Май 2020 - Страница 2 из 2 - Медицинский Портал MedPort

Неразборчивый почерк, максимально краткая информация, фамилии сотрудников без инициалов – всё, что осталось в архиве Красноярской службы скорой помощи в память о работе коллег в 1941-1945 годах. Розовый журнал с приказами бережно хранят сотрудники отдела кадров в отдельном помещении за сейфовой дверью. Странички в нём уже не имеют ровных краёв. Они серого цвета. А в конце, уже после всех приказов, – сложенные вчетверо жёлтые листочки: пояснительные записки и заявления сотрудников.

И всё же это не мало. Конечно, недостаточно для того, чтобы собрать свой «Бессмертный полк» сибирских медиков – тружеников тыла – фотографий нет, но чтобы погрузиться в особенности несения службы в военное время, этого точно хватит.

Уже 23 июня 1941 года выходит приказ, разделяющий официальный журнал скорой помощи на «до начала войны» и «после»: «Уходящим в армию завгару Мальцеву, шофёру Никифорову и Петрову, врачу Селезнёву произвести полный расчёт». И другой: «Борисову считать на работе как отозванную из отпуска». В июле по причине «мобилизации» свой пост покинет заведующая скорой помощи Иванова. На место врачей в скорой, согласно приказу, начнут оформлять студенток.

Впрочем, мобилизация врачей скорой помощи не станет массовым явлением. У них и в тылу – всегда передовая. В течение 41-го года на работу в скорую будут приходить новые сотрудники. Страна нуждается в профессиональных кадрах, и, видимо, поэтому учебные заведения в Красноярске в это время работают нестандартно. К примеру, в конце ноября увольняется санитарка «в связи с поступлением в учебное заведение».

3 декабря 41-го года: «Врача Дворкину освободить от работы в скорой помощи и направить в распоряжение Крайздрава для посылки в эпидотряд». В ряды Красной Армии призывают нового завгара Василовского, пришедшего на смену Мальцеву. Его место занимает шофёр Кочмарик. Забегая вперёд, скажем, что и его заберут уже в апреле 42-го, однако в мае он вернётся на работу в гараж на целый год. В 43-ем Кочмарик всё же уедет на фронт. Как и двое его предшественников.

Работа в скорой помощи в 1942-ом году проходила в условиях жёсткой дисциплины. За невыход на смену не просто выговор объявляли, а направляли дело в суд. Происходит несколько увольнений. Причём не только на основании заявления сотрудника, но и по распоряжению Горздрава. Вероятно, специалистов начинают отправлять в другие лечебные учреждения. Есть одно упоминание о тубдиспансере.

24 февраля у одного из сотрудников появляется новая обязанность: «Ответственным за выдачу и получение продкарточек с 24.02.42 г. считать Дрянных Евдокию Ивановну».

Весь персонал в основном работает на две ставки. И это при том, что большинство – женщины, в том числе имеющие грудных детей. Упоминаний об отпусках нет и в помине.

В начале 43-го года в учреждении сменился главный врач. У санитаров начались командировки – то в Козульку, то в Емельяновский район. Есть в журнале приказов информация об окладе сотрудников скорой помощи: 500 рублей – зарплата врача, 375 – фельдшера, 150 – завхоза. (Для понимания расценок военного времени: летом 43-го года один из врачей испортит книгу вызовов. Ему этот проступок «поставят на вид», а также «удержат стоимость книги из зарплаты» – 12 рублей, 75 копеек).

Военное время не отменяет болезней мирного времени и законов, по которым врачи (хоть и работая в усиленном режиме) должны оказывать помощь населению. Строгие выговоры, согласно журналу приказов, получают те медики, которые допускают «грубость при исполнении служебных обязанностей». Новый главный врач вводит и более жёсткие условия для обращающихся за помощью: «Предлагаю дежурному персоналу скорой помощи требовать у граждан называть свои фамилии».

