Месяц: Декабрь 2017

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи у ребенка: причины и коррекция

Posted on by GlavVrach

Если логопед поставил вашему ребенку диагноз ФФНР (фонетико-фонематическое недоразвитие речи), не отчаивайтесь, это нестрашно и поправимо. Стоит только приложить усилия по постановке и автоматизации искаженных звуков, развитию фонематического слуха и навыков языкового анализа и синтеза. Что такое ФФНР, почему оно возникает, и как исправить это отставание в речевом развитии? Поговорим об этом подробнее.

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи – это нарушение произносительной стороны речи, то есть искажение нескольких групп звуков и фонематического восприятия, которое характеризуется различением близких по звучанию и артикуляции звуков на слух и овладением навыками языкового анализа и синтеза. Ребенок от 5 до 7 лет должен уметь вычленять гласные звуки в слове, первый и последний звуки в односложных словах.

Причины ФФНР

Причиной появления ФФНР является повреждение участков мозга, которые отвечают за восприятие звуков и четкую работу речевого аппарата. Существуют «врожденные» причины, к числу которых относятся: патология беременности, аномальное развитие плода, тяжелые токсикозы, отравление плода, инфекционные заболевания матери во время беременности (особенно в первые 4 месяца, когда у ребенка формируется речевая система), несовместимость матери и ребенка по резус-фактору, родовые травмы.

И приобретенные: вирусные болезни ребенка в первый год жизни, наследственность, травмы головного мозга ребенка, психотравмирующие ситуации после рождения, неблагоприятная окружающая среда и другие.

К категории детей с ФФНР относятся дети с нормой слуха и интеллекта. Причиной нарушения восприятия звука на слух является неправильная артикуляционная интерпретация звука. Например, ребенок слышит [ш], а произносит [с] (сапка вместо шапка) только потому, что его язычок не укреплен и не может выдерживать нужную для произнесения звука [ш] артикуляцию, выбирая более легкую артикуляционную позицию, как при звуке [с]. В сочетании с дефектами произношения звуков отмечается незаконченность процессов формирования артикулирования и восприятия звуков, отличающихся тонкими акустико-артикуляторными признаками. Нарушение четкой артикуляции часто возникает при анатомических и двигательных дефектах речевого аппарата, например, высоком нёбе, нависании верхней челюсти над нижней и наоборот.

Виды ФФНР

ФФНР бывает первичное и вторичное.

Первичное – недоразвитие фонематического слуха, неправильное восприятие звука, например, малыш путает звуки близкие по звучанию: твердые и мягкие, глухие и звонкие согласные, например, том вместо дом, галька вместо галка.

 

Вторичное – первичное фонематическое недоразвитие оказывает влияние на овладение звуковым анализом, а установившаяся неправильная артикуляция воспроизводимых звуков приводит к нарушению нормального слухопроизносительного взаимодействия. То есть ребенок может слышать один звук, а произносить другой. При вторичной форме ФФНР у ребенка снижается познавательная активность и внимание, так как при недосформированности одной функции речи, происходит отставание в других сферах психического развития. Поэтому ребенок к семи годам не может расчленить на звуки самые простые слова, состоящие из трех букв, назвать первый или последний звук в слове.

Выделяется несколько степеней ФФНР:

  • Легкая степень нарушения – недостаточное различение и затруднение в анализе только нарушенных звуков. Несформированность произношения звуков выражается вариативно. Звонкие заменяются глухими, [р] на [л], [л] на [й], [с] и [ш] на звук [ф]. Весь ос­тальной звуковой состав слова и слоговая структура анализируются правильно.

  • Средняя степень – недостаточное различение большого количества звуков из нескольких фонетических групп: шипящих, свистящих, сонорных. Процесс дифференциации звуков еще не произошел и вместо артикуляции близких звуков ребенок произносит средний, неотчетливый звук. Например: мягкий [ш] вместо [ш], вместо [с] – мягкий [с], вместо [ч] мягкий [т]. В этих случаях звуковой анализ нарушается более грубо, ребенок «не слышит» звуков в слове, не различает отношения между звуковыми элементами, неспособен выделить их из состава слова и определить последовательность. Произносительные ошибки затрагивают лишь образование оттенков фонем и не нарушают смысла высказывания.

  • Тяжелая степень – невозможность выделения звуков в слове и определения их последовательности, при этом нарушается смысл выска­зывания. При наличии большого количества дефектных звуков нарушается произношение многосложных слов со стечением согласных («качиха» вместо ткачиха). Дети затрудняются при анализе звукового состава речи.

У детей с ФФНР наблюдается смазанность речи, «сжатая» артикуляция, недостаточная выразительность и четкость говорения. Это в основном дети с ринолалией, дизартрией и дислалией разных форм. Чем больше звуков не сформировано у ребенка, тем ниже его фонематическое восприятие. Имеющиеся нарушения в устной речи проявят себя впоследствии на письме в виде стойких ошибок, которые называются дисграфиями.

Коррекция ФФНР

Если ребенку поставлен диагноз ФФНР, то потребуется кропотливая работа с логопедом по коррекции звуковой стороны речи.

После обследования ребенка необходимо:

  • сгруппировать дефектные звуки по степени участия органов артикуляции и вычленить нарушенные зву­ки раннего онтогенеза (м, п, б, т’, г, х, с’) и среднего онтогенеза (ы, твердые, мягкие, л’, озвончение всех согласных);

  • выделить смешиваемые звуки и звуки-заменители, встречающиеся и при нормальном речевом развитии (на определенном возрастном этапе);

  • вычленить искаженные звуки за счет неправильного уклада органов артикуляции;

  • вычленить звуки, имеющие постоянные звуки-заменители, из числа более простых по артикуляции.

После этого необходимо вести комплексную системную работу по постановке, автоматизации и дифференциации нарушенных звуков, развитию фонематического слуха, целенаправленному обучению языковому анализу слов, разбивая их на слоги, звуки, определяя место звука в слове. Очень важно привлекать внимание ребенка к положению органов артикуляции при произнесении того или иного звука, к частям слова их изменению при сочетании с другими словами в предложении.

Для развития фонематического слуха у детей с ФФНР хороши такие игры, как «Поймай звук». Взрослый произносит слова разной звуковой наполняемости, ребенок должен хлопнуть, если услышит заданный звук [р], [ш] или любой другой, придуманный вами. Навык языкового анализа прививается детям через такие игры, как «Придумай слово» при этом взрослый, кидая мяч, просит придумать слово на букву или даже на слог, постепенно усложняя задание и выбирая сложные слоги со стечением согласны: бра, нра, взро и т.д.

Также используются следующие задания: выделения первого (второго) гласного из слов, называние третьего (четвертого) звука в слове и т.п. Детям дается первое представление о том, что звуки могут быть расположены в определенной последовательности, они учатся выделять последний соглас­ный из конца слова (кот, мак). Затем приступают к выделению начальных соглас­ных и ударных гласных из положения после согласных (дом, танк). После указанных упражнений дети легко овладевают анализом и синтезом прямого слога типа са.

Далее основной единицей изучения становится не отдель­ный звук в составе слова, а целое слово. Дети учатся делить слова на слоги. В качестве зрительной опоры используется схема, в которой длинной чертой или полоской бумаги обо­значаются слова, короткими – слоги. Составляются из по­лосок схемы одно-, дву- и трехсложных слов. Проводятся разнообразные упражне­ния для закрепления навыка деления слов на слоги. Затем дети овладевают полным звукослоговым анализом односложных трехзвуковых (типа мак) и двухсложных (типа зубы) слов, составляют соответствующие схемы, в ко­торых обозначаются не только слова и слоги, но и звуки. Постепенно осуществляется переход к полному анализу и синтезу слов без помощи схемы. Дальнейшее усложнение материала предусматривает ана­лиз слов со стечением согласных в составе слога (стол, шкаф); двухсложных с одним закрытым слогом (кошка, гамак, клубок), некоторых трехсложных (канава), произношение которых не расходится с написанием. Вводятся упражнения в преобразовании слов путем замены отдельных звуков (лук -сук, мак -рак). Большое внимание уделяется всевозможным преобразо­ваниям слов, например: каша-кашка-кошка-мошка. При этом проговаривается, что изменения только од­ного звука в слове достаточно для образования нового слова.

К концу обучения дети должны овладеть сознательным послоговым чтением, уметь читать не только слова, но и про­стые предложения и тексты. К моменту поступления в школу дети, прошедшие курс специального обучения, подготавливаются к усвоению про­граммы общеобразовательной школы. Они умеют различать и дифференцировать на слух и в произношении все фонемы родного языка, осознанно контролировать звучание соб­ственной и чужой речи, последовательно выделять звуки из состава слова, самостоятельно определять звуковые его эле­менты, учатся распределять внимание между различ­ными звуковыми элементами, удерживать в памяти поря­док звуков и их позицию в слове.  Это является решающим фактором в предупреждении нарушений письма и чтения.

Читайте также:

Что делать, если ребенок путает или пропускает буквы на письме?

Что делать, если ребенок переставляет слоги в словах или путает звуки

Юлия Савельева

Из Кардиоцентра выписан третий пациент с пересаженным донорским сердцем

Posted on by GlavVrach

Крайне тяжелый пациент с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия» был прооперирован красноярскими кардиохирургами в ноябре. Его жизнь была спасена донором, который максимально подошел нестандартному пациенту по всем необходимым параметрам.


Пациент 53-х лет был поставлен в лист ожидания на пересадку донорского сердца в сентябре 2017 года. Ситуация осложнялась тем, что состояние мужчины резко ухудшалось, прогноз дальнейшего развития заболевания был крайне неблагоприятный. Из-за особенностей организма пациента надежды на то, что в ближайшее время появится донор, максимально близко подходящий по всем параметрам, было мало. Однако появившееся донорское сердце имело все параметры, подходящие для данного реципиента.

— Я был за рулем, когда мне позвонили из Кардиоцентра и сообщили, что появился донор, сердце которого мне можно пересадить. – рассказывает Иван Иванович С. — Кардиолог сказала, что приехать нужно сейчас же. Я прямо опешил – как так?! Приехал, поставил машину на стоянку, меня здесь уже ждали. Волновался сильно, но не за докторов, а за себя — как я все это перенесу. Когда приезжал на обследование, видел пациентов, которым сердце уже пересадили. Они своими ногами шли домой. А когда проснулся после наркоза, первая мысль была – позвонить жене, сказать, что я живой! Не могу еще осознать, привыкнуть… Я ж полгода сидя спал, задыхался от одышки. А сейчас хожу, сплю лежа. Я так благодарен врачам, медсестрам, всем, кто мне в Кардиоцентре помогал! Это какое-то чудо.

Специалисты Кардиоцентра действовали уже по отработанной схеме. Одна бригада осуществляла забор донорского сердца совместно с коллегами из Сибирского клинического центра ФМБА России, вторая готовила пациента в операционной Кардиоцентра.

