Архивы: Вопросы

Добрый вечер! Проинформируйте пожалуйста о том, как часто и по каким направлениям человек должен проходить плановый осмотр (в целях контроля за состоянием здоровья). Без учёта хронических заболеваний, которые уже известны. Благодарю за ответ!

Владимир Игоревич, здравствуйте. Сердечно поздравляю вас с новым годом и рождеством. От всей души желаю вам удачи, успехов в работе,счастья и здоровья вам и вашим близким.
Я уже обращалась к вам за консультацией. Разрешите снова злоупотребить Вашим терпением.

27 декабря стояла на остановке, ждала автобус, вокруг бегали собаки( их прикармливают таксисты на привокзальной площади, поэтому их было достаточно много). Я разговаривала со знакомой,и почувствовала толчок сзади в ногу.
Как раз в место между сапогами и курткой ( сзади, чуть выше колена), обернулась,а рядом две собаки. Какая именно ткнулась,не знаю. На ногах были колготки и лосины. Как пришла домой ( часа два прошло), внимательно осмотрела. На ноге есть синяки,их три в одном месте рядом ( расположены в виде треугольника ).
Только я не уверена,были ли они раньше( может,и были, просто я внимание не обращала,а теперь переживаю очень). 
Плюс у меня ноги в царапинах( у меня кошки живут). Если на колготках осталась слюна, вдруг она попала на кожу с царапинами ? Царапины не свежие( примерно 2-3 суточной давности),но они есть. В общем,я переживаю очень,что риск был. На улице было пасмурно,шел мелкий снег,около 5 градусов мороза. 
Я вернулась через полчаса на эту остановку,но их уже не было.Проблема в том,что 
я не могу теперь вспомнить,какие именно это были собаки. Мне 
попались две ,но я не уверена,что это именно те. Таксисты говорят,что они в теплую погоду бегают все вместе,а в мороз прячутся под теплотрассой. Поэтому наблюдать за ними я не смогу.
Меня пугает то,что на колготках могла остаться слюна,которая могла попасть на кожу ног( пусть и не свежими,но с царапинами). Смущают синяки на ногах ( вроде как не в том месте,но сейчас паника такая,что ни в чем не уверена).
Плюс я снимала вещи,как пришла домой( примерно 2,5 часа прошло),на руках ссадины и царапины. Утром следующего дня (28 декабря)пошла к рабиологу по месту жительства. Он сказал,что вакцинация не нужна,что повреждения кожи нет. Через двое суток была по работе в другом городе,зашла в травмпункт. Там врач также сказал,что повреждений кожи нет,и ничего делать не надо.
Одежда целая вроде как. Синяка три в форме треугольника. Размером примерно 1 см. Когда была у нашего рабиолога( прошло чуть меньше суток),он повреждения кожи не увидел. Когда я дома вечером заметила эти синяки, они были синие с красными вкраплениями. Крови не было. Через два дня они стали желтыми,а утром третьего дня почти исчезли.
Я очень боюсь,что риск есть,а врачи не нашли повреждений потому,что я поздно обратилась. К местному врачу только на следующий день,а в травмпункт через два дня. Может,надо было сразу в тот же день идти к врачу,и я сделала огромную ошибку? Потому ничего и не нашли,так как все следы прошли. И могла ли я принять укус сквозь одежду,если он не до крови,за толчок,или в любом случае должно было быть больно,и должны остаться дырки от зубов на одежде? Что вы посоветуете?
У меня никогда ,за исключением последних трёх лет,не было фобии бешенства. В 2011 году зимой на меня набросились две собаки из стаи,и пробили клыками ноги сквозь теплые джинсы( одежда не была повреждена,были только пятна крови,а следы до сих пор остались). После этого я жила спокойно,возилась с животными( дома две кошки),и была уверена,что  бешенством можно заразиться только через укус или прямое ослюнение поврежденной кожи. Так было до того момента,как я попала с травмой с врачу, который был на протяжении 30 лет областным рабиологом,а в то время,как я попала к нему в апреле 15 года,работал травматологом в городской поликлинике,а место отдал заму своему.Я пришла тогда совершенно по другому вопросу,он долго расписывал назначение,а потом мы стали разговаривать о бездомных животных, которые по городу бегают( я как раз в октябре 2014 года лежала в больнице с грыжей в позвоночнике,и прямо у нас на территории были собаки. И был такой случай,когда мы с соседкой по палате гуляли по парку ,к нам подбежал щенок,вертелся у ног,а потом побежал дальше. Я тогда даже внимание не обращала на это,мало ли собак бегает.) Я вспомнила этот случай,и рассказала ему. А он возмутился, почему я не делала уколы,ведь я пришла в палату,снимала обувь, которой касался щенок,и, несмотря,на то,что день был теплый и солнечный,риск есть,а инкубационный период до года и более. И через полгода ( в апреле 15) назначил мне полный курс из 6 уколов. И вот после этого я стала панически бояться бешенства и всего,что с ним связано. Я понимаю,что это не оправдание тому,что я так часто вас беспокою…
Когда зимой 16 года возле меня крутилась свора собак,и обнюхивала сапоги( может ,и лизали тоже,не знаю),и я вернулась домой и разувалась,я сразу позвонила этому врачу. И он сказал,что обязательно надо прививаться,потому что зима,мороз,а на морозе вирус сохраняется очень долго. Я пошла к нашему местному рабиологу,тот посмеялся,и сказал,что ничего делать не надо,но я поехала к областному и тот тоже сказал,что риск есть, перезвонил нашему местному,и мне снова прокололи полный курс,так как с прошлого раза больше года прошло. Причем,местный рабиолог даже возражать не стал.
И вот теперь ситуация с этой собакой ,которая была в стае других.Вы, наверное,не поверите,но я больше всего на свете хочу забыть о слове»бешенство»,жить спокойно,не трястись год,пока закончится возможный инкубационный период. Не шарахаться от каждой  бегущей собаки…
И вот сегодня опять начались сомнения. Я пересмотрела одежду,в которой была в тот день ( врач в травмпункте тоже смотрел),никаких повреждений нет на ней. Если бы не эти синяки проклятые,я бы вообще не переживала. Я для этого и поехала в травмпункт , чтобы врачи сказали,что они с инцедентом с собакой никак не связаны. Но однозначно никто сказать не может,были они до этого или нет. И я в свете последних событий не помню.

