Рубрика: Специалистам

Медико-социальная Хартия Российской Федерации

Posted on by GlavVrach

Медико-социальная Хартия Российской Федерации принята IV (XX) Всероссийским Пироговскими съездом врачей 16 апреля 2004 г.


Врачебная декларация

Мы – врачи – в силу избранной нами добровольно профессии являемся представителями такого сословия и той частью общества, которые предусматривают гуманистическое служение человеку независимо от его гражданства, национальности, вероисповедания, политических взглядов, возраста, пола и прочих признаков, а также обстоятельств, силою которых человек становится нуждающимся в нашем участии и профессиональной помощи.

Являясь гражданами Российской Федерации, мы руководствуемся Конституцией и действующими законами страны, стремимся жить в строгом соответствии с ними, а также с теми моральными и этическими нормами, которые приняты в обществе. Используя свое гражданское конституционное право, мы можем исповедовать любую религию, состоять в любой политической партии, поддерживать или критиковать власти страны, проводимую ими государственную деятельность, открыто выражать свое отношение ко всем событиям общественной и государственной жизни, к поступкам и словам любого человека, иметь и открыто высказывать собственное мнение по любому вопросу.

Однако, приступая к исполнению своих профессиональных обязанностей, мы руководствуемся только одним принципом – интересами пациента, сохранением его здоровья и жизни и несем ответственность за свои действия по законам своей или той страны, на территории которой нами оказывается профессиональная медицинская помощь пациенту.

В этом, и только в этом, состоит исключительность нашей профессии, нашего сословия и нашего общественного положения.

Мы – врачи – исходим из того и признаем, что:
– здоровье населения и медико-демографические процессы (рождаемость, физическое развитие, заболеваемость, инвалидность, средняя продолжительность жизни, смертность) зависят от социального и экономического уровня развития общества, от проводимой политики государства по охране здоровья населения, от уровня развития здравоохранения;
– здравоохранение является важнейшей сферой обеспечения гражданских прав и свобод, а также одним из основных факторов национальной безопасности страны;
– охрана здоровья населения и развитие здравоохранения являются важнейшей функцией и обязанностью государства и всех ветвей его власти;
– государство несет ответственность перед своим народом и международным сообществом за состояние охраны здоровья и надлежащее качество окружающей среды для безопасного развития и жизни человека;
– государство не должно осуществлять руководство профессиональной деятельностью медицинских работников и развитием врачебного самоуправления, но обязано обеспечивать надлежащие условия для их осуществления, справедливо оценивать и достойно оплачивать труд медицинских работников;
– регламентация и оценка деятельности медицинских работников осуществляется профессиональными общественными медицинскими организациями, объединенными в Российскую медицинскую ассоциацию, опирающимися в этом на ученых, специалистов-экспертов и взаимодействие с федеральными и региональными органами власти и управления.

Мы – врачи – считаем себя ответственными за:
– соблюдение законов страны и морально-этических норм, действующих в обществе;
– своевременность, качество и полноту оказываемой профилактической, лечебно-диагностической и оздоровительной помощи нуждающимся в них людям в пределах созданных для этого государством и обществом условий;
– сохранение медицинской тайны;
– последствия от наших вмешательств;
– нанесенный пациенту моральный или экономический ущерб;
– неисполнение своих профессиональных обязанностей.

Мы – врачи – заявляем о своем праве на:
– признание обществом, государством и властями нашего исключительного положения во время выполнения профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи человеку, имея в виду суждения и действия исключительно в интересах нуждающегося в медицинской помощи человека и приоритетность их над всеми иными интересами, обстоятельствами и регламентациями;
– использование всех принадлежащих обществу ресурсов (финансовых, информационных, технических, энергетических, природных, человеческих, интеллектуальных и других) по своему усмотрению и в объеме, которого требует состояние нуждающегося в нашей профессиональной помощи человека в период выполнения мероприятий по спасению его жизни и сохранению здоровья;
– создание надлежащих условий для осуществления нашей профессиональной деятельности со стороны общества, государства, властей любого уровня, должностных и частных лиц;
– обеспечение нам права беспрепятственного перемещения любыми видами транспорта и на любые расстояния за счет общества и государства при исполнении профессиональных обязанностей сообразно обстоятельствам, связанным со спасением жизни и здоровья человека;
– создание условий для использования всех достижений мировой медицинской науки и практики в интересах пациентов посредством существующих каналов информации;
– справедливую и достойную оплату труда пропорционально его качеству, сложности, специфике, интенсивности, объему выполняемой работы, интеллектуальным и физическим затратам, а также на социальные гарантии и удовлетворение духовных и иных потребностей.

Мы – врачи – ожидаем от общества и государства признания:
– справедливыми изложенные выше положения декларационной части настоящей Хартии об особом общественном положении и правах врачей;
– необходимости принятия Хартии в качестве обязательного для исполнения документа;
– неотложности разработки и принятия медицинского законодательства Российской Федерации в приоритетном порядке, необходимого для выполнения профессиональной медицинской деятельности;
– целесообразности пересмотра общественного отношения к здоровью как высшей ценности, а также отношения к врачебной профессии, к положению врача в обществе, к оплате труда врачей и других категорий медицинских работников;
– необходимости и значимости принятия Общественной и Государственной декларации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Общественная и государственная декларация

Общество и государство признают особое общественное положение врачебной профессии. Во все времена в России врачи почитались как представители самой гуманной профессии, добровольно возложившие на себя миссию служения людям и оказания им помощи при возникновении душевных и телесных недугов, а также спасения жизни в критических ситуациях. Общество и государство признают, что врачи пользуются особым доверием людей и своей деятельностью заслуживают уважение. Недооценка важности сохранения здоровья, пренебрежение рекомендациями врачей, отсутствие или ненадлежащее обеспечение условий для профессиональной медицинской деятельности приводят к ухудшению качества медицинской помощи, к увеличению заболеваемости, снижению трудоспособности, средней продолжительности жизни населения и повышению смертности.

Признавая важность формирования нового отношения к здоровью, к системе охраны здоровья народа и к врачам, общество и государство считают необходимым принять Медико-социальную хартию Российской Федерации.

Общество и государство признают, что:
– врачи являются особой профессиональной когортой, в силу своего предназначения имеющей право требовать от общества и государства создания определенных условий, без которых невозможна эффективная профессиональная медицинская деятельность;
– в связи с несовершенством законов, невозможностью предуcмотреть в них все многочисленные и разнообразные обстоятельства и условия, влекущие необходимость принятия нестандартных решений и осуществление нестандартных действий при оказании медицинской помощи нуждающимся в них людям, общество и государство признают за врачами право действовать в интересах сохранения жизни и здоровья человека, руководствуясь приоритетом гуманистических, общечеловеческих ценностей и принципов, Клятвой Гиппократа, профессиональной этикой и стандартами, а также собственными решениями;
– в условиях развития общества и государства по законам рыночной экономики здравоохранение является сферой, в которой рыночные законы имеют этические ограничения применимости, поскольку взаимоотношения “врач – пациент”, “врач – общество” носят в большей степени гуманистический характер, имеют не только денежный критерий измерения, а более всего нравственный, и составляют важную часть системы обеспечения государственной и общественной безопасности;
– надлежащим образом не регламентированные взаимоотношения “врач – общество”, “врач – государство” влекут за собой несправедливое принижение общественной роли врачей, неадекватную оценку их труда и диспропорции в его оплате;
– недостаточные условия для осуществления профессиональной медицинской деятельности наносят ущерб государству и обществу, обусловливают низкую эффективность использования интеллектуального и профессионального потенциала медицины и здравоохранения, отражаются на состоянии здоровья населения, заболеваемости, трудоспособности, смертности и других демографических показателях;
– в ответ на добровольное принятие на себя врачами обязательств по предупреждению болезней, диагностике и лечению, по оказанию медицинской помощи людям в критических ситуациях возникает необходимость принятия государством и обществом адекватных обязательств перед медицинской профессией и врачами.

Общество и государство принимают на себя обязательства:
– признавать право врачей на общественное регулирование своей профессиональной деятельности и врачебное самоуправление, оставляя за государством обязанность создавать необходимые условия для надлежащей профессиональной медицинской деятельности;
– осуществить разработку в приоритетном порядке законов, обеспечивающих эффективную профессиональную медицинскую деятельность;
– рассматривать по существу принятые высшими профессиональными медицинскими форумами страны – Всероссийскими Пироговскими съездами врачей – рекомендации по совершенствованию охраны здоровья населения, развитию здравоохранения и профессиональной медицинской деятельности, стремиться к максимально возможной полной их реализации с использованием всех государственных и общественных ресурсов;
– принимать необходимые меры и содействовать развитию конструктивного сотрудничества врачей с государственными и общественными институтами страны, с населением в вопросах здорового образа жизни, профилактики и эффективного лечения заболеваний;
– для исключения недостаточно эффективных и ошибочных государственных решений в деле охраны здоровья населения осуществлять экспертизу важнейших законов, указов, постановлений, других правовых и нормативных актов государственного значения специалистами через общественные профессиональные медицинские организации и Всероссийские Пироговские съезды врачей;
– производить пересмотр системы и принципов оплаты труда врачей и всех категорий специалистов, технического, вспомогательного и обслуживающего персонала профилактических и лечебно-диагностических учреждений, ученых, профессорско-преподавательских кадров, а также стипендий студентам высших и средних специальных медицинских учебных заведений при всех существенных изменениях экономических показателей развития страны и в зависимости от уровня инфляции;
– осуществлять систематическое информирование населения страны о показателях здоровья, здравоохранения и принимаемых решениях по обеспечению конституционных прав граждан на охрану здоровья, а также отчетность высших должностных лиц государства о состоянии и перспективах здоровья нации;
– создать современную государственную информационную систему для взаимодействия врачей с населением с целью формирования здорового образа жизни, создания системы динамического наблюдения за здоровьем, противодействия недобросовестной рекламе, распространению опасных для здоровья населения знахарства, целительства, псевдонаучных способов, средств и методов лечения.

Консенсус

  • Полномочные представители врачей, объединенные в Российскую медицинскую ассоциацию, и полномочные представители органов государственной власти Российской Федерации признают все изложенные выше принципиальные положения настоящей Медико-социальной хартии Российской Федерации как справедливый, обязательный для руководства при осуществлении всех видов государственной, профессиональной и общественной деятельности Договор, вступающий в силу после принятия его на съезде. 

  • Медико-социальная хартия Российской Федерации является развитием идущего из глубины веков важнейшего кодекса профессиональной медицинской этики – Клятвы Гиппократа, не противоречит не утратившим значения положениям ее, международным медицинским кодексам и декларациям, направлена на решение важнейшей задачи – восстановления и укрепления здоровья каждого гражданина Российской Федерации и всего населения страны в целом. 

  • Медико-социальная хартия Российской Федерации является концептуальной основой для: разработки законодательных и нормативных актов по охране здоровья и развитию здравоохранения на государственном и региональном уровнях; для планирования и осуществления мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения; для разработки эффективных форм и методов профилактики и лечения заболеваний; для определения справедливой оплаты труда медицинских работников; создания надлежащих условий для успешной, качественной и эффективной деятельности их в различных ситуациях; для социальной защиты и удовлетворения профессиональных и духовных потребностей медицинских работников; для дальнейшего развития и совершенствования профессионального врачебного самоуправления. 

  • Медико-социальная хартия Российской Федерации является Договором, возникающим в условиях формирования гражданского общества, который предусматривает непременное дальнейшее совершенствование и развитие с включением в него всех новых и полезных для каждого человека и всего населения Российской Федерации дополнений и уточнений, возникновение которых предопределено логикой и реалиями общественного и государственного прогресса, достижениями мировой медицинской науки и практики. 

  • Все дополнения и изменения в Медико-социальную хартию Российской Федерации будут вноситься на Пироговских съездах врачей после всестороннего и широкого обсуждения их с населением страны, с медицинскими работниками, с государственными и общественными институтами, с религиозными конфессиями, поскольку целью является восстановление, сохранение и развитие не только физического, но и нравственного, духовного здоровья народа великой России.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Международные документы, принятые во внимание при разработке Медико-социальной хартии Российской Федерации 

  • Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения

  • Декларация Всемирной медицинской ассоциации о независимости и профессиональной свободе врача

  • Мадридская декларация о профессиональной автономии и самоуправлении врачей

  • Международный кодекс медицинской этики

  • Женевская декларация 

  • Лиссабонская декларация о правах пациента

  • Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания

  • Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

11-13 февраля пройдет конференция «Образование, наука и практика в стоматологии», г. Москва

Posted on by GlavVrach

Всероссийская научно-практическая конференция

«Образование, наука и практика в стоматологии» 

«Дентал-Ревю 2013»  

по объединенной тематике

СТОМАТОЛОГИЯ И СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пройдет с 11 по 13 февраля 2013 г. в Москве, в МВЦ «Крокус Экспо».

Организаторы мероприятия — ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (МГМСУ) и выставочная компания ДЕНТАЛЭКСПО.

В программе форума 15 симпозиумов, а также совещание деканов стоматологических вузов России.

По своему научному содержанию и практической направленности будущая конференция уникальна. В ее организации, подготовке докладов, семинаров и круглых столов принимают участие не только известные ученые стоматологи, но и профессионалы лечебного дела: академик РАМН, профессор инфекционист Ющук Н.Д.; член-корр. РАМН, профессор гастроэнтеролог Маев И.В.; главный диабетолог России профессор Мкртумян А.М.;  крупнейший клинический фармаколог России, заслуженный деятель науки, профессор Верткин А.Л.; известный своими уникальными работами профессор кардиолог Шпектор А.В.; главный онколог ОАО РЖД, трижды лауреат государственной премии, профессор Вельшер Л.З. и др.

ПРОГРАММА

11 февраля 2013 г.

1. Больные зубы – больное сердце. Мифы и реальность.

(Сопредседатели: профессор Базикян Э.А., профессор Шпектор А.В.) 10.00-18.00

2. Сахарный диабет у детей и взрослых, проявления в полости рта. (Сопредседатели: профессор Мкртумян А.М., профессор Кисельникова Л.П., профессор Ибрагимов Т.И.) 10.00-18.00

3. Гипогонадизм и пародонтит. (Сопредседатели: профессор Арутюнов С.Д., профессор Наумов А.В.) 10.00-18.00

4. Клинический фармаколог – врачу стоматологу. (Председатель: профессор Верткин А.Л.) 10.00-14.00

5. Стоматологическое здоровье – качество жизни. (Председатель: профессор Гуревич К.Г.) 14.00-18.00

 

12 февраля 2013 г.

1. Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта. (Сопредседатели: Академик РАМН, профессор Ющук Н.Д., профессор Робустова Т.Г., профессор Шестакова Е.В., профессор Кисельникова Л.П., профессор Царев В.Н.) 10.00-18.00

2. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. (Сопредседатели: профессор Вельшер Л.З., профессор Волков Е.А.) 10.00-18.00

3. Постуральный синдром и стоматологические заболевания. (Сопредседатели: член-корр. РАМН, профессор Персин Л.С., профессор Бугровецкая О.Г., профессор Максимовская Л.Н.) 10.00-18.00

4. Рынок медицинских стоматологических услуг и стоматологических изделий в России. Современное состояние и перспективы развития. (Вольская Е.А.) 10.00-14.00

5. Современные подходы к обеспечению безопасности и качества стоматологического лечения. (профессор Сохов С.Т.) 14.00-18.00

 

13 февраля 2013 г.

1. Автомобильная травма – эпидемия 21 века. Клиника, диагностика, лечение черепно-челюстно-лицевой травмы. (профессор профессор Дробышев А.Ю., профессор Топольницкий О.З.) 10.00-18.00

2. Профилактика стоматологических заболеваний с позиций доказательной медицины. (профессор Кузьмина Э.М.) 10.00-18.00

3. Хроническая боль в стоматологии. (профессор профессор Рабинович С.А., профессор Шаров М.Н., Антонова Н.О.) 10.00-18.00

4. Зубной протез и здоровье. Дентальная медицина сна. (Сопредседатели: профессор Лебеденко И.Ю., профессор Малявин А.Г.) 14.00-18.00

5. Заболевание пищеварительного тракта в практике врача стоматолога. (Сопредседатели: член-корр. РАМН, профессор Маев И.В., профессор Лукина Г.И.) 10.00-14.00

 

14 февраля 2012 г.

Совещание деканов стоматологических факультетов вузов России. (профессор Митронин А.В.) – Долгоруковская ул., 4 – с 10.00 -18.00

Подробнее читайте на сайте: http://www.dental-expo.com/dental-review.html 

В Германии прошел X юбилейный международный конгресс “EVROMEDICA-HANNOVER 2012”

Posted on by GlavVrach

31 мая – 01 июня 2012 года в Ганновере (Германия, земля Нижняя Саксония) состоялся X Юбилейный Международный медицинский конгресс «Euromedicа — Hаnnover 2012» по тематике «Профилактика, лечение и реабилитация» и выставка. В работе Конгресса приняли участие сотрудники Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники.


Конгресс был посвящен всесторонним аспектам медицинского обслуживания и образования, а также внедрению современных знаний в области медицины в практику здравоохранения. Состоялись пленарные и секционные доклады по следующим темам: неврология, кардиология, эндокринология, гастроэнтерологии, гигиена питания, хирургия и анестезиология, урология, акушерство и гинекология, инфекционные болезни, спортивная и реабилитационная медицина, организация здравоохранения.

В рамках работы Конгресса состоялись интенсивные обучающие семинары, которые были организованы Европейским научным обществом, имеющим аккредитацию на продолженное последипломное медицинское образование врачей по специальности неврология, и проводились коллективом ведущих ученых и специалистов Германии. Тематика семинаров: «Рассеянный склероз» и «Деменция — народная болезнь» (для врачей — неврологов, реабилитологов, ортопедов и терапевтов), модератор — профессор В. Фишер, заведующий отделением неврологии и клиники Beelitz – Heilstаtten; «Висцеральная хирургия» (для врачей — хирургов), модератор — проф. Д. Шумахер, руководитель хирургической клиники, Brаunschweig; «Лечение краниомандибулярной дисфункции», модератор – профессор М. Финк, кафедра реабилитационной медицины медицинского университета, Hаnnover. Кроме того, состоялся междисциплинарный сателлитный симпозиум по боли.

Работу Конгресса открыли проф. Владимир Тымински, председатель Европейского научного общества (Hаnnover) и проф. Вольфганг Фишер, заведующий отделением неврологии и клиники Beelitz – Heilstаtten. В рамках обучающего семинара по рассеянному склерозу рассмотрены вопросы диагностики и лечения заболевания (проф. Л. Хармс, Berlin, доктор медицины Э. Петерсон, Bаd Wildbаd), реабилитации больных с рассеянным склерозом (доктор медицины В. Фишер, Beelitz- Heilstаtten), а также нейроурологические аспекты рассеянного склероза (доктор медицины В. Венс, Beelitz- Heilstаtten), вопросы диагностики и реабилитации больных с синдромом мышечной слабости (доц. Е. Коршунов, Kevelаr), опыт применения пластыря QUTENZа™ при синдроме нейропатической боли (доктор С. Вайс, Brаndenburg), вопросы дифференциальной диагностики острой демиелинизирующей полинейропатии Гийен-Барре (доктор И. Вайгандт, Bаd Wildungen).

