Архивы Неврология - Страница 2 из 2 - Медицинский Портал MedPort

Итак, заболевания нервной системы. Какой специалист нужен для их лечения?

Вопрос на первый взгляд простой, но на самом деле – сложный. Дело в том, что специалистов, которые с разных сторон подходят к решению этой проблемы, весьма немало. Очертим круг «подозреваемых»: это неврологи (невропатологи), психологи, психотерапевты, психиатры. При этом они еще могут делиться по более узким специальностям. Например, среди неврологов встречаются эпилептологи, паркинсонологи и т.п., среди психотерапевтов – психоаналитики, НЛПисты, гаштальт-терапевты и еще куча не пойми кого. Как тут разобраться? К кому в каком случае обратиться за помощью? Разобраться непросто. Даже сами специалисты порой путаются, а уж о пациентах и говорить нечего. Поэтому задача данной статьи – кратко, но емко попытаться внести ясность в данный вопрос.

Основные понятия

Нервная система

Для начала определимся с некоторыми основными понятиями. У нас у всех имеется нервная система, она состоит из центральной нервной системы (это головной и спинной мозг) и периферической нервной системы (это нервные волокна, которые пронизывают все наше тело). Нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех прочих органов и систем нашего организма, а также адекватную реакцию нашего организма на внешние условия. Психика – это одна из функций нервной системы.

Что лечит невропатолог?

Невропатолог, или невролог, лечит заболевания нервной системы, а психиатр – заболевания психики. Психотерапевты и психологи, как можно догадаться из названия, тоже нужны при проблемах психической сферы. Это в общем, а сейчас подробнее.

Типы нарушений нервной системы

Нарушения нервной системы (как и всех прочих систем) могут быть органическими и функциональными. Органические – это когда есть объективные нарушения в клетках, органах, тканях. Например, растет опухоль, или разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (рассеянный склероз), или происходит вследствие разных причин гибель нервных клеток (болезнь Альцгеймера) и т.п. Органическими нарушениями нервной системы занимается невропатолог.

Функциональные – это когда наблюдаются нарушения функций. Психика, как уже говорилось, есть одна из функций нервной системы. Ее нарушениями занимаются специалисты, в названии которых есть частица «псих» (психиатры, психотерапевты и т.п.). Нарушениями всех других функций нервной системы также в основном занимаются невропатологи.

Например, они лечат нарушения когнитивных функций – памяти, внимания и др., нарушения функций вестибулярного аппарата – головокружение и т.п. При нарушениях функций органов чувств (они тоже относятся к нервной системе) лечением кроме невропатологов занимаются такие специалисты, как окулисты и ЛОРы.

Хочется обратить внимание на то, что небольшие органические нарушения нервной системы неизбежно накапливаются с возрастом у любого человека, это является, в частности, следствием старения сосудов, что приводит к недостаточному питанию и кровоснабжению центральной нервной системы, а также других причин. Кроме того, бывает, что в течение жизни человек переносит травмы (ЧМТ), инфекционные или воспалительные заболевания нервной системы (энцефалит, менингит), употребляет спиртное или что похуже. Конечно, не всех это касается, но многих. Все это тоже не проходит бесследно и ведет к органическим изменениям в нервной системе.

Отсюда следует вывод о том, что начиная с некоторого возраста (кому раньше, кому позже) невропатолог и неврологическое лечение необходимы любому человеку. Это будет замедлять процессы старения в нервной системе, не позволять ухудшаться с возрастом ее функциям.

На западе такая практика существует, это считается нормальным. У нас пока нет.

Идем дальше. Как правило, органическим нарушениям нервной системы сопутствуют функциональные, и это логично – нарушение строения ведет к нарушению функций. Хотя бывают и исключения. Когда органическим нарушениям нервной системы сопутствуют нарушения функции психики, к лечению кроме невропатолога должен подключаться также психиатр или психотерапевт. К сожалению, в той или иной мере нарушения психики почти всегда сопутствуют органическим нарушениям нервной системы, поэтому почти всегда в этих случаях желательна помощь психолога, психотерапевта, а иногда и психиатра.

