Месяц: Октябрь 2016

Воспоминания. Смерть по лимиту

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Интересен факт, предъявленный А. П. Бранчевскому по поводу его вовлечения – завербования польским перебежчиком Бучель Константином Константиновичем. Просмотрев «Книгу памяти политических репрессий Красноярского края», читаем: Бучель Константин Константинович родился в 1902 г. в Минской губернии. Работал машинистом в депо в г. Красноярске. Арестован 01.06.1938, то есть за полтора месяца до ареста А. П. Бранчевского. Обвинение в шпионаже. Осужден ОСО НКВД СССР 23.07.1940 г. спустя два года, на 8 лет в исправительно-трудовой лагерь. Реабилитирован 15.04.1958 г. Военным трибуналом Западно-Сибирского военного округа (П-9312).

По выданному сценарию энкавэдэшников А. П. Бранчевский, носящий фамилию с типичным суффиксом «ский», следовательно, это был основной аргумент того, что он поляк, националист. Вместе с ним арестовали еще нескольких человек. Это и была националистическая польская организация в больных головах энкавэдэшников, которая будто бы в самом центре Сибири разжигала конфликты между русскими и поляками, русскими и эстонцами, разлагая трудовую дисциплину, и сеяла ненависть к советской власти.

31 января 1938 года Политбюро ЦК ВКП(б), а конкретно И. Сталин с Молотовым и другим третьим лицом, дали Красноярскому краю дополнительный лимит–1500 человек по первой категории и 500 по второй категории. С откровенным цинизмом Сталин санкционировал расстрелять по отпущенному лимиту 1500 человек, а 500 из них – отправить в лагеря. Вот чем объясняется такая ретивость и скоропалительность следователя Севрюкова, ОСО НКВД СССР, Военного трибунала. И это не шутка, без доносов две тысячи людей аре-

стовать. Какая уж тут доказательная база.

Сам хозяин страны цинично дал указание. Отсюда такое бесстыдство и чувство безнаказанности и такое безумие в этих политических делах по 58-й статье. Надеялись, хозяин все покроет, еще и награды даст и в звании повысит. По пониманию безбожников никакой неотвратимости суда Всевышнего нет. А суд собственной совести? Думается, хоть они ее и загнали, но она им по ночам спать не давала.

Только с 23.08.1937 г. по 15.06.1938 г. в Красноярском крае было расстреляно 11 620 человек и 5439 направлено в лагеря. Сотни тысяч содержались в Краслаге, Норильлаге, Горлаге, Енисейстрое и в других лагерях. Руками осужденных строилась железная дорога Салехард – Игарка. В эти же годы в край было сослано полмиллиона переселенцев (поволжские, украинские немцы, понтийские греки, татары, литовцы, латыши, эстонцы, украинцы, финны, черкесы, поляки, белорусы, русские калмыки…). А сколько крестьян увезли из Сибири на Крайний Север в необжитые места во время коллективизации (А. П. Хлопонин)?

Репрессии не пощадили и коренных красноярцев – 60 000 осужденных по ложным обвинениям и без них не могут быть забыты! Сколько жен не дождались мужей, а дети – отцов, родители – духовной и материальной опоры…

В 1991 г. был принят Закон РФ «О реабилитации жертв политических репрессий» и созданы комиссии по восстановлению прав реабилитированных. Тем государство признавало свою вину. Книга памяти – не только обвинительный документ, а главное – напоминает и не позволяет сотворить подобное зло. Хотелось бы этому верить. Но то безумие, что творится в настоящее время на Украине, и ее преступные злодеяния, особенно на Юго-Востоке, это уже не сон, а реальность двадцать первого века. Как видим, история ничему их не научила. Она повторилась на Украине.

Итак, как видно из представленных нам для знакомства документов уголовного дела А. П. Бранчевского, оно может быть названо нашим народом «обвинение вилами писанное». Обвинение от начала до конца сфабрикованное, черное шилось белыми нитками. Несостыковка во всем. В дурном сне такое не приснится. Так фабриковались уголовные, политические дела на наших дедов и отцов, братьев, сестер, жен и детей.

Десятки миллионов были осуждены, значительная доля людей невинных приговоре на к высшей мере наказания. А еще намеренно бесчеловеческим отношением уничтожали в тюрьмах и исправительно-трудовых лагерях непосильным трудом, голодом, нечеловеческими условиями. Свои уничтожали своих.

Надежда Алексеевна, вспоминая, говорит: «Какое было трудное столетие, столько событий трудных, тяжелых было, люди гибли, страдали, а потом еще война. Сто лет прожить – это очень долго».

Следователем Севрюковым была запрошена характеристика на А. П. Бранчевского с его последнего места работы.

Поразительно, во время расцвета беззакония и распоясавшейся силы тьмы (репрессий) по всей России начальник транспортного отдела ПВРЗ и председатель цехового комитета не побоялись этой лавины арестов, которая и их могла поглотить, и даже вопреки происходившим событиям 1937–1938 гг. Они дали на запрос НКВД отличную характеристику на арестованного своего сотрудника (см. документы уголовного дела).

Характеристика на тов. А. П. Бранчевского – машиниста-инструктора транспортного цеха

Характеристика была предоставлена в июле 1938 г., и она свидетельствует о высоком уважении, высказанном в адрес А. П. Бранчевского руководством ПВРЗ, о его честном, добросовестном труде, который привел парк маневренных паровозов и кранов в хорошее состояние. Человек, который не считался со своим неважным состоянием здоровья (инвалид труда), ни со своим личным временем. Обращает внимание, что в характеристике ни сло ва не говорится руководителем ПВРЗ о вредительстве паровозного хозяйства, о диверсиях. Руководителем отмечается его высокая исполнительская дисциплина, при этом он «на высоком отличном уровне вел педагогический процесс по техническому циклу» с учетом его практического опыта, что дало положительный результат (смотри фотоиллюстрацию).

В такое архисложное время, когда жизни любого человека угрожала опасность быть репрессированным, руководство ПВРЗ на запрос НКВД незамедлительно дало отличную характеристику, при этом на человека, который всего лишь семь месяцев проработал у них на предприятии.

Всегда есть честные, правдивые люди, руководители, которые не щадя себя защищали добрых, порядочных, деловых сотрудников своего предприятия, имея дело с преступной системой НКВД, особенно беспредельно и безнаказанно свирепствовавшей в 1937 и 1938 годах.

Из данной характеристики стало известно, что А. П. Бранчевский был в 1937 г. признан инвалидом труда, то есть имел профессиональное заболевание. Работа на паровозах старого образца с ручной загрузкой топки (с 1896 г.) углем сопровождалась постоянно повышенным содержанием на рабочем месте в воздушной среде кабины машиниста угольной кремнево-силикозоопасной пыли. Уровень которой превышал предельно допустимые концентрации, что и привело к развитию силикоза. За смену перекидывалось 20 тонн угля, а еще выгребалась вручную зола из топки. К тому же А. П. Бранчевский был курящим человеком, курил махорку, что способствовало развитию второго заболевания – обструктивной болезни легких.

Контраст температур в кабине машиниста со внешней уличной средой в холодное время года, которое в Сибири наблюдается на протяжении 8 месяцев. Избыток тепла (жара в кабине машиниста, а за окном минусовая температура, воздействия на машиниста на протяжении 40 лет привели к профессиональному заболеванию). Работал А. П. Бранчевский машинистом с 1896 по 1937 годы, то есть 41 год. Процесс у него был тяжелый. Об этом мы можем судить, поскольку ему определили II группу инвалидности. Последняя дается только при наличии силикоза, осложненного хроническим легочным сердцем с периодически развивающейся недостаточностью кровообращения – правожелудочковой сердечной недостаточностью. Пытки, побои, условия камер и отсутствие лечения усугубили течение заболевания у А. П. Бранчевского. Они его привели к крайней степени выраженности проявлений декомпенсации недостаточности кровообращения. При лечении и благоприятных условиях бытия на данной стадии жизнь больному удается продлить до 10 лет. А. П. Бранчевский прожил с 1939 лишь по 1947 год.

Характеристика, выданная руководителем ПВРЗ, полностью опровергала вину А. П. Бранчевского, так как ни о каком вредительстве, диверсиях им сотворенных или замеченных за ним не было. Есть в характеристике свидетельство руководителя, что тов. Бранчевский тратил все свое время на восстановление маневренных поездов и кранов и «что ему это сделать удалось, несмотря на сопротивление отдельных лиц из маневренных бригад». Не исключено, что по устному доносу последних был взят А. П. Бранчевский, о которых косвенно свидетельствуют руководители.

Здесь бедой явилась зависть. Страдают этим смертным грехом люди, работающие ни шатко и ни валко, лентяи и разгильдяи. Воли к труду у них нет, как и стремления к совершенствованию своих знаний и практических навыков. Не делают они усилия над собой, чтобы добиться высот в деле, которому они служат. Им бы зарплату получать, а работают пусть другие – «дядя Ваня». В советское время подобные работнички были во всех отраслях и службах. Была уравниловка в зарплате и для лодыря, и для труженика, работающего, не щадя своего живота выполняющего свою работу за разгильдяев. А тут пришел честный, трудолюбивый, высокопрофессиональный человек, завоевавший быстро авторитет у руководства и отмеченный благодарностью через три месяца его работы. Лентяям все это тоже бы хотелось иметь, да матушка лень их одолела. Попробовали А. П. Бранчевскому сопротивляться, да не тут то было. Он не обращал на них внимания, а продолжал и без их помощи восстанавливал маневренные паровозы. Тогда они решили, как «Иуда за 30 серебреников закласть Агнца». Они были атеистами, то есть безнравственными. Они полагали, что за все им не нужно будет когда-то платить. Однако суд грядет для каждого, он впереди и неотвратим. Страшна будет расплата. Оговоренный ими перед руководством А. П. Бранчевский достиг вечной жизни, а они верной смерти. Доноса в тех нескольких листках, нам предоставленных сотрудницей УФСБ для просмотра, мы не встретили, так как нам не позволили просмотреть все дело, которое состояло из 300 страниц.

Постановление

(об избрании меры осуждения)


Выдано 2 отд. ДТО ГУГБ НКВД Красноярской ж. д. от 05 января 1939 года.

Приговором Трибунала Красноярской железной дороги А. П. Бранчевский осужден по ст. 59-9, 58–10 ч. 1 и 58–11 УК РСФСР к лишению свободы в исправительно-трудовых лагерях сроком на 15 лет. Первое обратим внимание на то, что конкретно по статьям было вменено Алексею Петровичу Бранчевскому, согласно статей, согласно УК РСФСР от 1926 г.

«Статья 58-9 вменяла А. П. Бранчевскому ни меньше ни больше без всяких доказательных фактов – за «разрушение или повреждение с контрреволюционной целью взрывом, поджогом или другими способами железнодорожных или иных путей и средств сообщения, средств народной связи, водопровода, общественных складов или иных вооружений или государственного или общественного имущества влечет за собой меры социальной защиты, указанные в ст. 58-2».

Статья 58–10 выносилась за «пропаганду или агитацию, содержащие призыв к свержению, подрыву или к совершению отдельных контрреволюционных преступлений (ст. 58-2, 58-9 настоящего Кодекса), а равно распространение или изготовление или хранение литературы того же содержания, влекут за собой лишение свободы на срок не ниже шести месяцев.

Те же действия при массовых волнениях или с использованием религиозных или национальных предрассудков масс, или в военной обстановке, или в местностях, объявленных на военном положении, влекут за собой меры социальной защиты, указанные в ст. 58-2».

Статья 58–11 определялась за «всякого рода организационную деятельность, направленную к подготовке или совершению предусмотренных в настоящей главе преступлений, а равно участие в организации, образованной для подготовки или совершения одного из преступлений, предусмотренных настоящей главой, влекут за собой меры социальной защиты, указанные в соответствующих статьях настоящей главы».

Статьи А. П. Бранчевскому будто клубок ниток мотали, сидя в мягком удобном кресле, при этом с безграничным полетом фантазии. Все они основаны на приписках, сделанных рукой следователя, которые противоречили друг другу.

Спрашивается, где акты следственного процесса по будто бы произошедшей аварии железнодорожной в Сорокино, на ст. Таежной? Где решение данного суда? Где фотографии или хотя бы какие-то объективные следственные и судебные доказательства этого обвинения в контрреволюционной деятельности, разрушений, повреждений железнодорожных путей, пропаганде и агитации или в организации преступления?

Только в Красноярском крае годы политических репрессий 1937–1938 гг. унес ли десятки тысяч человек. Их расстреляли по вот таким «писулькам» безумцев и преступников, а пять тысяч четыреста тридцать девять человек после пыток, истязаний и мук отправлялись в ГУЛАГи.

Фамилия с суффиксом, типичным для польской фамилии, по воле следователя энкавэдэшника арестованный обвинялся по четырем политическим статьям УК РСФСР 58-7, 9–10–11. Так произошло с Алексеем Петровичем Бранчевским.

Можно надеяться, что все члены Трибунала были в здравом уме, когда они изучали материалы дела, а не по шаблону и не оптом подписывали уголовные дела для того, чтобы вынести столь серьезные обвинения по ст. 58-9, 10–11.

Не совсем понятно, почему уголовное дело А. П. Бранчевского рассматривал Военный трибунал и Военная коллегия Верховного Совета СССР? Как сотрудника железной дороги? Но Военный трибунал рассматривал все дела и священников, и крестьян, и ученых, и работников культуры и так далее, которые соотносили к статье 58 – контрреволюционным преступлениям.

В однотомнике «Советского энциклопедического словаря» нашла определение термина «трибунал». Это латинское слово (tribunal) применялось в три исторических периода:

1) Революционный трибунал во Франции в период Великой французской революции

– исключительные суды по делам о политических (контрреволюционных) преступлениях;

2) Специальные суды в первые годы советской власти, рассматривающие дела о контрреволюциях и иных государственных преступлениях;

3) Суды в СССР, рассматривающие дела о преступлениях военнослужащих, военнообязанных (во время прохождения военных сборов и некоторые другие).

Коль обвинение выносил Военный трибунал, значит обвиняемых они причислили к военным преступникам.

Нашла определение, что такое «военные преступники» также в «Советской энциклопедии» – это «организаторы, подстрекатели, руководители, исполнители и соучастники военных преступлений, преступлений против мира и человечности. Виды и составы этих преступлений и меры наказания определены в уставах международных военных трибуналов.

Индивидуальная уголовная ответственность военных преступников устанавливается рядом международных договоров и соглашений, а за некоторые виды военных преступлений – национальным уголовным законодательством. К военным преступникам не применяются никакие сроки давности, им не предоставляется право убежища. Военные преступления подлежат выдаче» (Нов. иллюстр. энциклопедия. Т. Ве – Ге. – М., 2002, с. 78–79).

