Рубрика: Здоровье

Трихомониаз (еще раз коротко о наболевшем)

Posted on by GlavVrach

Данное сообщение обусловлено тем, что на гинекологических приемах, в вопросах на нашем портале женщины продолжают интересоваться, каким же образом они заражаются данным заболеванием, кто прав, кто виноват в таких ситуациях?

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада. Она представляет собой самостоятельный вид, в естественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Трихомонада представляет собой подвижный одноклеточный организм. У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин − предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться у обоих полов.

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Во внешней среде при высушивании трихомонады погибают за несколько секунд, губительное действие на них оказывает температура выше 40 С, прямые солнечные лучи, медленное замораживание, различные антисептики. Из этого следует, что возможность инфицирования женщин трихомониазом при купании в реках, плавательных бассейнах, а также в банях, в настоящее время полностью отвергается.

Свежий и хронический трихомониаз

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают несколько форм трихомониаза:

  • Свежий

  • Хронический (давность заболевания свыше 2 месяцев)

  • Трихомонадоносительство (трихомонада в организме присутствуют, но отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания)

В связи с этим лица, страдающие скрытыми, латентными формами данной инфекции, играют главную роль в ее распространении. Поэтому лечению мочеполового трихомониаза подлежат партнеры выявленного больного даже в том случае, когда клинические проявления заболевания отсутствуют.

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина, симптомы, острого трихомониаза у женщин характеризуется следующими проявлениями: обильные, раздражающие кожу выделения, зуд наружных половых органов, иногда жжение и болезненность при мочеиспускании.

Диагностика

Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемому материале трихомонад. Материал для исследования берут из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, а также из влагалища у женщин. Мазки окрашивают и проводят микроскопию.

Другая методика диагностики − это культуральный посев. Этот метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм, при диагностике трихомониаза у мужчин и при контроле за результатами лечения.

Иммунологический метод диагностики основан на выявлении в сыворотке крови различных антител. Однако серологические реакции не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как участие больных они отрицательны и ложноположительные у заболевших трихомониазом.

Лечение

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных явлений в половом аппарате, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но простейшие обнаружены у половых партнеров.

Критерии излеченности

После окончания лечения через 7-10 дней назначается провокация (комбинированная), делается мазок и сдается моча. Индивидуально назначается культуральный посев, особенно при трихомониазе у мужчин. Больные считаются излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин (исследования проводятся перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания).

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно

 ЗАДАТЬ ВОПРОС


Худеть в Medical Park «Загорье» полезно

Posted on by GlavVrach

Снижение веса – это отличный способ вернуть молодость, здоровье и продлить годы жизни.

Стоит только задаться вопросом – и мы найдем тысячи диет и сотни программ для снижения веса, обещающих результат без лишних усилий. Но чудес не бывает: такие программы дадут временный эффект и могут навредить здоровью. Снижение веса – это лечебный процесс, который состоит из комплекса мероприятий, направленных на выявление причин лишнего веса, лечение хронических заболеваний и должен обязательно проводиться под контролем врача.

Снижение веса – это нормализация обмена веществ, очищение организма от шлаков и токсинов, лечение некоторых хронических заболеваний, вызывающих увеличение массы тела и многое другое. Все это могут обеспечить только профессионалы. Чтобы снижение веса принесло пользу здоровью, обратитесь к докторам «Medical Park». Они не только приведут в порядок ваше здоровье и тело, но и научат поддерживать желаемый результат.

Главное – комплексный подход

Программа снижения веса «Medical Park» – это комплекс, который специалисты собрали, обобщив мировой опыт снижения веса и собственные многолетние наблюдения. У каждого пациента, который проходит курс лечения по программе, есть свой врач координатор, который отвечает за диагностику, выбор лечебной схемы и программы питания, контролирует все этапы программы. Цель программы – вернуть пациенту здоровье, тем самым улучшить качество и продолжительность жизни. 

Первый этап – диагностика

 Пациент посещает терапевта, диетолога и психотерапевта, сдает анализы. После чего доктора выявляют причину появления лишнего веса. Доктор психологически настраивает пациента на программу, на новый образ жизни и смену пищевого поведения. Ведь правильное питание – основа здорового организма. Для пациента разрабатывается индивидуальная программа питания.

Второй этап – лечение

 После выявления причин врач-координатор разрабатывает курс лечения.  

Лечение проходит по трём вариантам:

– Лечебное голодание. Курс сопровождается строгой диетой под наблюдением врача;

– Программа-нормализация обмена веществ. Она разработана на основе рекомендаций японских специалистов. Позволяет отрегулировать обмен веществ, перестроить организм на другой ритм работы;

– Коррекция пищевых привычек. Она основана на точном расчёте потребляемой и расходуемой энергии с учётом индивидуальных особенностей метаболизма, режима работы и отдыха, любимых и нелюбимых продуктов.

Все направления дополняются различными физическими нагрузками и комплексом восстановительных процедур: массажем, прессотерапией, инфракрасной сауной, миостимуляцией и многими другими.

Третий этап – образ жизни

 Для поддержания и улучшения полученных результатов, после курса лечения врач координатор выдает рекомендации, которые пациенту необходимо соблюдать в дальнейшем.

Счастье в подарок

В результате программы формируется новое отношение к жизни и к самому себе. Человек начинает использовать возможности своего организма на все 100%. Открывается второе дыхание, краски становятся ярче, чувства острее. Эндокринная система начинает усилено вырабатывать гормоны радости – эндорфины. Организм благодарит человека за помощь, даруя ему счастье и активное долголетие.

Автор — главный врач санатория Medical Park «Загорье» Жамбалова Татьяна Алесандровна

Medical Park «Загорье»

 Адрес санатория: Красноярский край, Балахтинский район, с. Кожаны (Курорт Кожаново)

Адрес Центра продаж: г. Красноярск, ул. Телевизорная, 1, стр. 5

Телефоны: (391) 258-10-10, 258-12-47

Как питаться, чтобы не поправиться?

Фармакологические свойства лечебных растений, применяемых при лечении заболеваний почек

Posted on by GlavVrach

Фармакологические свойства лечебных растений, применяемых при лечении заболеваний почек

Названия 
растений

  Противовосп.   
действие

  Мочегонное   
действие

  Кровоост.   
действие

  Вяжущее   
действие

Зверобой

+++

+

+

++

Толокнянка

++

+++

—

+

Шалфей

++

—

—

+++

Ромашка

++

+

—

+++

Алтей лекарственный

++

—

—

—

Крапива

++

+

+++

+

Шиповник

++

+

++

+

Брусника (листья)

++

++

—

—

Тысячелистник

+

+

+++

—

Горец птичий

+

+

+++

+++

Почечный чай

—

+++

—

—

Дивясил высокий

+

++

+

—

Цветы василька

—

++

—

—

Корень дягиля

—

++

—

—

Листья берёзы

—

++

—

—

Бузина чёрная

+

++

—

+

Клюква

+

+

—

—

Земляника (ягоды)

—

+

++

—

Земляника (листья)

—

+

++

+

Черника

+

+

++

+

Петрушка

—

+

+

—

Совет

Самое главное при этом заболевании — никогда не переохлаждать ноги, область поясницы и беречь себя от вирусных инфекций, ангины, так как любая инфекция с током крови поступает в почки.

Заболевания верхних дыхательных путей – симптомы

Что происходит в вашем организме после того, как вы бросили курить

Posted on by GlavVrach

Через 20 минут – нормализуется  артериальное давление, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.

Через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови.

Через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха.

Через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах.

Через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах изо рта, от кожи и волос.

Через месяц –  станет легче дышать, не будет прежнего утомления, исчезнет головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель.

Через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок.

Через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину.

Через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Распечатайте эти жизнеутверждающие этапы и держите перед глазами, чтобы Вы не забывали, что без сигарет Вашему организму будет гораздо лучше, жизнь станет ярче, а Вы будете уважать себя за то, что смогли это сделать -бросить курить!

ТОП-7 лучших способов бросить курить

Причины и диагностика рака легких

Болезнь муковисцидоз – самая распространенная среди наследственных

Posted on by GlavVrach

В нашем обществе далеко не все слышали слово «муковисцидоз». А ведь это самая распространенная среди известных наследственных болезней. Болезнь муковисцидоз встречается практически во всем мире, в основном среди белой расы.

Согласно медицинской статистике, примерно 1 из 2000 малышей рождается с этой тяжелой болезнью. В целом по России полных и надежных данных пока нет, но, по разным оценкам, частота болезни составляет от 1:12000 до 1:3500.

Что это за болезнь – муковисцидоз?

Возможно, малая осведомленность людей объясняется тем, что изучение муковисцидоза началось сравнительно недавно, да и само понятие об этой болезни возникло считанные десятилетия назад. Впервые о ней заговорили в 30-е годы XX века – раньше большинство заболевших детей просто быстро погибало от тяжелых пневмоний или других последствий муковисцидоза, но никто не догадывался о реальной причине. Ген, «ответственный» за муковисцидоз, был открыт только в 1989 году, и тогда же был найден тип его дефекта, который чаще всего приводит к заболеванию. Ген находится в длинном плече 7-й хромосомы, и его продуктом является белок, регулирующий перенос солей через клеточные оболочки (так называемый белок CFТR) путем формирования канала для их транспорта. Именно потому, что функция этого белка имеет столь общее значение, «поломка» его гена вызывает серьезные и тяжелые изменения практически во всем организме.

Начиная с 1990 года в изучении болезни произошел серьезный прорыв. Сейчас уже известно около 1200 разновидностей генетических поломок, приводящих к болезни, и эти исследования продолжаются. В зависимости от конкретной мутации (поломки гена) различают более «жесткие» и более «мягкие», щадящие мутации. От типа мутации очень сильно зависит тяжесть течения болезни. Раньше больные со средними или тяжелыми формами муковисцидоза погибали в самом раннем возрасте, но сейчас, к счастью, ситуация изменилась. Теперь люди с этим диагнозом могут нормально жить, получая поддерживающее лечение.