На пленарном заседании были рассмотрены вопросы ранней диагностики и характера течения болезни Паркинсона (доктор медицины Ф. Вагнер, Hаnnover), перспективы использования персонализированной медицины в эпилептологии (профессор Н. Шнайдер, Красноярск), менеджмент при инсульте (доктор медицины. В. Ковальчук,Санкт-Петербург), моторно-висцеральные методики (проф. И. Макарова, Москва), организация лабораторий физической реабилитации детей и подростков (доктор медицины Виктор Пашченко, Ялта).

На балу в Конгресс-центре Ганновера состоялось награждение победителей конкурса на звание «Почетный ученый Европы» дипломами и памятными медалями. В число дипломантов вошла руководитель Неврологического центра Университетской клиники Красноярского государственного медицинского университета – профессор Наталья Шнайдер.

В целом, в работе конгресса приняли участие ученые, врачи, фармацевты и натуропаты из Германии, стран Восточной Европы, США и Израиля.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Posted on by GlavVrach

Внезапная смерть – наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами внезапной сердечной смерти у взрослых можно считать ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда, однако в последние годы все большую остроту приобретает проблема внезапной смерти в отсутствие явных заболеваний миокарда или коронарных сосудов, особенно в молодом возрасте.


Сегодня накоплено достаточное количество данных о природе заболеваний, сопряженных с риском внезапной смерти. Определено, что многие из них генетически детерминированы, а это представляет особую опасность, так как под угрозой находится не только больной, у которого выявили заболевание, но и его дети и близкие родственники.

Данные заболевания пока крайне редко выявляются в обычной клинической практике. Больные умирают, как правило, не в специализированных стационарах, а дома или на улице, и врачу поликлиники или бригаде скорой помощи остается констатировать смерть. При этом ставится достаточно неопределенный диагноз: острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Внимание специалистов-кардиологов нередко привлекают только первые симптомы заболевания, прежде всего синкопе и приступы сердцебиения. Однако первым и последним проявлением заболевания может стать внезапная смерть.

Внезапная смерть – основные причины

В современной клинической медицине выделен ряд заболеваний и синдромов, тесно ассоциированных с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте. К ним относятся синдром внезапной смерти младенцев (sudden infant death syndrome), синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, синдром внезапной необъяснимой смерти (sudden unexplained death syndrome), аритмогенная дисплазия правого желудочка, идиопатическая фибрилляция желудочков и ряд других.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка (АДПЖ) характеризуется наличием участков фиброзно-жировой ткани в стенке правого желудочка. Они приводят к дилятации и нарушению сократимости желудочка и становятся субстратом аритмий с механизмом re-entry. Обусловленное изменениями в разных хромосомных локусах это наследственное заболевание, как правило, проявляется у подростков или в молодом возрасте. Соотношение мужчин и женщин 2,7 : 1,0.

В настоящее время известно два морфологических варианта АДПЖ: жировой и фиброзно-жировой. Жировая форма характеризуется практически полным замещением миокардиоцитов без истончения стенки желудочка, данные изменения наблюдаются исключительно в правом желудочке. Фиброзно-жировой вариант ассоциируется со значительным истончением стенки правого желудочка, в процесс может вовлекаться миокард левого желудочка. Также при АДПЖ могут наблюдаться умеренная либо выраженная дилатация правого желудочка, аневризмы или сегментарная гипокинезия. 

Симптомы

Клинические проявления АДПЖ разнообразны, от желудочковой экстрасистолии до тяжелой бивентрикулярной сердечной недостаточности и внезапной смерти в молодом возрасте, но классическим считается наличие желудочковой тахиаритмии с блокадой левой ножки пучка Гиса, источник которой находится в правом желудочке.

На ЭКГ пациентов с АДПЖ регистрируются отрицательные волны зубца Т в грудных отведениях и волна эпсилон за комплексом QRS в отведениях V1 или V2, которая иногда напоминает неполную БПНПГ. Для лучшей визуализации волны-эпсилон рекомендуется регистрировать ЭКГ со скоростью 50 мм/с с двойной амплитудой (20 мм/мВ) и при использовании фильтра 40 Гц. 

Диагностика

Золотым стандартом диагностики АДПЖ является подтверждение фиброзно-жировой дисплазии в биоптате из правого желудочка. Однако метод имеет недостаточно высокую чувствительность при сегментарном характере поражения, а также по причине того, что биоптат часто берется из межжелудочковой перегородки, тогда как при АДПЖ жировые изменения затрагивают в основном свободную стенку и распространяются от эпикарда к эндокарду.  При взятии материала из свободной стенки ПЖ чувствительность метода составляет 67%, специфичность – 92%. Дифференциальный диагноз проводят с дилатационной кардиомиопатией и аномалией Уля, при которой стенка ПЖ истончается из-за практически полного отсутствия мышечных волокон миокарда до толщины бумажного листа. Однако аномалия Уля не является генетически детерминированным заболеванием, а при ДКМП выраженная дилатация ПЖ сочетается с тяжелой левожелудочковой недостаточностью. 

Для диагностики АДПЖ пациенту проводятся такие исследования, как рентгенконтрастная вентрикулография, эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, МРТ. Рентгенконтрастная правая вентрикулография является информативной, особенно если удается выявить аневризматические выпячивания (а- или дискинез) инфундибулярной, апикальной и субтрикуспидальной зон. На рисунке 1 представлена вентрикулография больного АДПЖ с выраженной трабекулярностью ПЖ и аневризматическим выпячиванием в выходном тракте ПЖ.

Информативность эхокардиографии, радионуклидной вентрикулографии в диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка ограничена: лишь у половины этих больных выявляются неспецифические признаки (дилатация правого желудочка и нарушения его региональной сократимости). Наиболее информативной является магнитно-резонансная томография. Данные о высокой чувствительности и специфичности метода имеются как в зарубежных источниках, так и в отечественной литературе. В исследовании Мазур Н.А и соавт. обнаружены истончение стенки правого желудочка у 75% и/или значительные локальные нарушения сократимости: аневризматические выпячивания – у 42%, дискинезия – у 33% больных.

Проведение одного неинвазивного исследования – МРТ – позволяет не только получить трехмерное изображение правого желудочка, но важнейшие анатомические, морфологические и функциональные критерии для диагностики АДПЖ.

Все критерии для диагностики заболевания разделены по их значимости на большие и малые


Фактор

Большие критерии

Малые критерии

Глобальная или регионарная дисфункция и структурные изменения

Выраженная дилатация правого желудочка и снижение фракции выброса правого желудочка,

Выраженная сегментарная дилатация правого желудочка,

Локальные аневризмы правого желудочка (зоны акинеза или дискинеза с диастолическим выпячиванием)

Умеренно выраженная дилатация правого желудочка или снижение фракции выброса правого желудочка, умеренно выраженная сегментарная дилатация правого желудочка, регионарная гипокинезия правого желудочка

Характеристика тканевых структур

Замещение миокардиоцитов правого желудочка фиброзно-жировой тканью (данные эндокардиальной биопсии)

Нарушения реполяризации

Отрицательные волны зубца Т в грудных отведениях (V2-V3)

Нарушения деполяризации и проводимости

Волна эпсилон (ε), расширение комплекса QRS более 110 мс в V1-V3

Регистрируются поздние потенциалы

Аритмии

Желудочковые тахикардии с блокадой левой ножки пучка Гиса,

Частая желудочковая экстрасистолия

Семейный анамнез

Наследственный характер подтвержден на аутопсии или при хирургическом вмешательстве

Семейный анамнез внезапной смерти в молодом возрасте, предположительной причиной которой явилась АДПЖ,

Семейный анамнез АДПЖ (установленный по данным критериям)

Считается, что диагноз весьма вероятен, если имеется 2 больших критерия, или 1 большой и 2 малых, или 4 малых.

Прогноз и лечение аритмогенной дисплазии правого желудочка

Прогноз при АДПЖ значительно благоприятнее, чем у пациентов с устойчивыми желудочковыми аритмиями при органической патологии левого желудочка. Однако АДПЖ является прогрессирующим заболеванием, при котором может сформироваться тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность, если пациент не погибает на ранних стадиях через механизм внезапной сердечной смерти. Смертность больных с АДПЖ составляет 2,5% в год. 

Неблагоприятный прогноз имеют пациенты с синкопами, повторными эпизодами желудочковой тахикардии, а также с подтвержденными структурными изменениями правого желудочка. Прогноз возможно улучшить при активном лечении больного.

Основными методами лечения являются: антиаритмическая терапия, катетерная аблация, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) и хирургические вмешательства. 

Медикаментозное лечение является методом первого выбора, с использованием таких антиаритмиков, как соталол, верапамил, бета-блокаторы, амиодарон и флекаинид. Катетерная аблация является альтернативой для пациентов, устойчивых к медикаментозной терапии, либо имеющих четко локализованные поражения, а также повышает чувствительность больных к антиаритмическим препаратам: так, у 70% пациентов, устойчивых к лекарственной терапии, после проведения аблации наблюдалось исчезновение рефрактерности к антиаритмикам. Пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора. В крайних случаях возможно проведение хирургической коррекции (вентрикулотомия, резекция свободной стенки правого желудочка, пересадка сердца).

Литература:

  1. Kayser H., van der Wall E., Sivananthan M., Plein S., Bloomer T., de Roos A. Diagnosis of Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia: A Review. Radiographics. 2002;22:639-648
  2. Corrado D, Basso C, Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: diagnosis, prognosis, and treatment. Heart 2000; 83:588-595
  3. Thiene G, Nava A, Corrado D, Rossi L, Pennelli N. Right ventricular cardiomyopathy and sudden death in young people. N Engl J Med 1988; 318:129-133
  4. Fontaine G, Fontaliran F, Frank R. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathies: clinical forms and main differential diagnoses (editorial). Circulation 1998; 97:1532-1535
  5. Fontaine G. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: a review. Pacing Clin Electrophysiol 1995; 18:1298-1314
  6. Н.А.Мазур, В.Е.Синицын, З.А.Багманова. Значение различных неинвазивных методов исследования для диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка. Кардиология, 1996, №9
  7. Fontaine G, Fontaliran F, Hebert J, et al. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia. Annu Rev Med 1999; 50:17-35
  8. Marcus FI, Fontaine GH, Guirodon G, et al. Right ventricular dysplasia: a report of 24 adult cases. Circulation 1982; 65:384-398
  9. Leclercq JF, Coumel P. Characteristics, prognosis and treatment of the ventricular arrhythmias of right ventricular dysplasia. Eur Heart J 1989; 10(suppl D):61-67
  10. Movsowitz C, Schwartzman D, Callans DJ, et al. Idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: narrowing the anatomic location for successful ablation. Am Heart J 1996; 131:930-936

Задать вопрос автору, другие статьи

Конвенция о правах и обязанностях врачей

Posted on by GlavVrach

Конвенция о правах и обязанностях врачей принята V (XXI) Всероссийским Пироговскимй съездом врачей 16 апреля 2004 г.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Врачи, медицинские общественные объединения в лице Российской медицинской ассоциации, Государственная Дума Российской Федерации в лице Комитета по охране здоровья и спорту, Правительство Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения признают необходимым для обеспечения единых подходов во всех сферах и случаях применения и толкования принять настоящее Соглашение (Конвенцию) о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации.

I. Основные положения Конвенции

1.1. Врачебная профессия, избираемая по собственному желанию, обретаемая в результате специального высшего медицинского образования с получением диплома и принятия без принуждения профессионального медицинского кодекса – клятвы Гиппократа, предусматривает пожизненное служение людям в виде стремления и действий, направленных на:
– распространение знаний о здоровье, профилактики его расстройств и заболеваний, способов продления жизни;
– предупреждение человека, групп людей и общества в целом об опасностях для здоровья;
– осуществление во всем многообразии форм, методов и используемых средств профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи нуждающимся в них людям;
– накопление, применение и передачу специальных медицинских знаний и традиций вновь вступающим в профессию и менее опытным коллегам.
1.2. Врачебная профессия является искусством и ремеслом, а накопленные врачом знания, опыт, освоенные специальные методики и технологии – его интеллектуальной собственностью, являющейся в свою очередь источником удовлетворения собственных потребностей, жизнеобеспечения, интеллектуального, профессионального и физического развития, благосостояния, принесения пользы другим людям, обществу и государству, но не может быть целью, источником и средством наживы, власти, ущемления прав других людей, преднамеренного нанесения им ущерба, а также нарушения действующих законов и правил.
1.3. Профессиональная медицинская врачебная деятельность осуществляется в пределах предусмотренных законом, созданных обществом и регламентированных государственными стандартами условий, на основе и с использованием научно-обоснованных подходов, методов, технологий, лекарственных средств, материалов и оборудования, в соответствии с договорами и лицензиями, а при нестандартных и чрезвычайных ситуациях – на основе собственных решений врача, руководствуясь исключительно интересами пациента, используя все доступные ресурсы и имея готовность нести полную ответственность по закону за принятые решения и осуществляемые действия.
1.4. Врачебная профессия предусматривает вероятность непреднамеренной ошибки и профессионального риска, без признания которых не могут в полной мере быть использованы все возможности предупреждения расстройств здоровья и болезней, лечения заболевших людей, спасения человеческих жизней в критических ситуациях.
1.5. Профессиональная врачебная деятельность может эффективно осуществляться и давать ожидаемые результаты в адекватных (в том числе специально созданных) условиях (законы, стандарты, информация, непрерывное последипломное образование, финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, специальное оснащение, государственное и общественное содействие).
1.6. Профессиональная врачебная деятельность регулируется, регламентируется, оценивается, контролируется, поощряется, ограничивается и приостанавливается в предусмотренных законами случаях и формах, на основе системы государственно-общественного управления здравоохранением и профессиональной медицинской деятельности, а административные решения и действия могут быть применены к врачу или к результатам его профессиональной деятельности только с учетом экспертизы общественных медицинских организаций (Всероссийской Врачебной палаты, Российской медицинской ассоциации, профильных медицинских ассоциаций. Национального этического комитета), а также на основании решений Суда.
1.7. Никто и ни при каких обстоятельствах и условиях не может препятствовать врачу в осуществлении профессиональной медицинской деятельности кроме полномочных представителей органов федерального или муниципального управления здравоохранением, общественных медицинских организаций, а также не менее трех коллег, единодушно вынесших и должным образом письменно оформивших решение об ошибочности или опасности действий врача для пациента или общества.
1.8. Обязательства врачей перед пациентами, государством и обществом, а также последних перед врачами определяются, исходя из положений Медико-социальной хартии Российской Федерации, принятой на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (2001 г.) и законодательства Российской Федерации.

II. Права врачей в Российской Федерации

В Российской Федерации врачи имеют право:
2.1. Осуществлять профессиональную медицинскую деятельность в соответствии с законами Российской Федерации, признанными (ратифицированными) в Российской Федерации международными конвенциями и декларациями, государственными стандартами, ведомственными нормативами, со своей специальностью и лицензией, в медицинских учреждениях всех профилей и форм собственности на основе договоров, или заниматься частной медицинской практикой.
2.2. При осуществлении профессиональной медицинской деятельности в пределах обоснованной необходимости и с согласия пациента осуществлять наружный осмотр и доступное внутреннее исследование тела пациента, в том числе с применением специальных инструментов; получать и анализировать сведения об условиях жизни пациента, его взаимоотношениях с другими людьми, о характере и составе его питания, о естественных отправлениях и сексуальной сфере, предварительно уведомив о своих обязательствах сохранения в тайне всей полученной информации.
2.3. Осуществлять все многообразие специальных диагностических исследований, лечебных действий и вмешательств, назначать все разрешенные к применению вещества и лекарственные средства, осуществлять контроль их действия, при условии необходимости указанного для установления правильного диагноза, лечения основного и сопутствующих заболеваний, отсутствия влияния на сознание и волю, исключая вторжение в сферу религиозных, этических, нравственных, национальных ценностей и прав человека.
2.4. Принимать решения и организовывать изоляцию пациента, в том числе против его воли в тех случаях, когда иное представляет угрозу для здоровья и жизни других людей (опасные инфекционные болезни, психические расстройства).
2.5. Использовать все принадлежащие обществу и доступные ресурсы (информационные, технические, энергетические, транспортные и другие) в той мере, в которой они необходимы для сохранения здоровья и жизни, лечения заболеваний, облегчения страданий человека.
2.6. На личном врачебном бланке выписывать любые разрешенные к применению на территории Российской Федерации лекарственные вещества, средства и препараты.
2.7. Оформлять документы по временной нетрудоспособности, по временному или полному отстранению пациентов от занятий тем или иным трудом, в тех или иных условиях.
2.8. Обращаться с просьбой, а в особых случаях и с требованием оказания содействия в любое учреждение, к любому должностному или частному лицу, если это обусловлено интересами пациента или общества.
2.9. Отказываться от обследования или проведения медицинских вмешательств в таких условиях, когда риск превышает необходимость в медицинской помощи, а также в тех случаях, когда имеется возможность выполнения рискованных вмешательств более опытным специалистом.
2.10. Отказываться от применения медицинских знаний, технологий и средств с целью насильственного воздействия на волю, психическое или физическое состояние человека при отсутствии медицинских показаний, независимо от кого исходит такое требование.
2.11. Получать справедливое вознаграждение за свой труд в любой, предусмотренной законами Российской Федерации форме и без ограничений размеров дохода.
2.12. Состоять в профессиональных медицинских объединениях (Всероссийской Врачебной палате, Российской медицинской ассоциации, региональных и профильных ассоциациях и научно-практических обществах), реализуя через участие в работе которых свою гражданскую и профессиональную активность, участие в управлении профессиональной медицинской деятельностью.
2.13. Беспрепятственного и адекватного доступа к мировой и российской научно-технической и медицинской информации, включая специальные периодические издания и ресурсы Интернет.
2.14. Состоять в профсоюзах медицинских работников и беспрепятственно участвовать в проводимых ими мероприятиях.
2.15. За счет средств работодателя и на собственные средства получать непрерывное последипломное образование, повышение квалификации, осваивать новые медицинские технологии и приобретать смежные специальности.
2.16. Участвовать в научных, практических съездах, конференциях, симпозиумах, в собраниях медицинских общественных организаций, ассоциаций и обществ.
2.17. Состоять в членах и руководящих органах любых общественных, политических, религиозных и других организаций, за исключением тех, чьи цели и действия несовместимы с общественным положением и гуманистическим предназначением врачебной профессии.
2.18. Получать медицинскую помощь в необходимом объеме и приоритетно в том лечебно-профилактическом учреждении, в котором работает, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных учреждениях здравоохранения.
2.19. Осуществлять научно-исследовательскую работу с использованием материалов собственных наблюдений, и по согласованию с администрацией учреждения или органами управления здравоохранением, а также с коллегами – других материалов, в том числе путем совмещения работы с учебой в аспирантуре или докторантуре.
2.20. Выдвигаться и быть избранным в органы государственной власти и управления, в руководящие органы Всероссийской Врачебной палаты, ассоциаций и обществ.
2.21. Получать пенсию, в том числе из негосударственных пенсионных фондов в установленном законом порядке и сроки, в том числе по желанию и по соглашению с администрацией, не прекращая профессиональной деятельности.
2.22. Получать льготы и надбавки к оплате труда и к пенсии, если это предусмотрено законом и связано с особыми условиями труда.
2.23. Быть представленным и удостоенным государственных, международных или общественных наград, званий и иных знаков отличия за достижения и вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки, медицинского образования и общественный прогресс.

