Рубрика: Офтальмология

Глазные протезы из стекла и пластмассы. Какой протез лучше?

Posted on by GlavVrach

Какой глазной протез лучше – из стекла или пластмассы?

Сейчас мы попытаемся разобраться, глазным протезом из какого материала (стекла или пластмассы) предпочтительнее пользоваться. Исторически сложилось так, что наибольшее распространение (с 30-х годов прошлого века) в России получили глазные протезы из стекла. Это было обусловлено экономической эффективностью (низкой себестоимостью производства и быстротой изготовления), доступностью сырья, малыми трудозатратами на производство протезов. В то же время изготовление глазных протезов из пластмассы более затратное и сложное. Достаточно привести пример: протез из стекла можно изготовить за 20 минут, а из пластмассы  потребуется 3 рабочих дня.

Мифы и домыслы об использовании пластмассовых протезов

  • Свою роль сыграло и широко распространенное мнение о том, что пластмассовые протезы могут вызывать аллергические реакции. Смею заверить, что за 30 лет нашей практики (в КРАСМЕД Глазное протезирование) оказания помощи с использованием глазных протезов из пластмассы, мы подобной реакции ни разу не наблюдали.
  • Существует мнение, что глазной протез из пластмассы плохо смачивается слезой, и пациент нередко испытывает чувство сухости в глазнице. Однако при разборе каждого конкретного случая находилась истинная причина этого неприятного ощущения: атрофия слизистой оболочки, нарушение механизма слезоотведения, несоответствие протеза размерам глазной полости и т.д. При устранении причины пациент нередко избавлялся от ощущения сухости, при этом продолжал пользоваться протезом из пластмассы.
  • Существует также ошибочное мнение, что протезами из пластмассы нельзя пользоваться при глазной полости большого размера, так как они тяжелы и могут вызывать осложнения в виде выворота нижнего века, перераздражение конъюнктивы (появляется обильное отделяемое) и т.д. Действительно, при большой глазной полости для адекватного её заполнения необходим протез большого размера. Большие полые протезы из пластмассы тяжелы. Однако существует методика (и мы её всегда используем при изготовлении протезов) удаления внутренних слоев из «тела» протеза. При этом вес протеза становиться даже несколько легче аналогичного из стекла.

Глазное протезирование в Красноярске

Изготовить индивидуальный и подобрать стандартный глазной протез из пластмассы  можно в КРАСМЕД Глазное протезирование по адресу:
г. Красноярск, ул. Никитина, 1В (каб 120); ул. Линейная 99
Телефоны: +7(391) 223-91-10; 223-91-11; 8-800-250-72-25 (Звонок бесплатный) 

Разница между глазными протезами из стекла и пластмассы

Характеристика глазных протезов

Глазной протез из стекла

Глазной протез из пластмассы

Возможность реставрации

Отсутствует

Подлежит полировке, а также изменению формы и т.д.

Максимально возможный срок ношения без ущерба здоровью

12 месяцев

24 месяца и более

Первые признаки разрушения поверхности от начала ношения

С 8 месяца

С 18 месяца

Теплопроводность

Высокая (глазная полость «мерзнет» на морозе, «нагревается» при высокой температуре)

Низкая

Механическая устойчивость

Легко бьется

Не бьется

Учитывая вышеизложенную информацию, теперь пациент может самостоятельно решать, протезом из какого материала, стекла или пластмассы, ему пользоваться.

Как помочь слепому ребенку – социализация слепых и слабовидящих

Posted on by GlavVrach

Во время учебы, на одном из семинаров по сенсорным нарушениям, в группе был проведен такой эксперимент: десяти слушателям завязали глаза и отправили самостоятельно выйти из кабинета, пройтись вкруговую по знакомому коридору и вернуться обратно в аудиторию, ориентир – стена (за нее можно держаться руками). Идти было страшно, ничего не видно, годами хоженый коридор вдруг удлинился, и вообще стерлись какие-либо границы пространства, а вместе с ним и времени. Я ощущала себя полностью оторванной от мира и очень беспомощной. А ведь такими и являются слепые и слабовидящие дети. Что им делать в пугающем социуме, как помочь?

Слепые и слабовидящие

Зрение является одной из самых важных сенсорных систем человека, доставляющей 85-90% всей информации об окружающем мире. Зрительный образ формирует не только восприятие, но и мышление в целом. Понятие слепой сегодня рассматривается с точки зрения ведущей системы анализаторов. Слепые включают в себя две категории детей: со светоощущением и визусом «0» и имеющими остроту остаточного зрения с визусом до «0,04» включительно на лучше видящем глазу.

Последние исследования ученых во всем мире доказывают, что критерий разделения детей с нарушенным зрением требует включения в него психологических особенностей ребенка, которые формируют процесс формирования зрительных образов. Поэтому сегодня разделение следущее: blind – слепой, и low vision – лица с ослабленным зрением, которые используют остаточное зрение в процессе обучения и жизнедеятельности. В тифлопсихологии эти два разнонаправленных процесса имеют более глубокую дифференциацию:

  • тотально слепой;

  • слепой со светоощущением;

  • слепой с остаточным зрением;

  • глубоко слабовидящий;

  • слабовидящий.

Последние исследования в российских специальных школах показывают, что сейчас существенно возросло количество детей с остаточным зрением (до 90%), тотальную слепоту имеют лишь 3-4% детей, слепые со светоощущением составляют 7%, слабовидящие с визусом выше «0,06» – 10%. Также увеличивается число комплексных зрительных болезней у современных детей. У большинства школьников имеются сразу два-три различных заболевания глаза. Нарушение одного лишь зрения имеют 22% детей, чаще всего глазные патологии сопровождаются сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы: задержка психического развития, ДЦП, олигофрения в форме дебильности, нарушение речи, гидроцефалия, энцефалопатия и др.

Причины слепоты и слабовидения

Формирование глаза плода начинается в ранние периоды беременности в то же время, когда формируется центральная нервная система. Поэтому причины слепоты тесно связаны с нарушениями деятельности мозга в первые недели беременности. Нарушение мозговой деятельности может происходить как по внешним, так и по внутренним причинам. Это вирусные заболевания, которые перенесла мать: краснуха, токсоплазмоз, физические и химические воздействия на организм матери, а также экологические факторы. 88% слепых и 92% слабовидящих детей имеют врожденные патологии зрения. 30% из них имеют в анамнезе наследственный характер: патология сосудистой оболочки – аниридия, заболевания роговой оболочки – дистрофии роговицы, наследственная колобома сосудистой оболочки, катаракта, дегенерация Штаргардта, патология сетчатки глаза, врожденная атрофия.

В последние годы ученые доказали, что патология зрения у младенца также связывается с недоношенностью. Поскольку при сформированной к трем месяцам нервной системе у недоношенного ребенка (до 28 недель беременности) еще не закончен процесс созревания проводящих путей и образования нервных волокон. Процесс передачи нервных импульсов нарушается, что приводит к недоразвитию функций некоторых органов. Клетки герминативного матрикса (появляются на 28-30 неделе), способствующие развитию нервных волокон сетчатки глаза, у недоношенного ребенка еще не выделились, поэтому происходит грубое нарушение зрения.

В практике выделяются две группы детей с патологией зрения: слепорожденные и ослепшие. Малыши с врожденной тотальной слепотой и ослепшие до трех лет вследствие различных этиологических и экологических причин, не имеют никаких зрительных представлений. У ослепших до 3 лет детей, зрительные образы в памяти не сохраняются, что существенным образом тормозит развитие психики.

Симптомы слепоты у младенца

У ребенка с врожденной слепотой до 2-3 месяцев наблюдаются те же жизненно важные реакции, что и у зрячего младенца, на процессы кормления, переворачивания, речь близких людей, запах молока, фиксации тела в позе кормления. В ответ на все эти раздражители и у слепого, и у зрячего ребенка возникают сосательные движения, поэтому определить наличие слепоты в этом возрасте сложно.

Некоторые признаки слепоты можно заметить лишь в 2-3 месяца. В то время как у нормально видящего ребенка возникают зрительная фиксация взора на предмете, слежение глазами за предметом или лицом матери, у слепого ребенка эти реакции отсутствуют. У слепого в большей степени развиваются такие сенсорные функции как слуховая дифференциация речевых и неречевых звуков. Звук является своеобразным проводником между предметом и его действием, поэтому для слепого важно также осязательное восприятие предметов. К четырем-пяти месяцам формируется двигательная сфера, развиваются манипуляции с предметами: захват игрушки, удержание в руке, отпускание. У ребенка с нарушением зрения этот процесс тормозится из-за отсутствия зрительных образов, начинает отставать в развитии координация движений рук, мелкая моторика пальцев. Поэтому очень важно давать такому ребенку игрушки в руки, чтобы на ощупь он составил сенсорное представление о ней.

Формирование тонкого слухового восприятия способствует развитию речевой деятельности. Но у слепого ребенка отмечается отсутствие голосовой активности. Голос слабый, тихий, немодулированный, гуление отсутствует или в гулении наблюдаются аутоэхолалии. Ребенок нечетко произносит гласные звуки: [о],[и],[ы], часто вздрагивает, лепет или отсутствует, или развивается диспропорционально, наблюдается слабость кусания и жевания, но понимание обращенной речи хорошее, следовательно экспрессивная речь соответствует норме.


У ребенка с нарушенным зрением формируется особая психологическая система, непохожая ни на одну патологическую систему. Психические процессы находятся на разных стадиях формирования и развития за счет компенсаторных возможностей организма. Межфункциональные связи тоже развиваются особым образом. Ведущей сенсорной системой становится слуховая, на втором месте – тактильно-двигательная. Происходят отклонения во всех видах познавательной деятельности, даже в тех, где, казалось бы, зрение не требуется, так как снижается количество и качество полученной информации. Ограничивается возможность формирования воображения, памяти, ориентировки в пространстве, функций планирования деятельности, интеллектуальной и эмоциональной сферы. Изменения наблюдаются и в физическом развитии, походка становится специфической, страдает точность и интенсивность движений. Дети с патологией зрения отличаются способом ознакомления и контроля за окружающим миром, в основном это осязание и слуховая дифференцировка. У большинства таких детей возникают вторичные отклонения в психическом развитии, связанные с взаимодействием и речевым общением с другими людьми. Слова недостаточно наполнены живыми образами, а понятия – конкретным содержанием.