Никак А. П. Бранчевского причислить к числу военных преступников невозможно. Для НКВД не было писаных законов, они их сами сочиняли. Вспомним так называемые тройки, которые от имени реввоентрибунала вершили массовые расстрелы, о них тоже в официальной литературе никаких определений понятий этих терминов нет. А значит, они были законом революции – анархией сотворены. Когда один работал закон – «что хочу, то и ворочу».

Кстати, в представленных документах никакого Постановления Военного трибунала нет. Что это за суд, который не оставляет даже следов своей деятельности. А вот ссылки на него повсюду в делах жертв политически репрессированных есть.

Профсоюзный билет

Для того, чтобы поставить точку над вопросом «Был поляком А. П. Бранчевский или русским?», рассмотрим еще один документ, нам выданный Красноярским УФСБ, оригинал его личного документа – профсоюзный билет. Он является одним из документов, удостоверяющих личность в Советской России. Поскольку паспорт УФСБ нам не выдало и не предоставило возможности ознакомиться с его данными.

Приводится фотокопия первого и второго листа.

Назывался раньше данный билет «Членской книжкой». В верхней трети первого листа мелко набран призыв: «Пролетарии всех стран объединяйтесь. (А на деле все 70 лет советской власти только и делала, что разъединяла народ по национальному и социальному признаку – Т. П.)

Далее жирным и более крупным шрифтом набран текст: «Профессиональный союз работников железнодорожного транспорта». Под текстом жирная проведена распределительная линия. Далее указаны Ф. И. О.: Бранчевский Алексей Петрович. Год рождения – 1880, национальность: русский. Итак, запись в профсоюзном билете показывает нам, что следователем умышлено надумано, что он поляк. В профсоюзном билете он русский, то и в паспорте – русский.

Откуда взялся поляк? Видимо, весь абсурд в больной голове следователя НКВД Севрюкова. Далее стоит подпись Бранчевского. Когда (год, месяц) впервые вступил в члены профсоюза, поставлена дата 1917 года.

Когда (год, месяц) впервые вступил в члены профсоюза железнодорожников в 1927.

Книжка выдана 1/II 1927 г.

Печать, подпись органа союза.

Вторая страница разделена вертикальной линией на две половины о датах «Приема на учет» (слева) и «Снятия с учета» (справа).

Время приема в должности машиниста А. П. Бранчевский отмечено 3/II 25 г.

Затем слева стоит отметка, что он 7 марта 1932 г. был в должности уже машинистанаставника. Снялся с учета 19 сентября 1932 г. по собственному желанию.

Вновь был на учет принят профсоюзом 21 марта 1932 г., тоже как машинист-наставник. Снят с учета цеховым комитетом 19 марта 1933 г.

В листках отметок ежемесячно вносимых членских взносов стоят следующие денежные суммы: от 2 р. 40 коп. до 3 р. 28 коп. – 4 р. 32 коп. до 7 р. 39 коп. Последние вносимые суммы были в размере 6 руб. 50 коп. Года, когда вносились членские взносы, не указаны.

В членской книжке приводятся выдержки из устава профсоюза работников железнодорожного транспорта. Приводим их: – членами профсоюзов могут быть «все рабочие, служащие по найму, непосредственно обслуживающие железнодорожный транспорт, независимо от пола, национальности, религиозных и политических убеждений» (два последних лукавство – Т. П.); – «учащиеся железнодорожных, профессиональных школ, техникумов и школ фабзавуча. Все члены союза обязаны выполнять устав Союза и подчиняться союзной дисциплине».

Не могут состоять членами союза: владельцы или арендаторы предприятий, их управляющие, доверенные, торговцы, концессионеры и вообще лица, живущие на нетрудовой доход и прибегающие к наемному труду, а также лица, имеющие свои агентурные доходы, и лица, участвующие в прибылях, частных предприятий, агенты царской полиции, стражники и другие…

Монахи, священники, раввины, муллы, ксендзы и т. д., имеющие духовные звания. (Эти два абзаца текста, указывающие, кто не мог быть членом профсоюза, четко проявляют на государственном уровне ложь о свободе, братстве и равенстве в Советской России. Последние не только не имели каких-либо прав, они не имели права даже на жизнь – Т. П.)

Безработные, если они не состояли членами какого-либо Союза до безработицы. Члены артели, артелей ответственного труда (например, кассиры, плательщики и т. д.).

Примечание: лица, осужденные за уголовные преступления, если таковые не лишены в правах гражданства, могут состоять членами союза.

Бывшие служащие полиции, работающие на канцелярских работах.

Лица, принадлежащие техническому персоналу, обслуживающие здание культа (и даже они были бесправные – Т. П.).

Безработные трудовых коллективов, организованных органами НКТ. Все перечисленные категории в приложении могут быть приняты в Союз.

Высшим органом Союза является Съезд работников железнодорожного транспорта СССР, созываемый один раз в полтора года.

Дорожные участковые съезды… обязательны для всех органов Союза на дороге и т. д. Дорожный комитет избирается на 1,5 года, а участковый на один год.

Постановления общих собраний и съездов могут быть отменены вышестоящими союзными органами. Спрашивается, какой смысл общих собраний и их решений, если союзные органы профсоюза могли их отменить.

По требованию половины членов союза может быть созван съезд раньше установленного срока, но после утверждения вышестоящих органов и ревизионной комиссии. И здесь мы видим лукавство.

Членская книжка должна быть при себе, особенно в дни уплаты членских взносов. Чтобы в ней своевременно были сделаны отметки об уплате и о переходе из одного в другой местком.

От членских взносов освобождается член, если он стал безработным. Другим лицам свою членскую книжку передавать нельзя. Каждый член союза должен быть ознакомлен с уставом.

Если в членской книжке нет отметок об уплате членских взносов на продолжении трех месяцев, книжка недействительна. Членские книжки были изданы в Москве: тип. «Гудок» тиражом в 1 500 000.

Таким образом, основной аргумент вины А. П. Бранчевского, его национальность – поляк, не нашел подтверждения согласно данных официального документа – профсоюзного билета, выданного еще в 1917 году. Обвинение следователя рухнуло, как карточный домик.

Постановление № 9 о прекращении дела от 25 августа 1939 г.

Я, ст. опер. уполномоч. ДТО НКВД Красн. ж. д. мл. лейтенант госбезопасности рассмотрев следственный материал дела № 496 по обвинению Бранчевского Алексея Петровича по ст. ст. 58-9, 58–10 ч. 1 и 58–11 УК РСФСР.

 

Принимая во внимание, что для предания суду Бранчевского А. П. материалов не достаточно и руководствуясь ст. 209 п. «б» УПК РСФСР.


Постановил:

Дело по обвинению Бранчевского Алексея Петровича из-под стражи освободить.

Копию настоящего постановления отправить начальнику Красноярской тюрьмы для исполнения.


Ст. опер. уполномоч. ДТО НКВД Мл. лейтенант госбезопасности

Согласен: ст. следователь ДТО НКВД Сержант госбезопасности

Виза «Утверждаю» поставлена нач. ДТО НКВД Красн. ж. д. лейтенант госбезопасности

 

Архивная справка, выданная в УФСБ РФ

В архивной справке ни слова не говорится, что 21 июля 1938 года А. П. Бранчев ский этим же Военным трибуналом Красноярской железной дороги был осужден и этапирован из Красноярской тюрьмы в Тайшетлаг. Домой он вернется в августе 1939 года. Следовательно, он в течение года был в неволе под властью утративших человеческий облик, озверевших энкавэдэшников.

Как видим из архивной справки, определением Военной коллегии Верховного Суда СССР (через одиннадцать месяцев) приговор Военного трибунала Красноярской железной дороги с подмахнутыми несколькими подписями не глядя, а на самом деле одного следователя Севрюкова, дело А. П. Бранчевского 23 июня 1939 г. отменено и отправлено на новое рассмотрение. Поскольку отсутствовали доказательства, было вынесено Постановлением о прекращении дела ДТО НКВД Красноярской железной дороги. Обратим внимание, кто осудил на 15 лет, то же отделение ДТО НКВД Красноярской железной дороги 25.08.1939 г. это же дело прекратило.

Спрашивается, а какое понес наказание следователь Севрюков? Никакого. Он еще по 1956 год ретиво исполнял все беззаконные аресты не винных ни в чем людей и фабриковал подобные дела. Сталинский режим ни в чем не поменялся, разве только уже не миллионами, а тысячами сажали и гнобили народ на социалистических стройках за тремя проволочно-каменными заграждениями. На курорте «Аршан» Бурятии возводился заключенными шестиэтажный санатория корпус «Саяны». Как жилая зона с бараками заключенных, так строительная и хозяйственно-промышленная площадки были обнесены тремя проволочными ограждениями с вышками, с мощными прожекторами, пулеметами и собаками. Стройка велась с 1965 по 1989 год.

Судебно-правовая машина крутилась медленно и не спешила отпускать свои жертвы и менять правила работы системы. Освободят А. П. Бранчевского только в августе 1939 г. глубоко больным человеком. В течение одного года, одного месяца и пяти дней невиновный человек был лишен свободы. Пытками здоровье его довели до критического состояния. Хорошо, что не расстреляли! И на том спасибо.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Врачи ювелирно «собрали» лицо подростка, разбитое конским копытом (фото)

Posted on by GlavVrach

Петербургские врачи заново создали лицо подростку, которому конь буквально раздробил лицевой череп. Тяжелейшие травмы поставили под вопрос не только внешний вид – жизнь парня.


16-летний Артем занимается конным спортом. На одной из тренировок конь ударил его задним копытом в лицо. «Сам виноват», – говорит парень о случившемся. Удар был сильнейшим: лицо сместилось на 45 градусов, а кости лицевого черепа раздробило так, что спинномозговая жидкость вытекала через носовые ходы. С открытой черепно-мозговой травмой, ушибом мозга и множественными переломами костей лица Артема доставили в реанимацию детской больницы им. К.А. Раухфуса.

Там подросток провел четыре дня, а на пятые сутки врачи взялись за сложнейшую работу – восстановление лица. Сначала создали 3D модель черепа, удалили осколки костей из пазух и внедрили в череп специальные титановые пластины. Потом изготовили и установили Артему 3D-титановую сетку. Индивидуальный имплантат «держит» глазное яблоко, которое от удара копытом провалилось в пазуху верхней челюсти.

 

В итоге медикам удалось максимально приблизиться к состоянию лица до травмы. «Зрение восстановлено на 100%, – рассказывает о результатах заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии больницы Эмирбек Эмирбеков. – Речь, жевание, глотание – все сохранено. Носовое дыхание не нарушено, лицо симметрично». Когда кости срослись, врачи удалили из лица подростка титановые пластины. Все кроме 3D-сетки – имплантат до конца жизни будет заменять парню глазницу. Сейчас Артем почти поправился и надеется, что врачи позволят ему вернуться в конный спорт. 

Читайте также:

Прорыв красноярских врачей: новое лицо с помощью эпитезов

Как научить ребенка общаться: совместная деятельность и никаких соревнований

Posted on by GlavVrach

Совместная деятельность объединяет людей, это еще кот Матроскин подметил. А для пятилетнего ребенка, у которого фундамент будущей личности только начинает закладываться, и подавно такая деятельность полезна со всех сторон. С одной лишь оговорочкой: без соревновательного начала. Дошкольника необходимо оберегать от ситуаций, где он обязательно проиграет и будет чувствовать себя неудачником. Как примирить застенчивых и агрессивных, помочь ребенку раскрепоститься или успокоиться поговорим в этой статье.

Давайте поиграем!

Посещая детский сад, ребенок большую часть времени проводит в коллективе. Каждый из детей имеет свои особенности характера, кто-то подвержен агрессии, кто-то застенчив или эмоционально неуравновешен. Для сглаживания конфликтов и преодоления трудностей в общении со сверстниками хорошо, чтобы коллектив в группе был дружный, сплоченный. Тогда малыш чувствует себя уверенно, занимается с большим желанием, меньше устает и получает положительные эмоции. Воспитатель берет на себя ведущую роль в организации совместной деятельности, направленной на сплочение коллектива. Видя ситуацию изнутри, он может контролировать и направлять действия детей в нужное русло. Наилучший способ добиться взаимопонимания между детьми – игровая деятельность.

Игры на преодоление застенчивости

Для многих детей характерна застенчивость (не путать со скромностью). Если скромность – положительное качество, то застенчивость создает много сложностей. Психологи считают застенчивость – реакцией на страх, которая закрепляется в определенные моменты общения с другими людьми. Помочь ребенку преодолеть застенчивость и сформировать желание открыто общаться со сверстниками помогают театрализованные представления или разыгрывание какой-либо ситуации. Мои дети очень любят «показывать кукольный театр». Наша любимая сказка «Три поросенка». Желающие надевают на руки тряпичных кукол – волка, и трех поросят, остальные усаживаются в круг, я читаю текст, а герои разыгрывают то комедию, то драму. В процессе представления незаметно все дети оказываются вовлеченными в действо: сопереживают, смеются, радуются, хлопают в ладошки. В конце представления – лес рук, «можно я буду Ниф-Нифом, а я волком?» От застенчивости и стеснительности не остается и следа.

Строим рожицы и кидаем мяч

В последнее время появилось много эмоционально-неуравновешенных, гиперактивных детей. Чтобы скорректировать безконтрольные действия, вызывающие агрессивное или апатичное поведение, есть очень хорошая настольная игра «Гримасы». Негативные эмоциональные проявления не возникают сами по себе, а имеют определенные причины. Играя в «Гримасы», ребенку предлагается изобразить ту же эмоцию, что на картинке: грусть, ярость, раздражение, радость, счастье, гнев. Воспитатель, удивляясь догадкам детей, поддерживает атмосферу доброжелательности, учит осознавать свои эмоции и адекватно выражать их. В игре легко преодолеваются трудности эмоционального развития. Кроме того она позволяет наладить контакт с беспокойным ребенком и учит концентрировать внимание. В ходе игры один участник пытается строить гримасы, другие игроки должны отгадать, какую эмоцию изображает товарищ. Дети с удовольствием корчат рожицы, и любая из них вызывает веселье. Управление мимическими мышцами оказывает положительное влияние на развитие внимания, памяти, наблюдательности, а приподнятое настроение укрепляет командный дух.

Еще мы любим играть в «Молчанку». Когда дети слишком шумят, я говорю:

– В давние времена ценили и брали на службу только тех людей, которые умели молчать. А вы умеете сохранять молчание. Давайте, превратимся в разведчиков, кто дольше промолчит.

В ответ – дружное «я», и по моей команде ребятки замолчали. Вижу, что многим так и не терпится что-то сказать, но правила есть правила, иначе не возьмут в разведку. Такая игра успокаивает и позволяет сбалансировать эмоции.

Для снятия агрессии подойдут подвижные игры. Такие как метание мяча в корзину, детский дартс или кольцеброс. Резкие замахи рук незаметно дают выход отрицательной энергии (психологи также советуют заниматься плаванием). Только не нужно устраивать соревнований, детям также как и взрослым иногда необходимы неорганизованные развлечения. Ребенок должен понять, что он может справиться со своей агрессией сам, не вымещая зла на товарища.