Причины муковисцидоза

Причины муковисцидоза в целом ясны, поскольку это наследственное заболевание. Генетики называют наследование муковисцидоза аутосомно-рецессивным. Что это значит? Рождение больного ребенка возможно (с теоретической вероятностью 1/4), если оба родителя являются носителями генетического дефекта (рис. 1). При этом родители ребенка, как правило, здоровы и даже не подозревают о неприятном генетическом сюрпризе, хранящемся в ДНК их яйцеклеток и сперматозоидов. Между тем молчаливое носительство гена этой болезни вовсе не является редкостью: оно является типичным почти для каждого двадцатого европеоида! Это означает, что среди Ваших знакомых почти наверняка есть хотя бы один носитель гена муковисцидоза.

У одних и тех же родителей могут быть как больные дети, так и здоровые – но в то же время есть и семьи, где больны все, или почти все, дети. Больной ребенок может родиться в семье, где ни у кого из родственников раньше не было подобной болезни. Наследование не сцеплено с полом, то есть мальчики и девочки болеют одинаково часто. И, разумеется, «заразиться» этой болезнью невозможно. Возраст и вредные привычки родителей, инфекции, внешние обстоятельства, предшествующие беременности значения не имеют. Нельзя говорить о том, что кто-то виноват в случившемся. Нужно понять, что произошло, и как можно раньше обеспечить больному необходимую помощь.

Симптомы муковисцидоза – что происходит с легкими?

Слово «муковисцидоз» происходит от латинских слов mucus – «слизь» и viscidus – «вязкий». Это название означает, что секреты (слизь), выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту. В результате страдают все эти органы: бронхолегочная система, поджелудочная железа, печень, железы кишечника, потовые и слюнные железы, половые железы. Они засорены слизью, которая в норме должна легко и вовремя отделяться, но из-за ненормальной густоты закупоривает протоки.

Такие симптомы, как поражение органов дыхания, легких, при муковисцидозе связано с тем, что слизистые железы бронхиального дерева продуцируют вязкую мокроту, которая скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. В результате нарушается вентиляция и кровоснабжение легких. Возникает мучительный кашель – это один из постоянных симптомов болезни. Слышны хрипы в легких. Страдает и сердце (возникает так называемое «легочное сердце»). Именно от дыхательной недостаточности погибает подавляющее большинство больных детей и взрослых. Слизистые пробки легко инфицируются, чаще всего стафилококком или синегнойной палочкой. У больных развиваются повторяющиеся бронхиты и пневмонии, иногда уже с первых месяцев жизни. Инфекция еще сильнее увеличивает вязкость мокроты. Такие состояния крайне опасны для жизни больного.

Остались вопросы о муковисцидозе?

Задай их доктору. Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ ПО МУКОВИСЦИДОЗУ

Очень часто (до 80% случаев) поражена также поджелудочная железа, протоки которой закупориваются вязким секретом. Из-за проблем с панкреатическими ферментами нарушается работа кишечника, ухудшается переваривание и всасывание, возникают поносы, которые могут сменяться запорами. (В одной из важнейших ранних работ по муковисцидозу подобное поражение поджелудочной железы было названо кистозным фиброзом, cystic fibrosis, и сейчас именно это название применяется для муковисцидоза в англоязычной литературе.) Несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит, дети плохо прибавляют в весе и медленно растут. У них очень худые конечности с характерной формой пальцев, сухая бледная кожа, часто деформированная грудная клетка и вздутый живот. Из-за застоя желчи у некоторых больных развивается цирроз печени, могут сформироваться камни в желчном пузыре.

Формы муковисцидоза

Встречаются больные с преимущественным поражением либо легких (легочная форма), либо желудочно-кишечного тракта (кишечная форма), но чаще всего наблюдается смешанная форма муковисцидоза.

Один из характерных симптомов муковисцидоза – соленый вкус кожи больного. Еще до научного открытия этой болезни некоторые люди замечали, что младенцы с такой соленой кожей обычно тяжело болеют и рано погибают. И сейчас именно повышенное содержание хлоридов в поте (которое и дает соленый вкус) является одним из основных симптомов, позволяющих поставить диагноз.

Больные муковисцидозом умственно совершенно полноценны. Если их физическое состояние позволяет, то они могут и должны посещать школу. Более того, среди них много по-настоящему одаренных и интеллектуально развитых детей. Может быть, потому, что их физическое развитие часто ограничено, они особенно успешно занимаются теми делами, которые требуют покоя и сосредоточенности. Среди них немало талантливых компьютерщиков, музыкантов, рисовальщиков. Они изучают иностранные языки, много читают и пишут, увлекаются рукоделием. Они по мере сил занимаются спортом. Многие из них вполне могут состояться как успешные профессионалы и принести пользу людям. Но для этого они должны вырасти, должны дожить.

Больные муковисцидозом могут создавать семьи. Раньше об этом не было и речи, потому что редко кто из больных доживал до взрослого возраста, а те немногие, что доживали, очень сильно отставали в физическом развитии, так что речи не шло даже о вторичных половых признаках. До сих пор для многих больных затруднено или невозможно зачатие. Но, тем не менее, сейчас уже известен целый ряд случаев, когда молодые люди с муковисцидозом становились отцами или матерями. Есть такие семьи и в России. Более того: если второй супруг не является носителем дефектного гена, то дети таких пар будут клинически здоровыми. 

Как выявить муковисцидоз? Диагностика

Основным методом диагностики является проведение потового теста. Для этого используются современные методы: применение анализаторов проводимости пота. Nanoduct, Macroduct. NANODUCTTM (фирма Wescor, США) – прибор, позволяющий производить обследование детей с подозрением на муковисцидоз в первые дни жизни ребенка. Ранняя диагностика столь серьезного генетического заболевания позволяет вовремя начать лечение, реабилитацию, улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с муковисцидозом. NANODUCTTM – портативный потовый анализатор, который позволяет получить точный результат уже через 10 минут от начала исследования. Количество пота, необходимое для постановки теста, минимально (около 3 мкл), миниатюрные компоненты системы Nanoduct легко подходят младенцам, что делает возможным проведение потовой пробы у новорожденных детей, детей с дефицитом массы, а также пациентов любого возраста.

Своевременная диагностика муковисцидоза позволяет вовремя начать эффективную терапию на ранних сроках заболевания, от чего зависит прогноз и своевременность постановки больного на учет в региональный Центр муковисцидоза.

Вовремя поставленный диагноз вносит ясность в понимание родителями состояния ребенка, позволяет семье вовремя адаптироваться к проблемам, связанным с хроническим заболеванием, предотвратить крупные материальные затраты на лечение осложнений, решить вопросы о дородовой диагностике муковисцидоза в последующие беременности.

Неонатальный скрининг

С 2006 года в программу неонатального скрининга новорожденных введено заболевание муковисцидоз. Неонатальный скрининг – массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний. Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови для подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.

Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации.

Может ли больной муковисцидозом рожать потомство

С рождением потомства у мужчин больных муковисцидозом возникают проблемы. Более 95% мужчин с муковицидозом – стерильны. При муковисцидозе может наблюдаться врожденное отсутствие vas deferens – неправильное развитие протока, который обеспечивает продвижение спермы из яичек. У женщин также снижена плодовитость. Они могут иметь детей, но при тяжелых формах муковисцидоза часто возникают проблемы с зачатием. Плюс к этому нарушение функций легких могут вызвать проблемы с беременностью. При проблемах с зачатием выходом могут быть приемные дети или использование донорской спермы.

Муковисцидоз: излечение не существует, но лечить можно

Будем честны: сегодня медицина не может излечить муковисцидоз полностью. Радикальным методом лечения муковисцидоза могла бы быть либо доставка нормальных копий пораженного гена к нужным клеткам (генотерапия), либо прием лекарств, которые играли бы в клеточном транспорте роль, сходную с ролью нужного белка. И хотя первые исследования проводятся, в том числе в России, оба пути связаны с большими трудностями и пока не реализованы. Конечно, исследователи надеются, что поколение детей, рождающихся сейчас, сможет получить не просто лечение, но и излечение. Однако обещать это наверняка никто не может. Определенные надежды на будущее искоренение болезни связаны с генетическим тестированием. В большинстве случаев можно выяснить, являются ли муж и жена носителями заболевания и возможно ли рождение у них больного ребенка. Возможна и пренатальная (т.е. дородовая) диагностика плода во время беременности.

Однако понимание того, что болезнь нельзя излечить, не означает, что ее не надо лечить. Да, пока невозможно бороться с причиной, но можно и нужно смягчать последствия – удалять из бронхов вязкую мокроту, бороться с инфекциями, замещать недостающие ферменты и витамины. Ведь известны и другие заболевания (например, сахарный диабет), которые нельзя излечить полностью, но при должном лекарственном обеспечении больные ведут полноценную и достаточно продолжительную жизнь. Чем раньше установлен диагноз, чем раньше начато лечение больного с муковисцидозом, тем легче будет его состояние, тем дольше и лучше он проживет. Раньше этих больных считали обреченными – дети с тяжелой формой муковисцидоза погибали в течение первых лет жизни. И сейчас в российской глубинке врачи иногда считают, что помочь этим больным нельзя, и фактически опускают руки. А ведь сейчас для такого мнения нет оснований и оправданий. Комплексная лекарственная терапия этой болезни изменила представление о ней. Буквально за последнее десятилетие достигнут огромный прогресс. С каждым годом больные живут все дольше и полноценнее. В западноевропейских странах тем детям, которые сейчас проходят лечение от муковисцидоза, могут гарантировать в среднем 35-40 лет жизни, и эта цифра продолжает расти. Представьте себе пожилого человека с муковисцидозом – для Запада в этом уже нет ничего невероятного. Однако в России положение хуже, ожидаемая продолжительность жизни больных обычно составляет 20-25 лет, редко больше. Лишь немногим «долгожителям» сейчас под сорок. 

Для решения проблем, связанных с данным заболеванием, для своевременной диагностики, постановки диагноза, регистрации больного муковисцидозом – родители могут обращаться к специалистам в данной области.

В г. Красноярске можно получить консультацию в Краевом диагностическом Центре медицинской генетики (главный врач – Елизарьева Татьяна Юрьевна) и Региональном центре муковисцидоза (располагается на базе Легочно-аллергологического центра Краевой клинической больницы – руководитель Ильенкова Наталья Анатольевна, врач-консультант Чикунов Владимир Викторович – тел. 220-15-45, 259-60-27, www.mucoviscidos.ru).

