Месяц: Февраль 2017

Почему мы неодинаково любим своих детей?

Posted on by GlavVrach

Часто слышишь, как мамы говорят: «Я люблю всех своих детей одинаково и никого не выделяю…» Но ребятишки в многодетных семьях от случая к случаю задают вопрос: «А ты кого больше любишь, меня или Машу?» Вопросы не возникают на пустом месте, дети чувствуют разницу в отношении к ним. Но немногие из родителей наберутся смелости, чтобы заявить: да, моя любовь к детям неодинакова! И дело даже не в том, что одного любят больше, а другого меньше, просто родители любят всех своих детей по-разному. В чем же причина столь разных проявлений чувств? С этим вопросом я обратилась к детскому психологу, кандидату психологических наук, Деминой Людмиле Сергеевне.

Жизненные обстоятельства

– В первую очередь, с рождением каждого ребенка в семье связана индивидуальная история. Какими были отношения мамы и папы в период, предшествующий зачатию малыша, подготовка к беременности, как протекало ожидание и сами роды. Хотим мы этого или не хотим, но с каждым ребенком связана наша собственная история. Важен и эмоциональный фон, сопутствующий зачатию и вынашиванию, а также насколько родители были готовы к этому событию. Часто бывает так, что при рождении первого ребенка родители еще не успели полностью раскрыть свои чувства друг к другу, а на втором – подготовились, и любовь смогла проявиться в большей степени. Или, наоборот, при рождении первенца молодые находились на вершине любви, а при рождении второго чувства потухли, появились ссоры и конфликты. Сюда также можно отнести то обстоятельство, насколько хорошо был обустроен быт молодоженов на момент зачатия ребенка. Немаловажна личность отца, насколько теплыми и трогательными были отношения с ним, насколько пара морально была готова стать родителями. Все это бессознательно переносится на малыша и влияет на проявление чувств к нему после рождения.

Кроме того, сила испытываемых к ребенку чувств зависит от его возраста. Когда перед нами беспомощный карапуз – чувство одно, когда подросток – немного другое. Невозможно одинаково показать любовь. Младенца нужно поцеловать, погладить, покачать на руках, а с взрослым – достаточно просто поговорить. Также проявление любви зависит от личности каждого ребенка и от того, как мы вообще, привыкли проявлять любовь. Отношение родителей к своим детям в большой степени зависит от того, как любили и принимали их самих. Очень трудно принять своего ребенка полноценно, если тебя самого отвергали в детстве. Таким образом, проявление родительской любви напрямую зависит от того, умеют ли мама и папа вообще выстраивать близкие отношения с людьми. Счастливое детство родителей может стать гарантией счастливого детства детей. Способность мамы любить ребенка напрямую зависит от того, насколько ее саму любили в детстве и насколько счастливо она живет. Таким образом, разные обстоятельства жизни бессознательно определяют объемы и способы проявления любви к детям.

Безусловная родительская любовь – это способность устанавливать контакт на уровне души, когда одна душа созвучна с другой. Способность принять свое чадо таким, какое оно есть. Но не у всех родителей есть такая способность. Многие родители проявляют лишь любовь-заботу, ошибочно считая, чем больше вкладываешь в отпрыска, тем сильнее любишь. При таком раскладе может отсутствовать личностный контакт, и нет того самого необходимого принятия, чтобы маленький человек мог почувствовать себя любимым. Общение мамы с ребенком – это еще и взаимосвязь двух личностей, характеры которых могут не совпадать по каким-либо параметрам. Также как и в отношениях со взрослыми, когда из окружающих мы выбираем наиболее приятных и близких по духу людей. Поэтому в своем ребенке родители могут отмечать неприятные черты характера. Разные дети – пробуждают разные чувства. Один вызывает уважение своей аккуратностью, другой восхищает внешними данными, третий – радует успехами в учебе или озорством.

Ожидания родителей

Спектр чувств, направленных на детей в большей степени зависит от ожиданий и надежд, которые родители возлагают на них. Было бы глупо изначально хотеть иметь пятерых детей и чтобы все они стали архитекторами или швеями. Жизнь разнопланова, поэтому диапазон ожиданий широк. Большинство родителей изначально надеются, что их дети достигнут в жизни больших вершин, чем они сами, и переносят исполнение своих детских мечтаний на ребенка. «Сама не научилась играть на пианино, так пусть хоть дочь научится!» По поводу каждого ребенка строятся определенные планы, поэтому и отношение ко всем детям разное.

Ожидания и проявление чувств зависят также от пола ребенка. Девочек и мальчиков любят по-разному, потому что с ними связаны разные ожидания и социальные установки. Исследования показали, что в младенческом возрасте мальчиков и девочек любят одинаково, а в возрасте постарше, когда сформирован характер, появляется разница в отношении. Маме легче с дочерью, она становится ближе ей душевно, тогда как общение с мальчиком дается сложнее. Хотя бытует мнение, что сына мама любит больше, чем дочь. Женщины подсознательно тянутся к мальчикам по причине иллюзии, будто вырастят себе готового мужчину, который никогда их не покинет. Отцы же более требовательны к сыновьям, так как видят в них свое продолжение. К дочери отец относится более трогательно и любит глубже в связи с тем, что она не обязана оправдывать никаких ожиданий, она слабая и нуждается в защите.

Неодинаково проявляется любовь к детям по старшинству. Старшие дети вырастают более ответственными, поскольку боятся потерять пальму первенства среди братьев и сестер, кроме того, они часто по поручению родителей отвечают за младшеньких. Средние дети очень изобретательны, поскольку им предстоит отвоевать родительскую любовь у старших брата или сестры и привлечь внимание к своей персоне. В ход идут любые, самые невообразимые средства, поэтому средние дети вырастают более социально адаптироапнными. Судьба третьего и последующих детей зависит от характера и темперамента. (Часто даже близнецы рождаются с разным набором личностных качеств.) Кто-то становится баловнем судьбы, так как младшие дети – самые любимые, кто-то эгоистом, а кто-то серой мышью, поскольку не каждый ребенок в этом положении может затмить таланты и способности старших братьев и сестер. В зависимости от индивидуальности наследников родители проявляют личностную любовь к каждому отдельно взятому ребенку. Такое чувство чаще встречается в многодетных семьях. Мама может сказать: «Старшего я люблю за ответственность, среднего за живой ум, а младшего за примерное поведение». И это будет правдой и истинной материнской любовью. Так как, прежде всего, в каждом ребенке нужно любить и уважать личность.

В многодетных семьях братья и сестры часто соперничают между собой. В этой ситуации важно отношение родителей к этой проблеме. Если они открыто заявляют, что один лучше другого, то программируют детей на конкурентное поведение в обществе. Такая конкуренция становится первым опытом соревнования и индивидуалистического поведения, который позже будет повторяться и усиливаться в различных жизненных ситуациях. Когда родители утверждают, что любят одного больше другого, фактически оказывается, что они не умеют полноценно любить никого из них. От степени конкурентоспособности также зависит проявление чувств к детям. Обычно самый слабый удостаивается большего внимания, на самого сильного валятся все шишки.

Чувства к детям склонны меняться с ходом жизни. В разные годы одни дети могут подменять других в роли любимчиков. Это зависит от успехов детей и от востребованности отклика на чувства родителей в тот или иной период жизни. Ожидания родителей относительно детей сконцентрированы также на школьной успеваемости, то есть на подготовке новой рабочей силы, поэтому они требуют от них дисциплины и хороших оценок. Если ребенок оправдывает ожидания, родителей переполняет чувство гордости, если нет – разочарование. От качества выплескиваемых родителями эмоций напрямую зависит отношение и проявление чувств к тому или иному ребенку в семье.

Разные дети – это разные люди, их по определению нельзя любить одинаково, ведь к каждому человеку любовь проявляется по-особому. Важно разглядеть и принять в ребенке личность, у которой есть свои черты характера, поведенческие особенности, различимые с возрастом. От того, как родители отреагируют на личностные проявления малыша, зависит качество общения на разных уровнях. От ожиданий по отношению к ребенку зависит его дальнейшая судьба: ждут ли от него, что он будет похож на всех представителей рода, или позволяют пойти своим уникальным путем.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Девиантное поведение детей

Аспергиллез

Posted on by GlavVrach

Аспергиллез – болезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.


Этиология

Что такое Аспергиллы

Возбудители – различные виды рода Aspergillus. Наибольшее значение в патологии человека имеют A. niger, A. flavus, встречаются и другие виды (A. fumigatus, A. nidulans). Морфологически состоят из однотипного мицелия (шириной 4-6 мкм), иногда обнаруживаются «головки» с конидиями. При посеве на среду Сабуро быстро растут, образуя плоские колонии, сначала белые, слегка пушистые или бархатистые, затем принимают синеватую, коричневую, желтоватую и другую окраску (в зависимости от вида); при этом поверхность их становится мучнистой, порошковатой. Аспергиллы обладают большой биохимической активностью, образуют различные ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический), а некоторые виды содержат эндотоксины, при введении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их гибель. Обладают аллергизирующим действием. Из дезинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы карболовой кислоты и формалин.

Как происходит заражение

Аспергиллы широко распространены в природе. Их постоянно можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене (особенно заплесневелых), в пыли помещений, где обрабатываются шкуры, шерсть, пенька. Обнаруживались аспергиллы даже в пыли лечебных учреждений, что обусловливало внутрибольничное инфицирование.

Заражение аспергиллезом просиходит следующим образом. Возбудитель проникает в организм, как правило, через воздух с пылью. Из профессиональных групп чаще поражаются работники сельского хозяйства, работники ткацких и бумагопрядильных предприятий. Заболевание у ослабленных лиц может возникнуть и как эндогенная инфекция, так как на слизистой оболочке зева здоровых людей иногда обнаруживаются аспергиллы. За последние годы актуальной проблемой стал аспергиллез у лиц с различными иммунодефицитами. В частности, у 20%таких больных развиваются микозы, а среди последних более 70% приходится на аспергиллез. Наблюдаются внутрибольничные заражения иммунодефицитных пациентов пылью, содержащей аспергиллы (воздушно-пылевая передача инфекции). Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается.

Развитие болезни

Возбудитель аэрогенным путем попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу, обычно измененную каким-либо другим патологическим процессом. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. В частности, легочные формы аспергиллеза возникали на фоне бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого, туберкулеза легких, рака легких, хронического бронхита и др.

У людей с иммунодефицитами

В последние годы аспергиллез стал особенно часто наблюдаться у лиц с иммунодефицитами (врожденные иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию, иммунодепрессанты, а также ВИЧ-инфицированные). Он встречается значительно чаще, чем другие глубокие микозы.

Легочные формы

У ослабленных лиц вначале поражаются грибом легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония, заканчивающаяся самовыздоровлением.

Симптомы аспергиллеза

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани. К клиническим проявлениям, симптомам аспергиллеза можно отнести следующие формы:
1) бронхолегочный аспергиллез;
2) генерализованный (септический)
аспергиллез;
3) аспергиллез ЛОР-органов;
4) аспергиллез глаза; 5)
аспергиллез кожи;
6) аспергиллез костей;
7) прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).







Бронхолегочный аспергиллез

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы. Процесс
обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония.

Аспергиллез легких

Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах появляются такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой. У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание. При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена. При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хроническая форма

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией. Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости («ореола»). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические формы аспергиллеза

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (симптомы: тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов. Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом симптомы аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом

Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия. Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.). Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лиц с нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Лечение

Лечение легочного и генерализованного аспергиллеза представляет трудную задачу. Химиотерапия малоэффективна. Для терапии легочного аспергиллеза с ограниченным инфильтратом в последние годы успешно применяют хирургические методы (лобэктомию с резекцией пораженных участков легкого). У большинства больных операция протекает без осложнений и дает хорошие отдаленные результаты (рецидивов не наблюдается). При распространении процесса на многие органы хирургические методы используются в комплексе с консервативным лечением.

Назначают препараты йода внутрь в нарастающих дозах. Используют йодид калия (или натрия): вначале 3% раствор, затем 5 и 10% раствор по 1 столовой ложке 3-4 раза в день; 10% настойку йода в молоке от 3 до 30 капель 3 раза в день. Из противомикозных антибиотиков амфотерицин В. Препарат применяют внутривенно в 5% растворе глюкозы (50 000 ЕД амфотерицина В в 450 мл раствора глюкозы), вводят капельно в течение 4-6 часов. Суточную дозу назначают из расчета 250 ЕД/кг. Препарат вводят 2-3 раза в неделю. Длительность курса зависит от клинической формы аспергиллеза и колеблется от 4 до 8 нед (у ВИЧ-инфицированных дольше). При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции растворов йодида натрия, нистатин натриевой соли (10000 ЕД в 1 мл), 0,1% раствор бриллиантового зеленого (5 мл). При наслоении вторичной инфекции (обычно стафилококковой) можно применять оксациллин (по 1 г 4 раза в день) или эритромицин (по 0,25 г 4 раза в день). Антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин противопоказаны, так как они способствуют возникновению аспергиллезов.

Назначают витамины и общеукрепляющее лечение. При лечении аспергиллезных поражений кожи и слизистых оболочек используют местно противовоспалительные и противомикозные препараты.

Прогноз

При легочных формах летальность составляет 20-35% (у лиц с иммунодефицитами, не связанными с ВИЧ-инфекцией,-около 50%). При генерализованной (септической) форме прогноз неблагоприятный. При аспергиллезе кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный.

