Май 2017 - Страница 4 из 5 - Медицинский Портал MedPort

Что не нравится в нас, русских-туристах, иностранцам

Posted on 09.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Там, где русские, не ступлю ногой!

Давно известно, что иностранцы очень любят те отели, где не ступала нога русского туриста. Кстати, и многие русские тоже любят такие отели, где только одни иностранцы.

Ну, чем так мы русские пришлись не по нраву?

Ваш покорный слуга решила посмотреть иностранные сайты с отзывами иностранцев, в основном это Бельгия, Германия, Голландия. И в большей части это касается отдыха в Турции. В Европе, удивительно, мы русские стараемся вести себя более сдержанно, понимая, что мы в чужой стране. А вот если дело доходит до системы ол инклюзив (все включено), то можем в «тапочках в постель лечь». Ведем хуже, чем в своем доме. И вот что же раздражает в нас иностранцев:

1. Что больше всего пугает в русских – это наша неулыбчивость. Мы мало улыбаемся в городе. Но на отдыхе, где сам бог велел, тоже замкнуты, и даже если видим ответную улыбку, то, скорее, отвернемся и не ответим. Это очень беспокоит практически каждого иностранца. И если честно, сами русские не могут понять, почему мы мало улыбаемся.

2. Странный русский взгляд.

Мы можем так посмотреть на иностранца, что он закашляет. Можем! Это да! Я как-то спросила египтянина, как это они так лихо отличают немцев от русских. Вроде идем, как они, одеты так же. Но их по-немецки, а нас по-русски приветствуют. Как же они поняли? По взгляду, сказал египтянин. Во взляде иностранца нет оценки, а во взгляде русских есть. Женщина на другую женщину может так посмотреть, что затрясутся стены. Она своим взглядом скажет много чего. Иностранцы расслаблены, и не обращают внимания на вид и одежду.

3. Русские плавают в море! И это ужас! Русских сразу можно распознать по этому принципу.

Удивительно, но иностранцы лежат круглые сутки возле хлорированных бассейнов. Там удобнее, там нет песка, а значит, одежда будет свежей (купальник), там удобнее взять напитки, там, и это главное, нет никакой живности. Ну и еще иностранцы многие не умеют просто плавать. Возможно, все это пошло по причине строительства наших санаториев. Наши санатории на море всегда строились с минимальным комплексом бассейнов. Зачем расходы, если есть море? К тому же от него столько пользы. Иностранные отели сразу набирали обороты системой удобств. И еще, на мой взгляд, почему иностранцы не любят плавать – потому что там волны. Многие так и пишут. Морская вода попадает в глаза и это очень неудобно.

4. Русские на ужине набирают столько… столько!! И до конца не съедают! Это правда. Если у нас «ол инклюзив», нам надо перепробовать все. Даже если мы и половины не попробовали и не доели. Мы будем брать и брать, так как за все уплочено!

5. Лежаки. Это беда для иностранцев. Русские занимают их рано туром, до завтрака. И отмечают лежак полотенцами, сумками или просто связывают друг к дружке. В некоторых отелях пишут: «До 9 утра отель оставляет за собой право убрать все, что лежит на лежаке». Вот так.

6. Грубость русских. Если она заняла место на пляже, то своим взглядом и возгласом может просто убить окружающих. Грубости нашей боятся все иностранцы мира. Причем среди русских считается, что самые грубые – это украинцы. Так вот, для иностранцев украинцы, русские, молдаване – все одно русские. Сейчас в Турции много украинцев работают гидами и в анимации отельной. Поэтому хоть это другое государство, все равно они русские.

7. Иностранцы думают, что русские больше всего пьют. На самом деле русские пьют меньше. По данным исследования миров туризма, на первом месте как раз немцы по выпивке. Но! Русские любят смешивать напитки. И вести себя слишком громко и неадекватно. Это, увы, так. К тому же немец может взять большой стакан пива и пить его неспешно целый вечер, смакуя и разговаривая с друзьями. Русские это не могут. Им нужно шумно, ярко и привлекая внимания. Вот это и будет отдых!

8. Сорение деньгами. Почитать наши отзывы – нас русских оскорбляет уважительное отношение к немцам, а не к нам, обслуживающего персонала в отелях. Видно, заключают русские туристы, немцы дают чаевых больше и начинают давать чаевых еще больше. В итоге меняют отношение к русским к обслуге напрочь. То есть если я дам два доллара чаевых, а этому официанту только что славянин дал 10, то чего же мне ожидать? Мы сами и развратили обслуживающий персонал.

9. Англичане в шоке от нашего «зе» (артикль the). Мягкий «фэ» с придыханием. Но мы упорно говорим «зе…», и это так нервирует всех, кто говорит по-английски.

10. Сорят и не убирают за собой. Что уж говорить. Мы не приучены это делать дома, в подъезде и в квартире.

11. Дети очень громко кричат! Ну, этот пункт я усвоила на своей шкурке. Да я бы и не сказала, что мои дети сильно невоспитанны. Но это привело в бешенство иностранцев. Не знаю, может быть, свои дети есть свои дети. Но в любом случае многие пишут в своих комментариях о плохом поведении именно русских детей.

12. Невыполнение правил. Если написано: не брать с собой еду. Все равно мы ее возьмем в номер. Но иностранец это не сделает. Только мы.

13. Мы очень сильно кричим на детей. Причем на людях. Иностранцы напуганы юстицией, поэтому они сдержаны. И дети, кстати, тоже. Но до нас пока не дошло, что такое поведение – крик на ребенка – в дальнейшем может привести к плохому.

Автор Дарья Мосунова

Моя профессия – няня!

Posted on 09.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Быть няней – это призвание, конечно. И недостаточно просто любить детей. Очень важно понимать, как нужно воспитывать ребенка, как помочь маленькому человечку понять мир таким, какой он есть. Как любить, но не баловать, и как проявлять твердость и настойчивость, но не травмировать нежную детскую психику. Перефразируя слова Бориса Пастернака, скажу: ребенка вырастить – не поле перейти. В помощь молодым мамам и предлагаем этот цикл статей, написанных специально для посетителей портала мамой двух чудесных детей, а теперь и няней, нашедшей свое призвание в этой скромной, но такой важной работе.

(Редактор)

Золотая середина

Я очень люблю детей, люблю учить их чему-нибудь, люблю их причуды и сама учусь у них многому. Ребенок в возрасте полутора лет – уже личность, смело заявляющий миру о своих желаниях и потребностях, он может выразить протест, недовольство, манипулировать взрослым человеком. У детей можно и нужно учиться непосредственности, смелости, непринужденности, последовательности, твердости, честности и т.п. Мы, взрослые, порой, обманываем самих себя, не умеем выражать истинных чувств и эмоций, а сознание ребенка ничем не затуманено, недаром говорят: «Устами младенца глаголет истина».

Свои две дочери выросли, стали самостоятельными школьницами и не требуют пристального внимания. И вот недавно я стала работать няней! Моей подопечной девочке Ане был 1 год, 5 месяцев, когда мы познакомились. Сейчас она подросла: ей скоро год и семь. У Ани оказалась замечательная семья, интеллигентные родители и мудрый дедушка. Никогда никто из них не повышал на ребенка голоса. Дети в столь раннем возрасте уже отлично понимают и улавливают в звучании голоса целую гамму эмоций, поэтому кричать не стоит, надо говорить негромким голосом, меняя полутона. Фраза, произнесенная голосом средней громкости укоризненным тоном, или тоном недовольства, восхищения, недоумения и т.п., усвоится ребенком гораздо быстрее и лучше, чем та же фраза-крик. Мама Анечки, Лена, по вечерам преподает танцы, поэтому и потребовалась няня. Конечно, Анютка, как и все дети ее возраста, очень любопытна: все ей надо узнать, потрогать, попробовать на зуб, но не все можно.

Хватает кошелек, мама Лена спокойным тоном говорит ей: «Анечка, кошелек мы кому отдаем? Кто у нас может открывать кошелек? – Только мама!». Ребенок, помедлив и посмотрев на маму умоляющим взглядом, молча отдает кошелек. Поразительно! Но это заслуга родителей, их терпеливого и последовательного воспитания. На ребенка не нужно кричать, закатывать истерики, пытаясь добиться желаемого результата, такой тип поведения, вызовет у ребенка, скорее, желание сделать наоборот или даже отомстить. Гораздо эффективнее будет объяснить ребенку, почему нельзя брать ту или иную вещь, объяснить спокойным тоном без ноток раздражения и недовольства. К сожалению, дети, воспитанные в советские времена, привыкли именно к такому отношению, когда запрет был, а объяснения причин этого запрета не было. Это, на мой взгляд, не совсем разумно. Маленькое существо, с жадностью познающее окружающий мир, так и остается в недоумении, привыкает жить в состоянии недосказанности и даже бессмысленности каких-либо действий, а запретный плод, как известно, сладок. Возрастает количество трагических ошибок. Некоторые мамочки и папочки совкового воспитания продолжают переносить такую модель воспитания и на своих детей, рожденных в 21 веке.

Родители Ани очень терпеливы, чего и хочется пожелать всем родителям. Всегда, когда Анюта хватает новую «запретную» вещь, папа, мама или дедушка методично объясняют девочке, почему не следует брать эту вещь. Естественно, Ане плевать на их объяснения, она настойчиво пытается завладеть «запретным плодом», она и плачет, и визжит, и топает ногами и даже замахивается на родных, но в ответ – абсолютное спокойствие, ноль эмоций и все такое же методичное терпеливое объяснение причин запрета. Такие объяснения озвучиваются пять-шесть раз, а если надо, то и десять. Поражает результат: ребенок сдается и, самое интересное, усваивает урок на будущее. Кстати сказать, советую избегать слова «нельзя», заменяя его на «не следует», «не стоит» и т.п. Слово «нельзя» само по себе какое-то бессмысленное по значению.

Я старалась придерживаться тех же принципов воспитания, что и были в семье. Первые две недели мы с Аней «притирались» друг к другу. Конечно, я баловала ее, чтобы втереться в доверие, и смышленый ребенок сразу это прочухал и давай мной манипулировать…Просилась ко мне на ручки и показывала пальцем в том направлении, куда ее отнести, чтобы совершить очередной разгром. Объектом номер один стали верхние книжные полки, до которых она сама не дотягивалась, а родители не разрешали там хозяйничать. Очень хитрая девочка заставляла меня подносить ее к этим полкам, доставала «запретные» вещи и наслаждалась их изучением. Вскоре я ее раскусила и сорвала коварный план. Аня закатила истерику, плакала и пыталась даже меня ударить, но я была непоколебима.

Вывод: если ребенок чего-то сильно просит, а этого делать нельзя по разным причинам, пусть ребенок закатывает истерику, требует, плачет, наберитесь терпения, сохраняйте твердость намерений, не уступайте ребенку, не делайте поблажку. Малыш нарочно давит на жалость, используя самые хитрые способы, будьте умнее его, перехитрите, поплачет максимум пять минут и обязательно переключится на другой объект, или помогите ему переключиться. Этот принцип я успешно отработала на Ане. И теперь, когда она капризничает и просится без конца на ручки, с целью навести свои порядки на разных полках, я говорю: «Нет, дорогая, ходи ножками. А трогать вещи на полках мама и папа не разрешают». Моя воспитанница уже поняла, что требовать бесполезно и быстро переключается на что-то другое. И это правильно, так как у полуторагодовалого ребенка по природе своей рассеянное внимание.

Анечка знает, с кого что можно потребовать в семье. При виде дедушки она обязательно залезет к нему на руки и поведет в комнату с запретными полками, где дедуля разрешит брать с них все, что захочется любимой внученьке, балует ее по-родственному, а она и рада использовать его в качестве подъемного крана. Внимание родителей, дедушек и бабушек ребенку для полноценного развития необходимо, как воздух, но опять же все хорошо в меру.

Когда я стала мамой, мне не было и 24 лет, не было и такого глубокого понимания жизни, как в мои сегодняшние 37, поэтому я, как и все молодые мамочки, иногда срывалась на детей, прикрикивала, шлепала по попе, а потом жалела, целовала, прощала и баловала. Сегодня я понимаю, что не нужно кидаться из крайности в крайность: то кнут, то пряник. Можно, и это совсем несложно, найти золотую середину.

Автор статьи Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

В Красноярске начали продавать билеты на прямые рейсы в Крым

Posted on 09.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Те, кто хочет этим летом побывать в Крыму, уже могут приобрести авиабилеты. Прямой перелет из Красноярска в Симферополь обойдется минимум в 10 тысяч рублей.

Улететь из Красноярска в Крым без пересадок можно будет с 6 июня по 29 октября. Полеты в Симферополь организует перевозчик Orenair: компания предлагает пассажирам Boeing-777-200 вместимостью до 364 пассажирских мест. Ожидается, что вылеты из Красноярска будут происходить каждую субботу в 05:30 утра, а прибывать на полуостров пассажиры будут в 06:55 по местному времени. Полет без пересадок в одну сторону обойдется красноярцам минимум в 10 000 рублей.

Крымские каникулы: Ялта. Что посмотреть, где жить и сколько это будет стоить?

Прямые регулярные рейсы в Симферополь обещает и авиакомпания «Икар». В прошлом году этот перевозчик был единственным, кто согласился летать из Красноярска в Крым. В 2015 году авиакомпания запланировала еженедельные рейсы в Симферополь с 29 апреля по 25 октября. Улететь из столицы края можно будет каждую среду на лайнере Boeing-767-300, вмещающем до 290 пассажиров. А купить билеты красноярцы смогут в ближайшее время.

На переправе в Крым водители перевернули авто чиновника, рвавшегося без очереди

Плазмолифтинг как способ омоложения кожи

Posted on 09.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Плазмолифтинг – собственный ресурс

Большинство современных методов улучшения состояния кожи «грешат» довольно весомыми минусами – одни экологичны, но малоэффективны, другие эффективны, но сопряжены с большими рисками, отдаленный эффект третьих малоизучен вследствие короткого срока использования. Однако существует метод, уникальный по своей действенности и малозатратности – плазмолифтинг.

Плазмолифтинг: история и суть метода

Старинный прообраз

Прообраз плазмолифтинга – аутогемотерапия, известен уже не первый десяток лет. Суть его сводится к подкожному или внутримышечному введению пациенту собственной крови, взятой из вены и, в первоначальном варианте, не подвергнутой какому-либо воздействию или соединению с лекарственными веществами. Рассматривается как метод стимуляции неспецифической иммунологической реактивности организма и таким образом повышает его сопротивляемость, в том числе и к инфекционным агентам. Это значит, что выздоровление при любом воспалительном процессе протекает быстрее. В классическом варианте венозная кровь пациента вводится ему же внутримышечно по схеме – начиная с двух миллилитров, увеличивая дозу каждые 2-3 дня на 2 мл до 10 мл, далее – в обратном порядке. Применяют так же и другие виды аутогемотерапии – с помощью аутокрови, подвергнутой различным химическим или физическим воздействиям. Например, практикуют замораживание крови перед ее введением, облучение рентгеновскими или ультрафиолетовыми лучами, воздействие различными лазерами, озонирование.

Первый успешный опыт аутогемотерапии был описан в 1905 году хирургом Августом Биром. Он использовал этот метод в лечении переломов для ускорения регенеративных процессов костных тканей. Если заглянуть внутрь процессов, происходящих в организме при создании искусственной гематомы, то можно сказать что в месте введения образуется очаг асептического воспаления, когда воспалительный процесс протекает без участия инфекции. Иммунная система начинает вырабатывать в усиленном режиме клетки неспецифического иммунитета, который в свою очередь начинает работать и в отношении бактерий или вирусов, а так же запускаются и процессы регенерации.

Наиболее широкое распространение эта методика получила в дерматокосметологии, хирургии и гинекологии. Специалисты отмечали активизацию защитных и реабилитационных механизмов организма: ускоренное заживление ран после травм и оперативных вмешательств, более быстрое разрешение гнойных процессов кожи и мягких тканей, ускоренное выздоровление при хронических воспалительных заболеваниях, и даже повышение физической и психической работоспособности.

Используем только часть

Основанный на принципе аутогемотерапии, плазмолифтинг отличается от нее тем, что использует лишь жидкую часть крови – плазму, плюс тромбоциты. Процедура проходит следующим образом – из вены пациента берется 10-20 мл. крови, затем ее подвергают центрифугированию. В центрифуге кровь разделяется на отдельные фракции – для дальнейшего использования забирается плазма, обогащенная тромбоцитами. Получившийся препарат вводится точечно внутрикожно и подкожно при помощи тонких игл в проблемные места на коже, подобно проведению процедуры мезотерапии. Как правило, такие сеансы проводятся два раза с интервалом в две недели, но иногда рекомендуется и большее количество процедур.

В ткани, где концентрация тромбоцитов увеличивается примерно в десять раз значительно увеличивается концентрация основных факторов роста, продуцируемых этими клетками. Это способствует образованию клеток кожи из стволовых клеток (стволовые клетки – это молодые клетки, которые еще не имеют своей специализации, они находятся в основном в костном мозге и понемножку – в различных тканях, в том числе и в коже), росту сети кровеносных сосудов – это влечет восстановление нормальных обменных процессов в коже. При этом фибробласты (клетки соединительной ткани, расположенные глубоко в коже) начинают выделять повышенное количество коллагена и эластина – белков, из которых состоят упругие тяжики, которые обеспечивают упругость кожи. Иными словами, происходит новое армирование кожи, потерявшей былую упругость и эластичность.

