Антидепрессивное счастье
Была ли у пещерного человека депрессия – доподлинно неизвестно, хотя в первой половине 20 века исследования антропологов показали, что представители племен, населявших отдаленные уголки нашей планеты и жившие первобытно-общинным укладом, были подвержены различным расстройствам психики. Была ли это именно депрессия – сказать сложно в силу невозможности сбора анамнеза. А в наше время эта болезнь, которую почему-то наши соотечественники и болезнью-то не считают, косит ряды интеллигенции и рабочего класса, творческих работников и разнорабочих. Причем в самых разных странах. Как депрессию лечили раньше и как лечат ее сейчас?
Античный прорыв
Знаменитый автор врачебной клятвы – Гиппократ – описывал болезнь, названную им меланхолией. И рекомендовал лечение, довольно прогрессивное для тех времен: настойку опия, теплые очистительные клизмы (он заметил, что часто депрессия сопровождается запорами), психологическую поддержку, длительные теплые ванны, массаж, питье минеральной воды из известных источников острова Крит. Как выяснилось позже, вода эта содержит большое количество брома, магния и лития, а значит, действительно может быть эффективной. Также Гиппократ обратил внимание на взаимосвязь проявлений меланхолии и погоды, сезонность и положительный эффект бессонной ночи, он был как никто из античных врачевателей близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света.
Варвары и варварские методы
В средние века, как известно, античные знания были забыты, а порой специально истреблялись инквизицией. И депрессия рассматривалась как одержимость бесами. В качестве лечения предлагались обряды изгнания, пост и молитвы, загоняющие и без того страдающих больных в еще большие глубины недуга. Больных с депрессивным возбуждением предлагалось бить батогами, связывать и применять всевозможные болезненные воздействия на бесов, «вселившихся в плоть раба божьего».
К депрессии как к болезни снова начали относиться в эпоху Возрождения.
С 1935 года психиатры стали использовать для лечения депрессии и шизофрении (!) инсулинотерапию. Трудно поверить, но этот жесткий метод оказался весьма живучим и применялся чуть ли не до конца 20 века. Суть его заключается в следующем: пациенту вводят некоторое количество инсулина. Как известно, инсулин в организме перерабатывает сахар, поэтому содержание сахара в крови резко падает – больного начинает бить дрожь, возникает сильное ощущение голода и измененное состояние сознания. В этом состоянии пациента держат несколько часов, затем вводят глюкозу и он возвращается в обычное состояние. Терапию проводят ежедневно в течение примерно двух недель с увеличением дозы, поэтому на каком-то этапе депрессирующий просто проводит несколько часов в коме. Надо ли говорить, что клетки коры головного мозга при этом страдают, но лечебный эффект достигается. Говорят, его можно заметить буквально после первого сеанса. Не стоит обольщаться на счет прогноза – следующее обострение придет точно по расписанию – со сменой сезона или под влиянием других факторов.
Еще один радикальный метод лечения – электрошоковая терапия, кстати, также используемая и при тяжелых психических расстройствах. Через мозг больного пропускают электрический разряд, который вызывает судороги. Метод этот применяется с середины 20 века. Тогда, для того чтобы вызвать у пациента лечебную судорогу, не применяли не анестезию, ни расслабляющих мускулатуру средств. Сегодня психиатры говорят об этом методе как об очень щадящем и мягком способе лечения тяжелых случаев, поскольку применяют сегодня наркоз и вышеупомянутые миорелаксанты.
Самым распространенным средством борьбы с депрессией были опиаты, ведь недаром опий называли «растением радости». Депрессировать больным «под кайфом» было уж не с руки, но здесь начиналась история другой болезни – наркомании.
Особенности депресси у женщин читайте здесь.