Литература

3. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», 2002 г.
4. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

Задайте вопрос врачу-инфекционисту. Онлайн. Бесплатно

                                                  ЗАДАТЬ ВОПРОС

Юлия Ковалева: «Меня поджидают в «крысином» аду»

Posted on by GlavVrach

Есть в ней что-то восточное… Она с улыбкой рассказывает о Сирии, где прошло ее детство. Вспоминает, как с мамой и папой, врачом российского посольства, колесили по заграницам. А с недавних пор и сама доктор – терапевт отделения гемодиализа в краевой больнице. Пациенты здесь сложные, но Юлия Ковалева справляется. Она вообще не привыкла пасовать перед трудностями. Любит повторять ницшевское: «Все, что не убивает, делает нас сильнее». 


О богатой Юлиной биографии я не знала. На запрос «терапевт Юлия Ковалева, Красноярск» получила от поисковика только короткую справку об улыбчивой блондинке в белом халате. Но «моя» Юлия оказалась кареглазой шатенкой в черном медицинском костюме. Мы поднялись в отделение. И снова сюрприз: на двери кабинета завотделением, где собрались поговорить, знакомое имя – Игорь Владимирович Кульга. Я была в его отделении гемодиализа месяца три назад. Смотрела, как аппараты очищают кровь пациентов с хронической почечной недостаточностью. Это было на первом этаже, а мы сейчас на шестом. «Здесь наше отделение, а внизу диализный зал», – объясняет Юлия.

Ближневосточное детство

Ее отец, Олег Ковалев, в свое время тоже работал в отделении гемодиализа. Потом стал врачом в посольстве России. «В 1993 году была первая командировка в Сирию, – рассказывает Юлия. – Я прожила там восемь лет вместе с родителями. В шесть пошла в школу посольства, закончила девять классов. Наша школа была обычной «одиннадцатилеткой», только учеников в ней было гораздо меньше. Еще я ходила в британскую школу, учились английскому языку у шотландцев и англичан, завела много друзей из разных стран. Мы говорили на английском. Сегодня я им владею не так свободно, подрастеряла базу. Медицина все вытесняет из головы (улыбается)».

О медицине – позже. Спешу расспросить Юлю о Сирии. Она объездила ее вдоль и поперек, бывала в Латакии, Хомсе, Босре, Тартусе. Эти города теперь часто упоминают в новостных сводках в связи с «сирийским кризисом». «Россия всегда поддерживала Сирию. Там очень любят русских, – говорит Юлия. – Сирийцы хоть и специфичные, но добрые люди. Я много узнала об их культуре, традициях, хорошо помню их кухню». Конечно, Юля не бегала босиком по улицам с сирийскими ребятишками. У «посольских» детей был свой маленький мир. В нем надо было притираться друг к другу, учиться ладить с разными людьми. Иначе с кем будешь дружить?

Химия? Ин-яз? Медицина!

С некоторыми «детьми» из посольства Юлия до сих пор держит связь. После Сирии она жила в Красноярске, бывала в Швейцарии и Франции (папа и там работал), почти четыре года занималась наукой в Москве. А прежде с красным дипломом закончила красноярский медицинский университет. Тяга к врачеванию – это семейное. Бабушка Юлии Ковалевой была врачом санэпидстанции, мама работала акушером-гинекологом. Дядя и две тети – тоже врачи. Не медик, пожалуй, только дедушка – доктор химических наук, лауреат премии фонда Сороса. Юля подумывала пойти по его стопам или всерьез заняться иностранными языками, но в итоге выбрала «мед». «Помню свою внутреннюю истерику из-за опасений не поступить в медуниверситет, – иронизирует моя собеседница. – Говорила маме: если не пройду в мед, никуда больше не пойду».

С ее-то упорством – не поступить? Конечно, все получилось. Когда пришло время определяться со специализацией, выбирала, как сама говорит, методом исключения: «Идти в акушеры-гинекологи, мне, мягко говоря, не советовала мама. Она по себе знает, как непросто работать, когда на тебе двойная ответственность – за роженицу и ребенка. Но я и сама себя в акушерстве не видела. Хирургия? Тоже не для меня. Окончательно убедилась в этом, когда оперировала крыс в лаборатории МГУ».

Грызуны и гранит науки

Нет, Юлия не хотела переквалифицироваться в ветеринара – она набирала практический материал для диссертации. Выясняла, как влияет (и влияет ли) женский гормон эстрадиол на развитие гипоксической формы легочной гипертензии. «Есть данные, что у женщин после менопаузы чаще возникает это заболевание, – поясняет она. – Выявить легочную гипертензию на ранних стадиях довольно сложно. Поэтому нередко пациентки приходят, когда сделать уже почти ничего нельзя и жить им остается всего несколько лет». Все тяготы легочной гипертензии и гормональных скачков ради науки обрушивались на лабораторных крыс. «Больше трехсот грызунов отправились в крысиный рай, а меня теперь, наверное, поджидают в «крысином» аду», – вздыхает Юля с виноватой улыбкой.

После защиты диссертации в московском НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН она не осталась в Москве. Ни к столице, ни к романтичному Питеру, ни к какому-нибудь заграничному мегаполису Юлия пока не прикипела так, как к Красноярску. Здесь прошла интернатуру в БСМП и устроилась работать в «краевую». До последнего не знала, какое отделение выбрать. Подумывала о гемодиализе – сколько интересного она слышала об этом отделении от отца! И надо же, на собеседовании заместитель главврача по лечебной работе Наталья Головина посоветовала идти туда же. Мол, поработаешь и поймешь, к чему душа лежит.

 

Гемодиализ – это у них семейное

За год молодой терапевт Ковалева поняла, что из гемодиализа уходить не хочет. Признается: «Пока великих клинических достижений нет». Но есть большое желание помогать, набираться опыта. А он в работе с «диализными» пациентами очень нужен. У большинства из них хроническая почечная недостаточность. Попросту говоря, не работают почки. Вместо них кровь по 2-3 раза в неделю очищает аппарат гемодиализа. Без этого человеку не выжить.

Однако и аппарат не решает всех проблем. «Из-за сниженной функция почек почти во всех органах и системах наступает дисбаланс, – объясняет врач. – У наших пациентов всегда что-нибудь болит. «Обычные» болезни у них протекают тяжелее, чем у более здоровых людей. Иногда исход бывает непредсказуемым. Помню свою растерянность, когда скончался пациент. Я вернулась на работу после майских праздников, а больного нет. Ничто не предвещало беды, на праздниках я обдумывала, как дальше будем помогать человеку, и тут – умер. Вроде понимаешь: сделала все возможное, вскрытие показало, что моей ошибки нет…И все равно тяжело. Очень бы хотелось, чтобы наши больные полностью выздоравливали, но с ХПН об этом говорить не приходится. Даже сегодня, когда гемодиализ так шагнул вперед, им очень непросто живется. Надо соблюдать строгую диету, постоянно ходить на диализ. Кто-то привыкает к этому, старается подбодрить себя, а кто-то отчаивается и иногда даже срывается на врачах. Стараюсь не пропускать это через себя, быть внимательной к каждому. Внимание и забота – одно из главных лечений для наших больных».

Тому, как улучшить это лечение, посвящена научная работа, которую Юлия Ковалева вместе с коллегами выдвинула на грант в Российский фонд фундаментальных исследований (РФФИ). «Мы хотим провести исследование по прогнозам и профилактике стенозов и тромбозов у своих пациентов, – рассказывает терапевт. – У больных, проходящих гемодиализ, есть хирургически сформированный сосудистый доступ – фистула. Если диаметр фистулы сужается или туда «отлетает» тромб, приходится экстренно вставлять катетер. Это дополнительный дискомфорт для пациента».

Не сомневаюсь, что у Юлии будет еще много научных изысканий. Она уже подумывает о докторской. Вместе с заместителем главврача по научно-практической деятельности, анестезиологом-реаниматологом Алексеем Грицаном и заместителем руководителя регионального сосудистого центра, нейрохирургом Павлом Шнякиным развивает в «краевой» грантовую деятельность. Сначала коллегиально отбирают заявки на гранты внутри больницы, потом направляют лучшие в Краевой фонд науки и РФФИ. «Мне интересна организационная работа. В медуниверситете я была председателем студенческого совета вуза, старостой студенческого научного общества кафедры общественного здоровья и здравоохранения, – перечисляет Юлия. – Я вечный активист, не могу сидеть на одном месте (улыбается)». Вот и любимое хобби – баскетбол – говорит о том же. «Раньше чаще играла сама, теперь больше смотрю. Болею за нашу женскую команду «Енисей», – говорит Юля.

– На что вы стараетесь всегда находить время?


– На сон! Шучу, это не главное. Выкраиваю время, чтоб больше общаться с семьей и друзьями.

– Теперь уже можете говорить с родителями как врач с врачом?


– У меня пока маловато опыта, зато сколько впечатлений! Делюсь ими с мамой. Папа сейчас далеко, но, надеюсь, ему будет интересно поговорить со мной о медицине. И о гемодиализе, конечно!

Анастасия Леменкова

Антидепрессанты

Posted on by GlavVrach

Антидепрессивное счастье

Была ли у пещерного человека депрессия – доподлинно неизвестно, хотя в первой половине 20 века исследования антропологов показали, что представители племен, населявших отдаленные уголки нашей планеты и жившие первобытно-общинным укладом, были подвержены различным расстройствам психики. Была ли это именно депрессия – сказать сложно в силу невозможности сбора анамнеза. А в наше время эта болезнь, которую почему-то наши соотечественники и болезнью-то не считают, косит ряды интеллигенции и рабочего класса, творческих работников и разнорабочих. Причем в самых разных странах. Как депрессию лечили раньше и как лечат ее сейчас?

Античный прорыв

Знаменитый автор врачебной клятвы – Гиппократ – описывал болезнь, названную им меланхолией. И рекомендовал лечение, довольно прогрессивное для тех времен: настойку опия, теплые очистительные клизмы (он заметил, что часто депрессия сопровождается запорами), психологическую поддержку, длительные теплые ванны, массаж, питье минеральной воды из известных источников острова Крит. Как выяснилось позже, вода эта содержит большое количество брома, магния и лития, а значит, действительно может быть эффективной. Также Гиппократ обратил внимание на взаимосвязь проявлений меланхолии и погоды, сезонность и положительный эффект бессонной ночи, он был как никто из античных врачевателей близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света.

Варвары и варварские методы

В средние века, как известно, античные знания были забыты, а порой специально истреблялись инквизицией. И депрессия рассматривалась как одержимость бесами. В качестве лечения предлагались обряды изгнания, пост и молитвы, загоняющие и без того страдающих больных в еще большие глубины недуга. Больных с депрессивным возбуждением предлагалось бить батогами, связывать и применять всевозможные болезненные воздействия на бесов, «вселившихся в плоть раба божьего».
К депрессии как к болезни снова начали относиться в эпоху Возрождения.

С 1935 года психиатры стали использовать для лечения депрессии и шизофрении (!) инсулинотерапию. Трудно поверить, но этот жесткий метод оказался весьма живучим и применялся чуть ли не до конца 20 века. Суть его заключается в следующем: пациенту вводят некоторое количество инсулина. Как известно, инсулин в организме перерабатывает сахар, поэтому содержание сахара в крови резко падает – больного начинает бить дрожь, возникает сильное ощущение голода и измененное состояние сознания. В этом состоянии пациента держат несколько часов, затем вводят глюкозу и он возвращается в обычное состояние. Терапию проводят ежедневно в течение примерно двух недель с увеличением дозы, поэтому на каком-то этапе депрессирующий просто проводит несколько часов в коме. Надо ли говорить, что клетки коры головного мозга при этом страдают, но лечебный эффект достигается. Говорят, его можно заметить буквально после первого сеанса. Не стоит обольщаться на счет прогноза – следующее обострение придет точно по расписанию – со сменой сезона или под влиянием других факторов.

Еще один радикальный метод лечения – электрошоковая терапия, кстати, также используемая и при тяжелых психических расстройствах. Через мозг больного пропускают электрический разряд, который вызывает судороги. Метод этот применяется с середины 20 века. Тогда, для того чтобы вызвать у пациента лечебную судорогу, не применяли не анестезию, ни расслабляющих мускулатуру средств. Сегодня психиатры говорят об этом методе как об очень щадящем и мягком способе лечения тяжелых случаев, поскольку применяют сегодня наркоз и вышеупомянутые миорелаксанты.

Самым распространенным средством борьбы с депрессией были опиаты, ведь недаром опий называли «растением радости». Депрессировать больным «под кайфом» было уж не с руки, но здесь начиналась история другой болезни – наркомании.

Особенности депресси у женщин читайте здесь.

Революция в психиатрии

Зачастую великие открытия происходят случайно, так получилось и с антидепрессантами. Молодой врач-исследователь Фрэнк Милан Бергер в своей лаборатории в Йоркшире пытался получить консервант для антибиотиков. Работа шла над реагентом мианезином. Его-то он и вводил лабораторным грызунам. Фрэнк обратил внимание на то, что получив свою дозу, звери расслаблялись, успокаивались и явно начинали получать удовольствие от жизни. Бергер стал уже целенаправленно изучать свойства мианезина и в 1946 году опубликовал в британском фармакологическом журнале статью, где это чудо-средство он назвал «транквилизатором» (ранее так называли страшный деревянный трон, к которому привязывали психических больных для успокоения). С легкой руки Бергера транквилизаторами стали называть вещества, способные успокаивать, снимать тревогу и страх, бороться с бессонницей. Автор первого антидепрессанта перебрался в Америку и продолжил трудиться над созданием препарата.

