Месяц: Август 2014

Болезнь муковисцидоз – самая распространенная среди наследственных

Posted on by GlavVrach

В нашем обществе далеко не все слышали слово «муковисцидоз». А ведь это самая распространенная среди известных наследственных болезней. Болезнь муковисцидоз встречается практически во всем мире, в основном среди белой расы.

Согласно медицинской статистике, примерно 1 из 2000 малышей рождается с этой тяжелой болезнью. В целом по России полных и надежных данных пока нет, но, по разным оценкам, частота болезни составляет от 1:12000 до 1:3500.

Что это за болезнь – муковисцидоз?

Возможно, малая осведомленность людей объясняется тем, что изучение муковисцидоза началось сравнительно недавно, да и само понятие об этой болезни возникло считанные десятилетия назад. Впервые о ней заговорили в 30-е годы XX века – раньше большинство заболевших детей просто быстро погибало от тяжелых пневмоний или других последствий муковисцидоза, но никто не догадывался о реальной причине. Ген, «ответственный» за муковисцидоз, был открыт только в 1989 году, и тогда же был найден тип его дефекта, который чаще всего приводит к заболеванию. Ген находится в длинном плече 7-й хромосомы, и его продуктом является белок, регулирующий перенос солей через клеточные оболочки (так называемый белок CFТR) путем формирования канала для их транспорта. Именно потому, что функция этого белка имеет столь общее значение, «поломка» его гена вызывает серьезные и тяжелые изменения практически во всем организме.

Начиная с 1990 года в изучении болезни произошел серьезный прорыв. Сейчас уже известно около 1200 разновидностей генетических поломок, приводящих к болезни, и эти исследования продолжаются. В зависимости от конкретной мутации (поломки гена) различают более «жесткие» и более «мягкие», щадящие мутации. От типа мутации очень сильно зависит тяжесть течения болезни. Раньше больные со средними или тяжелыми формами муковисцидоза погибали в самом раннем возрасте, но сейчас, к счастью, ситуация изменилась. Теперь люди с этим диагнозом могут нормально жить, получая поддерживающее лечение.

Причины муковисцидоза

Причины муковисцидоза в целом ясны, поскольку это наследственное заболевание. Генетики называют наследование муковисцидоза аутосомно-рецессивным. Что это значит? Рождение больного ребенка возможно (с теоретической вероятностью 1/4), если оба родителя являются носителями генетического дефекта (рис. 1). При этом родители ребенка, как правило, здоровы и даже не подозревают о неприятном генетическом сюрпризе, хранящемся в ДНК их яйцеклеток и сперматозоидов. Между тем молчаливое носительство гена этой болезни вовсе не является редкостью: оно является типичным почти для каждого двадцатого европеоида! Это означает, что среди Ваших знакомых почти наверняка есть хотя бы один носитель гена муковисцидоза.

У одних и тех же родителей могут быть как больные дети, так и здоровые – но в то же время есть и семьи, где больны все, или почти все, дети. Больной ребенок может родиться в семье, где ни у кого из родственников раньше не было подобной болезни. Наследование не сцеплено с полом, то есть мальчики и девочки болеют одинаково часто. И, разумеется, «заразиться» этой болезнью невозможно. Возраст и вредные привычки родителей, инфекции, внешние обстоятельства, предшествующие беременности значения не имеют. Нельзя говорить о том, что кто-то виноват в случившемся. Нужно понять, что произошло, и как можно раньше обеспечить больному необходимую помощь.

Симптомы муковисцидоза – что происходит с легкими?

Слово «муковисцидоз» происходит от латинских слов mucus – «слизь» и viscidus – «вязкий». Это название означает, что секреты (слизь), выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту. В результате страдают все эти органы: бронхолегочная система, поджелудочная железа, печень, железы кишечника, потовые и слюнные железы, половые железы. Они засорены слизью, которая в норме должна легко и вовремя отделяться, но из-за ненормальной густоты закупоривает протоки.

Такие симптомы, как поражение органов дыхания, легких, при муковисцидозе связано с тем, что слизистые железы бронхиального дерева продуцируют вязкую мокроту, которая скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. В результате нарушается вентиляция и кровоснабжение легких. Возникает мучительный кашель – это один из постоянных симптомов болезни. Слышны хрипы в легких. Страдает и сердце (возникает так называемое «легочное сердце»). Именно от дыхательной недостаточности погибает подавляющее большинство больных детей и взрослых. Слизистые пробки легко инфицируются, чаще всего стафилококком или синегнойной палочкой. У больных развиваются повторяющиеся бронхиты и пневмонии, иногда уже с первых месяцев жизни. Инфекция еще сильнее увеличивает вязкость мокроты. Такие состояния крайне опасны для жизни больного.

Остались вопросы о муковисцидозе?

Задай их доктору. Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ ПО МУКОВИСЦИДОЗУ

Очень часто (до 80% случаев) поражена также поджелудочная железа, протоки которой закупориваются вязким секретом. Из-за проблем с панкреатическими ферментами нарушается работа кишечника, ухудшается переваривание и всасывание, возникают поносы, которые могут сменяться запорами. (В одной из важнейших ранних работ по муковисцидозу подобное поражение поджелудочной железы было названо кистозным фиброзом, cystic fibrosis, и сейчас именно это название применяется для муковисцидоза в англоязычной литературе.) Несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит, дети плохо прибавляют в весе и медленно растут. У них очень худые конечности с характерной формой пальцев, сухая бледная кожа, часто деформированная грудная клетка и вздутый живот. Из-за застоя желчи у некоторых больных развивается цирроз печени, могут сформироваться камни в желчном пузыре.

Формы муковисцидоза

Встречаются больные с преимущественным поражением либо легких (легочная форма), либо желудочно-кишечного тракта (кишечная форма), но чаще всего наблюдается смешанная форма муковисцидоза.

Один из характерных симптомов муковисцидоза – соленый вкус кожи больного. Еще до научного открытия этой болезни некоторые люди замечали, что младенцы с такой соленой кожей обычно тяжело болеют и рано погибают. И сейчас именно повышенное содержание хлоридов в поте (которое и дает соленый вкус) является одним из основных симптомов, позволяющих поставить диагноз.

Больные муковисцидозом умственно совершенно полноценны. Если их физическое состояние позволяет, то они могут и должны посещать школу. Более того, среди них много по-настоящему одаренных и интеллектуально развитых детей. Может быть, потому, что их физическое развитие часто ограничено, они особенно успешно занимаются теми делами, которые требуют покоя и сосредоточенности. Среди них немало талантливых компьютерщиков, музыкантов, рисовальщиков. Они изучают иностранные языки, много читают и пишут, увлекаются рукоделием. Они по мере сил занимаются спортом. Многие из них вполне могут состояться как успешные профессионалы и принести пользу людям. Но для этого они должны вырасти, должны дожить.

Больные муковисцидозом могут создавать семьи. Раньше об этом не было и речи, потому что редко кто из больных доживал до взрослого возраста, а те немногие, что доживали, очень сильно отставали в физическом развитии, так что речи не шло даже о вторичных половых признаках. До сих пор для многих больных затруднено или невозможно зачатие. Но, тем не менее, сейчас уже известен целый ряд случаев, когда молодые люди с муковисцидозом становились отцами или матерями. Есть такие семьи и в России. Более того: если второй супруг не является носителем дефектного гена, то дети таких пар будут клинически здоровыми. 

Как выявить муковисцидоз? Диагностика

Основным методом диагностики является проведение потового теста. Для этого используются современные методы: применение анализаторов проводимости пота. Nanoduct, Macroduct. NANODUCTTM (фирма Wescor, США) – прибор, позволяющий производить обследование детей с подозрением на муковисцидоз в первые дни жизни ребенка. Ранняя диагностика столь серьезного генетического заболевания позволяет вовремя начать лечение, реабилитацию, улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с муковисцидозом. NANODUCTTM – портативный потовый анализатор, который позволяет получить точный результат уже через 10 минут от начала исследования. Количество пота, необходимое для постановки теста, минимально (около 3 мкл), миниатюрные компоненты системы Nanoduct легко подходят младенцам, что делает возможным проведение потовой пробы у новорожденных детей, детей с дефицитом массы, а также пациентов любого возраста.

Своевременная диагностика муковисцидоза позволяет вовремя начать эффективную терапию на ранних сроках заболевания, от чего зависит прогноз и своевременность постановки больного на учет в региональный Центр муковисцидоза.

Вовремя поставленный диагноз вносит ясность в понимание родителями состояния ребенка, позволяет семье вовремя адаптироваться к проблемам, связанным с хроническим заболеванием, предотвратить крупные материальные затраты на лечение осложнений, решить вопросы о дородовой диагностике муковисцидоза в последующие беременности.

Неонатальный скрининг

С 2006 года в программу неонатального скрининга новорожденных введено заболевание муковисцидоз. Неонатальный скрининг – массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний. Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови для подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.

Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации.

Может ли больной муковисцидозом рожать потомство

С рождением потомства у мужчин больных муковисцидозом возникают проблемы. Более 95% мужчин с муковицидозом – стерильны. При муковисцидозе может наблюдаться врожденное отсутствие vas deferens – неправильное развитие протока, который обеспечивает продвижение спермы из яичек. У женщин также снижена плодовитость. Они могут иметь детей, но при тяжелых формах муковисцидоза часто возникают проблемы с зачатием. Плюс к этому нарушение функций легких могут вызвать проблемы с беременностью. При проблемах с зачатием выходом могут быть приемные дети или использование донорской спермы.