III. Обязанности врача

При осуществлении профессиональной медицинской деятельности врач обязан:
3.1. Работать в практическом здравоохранении после получения диплома не менее половины того срока, который продолжалось обучение в высшем медицинском учебном заведении, рассматривая это как свой моральный, гражданский, профессиональный долг, как возврат обществу кредита, как дань долга своим учителям, если не принято решения или нет условий для продолжения последипломного очного обучения.
3.2. Осознавая свое особое общественное положение, корпоративную честь и ответственность, своим поведением, внешним обликом, словами, намерениями и действиями, отношением к людям добиваться признания, почтения и уважения к себе и к врачебному сословию.
3.3. Воздерживаться от слов, намерений и действий, не совместимых с этическими, нравственными и профессиональными принципами медицины.
3.4. При каждом подходящем случае, обращаясь к каждому человеку, неустанно и последовательно, во всех приемлемых и достигающих цель формах проповедовать, что основное и важнейшее предназначение врача заключается в обучении людей сохранять здоровье, а только потом в лечении тех, кого не удалось научить этому.
3.5. В любых обстоятельствах и условиях, где бы ни находился и какими бы делами не занимался, быть в постоянной готовности оказания профессиональной медицинской помощи нуждающимся в ней людям, используя для этого все доступные возможности и средства.
3.6. Приступая к оказанию медицинской помощи, рассматривать нуждающегося в ней человека как единственную цель сосредоточения и применения ума, знаний, умений, опыта, профессионализма, сострадания и милосердия, труда и ответственности.
3.7. Использовать все имеющиеся возможности и средства для сохранения здоровья и жизни, облегчения страданий и боли, предупреждения возникновения заболеваний, установления правильного диагноза, проведения адекватного лечения, восстановления нарушенных болезнью функций у всех обратившихся за медицинской помощью людей или у вверивших врачу наблюдение за состоянием своего здоровья.
3.8. Непрерывно, систематически пополнять свои профессиональные знания, повышать профессионализм, накапливать опыт и бескорыстно передавать их коллегам и особенно вновь вступающим в медицинскую профессию.
3.9. Не иметь намерений и не осуществлять действий, в том числе с использованием лекарственных средств и медицинских технологий, которые могут нанести ущерб состоянию здоровья и угрожать жизни человека.
3.10. Оказывать медицинскую помощь пациентам без разделения их по сословиям, благосостоянию, полу, национальностям, расам, вероисповеданиям, политическим и иным признакам в полном объеме, в соответствии со стандартами и без предварительного условия «медицинская помощь в обмен на деньги».
3.11. Не использовать вынужденного положения пациента и временной зависимости для получения с его помощью дополнительных благ и привилегий, должностей и званий, высоких гонораров и других личных почестей и выгод.
3.12. .Сохранять в тайне всю информацию о пациенте, имея в виду возможность прямого и опосредованного нанесения ущерба ее разглашением, за исключением тех особых случаев, когда это может нанести ущерб здоровью и угрожать жизни других людей.
3.13. Нести полную ответственность в соответствии с законами за принимаемые решения и осуществляемые действия в профессиональной медицинской деятельности.
3.14. Взаимодействовать лично или путем участия в общественных медицинских объединениях с органами государственной власти и управления, с учреждениями и предприятиями, с должностными лицами и правоохранительными органами для создания условий предупреждения болезней, лечения заболевших или пострадавших в чрезвычайных ситуациях людей.
3.15. Использовать все возможности для пропаганды по каналам средств массовой информации и коммуникаций преимуществ здорового образа жизни и формировать потребность в нем у каждого человека и населения в целом.
3.16. Рационально и экономно использовать ресурсы (финансовые, материально-технические, энергетические и другие) при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
3.17. Не участвовать в рекламе лекарственных средств, биологически активных веществ, не разрешенных к применению технологий, инструментов и оборудования.
3.18. Не выполнять посреднических услуг за вознаграждение для повышения потребительского спроса у пациентов на дорогостоящие лекарственные препараты, продукты питания, биодобавки, на всякого рода псевдонаучные способы и методы «исцеления».
3.19. Не предлагать пациентам без достаточных оснований дорогостоящих высокотехнологичных и травматичных методов лечения и оперативных вмешательств.
3.20. Не вступать с пациентами в непосредственные денежные отношения, отдавая предпочтение при оказании платных медицинских услуг посредничеству учреждений или специальных агентов.
3.21. Платить налоги со всех доходов от профессиональной медицинской деятельности.
3.22. Осуществлять профессиональное и межличностное взаимодействие с коллегами и вспомогательно-техническим персоналом в интересах обеспечения наилучших результатов диагностики и лечения заболеваний у пациентов.
3.23. Чтить своих учителей и творчески следовать их советам и рекомендациям, учитывая при этом новейшие достижения в медицине и в других областях знаний.
3.24. Активно привлекать в профессию способных и обладающих необходимыми морально-нравственными качествами молодых людей, включая и собственных детей.

IV. Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации принимается, уточняется, дополняется, изменяется и признается не действующей решениями высших профессиональных медицинских форумов страны – Всероссийских Пироговских съездов врачей после непременного предшествующего опубликования этих изменений и с учетом мнений всех врачей Российской Федерации.

V. Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации может входить полностью или отсылочной нормой в законодательные и подзаконные акты, использоваться при разработке стандартов и нормативов, ведомственных и учрежденческих документов, публиковаться и тиражироваться без каких либо ограничений при сохранении целостности содержания и внесенных в последующем дополнений и изменений.

VI. Каждый врач Российской Федерации в любое время и в любой форме имеет право вносить на рассмотрение поправки, дополнения и изменения в Конвенцию о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

В Красноярске обсудят этапы внедрения единой информационной системы здравоохранения региона

Posted on by GlavVrach

С 19 по 21 ноября в Красноярске состоится конференция «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края». В столице региона соберутся около 300 участников из 30 районов субъекта. Среди спикеров ожидаются и мировые «звезды» медицины из Москвы, Санкт-Петербурга и США. Мероприятие планирует посетить Губернатор Красноярского края Виктор Толоконский.

Этапы внедрения РМИС (региональной медицинской информационной системы) обсудят в рамках столь масштабного события впервые. Руководители ведущих медицинских организаций Красноярского края поделятся опытом внедрения медицинской информационной системы. Приглашенный гость из США – Стив Гэррингтон (вице-президент корпорации «ИнтерСистемс») расскажет о том, как происходит информатизация здравоохранения в мире.

В эти дни пройдут несколько заседаний в формате Круглых столов, на которых детально будут проработаны вопросы о защите персональных данных при использовании электронных медицинских карт пациентов. В заключительный день конференции будет проведен командообразующий тренинг с целью создания Клуба внедренцев РМИС.

Результатом первой конференции «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края» станет утвержденный поэтапный план действий по внедрению региональной медицинской системы. К 2020 году планируется перевести все самые крупные клиники Красноярского края (162 медицинских организации) на программное обеспечение qMS. Единая медицинская информационная система позволит заменить бумажный документооборот на электронный и автоматизировать рабочие процессы в клиниках. В результате будет создано единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Информатизация здравоохранения в крае: итоги и перспективы, электронные медицинские карты

Справка

Региональная медицинская информационная система (РМИС) – это единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края. В перспективе внедрение данной системы (электронный документооборот) позволит полностью исключить бумажный документооборот в медицине, что ускорит процесс обработки информации о больном, врачи смогут более оперативно и точно делать необходимые назначения, ускорится оформление выписки, ведение дневника пациента, регистрация результатов лабораторных исследований (вводятся электронные направления на медицинское исследование, результаты анализов будут поступать также в электронном виде).

На сегодняшний день РМИС запущена и успешно практикуется в восьми пилотных клиниках города: Красноярская краевая клиническая больница №1, Красноярская краевая больница № 2, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского, Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства, Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн, Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им.Н.С.Карповича, Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона, Красноярская межрайонная клиническая больница № 4. Еще около 20 краевых медицинских организаций только начинают работать, используя РМИС. И около 100 краевых клиник на начальном этапе освоения Региональной медицинской информационной системы.

Кодекс врачебной этики Российской Федерации

Posted on by GlavVrach

Кодекс врачебной этики Российской Федерации одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

I. Врач и общество

1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ «О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь».

3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

13. Право на частную практику врача регулируется законом.

14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время.

16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.
18. За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.
19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).
20. Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

II. Врач и пациент

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «Non nocere!».

3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.

9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.

10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

III. Коллегиальность врачей

1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.
2. Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.
3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации.
4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.
5. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных.
6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

IV. Врачебная тайна

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.
2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).
3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:
– по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
– по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;
– если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);
– в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.
5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.
6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

V. Научные исследования и биомедицинские испытания

1. Перед началом биомедицинских исследований, в том числе апробации новых лекарственных средств, биологически активных добавок, способов обследования и методов лечения врач должен получить согласие на их проведение этического комитета (комиссии или ученого совета) учреждения с утверждением плана (протокола) предполагаемого исследования, в котором должны быть четко определены цели и этические аспекты, ход эксперимента, возможные осложнения.

2. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском должен дать свое явно выраженное письменное согласие на участие в исследовании, которое по желанию пациента может быть беспрепятственно на любом этапе денонсировано им.

3. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в исследовании, согласие должно быть получено в письменной форме от родителей или другого законного представителя – юридически ответственного лица. Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, восстановления или поддержания здоровья исследуемого, без нанесения ему вреда, ухудшения здоровья и течения имеющегося заболевания.

4. Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях:
– если они служат улучшению здоровья пациентов, участвующих в эксперименте;
– если они вносят существенный вклад в медицинскую науку и практику;
– если результаты предшествующих исследований и данные научной литературы не свидетельствуют о риске развития осложнений.

5. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться квалифицированными в научном плане врачами-исследователями под наблюдением компетентных специалистов. Исследователи обязаны прервать испытание в случаях появления признаков, опасных для жизни и здоровья испытуемого. Испытания на беременных женщинах, на плодах и новорожденных запрещаются.

6. Испытатели обязаны застраховать свою ответственность на случай причинения неумышленного вреда здоровью испытуемых.

7. В экспериментах на животных врач-исследователь должен соблюдать принципы гуманности, облегчая по мере возможности их страдания, стремиться к сокращению числа экспериментальных животных в максимально возможной степени.

8. О результатах своих исследований врач после оформления авторского права на открытие, изобретение и др. должен через доступные ему средства профессиональной информации оповестить своих коллег.

9. Врачи, особенно руководители научных коллективов, в научных публикациях должны строго соблюдать авторские права. Включение себя без достаточных оснований в авторский коллектив, либо умалчивание фамилий лиц, активно участвовавших в исследованиях, является нарушением принципов профессиональной этики.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VI. Помощь больным в терминальном состоянии

1. Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных условиях.
2. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.
3. Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтверждений полного прекращения мозговой деятельности, следует по возможности решать коллегиально.
4. Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VII. Трансплантация, репродукция, геном человека

– Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тканей, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законодательно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения.
– Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

Информация и реклама

 
0. Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.

1. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

2. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.

3. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке.
4. В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера.

Врачебные справки

 
1. Врачебные справки врач может выдать только в соответствии с действующими законодательными, нормативно-методическими и инструктивными документами.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально.
Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Клеточные и геномные технологии, новое слово в противораковой терапии

Posted on by GlavVrach

Лекция Сэра Брюса Пондера, главы онкологического департамента Кэмбриджского Университета, Великобритания. Пондер рассказал о: «Клеточных и геномных технологиях новом слове в противораковой терапии».

Что бы мы без вас делали? В День медицинской сестры – о главных героях праздника

Posted on by GlavVrach

Сложно представить лечебное учреждение без медицинской сестры. Кажется, что эта профессия существовала всегда – настолько она необходима и незаменима. Однако сестринской службы могло и не быть, если бы полтора века назад ее основательницы не рискнули своей жизнью, чтобы спасти жизни других. Сегодня, в Международный День медицинской сестры, самое время вспомнить имена этих героических женщин и рассказать о тех, кто продолжает их благородное дело.  

Как «Леди с лампой» основала современную систему ухода за больными

Международный День медицинской сестры появился в праздничном календаре 49 лет назад. Дату, 12 мая, назначили в честь дня рождения «прародительницы» сестринской службы – Флоренс Найтингейл. Имя этой удивительной женщины стало синонимом милосердия и новаторства в медицине.

В разгар Крымской войны бесстрашная Флоренс вместе с помощницами отправилась на поля сражений лечить раненых соотечественников. Медицинская помощь солдатам в те годы не была организованной: раненых, как могли, лечили хирурги, но постоянного ухода они не получали. Флоренс предложила установить регулярное наблюдение за больными, обеспечить им хоть какой-то досуг, но бывалые полевые врачи встретили ее идеи скептически – молодая аристократка учит их лечить солдат! Однако мисс Найтингейл стояла на своем: каждую ночь со светильником в руке делала обход раненых, организовывала для бойцов кухни и прачечные, старалась улучшить условия пребывания в госпитале. Усилия были не напрасны: через полгода смертность в лазаретах снизилась в 20 раз.

После войны Флоренс открыла первую в мире школу медсестер при лондонском госпитале. «Леди с лампой» (как ласково звали Найтингейл солдаты за ее ночные обходы) продолжала защищать права раненых и больных, писала пособия с рекомендациями по уходу за пациентами. В своих работах она подчеркивала важность профилактики: «Следить надо за здоровыми, чтобы они не стали больными».

Дарья Севастопольская, она же Александр Михайлов

В ряду всемирно известных сестер милосердия есть и женщины «из русских селений». В их числе знаменитая подвижница Дарья Севастопольская. Она, как и Флоренс Найтингейл, оказалась на поле брани во время Крымской войны. Здесь Дарья получила свою народную фамилию «Севастопольская». После гибели отца в Синопском сражении она, шестнадцатилетняя сирота, продала дом, купила повозку  и отправилась в эпицентр военных действий. С собой девушка прихватила все, что могло бы пригодиться раненым: ткани для перевязки, теплые одеяла, питьевую воду. Вместе с землячками Дарья опекала изувеченных русских солдат, дежурила на перевязочных пунктах, носила мимо грохочущих снарядов еду и воду на бастионы. Причем сестринскую работу девушка совмещала с… участием в боях! Дарья надевала мужское платье и под видом военного Александра Михайлова шла в разведку.

«За примерное старание в ухаживании за больными и ранеными» сестра милосердия получила золотую медаль из рук императора Николая I, а ее боевые подвиги так и сохранились в истории под псевдонимом «герой Александр Михайлов».

К слову, тогда русским воинам помогала и Крестовоздвиженская община сестер милосердия. Именно эту общину называют первой в мире медицинской организацией для помощи раненым. 

От сестры милосердия – к медицинской сестре

Истории знаменитых подвижниц это наглядный пример того, как похожи могут быть женщины разных наций, сословий и образований в едином призвании –  возвращать людям здоровье.

И сегодня, спустя полтора столетия, медицинские сестры будут похожи на своих «исторических» коллег. Ведь набор душевных качеств, необходимый для этой профессии, не изменился. Конечно, быть милосердной и внимательной, разгребая завалы рабочих бумажек, может не каждая медсестра. Да и зарплаты зачастую не вдохновляют на самоотверженный труд. Но тем ценнее те, кто работая на «перегруженном» участке, сохраняют доброжелательность, задерживаются после укола на чай, потому что одинокая старушка весь день ждала прихода медсестры – редкого собеседника…

Три поколения пациентов Людмилы Калашниковой

 

У Людмилы Алексеевны Калашниковой, «контингент» помоложе. Уже 33 года она работает медсестрой в детской поликлинике №1, все годы – на одном участке. За это время сменилось не одно поколение пациентов: вчерашние ребятишки стали родителями, некоторые – бабушками и дедушками.

Пытаюсь расспросить Людмилу Алексеевну о достижениях – она лишь скромно улыбается. «Не раз занимала первые места в районных конкурсах медсестер, может похвастаться хорошими показателями иммунизации, низкой заболеваемостью среди детей до года, – вступает в разговор заведующая педиатрическим отделением Людмила Александровна.

На столе лежит толстая папка – презентация Людмилы Алексеевны к очередному конкурсу на звание лучшей медсестры поликлиники. В ней – графики, отчеты, фотографии. Тут она внимательно слушает маленького пациента, здесь – будущая мама пришла в школу беременных, а вот – поход на участок. «Если интересно, можете отзывы родителей о моей работе почитать, их к презентации нужно приложить» –  Людмила Алексеевна передает мне увесистую кипу.

«Она всегда поможет…»

«Хотелось бы выразить слова благодарности замечательному человеку, нашей участковой медсестре Калашниковой Людмиле Алексеевне, – пишет одна из родительниц. – Моему сыну Саше 14 лет, он – «особенный» ребенок. Вот уже 3 года Людмила Алексеевна ведет нас – и за это время с ее стороны мы видим лишь высокий профессионализм, внимательность, чуткое, неравнодушное отношение и к своему подопечному, и к нам, его родителям. Людмила Алексеевна не только доброжелательный и деликатный человек, который умеет поддержать в нашей ситуации, проявляет необыкновенное терпение и понимание, но и опытная медсестра – она всегда поможет, подскажет, что и когда нужно делать, к какому доктору обратиться…»

Вот еще одна рекомендация: «Людмилу Алексеевну знаю очень давно. Когда я сама была ребенком, она работала у нас на участке медицинской сестрой. С того времени она совсем не изменилась. Что бы ни случилось, каждого маленького пациента, родителя она встречает с улыбкой на лице. Даже при случайной встрече всегда интересуется, как себя чувствует ребенок.  Людмила Алексеевна умеет расположить к себе детей. При проведении замеров роста, веса, измерении температуры тела она эмоционально разговаривает с ребенком, пытается его заинтересовать, рассказывает, что происходит и для чего это нужно делать. Ребенок, общаясь с ней, никогда не плачет…Побольше бы таких сотрудников, как наша Людмила Алексеевна Калашникова. Я очень благодарна за ее труд, за трепетное, добросовестное отношение к работе». 

Подобных отзывов было немало, в каждом родители отмечали что-то свое: «можно позвонить вне часов приема», «никогда не получали отказа», «ответственно подходит к соблюдению календаря прививок», «умеет найти нужные слова, поддержать»… Это ли не лучшее достижение?

P.S.

Редакция Сибирского медицинского портала поздравляет всех медицинских сестер с профессиональным праздником! Ваш труд всегда был и будет нужным. Желаем успехов в работе и больше благодарных пациентов!