Познавательная деятельность

Игра – один из самых лучших способов раскрепощения детей, познавательные игры убивают двух зайцев сразу. Одной из таких игр в нашей группе является игра «Что такое хорошо, что такое плохо». Воспитатель выполняет функцию ведущего, контролирующего выполнение правил игры с использованием знаний и умений ребенка, влияет на распределение ролей, подсказывает и создает новые ситуации, требующие поиска, вызывает положительное эмоциональное настроение, стимулирует инициативу и творчество. Участникам игры (6-10 человек) раздаются карточки с изображением негативной или позитивной поведенческой ситуации. Например, в трамвае стоит старенькая бабушка, а рядом сидит мальчик. Ребенку необходимо выбрать из двух других карточек нужную: либо мальчик уступает бабушке место, либо продолжает, как ни в чем не бывало сидеть, а бабушка стоит всю дорогу рядом. Игра основана на противопоставлении хороших и плохих поступков и учит ребенка правилам поведения. «Старенькая бабушка стоит, а мальчик сидит, это хорошо или плохо?» – спрашиваю я. Детям предоставляется возможность проявить логические и творческие способности. «Это плохо». Почему? Объясни, выскажи свое мнение. Или обратная ситуация: на картинке мальчик заступился за девочку, которую обижали хулиганы. «Это хорошо или плохо?». Снова выбор и не только в игре, но уже и в жизни, как буду вести себя я в подобной ситуации. Каждому ребенку дается возможность высказать свое мнение и привести пример из личной жизни. Словоохотливые детишки обязательно еще изобретут, какое доброе дело они сделают, а чего больше никогда в жизни делать не будут.

«Ребята, давайте жить дружно!»

Недаром в советские времена дети объединялись в пионерские и комсомольские организации. В одиночку навряд ли получится развивать в себе качества личности, дарованные природой. Это возможно только в коллективе, пусть даже в самом малом. Через дружбу и ссоры ребенок учится осознавать свое место в мире и делать нравственный выбор. Но дружить тоже нужно сначала научиться. Детский сад – лучшая школа дружбы. Под руководством взрослого человека (воспитателя) дети изначально поставлены в одинаковые условия. Ситуация равенства позволяет и активным, и неуверенным детям проявить личностные качества в полном объеме.

Пресс-конференция

Занятия в виде пресс-конференции – один из лучших способов подружить детей, предоставляя возможность индивидуального выступления. Провожу занятие в форме урока доброты. Прочитала детям рассказ о взаимовыручке и стала задавать наводящие вопросы: кто помог зайчонку донести корзинку с грибами, а кто не помог, помогаете ли вы дома своим родителям, какие добрые дела делаете. Оказалось, что родителям мало, кто помогает, за исключением двух-трех человек, однако желающих выступить было много. Что такое добрые дела мои пятилетки знали, потому что сплошь и рядом их родители, бабушки и дедушки, братья и сестры делали их. Но совершить самому какой-то добрый поступок, детям как-то не приходило в голову, они даже не догадывались об этом. Теперь, узнав о пользе добрых дел, и самый застенчивый ребенок (очень даже смело), и самый агрессивный пообещали помогать маме мыть посуду, убирать за собой игрушки и заботиться о бабушке. В ходе пресс-конференции дети не просто раскрепостились и подружились, но и получили уроки нравственного воспитания. Теперь каждый день рассказывают, какое доброе дело они сделали вчера.

Чтение книг

Чтение художественной литературы – как нельзя лучше сближает детей. Во-первых, они жадно впитывают информацию, во-вторых, в копилке каждого есть какая-то своя схожая история. Читаем рассказ Н. Носова «Живая шляпа». После прочтения задаю вопрос, направленный на развитие воображения:

– Ребята, а что было бы, если Вовка и Вадик перевернули шляпу и обнаружили там не кота Ваську, а мышку? – дети замерли в нерешительности.

– Они бы, наверно, испугались, закричали, запрыгнули на диван, – наталкиваю я на ответ, но как бы ни так! Ничего пятилетки не боятся. Наперебой они стали рассказывать свои истории, припоминая все случаи, когда видели мышь. Я попросила рассказывать по очереди. Ксюша видела живую мышь у бабушки в деревне, но она ее вообще не испугалась, Максим безо всякого страха наблюдал картину, как кошка поймала мышь. Кирилл вообще видел один раз, как одна мышь пожирает другую и заинтересованно наблюдал за этим. Лиза видела маленькую мышку на улице, Настя – на речке, Данил – на даче, но объединяло всех одно – никто (кроме меня) не боялся мышей. Поэтому вопрос про мышь и нелепые предположения ввели их в замешательство. В результате, высказавшись и удовлетворив коммуникативный интерес, каждый из ребят чувствовал себя смелым, храбрым и вообще супергероем.

Хороводы и утренники

Одной из эффективных форм взаимодействия детей являются совместные хороводные игры. В таких играх отсутствуют предметы и признаки соревнования, дети действуют одновременно и одинаково. Эмоциональные движения и общность действий создают особую атмосферу единства и близости детей, что оказывает благоприятное влияние на развитие общительности и межличностных отношений.

Мои дети тоже очень любят водить хороводы, особенно «Каравай» для именинника, поэтому они очень дружные, но сразу по ним так не скажешь. Я заметила это только на новогоднем утреннике, к которому мы тщательно готовились в течение месяца. Каждый день по три раза прогоняли сценарий, по очереди ребята рассказывали стихи и пели песни. В результате, самые шустрые и способные знали не только текст своего стихотворения, но и стихотворения товарища. В волнующие моменты утренника, когда на нарядных малышей пришли посмотреть родители, бабушки, дедушки и заведующая детским садом, некоторые из ребят все-таки забыли про свою очередь и перепутали слова. Но со стороны все смотрелось очень даже здорово, и вызвало улыбку умиления. Одна из девочек скомандовала, кому сейчас выступать, другая подсказала текст. Не смотря на то, что в будние дни дошколята часто держатся разобщено и часто ссорятся, в самые ответственные моменты – выступают, как одна команда. «Мои ребятки не пропадут», – подумала я и после утренника от души похвалила всех:

– Ребята, вы молодцы! Давайте и дальше жить дружно и всегда приходить друг другу на помощь. Тогда ваша жизнь будет интересной и счастливой!

Автор Юлия Савельева

Шизофрения: формы, симптомы, диагностика

Posted on by GlavVrach

Шизофрения – одно из самых загадочных явлений нашего времени, которое находится в центре исследований психиатрии, не случайно ее называют «королевой психиатрии». Второе название – болезнь Блейлера, по имени швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который в 1911 году описал шизофрению как самостоятельное заболевание и ввел этот термин в медицину. Шизофрения (от др.греч. «раскалываю» и «ум, рассудок») – эндогенное хроническое психическое заболевание, главная особенность которого не слабоумие, как предположил Э. Крепелин в 1896 г., а нарушение психических процессов и ассоциативного мышления. Как распознать шизофрению и какие формы она приобретает – разбираемся в этой статье.

Симптомы шизофрении

Шизофрения – наиболее часто встречаемое заболевание среди эндогенных патологий. Ею страдают около 1% населения земли, ежегодно регистрируются 2 миллиона новых случаев. Эндогенное – значит вызванное изменениями внутренних процессов в организме, в отличие от экзогенных расстройств, обусловленных влиянием факторов внешней среды. В патогенезе шизофрении отмечено функциональное расстройство ЦНС и дисбаланс процессов возбуждения и торможения вследствие нарушений обмена нейромедиаторов. Болезнь берет начало преимущественно в молодом возрасте, характеризуется многообразием симптоматики и прогредиентностью, которая приводит к социальной дезадаптации личности. Симптомы заболевания дифференцируются на три категории: позитивные (избыток эмоций, мыслей, действий), негативные (дефицит эмоций, мыслей, действий) и психомоторные.


Позитивные симптомы

Бред – необоснованное твердое убеждение в том, чего нет. У некоторых больных присутствует только одна линия бреда, влияющая на поведение, у других – несколько линий. Чаще всего встречается бред преследования, бред отношения или бред величия.


шизофренияДезорганизованное мышление и речь. Неспособные мыслить логически шизофреники высказываются причудливым образом. Зачастую это патологический избыток неологизмов, придуманных несуществующих слов, персеверации, неоднократное повторение фраз, рифмование, речевая спутанность, быстрые переходы с одной темы на противоположную.


Формальное расстройство мышления – нарушение в производстве и организации мышления. Отсутствует взаимосвязь и смысл в высказываниях. При тяжелых расстройствах происходит разрыхление ассоциативного процесса и нарушение течения мыслей. Наплыв, обрыв или соскальзывание, ослабление связи между мыслями, бедность мышления, продуцирование мистических или псевдонаучных идей.


Обостренное восприятие и галлюцинации. Разнообразные галлюцинации, в основном слуховые, голос, комментирующий от третьего лица, зрительные встречаются реже как неясные изменения цвета или формы предмета. Обонятельные и осязательные в виде страха отравления или преследования. Тактильные галлюцинации – покалывание, жжение, прохождение тока по телу или ощущение, что внутри кто-то ползает.


Эмоциональная неадекватность. Резкие беспочвенные перепады настроения, демонстрация грубых эмоциональных реакций, не соответствующих ситуации.


Негативные симптомы

Алогия – бедность речи или ее содержания. В некоторых случаях сопровождается оскудением мышления или полным отсутствием смысла в сказанном.


Эмоциональная тупость и эмоциональное уплощение. Одни больные демонстрируют ярость, грусть, ликование, гнев, в меньшей степени, чем большинство людей, другие не демонстрируют вообще никаких эмоций (эмоциональное уплощение). Лица таких людей не содержат мимики, характеризуются опустошенным взглядом и монотонным голосом.


Абулия (дефицит воли). Апатия, утрата желаний и интереса к поставленной цели, потеря энергии и способности начать что-то новое.


Социальная изоляция. Отгороженность от социального окружения или дистанцированность от людей во избежание разговоров с ними. Это приводит в дальнейшем к аутизации, уходу от реальности, нарушению коммуникативных навыков и способности понимать чувства других людей.


Психомоторные симптомы

Кататония. Набор двигательных поз: ступор-возбуждение, оцепенение или позирование. Стереотипии – повторяющиеся бесцельные движения, раскачивание, подпрыгивание. Человек в кататоническом ступоре перестает реагировать на внешние сигналы, оставаясь тихим и неподвижным на протяжении длительного времени.


Манерность. Странные, не соответствующие ситуации движения – повторяющийся подъем руки в форме воинского приветствия, амбитендентность – прерывание начатого действия для проделывания противоположного, например, протягивает руку за предметом и одергивает, не взяв. У людей, скованных в движении наблюдается повышенное гримасничество, усиление жестикуляции.


Дифференциальная диагностика

Вопрос о количестве форм шизофрении остается дискуссионным, поскольку единой для всех стран классификации до сих пор нет. Дифференциациальная диагностика типов шизофрении осуществляется на основании преемственности современной науки с теми классификациями, которые были выделены ранее. В соответствии с вышеперечисленными симптомами Эмиль Крепелин в 1896 г. описал три основные формы шизофрении: простую, кататоническую и гебефреническую. Позднее к ним добавилась параноидная шизофрения. Эти картины болезни легли в основу нозологической системы DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – руководство по диагностике и статистике психических расстройств, принятое  в США). Диагноз шизофрения ставится тогда, когда признаки заболевания продолжаются шесть или более месяцев. Кроме этого у пациентов должно наблюдаться ухудшение в профессиональной деятельности, в социальных отношениях и снижение способности к самообслуживанию. Позднее DSM-IV к критериям Э. Крепелина добавляет еще две формы шизофрении: недифференцированную и резидуальную.

Диагностические критерии МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) опираются на симптомы, перечисленные К.Шнайдером, и требуют длительности проявлений не менее месяца. К этим симптомам относятся: эхо мыслей, стойкие галлюцинации, бредовые идеи, кататонические расстройства, разорванность речи, неологизмы, аутизм, социальная отгороженность, бедность эмоций, апатия. В связи с этим выделяется шесть форм шизофрении: простая (F20.6),параноидная (F20.0), гебефреническая (F20.1), кататоническая (F20.2), недифференцированная (F20.3) и остаточная (резидуальная) (F20.5). Существует еще постшизофреническая депрессия (F20.4), но вопрос о выделении ее в качестве самостоятельной рубрики является спорным.

Шизофрения очень непроста в диагностике, так как течение ее очень медленное. Для дифференциальной диагностики важно отличить вышеперечисленные формы от шизоподобных проявлений типа шизоаффективного расстройства (F.25), включающего в себя как аффективные, так шизофренические симптомы.


Формы шизофрении

Простая шизофрения

Заболевание берет начало в 15-20 лет по окончании пубертатного периода, когда происходит формирование характера. У подростка наблюдаются легкие вегетативные расстройства: вялость, утомляемость, подавленное, немотивированное настроение, дисфория. Снижается аппетит, учащаются головные боли, нарушается сон, падает успеваемость в школе, отмечена низкая концентрация внимания, вследствие этого не усваивается школьный материал. Постепенно утрачивается интерес к сферам жизни, ослабевают привязанности, наступает апатия, замкнутость, приводящая к аутизации. В некоторых случая появляется интерес к ранее не привлекательным темам, например, к космосу, религии, философии, мистике. Но тенденция к познанию неустойчива, поскольку интерес есть, а глубокого изучения нет.

На основе вегетативных сдвигов снижается двигательная активность, слабеет память: читают одну строчку и не запоминают. В результате усиливаются ипохондрические переживания, меняется характер человека. Больной становится ворчливым, недовольным, капризным и угрюмым. Снижаются половые функции, возникают странные привязанности, нездоровые влечения, утрачивается творческий потенциал. Далее ипохондрия достигает бредового уровня, возникают фобии, мании, синдром Зеркала, анорексия. Часто больной испытывает равнодушие к жизни, лежит без движения несколько дней, не соблюдает гигиену, не принимает пищу, не разговаривает, постепенно у него появляются слуховые или обонятельные галлюцинации, которые он воспринимает без эмоций.

Нарушение эмоционально-волевой сферы может быть неустойчиво и отрывочно, но к 30 годам заканчивается апатико-абулическим синдромом, когда больной равнодушен ко всему. Случается напротив чрезмерно вычурное, нелепое в своей манерности поведение, обремененное сверхценными идеями, которые не транслируются миру, а живут внутри больного. Эти идеи вскоре становятся стилем мышления, личность грубеет, появляются чудачества и агрессия по отношению к близким. Такое мировоззрение приводит к обособленному образу жизни, где не нужно подчиняться общепринятым правилам и нормам. Это состояние может сохраняться до конца жизни.