Муковисцидоз: излечение не существует, но лечить можно

Будем честны: сегодня медицина не может излечить муковисцидоз полностью. Радикальным методом лечения муковисцидоза могла бы быть либо доставка нормальных копий пораженного гена к нужным клеткам (генотерапия), либо прием лекарств, которые играли бы в клеточном транспорте роль, сходную с ролью нужного белка. И хотя первые исследования проводятся, в том числе в России, оба пути связаны с большими трудностями и пока не реализованы. Конечно, исследователи надеются, что поколение детей, рождающихся сейчас, сможет получить не просто лечение, но и излечение. Однако обещать это наверняка никто не может. Определенные надежды на будущее искоренение болезни связаны с генетическим тестированием. В большинстве случаев можно выяснить, являются ли муж и жена носителями заболевания и возможно ли рождение у них больного ребенка. Возможна и пренатальная (т.е. дородовая) диагностика плода во время беременности.

Однако понимание того, что болезнь нельзя излечить, не означает, что ее не надо лечить. Да, пока невозможно бороться с причиной, но можно и нужно смягчать последствия – удалять из бронхов вязкую мокроту, бороться с инфекциями, замещать недостающие ферменты и витамины. Ведь известны и другие заболевания (например, сахарный диабет), которые нельзя излечить полностью, но при должном лекарственном обеспечении больные ведут полноценную и достаточно продолжительную жизнь. Чем раньше установлен диагноз, чем раньше начато лечение больного с муковисцидозом, тем легче будет его состояние, тем дольше и лучше он проживет. Раньше этих больных считали обреченными – дети с тяжелой формой муковисцидоза погибали в течение первых лет жизни. И сейчас в российской глубинке врачи иногда считают, что помочь этим больным нельзя, и фактически опускают руки. А ведь сейчас для такого мнения нет оснований и оправданий. Комплексная лекарственная терапия этой болезни изменила представление о ней. Буквально за последнее десятилетие достигнут огромный прогресс. С каждым годом больные живут все дольше и полноценнее. В западноевропейских странах тем детям, которые сейчас проходят лечение от муковисцидоза, могут гарантировать в среднем 35-40 лет жизни, и эта цифра продолжает расти. Представьте себе пожилого человека с муковисцидозом – для Запада в этом уже нет ничего невероятного. Однако в России положение хуже, ожидаемая продолжительность жизни больных обычно составляет 20-25 лет, редко больше. Лишь немногим «долгожителям» сейчас под сорок. 

Для решения проблем, связанных с данным заболеванием, для своевременной диагностики, постановки диагноза, регистрации больного муковисцидозом – родители могут обращаться к специалистам в данной области.

В г. Красноярске можно получить консультацию в Краевом диагностическом Центре медицинской генетики (главный врач – Елизарьева Татьяна Юрьевна) и Региональном центре муковисцидоза (располагается на базе Легочно-аллергологического центра Краевой клинической больницы – руководитель Ильенкова Наталья Анатольевна, врач-консультант Чикунов Владимир Викторович – тел. 220-15-45, 259-60-27, www.mucoviscidos.ru).

Ассоциации больных муковисцидозом

Больным нужна организационная поддержка и защита их прав. С этой целью создаются родительские ассоциации, но их усилий недостаточно. Как и всем страдающим людям, больным муковисцидозом просто нужно, чтобы их не оставляли, чтобы ими занимались, чтобы о них заботились.


Возможность постоянного общения с родителями также воспитывающих детей с муковисцидозом, очень важна для них. Ассоциация помощи больным муковисцидозом (председатель ассоциации Богданова Наталья) в Красноярском крае основаны в 1998 году. Основной целью создания Регионального центра муковисцидоза и Ассоциации было оказание медицинской помощи пациентам с данной патологией, помощь в диагностике при постановке столь серьезного диагноза, а также оказание реабилитационных мероприятий. Деятельность Ассоциации связана с обеспечением детей недостающими медикаментами и оказания моральной, материальной и социальной помощи их родителям. Организации принимают активное участие в проведении акций милосердия и благотворительности, концертирует усилия и возможности государственных, общественных, частных учреждений, предприятий, фондов, банков, ассоциаций, коммерческих структур, а также отдельных лиц по повышению возможностей для лечения детей с муковисцидозом. SexeDate Ассоциация объединила более 30 семей Красноярского края имеющих детей с муковисцидозом.

21 ноября – Европейский информационный день больных муковисцидозом. Одним из девизов Первого такого дня явилось доступность Европейского уровня лечения всем больным муковисцидозом, независимо от страны проживания.


Соединяя свои усилия, родители представляют собой действенную и эффективную силу для решения проблем медико-социальной адаптации семей, имеющих больного муковисцидозом ребенка.

Задать вопрос автору статьи

Прививка от пневмонии

Posted on by GlavVrach

Это актуально!

Первая и единственная в мире пневмококковая конъюгированная вакцина XXI века для защиты детей раннего возраста.

Среди тяжелых заболеваний органов дыхания существенную роль играют пневмонии, а также гнойный менингит, вызванные пневмококками. Эти заболевания среди людей, относящихся к группам риска заражения, могут привести к летальному исходу в 40% случаев. Пневмония ежегодно убивает в мире 1 200 000 чел. Пневмонией или воспалением легких боятся заболеть все, но особенно опасна пневмония для совсем маленьких детей (от 2 месяцев до 5 лет). Дети, которые находятся на грудном вскармливании, имеют более сильный иммунитет, но малыши на искусственном вскармливании имеют несколько меньшую защиту и легко могут «подхватить» вирус простуды. Следует учитывать, что организм любого новорожденного в первый раз встречается с любыми респираторными вирусами, а значит его сопротивляемость к ним меньше, чем у детишек старшего возраста.

Хорошая новость: теперь от этого недуга можно защититься вовремя – сделав прививку!


100 видов пневмококков!

Существует около 100 видов пневмококков – бактерий, вызывающих пневмонию и острый бронхит, менингит, отит, синусит и другие инфекционные заболевания носоглотки и дыхательных путей. И все эти вирусы высоко резистентны т. е. устойчивые к традиционным антибиотикам, что существенно усложняет лечение и детей и взрослых. Однако наибольший риск развития инфекции и наибольная тяжесть течения заболевания, а также высокая вероятность возникновения тяжелых осложнений существует для грудных детей.

Пневмококк является лидером среди возбудителей бактериальных инфекций у детей самого раннего возраста. По данным зарубежных и отечественных авторов пневмококками обусловлено: 80% бактериемий; пневмококковые менингиты составляют 15,2% среди всех бактериальных менингитов; 79-83% пневмоний у детей первых 4-х лет жизни; 46-58% отитов. По статистике, пневмококки являются основной причиной смертности среди грудных детей и детей младшего возраста.

Теперь и в России

В России в настоящее время зарегистрирована 13-валентная конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции, давно уже вошедшая в национальные календари прививок 55 стран мира. Конъюгированные вакцины – это комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов. Подобные комбинации значительно усиливают иммуногенность компонентов вакцин. Этой вакциной массово прививают всех малышей в 100 странах мира с 2-месячного возраста. Новая вакцина защищает от 13 самых распространенных пневмококков, устойчивых к антибиотикам, часто вызывающих менингит, сепсис, пневмонии у малышей, т. е. наиболее опасных для малышей.

До недавнего времени в России использовалась другая пневмококковая вакцина. Но ее можно было вводить только с 2-х лет, а выше указанные инфекции наиболее опасны именно в младенческом возрасте. Кроме того, ранее используемая вакцина создавала «защиту» т. е. иммунитет действует лишь на 3-5 лет. Существовала необходимость в проведении повторных прививок (вакцинации), которые могут вызывать больше побочных реакций у детей с аллергическим фоном. Так, что появление конъюгированной 13-валентной вакцины против пневмококка, для малышей, медики восприняли с большим оптимизмом.

Группы риска – кого необходимо привить от пневмококковой инфекции в первую очередь?

В первую очередь прививать от пневмококковой инфекции следует определенные группы (группы риска). Малыши в возрасте до 2-3 лет входят в эту группу:

  • дети недоношенные, рано переведенные на смешанное и/или искусственное вскармливание;

  • дети с неврологически отягощенным фоном (родовая травма, гипертензионный и судрожный синдром, парезы, отставание в развитии);

  • часто и длительно болеющие дети;

  • дети с врожденными и приобретенными иммунодефицитными состоянияниями;

  • младенцы из семей, где есть старшие братья и сестры. Например, в детских садах каждый второй – носитель этой инфекции, а значит, может заразить ею малыша;

  • дети, посещающие детские дошкольные учреждения;

  • дети любого возраста и с хроническими заболеваниями (гематологические, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем, сахарный диабет). Они всегда тяжелее переносят любые инфекции.

  • дети, перенесшие оперативные вмешательства на органе слуха, со спленэктомией.

Как переносят эту прививку аллергики, астматики?

Исследования показали, то частота побочных реакций не выше, чем у обычных детей. И вообще, это зависит не от аллергии, а от индивидуальной восприимчивости.

Узнайте больше о других прививках: АКДС, гепатита В, БЦЖ

ЧИТАТЬ

Когда лучше ставить прививку от пневмококка?

Вакцина рекомендована с 2-месячного возраста. Причем можно и даже желательно делать прививку от пневмококка одновременно с плановыми прививками, включая противогриппозную. Она сочетается с любыми инактивированными вакцинами.