Например (об этом я уже писал в другой статье), органические нарушения, возникающие с возрастом, ведут к таким нарушениям психической сферы, как нарушения мышления (что проявляется навязчивой обстоятельностью, многословием речи, фиксацией на малозначимых деталях и неспособностью отделить второстепенное от главного), нарушения эмоциональной сферы (обидчивость, застреваемость аффекта, колебания аффекта, раздражительность и слезливость по малейшему поводу), в более запущенных случаях нарушения восприятия (сначала, например, пациенту, как правило, кажется, что кто-то звонит в дверь или окрикивает его, звонит телефон, потом могут присоединяться более выраженные нарушения) и другие.

Нарушения памяти и деменция – первые признаки

Кроме того, психиатр или психотерапевт необходим, когда имеются функциональные нарушения психики без органической причины – например, шизофрения, психопатии (по современной классификации – расстройства личности), реактивные состояния (вследствие стресса или эмоциональной перегрузки) и другие.

Здесь важно разобраться, чем психиатр отличается от психотерапевта и психолога, кто из них в какой ситуации нужен больному. Сейчас мы попробуем это сделать.

Что лечит психиатр?

Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием и специализацией по психиатрии. Психотерапевт – это психиатр, но еще и со специализацией по психотерапии. По идее психотерапевт знает все, что знает психиатр, плюс еще владеет методами психотерапии. Тут уместно сказать о том, что такое психотерапия.

Что такое психотерапия

Психотерапия – это лечебное воздействие, осуществляемое через сферу психики. Также, согласно определению советского времени, психотерапия – это лечение информацией. А еще есть мнение, что психотерапия – это лечение личностью психотерапевта. Все эти определения верны, они не исключают, а дополняют друг друга. Отсюда следует, что любой врач уже в какой-то мере психотерапевт. А тем более любой психиатр – он общается с больным, что-то объясняет ему, рассказывает, как лучше справиться с болезнью и т.п. – это уже психотерапия. Но врач-психотерапевт еще и специально психотерапии обучался, знает и умеет применять специальные методики.

Как найти своего психолога, психотерапевта?

В психотерапии есть много разным методов – некоторые из них более эффективны, другие менее, третьи, хотя формально относятся к сфере психотерапии, своего эффекта не доказали (например, психоанализ во множестве своих ипостасей, несмотря на богатую историю и большую популярность, не обладает доказанной эффективностью). В общих чертах можно говорить о том, что существуют методы рациональной психотерапии (которые помогают больному выстроить свою систему мировоззрения, понять или выбрать свои цели в жизни или в конкретной ситуации, методы их достижения и т.п.) и иррациональной психотерапии (которые внедряют в сознание больного иррациональные, т.е. никак логически не обоснованные установки – типа «я самая обаятельная и привлекательная», или «я совершаю некие (на самом деле бессмысленные) действия или упражнения, и это мне поможет»). Методы обеих групп могут занимать свою нишу в лечении.

Методы рациональной психотерапии более конструктивны. Есть также методы, которые сложно классифицировать с этой точки зрения. Более подробно эту тему я постараюсь развить в одной из следующих статей.

Кроме психотерапии на сферу психики можно воздействовать лекарствами (нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами и другими) – это психофармакотерапия. В лечении разных нарушений психики психотерапия и психофармакотерапия дополняют друг друга, при этом в зависимости от характера нарушений основное место может занимать психотерапия (например, при расстройствах адаптации, реакциях на стресс) или психофармакотерапия (например, при шизофрении).

Разобраться в том, что и в каких пропорциях нужно больному, может только профессионал – врач-психиатр или психотерапевт. При этом не будет ошибкой сказать, что психиатр использует в большей степени психофармакотерапию, а психотерапевт – оба метода в сочетании (психотерапевт, который стремится полностью отказаться от фармакотерапии есть неграмотный специалист).

Кто такой психолог?