Сентябрь 1943 года. На карте страны, вывешенной на фасаде здания на проспекте Мира (корпус Технологического университета) появляются новые флажки, а у жителей Красноярска – надежда на Победу. Начался переломный момент в ходе войны. А среди врачей скорой помощи – новые призывы в ряды Красной Армии. Оставшихся в Сибири медиков пытаются перераспределить на все лечебные учреждения. Врача и двух санитаров скорой помощи переводят в горбольницу. Все оставшиеся, уже по приказу, работают на две ставки.

В декабре 43-го в службе скорой помощи вновь сменяется главврач. Весной 44-го началось некоторое послабление в системе. Впервые с начала войны один из сотрудников получил отпуск на 10 дней «для устройства семейных дел». Молодой персонал массово отпускают на учёбу или увольняют с формулировкой «для окончания образования».

В сентябре некоторые сотрудники начинают увольняться «в связи с отъездом». Врачей с грудными детьми освобождают от работы на две ставки. В скорую помощь приходят новые сотрудники. Но кадров не хватает. Слесарь совмещает должность с работой завхозом, уборщица выполняет обязанности сторожа или санитарки.

В феврале 45-го в учреждении вновь взялись за дисциплину:

«Врачам и фельдшерам оставлять дежурство только в том случае, когда явились сотрудники следующей смены. Отлучаться с дежурства только с разрешения главврача. По телефону могут отвечать только врач, фельдшер и завхоз». Примечательно, что женщин-фельдшеров в военное время официально называли «фельдшерицами».

31 марта 45 года на должность шофёра принимают гражданина Петрова. И очень хочется верить, что это именно тот Петров, которого проводили на фронт 23 июня 1941-го.

В сибирском городе по-прежнему голодают и действует система хлебных карточек. Об этом свидетельствует очередной приказ в журнале: «Строгий выговор бухгалтеру за несданный своевременно отчёт о получении и выдаче хлебных карточек на апрель».

И всё же это уже мирное время. В июне 45-го один из шофёров получает выговор за появление на работе в нетрезвом виде. Это единственное упоминание подобного проступка с 41-го года!

В 47-м году врач скорой помощи отправляется в Ленинград на «усовершенствование по рентгенологии», а в январе 48-го учреждение уже может себе позволить сокращение штатных сотрудников, таких, как конюх.

Наталья Ковальчук

Фото: пресс-служба красноярской станции скорой помощи

В России скоро появится новый тест на антитела к возбудителю COVID-19. Тест-система, разработанная учеными ФИЦ Биотехнологии РАН, всего за 15 минут определит, болели ли вы коронавирусом и инфицированы ли сейчас. Провести тест можно вне лаборатории и даже без медика. Когда начнут выпускать новые экспресс-тесты, будут ли их продавать в аптеках? На эти и другие вопросы ответил руководитель группы биоаналитических систем Федерального исследовательского центра «Фундаментальные основы биотехнологии» РАН, кандидат химических наук Александр Урусов.

Быстрый результат

– Александр Евгеньевич, расскажите о тест-системе, которую разрабатывает ваш центр. Что она собой представляет, как работает?

– Пока мы говорим о прототипе тест-системы. Это иммунохроматографические тест-полоски для определения антител к SARS-CoV-2 в цельной крови, плазме или сыворотке человека. Тесты позволяют раздельно выявить антитела IgM (их наличие говорит об активной фазе заболевания) и IgG (эти антитела у «бессимптомного» человека свидетельствуют о том, что он уже переболел коронавирусной инфекцией и имеет иммунитет). Чтобы провести тест, нужно нанести каплю биоматериала на участок тест-полоски с реагентом. Если через 10-15 минут на полоске появились окрашенные линии, значит антитела к вирусу есть.

– Разработкой тест-систем для выявления антител к SARS-CoV-2 занимаются разные научные центры страны. Есть ли у вашего теста значимые отличия от других?

– Команда ФИЦ Биотехнологии РАН имеет многолетний опыт в области разработки иммунохроматографических тестов, это позволяет создавать высокочувствительные и высокоспецифичные системы. Принципы иммуноанализа известны давно, но у нас есть ряд ноу-хау, которые помогают улучшать аналитические характеристики тест-систем и, соответственно, уменьшать долю ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

– Вы успешно апробировали прототип тест-системы на сыворотках больных. Будете ли что-то менять, дорабатывать? Когда начнутся расширенные испытания тест-системы?

