV.2. Изменение показателей PaO₂

Резюме

Глава V. Изменение показателей фракции выброса, газообмена и кислотно-щелочного состояния у пожилых больных

V.1. Изменение показателей фракции выброса

V.2. Изменение показателей газообмена и кислотно-щелочного состояния

Резюме

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Часть вторая: Анестезия с искуственной вентиляцией оегких и дополнительной защитой клофелином при лапароскопических видеохолецистэктомиях

Введение

Глава 1. Материал и методы исследования

1.1. Характеристика больных, оперативных вмешательств, методик премедикации и анестезии

1.2. Методы исследования

1.3. Методика антистрессорной защиты клофелином (АЗК)

Глава 2. Гемодинамика больных в операционном и послеоперационном периодах в условиях стресспротекторной терапии

2.1. Изменение основных показателей системной гемодинамики у больных в операционном периоде при проведении лапароскопических холецистэктомий на фоне стресспротекции клофелином

2.1.1. Изменение трендов артериального давления и ЧСС

2.1.2. Изменение основных параметров системной гемодинамики

2.1.3. Изменение показателей сердечного ритма

2.2. Изменение параметров регионального кровообращения у больных в операционном период на фоне антистрессорной защиты клофелином

2.2.1. Изменение параметров мозгового кровотока

2.2.2. Изменение параметров печеночного кровотока

Глава 3. Состояние эндокринного гомеостаза в операционном и послеоперационномпериодах у больных в условиях стресспротекторной терапии

3.1. Изменение эндокринного гомеостаза в дооперационном периоде у хирургических больных при проведении лапароскопической холецистэктомиии на фоне АЗК

Список литературы

Список сокращений ко 2-й части

Перейти к содержанию монографии

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:

Игорь Павлович Назаров

Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии № 1 ИПО КрасГМА, д.м.н., профессор, академик РАЕН и МАНЭБ, почетный профессор Красноярской государственной медицинской академии, главный анестезиолог-реаниматолог Красноярского края, президент Красноярской региональной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, член президиума и почетный член Всероссийской Федерации анестезиологов-реаниматологов, член Редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Анестезиология и реаниматология», «Сибирское медицинское обозрение», «Актуальные вопросы интенсивной терапии».

Автор более 1150 печатных работ, 43 монографий, 22 свидетельств и патентов на изобретения по России, свыше 180 рационализаторских предложений и внедрений. Под его руководством успешно выполнено 32 кандидатских и 6 докторских диссертаций. Награжден нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», серебряной медалью Ивана Павлова Российской Академии естественных наук «За вклад в развитие медицины и здравоохранения», Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России». Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Создатель и руководитель Красноярской научно-практической ШКОЛЫ анестезиологов-реаниматологов.

Перейти к содержанию монографии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ к 1-й части

АДд – диастолическое артериальное давление

АДс – систолическое артериальное давление

АИВЛ – аппаратная исскуственная вентиляция легких

ВЕ – избыток оснований

ГЭА – грудная эпидуральная анестезия

EtCO₂ – концентрация СО₂ в выдыхаемом воздухе

ИПП – исскуственный пневмоперитонеум

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛХЭ – лапароскопическая холецистэктомия

МРЛЖ – механическая работа левого желудочка

МОС – минутный объем сердца

MVO₂ – потребление кислорода миокардом

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НСО₃ – буферная емкость

ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХ – открытая холецистэктомия

ПД – пульсовое давление

PONV – синдром послеоперационной тошноты и рвоты

PaO₂ – парциальное давление O₂ в артериальной крови

рСО₂ – парциальное давление СО₂ в артериальной крови

САД – среднее артериальное давление

СВ – сердечный выброс

СИ – сердечный индекс

SрО₂ – пульсоксиметрия

ТВВА – тотальная внутривенная анестезия

УОС – ударный объем сердца

УИ – ударный индекс

FiO₂ – концентрация О₂ во вдыхаемом воздухе

ФВ – фракция выброса левого желудочка

ЧСС – число сердечных сокращений

ШИ – шоковый индекс Альговера-Бури

ЭА – эпидуральная анестезия

ЭхоКГ – эхокардиография

Перейти к содержанию монографии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ко 2-й части:

АД	– Артериальное давление
Адд	– Диастолическое системное артериальное давление
Адс	– Систолическое системное артериальное давление
АЧП	– Амплитудно-частотный показатель
ДаИ	– Диастолический индекс
ДкИ	– Дикротический индекс
Инсф	– После инсуффляции
Инт	– После ларингоскопии и интубации трахеи
ИПП	– Искусственный пневмоперитонеум
Исх	– Исходный этап
КН	– Кора надпочечников
Кон	– Конец операции
ЛХ	– Лапароскопическая холецистэктомия
МК	– Мозговой кровоток
МОС	– Минутный объем сердца
МРЛЖ	– Механическая работа левого желудочка
ОПС	– Общее периферическое сопротивление
ОХ	– Открытая холецистэктомия
ПК	– Печеночный кровоток
ПМО2	– Потребность миокарда в кислороде
Прем	– После премедикации, на операционном столе
РИ	– Реографический индекс
САД	– Среднее артериальное давление
СГД	– Системная гемодинамика
СИ	– Сердечный индекс
Т3	– Трийодтиронин
Т4	– Тетрайодтиронин (тироксин)
ТТГ	– Тиреотропный гормон
УИ	– Ударный индекс
УО	– Ударный объем
Хэкт	– После холецистэктомии
ЧСС	– Число сердечных сокращений
ЩЖ	– Щитовидная железа
ЭГ	– Эндокринный гомеостаз

Перейти к содержанию монографии

Спинальная анестезия с адреноганглиоплегией (презентация)

Posted on 02.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Спинальная анестезия с адреноганглиоплегией

Профессор, академик РАЕН

И.П. Назаров

Красноярский государственный медицинский университет

Смотреть презентацию в формате PDF

регионарная анестезия

недостатки общей анестезии

Врач поставил вашему ребенку диагноз “Врожденный порок сердца»?

Posted on 01.04.201505.05.2026 by GlavVrach

Если вашему ребенку поставили диагноз «врожденный порок сердца», не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение.

Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Онлайн. Бесплатно

В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Рис. 1. Нормальная анатомия сердца

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями».

Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС).

Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой.

В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца.

Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:
— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные
— возраст женщины более 35 лет
— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит
— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения
— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества) или работает на экологически неблагоприятном производстве
— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания
— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.

На чем они основывают свои предположения?
— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста.

Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (рис. 4).

Рис. 4. Зондирование сердца

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет.

Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER.

Такие операции значительно безопаснее, не требуют наркоза и раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии.

Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.