— Технически операция прошла стандартно. У нас уже есть опыт, все расписано, все на своих местах, досконально знают свою роль и функцию, – говорит главный врач ФЦ ССХ Красноярска, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. – Пациент, которому может помочь только пересадка донорского сердца, изначально крайне тяжелый. Большое значение имеет ранний послеоперационный период, здесь мелочей не бывает. Третья пересадка сердца в Федеральном Кардиоцентре Красноярска прошла успешно, пациента отпускаем домой.

Сейчас в листе ожидания на пересадку донорского сердца в Кардиоцентре стоит 10 человек. Все операции по трансплантации проводятся за счет федерального бюджета.

А третий пациент с новым сердцем, который выписан из Кардиоцентра, намерен отметить свое возвращение домой в кругу семьи, где его ждут дети и внуки.

Читайте также:

Как в Красноярском крае внедряли трансплантацию органов

Сибмедпорт провел бесплатный семинар для будущих мам

Posted on by GlavVrach

Сибирский медицинский портал провел бесплатный семинар для будущих мам!

Эксперт портала, косметолог Wellness-центра «4 сезона» Ольга Плотникова рассказала участницам, как меняется состояние кожи лица и тела во время беременности. Теперь будущие мамочки знают, как уберечь тело от растяжек и сделать их почти незаметными.

Обсудили мы и другие животрепещущие «косметические» вопросы. Было интересно и полезно!

Семинар проводился при поддержке Центра моделирования здорового образа жизни «ВЕСТА». vk.com/mcvesta

  

Открытая неделя в «Профессорской клинике»

Posted on by GlavVrach

Красноярский государственный медицинский университет открывает «Профессорскую клинику» где в течение недели пройдет открытый прием ведущих профессоров ВУЗа. 
На сегодняшний день наибольшее частое обращение пациентов связаны заболеваниями неврологии, кардиологии, стоматологии и терапии в связи с этим администрация ВУЗа открывает «Профессорскую клинику», где наиболее актуальным направлениям будет уделяться больше внимание, делая более доступным оказание высококвалифицированной помощи населению.

В «Профессорской клинике» (пр. Мира, 5) в течение недели с 17 по 22 января будут принимать профессора ВУЗа, известные врачи города, главные внештатные специалисты Красноярского края, специалисты высшей квалификационной категории. 

Прием будет проходить в «Профессорской клинике» по адресу пр. Мира, 5. 
Запись по телефону – 271-21-36

17 января (Понедельник) с 8.00 -15.00ч.
Кардиология — Гринштейн Юрий Исаевич д.м.н., профессор
Неврология – Родиков Михаил Васильевич д.м.н., профессор
Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология – Левенец Анатолий Александрович д.м.н., профессор

18 января (Вторник)
С 8.00-12.00 ч.
Кардиология – Петрова Марина Михайловна д.м.н., профессор

С 12.00-15.00 ч.
Кардиология — Шульман Владимир Абрамович д.м.н. профессор

С 8.00-15.00 ч.
Неврология – Харламова Галина Васильевна к.м.н., доцент
Стоматология – Чижов Юрий Васильевич д.м.н., профессор

19 января (Среда)
С 8.00-12.00ч.
Кардиология – Никулина Светлана Юрьевна д.м.н. профессор

С 12.00-15.00ч.
Кардиология – Матюшин Геннадий Васильевич д.м.н., профессор

С 8.00-15.00ч.
Детская неврология – Бархатов Михаил Валерьевич к.м.н., ассистент
Стоматология – Солнцев Александр Сергеевич д.м.н., профессор

20 января (Четверг)
С 8.00-15.00ч.
Кардиология – Поликарпов Леонид Севостьянович д.м.н., профессор
Детская неврология – Боброва Людмила Васильевна д.м.н., профессор
Детская стоматология – Бриль Елена Александровна д.м.н., профессор

21 января (Пятница)
С 8.00-15.00ч.
Кардиология – Харьков Евгений Иванович д.м.н. профессор
Неврология – Колесникова Ирина Владимировна д.м.н. профессор
Ортопедическая стоматология – Манашев Георгий Геннадьевич д.м.н. профессор

22 января (суббота)
С 8.00-15.00ч.
Кардиология – Штарик Светлана Юрьевна д.м.н. доцент
Стоматология – Радкевич Андрей Анатольевич д.м.н., профессор

С 8.00-12.00 ч.
Неврология, нейрореабилитация – Прокопенко Семен Владимирович д.м.н., профессор

С 12.00-15.00ч.
Неврология, нейрореабилитация – Можейко Елена Юрьевна д.м.н., профессор

Все желающие в дни приема смогут получить консультации врачей-специалистов, а также рекомендации по здоровому образу жизни. Подобные приемы администрация клиники будет проводить регулярно, надеясь, что подобные акции будут способствовать более ответственному отношению к своему здоровью у всех жителей края.

Генетики рассказали, как родителям с плохими генами зачать здоровых детей

Posted on by GlavVrach

Ежегодно в мире рождаются миллионы детей с наследственными заболеваниями. Причем риск зачать больного ребенка есть у каждой пары. В то же время шанс родить здорового малыша есть и людей с генетической предрасположенностью к некоторым недугам. Защитить от них будущего ребенка можно, заранее выявив опасные мутации с помощью генетического тестирования.


Любой человек имеет в своем геноме несколько патологических мутаций. Если дефектный ген находится только в одной хромосоме, его действие, как правило, нейтрализуется нормальным геном в другой хромосоме. На здоровье это не повлияет. Однако если один мутантный ген встретится с другим таким же (что может произойти при слиянии сперматозоида и яйцеклетки) родится больной ребенок.

О своих патологических мутациях мало кто знает, поэтому риск зачать ребенка с наследственным заболеванием есть у каждой пары. Вероятность возрастает, если в семье будущих родителей кто-то страдал от генетических недугов.

В случае с наследственными, как и с любыми другими болезнями, предупредить лучше, чем лечить. В США для этого активно применяют генетическое тестирование. При первом визите к гинекологу девушкам рекомендуют пройти скрининг на выявление опасных мутаций, которые могут навредить здоровью будущих детей. Причем проводят исследование заблаговременно, даже если женщина пока не планирует беременность. Стоимость такого скрининга зачастую входит в страховку.

Генетические заболевания – типы, распространенность

Есть и другой метод – преимплантационная генетическая диагностика. Этот метод часто применяют вместе с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением). ПГД позволяет генетически протестировать оплодотворенные яйцеклетки перед их «подсадкой» в матку. Но главное, с помощью ПГД можно «убрать» из генома неблагоприятные мутации, которые нашли у родителей. Мутации несут не все половые клетки партнеров, поэтому чтобы зачать здорового ребенка, достаточно выявить дефектные клетки и выбрать нормальные.

Правда, такая диагностика стоит недешево. С другой стороны, лечение наследственных заболеваний обходится гораздо дороже. Американские эксперты подсчитали, что лечение одного из возможных наследственных недугов, муковисцидоза, будет стоить государству 63127долларов в год. В России таких подсчетов пока не ведут. Что касается генетической диагностики, то в 70% случаев ее проводят ретроспективно – после рождения больного малыша. А пренатальный скрининг делают лишь на 5 нозологий. Эксперты полагают, что этого недостаточно.

Источник Сибирский медицинский портал

Шум в голове, в ушах звенит – что делать?

Posted on by GlavVrach

Если бы моя мама словила златую рыбину и ей удалось бы загадать три желания, я с точностью знаю, что одно из них было бы таким: «Пусть у меня в голове перестанет шуметь!» Этот мерный непрекращающийся шум мучает ее долгие годы. И избавиться от него она так и не может, хоть и примерная причина известна. Кстати, а какие вообще могут быть причины шума в голове, звона в ушах, от чего они возникают и поддаются ли лечению?

Для обозначения шума в голове даже термин придумали – тиннитус. Говорят, моя мама входит в число тех несчастных 5% сегодняшнего населения Земли, кто страдает хроническим тиннитусом. Становясь его жертвой, человек десятилетиями испытывает нервное перенапряжение, не может наслаждаться тишиной даже в дремучем лесу. С усилением шума увеличивается и концентрация внимания человека на этом, он вовлекается в этот порочный круг все сильнее. Вот уж действительно тянется и тянется. Первое, о чем мама скажет, спроси ее про здоровье, это сводящий с ума шум. Понять ее не сложно, иногда и у меня от усталости звенит в ушах. Бррр. А если это постоянно?! 

А еще, говорят эксперты, у каждого бедняги свой звук в ушах. Это может быть гул, приглушенный шум, пульсирующие звуки, свист или звон в одном или обоих ушах. Доктора по типу звука, в том числе, будут ставить диагноз.

«В норме, – рассказывает красноярский врач-невролог Куликова Оксана Валериевна, – человек не слышит, как бежит кровь по сосудам. Наличие шума говорит об изменении скорости тока крови. Причин может быть несколько: остеохондроз шейного отдела позвоночника; патологическая извитость хода магистральных артерий головы и шеи; сгущение крови».

В целом причины шума в голове можно разделить на несколько групп:

1. Болезни внутреннего уха. Совсем нельзя вылечить шум, связанный с возрастным изменением в слуховом аппарате.  

2. Переутомление, стресс. Самая безобидная причина шума-звона. Человеку лишь нужно отдохнуть, пропить успокоительные препараты, заняться спортом, чтоб снять напряжение.

3. Проблемы с кровеносными сосудами головного мозга. Тут причиной шума могут быть как самые опасные заболевания, так и те, что «у каждого второго».

Так шум, сопровождающийся пульсирующей болью, может говорить о аневризмах мозговых сосудов. В особо тяжелых случаях это ведет к гибели человека. Обращение к неврологу может предотвратить разрывы аневризмов и остановить крайне тяжелую болезнь. 

Наиболее распространенная причина шипящих звуков в голове и вид нарушения кровообращения сосудов головного мозга – атеросклероз. Это когда в кровеносных сосудах, и артериях, идущих к мозгу, образуются преграды из холестерина. Они мешают нормальному движению крови. Кровь движется быстрее – человек слышит гул.

При вегето-сосудистой дистонии кроме шума еще и что называется «едет голова». Вегето-сосудистая дистония возникает из-за нарушения работы вестибулярного аппарата, что является еще одной причиной шума.

4. Сбой в работе вестибулярного аппарата.  

5. Болезни сердечно-сосудистой системы. Насколько хорошо работает сердце, настолько хорошо кровь движется по организму. Из-за сбоев в ритме сердечной мышцы полноценного насыщения мозга кровью и кислородом ждать не приходится. По этой причине возникает шум, боль, головокружения и мушки перед глазами. 

6. Нестабильность шейных позвонков. 