Ассоциации больных муковисцидозом

Больным нужна организационная поддержка и защита их прав. С этой целью создаются родительские ассоциации, но их усилий недостаточно. Как и всем страдающим людям, больным муковисцидозом просто нужно, чтобы их не оставляли, чтобы ими занимались, чтобы о них заботились.


Возможность постоянного общения с родителями также воспитывающих детей с муковисцидозом, очень важна для них. Ассоциация помощи больным муковисцидозом (председатель ассоциации Богданова Наталья) в Красноярском крае основаны в 1998 году. Основной целью создания Регионального центра муковисцидоза и Ассоциации было оказание медицинской помощи пациентам с данной патологией, помощь в диагностике при постановке столь серьезного диагноза, а также оказание реабилитационных мероприятий. Деятельность Ассоциации связана с обеспечением детей недостающими медикаментами и оказания моральной, материальной и социальной помощи их родителям. Организации принимают активное участие в проведении акций милосердия и благотворительности, концертирует усилия и возможности государственных, общественных, частных учреждений, предприятий, фондов, банков, ассоциаций, коммерческих структур, а также отдельных лиц по повышению возможностей для лечения детей с муковисцидозом. SexeDate Ассоциация объединила более 30 семей Красноярского края имеющих детей с муковисцидозом.

21 ноября – Европейский информационный день больных муковисцидозом. Одним из девизов Первого такого дня явилось доступность Европейского уровня лечения всем больным муковисцидозом, независимо от страны проживания.


Соединяя свои усилия, родители представляют собой действенную и эффективную силу для решения проблем медико-социальной адаптации семей, имеющих больного муковисцидозом ребенка.

Задать вопрос автору статьи

Прививка от пневмонии

Posted on by GlavVrach

Это актуально!

Первая и единственная в мире пневмококковая конъюгированная вакцина XXI века для защиты детей раннего возраста.

Среди тяжелых заболеваний органов дыхания существенную роль играют пневмонии, а также гнойный менингит, вызванные пневмококками. Эти заболевания среди людей, относящихся к группам риска заражения, могут привести к летальному исходу в 40% случаев. Пневмония ежегодно убивает в мире 1 200 000 чел. Пневмонией или воспалением легких боятся заболеть все, но особенно опасна пневмония для совсем маленьких детей (от 2 месяцев до 5 лет). Дети, которые находятся на грудном вскармливании, имеют более сильный иммунитет, но малыши на искусственном вскармливании имеют несколько меньшую защиту и легко могут «подхватить» вирус простуды. Следует учитывать, что организм любого новорожденного в первый раз встречается с любыми респираторными вирусами, а значит его сопротивляемость к ним меньше, чем у детишек старшего возраста.

Хорошая новость: теперь от этого недуга можно защититься вовремя – сделав прививку!


100 видов пневмококков!

Существует около 100 видов пневмококков – бактерий, вызывающих пневмонию и острый бронхит, менингит, отит, синусит и другие инфекционные заболевания носоглотки и дыхательных путей. И все эти вирусы высоко резистентны т. е. устойчивые к традиционным антибиотикам, что существенно усложняет лечение и детей и взрослых. Однако наибольший риск развития инфекции и наибольная тяжесть течения заболевания, а также высокая вероятность возникновения тяжелых осложнений существует для грудных детей.

Пневмококк является лидером среди возбудителей бактериальных инфекций у детей самого раннего возраста. По данным зарубежных и отечественных авторов пневмококками обусловлено: 80% бактериемий; пневмококковые менингиты составляют 15,2% среди всех бактериальных менингитов; 79-83% пневмоний у детей первых 4-х лет жизни; 46-58% отитов. По статистике, пневмококки являются основной причиной смертности среди грудных детей и детей младшего возраста.

Теперь и в России

В России в настоящее время зарегистрирована 13-валентная конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции, давно уже вошедшая в национальные календари прививок 55 стран мира. Конъюгированные вакцины – это комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов. Подобные комбинации значительно усиливают иммуногенность компонентов вакцин. Этой вакциной массово прививают всех малышей в 100 странах мира с 2-месячного возраста. Новая вакцина защищает от 13 самых распространенных пневмококков, устойчивых к антибиотикам, часто вызывающих менингит, сепсис, пневмонии у малышей, т. е. наиболее опасных для малышей.

До недавнего времени в России использовалась другая пневмококковая вакцина. Но ее можно было вводить только с 2-х лет, а выше указанные инфекции наиболее опасны именно в младенческом возрасте. Кроме того, ранее используемая вакцина создавала «защиту» т. е. иммунитет действует лишь на 3-5 лет. Существовала необходимость в проведении повторных прививок (вакцинации), которые могут вызывать больше побочных реакций у детей с аллергическим фоном. Так, что появление конъюгированной 13-валентной вакцины против пневмококка, для малышей, медики восприняли с большим оптимизмом.

Группы риска – кого необходимо привить от пневмококковой инфекции в первую очередь?

В первую очередь прививать от пневмококковой инфекции следует определенные группы (группы риска). Малыши в возрасте до 2-3 лет входят в эту группу:

  • дети недоношенные, рано переведенные на смешанное и/или искусственное вскармливание;

  • дети с неврологически отягощенным фоном (родовая травма, гипертензионный и судрожный синдром, парезы, отставание в развитии);

  • часто и длительно болеющие дети;

  • дети с врожденными и приобретенными иммунодефицитными состоянияниями;

  • младенцы из семей, где есть старшие братья и сестры. Например, в детских садах каждый второй – носитель этой инфекции, а значит, может заразить ею малыша;

  • дети, посещающие детские дошкольные учреждения;

  • дети любого возраста и с хроническими заболеваниями (гематологические, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем, сахарный диабет). Они всегда тяжелее переносят любые инфекции.

  • дети, перенесшие оперативные вмешательства на органе слуха, со спленэктомией.

Как переносят эту прививку аллергики, астматики?

Исследования показали, то частота побочных реакций не выше, чем у обычных детей. И вообще, это зависит не от аллергии, а от индивидуальной восприимчивости.

Узнайте больше о других прививках: АКДС, гепатита В, БЦЖ

ЧИТАТЬ

Когда лучше ставить прививку от пневмококка?

Вакцина рекомендована с 2-месячного возраста. Причем можно и даже желательно делать прививку от пневмококка одновременно с плановыми прививками, включая противогриппозную. Она сочетается с любыми инактивированными вакцинами.

Можно ли подождать, пока малыш подрастет и окрепнет, и тогда уже идти на прививку?


Можно, но смысла в этом нет. Пневмококки тем опаснее для ребенка, чем он младше, поэтому желательно привиться именно до 2-х лет. Но можно это сделать и в 5 и в 6 лет, особенно если ребенок часто болеет. Конъюгированная вакцина будет защищать его так же надежно, как и двухлетнего малыша.

Когда дети начинают посещать детский сад, они чаще болеют. Связано ли это с пневмококком?

Ребенок, начав посещать детский сад, неизбежно получит новую микрофлору (бактерии, вирусы…). Огромную роль при этом играет бактерионосительство пневмококка. Именно носители пневмококка являются резервуаром инфекции и способствуют распространению пневмококковых заболеваний в окружающем коллективе. Частота носительства пневмококка в детских дошкольных учреждениях может достигать 72%! Причем при колонизации новым штаммом Str. pneumoniae у 15% детей в течение 1 месяца от начала посещения детского сада развивается заболевание, чаще всего острый средний отит.

Многочисленные иследования и статистические данные показывают, что дети, вакцинированные 13-валентной конъюгированной вакциной против пневмококковой инфекции, посещая детский сад, болеют на много реже, чем не вакцинированные дети. Кроме того, вакцинированные детки защищены и от бактерионосительства.

Какие есть противопоказания к проведению провивки (вакцинации)?

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания в стадии обострения. Прививку в этом случае можно делать через неделю-месяц, в зависимости от тяжести недуга. Если ребенок часто болеет, ему тем более нужна прививка. Таких малышей необходимо надежно защитить от пневмококковых инфекций, которые протекают у них особенно тяжело.

Насколько хорошо защищает вакцина?

Многочисленные исследования показывают, что ее эффективность близка к 100%. Причем повторные курсы вакцинации не требуются. Вакцина показала отличный профиль безопасности, что доказывается обширным опытом ее применения: во всем мире введено почти 300 миллионов доз. Более 157 000 детей участвовали в исследованиях безопасности. В России, на сегодняшний день использовано более 20 000 доз!

Схема вакцинации от пневмококковой инфекции

Вакцинацию от пневмококка 13-валентной конъюгированной вакциной можно начинать в любом возрасте, при этом используются разные схемы. Оптимальная схема, используемая во всем мире, – вакцинация с 2-3 месяцев жизни ребенка, потому что детки первых 3-х лет жизни больше других рискуют заболеть пневмококковым менингитом, сепсисом и пневмонией!

Возраст

Доза

Кратность

Схема введения

От  2 до 6 мес.

0,5 мл

3 + 1RV

3  дозы с интервалом не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2-х месяцев. 4-я доза (т.е. ревакцинация)  рекомендуется на втором году жизни, оптимально в 12-15 месяцев

От  7 до 11 мес.

0,5 мл

2 + 1RV

2 дозы с интервалом не менее 1 месяца,

3-я доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни

От 12 до 23 мес.

0,5 мл

2

2 дозы с интервалом не менее 2 месяцев между введениями

От 2 до 5 лет

0,5 мл

1

1 доза однократно

Мы с удовольствием предлагаем вам привить вашего малыша пневмококковой вакциной в нашей клинике.

Любая вакцинация имеет противопоказания.

Не занимайтсь самолечением, обратитесь к врачу.

Отит. Что это?

Posted on by GlavVrach

Отит – это воспаление кожи слухового прохода. Тогда это наружный отит. Средний отит – процесс, возникающий чаще всего у лиц, имеющих искривление перегородки носа или ринит. При остром гнойном среднем отите инфекция чаще проникает через слуховую трубу, то есть через нос и носоглотку. Острый средний отит, как правило, протекает с болями в ухе, повышенной температурой тела. Если в барабанной перепонке возникает дефект (отверстие), появляются гнойные выделения из уха. В этом случае необходимо качественное лечение патологического процесса. Наилучший исход – это не только исчезновение симптомов заболевания, но и заживление барабанной перепонки, исчезновение ее дефекта.