Автор Анастасия Леменкова

Исследования видового и количественного состава микроорганизмов полости рта на различных классах материалов для пломбирования и протезирования

Posted on by GlavVrach


А.С. Афанасьева

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого»

В стоматологии давно назрела проблема влияния микрофлоры полости рта на различные материалы для пломбирования и протезирования. Всем известно, что кариес, пародонтит и другие стоматологические патологии вызваны различными ассоциациями микроорганизмов полости рта. В нормальных условиях эти ассоциации не вызывают никаких патологий, но при внедрении каких-либо химических или других агентов может возникнуть количественное или качественное изменение нормальной микрофлоры полости рта, что в свою очередь может привести к возникновению стоматологических заболеваний. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлен огромный выбор пломбировочных материалов и материалов для протезирования. Однако, практически не изученным остается вопрос о взаимодействии этих материалов с микрофлорой полости рта, а так же влияние микрофлоры на эти материалы. В связи с этим актуальной является проблема адгезии микроорганизмов полости рта к различным конструкционным материалам, применяемым в стоматологической практике, поскольку высокая обсемененность этих материалов может снижать эффективность местной противовоспалительной терапии, вызывать рецидивы кариеса и воспалительных заболеваний полости рта [15].

Поэтому, при выборе материала при тех или иных вмешательствах необходимо учитывать степень адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам. На сегодняшний день у врача-стоматолога нет практических рекомендаций по использованию того или иного материала у пациентов с различными формами заболеваний полости рта. На современном этапе стоматологии изучение данной проблемы является актуальным.

Gibbons R.G. с соавт. первые исследовали взаимодействие между представителями оральной микрофлоры и их адгезию к поверхности пломбировочных материалов [16,18]. Важным фактором в адгезии микроорганизмов к поверхности пломбировочного материала и эмали является наличие слюны, которая стимулирует эту адгезию, что способствует развитию кариеса [19,20]. Причем концентрация гликопротеидов слюны положительно коррелирует с адгезией S. mutans на поверхности эмали и зубной пломбы, то есть чем выше концентрация гликопротеидов слюны, тем выше вероятность адгезии S. mutans. В результате исследований Gibbons предположил, что S. sanguis адгезируется на композитных пломбах лучше нежели S. mutans [18,19]. Однако это не соответствует главной гипотезе о том, что S. mutans наиболее вирулентный (кариесогенный) представитель с наилучшей адгезивной способностью за счет продукции нерастворимых гликанов (что улучшает прикрепление этих микроорганизмов к поверхности пломбы) [21,22,23].

На молекулярном уровне изучил взаимодействие между поверхностью реставрационного материала и бактериями Allais G. Он сделал вывод, что этот процесс зависит от сходства их специфических адгезивных рецепторов. Фактор адгезии реставрационного материала преимущественно связан со структурой его поверхности и зависит от критического напряжения поверхности. Чем больше поверхностное напряжение пломбировочного материала (50-60 Nm/m), тем выше вероятность адгезии микроорганизмов на этом материале. Наиболее высокое поверхностное напряжение имеют сплавы металлов и керамика. Воск, материалы на полимерной основе имеют поверхностное напряжение не более 30 Nm/m, тогда как материалы на тефлоновой основе — лишь 20 Nm/m. Поверхностное напряжение материала зависит от технологии его обработки. Важное значение имеет также контаминация поверхности материала другими веществами, изменяющими поверхностное напряжение. Так, например, установлены очень низкие показатели роста бактерий in vitro на поверхности сплавов, отполированных до зеркального блеска. Оказалось, что причиной является не только качество полировки, но и контаминация поверхности воском, входящим в состав полирующих паст. Иными словами, поверхностное напряжение является показателем способности реставрационного материала к адгезии микроорганизмов, к началу бактериальной колонизации и формированию биопленки [14].

Работая над проблемой бактериальной обсемененности различных пломбировочных материалов (цемент, амальгамы, макро — и микронаполненные композиционные материалы), В.Н. Царевым с соавт. было установлено, что имеется определенная тенденция формирования зубной бляшки в зависимости от вида пломбировочного материала. Более массивная бляшка формировалась при использовании цемента и амальгамы, меньшая — при использовании макронаполненных композиционных материалов, минимальная — гибридных и микронаполненных композиционных материалов. При анализе частоты встречаемости штаммов различных видов бактерий установлено, что на пломбах из амальгам доминируют анаэробные стрептококки — P.anaerobius, S. intermedius (32%). В 1,5 раза реже встречаются анаэробные актиномицеты — A. naeslundi, A. viscosus, A. israeli (20%). Анаэробные и факультативно-анаэробные бактерии — 10%.

При использовании цементов в качестве пломбировочного материала в полости рта преобладали анаэробные актиномицеты — A. naeslundii, A. viscosus, A. israeli (18%). Несколько ниже была частота выделения анаэробных кокков (12%). Обращает на себя внимание достаточно высокая частота встречаемости фузобактерий (11%) и микроаэрофильных стрептококков (12%).Штаммы прочих видов бактерий были единичны.

При использовании макронаполненных композиционных материалов наблюдался явный сдвиг по частоте в сторону кокковой флоры: анаэробные стрептококки — 28%, микроаэрофильные — 18%. Реже наблюдались анаэробные актиномицеты — 16% и фузобактерии — 10%. В результате исследования был сделан вывод, что количественный и видовой состав микроорганизмов на поверхности различных пломбировочных материалов существенно варьирует в зависимости от состава данного материала. При использовании композитных пломбировочных материалов бактериальная обсемененность в 8-9 раз меньше, чем на пломбах из амальгамы и цемента. Для пломб из цемента характерно преобладание актиномицетов при достаточно высоком проценте других видов (фузобактерии, кокки); в то время как на амальгаме и макрофильных композитах доминируют стрептококки. На микрофильных композитных пломбах отмечена крайне высокая частота выделения актиномицетов (50%) [8].

J. Satou с соавт. определяли адгезивную активность различных штаммов стрептококков на различных реставрационных материалах: композиционные-Silar,P-10, Cleafil F3, Microrest, амальгамы- Valiant, Fluor alloy, сплав золота-серебра-паладия — Castwell MC. В результате исследования обнаружили, что S. sanguis обладает большей адгезией к амальгамам и материалу на основе сплава золота-серебра-паладия (Castwell MC), S. mutans так же проявил большую активность к этим маитериалам по сравнению с композиционными смолами [25].

S. Eick с соавт. так же изучали адгезию S. mutans на различных стоматологических материалах. Изучению подверглись амальгамы, компомеры, керамика и композиты. В ходе эксперимента были получены следующие данные: большую адгезивную активность данный микроорганизм проявил в отношении компомеров, значительно меньшую на композитах и амальгамах и еще более низкая адгезивная активность была обнаружена на керамике [26].

Е.В. Лебедевой был выделен из ротовой полости больных кариесом широкий спектр микрооганизмов: S. sanguis, S. milleri, S. downei, S. salivarius, S.mutans и грибы C. albicans. Целью ее исследования явилось изучение адгезивной активности выделенных штаммов к пломбировочным материалам химического («Призма») и светового отверждения («Унирест»). Полученные автором в ходе эксперимента данные свидетельствуют о том, что у различных видов микроорганизмов, населяющих ротовую полость, степень адгезии к композитным пломбировочным материалам разная. В результате эксперимента in vitro было установленно, что наиболее устойчивыми композитными пломбировочными материалами к адгезии кариесогенной микрофлоры полости рта является материал светового отверждения «Унирест» [4].

О.Н. Строяковская с соавт. изучили колонизацию S. mutans и S. oralis на поверхности макронаполненного композиционного материала «Эвикрол». Изучение поверхности стоматологического материала до и после колонизации S. mutans и S. oralis выявило, что микробная колонизация уже через 30 дней приводит к достоверному увеличению шероховатости Эвикрола. Это способствует закреплению микроорганизмов на поверхности пломбы и благоприятствует их накоплению, за счет чего и формируется зубной налет [7].

Исследования, проведенные множеством авторов по изучению адгезии микроорганизмов полости рта к различным пломбировочным материалам, показали, что данная проблема еще недостаточно изучена.

Несомненный интерес вызывает колонизация микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования. Степень адгезии разных видов микробов к материалам, из которых изготавливаются протезы, может существенно варьировать, что определяет особенности колонизации протезов теми или иными видами бактерий [6, 13].

Практически не изученным является вопрос о механизмах адгезии отдельных представителей микробной флоры полости рта к различным видам материалов для протезирования. Известно, что некоторые группы бактерий, населяющих данную экологическую нишу, при определенных условиях могут продуцировать различные факторы патогенности и вызывать воспалительный процесс слизистой полости рта и тканей пародонта. Одним из негативных факторов в данном аспекте может быть высокая степень адгезии пародонтопатогенных видов облигатно анаэробной группы [1, 13, 24].

По данным В.Н.Царева с соавт. важнейшие «стабилизирующие» виды микробной флоры полости рта (S. sanguis, S. mutans, пептострептококки и бактероиды) обладают способностью колонизировать все изученные материалы, использующиеся при протезировании (металлокерамика, металл, акриловая пластмасса). Особенно выраженная колонизация наблюдалась на пластмассовых протезах. Что же касается пародонтопатогенных видов (A. naeslundii, Prev. melaninogenica, фузобактерии и анаэробный α-гемолитический стрептококк — S. intermedius), то колонизации ими протезов из металлокерамики не наблюдалось. В то же время металлические цельнолитые и, особенно, пластмассовые конструкции интенсивно колонизировались пародонтопатогенными видами [11].

С.Д. Арутюнов с соавт. проводили исследование по изучению адгезии представителей резидентной микрофлоры полости рта разной степени вирулентности к широкому спектру базисных пластмасс съемных конструкций зубных протезов. В результате выяснилось, что у каждого базисного материала в зависимости от его физико-химических параметров и типа полимеризации существует характерный качественный и количественный профиль адгезии микроорганизмов. В процессе эксперимента были выделены 3 степени интенсивности адгезии: от 0 до 0,12 — низкая степень, от 0,13 до 0,2 — умеренная, от 0,21 и выше — высокая. Из группы материалов для горячей полимеризации использовали бесцветную пластмассу, СтомАкрил, Фторакс, Этакрил, Lucitone. Ко всем материалам, кроме Lucitone, наблюдали высокую степень адгезии коринебактерий (индексы — от 0,25 до 0,29). S. sanguis напротив обладал низкой адгезивной способностью. Только к материалу СтомАкрил отметили умеренную адгезию (индекс — 0,12). Ряд материалов обеспечивал адгезию некоторых парадонтопатогенов, в частности Фторакс-

P. melaninogenica, Lucitone-фузобактерий. Адгезия грибов была ниже (максимальные значения индекса отмечены для Фторакса — 0,16).

В группу материалов холодной полимеризации входили Протакрил-М, Редонт-03, Dentoplast Bredent, Leocryl. Установлено, что адгезия коринебактерий ко всем видам исследованных материалов характеризовалась высокой степенью (от 0,23 к Реодонту-03 и Dentoplast Bredent до 0,28 к Протакрилу-М и Leocryl). Адгезия стрептококков существенно различалась к разным материалам. Так, к материалам Dentoplast Bredent b Реодонт-03 она была низкой (индексы — 0,033 и 0,068 соответственно), в то время как к Протакрилу-М, Leocryl — на уровне верхней границы умеренной степени (индекс -0,19). Бактероиды P. melaninogenica обладают умеренной степенью адгезии ко всем материалам (индексы от 0,14 до 0,19) Только для Реодонта-03 индекс адгезии был низким (0,11). Адгезия фузобактерий была высокой так же к большинству материалов холодной полимеризации (индексы-0,22-0,23), к Реодонту-03-несколько ниже (0,21), а к Leocryl — 0,18.Адгезия грибов была менее выражена. Максимальные значения отмечены для Протакрила-М — 0,21.

В группу материалов СВЧ-полимеризации вошли АКР-МВ, Этакрил-02, Acron GC. Все материалы данной группы обеспечивали хорошую адгезию стабилизирующих видов микробиоценоза — стрептококков (индексы 0,19 — 0,22) и коринебактерий (0,15 — 0,26). Только к АКР-МВ адгезия коринебактерий полностью отсутствовала. Из пародонтопатогенных видов к отечественным материалам проявляли умеренную адгезию бактероиды P. melaninogenica (индекс адгезии 0,16 — 0,2). Однако их адгезивная способность к импортному материалу Acron GC полностью отсутствовала. Фузобактерии прилипали к Acron GC (индекс — 0,18), но не к Этакрилу-02. Для всех материалов группы СВЧ-полимеризации была характерна низкая степень адгезии Candida albicans. Следовательно, материалы данной группы по сравнению с большей частью базисных материалов вышеперечисленных групп снижают до минимума не только вероятность дисбиоза полости рта, но и накопление пародонтопатогенных видов и грибов Candida [2].

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что наиболее перспективными базисными пластмассами для клинического применения, с точки зрения сохранности нормального микробиоценоза полости рта и профилактики воспалительных процессов, являются следующие конструкционные материалы: холодной полимеризации — Редонт-03, Dentoplast Bredent, Leocrul; СВЧ-полимеризации — AКР-МВ, Этакрил-02 [1,10].

И.Ю. Лебеденко с соавт. исследовали адгезию пародонтопатогенных и кариесогенных, а так же санитарно-значимых видов микроорганизмов к пяти стоматологическим полимерам холодного отверждения (Протакрил-М, SR-Ivolen, Imprenol, W+D dental, Карбопласт-М) и получили следующие результаты: адгезия грамположительных кокков (S. aureus, S. warneri, S. sanguis) наиболее высокая к Протакрилу-М (индекс адгезии для S. aureus — 0,72; для S. warneri — 0,86; для S. sanguis — 0,80); адгезия пародонтопатогенных микроорганизмов (Р. intermedia, A. israeli, F. nucleatum) так-же наиболее высокая у Протакрила-М (индекс адгезии для Р. intermedia — 0.87; для A.israeli — 0.92; F. nucleatum — 0.57). Aдгезия санитарно-значимых видов (B. cereus, C. albicans, C. krusei) неоднородна. Так B. cereus обладают очень высокой адгезивной способностью ко всем материалам. C. Albicans, C. krusei проявляют большую степень адгезии к Протакрилу-М (индекс адгезии — 0.90) [5]. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать показатель адгезии резидентной, кариесогенной и пародонтогенной микрофлоры полости рта в качестве дополнительного критерия при выборе стоматологического материала.

В.Н. Царев с соавт. оценили адгезивную активность бактериальной и грибковой флоры полости рта к новым базисным пластмассам на основе нейлона (Valplast, Flexit-MP, Flexit-Plus). В качестве контроля использовали акриловую пластмассу «Фторакс». В результате исследования выяснилось, что адгезия основных пародонтопатогенных видов — P. melanogenica, P. intermedia, а так же фузобактерий к изучаемым новым видам пластмасс была существенно ниже по сравнению с Фтораксом. Данное обстоятельство очень важно при установке съемных протезов, так как при более выраженной колонизации поверхности протеза пародонтопатогенными видами можно прогнозировать обострение хронического генерализованного пародонтита или других гнойно-воспалительных заболеваний, ассоциированных с данными видами. Проведенные исследования, свидетельствуют, что использование новых видов базисных пластмасс на основе нейлона лишены этого недостатка в отличие от Фторакса. Наиболее перспективными базисными пластмассами для клинического применения, с точки зрения сохранности нормального микробиоценоза в полости рта и профилактики протезных воспалительных процессов являются конструкционные материалы «Valplast» и «Flexite». [12].

Микрофлору полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Cупер-Т3 исследовали В.Н. Царев с соавт. Контролем служила микрофлора полости рта здоровых лиц. В результате эксперимента выяснилось, что протезы из сплава Супер-Т3 не влияют на состав резидентной микрофлоры полости рта. Протезы из нержавеющей стали увеличивают высеваемость стафилококков, стрептококков и грибов, т.е. обуславливают негативные сдвиги в популяции резидентов полости рта [9].

Изучение микробной колонизации материалов, использующихся при протезировании, очень актуально на сегодняшний день, поскольку все большее количество людей вынуждены прибегать к помощи стоматолога-ортопеда. Очень важно индивидуально подходить к выбору материала у того или иного пациента, учитывая все сопутствующие его заболевания, ведь в противном случае мы можем сильно навредить его здоровью.

Оттискные материалы так же подвергались микробиологическому исследованию. Влияние этих материалов на микрофлору полости рта человека исследовали Ш.Ш. Доненбаева с соавт.. В результате данного исследования было установлено, что такие материалы как ортокор, гипс, дентол, стомальгин, тиодент, масса Ванштейна не оказывают бактерицидного и бактериостатического действия на микрофлору полости рта. Исключение представляет сиэласт, который вызывает задержку роста микрофлоры полости рта [3].

Все вышеизложенное, несомненно, свидетельствует о необходимости исследований пломбировочных материалов, а так же материалов для протезирования. На сегодняшний день эти исследования единичны, разрозненны и их явно не достаточно для того, чтобы составить объективное представление о поведении различных стоматологических материалов в полости рта и их взаимодействии с микрофлорой этого биотопа. Очень актуальным является вопрос о разработке практических рекомендаций для врача-стоматолога по рациональному использованию различных стоматологических материалов. Все это необходимо для индивидуального подхода к лечению пациентов с различными формами патологии полости рта.

Список литературы:

1. Адгезия бактерий полости рта к полимерным пленкам,используемым для лечения пародонтита и обоснование введения в их состав антибактериальных компонентов /В.Н. Царев, И.А. Зуева, Е.А. Кузнецов: Межд. сб. науч. тр. VI науч — практ. конф. по созданию и апроб. новых лекарственных средств. — Харьков, 1998. — С. 236-241.

2. Арутюнов С.Д., Ибрагимов, Т.И., Царев В.Н. и др. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. — 2000. — №3. — С. 4-8.

3. Доненбаева Ш.Ш., Тищенко Т.А Микробиологические исследования оттискных материалов, применяющихся в ортопедической стоматологии // Здравоохр. Казахстана, 1971. — №3. — С. 35-36.

4. Лебедева Е.В. Клинико-лабораторное обоснование влияния гигиены полости рта на клиническое состояние пломб из композитов // Автореф. дис. … канд. Мед. Наук. — Красноярск. — 2004. — С. 8-10.

5. Лебеденко И.Ю., Серебров Д.В., Воронов А.П. Адгезия микрофлоры полости рта к стоматологическим полимерам холодного отверждения // Рос. стоматол. журнал. — 2003. — №5. — С. 4-6.

6. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта /Биология полости рта /Под ред. Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. — М.,1998. — С. 237-290.

7. Строяковская О.Н. Методика изучения колонизации S. mutans, S. oralis на поверхности стоматологических материалов // Арх. клин. и эксперимент. Медицины. — 2003. — Т. 12. — №2. — С. 210-212.

8. Царев В.Н., Романов А.Е. Видовой состав зубной бляшки на поверхности пломб из различных материалов // Стоматология. — 1995. — №3. — С. 29-31.

9. Царев, В.Н, Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-Т3 // Пробл. нейростоматолог. и стоматологии. — 1997. — №1. — С. 31-33.