Можно ли подождать, пока малыш подрастет и окрепнет, и тогда уже идти на прививку?


Можно, но смысла в этом нет. Пневмококки тем опаснее для ребенка, чем он младше, поэтому желательно привиться именно до 2-х лет. Но можно это сделать и в 5 и в 6 лет, особенно если ребенок часто болеет. Конъюгированная вакцина будет защищать его так же надежно, как и двухлетнего малыша.

Когда дети начинают посещать детский сад, они чаще болеют. Связано ли это с пневмококком?

Ребенок, начав посещать детский сад, неизбежно получит новую микрофлору (бактерии, вирусы…). Огромную роль при этом играет бактерионосительство пневмококка. Именно носители пневмококка являются резервуаром инфекции и способствуют распространению пневмококковых заболеваний в окружающем коллективе. Частота носительства пневмококка в детских дошкольных учреждениях может достигать 72%! Причем при колонизации новым штаммом Str. pneumoniae у 15% детей в течение 1 месяца от начала посещения детского сада развивается заболевание, чаще всего острый средний отит.

Многочисленные иследования и статистические данные показывают, что дети, вакцинированные 13-валентной конъюгированной вакциной против пневмококковой инфекции, посещая детский сад, болеют на много реже, чем не вакцинированные дети. Кроме того, вакцинированные детки защищены и от бактерионосительства.

Какие есть противопоказания к проведению провивки (вакцинации)?

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания в стадии обострения. Прививку в этом случае можно делать через неделю-месяц, в зависимости от тяжести недуга. Если ребенок часто болеет, ему тем более нужна прививка. Таких малышей необходимо надежно защитить от пневмококковых инфекций, которые протекают у них особенно тяжело.

Насколько хорошо защищает вакцина?

Многочисленные исследования показывают, что ее эффективность близка к 100%. Причем повторные курсы вакцинации не требуются. Вакцина показала отличный профиль безопасности, что доказывается обширным опытом ее применения: во всем мире введено почти 300 миллионов доз. Более 157 000 детей участвовали в исследованиях безопасности. В России, на сегодняшний день использовано более 20 000 доз!

Схема вакцинации от пневмококковой инфекции

Вакцинацию от пневмококка 13-валентной конъюгированной вакциной можно начинать в любом возрасте, при этом используются разные схемы. Оптимальная схема, используемая во всем мире, – вакцинация с 2-3 месяцев жизни ребенка, потому что детки первых 3-х лет жизни больше других рискуют заболеть пневмококковым менингитом, сепсисом и пневмонией!

Возраст

Доза

Кратность

Схема введения

От  2 до 6 мес.

0,5 мл

3 + 1RV

3  дозы с интервалом не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2-х месяцев. 4-я доза (т.е. ревакцинация)  рекомендуется на втором году жизни, оптимально в 12-15 месяцев

От  7 до 11 мес.

0,5 мл

2 + 1RV

2 дозы с интервалом не менее 1 месяца,

3-я доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни

От 12 до 23 мес.

0,5 мл

2

2 дозы с интервалом не менее 2 месяцев между введениями

От 2 до 5 лет

0,5 мл

1

1 доза однократно

Мы с удовольствием предлагаем вам привить вашего малыша пневмококковой вакциной в нашей клинике.

Любая вакцинация имеет противопоказания.

Не занимайтсь самолечением, обратитесь к врачу.

Отит. Что это?

Posted on by GlavVrach

Отит – это воспаление кожи слухового прохода. Тогда это наружный отит. Средний отит – процесс, возникающий чаще всего у лиц, имеющих искривление перегородки носа или ринит. При остром гнойном среднем отите инфекция чаще проникает через слуховую трубу, то есть через нос и носоглотку. Острый средний отит, как правило, протекает с болями в ухе, повышенной температурой тела. Если в барабанной перепонке возникает дефект (отверстие), появляются гнойные выделения из уха. В этом случае необходимо качественное лечение патологического процесса. Наилучший исход – это не только исчезновение симптомов заболевания, но и заживление барабанной перепонки, исчезновение ее дефекта.

У детей это чаще всего экссудативный средний отит. Он может протекать без боли, возникает чаще на фоне затрудненного дыхания, в том числе из-за аденоидов. Подчас длительное бессимптомное лечение приводит к необратимым последствиям: барабанные перепонки вначале втягиваются из-за отрицательного давления и жидкости в барабанной полости, а затем истончаются, перфорируются.

Современное шунтирование барабанной полости, удаление жидкости и восстановление носового дыхания, а значит функции слуховой трубы, через которую секрет выходит из барабанной полости, а воздух входит и давление нормализуется.

Снижение слуха возникает при остром и хроническом гнойном отите.

Дефект барабанной перепонки?

Отверстие в барабанной перепонке может быть маленьким и большим, может находится по краю или в центре барабанной перепонки. При любой величине дефекта опасность его в том, что при попадании воды в ухо или закапывании перекиси водорода в слуховой проход возникает обострение среднего отита, это боль, выделения из уха и пр.

Слух снижается больше при больших центральных перфорациях (дефектах). Маленькие, но краевые перфорации иногда даже не вызывают чувствительного снижения слуха, но для человека они не представляют большую опасность.

В барабанную полость начинают внедряться клетки эпителия из слухового прохода, и там образуется холестеатома. Она постоянно увеличивается и раздражает костную ткань. Это приводит к разрушению слуховых косточек, тогда почти при целой барабанной перепонке у человека значительно снижается слух.

В этих случаях необходимо закрывать дефект, то есть проводить пластическую операцию на барабанной перепонке – тимпанопластику. При наличии патологии слуховых косточек во время операции они заменяются на микропротезы из титана, то есть проводится оссикулотимпанопластика.

Обязательно ли устранять дефект барабанной перепонки?

Если этого не проводить, неизбежно обострение воспаления при попадании воды в среднее ухо или насморке. Даже при исключении этих причин, воспалительный процесс может перейти в адгезивный (рубцовый) процесс. В результате рубцового процесса происходит неподвижность даже нормальных по виду слуховых косточек. И тогда операция тимпанопластика не даст того результата, который можно получить на более ранних стадиях заболевания.

Чем еще опасно воспаление среднего уха?

Даже при небольшой перфорации холестеатома разрушает не только слуховые косточки, но и стенки полости. И к нашему сожалению, чаще происходит разрушение верхней стенки. Это костная ткань ограничивает среднее ухо от головного мозга. При разрушении этой стенки возникает минингит, тромбоз крупных сосудов головы, абсцесс мозга. Всем известно, что это требует радикальной операции – удаление патологически измененных тканей. Операция спасает жизнь, но после такой операции трудно улучшить и тем более восстановить слух, удовлетворяющий социальные потребности человека.

Значит, чем раньше мы восстанавливаем анатомическую целостность структур уха, тем лучше результат по восстановлению слуха. Естественно, ведь исключаются причины обострения отита и даже возникновение опасных для жизни осложнений.

Помните, что слух объединяет людей, дает возможность развитию социально-активной личности.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Грибной суп с пророщенной пшеницей, перловкой, картофелем и оливковым маслом

Posted on by GlavVrach

Не секрет, что пророщенная пшеница обладает особыми полезными свойствами, так как их пищевая ценность выше обычных зерен, а тем более продуктов их переработки. Ведь значительная часть пищевых веществ зерна сосредоточена в зародыше (витамин Е, ценные жирные кислоты и др.) и оболочках (витамины группы В, минеральные элементы, пищевые волокна). 

При проращивании в зернах увеличивается содержание некоторых витаминов группы В (например, витаминов В, В2 и РР – в среднем в 1,5-2 раза), витамина Е, появляется в ростках витамин С, отсутствующий в обычном зерне. 

Поэтому добавление в свой рацион пророщенных зерновых несомненно благоприятно для здоровья.

Ингредиенты:

  • 1 стакан пророщенной пшеницы
  • 100 г перловой крупы
  • 300 г грибов
  • 3 клубня картофеля
  • 1 луковица
  • Оливковое масло по вкусу
  • Соль, перец черный по вкусу

Способ приготовления:

  1. Перловую крупу чуть обжарить на масле. 
  2. Добавить к ней порезанные морковь и лук. Пассеровать.
  3. Затем добавить грибы. 
  4. В 3 л воды или мясного бульона положить кубики очищенного картофеля и ростки пшеницы. 
  5. Через 5 минут добавить грибы. Посолить, поперчить. Варить 10 минут.
  6. Выключить огонь, дать супу настояться.
  7. Подавать со свежей зеленью.

Грибной суп с пророщенной пшеницей и перловкой готов! Приятного аппетита!

Источник Сибирский медицинский портал

Другие рецепты с использованием пророщенных зерен:

Реджвелак (итальянский деревенский напиток из ростков пшеницы)

Каша из ростков пшеницы с апельсином, медом и имбирем

Цитрусово-миндальный салат с ростками пшеницы

Хрустящий салат с говядиной и проростками фасоли

Читайте также:

Как правильно хранить продукты, чтобы сохранить витамины


Влияние курения на кожу

Posted on by GlavVrach

Эдуард Алексеевич Иваницкий

Posted on by GlavVrach

Кардиохирург, кандидат медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением №2 Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярск.

Специализация – хирургическое лечене нарушений ритма сердца. 

Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1984 г.
1984-1985 г. – интернатура по хирургии в городской больнице скорой медицинской помощи г. Красноярск.
1985-1991 г. – врач-хирург городской больницы скорой медицинской помощи г. Красноярска
1991-2010 г. – врач сердечно-сосудистый хирург Краевой клинической больницы г. Красноярска.

Член Всероссийской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, Всероссийского научного общества аритмологов, Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS), Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA).

Увлечения: работа, спорт, рок-н-ролл, путешествия.

Лечимся массажем стоп

Posted on by GlavVrach

Женская сексуальность

Posted on by GlavVrach

Международный кодекс медицинской этики

Posted on by GlavVrach

Международный кодекс медицинской этики принят 3-й Генеральной Ассамблеей Всемирной  медицинской аcсоциации. Лондон, Великобритания, октябрь 1949 года.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»


Изменения и дополнения внесены 22-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Сидней, Австралия, август 1968 года и 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Венеция, Италия, октябрь 1983 года.

Общие обязанности врачей

Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.
Врач не должен позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.
Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.
Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

С нормами медицинской этики несовместимы:

 
а) Самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации.
б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

Врач должен уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.
Врач должен лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние.
Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.
Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.

Обязанности врача по отношению к больному

 
Врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни.
Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.
Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.
Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое.

Обязанности врачей по отношению друг к другу

Врач должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.
Врач должен не переманивать пациентов у своих коллег.
Врач должен соблюдать принципы Женевской Декларации, утвержденной Всемирной медицинской ассоциацией.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Питание в Пост

Posted on by GlavVrach

Масленица Масленицей, но не будем забывать о том, что после шумных гуляний следует Великий пост, который соблюдают многие верующие христиане. Пост этот приравнивается к подвигу в силу своей строгости и продолжительности. Однако больным и детям не рекомендуется соблюдать строгие посты. А здоровым необходимо тщательно продумать свое питание в пост. В любом случае нужно учитывать время, место и обстоятельства и подходить к этому разумно.


Многие правила питания в пост нашли отражение в современной науке. Ученые в области гигиены питания доказали необходимость ограничения потребления животных жиров, предпочтение отдается растительным (постным) маслам, так как они легче усваиваются организмом человека и содержат незаменимые жирные кислоты, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Посты существуют издавна и связаны с самой историей развития человечества. В историческом контексте изначально ограничение в еде было связано с дефицитом пищи, с необходимостью делить добычу на всех соплеменников. Позже, с возникновением религиозных обрядов, эта традиция узаконилась, и сегодня, например, христианство знает 4 больших поста и ряд одно- и двухдневных. Церковный Устав касается пищи потому, что ею во многом определяется духовное состояние и помыслы человека. Кстати, многие правила питания в Пост нашли отражение в современной науке.

Ученые и диетологи о питании в пост

Ученые в области гигиены питания доказали необходимость ограничения потребления животных жиров, предпочтение отдается растительным (постным) маслам, так как они легче усваиваются организмом человека и содержат незаменимые жирные кислоты, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. Животные жиры вообще не рекомендуется употреблять людям пожилым, страдающим многими заболеваниями. Во всем мире общепринята диета, включающая свежие плоды и овощи и разнообразные блюда на их основе, так как эти продукты — богатый источник жизненно необходимых витаминов и минеральных веществ.

По мнению доцента кафедры гигиены КрасГМУ Нины Шибановой, современный образ жизни внес значительные изменения в рацион питания человека 21 века. Для людей, особенно связанных с тяжелым физическим трудом, с активным образом жизни, выдерживать длительные полные посты достаточно утомительно и не всегда по силам. Тем более следует помнить, что пост – это не просто голодовка.

И прежде чем начать поститься в соответствии с требованиями церкви, следует хотя бы в течение года постепенно готовить себя к изменениям в питании. Например, выбирать 1-2 дня для ограничения в пище. Следует помнить, что резкая смена питания далеко не всем может пойти на пользу. Пища – это источник и энергии и строительных материалов, и резкая смена рациона — стресс для организма. Начинается радикальное окисление липидов, соответственно снижение иммунитета, общей устойчивости. Человек становится ранимым и подверженным любому инфицированию, переутомлению, эмоциональному стрессу, в итоге организм становится мишенью для любых микробов.
Красноярские ученые-диетологи настоятельно не рекомендуют устраивать «пищевой полигон» из своего организма. И в систему постов, как в любую нагрузку, входить плавно, постепенно, и регулярно. Тогда, по большей части растительный рацион питания, который диктуют церковные нормы, принесет несомненную пользу здоровью. Ведь растительная пища — естественный источник клетчатки. Это сложные углеводы, которые не усваиваются нашим организмом и являются отличным адсорбентом, собирающим и выводящим все, что выбрасывает наш организм. Именно здесь собираются и селятся все микроорганизмы, которые живут в кишечнике, которые создают слизистую среду. И эта флора защищает кишечник – чтобы его не оцарапала грубая пища, чтобы еда, которую мы поглощаем, не вызвала химический ожог стенок. Более того, фолиевая кислота, В12 – частично синтезируются в кишечнике. И, конечно же, микрофлора создают благоприятные условия для всасывания воды организмом.Система постов на самом деле оправдана. Но тогда, когда она используется не «в одночасье». По большому счету все посты издавна «завязаны» вокруг жизненного цикла человека. Мы готовимся телесно, очищаемся духовно и затем создаем внутренний резерв, своего рода запасы на тот период, когда нам придется тяжело трудиться, когда, например, женщине нужно будет выносить и родить ребенка. Другое дело, что все следует делать разумно. Постепенно подготавливая организм, если ранее у вас не было практики ограничения себя в пище.

И если мы говорим о возрождении традиций православия, нужно знать, что посты – не просто диетические дни для очищения организма. Это очень емкое понятие, это готовность человека и к духовной чистоте. Соответственно должен быть и соответствующий психологический настрой, соблюдение в эти дни и нравственных правил.

И, конечно следует помнить: за Великим Постом следует светлый и радостный праздник Пасхи. С обильным, вкусным и очень калорийным угощением. И наращивать привычный рацион питания после воздержания, особенно если в нем преобладает мясной стол, следует тоже с осторожностью. Иначе подобные «эксперименты» могут стать тем самым стрессовым фактором, который запустит в организме патологический процесс.

Расти зерно большое и маленькое. Или как вырастить дома «живую» еду

Posted on by GlavVrach

Варить крупы – дело привычное. А пробовали ли вы когда-нибудь выращивать дома гречку или овес? Точнее, не выращивать, а проращивать. Скорее всего – нет. И зря, ведь проростки привычных нам культур содержат в разы больше витаминов и микроэлементов, чем обычные крупы.

Чем зерна для проращивания отличаются от обычной крупы? 

Зерна для проращивания не проходят сложную термическую обработку – пропаривание, прожаривание, сушку. Эти процедуры позволяют продлить срок хранения крупы, но в то же время отнимают у зерен большую часть полезных веществ.

Зерна для проращивания сохраняют весь набор природных полезностей. Наивысшей концентрации витамины и микроэлементы достигают в «проснувшихся» зернах – проростках. За короткое время зернышки превращаются в маленькую био-систему с большим потенциалом для нашего здоровья.

Чем полезны проростки? 

Чтобы перечислить все ценные свойства зеленых ростков не хватит и целой статьи. Поэтому коротко:

  • проростки улучшают пищеварение и обмен веществ (настоящая находка для тех, кто борется с лишним весом)

  • свежие проростки выводят токсины и очищают кровь

  • в пророщенных зернах содержится много магния (это помогает снижать давление и уровень холестерина)

  • «живые» проростки – кладезь антиоксидантов (если регулярно добавлять в меню зеленые ростки, кожа станет свежее, а волосы – гуще)

  • пророщенные зерна здорово укрепляют иммунитет и повышают работоспособность (забудете о частых простудах и постоянной усталости)

  • а еще проростки задорно хрустят на зубах и поднимают настроение своим свежим цветущим видом

Топ 10 самых полезных продуктов

Какие зерна подойдут для проращивания? 

Для проращивания дома годятся почти все виды культур:

  • Гречка. Привычный для нас коричневый цвет вовсе не дан гречке от «рождения». Это следствие термической обработки. Настоящая гречиха имеет нежно зеленый цвет, а по вкусу напоминает молочные лесные орешки. Зеленая гречка содержит 18 аминокислот, 8 из которых – незаменимые. «Живая» гречка богата витаминами группы В, калием, магнием, кальцием. Проращивать можно только зеленую необработанную гречку.

  • Овес. Для проращивания применяют овес без твердой оболочки – голозёрный. В проростках овса количество естественных омолаживающих ферментов увеличивается в 11 раз! Проростки овса богаты растворимой клетчаткой, витаминами, микро- и макроэлементами.

  • Бобовые: горох, чечевица, фасоль, маш. Первые три «представителя» семейства бобовых в отличие от маша всем неплохо знакомы. Маш – близкий «родственник» фасоли. Эта бобовая культура содержит около 24% белка. Вот почему маш так жалуют вегетарианцы. Другие бобовые не менее полезны: горох богат минеральными солями и микроэлементами, а в пророщенной чечевице много калия и железа.

  • Лён. Проростки и семена льна содержат рекордный процент витамина F – единственного витамина, который в нашем организме не синтезируется.