Далее. Кто же такой психолог? Психолог – это специалист без медицинского образования, но имеющий знания в области психологии (науке о психике), он с помощью этих знаний помогает психически здоровым людям улучшить свою жизнь. Если психолог сталкивается с проявлением нарушения психики (заболеванием), он должен переадресовать пациента к психотерапевту или психиатру. На практике так происходит не всегда, но попытка психологов работать с больными редко приводит к хорошему результату.

Сейчас также появляются медицинские или клинические психологи. Их выпускает мед. вуз, и они должны работать с больными. Они имеют знания по психологии и общемедицинские знания, знаний по психиатрии (о нарушениях психики и методах их лечения) они не имеют представления или имеют, но в самом небольшом объеме. Какова их роль и место в системе помощи больным, не знает никто, в том числе они сами.

Хочется отдельно отметить, что, к сожалению, психология в данный момент представляет собой компиляцию различных теорий, которые порой объясняют одно и то же, но разными терминами, на разных языках. Также она не обладает единой методологией и не все, что включено в современную психологию, научно обосновано. То есть можно, вероятно, выделить некую область строго научной психологии, но психология, изучаемая и применяемая на практике сегодня, отнюдь не ограничивается этой областью.

Поэтому вопрос об обоснованности претензий современной психологии на статус научной дисциплины остается открытым. То же относится и к психотерапии, которую следует понимать как набор специфических методик, разной степени научной обоснованности и эффективности. Что это значит для больного? Что эффективность психотерапии / психологической помощи во многом (в гораздо большей степени, чем это можно сказать о любой другой отрасли медицины) зависит от опыта, знаний и качеств личности конкретного психотерапевта / психолога.

Остались вопросы? Задайте их неврологу. Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Автор врач-невролог Максим Попов

Еще не так давно считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Однако в день в определенных структурах центральной нервной системы появляются около 700 новых нервных клеток!

Нейрогенез (создание нервных клеток) – это процесс, при котором нейроны генерируются из нейрональных зародышевых клеток и клеток предшественников.

Наиболее активный процесс нейрогенеза происходит во время внутриутробного развития человеческого организма и заключается в создании структурных элементов центральной нервной системы. Доказано, что процесс нейрогенеза также происходит в некоторых структурах мозга у взрослых людей. Эти структуры – гиппокамп (функциональный центр обучения, памяти, настроения и эмоций) и так называемая субвентрикулярная зона.

В структуре гиппокампа постоянно происходит генерация новых нейронов, как показано на рисунке. В день появляются около 700 новых нервных клеток.

Зачем же нужно производить новые нервные клетки, если у нас и так уже есть миллиарды нейронов с рождения? Ответ прост: каждый день клетки в человеческом организме обновляются и часть клеток, которые заканчивают свой жизненный цикл, заменяются вновь созданными клетками. Такие процессы, как апоптоз и регенерация наблюдаются почти во всех тканях организма, хотя до последнего времени считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Как оказалось, вновь возникающие нейроны принимают участие в формировании кратковременной памяти и процессах обучения.

Чем больше человек пытается освоить новых знаний, тем сильнее стимулируется процесс нейрогенеза. Длительный процесс обучения позволяет увеличить «емкость» памяти и отражается на ее качественной составляющей, на способности находить пути решения различных задач.

Ученые утверждают, что такому состоянию как депрессия соответствует низкий уровень нейрогенеза.

А в случае приема антидепрессантных средств косвенно инициируется процесс нейрогенеза, который влияет на эмоциональный фон человека.

Химиопрепараты, используемые для лечения рака, цитостатические средства блокируют синтез новых нейрональных клеток, что часто вызывает тревожно-депрессивный синдром.

Возникает вопрос, а способны ли мы повлиять на процесс нейрогенеза? Ответ: Да, можем! Обучение, регулярная половая жизнь, занятие спортом и правильное питание (об этом – ниже) потенцируют процесс нейрогенеза. Пожилой возраст, нерегулярный сон и стресс снижают продукцию новых нервных клеток.