У детей это чаще всего экссудативный средний отит. Он может протекать без боли, возникает чаще на фоне затрудненного дыхания, в том числе из-за аденоидов. Подчас длительное бессимптомное лечение приводит к необратимым последствиям: барабанные перепонки вначале втягиваются из-за отрицательного давления и жидкости в барабанной полости, а затем истончаются, перфорируются.

Современное шунтирование барабанной полости, удаление жидкости и восстановление носового дыхания, а значит функции слуховой трубы, через которую секрет выходит из барабанной полости, а воздух входит и давление нормализуется.

Снижение слуха возникает при остром и хроническом гнойном отите.

Дефект барабанной перепонки?

Отверстие в барабанной перепонке может быть маленьким и большим, может находится по краю или в центре барабанной перепонки. При любой величине дефекта опасность его в том, что при попадании воды в ухо или закапывании перекиси водорода в слуховой проход возникает обострение среднего отита, это боль, выделения из уха и пр.

Слух снижается больше при больших центральных перфорациях (дефектах). Маленькие, но краевые перфорации иногда даже не вызывают чувствительного снижения слуха, но для человека они не представляют большую опасность.

В барабанную полость начинают внедряться клетки эпителия из слухового прохода, и там образуется холестеатома. Она постоянно увеличивается и раздражает костную ткань. Это приводит к разрушению слуховых косточек, тогда почти при целой барабанной перепонке у человека значительно снижается слух.

В этих случаях необходимо закрывать дефект, то есть проводить пластическую операцию на барабанной перепонке – тимпанопластику. При наличии патологии слуховых косточек во время операции они заменяются на микропротезы из титана, то есть проводится оссикулотимпанопластика.

Обязательно ли устранять дефект барабанной перепонки?

Если этого не проводить, неизбежно обострение воспаления при попадании воды в среднее ухо или насморке. Даже при исключении этих причин, воспалительный процесс может перейти в адгезивный (рубцовый) процесс. В результате рубцового процесса происходит неподвижность даже нормальных по виду слуховых косточек. И тогда операция тимпанопластика не даст того результата, который можно получить на более ранних стадиях заболевания.

Чем еще опасно воспаление среднего уха?

Даже при небольшой перфорации холестеатома разрушает не только слуховые косточки, но и стенки полости. И к нашему сожалению, чаще происходит разрушение верхней стенки. Это костная ткань ограничивает среднее ухо от головного мозга. При разрушении этой стенки возникает минингит, тромбоз крупных сосудов головы, абсцесс мозга. Всем известно, что это требует радикальной операции – удаление патологически измененных тканей. Операция спасает жизнь, но после такой операции трудно улучшить и тем более восстановить слух, удовлетворяющий социальные потребности человека.

Значит, чем раньше мы восстанавливаем анатомическую целостность структур уха, тем лучше результат по восстановлению слуха. Естественно, ведь исключаются причины обострения отита и даже возникновение опасных для жизни осложнений.

Помните, что слух объединяет людей, дает возможность развитию социально-активной личности.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Влияние курения на кожу

Posted on by GlavVrach

Лечимся массажем стоп

Posted on by GlavVrach

Женская сексуальность

Posted on by GlavVrach

Прививки взрослым: какие и когда делать?

Posted on by GlavVrach

– Вы собираетесь ребенку делать прививку, – говорит нам с мужем знакомая гинеколог, – а сами-то вы привиты?

Мы обратились к ней за советом, стоит ли сразу в роддоме ставить дочке все прививки или можно сделать это попозже.

– Не помним, – жмем плечами.

– То есть вы не привиты, а ребенка, значит, собираетесь уколоть?!

Знакомая доктор нас не отговаривает. Это у нее, просто, должен во всем быть порядок.

А и правда, спроси меня, когда и какие я последний раз делала прививки, на что и когда проверялась, я и не вспомню. Разве что от клещевого энцефалита прошла курс.

Какие прививки нужны взрослым, когда и в каком возрасте каких врачей желательно посетить, будем разбираться? А я пока пойду звонить родителям, где моя детская карточка с пометками.


Сначала о прививках взрослым. В России список прививок взрослым не слишком большой. Если по национальному календарю прививок детей в обязательном порядке вакцинируют против 9 инфекций: туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В – взрослым лишь рекомендуют несколько раз делать ревакцинации.

Список прививок взрослым

  1. Против гепатита В взрослым рекомендуется делать через каждые 5 – 7 лет
  2. Против дифтерии и столбняка взрослым можно делать каждые 10 лет без ограничения возраста
  3. Против кори, паротита и краснухи. Прививка от краснухи особенно важна для женщин, крайне опасно заболеть ей во время беременности. От кори же прививают по эпидемическим показаниям. Например, когда в Сочи во время Олимпиады врачи зафиксировали вспышку кори. Персоналу, в числе коего был мой супруг, рекомендовали в срочном порядке сделать прививки.
  4. Еще одна желательная прививка женщинам – против вируса папилломы человека. Его связывают с развитием рака шейки матки, поэтому прививка от него включена в Национальные календари 110 стран. В России некоторые регионы уже вносят в региональные календари эту прививку.
    Региональный календарь зависит от места жительства, т.е. от региона
  5. Так в республике Якутия людей прививают против сибирской язвы, поскольку именно в этой местности имеется природный очаг опасной инфекции.
  6. В Сибири прививки против клещевого энцефалита не обязательны, но поставить себе их спешит большинство. Инфекция крайне распространена. А в Западной Сибири клещи практически на 95 процентов, как говорят, «энцефалитные».
    Ряд прививок желательно делать людям, так сказать, в годах.
  7. Например, от пневмококковой инфекции желательно защититься, когда вам более 65 лет или вы страдаете серьезными заболеваниями сердца, легких, печени, крови. В этом случае пневмония особенно опасна.
  8. После 65 лет опасна и менингококковая инфекция. Вкупе с хроническими заболеваниями (сердца, легких, печени).

И, казалось бы, все, но нет. Еще один особый случай – путешественники. 

Помню, моя приятельница, когда она собираясь в Африку, где занимался каякингом ее жених, всерьез думала, а не привиться ли от малярии, но прививки от этой болезни не существует в природе, так что пришлось ограничиться профилактическими препаратами. А после поездки еще и провести профилактику гельминтоза. 

Иные государства вас и не пустят на порог без пометки о том, что вы прошли вакцинацию. Какие именно прививки необходимо сделать, нужно узнать в посольстве страны, куда лежит ваш путь.

Какие прививки рекомендуют путешественникам

  • Желтая лихорадка – прививка обязательна для поездок в страны Африки и Южной Америки. Вот ее-то моя приятельница таки сделала.
  • Гепатит В – Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония, если поездка на полгода и более.
  • Брюшной тиф – Индия, страны Северной Африки, Средней Азии при поездке на 4 недели и более.
  • Менингококковая инфекция (менингит) – район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовскую Аравию.
  • Бешенство – про поездках на длительный срок во Вьетнам, Индию, Китай, Таиланд, страны Южной Америки.

А вообще вспомнить о прививках взрослым не помешает, если:

  • В регионе объявлена эпидемия опасного заболевания, например, дифтерии. Или кори, как это было в Сочи.
  • Взрослый не переболел «детскими» болезнями в детстве (корь, краснуха, паротит). Особенно если в семье предстоит прививка от этого ребенку.
  • После травм прививка против столбняка может спасти жизнь.
  • Прививка от бешенства ставится обязательно, если человека укусило животное.

«Профессиональные» прививки есть у медиков и лаборантов, служащих ветеринарного надзора, фермеров геологов. К сожалению, от большинства болезней прививки защитить нас не могут. Остается только предупредить их, чтобы потом не лечить.

Огромной проблемой в нашей стране считается поздняя диагностика таких заболеваний, как рак, сердечные и сосудистые недуги. Да что рак, даже банальный кариес мы можем довести до пульпита. Если со стоматологом все понятно, посещай вовремя и будет тебе счастье, то что ж другие специалисты, когда время для них?  

Продолжение – в следующей статье.

Автор статьи Анна Гейнце

Читайте также:

Прививка от пневмококковой инфекции: когда ставится, противопоказания, сема вакцинации

Прививки детям первого года жизни

Болезни губ – хейлиты

Posted on by GlavVrach

Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).


Среди первичных хейлитов выделяют несколько форм: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, метеорологический, актинический, абразивный, ангулярный, преканкрозный хейлит Манганотти.  

Хейлит эксфолиативный

Хейлит эксфолиативный характеризуется поражением красной каймы губ на всем ее протяжении. Его развитие связывают с генетическими и психогенными факторами. Различают экссудативную и сухую формы. При экссудативной форме хейлита на поверхности губ образуются массивные желтые или коричневые корки, после снятия которых обнажается ярко-розовая (но неэрозированная) поверхность. Затем отмечается интенсивная продукция экссудата, склеивающего губы и ссыхающегося в корки. При сухой форме на губах образуется множество сероватых или коричневатых чешуек, напоминающих слюду, плотно прилегающих к коже своей центральной частью. Лечение: иглорефлексотерапия, психотропные средства, бета- излучение (при экссудативной форме), наружно: 1–2% борно-салициловая мазь, ожиряющие кремы.

Как проявляется хейлит гландулярный и аллергический

Хейлит гландулярный характеризуется гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез, расположенных в области наружной и внутренней зон красной каймы губ. Чаще болеют взрослые (старше 30–40 лет). Расширенные устья выводных протоков слюнных желез выступают в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Лечение: электрокоагуляция, коагуляция лазером, радионожом.

Хейлит аллергический (контактный) развивается при пользовании некоторыми видами губной помады и кремов для губ. Характеризуется эритемой, отеком, папуловезикулезными высыпаниями, шелушением красной каймы губ и прилегающих зон кожи. Лечение: важно устранение воздействия аллергена, гипосенсибилизирующие средства; наружно – кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), примочки с настоем ромашки, чая.