  • Киноа. Об этой малознакомой в наших краях злаковой культуре тысячелетиями складывают легенды. Древние инки называли киноа «божественным зерном». И не зря: в составе культуры много белка, клетчатки, витамина В, фосфора, магния и железа. Киноа легко переваривается и не содержит глютен (так же, как гречка, рис и пшено). Правда, киноа не часто увидишь в супермаркетах, найти ее на полках – большая удача.

Как проращивать зерна? 

Каждый проросток проходит на своем небольшом жизненном пути два этапа – замачивание и проращивание. Проращивать зерна можно «по-старинке» – в баночках и тарелочках, либо с помощью специального проращивателя. Второй способ проще и надежнее. Во-первых, ростки в проращивателе развиваются быстрее, чем в обычной таре. Во-вторых, не нужно постоянно следить, чтобы ростки не засохли или не заплесневели. Кроме того, проращиватель избавляет от неизбежной возни с марлечками и тряпочками.

Для особо занятых и динамичных людей даже придумали переносной проращиватель. Выглядит он как маленький термос. Проращиватель можно брать с собой на работу, в командировки и путешествия. Для комфортного роста «зеленых» в проращивателе все есть: крышечка с отверстиями (для вентиляции и насыщения ростков кислородом), герметичная крышка (чтобы носить проращиватель в сумке без опаски пролить воду) и мерный стакан-дуршлаг, позволяющий промывать зерна прямо в проращивателе.

Срок замачивания и проращивания у каждой культуры разный, в среднем – 10 часов (если использовать проращиватель). Значительно быстрее других культур растут гречка и киноа.

С чем есть проростки?

Свежие проростки можно добавлять во всевозможные блюда, но полезнее всего есть ростки сырыми. Их можно смешивать с другими продуктами. К примеру, хороший легкий завтрак получится из киноа, ягод и орехов. Вкусный салат можно приготовить из проростков пшеницы или овса с фруктами, ягодами и медом. Смешайте ростки с нарезанными яблоками, грушами, сливами или малиной и добавьте ложку меда.

Проростки годятся и для несладких салатов: ростки можно сочетать с зеленым горошком, свежей и морской капустой, свеклой, огурцами, зеленью.

Стоит учесть, что на вкус «зеленые» бывают весьма специфическими. Проростки пшена – горьковаты, ростки киноа имеют своеобразный запах, а проростки чечевицы отличает приятный пряный вкус.

Съесть проростки лучше в течение 12 часов. В холодильнике ростки могут «прожить» несколько суток, если их промывать каждые 24 часа.

Где купить зерна для проращивания?

В Красноярске всё для проращивания можно приобрести в интернет-магазине здоровых продуктов Hunza. Здесь легко найти редкие культуры вроде киноа, маша. А если вы пока не готовы к экзотике, присмотритесь к традиционным культурам – овсу,зеленой гречке, гороху, чечевице.

Кстати, проращиватели – стационарные и переносные там тоже продаются.

Автор Анастасия Леменкова

Рецепт вкусного летнего свекольного супа-пюре

Posted on by GlavVrach

Свекла с грядки, молодая, с сочными листьями – это не то что зимой, летом и осенью она сочная, сладенькая. Предлагаем вам рецепт супа, который напоминает традиционный борщ и свекольник и который обязательно вам понравится.

Любопытно, что долгое время, можно сказать, столетиями, в кулинарии использовали главным образом ботву свеклы, а сам корень распробовали позднее. В Древней Греции, например, свеклу ели сырой, и она у них была вытянутой формы. Но неважно, какой формы свекла, годится всякая. При приготовлении свеклы важно использовать уксус, он очень хорошо с ней сочетается, раскрывая целую гамму вкусов.

Ингредиенты:

  • 3-4 средние свеклы
  • Пучок зеленого лука
  • 2 средних огурца
  • 2-3 стебля сельдерея
  • 150 г кефира
  • 150 г сметаны (к сметане для нежности вкуса можно добавить еще йогурт)
  • 3ст. л. бальзамического уксуса
  • 3 ст. л. оливкового масла
  • 1,5 ст. л. меда (если свекла не сладкая)
  • Соль, черный перец

Приготовление

  1. Разогреваем духовку до 200 градусов. Заворачиваем свеклу в фольгу и запекаем часа полтора, пока клубни не станут мягкими. Можно запечь свеклу заранее, скажем, вечером предыдущего дня.
  2. Затем очищаем и нарезаем свеклу кубиками, режем сельдерей и огурцы, зеленый лук. Сельдерей придаст своеобразные вксовые нотки, а огурцы из-за того. что они богаты водой, отлично разбавят свекольную массу
  3. Все это вместе со сметаной взбиваем в блендере до состояния пюре. Сметана и йогурт нужны для того, чтобы смягчить вкус, сделать его нежным.
  4. Затем добавляем кефир, уксус, оливковое масло, соль и перец. И снова перемешиваем все в блендере.
  5. Перекладываем в глубокое блюдо, накрываем пленкой и ставим в холодильник на полтора часа, чтобы уксус промариновал свеклу. Важно дать ему настояться.
  6. Подавать суп нужно холодным. Можно сверху посыпать зеленью и положить немного сметаны.

Читайте также:

Как правильно хранить продукты, чтобы сохранить витамины

Итоги выставки «СибДент – 2014»

Posted on by GlavVrach

С 20 по 22 мая компания «ITE Сибирь» провела в Новосибирске стоматологическую выставку «СибДент – 2014».

Экспозиция и статистика выставки

Участниками выставки стали 48 компаний из России, Китая и Польши. Одновременно с «СибДентом» прошла крупнейшая в Сибири и на Дальнем Востоке медицинская выставка «МедСиб», в которой приняли участие 125 компаний из 22 городов России, а также из Украины, Малайзии, Германии, Китая. За три дня работы выставки «СибДент» и «МедСиб» посетили в общей сложности 3439 специалистов.

Участники «СибДента» представили свои новинки в разделах «Стоматологическая практика», «Инфекционный контроль и обслуживание», «Зуботехническая лаборатория», «Услуги». Партнером выставки «СибДент – 2014» по деловой программе выступила компания «ЮНА», которая предлагает оборудование таких известных производителей, как Kodak Dental Systems/Trophy(Франция), Castellini S.p.A. (Италия), J.Morita (Япония), BIOLASE (США), Zhermack (Италия), UNIDENT S.A. (Швейцария) и многих других.

 

Компания «Аюр дент» представила на выставке оснащение для стоматологического кабинета: оборудование, мебель, расходные материалы, инструменты. Кроме того, «Аюр дент» является эксклюзивным представителем «Анис дент» в Новосибирске, собственная розничная фармацевтическая лицензия позволяет компании реализовывать также лекарственные препараты. «В числе новинок, которые мы представляем на выставке, наш эксклюзив — одноразовый карпульный шприц нового поколения, который обеспечивает безопасность медицинского персонала при проведении процедуры инъекции. Он предназначен для всех видов стоматологических процедур, которые требуют анестезии», — говорит Юлия Рева, коммерческий директор компании «Аюр дент».

Компания «Спецобъединение – Н» представила на выставке «СибДент» медицинскую спецодежду. «Наша компания уже более 15 лет производит и реализует современную и комфортную спецодежду, — говорит ведущий менеджер корпоративного отдела службы сбыта «Спецобъединение – Н» Ирина Иванова. — Наша продукция — подтверждение  того, что одежда для медицинских работников может быть модной и красивой. Вся одежда изготавливается из качественных тканей, имеет безупречный силуэт, удобный крой и надежную фурнитуру».

Компания JNB RUS представила на своем стенде слепочные массы для изготовления зубных протезов, а также провела мастер-классы для стоматологов.

 

Деловая программа

В деловой программе выставки впервые приняло участие Российское стоматологическое общество, которое выступило организатором конференции секции РСО «Операционный микроскоп в стоматологии» с участием врача-стоматолога Ильи Мера.

Министерство здравоохранения Новосибирской области совместно с НОАВС провели конференции «Клинические аспекты лечебных и профилактических мероприятий в стоматологической практике» и «Междисциплинарный подход к проблемам стоматологии».

Партнер выставки компания «ЮНА» оргназовала семинары «Зуботехническое оборудование нового поколения для полноценного функционирования лаборатории», «Эстетическая и функциональная революция в съемном протезировании», где лектором выступил представитель Zhermack доктор Джермано Гритти (Италия).

Выставка в 2015 году

В 2015 году стоматологическая выставка «СибДент» сменит название на «Дентима Сибирь», а медицинская выставка «МедСиб» — на «Медима Сибирь». Таким образом, проекты станут частью зонтичных брендов медицинских и стоматологических выставок Группы компаний ITE.

«Единый узнаваемый бренд поможет более активному продвижению выставок в регионах России, привлечению в СФО новых компаний и — как результат — даст новый толчок развитию сибирского медицинского рынка», — говорит директор проектов Елена Князькова.

Помимо названий сменятся логотипы и визуальное оформление выставок. Также начнут работать новые сайты — www.dentimaexpo.ru и www.medimaexpo.ru.

Выставки «Дентима Сибирь» и «Медима Сибирь» пройдут с 19 по 21 мая 2015 года.

Диета при гастрите

Posted on by GlavVrach

Прививки взрослым: какие и когда делать?

Posted on by GlavVrach

– Вы собираетесь ребенку делать прививку, – говорит нам с мужем знакомая гинеколог, – а сами-то вы привиты?

Мы обратились к ней за советом, стоит ли сразу в роддоме ставить дочке все прививки или можно сделать это попозже.

– Не помним, – жмем плечами.