Как быстро виден результат?

Результат от проведения процедуры будет заметен не сразу – ясно, что волокна коллагена и эластина в мгновение ока не появятся. Первые положительные признаки можно увидеть не ранее, чем спустя две недели, а лучше рассматривать их через месяц и после проведения хотя бы двух сеансов. Не стоит ожидать разительных перемен – плазмолифтинг хорош если хочется избавиться от поверхностных, еще неглубоких морщин, его эффект можно сравнить с другими поверхностными лифтингами, но никак с круговой подтяжкой. Если есть желание исправить «упавший» овал лица, ликвидировать глубокие морщины, то стоит подумать о других способах. Но если нужно «взбодрить» кожу, восстановить ее тургор, цвет, устранить усталый вид кожи после похудания – то метод действительно хорош.

Подробнее о процедуре плазмолифтинга читайте здесь

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Ботокс — лекарство из консервной банки

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Косметология зачастую черпает новые методики из медицины, так случилось и со столь популярным сегодня методом омоложения с помощью нейротоксина ботулина. Этот способ продления молодости пришел в большую косметологию из неврологии.

Неприятное знакомство

Вообще-то, люди «познакомились» с ботулином гораздо раньше того времени, когда стала развиваться неврология. Ведь сохранить продукты на зиму стремились еще наши пра-пра-пращуры. Конечно, стеклянных банок в те далекие времена еще не было, но хозяйки в больших количествах солили грибы и овощи в глиняной и деревянной таре. Случалось что отведовав грибочков, потчуемый умирал в страшных муках от удушья. А оставшиеся в живых не могли и помыслить что виной всему такие мелкие существа, которые по выражению героини старинного фильма «Обыкновенный человек», когда рождаются, их даже собственная мама не видит.

И уже после того, как Пастер, Кох и Мечников совершили свои великие открытия, человечество узнало, что «виновники торжества» — анаэробные бактерии Klostridium botulinum, выделяющие сильнодействующий яд — ботулин. Попадая в организм человека в достаточных для отравления дозах при употреблении некачественных продуктов, он вызывает паралич дыхательной мускулатуры и, может привести к летальному исходу. Человек или животное умирает от удушья, так как попросту не может совершить вдох-выдох.

«Волшебный» сахар

Японские ученые разработали быстрый способ обнаружения ботулина в пище. Новая методика позволяет обнаружить частицы ботулина меньше чем за десять минут, в то время как ранее на эту процедуру уходило от нескольких часов до четырех дней. Исследователи из организаций, озабоченных качеством продуктов совместно с учеными от правоохранительных органов синтезировали особый вид сахара, который может вступить в химическую связь только с ботулином. Внешние проявления этой связи и указывают на то, что в исследуемом объекте имеется токсичное вещество. Ученые отмечают, что открытие поможет не только в
предотвращении пищевых отравлений, но и в борьбе с биологическим терроризмом.

Желанная релаксация

Применение ботулина в медицине, естественно, очищенного и ослабленного, как раз и основано на его способности вызывать паралич, или, в более щадящем режиме, парез мускулатуры. Благодаря этому свойству он широко примняется в ортопедии и неврологии. В перечень заболеваний, которые поддаются лечению, входят: пяточная шпора, нервные тики, спастичные явления в конечностях, боли в мышцах шеи и кривошея, ДЦП, дистрофические
изменения в суставах. Кстати, только недавно выяснилось, что ботулин обладает также противовоспалительным действием и способен замедлять развитие суставных дегенеративных процессов.

Лечение пяточной шпоры

«Нет!» влажным ладоням

Гипергидроз — это не такая уж редкая проблема, особенно если обратить внимание на обилие рекламы на нашем ТВ, посвященной именно этой теме. Столь неприятная особенность заключается в повышенной влажности в подмышечных областях, постоянно влажных ладонях и все это, как правило, сопровождается наличием неприятного запаха. Что и говорить, такие пациенты испытывают дискомфорт, ибо подобные явления весьма осложняют
общение. До последнего времени в этих случаях не было другого способа лечения кроме операции по перерезанию нервов,отвечающих за повышенное потоотделение. Согласитесь, довольно травматичный способ, он применялся в наиболее тяжелых случаях. В последнее десятилетие ботулин занял важное место в решении и этой проблемы. Прямая инъекция под кожу в подмышечной области или в ладонях приводит к прекращению потения на пол-года и более.

Победа над временем

Не иметь на лице морщин вовсе — это, пожалуй цель нереальная, да и не нужная. Ведь естественные складочки зачастую не только не портят лицо, а, наоборот, делают его живым и идивидуальным. Мимические морщины незнакомы только новорожденным. Но ведь вы же не хотите выглядеть как несмышленый младенец! Уже с 20 лет на лице могут быть заметны «линии жизни». Усугубляется процесс образования морщин характерными привычками:
морщить лоб, хмуриться, манерой смеяться. Негативное влияние окружающей среды (ветер, сухой или влажный воздух, резкие температурные колебания) не менее отрицательно сказываются на состоянии кожи. Вот здесь и стоит сразу же разделить проблемы кожи, связанные со старением, которые поддаются лечению Ботоксом, и те, которые этим препаратом вылечить невозможно.

Ботокс будет весьма эффективен в тех случаях, когда мимические мышцы работают слишком усердно. Скажем, если на лбу появились глубокие «задумчивые» складки. При такой проблеме Ботокс идеален — он расслабит мышцы лба и тот станет гладким. Или образовались «гусиные лапки» у наружных углов глаз — смело обращайтесь к косметологу с вопросом о Ботоксе! Вообще, специалисты говорят что ботулин лучше всего применять на верхней части лица. Это и понятно, ведь если речь идет о таком дефекте как нарушение нижнего контура лица, обвисание «брыльев», то расслаблять мышцы щек бесполезно и даже вредно — щеки от этого не подтянутся и второй подбородок не исчезнет.

Не стоит применять Ботокс и при появлении мелких морщинок, связанных с ухудшением тургора кожи, ее питания и увлажненности. Здесь нужно решать эти проблемы — увлажнять, питать, тонизировать, возможно, проводить лимфодренаж. Для этих целей хороши другие мероприятия — мезотерапия, массаж, например.

Возрастных ограничений для процедуры введения ботулина практически не существует — возраст ограничивается лишь совершеннолетием. Побочные эффекты немногочисленны и крайне редки. Например, при избыточном введении препарата может опуститься угол рта или веко. Это, конечно, очень неприятный момент, но и он не вечен — действие ботулотоксина обратимо, поэтому через пару месяцев даже такая нежелательная реакция проходит. Все же перед инъекцией Ботокса необходимо пройти консультацию у косметолога и у своего терапевта.

Профессиональный врач всегда правильно оценит возможность применения Ботокса в вашем конкретном случае, обеспечив достижение оптимального результата: исчезновения морщин при сохранении индивидуальной мимики.

Противопоказаниями к Ботокс являются гемофилия, сниженная свертываемость крови, кожные воспаления, миастения, беременность, период лактации.

Будьте бодры и красивы!

Красноярская научная школа анестезиологии-реаниматологии. Часть 8

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

К 55-летию анестезиологии-реаниматологии Красноярского края

ПЕРВЫЕ ВО МНОГОМ

Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5. Часть 6. Часть 7. Часть 8. Часть 9

Красноярская научная школа анестезиологов-реаниматологов

Анестезиология и реаниматология (АиР) сравнительно молодая научная и практическая специальность медицины, получившая официальное признание в нашей стране с 1966 года, когда в Москве состоялась первая учредительная конференция анестезиологов-реаниматологов. В Красноярском крае научные разработки по АиР начинаются с начала 60-х годов, когда на хирургических кафедрах медицинского института в ККБ № 1 и ГБ № 20 появились первые анестезиологи-реаниматологи. Следует отметить, что в стенах медицинского института-академии-университета зародились многие известные научные Школы, в том числе анестезиологии-реаниматологии.

Почетные профессора КГМУ основатели научных Школ: Л.С.Гракова, В.И.Прохоренков, В.А.Руднев, И.П.Назаров, Ю.И.Савченков, Н.С.Дралюк, Л.А.Гульман, А.А.Ливенец, В.Г.Николаев

В 1963 году на кафедре госпитальной хирургии (зав. проф. Николай Валерианович Розовский) В.М.Былиным и С.М.Чечкиным были проанализированы результаты применения интубационного наркоза у 50 больных при операциях в грудной и брюшной полостях, в травматологии в условиях Дорожной больницы.

Ассистентом этой же кафедры и первым нештатным анестезиологом края А.Н.Ермохиным в 1964 году опубликованы работы по организационным вопросам анестезиологической службы, о применении некоторых современных методов обезболивания и реанимации в нейрохирургии, при внутригрудных операциях, об использовании мышечных релаксантов в травматологии.

В последующие годы на кафедре госпитальной хирургии на базе ККБ № 1 проводилось изучение различных аспектов анестезии и интенсивной терапии под руководством доц. Р. Г. Алехиной. В разработке научных и прикладных проблем АиР принимали участие многие сотрудники отделения анестезиологии и реаниматологии ККБ № 1 (В.А.Пугонин, А.П.Коваленко, А.А.Бордукова, И.Д.Григорьев, Е.О.Васильева, А.А.Фурсов и др.). Изучались проблемы обезболивания в кардиохирургии, нейрохирургии, пульмонологии, гипотермической защиты и интенсивной терапии у послеоперационных и реанимационных больных.

Были выполнены кандидатские диссертации В.К.Шнейдера по анестезии у кардиохирургических больных (1973), Г.В.Чухрова по перидуральной анестезии (1975), Я.Я.Мейнгота по анестезии в акушерстве и гинекологии (1975), В.Е.Грушевского по гипотермической защите (1976).

В 1962-67 годах на кафедре факультетской хирургии (зав. проф. Вера Филипповна Гливенко) были проведены первые исследования, касающиеся применения различных методов анестезиологического обеспечения операций у детей, искусственной вентиляции легких, лечения болевого синдрома и нарушений кислотно-щелочного равновесия.

В последующие годы эти исследования легли в основу кандидатских диссертаций И.П.Назарова «Состояние кислотно-щелочного равновесия у детей при различных видах анестезии» (1970) и А.П.Колесниченко «Выбор оптимальных параметров автоматической ИВЛ во время наркоза при операциях в брюшной полости» (1971).

Исследования по детской АиР, касающиеся патологии свертываемости крови и дыхательной недостаточности, продолжены в последующие годы на кафедрах детской хирургии (зав. проф. В.П.Красовская) и неотложной помощи и интенсивной терапии детского возраста (зав. проф. А.П.Колесниченко). Результаты этих исследований обобщены в докторских диссертациях А.П.Колесниченко (1989) и А.И.Грицана (2003), кандидатских диссертациях Н.Д.Ревенко (1990), В.А.Потылициной (1993), А.И.Грицана (1998), И.В.Кузнецовой (1999), Г.В.Грицан (2002).

С 1967 года на кафедре общей хирургии (зав. проф. Иосиф Исаакович Шафер) начата интенсивная разработка различных аспектов хирургического и травматического стресса, применения антистрессорных и противошоковых методов защиты больных. Результаты этих исследований, а также проведенных на кафедре Анестезиологии и реаниматологии ФУВ, изложены выше (см. Кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1 КрасГМУ, раздел научно-исследовательская работа).

Профессор И.П.Назаров и сотрудники кафедры анестезиологии и реаниматологии № 1 уделяли большое внимание подготовке практических и научных кадров. Сформировалась оригинальная анестезиолого-реанимационная Школа, из которой вышли не только рядовые анестезиологи, работающие во всех городах и районах края, но и доктора и кандидаты наук, главные специалисты, сотрудники и заведующие кафедрами, главные врачи, заведующие отделениями, аспиранты и клинические ординаторы.

Научная школа анестезиологов и реаниматологов

(основатель и руководитель – д.м.н., профессор, академик РАЕН и МАНЭБ И.П.Назаров)

Профессор И.П.Назаров

Научная школа – форма совместной научной деятельности коллектива исследователей разного возраста и квалификации, руководимых признанным лидером, объединяемых общим направлением работ, обеспечивающих эффективность процесса исследований и рост квалификации сотрудников.

Основные характеристики научной школы:

1. Известность в научном сообществе – школа анестезиологов и реаниматологов, созданная и руководимая И.П.Назаровым, широко известна и признана не только в России, но и в зарубежных странах, а ученики руководителя школы успешно работают в России, США, Германии и Великобритании.

Об этом свидетельствуют многочисленные печатные работы (более 1500), монографии (65, в том числе в центральных изданиях), патенты и приоритетные справки (23), успешная защита 35 кандидатских и 8 докторских диссертаций.

Многие методики антистрессорной, адаптогенной и антиоксидантной защиты и интенсивной терапии больных, разработанные сотрудниками Школы, в течение длительного времени успешно применяются в лечебных учреждениях города и края, клиниках России и других стран, используются в дальнейших научных разработках и обучении врачей.

Признанием практической и теоретической значимости методик, разработанных Школой, являются предложения организационных комитетов многих конгрессов, съездов и конференций (в Омске, Красноярске, Москве, С-Петербурге, Сочи, Иркутске, Нальчике, Ростове, Н-Новгороде, в Японии, Литве, Латвии, Украине, Казахстане, Белоруссии, Узбекистане, Таджикистане и др.) прочитать лекции и доклады по применению стесспротекторов в хирургии, интенсивной терапии и комбустиологии. Лекции и доклады были прочитаны и вызвали большой интерес в России и зарубежных странах.

Профессора М.М. Петрову (Смоленск) интересуют детали метода, изложенного в докладе И.П. Назарова на 8 съезде АиР в Иркутске, 2004 год

Школа анестезиологов и реаниматологов И.П.Назарова признана в Красноярском крае. В Енисейском энциклопедическом словаре (Красноярск, 1998, стр.415) говорится: «В настоящее время сформировалась школа анестезиологов и реаниматологов, авторитет которой признан во многих странах». Золотая книга Красноярского края (2007, стр. 22-25) поместила статью «И.П.Назаров основатель Красноярской школы анестезиологов-реаниматологов». В издании КрасГМА «Профессора КрасГМА» (2002, стр.105) говорится: «И.П.Назаров является основателем Красноярской школы анестезиологов и реаниматологов». В изданиях «История Красноярского края. Медицина» (2009, стр.241-244), Биографической энциклопедии «Who is Who» (Ш изд., 2009, с. 1517-1518), «Большой энциклопедический словарь Красноярского края» (2010, т.1, стр. 278), «Большой энциклопедический словарь Сибири и Дальнего Востока» (2011, т.1, стр. 361) это подтверждено.

Под руководством основателя школы разработано и внедрено в практику новое направление в медицине – «Стресс протекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях». Эксперты РФ, проводившие аккредитацию КрасГМА в 2008 году, признали кафедру анестезиологии и реаниматологии № 1 ИПО «выдающейся школой анестезиологов и реаниматологов». Ежегодно И.П.Назаров и его ученики получают приглашения принять участие в работе Российских и международных форумах (США, Германия, Франция, Израиль, Бельгия и др.). В 1991 году Международной Федерацией обществ анестезиологов вручен И.П.Назарову Сертификат.

Сертификат Всемирной Федерации анестезиологов И.П.Назарову

Фактически разработано и внедрено в практику новое направление в медицине, позволяющее эффективно защищать организм больных, подвергшихся агрессорным воздействиям (операционная травма, ожоги, кровопотеря, механическая травма и т.д.)

Методики просты и безопасны в применении, оказывают универсальное положительное влияние на многие функции оперированных и травмированных, находящихся в критических состояниях больных, уменьшают число операционных и послеоперационных осложнений, летальность (в 1,5-3 раза), время пребывания больных в стационаре. Метод внедрен в работу анестезиологических и хирургических отделений городов Красноярского края, России и зарубежных стран, приносил и приносит пользу тысячам больных и пострадавших.

2. Высокий уровень исследований – все исследования, выполненные руководителем и учениками школы за 45 лет, проведены современными и передовыми методами, применяемыми в разные годы работы.

3. Оригинальность исследований. В результате многолетних исследований создано новое научное направление в медицине, анестезиологии и реаниматологии «Стресс протекторная, адаптогенная и антиоксидантная терапия больных в критических состояниях». Эффективность его доказана многолетней практикой лечебной работы, как в России, так и зарубежных странах, патентами Российской Федерации, успешной защитой докторских и кандидатских диссертаций.

Диссертационные работы успешно защищены, в том числе, гражданами Германии (Г.Г.Бенгель, С.Е.Вагнер, С.Е.Бобровский) и США (М.Прайс, Е.М.Титова), В Германии диссертация С.Е.Вагнера признанна докторской и в настоящее время он успешно работает профессором в одной из клиник Гамбурга. Совместно с ним издана монография «Педиатрическая анестезиология». Сотрудниками Школы опубликовано более шести десятков монографий и 1500 научных работ в международной, центральной и региональной печати.

4. Научная репутация – безупречная, ни на одно научное исследование, вышедшее из Школы, никогда не поступало рекламаций или опровержений, все диссертационные работы успешно защищены и утверждены ВАКом РФ. Многие научные исследования, впервые выполненные в Красноярске, в последующем были подтверждены в работах российских и зарубежных ученых (подкожное введение циклопропана, использование клофелина, даларгина и антиоксидантов для защиты мозга от агрессорных воздействий, использование стресс протекторов при перидуральной и спиномозговой анестезии и др.).