10. Царев, В.Н., Иванов В.В., Сербулов В.В. Сравнительная характеристика адгезии условно-патогенных микробов полости рта к изолирующим мемранам, используемым при реконструктивных операциях в стоматологии: сборник тез. науч.

11. тр./ Современные проблемы стоматологии. — М.1999. — С. 119.

12. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматология. — 2000. — №1. — С. 55-57.

13. Царев В.Н., Марков, Б.П., Серновец А.Л. Адгезивная активность бактериальной и грибковой флоры полости рта к новым базисным пластмассам на основе нейлона // Рос. стоматол. журнал. 2005. — №2. — С. 7-10.

14. Янес Т.Х. Влияние полных съемных зубных протезов на микрофлору слизистой оболочки полости рта: дис. … канд. мед. наук. — Л., 1983. — 182 с.

15. Allais G. Биопленка полости рта / G. Allais // Новое в стоматологии. — 2005. — №4. — С. 4-14.

16. http://www.parodont. ru /free/30/art9.shtml.

17. Robert J. Palmer, JR., Sharon M. Gordon., Coaggregation-mediated interactions of Streptococci and Actinomyces detected in initial human dental plaque // J. of Bacteriology. — 2003. — Р. 3400 — 3409.

18. Gibbons R.J., Van Houte J. On the formation of dental plaques // J. Periodontol. — 1973. — Vol. 44. — P. 347-360.

19. Gibbons R.J., Nyggard M. Interbacterial aggregation of plaque bacteria //Arch. Oral Biol. — 1970. — Vol. 15. — 1397-1400.

20. Becker M.R., Paster В.J. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries // J. Clin. Microbiol. — 2002. — Vol. 40. — P. 1001-1009.

21. Kobayashi H et al. Saliva — Promoted Adhesion of S. mutans MT8148 Associated with Dental Plaque and Caries Experience // J.Caries Res. — 2007. — Vol.41. — P. 217

22. Kolenbrander P.E. Intragenic coaggregation among strains of human oral bacteria: potential role in primary colonization of the tooth surface // Appl. Environ. Microbiol. — 1990. — Vol. 56. — P. 3890-3894

23. Kolenbrander P.E., and London J. Adhere today, here tomorrow: oral bacteria adherens // J. Bacteriol. — 1993. — Vol. 175. — P. 3247-3252

24. Noiri Y., Li L., and Ebisu S. The colonization of periodontal disease-associated bacteria in human periodontal pocket // J. Dent. Res. — 2001. — Vol. — 80. — P. 1930-1934

25. Qurynen M., Listgarten M. Clin Oral Implant Res // 1990. — Vol. 1, №8. — Р. 13.

26. J.Satou, A.Fucunaga Streptococcal Adherence on Variosus Restorative materials //J. Dent Res -1988 -P. 588-591

27. S. Eick, E. Glockmann Adherence of Streptococcus mutans to restorative materials in a continuous flow system// J. of oral Rehabilliation — 2004 -P 278-285/

Воспоминания. Служба в Германии после войны

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

После победы и эвакуации всех раненых, фронтовой госпиталь, в котором служила Надежда Алексеевна, свернули, но не полностью. Поступивших тяжелораненых, у кого состояние со временем стабилизировалось, продолжали эвакуировать в тыловые госпиталя России. Кто умер, придали, как христианина, земле. Однако приказом обязали все-таки развернуть 100 коек для служащих красноармейцев в Германии. Расположили их в небольшом немецком городке.

Надежда Алексеевна реально встретилась с другой культурой. Архитектура готичных зданий ее поражала и восхищала, как и чистые помытые мощеные площади и улицы.

Зашли они в один из двухэтажных домов, дабы увидеть, как живут бывшие враги – немцы. Они решили, что в данном доме проживал врач-стоматолог, так как в одной из комнат первого этажа стояло соответствующее оборудование (кресло, бормашина, шкаф с инструментами и препаратами).

Расположился их госпиталь в большом особняке.

Жизнь в городе оживала, вначале стали появляться дети из-за углов домов, через день-другой – старики. Вскоре население возвратилось, и город сразу изменился. Все жители стали выходить на улицы и начали быстро восстанавливать город. Они дружно стали разбирать завалы разрушенных домов и приводить в порядок дороги.

Служба Надежды Алексеевны Бранчевской по окончании боевых действий в госпитале складывалась в поддержании дисциплины среди сотрудников коллектива, сохранении имущества госпиталя. В госпиталь на развернутые койки от случая к случаю поступали больные из офицеров и солдат наших войск. Домой, то есть в Россию, их не отпускали, не демобилизовали, несмотря на неоднократные просьбы и рапорты. Надежда Алексеевна уже дважды лично выезжала в штаб войск, но ответ был один и тот же. Сотрудники их госпиталя находятся в резерве, и ни о какой их демобилизации пока речи быть не может.

О службе в Германии после войны у Н. А. Бранчевской сохранился документ. Ежемесячно, согласно офицерского аттестата, капитан медицинской службы Н. А. Бранчевская получала в Германии двойной оклад дойчмарками по аттестату. Половину его отсылала родителям, вернее, начальнику финансов госпиталя, а другую половину она лично получала на руки. Товаров в магазинах было изобилие, несмотря, что страна была побежденной и разрушенной. Поэтому Надежда Алексеевна покупала для дома вещи: отрезы тканей, одежду, верхнее и нижнее белье, сервизы — столовый и чайный, – три ковра, обувь и другое. Количество марок росло, а использовать их не было на что. Что было нужно для дома, все было куплено. Как заметила Надежда Алексеевна: «Ведь все не увезешь». Увезти с собой дойчемарки Надежда Алексеевна считала незачем, так как по ее представлению в России их использовать будет нельзя. Страх, пережитый в 1937–1938 годах, воспитал в ней осторожность. Она не знала и не могла знать, что в России в крупных городах после войны будут открыты валютные магазины «Березки». В этих магазинах на любую валюту, в том числе и дойчемарки, можно было купить любые дефицитные товары. Сибиряки этого не ведали. Корыстью и жадностью не страдали. Они были скромны, трудолюбивы, умели довольствоваться тем, что у них было.

Непосредственным начальником фронтового госпиталя в Германии в 1946 г., в котором служила Н. А. Бранчевская, был новый руководитель, москвич Иосиф Львович Шлягман. В их же госпитале служила его жена Кира Николаевна. В мирное время она была инженером-химиком и трудилась в научно – исследовательском институте при МГУ. Оба они были инженеры-химики из Московского университета (МГУ). Иосиф Львович – выходец из профессорской семьи МГУ, а супруга – из дворян. У Н. А. Бранчевской с семьей И. Л. Шлягмана сложились дружеские отношения, которые продолжались долгие годы и после войны. Были они интеллигентными, высокоэрудированными собеседниками. В Германии раненные или больные воины поступали редко и было их не много. Соответственно сотрудники не были загружены работой. В основном, медработники, как говорит Надежда Алексеевна: «Выполнив скудную лечебную работу, в основном «играли в посиделки». Их госпиталь был отгорожен высоким забором. По углам стояли вышки, на которых были пулеметы и часовые. Покидать медработникам госпиталь, разрешалось редко. Если уходили в увольнительную, то всегда большими группами, не менее восьми человек. Их предупреждали, чтобы они ходили группой. И ни в коем случае не по-одиночке. Так как это было опасно для жизни.

Штаб фронта стоял в г. Лигнице, на территории Германии. Они его посещали раз шесть. Последняя поездка в штаб была успешной.

Наконец, в феврале 1946 года Н. А. Бранчевской выдали приказ о демобилизации всех сотрудников госпиталя и разрешение на выезд на родину. Отправляли их поездом до Киева. А затем была пересадка на Москву.

1946 год. Отъезд из Германии. Щедрость начмеда

От избытка сердца, говорят уста…

Когда пришел приказ о расформировании их госпиталя и о демобилизации сотрудников счастью не было предела. Путь домой был открыт. В апреле 1946 года сотрудники госпиталя прибыли на железнодорожный вокзал Восточного Берлина, где произошел один инцидент.

Сидя на вокзале в Восточном Берлине Надежда Алексеевна увидела прибывшего в Германию на службу русского офицера с женой и ребенком. С отправкой хоть в Россию, хоть в города Германии было сложно. Движение поездов не обеспечивало потоки пассажиров, движущихся в обе стороны. Многие подолгу ждали отправки к месту назначения. Днями неделями сидели на вокзалах. Посмотрела Надежда Алексеевна на их скромный скарб, с которым они прибыли в Берлин. Все их вещи были упакованы в мешок из дерюги и в рюкзак. А с Надеждой Алексеевной была полная сумка дойчмарок, с которыми она не знала, что делать. И тут она вдруг решительно подошла к супруге офицера, сидящей у мешка с рюкзаком, отдала ей целый пакет немецких марок. Она, наконец, поняла, как с ними поступить. Женщина была крайне удивлена щедростью Надежды Алексеевны. Пыталась отказаться от такого изобилия дойчмарок. Воистину, так поступают только русские. Щедро дарят или отказываются от свалившейся неожиданной на них милости.

Н. А. Бранчевская ее убедила, объяснив россиянке, что в России ей немецкие марки не понадобятся, а для вашей семьи на первое время они будут очень даже нужны. Кто-то скажет, что дарительница Н. А. Бранчевская – чудачка и они будут правы. Однако так она была воспитана православными родителями, всегда делиться. Их семья, а позже ее семья, а последние годы она одна, всегда всех одаривала всем и вся. И с рядом идущими она делилась: «Люби ближнего твоего, как самого себя» (Лк. 10, 27). Всех благодарила за то малое, что ей кто-либо делал. Сострадание и милосердие – это одна из главных черт Надежды Алексеевны. При этом она нередко говорила: «Так воспитала меня мама – Евлампия Акиловна. Не быть жадной и скупой. Если есть у тебя что, поделись с другим, у которого этого нет». Ее милость, благодарность щедро к ней возвращались – вниманием и заботой о ней друзей, а для нее – радостью от содружества и общения.

Долгожданный путь Берлин – Киев – Москва

Из Германии Н. А. Бранчевская вместе с начальником госпиталя Иосифом Львовичем, его женой Кирой Николаевной Шлягман и с их денщиком, как полагалось по табелю, ехали в одном купе. Шлягманы из Германии вывозили с собой в Москву щенка немецкой овчарки Джека. С ними одновременно выехали и помощники Н. А. Бранчевской – Димка и Вадимка, а также секретарь-машинистка, начфин, начальник аптеки с женами. С железнодорожного вокзала Восточного Берлина, оттуда они должны были отправиться поездом до станции Киев. В купе этих же вагонов уезжали демобилизированные сотрудники их фронтового госпиталя и русские воины с психическими заболеваниями.

Без происшествий благополучно они доехали до Киева. В Киеве сошли с поезда Димка и Вадимка, а также секретарь-машинистка, так как дома их были в Одессе и данной области. Больше ей не пришлось после войны с ними встретиться, как и переписываться. Как сложилась их дальнейшая судьба Надежда Алексеевна не ведала. В Киеве два их вагона отцепили прицепили к идущему поезду на Москву. В них везли из Германии психических больных воинов.

Надежда Алексеевна продолжала свой путь в одном купе с И. Л. Шлягманом, его супругой, денщиком и щенком немецкой овчарки. В этих же вагонах в ряде купе ехали сотрудники их госпиталя.

Отец Иосифа Львовича трудился профессором кафедры истории МГУ. Иосиф Львович тоже был профессор и заведовал кафедрой химии МГУ. Кира Николаевна работала в научно-исследовательском институте, инженером химиком, при МГУ. Они ушли на фронт добровольно, где и встретились с Н. А. Бранчевской.

В Москве они все дружно покинули поезд. Шлягманы были уже в родном городе, а Надежде Алексеевне еще предстояла пересадка на поезд, идущий в Сибирь или Дальний Восток. С Ярославского вокзала ей надо было еще добраться до Красноярска. Они обменялись адресами. Их дружба, возникшая на фронте, продолжалась долгие годы и после войны, пока Шлягманы не ушли из жизни. Часто бывая в командировках в Москве, Н. А. Бранчевская бывала много раз в их доме. В их семье она всегда была дорогим и долгожданным гостем. На территории МГУ стояли двухэтажные домики для сотрудников МГУ. Поскольку в этом доме жил когда-то их отец, профессор, то в последующие годы в родовом гнезде продолжали жить Иосиф Львович, Кира Николаевна, ее мама и друг овчарка Джек. Кира Николаевна из Германии вывезла журналы «Бурда», в которых были прекрасные рисунки для вышивки крестом. Она любила вышивать. Один из журналов Кира Николаевна подарила Надежде Алексеевне в один из ее визитов в Москву уже к середине 50-х лет, чем пробудила ее желание вышивать крестиком. Выйдя на пенсию, Надежда Алексеевна, в возрасте 70 лет вспомнила свое рукоделие, которым занималась в детстве и юности и возродила данное ремесло. Она из журнала «Бурда» вышила две дорожки. Были они вышиты простым крестиком. Надежда Алексеевна на восьмом десятке лет вышила две дорожки. Обе вышитые дорожки представлены на фото в данной книге. Вышивала она на восьмом десятке лет и диванные подушки «болгарским крестом».

Через 16 лет после войны первым ушел из жизни Иосиф Львович, на похороны которого приезжала Н. А. Бранчевская. Когда Надежда Алексеевна приезжала, ее всегда громко, радостно, дружелюбно встречал и облизывал Джек. Она только подходила к палисаднику дома и говорила: «Джек!» Лай радостный с вилянием хвоста стоял на весь участок. А в последний ее приезд, в связи со смертью Иосифа Львовича, Джек только поднял голову и посмотрел грустными газами в ее сторону. Он не мог жить без друга. Овчарки уходят вслед за хозяином, так оно и произошло. Через два месяца после смерти И. Л. Шлягмана ушла и немецкая овчарка Джек.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

V Всероссийский диабетологический конгресс

Posted on by GlavVrach

Уважаемые коллеги!

В мае 2010 года в Москве планируется проведение V Всероссийского диабетологического конгресса.

В рамках конгресса будет организована выставка современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных изданий.

ОРГАНИЗАТОРЫ

ФГУ Эндокринологический научный центр и Российская ассоциация эндокринологов

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

В здании Российской академии наук (Ленинский проспект, 32А, ст. метро «Ленинский проспект», далее пешком).

ОТКРЫТИЕ КОНГРЕССА

В мае 2010 года (дата будет уточнена дополнительно)

ОСНОВНЫЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНГРЕССА

1.      Эпидемиология, регистр сахарного диабета.

2.      Генетика, иммуногенетика сахарного диабета и его поздних осложнений.

3.      Методы лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений:

инсулинотерапия; пероральные сахароснижающие средства; диетотерапия; диабетическая ретинопатия; нейропатия; диабетическая нефропатия; сахарный диабет и патология сердечно – сосудистой системы; диабетическая стопа; обучение больных сахарным диабетом, сахарный диабет у детей и подростков; сахарный диабет в пожилом возрасте; сахарный диабет и беременность; ожирение и сахарный диабет.

4.      Инновации в диагностике, лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА КОНГРЕССА

·        Лекции

·        Пленарные доклады

·        Научные и сателлитные симпозиумы

·        Секционные заседания

·        Стендовые доклады

Полная научная программа будет размещена на сайте www.endocrincentr.ru в разделе «Конгрессы и симпозиумы» за 1,5 месяца до начала Конгресса

Научные мероприятия Конгресса и симпозиумы фармацевтических компаний будут проводиться накануне открытия и во все дни проведения Конгресса в здании Российской академии наук

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Зал Конгресса будет оснащен мультимедийным проектором в комплекте с ноутбуком.

Другие аудио-визуальные средства не предусмотрены.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА

·        Научная программа

·        Тезисы докладов

·        Сертификат участника Конгресса

СРОК ПОДАЧИ ТЕЗИСОВ

до 1 февраля 2010 г.

Убедительная просьба — тезисы подавать заблаговременно. Тезисы, полученные позднее указанной даты, не рассматриваются.

ТРЕБОВАНИЯ К ТЕЗИСАМ

·        Не публиковавшиеся ранее оригинальные работы, посвященные актуальным вопросам диабетологии

·                 От одной группы авторов принимается не более одной работы, посвященной одной и той же теме

·                 Не более двух работ с одним и тем же первым автором

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ТЕЗИСОВ

1.  Тезисы принимаются только в электронном виде на электронный адрес: tezis@endocrincentr.ru  либо по почте в конверте на 3,5-дюймовой дискете по адресу: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, 11. ФГУ Эндокринологический научный центр, Научно-организационный отдел.

2.              Файл в формате Word. Объем тезисов — не более 1 страницы (А4), ориентация книжная, поля сверху, снизу, справа и слева — 3 см, шрифт Times New Roman 12 пт, через 1 интервал, абзацные отступы (красные строки) отсутствуют, выравнивание по ширине, расстановка переносов — автоматическая. Не допускается размещение в тексте таблиц и рисунков. Могут использоваться только международные названия препаратов.

3.              В заглавии должны быть указаны: название (заглавными буквами), с новой строки — фамилии и инициалы авторов (через запятую), с новой строки — учреждение, город, страна (несколько учреждений перечисляются через точку с запятой «;» и соотносятся с соответствующими авторами номерами). Сокращения в названии тезисов не допускаются.

4.              Все тезисы должны содержать обязательные рубрики: цель, методы исследования, полученные результаты и выводы. В тексте тезисов не следует приводить таблицы, рисунки и ссылки на литературные источники.

5.              Имя файла в формате Word, под которым должна быть сохранена работа, оформляется по следующему правилу: Фамилия первого автора, пробел, первое слово заголовка, пробел, город (Пример: Иванов Особенности Mocквa.doc).

6.              В одном файле должны содержаться одни тезисы.

7.              При создании электронного сообщения для отправки файла с тезисами в строке «тема» обязательно указать название мероприятия, пробел, фамилию первого автора, пробел, первое слово названия тезисов, пробел, город» (Пример: 5ВДК ИвановИИ Особенности Mocквa). В одном сообщении – тезис.

8.              Вместе с тезисами в обязательном порядке необходимо прислать файл с информацией о контактном лице. Файл следует назвать: «Фамилия и инициалы контактного лица, пробел, город, пробел. Контакты» (Пример: ИвановИИ Новосибирск Контакты). Файл должен содержать:

ФИО контактного лица (обычно первый автор или автор, представляющий работу), его тел/факс (с кодом города), e-mail, домашний адрес с индексом, имя файла тезисов (согласно вышеприведенным правилам). Если у автора несколько тезисов, контактный файл высылается только с первым сообщением с перечислением названий всех файлов тезисов.

МАКЕТ ОФОРМЛЕНИЯ ТЕЗИСОВ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

(точку не ставить)

Иванов И.И., Петров П.П., Сидоров С.С.

ФГУ «ГНИЦ ПМ», Москва, Россия; ЛГМУ, Луганск, Украина (точку не ставить)

Цель: цель исследования формулируется кратко, без преамбулы.

Методы: указывается объект исследования, основные методы и способы достижения цели исследования.

Результаты: приводятся итоги исследования, подтвержденные обобщенными фактическими данными.