В 1955 году на рынок поступило лекарство под названием «Милтаун», так назывался городок, в котором проводились исследования. Американцы, попробовавшие Милтаун, были в восторге – послевоенные ужасы отступали под действием транквилизатора. За один только 1957 год в Америке было выписано 35 миллионов рецептов на Милтаун. Все бы хорошо, но через пару лет выяснилось, что Милтаун очень токсичен и вызывает нарушения координации движений, психические расстройства, бред, галлюцинации и судороги.

Быстрее, выше, сильнее!

Следующим поводом к массовой антидепрессивной терапии в Штатах стало открытие соответствующего эффекта противотуберкулезного препарата ипрониазида. В 1953 году снимок «Ассошиэйтед пресс» обошел все крупные американские издания, на нем были изображены пациентки туберкулезного диспансера, лихо выплясывающие буги-вуги. Как выяснилось, эйфорию вызвал новый препарат. Снимок прямо-таки заинтриговал психиатра Натана Клайна  – ученого, который в это время как раз работал над созданием «таблеток радости». Клайн решил испытать действие ипрониазида на психиатрических больных и не прогадал.

Правда, Америка, обжегшаяся на Милтауне, не сразу с радостью восприняла новую панацею. В 1957 году на психиатрическом конгрессе в Сиракузах Клайн представил новый антидепрессант и результаты своих исследований. Выводы фармкомпаниями были сделаны незамедлительно – средство даже рекламировать не пришлось – стало раскупаться, как горячие пироги. Однако спустя пять лет было выяснено, что ипрониазид повышает риск возникновения невирусного гепатита.

Вообще 57-ой год был знаковым в психиатрии. На международном конгрессе психиатров в Цюрихе швейцарский психиатр Роланд Кун представил свой вариант «райской пилюли» – имипрамин. Правда, в начале исследований он надеялся помочь больным шизофренией, но проведя испытания, понял, что для шизофреников имипрамин бесполезен. Зато больные депрессией демонстрировали стойкое выздоровление. Имипрамин не вызвал фурор в отличие от предшественников, так как не вызывал первичной эйфории, кроме того, ему присущи были довольно выраженные побочные эффекты: нарушение пищеварения, сердечного ритма, мочеиспускания, потливость, но польза оказалась дороже – ничего сравнимого по эмоциональному эффекту долго не могли изобрести.

В 60-е годы Америка и вовсе «слетела с катушек», точнее, владельцы фармацевтических компаний слетели. Они поняли – антидепрессанты – это золотая жила фармпромышленности. И стали спонсировать исследования в этой области. Изыскания обходились дорого, но это того стоило, окупалось быстро и сторицей. Так был изобретен прозак – таблетка, олицетворяющая собой Америку. «Срежессированный наркотик» стали принимать все кому не лень: для того чтобы похудеть или поправиться, от болей в спине, от хандры и плохого настроения. А в среде психиатров прозак внес раскол, одни считают его пустышкой, чей эффект сродни плацебо, другие говорят, что он эффективен и способен даже вызвать изменение личности.

Сегодня химики и фармацевты продолжают искать идеальную таблетку от депрессии. Что ж, увидим, преуспеют ли они. Будьте счастливы!

Применение азафена при лечении депрессии, эффективность

В Красноярске выбрали лучшего фельдшера скорой помощи

Posted on by GlavVrach

В Красноярске прошел профессиональный конкурс  «Лучший фельдшер скорой медицинской помощи 2016 года».


В 13-й раз медики шести подстанций красноярской «скорой» соревновались за звание лучшего фельдшера года. Конкурсанты демонстрировали профессиональные знания и навыки: отвечали на вопросы жюри, останавливали «кровотечение», расшифровывали электрокардиограмму, накладывали повязки «больным». А во второй части конкурса фельдшеры представили творческие номера.

Жюри конкурса (преподаватели красноярского медуниверситета и базового медицинского колледжа, представители общественных организаций) отметило высокий уровень подготовки работников скорой помощи. Это в основном молодые специалисты, недавно закончившие колледж.

По итогам конкурса лучшим фельдшером 2016 года стала фельдшер подстанции № 1 Центрального района Екатерина Дворецкая. 2-е место жюри присудило Светлане Малининой (подстанция №5 Советского района), а 3-е место – фельдшеру Ярославу Устюгову (подстанция №6 Свердловского района). В этом году в конкурсе появилась новая номинация – «Приз зрительских симпатий». Симпатии коллег завоевала победительница Екатерина Дворецкая.

 

Почему собаки и кошки линяют и что c этим делать

Posted on by GlavVrach

Хозяева, когда заводят кошку или собаку, рано или поздно обнаруживают, что мохнатые питомцы начинают линять. Шерсть клочками валяется по всей квартире, волоски прилипают к одежде, остаются на руках, когда гладишь животное. Линька у кошек и собак – привычное явление, однако она проходит немного по-разному у мурлык и лаек. Почему и когда это происходит, какие меры можно предпринять для нормализации неприятной ситуации с рассеянными по полу волосками – расскажем в этом материале.

Линька у собак

Когда четвероногий друг начинает линять, не стоит сразу бить тревогу и обращаться к ветеринару. Природа предусмотрительно заботится о своих питомцах, поэтому линька обязательно происходит два раза в год – осенью и весной. Смена шубки просто необходима в связи с температурными условиями. Осенью старая шерсть выпадает, а новая более теплая шуба с подшерстком нарастает, подготавливая собаку к зимним холодам. Аналогично весной – пес скидывает жаркую «одежду», чтобы приготовиться к летнему сезону, когда нет острой необходимости в обогреве тела. Хорошо, если линька у собаки сезонная, беспокоится не о чем, а если шерсть выпадает и зимой, и летом? Как это объяснить и что делать?

Необходимо знать, что линька бывает трех видов:

  • Сезонная (осенью и весной);

  • Послеродовая (или во время беременности), когда собака только-только стала матерью, в связи с гормональными изменениями в организме происходит выпадение шерсти до тех пор, пока сука кормит детенышей.

  • Возрастная линька не зависит от погодных условий или питания, это естественный процесс. По мере взросления щенка у него развиваются и крепнут все системы организма, и в связи с этим происходит активная замена «одежды», ничего делать с этим не надо. Так же у старых псов по мере старения, усиливается выпадение шерсти.

Причины, вызывающие линьку у собак

Если же линька вашей собаки не подпадает ни под одну из вышеперечисленных категорий, псина обильно линяет дольше трех недель посредине лета или глубокой зимой, кожа при этом краснеет, чешется, покрывается пятнами или корочкой, появляется неприятный запах, необходимо выяснить причину выпадения шерсти.

Основными предпосылками непрерывного выпадения волос у собаки являются:

  • болезни печени и поджелудочной железы;

  • кишечные паразиты: глисты, трихинеллы, аскариды;

  • неправильное, несбалансированное питание;

  • гормональные сбои;

  • снижение иммунитета;

  • аллергия;

  • кожные заболевания;

  • сильный стресс;

  • нехватка витаминов;

  • высокая температура в помещении.

Поскольку большинство собак проживает вместе с хозяевами в городских квартирах, одной из частых причин выпадения волос является постоянно комфортная высокая температура, особенно в отопительный период. Температура в помещении не меняется на протяжении полугода, нет резких перепадов, поэтому собака теряет свою природную ориентировку на смену сезонов, ее организм перестраивается к тепличным условиям, вот и линяет она постоянно. В идеале собачке необходимы суровые условия. Перепады температур, мороз, ветер, палящее солнце или дождь являются для умного существа своеобразными сигналами для выработки инстинктов к самосохранению.

Пути решения проблемы

Когда у лохматого любимца начинается сезонная линька, то необходимо каждый день вычесывать шерсть фурминатором, (если собака длинношерстая) – специальной расческой в виде грабелек, которая снимает лишний подшерсток, а живой волос не задевает. При этом также происходит хороший массаж кожи питомца, при условии, что на ней нет воспалений, царапин, покусов и язвочек. Это приспособление подходит почти для всех пород, кроме американского водяного спаниеля, бедлингтона, китайской хохлатой, терьера, фризе, курчавошерстного ретривера, болонки и пуделя. Для вычесывания длинношерстых еще можно использовать щетки из щетины, пуходерки, которые также удаляют подпушок. Для короткошерстных собак следует воспользоваться более щадящими средствами такими, как щетки-перчатки и грумминговые петли, которые можно купить в ветаптеке или зоомагазине.

Во время обильной линьки не советуют часто купать собак, но один раз в две недели можно принимать душ с зоошампунями с протеином для укрепления волос. Тусклая ломкая шерсть часто свидетельствует о нехватке витаминов, поэтому систематически нужно включать в рацион верного друга витаминные комплексы, улучшающие качество шерсти, а также рыбий жир, который богат насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, препараты с медью и цинком, говяжью и куриную печень.

При постоянном обильном выпадении шерсти, необходимо найти причину, проверив следующее:

  • убедиться, что температура в квартире не превышает 25 градусов, если теплее, то – это плохо для собачки, поэтому необходимо ежедневно проветривать помещение.

  • отследить рацион питания любимца, мясо, рыба (один раз в неделю) и качественный собачий корм необходимы каждый день.

  • если был стресс, то устранить его можно с помощью специальных капель для собак, которые продаются в ветаптеке.

  • если глисты, то собака будет чесаться особенно сзади, у нее наблюдается то понос, то запор, неприятный запах изо рта. В этом случае необходимо обратиться к ветеринару.

  • сдать анализ крови, чтобы определить есть ли проблемы с печенью и поджелудочной железой.

  • если обнаружена аллергическая реакция, нужно провести аллерготест, сделать соскоб для выявления причины кожных заболеваний.

  • нехватку витаминов можно устранить, обратившись в специализированную аптеку. Можно пропить витамины курсом (1 месяц) — Беафар, 8 in 1 Эксель, Полидекс. Если удобнее давать витамины в жидком виде, можно приобрести витамины Беафар Лавета или Виттри.

При любых обстоятельствах собаку необходимо чаще выводить гулять, даже в плохую дождливую, ветреную, морозную погоду. Поскольку, привыкая к комнатным условиям, иммунитет собаки слабеет, увеличивается риск простудных и инфекционных заболеваний. Закаливание домашнего питомца в сочетании с физическими нагрузками, пробежками, играми на свежем воздухе, – отличное средство, как лечения, так и профилактики любых заболеваний.

Линька у кошек

Линька пород кошачьих происходит немного иначе, чем у собак. Частота выпадения волос зависит от степени пушистости, у сфинксов, например, вообще не бывает линьки, поскольку выпадать там нечему. А вот у слишком пушистых кошек: британцев, персов, гималайцев, бирманских и сибирских, волосы могут выпадать все лето, освобождаясь от лишнего подшерстка. Так организм подстраивается под погодные условия, к осени, обычно этот процесс заканчивается. Короткошерстные же котики теряют волосяной покров равномерно в течение года.

Вообще, природой предусмотрено, что кошки, как и собаки, линяют два раза в год, осенью и весной. Но так как большинство кошек живут в городских квартирах, годами не выходя на улицу, их организм потерял природные ориентиры на смену шубки, поэтому линять городские Котофеи могут понемногу в любое время года. Чаще всего процесс линьки связан с включением центрального отопления и усиливается зимой, при низкой влажности кожа становится сухой, шерсть ломкой.

Кошки, живущие в деревенских домах, линяют перед сменой сезона, а вот в какое время «переодеваются» городские когтистые жители, могут знать только их хозяева. Внимательно понаблюдав за кошечкой в течение нескольких лет и определив период сброса волос, можно заранее к нему подготовиться, предварительно вычесывая кошку. Чесать длинновласку перед линькой нужно ежедневно особым металлическим гребнем, для короткошерстой – подойдут щетки-перчатки и грумминговые петли. Сезонная линька длится две-три недели, если процесс выпадения шерсти не прекращается на протяжении месяца, необходимо выяснить причину этого явления.

 

Нужен совет ветеринара?

Задайте вопрос

ветврачу на портале 

Причины выпадения волос у кошек

Кошки очень чувствительные существа, они часто пугаются посторонних звуков в доме, шума гидравлического молота за окном и т.д., поэтому часто получают стресс, от которого может начаться линька. Стресс могут вызвать постоянные нападки ребенка или другого животного. В таких ситуациях необходимо либо устранить источник стресса, либо обратившись к ветеринару, принимать седативные лекарства. В остальном, если это не сезонная линька, причины ее такие же, как у собак:

  • Гормональные изменения после родов. У кошек гормональные изменения может вызвать находящийся поблизости (даже в соседнем подъезде) кот, поэтому специалисты советуют стерилизовать кошек.

  • Глисты. Признаки те же, что у собак: зуд, неприятный запах из пасти, понос.

  • Несбалансированное питание. Пушистикам недостаточно употреблять в пищу только сухой корм. Питание должно быть сбалансированным, обязательно включать рыбу, курицу, говядину, сырые овощи, фрукты, зелень, богатые различными минералами и витаминами.

  • Нарушения работы щитовидной железы. Иногда даже при хорошей трапезе кошка теряет волосяной покров в связи с гормональными сбоями работы щитовидки, половых желез, надпочечников.

  • Кожные заболевания: лейкозная инфекция, аллергический дерматит, патогенные грибы. В этом случае необходимо обратиться к ветеринару.