Также насытить кровью мозг невозможно при передавливании кровеносных сосудов. Передавливать их могут отростки позвонков. Кровь, идущая к мозгу по артериям, проходящих по позвоночнику, не поступает в нужное время и в полном объеме в место назначения, в результате – шум.

После таких заболеваний, как инсульт, менингит, острый отит, после травм головы и приема медикаментов также может свистеть и звенеть в ушах. В любом случае таким людям дорога к неврологу.

«Шум в ушах, – продолжает Оксана Валерьевна , – плохо поддается лечению, но все индивидуально. Имеет значение и качество, и сроки проводимых манипуляций. Необходимо пройти ряд обследований: рентген функциональные снимки шейного отдела позвоночника (сгибание-разгибание); дуплексное сканирование сосудов головы и шеи; развернутый анализ крови; гемостаз крови.

Необходимые обследования назначает врач:

  • Общие и узкие исследования крови и мочи.

Казалось бы причем тут это. На самом деле, большинство заболеваний дают определенную картину крови, некоторые эндокринологические патологии приводят к изменениям показателей мочи. Онкологический процесс, самую опасную причину шума в голове, можно заподозрить уже на основании результатов этих анализов.

Эти современные методики позволяют обнаружить малейшие изменения в структуре головного мозга и внутреннего уха. Чаще они назначаются, чтобы исключить возможное опухолевое образование. Например, оно может быть диаметром меньше миллиметра, но расположиться в слуховом нерве. КТ и МРТ – самые точные методы диагностики причин шума в голове.

  • Ангиография сосудов. Методика дает возможность обнаружить патологические сужения сосудов и атеросклеротические поражения стенок сосудистого русла.

  • МРТ шейного отдела позвоночника. Этот диагностический прием позволяет выявить изменения в структуре межпозвоночных дисков и самих позвонков. Выявить грыжи, например.

  • Аудиограмма. Запись, которая позволяет определить остроту слухового восприятия в обоих ушах.

  • Слуховой тест. Методика позволяет определить скорость электрических импульсов, проходящих от внутреннего уха к отделам головного мозга.

Иногда бывает достаточно только одного-двух диагностических приемов, чтобы выставить точный диагноз. Например, у мамы, если говорить просто, артерии входят в голову слишком высоко, образуется как бы излом.

Способов лечения шума сегодня много. От ношения шейного корсета до иглоукалывания, гипноза, электрической стимуляции и медикаментов. Кто-то даже предлагает слушать море или музыку очень, очень тихо, чтоб едва заглушало шум в голове. Что делать с маминым шумом, ее врачи пока не придумали.

Анна Гейнце

Волшебница по имени психотерапевт Головина

Posted on by GlavVrach

Пожалуй, и я подпала под обаяние врача психотерапевта Ирины Анатольевны Головиной. Удивительная женщина. Я бы сказала, из разряда волшебниц. После первой нашей с ней встречи, первого знакомства, что-то случилось. У меня отпало желание пить чай с молоком! Для меня было это шоком. Ведь я всегда перед вечерним кормлением малыша накачиваю себя сладкой и горячей жидкостью. А тут – НЕ ХОЧЕТСЯ! Просто попила горячего чаю с молоком, но… без сахара! Чудеса! А ведь я просто с ней познакомилась. Всего пять минут… и такой прогресс!

Что было в этой встрече? Она спросила, какой у меня вес и на сколько я хочу похудеть.

– Да уж килограммов на 5 хотя бы.

– 10 и точка, – уверенно сказала она.

Вечером Ирина Анатольевна позвонила.

– Как дела?

– Замечательно. Удивительно, что не хочется сладкого.

– О! Это только цветочки!

– Руки болят, устала.

– Я удивляюсь вам, женщинам! Нагрузка – это хорошо. Но не до безумия. Только танцы и приятные упражнения. Ни в коем случае не степ. Под таким весом суставы рассыплются! Да и вообще надо научится любить себя, а не издеваться над собой! Чувствуешь разницу?

Я прохихикала в трубку.

На следующее утро я приехала к ней на улицу Менжинского во врачебный кабинет. Слово «врачебный» все-таки не подходит. Это был просто уютный гостиничный номер. Мы проговорили 2 часа.

Вот что я вынесла.

Первое: я больна. Моя болезнь – ожирение. И оно реально мешает мне жить. Вначале я отнекивалась, мол, со здоровьем у меня хорошо. Но Ирина Анатольевна сказала, что сейчас я в цейтноте, а когда детки вырастут, я сразу почувствую тяжесть своих лишних кг.

Второе (это очень мне это понравилось!): для себя всегда должна быть еда в холодильнике. Она привела кучу разных рецептов – простых и несложных. Начиная от рыбы, кончая салатиками. Мне больше всего понравился замороженный винегрет на балконе, который можно легко отпиливать зимой и размораживать.

«Нельзя голодать, когда худеешь!» – это постулат психотерапевта.

Третье: нельзя делать так, чтобы жертвами твоего худения стали близкие. Надо провести красную линию в еде, для них должна быть привычная еда, а вот для себя – другое. Родные не должны почувствовать дискомфорт. Иначе произойдет психологический перебор.

Четвертое: придется подсчитывать калории. Для меня планка не больше 2000 калорий в день. Но это на первых порах. Да и у самой есть желание сжать растянувшийся желудок (он у меня больше напоминает тазик).

Вечером последняя любовь к сладкому исчезла. Что происходит? Как ей удалось? Для меня осталось загадкой. Захотелось есть легкие кашки и салатики…

Может, это нейролингвистическое программирование, а?

Как перестать заедать стресс?

Эти безумные мужчины. Или 13 качеств каждого из них

Как развить в себе женственность

Мифы о питании

«Бобровый лог», «Тихие зори» и «Калинина» – новые платформы электричек строят в Красноярске

Posted on by GlavVrach

В Красноярске начали строить новые платформы «Городской электрички». Две из них будут располагаться в Свердловском районе, а третья – в Железнодорожном.


В пресс-службе КрасЖД рассказали, что сейчас строители ведут сборку платформы «Тихие зори» и готовятся закладывать фундамент «Бобрового лога». Кроме того, смонтированы железобетонные конструкции остановки «Калинина» в Железнодорожном районе.

Строительство платформ – часть большой программы по подготовке к Универсиаде-2019. На время соревнований городская электричка станет главным звеном в транспортной системе Красноярска. На электричках гости студенческих игр будут добираться к ключевым спортивным объектам. Среди них – «Платинум Арена», где откроют и закроют Универсиаду и проведут соревнования по фигурному катанию, «Бобровый лог» и другие. 

Читайте также:

По силам ли Красноярску Универсиада? Мнение депутатов и общественников

Гуляем с ребенком зимой: 3 совета, чтобы не заболеть

Posted on by GlavVrach

Часто гулять зимой даже с грудными детьми можно и нужно, говорят медики. Главное, соблюдать несколько простых правил.


Каждому возрасту – своя температурная норма

Доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им. Мечникова Ирина Моисеева напоминает: с грудничками до месяца зимой можно гулять до –5 градусов. Сначала по 15-20 минут, потом чуть дольше и так – до одного-двух часов на улице. У малышей до года температурный «потолок» выше – до 10 градусов мороза. С дошкольниками можно гулять до  –15 градусов, а с ребятишками младших-средних классов – до –20, если на улице нет ветра и метели.

По словам специалиста, ребенку вполне достаточно пары часов на улице. Чадо не наигралось? Можно продлить прогулку с условием, что ребенок каждые час-два будет приходить домой греться.

Ребенку должно быть тепло, но не жарко

Заботливые мамы порой одевают на ребенка все, что есть в шкафу. Но экипироваться, как на Северный полюс, не стоит, предупреждает Ирина Моисеева. Если малышу станет слишком жарко под грузом вещей, контраст между температурой его тела и уличной  усилится. Нахватавшись морозного воздуха, ребенок может простудиться.

Чтобы этого не случилось, соблюдайте правило «плюс один слой одежды» для малышей, которые еще не ходят самостоятельно, и «минус  один слой» – для детей постарше. Т.е. если сами на прогулку надеваете один свитер, на ребенка в коляске оденьте два свитера или одну очень теплую кофту. Проверяйте нос малыша: если холодный – пора домой.

Дети постарше и сами могут согреться, бегая и катаясь с горок. Их можно одеть чуть легче, чем себя. Важно, чтобы одежда была удобной, из влагостойких материалов, а белье – из натуральных тканей. Не забывайте брать на улицу запасную пару рукавичек или  непромокаемые варежки.

Согреваемся правильно

Ребенок все-таки замерз на прогулке? Быстро переоденьте чадо из уличной одежды во что-нибудь из натуральных материалов, напоите горячим (но не обжигающим) чаем или компотом, молоком с медом. К экстренным мерам можно «подключить» и грелку, а вот горячий душ лучше не принимать – это может усилить охлаждение. 

Читайте также: 

Аллергия на холод

8 вкуснейших согревающих напитков

Приглашаем будущих мам на бесплатный семинар об уходе за кожей!

Posted on by GlavVrach

Беременность – не самое простое время для кожи будущих мам. На лице могут появиться пигментные пятна, а на теле после родов – растяжки. Почему возникают эти проблемы, что поможет их избежать и устранить?

Об этом и не только расскажем на бесплатном семинаре «Уход за кожей лица и тела во время беременности», который пройдет в Красноярске 12 декабря. Занятие проведет консультант Сибирского медицинского портала, косметолог, физиотерапевт Ольга Плотникова.

Поучаствовать в семинаре могут будущие мамы и те, кто только планирует беременность. Занятие организовано при поддержке Центра моделирования здорового образа жизни «ВЕСТА».

Ждем вас 12 декабря (вторник) в 12:00 по адресу ул. Транзитная, 52. Обязательна предварительная запись по тел. 235-53-43.

На красноярской набережной откроют каток с «чудо-шаром» и фотозонами

Posted on by GlavVrach

На левобережной набережной Енисея скоро откроется каток. Посетителей новой ледовой площадки обещают удивить «чудо-шаром» и интересными фотозонами. Об этом сообщили в Красспорте.


Каток площадью в 2 тысячи «квадратов» займет участок между площадкой «Арт-берег» и спуском с Центрального парка. На территории катка установят открытый шатер с фотозоной и светомузыкой (посетители смогут заезжать туда прямо на коньках) и теплый павильон с прокатом коньков.

Изюминкой нового катка станет чудо-шар с эффектом падающего снега. Горожане смогут зайти в него и сфотографироваться. Сделать забавное фото можно будет и с надувным Дедом Морозом, снеговиком или Снегурочкой. Еще красноярцам обещают музыку, яркую иллюминацию на шатрах, деревьях и внутри льда.

Новый каток собираются открыть 17 декабря. В 16 часов начнется развлекательная программа: конкурсы, соревнования по велодрифту и кёрлингу, выступления творческих коллективов города. 