шизофренияГебефреническая (дезорганизованная) шизофрения

Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения составляет около 3% среди всех форм шизофрении. По проявлениям в начале и течению сходна с простой формой, но отличается дезорганизованностью поведения. Вначале, в 16-20 лет, дурашливость сродни детским шалостям, постепенно переходящая в жестокость с садистическими наклонностями. Внешняя беспечность и беззаботность переплетается с необоснованным гневом, непоследовательностью действий, клоунада и дурачество – с галлюцинациями или кататоническим ступором. Характерны: интеллектуальная слабость, отсутствие концентрации внимания, разорванность мышления (мозаичность), манерность, эмоциональная тупость, крайняя социальная изоляция, негативное отношение к близким, бредовые идеи. Сначала считалось, что эта картина шизофрении в большей степени свойственна подросткам. Отсюда и название (gebe – юность), позднее возрастной диапазон увеличился, и она получила название дезорганизованная. 


Кататоническая шизофрения

Основными чертами кататонической шизофрении являются психомоторные нарушения. Широкий диапазон начала заболевания от 15 до 30 лет. Протекает в 2 формах: возбуждение и ступор. Начало приступа обычно внезапно и неожиданно из-за страха опасности, новой обстановки, смерти. Характерны: мутизм, персеверация, эхолалия, каталепсия, негативизм. На протяжении жизни может быть один или несколько приступов.


Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – заболевание зрелого возраста, в 30-40 лет, протекает стадийно.

Пациенты имеют систематизированный бред и слуховые галлюцинации в сочетании с неврозоподобной симптоматикой. На первой стадии характерны: диффузный бред, алогичность умозаключений, подавленное настроение. На следующей стадии нарастает бредообразование, возникает бред величия, появляются псевдогаллюцинации.


Недифференцированная шизофрения

Люди, чья болезнь не попадает ни под одну из вышеперечисленных форм, относятся к недифференцированному типу. Эта категория является нечеткой, поскольку нет доминирования ни одного набора психотических симптомов. Ее используют для определения широкого набора необычных картин болезни.


Резидуальная шизофрения

шизофреникиРезидуальная шизофрения – это хронический, затяжной вариант заболевания, острые симптомы шизофрении теряют частоту и силу проявлений, но болезнь сохраняется в остаточной форме. Пациенты продолжают демонстрировать некоторые отклонения от общепринятых норм поведения. Характерны: эмоциональная тупость, социальная изоляция, неадекватность, плохое самообслуживание, нелогичное мышление, психомоторная заторможенность, обеднение речи.


Многие исследователи считают, что кроме этих форм течение болезни помогают предсказать так называемые Тип I и Тип II шизофрении. При Типе I преобладают позитивные симптомы: бред, галлюцинации и некоторые формальные расстройства мышления. Тип II характеризуется доминирующими негативными симптомами: эмоциональное уплощение, бедность речи и снижение воли. Каждая из форм имеет определенное течение болезни, но об этом – в следующей статье.

Материал подготовила Савельева Юлия

Откуда столько жестокости? О жутких ЧП с подростками в Красноярске

Posted on by GlavVrach

За месяц Красноярск потрясли сразу четыре жестокие подростковые разборки. Расправа над девятиклассницей, которую ровесницы истязали раскаленным паяльником и булавками. Драка школьниц, закончившаяся больницей. И апогей: 13-летний подросток зарезал своего сверстника после ссоры. Теперь очередное ЧП: шестиклассница ранила ножом двух учениц. Что происходит с подростками, откуда столько жестокости? Что делать взрослым, чтобы не допустить повторения трагедий?


В начале недели красноярцы содрогнулись от страшной новости: 13-летний школьник вонзил нож в грудь ровесника. Все произошло 9 октября во дворе дома по улице Судостроительной. После словесной перепалки в соцсетях несколько мальчишек пришли на «стрелку». В пылу ссоры один из подростков бросился с ножом на 13-летнего оппонента. Лезвие вонзилось в грудь, и пострадавший уже не смог убежать. Спасти мальчика не удалось.

В подробностях трагедии сейчас разбирается управление Следственного Комитета РФ по краю. Там выяснили: конфликт возник из-за того, что школьник, схватившийся потом за нож, оскорбил учителя. Сам подросток на удаленной ныне странице «ВКонтакте» значился под ником Tony Killer, называл себя «уличным бойцом за справедливость». «Бойцу» еще нет 14-ти: уголовное наказание за убийство ему не грозит. Разве что переведут в закрытую спецшколу, если правоохранители сочтут нужным ходатайствовать об этом в суде.

Пока писала этот текст, случилось другое ЧП: в Дивногорске 12-летняя девочка ранила двух школьниц ножом – приревновала к однокласснику. Слава богу, все живы. А ведь было еще два громких инцидента! В начале сентября две юные красноярки учинили суд над бывшей 15-летней подругой. Заманили девушку в гости и начали измываться: связали, избили, прижгли руку паяльником, искололи ноги булавками. Пару недель назад от ровесниц во дворе сильно досталось 13-летней школьнице. Девочку избили так, что потребовалась госпитализация.

Какое общество – такие подростки?

Впечатленная всей этой жутью, я спросила у мамы, педагога с 40-летним стажем:

– Ты постоянно среди детей и подростков. По-твоему, стали они агрессивней, злее?

– Однозначно не скажешь. В большинстве ученики раньше были добрее. Но жестоких детей и подростков всегда хватало. Время от времени случалось что-то вопиющее. Помню, в школе, где когда-то работала, парни убили на даче восьмиклассницу. Насмотрелись фильмов о насилии и захотели «попробовать» что-то из увиденного. Теперь вот эти страшные истории.

«Будет неправильно судить по нескольким случаям обо всех подростках, – комментирует ситуацию психотерапевт Мария Лисовская. – Но вообще они сейчас сильнее чувствуют вседозволенность, менее сдержаны моральными ограничениями. Это характерно для общества в целом».

Читайте также:

Что нужно знать знать родителям, чтобы выявить психопатию

Общество, в котором о добре и справедливости говорят со снисходительной улыбкой, пожинает свои плоды. Главное теперь – быть успешным. Многозадачным, стрессоустойчивым. Если надо – жестким, а то и беспринципным. Думаете, это не оседает в незрелых головах подростков? Можно сколько угодно винить в их озверении «кровавые» видеоигры и ролики в интернете, но корень зла не в этом. Не все, кто играет в «стрелялки», бросаются на других с ножом. «Само по себе увлечение агрессивными играми и зрелищами – еще не признак патологии, – говорит Мария Лисовская. – Важно, как вообще живет подросток. Сколько времени проводит за играми, как чувствует себя до игры и после, в процессе. Возможно, для ребенка это способ выпустить пар, отвлечься. Но если ничего кроме игр неинтересно, подросток замкнулся в себе, плохо ест, спит, забросил учебу, родителям надо забеспокоиться. Подумать, какие события дома или в школе могут провоцировать такое поведение. И, конечно, надо поговорить с ребенком: открыто, без нравоучений».

Познакомиться… с собственным ребенком

Говорить, слушать, слышать – это непросто, когда речь идет о родителях и подростках. Особенно, когда взрослые сразу заводят шарманку «вот я в твои годы…». Теперь другие годы, и этот вчерашний ребенок тоже теперь другой. Что ему сейчас интересно? Что его волнует, радует, удивляет, огорчает? Найдите время, чтобы спрашивать об этом. Но только с искренним интересом, не дежурно. Не спешите сразу критиковать, осуждать, давать категоричные оценки. Да, вам не нравится его новая компания. Но что толку командовать: «Я запрещаю тебе с ними общаться!»? «Вызов принят!» – думает подросток и бежит на встречу с опальными друзьями. Психологи советуют работать тоньше, говорить что-то вроде: «Я уважаю твой выбор, но полагаю, что эти ребята – неподходящая компания, потому что… Подумай об этом». Конечно, если ребенок связался с наркоманами – ну их, эти увещевания, надо действовать.

Читайте также:

Плюсы и минусы строгого воспитания

Уже не ребенок, еще не взрослый

Я вспомнила свое подростковое время. Первая попойка, нелепая одежда, музыка, которая казалась неимоверно крутой. Помню, как с подружкой записывали на кассеты рок-хиты с радио «Максимум». Аудиокассеты! Забавный рудимент для нынешних тинэйджеров. Теперь у них смартфоны. Но в остальном – все то же: гормоны кипят, настроение скачет, тело меняется, голос ломается. Все вокруг твердят: «ты уже не ребенок». А кто, взрослый? Ок, давайте попробуем! «Я сам решу, когда сидеть за алгеброй, а когда гулять. И с кем гулять, и до скольки», – заявляет недоросль. Возвращая на место наушник, он (или она) думает: «Родители меня совсем не понимают».

Но подростку мало освоиться в новой роли, надо еще не прослыть лузером среди сверстников. Кто из них делает погоду в классе? Отличники, хулиганы, активисты, спортсмены, модные выпендрюши? Утверждаться среди них, дружить со всеми или противостоять в «оппозиции»? В любой группе ценят тех, кто может постоять за себя. Для этого порой нужна здоровая агрессия, и ее у подростков хватает.

Агрессия как крик о помощи

Однако у некоторых агрессия зашкаливает, а приемлемая в каких-то ситуациях жесткость перерастает в жестокость. Так бывает с подростками, которые недополучают в семье заботы, любви и понимания, не чувствуют себя защищенными, нужными. Чтоб не казаться уязвимыми, они нагоняют страха на других. Может, подросток часто слышит дома: «Если будешь размазней, ничего в жизни не добьешься»? Или родителям вообще нет до него дела: они разводятся, устраивают личную жизнь, карьеру.

Выходки озлобленного тинэйджера, как зашифрованные сигналы SOS: «Услышьте меня, помогите, мне плохо!». «Мне много раз приходилось работать со сложными детьми, – рассказывает мама. – Когда узнаю, что у ребенка проблемы, непростая ситуация дома, я сразу начинаю его жалеть (только в душе!), хочу его защитить, поддержать. Незаметно для ученика создаю ситуации, которые помогли бы ему проявить свои лучшие качества перед классом, продвинуться в учебе. Смотришь – ребенок уже не такой «колючий», стал лучше учиться, наладил отношения с другими. Был у меня ученик, Дима. Конфликтовал со всем классом, дрался. Никто не хотел с ним общаться. Зная, что синдром агрессии снимается, я объяснила Диминой матери, что сыну нужна помощь психолога. В процессе работы с психологом выявились и логопедические проблемы. Оказалось, мальчик не просто ленился читать – ему было тяжело это делать. Со временем все наладилось, и сейчас Димка – завидный жених».

Таких хэппи-эндов было бы больше, если б родители, учителя и психологи действовали сообща. «Школьные психологи зачастую перегружены. Им не хватает времени на глубокую индивидуальную работу с детьми, – говорит мама. – Родители же не всегда готовы признать, что детям нужна помощь психолога, а то и психиатра. Даже если ребенок состоит на учете у врача, держат это в тайне от классного руководителя. Но когда проблема достаточно серьезная, учитель и так ее видит. Вот сейчас у нас есть один пятиклассник: его все раздражает, он может начать швырять дневники в одноклассников, кинуть в кого-то пенал. Недавно гнался за учеником с циркулем, учительница еле-еле его остановила. Собираем материал, чтоб отправить мальчика на медкомиссию. Возможно, он и так состоит на учете у психиатра. Родители об этом не сообщали. А ребенок агрессивен, потенциально опасен для других. Нельзя допустить, чтоб он кому-то навредил».

Читайте также:

Причины детской агрессии

Распущен или болен?

На детей с девиантным (противоречащим общепринятым нормам) поведением учителей теперь просят обращать особое внимание. Так ведь и до кошмара с поножовщиной многие обращали, но слышали ли педагогов? А как обстоят дела сейчас? Если ребенок психически не здоров и представляет угрозу для остальных, где он должен учиться? В специализированном учреждении, на дому, в обычной школе? Кто должен это решать? А если родители не хотят отправлять ребенка на медкомиссию, переводить его из общеобразовательной школы, что тогда?

В Управлении образования Красноярска не смогли оперативно ответить на эти вопросы. А жаль. Многим родителям в свете последних событий хотелось бы знать ответы. Им интересно, был ли психически здоров 13-летний школьник, вонзивший другому нож в грудь. Он ведь учился в обычной школе. И вот случилось непоправимое. Я глубоко сочувствую семье, потерявшей сына, но в какой-то мере жалею и подростка, отнявшего его жизнь. Его судьба, его душа искалечена. Наверняка этого можно было избежать, вовремя заметить неладное.

Отличить «побочные эффекты» переходного возраста от более серьезных проблем, родителям бывает нелегко. «Нельзя игнорировать затяжные проблемы со сном и аппетитом, постоянную апатию, нежелание общаться, – предупреждает Мария Лисовская. – Обязательно обратитесь к психологу, если замечали, что подросток проявляет насилие и наносит увечья сверстникам, животным, кому-то из семьи. Любая жестокость, воплощенная в действии, чтобы навредить другим, – тревожный признак. Особенно, если случай не единичный».

Чтобы увидеть в подростке какие-то перемены (хорошие в том числе), надо заметить его самого. Увидеть, услышать. Особенно, когда он молчит и думает, что ему не с кем разделить свои переживания…

Анастасия Леменкова

Эхинококкоз и альвеококкоз

Posted on by GlavVrach

Содержание статьи:

Актуальность проблемы эхинококкоза и альвеококкоза

Эхинококкоз печени и легких

Как происходит заражение

Эпидемиология

Клиника

Симптомы и диагностика

Масленникова Н.А., Версенев А.А., Бельтиков В.К., Селин С.М.

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза связана с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость эхинококкозом на территории Российской Федерации в 2008 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 5,4 %. Всего был зарегистрирован 551 случай гидатидного и альвеолярного эхинококкоза (0,39 на 100 тыс. населения) в 63 субъектах Российской Федерации против 527 случаев (0,37 на 100 тыс. населения) в 2007 году в 56 субъектах Российской Федерации. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 71 случай эхинококкоза (0,34 на 100 тыс.), в 2007 году – 49 случаев (0,23 на 100 тыс. детей). Доля городских жителей в последние два года составляет 48% от общего числа заболеваний.

На территории Российской Федерации систематически регистрируются летальные исходы от эхинококкоза. За период с 1996 год по 2008 год зарегистрировано 109 летальных исходов, наибольшее число которых приходится на Красноярский край (21,1%) и Оренбургскую область (19,2%). По данным формы №5 вет. «Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2008 год» на рынках выявлено 72 371 проб мяса с эхинококковыми пузырями в 46 субъектах Российской Федерации. Процент зараженности мяса крупного рогатого скота составил 2,31%, овец – 3,5%, свиней – 1,17%.

Проведен анализ госпитализации больных с эхинококкозом и альвеококкозом в КГБУЗ «Краевой онкологический диспансер им. А.И. Крижановского» с 2004 – 2008 гг.

За этот период было пролечено 47 первичных больных с данной патологией. Из них основная масса женщин (54%).