Уход за кошкой

Для предупреждения линьки у кошек необходимо тщательно ухаживать за их шерстью, вычесывать и мыть специальным качественным шампунем, споласкивать бальзамом. Перед применением шампуня необходимо внимательно прочитать инструкцию и правильно развести концентрат. Довести шерстку до блеска после линьки помогут увлажняющие и укрепляющие кондиционеры для кошек, которые также снимают наэлектризованность тела. Препарат необходимо нанести на кожу после купания, на восстановление шерсти с кондиционером уходит от двух до трех недель. Помещение, в котором проживает киска, необходимо проветривать, особенно в зимний период, включать кондиционер, использовать увлажнители воздуха.

Во избежание патологической линьки обязательно кормить мурлыку полезными продуктами, не забывая о комплексе витаминов, восполняющих жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые можно приобрести в ветаптеке. Но, если у кошки волосы сыплются постоянно, порой даже клочками, не нужно медлить или заниматься самолечением, лучше проконсультироваться со специалистом.

Автор Савельева Юлия

Воспоминания. Дорога на фронт

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Новое назначение и перевод во фронтовой резервный госпиталь № 2687

Н. А. Бранчевскую в ноябре 1942 года перевели для дальнейшего прохождения службы в должности начмеда резервного фронтового госпиталя, подлежащего отправке на фронт в ближайшее время. Эвакогоспиталь данный располагался в с. Шало Манского района.   До нее начмедом данного госпиталя служил молодой, внешне интересный капитан II ранга А. М. Миликовский, которого перевела заведующая Красноярским краевым отделом здравоохранения А. Астафьева в госпиталь глубокого тыла № 1515. Как ни странно, отправили девушку на действующий фронт, а молодого мужчину военврача II ранга в глубокий тыловой госпиталь. Как выяснится уже после того, как Н. А. Бранчевская вернется с фронта, поводом и причиной для столь странного перемещения начмедов, были романтические отношения молодого капитана с заведующей краевым отделом здравоохранения Екатериной Астафьевой. Она была весьма прелюбопытной личностью, ярая комсомолка, а позже коммунистка, прошедшая боевую закалку в период борьбы безбожников и атеистов с православием, кулаками и т. д. Была она по ту пору фельдшером. В 1938 году из Наркомздрава вышел документ «О подготовке врачебных кадров из числа «хороших» фельдшеров». Вызвано было из каждого региона страны по два-три фельдшера, сие было обусловлено большой нехваткой врачебных кадров. Вот и запросил Наркомздрав из каждой территории двух-трех «хорошо» отличившихся фельдшеров без какой-либо аттестации и сдачи вступительных экзаменов, а только по рекомендации отдела здравоохранения. Направлялись они в Московский санитарногигиенический институт. Где они обучались лишь в течение года и получали диплом врача?! Имели право даже быть принятыми в аспирантуру и защитить диссертацию. Вот такую лестницу повышения профессионального уровня образования прошла коммунистка Астафьева. Она окончила годичный курс санитарно-гигиенического института, аспирантуру, защитила диссертацию. Получила ученую степень кандидата медицинских наук при Московском санитарно-гигиеническом институте. Была направлена на работу в Новосибирск, в один из научно-исследовательских институтов. В первый год войны Наркомздрав РСФСР Е. Астафьеву направил в Красноярск на должность заведующего краевым отделом здравоохранения.

Была она непримиримым безбожником, потому к епископу Луке, доктору медицинских наук, профессору В. Ф. Войно-Ясенецкому относилась презрительно и отрицательно, придираясь ко всему. Она как старейший коммунист была членом Красноярского Пленума крайкома партии. В. Ф. Войно-Ясенецкий подал книгу для издания, столь важную   и крайне необходимую военврачам-хирургам и ученым «Очерки гнойной хирургии». Рассматривался вопрос на бюро крайкома ВКП(б) – издавать книгу или нет? Е. Астафьева, выступая на бюро, заявила: «Хорошенькое дело, мы будем издавать и тем пропагандировать какую-то книгу попа». Так книга не была допущена к изданию.

У всех свежо еще было в памяти прошедшие репрессии среди сотрудников крайкома  и горкомов г. Красноярска, других городов и районов края в 1938–1939 годах, с применением к ним высшей меры наказания. В результате подготовленная профессором к изданию монография «Очерки гнойной хирургии» в 1941 году выйдет только в 1946 году. Таковы были

«профессионалы» в Красноярском крайздравотделе и крайкоме партии.

В Красноярском крайкоме партии при повторных обсуждениях вопроса: «Печатать или не печатать данную книгу»? Несмотря на то что были прекрасные отзывы на книгу, говорящие о ценности книги для военно-полевой хирургии. Они были написаны ведущими учеными, в частности директором Московского НИИ травматологии и ортопедии профессором Н. И. Приоровым. Но для малограмотной, с большими амбициями начальницы здравоохранения края Е. Астафьевой они ничего не значили. Сама же она ее не читала. Для самодура Е. Астафьевой здоровье раненных воинов было ничто. То, что В. Ф. Войно-Ясенецкий спасал жизни, не ампутировал, как это делали повсеместно в то время все хирурги, а он сохранял конечности и излечивал раненых, – это было для Астафьевой подобно «кости в горле». Для нее главным оставалось: хирург, профессор – поп! Ее уровень профессионализма не позволял оценить значения книги. Она была даже непросвещенный врач, а была коммунист-самодур, и этим все сказано.

Надежда Алексеевна, именно она и только она помогала Валентину Феликсовичу, о чем, конечно же, не могла не знать Астафьева. Последняя себя окружила лизоблюдами и доносчиками, а уж они старались ей услужить и выслужиться. Это еще был один из поводов убрать помощницу профессора – Н. А. Бранчевскую, тем насолить ему еще раз. Именно еще и поэтому она перевела в резервный фронтовой госпиталь Н. А. Бранчевскую, а не начмеда из другого госпиталя военного резервного А. М. Миликовского, расположенного в крае. Вначале она перевела ее в тыловой эвакогоспиталь, а меньше чем через месяц уже в резервный  фронтовой № 2687. Как хитрая лиса Е. Астафьева заметала свои следы. Своего любовника она перевела в начале инструктором лечебного отдела крайздравотдела, а вскоре поставила начмедом ЭГ № 1515.

Надежда Алексеевна, отправляясь на фронт, не знала и не ведала о поводах и причинах ее неожиданного перевода. Она, святая душа, верила, что так нужно. Этого требует время, долг перед Отечеством. Более того, она говорила, что была рада неожиданному переводу на фронт, так как наконец-то избавилась от тяжелейшей проблемы обустройства выписанных из госпиталя № 1515 инвалидов войны. На ноябрь 1942 года все резервы городских   и районных больниц к приему воинов-инвалидов иссякли. После отъезда Н. А. Бранчевской государство повсеместно в 1943 году стало обустраивать в тылу дома инвалидов Отечественной войны и пересыльные пункты для выздоравливающих.

Дорога на фронт

В ноябре Н. А. Бранчевская с вещмешком прибыла в село Шало, которое находилось недалеко от станции Камарчага Манского района, в 20 км от Красноярска. Резервный госпиталь в с. Шало был эвакуирован из Харькова. Он был свернут и ждал приказа к отправке на фронт. А пока, как шутя сказала Надежда Алексеевна: «Мы сидели и ковыряли в носу,  то есть бездельничали». И это после столь боевой ее работы в должности начмеда эвакогоспиталя № 1515. Она, неожиданно, получила отпуск, – деревня, белый снег, покрывший землю, вокруг тайга, тишина, покой, свежий воздух, минимальная занятость. Смогла отоспаться, отдохнуть и привести себя в доброе физическое состояние, а главное – духовное. Родители, сообщение дочери об ее отправке на фронт приняли внешне спокойно, и благословили ее. Однако, они понимали, чем это может кончиться. Отец был болен, и мысли его были: «Увидит ли он еще свою дочь?» В отчем доме у Н. А. Бранчевской оставались два молитвенника: отец и мать, которые все годы войны возносили молитвы о спасении России и дочери и других защитников Отечества. Эта связь и духовная поддержка была самая прочная и надежная. В конце декабря 1942 года пришел приказ: «Загружаться в эшелон и двигаться на фронт».

Отправились они седьмого января 1943 года. Был жуткий трескучий мороз. Отправили состав с 20 теплушками со всем персоналом госпиталя, медицинским, хозяйственным и имуществом, лощадьми со станции Камарчага Манского района Красноярского края. Евлампия Акиловна приезжала навестить дочь Надежду Алексеевну еще в село Шало, чтобы с ней побыть день-другой. Надежда тоже побывала дома и простилась с отцом.

Со ст. Камарчага их эшелон прибыл на станцию Красноярск. Пришла ее мама проводить дочь. Прощаясь, она молча ее обняла и поцеловала, но не плакала. Она была как каменная, вспоминала дочь.

Попрощавшись в трескучий рождественский день с матерью, Н. А. Бранчевская поднялась в теплушку. Эшелон сразу же отправился, они двинулись на фронт. Надежда успела залезть на второй ярус палатей, чтобы увидеть в маленькое оконце теплушки стоящую одиноко ее мать, которая не уходила, а стояла, пока поезд не скрылся за поворотом.

Оставила она больного отца на попечение друзей. Подруга, врач Галина Мальцева, была мобилизована, но так как у нее была малютка дочь, то ее военкомат направил работать хирургом в Красноярский тыловой госпиталь № 985. В декабре 1943 года в нем развернут госпиталь инвалидов Отечественной войны, который теперь находится на проспекте Мира (тогда проспект Сталина), где Галина Петровна продолжала работать до выхода на пенсию.

«Все-таки я встретилась с отцом», – с радостью заметила Надежда Алексеевна. Вернувшись в 1946 году с фронта, увидев отца, сердце ее содрогнулось и сжалось. У отца была водянка, пальцы не гнулись, отеки ног были таковы, что последние напоминали телеграфные столбы. Уши были большие, с ладонь. И все-таки они оба были счастливы и рады. Один – что Господь сохранил жизнь его дочери и дал возможность еще встретиться на этом свете с нею, обнять ее и почувствовать ее любовь и заботу о нем, а дочь – была рада до слез долгожданной встрече и общению ее с еще живым отцом. Их встреча была чудом. Чтобы  с такой выраженностью сердечно-легочной недостаточности отец прожил более трех лет? Их вера, любовь была Богом отмечена и благословлена на встречу. При их встрече отец ей рассказал, как он ее ждал… Он молился и просил Бога: «Боже, как бы Надюшу дождаться». Алексей Петрович дочери при их встрече сказал: «Я все-таки счастливый, я повидал тебя  и теперь спокойно могу умирать».

Теплушки были холодные. Для утепления они были изнутри обиты матрацами. Были сколочены широкие полки в три этажа, на которых застланы матрацы без белья. Матрацы были набиты соломой. Полки были слева и справа, а посередине теплушки проход, где стояла железная печурка с трубой, выведенной в окно. Окна были узкие, небольшие и располагались почти под потолком. Спали на каждой полке по шесть человек справа и слева, головами к стене теплушки, ногами к выходу. Одеты они были в зимнее обмундирование: валенки, ватные брюки, полушубки, шапки меховые, варежки. Так все 54 дня не раздеваясь и спали. Вход в теплушку был через широкий проем, закрывающийся выдвигающейся ставиной. Когда-то в этих теплушках возили скот и заключенных.

Состав их эшелона двигался медленно. Нередко его ставили на запасные пути, а пропускали на фронт эшелоны с живой силой и боевой техникой. Не раз им определяли место их дислокации, где они должны были выгружаться и следовать уже на фронт. Однако пока они добирались до точки назначения, оказывалось, что немцы уже эту территорию заняли. Однажды их и вовсе отправили назад от линии фронта – в тыл. В результате они оказались в Ульяновске. Условия в теплушке были суровые.

В пути все было сложно. Питались они сухим пайком – сухари и консервы. На редких станциях они бегали, чтобы запастись кипятком. В теплушке было неуютно, они постоянно чувствовали холод, зябкость.

В пути следования у всех сотрудников резервного фронтового госпиталя вскоре развился страшный зуд головы и всех частей тела. При осмотре они обнаружили, что они все до одного завшивлены. Позже они рассмотрят и увидят, что все матрацы, которыми была обита теплушка и что лежали на трехъярусных полках, были массово завшивлены. Теплушки и матрацы не подвергались дезобработке.

Медперсонал в теплушке не имел возможности даже просто умыться, не говоря уже  о бане. За все 54 дня, что они следовали от Красноярска до конечной остановки станции Воронежа, они лишь один раз были на помывке, на ст. Умань. Для этого их эшелон поставили на запасные пути, где при вокзале в бане они помылись. Им постирали и провели дезинфекцию только их одежды. Однако, матрацы в теплушке не обработали, поэтому они вернулись в завшивленую теплушку.

В газете «Городские новости» от 8 мая 2014 года в статье «От тифа спасли собаки», со слов ушедшей из жизни прабабушки Тамары Александровны Мальковой, проживавшей в г. Красноярске в районе Старого базара (где ныне стоит концертный зал), узнаем, что «в военные годы в нашем городе разразилась эпидемия тифа. Им заболела и прабабушка Тамара.