Читайте также:

Где покататься на коньках и лыжах в Красноярске?

Основные нормативные правовые документы, определяющие права пациента при получении медицинской помощи

Posted on by GlavVrach

Конституция Российской Федерации (ст.41, ч.1);

«Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.»

Гражданский Кодекс Российской Федерации; 
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан;
Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»
Закон «О защите прав потребителей»;
Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РФ.

Распространенный гнойный перитонит: анализ причин повторных операций и летальности

Posted on by GlavVrach


Л.Ш.Сундуй, Д.В.Черданцев, А.В.Степаненко, К.Ю.Беляев, Л.Н.Копытко

КГУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск. Красноярский краевой гнойно-септический центр. ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

До настоящего времени распространенный гнойный перитонит остается одним из самых частых и грозных осложнений в абдоминальной хирургии. Средние показатели летальности при распространенном перитоните удерживаются на уровне 20-30%, достигая при наиболее тяжелых его формах 40-59% [4, 5]. Основной причиной летальности остается абдоминальный сепсис с тяжелой полиорганной недостаточностью [1, 3]. Основные принципы хирургического лечения распространенного перитонита в настоящее время не претерпели существенных изменений. Это ранняя лапаротомия, устранение причины перитонита, удаление экссудата, санация и дренирование брюшной полости, назоинтестинальная интубация, решение вопроса о повторных санациях [2].

В работе представлены результаты лечения 130 больных распространенным гнойным перитонитом, находившихся в Красноярском краевом гнойно-септическом центре с 2004 по 2006 годы. Мужчин было 74 (56,9%), женщин — 56 (43,1%). В 2004 г. проходил лечение 51 больной, в 2005 г. — 36, в 2006 г. — 43 больных. Возраст больных от 17 до 79 лет, средний возраст 48 лет. В лечении больных применялись гемофильтрация, гипербарическая оксигенация. Проанализированы причины повторных операций, и летальности.

Оценка тяжести состояния больного проводилась по величине Мангеймского индекса перитонита (МИП). МИП предусматривает выделение трех степеней тяжести перитонита. Большинство больных имели 2 и 3 степь тяжести по Мангеймскому индексу перитонита.

Наиболее частыми причинами распространенного гнойного перитонита в 2004 г. были острый аппендицит — 11 случаев (21,6%), острая кишечная непроходимость — 8 случаев (15,7%), опухоли и острый мезентериальный тромбоз с перфорацией — по 6 случаев (11,8%). В 2005 г. у 8 пациентов (22%) перитонит развился как следствие острых гинекологических заболеваний, острая кишечная непроходимость стала причиной перитонита в 7 случаях (19,4%), опухоли — в 5 случаев (13,9%). В 2006 г. причиной перитонита стали осложнений панкреонекроза в 9 случаях (21%), острая кишечная непроходимость — в 7 случаях (16,3%) и перфоративная гастродуоденальная язва — в 6 (14%).

Первично оперированы в районах Красноярского края 64 больных. По поводу кишечной непроходимости — 13 (20,3%), острого аппендицита — 12 (18,8%), повреждения полого органа — 10 (15,6%), панкреонекроза — 8 (12,5%), гинекологических заболеваний — 5 (7,8%), острого мезентериального тромбоза — 5 (7,8%), перфоративной гастродуоденальной язвы — 5 (7,8%), прочие причины — 6 (9,4%) (опухоли — 2, перфорации кишечника — 3, несостоятельности культи ДПК — 1).

Из 64 больных первично оперированных в районах Красноярского края и направленных в КГСЦ для дальнейшего лечения повторные операции не потребовались у у 7 пациентов (11%). Повторно оперированы в ККБ — 57 (89%). Причинами повторных операций были несостоятельность швов анастомоза, полых органов — 18 (31,6%), продолжающийся перитонит — 15 (26,3%), стрессовая перфорация кишечника — 7 (12,3%), абсцесс брюшной полости — 4 (7%), прочие причины — 13 (22,8%) (забрюшинная флегмона — 1, стрессовая язва желудка, осложненная кровотечением — 1, некроз тонкой кишки — 1, послеоперационный перитонит — 1, паранефральная гематома — 1, повреждение левой почки и нисходящего отдела толстой кишки — 1, мезентериальный тромбоз — 1, панкреонекроз — 3, тонкокишечный свищ — 3).

Первично оперированы в ККБ — 62 пациента. По поводу опухоли — 11 (17,7%), гинекологических заболеваний — 8 (12,9%), острой кишечной непроходимости — 8 (12,9%), панкреонекроза — 7 (11,3%), перфоративной гастродуоденальной язвы — 6 (9,7%), острого аппендицита — 5 (8%), острого мезентериального тромбоза — 4 (6,5%), несостоятельности швов анастомоза — 4 (6,5%), прочие причины — 9 (14,5%) (абсцесс брюшной полости — 3, перфорация кишечника — 3, повреждение полого органа — 2, деструктивный холецистит — 1). Из них 47 (75,8%) оперированы повторно. Причинами повторных операций были продолжающийся перитонит — 16 (34%), стрессовая перфорация тонкой кишки — 4 (8,5%), несостоятельность швов анастомоза — 8 (17%), острая кишечная непроходимость — 3 (6,4%), абсцесс брюшной полости — 4 (8,5%), деструктивный холецистит — 1 (2,1%), кровотечения из паренхимы поджелудочной железы, ДПК — 3 (6,4%), прочие причины — 8 (17%) (эвентрации — 2, перфорация абдоминального отдела пищевода, подпечёночный абсцесс с прорывом в брюшную полость — 1, нарушение функции дренажа холедоха и его миграция с развитием перитонита — 1, абсцессы брюшной полости, перфорация тонкой кишки — 1, абсцесс брюшной полости, панкреонекроз — 1, внутрибрюшное кровотечение, панкреонекроз — 1, перфорация тонкой кишки — 1). Санации брюшной полости в режиме «по программе» проводились 80 больным, из них 1 санация потребовалась 33 (41,3%) больным, 2 — 23 (28,8%), 3 санации — 6 (7,5%), 4 санации — 9 (11,3%) пациентам, более 5 санаций выполнено у 9 (11,3%) больных.

В 2004 г. исследовано 110 проб биологического материала (отделяемое из брюшной полости) от 51 больного с распространенным гнойным перитонитом, в 2005г. 44 пробы от 36 больных. Микрофлора выделена в 101 (91,8%) пробах в 2004 г и в 33 (75%) пробах в 2005 г. Наиболее часто в 2004 г высевалась монокультура — в 75 пробах (68,2%), а в 2005г одинаково часто высевались монокультура и два микроорганизма — в 16 пробах (36,4%) (табл. 1).

Таблица 1

Результаты посевов у больных с распространенным гнойным перитонитом

Анализируемые параметры

2004г

2005г

Всего больных

51

36

Всего бактериологически обследованных больных

48

27

Всего анализов

110

44

Количество положительных анализов

101

33

Высеваемость, %

91,8

75

Количество выделенных микроорганизмов

132

48

Монокультура

75 (68,2%)

16 (36,4%)

Ассоциации (2микроорганизма)

21 (19%)

16 (36,4%)

Ассоциации (3микроорганизма)

5 (4,5%)

1 (2,3%)

Как видно из таблицы 2 микробная обсемененность была высокой. Микробное число превышало 105. В 2004 году микробное, превышающее 10 зафиксировано у 68,2% пациентов, в 2005 г. — у 62%.

Изучение видового состава выделенных микроорганизмов показало, что в 2004 г наиболее часто высевались E. coli (21,2%), Pseudomonas aeruginosae (19%) и MSSA (7,6%), в 2005г E. coli (29,2%), Pseudomonas aeruginosae (10,4%), Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis по 8,3% (табл.3). MRSA выделен в 2004 г. в 5,3%.

Таблица 2

Степень бактериальной контаминации

Степень бактериальной контаминации

Количество штаммов

2004 г.

2005 г.

Абс. Число

%

Абс. число

%

ОМЧ 101-105 КОЕ

42

31,8

19

38

ОМЧ 106-1012 КОЕ

90

68,2

31

62

Всего:

132

50

Таблица 3

Видовой состав микроорганизмов, выделенных у пациентов с распространенным гнойным перитонитом

Микроорганизмы

Количество штаммов

2004 г.

2005 г.

Абс. число

%

Абс. число

%

Pseudomonas aeruginosae

25

19

5

10,4

E. coli

28

21,2

14

29,2

Klebsiella pneumoniae

5

3,8

4

8,3

Klebsiella oxytoca

1

0,8

—

—

Proteus mirabilis

1

0,8

1

2

Proteus rettgeri

1

0,8

1

2

Acinetobacter spp.

4

3

1

2

Acinetobacter iwoffi

2

1,5

—

—

Acinetobacter calcoaceticus

5

3,8

1

2

Citrobacter spp.

1

0,8

1

2

Citrobacter freundii

2

1,5

—

Morganella morganii

1

0,8

—

MSSA

10

7,6

3

6,3

MRSA

7

5,3

1

2

Staphylococcus epidermidis

9

6,8

3

6,3

Staphylococcus saprophyticus

1

0,8

—

Streptococcus spp.

—

—

2

4,2

Streptococcus pyogenes

1

0,8

—

—

Streptococcus haemolyticus

4

3

1

2

Enterococcus spp.

2

1,5

2

4,2

Enterococcus faecalis

7

5,3

4

8,3

Enterococcus faecium

8

6

2

4,2

Enterobacter sp.

4

3

—

—

Candida albicans

3

2,3

1

2

мицелий плесневых

—

—

1

2

Всего

132

48

При изучении чувствительности кишечной палочки к антибактериальным препаратам в 2004 г выявлена высокая степень резистентности к цефалоспоринам III поколения (71,4-82,1%) к ципрофлоксацину (67,9%), аминогликозидам (64,3-74%), в 2005 г уровень резистентности к цефоперазону, цефотаксиму (60-64,3%), ципрофлоксацину (50%) аминогликозидам (58,3-75%) (табл. 4).

Таблица 4

Уровень антибиотикорезистентности E. сoli

Антибактериальные препараты

E. coli

2004 г

2005 г

Всего

штаммов

Резистентность, (%)

Всего штаммов

Резистентность, (%)

Цефоперазон

28

71,4

14

64,3

Цефотаксим

28

82,1

10

60

Ципрофлоксацин

28

67,9

12

50

Гентамицин

28

64,3

12

75

Амикацин

27

74

12

58,3

При изучении чувствительности синегнойной палочки к антибактериальным препаратам в 2004 г выявлен высокий уровень резистентности к цефалоспоринам III поколения (75-85,7%), цефепиму (87,5%), ципрофлоксацину (87%), отмечен очень высокий уровень резистентности к аминогликозидам (93,7-95,7%), меропенему 64,6%, имипенему (62,5%) (таблица №5). В 2005 г резистентность синегнойной палочки к цефалоспоринам III поколения составила 40%, к цефепиму 33,3%, к ципрофлоксацину 50%, к аминогликозидам 20-33,3%, меропенему 66,7% (табл.5).