Наибольшее количество случаев зарегистрировано в городах Красноярске, Лесосибирске, Енисейске, Шарыпово, Ужуре и других городах Красноярского края. Случай эхинококкоза превышают альвеококкоз (60% и 40%, соответственно).

Проведено оперативное лечение 52% больным с благоприятным исходом (ремиссия) и неоперабельные случаи 46%, один смертельный случай. Пациенты наблюдаются у инфекциониста ККБ или по месту жительства с целью проведения противорецидивной терапии Альбендозолом.

Вверх

Эхинококкоз печени и легких

Обращает внимание локализация эхинококкоза: поражение печени у 36 больных, 10 пациентов страдает поражением легких и у одного больного отмечается генерализованный процесс.

эхинококкоз легких и печени

Эхинококкозы представлены у человека двумя видами инвазий: эхинококкозом и альвеококкозом.

Эхинококкоз – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением с и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований, склонных к экспансивному росту.

Альвеококкоз – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией Echinococcus multilocalis, vogeli, oligarthrum и характеризуется хроническим прогрессирующим течением с развитием в печени или других органах множественных кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию. Жизненный цикл и эпидемиология у данных паразитарных заболеваний сходен.

Вверх

Как происходит заражение эхинококкозом

Цепень эхинококка является биогельминтом. Его развитие происходит со сменой двух хозяев. Окончательными хозяевами являются многочисленные представители псовых (Canidae): собаки, волки, шакалы, гиены, корсаки, куницы, хорьки и др. Промежуточными хозяевами служат представители 60 видов млекопитающих, в том числе все сельскохозяйственные животные: овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды, медведи, обезьяны и др., а также человек, который является для гельминта биологическим тупиком. Половозрелые особи цепня паразитируют в тонкой кишке животного – окончательного хозяина. Зрелые членики гельминта отторгаются от стробилы и с испражнениями выходят во внешнюю среду. Так как зрелые членики подвижны, они могут выделять из заднепроходного отверстия, активно загрязняя при движении шерсть животного. Так как передвижение члеников беспокоит животное, оно помогает себе слизыванием, покусыванием перианальной области, загрязняя при этом шерсть морды и других поверхностей тела; потираясь о поверхности заборов, стен, почвы он загрязняет и эти объекты.

Личинки, попав на поверхность почвы, могут расползаться и загрязнять почву в радиусе 25 см. Яйца во внешней среде сохраняют жизнеспособность довольно долго. Они инвазионны для промежуточного хозяина, заражение которого происходит преимущественно пероральным путем. Человек также является промежуточным хозяином, но факультативным, который не влияет на циркуляцию возбудителя в природе. (Однако И. Ю. Геллер описала случаи возможного заражения собак, имевших доступ к больничным мусоросборникам, куда выбрасывали удаленные хирургическим путем пораженные кистами органы человека).

В кишечнике человека или промежуточного хозяина – животного – из яиц освобождаются зародыши, которые своими крючьями пробивают стенку кишки, кровеносные сосуды и по воротной вене заносятся в печень. Это первый барьер по пути следования по кровотоку, где застревает большая часть онкосфер. Вследствие этого эхинококковые кисты чаще всего образуются в печени. Онкосферы, преодолевшие печеночный барьер, движутся по малому кругу кровообращения в направлении легких, где часть их также оседает – второй барьер по пути следования. Те онкосферы, которые попадают в большой круг кровообращения, могут быть занесены в любой другой орган. Осев в том или ином органе, они превращаются в ларвоцисту – однокамерный пузырь, достигающий в диаметре 15 см и более и имеющий сложную структуру. Его полость заполнена жидкостью, в которой содержатся дочерние, а в них внучатые пузыри с многочисленными выводковыми капсулами, сколексами, инвазионными для окончательного хозяина.

Окончательные хозяева – животные – заражаются при поедании пораженных эхинококковыми кистами органов промежуточных хозяев. Попав в тонкую кишку окончательного хозяина, освободившиеся из кисты сколексы прикрепляются крючьями и присосками к слизистой оболочке и начинают развиваться в половозрелые особи. Взрослые паразиты образуются за 64-97 дней, а срок их жизни в кишечнике животного исчисляется 5 – 10 месяцами. Выделение зрелых члеников продолжается 63 – 113 дней.

Вверх

Эпидемиология

Заболевание распространенно в странах с развитым пастбищным скотоводством. По статистике наиболее интенсивно поражено население и животные южных стран: страны Южной Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чили, Бразилия), Австралия и Новая Зеландия, Северная Африка (Тунис, Алжир, Марокко, АРЕ), Южная Европа (Италия, Греция, Кипр, Турция, Испания, Югославия. Болгария, Франция), далее – южная часть США, Япония, Индия, бывший СССР. По мере продвижения с юга на север пораженность снижается. На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство – Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове (заболеваемость населения составляет 1,37 – 3,85 на 100 000), в России – Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

Вверх

Патогенез, клиника

Входные ворота – полость рта. В желудочно-кишечном тракте человека из яиц эхинококков освобождаются онкосферы, которые внедряются в стенку кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. Где большинство личинок задерживаются. В дальнейшем идет распространение по всем органам. Превращение онкосферы в кисту продолжается в тканях около 5 месяцев с формированием фиброзной капсулы.

Клиническая картина заболевания характеризуется медленным и многолетним развитием. Доклинический период болезни в неосложненных случаях протекает бессимптомно и выявляется во время обследования спустя несколько лет после заражения. Клинический манифестный период течения эхинококкоза зависит от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений и вариантов сочетанного поражения органов. Беременность, тяжелые интеркуррентные заболевания, алиментарные нарушения способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист, склонностью к разрывам и диссеминации паразита.

Вверх

Симптомы эхинококкоза – диагностика

Диагноз эхинококкоза основывают на данных клинического и эпидемиологического анамнеза, результатах инструментальных исследований и серологических реакций.

  • Как правило, подозрение на эхинококкоз печени возникает при выявлении таких клинических данных, симптомов эхинококкоза, как наличие опухолевидного, медленно растущего образования в печени, мало болезненного при пальпации, жалоб больного на нарастающую слабость, тупые давящие боли в правом подреберье;
  • на эхинококкоз легких при наличии бронхолегочной патологии следующие симптомы: кашель, периодическое кровохаркание, повышенная потливость (при исключении туберкулезной патологии) и др. Изменения гемограммы при эхинококкозе малоспецифичны, у части больных отмечена умеренная анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ. 
  • Настораживает эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, охотничий промысел, характер профессии – обработка шкур животных, стрижка овец, меховое производство, работа пастухом и др. Эти данные являются основанием для специального инструментального и иммунологического обследования. 
  • Инструментальные методы позволяют выявить не только наличие патологического образования, но и его форму, размеры и топографию. Рентгенологический метод исследования имеет важное значение в диагностике эхинококкоза легких, но мало информативен при эхинококкозе печени. При рентгенографии эхинококковая киста легких выявляется в виде округлой формы тени с четким контуром. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании (симптом Неменова). 
  • Наложение искусственного пневмоперитонеума позволяет дифференцировать эхинококкоз печени от кисты в нижней доли правого легкого. 
  • В последние годы преимущественное значение в диагностике эхинококкоза приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), легочная эхография, радиоизотопные методы исследования, сканирование печени, метод рентгено – компьютерной томографии, магнитно – резонансная томография которые помогают дифференцировать паразитарное поражение от опухолевого процесса. 
  • Лапароскопию при эхинококкозе, диагностическую пункцию кисты проводить нельзя из-за возможности диссеминации зародышевых элементов. Интраоперационно макроскопически дифференцировать паразитарную кисту от опухолевого образования чрезвычайно сложно, потому нередки ошибки.

Инструментальные методы диагностики успешно дополнятся серологическими методами. Диапазон применяемых методов иммунодиагностики широк.

  • Старый метод – аллергическая реакция Кацони – в нашей стране не применяется. 
  • Используют серологические реакции со специфическим антигеном: НРИФ (чувствительность и специфичность составляет по данным литературы 88 и 98,6% соответственно), НРГА (специфичность – 79,26%, чувствительность 88,68%); Elisa – иммуноферментная реакция – (специфичность – 78,52% и чувствительность – 90,57%); Сэндвич – Elisa для обнаружения специфических антигенов Е. >granulosus в фекалиях, иммуноблот и др. 
  • Ранее применяемые реакции: сколексопреципитации, латексагглютинации в практике не используют.

Следовательно, увеличение заболеваемости эхинококкозами на территории Российской Федерации и Красноярского края может быть связано не только с изменением экологии, но и ухудшения здоровья населения в целом. Поздняя диагностика, отсутствие четкого алгоритма действия и преемственности на местах приводит к угрожающему росту неоперабельных запущенных случаев.


Больные с эхинококкозом и альвеококкозом подлежат диспансерному наблюдению инфекционистом по месту жительства или КГУЗ ККБ в течение 5-10 лет (при алвеококкозе – пожизненное наблюдение). Пациенты проходят обследования: ОАК, ОАМ. Биохимический анализ крови: АлАТ. АсАТ, билирубин, ФЛГ и УЗИ брюшной полости 1 раз в 6-12 месяцев. Рекомендована противопоразитарная терапия, с целью профилактики рецидивов заболевания, Альбендозолом 400 мг. 2 раза в сутки при массе тела более 60 кг., менее 60 кг и детям – из расчета 15 мг на килограмм массы тела в два приема. Три курса по 28 дней с перерывом на 14 дней, ежегодно.

Вверх


Литература:
1. Методический рекомендации «Тканевые гельминты у взрослых и детей». С-Петербург. 2004г.

2. Ю.В. Лобзин «Руководство по инфекционным болезням».С-Петербург. 2006г.

3. Bayer Corporation: Unpublished data from survey of pediatricians concerning zoonotic parasitic disease, in Kazacos KR: Protecting children from helminthic zoonoses. Contemporary Pediatrics March 2002 (supplement) 4. McCrimons D: Personal communication, 2003 5. Bowman D: Georgis Parasitology for Veterinarians, ed 7. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999 6. Kazacos K: Protecting children from helminthic zoonoses. Contemporary Pediatrics (supplement), March 2000 7. Kazacos K, Boyce W: Balyisascaris larva migrans. Zoonosis Updates from the Journal of the American Veterinary Medical Association, ed 2. Schaumburg, Ill., American Veterinary Medical Association, 1995, pp 20-30 8.http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxocara/factsht_toxocara.htm 9. Juckett G: Pets and parasites. Am Fam Physician 1997;56(7):1763, 1777 10. Prociv P: Zoonotic hookworm infections (ancylostomiasis), in Palmer SR et al (eds): Zoonoses. New York, Oxford University Press, 1988, pp 803-822 11. Glickman LT, Magnaval JF: Zoonotic roundworm infections. Infect Dis Clin North Am 1993;7:717 12. Centers for Disease Control and Prevention: Raccoon roundworm encephalitis-Chicago, Illinois, and Los Angeles, California, 2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep January 4, 2002;50(51):1153 13. Schantz PM: Personal communication, 2003

14. Н.В. Чебышев, А.В. Стреляева «Эхинококкоз органов грудной полости». Москва «Медицина». 2002г.

Профилактика микозов

Posted on by GlavVrach

Микозами называются инфекционные заболевания человека, вызываемые грибами. Возбудители и проявления этих заболеваний чрезвычайно разнообразны, но почти во всех случаях в патологический процесс вовлекается кожа, волосы и ногти. В этой статье поговорим о профилактике микозов.


Источники инфекции – больной человек (заражение через предметы обихода; это самый частый путь передачи), животные (обычно щенки, котята), почва.

Подавляющее большинство грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защитную функцию кожи и нарушающих устойчивость организма против инфекции (особенно при иммунодефицитных состояниях). Количество этих причин в последнее время резко возросло (неблагоприятные экологические факторы; увеличение количества больных со злокачественными болезнями, особенно иммунной системы; ВИЧ-инфекция; широкое использование медицинских препаратов, обладающих иммуносупрессивным свойством: цитостатиков, гормонов, антибиотиков и т.д.).

Все это, в свою очередь, приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи, но и к появлению необычно протекающих, атипичных форм грибковой инфекции (микозов). Соответственно, более чем актуально говорить о профилактике микозов, поскольку, как известно, легче предотвратить, чем лечить.

С другой стороны, в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные противогрибковые препараты, позволяющие при правильной диагностике успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми формами микозов. К ним относятся такие новые системные антимикотики, как «Ламизил», «Орунгал», «Дифлюкан», дающие практически 100%-ое излечение.

Профилактика микозов личная и общественная

Существует общественная и личная профилактика микозов (грибковых инфекций).


Общественная профилактика микозов подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика микозов бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики микозов – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика микозов должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Как обеззаразить обувь и белье от грибка

Обувь обеззараживают от грибка в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина для обеззараживания вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом.

Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают от грибка кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки.

Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь от грибка, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения.


Таким образом, методы профилактики микозов являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.

Другие статьи автора, консультация дерматовенеролога

Инфекционно-токсический шок (презентация к лекции)

Posted on by GlavVrach

Инфекционно-токсический шок

профессор, академик РАЕН И.П. Назаров

Красноярский государственный медицинскийуниверситет

Смотреть презентацию к лекции «Инфекционно-токсический шок» в формате PDF.

СМОТРЕТЬ

Авиценна: О качествах воды

Posted on by GlavVrach

Вода – один из элементов и отличается среди элементов тем, что она входит во все, что мы принимаем внутрь; вода не питает, она проводит питательные вещества и улучшает их консистенцию, без нее нельзя обойтись в процессе питания.


Вода различается по тому, что к ней примешано, и по преобладающим в ней качествам. Лучшая вода – это вода родников, но не всех родников, а протекающих по чистой земле, в почве которой не преобладают никакие посторонние свойства и качества, или земле каменистой, которая лучше сохраняется от загнивания земной гнилью. Но земля, состоящая из чистой глины, лучше, чем каменистая.

Хороша вода не всякого чистого родника, а такого, который вместе с тем и течет, да и не всякого текущего родника, а родника, текущего и при этом открытого для солнца и ветров, – ведь это одно из качеств, благодаря которым проточная вода приобретает достоинство. Что касается стоячей воды, то иногда она, являясь открытой, будучи в низине и скрытая от солнца приобретает дурные свойства. Хороша также не всякая текучая вода, открытая для солнца, а лишь такая, у которой глинистое русло. Знай, что воды с глинистым руслом лучше, чем те, что текут по камням. Ведь глина очищает воду, отнимает у нее посторонние примеси и делает ее прозрачной, а камни не делают всего этого. Но глина в русле должна быть чистой, без примеси   соли или чего-либо другого, ибо случается, что если воды много, и она течет с силой, примеси вследствие  своего изобилия переходят  в ее состав.