Правильное питание оказывает сильное влияние на процесс создание новых клеток. Необходимо поддерживать достаточный уровень витаминов (А, Е, В и др.), минералов и микроэлементов. Употребление необходимого количества калорий позволяет организму поддерживать энергетический обмен. Частота приема пищи должна быть регулярной. По возможности старайтесь питаться часто, но малыми порциями.

Также японскими учеными было доказано, что «вредная» еда, например, чипсы или фастфуд отрицательно сказывается не только на общем метаболизме организма, но и снижает нейрогенез. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы сама еда была не только питательной, но и качественной, содержащей клетчатку и сложные углеводы, которые позволяют организму усваивать принятую пищу длительно и не вызывают резких подъемов сахара крови, положительно сказываются на функции желудочно-кишечного тракта.

Перед учеными стоит еще много вопросов касаемо сохранения уже созданных нейронов и стимуляции естественных механизмов их создания. Но то, что уже известно, позволит нам эффективно улучшить функции памяти, обучения и избавит от тревожных мыслей. Учитесь, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь – стимулируйте нейрогенез!

Автор Антон Коновалов

Причины остеохондроза

Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению заболевания способствуют макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Причины остеохондроза чаще всего следующие:
– работа, связанная с частыми изменениями положения тела, – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, подниманием тяжелых грузов;
– неправильная поза в положении стоя, сидя, лежа и при переноске грузов;
– занятия физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок;
– неблагоприятные метеоусловия – низкая температура при высокой влажности;
– психоэмоциональные перегрузки, стрессы, депрессии.

Исходя из причин, какой тип остеохондроза развивается, то есть по локализации различают шейный (25%), грудной, пояснично-крестцовый (50%) и распространенный (12%) остеохондроз.

Гимнастика при шейном, грудном и поясничном остеохондрозах

Людям, страдающим остеохондрозом позвоночника, можно рекомендовать следующие формы занятий физкультурой:
– утреннюю гигиеническую гимнастику;
– физическую паузу в процессе труда;
– лечебную гимнастику;
– плавание;
– вытяжение позвоночника;
– занятия физ. культурой по выбранной программе;
– самомассаж.

Как правильно сидеть при остеохондрозе

Когда речь идет об остеохондрозе, востает вопрос, как правильно сидеть. Избегайте слишком мягкой мебели – она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.

Какой должен быть стул или кресло

Мебель, на которой вы подолгу сидите, должна быть следующей:
высота стула, кресла должны соответствовать длине голени, надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку. Максимальная глубина сиденья должна быть приблизительно 2/3 длины бедра. Под столом должно быть достаточно пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать. Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15–20 мин. немного размяться, поменять положение ног. Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. Сидите прямо, не сильно нагибая голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышц тела.

Как сидеть за столом

Если по роду деятельности вам приходится много читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр), который поддерживает книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть тела вам не приходилось наклонять вперед.

Как сидеть за рулем

За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный изгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8–10 раз.

Перед телевизором

Перед экраном телевизора не сидите и не лежите в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, разминайтесь. Посидев 1–1,5 часа, откиньтесь на спинку кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Как правильно стоять – тоже нужно знать, чтобы предупредить остеохондроз или замедлить его развитие. Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный отдел. Меняйте позу каждые 10–15 минут, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу – это уменьшит нагрузку. Если есть возможность – ходите на месте, двигайтесь. Время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины. Если вы моете посуду, гладите белье – попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамейку. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску повыше. Во время уборки квартиры, работая пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, удлините шланг пылесоса. Убирая под кроватью, под столом, встаньте на одно колено.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Если неправильно поднимать тяжести или перемещать их, то можно не только получить остеохондроз, но даже грыжу или травмироваться. Чтобы поднять что-нибудь с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой на стул или стол, так вы не перегружаете позвоночник.