При атопическом дерматите губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды. Характерны другие признаки атопического дерматита: на лице имеются симметрично расположенные неостровоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость.

Хейлит как результат влияния метеорологических факторов

Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация. Лечение: устранение воздействия неблагоприятных факторов, витамины группы В, наружно – гигиеническая помада и защитные кремы для губ, при выраженных изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней. Метеорологический хейлит является факультативным предраком. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака в виде ограниченного гиперкератоза или бородавчатого предрака.

Как солнце влияет на возниконовение хейлитов

Хейлит актинический возникает при фотосенсибилизации и тесно связан с солнечным облучением. Лечение: необходимо избегать пребывания на солнце, пользоваться фотозащитными средствами, внутрь назначают никотиновую кислоту, витамины В6, В2, препараты хингаминового ряда, наружно – кортикостероидные мази.

Воспаление в уголках рта

Ангулярный хейлит – это хроническое рецидивирующее воспаление в уголках рта. Слюна мацерирует и раздражает этот маленький складчатый участок, что приводит к экземе, растрескиванию и вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Больше распространен среди пожилых людей. Слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне, часто вследствие заложенности носа. Предрасполагающими факторами также могут быть аномалия прикуса при плохо поставленных протезах и вынужденное облизывание губ. Трещину окружают красные узелки и гнойнички; в ходе стойкого воспаления развиваются отек и эритема с шелушением, они могут прогрессировать в эрозию, а затем изъязвляться. Для лечения применяются противогрибковые, антибактериальные, гормональные наружные средства. На ночь в качестве профилактики назначается густой защитный бальзам для губ, вазелин или мазь с окисью цинка.

Абразивные хейлиты

Хейлит абразивный преканкрозный Манганотти является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании. Гистологически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса с дискомплексацией и атипией клеток. Лечение: витамины А, группы В, теоникол; наружно – метилурациловая, кортикостероидные мази. Если проводимая в течение 2 мес. консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.

Заеда, эрозии линейные трещины углов рта

Наиболее часто встречается стрептококковая заеда как разновидность стрептококкового импетиго (поверхностная форма стрептодермии). Чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, слегка возвышающихся пузырей, наполненных мутноватым содержимым. Их содержимое довольно быстро ссыхается в корки, которые постепенно отпадают. Лечение проводится системными и наружными антибактериальными препаратами, используются анилиновые красители.

Заеда, возникающая в результате недостатка витамина В2 (рибофлавина), протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами гипорибофлавиноза (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.). Лечение: препараты витамина В2.

При дефиците цинка заеды сочетаются с гладким красным языком, эрозиями слизистой полости рта, похожими на афты, явлениями стоматита. Лечение: возмещение дефицита цинка – диета, препараты цинка.

Заеда кандидозная (кандидоз углов рта) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы четкие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.

Кандидоз губ

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ и скудным ее шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами. Лечение комплексное в зависимости от степени тяжести кандидоза: противогрибковые препараты внутрь и наружно, витамины, диета, лечение фоновых заболеваний.

Сифилитическая заеда

Сифилитическая заеда может быть одним из проявлений вторичного периода сифилиса. Как правило, сочетаются с пятнами и плоскими папулами округлой или овальной формы с серовато-белым налетом на слизистой полости рта. Выявляются и другие признаки сифилиса, в том числе положительные серологические реакции на сифилис. Лечение: антибиотики.

Литература

1. Дерматология. Атлас-справочник. Т. Фицпатрик, 1999.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

3. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Автор врач-дерматовенеролог Боргоякова М.Г.

Читайте также:

Причины и течение кандидоза

Уж мочи нет! Что нужно знать об аденоме простаты каждому мужчине

Posted on by GlavVrach

Когда ткань определенных зон предстательной железы начинает усиленно расти, такую измененную ткань называют аденомой. В тот момент, когда ткань растущей аденомы начинает сдавливать находящийся в толще железы мочеиспускательный канал, появляются симптомы заболевания — аденомы простаты.

Различные нарушения мочеиспускания беспокоят примерно 40% мужчин. За медицинской помощью обращается только 20% из них. Наверное, потому, что у нас традиционно считается, что существуют две болезни, одна из которых не лечится, а другая — сама пройдет. Про ошибочность этого мнения расскажет Александр Владимирович Андрейчиков, врач андролог-уролог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук.


Что нужно знать об аденоме

Каждый образованный человек должен знать, что возраст здоровья не прибавляет, увы… Каждый образованный человек должен знать, что с возрастом могут возникнуть болезни, связанные с периодом жизни, когда угасает главная – репродуктивная – функция организма.

Каждый образованный человек должен знать, что, дожив до определенного возраста, он попадает в группу риска возникновения ряда заболеваний.

Каждый образованный мужчина-европеоид должен знать, что для него самая «возрастная» болезнь – аденома простаты. В группу риска по аденоме входят все мужчины, достигшие возраста 45 лет (хотя известны случаи и значительно более раннего возникновения заболевания).

Поэтому каждому образованному человеку мужского пола, по достижении определенного возраста, настоятельно рекомендуется самому обращаться за помощью. В цивилизованных странах государство напоминает гражданам об этом или даже осуществляет финансирование. Наше государство, как оно есть, главный борец с собственным народом, все пустило на самотек. Спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты развивается медленно, годами. Есть время, чтобы предотвратить смертельно опасные осложнения. Именно осложнения, потому что сама по себе аденома простаты вещь безобидная: растет себе и растет… Только вот расположена она в самом неподходящем месте – под мочевым пузырем, наиважнейшим органом человека. А теперь представьте себе, что для того, чтобы помочиться («единственное из удовольствий, не вызывающее чувство неловкости», как характеризовал этот процесс Иммануил Кант), вам нужно надсадно тужиться, выдавливая из себя мочу. Или бежать в сортир при первом позыве на мочеиспускание, бросив все дела и сметая все на своем пути. Или многократно вставать ночью, проснувшись от нетерпимого позыва, и это в преклонном возрасте, когда один час спокойного сна стоит очень дорого. Представляете, как должен себя чувствовать 60-летний мужчина, не поспавший нормально и ночь, и две, и три… и неделю… и месяцы?.. А осложнения аденомы: появление остаточной мочи, воспаление, камни мочевого пузыря, воспаление почек, хроническая почечная недостаточность, уремия… смерть…

Когда пора обследоваться

Обследоваться надо при любом нарушении акта мочеиспускания и/или чувстве неудовлетворенности от оного. Или просто по достижении возраста 50 лет.

Итак, жалобы минимальны, но вы решили обследоваться. Запоминайте:

  1. Сдать кровь на ПСА (простат-специфический антиген).

  3. Заполнить опросник IPSS (есть у любого практикующего уролога или в «Андромеде» у регистратора; в ближайшее время появится на сайте «Андромеда»). Если набрали более семи баллов – надо обследоваться детальнее.

  4. Обязательно пальцевое исследование простаты (per rectum) врачом-урологом.

  5. Обязательны тщательные ультразвуковые исследования простаты и почек.

  6. Необходимо аппаратное исследование акта мочеиспускания – урофлоуметрия (проводится в «Андромеде»).

  7. Рентгенологическое или радиоизотопное исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря.

  8. Исследование клинических и биохимических показателей крови, исследование мочи.

Перечисленное выше позволит врачу сделать главный вывод: здоровы ли вы или… Если здоровы, то продолжаете жить обычной жизнью, обследуясь раз в год. А вот если «или», то врач должен принять решение, как вас лечить.

Надо учитывать, что существуют особые группы больных, когда:

  1. Симптоматика выражена, а осложнения аденомы отсутствуют, и наоборот.

  2. Для восстановления оттока мочи больному была наложена цистостома, а радикальная операция не производится из-за тяжелых сопутствующих заболеваний сердца, легких.

Здесь может помочь «Андромед». Имеющееся в клинике оборудование поможет устранить «обструкцию» мочеиспускательного канала бескровным методом. В «Андромеде» могут выполняться даже нестандартные требования к обследованию пациентов.

В человеке все должно быть прекрасно, и акт мочеиспускания в том числе. Помните: я мочусь, следовательно, я существую… Ведь только благодаря мочеиспусканию человек понимает, где у него находится душа!

С помощью магнитно-резонансного томографа открытого типа OpenMark4000 можно получить снимки любой части тела в трехмерном изображении, увидеть, в порядке ли внутренние органы или имеются какие-либо патологические изменения, в частности аденоматозные. Уникальная особенность данного аппарата – его «открытость». Бесспорно, это важно, ведь большинство современных магнитно-резонансных томографов являются «закрытыми» – представляют собой трубу, в которую помещается пациент. Замкнутость пространства (труба) может вызывать определенные неудобства и ограничивать возможность проведения исследования для пациентов с избыточной массой тела, при обследовании людей, страдающих клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства). МРТ OpenMark4000 лишен этих недостатков: человек размещается на открытой площадке, может прекрасно видеть врача и свободно разговаривать с ним.

УЗИ простаты и почек совершенно необходимо пройти для диагностики аденомы. На основе полученных данных составляется заключение в виде стандартизированного протокола, который будет понятен не только лечащему врачу центра «Андромед», но и специалистам других медицинских учреждений. «Наружное» ультразвуковое исследование вопросов не вызывает, но, по понятным причинам, мужчины недолюбливают трансректальное исследование простаты. Хочу вас успокоить: новейший ультразвуковой сканер LOGIQ 7 сконструирован таким образом, чтобы минимизировать дискомфорт при проведении процедуры. Это современный аппарат с высоким качеством получаемого изображения, которое позволяет обеспечить высокую точность проводимого исследования.

Опубликовано: журнал для настоящих мужчин «Банзай», март 2011 г.

Как сделать грудь красивой просто и без жертв?

Posted on by GlavVrach

Изменить форму и размер груди сегодня могут не только голливудские звезды и очень обеспеченные дамы. Маммопластика стала доступнее, но некоторые  ее «побочные эффекты» (заметный шрам после операции, долгий восстановительный период) по-прежнему настораживают женщин. Впрочем, теперь отказываться от заветного преображения из-за этого не нужно. В распоряжении пластических хирургов появилось уникальное изделие для установки грудных имплантов – рукав Келлера. Как с его помощью свести к минимуму все минусы маммопластики, сейчас расскажем.