Читайте также:

Видят ли сны соепые люди?

Этот цветной мир: как устроено зрение


Как помочь слепому ребенку?

Понятно, что в ситуации тотальной слепоты или слабовидения крайне необходима помощь тифлопедагога, но на ранних этапах развития важную роль играют родители. Слепой ребенок воспринимает мир через другие сенсорные каналы, поэтому очень важно с младенчества окружить его теплотой, лаской и вниманием. Процессы психического развития происходят в том виде деятельности, который является ведущим для ребенка в том или ином возрасте. Ведущим видом деятельности в младенчестве является общение со взрослым, который создает благоприятное поле для развития сенсорных представлений. В данном случае в возрасте до 6 месяцев необходимо создавать условия для развития тактильно-двигательной и эмоционально-слуховой сферы. Важно расширять круг раздражителей, сигнализирующих о том или ином действии: подготовке ко сну, купанию, кормлению, сборам на прогулку.

Эмоциональное воспитание необходимо для любого ребенка, на его основе будут формироваться и другие составляющие умственного развития малыша. Слепому младенцу требуется в три раза больше проявления эмоций, поэтому нужно не только прикасаться губами к его телу, брать на руки, но постоянно носить по дому в специальной сумке-кенгуру. Таким образом, ребенок имеет возможность ощущать движения тела матери, фиксировать повороты, наклоны и составить минимальное представление об ориентировке в пространстве. Нельзя изолировать слепого ребенка от общества, опыт показывает, что тогда происходит формирование особого типа людей.


Этапы коррекционной работы

В полтора-два года ребенок с нарушением зрения начинает использовать речь в качестве способа общения со взрослым, поэтом очень важно проговаривать каждое действие и явление окружающего мира, а также давать ребенку потрогать предмет, чтобы понять его свойства. Предметная деятельность становится ведущей у слепого и слабовидящего ребенка. Поэтому формирование пространственных представлений и обучению грамоте у детей с нарушением зрения проходит в несколько этапов:

1-й этап. Формирование представлений о собственном теле, ориентировка в частях тела: сверху-снизу, справа-слева, спереди-сзади. 

2-йэтап. Подготовка кончиков пальцев к точному восприятию предметов и их контуров. Для этого длительное время ребенку активно массируют и разминают кончики пальцев.

3-й этап. Формирование представлений об объемных свойствах предмета. Ребенок лепит названные предметы из пластилина, теста, глины рука в руку со взрослым, который проговаривает каждое действие, называет предметы, их части, качества, месторасположение по отношению к ребенку.

4-й этап. Распознавание барельефов. Это уже самостоятельная работа, ребенок учится по выпуклому изображению на листе узнавать те предметы, которые ранее лепил, закрепляя и расширяя лексику.

5-й этап. Распознавание рельефно-графических рисунков. На всех этапах предметы приводятся в одних и тех же образах. Параллельно вводится рельефно-графическое рисование по резине, рука в руку со взрослым. Нарисовали, выдавилось в резине, провели пальчиками рук ребенка и изучили рисунок с проговариванием. Восприятие идет через ощущения движений руки, складывающиеся в образ.

6-й этап. Совершенствование представлений о схематичном изображении предметов на плоском графическом рисунке, параллельно ведется обучение грамоте по методу Брайля.

7-й этап. Развитие ориентировки в микропространстве «от себя», выделяются различные ориентиры: звуковые, световые, тактильные, цветовые, двигательные ощущения.

8-й этап. Формирование навыков создавать простейшие модели пространственных отношений между предметами и их заместителями, игрушками, конструирование, моделирование.

9-й этап. Обучение ориентировке в пространстве по плану, умению соотносить расположение в пространстве реальных предметов со схемой.

10-й этап. Работа заканчивается развитием умения самостоятельно составлять схемы окружающего пространства, а также совершенствованием и активным использованием письменной речи по шрифту Брайля.

Для усвоения навыка ориентировки в пространстве слабовидящих учат играть в различные игры, одна из которых теннис. Так через движение и шум летящего мяча они научаются воспринимать окружающую обстановку. Физическое развитие составляет основу обучения слепых и слабовидящих, поэтому обязательно проводить ЛФК, включающий в себя задания на развитиемышц рук, плеч, шеи, ног, туловища. Эти упражнения помогают испытывать разнообразные мышечные нагрузки через подражание взрослому, задерживать внимание на своих ощущениях, учат различать и сравнивать их.

Для развития выразительности движений используется театрализация. Поскольку у слепых достаточно хорошо развита речь, они легко понимают друг друга. Игра-драматизация дает возможность установить связь между эталонами неречевых средств общения и своим собственным поведением. Театрализация позволяет детям с нарушением зрения отойти от своих привычных стереотипных движений, мимики, жестов и воспринимать мир через художественный образ. Также развивается игровая деятельность и уже к младшему школьному возрасту у слепого и слабовидящего ребенка накапливаются система полисенсорных представлений о мире. Однако это процесс двусторонний, и без помощи взрослого никак не обойтись. Большое значение имеет организация деятельности по строгому, определенному плану. Активная роль взрослого в развитии ребенка с нарушением зрения позволяет ему стать полноценным членом общества, ведь слепой – не значит, что он чего-то не может, это значит, что он просто другой.

Савельева Юлия

Катаракта. Как получить скидку на операцию в Красноярске

Posted on by GlavVrach

Ощущение, будто смотришь через запотевшее стекло – примерно так видят мир люди, страдающие от катаракты. Этот недуг чаще всего поражает людей «в возрасте», но и молодые не застрахованы: иногда катаракту обнаруживают даже у младенцев. Чем опасна катаракта и как безболезненно избавиться от нее навсегда, о лечении и операции на катаракут, расскажем в этой статье.

Получи 4000р на лечение катаракты. Запишись сейчас

Что такое катаракта?

Катаракта – это заболевание, вызванное помутнением хрусталика глаза. Когда хрусталик мутнеет, свет перестает проникать внутрь глаза, что приводит к снижению или полной потере зрения. Причины развития катаракты до сих пор не ясны медикам. Некоторые специалисты считают помутнение хрусталика неизбежным возрастным процессом, ведь в основном катаракта поражает пожилых людей. Однако случаи, когда катаракту обнаруживают у довольно молодых пациентов, тоже не редкость.

Проявления катаракты могут варьировать в зависимости от того, какая часть хрусталика – центр или периферия – начала мутнеть. Если катаракта развивается на периферии, человек может сначала не ощущать никакого дискомфорта. Проблемы со зрением начинаются, когда помутнение происходит в центре хрусталика. Появляется не проходящее ощущение «пелены» в глазах, ухудшается зрение, причем скорректировать его ни очки, ни линзы не помогают.

Как избавиться от катаракты за 15 минут?

Единственный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение. Современное оборудование позволяет за 15-20 минут удалить мутный хрусталик и вместо него установить искусственный. Для этого хирург делает микроразрез с помощью ультразвука превращает хрусталик в эмульсию, выводит ее из глаза и имплантирует мягкую линзу. Она не ощущается в глазу и не заметна окружающим. Кроме того, искусственный хрусталик не подвергается никаким внешним воздействиям – не мутнеет, не трескается и служит бессрочно.

Хирургическое удаление катаракты совершенно безболезненно (перед операцией пациенту делают укол или местную анестезию специальными каплями) и не требует госпитализации. После операции человек некоторое время (от 30 минут до нескольких часов) находится в клинике под наблюдением врачей, а потом отправляется домой.

Мифы о катаракте

Знакомые знакомых и интернет могут многое рассказать о лечении катаракты. Несколько расхожих заблуждений об этом недуге мы попросили прокомментировать Андрея Лохмана, микрохирурга клиники современной офтальмологии «Берег».

Катаракту нельзя удалять, пока она не приведет к полной потери зрения

Андрей Лохман: Действительно, раньше операцию проводили, только когда катаракта «созреет» и полностью лишит человека зрения. Но современная мировая офтальмологическая практика этого не требует. Прямым показанием к хирургическому удалению катаракты может быть даже незначительное снижение зрения. Допустим, человек стал плохо видеть за рулем в темное время суток или испытывает дискомфорт во время работы за компьютером. В таких случаях я сразу предлагаю оперативное лечение. «Тянуть» с операцией смысла нет: меньше катаракта не станет, а увеличиться может. Вместе с тем ухудшается состояние внутренних оболочек глаза, находящихся рядом с хрусталиком. В результате зрение может ухудшиться настолько, что восстановить его даже после удаления катаракты будет невозможно.

глазные капли

Катаракту можно вылечить народными средствами

Андрей Лохман: Народные средства, нетрадиционные методы лечения в лучшем случае не помогут, а в худшем еще и навредят. Прецеденты, когда люди приходили с ожогом после применения «самодельных» капель для глаз были в моей практике.


Глазные капли могут остановить развитие катаракты

Андрей Лохман: Считается, что некоторые лекарственные средства в виде глазных капель могут затормозить помутнение хрусталика. Но ни мировой опыт, ни моя личная практика подтвердить эффективность такого лечения не могут. Люди годами пользуются этими каплями, а потом все равно приходят оперироваться, потому что катаракта прогрессирует. Скажу больше: на последней ежегодной конференции по катарактальной и рефракционной офтальмохирургии в Москве коллеги объявили, что в развитом мире осталось всего две страны, где катаракту пытаются лечить каплями. Россия – одна из них.

Операция по лечению катаракты в Красноярске

Клиника современной офтальмологии «Берег»: новейшие технологии, доступные всем

глазной врач

В клинике современной офтальмологии «Берег» применяют новейшую бесшовную технологию удаления катаракты. Операция и имплантация искусственного хрусталика проводится через минимально возможный разрез в 1, 8 мм. Это позволяет свести к минимуму возможные осложнения и гарантировать высокий результат. В арсенале клиники – широкий спектр высококачественных хрусталиков от эконом до премиум класса. Среди них – бифокальные интраокулярные линзы, обеспечивающие пациенту хорошее зрение на любом расстоянии без очков. Стоимость лечения катаракты в клинике «Берег» на одном глазу – от 20 000 рублей. Кроме того, для постоперационных пациентов в клинике организованы бесплатное ведение и консультативный прием офтальмолога в течение года.

Внимание! До конца августа клиника «Берег» дарит читателям Сибирского медицинского портала скидку 4000 рублей на удаление катаракты с имплантацией любого из хрусталиков! Количество мест ограничено!

Получи 4000р на лечение катаракты. Запишись сейчас

Адрес: ул. Дубровинского, 82.

Телефоны: (391) 220-60-67, 220-60-68;

Прием: понедельник – суббота с 09.00 до 20.00, выходной – воскресенье

Автор статьи Леменкова Анастасия

Читайте также о болезнях глаз:

Возрастная дегенерация макулы

Витамины для глаз

Аллергический конъюнктивит

Posted on by GlavVrach

Аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов, которое характеризуют такие симптомы, как покраснение и отек слизистой оболочки век, отек и зуд век, образование фолликулов или сосочков на конъюнктиве; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктивит является наиболее частой локализацией аллергической реакции со стороны органа зрения, составляя до 90% их числа. Лечение аллергического конъюнктивита в первую очередь подрахумевает исключение аалергенов.

Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, кроме того, аллергическая реакция играет важную роль в клинической картине инфекционных заболеваний глаз.

Распространенность

Аллергическими конъюнктивитами страдают примерно 15% всего населения, они являются важной клинической проблемой практической офтальмологии. В то же время, по последним данным, 80-90% всех больных аллергией имеют поражения глаз. Не последнюю роль в возникновении аллергической реакции играет наследственный фактор. Считается, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5%, если у родителей нет аллергии.

Патогенез

Синонимом аллергии является реакция гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности классифицируют на немедленные (развиваются в пределах 30 мин от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 ч или позже после воздействия). Немедленные конъюнктивальные реакции вызываются выбросом в конъюнктиву биологически активных медиаторов из гранул тучных клеток при их активации и дегрануляции. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию слизистой.

Диагностика

В некоторых случаях типичная картина заболевания плюс четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз вызывает трудности и нередко требует применения специфических аллергологических методов исследования. К ним относятся:

Аллергологический анамнез – очень важный диагностический фактор, благодаря которому возможно предположить конкретный аллерген у 70% больных. Важное диагностическое значение имеют естественно возникающие или специально проводимые аллергологические пробы: элиминационная и экспозиционная. Кожные тесты, применяемые в офтальмологической практике (аппликационная, прик-тест, скарификационная), малотравматичны и в то же время достаточно информативны. Кроме того показательным диагностическим признаком является выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

В зависимости от особенностей течения аллергических конъюнктивитов, связанных со временем года, выделяют сезонный, обычно обостряющийся весной и летом, и круглогодичный, возникающий в любое время года.

Клинические формы аллергических конъюнктивитов

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов, характеризующиеся своими особенностями, которые необходимо учитывать при выборе лечения: поллинозные конъюнктивиты, весенний кератоконъюнктивит, лекарственная аллергия, хронический аллергический конъюнктивит, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз, крупнопапиллярный конъюнктивит.

Поллинозные конъюнктивиты

Это сезонные аллергические заболеваний глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Поллинозный конъюнктивит может начинаться остро, следующими симптомами: нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Более часто поллинозный конъюнктивит протекает хронически, сопровождаясь такими симптомами, как умеренное жжение под веками, периодически возникающий зуд век.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание обычно возникает у детей в возрасте 5-12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным симптомом являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), обычно мелкие, уплощенные, но могут быть крупными. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма), нередко поражается роговица: эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз.

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на консервант глазных капель. Острая реакция возникает в течение 1 часа после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке.). Подострая реакция развивается в течение суток. Затяжная реакция проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Практически любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию глаза. Один и тот же препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем различные препараты могут вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.

Хронический аллергический конъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты наиболее часто имеют хроническое течение, выраженное набором следующих симптомов: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Характерно, что нередко многочисленные жалобы на такие симптомы, как неприятные ощущения, сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику.

Среди причин упорного течения могут быть повышенная чувствительность к пыльце, промышленным вредностям, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти и шерсти животных, сухим кормам для рыб, лекарственным препаратам, косметическим средствам, контактным линзам. Наиболее важным в лечении конъюнктивита является исключение факторов риска развития аллергии, если удается их установить.

Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз

Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, когда-нибудь обязательно возникнет аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при ношении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и даже точечные эрозии роговицы.

В лечении аллергчисекого конъюнктивита, наряду с применением лекарственных препаратов, рекомендуется  сменить средства ухода за линзами или отказаться от ношения контактных линз.

Крупнопапиллярный конъюнктивит

Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом. Возникновение такого конъюнктивита возможно при следующих условиях: ношение контактных линз (жестких и мягких), использование глазных протезов, наличие швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральный пломб. Заболевание сопровождается жалобами на такие симптомы, как зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские – диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. В лечении такого конъюнктивита основное значение имеет устранение инородного тела.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты

Обычно развиваются при хронической бактериальной инфекции конъюнктивы, век, носоглотки, зубов, имеют упорное рецидивирующее течение. Нередко осложняются краевым кератитом.

Основные принципы лечения аллергических конъюнктивитов

К ним относятся:

  • элиминация, т.е. исключение, если это возможно, аллергена – самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов; 

  • лекарственная симптоматическая терапия занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов: местная, с применением глазных препаратов, и общая – антигистаминные препараты внутрь при тяжелых поражениях; 

  • специфическая иммунотерапия проводится в лечебных учреждениях при недостаточной эффективности лекарственной терапии и невозможности исключить аллерген.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Что-то в глаз попало

Posted on by GlavVrach

Когда-либо каждому человеку в глаз попадало инородное тело – окалина, соринка, ресница, стружка, песок, пыль или ветка. Поэтому диагноз «инородное тело» часто знаком многим. Инородные тела могут быть поверхностными или при серьезных травмах могут повреждать оболочки и проникать внутрь глаза – тогда они называются внутриглазными. Следует отметить, что глаз снабжен защитными рефлексами слезоотделением и миганием, которые удаляют большинство небольших инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. Но если посторонний предмет крепко фиксирован на поверхности глаза, необходимо обратиться за помощью к врачу.


Когда мошка (соринка, пыль, песок, стружка) в глаз попала

Симптомами инородного тела в глазу может быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль. Степень болевого синдрома зависит от локализации инородного тела и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть незначительными или полностью отсутствовать. Если ничто не беспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения инородного тела внутрь глаза иногда практически незаметно при наружном осмотре без использования специальных оптических приборов. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

Основные симптомы попадания в глаз инородного тела

  • Чувство инородного тела под веком.
  • Болезненность (от незначительной до интенсивной боли).
  • Покраснение.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Снижение зрения.
  • Глаз с трудом открывается.

Диагностика

Обследование включает в себя проверку зрения и тщательное обследование поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы. По показаниям может проводиться исследование внутренних сред глаза на наличие инородных тел при помощи офтальмоскопа, аппарата ультразвуковой диагностики или рентгенологического обследования глаз в двух проекциях.

Что делать, если в глаз попало инородное тело

Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере его должен удалять врач. Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией или проникновением инородного тела внутрь глаза.

Поверхностные инородные тела обычно удаляются в кабинете, где производится прием. После закапывания обезболивающих капель инородное тело аккуратно удаляется за специальным микроскопом – щелевой лампой. После этой процедуры обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, чтобы предупредить развитие инфекции и воспаления.

Внутриглазные инородные тела удаляются в условиях операционной квалифицированными специалистами с использованием специального оборудования. Такие повреждения угрожают зрению и вообще сохранности глаза как органа и поэтому, как правило, оперируются экстренно.

Наилучший способ профилактики такого рода повреждений – это использование защитных очков, щитков. Особенно это касается слесарных, столярных работ.

Если инородное тело попало в глаз, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не трите глаз и не пытайтесь самостоятельно удалять инородное тело. Это может углубить положение инородного тела.

2. Старайтесь держать пострадавший глаз как можно дольше закрытым. Моргание только усиливает раздражение.

3. Немедленно обратитесь за помощью к доктору и по возможности уточните, какую работу и с каким материалом выполняли.

Нарушение цветоощущения

Posted on by GlavVrach

Цветоощущение – это способность глаза различать цвета. Расстройство цветового зрения – довольно часто встречающееся заболевание. По имени ученого, знаменитого химика Джона Дальтона, страдавшего цветослепотой и впервые точно описавшего это состояние (1798 г.), заболевание называется дальтонизмом.


Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Врожденные аномалии цветоощущения наблюдаются приблизительно у 8% мужчин и 0,5% женщин и вызваны дефектом Х-хромосомы. Приобретенные расстройства цветоощущения встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы. Они бывают в одном или обоих глазах, выражаются в нарушении восприятия всех трех цветов, обычно сопровождаются расстройством других зрительных функций и, в отличие от врожденных, могут претерпевать изменения в процессе заболевания и его лечения.

В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения нормальное ощущение цвета называется нормальной трихромазией – от греческого слова «хромос», цвет, а люди, обладающие таким зрением, – трихроматы.

Как глаз видит и почему иногда не различает цвета

Причиной отсутствия цветового восприятия являются нарушения в работе цветочувствительных рецепторов (колбочек), находящихся в центральной зоне сетчатки. Человеческий глаз способен видеть цвета при попадании в него света с длиной волн от 396 до 760 нм. Цветоощущающие колбочки расположены в сетчатке группами – «пучками». У человека имеются три вида колбочек, каждый из которых содержит светочувствительный пигмент, который отвечает за восприятие одного из основных цветов. Один тип пигмента реагирует на спектр света с длиной волны 552-557 нм (красный), другой на спектр – с длиной волны 530 нм (зеленый) и третий на синий спектр – длина волны 426 нм. Глаз анализирует воздействующие на него спектры предметов, раздельно оценивая лучи с различной длиной волны. Кора головного мозга синтезирует эти возбуждения в единый результирующий цвет предмета по законам оптического смешения цветов, причем анализ и синтез цветоошущения происходит постоянно и одновременно.

Ослабление цветовой чувствительности

строение глазаЛюди, в колбочках которых присутствуют все типы пигмента, обладают нормальным цветным зрением. У некоторых лиц наблюдается ослабление цветовой чувствительности к одному из цветов. Это связано с нарушением в выработке одного, двух или всех трёх светочувствительных пигментов в колбочках. Ослабление восприятия красного цвета называется протаномалией, зеленого – дейтераномалией и фиолетового – тританомалией. На самом деле протанопы и дейтеранопы не различают ни красного, ни зеленого цветов, а видят вместо них серовато-желтые оттенки различной светлоты, тританопия как врожденное расстройство не встречается.

Особенно важное значение цветовое зрение имеет во многих областях трудовой деятельности: на транспорте, в химической, красильной, текстильной промышленности, в живописи, декоративном искусстве, врачебных специальностях. Цвет влияет на общефизиологическое состояние организма, работоспособность, поэтому важно соответствующее оформление всего окружающего человека в быту и на рабочем месте.

Задайте вопрос офтальмологам. Онлайн. Бесплатно.

                                   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Контактные линзы — история эволюции

Posted on by GlavVrach

Выбираем солнцезащитные очки

Posted on by GlavVrach

В настоящее время многие люди пользуются солнцезащитными очками.  Для чего вообще нужны такие очки и на каких очках остановить свой выбор? Важно не только, насколько хорошо они выглядят, но и какую сумму на них предполагается потратить. Зачастую дешёвые, некачественные солнцезащитные очки могут нанести глазам значительный вред. Мы научим вас, как выбрать нужные очки и не пожалеть потом о свем выборе.


Зачем нужны солнцезащитные очки?

Очки – это не только мода. Существует большая разница между солнцезащитными и просто тёмными очками. В чём причина? Глаза, конечно, нуждаются в защите от яркого света, но свет, видимый нашим глазом, – это только один из видов солнечного излучения. В естественных условиях мы подвергаемся воздействию двух типов излучения, которые могут вызвать проблемы со зрением – это ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Оба они невидимы, но инфракрасное излучение можно почувствовать – оно жжёт кожу.

Ультрафиолетовые лучи не ощущаются никаким из органов чувств, но их поглощение кожей приводит к появлению загара или солнечного ожога. Частое избыточное воздействие ультрафиолета приводит к поражению поверхностных и глубоких тканей органа зрения и связывается в настоящее время с развитием в хрусталике глаза катаракты. Инфракрасные лучи способны к глубокому проникновению и могут вызывать ожоги сетчатки.

Только специальным образом изготовленные высококачественные солнцезащитные линзы способны задерживать вредные излучения и сохранять здоровье наших глаз. Некачественные очки уменьшают естественную яркость света, что приводит к расширению зрачков, и, в свою очередь, к проникновению в глаз ещё большего количества вредных лучей, для которых такие линзы совершенно не служат преградой. Это может нанести глазам больший вред, чем если не носить очков вообще.

Чтобы быть уверенным в качестве приобретаемых солнцезащитных очков, лучше покупать их в специализированном магазине, оптике, спрашивать сертификат качества и проверять на специальном приборе.

Из чего изготавливают линзы для солнцезащитных очков?

Хорошие линзы могут изготавливаться как из стекла, так и из пластмассы и иметь разный цвет и степень затемнения. По материалу они делятся на три группы – минеральное стекло, органическое стекло (пластик) и ламинатное стекло (комбинация первого и второго для совмещения их достоинств). Широко распространено мнение, что только очки со стеклянными линзами полноценно защищают глаза от вредных излучений.

Это не совсем так. Минеральное стекло (включая любую оптику, оконные стёкла и пр.) значительно снижает ультрафиолетовый поток, что не характерно для обычного пластика. Однако, существует большое количество разновидностей специального органического стекла, задерживающего ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. Стеклянные линзы имеют отличные оптические свойства, высокую абразивную устойчивость, стабильную форму, но достаточно хрупкие и тяжёлые. Пластик значительно легче и хорошо сопротивляется ударам, но со временем может изменять форму и структуру и обладает более низкой абразивной стойкостью.

Поэтому в последнее время стали нередки комбинированные линзы, сочетающие положительные качества материалов. Среди известных фирм, выпускающих очки, есть такие, которые традиционно используют минеральные линзы (RAY BAN, CEBE, VUARNET). Другие предпочитают пластик (POLAROID, BOLLE, SMITH, KILLER LOOP, RUDY PROJECT). Некоторые фирмы используют различные материалы при изготовлении очков в зависимости от предназначения модели.

Солнцезащитные очки – как выбрать

Приобретая недорогие очки, в качестве которых нет уверенности, лучше выбрать очки со стеклянными линзами. Наиболее общеупотребительные солнцезащитные очки тёмно-серые или тёмно-зелёные. Дымчато-серое затемнение позволяет почти нормально воспринимать цвета, а зелёное отфильтровывает несколько больше ультрафиолетового и инфракрасного излучения.

Другие цвета линз могут подходить при отдельных условиях или занятиях. В любом случае синие или голубые очки можно рекомендовать только как косметическое дополнение при не слишком ярком свете. Жёлтые линзы также обладают недостаточной фильтрационной способностью, но они увеличивают контрастность, убирая фоновый нефокусированный синий цвет, поэтому могут применяться для улучшения видимости в неяркие и пасмурные дни охотниками, теннисистами и так далее.

Очки-хамелеоны

Существуют также линзы, темнеющие при увеличении яркости солнечного света, изготовленные из так называемого фотохромного стекла (пластик фотохромным не бывает).

Подобные очки-хамелеоны бывают чаще серого или коричневого цвета и степень их потемнения зависит от количества ультрафиолета. Защиту от инфракрасных лучей они дают меньшую. К тому же эти линзы темнеют гораздо сильнее в холодную погоду, чем в жаркий летний день. Они хорошо подходят для горнолыжников.

А вот для водителей такие очки не годятся, так как стекло автомобиля задерживает большую часть ультрафиолетовых лучей, влияющих на затемнение фотохромных линз.

Нередко в продаже можно встретить очки предназначенные для «ночного вождения», которые должны защищать глаза от света фар встречных автомобилей. Однако проведённые исследования большинства подобных очков показали, что защиту от ослепления они дают небольшую, а вот способность воспринимать неяркие объекты в тёмное время суток снижают значительно. Солнцезащитные очки с поляризующими линзами гасят яркие световые блики и значительно уменьшают яркость плоских отражающих поверхностей, таких, например, как вода. Они хорошо защищают от ультрафиолета и хуже от инфракрасного излучения.

Солнцезащитные очки с диоприями

Людям, пользующимся очками с диоптриями, рекомендуется с целью защиты от солнца использовать такие варианты:
1. Существуют разнообразные оправы, в которые можно вставить нужные линзы, с прилагающимися затенёнными накладками. При необходимости эти накладки крепятся к очкам специальными зажимами и могут быть приподняты в тени или опущены на солнце.
2. Использовать фотохромные линзы, соответствующей глазам диоптрической силой.
3. С учётом индивидуальных особенностей человека возможно нанести на поверхность линз любой цветовой оттенок, так же как и покрыть их особым материалом во избежание повреждений, появления бликов, сделать очки не отражающими свет и косметически привлекательными.

Контактные линзы в большинстве своём не являются препятствием для ультрафиолетовых лучей. В инструкции к контактным линзам, обеспечивающим подобную защиту, данный пункт должен быть особо отмечен. Особая ситуация у людей с удалённым хрусталиком. Отсутствие хрусталика делает глаза значительно более уязвимыми для ультрафиолета. Часто удалённый хрусталик заменяется искусственным, но искусственные хрусталики не всегда обеспечивают достаточную защиту от ультрафиолетовых лучей, и, пациентам, перенесшим подобную операцию, настоятельно рекомендуется носить очки с линзами, предохраняющими глаза от вредных излучений.

Защитные очки при работе с компьютером

При длительном нахождении у монитора на первом месте стоит не защита от вредных излучений (современные качественные мониторы их не допускают), а защита глаз от перенапряжения, усталости. Лучше всего для этого подходят светло-жёлтые поляризующие линзы с противоотражающим покрытием. Жёлтые фильтры блокируют нефокусированный, рассеянный синий и голубой свет, в результате чего резко повышается контрастность и чёткость изображения.

Поляризуюшие фильтры и противоотражающее покрытие ликвидируют боковые блики. Такие очки позволяют значительно уменьшить количество ненужных световых раздражителей глаз и снизить их напряжение. Однако, жёлтые линзы приводят к некоторому искажению восприятия цветов. Поэтому художникам, дизайнерам и людям других профессий, требующих точного ощущения всей цветовой гаммы, лучше использовать светло-серые фильтры.

Что означает маркировка на очках?

CE – Соответствие качества Европейским стандартам;
UV95% – Линзы поглощают 95% ультрафиолетовых лучей (международный стандарт для солнцезащитных очков общего назначения);
UV400 – Используемая в очках линза защищает от всех лучей с длиной волны меньше 400 нанометров (сюда попадают ультрафиолетовые лучи);
CR39 – фирменное название органического стекла, которое при наличии специального покрытия не пропускает ультрафиолет, часто используется для очков с диоптриями.

Консультация врача, другие статьи этого автора

Ухудшилось зрение – проверьте щитовидку

Posted on by GlavVrach

Аутоимунные заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией в странах континентальной Европы называют базедовой болезнью, в англоязычных – болезнью Грэйвса. В последние годы увеличилась частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет предположить об увеличении частоты эндокринной офтальмопатии. Эндокринная офтальмопатия, как и аутоиммунные заболевания щитовидной железы, не имеет различий у людей разных национальностей, частота заболеваний зависит от сезона. Средний возраст больных колеблется от 35 до 59 лет. Женщины заболевают в 2,7-5,2 раза чаще мужчин. О частоте эндокринной офтальмопатии, сопутствующей развитию диффузного токсического зоба, хорошо известно, но механизм ее возникновения остается невыясненным.

Тем не менее в настоящее время можно с уверенностью говорить, что эндокринная офтальмопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате сложных иммунных механизмов на фоне явной или скрытой дисфункции щитовидной железы. В развитии экзофтальма участвуют 3 равноценных фактора: увеличение объема экстраокулярных мыщц в результате клеточной инфильтрации, увеличение объема орбитального жира и отек мягких тканей орбиты (экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки). Кроме того, имеет место нарушение венозного тока крови в орбите.

Клиническое течение эндокринной офтальмопатии

Термином «эндокринная офтальмопатия» называют форму заболевания, которая встречается у 40-70% больных с диффузным токсическим зобом, характеризуется набором признаков и различается только по активности патологического процесса: эндокринная офтальмопатия в активной или не активной стадии. Ведущими признаками являются экзофтальм, нарушение функции экстраокулярных мышц и нарушения зрения, самостоятельная ремиссия которых наблюдается приблизительно у 5% больных при длительности заболевания не более 12 мес.

Однако наблюдения за такими больными указывают на то, что клиническая картина эндокринной офтальмопатии отличается разнообразием симптомов, а набор симптомов индивидуален и зависит не только от активности патологического процесса, но и от объёма и избирательности поражения мягких тканей орбиты (орбитальная клетчатка, экстраокулярные мышцы). Выделяют 3 самостоятельные формы эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринную миопатию. Чаще встречается отечный экзофтальм (62,7%), эндокринная миопатия занимает по частоте второе место (21,7%). К офтальмологу реже обращаются пациенты с тиреотоксическим экзофтальмом (15,6%).

Как правило, эндокринная офтальмопатия развивается в одном направлении: начинается с тиреотоксического экзофтальма, который может перейти в отечный экзофтальм, и иногда завершается картиной эндокринной миопатии. При последних двух формах в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке морфологически сначала отмечается интенсивная клеточная инфильтрация, на смену которой приходит стадия фиброза.

Как лечить эндокринную офтальмопатию

До 78% больных эндокринной офтальмопатией нуждаются в лечении. Мнение о возможности самостоятельной регрессии этого заболевания необоснованно. Выделение тиреотоксического и отечного экзофтальма и эндокринной миопатии позволяет утверждать, что регрессия симптомов возможна только при тиреотоксическом экзофтальме. Отечный экзофтальм и эндокринная миопатия, к сожалению, самостоятельно не регрессируют. Более того, при беспрепятственном развитии они, как правило, приводят к инвалидизации больных в результате стойкого нарушения функций органа зрения (стойкой диплопии, снижения остроты зрения из-за поражения роговицы, развития оптической нейропатии и даже атрофии зрительного нерва). Доставляют серьезные беспокойства и нарушают комфортность привычной жизни косоглазие и экзофтальм, которые относятся к наиболее стойким остаточным симптомам.

Лечебные мероприятия основаны на понимании изменений, которые происходят в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке при эндокринной офтальмопатии. Лечение зависит от степени компенсации нарушенной функции щитовидной железы, активности патологического процесса в тканях орбиты, выраженности клинических симптомов и давности заболевания.

Необходимо помнить, что лечение эндокринной офтальмопатии всегда следует начинать с терапевтических мероприятий, направленных на нормализацию функции щитовидной железы. Офтальмолог не должен назначать лечение до консультации эндокринолога. Комплексная терапия эндокринной офтальмопатии подразумевает медикаментозное (симптоматическое, глюкокортикостероидное), лучевое и хирургическое лечение.

Использованная литература:

А.Ф. Бровкина «Эндокринная офтальмопатия»

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

Читайте также:

Как не сипортить зрение за компьютером

Макулодистрофия

Оперативное лечение щитовидной железы и узлового зоба

Этот цветной мир

Posted on by GlavVrach

Мы не задумываемся о многих вещах, данных нам Природой, и это естественно. Раз она создала нас такими, значит, это естественно. Однако разница в восприятии существами земными в действительности бывает столь большой, что, задумавшись и изучив ее, только диву даешься. Один из способов распознания окружающего – восприятие цвета – оказывается, не у всех одинаков.

Цвет детской неожиданности


Не знаю, действительно ли новорожденные видят мир перевернутым – была такая байка – но то, что едва родившийся человечек не распознает все цвета – это факт. Можно сказать больше – люди в принципе, в любом возрасте, не распознают все цвета, но об этом позже. Итак, некоторые цвета появляются «в рационе» малыша в возрасте от двух месяцев до полугода. Сначала ребенок начинает видеть красный цвет, затем желтый и оранжевый. Еще позже – синий и зеленый. Все дело в длине волны, которую испускают предметы разных цветов. У красного цвета длина волны самая большая, у синего – самая маленькая. Полноценным цветовое восприятие ребенка становится годам к четырем-пяти, но и на этом не останавливается в своем развитии. Именно поэтому детские игрушки и предметы быта окрашивают в ясные четкие цвета.

Что об этом думали древние


Древние египтяне искренне полагали, что цвет не является неотъемлимой характеристикой предмета как такового. Им вообще было близко эгоцентрическое восприятие мира. Они считали – человеческий глаз испускает разноцветные не видимые для другого человека лучи, которые и окрашивают предметы, на которые в данный момент смотрит исследователь.

Древнегреческий исследователь и философ Эмпедокл, живший в 5-м веке до н.э., предлагал такую гипотезу: все предметы, включая и глаза, испускают некую субстанцию, поле. Испускаемые субстанции встречаются где-то на середине расстояния, и от их столкновения появляется цвет. Согласитесь, чем-то напоминает современную волновую теорию. Какой цвет получится, зависит от качеств субстанции испускаемой глазом и предметом. Современник Эмпедокла Демокрит полагал что ощущение цвета – сугубо индивидуальная вещь, и рождается она в глубине нашего сознания. А истинный цвет зависит от конфигурации расположения мельчайших частиц, из которых состоит предмет.

Просто анатомия и физиология


Сетчатка образована огромным количеством светочувствительных клеток. Строение этих клеток и их работа во многом объясняют механизм зрительного восприятия света, в том числе механизм цветового зрения.

Каждая клетка или небольшая их группа соединены с отдельными нервными волокнами и могут рассматриваться как окончания этих волокон в глазу. Другой конец каждого нервного волокна находится в соответствующих «зрительных» участках головного мозга. При выходе из глаза все волокна собираются в единый пучок — зрительный нерв.

Светочувствительные клетки сетчатки делятся на две группы, из-за своей характерной формы эти клетки получили название палочек и колбочек.

Палочки и колбочки плотно примыкают друг к другу удлиненными сторонами. Размеры их очень малы: длина палочек 0,06мм, диаметр 0,002мм, длина и диаметр колбочек — 0,035мм и 0,006мм, соответственно. Число палочек в сетчатке 125–130 миллионов; колбочек 6–7 миллионов. И хоть все люди воспринимают цвета схожим образом, но количество колбочек может разниться в 40 раз! Плотность размещения палочек и колбочек на различных участках сетчатки составляет от 20 до 200 тысяч на квадратный миллиметр. При этом колбочки преобладают в центральной части сетчатки, палочки — на периферии. В центре сетчатки находится так называемое желтое пятно овальной формы (длина 2мм, ширина 0,8мм). В этом месте находятся почти одни колбочки. «Желтое пятно» является участком сетчатки, обеспечивающим наиболее отчетливое резкое зрение.

Палочки и колбочки различаются между собой содержащимися в них светочувствительными веществами. Вещество палочек — родопсин (зрительный пурпур). Максимальное светопоглощение родопсина соответствует длине волны примерно 500нм (зеленый свет). Значит палочки имеют максимальную чувствительность к излучению с длиной волны 500нм. Предполагают, что светочувствительное вещество колбочек (йодопсин) состоит из смеси трех веществ — опсинов, каждое из которых имеет максимальное поглощение, а следовательно, и максимальную светочувствительность в коротко–, средне– и длинноволновой зонах спектра. Стало быть, одни колбочки можно считать «красными», другие «зелеными», и третьи «синими» из-за их специализации. Такое цветовосприятие как у человека называется трихроматическим. Но есть на Земле существа с более совершенныой системой – тетрахроматической.

Под действием света молекулы светочувствительных веществ диссоциируют (распадаются) на положительно и отрицательно заряженные ионы. Это вызывает импульс тока в нервном волокне, который распространяется по направлению к мозгу со скоростью до 100 метров в секунду.

Реакции светового распада родопсина и йодопсина обратимы, т.е. через некоторое время после того, как под действием света они были разложены на ионы, происходит их восстановление в своей первоначальной чувствительной к свету форме. Таким образом, в глазу устанавливается непрерывный цикл разрушения и последующего восстановления светочувствительных веществ. Это обеспечивает нормальную работу глаза в течение продолжительного времени.

Эволюция цветовосприятия

Как уже говорилось, не все животные имеют одинаковую способность видеть и различать цвета. Еще до выхода позвоночных на сушу они были способны делать это лучше нас с вами благодаря четырем видам опсина, имевшимся у них. Птицы и некоторые другие позвоночные, чьи ветви развития отделились от нас еще до формирования класса млекопитающих, по-прежнему имеют тетрахроматическое зрение, в отличие от нас с нашим трихроматическим. А большинство млекопитающих обладают дихроматическим зрением. В чем же дело? Куда делся четвертый опсин у человека и некоторых обезьян и куда исчезли целых два у остальных животных, выкармливающих детенышей молоком?

Вероятнее всего, потеря двух опсинов была связана с переходом на ночной образ жизни. В конце триасового — начале юрского периода возникла жесткая конкуренция между двумя группами позвоночных животных. В пермском периоде предки млекопитающих синапсиды стояли во главе большинства пищевых цепочек. Но в триасе появились более эволюционно развитые архозавры – предки рептилий и птиц. Они превосходили синапсидов и массой и приспособленностью. В результате конкуренции синапсиды были вынуждены ретироваться и свести свое активное пребывание к темному времени суток. Синапсиды измельчали и перестали встречаться с архозаврами не только во времени, но и в открытом бою из-за разных весовых категорий. Большинство синапсидов с расцветом конкурентов вымерли, осталась лишь небольшая группа, которая и дала ветвь для развития млекопитающих. Весь юрский и меловой периоды наши предки были размером с крысу и не претендовали на звание венца творения. Для мелкого ночного животного цветное зрение без пользы, и поэтому гены, контролирующие образование двух опсинов исчезли. Спустя миллионы лет динозавры (архозавры включительно) вымерли. Почему – ученые так и не пришли к единому мнению. Факт — не без помощи млекопитающих, поедавших по ночам яйца рептилий. И млекопитающие в результате эволюционных перестроек вернулись к дневному образу жизни. Но пара опсинов была утрачена, так и живут большинство зверей с дихроматическим зрением. Однако для приматов качественное зрение стало актуальным, как и всеядный подход к пище. Различать красный и зеленый цвета нужно хотя бы для того, чтобы отличать спелые плоды от незрелых. У общего предка узконосых обезьян и людей один из двух опсиновых генов удвоился и постепенно специализировался, настроившись на другой диапазон волн. Так люди получили трихроматическое цветовосприятие. У некоторых широконосых обезьян Южной Америки так же образовался третий опсин, но его специализация не прошла окончательно и это всего лишь вариант одного из прежних опсиновых генов. Он находится в Х-хромосоме, поэтому в этих популяциях трихроматическим зрением могут обладать некоторые самки. Подобную же природу имеет человеческое заболевание дальтонизм. Абсолютное большинство больных – мужчины. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Болезнь Джона Дальтона

Впрочем, дальтонизм может быть и приобретенным из-за поражения сетчатки или зрительного нерва – это редко. Гораздо чаще он имеет наследственную природу. Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передается от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских ученых, люди, которым трудно различать красные и зеленые цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала ее носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

  • Реже всего наблюдается полное отсутствие цветного зрения.

  • Частичная цветовая слепота

  • Красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай:

  • Дихромия

  • Протанопия (protanomaly, deuteranomaly)

  • Синий и желтый участок спектра не воспринимаются:

  • Дихромия — тританопия (tritanopia) — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.

  • Дейтеранопия — слепота на зеленый цвет

С целью диагностики различных видов дальтонизма разработана масса визуальных тестов, их можно найти и в Интернете. Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии, хотя применяется редко, ведь считается, что с дальтонизмом можно жить, это не влияет на качество жизни. В клетки сетчатки внедряют недостающие гены с использованием в качестве транспортера вирусов. А в 2009 г. в журнале Nature появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, обладающих по природе своей дихроматическим зрением. Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных линз.

Автор статьи Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Зоркий глаз, или Как сохранить зрение первоклассника

Posted on by GlavVrach

Вторая четверть в самом разгаре, волнения начинающих школьников, а главное их родителей, позади. Привыкли. Теперь самое время в буквальном смысле присмотреться к своему знайке. Первый класс – это период, когда дети очень здорово рискуют своими глазами. Но мы, родители, можем свести к минимуму все риски, если вовремя обратим свой взгляд куда нужно. А смотреть нужно в нескольких направлениях: следить, как ведет себя малыш, в каких условиях протекает его новая ученическая жизнь и как организован его отдых.

Вот, например, офтальмологи до 7 лет вообще не рекомендуют знакомить чадо с компьютером. В современных условиях это сложно представить. Однако давайте спросим себя, а удается ли соблюсти разумную меру? Не проводит ли ребенок в результате у монитора полдня? Не проводит ли вторую половину у телевизора?

По данным статистиков у половины учеников начальной школы падает зрение. Часть из них – жертвы наследственности. Если это не про вашу семью, нужно кое-что сделать, чтобы тоже не попасть в эту слабовидящую половину. Тем более что к подростковому возрасту риски еще выше – видеть мир четко и ясно может еще меньше детей.

Первый период роста близорукости (а именно это самое частое последствие) как раз в 7-8 лет, когда дети идут в школу и, можно сказать, катастрофически нарастают зрительные нагрузки. Анатомически глаза у детей не готовы к такому. Они «повзрослеют» лишь к 12 годам. И именно поэтому любого первоклашку стоит дважды в год показывать глазному доктору, советует главный внештатный офтальмолог края Сергей Абрамчик. «Обязательно пройдите медосмотр, посоветуйтесь и уделите максимум внимания правильному режиму дня и отдыха ребенка», – говорит он.

Итак, проанализируйте, где занимается ваш ребенок. Достаточно ли светло в классе (а то может, стоит заглянуть с этим вопросом к директору)?! Видит ли ребенок доску со своего места? А дома?!

Как правильно организовать рабочее место первоклашки?

Считается, что самым важным для ученика является стол. Он должен подходить по размеру и высоте. Но не будешь же каждый год менять стол, рассуждают родители и берут стол «на вырост». Однако такая рабочая поверхность может испортить осанку ребенку. Современные условия позволяют избежать этого. Обратите внимание на растущие столы. Такой стол будет расти вместе с вашим ребенком и подстроится под него. Парты Welle IQ российско-германского производства, немецкие Hulsta, Kettler, Moll, Wellemоbel, Di Liddo & Perego (Италия), столы Деми и другие оснащены металлическими ножками и с помощью многочисленных фиксаторов регулируются по высоте, можно наклонять столешницу. У нас в городе растущий стол можно купить по цене около 8 тысяч рублей. 

Проверить, подходит ли стол, можно сразу. Край стола должен быть четко на уровне груди, чтобы малыш мог опереться на локти. Попросите ребенка поставить согнутую в локте руку на парту или на стол, как будто он просится к доске. Средний палец должен быть на уровне наружного угла глаза. Колени не должны снизу подпирать стол, но при этом ноги не должны висеть. Идеальный угол 90 градусов. Сегодня для этой цели существуют специальные кресла с подставкой.

Купили стол и стул – сделали только полдела. Правильно ли размещена мебель в комнате? Нельзя ставить стол к окну, будет много бликов. Лучше, если свет от окна падает сбоку. Еще офтальмологи не советуют пользоваться люминесцентной лампой: раздражает глаза. А если ребенок делает уроки вечером (что не желательно, но с работающими родителями редко выполнимо) следите, чтобы не было резкого перепада освещенности. Для этого включайте и настольную лампу, и верхний свет в комнате.

Отдых первоклассника

Если информации о том, как сохранить зрение ребенка, Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос офтальмологу. Онлайн. Бесплатно.

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДЕТСКОМУ ОФТАЛЬМОЛОГУ

Правильная организация рабочего места ребенка – это, конечно, первоочередная задача. Или все-таки нет?! Многие офтальмологи считают, что не менее важны отдых, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Они уверены, лучше пусть ребенок лишние полчаса погуляет. Зрительные нагрузки необходимо строго дозировать. Не добивайтесь многочасовой зубрежки, после получаса занятий нужно вставать и двигаться. Это может быть все что угодно, кроме чтения книги или игры на компьютере. 20 минут глазам необходимо отдыхать. Полезно подвести ребенка к окну и попросить посмотреть вдаль, рассказать в деталях, что он видит. Пусть опишет соседа прогуливающегося с собакой или шторы в доме напротив, антенны на крышах или машины, то есть какой-то далеко находящийся объект. Переключение глазных мышц с «близко» на «далеко» – лучший рецепт для снятия нагрузки. В интернете есть масса упражнений для глаз, но достаточно выполнять хотя бы эти.

Отдельный вопрос – продленки и кружки. Физиологи не рекомендуют сочетать начало школьного обучения и начало занятий в музыкальной или художественной школе. Именно для того, чтобы ребенок менял деятельность и давал глазам отдыхать. Если есть желание развивать ребенка, то лучше начинать дополнительные занятия или за год до школы, или со второго класса. В первом классе дополнительные нагрузки должны быть минимальными.

А мы еще раз посмотрим на нашего первоклашку.

Какие витамины для глаз лучше, как выбрать и принимать

Как понять, что зрение у ребенка падает?

Стоит насторожиться, если ребенок:

  • часто моргает;
  • наклоняет голову в какую-либо сторону, старается смотреть на предметы искоса, хмуря брови или щурясь;
  • запинается при чтении;
  • волнуется и ерзает, когда нужно что-то сделать и при этом напрягать зрение;
  • не может сфокусироваться на объектах;
  • часто жалуется «у меня болит голова», «у меня кружится голова», «у меня чешутся глаза», «у меня жжет в глазах», «все двоится».

И если при этом у ребенка веки краснеют, шелушатся или отекают, а глаза выглядят воспаленными, нужно спешить на прием к офтальмологу. Снижение зрения происходит очень быстро.

Какие последствия постоянного перенапряжения глаз?

Спазм аккомодации. Это сильное напряжение мышц зрачка. Возникает при работе на близком расстоянии (вот почему важно «не клевать носом» в тетрадки). Такой спазм приводит к усилению преломляющей способности глаза, а ребенок становится нервным, страдает головной болью.

Амблиопия. Ее еще называют «ленивым глазом». Первый признак: ребенок закрывает один глаз во время чтения или поворачивает голову в сторону, когда смотрит на предмет. В этом случае один глаз видит слабее другого, и мозг не способен правильно сопоставлять два изображения. Вы наверняка видели малышей с заклеенным по-пиратски глазом – это заболевание так и лечится.

Близорукость. Самое распространенное заболевание. Около трети первоклашек, которые пришли в школу с хорошим зрением, становятся близорукими. Это заболевание, при котором из-за нагрузок нарушается кровоснабжение, происходят изменения в глазном яблоке и ребенок перестает хорошо видеть вдаль. Усугубить ситуацию может, малоподвижный образ жизни, а вот спорт наоборот может остановить развитие болезни.

Где в Красноярске и крае лечат детские глазки? (несколько фактов)

  • Если вы заметили снижение зрения у своего ребенка, обращаться нужно к участковому педиатру или к офтальмологу в своей поликлинике.
  • Всего около 70 офтальмологов в крае занимаются детскими глазами.
  • Ежегодно с 1 по 10 октября в крае проходит декада охраны зрения детей, в этот период у школьников проверяют зрение. Дети с плохим зрением ставятся на диспансерный учет.
  • В экстренных случаях (например, при травмах) помощь окажут в круглосуточном  детском глазном травмпункте на Карбышева 36. Он работает при детской краевой офтальмологической больнице.
  • В следующем году детская офтальмология переберется в помещение на Никитина, рассказали нам в крайздраве. Сейчас на двух этажах здания идет ремонт. Там заработает поликлиника и стационар, где будут выполнять сложные операции для маленьких недоношенных детей с патологиями. Подобные операции раньше не делали, потому что не было перинатального центра, где бы вообще выхаживали таких деток. Сейчас операции начали выполнять на базе старой больницы, но по-настоящему с достаточными площадями и оборудованием работа пойдет после переезда.

Автор статьи Анна Гейнце

Источник Сибирский медицинский портал

Городская оптика Железногорска предлагает широкий ассортимент контактных линз

Posted on by GlavVrach

Если ваш диагноз – макулодистрофия

Posted on by GlavVrach

ПроЗрение

Posted on by GlavVrach

Человек видит не глазами, а через них. Именно через этот орган к нам поступает 90% информации об окружающем мире. Однако почти 40% людей на планете имеют те или иные проблемы со зрением, а значит, их информационный поток ограничен. Как оказаться в более многочисленной группе счастливчиков с исправным зрительным аппаратом?

Начнем с того, что видим мы на самом деле мозгом, точнее, затылочной долей коры больших полушарий, куда и направляется вся информация с рецепторов сетчатки. Глаза, в свою очередь, являются сложным передающим устройством, которое способно улавливать поступающие из внешнего мира сигналы и в идеале без повреждений направлять их в мозг.

С помощью зрения — физиологического процесса восприятия информации — человек способен различать свет, цвет объектов, объемное изображение предметов и их перемещение. Условием зрительного восприятия является свет, который излучается предметами или отражается от них.

Природа создала наши глаза шарообразной формы, благодаря которой они способны вращаться вокруг трех осей: горизонтальной, вертикальной и собственной оптической оси. Управляют вращением глазодвигательные мышцы, расположенные вокруг глаза. Они действуют очень быстро, поэтому глаза являются самым подвижным органом нашего организма. При рассматривании какого-то большого объекта глазное яблоко может совершать до 130 скачков за минуту. Такая уникальная способность делать столь мелкие движения дает человеку возможность различать предметы.

Яблоко в разрезе

Человеческий глаз устроен довольно сложно, но не разобравшись в его строении невозможно понять, как осуществляется зрительный процесс.

Глазное яблоко окружено очень плотной оболочкой — склерой. Она образована собранными в пучки коллагеновыми волокнами и достигает толщины до 1 мм. Надо сказать, что у маленьких детей склера очень тонкая и через нее просвечивает голубой глазной пигмент. Именно к этой оболочке прикрепляются глазодвигательные мышцы, которые вращают глаз. Под склерой расположена паутина мелких сосудов, обеспечивающих питание наших зрительных органов.

В передней части склеры есть небольшое выпуклое окошко — роговица. Она идеально прозрачна, поскольку не имеет кровеносных сосудов, из-за чего действует как оптическая линза, пропуская и преломляя лучи света.

Сосудистая оболочка глаза в передней части переходит в радужку или радужную оболочку, которая практически непрозрачна и имеет различную окраску, дающую «цвет глаз». Он в свою очередь зависит от количества меланина, содержащегося в радужке: если пигмента мало, то глаза будут голубыми, если много — карими. Но цветовое разнообразие, конечно, не является основным предназначением радужной оболочки. На самом деле она является регулятором проникновения света на сетчатку.

В центре радужки есть отверстие — зрачок, который может сужаться или расширяться в зависимости от яркости освещения. Благодаря этом свойству глаз не теряет способности различать предметы различной степени их освещенности.

От сосудистой оболочки глаза радужка отделена ресничным телом. На маленьких ресничных поясках подвешена выпуклая с двух сторон линза — хрусталик. При сокращении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму, что дает возможность видеть предметы на разной степени удаленности.

Вся внутренняя часть глаза заполнена прозрачной массой — стекловидным телом, при помутнении которого зрение значительно ухудшается. Вместе стекловидное тело, хрусталик и роговица составляют оптическую систему глаза, передающую лучи света на важнейшую часть зрительного аппарата — сетчатку.

На сетчатке глаза расположены фоторецепторы — особые светочувствительные клетки, которые забавно называют колбочки и палочки. Первые обеспечивают цветное и дневное зрение, а вторые — сумеречное и ночное. Именно поэтому ночью мы почти не различаем цветов — колбочки в это время «спят».

При попадании света на сетчатку возникают нервные импульсы, которые передаются в зрительный нерв, а далее поступают в мозг, где и создаются зрительные образы.

Сбои в работе

Самыми распространенными нарушениями зрения являются всем известные близорукость, дальнозоркость и астигматизм. В первом случае человек нечетко видит удаленные предметы, во втором расплываются объекты вблизи. При астигматизме плохо видно и вблизи, и вдали.

Все эти ухудшения зрения связаны с аномалией рефракции глаза, которая заключается в том, что лучи света, проходящие через глаз, после преломления фокусируются не на сетчатке. Если фокус оказывается впереди сетчатки, то возникает близорукость.

Чаще всего близорукость развивается в детей в школьном возрасте. Это связано с длительной нагрузкой на глазную мышцу, что приводит к ее спазму и ухудшению зрения. На зрение также влияют плохое освещение рабочего стола ребенка, неправильная посадка при чтении, увлечение компьютерными играми, неправильное питание и ряд хронических заболеваний.

Близорукость делят на три степени: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 3,0 до 6,0 диоптрий и высокую — от 6,0 диоптрий.

Если же фокус оптической системы глаза фокусируется позади сетчатки, то возникает дальнозоркость. По сути при этом нарушении человек хорошо видит далеко расположенные предметы, а плохо те, что вблизи. Однако в молодом возрасте даже на близком расстоянии изображение остается четким, что объясняется напряжением глазной мышцы. К 40-50 годам оно ослабевает, и дальнозоркие начинают хуже видеть.

При астигматизме на сетчатке никогда не формируется четкого изображения предмета, поэтому человек, страдающий этим заболеванием плохо видит как вблизи, так и вдали. Это может прозвучать довольно странно, но у большинства людей имеется астигматизм в легкой форме, что не доставляет дискомфорта, поэтому за помощью к специалистам они не обращаются.

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Возрастная макулярная дегенерация

Нарушение цветоощущения

Работа с недостатками

В связи с активным развитием медицины и в частности офтальмологии коррекция зрения при различных аномалиях рефракции стала не только возможна, но и крайне важна. Человек с высокой остротой зрения испытывает меньше психологических нагрузок, свободен в выборе профессии и способах проведения свободного времени, испытывает меньше жизненных затруднений и имеет более высокую повседневную активность.

Очки

Современные, красивые и удобные оправы, высокотехнологичные линзы и широчайшая возможность выбора перевела очки из разряда корректирующих методик в элемент повседневного имиджа. Однако они имеют ряд существенных недостатков: сужение поля зрения, искажение изображения, невозможность использования в ряде жизненных или профессиональных обстоятельств.

Контактная коррекция

В отличие от очков контактные линзы не снижают обзорность, они легки в обращении и незаметны при носке. Однако у контактных линз есть один существенный недостаток — так или иначе они являются инородным телом для столь чувствительного органа как глаза. Поэтому контактные линзы могут стать причиной раздражения глаз или источником размножения различных микроорганизмов. Кроме того, мягкие контактные линзы не пропускаются воздух и лишают роговицу кислорода, а также нарушают слезообмен. В этом случае перед распространенными мягкими линзами имеют большое преимущество твердые газопроницаемые линзы, подбор которых должен делать только специалист высокой квалификации.

Хирургическая коррекция

С конца 70-х годов прошлого века знаменитый хирург Святослав Федоров стал проводить операции по коррекции близорукости и астигматизма. Суть метода заключалась в нанесении насечек на роговицу глаза, что позволяло исправить аномалию рефракции. Однако хирургические операции требовали длительного периода восстановления и не всегда давали 100% результат. Поэтому со временем они уступили место более безопасным методикам.

Лазерная коррекция

В настоящий момент лазерная коррекция зрения является наиболее точной, эффективной и безопасной методикой. Существуют две разновидности лазерных вмешательств. Во-первых, это методика PRK, которая представляет собой бесконтактный метод, при котором лазерное воздействие оказывается на поверхности роговицы глаза, что позволяет укрепить ее и одновременно восстановить зрение.

Во-вторых, это методика LASIK, которая позволяет особым инструментов удалить лоскут роговицы и испарить глубокие слои стромы, после чего снятый слой возвращается на место. Кроме того, при постоянном развитии современных технологий лазерные методы коррекции непрерывно совершенствуются, что позволяет достигать высочайших результатов.

Автор Евгения Арбатская  

Источник Сибирский медицинский портал

Контактные линзы – удобно, а безопасно ли?

Posted on by GlavVrach

Контактные линзы – широко распространённое средство коррекции зре­ния. В отличие от очков контактные линзы находятся в непосредственном контакте с ро­говицей и конъюнктивой и могут вызывать изменения переднего отрезка глаза, которые классифицируются как осложнения и требуют лечения.

Причины осложнений при ношении контактных линз:

→ воз­никновение относительной гипоксии из-за ограничения снабжения тканей глаза кислородом,

→ изменение обменных процессов,

→ меха­ническое и токсико-аллергическое воздействие линз и средств ухода за ними на глаза.

По причине возникновения различают механические, гипоксические, токсико-аллергические, воспалительные и инфекционные ослож­нения контактной коррекции зрения.

Механические повреждения (деформации поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы) возникают при неправильном подборе контактных линз, скоплении под линзой пузырьков воздуха или попадании под линзу инородного тела, использовании поврежденной или загряз­ненной контактной линзы, а также контактные линзы с высоким модулем упругости материала (жест­ких или силикон-гидрогелевых линз первого поколения).


Гипоксические осложнения могут возникать при неадекватном подбо­ре контактных линз или использовании линз с недостаточной газопроницаемостью и клинически проявляются симптомами отёка, васкуляризации (врастание сосудов в роговицу) и расширением сосудистой сети по краю роговицы.

Токсико-аллергические осложнения (папиллярный конъюнкти­вит, эпителиопатия роговицы) возникают вследствие реакции глаза на средства ухода за линзами, отложения на поверхности линз, и, в редких случаях, — на материал линзы.

Воспалительные и инфекционные поражения глаз (стерильные ин­фильтраты, микробные конъюнктивиты и кератиты) относят к числу наиболее серьёзных осложнений, возникающих при ношении контактных линз. Риск развития инфекционного процесса повышается при нарушении режима ношения и рекомендаций по уходу за линзами, при несоблюдении правил ги­гиены и наличии хронических заболеваний глаз.

Частота осложнений контактной коррекции зрения варьирует от 3% до 20%. Однако отдельные осложнения (например, окрашивание рогови­цы) могут наблюдаться в 50—80% случаев. Степень выраженности и час­тота осложнений контактной коррекции зрения зависит от типа линзы, адекватности её подбора, окружающей среды, особенностей зрительной работы, а также индивидуальных особенностей глаза.

Факторы, повы­шающие риск развития осложнений:

  • Заболевания глаз: эпителиальные дефекты, эрозии, дистрофии рого­вицы, состояние после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слёзопродукции.
  • Общие заболевания организма (диабет, авитаминоз) и приём лекарс­твенных препаратов.
  • Низкий уровень гигиены, условия быта и производства (кондициони­рование воздуха, загрязнённость атмосферы, аллергены), а также осо­бенности климата.
  • Тип КЛ (низкая газопроницаемость линзы, неправильный подбор, не­высокое качество или повреждение линзы).
  • Длительность ношения и срок замены контактных линз.
  • Средства по уходу за КЛ (токсико-аллергическое действие компонен­тов растворов, нарушение рекомендаций по уходу за линзами) В большинстве случаев различные виды осложнений контактной кор­рекции зрения имеют свои особенности и многофакторную причину возникновения.


Профилактика

→ Необходима своевременная диагностика и лечение хронических забо­леваний глаз.

→ Подбор контактных линз должен осуществлять квалифицированный специалист. 

→ Выбирают оптимальные по параметрам и режиму ношения контактные линзы, с учётом стиля жизни и профессиональной деятельности пациента.

→ Предпочтение следует отдавать линзам коротких сроков замены. Самый здоровый режим ношения — одноразовые линзы.

→ Применяют современные типы линз: контактные линзы с высокой газопроницаемостью, из материалов, 
повышающих комфорт при ношении даже в неблагоприятных условиях окружающей среды (линзы с увлажняющим компонентом).

→ Необходимо соблюдение рекомендованного режима ношения и инс­трукций по уходу за контактными линзами.

Использованная литература:

«Офтальмология. Клинические рекомендации» под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Контактная коррекция зрения — линзы

Аллергический конъюнктивит

Иммунитет в патологии органа зрения

Строение глаза

Мифы о контактных линзах

Как не испортить зрение за компьютером?

Posted on by GlavVrach

С утра до вечера мы у компьютера: сначала – работаем, потом – отдыхаем. Бесконечные клики, новости, фото, документы… Рано или поздно глаза начинают протестовать: устают, краснеют, плохо видят, слезятся или, наоборот, «высыхают». Офтальмологи называют это компьютерным зрительным синдромом. Как от него защититься, как не испортить зрение за компьютером, если вы весь день проводите у монитора, и что поможет быстро снять усталость с глаз, сейчас расскажем.

Почему так устают глаза?

Проявления компьютерного зрительного синдрома поначалу не приносят большого дискомфорта, но со временем могут серьезно осложнить жизнь и испортить зрение. Среди симптомов – покраснение и усталость глаз, слезотечение, боли в области глазниц и лба, сухость и резь в глазах, повышенная чувствительность к свету, головная боль, ухудшение зрения и прогрессирование близорукости.

Глазам есть от чего взбунтоваться, за день они испытывают колоссальную нагрузку. Чтобы мы могли читать текст, рассматривать картинки, сосредоточенно изучать графики глазам нужно перефокусироваться около 15–20 тысяч раз! При этом взгляд постоянно перемещается с клавиатуры на экран, с экрана – на бумаги. В отличие от бумажного отраженного, экранное изображение – самосветящееся. Множество точек-пикселей зажигаются и гаснут, держа наши окуляры в постоянном напряжении. Читая с экрана, человек моргает гораздо реже, чем нужно, глазное яблоко хуже смачивается слезной жидкостью – глаза как будто высыхают. Другими словами, испортить зрение за компьютером можно намного быстрее, чем по какой-либо иной внешней причине.

Усугубляют ситуацию блики и отражения на мониторе. Чтобы разобрать текст на экране, приходится щуриться, напрягать зрение, поворачивать голову и корпус. В итоге быстро устают не только глаза, но и спина, шея. Создают блики солнечные лучи, падающие на монитор, офисные лампы, стеклянные рамки и зеркала на рабочем столе.

Правильные настройки для рабочего стола

Чтобы снизить нагрузку на глаза и, таким образом, не испортить зрение, нужно правильно обустроить рабочее место:

  • расположите компьютер так, чтобы свет из окна падал сбоку, желательно слева – это исключит блики на экране

  • верхняя часть монитора должна быть на уровне глаз, расстояние между экраном и пользователем – 60-70 см

  • отрегулируйте высоту рабочего стола (оптимальный вариант 68-80 см), выберите удобное кресло

  • проверьте настройки яркости и контрастности монитора (желательно, чтобы яркость изображений на экране совпадала с интенсивностью офисного освещения). Посмотрите на белый лист бумаги, а потом на монитор. Если экран светится, как лампа, уровень яркости лучше снизить, если изображение, наоборот, кажется серым – увеличить

  • понаблюдайте, как вы сидите за компьютером: держите спину прямо или горбитесь?

Гимнастика для глаз

Самые оптимальные настройки экрана будут бесполезны, если вы не даете глазам отдохнуть. Чтобы не испортить зрение за компьютером, раз в 40-50 минут обязательно делайте перерыв: посмотрите в окно, выберите какой-нибудь объект вдалеке и постарайтесь его разглядеть, а потом сфокусируйте взгляд на любом предмете перед вами – это поможет быстро снять зрительное напряжение.

Не забывайте о гимнастике для глаз:

  • подвигайте глазами вверх-вниз, вправо-влево, сделайте несколько круговых движений по часовой стрелке и обратном направлении

  • «сведите» глаза к носу, а потом поочередно посмотрите в левый и правый нижний угол и вверх

  • сильно зажмурьте глаза, затем откройте – так несколько раз подряд

  • откиньтесь на спинку стула, закройте глаза и круговыми движениями помассируйте нижние части глазниц и надбровные дуги – от носа к вискам.

Пальминг

Снять накопившуюся за день усталость поможет пальминг – упражнение для полного расслабления глаз. Сядьте прямо, облокотитесь на стол и постарайтесь максимально расслабить все мышцы. Закройте глаза и мягко прикройте их ладонями, подумайте о чем-нибудь хорошем. Несколько минут таких мечтаний снимут зрительное напряжение, помогут «очистить» голову от дневных забот и испортить зрение не сможет никакой компьютер.

Гимнастику для глаз нужно делать регулярно, желательно каждый час-полтора. Если ленитесь или в рабочей суете забываете делать упражнения, скачайте на офисный компьютер программу «Профилактика зрительного утомления». Программа не даст вам испортить зрение, потому что будет напоминать, когда пора сделать перерыв, и подберет простые упражнения в зависимости от ваших условий работы и особенностей зрительной системы.

 

Чем подабловать глаза?

По телевизору то и дело мелькает реклама капелек для уставших от компьютера глаз – пшикнул и дискомфорт прошел, и не надо никакой гимнастикой себя утруждать. Однако некоторые такие препараты приносят больше вреда, чем пользы – за счет сосудосуживающего действия лишь усиливают синдром «сухого глаза». В то же время есть немало эффективных увлажняющих глазных капель. Какие из них выбрать, подскажет врач-офтальмолог. Он же при необходимости порекомендует витамины для глаз в капсулах или в форме капель.

Тем, кто проводит у монитора весь день, неплохо приобрести специальные очки для работы за компьютером. Линзы в них имеют особое покрытие, которое исключает блики и «отсекает» синий спектр – виновника зрительного переутомления и, как следствие, ухудшения зрения.


Как защитить ребенка от компьютерного зрительного синдрома и не испортить зрение?

От зрительного утомления все чаще страдают дети: часами играют в «стрелялки», ищут в интернете информацию для школьных заданий, «зависают» в социальных сетях. Согласно санитарным нормам, дети 7-9 лет могут непрерывно сидеть за компьютером 15 минут, школьники постарше 10-12 лет и 13-14 лет – 20 и 25 минут соответственно. Если ребенок находится за компьютером дольше, нужно сделать 15-минутный перерыв. Не дайте своему ребенку испортить зрение из-за компьютера.

 

Анастасия Леменкова


Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Токсоплазмоз

Возрастная макулярная дегенерация