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвонкового диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе, – это подъем и перенос тяжести. Остро, неожиданно появляется боль в пояснице в тех случаях, когда поднимается тяжесть резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большие расстояния, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко разгибаясь или сгибаясь (наклоняясь вперед). Вообще, больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесах. Для переноски тяжести на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на весь позвоночник, да и руки остаются свободными.

Если приходится носить тяжелое, соблюдайте следующие правила:

– наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий жесткий пояс;
– присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
– ухватив двумя руками тяжесть поднимайте, не сгибая спину.

На чем спать при остеохондрозе

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого оптимальным вариантом, конечно, является ортопедический матрас, но если он недоступен, то на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5–8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простынь. При отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа – это уменьшает растяжение седалищного нерва и уменьшает боль.

Когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под живот подкладывайте небольшую подушку.

Утренний поъем

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

– сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
– затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
– опустите одну ногу на пол;
– опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет: тем, кто любит баню: предпочтительнее сухой жар (сауна), а во время обострений и от сауны нужно отказаться.

Что такое болезнь Паркинсона?

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон описал «дрожательный паралич«, который проявлялся дрожанием рук и ног, замедленностью всех движений, «скованностью» конечностей и тела, а также неустойчивостью и нарушением равновесия. Это заболевание получило название болезни Паркинсона.

При болезни Паркинсона поражается участок мозга, называемый черная субстанция, где вырабатывается дофамин. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений.

При болезни Паркинсона уменьшается продукция дофамина, нарушается нормальная передача нервных импульсов и появляются основные симптомы паркинсонизма, такие как:

Тремор – дрожание рук, ног, нижней челюсти и лица;
Ригидность (тугоподвижность) конечностей и туловища;
Брадикинезия – замедленные движения тела;
Нарушение координации тела.

Эти симптомы обычно развиваются после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте младше 50 лет. Болезнью Паркинсона болеют 2,7 млн человек во всем мире, и 305 тыс. человек заболевают ежегодно!

При болезни Паркинсона эти симптомы сначала появляются, а потом бывают больше выражены на одной стороне тела. При паркинсонизме другого происхождения эти проявления чаще бывают симметричны и сочетаются с другими симптомами поражения нервной системы: нарушениями координации, чувствительности и др.

Кроме указанных нарушений движений, у больных с болезнью Паркинсона утрачивается выразительность мимики. Больные могут выглядеть равнодушными, безразличными, хотя на самом деле обычно переживают ту или иную ситуацию как здоровые люди. У больных появляются нарушения речи – она может стать мало модулированной, неразборчивой. Близкие больному люди часто сердятся, потому что они думают, что больной небрежно произносит фразы. Нарушение движений изменяет и почерк. Если больной не старается хорошо писать, то нередко бывает трудно прочитать написанное.

Кроме перечисленных нарушений движения бывают и так называемые вегетативные расстройства: изменение аппетита, слюноотделения, деятельности кишечника (запоры), частоты мочеиспускания. При болезни Паркинсона у больных часто наступает угнетенное состояние духа (депрессия).

Когда врач-невролог после повторных осмотров и наблюдения за Вами приходит к заключению о том, что у Вас болезнь Паркинсона, ни Вам, ни Вашим близким не следует впадать в отчаяние. Да, эта болезнь хроническая. Но в наши дни, когда имеется много разных противопаркинсонических лекарств, Вы можете справляться с недугом.

Первое, о чем следует помнить, что своевременное и правильно подобранное лечение, как правило, сохраняет на многие годы Вашу профессиональную и бытовую активность.

Если у Вас появились жалобы на:

Изменение почерка
Дрожь в руках
Вы стали медленнее выполнять привычные действия
Нарушение речи – речь стала неразборчивой, невнятной
Обеднение мимики
Замедление ходьбы
Скованность движений
Угнетенное состояние духа,

то Вам следует обратиться к неврологу-паркинсонологу!

Помочь в решении этой проблемы и подобрать правильное лечение Вам поможет высококвалифицированный врач невролог-паркинсонолог медицинского центра «МедЮнион»!