Как это работает?

Непременное условие установки силиконового грудного имплантата – тканевый разрез на груди пациентки. Чем больше разрез, тем дольше длится постоперационное восстановление и тем заметнее будет шрам. Это смущало пациенток, но другого способа вставить имплант не было. Альтернативу предложил американский пластический хирург Кевин Келлер, создавший уникальное изделие для бесконтактной установки грудных имплантатов. В течение нескольких лет Келлер совершенствовал свое приспособление и теперь пожинает плоды – рукав Keller Funnel завоевал признание специалистов во всех странах, где развита пластическая хирургия. 

рукав келлераРукав Келлера – это хороший пример того, что все гениальное – просто. Высокотехнологичное приспособление для установки силиконовых имплантатов выглядит как обычная воронка. В этот раструб из гибкого нейлонового материала погружается силиконовый имплантат, а потом через маленький конец воронки вводится в разрез на груди пациентки. Хирург не касается имплантата руками, он сжимает рукав, и силиконовое содержимое само движется в хирургический карман – «резервуар» для грудного имплантата. А чтоб имплантат не застрял в воронке, ее внутреннюю поверхность обрабатывают специальной смазкой – гидрофильным покрытием Lubrilast. Скользящее действие активируется, если погрузить Рукав в соляной раствор. Такая нехитрая манипуляция заставляет имплант, как по маслу, катиться в бюст будущей хозяйки.

Преимущества рукава Келлера

Маммопластика с использованием рукава Келлера имеет несколько важных преимуществ перед пластикой груди «по-старинке»:

  • хирург не касается груди пациентки руками – риск инфицирования и других осложнений почти исключен
  • грудь пациентки меньше травмируется, и послеоперационное восстановление проходит быстрее
  • сокращается время операции
  •  риск повредить имплантат – минимален  (это возможно во время «классической» маммопластики из-за ощутимого воздействия  на оболочку имплантата).

Чтобы обеспечить безопасность операции рукав Келлера стерилизуют гамма-облучением и используют только один раз. Никакие лекарственные вещества или вещества животного происхождения для обработки воронки не применяются.  

Кстати, это западное новшество доступно и российским женщинам. Официальный дистрибьютор рукава Келлера в нашей стране – медицинская компания «Кловермед». Компания уже полтора десятка лет работает на российском рынке пластической хирургии и отслеживает все новые веяния в этой области. 

бесконтактная техника установки импланта

В ногах правда есть!

Posted on by GlavVrach

Материалы предоставлены компанией «Подиатр»,
дистрибьютором Системы Формтотикс тм
(Новая зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.
Региональный представитель − ортопедический салон «Босиком»



Стопы − фундамент тела. Не поправив основу, бесперспективно бороться с проблемами органов «вышележащих этажей»


C глубокой древности известно выражение: «Если у вас болят стопы − вы больны все». Однако, если проблема локализована за пределами подошвенной зоны, мы редко думаем о стопе как о возможном её источнике. Можно регулярно счищать мозоли, натоптыши. разными способами бороться с целлюлитом. сосудистыми «звездочками» и варикозным расширением вен, но эти и другие подобные дефекты будут возвращаться вновь и вновь. Все это борьба со следствиями, у которых подчас одна основная причина − нарушения нормальной анатомии и функции стопы, или попросту − плоскостопие в его явной или скрытой форме.

В группе риска


Существует несколько факторов риска развития патологий стопы и деформаций опорно-двигательного аппарата человека. Вот основные из них:

Избыточная нагрузка: резкая смена физической активности, длительное пребывание в вертикальном положении, значительное увеличение массы тела и т. п.

Эндокринные перестройки и заболевания: возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, остеопороз, хронический стресс и т. п.
Наследственная предрасположенность. Избыточная гибкость тела (синдром общей гипермобильности) ведет к нестабильности суставов, деформации нижних конечностей, в частности стоп.

Издержки цивилизации. В процессе эволюции человеческая стопа приобрела уникальную сводчатую форму, позволяющую оптимально переносить нагрузку предельно допустимого веса тела. Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, шагать по упруго-вязким природным поверхностям, современный человек ходит по гладким и жестким искусственным покрытиям. При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дерн и т. п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рессорной функции и одновременно придает определенную устойчивость стопе в момент опоры. Напротив, на гладком и жестком покрытии большая часть подошвы естественной поддержки грунта. Возникают перегрузки. В многолетних состязаниях «паркет (бетон, асфальт и т. п.) − стопа» последняя постепенно проигрывает и «сдается», уплощается и деформируется.

Как все начинается


Изменения появляются не в один день. Многие идут к этому годами. Основы функциональной недостаточности стоп, как правило, закладываются в детско-юношеском возрасте и следуют за человеком всю жизнь. Как и изгибы позвоночного столба, своды стопы, начинают формироваться с началом прямохождения. Только к 7-9 годам они приобретают очертания, характерные для взрослого человека. Окончательное их оформление завершается к 16-18 годам. Однако среда обитания накладывает свой отпечаток на ход естественных процессов развития. Исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в три раза чаще, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне. Видимо, так же негативно влияет и отсутствие адекватной двигательной активности в детском и юношеском возрасте. В последние десятилетия гиподинамия охватывает все более молодые слои населения. Растут поколения «компьютерных» мальчиков и девочек, предпочитающих детским забавам на природе многочасовое сидение ссутулившись за компьютером или просмотр телепередач. Как результат − на школьных медосмотрах все чаще звучат диагнозы: «нарушение осанки», «плоскостопие».

Чем это грозит?


Механические последствия:
Нарушения осанки. На суставы воздействуют дополнительные, поперечно направленные силы, что приводит к избыточной нагрузке и как результат преждевременному износу, остеоартриту и артрозам суставов. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота.

Неврологические последствия:

С точки зрения неврологии стопа − мощное рецепторное поле. Деформации стоп ведут к искажению входящих нервных импульсов и «неврологической дезорганизации», нарушениям равновесия и координации. Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему:
При плоскостопии недостаточно эффективно работает механизм венозной помпы икроножных мышц, что ведет к застою крови в нижних конечностях и способствует образованию варикозного расширения вен. Чем больше застой крови в нижних конечностях. тем хуже работает сердечно-сосудистая система в целом. Это также приводит к хронической гипоксии тканей, отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени. Особенно часто перечисленные симптомы наблюдаются у пожилых людей и диабетиков.

Что же делать?


Если у вас обнаруживаются признаки прогрессирующего плоскостопия, следует, прежде всего, грамотно скорректировать недостатки стоп ортопедической стелькой. Плоская обувная стелька не защищает стопу от перегрузок. Не слишком меняют ситуацию и серийные вкладыши-супинаторы.
Подиатры (специалисты по стопе) могут снять боль и решить другие проблемы опорно-двигательного аппарата клином-прокладкой величиной со спичку. Весь фокус заключается в том, под какое место стопы подложить этот клин. С помощью грамотно сделанных индивидуальных ортопедических стелек многие проблемы стоп и нижних конечностей уходят без лекарств.
Мануальная терапия суставов и мягких тканей стоп, массаж с использованием специальных кремов-мазей, различные травяные ванночки для стоп − все эти мероприятия в комплексе ускорят избавление от проблем наших ног.

Секрет Золушки

Изгибы наших стоп так же уникальны, как и наши лица.
Ортопедические стельки должны быть индивидуальными


Мы придирчивы при подборе (пошиве) одежды, пытаясь её складками скрыть недостатки нашего тела и подчеркнуть достоинства фигуры. Однако ортопедические стельки призваны корректировать не косметические недостатки тела, их функциональная нагрузка и «ответственность» несопоставимо выше. Нельзя слепо доверять свои ноги дешевому ширпотребу, отштампованному на «среднюю» ногу.

Сифилис – признаки и симптомы, а также методы лечения

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

     Этиология (возбудитель – бледная трепонема)

     Анамнез (история распространения болезни)

     Как происходит заражение сифилисом

     Симптомы и признаки

     Диагностика

     Лечение

     Профилактика (в том числе в первые 2  часа после заражения)

Сифилис (люэс) – общее инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Trepnema pallidum, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, передающееся преимущественно половым путем, может передаваться внутриутробно. Заболевание может поражать практически любой орган тела и имитировать различные другие заболевания. Нелеченый сифилис проходит три стадии: первичную инфекционную, вторичную и латентную или прогрессирует в редкую третичную стадию.

Этиология


Бледная трепонема

Возбудитель – бледная трепонема Trep nema pallidum, представляет собой штопорообразную спираль, имеющую от 5 до 24 равномерных завитков. Бледная трепонема очень подвижна. Размножается путем поперечного деления, может существовать в 3 формах: спиралевидной, цистной и L-форме, что обуславливает разные варианты течения инфекции. Самое частое («классическое») течение обусловлено наличием спиралевидной формы возбудителя; остальные формы поддерживают длительное латентное течение. Оптимальными условиями для существования бледной трепонемы считаются условия лимфатической жидкости при температуре 37 С при низком уровне кислорода. Условия в артериальной и венозной крови являются для нее малоблагоприятными. В крови она появляется обычно в периоды наиболее бурных клинических проявлений сифилиса, что чаще всего бывает во вторичном периоде болезни.

Бледная трепонема термолабильна. Оптимальной температурой для нее является температура человеческого тела. Высокие температуры губительно влияют на бледную трепонему: она гибнет при 41 С через 3-6 ч, при 60 С – через 5-20 мин., при 100 С – мгновенно. Таким образом, пастеризация пищевых продуктов, споласкивание посуды или инструментов после больных кипятком, кипячение белья полностью обеззараживают материал.

Несравненно лучше бледная трепонема переносит низкие температуры. Она сохраняет свои патогенные свойства в тканях трупа, хранящегося при температуре около 0 С и ниже, в течение 1-2 суток. Бледная трепонема долго сохраняется во влажной среде (например, во влажных носовых платках она остается подвижной даже в течение нескольких суток, при высыхании материала быстро гибнет).