Научная новизна данного направления подтверждена 23 патентами Российской Федерации, 170-тью рацпредложениями, в том числе отраслевого значения, актами внедрения, успешной защитой более 40 докторских и кандидатских диссертаций. С результатами научных исследований И.П.Назаров и сотрудники неоднократно выступали на Международных, Всесоюзных и Республиканских конгрессах, съездах, конференциях и симпозиумах. Авторитет Школы И.П. Назарова признан не только в России, но и во многих странах мира, а его ученики успешно проходили стажировку в Японии, Германии, Бразилии, США, и работают в CIllA, Германии и Великобритании.

Диплом МЕЖДУНАРОДНОЙ АКАДЕМИИ НАУК Экологии, Безопасности человека и природы

5. Научные традиции – традиции, заложенные основателем школы и первой волной исследователей, соблюдаются на протяжении более 45 лет, успешно развиваются исследователями не только Красноярска, но и других регионов России (С-Петербург, Новосибирск, Иркутск и др.) и зарубежных стран (США, Германия, Великобритания, Япония и др.).

6. Преемственность поколений. В Школе сохраняется в течение многих лет преемственность поколений исследователей. Первое поколение (И.П.Назаров, Г.Г.Бенгель, В.И.Пругов) в 70-е годы начало разработку методов защиты хирургических больных от операционного стресса. В 80-е годы прошлого столетия второе поколение исследователей (Грушкин В.А., Тихонова Г.В., Волошенко Е.В., Попов А.А., Пугонин Е.В.) успешно продолжили исследования по защите различных категорий хирургических больных с помощью стресспротекторов.

Третье поколение исследователей в 90-е годы начали использование различных стресспротекторов (ганглиолитики, адренолитики, клофелин, ВЛОК и др.) не только у хирургических больных, но в интенсивной терапии ожоговых больных (Мальцева М.А., Островский Д.В., Попова Е.А., Ростовцев С.И., Кокоулина Ж.Н.).

В конце 90-х годов исследования по тематике Школы вышли за пределы кафедры АиР № 1. Научные работы четвертого поколения исследователей были проведены совместно с сотрудниками кафедр глазных болезней, стоматологии, онкологии, акушерства и гинекологии, а также на базах других ЛПУ города (Инжутова И.Г., Пругов П.В., Мацкевич В.А., Николаенко С.А., Урста О.В., Цвижба Э.В.).

Обсуждение результатов научных исследований (И.П.Назаров и Е.В.Ильченко)

Особенно интенсивные разработки научной тематики Школы продолжены с 2000 года (Ермаков Е.И., Ильченко Е.В., Таран Т.С., Терехов Н.И., Зайнулин С.Ф., Артемьев С.А., Фурсов А.А., Шахмаева С.В., Сорсунов С.В., Полонская В.А., Хеновкер В.В. Караваев Д.А., Михайлович П.Ю.). В эти же годы два гражданина Германии успешно выполнили научные исследования по направлениям Школы и защитили в России кандидатские диссертации (Вагнер С.Е., Бобровский С.Е.). Выиграно 3 международных гранта на обучение сотрудников в США и Бразилии. Принято участие в разработке 3 научных программ краевого и Российского значения.

По основному научному направлению Школы «Стресс протекторная, адаптогенная и антиоксидантная терапия больных в критических состояниях» в разные годы было выполнено 8 докторских и 35 кандидатских диссертаций.

Докторские диссертации:

1. Назаров Игорь Павлович «Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции», 1983 г.

2. Попов Андрей Алексеевич «Сочетанное применение стресспротекторных, адаптогенных препаратов и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни», 1996 г.

3. Волошенко Евгений Викторович «Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и клофелином от хирургической агрессии», 2000 г.

4. Попова Елена Анатольевна, 2001, (на материалах Ожоговой реанимации ККБ).

5. Ростовцев Сергей Иванович, 2002 г., (на материалах ожоговой реанимации ККБ).

6. Вагнер Сергей Ефимович «Тотальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей», 2002 г.

7. Артемьев Сергей Александрович «Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммунной системы при обширных ожогах у детей», 2009 г.

8. Николаенко Сергей Алексеевич – защитил докторскую диссертацию по стоматологии.

Некоторые сотрудники, вышедшие из кафедры анестезиологии и реаниматологии № 1, в настоящее время работают в других подразделениях КрасГМУ и успешно развивают основное научное направление Школы. Например, под руководством проф. А.А. Попова уже защищено пять диссертационных работ, написаны десятки печатных работ применительно к использованию стресс протекторов и адаптогенов в условиях работы службы скорой помощи. Николаенко С.А., защитив докторскую диссертацию, стал заведующим кафедрой стоматологии КГМА и НИИ Проблем Севера.

Читайте также другие работы автора:

Книга «Усмирение боли»

Фотодерматиты, «аллергия на солнце»

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Фотодерматозы, «аллергия на солнце» – это группа заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Если после того, как вы позагорали на солнце, кожа лица (реже туловища, рук и ног) покраснела, покрылась волдырями и начала чесаться – вероятнее всего у вас именно фотодерматит. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы фотодерматитов, а также узнаем, как лечить «аллергию на солнце».

Причины фотодерматита

Однако в солнечных лучах нет никакого аллергического или токсического компонента. Их «вредный» эффект (причина фотодерматита, так называемой аллергии на солнце) проявляется только при взаимодействии с определенными веществами, находящимися в коже (эндогенные фотодерматиты) или на коже (экзогенные фотодерматиты). Такими свойствами обладают, к примеру, некоторые лекарства, косметические и парфюмерные средства (в том числе, солнцезащитные кремы) и даже пыльца некоторых луговых растений, попавшая на кожу. Риск фотодерматита увеличивается при хронических заболеваниях печени и надпочечников. Наиболее чувствительны к солнечным лучам дети и люди со светлой кожей.

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особое вещество – фурокумарин, который оседает на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых, чувствительных к этому людей, возможно покраснение кожи, возникновение пузырьков (везикул и пустул), сильный зуд с дальнейшей длительной пигментацией пораженных участков кожи.

Фотодерматит (или «аллергия на солнце») может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандал, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

фотодерматит

Поэтому, собирая косметичку для отдыха на море, целесообразно изучить состав парфюмерии и косметики, которую планируется взять с собой, и лучше отложить ту, в которую входят вышеперечисленные вещества.

Почему же одни люди ровно и красиво загорают, даже надушившись духами, а другие покрываются волдырями?

Иногда это связано с наличием какого-либо хронического заболевания, особенно печени или надпочечников. Чаще других фотодерматитом (аллергией на солнце) страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Многие лекарственные средства также способствуют возникновению фотодерматита. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием – пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Эндогенные фотодерматиты встречаются реже. Как правило, они связаны с нарушением обмена веществ. К ним относятся, в частности, такие заболевания, как порфирия и пигментная ксеродерма. К этой группе фотодерматитов относят достаточно редкие заболевания, в развитии которых предрасполагающими факторами могут являться как нарушения в работе иммунной системы организма, так и различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ).

Симптомы и течение фотодерматита

Фотодерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения. Симптомы «аллергии на солнце» (фотодерматита) – эритема, папулы, иногда пузыри, зуд. Участки поражённой кожи имеют мнее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области. Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям. Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области. Часто наблюдают такие симптомы аллергии на солнце, как конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния. Сыпь обычно разрешается через 2-3 недели, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Люди, один раз в жизни перенесшие фотодерматит и не страдающие тяжелыми нарушениями обмена веществ, не должны отказываться от солнечных ванн. При соблюдении определенных правил, загар может принести больше пользы, чем вреда.

Как лечить фотодерматит

Лечение фотодерматита определяется причиной и тяжестью состояния, а продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Для лечения фотодерматита применяются противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Супрастин), кортикостероидные крема и мази (Элоком, Целестодерм, Акридерм, Синафлан, Гидрокортизоновая мазь). При обильных, пузырных высыпаниях необходим осмотр врача и назначение более интенсивного лечения. Иногда требуется госпитализация в стационар кожно-венерологического диспансера.

Профилактика

Необходимо избегать избыточной инсоляции. Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы. Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. Ограничение использования парфюмерии и косметики в период пребывания на солнце; использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты; прием солнечных ванн только в утренние (6-10) и вечерние часы (17-19); исключение активных косметических процедур перед поездкой к морю или посещением солярия; следование всем рекомендациям врача и соблюдение правила приема лекарственных препаратов.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Изменения в начислении заработной платы по больничным листам в 2015 году

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

В статье 39 Конституции РФ гражданам Российской Федерации при временой нетрудоспособности гарантированно получение социальных гарантий.

Одной из частей государственной системы социальной защиты граждан РФ является обязательное социальное страхование работников и членов их семьи, находящихся на иждевении, от потери доходов при наступлении нетрудоспособности в случаях наступления старости, инвалидности, болезни, рождения детей, смерти кормильца, и т.д.

Социальное страхование населения осуществляется через фонд социального страхования, который служит промежуточным звеном между государством и получателем социальных гарантий. Кроме того, на фонд социального страхования возложена ответственость за проверкой исполнения требований законодательства в интересах получателей социальной помощи. В связи с этим является обязательной регистрация в качестве страхователя всех организаций и лиц, нанимающих на работу или привлекающих работников к труду.

Правовые отношения социальной защиты базируются на трех законах:

от 29.12.2006 г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,
от 24.07.2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС»,
и иными подзаконными актами и нормативными документами

Оплата больничного листа в 2015 году

В случае отсутствия сотрудника на работе по причине болезни он имеет право на материальную компенсацию при условии, что факт болезни подтверждается врачом. Подтверждением факта болезни является листок нетрудоспособности, он же – больничный лист. Оплата больничного листа в 2015 году производится на основании проведенного расчета больничного.

В соответствии с положениями статьи 183 Трудового Кодекса работодатель должен выплатить сотруднику пособие в случаях наступления временной нетрудоспособности. Именно на работодателя (организацию или индивидуального предпринимателя) возложена обязанность провести расчет больничного листа и выплатить пособие, которое причитается сотруднику при наступлении страхового случая, подтвержденного больничным листом.

Для того, чтобы произвести расчет больничного листа в 2015 году требуется верно определить расчетный период. Вызвано это тем, что теперь при расчете необходимо принимать во внимание заработную плату за последние 24 месяца, а не двенадцать, как было раньше. Таким образом, расчетный период будет составлять 730 календарных дня. При расчете больничных листов в 2015 году необходимо принимать в расчет 730 день.

Расчет среднего дневного заработка

Прежде, чем проводить расчет больничных листов, расчету подлежит средний дневной заработок путем деления начисленого заработка за расчетный период на 730 . В начисленный заработок необходимо включать все виды выплат и иных вознаграждений работнику, на которые начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

255-ФЗ от 29.12.2006 г. в редакции от 25.11.2013 N 317-ФЗ:

«Статья 14: 3. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730. (в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 08.12.2010 N 343-ФЗ, от 25.02.2011 N 21-ФЗ) 3.1. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды: (в ред. Федерального закона от 25.02.2011 N 21-ФЗ)».

Таким образом, при расчете пособия по беременности и родам если в расчетном периоде будет високосный год, то календарных дней будет (если нет исключаемых периодов): 731. А если вдруг два високосных года (после замены) то и 732., а если ни одного високосного (после замены) то и 730.

Правительство РФ в Постановлении от 04.12.2014 г. N 1316 «О предельной величине базы для начисления страховых взносов, уплачиваемых в Фонд социального страхования Российской Федерации и в Пенсионный фонд Российской Федерации, с 1 января 2015 года» установило новую предельную сумму для исчисления страховых взносов в 2015 году на обязательное социальное страхование, которая составляет 670 000 рублей.

Тем же постановлением предельная сумма для исчисления страховых взносов на обязательное пенсионое страхование на 2015 год установлена в размере 711 000 рублей. Предельной суммы для страховых взносов на обязательное медицинское страхование не установлено.

Расчет больничного в 2015 году – что изменилось?

Изменения страхового стажа не произошло. Как и ранее, при стаже свыше 8 лет начисляют 100% среднего дневного заработка (СДЗ), при стаже от 5 до 8 лет – 80% и при стаже менее 5 лет – 60% СДЗ.

Расчетный период для оплаты больничного с 01 января 2013 года составляет два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Сюда же включается и время работы у другого страхователя. Проводя расчет больничного в 2015 году необходимо учитывать предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС, которые установлены законодательством на соответствующий календарный год расчетного периода.

Предельный размер среднего дневного заработка для исчисления пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком по страховым случаям, наступившим в 2014 году составляет (568 тыс. руб. + 512 тыс. руб.) / 730 день = 1479 руб. 45 коп.

Поскольку не изменилось положение, по которому застрахованные граждане при наступлении страховых случаев могут воспользоваться правом замены годов в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то расчетный период может составлять

либо 30 календарных дней;
либо 731 календарный день в случае, если один год расчетного периода високосный;
либо 732 календарных дня в случае замены календарных годов (календарного года), предусмотренных законодательством, на високосный год (високосные годы).

Замена года может производиться по заявлению застрахованого лица при условии, что это увеличит размер пособия. Изменения коснулись и порядка оплаты больничного. До 2013 года оплата больничного производилась в первые три дня за счет средств работодателя, остальные дни – деньгами ФСС.

Однако, когда работник должен получить пособие по временной нетрудоспособности, работодатель не должен ждать, когда соцстрах перечислит ему средства, чтобы он, в свою очередь, оплатил больничные листы. Оплата происходит несколько иначе.

Работодатель после предоставления работником листа временной нетрудоспособности обязан в установленный срок исчислить и выплатить ему положенную сумму. Затем на эту сумму уменьшаются страховые взносы, которые подлежат перечислению в ФСС. Если этой суммы недостаточно, чтобы покрыть размер оплаты больничного листа, работодатель вправе обратиться в территориальный фонд с заявлением о возмещенииии. К заявлению прикладываются все необходимые документы. При условии, что все документы правильно оформлены, фсс в течении 10 дней выделит средства и перечислит их на расчетный счет, указанный в заявлении.

Если застрахованное лицо в расчетный период не имело заработка или если СДЗ, определенный за этот период, меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ), который установлен законодательством на день потери трудоспособности, то пособие расчитывается, исходя из МРОТ.

Пример расчета больничного листа в 2015 году

В качестве примера произведем расчет больничного в 2015 году. Допустим, сотрудник компании Петров Петр Петрович заболел гриппом в 2015 году, проработав до этого в организации пять лет, при этом его общий страховой стаж составляет 6 лет. На больничном он находился в течении четырнадцати дней. После выхода на работу предоставил больничный лист. Предположим, что его общая сумма зарплаты за два предшествуюших года (2013 и 2014 год) составила 700 000 рублей.

Рассчитывается среднедневной заработок по формуле:

700 000 руб. / 730 день = 958 руб. 90 коп.

Шестилетний трудовой стаж позволяет компенсировать 80% заработка, то есть полученную сумму умножаем на 80%:
958,90 руб. х 80% = 767 руб. 12 коп.

Таким образом, по больничному листу сумма пособия составит:
767,12 руб. х 14 дней = 10 739 руб. 68 коп.

Общая формула для расчета пособия выглядит следующим образом:

Величина пособия = (Общий доход Х процент компенсации Х количество дней листка нетрудоспособности) / 730 день

Подставим наши исходные даные в формулу и получим:
(700 000 Х 80% х 14) / 730 = 10 739 руб. 73 коп.

Как видим, полученный результат отличается от расчитаного ранее. Это вызвано округлением данных при расчете среднего дневного заработка и расчета процентов. Следует иметь ввиду, что к зачету в ФСС будет принята сумма 10 739 руб. 73 коп.

Расчет больничного листа в 2015 году из МРОТ

Расчет больничного листа из МРОТ производится в следующий случаях:

У работника отсутствует официальный доход в необходимом расчетном периоде
Средний размер заработка работника ниже минимального уровня
Стаж работника менее 6 месяцев
Несоблюдение работником больничного режима
Работником пропущен обязательный медосмотр при отсутствии у работника уважительной причины.
Потеря трудоспособности призошла вследствии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

В случаях несоблюдения больничного режима, пропуска медосмотра или потери трудоспособности в результате опьянения эти обстоятельства должны быть отражены в больничном листе. Необходимо обратить внимание на то, что наличие только отметок в больничном в этих случаях недостаточно, чтобы уменьшить размер пособия. С сотрудника необходимо получить письменное объяснение, либо провести служебное расследование, а в некоторых случаях (например, когда сотрудник несогласен с тем, что потеря трудоспособности произошла в результате одного из перечисленных выше видов опьянения или с тем, что им нарушался больничный режим) потребуется и получение медицинского заключения. Иначе сотрудник имеет полное право обратиться в суд.

Проводя расчеты пособия по временной нетрудоспособности необходимо всегда следить за тем, чтобы, с одной стороны, оно не было ниже МРОТ, а с другой, не превышало установленный уровень минимального размера (часть 6 статьи 7, часть 3 статьяи 11 и часть 2 статьи 8 закона №255 ФЗ). В приведенных выше случаях применения МРОТ возможны разнообразные варианты, в которых необходимо подтягивать сумму пособия до размеров МРОТ или варианты, когда установленный МРОТ ограничивает сумму пособия сверху.