Записаться и проконсультироваться вы можете по тел. 220-98-58, 220-98-68, 220-98-86.

Чудимов В.Ф., заслуженный врач РФ,
кандидат медицинских наук, доцент.

Руководитель мастер-классов по
традиционной и эстетической медицине

Как-то раз на одном из моих семинаров мне задали такой вопрос:
– Специалисты-психологи утверждают, что проблемы с учебой у детей очень часто приводят к серьезным социальным болезням – алкоголизму, наркомании! Как с медицинской точки зрения можно объяснить такое явление? По каким признакам на ранней стадии родители могут распознать проблему? К кому из медиков стоит обратиться?

Думаю, что этот вопрос в нашем время очень актуален, поэтому в помощь родителям постараюсь дать краткий исчерпывающий ответ.

Минимальная мозговая дизфункция у детей (ММД, легкая детская энцефалопатия, инфантильный психоорганический синдром) встречается довольно часто, примерно у 21% – 32% обследованных детей, чаще у мальчиков (до 42%).

В возрасте от 1 года до 3-х лет для детей с ММД часто характерны: повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в психоречевом и моторном развитии. К 3-м годам обращает на себя внимание моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм. Нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности: энурез, энкопрез (недержание мочи или кала).

Критический период может сформироваться к возрасту 6-7 лет, что совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение) и началом посещения школы – с последующим формированием дезадаптации и проблемами поведения:

– расстройство развития речи;

– расстройство развития школьных навыков: дисграфия, дислалия, дискалькулия;

– расстройство развития двигательных функций: диспраксия;

– дефицит внимания с гиперактивностью;

– снижение успеваемости;

– нарушение поведения с социально-психологической дезадаптацией (психоэмоциональная неустройчивость, неуверенность, заниженная самооценка, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение, простые социальные фобии (страхи)).

В период полового созревания все симптомы могут нарастать и перейти в отрицание авторитетов, формирование «бунтарского духа», незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил, появляется тяга к употреблению алкоголя и наркотиков.

Если у ваших детей наблюдаются вышеперечисленные симптомы малой мозговой дизфункции, то им необходимо пройти комплексную схему вертеброневрологической реабилитации.

Задать вопрос автору статьи Чудимову В.В.

Источник Сибирский медицинский портал

Известно, что сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 15 – 20 млн. новых случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В Российской Федерации показатель заболеваемости ишемическим инсультом колеблется от 500 до 600 случаев на 100 тыс. населения. От этой патологии каждый год в мире умирает пять миллионов человек, причем ранняя летальность (в течение первого года) составляет 30%, а пятилетняя – 50 процентов.

Инвалидизация в результате перенесенного инсульта занимает первое место среди всех других причин и составляет 3,2 случая на 10 тыс. населения. При этом, ежегодное увеличение частоты инсульта в России составляет от 7,5 до 10,4%, а уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта – от 70 до 85%.

То есть, даже при самом благоприятном течение инсульта, при выполнении всех стандартов лечения, вероятность возвращения пациента к нормальной жизни, к полноценной трудовой и социальной деятельности, к сожалению, невелика. Но, тем не менее, инсульт это не приговор. Сегодня большие силы отечественного здравоохранения брошены на борьбу с ОНМК. Большую роль в этом вопросе сыграла организация Сосудистых центров. В нашем крае первый и основной из них находится на базе Краевой клинической больницы.

Подобные центры очень важны, так как пациент сразу, по прибытию в клинику должен попадать в руки специалистов – неврологов, нейрорениматологов, нейрохирургов. Так сегодня и происходит. Отделения нейрореанимации организованы не только в краевой больнице (где она существует уже пять лет), но и в БСМП, и в ГБ № 20. Эти высокоспециализированные отделения призваны принимать на себя всех больных с инсультами, поступающих в клинику.