Таблица 5

Уровень антибиотикорезстентности Pseudomonas aeruginosae

Антибактериальные препараты

Pseudomonas aeruginosae

2004г

2005г

Всего штаммов

Резистентность, (%)

Всего

штаммов

Резистентность, (%)

Цефоперазон

24

75

5

40

Цефтазидим

21

85,7

5

40

Цефепим

16

87,5

3

33,3

Ципрофлоксацин

23

87

4

50

Гентамицин

23

95,7

5

20

Амикацин

21

95,2

5

20

Нетилмицин

16

93,7

3

33,3

Карбенициллин

6

100

2

100

Меропенем

13

64

3

66,7

Имипенем

16

62,5

—

—

Причиной смерти у 20 больных в 2004 г. был сепсис, полиорганная недостаточность, у 1 больного злокачественная опухоль, полиорганная недостаточность, в 2005 г. причиной смерти у 12 больных был сепсис, полиорганная недостаточность, у 1 больного сердечно-сосудистая недостаточность. В 2006 г. у 15 больных причиной смерти был сепсис, полиорганная недостаточность, у 1 больного злокачественная опухоль с mts. В 2004 г. летальность составила 41,2%, в 2005 г. — 36,1%, в 2006 г. — 37,2%.

Таким образом, проблема лечения пациентов с распространенным гнойным перитонитом далека от окончательного решения. Концентрация в Краевом гнойно-септическом центре больных с тяжелыми формами перитонита способствует улучшению результатов лечения, однако цифры летальности остаются достаточны высокими. Требуется совершенствование тактики, внедрение новых технологий с целью улучшения качества оказания помощи этой категории пациентов.

Список литературы:

1. Гостищев В. К. Распространенный гнойный перитонит: комплексный подход к лечению // Врач. — 2001. — №6. — С. 32-33.

2. Кригер А. Г., Шуркалин Б. К., Горский В.А. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия. — 2001. — №8. — С. 8-12.

3. Шелестюк П. И., Благитко Е.М., Ефремов А.В. Перитонит. — Новосибирск: Наука, 2000. — 302 с.

4. Шуркалин Б. К. Гнойный перитонит. — М.: Два Мира Прин, 2000. — 224 с.

5. Anaya D.A., Nathens A.B. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis // Surg. Infect. — 2003. — Vol. 4. — Р. 335-362.

Степан Кузнецов: «Относитесь к незрячим, как к равным»

Posted on by GlavVrach

Любимая супруга, работа, увлечения, жилье в ипотеке…У Степана Кузнецова все, как у обычных людей. Нет только зрения. К концу нашей беседы оно кажется мне какой-то второстепенной способностью – так легко Степан управляется со смартфоном и «забивает» в компьютер адрес моей электронки. Да что там электронка…


Степану немного за тридцать. Мы договорились встретиться у него на работе, в краевой организации Всероссийского общества слепых. В скромный офис ВОС я вхожу под дружное «Горько!» – в соседнем ЗАГСе поздравляют молодоженов. «У кого-то свадьба», – улыбается Степан Кузнецов. Он несколько лет работает председателем Центральной местной организации ВОС. Вместе с коллегами помогает слабовидящим и незрячим людям влиться в социум: организует походы в театр и на концерты, ведет хоровой кружок, учит обращаться с тифлосредствами. Это «говорящие» часы, тонометры и глюкометры, тифлофлешплееры (устройства для чтения аудиокниг), видеоувеличители и т.д.

– В тифлоуголке (Степан указывает рукой на шкаф с техникой) есть вещь, которой я люблю шокировать незрячую молодежь (смеется). Раз в год мы проводим для ребят конкурс «Один дома». Оцениваем навыки элементарной реабилитации, проверяем, умеют ли молодые люди обращаться со специальными техническими средствами. Многих удивляет складной строительный метр для незрячих. Конечно, он нужен не всем, но если бы такой метр и специальные линейки с транспортирами были в свое время у моего отца, он мог бы научить меня работать руками. Это возможно: я знаю незрячих мужчин, которые управляются с дрелью, сами делают хорошую мебель. Сейчас есть такие приспособления для работы! Московские коллеги по ВОС нашли в Китае штангенциркуль для незрячих. Подключаешь его к компьютеру – и циркуль «озвучивает» результаты измерений.

Раньше специальных технических средств было куда меньше, а в глубинке, где рос Степан, о них вообще мало знали. Рядом не было школы для незрячих, поэтому в первый класс 6-летний Степа пошел в Красноярске. Одноклассники были в несколько раз старше его: мальчика в виде исключения приняли в учебно-консультационный пункт Новосибирской очно-заочной школы для незрячих взрослых. Там Степан «познакомился» с баяном, потом перевелся в музыкальную школу, поступил в единственное в России специализированное музыкальное училище в Курске.

– Игра на баяне помогла раскрепоститься, стать уверенней, – делится мой собеседник. – В училище много раз приходилось выходить на публику, преодолевать волнительное «концертное состояние». Побороть стеснительность помогало и стремление осваивать что-то новое, делать свое дело не хуже других. Какие-то навыки я нарабатываю до сих пор. Нужно развиваться, использовать доступные инструменты познания мира: слух, осязание… 

 

У Степана звонит телефон. «Ответить, ответить», – повторяет голос из мобильника. Он подсказывает хозяину, куда нажать, чтобы выполнить нужное действие, «озвучивает» телефонную книгу. Голос забормотал: Степан ищет чье-то имя в списке контактов.

– В моем смартфоне есть программа для незрячих, – поясняет он. – Можно установить и программу спутниковой навигации. Она позволяет проложить себе маршрут, получить подсказки, как добраться туда или сюда. Иногда программа подводит: в картах есть неточности, не доработана пешеходная навигация. Впрочем, даже такой помощник многим инвалидам по зрению недоступен – не по карману смартфон. Бесплатно от Краевого комплексного центра реабилитации можно получить простой кнопочный телефон, на который не установишь современные программы для незрячих. Мы с коллегами предложили Законодательному Собранию края и министерству социальной политики заменить такие телефоны на сенсорные смартфоны. Посмотрим, что ответят.

Неговорящий Красноярск

Степан Кузнецов не надеется, что «выбить» смартфоны будет легко. Но, может, с телефонами будет проще, чем с «Говорящим городом»? Эта система информирования помогает незрячим людям быстрее ориентироваться в городе. Элементы системы можно установить на остановках, в транспорте, снаружи и внутри социально значимых учреждений, на пешеходных переходах, в аптеках, магазинах… Нужный объект «находит» абонентское устройство. Это что-то вроде приемника, который незрячему или слабовидящему человеку надо носить с собой. Устройство сигналит хозяину об искомых объектах поблизости, а звуковые маячки на них «подсказывают», как пройти к зданию или остановке.

– «Говорящий город» успешно работает в Петербурге. Систему установили в транспорте, во многих аптеках, в некоторых общественных местах, – рассказывает Степан. – Была такая система и в Сочи, ее внедрили к Олимпиаде. Все вроде работало хорошо. Но после окончания Игр местные власти не смогли разобраться, кто должен обслуживать новое оборудование, и сняли его. Люди остались без помощника.

Как это по-нашему: показать всему миру, какие мы доступные, а потом потихоньку снять мишуру. Интересно, с Универсиадой в Красноярске так же получится? Хотя… Чтобы убрать что-то ненужное, надо сначала его установить. А о «Говорящем городе» пока молчок.

– Мы давно просим внедрить систему у нас в крае. Чиновники неохотно соглашаются с тем, что она нужна, говорят, что устанавливать ее очень дорого, – продолжает Степан Кузнецов. – Да, дорого. Но мы не просим оснастить оборудованием все объекты – хотя бы транспорт, остановки. Большинство инвалидов по зрению хочет пользоваться общественным транспортом. Если его оборудуют системой для незрячих, люди смогут узнавать, какой автобус подошел. Нажмут на кнопку своего абонентского устройства – и водитель будет оповещен, что на остановке его ждет человек с ограниченными возможностями здоровья, а над дверью автобуса включится звуковой сигнал, на который незрячий будет ориентироваться. Пока же ориентируемся по-старинке: спрашиваем у людей на остановке, какой автобус подъехал. В теплое время хорошо отвечают, а в холода с этим сложней. Холодно, видимо, открывать рот и что-то говорить (смеется).

«Велосипед» для незрячих


Степан Кузнецов умеет встречать дрязги без злобы. Он привык решать проблемы сам и надеяться лишь на свои силы. Их хватает, чтоб постепенно менять жизнь незрячих людей к лучшему. Взять хотя бы транспорт. После обращений красноярских активистов ВОС в городской департамент транспорта там решили, как говорит Степан, «переизобрести велосипед».

– Для незрячих адаптировали сайт, информирующий о движении транспорта в Красноярске. Правда, с помощью него нельзя было узнать, какой именно автобус подъезжает к остановке, – поясняет Степан. – Сайт попытались усовершенствовать, но то ли финансирования не хватило, то ли технических возможностей… В итоге чиновники решили улучшить сервис в «ручном режиме» и возложили встречу незрячих пассажиров на кондукторов. Диспетчеры пересылают им заявку, заранее отправленную незрячим красноярцем. Человек сообщает, что будет ждать такой-то автобус на такой-то остановке, а кондуктор встречает его там и проводит в салон. В 70-80% случаев это работает, но иногда по каким-то своим причинам кондуктор не выходит. Мы наблюдали такое во время рейда со зрячим человеком. Заранее отправили заявку, но кондуктор не вышел. Спрашиваем: «Почему?». А в ответ: «Зачем встречать? Слепые и сами прекрасно садятся».

Здоровое отношение к инвалидности

 

В этом «зачем», пожалуй, и есть корень зла. Зачем внедрять дорогую систему информирования для тысячи человек? Зачем встречать людей на остановке? Зачем вообще незрячим часто куда-то ездить? Это ущербное восприятие инвалидности так прижилось, что кажется нормой. Логично, мол, что человек с ограничениями по здоровью во многом ограничен. А если этот человек – вы? Вы жили-были и вдруг потеряли зрение или вообще родились без него. Нет, неудачный пример. Ведь и среди незрячих достаточно тех, кто свыкся с ограничениями.

– Многие взаимодействуют с внешним миром только по необходимости, не выходят из дома без сопровождающих, – признает Степан. – Некоторые молодые люди стесняются брать в руки трость, потому что родители в свое время не приучили ей пользоваться. Не хотели, чтоб их ребенка видели на улице с тростью, боялись выглядеть «не так» в глазах окружающих. Это служит детям плохую службу. Рано или поздно родителей не станет, и им придется жить самостоятельно, искать работу.