Как она пишет: «Тогда много от него умерло людей». По совету врача бабушку лечили тем, что кормили ее собачьим мясом и жиром…»

С 1942 года, боясь тифов и других эпидемий, повсеместно на ж. д. станциях были устроены бани и дезокамеры (их называли вошебойками). Но как видим, не всегда службы выполняли свой объем работы. Это же было и с санитарными эшелонами, следующими с фронта в тыл. В годы войны была повсеместно завшивленность населения и при этом очень высокая. Чудом, нашу страну минули массовые эпидемии тифа в Великую Отечественную войну. Хотя в Красноярске и селах вспышки сыпного тифа в годы войны были, по свидетельству врача С. Г. Грохотовой и других. Вообще все годы ВОВ    с помывкой на фронте было сложно. За все годы боевых действий Н. А. Бранчевская в бане ни разу не была. Мылись в госпитале с использованием тазика, согрев для этого воду. Рассказывает Надежда Алексеевна о быте в пути: «Естественные отправления, в движущемся поезде, было выполнять, ой как непросто. Туалета, как и горшка, в теплушке не было. Для того чтобы по-малому или по-большому сходить, нужно было отодвинуть массивную створку теплушки и на виду у общества испражняться. Еще надо было умудриться это сделать на ходу поезда, да еще не вывалиться из теплушки. Помогали в этом друг другу с одной стороны   и с другой стороны. Человека, совершающего туалет, держали за руки. Было страшно и стыдно, и очень сложно. Особенно было женщинам тяжело в их физиологические  дни регул. Жизнь была суровая, и с тобой никто не нянчился и не сюсюкался. Эшелону   Н. А. Бранчевской еще повезло, они двигались по территориям, которые не попали под обстрел ни с воздуха, ни с земли.

В теплушке с начмедом ехали начфин и начальник аптеки с женами, хирурги. Было трое женщин, а остальные мужчины. Поэтому самым унизительным было совершение естественных отправлений на виду всего честного народа. Мужчинам было проще опорожниться по-маленькому. Война однако же со всем смиряла.

Наконец, они прибыли в точку назначения их резервного фронтового эвакогоспиталя – на Воронежской фронт, на недавно освобожденные территории от фашистов. Немцы с завидной пунктуальностью ежедневно в 10 часов утра бомбили с воздуха станцию Дрязги и станцию Воронеж. Наши саперы умело, оперативно также методично восстанавливали пути движения.

Прибыли они в санитарном эшелоне, в феврале 1943 года на станцию Воронеж. Окончательно госпиталь их дислоцировали чуть позже на станцию Грязи Дрязгинского района Воронежской области.

Боевой путь капитана третьего ранга Н. А. Бранчевской был начат в составе Воронежского фронта во фронтовом госпитале № 2687, с которым она прошла по дорогам войны по 7 апреля 1943 года. По началу госпиталь № 2687 был развернут частично – только на 100 коек, на станции Грязи Дрязгинского района, что стоял в 25 км от Воронежа. С апреля 1944 по май 1945 года она служила начмедом госпиталя № 2972, который вошел в состав первого Украинского фронта.

Наконец пришло распоряжение начмеду и заведующему хирургическим отделением явиться в штаб, который находился на станции Воронеж.

Прибыв в штаб, они получили приказ об отправке госпиталя к месту его полного развертывания в поселке – под Житомиром. Освободились рано. Впереди было несколько свободных часов в их личном распоряжении, так как дрезина отправлялась на ст. Грязи вечером. У Надежды Алексеевны, как уже знаем, в Воронеже жила до войны ее двоюродная сестра, дочь родного брата ее матери, с мужем и двумя детьми. Дом их стоял, как и анатомический корпус Воронежского медицинского института, рядом со станцией Воронеж.

Надежда Алексеевна решила навестить сестру. Когда она шла к дому сестры, то увидела, что дом ее разбомблен, как и детский садик, куда ходили их двое детей. Анатомический корпус тоже был разрушен, зияли пустые окна, двери. Двор был завален разбросанными книгами. На улице было сыро, и книги тоже были промокшие. Надежда Алексеевна прошла

на двор анатомического корпуса. Подняла одну из книг – это был один из томов анатомического атласа. Она полистала его и вновь положила на землю. Стояла режущая уши, мертвая тишина. Ни одной живой души, ни человека, ни животных не было! Она знала из писем, что при первом наступлении фашистов на Воронеж, сестра ее из города с детьми уходила. Когда же наступление прекратилось, сестра с детьми вернулась в Воронеж, надеясь, что его защитят и врагу уже не отдадут. Муж ее и отец были на фронте. Немцы пошли в наступление в южном направлении. Под Воронежем проходила линия обороны. Однако немцы вторично ночью внезапно пошли на Воронеж и молниеносно заняли его. О судьбе сестры и ее детях Надежде Алексеевне больше ничего не было известно. Возможно они погибли или в городе Воронеже, или в пути при попытке бежать из города с детьми. Сгинула она с детьми навсегда. Надежда Алексеевна даже после войны так и не отыскала как самих их, так и какой-либо информации о них. Убиты ли они как беженцы или в концлагерях погибли, так семья Бранчевских ничего о родных и не узнала. Подходило время, нужно было возвращаться на станцию Воронеж, а далее на драге добираться до своего госпиталя ст. Грязи, а затем передислоцироваться под  Житомир.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Федеральный Кардиоцентр Красноярска получил дополнительные квоты на проведение высокотехнологичных операций

Posted on by GlavVrach

Министерство здравоохранения России увеличило объем государственного задания на 2016 год для Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. Теперь врачи смогут прооперировать больше пациентов, которые нуждаются в высокотехнологичных операциях на сердце и сосудах за счет государства.


В Министерстве здравоохранения Российской Федерации завершилась корректировка объемов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год. Исходя из результатов выполнения плана, качества оказываемой помощи и листа ожидания, Минздрав произвел перераспределение квот на операции за счет федерального бюджета среди российских клиник.

Изначально, на 2016 год Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска получил 4501 квоту на высокотехнологичные операции. Рассмотрев заявку руководства клиники, оценив результаты работы, Федерация выделила красноярскому Кардиоцентру 215 дополнительных квот. Это значит, что до конца текущего года хирурги прооперируют на 215 пациентов больше, чем планировалось.

Рассказывает главный врач ФЦ ССХ Красноярска, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович:



 – Особо хочу подчеркнуть, что дополнительные средства выделены в том числе на дорогостоящие операции, для проведения которых необходим расходный материал стоимостью около миллиона рублей. Так,  мы получили 15 квот на установку кардиовертеров-дефибрилляторов, а это самый большой лист ожидания среди всех направлений. Только само устройство стоит от 700 тысяч рублей, в текущем году мы сможем прооперировать 89 пациентов, которым угрожает внезапная остановка сердца. Также дополнительные квоты получены на проведение транскатетерной имплантации аортального клапана – это самая тяжелая категория пациентов, которым противопоказаны открытые операции, а состояние их, зачастую, критическое. За сухими цифрами всегда стоит человеческая жизнь, мы сможем помочь дополнительно 215 пациентам. Это главное.

С учетом корректировки в 2016 году Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска проведет 4716 операций за счет федерального бюджета, 150 операций пациентам с острым коронарным синдромом (инфарктом) за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Для справки:
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска оказывает высокотехнологичную помощь гражданам России за счет федерального бюджета. Основанием для бесплатной консультации в Кардиоцентре является направление от кардиолога, педиатра или терапевта по месту жительства. Запись для взрослых пациентов по т. (391) 226-81-81, для детей (391) 226-82-82. Всего с начала работы Кардиоцентра (сентябрь 2010 года) в клинике выполнено более 27 000 операций.

Климактерический период и гомеопатия

Posted on by GlavVrach

Угасание менструальной функции, так называемый климактерический период, – один из важнейших этапов перестройки женского организма.

Для одних он проходит достаточно незаметно, но у многих женщин эта гормональная перестройка сопровождается значительными психосоматическими изменениями, нарушениями в работе различных органов и систем.

Сразу хочется отметить, что климактерический период – не болезнь!!! Это естественный физиологический процесс, заложенный природой, когда происходит постепенное угасание функции яичников и заканчивается репродуктивный период в жизни женщины.

Конечно, снижение синтеза эстрогенов (гормоны женской половой системы) оказывает влияние на весь организм. Известно влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую, костную системы, кожу, слизистые; доказана взаимосвязь между уровнем женских половых гормонов и настроением, интенсивностью интеллектуальной деятельности, способности к концентрации внимания.

В настоящее время для устранения климактерических проявлений и возможных последующих проблем широко используется заместительная гормональная терапия эстрогенами и комбинированными препаратами, содержащими эстроген и прогестерон. К сожалению, положительный эффект проводимой терапии часто сопровождается возникновением побочных эффектов. Среди которых наиболее частыми являются возникновение месячных после прекращения приема препарата; предменструальноподобный синдром (депрессия, раздражительность, отечность и болезненность молочных желез); головная боль; диспепсические явления (тошнота, рвота), увеличение веса у 25 % женщин и прочие.

Кроме того, гормональная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний: это женщины, в анамнезе которых есть рак молочной железы или рак эндометрия; тромбоэмболии, флебиты, тяжелые заболевания печени или желчнокаменная болезнь в стадии обострения, маточные кровотечения неуточненного происхождения. Кроме того, если есть одно из нижеперечисленных заболеваний: артериальная гипертония, мигрень, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, сахарный диабет, фиброма матки, эндометриоз или доброкачественные опухоли молочных желез, то необходимо очень тщательно оценить все «за « и «против» проведения гормональной терапии.

В настоящее время широко обсуждается профилактическая роль эстрогенов в заболеваниях сердечно-сосудистой системы и профилактике развития остеопороза у женщин репродуктивного возраста. Поскольку считается, что эстрогены защищают женщин от развития ИБС (ишемической болезни сердца) и препятствуют развитию остеопороза, то назначение эстрогенов внутрь у женщин постменопаузального периода способно уменьшить у них риск развития сердечно-сосудистых катастроф и замедлить развитие остеопороза. Однако до сих пор не было проведено достаточно надежных клинических исследований, доказывающих безопасность длительного применения гормональной эстроген-прогестероновой терапии (терапия эстрогенами в чистом виде повышает риск развития рака эндометрия и рака молочных желез в разы, а применение прогестерона в сочетании с эстрогенами снижает положительное влияние последних на сердечно-сосудистую систему).

Таким образом, есть большое количество пациенток, которым в силу различных причин врачи не могут рекомендовать заместительную терапию.

Альтернативным методом в таком случае является гомеопатия. Это один из мягких методов коррекции возникших патологических изменений в организме женщины, помогающий восстановить нарушенную гармонию организма. Точка приложения в данном случае — конкретный человек с учетом всех его индивидуальных особенностей. Правильно подобранный препарат не только устраняет клинические симптомы, но и нормализует работу органов и систем в целом, что является лучшей профилактикой различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии, патологии костной системы и др. Кроме того, гомеопатический метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний и может применяться длительно.

Два примера из практики

Случай 1. На прием пришла высокая, худощавая женщина, 48 лет, несколько уставшая, с потухшим взглядом. В течение последних 2-х месяцев у нее прекратились менструации, появились приливы жара, потливость, сердцебиение. Гормональные препараты не принимала (у мамы рак молочной железы). Приливы возникали до 10 раз за день, иногда ночью. Кроме того, в течение последнего месяца резко усилилась плаксивость, раздражительность, обидчивость, появилась апатия, нежелание работать (хотя работу свою очень любит). После беседы, осмотра, реперторизации был назначен препарат из каракатицы. Через 2 недели отмечает значительное улучшение самочувствия, приливов практически нет, если и бывают, то очень слабые и не чаще 1-2 раз в неделю, нормализовалась сердечная деятельность, улучшилось общее самочувствие: повысилась работоспособность, улучшился сон, нет плаксивости и обидчивости, стала более спокойная и уравновешенная. Были даны рекомендации по диете и общему режиму, план профилактических мероприятий и наблюдений.

Случай 2. Юлия Н., 49 лет. Худая, очень энергичная, разговорчивая, ироничная. Обратилась с жалобами на приливы жара, особенно ночью, из-за которых просыпается, сердцебиения, маточные кровотечения, головные боли в левой половине головы и висках. Ухудшения самочувствия чаще ночью или утром после сна (боится засыпать, так как знает, что утром самочувствие будет ужасным); не переносит жары и душных помещений, не любит тесную одежду, особенно вокруг шеи. Настроение изменчивое: от психической подавленности и меланхолии до состояния радостного возбуждения, экзальтации. Отмечает, что стала очень подозрительна, раздражительна, во всем видит плохую сторону. Был дан препарат. После приема препарата в первые несколько дней отмечает учащение приливов жара, потливости, но эмоционально стала более стабильна, улучшилось настроение, уменьшилась раздражительность. Постепенно приливы стали очень редкие, к моменту осмотра практически полностью прекратились. Нормализовался психический статус, настроение. Кровотечений не было. В настоящий момент чувствует себя хорошо. Повторный прием препарата не потребовался. Разработан индивидуальный план профилактических мероприятий с учетом всех клинико-анамнестических данных.

Конечно, это идеальный случай, когда препарат назначается всего один раз и организм полностью восстанавливается. Чаще приходится повторять прием препарата, подбирать другой препарат. Все индивидуально и зависит от очень многих факторов: наследственности, сопутствующей патологии, предыдущего лечения, особенностей образа жизни, привычек. К слову сказать, работа над изменением образа жизни, нормализация физической активности, сбалансированное питание – это одно из важнейших направлений для профилактики возрастных изменений. Наши доктора будут рады Вам помочь не только в подборе препарата, но и в разработке профилактических мероприятий и рекомендаций, способствующих укреплению жизненной силы Вашего организма.

Читайте также:

Гистероскопия: метод диагностики паталогий матки

Что лечит гомеопатия

Мифы и правда о гомеопатии

Поликистозные яичники

А вы уже пробовали? Готовим булгур, кускус и киноа

Posted on by GlavVrach

Впервые слышите об этой троице из заголовка? Уверяю, каждый продукт вам знаком. И каждый достоин занять местечко на кухне: киноа очень полезная, булгур – универсальный, а кускус… С него и начнем!