При расчете больничного листа исходя из МРОТ необходимо учитывать, что минимальный размер оплаты труда с 1 января 2015 года установлен в сумме 5965 рублей в месяц (статья 1 в ред. Федерального Закона от 01.12.2014 N 408-ФЗ).

Разъяснения ФСС по поводу непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения

Выдержки из письмо Фонда Социального Страхования РФ от 17 июля 2013 г. N 15-03-11/12-7761.

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение в связи с непринятием к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по результатам проведенной выездной камеральной проверки страхователя и сообщает.

Пунктом 22 ст. 35 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» предусмотрено ознакомление должностных лиц органов контроля за уплатой страховых взносов с подлинниками документов, истребованных в порядке, установленном ст. 37 вышеназванного Федерального закона, на территории (в помещении) плательщика страховых взносов при проведении выездной проверки у плательщика страховых взносов.

Средства фонда используются только на целевое финансирование исполнения публичных нормативных обязательств. Любое расходование бюджетных средств должно быть документально обоснованным и подтвержденным надлежащими бухгалтерскими документами.

Согласно ст. 17 Федерального закона от 21.11.1996 N 129-ФЗ «О бухгалтерском учете», действовавшего до 01.01.2013, предусмотрена обязанность организации хранить первичные учетные документы не менее 5 лет. С 01.01.2013 данная норма прописана в п. 1 ст. 29 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листы нетрудоспособности. Форма и Порядок выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями утверждены Приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» и от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Порядок).

В соответствии с Порядком при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. При утере листка нетрудоспособности застрахованным лицом лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется листок нетрудоспособности до того, как листок нетрудоспособности будет представлен страхователю для расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Иных случаев выдачи дубликата листка нетрудоспособности медицинскими организациями законодательством не предусмотрено.

В ходе документальной выездной проверки страхователем не представлены оригиналы листков нетрудоспособности со ссылкой на утерю документов при переезде.

Согласно пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, не подтвержденные документами, к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Фонд социального развития назвал самые частые ошибки при оформлении больничных

Когда оформляются больничные крайне важно обращать внимание на точность заполнения дат и Ф.И.О. пациента. Ошибки в заполнении этих граф встречаются наиболее часто. Именно из-за этих и иных незначительных неточностей организации может быть отказано в возмещении расходов.

Неточные или неверные имена и даты

Неправильно указанный день рождения сотрудника или дата выдачи листка нетрудоспособности – одна из наиболее вероятных ошибок. Врач может поставить прошлый месяц или год. Оформляя больничный лист, довольно часто в больницах или поликлиниках неправильно записывают имя пациента. Чаще всего это случается, если имя сложное или редкое. В этих случаях больничные требуется заменить, иначе ФСС расходы не примет.

Совпадение дат

Распространенная ошибка: пересечение дат в таблице «Освобождение от работы» в первичном листке и его продолжении, выданном другой поликлиникой. В ФСС допускается, чтобы в двух больничных совпадал только один день. Такое нередко бывает, когда работник закрывает первичный больничный листок в одном медицинском учреждении, и в тот же день оформляет продолжение больничного в другом. Во всех иных случаях при совпадении периодов больничный необходимо заменить.

Должность врача

Самое пристальное внимание ФСС обращает на больничные по беременности и родам. Там в графе «Должность врача» должна стоять только должность «акушер-гинеколог». Если в этой графе указана иная должность, то листок требуется заменить.

ФСС дал разъяснения о том, что больничный с ошибками в названии организации можно принимать к оплате, поскольку существует возможность определения страхователя по его номеру, который проставляется самой организацией.

В больничном допускается как полное, так и сокращенное название медицинской организации и предприятия работодателя. Такие сокращения могут быть предусмотрены уставом или быть произвольными.

Тире, кавычки, запятые и точки можно ставить в том случае, если все это помещается в 29 ячеек, предназначенных для этого. Нет неоходимости посылать сотрудника переделывать больничный только вследствии неточности в названии компании.

Больничный подлежит оплате даже в том случае, если медицинское учреждение не имеет лицензии.

Организация имеет полное право зачесть расходы на пособие, даже если у медицинского учреждения, выдавшего больничный, нет лицензии. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря по делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука».

Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля. Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница, а участковое отделение, адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии на ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы. Компания обратилась в суд, поскольку считала, что не обязана нести ответственность за то, что медицинские учреждения не выполняют свои обязанности по оформлению лицензий. Но ни одна из трех инстанций не встала на сторону страхователя. В итоге дело поступило на рассмотрение Президиума ВАС РФ. И окончательное решение было вынесено в пользу общества.

http://www.yourbuhg.ru/

Монографии сотрудников школы анестезиологов-реаниматологов. Часть 9

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Все главы очерков к 55-летию АиР:

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5. Часть 6. Часть 7. Часть 8. Часть 9

Монографии, изданные сотрудниками кафедры и школы АиР

Назаров И.П., Винник Методические рекомендации по анестезиологии и реаниматологии (для студентов 2-3 курса медицинского института). Красноярск, 1982. – 90 С.
Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии (часть К 32 1) / под ред. Проф.Е.А.Дамир, проф. Н.Е.Бурова, проф. М.В.Муравьева. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 268 С.
Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии (часть К 32 П) / под ред. Проф.Е.А.Дамир, проф. Н.Е.Бурова, проф. М.В.Муравьева. – М.: ВУНМЦ, 1997. – 268 С.
Назаров И.П. в соавт. Квалификационные тесты по анестезиологии и реаниматологии. – Изд. 2-е, исправленное (под ред. Е.А.Дамир, Н.Е.Бурова, М.М.Муравьева. – М: РМАПО, 1998, 276 С.
Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии. – Красноярск,1999, 414 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. Т.1. Красноярск, 1999, 223 С.
Назаров И.П., Гололобов В.Т., Попов А.А., Инжутова И.Г. Премедикация в анестезиологии. – Красноярск, 1999, 157 С.
Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии. Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2000, 252 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. Т.2. Красноярск, 2000, 280 с
Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. Интенсивная терапия термической травмы. Красноярск, 2000, 306 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. Интенсивная терапия ожоговой травмы / / Интенсивная терапия термической травмы: Монография. – Краснояр.гоС. ун-т. Красноярск. 2000. – Часть 2. – С. 144
Назаров И.П., Винник Ю.С. Интенсивная терапия холодовой травмы / / Интенсивная терапия термической травмы: Монография. – Краснояр. ун-т. Красноярск. 2000. – Часть 1. – С. 7-143
Назаров И.П., Гололобов В.Т., Инжутова И.Г. Стресспротекторная и индивидуальная премедикация в анестезиологии. Красноярск, 2000, 290 с
Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. – Красноярск, Гамбург. – т.1. – 2001. – 338 С.
Фундаментальные науки – медицине (реалии, приоритеты, перспективы): Научное издание / Е.В. Галкин, И.П. Назаров, В.А. Руднев и др.; Отв. ред. В.П. Нефедов. Красноярск: КГТУ, 1998. – 424 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), т.1. – Красноярск, 2002. – 249 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), Т.2. – Красноярск, 2002,-240 с
Назаров И.П. (соредактор) Новые технологии медицины: коррекция гомеостаза: Материалы Х международного симпозиума «Концепция гомеостаза: теоретические, экспериментальные и прикладные аспекты»: Сб. науч. тр. – Новосибирск: Наука, 2002. – 250 С.
Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. СТРЕССПРОТЕКЦИЯ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ: Монография. – Омск:, 2002. – 364 С.
Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. Т.1, – 2-е изд., доп.–Омск, 2002. – 348 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), том 1. – 2-е изд. – Омск, 2002. – 288 с
Назаров И.П., Винник Ю.С. Монография. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (лекционный курс), том 2. – 2-е изд. – Омск, 2002. – 336 С.
Дыхно Ю.А., Назаров И.П., Урста О.В., Артюхов И.П. Симультанные операции в хирургии онкологических больных. Изд. КрасГМА, 2002, 138 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С., Дунаевская С. С. Монография: ИММУНОПАТОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ. – Красноярск, 2003. – 297 С.
Назаров И.П., Дыхно Ю.А., Островский Д.В. Стресспротекция в хирургии повышенного риска, том.1: Монография – Красноярск, 2003. – 374 С.
Назаров И.П., Ильченко Е.В. Анестезия в хирургии сколиоза. Монография: – Красноярск, 2003. – 133 С.
Назаров И.П., Дыхно Ю.А., Островский Д.В., Терехов Н.И., Назарова С. И., Таран Т.С. Стресспротекция в хирургии повышенного риска, том 2: Монография. – Красноярск, 2003. – 565 С.
Колесниченко А.П., Назаров И.П., Попов А.А., Грицан А.И. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии / / Красноярск, 2003. – 362 С.
Премедикация в стоматологии у больных «повышенного риска»: Монография / / И.П.Назаров, В.В.Алямовский, С. Е.Бобровский, С. А.Николаенко. – Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2004. – 152 С.
Назаров И.П. ТАЕЖНЫЕ ОТШЕЛЬНИКИ (путешествие к Лыковым): Монография. – Красноярск, 2004. – 484 С.
Колесниченко А.П., Назаров И.П., Попов А.А., Грицан А.И. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии, Вып. IV / / Красноярск. 2004,362 С.
Назаров И.П., Мацкевич В.А., Артемьев С. А., Колегова Ж.Н. Анестезиология и реаниматология / / Красноярск, 2005. – 485С.
Назаров И.П., Винник Ю.С., Назарова С. И., Артемьев С. А., Гулько Ю.А. Иммнопатология и гнойно-септические осложнения в хирургии / / Иммунитет в хирургии: Монография, Т.1., часть 1. – Красноярск:, 2006. – 222 С.
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Монография, Т. 1. – Красноярск, 2005. – 465 С.
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Монография, Т. 2. – Красноярск, 2005. – 484 С.
Назаров И.П., Коркина Л.П., Киселев А.Н., Гулько Ю.А Иммуносупрессия и сепсис: Монография, Красноярск, 2005-369 С.
Назаров И.П., Сорсунов С. В. Анестезия в хирургии диффузно-токсического зоба: Монография – Красноярск, 2006. – 128 С.
Назаров И.П., Винник Ю.С., Назарова С. И., Артемьев С. А., Гулько Ю.А. Иммунитет в хирургии, Т.1. – Красноярск:, 2006. – 288 С.
Иммунитет в хирургии / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, П.В.Сарап, С. С. Дунаевская, Т.В. Божко, Ю.А.Гулько Т.2. – Красноярск: 2006. – 336 С.
Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, 2006. – 157 С.
Нейровегетативное торможение в «рискованной» хирургии, том 2: Монография: / И.П. Назаров, Винник Ю.С., Д.В. Островский, Терехов Н.И., Назарова С. И. – Красноярск, 2006. – 566 С., электронная библиотека КрасГМУ
Нейровегетативное торможение в «рискованной» хирургии, том 1: Монография / И.П. Назаров, Ю.А.Дыхно, Ю.С.Винник, Д.В. Островский – Красноярск, 2006. – 374 с, электронная библиотека КрасГМУ
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1. – Красноярск, 2006, 444 С. – «Издательские проекты».
Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С. А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс: – 2007. – 416 С. – (высшее образование).
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие / И.П.Назаров. / Ростов н/ Д.: Феникс: – 2007. – 496 С. – (высшее образование).
Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине: Учебное пособие. – том 1. – Красноярск, 2007. – 264 С.
Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине: Учебное пособие. – том 2. – Красноярск, 2007. – 320 С.
И.П. Назаров, В.В.Хиновкер Обезболивание в вертербологии.– Красноярск, 2007. – 180 с
Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/ Д: Феникс: – 2007. – 608 С. – (Высшее образование).
Назаров И.П., Ильченко Е.В., Хиновкер Обезболивание в хирургии сколиоза. – Красноярск, 2007. – 260 С.
Назаров И.П., Артемьев С. А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. Т.2 – 164 С. – (Высшее образование).
И.П. Назаров, Е.В. Ильченко, В.В.Хиновкер Обезболивание в хирургии позвоночника. – Красноярск, 2007. – 271 С., электронная библиотека КрасГМУ.
Иммунокоррекция в критической медицине / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, С. И.Назарова, С. В.Гаврилин, С. А.Артемьев Т.1. – С-Петербург: – 2006. – 282 С., электронная библиотека КрасГМУ.
Иммунокоррекция в критической медицине / И.П.Назаров, Ю.С. Винник, П.В.Сарап и др. Т.2. – С-Петербург, 2006. – 336 С. электронная библиотека КрасГМУ.
Назаров И.П., Караваев Д.А. Анестезия в эндоскопической хирургии: Монография. – Красноярск, 2008. – 193 С.
Назаров И.П., Полонская В.А. Нейроанестезиология и нейрореаниматология: Монография – Красноярск, 2008. – 175 С.
Руководство по стресспротекторной анестезии / И.П. Назаров –:Красноярск, КрасГМУ, – 2009., т.1. – 504 С.
Руководство по стресспротекторной анестезии / И.П. Назаров –:Красноярск, КрасГМУ, – 2009., т.2. – 512 С.

59. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в абдоминальной хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак – Т.1– Иркутск, 2011. – 325 С. и электронная библиотека КрасГМУ

60. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в рискованной хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак – Т.3. – Иркутск, 2011. – 324 С., электронная библиотека КрасГМУ

61. Назаров И.П., Гвак Г.В. Стресспротекция в специализированных разделах хирургии / / Монография, / И.П. Назаров, Г.В.Гвак –Т.2. – Иркутск, 2010. – 356 С., и электронная библиотека КрасГМУ

62. Назаров И.П. ТАЙГА РОДНАЯ (путешествия к староверам Саян и северной тайги) / / Монография, – Красноярск, 2011. – 653 С. Интернет http;/ / sergei-pogozhev.livejournal.com/, электронная библиотека КрасГМУ

63. Назаров И.П. Терапия боли / / Монография, / И.П. Назаров. –:Красноярск, 2011. – 281 С., электронная библиотека КрасГМУ

64. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (мультимедийные лекции) / / Электронная библиотека КрасГМУ,– 2011, 262 МБ, 1147 слайдов

65. Назаров И.П К 55-летию анестезиологии-реаниматологии Красноярского края. Первые во многом / / Интернет Сибмедпортал http:/ / www.sibmedport.ru/ article/ 8516/,Красноярск, 2013. – 147 С.

Монографии, переизданные в зарубежных странах:

(интернет магазины)

Назаров И.П., Вагнер С. Е., Назарова С. И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. – Гамбург. – т.1. – 2001. – 338 С.
Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, 2006. – 157 С.
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1. – Красноярск, 2006, 444 С. – «Издательские проекты»
Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С. А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. – 416 С.
Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/ Д: Феникс; 2007. – 608 С. – (Высшее образование).
Назаров И.П., Артемьев С. А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. Т.2 – 164 С. – (Высшее образование)
Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие,– / И.П.Назаров. / Ростов н/ Д.: Феникс; 2007. – 496 С.