Течение воды должно быть направлено к солнцу. Если она течет на восток, особенно на летний, то такая  вода – самая  лучшая, тем более, если она очень далеко ушла от своего  истока. Затем следует вода, направляющаяся  к северу, а та, что течет на запад или на юг – плоха, особенно когда дует южный ветер. Вода, что спускается с возвышенных мест, при наличии прочих достоинств, лучше.

Вода, обладающая такими качествами, пресна и кажется сладкой. Она легка на вес и вследствие своей разреженности (уменьшена плотность) быстро охлаждается и нагревается, холодна зимой, тепла летом, не имеет никакого вкуса и запаха, легко пьется, скоро  разваривает, то, что в ней варят, и быстро кипятит то, что в ней кипятят.

Знай, что взвешивание – один из способов узнать качество воды: более легкая вода в большинстве случаев лучше. Два куска хлопка  или ткани одинакового веса смачивают водой различного качества, потом высушивают насухо и взвешивают. Вода, которой был смочен хлопок, оказавшийся более легким, лучше.

Возгонка и перегонка – один из путей исправления плохой воды, а если это невозможно, то кипячение. Кипяченая вода  не делает воду более плотной, тебе надо знать, что все частицы воды сходны между собой в отношении легкости и плотности, ибо вода – тело простое, не сложное. Но вода становится плотной  либо вследствие воздействия на нее качества холода, либо вследствие значительной примеси землистых частиц, которые чрезвычайно малы и не могут отделиться от воды и осесть в ней, образовать осадок.  Между этими частицами  и водой происходит смешение. Кипячение сначала уничтожает плотность, возникшую от холода, потом подвергает частицы воды сильному разрежению и делается возможным отделение от воды тяжелых землистых частиц, вода становится чистой, примеси выпадают в осадок. Остывшая кипяченая вода начинает гнить.

Если ежедневно очищать дурную воду отстаиванием и переливая ее из сосуда в сосуд, она станет чище, но полностью никогда не освободится от землистых примесей.

К хорошей воде относится и дождевая вода, особенно та, что выпадает летом из грозовых туч.

Вода же, которая выпадает из облаков, пригнанных бурными ветрами, – мутная, имеет примесь и нечиста. Дождевая вода быстро загнивает, даже  наилучшая. Гнилость дождевой воды приводит к загниванию соков, вредна для груди и для голоса. Можно поторопиться вскипятить дождевую воду, остывшая кипяченая вода быстро начинает гнить.

Если принимать внутрь кислые вещи, когда приходится по необходимости пить дождевую воду, способную загнивать, то это предохранит от ее вреда.

Что же касается воды из колодцев и подземных каналов, то по сравнению с водой родниковой она дурная, ибо состоит из  вод, в течение длительного времени смешанных с частицами земли и не свободных от некоторой гнилости. Она извлекается  из глубины искусственно приспособлениями, которые  облегчают  воде выход наружу.

Подпочвенная вода хуже колодезной, так как вода в колодце быстро натекает вследствие   зачерпывания и постоянно находится в движении. Что же касается подпочвенной воды, то она долго блуждает в гниющей земле и движение ее, когда она выбивается наружу медленное, проистекающее не от силы собственного стремления, а от обилия массы воды. К  тому же подпочвенная вода находится только в испорченной, гниющей земле.

Что же касается воды из льда и снега, то она густая.

Стоячая болотная вода, в особенности открытая, дурная и тяжелая. Она охлаждается зимой только от снега и порождает слизь в теле, а летом она нагревается от солнца и гниения. Она порождает у пьющих ее заболевания селезенки, высыхают конечности, плечи, шея, нередко бывает водянка, воспаление легких, умопомешательство. У женщин, пьющих болотную воду,  беременность и роды проходят трудно, они рождают распухших младенцев, у них часто бывает ложная беременность. У взрослых  часто бывает расширение вен, язвы на голени, язвы у них не заживают.

Стоячие воды, каковы бы они ни были, не подходят для желудка. Действие воды, зачерпнутой из родника, близко к действию стоячей воды, но вода из родника лучше стоячей,  так как ее пребывание на одном месте  недолговременно; однако пока вода в роднике не течет, в ней всегда есть некоторая тяжесть. Иногда большое количество такой воды вызывает запор. Она не подходит для больных лихорадкой и для тех, кого одолела желчь.

Вода, к которой примешивается минеральное вещество или нечто подобное, а также вода, в которой водятся пиявки, всегда хуже, но у некоторых из них есть полезные свойства. Вода, в которой преобладает сила железа, полезна тем, что укрепляет внутренности.

Когда снег и лед чисты, они хороши, не различаются между собой значительно. Однако вода льда и снега плотнее всякой другой воды и вредна для тех, у кого болят нервы; если ее вскипятить, она становится пригодной для таких больных.

Если же лед образовался из дурной воды или снег приобрел  в местах, где он выпал,  примеси, то лучше всего охлаждать ими воду, оградив  воду  от смешения  с водой этого снега или льда.

Холодная вода в умеренном количестве – наиболее подходящая вода для здоровых, хотя она иногда вредна для нервов и для людей, которые страдают опухолями внутренностей. Такая вода возбуждает аппетит и укрепляет желудок.

Горячая вода портит пищеварение и снижает аппетит к еде. Она не утоляет жажду сразу и нередко приводит к водянке и худосочию, иссушает тело.

Что же касается теплой воды, то если она только тепловатая, от нее тошнит; если же она теплее и ее пьют натощак, то  она нередко промывает желудок и снимает спазмы; однако употреблять ее в большом количестве дурно – это ослабляет силу желудка.

Очень горячая вода иногда снимает запор. Люди, которым помогает вода, согретая искусственно, – это больные падучей, меланхолики, больные, страдающие от холодной головной боли и воспаления глаз, у кого гнойники в горле, на деснах. Горячая вода увеличивает отделение крови при месячных и мочи и успокаивает боли.

Что же касается соленой воды, то она сначала истощает, сушит и вызывает понос, благодаря своему очищающему действию, потом, в конце концов, угнетает желудок из-за высушивающего действия. Она портит кровь и порождает зуд.

Мутная вода порождает камни. Если смешиваются различные воды, хорошие и дурные, то  проявляются признаки той, что сильнее. 

Другие главы «Канона врачебной науки»

Частный детский сад – как выбрать, советы и отзывы

Posted on by GlavVrach

Если вам не досталось места в муниципальном детском саду или вы решили отдать ребенка в частный детский сад по другим причинам, наверняка задаетесь вопросом: как теперь его выбрать – читаете отзывы, спрашиваете советов мам. В этой статье мы поможем вам определить, какой сад лучше, безопаснее, как оценить работу преподавателей и воспитателей.


«Нам дали садик!». Люди, произносящие это, видятся остальным родителям избранниками чуть ли не самого Господа Бога. За них радуются, им завидуют.

«Нам дали садик!», – произносят это чаще всего родители 3-4 леток. Именно в этом возрасте в последнее время в Красноярске дети, как правило, получают места в муниципальных садах. Но на работу выходить, опять же большинству родителей, приходится раньше. Вот и пускаются мамы и папы на поиски семейных студий, развивающих клубов, центров детского творчества и доверительного воспитания, – попросту частных детских садов.

Как выбрать частный детский сад?

Как выбрать частный детский сад и какой вообще есть выбор, когда даже непонятно, сколько их сегодня в Красноярске? Наверное, об этом знает разве что налоговая. Но по примерным прикидкам – от 300. Неизвестна точная цифра потому, что такие сады не подчиняются, в отличие от муниципальных садов, управлению образования и какому-либо другому управлению тоже. Они работают как обычные частные фирмы.

Назваться все как один садиками не могут. Закон запрещает использовать частникам слова «детский сад». На то нужен документ. А из документов у 99 процентов лишь усы лапы да хвост. Нет! Все это могут быть уважаемые заведения, но чтобы стать садиком, нужно иметь лицензию на образовательную деятельность. А это очень ко многому обязывает. Получить ее очень непросто. Потому 99 процентов всех частных детских садов города – это юридически группы присмотра и ухода. А настоящих частных садов, как их определяет закон – негосударственных образовательных учреждений – сегодня в городе 4.

А теперь начинаем выбирать, куда отправить ребенка. Сначала изучаем интернет. Порядка половины учреждений имеют сегодня свои сайты, где рассказывают о программах, оснащении, сотрудниках, выкладывают документы. Звоним, договариваемся об ознакомительном посещении. Если получаем отказ, то сразу вычеркиваем сад из списка.

Сторона бытовая

Оцениваем оснащение и безопасность частного детского сада

Почему в городе мало муниципальных детских садов? Нет помещений. Нет помещений и у частников. Найти просторное и недорогое сложно. Даже просторное и дорогое редкость. А еще нужно обеспечить безопасность. Посему большая часть частных детских садов (или детские центры, раз уж им нельзя быть садами) располагаются в квартирах, бывших квартирах или в лучшем случае нежилых помещениях на первых этажах зданий под эти центры приспособленных. Особо элитный случай – центры в коттеджах.

В частном детском саду

Чувство самосохранения должно подсказать родителям даже не входить в помещения выше второго этажа. Опасность: выпасть и разбиться, сгореть и не выбраться. Словом жуть. Определять ребенка в такие центры ну никак невозможно. Исключением, наверное, могут стать семейные сады. Это когда присматривают за малышами прямо дома у одной семьи.

Смотрим, оцениваем, слушаем отзывы

  1. Смотрим, входят ли дети в отдельную дверь или в центр можно попасть через подъезд, встречаясь с остальными жителями многоэтажки. Кажется, вроде ничего, но собак без поводков и посторонних людей там встретить вероятности больше. Плюсуем сюда обычную грязь и тяжелые подъездные двери и ставим саду плюс или минус. Иногда вход через подъезд служит черным ходом или основным в особо суровые морозы.
  2. Где дети раздеваются и одеваются на прогулку? Оценим помещение не с точки зрения «мама пришла на экскурсию», а с позиции «15 малышей толпятся в одном месте».
  3. Наши друзья выбрали из двух детских центров, расположенных через стенку друг от друга, тот, у которого имеется огороженная забором площадка для прогулок. Даже небольшой уголок, закрытый от улицы, это аргумент. В большинстве центров прогулки проходят во дворах многоэтажек.
  4. Видеоглазки на входе, охрана, даже видеонаблюдение в течение всего дня – это то, что есть сегодня в разных центрах города, либо то, чего в них нет, но могло бы быть.
  5. Оценим помещения, где дети играют и спят. Вообще раздельные ли это помещения? Чистые ли стены? Какие кровати? Какие игрушки? Вот одно из рассуждений мамы: «Смутило обилие ковров с высоким ворсом и текстиля, куча шитых и вязанных игрушек, сомневаюсь, что их реально вычищать хорошо, хотя смотрится очень уютно и по-домашнему».
  6. Не стесняемся греметь в саду кастрюлями. Нужно выяснить готовят ли еду на месте или привозят? В части центров питание готовится за пределами центра. Иногда на комбинатах питания, которые готовят и для школ. Логика проста. Экономится место, не нужно покупать технику. Плюсы и минусы понятны. Так же как и в готовке на месте. К слову питание в большей части центров сегодня судя по отзывам хорошее. Оно чуть ли не индивидуальное. Родители признаются, после частного садика ребенку непросто привыкнуть к муниципальной уравниловке. Кухонные работники могут тут же приготовить новое блюдо, если малышу захотелось чего-нибудь этакого. Решаем для себя хорошо это или плохо. Но между делом все же спрашиваем у сотрудников, кто составляет основное меню? Считается, что это дело врача. Кстати, по какому графику он работает? Оценивает ли здоровье воспитанников утром?
  7. Лично я обратила бы внимание на телевизор. Вы пришли, а он работает? А может, он работает так весь день? И никаких тебе Монтессори-шмантесори!!!

Сторона содержательная

Оцениваем педагогов и программы развития частных садов

Если мы уже ответили на вопрос «где», перейдем к вопросу «кто».

  1. Кто эти люди, которые пять дней в неделю будут присматривать и ухаживать за нашим счастьем?
  2. Кто собственник центра? Это бизнесмен или мама малыша, которому тоже не досталось места в городском саду? Один частный сад недавно такая мама перепродала, подрастив ребенка, что обернулось интригами внутри коллектива, сменой персонала и стоило нервов детям и родителям, которые бурно обсуждали проблему на форумах.
  3. Какое у хозяйки или хозяина (знаю, несколько мужчин в этом бизнесе есть) образование? Находится ли она в саду?
  4. А сколько лет работает детский сад? Если несколько лет, то мы легко соберем отзывы о нем среди мамочек района. Если несколько лет, это уже показатель. Например, у нас есть центр, который  20 лет назад начал принимать детей и обучать их по системе Монтессори. Некоторые уже ведут туда своих детей.
  5. Кто присматривает и ухаживает за ребенком? Сколько воспитателей приходится на скольких детей? Оценим, сможет ли один воспитатель достойно присмотреть за всеми проученными ему малышами.
  6. Кто педагоги? Хоть центрам и не разрешено заниматься образованием малышей без лицензии, все они занимаются развитием. Программ, которые сегодня предлагают центры, такое же великое множество, как и в современной школе. Готовимся, значит. Монтессори или Васильева, вальфдорская педагогика или эстетическое воспитание? Выбираем, а сами между делом выясняем. Педагоги находятся в центре и в свободное от занятий время присматривают и ухаживают; или делят обязанности с нянями; или вообще приходят в центр только на занятия?
  7. А что это за занятия? Тесто-пластика, йога-ритмика, английский с носителями английского, вокал с вокалистами, плавание с пловцом, хореография, массаж. Перечислить все предложения не хватит и статьи. Все за наши деньги. Выбрать по душе не вопрос, оценить качество – куда сложнее. Тут нам как раз помогут отзывы.

Частный детский сад

Сторона денежная

Ищем лучший детский центр за наши деньги

Частный детский центр в Красноярске обходится родителям от 12 до 25 тысяч рублей в месяц. 12 – это, как правило, центр в квартире, небольшой набор занятий, неплохая еда. 15-16 помещения просторнее, иногда это даже коттедж. Занятий побольше, педагоги посолиднее. 20-25 – обходится место в именитых сетях детских центров. Помещения сравнимы с садичными, педагоги и занятия – на самый требовательный вкус. Репутация тоже влияет на ценник. В иные бывает и очередь.

Практически везде есть такое понятие, как абонентская плата. Это сумма, которую родители платят за сохранение места, даже если ребенок провел месяц в соплях и дома. Например, в известной сети детских центров с месячной платой 25 тысяч такая абонентская плата 10 тысяч рублей.

НО! Цена формируется не только из всего, что мы перечислили выше. Есть еще, наверное, самая важная сторона вопроса – бумажная. Вопрос лицензирования частных центров тесно связан с финансами не только бизнесменов, но и родителей, и требует отдельного разговора. Кому оно больше нужно? Почему родителям и выгодно и не выгодно появление лицензированных садов? Ну и о насущном, о бюджетных местах в частных центрах, в следующей части. А также по три центра на район с лучшими на наш взгляд «фишками».