Выводы: формулируются выводы и рекомендации, соответствующие цели исследования, использованным методам и полученным результатам.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТЕРНЫМ ДОКЛАДАМ

Постер (максимальный размер 90 см ширина и 100 см высота) должен содержать заголовок (название работы, ФИО авторов, название организации, город) и краткое изложение научной работы (введение, цель, материалы и методы, результаты, обсуждение, выводы).

РЕГИСТРАЦИЯ

Для предварительной регистрации необходимо выслать в адрес оргкомитета заполненную регистрационную форму, а также подтверждение оплаты организационного взноса (2000 руб.) по электронному адресу: libr@endocrincentr.ru или по факсу 8(499)126-33-06.

Регистрация будет проходить накануне открытия и все дни проведения Конгресса в здании Российской академии наук (Ленинский проспект, 32А, ст. метро «Ленинский проспект», далее пешком).

ПИТАНИЕ

Участники Конгресса обеспечиваются обедом и кофе-брейком в течение дня

ПРОЖИВАНИЕ

Желательно бронировать гостиницу самостоятельно. При возникновении сложностей с бронированием мест в гостиницах – обращаться в оргкомитет по тел. 8(499)126-33-06

ОПЛАТА УЧАСТИЯ В КОНГРЕССЕ

Организационный взнос – 2000 руб.

От оплаты регистрационного взноса освобождаются члены научного оргкомитета Конгресса, председатели научных секций и симпозиумов, включенных в программу Конгресса.

БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

Получатель платежа: Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов»117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

ОКОНХ 98400

ОГРН 1027700229292

ИНН 7728164494

КПП 772801001

Донское ОСБ № 7813/1586 г. Москва

Сбербанк России ОАО г. Москва

Р/с 40703810938280100445

К/с 30101810400000000225

БИК 044525225

В платежном поручении обязательно указать фамилию и инициалы участника Конгресса

КОНТАКТЫ

117036 г. Москва, ул. Дм. Ульянова, 11. ФГУ Эндокринологический научный центр, Научно-организационный отдел.

Контактные телефоны Оргкомитета: (495)129-01-24, (499)124-62-03

Вся информация о Конгрессе будет размещена на официальном сайте ФГУ Эндокринологический научный центр www.endocrincentr.ru в разделе «Конгрессы и симпозиумы».

КЛЮЧЕВЫЕ ДАТЫ

·        Последний день приема тезисов – 1 февраля 2010 года. Тезисы принимаются по электронному адресу: tezis@endocrincentr.ru 

·        Последний день приема заявок компаний для участия в выставке и научной программе – 1 марта 2010 года. Заявки на выставку принимаются по электронному адресу: org@endocrincentr.ru

·        Последний день приема программ сателлитных симпозиумов и тем докладов – 15 марта 2010 года. Заявки принимаются по электронному адресу: org@endocrincentr.ru

·        Последний день приема регистрационных форм с подтверждением оплаты – 7 мая 2010 года. Регистрационные формы принимаются по электронному адресу: libr@endocrincentr.ru  или по факсу 8(499)126-33-06

ВЫСТАВКА СОВРЕМЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ИЗДАНИЙ

Выставка проводится по единому экспозиционному плану в здании Российской академии наук.

Спонсорам Конгресса, в соответствии с условиями спонсорства, предоставляется преимущество в выборе места расположения выставочного модуля.

Заявка на участие в выставке направляется в Оргкомитет до 1 марта 2010 г. Организации, приславшие заявки раньше, будут иметь больше возможности для выбора  места.

Основанием для платежей являются счета, выставленные компании-участнику в соответствии с заявкой на участие в выставке.

Компания-участник может использовать арендуемую площадь только в соответствии с целями и тематикой выставки. В исключительных случаях, по согласованию с компанией-участником, Оргкомитет оставляет за собой право по техническим и организационным причинам изменять место расположения и размеры предоставляемой фирме выставочной площади.

Компания-участник не имеет права размещать рекламную продукцию на стенах здания и распространять рекламный материал вне стенда без согласования с Оргкомитетом, демонстрировать продукцию других компаний, производить розничную торговлю на стенде.

Компания-участник обязуется:

·        Не использовать звукоусиливающую аппаратуру при проведении презентационных мероприятий на выставке

·        Не использовать оформительские материалы, оставляющие пятна, приводящие к порче панелей выставочных модулей

·        Соблюдать правила техники безопасности, противопожарные правила, правила внутреннего распорядка и пропускной режим, действующие в месте проведения выставки

·        Возместить убытки, которые может понести организатор Конгресса по вине компании-участника

Международный e-симпозиум «Стоматология: шаг в будущее», 27-31 мая

Posted on by GlavVrach

Международный центр научно-исследовательских проектов

Международный e-симпозиум ES-М-2013-011

«СТОМАТОЛОГИЯ: ШАГ В БУДУЩЕЕ»

27-31 мая 2013 г.

Согласно Положению о порядке присуждения ученых степеней (в ред. Постановления Правительства РФ от 20.06.2011 N 475)10 основные научные результаты диссертации должны быть опубликованы в научных изданиях. К опубликованным работам, отражающим основные научные результаты диссертации, приравниваются работы, опубликованные в материалах международных симпозиумов. По итогам e-симпозиума в течение 2-месяцев выпускается и высылается авторам сборник научных материалов на диске. Каждому сборнику научных материалов присваивается международный стандартный серийный номер ISBN / ISSN, УДК, ББК, авторский знак, номер государственной регистрации. Все статьи e-симпозиума включаются в базы РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) и SCIENCE INDEX. Материалы e-симпозиума направляются в Web of Science и включаются в нее при условии положительной экспертизы, которая зависит от качества материалов авторов.

Участники

К участию в e-симпозиуме приглашаются преподаватели вузов, научные работники, врачи-интерны, врачи, ординаторы, другие медицинские работники, студенты, докторанты, аспиранты и лица, проявляющие интерес к рассматриваемым вопросам

Основные направления, планируемые для обсуждения на e-симпозиуме

  • Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения поражений твердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений.
  • Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта.
  • Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеванийчелюстно-лицевой области.
  • Изучение этиологии и патогенеза врожденных и приобретенных аномалий развития, дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.
  • Разработка и обоснование новых клинико-технологических методов в ортодонтии и зубопротезировании.
  • Разработка и совершенствование методов организации и оказания стоматологической помощи населению и развития специальности в новых условиях хозяйствования.

Условия участия

ДЛЯ УЧАСТИЯ В E-СИМПОЗИУМЕ НЕОБХОДИМО ВЫСЛАТЬ НА УКАЗАННЫЙ АДРЕС

  • Заявку на участие в e-симпозиуме (форма заявки и требования к ее оформлению приводятся в приложении 1);
  • Текст статьи (требования к оформлению текста статьи приводятся в приложении 2);
  • Подтверждение об оплате.

Контрольная дата приема материалов: 31 мая 2013 г.

Все документы необходимо предоставить организаторам только в электронном виде по электронной почте: confmed@mcnip.ru

Организационный взнос

Организационный взнос включает в себя: редакционную и техническую обработку материалов автора, включение их в сборник трудов e-симпозиуме, выпуск сборника на CD–диске в пластиковом боксе для участника (1 CD на статью, вне зависимости от количества соавторов), регистрацию статьи автора в составе сборника в системе РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) и SCIENCE INDEX. Организационный взнос за размещение статьи в сборнике материалов e-симпозиуме (текст до 15 страниц ф. А4) составляет 2990 российских рублей.

Дополнительно к организационному взносу автором оплачивается стоимость пересылки сборника заказной бандеролью 1-класса: для граждан Российской Федерации – 250 российских рублей; для граждан стран СНГ – 350 российских рублей; для граждан других стран — 500 российских рублей.

Стоимость персонального сертификата участника (лично на одного автора) – 250 руб.
Стоимость дополнительного сборника – 250 руб.
В квитанции необходимо указать общую сумму (н-р: 3490 руб. = 2990 (оргвзнос) + 250 (пересылки сборника) + 250 (сертификат участника)). Оплата организационного взноса является основанием для включения материалов в сборник. Оплата организационного взноса производится до 31 мая 2013 г. и осуществляется по безналичному расчету путем перечисления средств на счет, банковские реквизиты которого приведены ниже. Частные лица могут произвести оплату через любое отделение Сбербанка РФ или другого банка. Для подтверждения оплаты необходимо прислать копию платежного поручения электронной почтой.
Статьи докторов наук (без соавторов) принимаются без оплаты оргвзноса.

РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ ОПЛАТЫ ЗА УЧАСТИЕ В E-СИМПОЗИУМЕ
ООО «Международный центр научно-исследовательских проектов»
610015, г. Киров, ул. Ушакова, д. 4
ИНН 4345098604 КПП 434501001
р/сч 40702810027320104503 ОТДЕЛЕНИЕ N8612 СБЕРБАНКА РОССИИ Г.КИРОВ
к/сч 30101810500000000609 БИК 043304609
Наименование платежа: «Участие в e-симпозиуме ES-М-2013-011 (Ф.И.О. автора)».
Дополнительные реквизиты для валютных операций:
SWIFT-код — SABRRUMMNA1
Наименование банка — SBERBANK (Volgo–Vyatsky Head Office) Kirov region
наименование отделения Сбербанка России — ОТДЕЛЕНИЕ N8612 СБЕРБАНКА РОССИИ Г.КИРОВ
код валютной операции 20020

КОНТАКТЫ:
Руководитель проекта:
Международная научная e-симпозиум ES-М-2013-011
Светлакова Анастасия
Тел. 8-951-354-53-51
e-mail: confmed@mcnip.ru
Дополнительную информацию можно получить на сайтах: http://mcnip.ru и http://moodle.mcnip.ru
ИД МЦНИП, редактор – Мария Корман, т. 8-912-728-17-80, izdatel@mcnip.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ФОРМА ЗАЯВКИ И ТРЕБОВАНИЯ К ЕЕ ОФОРМЛЕНИЮ

  • Фамилия Имя Отчество (полностью) автора и соавторов
  • Название доклада
  • Раздел (направление)
  • Ученая степень, ученое звание, почетное звание
  • Город
  • Представляемая организация
  • Должность (полностью)
  • Почтовый адрес (по нему будет выслан сборник) с указанием индекса
  • Телефон (служебный) с указанием кода города
  • Телефон (домашний) с указанием кода города
  • Е-mail
  • Как Вы узнали о нашей e-симпозиуме?

Оплата произведена за опубликование тезисов/статьи, отправку сборника, дополнительные CD-диски (кол-во штук), сертификат (кол-во, Ф.И.О., на кого выдается сертификат)
Нужное подчеркнуть или дописать

! Заявку необходимо оформить в отдельном файле, например, Иванов_Заявка.doc.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ТЕКСТА ДОКЛАДА

В электронном варианте статьи и заявки должны быть в отдельных файлах. В названии файла укажите фамилию первого автора и слова «Статья» или «Заявка», н-р: Иванов_Статья; Иванов_Заявка. Если размер файла превышает 200 Кбайт, следует сжать его программой-архиватором (допустимо использовать архиваторы ZIP, RAR). Графические файлы, присоединяемые к электронному сообщению, также должны быть заархивированы.

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ МАТЕРИАЛОВ

  • Язык – русский (название, сведения об авторах, вуз, список литературы – на русском и английском языках)
  • Формат текста — *doc, *docx, *rtf
  • Формат страницы — А4 (210х297 мм)
  • Объем – до 15 стр. ф. А4
  • Ориентация — книжная
  • Поля (верхнее, нижнее, левое, правое) – 25мм
  • Шрифт: размер (кегль) — 14
  • Тип шрифта – Times New Roman
  • Выравнивание — по ширине
  • Межстрочный интервал – полуторный
  • Абзац – отступ первой строки (1,27 см)
  • Ссылки на литературу – в конце текста (неавтоматические)

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ТЕКСТА ДОКЛАДА
Раздел (направление)

 
Исследование свойств лекарственных веществ и лекарственного сырья и закономерностей их изменения при получении разнообразных лекарственных форм (на русском и английском языках)


Иванов И.И. (на русском и английском языках)
Россия, Ставропольская медицинская академия (на русском и английском языках)

Аннотация: (на русском и английском языках)
Ключевые слова: (на русском и английском языках)

Текст статьи… (на русском языке)
Список литературы (на русском и английском языках)
1.

Е-симпозиум «Стоматология: шаг в будущее» с включением в базы РИНЦ

Posted on by GlavVrach

Международный центр научно-исследовательских проектов

Международный e-симпозиум ES-М-2013

 «СТОМАТОЛОГИЯ: ШАГ В БУДУЩЕЕ»

27-31 мая 2013 г.

СТАТУС

Согласно Положению о порядке присуждения ученых степеней (в ред. Постановления Правительства РФ от 20.06.2011 N 475)10 основные научные результаты диссертации должны быть опубликованы в научных изданиях. К опубликованным работам, отражающим основные научные результаты диссертации, приравниваются работы, опубликованные в материалах международных симпозиумов.

По итогам e-симпозиума в течение 2-месяцев выпускается и высылается авторам сборник научных материалов на диске. Каждому сборнику научных материалов присваивается международный стандартный серийный номер ISBN / ISSN, УДК, ББК, авторский знак, номер государственной регистрации.

Все статьи e-симпозиума включаются в базы РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) и SCIENCE INDEX. Материалы e-симпозиума направляются в Web of Science и включаются в нее при условии положительной экспертизы, которая зависит от качества материалов авторов.

УЧАСТНИКИ

К участию в e-симпозиуме приглашаются преподаватели вузов, научные работники, врачи-интерны, врачи, ординаторы, другие медицинские работники, студенты, докторанты, аспиранты и лица, проявляющие интерес к рассматриваемым вопросам.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ПЛАНИРУЕМЫЕ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ НА E-СИМПОЗИУМЕ

– Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения поражений твердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений.

– Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта.

– Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области.

– Изучение этиологии и патогенеза врожденных и приобретенных аномалий развития, дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

– Разработка и обоснование новых клинико-технологических методов в ортодонтии и зубопротезировании.

– Разработка и совершенствование методов организации и оказания стоматологической помощи населению и развития специальности в новых условиях хозяйствования.

УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ

ДЛЯ УЧАСТИЯ В E-СИМПОЗИУМЕ НЕОБХОДИМО ВЫСЛАТЬ НА УКАЗАННЫЙ АДРЕС:

– Заявку на участие в e-симпозиуме (форма заявки и требования к ее оформлению приводятся в приложении 1);

– Текст статьи (требования к оформлению текста статьи приводятся в приложении 2);

– Подтверждение об оплате.

Контрольная дата приема материалов: 31 мая 2013 г.

Все документы необходимо предоставить организаторам только в электронном виде по электронной почте: confmed@mcnip.ru.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ВЗНОС

Организационный взнос включает в себя: редакционную и техническую обработку материалов автора, включение их в сборник трудов e-симпозиуме, выпуск сборника на CD-диске в пластиковом боксе для участника (1 CD на статью, вне зависимости от количества соавторов), регистрацию статьи автора в составе сборника в системе РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) и SCIENCE INDEX. Организационный взнос за размещение статьи в сборнике материалов e-симпозиуме (текст до 15 страниц ф. А4) составляет 2990 российских рублей.

Дополнительно к организационному взносу автором оплачивается стоимость пересылки сборника заказной бандеролью 1-класса: для граждан Российской Федерации – 250 российских рублей; для граждан стран СНГ — 350 российских рублей; для граждан других стран — 500 российских рублей.

Стоимость персонального сертификата участника (лично на одного автора) – 250 руб.

Стоимость дополнительного сборника – 250 руб.

В квитанции необходимо указать общую сумму (н-р: 3490 руб. = 2990 (орг. взнос) + 250 (пересылки сборника) + 250 (сертификат участника)). Оплата организационного взноса является основанием для включения материалов в сборник. Оплата организационного взноса производится до 31 мая 2013 г. и осуществляется по безналичному расчету путем перечисления средств на счет, банковские реквизиты которого приведены ниже. Частные лица могут произвести оплату через любое отделение Сбербанка РФ или другого банка. Для подтверждения оплаты необходимо прислать копию платежного поручения электронной почтой.

Статьи докторов наук (без соавторов) принимаются без оплаты оргвзноса.


РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ ОПЛАТЫ ЗА УЧАСТИЕ В E-СИМПОЗИУМЕ:

ООО «Международный центр научно-исследовательских проектов»

610015, г. Киров, ул. Ушакова, д. 4

ИНН 4345098604 КПП 434501001

р/сч 40702810027320104503 ОТДЕЛЕНИЕ N8612 СБЕРБАНКА РОССИИ Г.КИРОВ

к/сч 30101810500000000609 БИК 043304609

Наименование платежа: «Участие в e-симпозиуме ES-М-2013-011 (Ф.И.О. автора)».

Дополнительные реквизиты для валютных операций:

SWIFT-код – SABRRUMMNA1

Наименование банка – SBERBANK (Volgo–Vyatsky Head Office) Kirov region

наименование отделения Сбербанка России – ОТДЕЛЕНИЕ N8612 СБЕРБАНКА РОССИИ Г.КИРОВ

код валютной операции 20020

КОНТАКТЫ:

Руководитель проекта:

Международная научная e-симпозиум ES-М-2013-011

Светлакова Анастасия

Тел. 8-951-354-53-51

e-mail: confmed@mcnip.ru

Дополнительную информацию можно получить на сайтах: http://mcnip.ru и http://moodle.mcnip.ru

ИД МЦНИП, редактор – Мария Корман, т. 8-912-728-17-80, izdatel@mcnip.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ФОРМА ЗАЯВКИ И ТРЕБОВАНИЯ К ЕЕ ОФОРМЛЕНИЮ

  1. Фамилия Имя Отчество (полностью) автора и соавторов
  2. Название доклада
  3. Раздел (направление)
  4. Ученая степень, ученое звание, почетное звание
  5. Город
  6. Представляемая организация
  7. Должность (полностью)
  8. Почтовый адрес (по нему будет выслан сборник) с указанием индекса
  9. Телефон (служебный) с указанием кода города
  10. Телефон (домашний) с указанием кода города
  11. E-mail
  12. Как Вы узнали о нашей e-симпозиуме?
  13. Оплата произведена за опубликование тезисов/статьи, отправку сборника, дополнительные CD-диски (кол-во штук), сертификат (кол-во, Ф.И.О., на кого выдается сертификат). Нужное подчеркнуть или дописать.

! Заявку необходимо оформить в отдельном файле, например, Иванов_Заявка.doc.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ТЕКСТА ДОКЛАДА

В электронном варианте статьи и заявки должны быть в отдельных файлах. В названии файла укажите фамилию первого автора и слова «Статья» или «Заявка», н-р: Иванов_Статья; Иванов_Заявка. Если размер файла превышает 200 Кбайт, следует сжать его программой-архиватором (допустимо использовать архиваторы ZIP, RAR). Графические файлы, присоединяемые к электронному сообщению, также должны быть заархивированы.