Какой ты на вкус, золотистый кускус?

Крупа с забавным названием кускус пришла к нам из Северной Африки. В Ливии, Марокко, Алжире и Тунисе кускус готовят по нескольку раз в неделю. Местные женщины сами «производят» крупу: берут мелкую манку, смешивают ее с водой и оливковым маслом, посыпают манной крупой и просеивают через сито. Все, что из него вывалилось, снова обсыпают манкой. И так – раз за разом, пока гранулы не дотянут до нужного размера.

Представляю себе это производство: огромный цех, знойные африканские женщины корпят над блюдами с золотистыми крупинками и напевают что-нибудь национальное… Нет, на настоящих заводах кускус делают машины. И манка превращается, превращается манка… во что-то вроде круглого риса. Попробуй угадай в нем привычную манную крупу! У кускуса свой вкус. Пора его распробовать.

С чем готовить кускус? «Подружите» его с тушеными овощами, подавайте как гарнир к курице, баранине или рыбе. Смело добавляйте кускус в салаты и супы. А если желаете чего-нибудь этакого, приготовьте марокканский десерт «сеффа»: распарьте кускус, чтоб он хорошенько разбух, посыпьте сахаром, миндалем и корицей. В Марокко сеффу подают с молоком.

* Кускус (как киноа или булгур) есть не в каждом магазинчике возле дома. Ищите эти крупы в больших супермаркетах. А пока записывайте рецепт.

Теплый салат с овощами и кускусом

Для 3-4 порций возьмем 350 г кускуса, 300 г консервированной кукурузы, 600 мл воды, 150 г оливок без косточек, 1 лимон, 2-3 зубчика чеснока, 2 красных болгарских перца, 4-5 ст. ложек оливкового или растительного масла, соль и перец по вкусу.


  1. Мелко рубим чеснок. Трем лимонную цедру на мелкой терке (необязательно класть в салат цедру всего лимона, ориентируйтесь по вкусу). Выжимаем 2-3 ст. ложки лимонного сока.

  2. Очищаем красные перцы от семян и плодоножек, режем небольшими кусочками – и в сковороду с парой столовых ложек оливкового масла. Обжариваем перцы до мягкости, добавляем к ним чеснок, а минуты через две – кускус. Помешиваем все еще 2-3 минуты. Заливаем кускус 600 мл кипятка и держим под крышкой 3-5 минут. Несколько раз перемешиваем кускус, чтоб не слипся.

  3. Разрезаем на половинки оливки, рубим петрушку.

  4. Заправляем готовый кускус парой столовых ложек масла, лимонным соком, посыпаем цедрой, солим, перчим. Сливаем воду из банки с кукурузой и добавляем «желтенькую» в салат. Туда же – оливки и петрушку. Перемешиваем салат и едим тепленьким! Можно подать к салату брынзу, козий сыр или фету – так будет еще вкусней.

Шампиньоны, запеченные с кускусом

Для 3-4 порций понадобится 12 крупных свежих шампиньонов, 1 головка репчатого лука, 50 г кускуса, небольшой пучок укропа, 5-6 ст. ложек оливкового масла, соль и перец по вкусу.


  1. Удаляем у шампиньонов ножки, моем, обсушиваем грибы салфеткой. Смазываем шляпки шампиньонов оливковым маслом, чуть-чуть солим и перчим внутри.

  2. Выкладываем грибы на противень с пергаментом и запекаем их в духовке, разогретой до 200 градусов, 10 минут.

  3. Теперь – начинка. Перемешиваем кускус с 2 ст. ложками оливкового масла, заливаем 50 мл кипятка, накрываем крышкой и оставляем на 5 минут. Потом слегка размешиваем крупу вилкой.

  4. Мелко режем лук и ножки грибов, обжариваем до прозрачной мягкости лука.

  5. Режем укроп и вместе с кускусом добавляем его в сковороду с грибами и лучком. Солим, перчим, перемешиваем и убираем с плиты.

  6. Фаршируем грибы начинкой – и снова в духовку еще минут на 10 (температуру надо снизить до 180 градусов). Готовые шампиньоны подаем со сметаной.

Киноа – дар индейцев

Палочка-выручалочка для вегетарианцев и адептов здорового питания, обладательница гордого звания «суперфуд». Все это о киноа – псевдозерновой культуре, которую готовят, как обычную крупу. Родина киноа – Анды. Там ее давным-давно «одомашнили» индейцы. Они ели киноа так же часто, как картошку или кукурузу. И правильно делали: семена киноа – кладезь пользы. В этой культуре больше белка, чем в злаках, и почти столько же, сколько в мясе. В киноа много фосфора (по его содержанию семена киноа могут потягаться с некоторой рыбой), железа, кальция. Плюс клетчатка, витамины группы В, минералы и богатая палитра аминокислот.

С таким составом киноа легко попала в ряды модных супер-продуктов. А ведь на Руси она еще когда была в тренде! У нас «сестричка» заморской киноа зовется лебедой.

С чем готовить? Киноа хороша в салатах, супах, выпечке и может поконкурировать с рисом за место в плове. Что бы вы ни готовили из киноа, главное тщательно ее промыть или вымочить. Тогда вместо природной горчинки киноа почувствуете ее легкий ореховый привкус. В остальном ничего необычного: киноа варится, как гречка или рис, и «разбухает» в несколько раз.

Киноа с баклажанами и помидорами

Для 4 порций возьмем 350 г киноа, 3 баклажана, 4-5 помидоров, 1 головку репчатого лука, 3 зубчика чеснока, соль, тимьян, розмарин по вкусу, растительное или оливковое масло для жарки.


  1. 350 г киноа варим по инструкции на упаковке.

  2. Мелко режем лук, измельчаем чеснок, освобождаем помидоры от кожицы.

  3. Лук, чеснок и помидоры тушим на среднем огне 5 минут.

  4. Режем баклажаны кубиками, обжариваем минут пять в отдельной сковороде, а затем соединяем с помидорами.

  5. Туда же добавляем вареную киноа, солим, приправляем тимьяном и розмарином по вкусу и тушим на небольшом огне около 10 минут. Готово!

Яркий салат с киноа

Для 6 порций берем полстакана киноа, 1 крупную морковь, половину корня сельдерея, 1 огурец, по половине красного, желтого и зеленого болгарских перцев, пучок свежей кинзы, 3 ст. ложки оливкового масла, соль по вкусу.


  1. Киноа промываем и варим по инструкции на упаковке.

  2. Морковь чистим и шинкуем по-корейски.

  3. Очищаем половину корня сельдерея, трем на крупной терке.

  4. Огурец нарезаем тонкими брусочками.

  5. Перцы очищаем от семян, режем брусочками.

  6. Мелко рубим кинзу. В салатнике смешиваем киноа, овощи, кинзу. Заправляем все маслом, солим. Кушать подано!

Универсальный булгур

Этого «товарища» так или иначе знают все, ведь мать булгура – пшеница. Ее лишают оболочки, пропаривают, сушат, дробят – получается булгур. Мне он по вкусу напоминает рис и перловку одновременно. Чем хороша эта крупа? Быстро готовится, здорово «вписывается» в самые разные блюда и при большой «углеводистости» имеет низкий гликемический индекс (кто сидит на диете, оценит).

С чем готовить? Булгур будет отличным гарниром к курице, говядине, баранине. Эта крупа – находка для фаршированных перцев и баклажанов. Еще булгур можно тушить с овощами, добавлять в салаты, лепешки, пироги. Мелкодробленый булгур даже варить необязательно – достаточно просто залить кипятком минут на тридцать. А при варке желательная пропорция – 1 стакан булгура на 2 стакана воды.

Рецепт легкой закуски с булгуром, овощами и сыром фета

Табуле

Традиционный ливанский салат. В меру легкий, в меру сытный и не хлопотный.

Для 3 порций берем 1 стакан булгура, 3-4 помидора, пучок петрушки, несколько стеблей зеленого лука, 2 ст. ложки лимонного сока, пару веточек свежей мяты, 3 ст. ложки оливкового масла, соль и перец по вкусу.


  1. Запариваем булгур кипятком в пропорции 1:2, накрываем крышкой и оставляем на 15-20 минут.

  2. Взбиваем венчиком лимонный сок, оливковое масло, соль и перец.

  3. Мелко рубим петрушку (только листики) и зеленый лук.

  4. Очищаем помидоры от семян, нарезаем маленькими кубиками.

  5. «Настоявшийся» булгур заливаем лимонно-масляным соусом. Хорошо перемешиваем. Добавляем помидоры и зелень. Еще раз мешаем. Сверху посыпаем листиками мяты.

Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Рак толстой и прямой кишки вышел на 2-е место по смертности от онкологии

Posted on by GlavVrach

Все больше россиян умирают от рака толстой и прямой кишки. Колоректальный рак, как его называют, вышел на 2-е место по смертности среди онкологических болезней. Об этом сообщило Российское общество хирургов.


По статистике медиков, каждый год в стране выявляют около 68 тысяч свежих случаев колоректального рака. Болезнь часто обнаруживают на поздних стадиях, и это минимизирует шансы на излечение. «Проблема кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания», – отмечает Бадма Башанкаев, колопроктолог, хирург-онколог. По словам доктора, чтобы вовремя обнаружить колоректальный рак, нужно обследоваться еще до появления его симптомов. Тогда большинство пациентов можно будет спасти.

Самым эффективным методом для диагностики колоректального рака и предраковых состояний считается колоноскопия. Это исследование необходимо проходить людям «за 40», тем, кто имеет хронические воспалительные болезни желудка и кишечника, лишний вес и часто употребляет алкоголь. Сделать колоноскопию обязательно и тем, чьи родные страдали от колоректального рака или полипов в кишечнике.

Читайте также:

Краевые онкологи научились без скальпеля удалять опухоль прямой кишки

Что изменится с 1 января 2015? Новый расчет пенсий, проценты по кредитам, цены на продукты

Posted on by GlavVrach

В наступающем году нас ждет немало перемен: начисление пенсий изменится – пенсию «переведут» в баллы и будут выдавать по новым правилам, а кредиты перестанут «кусаться» и станут понятнее для потребителей. Еще в новом году россиянам, как никогда, будут рады в Турции и Египте. Но обо всем по порядку.

Начисление пенсии в 2015 году: новая формула – что станет с пенсией?

С 1 января 2015 года в России начнет действовать новый порядок расчета размера пенсии и формирования пенсионных прав. Теперь начисление пенсии будет производиться не в рублях, а в баллах: чем больше баллов, тем выше пенсия. Ее размер определят три показателя: сумма «белой» зарплаты, трудовой или страховой стаж и возраст гражданина на момент оформления пенсии. Т.е. чем больше человек зарабатывает, чем дольше трудится и чем позже обратится за назначением пенсии, тем выше она будет. Россиянам, которые «отодвинут» оформление пенсии, прибавят стимулирующие коэффициенты за каждый год «отсрочки». Так, через 5 лет страховая пенсия вырастет почти вполовину, а через 10 – в 2,3 раза.

начисление пенсий в 2015 годуОфициально пенсионный возраст не изменится: для женщин это по-прежнему 55 лет, для мужчин – 60. Кроме того, пенсионеры смогут продолжать работать, получая и зарплату, и пенсию. Правда, с 2015 года отчисления для перерасчета пенсии будут идти с зарплаты не выше 18 тысяч рублей. Если человек зарабатывает больше, «излишки» учитывать не станут.

Так что же изменится с переходом на баллы? В Пенсионном фонде убеждают, что для многих, по сути, ничего. Те, кто уже получает пенсию, будет получать столько же, сколько и раньше, только теперь расчет будет в баллах. В баллы переведут и накопленные права тех, кто выйдет на пенсию только через 10-20 лет, а пока их будущую пенсию начнут рассчитывать по новой системе. Т.е. совсем по-новому все будет лишь у тех, кто начал трудовой стаж в 2015 году.

Кому будут платить пенсию? Новые условия для назначения пенсии

И все-таки кое-какие нововведения есть. Во-первых, трудовую и пока единую пенсию по старости «разделят» на две – накопительную и страховую. К страховой пенсии присоединят фиксированную выплату (то, что сегодня называют базовым размером страховой части пенсии). Во-вторых, чтобы получить страховую пенсию, нужно будет не только достигнуть положенного возраста, но и иметь минимальный стаж работы в 15 лет вместо сегодняшних 5 лет. Увеличивать стаж будут постепенно – на год в каждом следующем году. Например, в 2015 году минимальный стаж вырастет до 6 лет, в 2016 – до 7 – и так до 2025 года. Впрочем, и в этом решении Пенсионный фонд чего-то сверхнового не видит: по оценкам ведомства, сейчас россиянине и так уходят на пенсию в среднем после 34 лет работы. А значит, преодолеть рубеж в 15 лет для многих не составит труда.

Еще одно новое условие для назначения пенсии – человеку нужно накопить 30 баллов к моменту ее оформления. Это несложно, если работодатель будет регулярно направлять в ПФ страховые взносы. Такая мера призвана подтолкнуть россиян к отказу от зарплат «в конверте».

Но, пожалуй, главное в новой балловой системе – стоимость балла. На нее умножат все накопленные баллы, и от этого будет зависеть размер пенсии. Вот только стоимость балла заранее не обозначили: мол, показатель «плавающий» – зависит от доходов ПФ, роста экономики в стране, среднего размера зарплат и других критериев, а потому заранее сказать, сколько будет стоить балл нельзя. Не самая приятная новость в сегодняшнее нестабильное время. Успокаивают россиян тем, что расчеты стоимости балла будут «прозрачными» (утверждать ее будут ежегодно вместе с проектом бюджета), и стоимость эта год от года будет расти.