Революция в психиатрии
Зачастую великие открытия происходят случайно, так получилось и с антидепрессантами. Молодой врач-исследователь Фрэнк Милан Бергер в своей лаборатории в Йоркшире пытался получить консервант для антибиотиков. Работа шла над реагентом мианезином. Его-то он и вводил лабораторным грызунам. Фрэнк обратил внимание на то, что получив свою дозу, звери расслаблялись, успокаивались и явно начинали получать удовольствие от жизни. Бергер стал уже целенаправленно изучать свойства мианезина и в 1946 году опубликовал в британском фармакологическом журнале статью, где это чудо-средство он назвал «транквилизатором» (ранее так называли страшный деревянный трон, к которому привязывали психических больных для успокоения). С легкой руки Бергера транквилизаторами стали называть вещества, способные успокаивать, снимать тревогу и страх, бороться с бессонницей. Автор первого антидепрессанта перебрался в Америку и продолжил трудиться над созданием препарата.
В 1955 году на рынок поступило лекарство под названием «Милтаун», так назывался городок, в котором проводились исследования. Американцы, попробовавшие Милтаун, были в восторге – послевоенные ужасы отступали под действием транквилизатора. За один только 1957 год в Америке было выписано 35 миллионов рецептов на Милтаун. Все бы хорошо, но через пару лет выяснилось, что Милтаун очень токсичен и вызывает нарушения координации движений, психические расстройства, бред, галлюцинации и судороги.
Быстрее, выше, сильнее!
Следующим поводом к массовой антидепрессивной терапии в Штатах стало открытие соответствующего эффекта противотуберкулезного препарата ипрониазида. В 1953 году снимок «Ассошиэйтед пресс» обошел все крупные американские издания, на нем были изображены пациентки туберкулезного диспансера, лихо выплясывающие буги-вуги. Как выяснилось, эйфорию вызвал новый препарат. Снимок прямо-таки заинтриговал психиатра Натана Клайна – ученого, который в это время как раз работал над созданием «таблеток радости». Клайн решил испытать действие ипрониазида на психиатрических больных и не прогадал.
Правда, Америка, обжегшаяся на Милтауне, не сразу с радостью восприняла новую панацею. В 1957 году на психиатрическом конгрессе в Сиракузах Клайн представил новый антидепрессант и результаты своих исследований. Выводы фармкомпаниями были сделаны незамедлительно – средство даже рекламировать не пришлось – стало раскупаться, как горячие пироги. Однако спустя пять лет было выяснено, что ипрониазид повышает риск возникновения невирусного гепатита.
Вообще 57-ой год был знаковым в психиатрии. На международном конгрессе психиатров в Цюрихе швейцарский психиатр Роланд Кун представил свой вариант «райской пилюли» – имипрамин. Правда, в начале исследований он надеялся помочь больным шизофренией, но проведя испытания, понял, что для шизофреников имипрамин бесполезен. Зато больные депрессией демонстрировали стойкое выздоровление. Имипрамин не вызвал фурор в отличие от предшественников, так как не вызывал первичной эйфории, кроме того, ему присущи были довольно выраженные побочные эффекты: нарушение пищеварения, сердечного ритма, мочеиспускания, потливость, но польза оказалась дороже – ничего сравнимого по эмоциональному эффекту долго не могли изобрести.
В 60-е годы Америка и вовсе «слетела с катушек», точнее, владельцы фармацевтических компаний слетели. Они поняли – антидепрессанты – это золотая жила фармпромышленности. И стали спонсировать исследования в этой области. Изыскания обходились дорого, но это того стоило, окупалось быстро и сторицей. Так был изобретен прозак – таблетка, олицетворяющая собой Америку. «Срежессированный наркотик» стали принимать все кому не лень: для того чтобы похудеть или поправиться, от болей в спине, от хандры и плохого настроения. А в среде психиатров прозак внес раскол, одни считают его пустышкой, чей эффект сродни плацебо, другие говорят, что он эффективен и способен даже вызвать изменение личности.
Сегодня химики и фармацевты продолжают искать идеальную таблетку от депрессии. Что ж, увидим, преуспеют ли они. Будьте счастливы!