– То есть вы не привиты, а ребенка, значит, собираетесь уколоть?!

Знакомая доктор нас не отговаривает. Это у нее, просто, должен во всем быть порядок.

А и правда, спроси меня, когда и какие я последний раз делала прививки, на что и когда проверялась, я и не вспомню. Разве что от клещевого энцефалита прошла курс.

Какие прививки нужны взрослым, когда и в каком возрасте каких врачей желательно посетить, будем разбираться? А я пока пойду звонить родителям, где моя детская карточка с пометками.


Сначала о прививках взрослым. В России список прививок взрослым не слишком большой. Если по национальному календарю прививок детей в обязательном порядке вакцинируют против 9 инфекций: туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В – взрослым лишь рекомендуют несколько раз делать ревакцинации.

Список прививок взрослым

  1. Против гепатита В взрослым рекомендуется делать через каждые 5 – 7 лет
  2. Против дифтерии и столбняка взрослым можно делать каждые 10 лет без ограничения возраста
  3. Против кори, паротита и краснухи. Прививка от краснухи особенно важна для женщин, крайне опасно заболеть ей во время беременности. От кори же прививают по эпидемическим показаниям. Например, когда в Сочи во время Олимпиады врачи зафиксировали вспышку кори. Персоналу, в числе коего был мой супруг, рекомендовали в срочном порядке сделать прививки.
  4. Еще одна желательная прививка женщинам – против вируса папилломы человека. Его связывают с развитием рака шейки матки, поэтому прививка от него включена в Национальные календари 110 стран. В России некоторые регионы уже вносят в региональные календари эту прививку.
    Региональный календарь зависит от места жительства, т.е. от региона
  5. Так в республике Якутия людей прививают против сибирской язвы, поскольку именно в этой местности имеется природный очаг опасной инфекции.
  6. В Сибири прививки против клещевого энцефалита не обязательны, но поставить себе их спешит большинство. Инфекция крайне распространена. А в Западной Сибири клещи практически на 95 процентов, как говорят, «энцефалитные».
    Ряд прививок желательно делать людям, так сказать, в годах.
  7. Например, от пневмококковой инфекции желательно защититься, когда вам более 65 лет или вы страдаете серьезными заболеваниями сердца, легких, печени, крови. В этом случае пневмония особенно опасна.
  8. После 65 лет опасна и менингококковая инфекция. Вкупе с хроническими заболеваниями (сердца, легких, печени).

И, казалось бы, все, но нет. Еще один особый случай – путешественники. 

Помню, моя приятельница, когда она собираясь в Африку, где занимался каякингом ее жених, всерьез думала, а не привиться ли от малярии, но прививки от этой болезни не существует в природе, так что пришлось ограничиться профилактическими препаратами. А после поездки еще и провести профилактику гельминтоза. 

Иные государства вас и не пустят на порог без пометки о том, что вы прошли вакцинацию. Какие именно прививки необходимо сделать, нужно узнать в посольстве страны, куда лежит ваш путь.

Какие прививки рекомендуют путешественникам

  • Желтая лихорадка – прививка обязательна для поездок в страны Африки и Южной Америки. Вот ее-то моя приятельница таки сделала.
  • Гепатит В – Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония, если поездка на полгода и более.
  • Брюшной тиф – Индия, страны Северной Африки, Средней Азии при поездке на 4 недели и более.
  • Менингококковая инфекция (менингит) – район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовскую Аравию.
  • Бешенство – про поездках на длительный срок во Вьетнам, Индию, Китай, Таиланд, страны Южной Америки.

А вообще вспомнить о прививках взрослым не помешает, если:

  • В регионе объявлена эпидемия опасного заболевания, например, дифтерии. Или кори, как это было в Сочи.
  • Взрослый не переболел «детскими» болезнями в детстве (корь, краснуха, паротит). Особенно если в семье предстоит прививка от этого ребенку.
  • После травм прививка против столбняка может спасти жизнь.
  • Прививка от бешенства ставится обязательно, если человека укусило животное.

«Профессиональные» прививки есть у медиков и лаборантов, служащих ветеринарного надзора, фермеров геологов. К сожалению, от большинства болезней прививки защитить нас не могут. Остается только предупредить их, чтобы потом не лечить.

Огромной проблемой в нашей стране считается поздняя диагностика таких заболеваний, как рак, сердечные и сосудистые недуги. Да что рак, даже банальный кариес мы можем довести до пульпита. Если со стоматологом все понятно, посещай вовремя и будет тебе счастье, то что ж другие специалисты, когда время для них?  

Продолжение – в следующей статье.

Автор статьи Анна Гейнце

Читайте также:

Прививка от пневмококковой инфекции: когда ставится, противопоказания, сема вакцинации

Прививки детям первого года жизни

Болезни губ – хейлиты

Posted on by GlavVrach

Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).


Среди первичных хейлитов выделяют несколько форм: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, метеорологический, актинический, абразивный, ангулярный, преканкрозный хейлит Манганотти.  

Хейлит эксфолиативный

Хейлит эксфолиативный характеризуется поражением красной каймы губ на всем ее протяжении. Его развитие связывают с генетическими и психогенными факторами. Различают экссудативную и сухую формы. При экссудативной форме хейлита на поверхности губ образуются массивные желтые или коричневые корки, после снятия которых обнажается ярко-розовая (но неэрозированная) поверхность. Затем отмечается интенсивная продукция экссудата, склеивающего губы и ссыхающегося в корки. При сухой форме на губах образуется множество сероватых или коричневатых чешуек, напоминающих слюду, плотно прилегающих к коже своей центральной частью. Лечение: иглорефлексотерапия, психотропные средства, бета- излучение (при экссудативной форме), наружно: 1–2% борно-салициловая мазь, ожиряющие кремы.

Как проявляется хейлит гландулярный и аллергический

Хейлит гландулярный характеризуется гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез, расположенных в области наружной и внутренней зон красной каймы губ. Чаще болеют взрослые (старше 30–40 лет). Расширенные устья выводных протоков слюнных желез выступают в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Лечение: электрокоагуляция, коагуляция лазером, радионожом.

Хейлит аллергический (контактный) развивается при пользовании некоторыми видами губной помады и кремов для губ. Характеризуется эритемой, отеком, папуловезикулезными высыпаниями, шелушением красной каймы губ и прилегающих зон кожи. Лечение: важно устранение воздействия аллергена, гипосенсибилизирующие средства; наружно – кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), примочки с настоем ромашки, чая.

При атопическом дерматите губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды. Характерны другие признаки атопического дерматита: на лице имеются симметрично расположенные неостровоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость.

Хейлит как результат влияния метеорологических факторов

Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация. Лечение: устранение воздействия неблагоприятных факторов, витамины группы В, наружно – гигиеническая помада и защитные кремы для губ, при выраженных изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней. Метеорологический хейлит является факультативным предраком. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака в виде ограниченного гиперкератоза или бородавчатого предрака.

Как солнце влияет на возниконовение хейлитов

Хейлит актинический возникает при фотосенсибилизации и тесно связан с солнечным облучением. Лечение: необходимо избегать пребывания на солнце, пользоваться фотозащитными средствами, внутрь назначают никотиновую кислоту, витамины В6, В2, препараты хингаминового ряда, наружно – кортикостероидные мази.

Воспаление в уголках рта

Ангулярный хейлит – это хроническое рецидивирующее воспаление в уголках рта. Слюна мацерирует и раздражает этот маленький складчатый участок, что приводит к экземе, растрескиванию и вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Больше распространен среди пожилых людей. Слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне, часто вследствие заложенности носа. Предрасполагающими факторами также могут быть аномалия прикуса при плохо поставленных протезах и вынужденное облизывание губ. Трещину окружают красные узелки и гнойнички; в ходе стойкого воспаления развиваются отек и эритема с шелушением, они могут прогрессировать в эрозию, а затем изъязвляться. Для лечения применяются противогрибковые, антибактериальные, гормональные наружные средства. На ночь в качестве профилактики назначается густой защитный бальзам для губ, вазелин или мазь с окисью цинка.

Абразивные хейлиты

Хейлит абразивный преканкрозный Манганотти является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании. Гистологически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса с дискомплексацией и атипией клеток. Лечение: витамины А, группы В, теоникол; наружно – метилурациловая, кортикостероидные мази. Если проводимая в течение 2 мес. консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.

Заеда, эрозии линейные трещины углов рта

Наиболее часто встречается стрептококковая заеда как разновидность стрептококкового импетиго (поверхностная форма стрептодермии). Чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, слегка возвышающихся пузырей, наполненных мутноватым содержимым. Их содержимое довольно быстро ссыхается в корки, которые постепенно отпадают. Лечение проводится системными и наружными антибактериальными препаратами, используются анилиновые красители.

Заеда, возникающая в результате недостатка витамина В2 (рибофлавина), протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами гипорибофлавиноза (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.). Лечение: препараты витамина В2.

При дефиците цинка заеды сочетаются с гладким красным языком, эрозиями слизистой полости рта, похожими на афты, явлениями стоматита. Лечение: возмещение дефицита цинка – диета, препараты цинка.

Заеда кандидозная (кандидоз углов рта) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы четкие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.

Кандидоз губ

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ и скудным ее шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами. Лечение комплексное в зависимости от степени тяжести кандидоза: противогрибковые препараты внутрь и наружно, витамины, диета, лечение фоновых заболеваний.