Автор статьи Анна Гейнце

Причины заикания у детей – рекомендации родителям

Posted on by GlavVrach

Весной, как известно, обостряются многие болезни, в том числе увеличивается количество людей с заиканием. С повышением солнечной активности увеличивается радиационное воздействие на организм, что приводит к изменению гормонального фона и сверхчувствительности нервной системы. Обнаруживаются многие неврозы, ранее «спавшие», к ним относится и заикание. Рассмотрим некоторые причины возникновения заикания и пути решения этой проблемы.

Причины заикания

Проблема заикания одна из самых древних в истории развития исследований о расстройствах речи. Ученые, начиная с Гиппократа, давали различное трактование этому явлению, но с развитием науки мнения ученых разделились. Сегодня выделяют две формы заикания: неврозоподобную и невротическую. Первая обусловлена наследственной предрасположенностью, родовыми травмами, тяжелым течением беременности, болезнями после рождения, поражениями ЦНС. Невротическая форма – это заболевание, приобретенное вследствие нервно-психического напряжения, переутомления, стресса. Например, напугала собака, фейерверк или ребенок расстроился из-за болезни близкого. Разумеется, не все дети будут заикаться после потрясения, наиболее подвержены заиканию дети со слабой нервной системой, впечатлительные и эмоционально неустойчивые. Некоторые неврологи выделяют также смешанную форму заикания.

строение речевого аппаратаЗаикание – это нарушение темпо-ритмической стороны устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Причин тому может быть несколько, а чаще всего это комплекс причин, в числе которых:

  • Генетическая предрасположенность. В 34% случаев заикание передается по мужской линии, так как левое полушарие у мужчин созревает позже.
  • Декстрастресс (68%) – переучивание леворукого на праворукого.
  • Определенный возраст ребенка с 2 до 6 лет, так как в этот период формируется речь. Ее задержка или речевые трудности могут повлечь за собой заикание.
  • Особое состояние ЦНС, остаточные явления, повреждение ЦНС (резидуальная стадия).
  • Половой деморфизм. У мальчиков заикание встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
  • Наличие психической травмирующей ситуации: испуг, хронически неправильный стиль воспитания.
  • Чрезмерные требования к ребенку, не соответствующие его возрасту. Например, ребенка заставляют учить много стихов или родители требуют от трехлетнего ребенка выполнять недоступные для него математические операции.
  • Проблема раннего обучения иностранным языкам, тесно связанная с формами двуязычия (билигвизм).
  • Информационные перегрузки нервной системы, чрезмерный просмотр телевизора, увлечение компьютерными играми.
  • Семейная обусловленность. Один или несколько членов семьи заикаются, ребенок подражает взрослому.
  • Нарушение коммуникации в семье.

Речевое воспитание в семьях детей, страдающих заиканием

Семья играет решающую роль в воспитании ребенка, особенно в раннем возрасте. Но, к сожалению, в настоящее время часто отмечается, что семья негативно влияет на ход психического и речевого развития ребенка. В частности, это касается семей, воспитывающих детей с особенностями нервно-психического развития и заикающихся. Часто фактором, способствующим возникновение заикания, является неправильное поведение родителей в процессе общения с ребенком.

В одном из детских садов г. Москвы проводились исследования, в которых принимало участие 14 семей детей с заиканием. Во время наблюдения фиксировалось количество и качество обращений каждого родителя к ребенку, а также характеристика интонации родителей во время обращения. За основу было взято три типа эмоциональной окрашенности тона голоса: доброжелательная, нейтральная и недоброжелательная. Характеристики обращения оценивались как аудитивно, так и визуально путем оценки выражения лица родителей при обращении к своему ребенку. Также был приложен опросник, оценивающий самими родителями качество их общения с детьми. Анализ медицинской документации и речевых карт показал, что все дети страдали невротической формой заикания.

ребенокПо данным логопедической документации, наиболее частой причиной появления заикания явилась хроническая психотравмирующая ситуация (57,2), под которой понималось частые конфликты в семье между родителями, постоянное предъявление повышенных требований к ребенку, связанных с изучением иностранного языка или наличием двуязычия в семье, общая напряженность в семье. В 21,4% случаев причиной стала семейная обусловленность, то есть наличие контактов с заикающимися родственниками. В 21,4% случаев причинами явилась острая психотравмирующая ситуация: испуг или разлука со взрослыми (отъезд родителей).

В процессе наблюдения за общением родителей с детьми, страдающими заиканием, было зафиксировано 30 обращений, из них только 16,6% обращений было сделано положительно окрашенным тоном голоса. В 43,3% случаев отмечался нейтральный тон голоса и в 36,6% обращений использовался недоброжелательный тон голоса. По наблюдениям родители заикающихся детей в два раза чаще обращались к своим детям, чем родители не заикающихся детей. Все обращения были сделаны в форме замечаний, прерываний, порицаний, комментариев негативного характера раздражительным, недовольным тоном. Родители заикающихся в два раза чаще делали замечания своим детям относительно качества речи, заикания или неправильного звукопроизношения. Как правило, эти замечания были сделаны во время попытки ребенка рассказать о пережитом за день событии. Эти родители чаще выступали в роли говорящего и фиксировали внимание на недостатке, такое поведение можно охарактеризовать как «негативное речевое поведение родителей».

Однако по результатам опросника родителей заикающихся можно понять, что в семье практически идеальные взаимоотношения. 78% родителей определяют свои взаимоотношения как полное согласие. 92,8% проводят выходные дни с ребенком.



 Это свидетельствует о том, что родители чувствуют определенное чувство вины перед ребенком, которое, как правило, проявляется в чрезмерно заботливом и защищающем ребенка от всех опасностей воспитании (гиперопека) и выражается в том, что родители реагируют на заболевание ребенка повышенным контролем за его поведением и речью, поправляя его и делая замечания. Эти данные говорят о том, что в семьях детей с заиканием значительно реже и меньше по времени дети играют самостоятельно без участия взрослых, чем их нормально говорящие сверстники. Ведущую роль в организации игровой деятельности берет на себя мать, при этом заикающиеся дети довольно редко играют в сюжетно-ролевые игры. Родители часто не предоставляют ребенку возможности высказаться, сами являются инициаторами беседы, кроме того, наблюдаются разногласия в требованиях отца и требованиях матери.

Эмоциональное воспитание ребенка в семье

Рекомендации по воспитанию заикающихся детей

  1. Как можно чаще общаться с детьми доброжелательным тоном.

  2. Не фиксировать внимание на недостатке речи.

  3. Давать ребенку возможность высказаться.

  4. Играть в сюжетно-ролевые игры.

  5. Установить единство требований отца и матери.

  6. Снизить гиперопекающий стиль воспитания. Давать возможность проявлению самостоятельности.

  7. Установить благоприятный климат в семье.

  8. Предъявлять требования к ребенку соответственно возрасту.

  9. Ограничить общение с заикающимися родственниками.

Признаки заикания

заиканиеЗаикание можно определить по ряду признаков, в числе которых судороги в разных отделах речевого аппарата, вегетативные реакции во время речи, например, ребенок покраснел, вспотел, дрожит, моргает. Возникает логофобия – патологическая реакция на речевое общение, нарушение дыхания, эмболофразия – употребление слов-паразитов в речи, маскировочные движения во время речи (почесывает нос, прячет руки за спину). Выделяют три типа судорог при заикании: клонические, т.е. повтор звуков и слогов во время речи из-за насильственного сокращения мышц; тонические – остановка во время речи или протяжное произнесение гласных звуков из-за повышения мышечного тонуса; смешанные: либо клонотонические, либо тоноклонические.

Диагностика и профилактика общего недоразвития речи

В зависимости от типа судорог и формы заикания после комплексного обследования заикающегося неврологом, логопедом, и психологом выбирается метод коррекции по устранению заикания. Существует несколько методов и логопедических технологий формирования плавной речи у заикающегося, о которых поговорим в следующем материале.

О том, как лечить заикание, читайте здесь.

Автор Юлия Савельева

Задайте вопрос логопеду. Онлайн. Бесплатно.

                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

Речевое развитие ребенка – нормы, отставание

Кандидозная инфекция

Posted on by GlavVrach

Кандидоз – заболевание кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В условиях пищевого производства при нарушении правил хранения дрожжеподобные грибы – постоянные спутники овощного и фруктового сырья, а также готовой продукции. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека.

кандидозная инфекция

Клетки грибов рода Candida – бластоспоры – чаще округлые, овоидные, размножаются путем почкования. Сформировавшийся мицелий может прорастать эпителиальную клетку до ядра и вызывать ее деформацию и гибель. Глубина внедрения элементов грибов в пораженные ткани различна. Грибы рода Candida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27 С, они хорошо растут и при температуре 37 С, благоприятное для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность; высушивание выносят хорошо; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Развитию кандидоза способствуют разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожи, особенно в складках, перианальной области и наружных половых органах; побочные действия антибиотиков (как при лечении, так и при их производстве и работе с ними), препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидов, в том числе при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов; хронические отравления никотином, алкоголем, наркотиками; лучевые поражения. В роли эндогенных факторов чаще всего выступают нарушение клеточного иммунитета; сахарный диабет; гиповитаминоз, особенно за счет витаминов группы В; дисбактериоз кишечника; общие тяжелые заболевания, прежде всего онкологические; хронические инфекции; беременность, гинекологические заболевания. Имеет значение и возраст больных: наиболее ранимы дети младшего возраста и лица преклонных лет.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – стоматит, глоссит, фарингит. У большинства жалоб нет. Иногда – жжение, притупление вкусовых ощущений, боль при глотании. Белый творожистый налет на языке. Клинически – «молочница» – множественные белые бляшки в полости рта, на слизистой спинки языка, слизистой щек, твердом и мягком небе, глотке, различные по форме, размерами 1-2 мм. Атрофический кандидоз – гладкие красные очаги атрофии эпителия в полости рта – на твердом, мягком небе, слизистой щек, спинке языка; гиперпластический кандидоз – белые бляшки, которые невозможно удалить, при длительном лечении противогрибковыми средствами бляшки постепенно рассасываются; заеда – покраснение и трещины в углах рта.

Кандидоз губ – хейлиты

Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Клинически – белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок).

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами. Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей. Баланит, баланопостит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Кандидоз кишечника: симптомы, диагностика

У 10% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida непостоянно выявляются в полости рта, у 65% – в содержимом кишечника. В нормальных условиях основным местом обитания Candidа в организме человека является кишечник.

Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными:
– с проявлениями энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие примесей в стуле (крови и слизи), обычно имеются признаки системного кандидоза (поражение слизистых оболочек полости рта, гениталий). При эндоскопическом исследовании выявляются изменения по типу фибринозно-язвенного колита;
– напоминает упорное, резистентное к традиционной терапии, течение язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита;
– пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, при лечении антимикотическими препаратами отмечается положительная клинико-лабораторная динамика;
– при кандидозе прямой кишки могут отмечаться симптомы проктита (боли, тенезмы, патологические примеси в кале). В ряде случаев этому сопутствуют явления перианального кандидодерматита.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой. Возможны осложнения в виде развития кишечной перфорации, пенетрации язв, кровотечения, генерализации с поражением паренхиматозных органов, развитием грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) часто сопутствует глубокой нейтропении и наблюдается в терминальной фазе СПИДа.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых оболочек, копрологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз. В более сложных ситуациях рекомендуется исследовать биоптаты слизистой оболочки или кожи. В последнее время стали проводить серологические исследования (антитела). Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Лечение кандидоза – кишечного и ротового

Существуют разнообразные антимикотические средства: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, леворин, нистатин и натамицин (пимафуцин), которые могут применяться местно, перорально и внутривенно. Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения противогрибковыми препаратами в течение 7-10 дней. Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся, прежде всего, пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотерапию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости. В качестве местной терапии при кандидозе кожи используется раствор фукорцина, противогрибковые крема, мази и растворы (клотримазол, низорал, залаин, ламизил).

При кандидозе слизистых оболочек (ротовой кандидоз) – водный раствор метиленового синего, нистатин, свечи с противогрибковым компонентом. При рецидивирующем течении – пероральные противокандидозные средства – пимафуцин, нистатин, низорал, флуконазол, итраконазол, тербинафин, а также лечение сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, витаминотерапия, антиоксиданты, сорбенты, пробиотики.

Задать вопрос дерматологу, автору статьи

Отрубевидный лишай

Posted on by GlavVrach

Иногда после окончания лета, а порой и зимой и даже весной, на коже у некоторых людей появляются пятна – белые, желтоватые, коричневато-розовые, иногда с шелушением. Иногда подобные пятна возникают у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, после перенесенных инфекций, протекающих с повышенным потоотделением. Те, у кого эта проблема существует не первый год, знают, что это хроническое заболевание называется отрубевидный, или разноцветный, лишай.


Итак, отрубевидный, или разноцветный, лишай – хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale (дрожжевой гриб, родственный грибам рода Candida).


Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах у людей старше 15 лет. Само заболевание не заразно и возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба. Кроме отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Причины и симптомы отрубевидного лишая

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы, причины: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, повышенная потливость (в связи с вегетососудистыми нарушениями, работой в горячих цехах и др.).

Симптомы отрубевидного лишая. Как правило, очаги поражения локализуются на верхней половине туловища, плечах, шее, животе, подмышечных впадинах, реже – на лице, волосистой части головы, в паховых областях, бедрах, гениталиях. Кисти и стопы не поражаются. Субъективно некоторых может беспокоить легкий зуд. Пятна с четкими границами, округлой формы, различных размеров, часто сливающиеся между собой, образуя рисунки, похожие на географическую карту. На загорелой коже пятна – белого цвета, на незагорелой – от светло- до темно-коричневого, иногда с розовым оттенком.

Поверхность пятен покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, которые легко выявляются при поскабливании. Они образуются в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Под влиянием ультрафиолетового излучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, которое может привести к излечению, поэтому формирующиеся при этом пятна на фоне общего загара выглядят белыми.

Диагноз основывается на клинической картине, симптомах лишая. Вспомогательными методами диагностики являются: осмотр очагов поражения под лампой Вуда, микроскопия чешуек на наличие грибов.

Дифференциальный диагноз проводится с розовым лишаем, вторичным сифилисом, каплевидным псориазом, монетовидной экземой, себорейным дерматитом, витилиго.

Как лечить отрубевидный лишай

Для лечения отрубевидного лишая местно используются отшелушивающие и противогрибковые растворы и мази (салицилово-резорциновый, борный раствор, серно-салициловая мазь, крем клотримазол, низорал, фунготербин) в течение 2-3 недель.

Общее лечение проводится при хроническом течении заболевания, распространенных формах отрубевидного лишая, наличии другой сопутствующей грибковой инфекции. Для этого применяются системные антимикотики (низорал, орунгал, ирифрин, дифлюкан, микосист и др.) курсом от 2 недель до 3 мес.