«Трудоустройство незрячих нужно превратить в бизнес-идею»


Степан говорит, что с трудоустройством незрячих в Красноярске все сложно. В городе есть предприятие Всероссийского общества слепых со швейным, картонажным и другими цехами, но заказов у него мало. Почти вся продукция производится вручную, а ручной труд дорогой, невыгодный для заказчиков. Хорошо хоть, что в других городах стали появляться прибыльные частично автоматизированные предприятия ВОС. Там основную работу выполняют слабовидящие люди, а незрячие сотрудники упаковывают продукцию и занимаются другими посильными делами.

– Если б наши предприятия имели какие-то преференции, госзаказ, ряд проблем удалось бы решить, – уверен Степан Кузнецов. – Нужно превращать трудоустройство незрячих в бизнес-идею, как это делают в той же Москве. Там успешно работает Центр мониторинга общественного мнения «Олимп». Это колл-центр, где операторами работают слабовидящие и незрячие люди. Они могут быть и операторами такси – надо только адаптировать компьютерную программу по оформлению заказов. 

 

Увы, большинству работодателей не нужны такие заботы. Проще набрать зрячих сотрудников и не «париться». Бизнесменов не прельщают даже доплаты государства за трудоустройство людей с инвалидностью. Но козырнуть имиджем социально ориентированной компании многим все-таки хочется. Вот и ставят в вакансиях галочки «может работать человек с ограниченными возможностями». А как дойдет до дела, выясняется: не может.

– Получается галочка для галочки, – невесело заключает Степан. – Работодатели остаются незаинтересованными в трудоустройстве незрячих людей. Сомневаются в их продуктивности, в способности работать за компьютером.

Кто кто, а Степан Кузнецов знает: чтобы уверенно пользоваться ПК, необязательно его видеть. Степан увлекся компьютером еще в школе. Двенадцать лет назад купил первый ПК, а теперь учит незрячих людей компьютерной грамотности в центре социального обслуживания Советского района.

– Для обучения не нужно какой-то специальной клавиатуры, – поясняет он, сидя у монитора. – Достаточно установить программу, «читающую» с экрана. (когда Степан начал искать в компьютере папку, прорезался знакомый электронный голос). Некоторые для удобства делают наклейки на ключевые клавиши. Но мало запомнить, сколько раз надо нажать на ту или другую. Надо понять, какие процессы происходят в компьютере, что он отвечает на твои запросы. Нужно определиться, для чего ты изучаешь ПК, что это даст в итоге. Когда есть цель, человек учится быстрее. Базовый курс длится около 2 месяцев.

Музыка их связала

Курсы компьютерной грамотности – не первый учительский опыт Степана Кузнецова. Он полтора года работал в школе-интернате: учил незрячих ребятишек играть на баяне. Кстати, «брат» баяна – аккордеон – «свел» Степана с его супругой.

– Мы познакомились на молодежном фестивале, – с улыбкой вспоминает он. – Светлана хотела научиться играть на аккордеоне, и я решил помочь. Играть она так и не научилась, зато мы уже 10 лет вместе (смеется). Жена помогает мне в общественной деятельности, вместе со мной готовит материалы в аудиожурнал для незрячих.

Светлана, как и Степан, не видит. Это не помешало супругам разглядеть друг в друге самое главное и показать людям, как много может человек, если захочет. Но восторги по этому поводу моему собеседнику не нужны.  

– Мне хочется, чтобы к незрячим людям относились, как к равным, чтобы не говорили в СМИ об их достижениях в контексте «как они, бедные, смогли то или это», – делится Степан. – Да, иногда нам нужна помощь. Советую незрячим не отказываться от нее и не перегибать палку в погоне за независимостью, а зрячим – предлагать адекватную ситуации помощь. О том, как стоит и не стоит помогать, есть хороший ролик в Сети, называется «Слепой стендап». Его придумал руководитель проектов «Люди IN» и «Диалог в темноте» Анатолий Попко. Получилось талантливо, с юмором.

Согласна. Советую и вам посмотреть. 

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Одной левой: как инженер без руки создал уникальный бионический протез


Юность – беззаботная пора или время выбирать будущее?

Posted on by GlavVrach

Ученые считают, что детство – самый сложный период в жизни человека по количеству кризисов и стрессов. Детство принято разделять на несколько возрастных циклов: младенчество, раннее детство, дошкольный возраст, младший школьный возраст (латентный период), подростковый (пубертатный период) и юность. Все периоды играют характерообразующую роль в жизни ребенка, но от финального этапа, от выбора собственного сценария, сделанного в юности, зависит дальнейшая жизнь и судьба человека.

Сценарий и антисценарий

Вы, наверно, не раз замечали, что из одной семьи выходят абсолютно разные дети и ведут себя нередко противоположным образом. Часто в семье алкоголиков один ребенок продолжает «путь» своих родителей, а второй – никогда не пробовал горькую и стал успешным. Дети авторитарных деспотичных родителей клянутся, что никогда пальцем не тронут своих детей, и выполняют обещание. Татьяна, 51 год, рассказывает, что в детстве мама подчеркнуто не любила ее, не ласкала, внимания уделяла мало, считала любимцем младшего брата. Татьяна воспитала и вывела в свет двух прекрасных дочерей, без которых не представляет жизни. Недостаток любви и внимания в родительской семье обернулся в данном случае гиперопекой. Нередко встречаешь у аккуратных и педантичных родителей детей нерях, у тродоголиков – закоренелых лентяев.

Почему так происходит? По мнению психотерапевтов, в детстве каждый решает, как он будет жить и когда умрет. Этот план всегда присутствует в сознании человека и называется сценарием. Повседневное поведение может быть обманчивым, но важнейшие решения уже приняты: человека какого типа он выберет в супруги, в какой сфере будет трудиться, как относиться к дисциплине и порядку, как обращаться с людьми, деньгами и прочими мелочами. В жизни может случаться по-другому, но хочет человек именно этого. Это как подарок судьбы. Теория утверждает, что в детстве каждый ребенок вытаскивает из семейного «мешка» два печенья: одно простое, второе – с фокусом. Простое печенье – это лозунг типа «Работай на совесть!» или «Придерживайся правил!», а печенье с фокусом – это сценарный джокер: «Забудь сделать домашнее задание», «Будь неряхой» или «Пропади пропадом!» Если ребенок не выбросит эти печенья, а съест их, его судьба предрешена.

Люди, которые, ведут себя вопреки тому, чего от них ожидают, поступают противоположным образом – живут по антисценарию. Самый распространенный пример – бунтующие подростки или женщина с установкой: «Меньше всего я хочу походить на свою мать». Однако такое поведение можно интерпретировать как временное отступление от сценария. Антисценарий напоминает то, что Э.Эриксон называет «рассеиванием личности». Если сценарий можно сравнить с пластиковой картой, то антисценарий – та же карта, но с обратной стороны. Если мать говорит: «Не пей!», сын пьет. Если она говорит: «Будь аккуратным», он разбрасывает вещи. «Думать надо» – он перестает размышлять. «Учись хорошо» – он бросает школу. Человек последовательно бросает вызов, постоянно сверяясь с программой, чтобы узнать, чему идти наперекор. Такая вызывающая свобода – иллюзорна. Переворот программы все равно оставляет человека запрограммированным. Программу не разрывают, а просто выворачивают, это и есть антисценарий.

Дорога в юность

Запуск жизненной программы происходит именно в юности. В период от 16 до 22 лет человек принимает самое важное решение: что ты будешь делать всю оставшуюся жизнь, чем хочешь заниматься, что делать со своим желанием, чем заполнишь свое время, пока не примешь этого решения. Это своего рода генеральная репетиция перед началом настоящего представления. Это очень ответственный и важный момент в судьбе человека, когда родители и учителя не структурируют твое время, как ты сам будешь его структурировать, в соответствии с каким планом жить? Выбор программы зависит от многих факторов, главными из которых являются поведение родителей, уклад семьи, степень эмоциональной и интеллектуальной зрелости.

Принятие решения и выбор стиля жизни происходит со ссылкой на имеющийся опыт. Юность не могла бы стать столь прекрасной порой без опыта предыдущих лет. Известно, что период от рождения до 1,5-2 лет – время накопления эмоционального опыта, 2-5 лет – познавательного. Первые семь лет жизни активно растет тело, интеллект находится в зачаточном состоянии. Латентный период (от лат. – latens – скрытый) – время между началом действия раздражителя и возникновением ответной реакции. Этот возраст ребенка (6-11 лет) характеризуется отделением от родителей и изучением окружающего мира в сопоставлении с полученным в семье эмоциональным и исследовательским опытом. Ребенок активно включается в жизнь социума, переключается на общение со сверстниками. С 7 до 14 лет интенсивно развивается интеллект, тело проходит следующий цикл физического роста.

Период полового созревания или пубертатный период (12-16 лет) – процесс изменений в организме подростка, вызывающий бурные реакции негодования, протест. Часто подросток отказывается принимать мир именно из-за кажущегося несоответствия реальности и полученного опыта. Если ребенок в подростковом возрасте не отстоял право принятия собственного решения, значит, не отделился от родителей и не стал взрослым. У родителей возникает заблуждение, что ребенку можно указать на все его ошибки, и он исправится. На самом деле, человеку свойственно ошибаться, а исправить все ошибки невозможно. Важно понять, почему ты делаешь то или другое, что тобой движет. Давление со стороны родителей создает ощущение слабости и не способность самостоятельно стоять на ногах. Возникает первое в жизни одиночество.

Опыт подросткового периода очень важен для принятия сценарного решения. Отрок обозревает свой сценарий как бы для адаптации его к представляемой им реальности, которая кажется для него искусственно сияющей благодаря яркой одежде, косметике, сигаретам или спиртным напиткам. Постепенно подросток движется к завершающему представлению. К 16 годам наступает юность, мятежность сменяется жизнерадостностью, возрастает самостоятельность, эмоциональная уравновешенность, общительность, устремленность в будущее. От раннего детства к юности возвращается светлые чувства и эстетический тип мироощущения. От младшего школьного возраста приходит внимание к порядкам и законам социального мира. Отрочество закладывает могучую силу пола, которая в юности проявляется в новом качестве – более укрощенная и просветленная.

Накопленные новообразования предыдущих возрастов позволяют самоконструировать свою личность. Все реки детства текут в юность: человек уже оформился физически, интеллект сформирован, первоначальные эмоции заложены. Остается все это осознать и найти применение. Юность – время эмоционального созревания, поэтому дружба и романтическая любовь играют одну из главных ролей в жизни юношей и девушек. Это возраст для установления близких, откровенных отношений с другими людьми. Отношения носят доверительно-интимный характер и позволяют молодым людям выразить переполняющие их душу чувства, получить поддержку, необходимую для самоутверждения, достижения целей и выбора жизненного плана.