Мгновенная гибель бледной трепонемы наблюдается в следующих растворах: 0,05% хлоргексидина, 1-2% фенола, 70% и выше спирта (в 40% спирте бледные трепонемы подвижны в течение 10-20 мин.). Не влияет существенно на трепонему раствор перманганата калия. Кислая и щелочная среда действуют на нее губительно: в пене хозяйственного мыла и уже в 0,5% растворе щелочей или кислот трепонемы мгновенно утрачивают подвижность и вскоре растворяются. Во влагалищном секрете, который обычно имеет кислую реакцию, трепонемы сразу теряют подвижность. Этим, по-видимому, объясняется крайняя редкость локализации твердых шанкров на стенках влагалища.

Вверх

Анамнез

Сифилис – заболевание, важное с исторической точки зрения. Оно было названо так в 1540 г. по имени заболевшего им пастуха овец, которого звали Сифилус. Полагают, что в Европу заболевание привез Колумб, вернувшийся из Вест-Индии, а его распространению в Европе способствовали частые войны на континенте. Заболеваемость сифилисом упала после Второй мировой войны в связи с внедрением лечения пенициллином. Темной страницей в истории сифилиса является исследование в штате Алабама, когда в 1932 г. отменили лечение пенициллином инфицированных сифилисом негров, чтобы изучить кратковременные и долговременные последствия этого заболевания. Заболеваемость сифилисом возросла с появлением СПИДа, он чаще встречается у мужчин-гомосексуалистов и бисексуальных мужчин, а также среди проституток.

Вверх

Как происходит заражение сифилисом

Источником заражения является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде сифилиса, в том числе латентном. Наиболее заразны больные в первичном и вторичном периодах с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках, особенно если сифилитические высыпания имеют эрозированную, мокнущую поверхность, так как в их отделяемом содержится большое количество трепонем. Редки случаи заражения от больных с третичным сифилисом и в латентном состоянии, т.е. без каких-либо клинических проявлений.

Помимо наличия трепонем в отделяемом эрозивных сифилитических высыпаний, их обнаруживают также в слюне, молоке кормящей женщины, в семенной жидкости, слизи канала шейки матки, жидкости, отсосанной из миндалин, причем специфические поражения соответствующих органов могут отсутствовать. Важным условием того, как происходит заражение сифилисом, являются наличие в материале от больного достаточного числа трепонем, нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки (в том числе микротравмы, незаметные при обычном осмотре).

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при непосредственном (прямом) контакте здорового человека с больным и очень редко при непрямом контакте – через предметы, с которыми соприкасался больной. Основной формой непосредственного контакта, обусловливающего заражение сифилисом, является половое сношение, при котором создаются наиболее благоприятные условия для проникновения трепонем от больного к здоровому. Возможна непосредственная передача сифилитической инфекции и внеполовым путем, например при поцелуях, укусах, кормлении грудью; описаны случаи профессионального прямого контактного заражения сифилисом медицинского персонала (особенно гинекологов и хирургов) при неосторожном обследовании больных. Известны случаи заражения патологоанатомов от трупов болевших сифилисом и лаборантов – от зараженных экспериментальных животных, а также случаи заражения при переливании крови.

Непрямая передача сифилитической инфекции наиболее часто возможна через ложки, кружки, стаканы, зубные щетки, курительные трубки, сигареты и т.п. Описанные ситуации относятся к так называемому приобретенному сифилису. Особое место занимает внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребенку – через сосуды пораженной плаценты. Это приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса. Риск заражения сифилисом при половом контакте с больным в среднем составляет 45%. При состоявшемся инфицировании возможно несколько вариантов последующего развития болезни. Чаще всего (90-95%) наблюдается «классическое» течение инфекции, реже (5-10%) – латентное (с первыми клиническими проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия).

Течение сифилиса продолжается у нелеченых больных годы и десятилетия и отличается волнообразностью. В «классическом» течении сифилиса выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный. Самыми частыми клиническими проявлениями сифилиса служат высыпания на коже и слизистых оболочках (сифилиды). Инкубационный период (с момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится обычно 20-40 дней. Иногда он сокращается до 8-15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами, а также при суперинфекции в виде «последовательных шанкров» или «шанкров-отпечатков»). Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода до 3-5 мес. (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний, в частности при одновременном заражении гонореей).

Вверх

Симптомы и признаки

Первичный сифилис

Твердый шанкр (язва), симптомы сифилиса, приобретается при прямом контакте с инфицированным очагом. Шанкр появляется через 10-90 дней (в среднем через 21 день) после контакта. Он развивается на месте первичного контакта. Эти симптомы, шанкры, обычно единичные, но бывают и множественные очаги. Если первичный шанкр не лечится, он разрешается самостоятельно в 75% случаев, но трепонема остается у хозяина. Шанкр начинается с узелка. Формируется безболезненный (иногда чувствительный) твердый, плотный шанкр размерами 0,3-2,0 см. Границы шанкра приподнятые, гладкие и четко отграниченные. Очаги в шейке матки у женщин могут быть бессимптомными и оставаться незамеченными, что способствует незаметной передаче инфекции. Через 1-2 недели развивается увеличение лимфоузлов. Типично заживление шанкра через 3-6 нед. с образованием рубца.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис возникает в результате гемато- и лимфогенного распространения трепонемы. Вторичная стадия начинается примерно через 6 нед. после появления шанкра и длится 2-10 нед. Локализация и морфологические признаки индивидуальных очагов различны. Эта стадия сифилиса характеризуется наличием системных и местных (на коже и слизистых оболочках) признаков и симптомов. Типичны лихорадка, недомогание, фарингит, аденопатия и потеря веса, а также менингеальные признаки (головная боль). Наиболее типичный признак – незудящая генерализованная розовая шелушащаяся папулезная сыпь (80%). Очаги развиваются медленно и персистируют в течение недель и месяцев. Симметричные гиперпигментированные овальные папулы с воротничком чешуек появляются на ладонях и подошвах у большинства пациентов с вторичным сифилисом.

Такие симптомы, как неравномерные пятна алопеции в области бороды, волосистой части головы и ресниц иногда называют «побитой молью» алопецией. Белые влажные широкие кондиломы в анальной области представляют собой очень заразные, похожие на бородавки, папулы, характерные для сифилиса. Классические расщепленные папулы появляются в уголках или спайках рта. Все вторичные очаги заразны при прямом контакте или пальпации. Без лечения очаги на этой стадии рецидивируют примерно у 20% пациентов в течение года.

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма (гипопигментированные округлые пятна величиной с ноготь) чаще встречается у женщин. Преимущественной локализацией ее являются боковые и задняя поверхность шеи («ожерелье Венеры»). Нередко могут поражаться грудь, плечевой пояс, спина, живот, поясница, иногда конечности. Она существует длительно (иногда в течение многих месяцев и даже лет), ее развитие связывают с поражением нервной системы.

Полиаденит

Полиаденит считается одним из важнейших симптомов вторичного сифилиса. Он характеризуется множественным поражением лимфатических узлов; развивается всегда во многих группах лимфатических узлов, причем поражаются как подкожные, так глубокие лимфоузлы.

Во вторичном периоде могут оказаться вовлеченными в специфический процесс практически все органы и системы, хотя это наблюдается, правда, не слишком часто. Основное значение имеет поражение костей и суставов, ЦНС и некоторых внутренних органов. Поражение костей встречается у 5% больных в виде диффузных периоститов, проявляясь болезненными тестоватыми припухлостями, ночными болями в костях. Реже встречаются остеопериоститы. Наиболее часто поражаются кости черепа и большеберцовые. Поражение суставов обычно протекает по типу полиартритического синовиита с образованием выпота в суставной полости: сустав представляется отечным, увеличенным в объеме, болезненным при надавливании. К наиболее важным специфическим висцеритам вторичного периода относятся сифилитический гепатит (увеличение и болезненность печени, повышение температуры тела, желтуха), гастрит, нефрозо-нефрит, миокардит. Сифилитические висцериты быстро проходят после специфического лечения. Поражение нервной системы во вторичном периоде сифилиса обычно называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов. При неврологическом обследовании, а также при анализе цереброспинальной жидкости обнаруживают сифилитический менингит (нередко безсимптомный), иногда осложняющийся гидроцефалией, а также сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис), редко – сифилитические невриты и полиневриты, невралгии.

Латентный (скрытый) сифилис

Результаты серологических тестов при латентном (скрытом) сифилисе положительные без признаков активного заболевания. Ранний латентный период начинается через 1 год или менее после начала первичного заболевания; латентный сифилис может длиться более 4 лет. На этой стадии клинических признаков сифилиса нет или их очень мало.

Третичный сифилис

Третичный сифилис характеризуется небольшим количеством микроорганизмов, вызывающих обширный или интенсивный клеточный иммунный ответ. Без лечения или в тех случаях, когда оно было неадекватным, примерно в 25% развивается системное заболевание. Возможно поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Гуммы (узлы) или гранулематозные очаги развиваются под кожей, распространяются и изъязвляются. Эти очаги также имеются в печени, костях и других органах.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис, trep nema pallidum, может передаваться от инфицированной матери ее плоду. Без лечения в 25% случаев плод рождается мертвым, 25% новорожденных умирает вскоре после рождения, у 10% отсутствуют симптомы и у 40% имеется поздний врожденный сифилис. При раннем врожденном сифилисе в возрасте до 2 лет обнаруживается сыпь, увеличение печени и селезенки, изменения костей и суставов. При позднем врожденном сифилисе в возрасте после 5 лет наблюдаются изменения костей и суставов, лабиринтная глухота и паренхиматозный кератит. Терапия, проведенная до 16-ой недели беременности, обычно предотвращает инфицирование плода. Самому большому риску подвержен плод в тех случаях, когда мать болела сифилисом менее 2 лет.

Вверх

Диагностика

Диагностика сифилиса основывается на клинических данных и подтверждается лабораторно (обнаружение бледных трепонем, положительные серологические реакции на сифилис). При подозрении на нейросифилис проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости. Ложноположительные результаты возможны при всех серологических реакциях. Это может быть при ряде заболеваний и состояний – малярии, туберкулезе, лепре, гепатите, системной красной волчанке, метастазирующих опухолях, лейкозах, а также во время беременности.