Что изменится с 1 февраля 2015 год? (индексация пенсий, цены на продукты, алкоголь, лекарства)

процентные ставки по кредитам в 2015 годуПроценты по кредитам в 2015 году снизят

Россиян, безусловно, волнует и вопрос, как изменятся проценты по кредитам в 2015 году, и изменятся ли они вообще. С 1 января закон о потребительском кредитовании обяжет банки и кредитные организации указывать в договоре полную стоимость кредита. И не под «звездочкой» в самом неприметном уголке страницы, а в правом верхнем углу, крупным шрифтом. Возможно, тогда грустных историй о кредитах, которые брались под 16% в год, а отдавались с 50%-ной накруткой из-за незамеченных комиссионных банка, будет меньше. Однако подробно расписывать все свои комиссии банки по-прежнему не обязаны.

Вторая обнадеживающая новость: с января по 1 апреля 2015 года банки, кредитные и микрофинансовые организации не смогут завышать процентные ставки по кредитам выше, чем определил Центробанк. Предел – выше средних по рынку не более чем на треть. Это, с одной стороны, позволит «приструнить» ростовщиков, которые под огромные проценты выдают небольшие суммы, а с другой, убережет невнимательных заемщиков от «долговой ямы».

Коллекторы подсчитали, что сегодня россияне задолжают по кредитам почти триллион рублей. Но при этом многие берут новые кредиты, чтобы расплатиться со старыми долгами перед банками. А стоит ли вообще сейчас брать кредит, даже первый? Финансовые эксперты рекомендуют хорошенько все взвесить и брать кредит, только если вы уверены в стабильности своих доходов и при условии, что их соотношение с расходами – 70 к 30.

Цены на продукты в 2015 году

Продукты подорожают, а путешествия подешевеют?

туры в египет и турцию в 2015 году

После новогодних праздников в 2015 году цены продукты, на еду и напитки в супермаркетах подскочат на 15%, считают эксперты Ассоциации компаний розничной торговли. Наценка может быть и более ощутимой – все зависит от курса валют. Причем подорожают не только импортные продукты, но и российские, ведь для их производства зачастую используют зарубежное сырье и ингредиенты, покупаемые за доллары и евро. Кстати, кое-какие продукты – хлеб, крупы, сыры, фрукты – уже неплохо прибавили в цене.

Реклама алкоголя с 2015 года разрешена

Цены на туры в Турцию и Египет в 2015 году уменьшатся

А вот что может стать доступнее для россиян, так это путешествия в Турцию и Египет. В местных отелях бьют тревогу: из-за падения курса рубля продажи туров «встали», русские не спешат паковать чемоданы и отправляться на отдых. Если так будет и дальше, в январе поток туристов из России снизится на 15-20%. Чтобы не допустить этого, турецкие и египетские отели готовы снизить цены на туры в Турцию и Египет для россиян на 20-40%. Правда, даже с учетом таких серьезных скидок, отдыхать там будет дороже, чем в прошлом году.

Автор Анастасия Леменкова

Об изменениях с 1 января 2016 года будет рассказано немного позднее.

Открылся личный кабинет ЛОР-фониатра Эрлих Ирины Алексеевны

Posted on by GlavVrach

Эрлих Ирина Алексеевна в 1995 году закончила Красноярскую государственную медицинскую академию, отделение педиатрии. В 1996 году прошла интернатуру по оториноларингологии в Краевой клинической больнице. С этого же года стала практикующим врачом Краевой клинической больницы. В 2004 году закончила Красноярский государственный педагогический университет, логопедический факультет. Получила диплом логопеда. В этом же году прошла обучение в Национальном Исследовательском Институте уха, горла, носа и речи в Санкт-Петербурге по фониатрии и фонопедии. На сегодняшний день является врачом высшей категории, регулярно повышает свою квалификацию.

Задать вопрос Ирине Алексеевне Эрлих

Особые дети. Реабилитационный центр Красноярской краевой клинической детской больницы.

Posted on by GlavVrach

В красноярской краевой детской больнице уже много лет существует центр реабилитации детей с неврологической патологией и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, педагоги, младший и средний медицинский персонал – это коллектив единомышленников, который делает великое дело – дает ребенку возможность говорить, ходить, а родителям надежду, которая казалось бы уже потеряна. «Детский церебральный паралич» – такой диагноз звучит приговором и с этим надо учиться жить.

Первые звуки, затем первые слова и долгожданное «мама». Улыбка и пойманный мяч. То, что для здоровых детей естественно и легко, для особых малышей дается с трудом. Но все же дается, и маленькие пациенты центра каждый день своими маленькими шажочками идут к огромным победам.

Современная медицина по многим направлениям добилась успеха, но излечить ДЦП, как и другие проявления неврологических заболеваний, не удается. Можно уменьшить, и значительно, проявления заболевания, социально адаптировать ребенка, в зависимости от тяжести состояния компенсировать неврологические, двигательные и интеллектуальные возможности.

Первая реакция родителей, когда они узнают, что у их малыша детский церебральный паралич, – отрицание, ужас и безнадежность. И самое главное – найти в себе силы бороться за своего ребенка.

Наталья Яковлева,
медицинский психолог Красноярской краевой клинической детской больницы

– Важно, чтобы родители приняли диагноз своего ребенка, потому что если особенности малыша принимаются родителями, то их требования уже соотносятся с теми возможностями, которые есть у ребенка, т.е. от него требуют каких-то адекватных вещей. Это в том случае, если уровень притязаний в норме, потому что если родители недовольны ребенком, начинается дисгармония. Родителям необходимо делать акцент на положительных, позитивных особенностях ребенка, обязательно, в каждом ребенке есть хорошие особенности. Если он не может ходить, он может быть остроумным, умным ребенком. И это понимание того, что «я особенный,  я просто другой» – вот это понимание как раз семья в ребенке и формирует. Поэтому без работы с семьей говорить о гармоничной личности ребенка очень сложно.

Детский церебральный паралич — собирательный термин, он объединяет группу непрогрессирующих, но часто меняющихся синдромов моторных нарушений, вторичных по отношению к поражению или аномалиям головного мозга, возникающих на ранних стадиях его развития. Врачи пришли к пониманию, как и когда происходят нарушения в головном мозге, вызывающие ДЦП. Первый период риска – беременность, второй –  сами роды – слишком стремительные или наоборот слабая родовая деятельность являются фактором риска, третий опасный этап – первые 10 дней жизни ребенка.

Татьяна Арбузникова,
врач-невролог Красноярской краевой клинической детской больницы

– К детскому церебральному параличу  приводит гипоксия (недостаток кислорода) плода, которая в основном ведет к повреждению головного мозга. Это может быть следствием выраженного токсикоза во время беременности, недостаточности кровообращения матки, нарушения эмбрионального развития вследствие гормональных дисфункций мамы, т.е. различные факторы неблагоприятно протекающей беременности.

В реабилитационном центре краевой больницы с детьми занимаются врачи, психологи, логопеды, социальный педагог, психолог. Малыши проходят иглорефлексотерапию, массаж, физиотерапию, лечебно-физкультурные занятия. За год курсы реабилитации проходят около пятисот детей. Каждый день каждый сотрудник центра открывает для отдельно взятого ребенка удивительный мир возможностей. Это непросто, и подчас требует титанических усилий, но результат того стоит. Непослушный прежде язычок начинает правильно двигаться. И – о чудо! Звуки складываются в слова, а пальчики могут собраться и взять игрушку. И это первая победа, за которой следует другая.

Алена Устинова,
заместитель главного врача по реабилитации Красноярской краевой клинической детской больницы
– Надо понимать, что нейрореабилитация – это не один курс, это длительная и поэтапная система. Родителям, специалистам, ребенку нужно набраться терпения, выдержки, и маленькими шажками идти к своей цели. Должна быть комплексная реабилитация, ведь есть несколько функциональных сфер у ребенка – двигательная, когнитивная, т.е. интеллектуальное развитие, эмоциональная, коммуникативная сфера – умение ребенка общаться. И необходимо воздействовать на все эти функциональные системы. Недоразвитие одной из них влечет отставание в других.

В зависимости от состояния ребенка, тяжести повреждения периферической нервной системы будет результат реабилитационной работы. Здесь занимаются с ребятишками, не только имеющими диагноз ДЦП, в анамнезе у маленьких пациентов могут быть и последствия перенесенного клещевого энцефалита, различных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, последствий автодорожных аварий. Но какое бы состояние малыша ни было, родители должны понимать, что именно от них зависит – будет ли у ребенка прогресс в преодолении последствий недуга. Если с особенным малышом заниматься, проводить реабилитацию, уделять ему внимание, то происходят чудеса.

Алена Устинова,
заместитель главного врача Красноярской краевой клинической детской больницы
– Разброс клинических проявлений очень широк. Это могут быть дети с достаточно незначительными нарушениями в интеллектуальной или двигательной сфере, и эти дети имеют очень высокий реабилитационный потенциал. Они начинают вовремя ходить в школу, при хорошей реабилитации в дальнейшем им доступны высшие учебные заведения. И постороннему человеку, обывателю, их особенности не заметны, их может увидеть только специалист. Очень большую роль играет мотивация – это основа всего реабилитационного процесса. Здесь должно быть взаимопонимание и партнерские отношения между врачом, специалистами, которые занимаются с ребенком, и между родителями и ребенком. Тогда мы можем извлечь максимальный результат из всего.

Как бы ни было тяжело, и какой бы безнадежной не казалась ситуация, родителям нужно верить в успех. Это просто необходимо. Особый ребенок все чувствует. Он может чего-то не понимать, но он чувствует. Он радуется и грустит, надеется, мечтает и любит. Важно помочь ребенку поверить в себя, в то, что этот мир может быть добрым к нему, может его принять и понять.

Наталья Яковлева,
медицинский психолог Красноярской краевой клинической детской больницы  
– Чем выше интеллектуальный потенциал у ребенка, тем больше у него комплекс неполноценности. Дети все осознают и работа по снятию тревожности, по развитию уверенности в себе, по личностному росту очень важна. Очень часто дети находятся в ограниченном пространстве, они ограничены в общении,  все это создает комплекс, и дети чувствуют себя неуверенно, они замкнуты, у них очень много страхов. Работа психолога с такими детьми направлена на их внутренний мир. Это очень благодарные дети. Когда с ними занимаются, и они понимают, чувствуют, что они интересны, они себя тут находят и реализуют, у них очень большое желание, высокая мотивация делать еще больше.  

Если у вас особый ребенок, ваши союзники и первые помощники – педиатр и невролог. Именно эти специалисты определят, какая коррекция необходима малышу, подберут средства реабилитации. Не обойтись без консультаций психиатра и психолога. Нужно найти врачей – союзников, которые помогут и подскажут, направят в нужную сторону. И, конечно, стараться получить комплексную реабилитацию.

Алена Устинова,
заместитель главного врача по реабилитации Красноярской краевой клинической детской больницы
– Курс и длительность реабилитации определяются тяжестью заболевания и состояния ребенка. Одним требуется два курса реабилитации в год,  другим больше, но когда реабилитация проводится 3-4 раза в год, то тогда ребенок получает комплексное восстановительное лечение. У нас обязательно родители включаются в процесс, маме даются задания, они все записывают в тетрадку, по возвращению ребенка в наш Центр, проверяем, как занимались дома, какие успехи. Наши специалисты сразу видят – занимаются дома родители с ребенком или нет. Некоторые родители, к сожалению, пассивные, привезут ребенка в центр и делайте с ним все что нужно, сами не включаются в процесс. Но большинство родителей, конечно, рядом с ребенком, во все вникают, помогают.
Потребность именно в такого вида реабилитации очень высока. Реанимация у нас достигла высокого уровня, сейчас выхаживают детей, которые раньше были не жизнеспособны. Выхаживают новорожденных от 500 граммов,  мы понимаем, что у таких детей будут проблемы со здоровьем. Таких малышей становится все больше. Что касается нашей реабилитации, мы видим, что эффект разительный. Пластичность мозга, нервной системы и реабилитационный потенциал у детей очень высокий. Порой приходит маленький ребенок, казалось бы, совершенно безнадежный, а через несколько лет мы видим, что этот ребенок встает, начинает ходить, общаться, разговаривать, он может самостоятельно себя обслуживать. Для таких детей, их родителей это огромный результат. Для нас это большое дело.   

С началом работы Перинатального центра в Красноярске потребность в нейрореабилитации возрастет, потому как врачи выхаживают даже самых проблемных малышей, у которых еще совсем недавно не было шанса на жизнь. Следовательно, будет развиваться и служба реабилитации.

Однажды мне позвонила Даша Мосунова и рассказала, что у нашей одногруппницы по университету случилась беда. Наталью бросил муж, оставив ее с маленьким сыном, у которого детский церебральный паралич. Умница и отличница Наташа училась в группе лучше всех, а работает сторожем, потому что днем ребенка оставить не с кем, родители-пенсионеры работают и помогают как могут. Наталья узнала о клинике в Израиле, где ее сыну могли помочь, но откуда и мамы-одиночки с больным ребенком на руках такие деньги, чтобы попасть в эту клинику. Мы рассказали ее историю на нашем портале (Наташа, Марк и чудо!). И случилось чудо. У  этой истории счастливый и чудесный финал (Наташа, Марк и чудо. Продолжение).