ИЗОБРЕТЕНИЯ и ПАТЕНТЫ:

Назаров И.П., А.А.Попов, Мальцева М.А. и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ лечения ожоговой травмы». – Положительное решение на заявку № 5054016/ 14, получено 28.07.93 г.
Назаров И.П., Попов А.А., Г.Д.Кокоулина и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ программированного плазмофереза» – Приоритет 94018713/ от 24.05.94.
Назаров И.П., Волошенко Е.В., Попов А.А. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных» – Положительное решение на заявку №93-008441/ 14 от 20.02.95 г.
Назаров И.П., Кокоулина Г.Д., Кокоулина Ж.Н. и др. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных» – Приоритет № 95118845 от 4 ноября 1995 г.
Назаров И.П., Николаенко С. А., Солнцев А.С. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах» – Положительное решение на заявку № 2000108987/ 14 (009276).
Голубицкий А.А., Назаров И.П., Модестов А.А. ИЗОБРЕТЕНИЕ «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации» – Приоритетная справка № 2001103759 от 20 февраля 2001 г. в ГоС. патент ОФ 02434369.
Назаров И.П., М.А.Мальцева, Кокоулина Г.Д. и др. ПАТЕНТ № 2039555 на изобретение «Способ лечения ожогового шока». Зарегистрированно в Государственном реестре изобретений 20.07.95 г.
Назаров И.П., Волошенко Е.В., Попов А.А. ПАТЕНТ № 2061507 на изобретение «Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10 июня 1996 г.
Назаров И.П., с соавт. «Способ программированного плазмофереза» – Положительное решение о выдаче ПАТЕНТА от 23.01.97 г.
Назаров И.П., Попова Е.А., Кокоулина Г.Д. и др. ПАТЕНТ № 2103016 от 27.01.98 на изобретение «Способ программированного плазмофереза»
Назаров И.П., Протопопов Б.В., Кокоулина Г.Д., Кокоулина Ж.Н. и др. ПАТЕНТ № 2123341 от 20.12.98 на изобретение «Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных».
Назаров И.П., Голубицкий А.А., Модестов А.А. «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации» – Решение о выдаче ПАТЕНТА на изобретение, ФИПС 19 апреля 2002 г., отдел № 10.
Назаров И.П., Терехов Н.И. и др. «Способ спинальной анестезии» – Положительное решение о выдачи ПАТЕНТА РФ на изобретение по заявке № 200 110 9360/ 14 от 6.09.02 г.
Назаров И.П., Николаенко С. А., Солнцев А.С. ПАТЕНТ на изобретение № 2193884 «Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах». Патентообладатель: Красноярская государственная медицинская академия. По заявке № 2000108987, дата поступления: 10.04.2000 Приоритет от 10.04.2000. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации. г. Москва, 10 декабря 2002 г.
Голубицкий А.А., Назаров И.П., Модестов А.А. ПАТЕНТ на изобретение № 2194538 «Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации». Патентообразователь: Красноярская государственная медицинская академия, по заявке № 20011103759, дата поступления: 08.02.2001. Приоритет от 08.02.2001. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации г.Москва, 20 декабря 2002 г.
Назаров И.П., Терехов Н.И. ПАТЕНТ на изобретение № 2200030 «Способ спинальной анестезии» Патентообразователь: Красноярская государственная медицинская академия, по заявке № 2001109360, дата поступления: 06.04.2001. Приоритет от 06.04.2001. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации г.Москва, 10 марта 2003 г.
Назаров И.П., Терехов Н.И. «Спинномозговая анестезия с продленной адреноганглиоплегией». Заявка на изобретение. Красноярск, КрасГМА, 2003 г.
Назаров И.П., Терехов Н.И. «Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией» – Приоритетная справка № 2003135816/ 038464 от 9.12.03 г. Москва.
Назаров И.П. с Тереховым Н.И. «Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией», ПАТЕНТ на изобретение № 2252758, заявка № 2003135816, приоритет изобретения 09 декабря 2003 г, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 мая 2005 г.
Хатинский А.С., Линев К.А., Назаров И.П. Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных. Положительное решение на изобретение МПК 7 А 61М 1/ 10.
Хатинский А.С., Линев К.А., Назаров И.П. Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных. ПАТЕНТ на полезную модель № 48780, заявка № 2005119564, Приоритет полезной модели 23 июня 2005 г. Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 ноября 2005 г.
Антипов А.А., Назаров И.П., Линев К.А., Бураков А.Ю. Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма. ПАТЕНТ на изобретение № 2342669, заявка № 2007126154, Приоритет изобретения 09 июля 2007 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 декабря 2008 г.
Михайлович П.Ю., Винник Ю.С., Назаров И.П., Теплякова О.В. «Способ определения показаний для проведения антиоксидантной терапии у больных в периоперационном периоде» ПРИОРИТЕТ от 04.05.2009, входящий № 023320, регистрационный № 2009116956.

В практику отделений АиР Красноярска и края внедрено много разработанных оригинальных методик анестезии и интенсивной терапии:

Способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах,
Способ программированного плазмофереза,
Способ спинальной анестезии,
Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма,
Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных,
Использование ганглиоблокаторов в акушерстве,
Профессинальное выгорание анестезиологов и реаниматологов
Окислительный стресс в анестезиологии и его коррекция антиоксиданами-антигипоксантами и пептидами (методика впервые применена в анестезиологической практике),

Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями,
Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании со стресс протекторными и адаптогенными препаратами в комплексной терапии ожоговой болезни,
Внутривенная комбинированная анестезия при ЛОР-операциях у детей
Влияние адреноганглиолитиков и клофелина на гемодинамику и волемию оперированных больных,
Стресспротекторная анестезия у больных некомпенсированным циррозом печени (впервые в мировой практике),
Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных,
Дополнительная защита клофелином в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических видеохолецистэктомий,
Тотальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей,

Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия у больных с синдромом Лериша,
Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза,
Применение стресс протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен и кислотно-щелочное состояние тяжелообожженных,
Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой,
Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных повышенного риска,
Гиперволемическая и нормоволемическая гемодилюция при операциях аортокоронарного шунтирования,
Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни,
Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммунной системы при обширных ожогах у детей,
Сочетанное применение даларгина и клофелина у детей в ожоговом шоке,
Применение стресс протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно-токсического зоба,
Влияние анестезии с использованием стресс протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм,

Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовспалительными препарамами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза,
Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции,
Стресспротекция в специализированных разделах хирургии,
Стресспротекция в рискованной хирургии,
Стресспротекция в абдоминальной хирургии,
Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и клофелином от хирургической агрессии,
Анестезия в эндоскопической хирургии,
Предупреждающая анестезия при операциях на венах конечностей,
Обезболивание подкожным введением циклопропана (впервые в мировой практике),

Анестезиолого-реанимационное обеспечение реализации «ранней интервенционной стратегии» в ведении больных с острыми коронарными синдромами,
Технология оперативного лечения и интенсивной терапии больных с подострым бактериальным эндокардитом,
Стандарты периоперационного менеджмента при операциях на сонных артериях,
Внедрение концепции «упреждающей анестезии» и мониторинга боли при операциях.
Внедрение современных технологий мониторинга пациента: катетеризация правых отделов сердца (катетер Свана – Ганца) и транспульмональная термодилюция (PICCO), TOF мониторинг нейро-мышечного блока, BIS – мониторинг уровня сознания пациента, мониторинг вентиляционно–перфузионного соотношения при искусственном кровообращении (собственная разработка).
Внедрение современных методов интенсивной терапии: внутриаортальная баллонная контрпульсация, постоянные, продленные и интермиттирующие методы заместительной почечной терапии (ультрафильтрация, гемодиализ, гемофильтрация и гемодиафильтрация с применением аппарата «Aquarius»), «острый» перитонеальный диализ, лечебный плазмообмен, неинвазивная масочная вентиляция легких, нагрузочная спирометрия.
Внедрение современных информационных технологий: сетевой доступ в Интернет, передача данных из операционных на компьютеры в ПИТ по локальной сети, автоматизированные наркозные карты, база данных Access по учету наркозов, база данных Access по больным, «клиент-сервер» взаимодействие с информационной системой больницы на основе АРМов.
Дионтологические и этические подходы, процессы профессионального выгорания в практике анестезиологов-реаниматологов и хирургов.

Разработанные методики, применяемые в России и зарубежных странах:

Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных,
Способ лечения ожоговой болезни,
Способ стресспротекторной ускоренной опиоидной детоксикации,
Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией,
Способ лечения ожогового шока,
Длительная антистрессорная терапия адреноганглиолитиками у хирургических больных,
Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных,
Способ защиты мозга в нейрохирургии и нейрореанимации (инсульты, ТЧМТ, энцефалопатии),
Использование клофелина и даларгина для защиты больных при хирургической агрессии,
Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных,
Стресспротекция в профилактике вторичного иммунодефицита в хирургии,
Стресспротекторная анестезия при оперативном лечении ожоговых больных,
Способ грудной эпидуральной анестезии при лапароскопических холецистэктомиях.

Основные публикации сотрудников кафедры и школы АиР

Категория	Кол-во
Тезисы на РЕГИОНАЛЬНОЙ конференции	64
Тезисы на ВСЕРОССИЙСКОЙ конференции	111
Тезисы на МЕЖДУНАРОДНОЙ конференции	52
Статья в СБОРНИКЕ научных трудов	601
Статья в ОТРАСЛЕВОМ периодическом журнале	90
Статья в ЦЕНТРАЛЬНОМ журнале ВАК	56
Методические рекомендации (без грифа)	5
Методические рекомендации, утвержденные ЦКМС или УС	24
Учебное пособие/ атлас/ словарь, утвержденное ЦКМС	26
Учебное пособие/ атлас/ словарь с грифом УМО МЗиСР	20
Монография, изданная ВУЗОМ	4
Монография, изданная РЕГИОНАЛЬНЫМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ	46
Монография, изданная ЦЕНТРАЛЬНЫМ РОССИЙСКИМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ	14
Монография, изданная ЗАРУБЕЖНЫМ ИЗДАТЕЛЬСТВОМ	1
Патент РФ (утвержденный Росздравнадзором)	23
Рацпредложение	170
Учебная рабочая программа дисциплины (утвержденная ЦКМС), изданная типографским способом	5
Статья на иностранном языке в ЗАРУБЕЖНОМ журнале	5
Методические рекомендации для преподавателей к практическим занятиям, изданные типографским способом	1
Методические рекомендации, утвержденные Минздравом края	9
Методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ	4
Методические указания для студентов, изданные типографским способом	1

Назаров Игорь Павлович, основатель и руководитель Красноярской научно-практической школы анестезиологов-реаниматологов

(выдержка из Большого энциклопедического словаря Сибири и Дальнего Востока», 2011 год)

Назаров И.П. родился 14 июля 1938 года в г. Красноярске. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1962 году. Чувство долга, дисциплинированность, трудолюбие, стремление постоянно повышать свои теоретические и практические знания, ответственное отношение к делу Игоря Павловича принесли ему признание, почетные звания и награды. Ведущий анестезиолог-реаниматолог России, д.м.н. (1984), профессор (1987), академик МАНЭБ (1997), академик РАЕН (2008), заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии (с 1987) КрасГМА, врач высшей категории. В 1999 году И.П.Назаров награжден Серебряной медалью им. И.П.Павлова РАЕН, нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования РФ». С 1974 года И.П.Назаров член Правления Всероссийского, с 1989 года – Всесоюзного общества анестезиологов и реаниматологов (АиР), почетный член Федерации АиР России с 1998 года, с 2002 года – член Президиума данной Федерации. С 2004 года является «Почетным профессором» КрасГМА. В этом же году награжден Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России». Эрудированному, опытному, высшей квалификации специалисту вручен сертификат Всемирной Федерации обществ анестезиологов (1991). Член редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Анестезиология и реаниматология», «Актуальные вопросы интенсивной терапии» и «Сибирское медицинское обозрение». Пять лет подряд признан лучшим ученым года КрасГМА.

Исходя из выше сказанного, можно констатировать, что кафедра АиР № 1 на протяжении многих лет создала собственную оригинальную научно-практическую Школу и успешно выполняла научно-исследовательскую работу на передовых рубежах анестезиологической и реанимационной науки. Авторитет этой школы признан во многих странах мира, а разработанные методики лечения принесли и приносят пользу тысячам больных. В этом заслуга всех сотрудников кафедры и школы, врачебного коллектива её баз и клиник.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С момента появления первых анестезиологов в клиниках Красноярска пройден трудный отрезок времени становления и развития анестезиолого-реанимационой службы и науки длиною в 55 лет. Следует отметить, что развитие анестезиологии и реаниматологии в нашей стране и крае сильно отставало от зарубежных стран. Так в США общество анестезиологов уже в 1905 году начало издавать журнал «Anesthesiology», а кафедра Анестезиологии в Оксфорде открыта была в 1937 году.

В Советском Союзе первая кафедра АиР в Ленинграде появилась только спустя 30 лет, а специализированный журнал основан в 1956 году под названием «Экспериментальная хирургия и анестезиология», с 1977 года – «Анестезиология и реаниматология».

Первый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, Москва 1972 год. В президиуме А.А.Бунатян, Б.С. Уваров, Т.М.Дарбинян, Ю.Н.Шанин, В.Л.Ваневский и другие

В июне 1965 года в стране было создано Всесоюзное общество, а ровно через год в Москве проведена Всесоюзная учредительная конференция анестезиологов и реаниматологов. В Петрозаводске 8-10 июня 1967 состоялся 1-й пленум правления Всесоюзного общества анестезиологов и реаниматологов, а 24-27 октября 1972 года в Москве проведен Первый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Через два года в Свердловске прошел Первый Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (21-24 мая 1974 г.). Во всех этих форумах принимали участие первые анестезиологи-реаниматологи Красноярья (смотри первую часть очерков).

Красноярское общество анестезиологов-реаниматологов было создано одним из первых в стране (с 1962 года совместно с хирургами, с 1964 –самостоятельное Общество). Для сравнения 22 апреля 1964 года утвержден Устав Ленинградского общества анестезиологов (председатель – к.м.н. Б.С. Уваров). В мае 1967 года, в связи с расширением научных и практических интересов анестезиологов, общество переименовано в Ленинградское общество анестезиологов и реаниматологов.

За сравнительно короткий, по историческим меркам, срок отечественная и краевая анестезиология и реаниматология сделала колоссальный рывок в практическом и научном плане. Высокий профессионализм, одержимость в работе, оптимизм и стремление делать добро страждущим людям предыдущими поколениями врачей, медицинских сестер и научных энтузиастов принесли впечатляющие плоды. Ведущие клиники АиР России и Красноярска в настоящее время ничем не уступают передовым зарубежным. Конечно в маломощных и периферийных больницах ситуация не столь оптимистичная, а в некоторых даже катастрофичная, особенно с кадрами.

Новому поколению анестезиологов и реаниматологов предстоит в настоящем и будущем развивать и совершенствовать нашу так нужную людям специальность. В век высоких технологий, насыщенности операционных и ПИТ мониторной, наркозно-дыхательной и прочей аппаратурой, внедрением стандартных подходов к лечению важно не «потерять» больного с его индивидуальностью, переживаниями и не забывать, что одобряющее и доброе слово тоже лечит.

Не следует забывать и использовать в работе те позитивные достижения, наработанные предыдущими поколениями врачей и всего медицинского персонала, позволившим крупные отделения АиР Красноярска поднять на уровень передовых зарубежных клиник. Известно, что без прошлого нет будущего. Нет сомнения, что ясный ум, милосердное сердце и надежные руки анестезиологов-реаниматологов и впредь будут сохранять многих людей на этом белом свете!

В целом, оптимистично оценивая состояние службы АиР и НИР Красноярья, хочется отметить, что до совершенства нам ещё далеко. Предстоит большая работа в настоящем и в будущем. Только последовательно преодолевая ежедневно возникающие проблемы, мы сможем идти вперед и достичь новых высот в научных разработках и в лечении больных!

14 марта 2014 года

Читайте также другие работы автора:

Книга «Усмирение боли»

ЗППП – причина бесплодия

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Оксана ГРИБАНОВА

Причиной бесплодия почти в половине случаев являются заболевания, передающиеся половым путем. Часто бурная молодость становится причиной серьезных проблем в будущем. Случайные связи, отсутствие контрацепции не проходят бесследно. О том, как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), сказываются на репродуктивном здоровье мужчины и женщины, рассказывает гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.

Встречается и комплекс инфекций

– Татьяна Анатольевна, как влияет на процесс беременности наличие у женщины половой инфекции?

– Воспалительная реакция в организме, вызванная инфекцией, может привести к недостаточному поступлению питательных веществ через плаценту к плоду. Также может возникнуть внутриутробное инфицирование – это когда возбудитель попадает в околоплодные воды и провоцирует воспалительные заболевания плода. То есть ребенок, не родившись на свет, контактирует с микроорганизмами. А иммунитет-то у него совсем не сформированный! В результате дети рождаются с серьезными заболеваниями. Например, с пневмонией. Могут быть и более страшные последствия – такие как внутриутробная гибель плода. Помимо этого ребенок может не выдержать родов – плацента с воспалительными изменениями не всегда в состоянии обеспечить потребности плода.

– К столь печальным последствиям может привести любое ЗППП, или речь именно о венерических заболеваниях?

– К сожалению, любое ЗППП. Тот же хламидиоз, который не является венерической болезнью, а инфекцией, передающейся половым путем, встречается у людей довольно часто и с точки зрения влияния на потомство опасен не меньше сифилиса. Может, например, вызвать непроходимость маточных труб, стать причиной внутриутробного инфицирования. Сейчас много у кого встречается комплекс инфекций. Не только, например, распространенный хламидиоз, но вместе с ним и трихомониаз.

– Важна правильная диагностика.

– Да, безусловно. Прежде всего, делается простой мазок на флору. Но, чтобы получить наиболее точные результаты, лучше провести диагностику методом ПЦР (полимерная цепная реакция), позволяющим определить ДНК-возбудителей. Это позволит определить природу возбудителя.

Не занимайтесь самолечением!

– А сколько длится лечение?

– Курс антибактериальной терапии рассчитан в среднем на 7-10 дней. При этом для укрепления иммунитета хорошо бы добавить физиолечение и прочие процедуры.

– Есть какие-то противопоказания в этот период?

– Во время лечения исключается половая жизнь и прием спиртного. Алкоголь будет дополнительной нагрузкой на печень, которой и так тяжело дается переработка антибиотиков. Нельзя также переохлаждаться, ходить в бассейн.

– А ранее перенесенная болезнь, уже вылеченная, в будущем на здоровье никак не отразится?

– Есть два момента. Важно то, насколько полно и хорошо был пролечен человек, какие именно противомикробные препараты и антибиотики подобрал доктор. Плюс – многие занимаются самолечением. Почувствовали что-то не то и, вместо того, чтобы пойти к хорошему специалисту, читают интернет, выписывают рецепты и отправляются в аптеку. В результате как следует не вылечиваются. Некоторые приходят к нам уже со «стертой» формой болезни, когда велик риск возникновения осложнений, которые могут стать как причиной прерывания беременности, так и бесплодия.

Контрацепция у подростков

Не тяните до симптомов

– А как понять, что пора обращаться к врачу?