Сифилитическая заеда

Сифилитическая заеда может быть одним из проявлений вторичного периода сифилиса. Как правило, сочетаются с пятнами и плоскими папулами округлой или овальной формы с серовато-белым налетом на слизистой полости рта. Выявляются и другие признаки сифилиса, в том числе положительные серологические реакции на сифилис. Лечение: антибиотики.

Литература

1. Дерматология. Атлас-справочник. Т. Фицпатрик, 1999.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

3. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Автор врач-дерматовенеролог Боргоякова М.Г.

Читайте также:

Причины и течение кандидоза

Уж мочи нет! Что нужно знать об аденоме простаты каждому мужчине

Posted on by GlavVrach

Когда ткань определенных зон предстательной железы начинает усиленно расти, такую измененную ткань называют аденомой. В тот момент, когда ткань растущей аденомы начинает сдавливать находящийся в толще железы мочеиспускательный канал, появляются симптомы заболевания — аденомы простаты.

Различные нарушения мочеиспускания беспокоят примерно 40% мужчин. За медицинской помощью обращается только 20% из них. Наверное, потому, что у нас традиционно считается, что существуют две болезни, одна из которых не лечится, а другая — сама пройдет. Про ошибочность этого мнения расскажет Александр Владимирович Андрейчиков, врач андролог-уролог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук.


Что нужно знать об аденоме

Каждый образованный человек должен знать, что возраст здоровья не прибавляет, увы… Каждый образованный человек должен знать, что с возрастом могут возникнуть болезни, связанные с периодом жизни, когда угасает главная – репродуктивная – функция организма.

Каждый образованный человек должен знать, что, дожив до определенного возраста, он попадает в группу риска возникновения ряда заболеваний.

Каждый образованный мужчина-европеоид должен знать, что для него самая «возрастная» болезнь – аденома простаты. В группу риска по аденоме входят все мужчины, достигшие возраста 45 лет (хотя известны случаи и значительно более раннего возникновения заболевания).

Поэтому каждому образованному человеку мужского пола, по достижении определенного возраста, настоятельно рекомендуется самому обращаться за помощью. В цивилизованных странах государство напоминает гражданам об этом или даже осуществляет финансирование. Наше государство, как оно есть, главный борец с собственным народом, все пустило на самотек. Спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты развивается медленно, годами. Есть время, чтобы предотвратить смертельно опасные осложнения. Именно осложнения, потому что сама по себе аденома простаты вещь безобидная: растет себе и растет… Только вот расположена она в самом неподходящем месте – под мочевым пузырем, наиважнейшим органом человека. А теперь представьте себе, что для того, чтобы помочиться («единственное из удовольствий, не вызывающее чувство неловкости», как характеризовал этот процесс Иммануил Кант), вам нужно надсадно тужиться, выдавливая из себя мочу. Или бежать в сортир при первом позыве на мочеиспускание, бросив все дела и сметая все на своем пути. Или многократно вставать ночью, проснувшись от нетерпимого позыва, и это в преклонном возрасте, когда один час спокойного сна стоит очень дорого. Представляете, как должен себя чувствовать 60-летний мужчина, не поспавший нормально и ночь, и две, и три… и неделю… и месяцы?.. А осложнения аденомы: появление остаточной мочи, воспаление, камни мочевого пузыря, воспаление почек, хроническая почечная недостаточность, уремия… смерть…

Когда пора обследоваться

Обследоваться надо при любом нарушении акта мочеиспускания и/или чувстве неудовлетворенности от оного. Или просто по достижении возраста 50 лет.

Итак, жалобы минимальны, но вы решили обследоваться. Запоминайте:

  1. Сдать кровь на ПСА (простат-специфический антиген).

  3. Заполнить опросник IPSS (есть у любого практикующего уролога или в «Андромеде» у регистратора; в ближайшее время появится на сайте «Андромеда»). Если набрали более семи баллов – надо обследоваться детальнее.

  4. Обязательно пальцевое исследование простаты (per rectum) врачом-урологом.

  5. Обязательны тщательные ультразвуковые исследования простаты и почек.

  6. Необходимо аппаратное исследование акта мочеиспускания – урофлоуметрия (проводится в «Андромеде»).

  7. Рентгенологическое или радиоизотопное исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря.

  8. Исследование клинических и биохимических показателей крови, исследование мочи.

Перечисленное выше позволит врачу сделать главный вывод: здоровы ли вы или… Если здоровы, то продолжаете жить обычной жизнью, обследуясь раз в год. А вот если «или», то врач должен принять решение, как вас лечить.

Надо учитывать, что существуют особые группы больных, когда:

  1. Симптоматика выражена, а осложнения аденомы отсутствуют, и наоборот.

  2. Для восстановления оттока мочи больному была наложена цистостома, а радикальная операция не производится из-за тяжелых сопутствующих заболеваний сердца, легких.

Здесь может помочь «Андромед». Имеющееся в клинике оборудование поможет устранить «обструкцию» мочеиспускательного канала бескровным методом. В «Андромеде» могут выполняться даже нестандартные требования к обследованию пациентов.

В человеке все должно быть прекрасно, и акт мочеиспускания в том числе. Помните: я мочусь, следовательно, я существую… Ведь только благодаря мочеиспусканию человек понимает, где у него находится душа!

С помощью магнитно-резонансного томографа открытого типа OpenMark4000 можно получить снимки любой части тела в трехмерном изображении, увидеть, в порядке ли внутренние органы или имеются какие-либо патологические изменения, в частности аденоматозные. Уникальная особенность данного аппарата – его «открытость». Бесспорно, это важно, ведь большинство современных магнитно-резонансных томографов являются «закрытыми» – представляют собой трубу, в которую помещается пациент. Замкнутость пространства (труба) может вызывать определенные неудобства и ограничивать возможность проведения исследования для пациентов с избыточной массой тела, при обследовании людей, страдающих клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства). МРТ OpenMark4000 лишен этих недостатков: человек размещается на открытой площадке, может прекрасно видеть врача и свободно разговаривать с ним.

УЗИ простаты и почек совершенно необходимо пройти для диагностики аденомы. На основе полученных данных составляется заключение в виде стандартизированного протокола, который будет понятен не только лечащему врачу центра «Андромед», но и специалистам других медицинских учреждений. «Наружное» ультразвуковое исследование вопросов не вызывает, но, по понятным причинам, мужчины недолюбливают трансректальное исследование простаты. Хочу вас успокоить: новейший ультразвуковой сканер LOGIQ 7 сконструирован таким образом, чтобы минимизировать дискомфорт при проведении процедуры. Это современный аппарат с высоким качеством получаемого изображения, которое позволяет обеспечить высокую точность проводимого исследования.

Опубликовано: журнал для настоящих мужчин «Банзай», март 2011 г.

Желудочный сок

Posted on by GlavVrach

   Количество

   2—3 л/сут

   Относительная плотность

   1005

   рН

   1,6—1,8

Химический состав желудочного сока

Составная часть

Единицы

Единицы СИ

Азот:

   небелковый

   20—48 мг%

   14,3—34,3 ммоль/л

   мочевины и аммиака

   7—14 мг%

   4,99—9,99 ммоль/л

   аминокислот

   2—8 мг%

   1,43—5,7 ммоль/л

Хлориды

   550 мг%

   155,1 ммоль/л

Свободная хлористоводородная кислота

   200 мг%

   20 ммоль/л

Мочевая кислота

   0,8—2 мг%

   47,6—118,9 мкмоль/л

Калий

   21,8—137,7 мг%

   5,6—35,3 мэкв/л (ммоль/л)

Натрий

   72—435,4 мг%

   31,3—189,3 мэкв/л (ммоль/л)

Желудочное содержимое натощак

   Количество

   5—40 мл

   Общая кислотность

   Не более 20—30 титрационных единиц

   Свободная хлористоводородная кислота

   До 15 титрационных единиц

   Пепсин

   0—21 мг%

Исследование «базальной секреции»

Общее количество содержимого, собранного в 4 порциях в течение 60 мин после откачивания пор­ции «натощак»

   50—100 мл

Общая кислотность

   40—60 титрационных единиц
   40—60 мэкв/л (ммоль/л) 1

Свободная хлористоводородная кислота

   20—40 титрационных единиц
   20—40 мэкв/л (ммоль/л)1

Дебит—час хлористоводородной кислоты

   50—150 мг
   1,5—5,5 мэкв (ммоль/л)1

Дебит—час свободной хлористоводородной кислоты

   1—4 мэкв

Дебит—час пепсина

   10—40 мг

 Раздражители желудочной секреции

Парентеральные

   Гистамина дихлорид подкожно

   0,008 мг/кг

   Гистамина фосфат

   0,01 мг/кг

Секреторный эффект наступает через 7—10 мин, максимум—через 45—60 мин, продолжается 1—1,5 ч, постепенно убывая.

Максимальная стимуляция по Кею

   Гистамина дихлорид  

   0,024 мг/кг

   Гистамина фосфат

   0,04 мг/кг

За 30 мин до гистамина ввести антигистаминные препараты (2 мл 2 % раствора супрастина).