– Мы планируем испытать несколько вариантов сборки тестов с различными антигенами (веществами, против которых организм вырабатывает антитела, – прим. ред.). Помимо этого тест-систему необходимо проверить на способность сохранять стабильность и воспроизводимость результатов при хранении. Также будем адаптировать работу теста с образцами плазмы и цельной крови. Спустя несколько итераций (повторений – прим. ред.) будут проведены все ключевые доработки прототипа, позволяющие получать корректные результаты анализа при использовании любого из перечисленных материалов на протяжении всего срока годности.

В первой половине мая мы рассчитываем провести испытания на расширенной панели образцов сывороток, отобранных на разных сроках от начала заболевания.

Когда тест выйдет в массы

– ФИЦ Биотехнологии РАН может выпускать до 100 тысяч тестов на антитела в месяц. Александр Евгеньевич, когда начнете производство тест-систем, какой будет рыночная стоимость теста?

– Мы надеемся, что к концу мая зарегистрируем тест-систему в Росздравнадзоре, а в июне сможем начать серийное производство. Рыночная стоимость теста будет ниже, чем проведение такого анализа в клинико-диагностических лабораториях.

На рабочую мембрану теста наносят реагент

Аптеки – в планах

– Для кого будете выпускать тесты? Можно ли будет купить в аптеке ваш экспресс-тест и провести его дома самостоятельно?

– В первую очередь хотим предложить наши тесты для использования в инфекционных больницах и каретах скорой помощи. Распространение тестов через аптечные сети тоже есть в планах. Наш экспресс-тест можно использовать во внелабораторных условиях без привлечения медицинского персонала.

– Может ли ваш тест на антитела к SARS-CoV-2 заменить мазок из носоглотки, с помощью которого сейчас диагностируют коронавирус?

– Смыв с носоглотки определяет наличие или отсутствие вируса в организме в данный момент, но не дает информации об иммунном ответе. В свою очередь тестирование на наличие антител не заменяет ПЦР-анализ на РНК вируса, а дополняет его и позволяет определить, болел ли человек ранее.

Сколько тестов нужно стране

– Александр Евгеньевич, по-вашему, какой охват тестированием необходим в России, чтобы оценить реальный масштаб заболеваемости коронавирусной инфекцией и уже полученного жителями страны иммунитета?

– Этот вопрос скорее следует адресовать вирусологам-эпидемиологам. По нашим представлениям, необходимо обеспечить тестирование максимально широких слоев населения.

– Многие ученые и врачи высказали предположения, когда закончится пандемия COVID-19, станет ли эта инфекция сезонной и т.д. Не претендуя на точность прогноза, можете предположить, какой будет судьба коронавируса в России через год?

– Чтобы делать прогнозы по сезонности SARS-CoV-2, данных пока явно недостаточно.

Анастасия Леменкова

Фото: ФИЦ Биотехнологии РАН

Телеведущий Александр Гордон поддержал решение Александра Усса разрешить красноярцам гулять. Гордон сказал, что москвичи тоже давно ждут такого послабления в режиме самоизоляции.

– Мы практически закрывали на карантин отдельные районы. Наш замечательный город Енисейск – столица сибирского православия – в пасхальные праздники был закрыт для посещения. С другой стороны, у нас огромная территория от юга до Северного Ледовитого океана. В отдаленных северных территориях и сельской местности мы полностью отменили режим каких бы то ни было ограничений, – сказал Александр Усс.

Кроме того, глава Красноярского края разрешил жителям гулять и заниматься спортом на свежем воздухе.

– После определенных раздумий, сомнений я все-таки принял решение разрешить прогулки на свежем воздухе. Причем у нас можно и вместе гулять, если люди проживают в одной семье, в одной квартире <…> Жизнь, что называется, показала, что это не приводит к увеличению количества заболевших, – сообщил Александр Усс.