Почему это важно – наблюдать пациента в условиях реанимации? Дело в том, что развитие инсульта – поражения головного мозга на фоне острой нехватки кислорода – процесс, хоть и быстроразвивающийся, но не одномоментный. А значит, время побороться за нервные клетки у докторов все же есть. Но бороться надо быстро, грамотно и всеми имеющимися силами.

Доказано, что важнейшим этапом в лечение инсульта являются первые 5 – 7 дней. Именно за это время необходимо помочь головному мозгу пережить катастрофу с минимальными потерями и, самое главное, не погибнуть!

Подбор медикаментов, поддержание адекватных цифр артериального давления, обеспечение питания головного мозга кислородом, борьба с повышением внутричерепного давления, ранняя реабилитация и многое – многое другое – это необходимые составляющие интенсивной терапии ОНМК. И чем раньше будет начат полный объем лечения, тем более восприимчив будет к нему головной мозг, а, значит, тем больше шансов на успех.

Конечно, за семь дней больного с массивным инсультом вылечить невозможно. Дальше пациенту предстоит долгий путь реабилитации. Но начало успеха закладывается именно здесь – в отделении нейрореанимации. И не стоит бояться этого слова – реанимация. Здесь не только возвращают жизнь, но и делают все возможное, что бы ее не потерять.

Автор врач реаниматолог Андрей Газенкампф
Источник Сибирский медицинский портал

Клиника мозгового инсульта развивается чаще всего молниеносно, но иногда на протяжении нескольких часов или даже дней. Все зависит от того, с какой скоростью прерывается кровоток по сосуду, питающему участок мозга. Итак, твердо запомним, что если у вас или близкого вам человека внезапно сильно заболела и закружилась голова, появились слабость и/или онемение в руке или в ноге, онемела половина лица, внезапно пропало зрение на один глаз, нарушилась речь, не ждите «пока станет лучше». Как показывает опыт лечения многих миллионов пациентов, лучше обычно не становится. Немедленно вызывайте скорую помощь!

В данной ситуации промедление смерти подобно в прямом смысле. Лечить инсульт можно и нужно максимально рано от момента возникновения первых симптомов. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть время, когда проводимое лечение будет иметь максимальный эффект. Лучше, если это в первые два часа от момента сосудистой катастрофы, но эффективно и в первые четыре с половиной часа. Самое главное – в первые 2-4, 5 часов попасть в специализированный стационар.

В Красноярском крае в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» работает программа по улучшению оказания медицинской помощи больным с сосудистыми катастрофами – инсультом, инфарктом. За счет федеральных средств и софинансирования из средств краевого и местного бюджетов созданы и оснащены современным медицинским оборудованием четыре сосудистых центра. Региональный – на базе краевой клинической больницы и три первичных сосудистых отделения: в Норильске, Минусинске, Красноярске в клинической больнице № 20 имени И.С. Берзона.

Современные медицинские технологии позволяют проводить пациентам с инсультами, инфарктами в первые часы необходимое лечение, которое направлено на растворение тромба, закупорившего сосуд, либо хирургическую коррекцию сужения сосуда и др. методы, позволяющие восстановить нормальный кровоток и тем самым предотвратить гибель участка головного мозга при инсульте или сердечной мышцы при инфаркте. Кроме того, необходимо своевременно начинать восстановительное лечение, которое по мнению специалистов должно начинаться уже на этапе проведения интенсивной терапии.

Врачи отделений и станций скорой медицинской помощи знают, куда и кого нужно госпитализировать, с ними постоянно проводятся инструктажи, очень важно, чтобы и пациенты не затягивали с вызовом «скорой». Практика показывает, что только треть пациентов понимают серьезность своего внезапно возникшего недуга и своевременно звонят в «скорую», остальные – кто по незнанию, кто по беспечности теряют драгоценное время и упускают возможность избежать инвалидности.

Таким образом – чем быстрее и точнее определят характер и размер очага поражения и начнут лечение – тем выше шансы на выздоровление. Ваше здоровье – в ваших руках!

Молодые женщины под ударом инсульта

Рубрика: Неврология

К какому врачу обратиться при симптомах болезней нервной системы?