Определяющие моменты выбора

Дети очень рано начинают понимать, что родители в отдельных ситуациях ведут себя по-разному, проявляя то лучшие, то худшие стороны характера. Иногда нечестное поведение родителей воспринимается ими как признак лицемерия мира. Оценить поведение взрослых и самоопределиться они смогут только достигнув возраста юности. Это тот период, когда человек мечется между сценарием и антисценарием. Он пытается следовать установкам родителей, потом сопротивляется им, колеблется между запретами родителей и провокациями их внутреннего ребенка («Курить вредно», — говорит мать, прикуривая сигарету), но рано или поздно обнаруживает, что следует программе сценария. К концу юности, когда человек окончил институт или прошел службу в армии, он принимает решение – либо успокаивается и продолжает выполнять родительские предписания, либо отходит от них и направляется в противоположную сторону. Но именно в период юности молодые люди впервые осознают, что могут сделать самостоятельный выбор.

Сценарий обычно основан на детских иллюзиях, которые могут существовать всю жизнь, но наиболее чувствительные и умные люди развеивают эти иллюзии. Дети придерживаются мнения, что главное – все делать от души, с любовью, а вовсе не так, как считается правильным. Родительские установки постоянно указывают на их уязвимость и несовершенство. Поэтому в сознании детей зарождается сначала недоверие, а потом страх, с которым часто приходится бороться всю оставшуюся жизнь. Юноши или девушки могут выбрать собственный путь и освободиться от своих сценариев, если получат разрешение от родителей идти своим путем, а не «следовать моим советам».

Во время сложного подросткового периода, когда взрослеющий ребенок впервые почувствовал одиночество, ему необходима поддержка родителей. Право на ошибку, свобода выбора и терпимость помогут подростку обрести самостоятельность и чувство ответственности. Есть одно старое высказывание на санскрите: «Когда вашему сыну или дочери исполняется 16 лет, станьте для них другом. Не будьте для них учителем. Не говорите, что они должны или не должны делать, а разделяйте с ними их трудности». Друг – это тот, с кем вы на одном уровне, он понимает вас и делится чувствами. Вы плывете с ним «в одной лодке». Когда становишься другом, а не родителем сыну или дочери, они открываются. Обычно в юности дети более открыты со своими друзьями, чем с родителями. Эту возрастную открытость, эмоциональный голод можно перенаправить. Если родитель, также как учитель в школе, будет вести себя как друг, разговаривать как друг, тогда разрыв в отношениях с детьми исчезает. А когда его нет, появляется любовь, общение и проблемы уходят. Ведь большинство проблем возникает из-за недостатка общения.

Для гармоничного существования каждому человеку необходимо три вида зрелости: физическая, интеллектуальная и эмоциональная. Родители могут помочь ребенку, пройдя через все возрастные циклы развития, обрести все три зрелости. Подозрения, которые являются родителям в ночных кошмарах (подростковый авантюризм, криминал или наркотики) вытекают из того, что взрослые не находят каналов для выплеска детской жажды славы и геройства. Те дети, которые основную часть времени проводят за компьютером или телевизором, замыкаются в себе, становятся агрессивными и грубыми, потому что энергия не находит выхода в настоящем моменте. Нужно направить азарт ребенка в творческое русло. Занятия в спортивной секции, в танцевальном кружке или в художественной школе помогут отпрыску высвободить энергию и стать полноценной личностью. А еще лучше заниматься разнообразной деятельностью. Занятие наукой – развивает интеллект, искусством – эмоциональную составляющую жизни, занятия спортом – физическое тело. Живой пример поведения родителей, ведущих здоровый и активный образ жизни, их открытость и участие в совместной деятельности помогут ребятам в выборе однозначного сценария.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Тыва. Край дикий или загадочный?

Posted on by GlavVrach

По своей труднодоступности Тыва, наверное, может конкурировать только с северными краями, с Якутией, Камчаткой. Схожие чувства я ощутила, когда была на Таймыре: в Норильск можно добраться только самолетом. Въехать в Тыву можно только с севера через Хакасию и Красноярский край. С запада горы, с востока горы, с юга Монголия. Одна приличная, в привычном смысле, дорога – федеральная, другая та, по которой въехали мы своим автопробегом. Мы едем по Великому Саянскому кольцу.

Эта изолированность, говорят одни, помогла Тыве сохранить самобытность. Эта же изолированность многих туристов пугает. А еще здесь красота, говорят одни. Но здесь же народ, известный буйным нравом, отвечают в ответ другие. Да ведь тут находится центр Азии, снова спорят первые!

Центр Азии

тыва

Кстати про центр Азии! В 60-х на берегу Енисея, на месте слияния рек Би-Хем и Каа-Хем в Енисей появился монумент, свидетельствующий о том, что именно в этом месте находится географический центр Азии. Так и возвышается тут в Кызыле. Ага. А расчеты и замеры еще в 19 веке провели географы.

Сейчас тывинцы пытаются сделать свою республику центром туризма. В республике проходят сразу несколько фестивалей, есть золотой музей, о котором мы расскажем позже. А еще в республике очень прогрессивный министр культуры, точнее, жена его Кима Чизаровна. Эта женщина, пока строили музеи, начала с насущного. Дом и хлеб превратила в музей. Это я про комплексы, в которых сегодня встречают туристов. Первым был Алдын-Булак.

Алдын-Булак

Недалеко от Кызыла, на берегу реки, в уютной такой ложбинке расположился юрточный лагерь-отель. Да юрты по дороге сюда мы уже видели, в них реально живут пастухи. Но эти юрты особенные, с огромными кроватями и джакузи, с рестораном в одной из них и т.п. То есть приличная такая гостиница, только круглая. Брать за такую благоустроенную экзотику тувинцы не стесняются, ночь в ВИП-юрте стоит порядка 5 тысяч. Есть юрты-номера проще, приближенные к реальности, с туалетом на улице. Есть совсем шалаши из коры, для тех, кто хочет по полной программе погрузиться в этот мир.

Кажется, это самое цивильное и безопасное место в республике. Ну, чтоб понятно было, когда мы прикатили, там день рожденья отмечал глава всея Тывы. Естественно, Алдын-Булак появился рядом с легендой. И даже несколькими. Для каждого солидного гостя своя история.

Важно именно место расположения. По одному поверью древний буддийский монастырь сделал это место священным. В честь этого тут и Будда сидит. По другому сказанию, здесь стоял монгольский хан. Он приглядел эту долину в кольце холмов у воды как лучшее место для жизни и обороны. Под это сказание здесь имеется символика военная.

Приверженцы военной легенды пошли дальше. Они уверены, тувинцы служили у самого Чингисхана и слыли чуть ли не самыми его верными и кровожадными воинами. Потом Тимуджин подумал: как бы ребята не взбунтовались, и отослал их от себя подальше для охраны окраин Монголии, выделив собственную территорию – современную Тыву. И даже лично их сюда сопроводил. Пойди разбери, что именно правда, поэтому гости получают все версии на выбор.

Сервис в историческом отеле такой. Для больших организованных групп тут может даже выступить всемирно известный ансамбль танца и костюма. Наверное, в нем собрали самых высоких и красивых тувинок, а чек за это выступление, вероятно, высок, как самая высокая из них. Не знаю.

Музыканты играют на национальных инструментах, певец поет горлом. Горловое пение – вот что сделало республику известной на весь мир. В Алдын-Булаке его можно услышать. В Алдын-Булаке все это веселье под баранину. Да! Да! Здесь один из лучших ресторанов. А баранины в Тыве очень много. Можно смело сказать, что, если вы осмелитесь ехать сюда, это будет гастрономический автопробег.

шаманТывинские шаманы

Но и это не все. Куда же в культурном центре-отеле без… правильно, шамана. Камлает он, как водится, ночью. Горит костер, на ветру развиваются знамена Сульде (важнейший атрибут), шаман бьет в бубен. Зрители зависают на огонь и пытаются представить, как жили древние, как они почитали своих богов. И даже в том, кто ни во что не верит, закопошиться что-то первобытное. Особенно сильное впечатление шаманы производят на нетренированных мистикой гостей.

Сейчас неподалеку от Кызыла появился еще один юрточный комплекс Бий-хем, на озерах еще несколько. Тоже построены они специально для туристов. Остановиться можно и там. Конечно же, имеются обычные гостиницы, но кому оно надо?!

Озера Тывы

Итак, мы в столице Тывы. Кызыл – город как город… из 80-х. Тут все понятно – отдаленный регион. Но мы здесь не ради города. У нашего автопробега несколько целей: летнее купание, рыбалка, история. Озер в Тыве много. Расскажу о самых известных. Все они находятся южнее Кызыла в сторону Монголии.

озеро в тыве дус холь

 

Сватиково

Сватиково – самое знаменитое, хоть и самое маленькое из четырех соленое озеро. Минеральные источники так напитали воду солью, что каждый отдыхающий обязательно расскажет вам о том, что лечебные свойства озера выше, чем у озера Тус в Хакасии. Да что Тус?! Выше даже чем у Мертвого моря в Израиле. 

Все без исключения здесь пробуют лежать на воде. Действительно, не утонешь. А вот нырять в озере очень трудно – вода выталкивает тело. Интересно, что чем глубже заходишь в озеро, тем теплее вода возле дна. Грязь на озере так же считается лечебной.

Хадын

Сватиково озеро маленькое, а в трех километрах восточнее есть большое озеро Хадын. Оно уже не такое соленое и лечебное, зато воды по составу, почти как на море, песчаные берега и отсутствие кровососущих насекомых делают озеро идеальным местом для купания. Но будем осторожны, в выходные здесь отдыхает весь Кызыл.

Чедер

Здесь есть курорт, а значит, озеро Чедер может быть интересно с точки зрения оздоровления. Впрочем, говорят, состояние у курорта не самое лучшее. И хотя здесь берутся поправить здоровье чуть ли не всего организма, неизвестно, получим ли мы удовольствие, особенно если учесть, что пейзажи вокруг унылы. Это самая настоящая степь.

 

Озеро Чагытай

А мы едем к самому большому озеру Тывы и одному из самых глубоких в Сибири. Озеро это – преддверие рая для рыбаков. Когда-то здесь вели даже промысловый лов рыбы. Щуки, карпа, леща и пеляди здесь ловили уйму.

На западном берегу имеется турбаза с лодочной станцией и русской баней. Отсюда же стартуют пешие походы на вершины гор. Озеро раскинулось у их подножья, а с вершин открывается прекрасный вид на долину. На озере ведется строительство буддийского центра и естественно на месте древнего храма. Это озеро понравилось нам больше других, но мы спешили к самой границе.

Торе-холь, буква «О» и Пор-Бажин

Озеро само по себе интересное. Оно единственное пресноводное во всей округе. В 250 километрах от Кызыла оно двумя частями лежит на стороне Тывы, а одной частью уже в Монголии. Т.е. это приграничная территория. Чтобы отдыхать здесь, нужно получить специальный пропуск.