Скажите пожалуйста, мне надо что-то докалывать (0,3,7,как в случае,если контакт до года с момента окончания уколов),делать анализ на титр и т п? Не сделаю ли я огромной ошибки ,если забуду об этом( если допустить,как бы маловероятно это ни было,что был контакт слюны через одежду с кожей на ногах,которая в царапинах от моих котиков,либо контакт слюны, оставшейся на одежде с руками на которых также царапины и заусенцы)? Не поздно ли я пришла к врачу( к нашему утром следующего дня,в травмпункт через двое суток),чтобы достоверно определить наличие/ отсутствие повреждений кожи? Не могли ли они исчезнуть к этому моменту,если были совсем незначительные? Могли укус сквозь одежду быть без боли( я не ощутила боли) и могла ли одежда остаться неповрежденной? 
Зачем,если риск есть только при прямом контакте,мне назначали вакцинацию ранее… Там ситуации были вообще безобидные на фоне этой. Можно ли допустить,что не все прошлые назначения были обоснованы,и я зря боялась и переживала?
Ваше мнение,как доктора с высокой квалификацией и большого специалиста в своем деле очень важно для меня.Честно признаюсь, я очень боялась Вам писать( и сейчас боюсь) .Потому что я прекрасно понимаю,что надоела Вам со своими постоянными вопросами, и Вы будете правы, если перестанете мне отвечать. Но если останутся хоть  малейшие сомнения,они будут постоянно меня грызть,я буду снова и снова возвращаться к этому,накручивать  себя,а я человек очень мнительный,и,как мне кажется,проблема моей тревожности именно в этом. И никакие лекарства,как и лечение у психиатра, мне не поможет.  Меня ужас охватывает даже при одной мысли о том,что нужно будет опять ждать год ,и что мог быть хоть и минимальный,но риск.
А  я очень хочу  перелистнуть эту страницу,и заниматься лечением психики. Именно по этой причине я пишу Вам сейчас. Очень надеюсь,что Вы меня поймёте и простите. Это уже просто крик души.

Ребенку 14 лет температура 37.0 ночью падает 36.6 выявили лямблиоз пролечили при повторном зондировании обнаружили лпистрохоз пролечили бильтрицидом 11 дней после выписки температура держится 37.0 это нормально или нужно искать дальше ??

Здравствуйте Дмитрий Владимирович! Я обращаюсь к Вам по поводу заболевания своей сестры, которая проживает в Самарской области. 18 июня 2018 года ей удалили матку. В операционных местах стали образовываться свищи, течь гной и сукровица. 20.11.2018 года её в третий раз оперировали, чистили места швов и удаляли воспаленные ткани. Сейчас по бркам вывелены шланги с гноесборниками. Никаких улучшений не наступает. Температуры у нее нет, так как в 2016 году в связи с раком удалена правая грудь и пройден курс химиотерапии. Видимо поэтому нет иммунитета и организм не борется. Напишите пожалуйста Ваши рекомендации по поводу лечения воспаления в операционных местах. Самарские врачи не могут оказать необходидимую медицинскую помощь. Спасибо большое за Ваше внимание. Юсупова Татьяна