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ МАТЕРИАЛОВ

– Язык – русский (название, сведения об авторах, вуз, список литературы – на русском и английском языках)

– Формат текста – *doc, *docx, *rtf

– Формат страницы – А4 (210 х 297 мм)

– Объем – до 15 стр. ф. А4

– Ориентация – книжная

– Поля (верхнее, нижнее, левое, правое) – 25 мм

– Шрифт: размер (кегль) – 14

– Тип шрифта – Times New Roman

– Выравнивание – по ширине

– Межстрочный интервал – полуторный

– Абзац – отступ первой строки (1,27 см)

– Ссылки на литературу – в конце текста (неавтоматические)

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ТЕКСТА ДОКЛАДА

Раздел (направление)

Исследование свойств лекарственных веществ и лекарственного сырья и закономерностей их изменения при получении разнообразных лекарственных форм (на русском и английском языках)

Иванов И.И. (на русском и английском языках)

Россия, Ставропольская медицинская академия (на русском и английском языках)

Аннотация: (на русском и английском языках)

Ключевые слова: (на русском и английском языках)

Текст статьи… (на русском языке)

Список литературы (на русском и английском языках)

1.

Ж.Ж. Рапопорт: «Целевые аспиранты»

Posted on by GlavVrach

Читайте также: 

Ж.Ж. Рапопорт: «Научная школа в медицине»

Ж.Ж. Рапопорт: ответственность детского врача в обществе и медицине

ПОСТКОНГРЕССНОЕ ОБУЧЕНИЕ «Внешнее дыхание и грудная клетка»

Posted on by GlavVrach

ПОСТКОНГРЕССНОЕ ОБУЧЕНИЕ

Комитет европейского анестезиологического образования (СЕЕА)
Федерация анестезиологов и реаниматологов РФ
Красноярский  государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерство здравоохранения Красноярского края.

CEEA
КУРС №1

27-29 августа 2009 года, Красноярск

Внешнее дыхание и грудная клетка

Целью курса лекций Комитета европейского анестезиологического образования (СЕЕА)  является поддержание и улучшение стандартов анестезиологической помощи путем участия в непрерывном последипломном образовании анестезиологов-реаниматологов. Программа полного курса обучения основана на 6 циклах, включающих учебную программу по всем разделам специальности. Циклы проводятся не реже 1 раза в год. После окончания цикла и сдачи экзамена участники курса лекций получают сертификат установленного образца. Участник, прошедший 6 курсовых циклов, получает диплом CEEA. Программа циклов согласована с Европейским обществом анестезиологии и Всемирной федерацией обществ анестезиологов. Региональный центр CEEA в Красноярске имеет научный комитет, утвержденный правлением и президентом CEEA, в задачи которого входят подготовка программ циклов и выбор лекторов.
Содержание циклов программы:

  • 1. Внешнее дыхание и грудная клетка.
  • 2. Сердечно-сосудистая система.
  • 3. Интенсивная терапия, экстренная медицина, трансфузиология
  • 4. Акушерская и детская анестезиология. Побочные реакции.
  • 5. Нервная система, регионарная анестезия, боль.
  • 6. Частная анестезиология, организация анестезиологической службы.

Спонсоры:
Комитет европейского анестезиологического образования (СЕЕА)

Научный комитет:

  • Проф. Филипп Шерперель (Франция)
  • Проф. Грицан Алексей Иванович (Красноярск)
  • Проф. Колесниченко Анатолий Павлович (Красноярск)
  • Проф. Константин Михайлович Лебединский (С.-Петербург)
  • Проф. Михаил Юрьевич Киров (Архангельск)
  • Проф. Николаенко Эдуард Михайлович (Москва)

Директор курса: Грицан Алексей Иванович, д.м.н.,
заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИПО,
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск
E-mail: gritsan67@mail.ru

Тел.  моб.: 8 903 9205304
раб: 8 391 2280903
Факс: 8 391 2280911

Секретарь курса: Кузнецова Ирина Викторовна, к.м.н.,
доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПО,
Красноярский  государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск

Тел.  моб.: 8 902 9925068
раб. 8 391 2212020
Факс: 8 391 2280911

Место проведения курса: Красноярск

  • Красноярский  государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (лекции, конференц-зал)
  • Краевая клиническая больница, ул. Партизана Железняка, 3 (вечерние семинары и мастер-классы)


Программа
27 АВГУСТА, 2009

08:30-9:00

Регистрация участников (ГОУ ВПО КрасГУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, конференц-зал)

09:00-9:15

Церемония открытия и презентация CEEA (проф. К.М.Лебединский, проф. М.Ю.Киров, проф. А.И. Грицан)

09:15-10:00

Физиология обмена углекислого газа и капнография (проф. А.И. Грицан, Красноярск)

10:00-10:45

Физиология дыхания: легочное кровообращение (проф. Л.Бьертнес, Норвегия)

10:45-11:00

Кофе-брейк

11:00-11:45

Транспорт кислорода и оксиметрия (проф. М.Ю. Киров, Архангельск) 

11:45-12:30

Анестезия и правый желудочек (проф. Л.Бьертнес, Норвегия)

12:30-13:15

Способы и режимы вентиляции (проф. А.И. Грицан, Красноярск)

13:15-14:15

Обед

14:15-15:00

Острое повреждение легких: что нового? (проф.  М.Ю. Киров, Архангельск)

15:00-15:45

Новое в респираторной поддержке при ОРДС (проф.  М.Ю. Киров, Архангельск)

15.45-16.00

Кофе-брейк

16.00-18.00

Практика и вечерняя дискуссия. Выбор режимов вентиляции при различных видах ОДН

 28 АВГУСТА, 2009

08:30-09:15

Физические законы (проф. К.М.Лебединский, С.-Петербург)

09.15-10:00

Испарители (проф. А.П. Колесниченко, Красноярск)

10:00-10:45

Мониторинг летучих анестетиков (проф. К.М.Лебединский, С.-Петербург)

10:45-11:00

Кофе-брейк

11.00-11.45

Анестетические контуры (проф. А.П. Колесниченко, Красноярск)

11.45-12.45

Анестезия у пациентов с заболеваниями легких (дыхательной недостаточностью)

12:45-13:30

Обед

13.30-14.15

Респираторы (проф. А.И. Грицан, Красноярск)

14:15-15:00

Мониторинг респираторной поддержки (респираторный мониторинг) (проф. Николаенко Э.М., Москва)

15:00-15:15

Кофе-брейк

15.15-16.00

Отек легких (проф. Николаенко Э.М., Москва)

16.00-16.45

Анестезия в торакальной хирургии

16:45-17:00

Кофе-брейк

17.00-18.30

Практика: Закрытый контур и низкопоточная анестезия. Капнография.

29 АВГУСТА, 2009

09.00-09.45

Бронхиальная астма (проф. К.М. Лебединский, С-Петербург)

09.45-10.30

Постоперационный респираторный дистресс

10.30-10.45

Кофе-брейк

10.45-11.30

Фиброоптическая бронхоскопия

11.30-12.15

Высокочастотная вентиляция легких

12.15-13.00

Обед

13.00-13.45

Профессиональный риск в анестезиологии

14.00-15.00

Экзамен для слушателей курса CEEA с последующей выдачей сертификатов участника

15.00

Закрытие курса CEEA (проф. К.М.Лебединский, проф. А.И. Грицан)

 

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»

Posted on by GlavVrach

Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2012 N 24196)


Медицинская помощь по профилю «косметология» в организациях государственной и иных форм собственности должна оказываться в соответствии с утвержденным Порядком.

Медицинская помощь включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает:

диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний;

информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.

Порядок определяет, в числе прочего, стандарты оснащения косметологических кабинетов, а также рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала.

«Доктор Мельников»: вспоминает А. Коновалов и П. Гаврилов

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Анатолий Иванович Коновалов, заместитель председателя Совета депутатов ЗАТО г. Железногорск.

Геннадию Мельникову доверяли

Конечно, прежде всего, я вспоминаю депутатскую деятельность Геннадия Мельникова. Она проходила в наиболее сложный период становления здравоохранения в ЗАТО г. Железногорск. Дело в том, что местные источники финансирования по здравоохранению в нашем городе начали иссякать, финансирование отрасли было полномочием местного бюджета, и ком вопросов нарастал.

Депутатская группа в совете была представлена двумя медиками – Лапшиным и Мельниковым. Этот тандем очень хорошо работал. Геннадий Яковлевич всегда искал в нашем бюджете источники финансирования местного здравоохранения. И это получалось, потому что он умел убеждать депутатов, что наряду с образованием, культурой и спортом здравоохранение – один из сложнейших и необходимых приоритетов.

Депутаты находили средства для капитального ремонта. Например, ремонт инфекционного корпуса мы начинали за счет собственных средств. Также была сложна тема ремонта аппарата подачи кислорода в реанимационное отделение.

Особенно я бы отметил умение Геннадия Яковлевича использо-вать свой организационный ресурс для того, чтобы решить вопрос об обеспечении технологическим оборудованием медсанчасти. У нас в то время существовала договоренность межу Росатомом и краем, что часть средств, перечисляемых в налоги Красноярского края, будет возвращаться на развитие экологии бассейна Енисея, где находится горно-химический комбинат – Додоново, Сухобузимо, Емельяновский район. Это были большие по тем временам деньги. Когда они предоставлялись Железногорску, мы всегда искали, на что их эффективно потратить, учитывая интересы населения. Например, был куплен первый томограф за эти деньги Росатома, которые могли бы уйти на другие нужды, если бы не депутат Геннадий Мельников. Он разговаривал с депутатами, объяснял им, что наша клиника не должна стоять на месте, и что надо учитывать интересы людей. Поэтому, когда мы рассматривали возвратные средства на развитие экологической территории ЗАТО г. Железногорск наряду с Атаманово, Додоново, депутаты в первую очередь слушали Мельникова. Он был экспертом, которому доверяли. Его решение было определяющим. Например, он предлагал взять хороший немецкий томограф, который можно будет поставить, и тогда будет современное оборудование в клинике.

Важным моментом был переход с муниципальных полномочий здравоохранения в ФМБА. ЦМСЧ-51 была преобразована в КБ-51, перешли и штат, и содержание, и имущество в подчинение ФМБА. Нужно было знать, куда и как передавать имущество, а это очень сложный вопрос. Эта ситуация сразу показала мне, какой Мельников организатор. И руководство ФМБА доверили коллективу нашей клинической больницы пилотный проект по внедрению новой системы материального стимулирования медицинского персонала.

Я помню, что, когда отдыхал в Ессентуках, главный врач сказал, что опыт, который медики получили в Железногорске при переходе в ФМБА, сейчас действует и здесь, в Ессентуках. Мне было очень приятно.

Геннадию Яковлевичу доверяли, верили, что он привлекает новые отношения, новые форматы, и знали, что он может это новое решить. У него была самоотдача великая. Думаю, что коллектив он держал крепко в этом отношении, потому что всякое развитие требует хорошей команды. Требовательность здесь очень важна, потому что, когда осваиваешь новое, с тебя высокий спрос. Кто-то сейчас говорит, что он был жесткий, но он управлял своим коллективом умело. Медицинский коллектив был самодостаточный, уверенный и хорошо работал. И люди видели, что несмотря на все трудности, проблемы организационно-хозяйственного плана, которые там были, есть результат. Эти его организаторские способности донесли до коллектива важность задач, которые надо решать, перестраиваться, не останавливаться на достигнутом. Депутат Мельников был главным экспертом в здравоохранении, он видел перспективы и в организационной форме управления, и в технологической – при нем большое количество новых технологических новинок были внедрены.

Геннадий Мельников – сильная натура, которая ставит цели и говорит: «Для достижения цели надо всегда двигаться, ограничивать себя, от чего-то отказываться, но ты достигаешь той цели, которую ты поставил». Целеустремленность у него тоже была. Его фразу я привел недавно на открытии краевой спартакиады: «Здоровый образ жизни – это главная реклама медика». Эта реклама говорит о том, что он правильно лечит и имеет право это делать. Когда медики занимаются спортом, они, как минимум, уже состоявшиеся врачи. Это было его заповедью.

Я видел, как в коллективе организованно подходят к проведению культурно-спортивных мероприятий, причем с привлечением семей, собственных детей. Врачи своим примером показывают, что здоровый образ жизни – главный принцип жизни человека.

Помню, я с ним на лыжном стадионе выступал. Мельников сам лично участвовал и в гонке на лыжах, и в спортивных мероприятиях, и в коллективных видах спорта. Его самое главное – умение подбодрить людей, отметить определенное подразделение, сказать людям хорошие слова. Это очень важно, потому что коллектив сразу себя по-другому чувствует, настрой другой. Я думаю, что эти сочетания требовательности и организованности плюс умение общаться, поддержать, подбодрить, вовремя похвалить своих сотрудников позволяли успешно ему в этот период развиваться.

Как горожанин я сказал бы, что Геннадий Яковлевич Мельников оставил яркий свет в городе. В самые трудные минуты преобразования МСЧ 51 в клиническую больницу он сыграл существенную роль. Конечно, его память нужно было бы отметить почетной доской, и, если коллектив выйдет с таким предложением – увековечить память Мельникову – к нам в совет депутатов, мы с удовольствием это рассмотрим.

Петр Михайлович Гаврилов, генеральный директор ФГУП ГХК, депутат Законодательного Собрания Красноярского края, доктор технических наук.

Здоровье жителей города было смыслом его жизни

Геннадий Мельников – это, несомненно, была яркая личность, и масштаб этой личности нам еще предстоит оценить. Мне до сих пор не верится, что его нет с нами рядом, потому что он оставил такой яркий след в жизни, что не покидает ощущение, будто я совсем недавно виделся с ним и беседовал, хотя прошло уже более пяти лет.

С Геннадием Яковлевичем Мельниковым мы работали очень активно и результативно, на благо людей решали необходимые производственные вопросы. В нем было редкое сочетание сильного администратора и сильного доктора. Тот редкий случай для наших маленьких городов ЗАТО, когда руководитель медсанчасти – и доктор-медик, и доктор медицинских наук. Это позволяло решать вопросы здравоохранения на самом высоком профессиональном уровне.

Мне всегда нравилась логика его мыслей, его глубокие знания, его образованность, его желание разобраться в проблеме. Мельников был мне всегда интересен. Я впервые именно от него услышал о том, что мировая медицина делится таким образом: треть – хирургия, треть – терапия, а треть – радиотерапия, то есть лучевая терапия. Именно радиотерапия является сегодня общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Радиотерапия сегодня повышает продолжительность жизни на качественно новый уровень. В последнее время появилось оборудование, которое позволяет диагностировать болезни на ранней стадии их появления, и Геннадий Яковлевич, понимая это и заглядывая в будущее, стремился закупить для нашей медсанчасти самое современное и качественное оборудование. Благодаря ему появился и новый томограф, и многое другое новое диагностическое оборудование.

Нужно сказать, что мы с Геннадием были на «вы», он был чуть старше меня, но разница в возрасте практически не чувствовалась. Мы беседовали на разные темы, общались достаточно интересно. У нас с ним были общие задачи – профилактика здоровья работников горно-химического комбината. Работая главным инженером другого комбината, я по роду своих обязанностей вплотную занимался вопросами здравоохранения и, став генеральным директором ГХК, в первую очередь предложил ему провести скрининговое обследование: диагностику сотрудников-мужчин старше 50 лет на аденому предстательной железы и женщин на опухоли молочной железы. Это было своего рода «тест на профпригодность» Геннадия Яковлевича: сможет ли он быстро и качественно организовать эту работу без бюрократических проволочек и привлечения дополнительных сил. Он прошел тест на «отлично»: мгновенно согласился провести эти исследования для сотрудников комбината, быстро организовал и провел эту серьезную работу. В результате в ходе обследований было выявлено несколько случаев ранних заболеваний, люди своевременно начали лечение, успешно его прошли и не только восстановили свое здоровье, но и продолжили работу на производстве. В общем, получается, что Мельников спас людей, чем, собственно, он всю свою жизнь и занимался.

Ощущение было такое, что медсанчасть – это часть жизни горно-химического комбината. Он никогда не беспокоил по мелочам, звонил только в критической ситуации, когда действительно нужна была моя помощь. Мельников был способен на мужские поступки. Он все делал без лишних проволочек, без формальностей. Все проблемы решал легко.

Нужно сказать, что здоровье людей для Геннадия Яковлевича было смыслом жизни, для него это была личная ответственность. Он все время жил этим, его не нужно было убеждать или уговаривать. Он очень много работал сам, обменивался опытом с коллегами, учился, заставлял медиков регулярно повышать квалификацию. Профессиональный уровень Геннадия Яковлевича был предельно высокий, это было видно невооруженным взглядом; и личностью он был очень сильной, все, за что он брался, получалось.

Я хочу вспомнить один случай, когда Геннадий Яковлевич принял непростое решение: не выписывать тяжелобольного человека из стационара на руки родственникам, а продолжать его лечение, хотя по всем нормам здравоохранения больной должен был быть выписан домой. Доктор Мельников не знал, сколько еще пролежит этот больной в стационаре, и как придется его дальше лечить. Но он взял ответственность на себя, продолжил его лечение и до последнего продолжал бороться за его жизнь, хотя доносов по этому поводу в различные инстанции было написано немало.

Сам Мельников был приверженцем здорового образа жизни, он уже тогда мечтал о велосипедной дорожке для города. Сегодня мечта Геннадия Яковлевича становится явью, велосипедную дорожку вокруг озера начали строить.

Сейчас, оглядываясь назад в то время, мне кажется, что Геннадий Мельников – тот самый созидатель, который не ищет смысл жизни, а создает этот смысл и саму жизнь сам; ярким, большим, как это только умеют настоящие мужчины.

Продолжение следует

Воспоминания. Встреча с именем В.Ф. Войно-Ясенецким в Германии

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

В первый послевоенный месяц жизни фронтового госпиталя встреча с именем В. Ф. Войно-Ясенецким в Германии

Кончилась война. Штаб фронта распустили с медико-санитарным управлением. Осталась ликвидационная комиссия. Пришел приказ о ликвидации всех фронтовых (полевых) эвакогоспиталей, за исключением фронтового госпиталя Н. А. Бранчевской. Госпиталь же, где служила Надежда Алексеевна, не свернули. Пришел приказ, что их госпиталь должен был принять всех не подлежащих пока эвакуации в тыл тяжелораненых, со всех расформировавшихся госпиталей. Хотя их госпиталь частично расформировали. Оставлено было лишь 400 коек. Часть медперсонала демобилизовали. При их госпитале работала своя ликвидационная комиссия в составе: начмеда, начпрода, начкэча, начобозно-вещевого снабжения, начаптеки и комиссара.