– О посещении врача есть смысл задуматься сразу же после того, как случился незащищенный половой акт с новым партнером. Если же вы чувствуете дискомфорт (поменялся характер выделений из половых путей, возникли боли внизу живота) в организме, то тем более ни в коем случае не затягивайте с походом к специалисту. Многие думают, что все обойдется. Кому-то кажется, что подобные состоянии у него наблюдались раньше, а потом прошли. В результате мужчинам ставят диагноз хронический простатит, у женщин фиксируют воспаление полости матки (эндометрит), непроходимость маточных труб. И, как следствие, у пары проблема с зачатием ребенка. На долю именно воспалительных заболеваний органов малого таза приходится около 50% случаев, когда пациенту ставят диагноз «бесплодие».

– Если лечение правильное, то по его окончании можно сразу пытаться зачать ребенка или же нужно выждать какое-то время?

– Как минимум нужно дождаться отрицательного заключения от врача, свидетельствующего о том, что возбудителя в организме больше нет. Причем у обоих половых партнеров. Иначе есть риск повторного инфицирования. Если доктор сказал, что оба потенциальных родителя здоровы, то, конечно, никаких преград к зачатию нет.

– И напоследок. Кто чаще страдает от ЗППП – мужчины или женщины?

– Раньше ЗППП обнаруживались преимущественно у мужчин. Сейчас уже сложно сказать, кто болеет чаще, женщины или мужчины. Рискну предположить, что 50 на 50. Во-первых, потому что в последнее время представители обоих полов мало ограничивают себя в количестве половых партнеров, при этом не уделяя должного внимания вопросам контрацепции. А это, сами понимаете, прямой путь к получению инфекций. Рано или поздно это, как правило, случается.

Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца»

Телефон: (391) 261-88-01, 261-41-65
Сайт: http://www.remed.ru.

Загар – полезно или вредно?

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Спектр светового солнечного излучения включает инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение. Видимые лучи солнечного облучения оказывают антидепрессивное действие на организм, что так актуально в весеннее время после усталости от долгих зимних холодов.

Инфракрасное излучение в прямом смысле слово «греет» все человечество, оказывая благотворное влияние на работу внутренних органов и кожи. Инфракрасное излучение усиливает активность иммунных клеток, способствует удалению вредных продуктов обмена веществ, оказывает обезболивающий эффект, усиливает трофику (питание) тканей.

Вместе с тем следует помнить о том, что существуют различные патологические процессы в организме, например, острый воспалительный процесс, доброкачественные и злокачественные новообразования, при которых тепловое воздействие противопоказано.

Основное волнующее нас на сегодняшний день воздействие солнца на организм – это эффекты от ультрафиолетового излучения. Виды естественного (солнечного) либо искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения обусловлены разными диапазонами ультрафиолета, и оказывают соответственно различные эффекты на организм человека.

Выделяют коротковолновое, средневолновое и длинноволновое ультрафиолетовое излучение. Все виды облучения при определенных условиях вызывают в месте воздействия покраснение кожи. При большой дозе облучения, которая зависит от времени и расстояния от источника облучения (солнца) возможен ожог.

Для каждого человека эта доза индивидуальна. Это зависит от фототипа кожи (светлая или темная кожа) и предрасполагающих условий. К примеру, вода повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Солнечный ожог разной степени характеризуется появлением выраженной красноты, болезненности кожи, пузырей. Общие явления могут быть в виде повышения температуры тела, озноба, тошноты. Даже при ожогах легкой степени самостоятельно лучше не экспериментировать с лечением. Т.к. воспаленная кожа очень восприимчива к различным аллергенам, токсинам, микроорганизмам.

Неправильная обработка воспаленной кожи может привести к осложнениям. Чаще всего мы встречаемся с такими осложнениями, как аллергические процессы, гнойные инфекционные заболевания кожи.

Однако, если нет возможности обратиться к врачу, то при покраснении кожи ее достаточно обработать пантенолом, при этом кожу нельзя мочить, особенно протирать спиртовыми растворами, следует одевать только мягкое хлопчатобумажное белье. Если через несколько часов краснота не ослабевает, появляются пузыри и общие симптомы (повышение температуры тела и др.), то все же необходимо обратиться к врачу.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие, что используется в изготовлении кварцевых ламп, стерилизаторов. Средневолновое облучение стимулирует выработку витамина D 3, оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее, обезболивающее действие.

При этом инфракрасное воздействие солнца усиливает витаминообразование. Длинноволновое излучение ответственно за пигментообразование – загар, а также приводит к фотостарению кожи. Длинноволновое излучение сначала ведет к иммуносупрессии, и лишь позже к иммуностимуляции, поэтому этот эффект нельзя считать благотворным. Именно длинноволновой диапазон ультрафиолета используется в соляриях.

Таким образом, солнечное ультрафиолетовое излучение оказывает больше благотворных влияний на кожу (тепловое, антидепрессивное, образование витамина D, иммуностимуляция), чем ультрафиолет в соляриях, который лишь ведет к появлению загара.

Фотостарение — актуальный вопрос современной косметологии. Выпускается множество средств и методик, которые несколько предотвращают фотоповреждение кожи или борются с уже имеющимися признаками фотостарения. Выпускается множество фотозащитных кремов для разных типов кожи. Есть в аптеках фотозащитные средства для сухой, для жирной, смешанной кожи, для кожи, склонной к акне (угрям).

Эффективная защита от неблагоприятных эффектов ультрафиолета это фактор защиты на этих средствах – 50-60. Наносить их следует перед выходом на улицу, а на пляже нанесение повторяют каждые 2-8 часов (что указывается в инструкции к определенному препарату).

Длительное пребывание на солнце или большие дозы ультрафиолета (в часы наиболее активного солнечного излучения) провоцируют также проявлению герпеса, так называемый «солнечный герпес». Поэтому существуют специальные фотозащитные средства для губ.

Существует ряд хронических заболеваний кожи, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к солнечным лучами и обостряются на фоне инсоляции: красная волчанка, розовые угри, порфирии, фотодерматозы, летние формы псориаза.

Людям, страдающим такими заболеваниями, необходимо избегать пребывания на солнце, использовать как защиту одежду, шляпы, фотозащитные средства.

К сожалению, все диапазоны ультрафиолетового излучения могут приводить к злокачественным онкологическим процессам в коже. Коротковолновое – к карциноме, средневолновое и длинноволновое – к меланоме и саркоме.

Поэтому использование фотозащитных средств, исключение нахождения на солнце в обеденное (с 12 до 16 часов) время, а также исключение длительного ультрафиолетового облучения поможет сохранить здоровье и красоту кожи и всего организма.

Как научиться отдыхать. Советы тем, кто планирует отпуск

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Отдых – понятие весьма пространное. Для кого-то отдохнуть – это значит подняться в гору, отправиться в непроходимые места, получить экстремальные ощущения, набегаться, наплаваться. Можно даже так выразиться: для некоторых отдохнуть – это значит устать. Для других отдохнуть – это значит проваляться на кровати пару дней перед телевизором. Для одних отдых – это значит остаться одному, а для других – оказаться в шумной толпе. Кто-то, чтобы отдохнуть, затевает ремонт в квартире, а кто-то – решает задачки по высшей математике. Но все виды отдыха отличает одно – возможность переключиться с одной деятельности на совершенно иную.

И чем полнее вы погрузитесь в другую среду, отличную от каждодневной, тем сильнее расслабитесь и испытаете истинное удовольствие. Тогда произойдет своеобразная перезагрузка, и вы ощутите новый прилив сил. Правда, иногда, как любой, наверное, может заметить, почему-то такой перезагрузки не происходит. Рассмотрим причины подобных «неудач».

Хорошего помаленьку

Психика человека так устроена, что при хорошем раскладе достаточно трех дней, чтобы полностью переключиться и набраться сил. Четвертый день – переходный, перед выходом на работу. Итого четыре дня – для такого отдыха минимум дважды в год, на новогодние и майские праздники, и отпуска брать не надо. Но такой экспресс-отдых возможен в случае, если вы отдыхаете вблизи места жительства.

За моря и океаны

А вот поездки на несколько дней (сейчас в ходу туры на 5-10 дней) в другую страну, особенно с резкой сменой климата, могут обернуться не отдыхом, а лишь еще большим стрессом, поскольку для адаптации человеку потребуется несколько дней. То есть вы только приедете, адаптируетесь, как нужно уезжать, а потом снова дома адаптироваться. Сразу выходить на работу после такой поездки будет вдвойне стрессом для организма. Поэтому получить желаемое ощущение расслабления и «перезагрузки» скорее всего не получится.

Для дальних поездок лучше брать отпуск минимум на две недели, и организовать все так, чтобы после возвращения у вас была пара-тройка дней на «переходный период».

Как не устать от отдыха

И такое бывает. Дополнительным стрессом может обернуться, как ни странно, и слишком продолжительный отдых. Потому что такой отдых легко может превратиться в ничегонеделанье, а когда придет время выходить на работу, организму будет сложно войти в рабочую колею, то есть снова стресс. Средство от этого – разбивать отпуск на части, отдыхать, например, по две недели, но три раза в году. Хорошего, что называется, помаленьку.

В любом случае помните, что отдохнуть – это значит:

сменить привычный род деятельности, переключиться

погрузиться в иную среду, отключившись полностью от привычной деятельности (желательно, чтобы ничего не напоминало о работе, будь то телефонные звонки или электронная почта)

и лучше, если отпуск вы будете себе устраивать понемногу, но несколько раз в году, как бы заняты ни были.

А чем именно заняться в отпуске – личный выбор каждого.

Источник Сибирский медицинский портал

Здоровье кожи

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Здоровье кожи можно определить как состояние ее нормальной формы и функции. Кожа выполняет много функций, как простых, так и сложных, которые описаны ниже. Состояние при многих заболеваниях могут изменить форму кожи, часто нарушая ее функции. Кожа имеет удивительную способность адаптироваться и восстанавливаться после повреждения и травмы. Успешное лечение кожного заболевания предполагает восстановление нормальной формы и функции кожи и возвращение к состоянию здоровой кожи.

Кожа как физический барьер

Самая внешняя поверхность рогового слоя кожи эпидермис представляет собой конечный этап кератинизации. Кератиноциты образуются из клеток базального слоя, которые созревают по мере миграции в верхние слои. Зернистый и шиповатый слои представляют собой генерации одновременно созревающих и мигрирующих в верхние слои кератиноцитов, которые после конечной кератинизации становятся частью рогового слоя. Роговой слой препятствует потере воды, создавая физический барьер из ороговевших кератиноцитов, межклеточных белков и липидов, а также выделений кожного сала.

Любое нарушение этих компонентов приводит к увеличению потери воды, возрастает проникновение применяемых местно материалов, включая лекарственные препараты и потенциальные аллергены. После урона, нанесенного роговому слою, кожа восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Многократная физическая травма приводит к утолщению рогового слоя и образованию мозолей по мере того, как кожа адаптируется к физическому стрессу.

Роговой слой устойчив к полярной и неполярной физической травме. Роговой слой создает буфер от рН-повреждений довольно широкого диапазона, однако достаточно сильные кислоты и основания разлагают и свертывают белки на поверхности кожи, что приводит к химическому ожогу и отторжению кожи. Такой же ожог и отторжение кожи произойдут при воздействии на нее избыточного тепла.

Время, необходимое для регенерации эпидермиса, зависит от глубины травмы.
Восстановление кожи после ее потери на полную толщину произойдет, если участок травмы содержать в чистом, влажном, свободном от инфекции состоянии с местным применением мазей с антибиотиками и повязок. Повязка выполняет роль кожи, пока достаточное количество клеток не мигрирует, чтобы восстановить ее функцию. Травма, которая простирается в дерму, приведет к образованию рубца.

Кожа как термостат

Роговой слой помогает сохранить тепло, препятствует потере тепла и испарению.

Поверхностные и глубокие сплетения сосудов в дерме сохраняют тепло, отводя теплую кровь из более холодных поверхностных сосудов в более глубокие ткани. Подкожный жировой слой обеспечивает эффект изоляции, а также амортизации.

Длительное воздействие холода приводит к гипоксии тканей, включая кожу, и эквивалентно ожогу кожи.

Эккринные железы производят пот, который, выделяясь на кожу, испаряется и удаляет избыточное тепло при жаркой погоде. Легкие воздухопроницаемые ткани облегчают циркуляцию воздуха и охлаждение кожи. Окклюзия удерживает пот от испарения, что приводит к потнице.

Кожа как зонтик

Производимый меланоцитами меланин упакован в меланосомы и распределен между окружающими кератиноцитами.

Меланосомы расположены вокруг клеточных ядер и защищают ДНК от воздействия ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовый свет В воздействует на эпидермис, а ультрафиолетовый свет А поражает дерму.

Избыточное воздействие ультрафиолета В вызывает солнечный ожог и болезненную эритему дермы с образованием пузырей или без них, а в конечном итоге к лентиго и утолщению эпидермиса. Избыток ультрафиолета А приводит к потере эластичности дермы и морщинам. Несмотря на меланин, определенное количество ультрафиолетового света взаимодействует с ядерной ДНК, и происходят мутации.

Мутации, вызванные воздействием ультрафиолетового излучения, обычно восстанавливаются с замечательной точностью, но не всегда правильно. Воздействие солнца в течение жизни может аккумулироваться, что вызывает смерть клеток, клеточную автономию или рак кожи. Регулярное ношение солнцезащитной одежды и привычка избегать пребывания на солнце в полуденное время значительно снижает кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения.

В качестве последней линии защиты применяют блокирующий противосолнечный экран широкого спектра действия (против ультрафиолета А и В) с фактором защиты 30 и более, этот экран уменьшает воздействие ультрафиолетового излучения.

Солнечные экраны должны применяться достаточно часто во время пребывания на открытом воздухе. Различные косметические процедуры, включая лазерную хирургию, косметическую хирургию и химический пилинг, помогают улучшить внешний вид кожи. Нужную процедуру лучше всего выбирать после консультации с квалифицированным дерматологом. Другого способа предотвратить старение кожи, не предпринимая мер защиты от воздействия солнца, не существует.

Кожа как иммунный барьер

Кератиноциты кожи производят антимикробные пептиды, которые играют важную роль во врожденном иммунитете.

Иммунные клетки, происходящие из костного мозга, обитают в нормальной коже: сюда относятся Т- и В-лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и клетки Лангерганса. Эти клетки обеспечивают систему иммунного надзора относительно инфекции, опухолевых заболеваний и токсинов. Ультрафиолетовый свет значительно уменьшает эффективность иммунного клеточного надзора.

Кожа как место обитания

Кожа является домом для различных комменсалов и дрожжевых грибов. Эти виды колонизируют кожу вскоре после рождения и сохраняют довольно стабильную популяцию. Нормальная флора может защищать кожу от потенциально вредных бактерий. Мытье кожи удаляет некоторые поверхностные бактерии, кератиноциты и омертвевшие клеточные массы, хотя кожная флора быстро восстанавливается.

Поврежденная или больная кожа может инфицироваться вредными бактериями. Антибиотики действительно вызывают некоторые сдвиги в популяции нормальной флоры и могут нарушить способность безвредной флоры сражаться с устойчивыми к антибиотикам патогенами (например, кандидоз).

Как способствовать здоровью кожи

В целом следует поощрять гигиеническое мытье, хотя избыточное применение водных процедур часто вредно для кожи.

В сухом и холодном климате полезно применение эмолентов, которые усиливают барьерную функцию кожи.

Необходимо носить целесообразную одежду, включая перчатки, шляпы и обувь, которая бы обеспечивала комфорт в данном климате и в данную пору года, а также удобство при выбранных занятиях. Воздухопроницаемые ткани и свободно сидящая одежда облегчает охлаждение тела в горячей и влажной окружающей среде. Одежда, которая блокирует ветер, сохраняет тепло и впитывает пот во время физической деятельности, лучше всего подходит для холодного климата.

Рационально ограничьте свое пребывание на солнце, что позволит предотвратить солнечный ожог сегодня и рак кожи завтра.

Литература: Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006

Задать вопрос дерматологу

Не затягивайте с беременностью!

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Любовь КОМАРОВА

Часто женщины «созревают» для материнства к сорока годам. Однако в этом возрасте беременность «не спешит» радовать женщину… Так уж повелось в бравых рядах современных женщин – сначала карьера, а потом дети. Тут не то что пеленки и погремушки, у иных бизнес-леди на простой осмотр у врача времени нет! Чем грозит не самое трепетное отношение к своему здоровью, нам рассказала гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.

Прерывание — чревато

— Татьяна Анатольевна, правда ли, что среди различных гинекологических проблем женское бесплодие занимает одно из ведущих мест?

— Да, это действительно так. Бесплодие у женщин, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а следствием недуга, перенесенного ранее либо имеющегося в настоящий момент. Поэтому, чтобы не допустить развития нарушений в репродуктивной системе, важно вовремя выявить патологию.

— Какие факторы могут воспрепятствовать радости материнства?

— Они могут быть разными. Понятие женского бесплодия является более широким, чем мужского, так как кроме выработки полноценной яйцеклетки женский организм должен еще обеспечить условия для ее оплодотворения, имплантации, нормального протекания беременности и своевременных родов. Неполадки хотя бы в одном звене этой цепочки ведут к невозможности иметь ребенка.

Женское бесплодие может быть первичным (у женщины никогда до этого не было беременностей) и вторичным (беременность наступала, вне зависимости от ее исхода).