Дифференциальный диагноз

Первичный сифилис дифференцируют с фурункулом в стадии изъязвления, эрозивным и язвенным баланопоститом и вульвитом, простым герпесом, шанкроидом, травматической язвой. Вторичный сифилис: сифилитическую розеолу дифференцируют от проявлений сыпного и брюшного тифов и др. острых инфекционных заболеваний, от токсической розеолы; папулезные сифилиды – от псориаза, красного плоского лишая, парапсориаза и др.; широкие кондиломы в области ануса – от остроконечных кондилом, геморроидальных узлов; пустулезные сифилиды – от гнойничковых заболеваний кожи. Проявления третичного сифилиса – от туберкулеза, лепры, рака кожи и др.

Вверх

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводят в соответствии с методическими рекомендациями «Лечение и профилактика сифилиса». Специфическое лечение больному сифилисом назначают после постановки диагноза, который должен быть обоснован клинически и подтвержден лабораторно. К исключениям из этого общего правила относятся превентивное лечение; профилактическое лечение (проводится беременным, болевшим сифилисом, но не снятым с учета, с целью предотвращения врожденного сифилиса у ребенка, а также детям, родившимся от матерей, не получавших профилактического лечения во время беременности); пробное лечение (при позднем активном третичном сифилисе с отрицательным комплексом серореакций в целях дополнительной диагностики).

Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина и других антибиотиков при сифилисе. Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции. Больных поздними формами наблюдают терапевт и невролог. Лечение беременных и детей имеет ряд особенностей, представленных в методических рекомендациях.

Прогноз

Прогноз при сифилисе в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным. По окончании лечения все больные на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача-дерматовенеролога (от 3 мес. до 3 лет). В периоде наблюдения по окончании лечения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию (с привлечением терапевта, невролога, рентгенолога, окулиста, оториноларинголога), после чего решается вопрос о снятии их с учета.

Вверх

Профилактика

Профилактика делится на общественную и индивидуальную профилактику. К методам общественной профилактики относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета, профилактическое обследование на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений.

По эпидемиологическим показаниям могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, таксиста и др.). Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании в необходимых случаях презервативов, а также на проведении после подозрительного контакта комплекса гигиенических мер как в домашней обстановке, так и в пункте индивидуальной профилактики.

Профилактический комплекс заключается в немедленном мочеиспускании, обмывании половых органов и перигенитальных областей теплой водой с хозяйственным мылом, обтирании этих мест одним из дезинфицирующих растворов (0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, цидипол), закапывании в уретру 2-3% раствора протаргола или 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата (гибитан).

Эта обработка эффективна в течение первых 2 ч. после возможного заражения, когда возбудители венерических болезней еще находятся на поверхности кожно-слизистого покрова. Спустя 6 ч. после контакта она становится бесполезной. В настоящее время возможна в любой обстановке немедленная профилактика венерических болезней с использованием готовых «карманных» профилактических средств, продающихся в аптеке (цидипол, марамистин, гибитан и др.).

Литература:

1.  Хэбиф Т.П. Кожные болезни. 2006 г.
2.  Иванов О.Л. Справочник по кожным и венерическим болезням. 1997 г.


Автор статьи Боргоякова М.Г.

Читайте также:

Симптомы и лечение хламидиоза у женщин и мужчин

Вверх

Сбрасываем лишний вес. Программа на 1-й месяц

Posted on by GlavVrach

Как перестать заедать стресс

Posted on by GlavVrach

Переедание слишком часто является результатом действия продолжительного стресса, хронического чувства тревожности, депрессии. Еда становится реакцией на любую эмоциональную встряску. Значительно легче «заесть проблему», чем поговорить о ней со специалистом и решить ее. Проведенные еще в 80-е годы исследования показали, что люди, склонные к частой смене настроения, депрессии и состоянию тревожности, в большей мере фантазируют о жирной, углеводной, «мусорной пище».


Почему люди заедают проблемы?

Исследования также показали, что женщины чаще страдают «заеданием проблем», чем мужчины, что можно объяснить частой сменой настроения в связи с гормональным циклом.

Пища становится лекарством от тревоги и скуки, бытовым антидепрессантом. Человек ест больше, чем нужно, когда ему нечем заняться, когда круг интересов ограничен, когда нет удовлетворения жизнью и угнетающие мысли не дают покоя. Наконец, мы едим просто потому, что рядом постоянно присутствует пища; известный факт: в выходные мы потребляем больше пищи и лакомств, чем в будни.

Очень часто «заеданием» страдают люди с заниженной самооценкой. В этом случае еда является источником поддержки и утешения.

Режим питания по Авиценне

Люди с лишним весом «заедают» обиды, отторжения, неудовлетворенность, страхи. Женщины используют бессознательно, а иногда и осознанно лишний вес, чтобы избежать интимных связей, в этом случае лишний вес может являться защитой. «Я толстая, кому я нужна?», «зачем мне идти на встречу, все равно толстых не любят», а где-то в подсознании прячется мысль: «я не достаточно умная, образованная, общительная, интересная, со мной скучно». Намного легче защитится лишним весом, чем раскрыть свои настоящие страхи.

Если Вам нужно больше информации о том, как научиться контролировать свой вес, задайте вопрос нашим диетологам. Онлайн. Бесплатно.


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДИЕТОЛОГУ

   
Эмоции
берут верх и, чтобы отвлечься от грустных мыслей, мы потребляем сладкую и жирную пищу, происходит отключение сознания, включается автопилот, а после пищевых нарушений  появляются угрызения совести, самобичевание «зачем мне все это надо было? Мне же нельзя!» и самооценка опускается еще ниже, а вслед за этим следует очередное «заедание», чтобы почувствовать себя лучше — и вот он, замкнутый круг!    

Помочь избавиться от причин такого «заедания» может психолог или психотерапевт, но, увы, люди крайне неохотно идут на контакт с ними. В качестве отговорок звучит: это “не принято”, дорого, “что у меня, нет силы воли?”, да и мало кому хочется начинать долгий процесс психологического лечения, когда хочется быстрых результатов.

Что нужно знать начинающему худеть

Как остановиться и больше не заедать стрессы?

И все же есть возможность изменить действительность. Прошлое не подвергается изменению, единственное, что подвластно человеку, это изменить свое настоящее, а тем самым и будущее. Осознанность и действие — два основных инструмента для изменения ситуации. Напрашивается вопрос: есть осознанность, но что с ней делать? Мы живем в век изобилия, когда едят глазами, когда все вкусно и все хочется попробовать. Соблазн окружает нас везде – куда деваться?

Одной из основных задач является не просто добиться временного похудания, а помочь самому себе научиться расслабляться и успокаиваться в любом месте, в любой момент времени. Снижение уровня стресса является первым шагом к правильному снижению веса. После уменьшения стресса и тревоги можно начинать говорить о любви к себе, то, чего у многих из нас очень не хватает, уверенности в своих силах, вере в себя. Нужно вспомнить свои удачи и победы, а их в жизни каждого не мало.

На следующем этапе можно уже начинать работать на физическом уровне. Как правильно распределить пищу в течение дня, чтобы не чувствовать голода? Как избегать частых встреч с холодильником по вечерам? Как научиться беречь свое тело и как можно меньше издеваться над ним? Осознав истинную причину лишнего веса, проникнув в источник проблемы, в самое ядро, намного легче справиться с симптомом.

Несколько рекомендаций

  • Почувствовав чувство голода, подумайте, физический или эмоциональный характер он носит. Ведь если с момента последней трапезы прошло совсем немного времени, то вероятно, в действительности вы не голодны. Успокойтесь, расслабьтесь, сделайте несколько глубоких вдохов и медленных выдохов и через несколько минут чувство голода пропадет.
  • Обратите внимание, на причину, которая вызывает у вас желание поесть, с этой целью в течение последующих дней записывайте, что вы едите, сколько вы едите, когда вы едите, что вы чувствуете во время еды и насколько вы голодны. Возможно, таким образом вы заметите закономерность в появлениях нежелательных позывов к приему пищи.
  • Старайтесь держать дома только здоровую пищу, не покупайте высококалорийные, сладкие продукты. Если вам грустно и у вас появилось желание сходить в магазин и купить, что либо сладкое, отложите поход в магазин на 15 -20 минут, что бы себя занять сделайте какую- либо домашнюю работу, скорее всего через 20 минут идти в магазин вам уже не захочется.
  • Научитесь любить и утешать своего внутреннего ребенка, подарите ему всю любовь и признание, которых так не хватало ему в детстве.
  • Соблюдайте сбалансированное дробное питание.
  • Регулярно выполняйте упражнения и достаточно отдыхайте. Вашим настроением станет легче управлять и ваш организм быстрее справится со стрессом, если вы находитесь в хорошей физической форме и хорошо отдохнули.
  • Если под воздействием эмоций вы все-таки поддались желанию поесть, простите себя и начните новый день с чистого листа. Попробуйте извлечь урок из негативного опыта, и составьте план того, как избежать его повторения в дальнейшем. Сконцентрируйтесь на положительных тенденциях в вашем режиме питания и похвалите себя за осуществление изменений, которые обеспечат вам хорошее самочувствие в будущем.

Читайте также:

Ты корова толстая, или 25 капель валерианы

Худеем правильно и легко

Убираем целлюилит

Сбрасываем лишний вес

Худеем под присмотром

Памятка в помощь худеющим

Миелодиспластический синдром. Видео

Posted on by GlavVrach

Миелодиспластический синдром развивается в результате неправильного функционирования костного мозга. Основная функция костного мозга – выработка клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Эритроциты обеспечивают ткани и органы кислородом. Лейкоциты защищают от инфекции, а тромбоциты останавливают кровотечение. При МДС костный мозг перестает вырабатывать клетки крови, их форма и размеры становятся неправильными, они не выполняют свои функции и быстро гибнут.

В видео рассказывается о причинах возникновения миелодиспластического синдрома, патогенезе болезни, важности внимательного отношения к себе, а также освещаются общие методы лечения заболевания. В видео приняли участие Грицаев С.В., д.м.н., главный научный сотрудник клинического отдела гематологии в НИИГиТ, а также Чирун О.В, председатель центрального совета «Общества помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями».

Продление акции на обследование для женщин за полцены

Posted on by GlavVrach