Сложно давать советы тем, кто теряет Веру. Но Вера – это то, что может спасти каждого и дать силы жить, бороться и побеждать.   

Автор Наталья Жабыко
Источник Сибирский медицинский портал












Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – что это такое?

Posted on by GlavVrach

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический метод исследования слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, луковицы ДПК), с забором биопсии для диагностики инфекции (H.pylori) и гистологии.


Эзофагогастродуоденоскопия позволяет диагностировать воспалительные, эрозивные, язвенные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), новообразования (полипы, опухоли), кровотечения, инородные тела. Проводить местное лечение и контроль над проведенной терапией.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) проводится на голодный желудок, поэтому пациенту рекомендуется последний прием пищи в 19.00 накануне проведения анализа. С утра также не принимать пищу. Если вы принимаете лекарственные препараты, нужно обсудить с врачом схему приема.

Гастроскопия проводится при помощи специального инструмента – гастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система. Диаметры трубок для детей и взрослых разные.

Подготовка и проведение эзофагогастродуоденоскопии

Перед проведением процедуры пациенту проводится местная анестезия зева и глотки, которая выполняется при помощи дозированного 10% спрея Лидокаина. Затем пациенту дается загубник, который он должен плотно держать зубами или деснами. Обследуемый должен лежать на левом боку, стараться расслабится, не делать резких движений и не поднимать голову. При введении гастроскопа через рот, необходимо сделать глоток. После того как аппарат будет введен в пищевод, глотать слюну не нужно, она должна стекать на салфетку подложенную под голову. Во время проведения обследования пациент не должен задерживать дыхание, а дышать равномерно. Осмотр внутренней поверхности этих органов производится как при проведении аппарата вперед, так и при его извлечении. Для осмотра стенок полостей органов они раздуваются воздухом. Для уточнения или дифференцировки диагноза, возможно, понадобится биопсия (забор нескольких кусочков слизистых с разных участков), которые врач берет специальными биопсийными щипцами. Данная процедура абсолютно безболезненна и точна.

Данное обследование позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Основываясь на данных гастроскопии, врач может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения ФГДС является общее тяжелое состояния, сужение пищевода или кардиального отдела желудка, дивертикулы пищевода и его смещение, варикозное расширение вен пищевода, кифосколиоз, сердечная недостаточность 1-2-й степени; легочно-сердечная недостаточность 2-й стадии; психические заболевания, кахексия, геморрагический диатез.

Задать вопрос автору статьи

Какие лекарства в крае за год подорожали больше всего?

Posted on by GlavVrach

В Красноярском крае подорожали лекарства: за год цены на них повысились на 4,5%. При этом стоимость отдельных препаратов выросла на 15%.

Об этом сообщает Красноярскстат. Статистики проанализировали, как изменились ценники в аптеках с декабря 2017 года по декабрь 2018-го. Ощутимее всего подорожали «Йод» – на 15,4% и «Флуоцинолона ацетонид» (на 14,1%). Заметно прибавили в цене «Настойка пустырника» (на 13,3%), «Корвалол» (13%), «Линекс» (10,5%). Но некоторые препараты, напротив, подешевели. В их числе – «Эссенциале форте Н» (минус 7,6%), «Лоратадин» ( минус 7,3%), «Сульфацетамид» (подешевл на 7%).

В Красноярскстате проверили динамику цен и в соседней Хакасии. Там медикаменты подорожали заметнее, чем в нашем крае. Сильно прибавили в цене отечественные поливитамины без минералов (на 33,5%), «Индапамид» ( 24,1%) и антибиотик «Амоксициллин» (плюс 24% к старой цене). 

Путин ужесточил госрегулирование цен на лекарства и медизделия

Posted on by GlavVrach

Президент Владимир Путин ужесточил государственное регулирование цен на медикаменты и дорогие импланты.


Согласно первому закону, индексация предельных цен на препараты из перечня жизненно важных (ЖНВЛП) переносится с июля на март. Срок изменили в связи со сложной экономической ситуацией в стране, вынуждающей реагировать на перемены более оперативно. Кроме того, индексацию стоимости лекарств из списка ЖНВЛП теперь будут проводить раз в год. А устанавливать их предельную отпускную стоимость и торговые надбавки, как и прежде, будет государство – это защитит россиян от скачков цен в аптеках. Тому же поспособствует и новое правило для поставщиков: цены всех лекарств теперь установлены в рублях.

Новый перечень жизненно важных лекарств на 2015 год вступил в силу

Второй закон, подписанный Путиным, обеспечит госрегулирование цен на одни из самых дорогих медицинских изделий – имплантаты (протезы клапанов сердца и суставов, шунты, стенты и т.д.). Точный список медизделий правительство утвердит позже. А методика расчета цен на имплантаты уже определена так, чтобы ограничить возможную при инфляции спекуляцию на ценах.

Между тем эксперты полагают, что пора как можно скорее расширить отечественное производство имплантов (большинство из них – импортные). Тогда дорогая медпомощь с использованием этих медизделий станет доступнее для пациентов.  

Льготные лекарства: кому положены и где их получить в Красноярске?

Как и чем будут замещать подорожавшие импортные медикаменты и медтехнику, не теряя в качестве?

Боль во время секса: в чем причина и что делать?

Posted on by GlavVrach

Увы, секс не всегда приносит только удовольствие. Во время близости могут возникать боль и неприятные ощущения «там». Причин тому много и не всегда они безобидные.


Больно мне, больно…


Диспареуния (так по-медицински называют болезненный секс) – не редкая проблема. От нее страдают и женщины, и мужчины, но первым «достается» чаще. В Великобритании, к примеру, каждая десятая из 7 тысяч опрошенных женщин регулярно ощущает боль во время полового контакта. Жалуются в основном молоденькие респондентки до 24 лет и дамы «за 50». Причина их беды иногда одна и та же.

Слишком сухо


Если во влагалище не хватает естественной смазки, его встреча с пенисом не пройдет гладко. Вызвать «засуху» в интимном месте могут гормональные перестройки из-за климакса и после родов. В первом случае гинеколог может назначить заместительную гормональную терапию и специальные мази/свечи. Новоиспечённым мамам же надо немного подождать: все само наладится. А пока выручит аптечная смазка – лубрикант.

Читайте также:

Женский оргазм: как его достичь?

Чем опасен анальный и оральный секс?

Быстрое вступление


Влагалищная смазка – естественный ответ на возбуждение. По щелчку оно приходит только к красоткам из фильмов для взрослых. А в жизни женщинам надо еще как-то настроиться, расслабиться и уж потом превращаться в «плохую девочку» из того кино. Напомните об этом партнеру и не спешите удивлять его чудесами постельной акробатики, пока не расслабитесь. Иначе вместо бурного секса можете получить спазм внизу живота. К чему такие жертвы? Лучше продлите прелюдию. Начните с того, что нравится вам обоим. Если это оральные ласки, и за дело возьмется мужчина, лубрикант вряд ли понадобится.

Зажим в голове


Сложно избавиться от зажимов в теле, когда мозг говорит сексу «нет». Может, вы не доверяете партнеру, не готовы к интиму с ним? Или боитесь близости из-за сексуальных неудач в прошлом, не можете отдаться удовольствию, потому что чувствуете стыд или вину? Разберитесь в себе, а если не получается, не стесняйтесь проконсультироваться с психологом.

Женские болезни и инфекции

Боль и дискомфорт во время секса могут вызывать гинекологические болезни. «Кольпит, эндометрит, эндометриоз, кисты яичников, миома», – перечисляет их акушер-гинеколог Владимир Ананин. Среди прочих виновников – инфекции мочевыводящих путей, молочница, половые инфекции (хламидии, трихомонады и др.).

«Если болезненный секс повторился больше двух раз, стоит обследоваться у гинеколога. И не забывайте раз в год заглядывать к врачу на профилактический осмотр», – напоминает доктор.

Пырышки-пупырышки и аллергия

Чего только не придумают производители презервативов, чтобы люди охотней пользовались их «резинками». Хотите максимум удовольствия – вот вам кондомы с ребрышками и пупырышками! Едва ли такие прибамбасы осчастливят слишком чувствительных женщин. Раздражение могут спровоцировать даже обычные презервативы, если у человека аллергия на латекс. Но есть альтернатива – полиуретановые кондомы.

Читайте также:

Сексолог: влияет ли размер полового члена на качество секса

Современные барьерные средства контрацепции

Большое «достоинство»

Если у партнера внушительный «инструмент», соитие в некоторых позах может быть болезненным. Во всяком случае пока вы не «притерлись» друг к другу. Не пугайтесь: влагалище примет даже самого большого «гостя», когда женщина достаточно возбудилась. Поэтому не пренебрегайте прелюдией.

Если вы еще не нашли позы, в которых хорошо обоим, выбирайте те, что позволят контролировать глубину проникновения. Беспроигрышный вариант – «женщина сверху» и «миссионерская» с сомкнутыми бедрами. С широко расставленными ногами проникновение будет более глубоким. То же самое, когда ноги закинуты на плечи партнеру.

Только не накручивайте себя заранее, что будет больно. Представьте лучше, как любимый… Ну вам видней, о чем подумать Улыбается

Автор Анастасия Леменкова

Какие продукты подорожали и подешевели в Красноярске?

Posted on by GlavVrach

В Красноярскстате подсчитали, какие продукты за минувший год подорожали и подешевели ощутимей всего.


По подсчетам статистиков, сильнее всего за год подскочили цены на чеснок (почти на 43%), сливочное масло (23,3%), гречку (22,4%), черный перец-горошек (19,3%), мороженое (16%), кофе (14%), черный чай (12,5%), сыры (12%), молоко (11,6%). Напротив, заметно подешевели в 2016-м белокочанная капуста (на 33%), помидоры (24%), огурцы (почти на 22%), лимоны (20%), морковь (15,8%).

В Красноярскстате изучили и изменения цен в сфере услуг. Больше других подорожали «правовые» услуги (заверить завещание у нотариуса стало на 25% дороже), проезд в электричках (на 18,3%). Дешевле же красноярцам обходились потребительские кредиты: в стоимостном выражении ставки по ним снизились на 14,2%. 

В целом за прошлый год цены в крае поднялись на 4,7%. Это в два с лишним раза меньше, чем в 2015-м.  

Воспоминания. Служба во фронтовом госпитале

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Выписка из военного билета врача, капитана III ранга Н. А. Бранчевской

Был повенчан порой грозовой,
Но видать, оказался  везучий
И домой возвратился живой.

 

В. Пугачев

Надежда Алексеевна Бранчевская, капитан III ранга медицинской службы в запасе, согласно военному билету, была мобилизована 5 июля 1941 г. на должность старшего ординатора, для развертывания второго хирургического отделения тылового эвакогоспиталя № 1515 в здании школы № 7.

Согласно тому же военному билету, она затем служила с июля 1941 по ноябрь 1942 года начмедом всех четырех корпусов тысячекоечного эвакогоспиталя №  1515.

В январе 1943 года ее перевели на военную службу начмедом фронтового резервного госпиталя № 2687. Об этом свидетельствует запись в том же военном билете и копия удостоверения – выданного военврачу Бранчевской Надежде Алексеевне, начальником эвакогоспиталя ЭГ № 2687 Давыдовым.

Удостоверение было выдано 20 января 1943 года, на котором есть фото, удостоверяющее личность Н. А. Бранчевской того времени. На ней мы видим Надежду Алексеевну с миловидным, обаятельным женским лицом. Голова зачесана с боковым пробором, окруженная косой. Взор ее прямой, спокойный, ровный. На груди ее видны бусы, свисающие из-под прямого отложного воротничка. По-видимому, снимок был сделан перед войной.

Военный билет Н. А. Бранчевской, капитана медицинской службы III ранга



Продолжилась служба Н. А. Бранчевской во фронтовом резервном эвакогоспитале № 2687 с января 1943 года по март 1944 года, о чем свидетельствуют данные военного билета.

Как она рассказала: «Рядом с фронтовым госпиталем № 2687 стоял другой полевой госпиталь. Однажды пришел приказ из штаба Воронежского фронта о нарушениях, выявленных комиссией в организации работы этого полевого госпиталя. В этом же приказе было указано о том, что начмед Н. А. Бранчевская ФГ № 2687 переводится для несения в дальнейшем службы в полевой госпиталь № 2972. Отправили ее на ликвидацию всех выявленных нарушений, где не велись истории болезни, плохо была организована хирургическая обработка ран и другое.

Как гласит запись в военном билете с марта 1944 по август 1945 года, Н. А. Бранчевская трудилась начмедом госпиталя № 2972 и одновременно эвакогоспиталя № 18 – в последнем находились немецкие пленные раненые.

После окончания войны, с августа 1945 по январь 1946 года, она служила в Германии также заместителем начальника по медицинской службе уже в эвакогоспитале № 1312 и эвакопункте № 80. Последний был заполнен военнопленными немцами, больными-инвалидами.

Выгрузка раненых из санитарного эшелона

Н. А. Бранчевская, капитан медслужбы III ранга – за храбрость, стойкость и мужество, проявленные в борьбе с фашистскими захватчиками в ознаменование Победы  в ВОВ была отмечена правительственными наградами: боевой медалью «За Победу над Германией 1941–1945 гг.», орденом «Отечественной войны (1985 г.)», медалями  – «Георгия Жукова», «Ветерана Отечественной войны 1941–1945», знаком «Фронтовик 1941–1945», и юбилейными – «Вооруженных сил 1918–1988», к 20-ти, 25, 30, 40, 50, 60 и 70-летию со дня Победы.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх