Этот цветной мир

Мы не задумываемся о многих вещах, данных нам Природой, и это естественно. Раз она создала нас такими, значит, это естественно. Однако разница в восприятии существами земными в действительности бывает столь большой, что, задумавшись и изучив ее, только диву даешься. Один из способов распознания окружающего – восприятие цвета – оказывается, не у всех одинаков.

Цвет детской неожиданности


Не знаю, действительно ли новорожденные видят мир перевернутым – была такая байка – но то, что едва родившийся человечек не распознает все цвета – это факт. Можно сказать больше – люди в принципе, в любом возрасте, не распознают все цвета, но об этом позже. Итак, некоторые цвета появляются «в рационе» малыша в возрасте от двух месяцев до полугода. Сначала ребенок начинает видеть красный цвет, затем желтый и оранжевый. Еще позже – синий и зеленый. Все дело в длине волны, которую испускают предметы разных цветов. У красного цвета длина волны самая большая, у синего – самая маленькая. Полноценным цветовое восприятие ребенка становится годам к четырем-пяти, но и на этом не останавливается в своем развитии. Именно поэтому детские игрушки и предметы быта окрашивают в ясные четкие цвета.

Что об этом думали древние


Древние египтяне искренне полагали, что цвет не является неотъемлимой характеристикой предмета как такового. Им вообще было близко эгоцентрическое восприятие мира. Они считали – человеческий глаз испускает разноцветные не видимые для другого человека лучи, которые и окрашивают предметы, на которые в данный момент смотрит исследователь.

Древнегреческий исследователь и философ Эмпедокл, живший в 5-м веке до н.э., предлагал такую гипотезу: все предметы, включая и глаза, испускают некую субстанцию, поле. Испускаемые субстанции встречаются где-то на середине расстояния, и от их столкновения появляется цвет. Согласитесь, чем-то напоминает современную волновую теорию. Какой цвет получится, зависит от качеств субстанции испускаемой глазом и предметом. Современник Эмпедокла Демокрит полагал что ощущение цвета – сугубо индивидуальная вещь, и рождается она в глубине нашего сознания. А истинный цвет зависит от конфигурации расположения мельчайших частиц, из которых состоит предмет.

Просто анатомия и физиология


Сетчатка образована огромным количеством светочувствительных клеток. Строение этих клеток и их работа во многом объясняют механизм зрительного восприятия света, в том числе механизм цветового зрения.

Каждая клетка или небольшая их группа соединены с отдельными нервными волокнами и могут рассматриваться как окончания этих волокон в глазу. Другой конец каждого нервного волокна находится в соответствующих «зрительных» участках головного мозга. При выходе из глаза все волокна собираются в единый пучок — зрительный нерв.

Светочувствительные клетки сетчатки делятся на две группы, из-за своей характерной формы эти клетки получили название палочек и колбочек.

Палочки и колбочки плотно примыкают друг к другу удлиненными сторонами. Размеры их очень малы: длина палочек 0,06мм, диаметр 0,002мм, длина и диаметр колбочек — 0,035мм и 0,006мм, соответственно. Число палочек в сетчатке 125–130 миллионов; колбочек 6–7 миллионов. И хоть все люди воспринимают цвета схожим образом, но количество колбочек может разниться в 40 раз! Плотность размещения палочек и колбочек на различных участках сетчатки составляет от 20 до 200 тысяч на квадратный миллиметр. При этом колбочки преобладают в центральной части сетчатки, палочки — на периферии. В центре сетчатки находится так называемое желтое пятно овальной формы (длина 2мм, ширина 0,8мм). В этом месте находятся почти одни колбочки. «Желтое пятно» является участком сетчатки, обеспечивающим наиболее отчетливое резкое зрение.

Палочки и колбочки различаются между собой содержащимися в них светочувствительными веществами. Вещество палочек — родопсин (зрительный пурпур). Максимальное светопоглощение родопсина соответствует длине волны примерно 500нм (зеленый свет). Значит палочки имеют максимальную чувствительность к излучению с длиной волны 500нм. Предполагают, что светочувствительное вещество колбочек (йодопсин) состоит из смеси трех веществ — опсинов, каждое из которых имеет максимальное поглощение, а следовательно, и максимальную светочувствительность в коротко–, средне– и длинноволновой зонах спектра. Стало быть, одни колбочки можно считать «красными», другие «зелеными», и третьи «синими» из-за их специализации. Такое цветовосприятие как у человека называется трихроматическим. Но есть на Земле существа с более совершенныой системой – тетрахроматической.

Под действием света молекулы светочувствительных веществ диссоциируют (распадаются) на положительно и отрицательно заряженные ионы. Это вызывает импульс тока в нервном волокне, который распространяется по направлению к мозгу со скоростью до 100 метров в секунду.

Реакции светового распада родопсина и йодопсина обратимы, т.е. через некоторое время после того, как под действием света они были разложены на ионы, происходит их восстановление в своей первоначальной чувствительной к свету форме. Таким образом, в глазу устанавливается непрерывный цикл разрушения и последующего восстановления светочувствительных веществ. Это обеспечивает нормальную работу глаза в течение продолжительного времени.

Эволюция цветовосприятия

Как уже говорилось, не все животные имеют одинаковую способность видеть и различать цвета. Еще до выхода позвоночных на сушу они были способны делать это лучше нас с вами благодаря четырем видам опсина, имевшимся у них. Птицы и некоторые другие позвоночные, чьи ветви развития отделились от нас еще до формирования класса млекопитающих, по-прежнему имеют тетрахроматическое зрение, в отличие от нас с нашим трихроматическим. А большинство млекопитающих обладают дихроматическим зрением. В чем же дело? Куда делся четвертый опсин у человека и некоторых обезьян и куда исчезли целых два у остальных животных, выкармливающих детенышей молоком?

Вероятнее всего, потеря двух опсинов была связана с переходом на ночной образ жизни. В конце триасового — начале юрского периода возникла жесткая конкуренция между двумя группами позвоночных животных. В пермском периоде предки млекопитающих синапсиды стояли во главе большинства пищевых цепочек. Но в триасе появились более эволюционно развитые архозавры – предки рептилий и птиц. Они превосходили синапсидов и массой и приспособленностью. В результате конкуренции синапсиды были вынуждены ретироваться и свести свое активное пребывание к темному времени суток. Синапсиды измельчали и перестали встречаться с архозаврами не только во времени, но и в открытом бою из-за разных весовых категорий. Большинство синапсидов с расцветом конкурентов вымерли, осталась лишь небольшая группа, которая и дала ветвь для развития млекопитающих. Весь юрский и меловой периоды наши предки были размером с крысу и не претендовали на звание венца творения. Для мелкого ночного животного цветное зрение без пользы, и поэтому гены, контролирующие образование двух опсинов исчезли. Спустя миллионы лет динозавры (архозавры включительно) вымерли. Почему – ученые так и не пришли к единому мнению. Факт — не без помощи млекопитающих, поедавших по ночам яйца рептилий. И млекопитающие в результате эволюционных перестроек вернулись к дневному образу жизни. Но пара опсинов была утрачена, так и живут большинство зверей с дихроматическим зрением. Однако для приматов качественное зрение стало актуальным, как и всеядный подход к пище. Различать красный и зеленый цвета нужно хотя бы для того, чтобы отличать спелые плоды от незрелых. У общего предка узконосых обезьян и людей один из двух опсиновых генов удвоился и постепенно специализировался, настроившись на другой диапазон волн. Так люди получили трихроматическое цветовосприятие. У некоторых широконосых обезьян Южной Америки так же образовался третий опсин, но его специализация не прошла окончательно и это всего лишь вариант одного из прежних опсиновых генов. Он находится в Х-хромосоме, поэтому в этих популяциях трихроматическим зрением могут обладать некоторые самки. Подобную же природу имеет человеческое заболевание дальтонизм. Абсолютное большинство больных – мужчины. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Болезнь Джона Дальтона

Впрочем, дальтонизм может быть и приобретенным из-за поражения сетчатки или зрительного нерва – это редко. Гораздо чаще он имеет наследственную природу. Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передается от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских ученых, люди, которым трудно различать красные и зеленые цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала ее носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

  • Реже всего наблюдается полное отсутствие цветного зрения.

  • Частичная цветовая слепота

  • Красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай:

  • Дихромия

  • Протанопия (protanomaly, deuteranomaly)

  • Синий и желтый участок спектра не воспринимаются:

  • Дихромия — тританопия (tritanopia) — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.

  • Дейтеранопия — слепота на зеленый цвет

С целью диагностики различных видов дальтонизма разработана масса визуальных тестов, их можно найти и в Интернете. Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии, хотя применяется редко, ведь считается, что с дальтонизмом можно жить, это не влияет на качество жизни. В клетки сетчатки внедряют недостающие гены с использованием в качестве транспортера вирусов. А в 2009 г. в журнале Nature появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, обладающих по природе своей дихроматическим зрением. Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных линз.

Автор статьи Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. Поражает мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Возбудитель – влагалищная трихомонада – микроорганизм из отряда простейших, класса жгутиковых. Заражение происходит при половом контакте, случаи неполового заражения редки (через предметы туалета, индивидуальное белье). Возможно также заражение новорожденных при прохождении половых путей больной матери.

Заражению трихомониазом способствует изменение кислотно-щелочного баланса слизистой влагалища, уретры, изменение гормонального статуса. Разные штаммы мочеполовых трихомонад обладают различной патогенностью. В эпидемиологическом отношении серьезную проблему представляют больные с вялотекущим воспалительным процессом и трихомонадоносители, а также больные со штаммами, резистентными к метронидазолу.

Возбудители, попадая в мочеиспускательный канал и канал шейки матки, проникают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию, поражают железы уретры, проникают в лимфатические щели и сосуды, перемещаются в половые железы, вызывая их воспаление.

Мочеполовой трихомониаз – многоочаговое заболевание, при котором возбудитель может обнаруживаться в любых мочеполовых органах. Способен поражать миндалины, конъюнктиву, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных. Процесс без лечения продолжается неопределенно долго. Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями, гонококками, микоплазмами, грибами рода Candida и другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Свежий и хронический трихомониаз и трихомонадоносительство

Различают свежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес.): острый, подострый и торпидный; хронический трихомониаз (с давностью заболевания более 2 мес.) и трихомонадоносительство (трихомонады выявляются при отсутствии воспалительной реакции организма). Инкубационный период от 3 дней до 3-4 недель. В последние годы все чаще отмечаются торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, дисфункцией желез внутренней секреции, различной степенью вирулентности простейших, ассоциацией трихомонад с другими микроорганизмами.

У мужчин и женщин

Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита и его осложнений: парауретрита, баланита, баланопостита, простатита, везикулита, эпидидимита и др. и клинически не отличается от других урогенитальных инфекций. При трихомониазе у женщин в первую очередь инфицируется влагалище, затем мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, реже первично поражается канал шейки матки.

Кольпит трихомонадный острый

Кольпит трихомонадный острый диагностируется у 40-50% больных трихомонозом женщин. Характерно появление гомогенных обильных, зеленоватых, иногда пенистых выделений с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища и кожа наружных половых органов отечна, гиперемирована, отмечается зуд наружных половых органов, возможна мацерация кожи промежности и половых губ. Нередко отмечаются жжение во влагалище и болезненность при половом акте. Постепенно острые явления проходят, и кольпит переходит в подострую, а затем в хроническую стадию, при которой количество выделений уменьшается, они становятся желтоватыми или белыми, а гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или отсутствует. Часто наблюдаются мало- или асимптомные формы трихомониаза.

Хронический трихомонадный кольпит

Хронический трихомонадный кольпит протекает волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. Развитие эрозивного и язвенного кольпита свидетельствует о значительной продолжительности заболевания.

Клиническая картина трихомонадного эндоцервицита мало отличается от такового при гонорее. Эндометрит, сальпингит, абсцесс вестибулярных (бартолиновых) желез наблюдаются только при ассоциации с другими микроорганизмами. Уретрит трихомонадный возникает у 29-91% женщин, больных трихомонозом, и клинически не отличается от уретрита другой этиологии; чаще всего ассоциируется с кольпитом. Мочеполовой трихомониаз часто служит причиной бесплодия у женщин.

Трихомоноз у детей

Трихомоноз у детей наблюдается редко, в основном у девочек (0,12% от уровня общей заболеваемости). Проявляется в виде вульвовагинита. Характерны отек вульвы и половых органов, жидкие, желтоватые, пенистые бели. Беспокоит зуд. При надавливании на заднюю стенку уретры можно заметить выделения из нее. Вульвовагинит может протекать и без выраженных симптомов, с небольшим количеством желтовато-белых выделений из половых путей. Иногда излечивается спонтанно.

Диагностика

Диагностика трихомоноза проводится на основании клинических проявлений и результатов лабораторного исследования. С целью этиологической диагностики используются бактериоскопические, бактериологические, иммунологические методы. Выделение трихомонад у мужчин связано с определенными трудностями, так как эти простейшие часто не имеют жгутиков, малоподвижны или неподвижны. У женщин возбудители чаще сохраняют жгутики и подвижность, что объясняется более благоприятными условиями для их жизнедеятельности во влагалище. Материалом для исследований являются отделяемое уретры, центрифугат свежевыпущенной мочи; у женщин – отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, осадок мочи; у детей – соскоб из уретры, отделяемое из влагалища. Бактериоскопически исследуют нативные препараты и препараты, окрашенные по методу Грама. Используются также иммунофлюоресцентная диагностика (ПИФ) и серологические реакции ИФА, метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но найдены у полового партнера. Терапия должна быть комплексной и с учетом топического диагноза. При хронической или торпидной форме лечение трихомониаза начинают с неспецифической иммунотерапии, пирогенных препаратов, биогенных стимуляторов, витаминотерапии.

Одним из наиболее эффективных препаратов является трихопол. Реже применяются наксоджин, макмирор, тиберал, атрикан. В курс терапии включается местное лечение (вагинальные свечи, таблетки, у мужчин – инстилляция уретры), по необходимости – антибиотики. Беременным лечение проводят только в последнем триместре.
Схема лечения подбирается индивидуально с учетом течения заболевания и развившихся осложнений. Контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования осуществляют в течение трех менструальных циклов. У мужчин через 7-10 дней после окончания лечения производят пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование секрета. Спустя 10-12 дней после окончания лечения назначают провокацию. Если после этого в мазках и в первой порции мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы уретрита, повторное обследование, уретроскопию, а при необходимости и провокацию проводят через месяц.

Профилактика

Раннее выявление больных способствует успешному лечению. Обследованию на трихомониаз подлежат мужчины и женщины, страдающие заболеваниями мочеполовых органов. Кроме того, обследованию на трихомониаз подлежат женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с жалобами на зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, усилении белей, кровянистые выделения с эрозиями шейки матки, а также женщины, страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе, обращающиеся для установления беременности. Необходимо обследовать на трихомониаз девочек с вульвовагинитами и бывших в контракте с больными трихомониазом и гонореей. Лица, у которых диагностирован трихомониаз, после лечения обследуются на гонорею.

Читайте также:

Хламидиоз у мужчин и женщин – симптомы и лечение

Нарушение слуха – когда начинать бить тревогу?

Говорить о нарушении слуха нужно в случае, если возникли следующие проблемы:

  • С трудом слышно телефонный или дверной звонок?
  • Вам трудно разобрать, что говорят по телефону?
  • Приходится поворачивать голову к собеседнику и напрягаться, чтобы расслышать его слова?
  • В шумной обстановке не можете разобрать слов обращенных к Вам?
  • Близкие возмущаются, что Вы слишком громко включается телевизор или радио?

Стоит ли беспокоиться, обнаружив у себя или своих близких подозрение на возможное нарушение слуховой функции?

Ни для кого не секрет, что слух – одно из самых важных для человека средств личной, социальной и культурной коммуникации. Любые ограничения слуха и глухота оказывают существенное влияние на личные взаимоотношения и могут осложнить человеку возможность участия в жизни общества. И вполне понятно стремление глухого человека к изоляции от общества. По ряду причин эта ситуация для многих слабослышащих людей может показаться безысходной или трудноразрешимой.

Ухо – довольно хрупкий орган, работа которого зависит от точности мельчайших движений всех элементов, из которых оно состоит. Если снижение слуха происходит из-за нарушения целостности и «работоспособности» каких-то из этих элементов, то чаще всего помочь может хирургическое лечение. Сейчас известно большое количество слухоулучшающих операций – начиная от мирингопластики и тимпонопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек. Многие из этих операций чрезвычайно сложны в техническом плане, требуют наличия специального оборудования и высокой квалификации врача. Поэтому и сложилось мнение, что обычному плохослышащему человеку они недоступны.

Однако возможности современной реабилитации людей с тугоухостью достаточно высоки. И не только в столичных институтах и федеральных медицинских центрах. К счастью в нашем городе (в отличие от большинства регионов России) есть уникальная возможность получить точную диагностику и эффективное лечение врожденных и приобретенных нарушений слуха, в том числе коррекции слуха хирургическим путем на высоком профессиональном уровне.

Специалистов интересуют вопросы возникновения и развития тугоухости и глухоты, так как важно проанализировать, отчего в каждом конкретном случае наступает поражение слуха. Тугоухость бывает наследственная, врожденная или приобретенная.

Причины, приводящие к приобретенной тугоухости, весьма разнообразны. Это наличие инородных тел в наружном слуховом проходе и образование там серных пробок. Это и заболевания полости носа, носоглотки, наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (чаще всего отиты). К глухоте могут привести травмы различных отделов слухового анализатора, в том числе черепно-мозговые, акустические и баротравмы, а также ожоги наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Бывает, что снижение слуха – это результат инфекционного, аллергического или общесоматического заболевания или интоксикации (воздействия экзогенных ототоксичных веществ). Случается и воздействие психогенных и ятрогенных факторов.

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, профилактика

В зависимости от того, на какой отдел органа слуха было оказано патологическое воздействие, может возникнуть кондуктивная, сенсоневральная или смешанная форма тугоухости. Степень изменения слуха – от незначительного снижения до полной глухоты – зависит от силы патогенного фактора и времени его действия.

Следовательно, решающую роль в получении положительного результата от лечения играет своевременность выявления глухоты и начала лечения.

Какие шаги нужно предпринять людям, обнаружившим проблему со слухом?

Во-первых, необходимо сразу обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу. Доктор направит или проведет сам современное аудиологическое обследование, позволяющее диагностировать снижение слуха и выбрать правильную тактику лечения.

В клинике европейского уровня EFFI есть все возможности для точной диагностики врожденных и приобретенных нарушений слуха. Опытные специалисты проведут эндоскопическое обследование всех ЛОР-органов, сделают аудиограмму, импедансометрию, при необходимости назначат другие исследования. Консультацию сурдолога и отохирурга могут получить и взрослые и дети в любом возрасте.

Применяемые в клинике методы лечения отличаются высокой эффективностью и качеством исполнения. Выполняются сложнейшие слухоулучшающие операции. Они проводятся высоко-профессиональной группой специалистов во главе с ведущими докторами клиники, кандидатами медицинских наук, докторами кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ. Реабилитация проходит в условиях уютного и комфортабельного стационара, оснащенного всем необходимым для приятного и эффективного отдыха под постоянным наблюдением медицинских работников.

Кроме этого клиника предоставляет консервативное лечение тугоухости взрослым и детям без операции. Для этого применяются самые современные, подчас уникальные методики, которые уже позволили вернуть слух большому количеству пациентов.

Очень важно во время и после прохождения подобранного врачом лечения (консервативного или хирургического) обязательно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. Несмотря на различие применяемых методик, лечение тугоухости должно быть комплексным и носить систематический характер.

Будьте здоровы!


Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Прощай, насморк!

У малыша заложен носик? Не расстраивайтесь! Решить проблему поможет «Отривин Бэби» – комплекс средств, специально разработанный для очищения носа и профилактики ОРВИ у детей.


Зима – пора простуд. Спровоцировать насморк у крохи могут и другие обстоятельства – резкая смена температуры воздуха, когда вы вернулись с ним с прогулки домой, повышенная сухость воздуха в квартире, потому что включили центральное отопление. У крохи терморегуляция еще не отлажена – слизистые носа набухают, отекают. Дышать ртом младенцы не умеют – такой инстинкт появляется у детишек только после 6 месяцев. Малыш не может свободно дышать – капризничает, не спит, а когда сосет грудь, избыток воздуха, который поступает во время кормления, вызывает вздутие животика, колики.

Но самое опасное – из-за заложенности носа могут развиться осложнения – отит и другие заболевания. Но и ребенок старше полугода сильно страдает от заложенности носа, потому что до 2 лет дети сморкаться не умеют.

Как облегчить состояние малыша? На помощь приходит комплекс «Отривин Бэби», именно его ведущие российские педиатры рекомендуют использовать для очищения носа и профилактики респираторной инфекции у детей от 0 до 2 лет.

Отривин Бэби – это:

  • Капли для орошения полости носа;
  • Спрей для орошения носа
  • Аспиратор назальный;
  • Сменные насадки для аспиратора.

Капли и спрей представляют собой стерильный солевой раствор без консервантов, они прекрасно очищают и увлажняют слизистую носа. Но если у ребенка сильный насморк, мамы знают, как трудно удалить из носика малыша лишнюю слизь.

Аспиратор позволяет легко с этим справиться. Это устройство представляет собой гнущуюся трубку с мундштуком для рта с одной стороны и сменной насадкой с фильтром с другой.

  • Шаг первый: промойте носик малыша каплями Отривин Беби.
  • Шаг второй: вставьте наконечник аспиратора в один из носовых ходов.                
  • Шаг третий: осторожно втягивайте воздух ртом через мундштук. После использования выбросьте насадку и в следующий раз используйте новую.
  • Шаг четвертый: снова промойте носик ребенка солевыми каплями из флакончика или спреем.

Регистрационный номер — №ФСЗ 2008/01133 от 17.03.2008

Дети должны слышать!

Ждать до 2-3 лет, пока ребенок заговорит –

это значит упустить имеющиеся сегодня в

наличии эффективные меры и средства по

исправлению выявившихся нарушений.

Несмотря на стремительное развитие оториноларингологии, одним из важнейших медицинских, социальных и педагогических вопросов по-прежнему остается вопрос ранней диагностики тугоухости и глухоты у детей.

Вы только вдумайтесь, число людей с нарушением слуха в России огромно и превышает 13 миллионов, среди них более миллиона детей! К сожалению, выявить нарушение слуха у детей первого года жизни удается лишь у половины плохослышащих малышей. Тугоухость выявляется у детей в разные возрастные периоды вплоть до 18 лет.

Нейросенсорная тугоухость: симптомы и лечение

Бывает родители обращаются к врачу-педиатру в связи с задержкой речевого развития своего ребенка. И иногда получают успокоительные заверения о том, что дети развиваются по-разному, необходимо подождать и т.д. Конечно же, любой тревожный сигнал должен вызывать определенную последовательность действий специалиста. Сейчас благодаря внедрению в клиническую практику новых объективных методов оценки слуха появилась возможность ранней диагностики тугоухости у детей. И ждать до 2-3 лет, пока ребенок заговорит – это значит упустить имеющие сегодня в наличии эффективные меры и средства по исправлению выявившихся нарушений.

Необходимо напомнить, что первые годы жизни ребенка во многом являются критическими для развития речи, познавательных и социально-эмоциональных навыков. И позднее выявление нарушений слуха у детей, этого важного в формировании личности ребенка периода, ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидности. Вполне очевидно и то, что чем раньше будут выявлены те или иные нарушения слуха, тем эффективнее окажутся меры по их преодолению.

Своевременно распознать угрозу снижения или потери слуха призваны специалисты и в первую очередь – педиатры. Педиатр вооружен знаниями о современных методах оценки слуха в раннем возрасте, о системе реабилитации детей с подобными нарушениями. Он наблюдает за психоэмоциональным развитием ребенка, а также ориентирует родителей, на что нужно обратить внимание на каждом этапе развития. Существуют специальные анкеты-вопросники, помогающие врачам и родителям обратить внимание на возможные отклонения от нормы.

К счастью, современный уровень развития медицины, в том числе и в нашем городе, позволяет с высокой точностью исследовать слуховой аппарат ребенка практически сразу после его появления на свет. Сегодня в родильных домах Красноярска всем новорожденным проводится специальное скрининговое обследование методом отоакустической эмиссии. Дети с подозрением на наличие потерь слуха направляются на дальнейшее диагностическое обследование.

Возможность нарушения слуха должна быть заподозрена в роддоме и на основании наличия факторов риска по тугоухости и глухоте. Это целый ряд наследственных заболеваний, патологии беременности, инфекционные болезни матери во время беременности, патология родов, недоношенность и др. Такие дети требуют особо тщательного наблюдения за ними в динамике как минимум до трех лет. Врач-педиатр, учитывая результаты аудиологического скрининга и факторы риска, берет ребенка на диспансернрое наблюдение, а при необходимости направляет к оториноларингологу или сурдологу.

Сегодня важно не только понимать, но и знать, что в Красноярске, в том числе и в клинике EFFI, можно получить полноценную помощь и возможность реабилитации детей с нарушениями слуха. Свою задачу клиника видит в объединении усилий врачей-педиаторов, которые первыми выявляют нарушения слухо-речевого развития у детей и узких специалистов, владеющих новейшими технологиями. Наши возможности постоянно расширяются. Проводится современная диагностика снижения слуха у детей: составление аудиограммы, импедансометрия, компьютерная диагностика. Есть возможность получить консультацию детского сурдолога.

В EFFI проводится лечение детей с нарушениям слуха различными методами: шунтирование, санирующие операции, слухосохраняющие и слухоулучшающие операции (тимпанопластика, оссикулотимпанопластика при гнойных отитах или сухих перфорациях барабанной перепонки), устранение атрезии слухового прохода (врожденной или посттравматической). При необходимости может быть рекомендована кохлеарная имплантация и установка частично имплантируемого аппарата Baha, что обеспечит возможность слышать глухим детям.

Мы живем в XXI веке, когда медицина способна решать многие казалось бы неразрешимые задачи. Не будем забывать об этом, вернем надежду слабослышащим детям и радость их родителям.

ДЕТИ ДОЛЖНЫ СЛЫШАТЬ!


Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Пирог с рисом и грибами

Ингредиенты:

  • 1,5 стакана воды,
  • 4 стакана муки,
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1/4 чайной ложки соли,
  • 2-3 столовые ложки растительного масла,
  • 20-30 г дрожжей.

Начинка:

  • 0,5 стакана риса, столько же грибов, зелень (побольше), соль, перец.

Приготовление

  1. Развести дрожжи, сахар и соль в теплой воде, добавить муку, затем растительное масло.
  2. Рис отварить, смешать с остальными ингредиентами начинки.
  3. Тесто поделить на две части, одну растянуть на смазанном маслом противне.
  4. На нее положить начинку, загнуть у теста края.
  5. Другую часть теста раскатать и накрыть пирог.
  6. Сделать в пироге несколько отверстий и поставить блюдо в темное место на 15 мин.
  7. Выпекать пирог при температуре 200 градусов 25-30 мин.

Читайте также:

Как правильно хранить продукты, чтобы сохранить витамины


А нужны ли миру мужчины?

Мужчины – странные существа. Боятся стоматолога, облысения и того, что их мобильный телефон окажется вне зоны доступа. Меньше всего их пугает то, что они находятся в состоянии деградации, способной привести к их полному исчезновению.


Казалось бы, человечество, более или менее удобно расположившееся на двух полюсах разнополости, давно распределило роли. Немного, правда, несправедливо: мужчины первыми получили право голоса и заняли самые выгодные позиции. Хотя, между прочим, «мало что могут сказать». Четыре тысячи слов, которые в течение дня произносит мужчина, не идут ни в какое сравнение с тридцатью пятью тысячами слов, ежедневно выпаливаемых женщинами. Воспетая в веках мужская сила – это факт или только следствие «силы убеждения»?

Стив Джонс, преподаватель генетики, в книге «О происхождении мужчины» представил его образ несколько шокирующим. Он считает, что мужчины – это не что иное, как безвольные жертвы полового влечения, паразитирующие на самках, стремящиеся единственно к видовому выживанию. Джонс также убежден, что мужчинам грозит вымирание. И виной всему Y-хромосома.

Y-хромосома, если присмотреться к ней под микроскопом, выглядит как скрюченный уродец рядом с элегантной и огромной женской Х-хромосомой с четко выраженной талией. Х-хромосома твердо и уверенно стоит на двух ногах, в то время как Y — только на одной, вдобавок весьма шаткой.

Y-хромосома – «генетическая свалка». Со сменой поколений гены подвергаются мутациям, и в генотип закрадываются ошибки. Оказывается, из всего набора хромосом именно Y-хромосома накопила больше всего вредных мутаций. В Y-хромосоме только один ген ответственен за пол ребенка. Он называется SRY (Sex Determining Region of Y) в переводе с английского: определяющий пол участок Y-хромосомы – и активируется на седьмой неделе жизни плода. Именно SRY определяет пол эмбриона. В клеточном ядре будущего мужчины вместо второй Х-хромосомы – укороченная Y-хромосома. Хромосома-карлик составляет всего лишь 1/50 всего генома, ей не хватает силы и сопротивляемости, она также утратила способность к регенерации, да к тому же еще постоянно уменьшается. Сегодня ее величина составляет около 1/3 величины той хромосомы, какой она была триста миллионов лет назад. Из чего следует неутешительный вывод: то, что для мужчин является самым важным, а именно – сохранение вида, оборачивается против них: в ходе эволюции самцы обречены на вымирание.

Но вырождение мужчин связано не только с уменьшением Y-хромосомы. И генетики, и социологи, и психологи подтверждают, что мужчины находятся в состоянии беспрерывной деградации и на грани полного исчезновения. Они чаще болеют, хуже обучаемы, у них больше проблем с пониманием так называемой нравственности. Среднестатистический мужчина живет на восемь – десять лет меньше женщины. Мужчины в три раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и получают инфаркт, потому что, в отличие от женщин, не обладают эстрогенной защитой, которая оберегает женские сердца благодаря повышенному высвобождению окиси азота, ответственной за расширение кровеносных сосудов. Мужчинам тоже очень нужна эта окись азота, особенно в моменты возникновения сексуального желания.

Главная побуждающая сила сексуального влечения обоих полов – тестостерон, но у мужчин его больше. Этот гормон управляет не только сексуальным поведением, но также и агрессивностью.

Но вернемся к мужским слабостям. Мужчины в три раза чаще попадают в зависимость от никотина, алкоголя и наркотиков. На фоне такого, прямо скажем, не здорового образа жизни иммунная система становится слабой, ей трудно бороться со свободными радикалами, повышающими риск раковых заболеваний.

Коль скоро – на что явно указывают наблюдения – природа так старательно и последовательно стремится к устранению мужской части человеческой популяции, есть ли у мужчин, как вида, шансы на выживание?

Преждевременная эякуляция

Нарушения эрекции

Уход за носом новорожденных и детей первых лет жизни в межсезонье

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва 

В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-за снижения влажности воздуха в большинстве помещений с центральным отоплением. Во время отопительного сезона влагосодержание воздуха в помещениях может снижаться ниже нормативной (по ГОСТу 30494-96 в холодное время года во всех типах комнат оптимальная относительная влажность воздуха не должна быть ниже 30%).

Постоянное вдыхание сухого воздуха способствует иссушиванию слизистой оболочки носа, которая проявляется заложенностью носа, часто попеременной, повышенным образованием корок в полости носа, а также зудом, жжением из-за которых малыш чихает и морщит носик. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на мукоцилиарном транспорте (МЦТ), и как следствие на фильтрационной функции носа – частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в трахею, бронхи, легкие.

В свою очередь и изменения слизистой оболочки носа, в том числе и возрастающая продукция гистамина, при инфекционном рините способствуют снижению МЦТ. Ситуация усугубляется в тех случаях, когда ребёнок первых месяцев жизни часто и обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении. Это способствует раздражению и отёку слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым, которое приводит к длительным затруднением носового дыхания.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становится беспокойными, могут жаловаться на головную боль. У некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни особенно важно из-за того, что дыхание через рот (в первую очередь у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник назад.

Вообще нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети – 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный YgА.

Первые 3-5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных (1). Отек слизистой оболочки носа, корочки, скапливающиеся в полости носа, не только ухудшают мукоцилиарный транспорт и фильтрационную функцию носа, но и вызывают нарушение дренажа околоносовых пазух и среднего уха, создают благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствуют развитию бактериальных осложнений. Следует помнить, что в детском возрасте воспалительный процесс со слизистой оболочки носа чаше, чем у взрослых, распространяется в носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), что объясняется рядом анатомических особенностей, подробно рассматривавшихся в № 3 журнала «Лечащий врач» за 2010 (с. 61-64).

Срыгивание у детей (диагностика, лечение)

Всё сказанное выше делает актуальным вопрос гигиены полости носа новорожденных и детей первых лет жизни, которые не могут самостоятельно ухаживать за полостью носа, очищать её от отделяемого. Многие авторы рекомендуют за 5 минут до кормления закапать малышу сосудосуживающие капли (2, 3), однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Длительное применение местных деконгестантов может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное уменьшение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть ограничена (3). Кроме того, местные сосудосуживающие, вяжущие препараты, масляные капли не способствуют элиминации бактерий и вирусов, активность которых в межсезонье и зимой возрастает.

Использование для аспирации назального секрета у новорожденных и грудных детей резиновой спринцовки не удобно: родители не сразу понимают, как правильно и с каким усилием сжимать или разжимать стенки для удаления слизи, процесс удаления выделений невозможно отследить из-за непрозрачности стенок баллончика, а также неудобство связано с необходимостью регулярной (после каждого использования) стерилизации. Кроме того, некорректное использование подобных аспираторов может привести к негативным последствиям: проталкивание отделяемого вглубь (4).

Современным удобным и лёгким в использовании средством ухода за полостью носа ребёнка является Комплекс «Отривин Бэби», включающий в себя капли для орошения полости носа — стерильный раствор с физиологическими свойствами (18 флаконов по 5 мл (3 блока по 6 штук), назальный аспиратор и сменные насадки к нему. Комплекс предназначен для новорожденных и малышей до 2-х лет.

Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы. При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа.

Кроме того, достоинствами аспиратора «Отривин Бэби» можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует так же отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.

Показаниями к применению комплекса «Отривин Бэби» являются:

  • гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, при аллергическом рините,
  • ежедневная гигиена для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т. ч. кондиционер, отопление),
  • профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки, а также воспалительных процессов после хирургического вмешательства.

Таким образом, можно рекомендовать отвечающий современным требованиям «Отривин Бэби» для широкого использования в домашних условиях, в том числе с целью профилактики острых ринитов и сухости слизистой оболочки носа в зимний период и межсезонье.

Литература:

  1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.
  2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей. Consilium medicum, том 6, № 3/2004.
  3. Карпова Е. П. Острый ринит у детей. РМЖ, том 14, № 22, стр. 1637-1641
  4. Карпова Е. П., Вагина Е. Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии. // Вопросы современной педиатрии: научно-практический журнал Союза педиатров России. – 2009. – Том 8,N 5 . – С. 115-118.

Родион Иванович Петров

Мифы о питании (часть 4): фруктоза, орехи, каши, горький шоколад

Продолжаем разговор о мифах о здоровом питании – жизнь «подкидывает» все новые сюжеты. Надо сказать, что сейчас на телевидении определился настоящий тренд кулинарных передач, где показывают, как приготовить не просто вкусную и изысканную еду, но и низкокалорийную и полезную, – это очень здорово. Однако мифов в народе ходит еще много. Итак…

Миф 15 (список мифов)


Фруктоза полезнее сахара

фруктыМоя мама, как и многие люди ее возраста, однажды, сдав кровь на анализ, обнаружила повышение показателя сахара. Когда с этой проблемой она пошла к эндокринологу, тот, естественно, порекомендовал, помимо терапевтических мер, диету с пониженным содержанием сахара и прочих углеводов. Моя находчивая мама сделала вывод – нужна фруктоза! Ну, типа, она содержится во фруктах, которые (все врачи так говорят!) полезны всем.

Теперь – по существу вопроса: фруктоза – это, если хотите, одна из разновидностей сахара, она имеет сходную с сахарозой (сахаром) химическую формулу и при попадании в организм «работает» аналогично. Поэтому диабетикам и кандидатам в них советуют употреблять сахарозаменители, чьи формулы принципиально отличаются. Даже если подойти к сахару и фруктозе с позиции калорийности – то она у них примерно одинакова, а вот какой-нибудь цикламат натрия имеет почти нулевую калорийность. Кроме того, заменители сахара в несколько раз слаще своего прообраза. Некоторые, правда, говорят, что вкус заменителей им не нравится, но, думаю, это дело привычки. И, кстати, сладкими фруктами не стоит злоупотреблять в принципе всем, и особенно диабетикам.

орехиМиф 16 (список мифов)


Орехи – белковая пища

Увы, увы, столь вкусные орехи – это скорее пища жирная. Давайте взглянем на таблицы калорийности и содержания веществ по группам – орех грецкий: калорийность 700 кк/100 г, белок 15,6 г, жиры 62 г, углеводы 18,3, фундук: калорийность 707 кк, белок 16,1 г, жиры 66,9 г, углеводы 9,9 г, фисташки: калорийность 610 кк, белок 20,5 г, жиры 48,5 г, углеводы 25 г. Вниманию тех, кто считает калории, – семечки также относятся к категории орехов и также весьма калорийны (примерно 600 кк/100 г), так что горсть семечек может потянуть калорий так на двести.

Миф 17 (список мифов)


Каши – очень полезная еда

кашаХорошо приготовленные каши, безусловно, очень вкусны, в них содержится большое количество необходимых организму микроэлементов и даже ценная растительная клетчатка. Беда в том, что основной составляющей каш являются углеводы, которые «тянут» с собой лишние калории. Конечно, эти углеводы не столь быстрые, как, например, сахара, они имеют более сложные и длинные цепочки в строении и усваиваются несколько дольше сладких углеводов, но они также могут влиять на показатель сахара крови. Кроме того, они все равно довольно быстро усваиваются организмом и такой долгой сытости, как белковая пища, они не дадут. Словом, есть каши можно, но в меру – я бы сказала, не чаще одного раза в день.

А когда я вижу рекламу «фитнес»-мюсли (те же самые, считайте, каши, только сухие и обработанные, да еще с какими-нибудь цукатами сладкими) – я недобро улыбаюсь. Вот так рецепт похудания – 14 дней есть высококалорийную еду вместо одного из привычных блюд! Если это привычное блюдо – миска майонеза «Провансаль», то – да, поможет точно.

Миф 18 (список мифов)


Если не есть жиров – никогда не располнеешь, кроме того, это полезно для здоровья

растительное маслоНет, нет, и еще раз – нет! Совсем без жиров наш организм обходиться не может. Наш мозг, в частности, на больший процент состоит из жира, нервные волокна по всему организму выстланы жиром, внутри полостей – брюшной, грудной находится висцеральный жир, который поддерживает и защищает внутренние органы. А располнеть можно и на обезжиренной пище, если есть без меры. Здесь важен баланс. Недаром специалисты-диетологи всем худеющим советуют начинать день не с кофе, а с ложки растительного масла – и кишечник опорожняться будет легче, и потребности тела в жирах будут удовлетворены. Кстати, считается, что оливковое или какое-нибудь там льняное масло лучше подсолнечного – ничего подобного, важно чтобы любое из них было нерафинированным.

Миф 19 (список мифов)


Если молочный шоколад заменить горьким – можно похудеть

Этот миф вырос из исследований о полезности горького шоколада и, по-моему, их проспонсировали производители какао-бобов. Ну, хорошо-хорошо, допустим, шоколад полезен – настроение поднимает точно, с этим я согласна, но давайте обратимся к объективному – калорийность молочного шоколада 550 кк/100 г, горького – 524. По-моему, разница не принципиальна. А тут еще нашлись находчивые производители лакомства – взяли и выпустили тонюсенькие плитки горького шоколада размером с обычную плитку и весом всего в 60 г. Плюс добавили туда отруби, яблочный пектин, другие добавки, слывущие в народе полезными, словом, выпустили целую серию «фитнес-продуктов» и написали крупно на упаковке «минус 100 калорий!», «ешь и худей!», «калорийность 424 калории», а ниже малюсенькими буквами: «калорийность в расчете на 60 г». Шоколадку я эту купила с оптимизмом (между прочим, за 150 рублей), начала есть, подсчитывая в уме, сколько кубиков я могу себе позволить сегодня, а потом разглядела этот мелкий текст. Разочарованию не было предела, думала, технологам удалось совместить вкус с меньшим количеством калорий – ан, нет, чудес не бывает!

На этом серия статей «Мифы о питании» не заканчивается. Продолжение следует.

Автор Евгения Арбатская


Есть вопросы? Задайте их диетологу. Онлайн. Бесплатно.

                                            ЗАДАТЬ ВОПРОС


Читайте также: 

Режим питания по Авиценне

Белокуриха. Курортный отель «Беловодье»

«Ой, не могу!», или Сколько раз беременным нормально ходить по маленькому?

«Беременность – это когда все время хочется кушать и писать!» – так однажды пошутила известная радиоведущая. И если с желанием слопать очередную булочку беременные еще могут худо-бедно совладать, то беготня в туалет порою может сводить с ума.

Вот как описывают свои ощущения женщины:

«Я летаю, а не бегаю. Каждые 15 минут наверное. Ужас просто».
«Раньше редко ходила, теперь такое ощущение, что набираем обороты, с каждой неделей все чаще».
«Я тоже как туалетный утенок стала! Ночами вообще изматывает».

А между тем специалисты уверяют: чаще всего это нормально. Беременный организм делает прыжок с переворотом. Перенастраивается обмен веществ, для того чтобы приспособиться к новым условиям и очиститься, в том числе и с помощью частого мочеиспускания. Считается, что в норме так будет до четвертого месяца. Потом все снова нормализуется, а ближе к родам повториться вновь, но уже по другой причине. Матка с малышом занимает максимум места и оставляет другим органам не так много свободы. Однако специалисты так и не определились, сколько раз ходить в туалет нормально. Некоторые берут для обычного человека за норму до десяти раз днём, и один-два – ночью. Но как даме в положении понять, что ее «забеги» не признак опасного воспаления?! А такое возможно, и довольно часто, признают урологи.

Имеет смысл обратиться к врачу, если ваши походы к унитазу сопровождает боль или жжение, говорят доктора, особенно, если повышена температура тела и плохое самочувствие. Еще один тревожный признак – если, несмотря на нестерпимые позывы, из мочевого пузыря выходит всего несколько капель. Такие симптомы часто указывают на наличие инфекций или воспалений мочевого пузыря или почек. Все это может вызвать инфицирование малыша, околоплодных вод и осложнить течение беременности.

Воспаление необходимо начинать лечить немедленно, поскольку иначе оно перейдет в хроническую форму и может вызвать пиелонефрит. Во время беременности воспаление почек лечится уже в стационаре под наблюдением нефрологов, гинекологов и урологов. Тогда уже обязательны антибиотики, уросептики и травы, разрешенные при вынашивании ребенка.

Красноярский уролог Павловский Сергей Валерьевич считает, что часто «…проблемы у женщины начинаются еще до беременности. Циститами и другими воспалениями страдают множество женщин, но мер не принимают. Может быть цисталгия, клиника точно такая же, как у цистита, но лечение требуется совершенно другое. Проводить лечение, когда женщина уже беременна, можно только по жестким показаниям и после обследования. Если прижало, для сохранения и благополучного протекания беременности необходимо тем более обратиться к врачу, а не самостоятельно лечиться. В первую очередь для постановки диагноза понадобится общий анализ мочи, УЗИ почек, консультация гинеколога, в плане отсутствия проблем с плодом. Обязательно знать объем мочи (мочится по каплям или объем какой-то есть).  Необходимо помнить, что любая терапия, препараты  – палка о двух концах, поэтому могут создать большие проблемы для плода и матери. Самостоятельно можно только увеличить объем потребляемой жидкости, до 1,5 литров, да и то, если отсутствуют отеки нижних конечностей. Вариантов того, что именно происходит с женщиной, масса, поэтому первое, что нужно делать, это обращаться за консультацией».

Еще один серьезный невоспалительный недуг – гиперактивный мочевой пузырь. О гиперактивном мочевом пузыре говорят, когда мочеиспусканий больше 8 раз в сутки (эта цифра может розниться). Заболевание, как многих может удивить, распространенное. Ему подвержено примерно четверть населения развитых стран. Обычно заболевание проявляет себя настолько сильным позывом помочиться, что больной не может удержаться. Иногда у пациентов наблюдается недержание и неудержание мочи. И здесь главная проблема в том, что страдающие гиперактивностью мочевого пузыря за квалифицированной медицинской помощью обращаются крайне редко. Не болит же. Так по подсчетам ВОЗ за границей с этой бедой к врачу обращается менее половины. В России эта цифра существенно меньше.

Ясно, что у беременных все это усугубляется естественными причинами. Симптомы настолько обостряются, что терпеть уже нет сил, но в этот период лечение не всегда возможно, уверен уролог Владислав Чернышев. «Если терпеть сложно, консультируйтесь с врачом, он поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Из препаратов, применяемых при гиперактивности, чаще используют м-холинолитики. Возможно физиолечение. Есть методика тренировки мочевого пузыря, когда позыв терпят максимально долго». Чтобы помочь женщине, в любом случае понадобится обследование. Как правило, придется завести  дневник мочеиспусканий – это когда записываешь все, что выпито, и все, что вышло. Используются лабораторные методы, оценивающие функциональное состояние мочевого пузыря и почек, назначаются даже консультации неврологов, т.к. это заболевание связано с расстройством нервной системы.

У беременных, как правило, первый шаг в лечении – немедикаментозные методы, такие как:

  • Мочеиспускание по четко установленному графику, например раз в два часа. Такая тренировка способна помочь в восстановлении утраченного контроля над мочевым пузырем. 
  • Также необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, это кофе, чай, газированная вода, цитрусовые и соки из них. Придется забыть про острую пищу.
  • Если ночью приходится часто просыпаться, то придется воздержаться от приема жидкости перед сном. Это означает, что больше нужно пить днем.
  • Еще один вид тренировки: при посещении туалета максимально освободить мочевой пузырь, затем расслабиться на пару секунд, повторить попытку. Данный способ мочеиспускания рекомендуют практиковать постоянно.

«Беременные женщины, – настаивает врач Ангелина Деньгина, – могут делать гимнастику только по Кегелю. Это очень полезно для любой женщины, а после родов обязательно. Лекарственные препараты лучше пить в некормящем периоде.»

Техника упражнений по Кегелю

Упражнение Кегеля направлено на тренировку мышц тазового дна. Беременные женщины, которые выполняют упражнения Кегеля, часто замечают, что и роды проходят менее  болезненно и намного легче. Укрепляя эти мышцы, вы получите контроль над мочевым пузырем и сможете уменьшить появления другой распространенной проблемы беременных – геморроя. Для начала  напрягите мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи. Задержитесь на пять секунд, затем медленно расслабьтесь.

Второй вариант называется «Лифт»

Зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъём – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем, и т.д. до своего предела. Вниз мысленно спускаемся также поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже. Этот способ подойдет для уже тренированных людей. Вы может выполнять упражнения где угодно –  за рулем машины, на прогулке, у телевизора. Попробуйте делать упражнения Кегеля в различных положениях – лежа, сидя или на корточках. 

Кстати, в Красноярске на занятиях йогой для беременных тренеры вводят упражнение Кегеля обязательно. И там оно выполняется в разных позах (асанах). Выполнять упражнения нужно с пустым мочевым. Постарайтесь не напрягать ноги, ягодицы или мышцы живота, мышцы лица.

И все-таки перед даже такими тренировками постарайтесь получить консультацию специалиста. Частые походы в туалет, напомним, имеют разные причины, и возможно, причина все-таки воспалительная.

После тридцатой недели беременности частое мочеиспускание можно спутать также с подтеканием околоплодных вод. Женщины, которые это пережили, рассказывают, что перестают чувствовать мочеиспускание, а «вода все равно льётся». В этом случае понадобится делать специальные тесты и принять меры вместе с гинекологом. А если ко всему прочему еще и постоянно хочется пить, это может указывать на развитие сахарного диабета беременных, когда при беременности организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Словом, вариантов масса. И если вам говорят, что все в порядке, но вы подозреваете, уделите внимание своему здоровью, чтобы исключить возможные риски.

Автор статьи Анна Гейнце

На тему «беременность»:

О том, какие заболевания печени могут быть во время беременности, читайте здесь

Можно ли делать массаж беременным?

О санаторно-курортном лечении детей

10 вопросов и ответов по санаторно-крортному лечению детей

Закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в целях повышения уровня материального обеспечения отдельных категорий граждан»

Министерство здравоохранения Красноярского края имеет возможность направлять на санаторно-курортное лечение в санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России:

Санатории для детей с заболеваниями органов дыхания с 4 лет

Название санатория

Юридический адрес E-mail:

Количество койко-мест:

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново»

187439, Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново dps-kolchanovo@mail.ru

Для лечения детей – 125

Для лечения детей с родителями – 25

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово»

140130, Московская область, Раменский район, пос. Кратово, ул. Тверская, 1, dskratovo@mail.ru

Для лечения детей —

Для лечения детей с родителями —

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное»

238561, Калининградская область, г. Светлогорск, Калининградский проспект, 74, san-otradnoe@mail.ru

Для лечения детей – 110

Для лечения детей с родителями – 40

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк»

353440, Краснодарский край, г. Анапа, Пионерский проспект, 21

Для лечения детей – 310

Санаторий принимает заявки на октябрь-декабрь 2013 года

«Детский санаторий «Васильевское»

143088, Московская область, Одинцовский район, п/о санатория им. Герцена, detsanat@precom.ru

Для лечения детей – 120

Для лечения детей с родителями – 80

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Голубая волна»

353440, г. Анапа, Краснодарский край, пр-т Революции, 13

Для лечения детей – 310

Для лечения детей с родителями – 50

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

Для детей без сопровождения (с 7-14 лет) заявки принимаются на октябрь-декабрь

ФГУ «Детский санаторий «Отдых»

140180, Московская область, г. Жуковский, ул. Дзержинского, 1/11, otdyh@progtech.ru

Для лечения детей – 175

Для лечения детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

ФГУ «Санаторий «Луч»

357716, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Коминтерна, 10-11, sanluch@rambler.ru

Для лечения детей с родителями – 104

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

Санаторий подтверждает 1 путевку на регион в месяц

Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» – ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан»

353486, Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, д. 2, vulan@gl.kuban.ru

Для лечения детей с родителями – 300

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Белокуриха»

Алтайский край

Для детей

Санаторий принимает заявки на октябрь -декабрь 2013 года

ФГУ «Санаторий «Шафраново»

452100, Башкортостан, Альшеевский район, с.Шафраново, ул Железнодорожная, д.20

Для детей с родителями

– 50

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Бронхиальная астма – противопоказание для лечения в этом санатории

Санатории для детей с заболеваниями органов пищеварения с 4 лет

Название санатория

Юридический адрес E-mail:

Количество койко-мест:

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Детский дерматологический санаторий имени Н.А.Семашко»

354206, Краснодарский край, г. Сочи, пос. Уч-Дере, sansemashko@bk.ru

Для лечения детей – 310

Для лечения детей с родителями – 50

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Для детей без сопровождения (7-15 лет) заявки принимаются на октябрь-декабрь 2013 года.

ФГУ «Детский санаторий «Васильевское»

143088, Московская область, Одинцовский район, п/о санатория им. Герцена, detsanat@precom.ru

Для лечения детей – 120

Для лечения детей с родителями – 80

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира»

655220, Республика Хакасия, Ширинский район, пос. Жемчужный, ул. Санаторная, 7, dsosh@khakasnet.ru

Для лечения детей – 320

Санаторий принимает заявки с 5 октября 2013 года

ФГУ «Детский санаторий «Белокуриха»

Алтайский край

Для лечения детей

Санаторий принимает заявки на октябрь-декабрь 2013 года

ФГУ «Санаторий «Горный воздух»

357409, Ставропольский край, г. Железноводск, ул. Семашко, 1

Для лечения детей с родителями – 88

Санаторий подтвердил 1 заявку в 2013 году

ФГУ «Санаторий имени М.И. Калинина»

357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Разумовского, д. 16,  triada@sankalinin.org

Для лечения детей с родителями – 360

Санаторий принимает заявки на январь  2014 года

ФГУ «Санаторий «Русское поле»

142321, Московская область, Чеховский район, дер. Гришенки, russkoe-pole@yandex.ru

Для лечения детей с родителями – 100

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года
ФГУ «Детский санаторий «Восход»

398020, г.Липецк,ул.Ленина, 40, тел.факс: 8 (4742) 27-24-11, 27-24-77, приемн. 8 (4742) 27-15-65, 27-36-60

Для лечения детей

Для лечения детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Санатории для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (с 4 лет)

Название санатория

Юридический адрес E-mail:

Количество койко-мест:

Ориентировочное наличие свободных мест

Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медецины и курортологии» – ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан«

353486, Краснодарский край, г.Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, д.2, vulan@gl.kuban.ru

Для лечения детей с родителями – 300  Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238590, Калининградская область, г. Пионерский, ул. Комсомольская, 44а, ortosan@baltnet.ru

Для лечения детей – 200

Для лечения детей с родителями – 100

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Санаторий «Горячий ключ»

357501, Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Братьев Бернардацци, 1

Для лечения детей с родителями – 90

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Санаторий «Юность»

354024, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр-кт, 103/3 Отделение для детей с родителями – г. Сочи, ул. Виноградная д. 33 «А», fguunost@list.ru

Для лечения детей – 310

Для лечения детей с родителями – 120

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Для детей без сопровождения родителей (7-14 лет) принимаются заявки на октябрь-декабрь 2013 года

ФГУ «Санаторий «Трудовые резервы»

Санкт-Петербург, Приморский пр., 89

Для лечения детей с родителями – 100

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Восход»» 398020, г. Липецк, ул. Ленина, 40, тел./факс: 8 (4742) 27-24-11, 27-24-77, приемн. 8 (4742) 27-15-65, 27-36-60

Для лечения детей

Для лечения детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Эндокринология с 4 лет

Название санатория

Юридический адрес E-mail:

Количество койко-мест:

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Санаторий имени М.И. Калинина»

357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Разумовского, д. 16, triada@sankalinin.org

Для лечения детей с родителями – 360

Санаторий принимает заявки на январь 2014 года
ФГУ «Детский санаторий «Отдых»

140180, Московская область, г.Жуковский, ул.Дзержинского, 1/11, otdyh@progtech.ru

Для лечения детей 175

Для лечения детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года
       

Психоневрологический профиль с 2 лет

Наименование СКУ

Субъект Российской Федерации

Коечный фонд

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238590, Калининградская область, г.Пионерский, ул.Комсомольская, 44а, ortosan@baltnet.ru

Для лечения детей – 120

Для лечения детей с родителями – 69

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок»

Калининградская область (г. Зеленоградск)

Для лечения детей-100

Для детей с родителями – 15

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский психоневрологический санаторий

«Озеро Горькое»

Курганская область (пос. Курорт Озеро)

Для детей – 160

Для детей с родителями

Для детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга-Бор»

г. Калуга

Для лечения детей

Для лечения детей с родителями

Санаторий принимает заявки на февраль  2014 года

ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи»

Новосибирская область (пос. «Озеро Карачи» (курорт)

Для лечения детей – 105

Санаторий принимает заявки на февраль   2014 года, по детской путевке проживание родителей 300 руб. в сутки

Заболевания глаз 4 лет

Наименование СКУ

Субъект Российской Федерации

Коечный фонд

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Детский санаторий «Васильевское»

Московская область (пос. санатория имени Герцена)

Для лечения детей – 120

Для лечения детей с родителями – 80

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

Онкогематологические заболевания с 4 лет

Наименование СКУ

Субъект Российской Федерации

Коечный фонд

Ориентировочное наличие свободных мест

ФГУ «Русское поле»

Московская область, Чеховский район, дер.Грищенки, russkoe-pole@yandex.ru

Для лечения детей с родителями – 100

Санаторий принимает заявки на февраль 2014 года

В вышеперечисленные федеральные санатории могут быть направлены дети, состоящие на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.

Для получения путевки необходимо обратиться к участковому педиатру, где будет предложено заполнить специальную форму заявления. Далее руководитель поликлиники направит в адрес министерства здравоохранения Красноярского края (ул. Красной Армии, д.3) документы:

  • Справку о необходимости санаторно-курортного лечения (ф.070/у-04);

  • Копию свидетельства о рождении ребенка (паспорта);

  • Копию полиса ОМС ребенка;

  • Копия страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС, детей-инвалидов);

  • Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных, заполненное родителем.

Пакет документов родители могут самостоятельно отправить по почте или оставить почтовом ящике на первом этаже по адресу: г. Красноярск, ул. Красной Армии, д. 3.

В детских поликлиниках имеются путевки в санатории, расположенные на территории Красноярского края:

  • КЦСО «Тесь» (Минусинский р-он) для детей от 7 до 17 лет (без родителей) с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, нервной системы;

  • КГБУЗ «Детский ревматологический санаторий «Березка» для детей от 5 до 14 лет (без родителей) с кардиологическими, ревматологическими заболеваниями, с хроническими тонзиллитами.

Получить путевку в КГБУЗ «Детский ревматологический санаторий «Березка», КЦСО «Тесь» (Минусинский р-он) можно в поликлинике по месту жительства.

Компенсация 100% стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно ребенку, проживающему в семье с доходом ниже прожиточного минимума, и сопровождающему производится органами социальной защиты населения по месту жительства. Так же, право на бесплатный проезд имеют дети-инвалиды (билеты приобретаются по талонам, полученным в Фонде социального страхования РФ).

Определите свой риск развития туберкулеза легких. Тест

Иммунологические показатели крови

Иммунологические показатели крови

   Антигиалуронидаза

   До 300 ед. (АЕ HyS)

   Антистрептолизин – O

   250 ед.

   Реакция Ваалера – Розе

   Наличие агглютинации до титра 1:20

   Лизоцим сыворотки

   8–12 мкг/мл

   Пропердин сыворотки

   20–80 ед. гемолитических

   Комплемент в сыворотке

   20–50 ед. гемолитических1

   Ревматоидный фактор

   Наличие агглютинации до титра 1:20

 альфа-Фетопротеин

   Отрицательный

   С-Реактивный белок

   Отрицательный

   Антитела к лейкоцитам

   Отсутствуют

   Антитела к ДНК

   Отсутствуют

   Раковые антигены

   Отсутствуют

У женщин на 10 % ниже, чем у мужчин; при беременности снижается на 30 %. 

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови

[Стефани Д. В., I975]

Тип иммуноглобулинов

M

G

А

мг %

г/л

мг %

г/л

мг %

г/л

мужчины

55–141

0,55–1,41

664–1400

6,64–14,0

103–104

1,03–4,04

женщины

37–195

0,37–1,95

587–1630

5,87–16,3

54–343

0,54–3,43

Содержание Т- и В-лимфоцитов в крови

[Ильин А. В., 1978]

Клетки % Абсолютное число в 1 мкл крови
Т-Лимфоциты 74,08±0,96 1549,584±69,35
В-Лимфоциты 21,5±0,85 432,88 ±27,5

Читайте также:

ВЕСЬ список анализов крови и их расшифровка

Состав мочи

Скажем мокроте «нет»

За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.

Итак, мокрота (sputum)  это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Постуральный дренаж

Пастуральный дренаж – метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести  и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

  • Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 – 30 минут.

  • Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день – утром и вечером.

  • При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.

  • Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.

  • Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа – удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.

  • Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.

  • Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30о – 45о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.

Читайте также:

Причины и лечение кашля


Дренаж средней доли правого легкого
проводят в положении полулежа, на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение – на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.

Для дренажа верхних долей легких эффективно положение сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты.

Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика

Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа.

Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.


Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника

1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение – ИП (выдох). Повторить 4 – 5 раз.

2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.

4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую – вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 – 6 раз.

7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 – 6 раз.

8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 – 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении – влево, при левостороннем – вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.

9. Поднять руки к плечам и в течение 10 – 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.

10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 – 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.

12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.

13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 – 6 раз каждой рукой поочередно.

14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.

15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 – 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 – 8 раз.


Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука  под головой, правая  вдоль туловища

16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад – почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 – 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.

17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох – резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 – 4 раза.

18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Темп медленный.

Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука  под головой, левая  вдоль туловища


19. См. упражнение 16.

20. См. упражнение 17.

21. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение: лежа на животе

22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 – 4 раз.

23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища

24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 – 4 раза каждой ногой.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:

  • легочном кровотечении, кровохарканьи,

  • остром инфаркте миокарда,

  • выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,

  • инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии,

  • гипертоническом кризе, гипертонической болезни IIа – III стадий,

  • при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3 – 4 степени, головокружение и т.п.

Используемая литература:

1. И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003

2. Takahashi N., Murakami G., Ishikawa A., Sato T., Ito T. Anatomic evaluation of postural bronchial drainage of the lung with special reference to patients with tracheal intubation: which combination of postures provides the best simplification? Chest. – V.125(3). – 2004. – P.935-944.

3. А.И.Петрова, Н.В.Туркина Острые пневмонии у пожилых пациентов и уход за ними в домашних условиях, 2004

Внимание, продление акции! Обследование за полцены!

Алексей Сергеевич Ильин

2004 г. Новосибирская Государственная Медицинская Академия, cпециальность “лечебное дело”.
2004-2006 гг. ординатура по сердечно-сосудистой хирургии в НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина, г. Новосибирск.
С 2006 по 2010 гг. работал в кардиохирургическом отделении новорожденных детей и детей раннего возраста, НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина, г. Новосибирск врачом сердечно-сосудистым хирургом. Имею опыт более 300 операций на сердце и магистральных сосудах у детей.

2006 University of Michigan, Mott Children’s Hospital, Pediatric Cardiac Surgery Fellowship (international fellow);
2008 Harvard Medical School, Children’s Hospital Boston, Cardiovascular Program
2010 защита кандидатской диссертации “Тактика хирургического лечения тетрады Фалло у детей первого года жизни”.
Результаты после радикальной коррекции тетрады Фалло с позиций хирургической тактики при реконструкции выходного отдела правого желудочка.. Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Нарциссова Г.П., Ильин А.С. и др.// Патология кровообращения и кардиохирургия, 2010; 1. С.7-12.
Оптимизация лечения пациентов с транспозицией магистральных артерий. Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Курыгина С.В., Ильин А.С. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2009; 3а. С. 3-8.
Хирургическое лечение тетрады Фалло у детей первого года жизни. Ильин А.С. // Сибирский медицинский журнал, 2009. том 24:1. Томск, 2009. С. 69

С 2010 года заведующий отделением хирургического лечения врожденных пороков сердца Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска.

Современные представления о генетике болезни Паркинсона

Цена за жадность, или «Рецепт красоты» по-французски

В 2010 году социальные сети, телевидение, радио и печатные издания наполнились тревожной информацией о недоброкачественных французских имплантах компании PIP, после чего последняя объявила о своём банкротстве. А в декабре 2011 года 72-летний основатель компании Жан-Клод Мас был арестован, и против него было возбуждено уголовное дело по статье «непредумышленное убийство и причинение вреда здоровью».

Когда «дешевле» не значит «лучше»

А как всё хорошо начиналось: в 1991 году господин Мас открыл своё дело, и начал производство грудных имплантов. И всё бы ничего, если бы не человеческая жадность. Сегодня он не скрывает и во всеуслышание заявляет, что использовал для изготовления имплантов PIP несертифицированный гель, по причине его дешевизны на мировом рынке. Использованный им силикон может применяться только в технических целях (например, для производства матрасов) и ни в коем случае в медицине. Жан-Клод Мас также признался, что для оформления сертификата на свою продукцию он был вынужден производить четвертую часть всех имплантатов фирмы PIP из медицинского силикона для предоставления в сертификационные органы. По его указанию сотрудниками компании скрывалась любая документация, которая могла бы бросить тень на деятельность фирмы, и в первую очередь документация, которая могла бы указать на использование запрещённого силикона.

Некачественный силикон – не единственная проблема французских имплантов. В результате проведенных исследований выяснилось, что оболочка импланта изготовлена из непрочного материала, который даёт трещины, через который со временем просачивается силикон. По мнению специалистов Министерства здравоохранения Франции, грудные импланты фирмы PIP могут также вызывать онкологические заболевания.

65 стран мира забили тревогу, около 500 000 жизней оказались в зоне риска. Пациентки жаловались на боль и неприятные ощущения в груди, импланты разрывались и протекали. Апогеем послужил несчастный случай, когда во Франции от лимфомы скончалась первая жертва этих имплантов и еще 8 женщин заболели раком. В результате проверок выяснилось, что во Франции насчитывается около 30 тысяч женщин с имплантами фирмы PIP из которых 523 уже заменили их на доброкачественные от других производителей. В Великобритании насчитали 50 тысяч носительниц PIP-имплантов. Голландские врачи призвали женщин, которым ранее были установлены грудные протезы французской компании PIP, извлечь их как можно скорее. Минздрав Израиля также призывает своих жительниц сделать операцию по замене этих имплантов, а итальянские медики рекомендуют пройти проверку и извлечь имплантаты PIP при неблагоприятном развитии событий. Стало также известно, что на территории постсоветского пространства тоже проводилась операции с использованием имплантатов PIP, и имеется информация о случаях разрыва оболочки имплантов, о чем заявили Украина, Эстония, Белоруссия и Армения.

В отличие от Европы, в России отсутствует статистика в этой области, и на сегодня не представляется возможным выяснить, сколько недоброкачественных имплантов было импортировано в страну и какое количество операций было проведено с их использованием. По признанию столичных клиник, импланты PIP пользовались популярностью из-за своей дешевизны, но сегодня россиянкам настоятельно рекомендуется повторно обратиться в клиники для замены этих имплантов.

Картина не самая приятная. Но выход всегда есть: первым делом необходимо сделать УЗИ молочных желез, и с этим заключением незамедлительно обратиться к своему пластическому хирургу. Ваш лечащий врач, в свою очередь, даст рекомендации о целесообразности замены имплантов.


На эту тему:

Грудные импланты с пожизненной гарантией

Пластическая хирургия: когда желания перевесят страхи

Пластический хирург-это художник

Главное для женщины – это чувство меры