Здравствуйте,уважаемая Людмила Николаевна!С Новым годом! Мне 35 лет.У меня такая беда-не могу избавиться от давящего кома в грудной клетке.Две недели назад после приступа удушья попала в стационар,где мне сделали снимок легких и определили хронический обструктивный бронхит.Предварительный диагноз-подозрение на ХОБЛ,не исключается брон.астма.Делала спирограмму-бронх.проба положительная.Прирост ОФВ1 на 15 %.ЖЕЛ на нижней границе нормы.Лечили антибиотиками и капельницами с дексаметазоном.Выписалась два дня назад,приступов удушья больше не было,а приступы были преимущественно ночью.Но остался этот ком в горле,мне очень мешает,в больнице ничего не смогли с этим сделать.Я конечно понимаю,что мне нужно на очный прием,но я не скоро попаду,к тому же я с города Шарыпово,у нас нет пульмонолога.Посоветуйте,пожалуйста,как мне убрать это ощущение кома,к тому же чувствую небольшую боль в бронхах..Из лечения сейчас ингаляции беродуалом.Дополнительно начала пить Афобазол,Новопассит, обезболивающие найз или кетанов и ношпу.Спасибо за внимание.

Здравствуйте. Ребёнку 4 месяца,начались подергивания тела во время бодрствования(несколько подергиваний в секунду). В момент этих «приступов» ведёт себя как всегда,не плачет,глаза не заводит,взгляд не замирает. Спит спокойно,кушает хорошо. Ирина Алексеевна,прошу Вас,не оставьте мой вопрос без консультации. С наступающим Новым годом! Видео прикрепить не получается,выдаёт ошибку,может дадите какой то контакт,куда я могу скинуть Вам видео. Заранее спасибо за ответ.

У меня артрит коленного сустава. Нужно эндопротезирование а мне уже 70 лет.

Как решить уколами деформирующий остеоартроз коленного сустава без протезирования в 70 лет?

Добрый день, Наталья Владимировна.Нужна помощь маме ,ей 83г. Живёт с мужем (83г) 20 лет,А я приезжаю из Челябинска помогать им по дому. У нее часто претензии к нему, раздражение,подозрения ,хотя он ещё работает.А теперь ещё и меня подозревает в связи,это полный бред,мы пытались ей объяснить,но бесполезно.Ежедневно что то теряет, обвиняет его или кто то,а когда ей нахожу вещи,говорит вот подбросили. Какой то кошмар, я в шоке,что делать не знаю.

Алексей Степанович здравствуйте.
У меня к вам вопрос, как к сексологу.
Хочу улучшить качество секса с помощью музыки. Включать музыкальный фон во время процесса занятия любовью. Для того чтобы секс был ласковый, нежный и растянуть удовольствие, как желает моя вторая половина.
Могли бы вы посоветовать музыкальные произведения или на какие характеристики обращать внимание при выборе музыки? Возможно, имеет значение ритм?
Заранее благодарю за ответ.
Виктор

Здравствуйте, у меня смещение позвонка в пояснице одного самого нижнего.делала мрт .боль в спине при сгибании и разгибании, протрузии 2 шт тоже в области поясничного отдела позвоночника. Болит уже 4 месяца, пила обезболивающие ни чего не прошло , делала уколы алфлутоп 20 шт с комблепеном, боль не ушла и еще такая проблема после того как разболелась спина , присоединилась боль в животе, стал с начало болеть правы бок , потом низ живота, и в области пупка , как-то болит иногда весь живот.пила все препараты от боли в кишечнике как мене казалось что это болит он , ни чего не прошло .боли в животе иногда постоянные, иногда болит только в пупке, иногда только бок , но болит на протяжение 3 месяцев. Не проходит. Проходила узи по женски,все нормально , хирурга, делала узи брюшной полости все норм, скажите может ли болеть так живот от смещения или протрузий?

Добрый вечер. Хочу убрать спираль,очень обильные месячные,что даже гемоглобин упал. Проходила с ней 2 с половиной года. Вот думаю какие оки начать пить. Раньше принимала три-мерси, была такая крапивница что пришлось все отменить. Потом беременность и спираль. Что вы можете посоветовать ?