– Очень хорошо, что вы это сказали, поскольку мы уже давно пытаемся добиться такого же послабления для Москвы и Московской области, – прокомментировал Александр Гордон.

Между тем эксперты в студии напомнили, что плотность населения в Красноярске значительно ниже, чем в Москве, поэтому вводить послабления в режиме самоизоляции в столице нужно с осторожностью.

Фото: скриншот программы «Док-ток» на Первом канале

Врач и телеведущая Елена Малышева оценила успехи краевой медицины в борьбе с COVID-19. «В Красноярске медицина готова», – сказала она в эфире Первого канала.

Вчера в эфире программы «Док-ток» на Первом канале по видеосвязи выступил губернатор Красноярского края Александр Усс. Глава региона рассказал о ситуации с заболеваемостью коронавирусом и принятых для ее снижения мерах. Благодаря им, отметил губернатор, темп прироста заболеваемости снизился с 20-25% практически до 6%.

Гостья передачи Елена Малышева уточнила у Александра Усса, сколько жителей края с COVID-19 сейчас лежат в реанимации.

– На искусственной вентиляции легких у нас семь человек.

– Это мало, очень мало, – прокомментировала Малышева.

Глава края добавил, что количество пневмоний в регионе уже около двух месяцев остается стабильным:

– Их [пневмоний] около 600. Причем происходит замещение: «ковидных» пневмоний становится больше, но при росте общего количества выявленных инфицированных пневмонии на стабильном уровне. Это дает нам основания для сдержанного оптимизма.

– Как я понимаю, в Красноярске медицина готова, – сделала вывод Елена Малышева.

Сейчас в крае 609 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом. 74 человека выздоровели, 7 скончались.

Фото: скриншот программы «Док-ток» на Первом канале

В Красноярске простятся с исполняющей обязанности начальника краевого госпиталя для ветеранов войн Еленой Непомнящей. Ее не стало 1 мая.

«В течение недели она находилась в реанимации больницы скорой медицинской помощи, врачи боролись за ее жизнь», – сообщили в краевом минздраве.

25 апреля руководителя госпиталя экстренно госпитализировали в БСМП после несчастного случая в ее медучреждении.

Елена Александровна Непомнящая окончила Красноярский Государственный медицинский институт. Более 20 лет проработала в системе здравоохранения Красноярского края, занимала руководящие должности в структурах по организации медицинской помощи населению Красноярска и территорий.

Медики края получат дополнительные выплаты за работу с пациентами, инфицированными COVID-19. С учетом доплат младшие медработники получат за апрель до 111 тысяч рублей, а врачи до 297 тысяч.

Увеличенную зарплату получат не только медработники, которые лечат больных коронавирусной инфекцией, но и немедицинские работники, участвующие в оказании помощи. Например, водители машин скорой помощи.

В краевом минздраве рассказали, что на дополнительные выплаты выделят 430,4 млн рублей из федерального бюджета (деньги распределят на 3 месяца) и 45 млн рублей из краевого. Размер зарплаты будет зависеть от того, где работает сотрудник: в скорой помощи, стационаре или поликлинике.

– Зарплата врачей составит порядка 167-297 тыс. рублей, включая от 84 до 213 тыс. рублей стимулирующих выплат. Зарплата среднего медицинского персонала – 90-166 тыс. рублей, младшего – 60,5-111 тыс. рублей в зависимости от отработанного времени, – сообщили в минздраве края.

Повышенную зарплату за апрель получат около 1500 работников здравоохранения. Деньги переведут до 10 мая. Начисление выплат будут контролировать главные врачи и минздрав. А списки сотрудников, которым они положены, составляют в медучреждениях. Все вопросы по начислению зарплаты можно задать по тел. 222 03 27.

Фото: БСМП

Неспроста печень называют фильтром. Она «освобождает» тело от вредных бактерий и токсинов, с которыми мы соприкасаемся каждый день. Если бы печень не работала на полную катушку, наш организм был бы похож на свалку тяжелых металлов. Из-за современных «экологических» заболеваний и всеобщей интоксикации печени приходится нелегко. Как облегчить задачу нашему «чистильщику» и оптимизировать процесс детоксикации?