Частая причина женского бесплодия — нарушение функции яичников, вследствие чего неправильно происходит процесс созревания яйцеклеток и прерывание беременности на ранних сроках. Эта форма бесплодия обусловлена заболеваниями как самих яичников (поликистоз), так и других эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. При эндокринном бесплодии вследствие недостаточного или повышенного уровня определенных гормонов в крови, яйцеклетка может не созревать. Или созревать, но не выходить из фолликула, образуя кисту или проходя фазу обратного развития. Очень часто предвестниками этой формы бесплодия у девочек являются нарушения в становлении менструальной функции, а потом непосредственно и нерегулярный менструальный цикл.

Трубно-перитонеальное бесплодие составляет примерно такой же процент в случаях бесплодных браков, как и эндокринное. Эта форма связана с повреждением, непроходимостью или отсутствием маточных труб и спайками в брюшной полости вследствие перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний женских половых органов, внематочной беременности. При отсутствии или полной непроходимости маточных труб беременность невозможна, частичная проходимость одной или обеих труб дает шанс на родить дитя.

Маточная форма бесплодия обусловлена врожденными или приобретенными патологиями строения полости матки. Пороки развития — двурогая матка, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, фибромиомы и полипы) и опухолевидные образования (кисты) — все эти заболевания могут приводить к невозможности зачать и выносить ребенка.

— Прерывание нежелательной беременности может стать причиной бесплодия?

— Безусловно, осложнения во время проведения и после (сразу или через какой-то промежуток времени) абортов могут негативно повлиять на успешность последующего зачатия. И, что особенно прискорбно, женщины не всегда задумываются о последствиях и возможных осложнениях после прерывания беременности.

Оптимально рожать — в 20-35 лет

— Есть ли общие недуги, которые мешают зачать ребенка и нерожавшей женщине, и той, у которой уже есть дети?

— Не лучшим образом на репродуктивной функции сказываются хронические интоксикации, когда женщина имеет наркотическую зависимость, много курит, злоупотребляет алкоголем. Все это приводит к изменению качества клеток — они уже не могут полноценно участвовать в оплодотворении.

Ajnj^ http://doctortrav.ru/narod-med/ Нередкая причина бесплодия — низкий вес. Если количество жировой ткани ниже критической нормы, половая система находится в стрессовом состоянии, пытается замедлить свою работу, чтобы сохранить жизнедеятельность. Тут уже не до беременности, у некоторых от истощения даже менструация на какой-то период прекращается. Но и чрезмерный вес — тоже препятствие для зачатия (так как в большинстве случаев это проявление сопутствующей эндокринной патологии).

Кроме того, любые длительно протекающие хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма и многие другие) оказывают негативное воздействие на репродуктивную систему женщины.

— Опять же социальный фактор. Ведь для некоторых большое значение имеет карьера.

— Бывает, что до определенного момента женщина не планирует «заводить» ребенка: карьера, свободные отношения и прочее… Но к сорока годам у многих все же просыпается материнский инстинкт, а организм не спешит подчиняться (иногда «груз» пережитого мешает). Не стоит забывать и о том, что репродуктивная система имеет свой лимит. Так, оптимально рожать в пределах 20-35 лет. Мой совет: не затягивайте с планированием беременности!

Выход есть всегда!

— Всегда ли удается «победить» бесплодие?

— Если есть желание, достигнуть положительного результата можно в большинстве случаев. Лечение в течение года не приносит результатов — есть смысл прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Это процедура, представляющая собой забор яйцеклеток, оплодотворение «в пробирке» и дальнейший перенос эмбриона в организм женщины. Затем — желанная беременность.

— А не проще ли сразу сделать ЭКО?

— У нас не тот менталитет. За границей врачам проще сделать ЭКО, чем лечить бесплодную пару. И сами люди на это легко соглашаются. Россияне же пока побаиваются процесса. И часто к процедуре ЭКО прибегают как к последнему шансу и методу лечения. Нередко из-за этого теряется драгоценное время!

Перед проведением ЭКО необходимо выявить причину бесплодия, так как если она устранима, то это только повысит шансы на положительный результат — как при проведении экстракорпорального оплодотворения, так и при использовании других методов лечения бесплодия.

— Диагностика, лечение… Сколько все это стоит?

— Во сколько обойдется диагностика, зависит от характера процедуры. Кому-то достаточно обследования на выявление инфекций, передающихся половым путем (стоимость — от 300 рублей до 3000 рублей, в зависимости от возбудителей). Другим необходима еще и гистероскопия (осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы). Ее цена в Красноярске — от 8000 до 12 000 рублей. Исследование проходимости маточных труб — от 2000 рублей.

Стоимость проведения лапароскопии (полостной операции без больших разрезов) — от 15 тысяч рублей.

Справка

Бесплодие (иначе называется — стерильность) — патологическое состояние организма, проявляющееся в неспособности к оплодотворению. В 40-60% случаев (по данным разных исследователей) «виновата» женщина.

Читайте также:
Болезни печени при беременности

Причины выкидышей

Диабетическая стопа: как избежать ампутации?

Posted on 08.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Что такое «диабетическая стопа» или, более правильно, синдром диабетической стопы? Из-за чего он возникает у больного сахарным диабетом, и почему ногам при диабете угрожает так много опасностей?

В представленном вашему вниманию цикле статей, посвященных теме «диабетической стопы» собраны важнейшие советы и рекомендации для пациентов. Материал основан на современном представлении о проблеме «диабетической стопы» в России и за рубежом и собственном клиническом опыте лечения этого недуга,в котором отвечу на главный вопрос: как предотвратить и уменьшить риск ампутации.

Термин «диабетическая стопа» был предложен в 1987 г. по решению исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения, рекомендовано рассматривать ее как потенциальную инфекционную проблему, которая в настоящее время выделяется в самостоятельное заболевание – синдром диабетической стопы и является одним из поздних осложнений сахарного диабета.

От момента дебюта сахарного диабета до появления угрожающих стопам осложнений проходит 7-15 лет.

Синдром диабетической стопы:

Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы, обусловленных диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, осложненный развитием поражений кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляющийся в виде трофических язв, кожносуставных изменений и гнойно-некротических процессов.

каждые 30 секунд в мире совершается ампутация у пациента с сахарным диабетом (СД);
30-50% случаев заканчиваются высокой ампутацией на уровне бедра и голени, при этом летальность колеблется от 28% до 40%, а в последующие пять лет выживает 25-40% больных;
общее число поражений стоп среди больных СД составляет от 4 до 10%;
процент ампутаций нижних конечностей у больных СД в общем числе нетравматических ампутаций составляет 60 %;
гангрена нижних конечностей у больных СД встречается в 20 раз чаще, чем у лиц без сахарного диабета (смотрите фото ампутации стоп при сахарном диабете ниже).

Приведенные данные красноречиво говорят об актуальности проблемы. В большинстве случаев больные сахарным диабетом не владеют той необходимой информацией, чтобы избежать такого грозного осложнения, как ампутация, ежегодное число которых, к сожалению, не уменьшается. Такая ситуация характерна не только для России, но и для США и стран Европы, где этой теме уделяется значительно большее внимание, в том числе и на государственном уровне.

Причины и симптомы синдрома диабетической стопы

Повышенный в течение ряда лет уровень сахара в крови у больного сахарным диабетом способен повреждать нервные окончания и сосуды нижних конечностей, из-за этого развивается нейропатия и ангиопатия, которые являются основными факторами для развития синдрома диабетической стопы. Пациенты с такими проблемами составляют группу риска синдрома диабетической стопы. Существуют и так называемые «малые проблемы» стоп, которые также повышают риск «диабетической стопы». К ним относятся:

деформации стоп (связанные не только с диабетом, но и с возрастными изменениями суставов, ношением «неправильной» обуви и др.);
гиперкератоз (избыточное образование мозолей);
утолщение и изменение формы ногтей;
грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков).

Стопа является основным участком человеческого тела, осуществляющим функцию опоры и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, высоко подвержена различным травмам. В результате любые мелкие повреждения сухой кожи стоп не ощущаются пациентом (т.к. диабетическая нейропатия снижает чувствительность и боль может практически не беспокоить) и медленно заживают (вследствие высокого уровня сахара крови, снижения иммунитета, присоединения инфекции и ангиопатии – поражения, преимущественно мелких артерий, со снижением кровообращения). В свою очередь, любое мелкое повреждение кожи может превратиться в длительно незаживающий дефект – так называемую трофическую язву. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести к настоящей катастрофе и более тяжелым осложнениям – глубоким гнойным процессам (флегмона, остеомиелит), гангрене, ампутации.

Поражения стоп при сахарном диабете делятся на следующие группы: нейропатические, ишемические и нейроишемические.

Последние исследования показали, что ишемическая форма встречается относительно редко, и лечебная тактика сводится к тому же, что и при нейроишемической форме. Нейропатическая форма наблюдается у 50-55% пациентов, имеющих поражения стоп. Она характеризуется наличием длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений диабета, отсутствием боли в стопах, кожа стоп обычной окраски и температуры, сохраненной пульсацией на артериях стоп, снижением всех видов периферической чувствительности.

Нейроишемическая (смешанная) форма встречается у 45-50% больных. Для нее характерны проявления поражения артерий (ангиопатия) и нервов (нейропатия), лечение проводится в зависимости от преобладания того или иного фактора. Нейроишемическая стопа с преобладанием признаков ангиопатии характеризуется наличием боли, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, снижением или отсутствием пульсации на артериях стоп и сохраненной или несколько сниженной чувствительностью.

Как показывает практика, в более чем в 90% случаев большая трагедия и потеря конечности начинается с банальных мелочей, элементарного недосмотра и несоблюдения несложных правил по уходу за стопами или, возможно, вследствие незнания этих правил самим пациентом и отсутствия рекомендаций врачей. И если на этапе ранних патологических изменений в стопе пациент не позаботился о себе сам, не уделили должного внимания проблеме пациента эндокринолог, невролог, терапевт, то больному гарантирована сомнительная радость встречи с хирургом и достаточно длительное лечение.

Примеры (фото) поражения стоп, с которыми встречаются хирурги:

Поражение стопы диабетом: до (фото слева) и после (фото справа) ампутации:

Итог один – часть стопы безвозвратно утеряна! Хотя этим пациентам повезло: в результате длительного и не всегда приятного лечения в хирургическом стационаре удалось сохранить оставшуюся часть стопы, которую можно использовать при ходьбе, но лишь на очень малые расстояния, и при этом обязательно необходимо пользоваться специальной ортопедической обувью. В 30-50% случаях усилия по сохранению конечности не приводят к желаемому результату и заканчиваются ампутацией на уровне бедра или голени.

В 80% случаев катастрофу возможно было предотвратить!!!
Если…

Прием и консультации пациентов с сахарным диабетом и облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей проводятся в кабинете «Диабетическая стопа» академической клиники «Русская лечебница» ГОУ ВПО КрасГМА, по адресу: ул. Карла Маркса, 124, предварительная запись по телефону: 8 (391) 221-24-49. Можно задать вопрос на Сибирском медицинском портале хирургу Терскову Дмитрию Владимировичу.

В кабинете проводятся:

консультации специалиста по проблемам диабетической стопы хирурга-подиатра, диабетолога-невролога;
своевременное и раннее выявление и динамическое наблюдение различных форм поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом, определение степени риска развития синдрома диабетической стопы;
диагностика, медикаментозная профилактика и лечение ангиопатии, дистальной диабетической полинейропатии, электромиография;
диагностика ангиопатии, нейроишемической формы синдрома диабетической стопы, выявление угрозы критической ишемии у больных с синдромом диабетической стопы и атеросклерозом методикой чрезкожного измерения количественного содержания кислорода в коже нижних конечностей, который является ценным и информативным диагностическим методом оценки периферического поражения сосудов. Методика измерения является абсолютно неинвазивной, безболезненной, осуществляется с помощью единственного в нашем крае аппарата TCM 400 Radiometer (производства Дании);
ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
лечение длительно незаживающих трофических язв стоп, регулярные перевязки с использованием современных перевязочных средств;
наложение индивидуальной повязки Total Contact Cast из современных синтетических материалов 3М, для разгрузки подошвенной поверхности стопы, с целью создания благоприятных условия для заживления трофических язв стопы, профилактики и лечения диабетической остеартропатии;
подбор ортопедической стельки и др. ортопедических приспособлений для стопы;
удаление мозолей, натоптышей в области стоп аппаратным методом – скалером с вращающимися фрезами из специального набора «Диабетическая стопа». Эта методика обработки кожи стоп для больных сахарным диабетом является оптимальной из-за своей эффективности и малотравматичности;
аппаратная обработка ногтей, пораженных грибком;
обучение больных с сахарным диабетом и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы.

Желаю здоровья вашим стопам!

Терсков Д.В., врач-хирург кабинета «Диабетическая стопа»
академической клиники медуниверситета «Русская лечебница»

Конкурс детского рисунка «Мое здоровое детство»

Posted on 07.05.201705.05.2026 by GlavVrach

1 июня — День защиты детей, приходящийся на первый день лета — один из самых трогательных международных праздников. Голубое небо, летнее жаркое солнце, беззаботный шумный маленький народ, рисующий карандашами, красками и мелками цветные облака, домики, свою семью….

Ко Дню защиты детей в Университетской клинике стартует конкурс «Мое здоровое детство».

Условия конкурса и сроки проведения:

• В конкурсе могут принять участие все желающие дети, в том числе пока еще не являющиеся нашими клиентами.

• Тематика рисунков – все о здоровье и здоровом образе жизни: спорт, отдых, активные игры. И, конечно же, любимые сказочные врачи – Доктор Айболит, Доктор Пилюлькин и другие.
• Возраст участников от 5 до 14 лет.
• Размер рисунка – формат А4 (альбомный лист).
• Сроки проведения: 1.05.12 – 1.06.12.

Конкурс детского рисунка проводится в 3 этапа:

1 этап проводится с 1.05.11 по 25.05.11 – дети предоставляют свои работы на суд независимого жюри и пациентов Университетской клиники.

2 этап проводится с 25.05.11 по 31.05.11 – независимое жюри выбирает лучшие работы: экспертное жюри выбирает 3 лучшие работы, распределив их на места с 1-го по 3-е; определяет победителя в номинации «Приз зрительских симпатий» — работа, набравшая наибольшее количество голосов независимого жюри.

3 этап проводится 1 июня – награждение победителей руководством клиники, которое состоится в Университетской клинике по адресу: г. Красноярск, ул. К. Маркса, 124 (2 этаж).

Призы:

Приз за 1 место – Сертификат на первичную и повторную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники.
Приз за 2 место – Сертификат на первичную + 50% скидка на повторную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники.
Приз за 3 место – Сертификат на бесплатную первичную консультацию детского аллерголога Педиатрического отделения Университетской клиники.
Приз зрительских симпатий – сертификат на сумму 1500 рублей для посещения аллергологического кабинета (проведение кожных аллергологических проб).
Призы участникам от партнера конкурса

Лучшие работы будут размещены на сайте Университетской клиники и в холлах клиники!

Рисунки принимаются по адресу: Красноярск, ул. К. Маркса, 124 (2 этаж). Обращаться к администраторам клиники. Тел. 8 (391) 221-53-56, 221-24-49

Руднев Вячеслав Александрович

Posted on 07.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Вячеслав Александрович Руднев родился в 1930 году в Воронежской области. В. А. Руднев — ученый, педагог, врач, творческая личность. С ним легко общаться, он душевно и сердечно щедр, открыт, экстравертирован. Его отличают элегантность, культура, выразительность мимики. С особым удовольствием для слушателей проходят публичные выступления профессора В. А. Руднева.

Интересен Вячеслав Александрович еще и тем, что судьба одарила его талантом ученого-невролога и дидактика, известного и почитаемого не только в КрасГМА.
Красноярский мединститут он окончил в 1959 году. Сразу после окончания был оставлен в клинической ординатуре. В эти годы В. А. Руднев проявил интерес к неврологии как к науке о мозге. Кстати, по суждению В. А. Руднева, неврология из всех медицинских наук более всего математизирована. Это его заинтересовало, и уже на втором году ординатуры он написал кандидатскую диссертацию. Диссертация была о рефлексах, которые вошли в антологию мировой рефлексологии. Им было открыто несколько рефлексов лобного мозга.

Уже будучи доцентом, В. А. Руднев возглавил курс усовершенствования врачей-неврологов. В 1972 году он успешно защитил докторскую диссертацию и стал заведовать кафедрой неврологии. На кафедре профессором В. А. Рудневым была создана экспериментально-клиническая лаборатория по изучению локомоторных функций. Исследования проводились на сконструированной автором установке, обеспечивающей изучение принципов автобиоадаптивного управления в целях формирования реабилитационных программ. Эти исследования относятся к первым опытам использования биологической обратной связи в российской неврологии. На модели ходьбы исследованы ее особенности в возрастном, половом, профессиональном, патофизиологическом аспектах и обоснованы методы ее реабилитации, формируется нейрокибернетическое направление исследований, являющееся продолжением научных открытий Н. Винера, Н. А. Бернштейна, П. А. Анохина, Н. К. Боголепова и других.

С 1971 года В. А. Руднев избирается президентом краевого общества неврологов, членом правления Всероссийского общества и республиканских комиссий по неврологии.