Здравствуйте Людмила Николаевна
Возраст: 50 лет
1В8007 — МСКТ органов грудной клетки (легких и средостения)
Место проведения исследования:
Иркутский диагностический центр
Дата проведения исследования (консультации):
27.12.2018
Дата формирования заключительного протокола:
27.12.2018
Аппарат:
Мультиспиральный компьютерный томограф «Aquilion One» 640 срезов, TOSHIBA
Направительный диагноз:
Рак щитовидной железы T3N0M0 (удалена щз 12.09.2018) 11.02.2019 — проведение радиойодтерапии в Красноярске.
Описание:
Добровольное информированное согласие получено.
В мультиспиральном режиме
(коллимация 80х0,5 мм)
с последующими мультиплоскостными и объём-
ными реконструкциями произведено исследование лёгких, средостения.
Форма грудной клетки обычная. Объём лёгких сохранён.
Лёгкие обычной воздушности, дополнительных образований, инфильтративных полей в паренхиме не
определяется. Справа в S4-5 фиброзный тяж, связанный с плеврой. Справа в S4, 10 очаги уплотнения по-
лигональной формы, до 3,7 мм, плотность -50, -7 Н; слева аналогичные очаги в S1-2, 5 до 3,7 мм, -43, 14 Н;
по междолевой плевре слева очаг веретенообразный 7х4х4 мм, плотность 6 Н.
Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра, стенки не утолщены. Бронхо-сосудистый
рисунок не изменён.
В плевральных полостях содержимого не определяется, плевральные листки не утолщены.
Диафрагма расположена на обычном уровне, не утолщена.
В средостении дополнительных образований, увеличенных л/узлов не определяется.
Грудной отдел аорты расположен обычно, стенки не изменены.
Вилочковая железа в размерах не увеличена.
Деструктивных изменений костных структур не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков не
деформированы.
Мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
Очаговые уплотнения лёгких, в паренхиме и по плевре, вероятно очаги склероза, требуют динамического
наблюдения.
Что означает диагноз, какие обследования требуются?

Здравствуйте. Кормлю грудью, ребёнку 7 месяцев. На ареоле и соске вылезло красное пятно. Сперва не беспокоило. Сейчас стало шелушиться. Трескаться. Больно кормить. Была у дерматолога на брянской. Провел осмотр
, сказал аллергический дерматит. Мазать эмолиум. Уже долго мажу. Улучшений нет. Трещины зарастают, появляются новые. Теперь маленькое пятно появилось и на другой груди. Вычитала что это может быть микробная экзема. Помогите пожалуй

Доброго времени суток . У моей девушки нашли ВПЧ 18 типа и назначили изопринозин на месяц и сказали что соответственно мне тоже нужно пропить. подскажите пожалуйста следует ли мне отдельно сходить к врачу или можно просто вместе пропить как сказали а потом уже сходить и что это за недуг такой, насколько он опасен , как с ним бороться? может нужен какой нибудь спрей? потмоу что у себя заметил небольшие папиломы на головке. заранее спасибо!!

Добрый день!
Мне Вас рекомендовали как единственного психотерапевта в городе, способного лечить игроманию (ставки на спорт). Можно к Вам записаться на консультацию?

Здравствуйте, Алексей Степанович! Форшпиль еще недостаточно продолжителен, над рейтингом тоже работаю, концентрируюсь на своих ощущениях и ощущениях партнера, наслаждаюсь тем, что есть. Отношения стали ближе, ссор тоже меньше, хотя иногда бывают, немного не хватает уверенности и комплиментов, со стороны партнера:) Спасибо за Ваши ответы, с наступающим Новым годом!

Здравствуйте Алексей Степанович! Мне 33 года,была у Вас на приеме в июле этого года, с проблемой-отсутствие оргазмов. Последовала Вашим рекомендациям, отменила прием оральных контрацептивов Джес +, близость регулярная, можно сказать, что ощущения стали немного ярче. Вы говорили написать Вам и возможно порекомендуете что-то еще, заранее спасибо за ответ!

Добрый день .Возникли проблемы в сексуальных отношениях с женой ,с эрекцией всё в порядке ,влечение ,желание есть .Как только ввожу член буквально через минуту всё падает.

Здравствуйте! У меня по всему телу постоянно дергаются мышцы и точечные жгучие боли в ногах. в четверг была у терапевта, к неврологу, но у нас невролог приходящий, принимает 2 раза в неделю по записи. В этом году уже не поотправили пасть. Пишу вам вот по какой причине: сегодня мое состояние ухудшилось, несколько раз в течении дня не чувствовала обе ноги ниже колен, не сильные боли в левой пятке при хотьбе. Ходить трудновато т.к ощущаю тяжесть в ногах (особенно когда посижу и встану), мышцы на ногах ходят ходуном по обоим ногам. В руках тоже дергаются но не так сильно. Скажите пожалуйста что со мной происходит и что мне следует предпринять? Заранее огромное спасибо!

Вячеслав Федорович, доброе время суток. Мне 36 лет. Прошла МРТ г.м. с контрастным веществом. До введения контрастного вещества в белом веществе левой теменной доли определяется единичный мелкий субкортикальный очаг демиелинизации, без четких контуров и перифокального отека, размером 0,2 см. После введения контрастного в-ва: участков патологического усиления интенсивности сигнала в зоне сканирования, в том числе от выявленного мелкого очага демиелинизации в левой теменной доле не определяется. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно и может ли речь идти о рассеянном склерозе? Спасибо за ответ