Механизм детоксикации

Наш организм устроен так, что вполне может сам себя очищать от токсинов. Детоксикация – химический процесс, поэтому надо знать, какие продукты кушать, чтобы вызывать нужные реакции. Токсины выводятся через печень, почки, кишечник, кожу (потоотделение), легкие, волосы и ногти.

Процесс детоксикации проходит в две фазы.

1-я фаза. Все токсины жирорастворимы. Попадая в организм через химические реакции с участием аминокислот (белка), витаминов Е, С, группы В, каротиноидов, цинка, антиоксидантов, фолата, они превращаются в водорастворимые. Для этого нужно критичное наличие белка, он в большом количестве содержится в продуктах животного происхождения. Вещества, которые превратились в водорастворимые (промежуточные), сами по себе более токсичные, чем жирорастворимые, поэтому важен сразу 2-ой шаг детоксикации.

2-я фаза. Водорастворимые токсины нейтрализуются с помощью аминокислот и жиров, выводятся через кожу, желчный пузырь, почки, кишечник. На втором шаге важно напитать организм витаминами и минералами: магнием, молибденом, селеном, витамином В 12, серой. Нам потребуются белки: глицин, которым очень богат костный бульон, таурин (овощи, рыба, печень животных), цистеин (бульон, мясо животных, лук репчатый), глютамин (мясо птицы, яйца, молочные продукты), метионин (любое мясо, яйца, рыба, сыр).

Существует и третья фаза очистки, которая стоит отдельно от первых двух. Ее называют антипортер. Она работает в кишечнике и почках без биотрансформации, только на выведение токсичных веществ в просвет кишечника и далее из организма.

2-я фаза не работает в фоновом режиме на полную мощность. Для правильной детоксикации важно специально ее поддерживать. Она запускается геном, который активируется с помощью питательных веществ. То есть, мы принимаем пищу для того, чтобы активизировать этот ген. Активность 2-ой фазы снижается с возрастом из-за уменьшения количества белка, под влиянием избытка эстрогенов (пери и менопауза, эстрогенная доминанта, лишний вес).

Бактерии кишечника помогают образовывать ферменты для 2-ой фазы. Для этого нужна здоровая микрофлора и много энергии. Если 2-я фаза не будет вовремя запущена, произойдет дисбаланс детоксикации и увеличится поступление токсинов в организм. У 2-ой фазы есть некий лимит по емкости, поэтому она отстает от первой. Чтобы организм мог вовремя «включить» вторую фазу, необходимо большое количество энергии, белков и жиров, которые мы можем получить из пищи.

5 ошибок детоксов

Полноценный детокс направлен на торможение 1-ой фазы, поддержку и увеличение емкости 2-ой фазы. Первая фаза должна быть умеренно активной, вторая – иметь достаточную емкость. Такие популярные методы детоксикации, как диетотерапия, пост, фитотерапия, очищение соками, стимуляция потоотделения, гомеопатическая детоксикация, физиотерапия, энтеросорбация, инфузионная терапия часто активируют первую фазу, но не запускают вторую, либо выводят только внешние токсины.

Почему не работают диеты

Перечислим основные ошибки детоксов:

Ускоряют 1-ую фазу без ускорения второй. Например, насыщаем организм витаминами, пьем соки: первая фаза активно запускается, а вторая не работает. Промежуточных токсичных веществ становится больше, они образуют «затор» в организме.
Исключают белковую и животную пищу, что приводит к недостатку аминокислот. Нет строительного материала для ферментов 1-ой и 2-ой фазы. Некоторые аминокислоты значительно увеличивают выживаемость при циррозе печени, снижают канцерогенез, снижают АД.
Недостаточно жиров (исключение из пищи или уменьшение), поэтому нет оттока желчи. Полиненасыщенные жирные кислоты и липиды нужны для поддержания функции мембран клеток и внутриклеточных структур. Таким образом регулируется активность ферментов 1-ой фазы.
Недостаточно клетчатки, поэтому нет выведения токсинов через кишечник. Кроме того, многие токсины сами тормозят 1-ую фазу в клетках кишечника, и очистки не происходит.
Не поддерживают кислотность желудочного сока и микрофлору кишечника (монодиеты, травяные, сокодиеты). Из-за низкой кислотности и недостаточности ферментов для 2-ой фазы в кишечнике система антипортер не работает.