Если не придать значение одной букве, а я сначала так и сделала, то можно свернуть с трассы налево и уехать к уникальному озеру Тере-холь. Здесь на острове почти идеальной прямоугольной формы стоит древняя крепость Пор-Бажын. И до сих пор неизвестно, кто жил здесь, что охраняли жители и куда пропали. Зато исследователи нашли массу интересного и, собственно, стены храмов, домов и крепости.

Правда, свернуть с трассы можно только на карте. На деле же археологическое сокровище спрятано от людей. Попасть сюда можно только на очень серьезных машинах. Вот, например, отчаянные ребята из Новосибирска однажды зимой рискнули. Либо на вертолете.

Я хорошо помню, как несколько лет назад сюда в Пор-Бажин собирали экспедицию. 600 студентов по всей России. Набирали группу и у нас в Красноярске. В Москве был создан культурный фонд, возле озера разбит лагерь, к острову проложен мост почти в полтора километра, а в крепость приглашена принцесса Монако с президентом России. Словом, взялись за раскопки широко и по-государственному, с планами возить сюда туристов со всего мира. До 2012 года, и правда, проект имел неплохое финансирование, но последние два года что-то мало оттуда новостей. А желающих увидеть это загадочное место пока могут отвезти на пассажирском Урале только местные предприниматели. По крайней мере, такое предложение я видела в интернете. Если интересно, пробуйте попасть туда.

А мы вернемся в Кызыл, там имеются сокровища, давно раскопанные, которые можно увидеть без особых усилий. Речь о настоящем золоте Скифов. О нем и об обратной дороге в следующей части.

Автор статьи и фото Анна Гейнце

Названы самые «популярные» болезни красноярцев

Posted on by GlavVrach

Более 49,5 тысяч жителей края проверили свое здоровье на диспансеризации в 2019 году. Какие болезни у пациентов выявляли чаще всего, рассказали в краевом Центре медицинской профилактики.


За 5 месяцев этого года диспансеризацию, включающую осмотры специалистов и диагностические исследования, прошли 49 509  человек. В краевом медицинском информационно-аналитическом центре подвели промежуточные итоги диспансеризации. Как и в прошлые годы, жители края чаще всего страдают от болезней системы кровообращения (у пациентов выявляли артериальную гипертонию и ишемическую болезнь сердца). Также во время диспансеризации медики обнаруживали сахарный диабет и болезни органов дыхания.

В Центрае медицинской профилактики назвали основные провоцирующие факторы «популярных» в крае болезней. Это повышенное артериальное давление, нерациональное питание, нарушение липидного состава крови, сидячий образ жизни, лишний вес и курение. 

По итогам диспансеризации 33,7 % обследовавшихся вошли в первую группу здоровья (практически здоровые люди), 16,5 % – во вторую (имеют высокий риск развития хронических болезней), а 43,3 % пациентов, у которых уже есть хронические заболевания, вошли в третью группу здоровья.

В 2019 году диспансеризацию могут пройти граждане, родившиеся в 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах. Всех остальных в поликлиниках ждут на профилактический осмотр.

Лечение атопического дерматита

Posted on by GlavVrach

Советы по уходу за кожей, профилактике и лечению атопического дерматита

Содержание статьи:

Уход за кожей при атопическом дерматите

Профилактика

Диета

Как снизить концентрацию аллергенов клещей

Как уменьшить концентрацию аллергенов плесневых грибов 

Правила в период цветения причинно-значимых растений

Лечение атопического дерматита

Онлайн-вопросы

Атопический дерматит (АтД) – хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Лечение атопического дерматита включает в себя диету, снижение концентрации аллергенов, медикаменты, лечение сопутствующих заболеваний – лечить дерматит нужно комплексно, предотвращая осложнений.


Лечение пациентов с атопическим дерматитом требует настойчивости и терпения как от лечащего врача, так и от пациента.

Вверх

Уход за кожей при атопическом дерматите

Кожа больного атопическим дерматитом даже вне обострения нуждается в ежедневном уходе. Первый шаг в уходе за кожей – ежедневное использование увлажняющих средств. Наиболее важные рекомендации:

  • Не позволяйте коже становиться слишком сухой.

  • Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не более 10 минут при температуре воды не выше 38°С.

  • Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на пораженные участки кожи или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.

  • Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.

  • В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

  • Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой.

  • Избегайте парфюмерии и старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья.

  • Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.

  • Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.

Вверх

Профилактика

1. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.

2. Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами.

Вверх

Диета 

Диетические ограничения играют основную роль в раннем возрасте. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет.

При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита, являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.

Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта.

В период обострения необходимо исключить: экстрактивные азотистые вещества: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, рыбу, овощи и т.д. Полностью исключают из рациона шоколад, какао, цитрусовые, землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, икру. Также исключают пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей, имеющих высокую сенсибилизирующую способность.

В более старшем возрасте большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, пыльцы, плесневых грибков и т.д.

При аллергии к домашней пыли речь идет об аллергии на вещества, содержащиеся в домашней пыли. Основным аллергеном при этом являются не пыль как таковая, а находящиеся в ней продукты жизнедеятельности обитающего в квартирах микроскопического насекомого – клеща.

Вверх

Как снизить концентрацию аллергенов клещей:

  • Надевать специальное гипоаллергенное покрытие на матрасы, подушки и одеяла.

  • Подушки должны быть наполнены гипоаллергенным наполнителем, стирать подушки каждые 4 недели при температуре не ниже 55°C.

  • Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет). Из помещения, где больной проводит большую часть времени, и в спальне убрать ковры со стен и пола.

  • Предметы, на которых собирается пыль (одежда, книги, мягкие игрушки), хранить в закрытых шкафах. Дверцы шкафов плотно закрывать.

  • При уборке помещения отдавать предпочтение моющим пылесосам или использовать пылесосы со специальными фильтрами для мельчайших частиц.

Сильными аллергенными свойствами обладает плесень, вернее, ее споры, находящиеся в воздухе (чаще в сырых помещениях).

Вверх

Как уменьшить аллергены плесневых грибов:

  • Избегать посещения сырых, плохо проветриваемых помещений (подвалы, погреба), тщательно проветривать помещения, где может образовываться плесень (чердаки, подвалы, ванные комнаты).

  • В помещениях, с повышенной влажностью стены необходимо покрывать кафельной плиткой и очищать их по мере необходимости.

  • Убирать или вычистить заплесневевшие предметы.

  • Поддерживать в помещении низкую влажность (менее 50%).

  • Комнатные цветы лучше убрать, поскольку на них скапливается пыль и обитают грибы.

  • Не следует содержать аквариумных рыбок.

  • Не принимать участие в садовых работах осенью и весной.

  • Не употреблять в пищу продукты грибкового происхождения (дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыр, вина, ликеры).

Также сильными аллергенными свойствами обладает пыльца некоторых растений – деревьев (береза, ольха, клен, лещина), луговых и сорных (полынь, лебеда) трав.

Вверх

Правила в период цветения причинно-значимых растений:

  • Ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.

  • Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.

  • Пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.

  • Избегайте выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.

  • Выезжайте в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений.

  • Соблюдайте элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.

  • Мойте голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.

  • Носите защитные очки.

  • Не пользуйтесь лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.

Необходимо придерживаться диеты с исключением определенных продуктов питания, обладающих схожим действием на организм и способных ухудшить самочувствие:

Исключить:

1. При аллергии к пыльце деревьев: орехи, фрукты, растущие на деревьях и кустарниках и соки их них, морковь, петрушку, сельдерей.

  1. При аллергии к пыльце злаковых трав: пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень, рожь), щавель, арахис, помидоры, мед, хлеб, квас, кофе, какао, колбаса, копчености.
  2. При аллергии к сорным травам: дыня, семечки, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, подсолнечное масло.

При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных), которые могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае наиболее предпочтительным является удаление животного. Только через 5-6 месяцев после удаления животного из дома происходит существенное снижение концентрации аллергенов, поэтому ждать эффекта в течении первых же дней не следует.

При невозможности удаления животного из дома необходимо принять меры:

  • Два раза в неделю мыть животное.

  • Тщательно чистить мебель с тканевой обивкой или заменить ее на кожаную.

  • Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет).

  • Использовать пылесос со встроенным фильтром и пылесборниками с толстыми стенками.

Вверх

Лечение атопического дерматита

Основные цели лечения атопического дерматита:

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.

  • Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.

  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.

  • Лечение сопутствующих заболеваний.

  • Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Общее лечение

Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.

Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).

Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.

В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

Местная терапия

Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Местные глюкокортикоиды (МГК) нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.

В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».

Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона. Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.

Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.

Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).

Топические ингибиторы кальциневрина


Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.

Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.Топические ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.

Вспомогательные методы лечения

Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.

Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).


Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.

Рассматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.

Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.


ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу

Красноярок приглашают бесплатно обследоваться в онкодиспансере

Posted on by GlavVrach

Специалисты краевого онкодиспансера приглашают красноярок на бесплатное УЗИ молочных желез.

Акция по раннему выявлению рака груди пройдет 5 и 6 декабря. Пройти обследование на современном УЗИ-сканере смогут женщины в возрасте 35-45 лет. Речь о тех, кто проходил маммографию больше трех лет назад и не состоит на учете в онкоцентре. В медучреждении напоминают: УЗИ молочных желез проводится с 5-го по 12-й день менструального цикла.

Записаться на обследование нужно до 1 декабря. Желающим пройти УЗИ надо позвонить по тел. 222-40-28 (запись начнется с 29 ноября).

Читайте также:

Как в Красноярске сегодня лечат рак груди  

Врачи «краевой» установили пациенту 3D-протез челюсти (фото)

Posted on by GlavVrach

Хирурги краевой больницы освободили пациента от опухоли и заменили половину его нижней челюсти уникальным протезом. Созданный с помощью 3D-печати имплантат «работает», как настоящая челюсть.


В пресс-службе клиники рассказали подробности сложной операции. Ее провели завкафедрой челюстно-лицевой хирургии красноярского медуниверситета Дмитрий Шевченко и стоматолог-хирург «краевой» Иван Кан. Специалистам пришлась удалить часть нижней челюсти больного из-за опухоли. Образование появилось у мужчины больше десяти лет назад и продолжало расти. Чтобы спасти челюсть пациента, хирурги удалили опухоль и установили индивидуальный титановый протез.

 

Созданный с помощью 3D-технологий имплантат заменил мужчине половину нижней челюсти, а также левый височно-нижнечелюстной сустав. К протезу «прикрепили» жевательные мышцы. Хирурги постарались сделать все, чтобы новая челюсть пациента работала, как «родная». Кстати, подобных операций за Уралом еще не проводили.

Читайте также:

В «краевой» пересадили сердце мужчине с редкой группой крови