   Инсулин

   12 ЕД п/к, 0,15—0,20 ЕД на 1 кг массы тела в/в

Энтеральные раздражители

   По Петровой и Рысс
   (унифицированный)

   7—10 % отвар сухой капусты 200 мл

   По Качу и Кальку

   0,2 г кофеина на 400 мл воды

   По Зимницкому

   300 мл мясного бульона, сваренного из 300 г мяса и 1 л воды

   По Лепорскому

   200 мл капустного сока

   По Эрману

   15 мл 96 % спирта и 285 мл воды

Исследование стимулированной секреции

Показатель Раздражитель
капустный сок, отвар гистамин
   
Часовой объем сока, мл 50—110 100—150
Общая кислотность, титрационные единицы 40—60 80—100
Свободная хлористоводородная кислота, титрационные единицы 20—40 65—85
Дебит—час хлористоводородной кислоты, мэкв 1,5—6 8—14
Дебит—час свободной хлористоводородной кислоты, мэкв 1,0—4,5 6,5—12
Дебит—час пепсина, мг 20—40 50—90

Микроскопия желудочного содержимого

   Крахмальные зерна    Определяются
   Мышечные волокна    Отсутствуют
   Жир    Отсутствует
   Растительные клетки    Отсутствуют
   Эпителий    Немного
   Эритроциты    Отсутствуют
   Лейкоциты    Небольшое количество, измененные
   Дрожжи    Одиночные грибы
   Сарцины    Отсутствуют
   Палочки молочнокислого брожения    Отсутствуют

Как сделать грудь красивой просто и без жертв?

Posted on by GlavVrach

Изменить форму и размер груди сегодня могут не только голливудские звезды и очень обеспеченные дамы. Маммопластика стала доступнее, но некоторые  ее «побочные эффекты» (заметный шрам после операции, долгий восстановительный период) по-прежнему настораживают женщин. Впрочем, теперь отказываться от заветного преображения из-за этого не нужно. В распоряжении пластических хирургов появилось уникальное изделие для установки грудных имплантов – рукав Келлера. Как с его помощью свести к минимуму все минусы маммопластики, сейчас расскажем.

Как это работает?

Непременное условие установки силиконового грудного имплантата – тканевый разрез на груди пациентки. Чем больше разрез, тем дольше длится постоперационное восстановление и тем заметнее будет шрам. Это смущало пациенток, но другого способа вставить имплант не было. Альтернативу предложил американский пластический хирург Кевин Келлер, создавший уникальное изделие для бесконтактной установки грудных имплантатов. В течение нескольких лет Келлер совершенствовал свое приспособление и теперь пожинает плоды – рукав Keller Funnel завоевал признание специалистов во всех странах, где развита пластическая хирургия. 

рукав келлераРукав Келлера – это хороший пример того, что все гениальное – просто. Высокотехнологичное приспособление для установки силиконовых имплантатов выглядит как обычная воронка. В этот раструб из гибкого нейлонового материала погружается силиконовый имплантат, а потом через маленький конец воронки вводится в разрез на груди пациентки. Хирург не касается имплантата руками, он сжимает рукав, и силиконовое содержимое само движется в хирургический карман – «резервуар» для грудного имплантата. А чтоб имплантат не застрял в воронке, ее внутреннюю поверхность обрабатывают специальной смазкой – гидрофильным покрытием Lubrilast. Скользящее действие активируется, если погрузить Рукав в соляной раствор. Такая нехитрая манипуляция заставляет имплант, как по маслу, катиться в бюст будущей хозяйки.

Преимущества рукава Келлера

Маммопластика с использованием рукава Келлера имеет несколько важных преимуществ перед пластикой груди «по-старинке»:

  • хирург не касается груди пациентки руками – риск инфицирования и других осложнений почти исключен
  • грудь пациентки меньше травмируется, и послеоперационное восстановление проходит быстрее
  • сокращается время операции
  •  риск повредить имплантат – минимален  (это возможно во время «классической» маммопластики из-за ощутимого воздействия  на оболочку имплантата).

Чтобы обеспечить безопасность операции рукав Келлера стерилизуют гамма-облучением и используют только один раз. Никакие лекарственные вещества или вещества животного происхождения для обработки воронки не применяются.  

Кстати, это западное новшество доступно и российским женщинам. Официальный дистрибьютор рукава Келлера в нашей стране – медицинская компания «Кловермед». Компания уже полтора десятка лет работает на российском рынке пластической хирургии и отслеживает все новые веяния в этой области. 

бесконтактная техника установки импланта

В ногах правда есть!

Posted on by GlavVrach

Материалы предоставлены компанией «Подиатр»,
дистрибьютором Системы Формтотикс тм
(Новая зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.
Региональный представитель − ортопедический салон «Босиком»



Стопы − фундамент тела. Не поправив основу, бесперспективно бороться с проблемами органов «вышележащих этажей»


C глубокой древности известно выражение: «Если у вас болят стопы − вы больны все». Однако, если проблема локализована за пределами подошвенной зоны, мы редко думаем о стопе как о возможном её источнике. Можно регулярно счищать мозоли, натоптыши. разными способами бороться с целлюлитом. сосудистыми «звездочками» и варикозным расширением вен, но эти и другие подобные дефекты будут возвращаться вновь и вновь. Все это борьба со следствиями, у которых подчас одна основная причина − нарушения нормальной анатомии и функции стопы, или попросту − плоскостопие в его явной или скрытой форме.

В группе риска


Существует несколько факторов риска развития патологий стопы и деформаций опорно-двигательного аппарата человека. Вот основные из них:

Избыточная нагрузка: резкая смена физической активности, длительное пребывание в вертикальном положении, значительное увеличение массы тела и т. п.

Эндокринные перестройки и заболевания: возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, остеопороз, хронический стресс и т. п.
Наследственная предрасположенность. Избыточная гибкость тела (синдром общей гипермобильности) ведет к нестабильности суставов, деформации нижних конечностей, в частности стоп.

Издержки цивилизации. В процессе эволюции человеческая стопа приобрела уникальную сводчатую форму, позволяющую оптимально переносить нагрузку предельно допустимого веса тела. Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, шагать по упруго-вязким природным поверхностям, современный человек ходит по гладким и жестким искусственным покрытиям. При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дерн и т. п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рессорной функции и одновременно придает определенную устойчивость стопе в момент опоры. Напротив, на гладком и жестком покрытии большая часть подошвы естественной поддержки грунта. Возникают перегрузки. В многолетних состязаниях «паркет (бетон, асфальт и т. п.) − стопа» последняя постепенно проигрывает и «сдается», уплощается и деформируется.

Как все начинается


Изменения появляются не в один день. Многие идут к этому годами. Основы функциональной недостаточности стоп, как правило, закладываются в детско-юношеском возрасте и следуют за человеком всю жизнь. Как и изгибы позвоночного столба, своды стопы, начинают формироваться с началом прямохождения. Только к 7-9 годам они приобретают очертания, характерные для взрослого человека. Окончательное их оформление завершается к 16-18 годам. Однако среда обитания накладывает свой отпечаток на ход естественных процессов развития. Исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в три раза чаще, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне. Видимо, так же негативно влияет и отсутствие адекватной двигательной активности в детском и юношеском возрасте. В последние десятилетия гиподинамия охватывает все более молодые слои населения. Растут поколения «компьютерных» мальчиков и девочек, предпочитающих детским забавам на природе многочасовое сидение ссутулившись за компьютером или просмотр телепередач. Как результат − на школьных медосмотрах все чаще звучат диагнозы: «нарушение осанки», «плоскостопие».

Чем это грозит?


Механические последствия:
Нарушения осанки. На суставы воздействуют дополнительные, поперечно направленные силы, что приводит к избыточной нагрузке и как результат преждевременному износу, остеоартриту и артрозам суставов. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота.

Неврологические последствия:

С точки зрения неврологии стопа − мощное рецепторное поле. Деформации стоп ведут к искажению входящих нервных импульсов и «неврологической дезорганизации», нарушениям равновесия и координации. Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему:
При плоскостопии недостаточно эффективно работает механизм венозной помпы икроножных мышц, что ведет к застою крови в нижних конечностях и способствует образованию варикозного расширения вен. Чем больше застой крови в нижних конечностях. тем хуже работает сердечно-сосудистая система в целом. Это также приводит к хронической гипоксии тканей, отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени. Особенно часто перечисленные симптомы наблюдаются у пожилых людей и диабетиков.

Что же делать?


Если у вас обнаруживаются признаки прогрессирующего плоскостопия, следует, прежде всего, грамотно скорректировать недостатки стоп ортопедической стелькой. Плоская обувная стелька не защищает стопу от перегрузок. Не слишком меняют ситуацию и серийные вкладыши-супинаторы.
Подиатры (специалисты по стопе) могут снять боль и решить другие проблемы опорно-двигательного аппарата клином-прокладкой величиной со спичку. Весь фокус заключается в том, под какое место стопы подложить этот клин. С помощью грамотно сделанных индивидуальных ортопедических стелек многие проблемы стоп и нижних конечностей уходят без лекарств.
Мануальная терапия суставов и мягких тканей стоп, массаж с использованием специальных кремов-мазей, различные травяные ванночки для стоп − все эти мероприятия в комплексе ускорят избавление от проблем наших ног.

Секрет Золушки

Изгибы наших стоп так же уникальны, как и наши лица.
Ортопедические стельки должны быть индивидуальными


Мы придирчивы при подборе (пошиве) одежды, пытаясь её складками скрыть недостатки нашего тела и подчеркнуть достоинства фигуры. Однако ортопедические стельки призваны корректировать не косметические недостатки тела, их функциональная нагрузка и «ответственность» несопоставимо выше. Нельзя слепо доверять свои ноги дешевому ширпотребу, отштампованному на «среднюю» ногу.