Что нужно для полноценной детоксикации

Человек сам может контролировать процессы в организме и тем самым запускать детоксикацию. Для этого нужно:

снизить общее поступление токсинов. Уменьшить соприкосновение с чистящими химическими веществами, есть меньше обработанных химикатами продуктов, отказаться от курения и т.д.;
обеспечить энтеросорбацию – уменьшение всасывания вредных веществ;
восполнить дефицит питательных веществ через правильное питание;
нормализовать процессы пищеварения и всасывания;
оздоровить кишечную микрофлору;
восстановить поврежденные клетки кишечника;
провести противовоспалительные действия (консультация с врачом);
улучшить кровоснабжение печени;
нормализовать отток желчи.

Для запуска многих процессов детоксикации необходимо правильное полноценное питание. Скорректировать питание поможет врач-диетолог. При наличии воспалительных явлений в организме потребуется консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Задайте вопрос

диетологу

гастроэнтерологу

терапевту

Питательные вещества

Чтобы оптимизировать процесс детоксикации, необходим прием достаточного количества белков (продукты животного происхождения), жиров и витаминов в сутки. С жирами более-менее понятно, но как быть с витаминами, ведь фрукты в большом количестве могут навредить. Эксперт по диетологии Российского общества Антивозрастной медицины Светлана Стрельникова советует умеренно кушать фрукты, съедать, например, одно яблоко в день. По утрам полезны фруктовые, ягодные или зеленые смузи. Это измельченные овощи, салаты, ягоды, зелень с добавлением молока, воды, сока, оливкового или кокосового масла, орехов, протеина, специй. В смузи сбалансированы белки, жиры, углеводы, клетчатка.

Как приготовить смузи

1 огурец или 2 листа салата, ½ авокадо, ½ стакана размороженных ягод (смородина, малина или другие), 1 ст. ложка протеинового порошка или измельченной фасоли, ½ стакана молока или зеленого чая, ½ чайной ложки оливкового (кокосового, конопляного) масла, 1-2 грецких ореха. Можно добавить ложку кокосового молока. Измельчаем погружным блендером, взбиваем и пьем вместо завтрака.

Существуют и другие рецепты смузи. Главное – соблюдать пропорцию белков, жиров, углеводов, клетчатки, жидкости.

Если камни в почках

Для профилактики и растворения камней Светлана Стрельникова советует пить соки: свекольный, морковный, яблочный и зеленый (по 30-60 мл 2-3 раза в день).

Рецепт приготовления зеленого сока:

1 целый лимон или лайм

1 горсть кейла

1 горсть шпината

1 горсть кориандра

1 горсть петрушки

1 горсть зеленого одуванчика

0,5-1 ч. л. тертого корня имбиря

0,5-1 ч. л. тертого корня турмерика

1 яблоко.

Все смешать в блендере. Получается зеленый густой сок. Можно пить 2 раза в день.

Юлия Савельева

Месяц: Май 2020

«Считать ушедшим в армию». Как работала красноярская скорая помощь в годы войны

В России выпустят тест на антитела к коронавирусу, который можно сделать дома

Когда тест выйдет в массы

Гордон хочет, чтобы москвичам разрешили гулять, как красноярцам

Малышева прокомментировала ситуацию с COVID-19 в Красноярском крае

В Красноярске скончалась и.о. начальника госпиталя ветеранов войн

Врачи края, работающие с больными COVID-19, получат до 300 тысяч за апрель

Как помочь печени справиться с токсинами

5 ошибок детоксов

Питательные вещества