В курс лечения и для профилактики рецидивов включаются дополнительные средства. К ним относятся: гель-пенка для душа Топикрем, гель и шампунь Скин-кап, шампунь Низорал, Перхотал. Для профилактики также имеет значение дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости, укрепление иммунитета.

Задать вопрос дерматологу

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Житель Норильска расстрелял врача на глазах пациентов

Posted on by GlavVrach

В Норильске недовольный пациент расстрелял женщину-врача на глазах посетителей больницы.


ЧП случилось 11 октября в отделении дерматовенерологии Норильской городской больницы. 28-летний житель Норильска в очередной раз явился на прием к врачу. Заключение медика не устроило больного. Недовольный пациент отправился домой, а вернулся уже с пистолетом. Мужчина расстрелял доктора и попытался скрыться, но быстро оказался в руках полицейских. Врачи тем временем делали все возможное, но спасти раненую коллегу не удалось. В отношении стрелка возбудили уголовное дело.

Соболезнования родным и коллегам погибшего врача выразил глава краевого минздрава Вадим Янин.

В минздраве России сейчас разрабатывает законопроект об ужесточении наказания за нападение на медиков.  

Читайте также:

В красноярском травмпункте муж пациентки напал на медсестру

В России создан прибор, выявляющий бактерии и вирусы за секунды

Posted on by GlavVrach

Российские ученые создали оптический биосенсор для мгновенной диагностики вирусов и бактерий. Чтобы обнаружить инфекцию, надо «подсветить» биоматериал инфракрасным светом. Такая быстрая диагностика пригодится в больницах и общественных местах, где постоянно следят за инфекционной обстановкой.


Оптический биосенсор разработали специалисты питерского Университета информационных технологий, механики и оптики, сообщает «ДокторПитер». Свою лепту внесли и ученые нескольких московских вузов.

Созданный биосенсор – это прозрачная подложка из минерала флюорита, «одетая» в серебряную нанопленку. На пленку с множеством мельчайших отверстий наносят биоматериал для диагностики: соскоб из зева, со слизистой носа и т.д. Затем биоматериал «сканируют» инфракрасным светом и по его спектру определяют, есть ли в анализе бактерии и вирусы. Микробов выдают оптические сигналы их компонентов. У разных групп молекул они свои.

Перед внедрением биосенсора в практику ученым предстоит создать библиотеку сигналов, по которым лаборанты смогут распознавать вирусы и бактерии. Даже самое малое их количество не останется незамеченным, заверяют разработчики.

Ученые полагают, что их устройство поможет быстрее ставить диагнозы в инфекционных больницах, а также будет полезно в общественных местах, где нужно тщательно следить за инфекционной обстановкой. Речь – о вокзалах, аэропортах, детских садах, школах, университетах.

Читайте также:

Медики научились выявлять рак за три минуты по капле крови

В российских аптеках нашли поддельный «Экзодерил»

Posted on by GlavVrach

Росздравнадзор обнаружил в российских аптеках фальсифицированный «Экзодерил». Подделку противогрибкового средства можно определить по нескольким признакам.


Росздравнадзор изымает из аптек фальсифицированный раствор «Экзодерил». В ведомстве сообщают: 1%-ный раствор объемом 10 мл во флаконах из темного стекла упакован в картонные пачки. На пачке подделки указана серия 13806 и данные о производителе: «Сандоз ГмбХ, Биохемиштрассе 10, А-6250, Кундль, Австрия Произведено Глобофарм фармацойтише Продуктьонс унд Хандельсгезелльшафт мбХ, Австрия».

От оригинала фальсификат отличает несколько признаков. У подделки край клапана закругленный, а у оригинального препарата – срезанный. Этикетка фальшивки непрозрачная, она легко отклеивается и на флаконе не остается следов клея. У оригинального же «Экзодерила» этикетка полупрозрачная, отклеить ее не так просто. После этого на флаконе остаются следы клея, повторяющие форму этикетки.

Эти и другие отличия показаны на картинках:

 оригинальный препарат                         подделка

Дискалькулия: когда ребенок не умеет считать

Posted on by GlavVrach

Многие считают что математика и русский язык – предметы абсолютно разной направленности. А вот и нет. Между ними существует тесная связь и даже зависимость одной от другого.

Во-первых, за операции счета и письма отвечают одни и те же отделы коры головного мозга, при их повреждении нарушается способность к чтению, счету и письму. Во-вторых, в русском языке, как и в математике, постоянно используются какие-нибудь алгоритмы. То это алгоритм последовательного написания букв в слове, слов в предложении, то образование новых слов по типу сложения (диван-кровать), то разбор слова по составу, а предложения по его членам. Если ребенок с детского сада не научился считать, он и писать будет плохо. Расстройство счетной деятельности ставится только в школьном возрасте и называется дискалькулией, о которой и поговорим сегодня.

Читайте также:

Почему дети не хотят учиться в школе?

Учимся читать правильно

Признаки дискалькулии

Маленьких детей учат считать не только для того, чтобы они хорошо знали математику, а для того, чтобы вообще развивалось логическое мышление, соблюдался порядок в высказываниях, последовательность в действиях и мыслях. Как только ребенок начинает уверенно ходить, его уже можно обучать счету, считать ступеньки на лестнице, пальчики на руках. К трем годам в норме малыш должен уметь считать до 3-х, к 4 – до пяти, к 5 – до 10, к 6 годам до двадцати, а при поступлении в школу до 100. Если в детском саду идет некачественное овладение математическими навыками, то мы говорим о предпосылках дискалькулии, которая выражается в следующем:

  • У ребенка меньший диапазон счета, чем у его сверстников при норме развития.

  • При пересчете конкретных предметов, подводя итог, ребенок показывает на последний по счету предмет, вместо всей группы. Не отличает процесс от результата.

  • В процессе счета часто пропускает числа.

  • Не умеет правильно считать в обратном порядке, часто сбивается, что говорит о нарушении механизмов запоминания последовательности чисел, неспособности ориентироваться в числовом ряду.

  • В подготовительной группе ребенок-дискалькулик при счете предметов дотрагивается до них, передвигает руками, хотя в норме должен уже уметь пересчитывать глазами, одномоментно охватывать взглядом небольшое количество предметов.

  • Дети затрудняются сравнивать две группы предметов, особенно если они не стоят в ряд, находятся в разных местах. Путают понятия: «количество» и «величина». Например, при пересчете пальцев на руках взрослого и ребенка, на вопрос у кого больше у меня или у тебя отвечают: «у тебя».

  • Не различают количественные и порядковые числительные. Не понимают вопросы: «сколько» и «который по счету», отвечают на них одинаково.

  • Дети допускают ошибки при решении простейших задач. Часто не понимают или забывают вопрос задачи. Отвечают и действуют, не задумываясь, предлагая решение по аналогии с предыдущими заданиями.

  • Не узнают в задаче числовые данные, записанные словами.

  • Путаются в назывании геометрических фигур. Не узнают квадрат, если он находится в другом ракурсе, в перевернутом виде, в условиях наложения других фигур.

  • Путаются в пространственных отношениях, которые обозначены словами «между», «после», «перед», «последующий», «предыдущий».

  • В школе на уроках математики дети с дискалькулией показывают низкий уровень мыслительных операций, особенно, если задание сформулировано словесно, а не наглядно. Наблюдается недостаточный уровень словесно-логического мышления.

  • В течение урока у таких детей колеблется внимание, они легко отвлекаемы, не способны удерживать в памяти числовые данные.

  • Плохое зрительное восприятие, не усваивают начертания цифр, зеркалят, смешивают элементы цифр, плохо ориентируются в клеточках листа тетради.

  • Скудный словарный запас, не понимают терминологию: прибавить, увеличить, отнять, сложить.

  • Плохое состояние мелкой моторики пальцев рук. Цифры не пишут, а строят, как кубики в тетради, подставляя элементы цифр, пишут цифры снизу вверх.

Почему возникает дискалькулия

Если у ребенка наблюдаются признаки дискалькулии, то нужно обратиться к логопеду или дефектологу. Для качественного овладения математикой нужно уметь визуализировать числа и математические ряды. Эту проблему называют невербальными учебными трудностями, по этой же причине ребенок с трудом осваивает чтение, не понимает прочитанное, путается при написании слов. Дискалькулию можно объяснить слабостью ручной моторики, несформированностью глазо-моторной функции.

У многих родителей детей с расстройством счета имеется психопатологическая отягощенность: алкоголизм, наркомания, депрессивное состояние, психопатии, психопатологическая неуравновешенность. Здесь очень важно, в каком состоянии был зачат ребенок, поскольку основная причина дискалькулии – органическое поражение головного мозга. Наш мозг очень интересный орган, разные его отделы отвечают за отдельные жизненно-важные функции человека. При повреждении даже одного миллиметра участка ГМ, отвечающего, например, за счет или письмо, происходят сбои в освоении этих навыков. Ребенок может не уметь считать, но при этом прекрасно рисует и поет. Повреждение клеток мозга может произойти все из-за одних и тех же вредностей: токсикоз матери, асфиксия во время беременности, соматические заболевания матери, неблагоприятное воздействие экологических факторов. А также на ребеночка с предпосылками к дискалькулии могут повлиять социально-психологические моменты, такие как недостаточный уровень образованности родителей, равнодушие к проблеме ребенка, гиперопека, педагогическая запущенность.

Дискалькулия чаще возникает у мальчиков и связана с левшеством, особенно у переученных детей. Нарушение математических навыков зачастую является следствием медленного овладения устной речью. Если малыш чисто физически не может сказать, назвать предмет, у него вообще возникает математическая фобия. У детей с сенсорными нарушениями дискалькулия встречается гораздо чаще, чем у других, а также в 46 % случаев проявляется как сопутствующий признак у детей с СДВГ.

Как формируется расстройство счета

Полностью механизм дискалькулии не раскрыт, но многие исследователи за рубежом считают, что расстройство математических навыков возникает из-за нарушения деятельности пальцев рук, а также нарушения ориентировки в пространстве и неумения ребенка конструировать, составлять целый предмет из его частей. Вот почему специалисты советуют родителям с раннего детского возраста развивать пальчики рук ребятишкам с помощью нехитрых манипуляций с крупой, горохом, фасолью, мелкими детальками, типа мозаики, лепить, катать «колобки» и «колбаски» из пластилина, рисовать пальчиками. Собирать башню из кубиков, картинку из разрезного картона, пазлы, дорисовывать недостающую деталь предмета и т.д. А также учить ориентироваться сначала в собственном теле, используя понятия: «спереди», «сзади», «справа», «слева», «вверху», «внизу», «между»; а затем аналогично – в пространстве.

Задайте вопрос логопеду

Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Большинство отечественных исследователей этой проблемы склоняются к мнению, что дискалькулия возникает вследствие нарушения психических функций: внимания, памяти, абстрактно-логического мышления, зрительно-пространственного восприятия, эмоционально-волевых реакций. При обследовании таких детей обнаруживается нарушение порядкового счета, называние временной последовательности (дней недели, времен года, частей суток). Это связано с отсутствием способности рядоговорения, на котором базируется запоминание стихов, алфавита, числового ряда и т.д. В математике эта неспособность отражается на решении примеров, задач, измерений. Это приводит к нарушению осмысленной структуры числа, операций с числами, особенно при переходе через десяток, усвоение сотни, тысячи, многозначных чисел. Грубо нарушаются процессы логического мышления и основных мыслительных операций: классификации, обобщения, анализа, синтеза, сравнения, отвлечения, умозаключения. Вот почему так важно в играх с ребенком сортировать предметы по группам, форме, размеру, учиться называть предметы одной группы одним словом (одежда, животные), составлять и разбирать узоры, мозаики, собирать пазлы и т.д.

Помощь ребенку при дискалькулии в каждом отдельном случае будет конкретно-направленной. Это зависит от вида дискалькулии, о которых поговорим в следующем материале.

Юлия Савельева

У пациентов края теперь есть «личный кабинет здоровья»

Posted on by GlavVrach

У жителей края появился электронный «личный кабинет здоровья». Новый сервис позволит пациентам, не выходя из дома, узнавать результаты анализов, распечатывать выписки из медкарты, записываться на прием к врачу и т.д.


С октября личные кабинеты здоровья запущены в тестовом режиме. Доступ к кабинету автоматически получают все, кто зарегистрирован на портале gosuslugi.ru. Без регистрации на «госуслугах» воспользоваться новым сервисом не удастся, подчеркивают в краевом минздраве.

Пока пациентам доступна часть опций личного кабинета здоровья. Пользователи могут просмотреть выписку из своей медицинской карты, увидеть перечень полученных медуслуг, данные о полисе ОМС и прикреплении к поликлинике. Также есть возможность обратиться в территориальной Фонд ОМС и оценить качество оказания медуслуг в поликлиниках и больницах. Все медучреждения края со временем подключат к новому сервису. Не останутся в стороне и частные клиники.

С середины 2017 года функционал личного кабинета расширится. Пациенты смогут видеть результаты анализов, сведения о записи к врачам, направления на госпитализацию.

В минздраве края заверили: персональная информация для личного кабинета здоровья надежно защищена.

Читайте также:

«Личный кабинет» – каждому пациенту, электронный больничный и другие новинки здравоохранения

Информатизация здравоохранения в крае – революция или эволюция?

Красноярцы продолжают грипповать: около 9 тысяч заболевших за неделю

Posted on by GlavVrach

Грипп пока не отступает от Красноярска. За минувшую неделю в городе зарегистрировали 8 811 новых заболевших.


Данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ с 9 по 15 марта опубликовал краевой Роспотребнадзор. Ведомство сообщило, что всего в регионе заболело 14 336 человек. Показатель заболеваемости среди всех жителей края – 52,8 на 10 тыс. населения (ниже эпидпорога на 29 %). При этом в Красноярске показатель значительно выше: 80,4 на 10 тыс. жителей.

У заболевших выявляют в основном вирусы гриппа В и A (H1N1) pdm09. Вместе с ними циркулируют и вирусы негриппозного происхождения.

Читайте также:

Детский лор – о том как надо и не надо лечить ОРВИ

Губернатор рекомендовал ежедневно измерять температуру у работающих красноярцев

Поздравляем с днем рождения Наталью Жабыко!

Posted on by GlavVrach

Дорогая Наталья!

Команда Сибирского медицинского портала от всей души поздравляет Вас с днем рождения! Вы для портала – особенный человек. Главный редактор Сибмедпорта в прошлом, идейный вдохновитель проекта «Призвание – врач». Год от года Вы помогаете сделать проект лучше!

Профессионализм, талант, энергия, обаяние – все при Вас! Остается пожелать крепкого здоровья, сил и вдохновения, чтоб воплощать в жизнь самые смелые мечты. Пусть дом всегда будет полной чашей, а работа приносит радость и удовлетворение.

С днем рождения!