Имея специальную подготовку в области электрофизиологических методов исследования в медицинской генетике и компьютерной технологии, профессор В. А. Руднев создает на кафедре научный коллектив по изучению произвольных движений в рамках самостоятельного научного направления — функционального анализа произвольной активности с основами разработанной им же теории и практики функциональной топографии — как эволюционного этапа в развитии классической диагностики. В 1979 году выходит монография «Реабилитация двигательных функций в клинике нервных болезней», а в 1982-м — монография «Функциональный анализ и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы», в которых отражены основные положения принципиально новой теории сферической организации функций мозга, являющейся альтернативой классической линейной иерархии уровней центральной нервной системы.

В 1990-1991 гг. В. А. Руднев сформулировал принципы теории и метода референтной биоадаптации, открывшей широкие возможности для построения реабилитационных схем в неврологии при восстановлении двигательных нарушений и афазий.

В последние годы клиника неврологии занимается исследованиями по трем основным направлениям: исследованиями в области структурной лингвистики различных лингво-этнических групп, отработкой методов восстановления речи у больных с органической патологией мозга и проблемами адаптации компьютерных технологий для обработки принципов неврологической семиотики.

В 1998 году выходит монография профессора В. А. Руднева и С. В. Прокопенко, где обобщены результаты научных исследований, проведенных за последние 8 лет, которая рассматривается авторами как пропедевтика вычислительной, инструментальной еврологии XXI века.

В. А. Руднев — автор 150 научных работ, в том числе шести монографий, оригинального учебника по неврологии для клинических ординаторов (в основу положен метод автопсихоадаптивного управления познавательной деятельности), двух учебных пособий для студентов по неврологии, одобренных МЗ СССР (1986) и МЗ РФ (1991), шести изобретений, двух патентов, двенадцати рацпредложений. Под его редакцией вышло 16 сборников научных работ, под его руководством выполнены 3 докторские и 10 кандидатских диссертаций. В течение многих лет профессор В. А. Руднев возглавляет работу в области исследования лечебных факторов курортов края, принимает участие в работе проблемной комиссии СО АМН и т. д.

В. А. Руднев — искусный мастер (magister artium) не только в неврологии, но и в педагогике. Занимая девять лет должность проректора по учебной работе КрасГМИ, он создал внутривузовскую систему обучения педагогике в высшей школе на принципах проблемного, контекстного, активного группового, программированного обучения, распространяя свой опыт в вузах Курска, Воронежа, Иркутска, Томска и др. Его наработки по психолого-педагогическим и психофизиологическим проблемам обучения в вузе неоднократно публиковались в центральной и международной печати, много лет он руководил Сибирским региональным центром по психолого-педагогическому обеспечению непрерывного образования.

Весомый, зримый вклад В. А. Руднева в неврологию и вузовскую дидактику столь очевиден, что его избирают академиком МАН ВШ и присваивают звание «Почетный профессор КрасГМА».

20 ноября пройдет Школа реконструктивной хирургии, г. Томск

Posted on 07.05.201705.05.2026 by GlavVrach

20 ноября 2013 г.

г. Томск

Школа реконструктивной хирургии

Современные методы реконструктивной хирургии при раке молочной железы

С участием профессора Рой де Вита (Италия)

В ходе курса будут выполнены показательные операции

Докладчики

Рой Де Вита, профессор, заведующий отделением пластической хирургии института рака. Член школы реконструктивной хирургии в онкологии. Член научного комитета итальянской школы маммологии. Член итальянского общества хирургической онкологии. Член европейского общества хирургической онкологии. Рим, Италия

Мавроди Татьяна Валерьевна, к.м.н., врач онколог-маммолог, реконструктивно-пластический хирург, Краснодар

Гарбуков Евгений Юрьевич, к.м.н., старший научный сотрудник отделения общей онкологии, НИИ онкологии. Томск

Программа курса

(9-00 – 18-00)

Приветственное слово:Директор НИИ онкологии, Академик РАМН., профессор Чойнзонов Е.Ц.

Прямая трансляция из операционной:

Двухэтапная Отсроченная реконструкция молочной железы. Первый этап. Установка экспандера.Рой де Вита ( Италия)
Второй этап реконструкции молочной железы. Замена экспандера на имплант, аугментационная маммопластика противоположной молочной железы. Рой де Вита (Италия)

Круглый стол «Современные методы реконструктивной хирургии при раке молочной железы», обсуждение операций, вопросы, доклады.

Доклады:

Двухэтапная или одноэтапная реконструкция при впервые выявленном раке молочной железы. Рой де Вита (Италия)
Лучевая терапия и реконструкция молочной железы Рой де Вита (Италия)
Одномоментная реконструкция молочной железы большого объема. Мавроди Татьяна Валерьевна (Краснодар)
Реконструкция молочной железы с использованием DIEP лоскута на двух сосудистых ножках. Гарбуков Евгений Юрьевич (Томск)
Липофиллинг в реконструкции молочной железы. Мавроди Татьяна Валерьевна (Краснодар)

В программе возможны изменения.

Во время мероприятия предусмотрены кофе-брейк и обед

Организаторы курса:

Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук
ООО «БИО Концепт»

Место проведения:

НИИ Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

Участие в курсе – бесплатное

С условиями регистрации и подробной информацией о Курсе можно ознакомиться

на сайте www.bioconcept.ru, e-mail: events@bioconcept.ru

и по телефонам: +7 (495) 787-17-72, +7 (985) 767-66-93, +7 (495) 605-74-24

Диагностика ушиба сердца у пострадавших с травмой груди

Posted on 07.05.201705.05.2026 by GlavVrach

А.А. Белобородов, Е.П. Данилина, М.А. Дектярев, В.А. Белобородов

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого»

Анализ здоровья населения показывает, что проблема травмы и её последствий является одной из актуальных в современной медицине. По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от механических повреждений стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии, а у лиц в возрастной группе до 40 лет она занимает первое место.

К одним из самых тяжёлых видов травмы относятся открытые и закрытые повреждения грудной клетки, которые сопровождаются высокой летальностью, особенно при сочетании травмы груди с повреждениями других частей тела [5].

Наиболее тяжёлыми и значимыми для жизни при травме грудной клетки являются повреждения сердца. [1, 7]. По данным различных авторов частота ушиба сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки колеблется от 5 до 75% [2, 6, 7]. При этом в большинстве случаев закрытые повреждения груди, осложнённые ушибом сердца, носят сочетанный характер.

Трудность ранней диагностики ушиба сердца заключается как в отсутствии единых диагностических критериев ушиба сердца, так и полиморфизме его проявлений. По данным S. J. Rooney, J.A. J. Hyde, T. R. Graham., 2000 [8], ушиб сердца является наиболее часто пропускаемой патологией у больных с закрытой травмой груди. Между тем наличие данной патологии не только значимо ухудшает прогноз, но и кардинально меняет тактику интенсивной терапии на ранних этапах лечения [4].

Целью проведённого исследования явилось изучение объективных диагностических критериев ушиба сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки и возможности ранней диагностики этого вида травмы.

Под нашим наблюдением находилось 56 пострадавших с закрытой травмой грудной клетки, осложнённой ушибом сердца в возрасте от 17 до 78 лет. Средний возраст составил 43,4 ± 2,2 года. Мужчин было 46 (82,1%), женщин – 11 (17,9%). Изолированная травма груди была отмечена у 7 (12,5%) пациентов, сочетанная – у 49 (87,5%). Наиболее часто закрытая травма груди, осложнённая ушибом сердца, сочеталась с черепно-мозговой травмой (73,5% случаев) и травмой брюшной полости (46,9% случаев). Основными причинами травмы явились дорожно-транспортные происшествия (51,8%) и падения с высоты (33,9%).

Умерло 36 больных. Летальность составила 64,2%. В группе больных с изолированной травмой груди погибших не было. Среди больных с сочетанной травмой груди погибло больных 36 больных (госпитальная летальность в этой группе составила 73,5%).

Признаки контузии миокарда достаточно характерны: бледные или цианотичные и влажные кожные покровы, серцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, гипотония, при аускультации выслушиваются приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке, шум трения перикарда [3, 4]. Однако при тяжёлой сочетанной травме на фоне угнетения дыхания и кровообращения, особенно при отсутствии у пациента сознания выявить и установить точный характер и ведущие признаки ушиба сердца на основании только клинического обследования нередко оказывается затруднительным. На первый план выступают общие симптомы шока и массивной кровопотери. Так диагностировать ушиб сердца на основании только клинической картины нам удалось лишь у 3 (5,4%) пострадавших. У 53 (94,6%) больных ушиб сердца маскировался клиникой внутригрудных, а также сочетанных повреждений.

В наше время ЭКГ остаётся одним из основных методов диагностики ушиба сердца. На ЭКГ могут отмечаться различные аритмии, в том числе мерцание предсердий, фибрилляция желудочков, предсердные и желудочковые экстрасистолы, нарушения атриовентрикулярного и внутрижелудочкового проведения различной степени выраженности, признаки ишемии миокарда [3, 4]. В случаях обширного некроза миокарда на ЭКГ регистрируются патологические зубцы Q [4]. Электрокардиограмма регистрировалась у 55 больных (98,2%). Не регистрировалась ЭКГ у 1 (1,8%) больного с тяжёлой сочетанной травмой, который был экстренно поднят в операционную и погиб на операционном столе.

Наиболее часто по данным ЭКГ отмечались нарушения ритма и проводимости. Нарушения ритма отмечены у 44 больных (80%), нарушения проводимости – у 21 (38,2%). У 5 (8,9%) пациентов патологических изменений на ЭКГ выявлено не было, хотя у больных имелись выраженные признаки миокардиальной недостаточности. Этим пациентам ушиб сердца был поставлен с применением дополнительных методов диагностики – эхокардиографии и холтеровского мониторирования.

Миокард при ушибе сердца гистологически напоминает инфарктный, поэтому одним из первых неинвазивных тестов диагностики ушиба сердца стало определение уровня ферментов (АЛТ, КФК, ЛДГ) в сыворотке крови [4]. 48 (85,7%) пострадавшим с подозрением на ушиб сердца было выполнено определение уровня ферментов (АЛТ, КФК, ЛДГ). Уровень ферментов был повышен у 33 (68,8%) пострадавших. У 23 (31,2%) больных повышения уровня ферментов отмечено не было.

Выводы:

1. Наиболее часто причиной ушиба сердца являются дорожно-транспортные происшествия (51,8%) и падения с высоты (33,9%). Основную группу пострадавших составляют мужчины – 82,1%.

2. Госпитальная летальность при ушибе сердца составляет 64,2% и обусловлена в основном тяжёлыми сочетанными повреждениями.

3. Проведённые исследования позволяют сделать вывод о том, что диагностическая ценность любого известного на сегодняшний день признака ушиба сердца, если его оценивать без учёта других диагностических критериев низкая. С этой позиции для диагностики ушиба сердца, особенно при тяжёлых сопутствующих повреждениях оптимальным является подход, основанный на комплексной оценке диагностических признаков ушиба сердца.

Список литературы:

1. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений органов грудной клетки. М.: Медицина. 1981. – 316 с.

2. Гуманенко Е. К., Гаврилин С. В., Бояринцев В. В., Кузьмин А. Я. Особенности диагностики, интенсивной терапии и хирургической тактики при ушибах сердца // Вестн. хир. – 1998. – №4. – С. 53-56.

3. Гуманенко Е. К., Кочергаев О. В., Гаврилин С. В., Немченко Н. С., Бояринцев В. В. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди // Вестн. хир. – 2000. – №6. – С. 36-40.

4. Стажадзе Л. Л., Спиридонова Е. А., Лачаева М. А. Вопросы классификации, патогенеза, клиники и диагностики ушиба сердца // Медицина критических состояний. – 2000. – №2. – С. 4-8.

5. Leidner, В., Adiels M., Aspelin P. et al. Standardized CT examination of the multitraumatized patient // Europ. Radiol. – 1998. – Vol. 8, №9. – P. 1630-1638.

6. Orliaguet, G., Jacquens Y., Riou B. et al. Сombined severe myocardial and pulmonary contusion: early diagnosis with transesophageal echocardiography and management with high-frequency jet ventilation: case report // J. Trauma. – 1993. – Vol. 34, №3. – P. 455-457.

7. Paone, R. F., Peacock J. B., Smith D. L. Diagnosis of myocardial contusion // South. Med. J. – 1993. – Vol. 86, №8. – P. 867-870.

8. Rooney S. J., Hyde J.A. J., Graham T. R. Chest injuries. In DriscollP, SkinnerD, EarlamReds. ABC of major trauma, 3rd edition. London: BMJ PublishingGroup.– 2000. – Р. 16-27.

9. Suzuki I, Sato M, Hoshi N, Nanjo H. Coronary arterial laceration after blunt chest trauma // New Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343. – Р. 742-743.

10. West J. An autopsy method for evaluating trauma // J. Trauma. – 1981. – Vol. 21, N 1. – Р. 32-34.

Алгоритм действий при укусе клеща

Posted on 07.05.201705.05.2026 by GlavVrach

Наступила долгожданная весна! Солнечные лучи разбудили все наши мечты и желания. Думаю, каждый из нас в волшебные майские праздники реализовал давние планы: от генеральной уборки квартиры до похода в лес на пикник и ударный труд на даче. Я как инфекционист хочу напомнить о клещевом энцефалите и боррелиозе.

Уже идут пациенты после укуса клещей. Многие информированы о клещевом энцефалите, а боррелиоз – забытая инфекция. На мой взгляд, на сегодня болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – более серьезная проблема, поскольку при слабой клинике, без проводимой антибиотикотерапии может хронизироваться и давать осложнения со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Основные клинические проявления инфекций: лихорадка различной интенсивности, выраженная головная боль, а для болезни Лайма характерна мигрирующая эритема.

Сухая статистика гласит, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, эпидемиологическая ситуация в 2009-2011 гг. по клещевому вирусному энцефалиту остается напряженной и незначительно осложнилась по сравнению с предыдущими годами. Заболеваемость клещевым энцефалитом в среднем за последние три года возросла по отношению к предшествующему периоду (2006-2008 гг.) на 12,5%: с 2,1 случаев на 100 тысяч населения до 2,4 соответственно. Сохраняется проблема инвалидизации больных и летальных исходов (62, 44, 33 случая, соответственно, в 2009-2011 гг.), включая детей до 17 лет. В 2010 г. смертность в стране от клещевого энцефалита составила 45% от всех случаев, связанных с природно-очаговыми и зооантропонозными болезнями. Уровень заболеваемости вакцинированного населения составил 3,9%. Однако в ряде федеральных округов этот показатель выше: Дальневосточный (ДФО) – 10,9; Уральский (УФО) – 6,5; Сибирский (СФО) – 4,1%.

Значительно чаще наблюдаются летальные исходы и тяжелые формы болезни у людей, не привитых, поздно обратившихся за медицинской помощью, с несвоевременно поставленным диагнозом и не прошедших курс специфической иммунопрофилактики.

Заболеваемость населения клещевым энцефалитом регистрировалась на территориях 52 (в 2009 г.), 50 (в 2010 г.) и 46 (в 2011г.) субъектов Российской Федерации. Подъем заболеваемости начинается с конца марта-начала апреля (13-14 к.н.), к концу мая (22 к.н.) единичные случаи наблюдаются уже на эндемичных территориях всех федеральных округов. В течение июня (22-25 к.н.) происходит постепенный подъем заболеваемости. Высокий уровень заболеваемости отмечается с середины июня до середины сентября (25-37 к.н.), составляя 88,3±0,34 % от всех зарегистрированных случаев клещевого энцефалита. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации связана с высокой численностью иксодовых клещей, в том числе, в селитебных зонах, их зараженностью вирусом клещевого энцефалита, недостаточной иммунной прослойкой населения на эндемичных территориях.

Максимум обращений приходится на Сибирский федеральный округ. За 2009-2011 гг. на территории округа нападению клещей подверглось около 450 тыс. человек, что составило 29,6% от всех случаев, зарегистрированных в стране. По субъектам округа наибольшее количество присасываний отмечено в Кемеровской области (123897), Красноярском крае (65015), Томской (59043), Новосибирской (54847), Иркутской (43167) областях и Алтайском крае (39069).

Алгоритм действий при укусе клеща

1. Необходимо застраховаться в любой страховой компании от укуса клеща.

2. Заблаговременно пройти вакцинацию. Но в мае возможна вакцинация от КЭ только импортными вакцинами, так как период выработки антител до 2 недель!

3. Сформировать аптечку: емкость для хранения клеща, йод, пластырь, антибиотик, индуктор интерферонов, страховой полис.

4. При укусе клеща необходимо удалить его из тела и поместить в сухую емкость. Обработать место укуса раствором йода, заклеить пластырем. Обратиться в травмпункт (или учреждение, указанное в страховом полисе) для введения иммуноглобулина, причем в течение трех дней с момента предполагаемого инфицирования. Начать курс антибиотиков тетрациклиновой группы (например, т. Доксициклин по 1 капсуле 2 раза в сутки 10-14 дней). Отвезти на исследование клеща. Если в клеще не выявлено возбудителей, то прекратить прием антибиотиков. В противном случае наличие боррелии говорит о высоком риске инфицирования пациента и расценивается как Системный клещевой боррелиоз, субклиничекое течение. А антибиотикопрофилактика уже проводится!

5. К сожалению, вакцинация не гарантирует 100% иммунитет к клещевому энцефалиту. По литературным данным, введение иммуноглобулина (готовых антител) необходимо в любом случае, и эффективность сохраняется в течение месяца.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.

Источник Сибирский медицинский портал