Однажды женщина-хирург доставила из расформировывающегося полевого госпиталя раненных воинов в их фронтовой эвакогоспиталь. Принимала у нее их в санпропускнике, сама начмед Надежда Алексеевна Бранчевская. Прибывший хирург вдруг делает заявление: «Какого же я знавала хирурга?! Ничего подобного в тылу и на фронте я более не встретила!» Посмотрела внимательно на нее Надежда Алексеевна и вспомнила о профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком, и в ответ ей отрезонировала: «Нет. Уж какого знавала я хирурга?! Таких просто быть не может!» Слово за слово и, наконец, неожиданно для обоих врачей, выяснилось, что говорят-то они об одном и том же удивительном величайшем и неповторимом гении – Владыке Луке, хирурге Валентине Феликсовиче Войно-Ясенецком. Доктор была родом из Тамбова, куда Войно-Ясенецкого из Красноярска перевели в феврале 1944 года. Священный синод назначил его архиепископом Тамбовской и Мичуринской епархии. Где он не оставлял свою хирургическую практику и потому одновременно работал в тыловых госпиталях данного города. Там-то врач-хирург из Тамбова встретилась и работала с Владыкой Лукой, профессором Валентином Феликсовичем Войно-Ясенецким. В конце войны она была отправлена на фронт, где они чудом встретились с Н. А. Бранчевской. Надежда Алексеевна не могла даже предположить, что они могут говорить об одном и том же человеке, человеке-явлении, гениальном хирурге В. Ф. Войно-Ясенецком. Отбыв на фронт и воюя, Н. А. Бранчевская знала из писем матери, что он продолжал работать в Красноярском эвакогоспитале № 1515. О том, что с наступлением наших войск в начале 1944 года, тыловой госпиталь № 1515 эвакуировали, как и многие другие, ближе к линии фронта, в западные города и территории, она не ведала. В Тамбове было развернуто 150 госпиталей. Летом 1942 года, наконец, в Красноярске, закончился срок ссылки Архиепископа Луки. В феврале 1943 года Валентин Феликсович, доктор медицинских наук, Архиепископ Лука был избран членом Святейшего Синода России. По просьбе Красноярского крайкома партии и по назначению Первосвященного всея России Сергия, Владыко Лука был назначен Преосвященным Архиепископом Красноярским и Енисейским. С этого времени он совмещал работу хирурга в госпиталях г. Красноярска с возрождением епархии этого края и служением в прикладбищенской церквушке Святителя Николая в Николаевской слободе. В 1944 году, в Красноярске, кроме церкви в Николаевской слободе, его трудами добились открытия в центре города храма Покрова Божьей Матери, в котором службы начались лишь в 1945 году. В феврале 1944 года Архиепископ Лука был переведен, согласно решению Священного синода и Преосвященнейшим Патриархом России Сергием, Архиепископом в Тамбовскую епархию. По благославлению Патриарха России Владыко Лука продолжал в Тамбове совмещать свою церковную православную деятельность с хирургией. Он был назначен в Тамбове также главным консультантом-хирургом всех эвакогоспиталей. Ему исполнилось 27 апреля 1944 года 67 лет. Несмотря на почтенный возраст, он много оперировал раненных воинов в эвакогоспиталях г. Тамбова. Именно в это время, хирург-женщина из Тамбова и познала величайшего из величайших Отечественных хирургов времен Великой Отечественной войны Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого. Как она рассказала Н. А. Бранчевской, они его полюбили. Нередко они грешили, без особого повода приглашая на консультацию воинов или на операции Преосвященного Архиепископа Луку. Поскольку каждая его консультация, операция давала столько открытий, знаний, навыков, что они стремились по поводу и без повода приглашать его в госпиталь. Женщина-хирург из г. Тамбова, затем была отправлена служить на фронт, в полевой эвакогоспиталь, где Господь дал ей возможность прославить Святителя Луку.

Так, жизненные линии начмеда глубокого тылового госпиталя № 1515, а позже начмеда фронтового госпиталя Н. А. Бранчевской и хирурга из Тамбова в Германии перекрестились. «Во истину Господи, пути Твои неисповедимы, Господь Бог чудным образом их свел и проявил им значимость их встречи, во славу Богом данного врача и в одном лице архиепископа Луки, профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого. Он был воистину в светском и советском материалистическом мире двадцатого века явлением, вон выходящим за пределы возможностей хирургии и мировоззрения ушедшего века. Ему подобного никого не было. До сих пор значение его вклада в богословие, в науку, в практическую медицину, в военно-полевую хирургию еще должным образом не оценено. До настоящего времени о нем умалчивали, а в годы войны и после нее о нем просто боялись говорить. Я училась в Красноярском государственном медицинском институте (КрасГМИ), работала с врачами краевой клинической больницы, которые с ним трудились в годы войны в эвакогоспитале № 1515 г. Красноярска, и ни разу ни по какому поводу о нем они не обмолвились ни одним словом. Это была заведующая пульмонологическим отделением Иудифь Наумовна Рашес, под руководством которой изо дня в день, я проработала 15 лет и считаю ее своим учителем. В годы Великой Отечественной войны, она с 1942 по 1944 год, она заведовала терапевтическим отделением эвакогоспиталя № 1515, то есть трудилась с ним бок о бок. И за 15 лет она ни словом никогда не обмолвилась о работе в эвакогоспитале Владыки Луки, о профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком. В 2012 году она жила в Санкт-Петербурге, разговаривая с ней по телефону, узнала от нее, что профессор консультировал неясных, в том числе и в терапевтическом отделении по ее просьбе, больных.

Трудиться пришлось с заместителем главного врача краевой больницы № 1 Ревекой Ананьевной Броницкой, с которой была в теплых человеческих отношениях. Работала с нею с 1967 по 1982 год. В годы войны она была первым заместителем заведующего крайздравотдела Е. Астафьевой. Она часто встречалась и сотрудничала с В. Ф. Войно-Ясенецким, которая тоже никогда не обмолвилась о Владыке Луке.

Доцент хирург Валентина Николаевна Зиновьева, прямая ученица и последовательница Владыки Луки, с которой он переписывался много лет после войны. А я слушала ее лекции, обучаясь в Красноярском медицинском вузе. Дошло до нашего времени 15 писем Владыки Луки к В. Н. Зиновьевой, хранящиеся в краевом музее и музее КрасГМУ. Сколь много из-за их умалчивания дорогого и светлого для нас ушло в небытие. Интервью журналисту М. Поповскому они дали уже в 70-е годы прошлого века. В. Н, Зиновьева заведовала курсом повышения квалификации врачей-хирургов в КрасГМИ. Однако курсанты курсов, которых опрашивала я, также свидетельствовали, что Валентина Николаевна никогда в лекциях и на операциях о В. Ф. Войно-Ясенецком не рассказывала. И только в последние годы ее жизни она поделилась о чудо-хирурге с одним из курсов, что ей сподобилось встретиться иработать в эвакогоспитале в годы войны с архиепископом, профессором, хирургом.

Повсеместное умалчивание о Владыке Луке, профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком, связано с гонениями на священство и страхом за свою жизнь и жизнь близких. Поэтому мы никогда не слышали о таком великом, светлом лидере в медицине и православии и сами не смогли задать вопрос о нем нашим старшим коллегам. Сколько мы в связи с этим не знаем о нем, об им творимых добрых делах, подобным чудесам… Впервые я узнала об этом легендарном православном воине епископе, эксклюзивном земском враче, гениальном ученом и хирурге в 2001 году, прочитав книгу его правнука В. А. Лисичкина «Крестный путь святителя Луки». Он стал для меня светочем во всех отношениях, и тем на кого ровняюсь и на кого хотелось бы быть похожей по сей день. Книга меня потрясла, я стала упорной в познании жизни, трудов этого святого мужественного человека, жившего в мое время, в моем городе, моего старшего коллеги.

Он был посланником Бога – апостолом ХХ века. Святым Духом ему был дан самобытный и неповторимый дар. Исцелять неисцеляемых раненых, воскрешать и оживлять их, а слепых, не только телесно, а главное духовно прозревать. С таким небесным Святым Лукой Красноярским бок о бок сподобилось по промыслу Божьему работать начмеду Н. А. Бранчевской и хирургу из Тамбова. Как сама определила Надежда Алексеевна – «это событие главное в ее жизни, которое незабываемое и благодатное. Встреча с Лукой питала ее духовно на всем ее жизненном пути». Как она сказала: «Когда мне было трудно, особенно на фронте, я вспоминала о Святителе Луке и понимала, он пережил более серьезные скорби, и у меня появлялись силы работать и жить дальше». Она прославляла его всю свою долгую жизнь, рассказывая журналистам, молодежи, школьникам, медработникам, врачам, православным христианам, преподавателям, студентам КрасГМУ и всему народу, при личных встречах и с телеэкрана. О годах их совместного служения раненым, Отчизне и России. Это она говорила в полном ясном сознании до последнего года жизни. Уже в возрасте 103 лет она рассказала при личной встрече ректору КрасГМУ И. П. Артюхову со свитой свой короткий путь служения Святителю Луке в 1941–1942 год в госпитале г. Красноярска.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Центр последипломной подготовки, г. Томск

Posted on by GlavVrach

СибГМУ сегодня – это крупный научно-образовательно-клинический комплекс, включающий в себя 8 факультетов, 78 кафедр, 3 НИИ, 7 междисциплинарных научно-образовательных центров, 26 учебно-научных лабораторий, Центральную научно-исследовательскую лабораторию, Биотехнологический центр коллективного пользования, Сибирский центр компетенций по проблеме инфекционных заболеваний им. И.И. Мечникова и Р. Коха, 3 анатомических театра с уникальными, формирующимися более 130 лет коллекциями и др. На базе СибГМУ и институтов РАМН и РАН созданы и реализуют научно-образовательную деятельность 9 совместных центров и кафедр.

Один из немногих медицинских вузов России, СибГМУ имеет собственные клиники (на 830 коек). В 2009 году создана стоматологическая клиника СибГМУ, которая вошла вместе с кафедрами стоматологического профиля в в состав стоматологического лечебно-образовательного центра, открытого в 2011 г.

В составе профессорско-преподавательского корпуса СибГМУ (761 человек) 80% имеют ученые степени и звания. В вузе работают более 200 докторов наук, 7 сотрудников являются членами Российской академии медицинских наук, свыше 50 – имеют почетные звания «Заслуженный деятель науки РФ», «Заслуженный врач РФ», «Заслуженный работник высшей школы РФ».

Профессорско-преподавательский состав КрасГМУ стремится сохранять и улучшать здоровье и культуру в Сибири через обучение и нравственное воспитание медицинских специалистов — настоящих профессионалов, работающих на основе последних достижений науки, принципов этики и гуманизма, корпоративной культуры нашего университета и здравоохранения.

Наименование цикла

Штатн. число препод.

Вид обучения

Контингент слушателей

Сроки проведения

Число слушателей на цикле

Продолжительность обучения (мес.)

Кол-во курсанто-мес.

Кафедра терапии 

1

Терапия

8,75

ПП

Врачи-терапевты с перерывом в работе 5 и более лет; врачи-терапевты со стажем работы не менее 5 лет без подтверждающего специальность документа (в соответствии с пр. МЗ №705н от 09.12.2008г.)

16.01-05.05

7

4

28

2

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

17.01-17.03

30

2

60

3

Вопросы онкологической настороженности для врачей первичного звена  

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

06.02-18.02

60

0,5

30

4

Избранные вопросы терапии (Экстрагенитальная патология при беременности и гинекологических заболеваниях )

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

19.03-14.04

24

1,0

24

5

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

26.03-26.05

30

2

60

6

Избранные вопросы терапии

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

27.03-26.05

30

2

60

7

Профессиональная патология

8,75

ОУ

Врачи-профпатологи

02.04-14.05

4

1,5

6

8

Профессиональная патология

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

02.04-14.05

30

1,5

45

9

Гериатрия

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

11.05-22.06

28

1,5

42

10

Ревматология

8,75

ПП

Врачи общей практики, врачи-терапевты, врачи-педиатры

05.09-24.12

3

4

12

11

Ревматология

8,75

ОУ

Врачи-ревматологи

05.09-05.11

6

2

12

12

Избранные вопросы терапии (нефрология)

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

01.10-12.11

30

1,3

40

13

Пульмонология

8,75

ТУ

Врачи-терапевты, врачи общей практики

08.10-20.11

14

1,5

21

14

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

15.10-15.12

40

2

80

 

ИТОГО:

336

 

525

Кафедра общей врачебной практики (семейной медицины)

1

Общая врачебная практика (семейная медицина)

4,5

ПП

Участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры

10.01-30.06

6

4 месяца обучения на кафедре ОВП и 2 месяца на других кафедрах согласно графику дислокации

24

2

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

16.01-27.02

20

1,5

30

3

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

06.03-16.04

20

1,5

30

4

Общая врачебная практика (семейная медицина)

4,5

ОУ

Врачи общей практики (семейные врачи)

05.03-30.05

12

2 месяца обучения на кафедре ОВП и 1 месяц на других кафедрах согласно графику дислокации

24

5

Актуальные вопросы клинической фармакологии в практике врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, специалисты первичного звена здравоохранения

02.04-26.05

22

2

44

6

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

10.09-20.10

20

1,5

30

7

Вопросы дополнительного лекарственного обеспечения в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, специалисты первичного звена здравоохранения

29.10-24.11

23

1

23

8

Экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, контроль качества оказания медицинской помощи

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, заместители главных врачей по клинико-экспертной работе, врачи разных специальностей

12.11-22.12

22

1,5

33

9

Вопросы профилактики в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, специалисты первичного звена здравоохранения

01.10-27.10

22

1

22

10

Вопросы экстрагенитальной патологии в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, специалисты первичного звена здравоохранения

26.11-08.12

20

0,5

10

 

 

ИТОГО:

 

187

 

270

Кафедра педиатрии 

1 

Неотложная педиатрия

9,0

ТУ

Врачи-педиатры

06.02-20.03

(06.02-05.03 педиатрия,

06.03-13.03-анестезиология и реаниматология,

14.03-20.03-инфекционные болезни)

40

1

40

2 

Педиатрия

9,0

ОУ

Врачи-педиатры

09.03-21.05

33

2,25

74,25

3 

Неонатология

9.0

ПП

Врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи

05.03-29.06

7

4

28

4  

Подростковая педиатрия

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

16.04-16.05

22

1

22

5  

Практические навыки в неотложной неонатологии

9,0

ТУ

Врачи-неонатологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

16.04-28.04

15

0,5

7,5

6  

Педиатрия

9.0

ОУ

Врачи-педиатры

16.04-28.06

33

2,25

74,25

7  

Медицинские проблемы детей раннего возраста

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

03.05-20.06

33

2

66

8

Педиатрия

9.0

ОУ

Врачи-педиатры

03.09-12.11

33

2,25

74,25

9

Медицинские проблемы детей раннего возраста

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

15.10-10.12

33

2

72

10

Педиатрия

9,0

ОУ

Врачи-педиатры

15.10-24.12

33

2,25

74,25

11

Практические навыки в неотложной неонатологии

9,0

ТУ

Врачи-неонатологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

15.10-27.10

15

0,5

7,5

 

 

ИТОГО:

297

 

540

Кафедра акушерства и гинекологии 

1  

Акушерство и гинекология

5,0

ОУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.01-28.03

25

2,5

62,5

2

Эндоскопия: лапароскопия, гистероскопия 

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.01-11.02

3

1

3

3

Планирование семьи. Контрацепция

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

01.02-16.03

25

1,5

37,5

4

«Клиническое акушерство» (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

02.04-14.04

25

0,5

12,5

5

Лапароскопия в акушерстве и гинекологии (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.04-28.04

25

0,5

12,5

6

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии

5,0

ТУ

Врачи акушеры-гинекологи

02.04-30.04

19

1

19

7

Экстрагенитальная патология и беременность

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи, врачи-терапевты

16.04-16.05

14

1

14

8

Акушерство и гинекология

5,0

ОУ

Врачи-акушеры-гинекологи

17.09-30.11

25

2,5

62,5

9

Неотложная помощь и реанимация в акушерстве и гинекологии

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

16.10-30.10

10

0,5

5

10

Планирование семьи. Контрацепция

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

01.10-15.11

31

1,5

46,5

11

«Клиническое акушерство» (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

03.12-15.12

25

0,5

12,5

12

Лапароскопия в акушерстве и гинекологии (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

17.12-29.12

25

0,5

12,5

 

 

 

 

ИТОГО:

 

252

 

      300

Кафедра фармации 

1

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

23.01-07.04

5

2,5

12,5

2

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

23.01-07.04

5

2,5

12,5

3

Управление и экономика фармации

4,5

ПП

Руководители аптечных организаций

23.01-24.05

15

4

60

4

Фармацевтическая технология

4,5

ПП

Провизоры со стажем работы не менее 5 лет без подтверждающего специальность документа (в соответствии с пр. МЗ №705н от 09.12.2008г.)

23.01-24.05

25

4

100

5

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

6

2,5

15

6

Фармацевтическая химия и фармакогнозия

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

2

2,5

5

7

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

7

2,5

17,5

8

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

17.09-01.12

4

2,5

10

9

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

17.09-01.12

8

2,5

20

10

Фармакоэкономические методы и рациональное использование лекарственных средств

4,5

ТУ

Провизоры, врачи разных специальностей

01.10-30.10

2

1

2

11

Фармако- и фитотерапия

4,5

ТУ

Провизоры, врачи разных специальностей

01.11-30.11

8

1

8

12

Оборот наркотических и психотропных средств в аптечных и медицинских организациях

4,5

ТУ

Специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием

01.12-30.12

8

1

8

 

 

 

ИТОГО:

95

 

270

Кафедра инфекционных болезней 

1

Инфекционные болезни

5,0

ОУ

Врачи-инфекционисты

16.01-13.03

12

2

24

2

ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

23.01-04.02

80

0,5

40

3

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

30.01-05.02

60

0,25

15

4

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты (в рамках цикла ОУ «Стоматология терапевтическая»)

5,0

TУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2

5

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

27.02-03.03

60

0,25

15

6

Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях у детей (в рамках цикла ТУ «Неотложная педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

35

0,25

8,75

7

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

TУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

8

Избранные вопросы инфекционных заболеваний у детей

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

07.02-28.02

20

0,75

15

9

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

26.03-31.03

60

0,25

15

10

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

14.05-19.05

60

0,25

15

11

Организация обращения с отходами ЛПУ в системе профилактики внутрибольничных инфекций

5,0

ТУ

Главные врачи, заместители главных врачей, главные медицинские сестры

14.05-02.06

20

0,75

15

12

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

30

0,25

7,5

13

Инфекционные болезни в практике врачей общей практики (в рамках цикла ПП «Общая врачебная практика»)

5,0

ТУ

Врачи-терапевты, врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

6

0,25

1,5

14

Инфекционные болезни в практике врачей общей практики (в рамках цикла ПП «Общая врачебная практика»)

5,0

ТУ

Врачи общей практики

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

15

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

16

Инфекционные болезни

5,0

ОУ

Врачи-инфекционисты

10.09-02.11

12

2

24

17

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты (в рамках цикла ОУ «Стоматология терапевтическая» и «Стоматология хирургическая»)

5,0

ТУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2,0

18  

ВИЧ и вирусные гепатиты

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

15.10-31.10

50

0,62

31

19

ВИЧ и вирусные гепатиты (в раках цикла ОУ «Стоматология хирургическая»)

5,0

ТУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2,0

20

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

26.11-12.11

68

0,62

42,16

21

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

 

 

ИТОГО:

697

 

300