Красноярские врачи спасли 12-летнего подростка, у которого случился инсульт. Мальчику провели сложнейшую операцию на сосудах головного мозга.
В пресс-службе красноярской межрайонной клинической больницы №20 рассказали историю спасения юного пациента.
23 февраля в Красноярскую межрайонную клиническую больницу №20 имени И. С. Берзона поступил тревожный звонок из Минусинска: требуется срочная помощь мальчику с геморрагическим инсультом. После консультации с красноярскими нейрохирургами и реаниматологами было решено силами санавиации срочно доставить 12-летнего Егора Полуэктова в краевой центр детской хирургии на базе 20-й больницы.
– При поступлении состояние ребенка было очень тяжелым: интенсивная головная боль, судороги, спутанное сознание, – рассказывает лечащий врач Егора, детский нейрохирург Ксения Руденко. – Первым делом Егору сделали компьютерную томографическую ангиографию, детально исследовали сосуды и кровоток мозга, сравнили с КТ-снимками минусинских коллег. Подтвердился диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, субарахноидальное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, отек мозга. При этом на новом снимке была обнаружена аневризма сосудов головного мозга размером 5,6 мм, расположенная в труднодоступном месте.
Аневризма – это патологическое расширение (выпячивание) сосуда с истончением его стенки. Аневризма бывает в форме мешочка или веретена. Иногда просвет сосуда в месте аневризмы может превышать нормальный диаметр в несколько раз.
.jpg)
Аневризма (самый темный участок)
Представьте себе, что вы резко надуваете воздушный шарик, его стенки выпячиваются, рискуя лопнуть. Так и тонкая стенка аневризмы у Егора разорвалась, вызвала кровотечение в пространстве между оболочками мозга и неврологические нарушения.
После этого место разрыва аневризмы частично тромбировалось, и артерия на КТ-снимке выглядела как гладкий сосуд. Через некоторое время аневризма снова «надулась», наполнилась кровью. Ее стало хорошо видно при повторном КТ-исследовании.
Ситуацию осложняло то, что аневризма находилась в труднодоступном месте и могла снова порваться. Была проведена консультация с главным нейрохирургом края Павлом Шнякиным и ведущим специалистом по эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям с 25-летним опытом Александром Путилиным. Мальчика решили оперировать.
Операция, которая была проведена Егору, на медицинском языке называется эндоваскулярной эмболизацией аневризмы. Это современный метод внутрисосудистой хирургии, который применяют в случаях, когда открытое оперативное вмешательство (трепанация черепа) невозможно, травматично или чревато осложнениями, что и было у Егора.
Хирургическое вмешательство длилось 50 минут. Под местной анестезией в бедренную артерию ребенка вставили полую пластиковую трубку (катетер) и под контролем ангиографического аппарата продвинули ее к месту аневризмы. Через катетер в аневризму ввели микроспирали из платиновой проволоки. Ими полностью заполнили аневризматический мешок. На этом месте образовался сгусток крови, который полностью запломбировал полость аневризмы и выключил ее из кровообращения.
Финальный этап операции: аневризма (в круге) заполнена микроспиралями, эмболизирована и выключена из кровотока
Только представьте: злополучный «мешочек» размером в 5,6 мм соединялся с сосудом тонкой шейкой диаметром всего в 1 миллиметр! Потребовалось ювелирное мастерство хирурга, чтобы нейтрализовать аневризму эндоваскулярным методом.
С аневризмами у детей красноярским врачам приходилось сталкиваться и раньше. Это довольно редкая сосудистая патология для детского возраста. Уникальность случая в том, что в Красноярском крае хирургическую операцию на сосудах головного мозга у ребенка эндоваскулярным методом сделали впервые и в кратчайшие сроки (в этом залог успеха операции)! Ранее маленьких пациентов, которым требовались такие технологии лечения, направляли в федеральные центры, если состояние ребенка позволяло его транспортировать. И только с созданием регионального сосудистого центра подобные оперативные вмешательства стали возможны в Красноярском крае.
Вот какая команда специалистов объединилась, чтобы помочь Егору в Красноярске:
-
Павел Геннадьевич Шнякин, главный нейрохирург министерства здравоохранения Красноярского края, доктор медицинских наук;
-
Александр Владимирович Путилин, эндоваскулярный хирург ФСНКЦ ФМБА России;
-
Артем Анатольевич Сучков, эндоваскулярный хирург КМКБ №20, ассистировавший на операции;
-
Ксения Андреевна Руденко, и.о. заведующего детским нейрохирургическим отделением КМКБ №20, лечащий врач Егора;
-
Ринат Талгатович Бегельдинов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации КМКБ №20.
Слева Артем Сучков, эндоваскулярный хирург КМКБ №20
Справа Александр Путилин, эндоваскулярный хирург ФСНКЦ ФМБА России
Быстро организовать помощь в Красноярске, привлечь ведущих специалистов и необходимое оборудование помогли главный врач КМКБ №20 имени И. С. Берзона Владимир Фокин и генеральный директор ФСНКЦ ФМБА России Борис Баранкин.
– Я очень благодарна за спасение моего ребенка, – мама Егора Анна Христолюбова не может сдержать слез. – Рада, что сын попал именно в эту больницу и к врачам, которые так скрупулезно подошли к делу и быстро решили, что нужно сделать. Операция была сложнейшая. Я счастлива, что Егор будет жить.
Всё это время родные и друзья в Минусинске держали за парня кулачки. Мама Егора вспоминает: когда в феврале за ними прилетел вертолет санавиации, все одноклассники вместе с родителями примчались на аэродром проводить. Дети нарисовали разноцветные сердечки с добрыми пожеланиями, чтобы мама читала их сыну в больнице.
Увы, сама по себе эмболизация аневризмы не излечивает инсульт, ее главный результат в том, что аневризму нейтрализовали и не допустили нового кровотечения и ухудшения состояния. Четыре недели Егор провел в 20-й больнице под пристальным вниманием врачей: интенсивная медикаментозная терапия, ежедневный мониторинг жизненно важных функций…
На этой неделе Егора выписали домой в удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного лечения и реабилитации. Врачи осторожны в прогнозах. Время покажет, как организм Егора будет справляться с последствиями перенесенного инсульта. Пожелаем Егору скорейшего выздоровления и вместе с его родными и друзьями надеемся на то, что в школьном оркестре снова зазвучит его кларнет.
– Хотелось бы предостеречь тех родителей, которых впечатлила история с детской аневризмой, – добавляет заместитель главного врача по хирургии 20-й больницы Андрей Борисов. – Не нужно тут же бежать и записывать своего ребенка на КТ и МРТ. Данные исследования выполняются строго по показаниям и только после консультации у специалистов неврологов, нейрохирургов. Обследование имеет смысл в тех случаях, когда у членов семьи ранее были выявлены аневризмы сосудов головного мозга. Также следует учитывать небезразличность воздействия на организм ребенка рентгеновского или электромагнитного излучения и внутривенного введения рентген-контрастных веществ.
Для справки.
В марте больница №20 получила второй ангиографический аппарат и смогла оборудовать еще один рентген-хирургический блок. Ежегодно в 20-й больнице выполняется до 2000 диагностических коронарографий и 900 хирургических вмешательств по восстановлению кровотока у взрослых пациентов.
Фото: пресс-служба КМКБ №20 и ФСНКЦ ФМБА России.
Читайте также:
Сказки и быль…об инсульте