В Красноярске медики ювелирно удалили дробь из головы девушки (фото)

Красноярские врачи через нос вытащили дробь из головы 16-летней жительницы Канска. Дробина два месяца «прожила» в черепе девушки.


Как рассказали в краевом минздраве, сложную операцию провели специалисты межрайонной детской больницы № 4. Медики не уточняют, как дробь оказалась в голове их юной пациентки. Известно только, что дробина «мягко» вошла в голову: застряла в решетчатой кости, не задев глаз. Глаз, правда, время от времени воспалялся из-за «соседства» с инородным телом.

С дробью в голове пациентка прожила два месяца, а освободилась от нее за полчаса. Врачи удалили дробь через каналы в носу, чтобы у девушки не осталось шрама на лице. Операцию проводили на высокоточном оборудовании с особой навигационной системой. Оснащение на месяц предоставили партнеры больницы из Германии. За это время медики выполнят еще несколько вмешательств у других пациентов.  

Читайте также:

Уникальную операцию провели красноярские врачи: извлеклипулю размером с грецкий орех из головы

В Красноярске врачи спасли пациента, проглотившегокипятильник

В Красноярске переименовали несколько автобусных остановок

Сразу у нескольких автобусных остановок в Красноярске появились новые названия. Об этом сообщается на сайте мэрии.


Три остановки в городе теперь называются по-другому. Остановка «Госуниверситет» на Свободном стала «Сибирским федеральным университетом». А остановки «Мясокомбинат-2» и «Мясокомбинат-1», что на ул. Калинина, отныне называются «Жилой комплекс «Глобус» и «Платформа «Мясокомбинат».

Названия теперь есть у двух остановочных пунктов в Свердловском районе. Остановки у дома № 90 и дома №159 по ул. Судостроительной назвали «Утиный плес» и – «Жилой комплекс «Полтавский» соответственно.

В ближайшее время новые названия остановок внесут в схемы городских маршрутов.

Читайте также:

В Красноярске появился школьный автобус для детей-инвалидов

Воспоминания. Уголовное дело репрессированного А.П. Бранчевского

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Будем веровать, что минутная скорбь ведет к бесконечному блаженству, Если она понесена с терпением и ради Бога; И будем помнить, что настанет время, КогдаГосподьотрет все слезы с очей рабов своих навсегда.

Откр. 7:17

В сентябре 2010 года от имени Н. А. Бранчевской ее друзья обратились в Управление ФСБ Красноярского края, что по ул. Дзержинского, дом 19. Было отправлено заявление Н. А. Бранчевской на получение разрешения ознакомиться с уголовным делом ее отца – Алексея Петровича Бранчевского. На что в октябре 2010 года было получено по телефону устное согласие из данного учреждения.

Поскольку Н. А. Бранчевской уже было полных 100 лет, она плохо видела, плохо слышала, плохо ходила из-за головокружения и физической немощи, поэтому с ней поехала в УФСБ автор книги. Приехали мы в 10 часов дня. Зашли в помещение фойе УФСБ, на нашем пути стояла вертушка с тумбой дежурного, которая полностью перегораживала вход в учреждение.

В помещении не было предусмотрено уважительного отношения к посетителям, обратившимся рядовым гражданам страны. В маленьком десятиметровом фойе не было ни одного стула, кресла, дивана. Были голые стены, на которые можно было опираться спиной и тем удержаться старцу или старице в вертикальном положении. У Надежды Алексеевны от немощи подкашивались ноги, кружилась голова, в связи с чем она дома пользовалась ходунками. Ей нужна была постоянно опора, поддержка. Поэтому стена без посторонней поддержки не позволяла ей устоять.

Дежурный, стоявший за тумбой, был в возрасте 30 лет, полноватый, с маленькими кругленькими бегающими глазками. Автор обратилась к нему: «Не могли бы вы дать стул?» При этом поясняя дежурному, что человек в великом возрасте – 100-летнем – и она очень слаба.

Но дежурный никак не среагировал. Более того, опустил голову и взор вниз. Второй раз повторяю ту же просьбу. От дежурного опять ни малейшей реакции. Будто глухой. Я уже усомнилась, живой ли человек стоит, может быть – робот?

Повторила тот же вопрос и одновременно спросила его: «Откуда можно позвонить и сообщить в отдел о нашем прибытии к назначенному часу?» Вдруг он отвечает: «Там». Значит, он слышал предыдущие просьбы. Дежурный стоял и как будто нас не видел и не слышал. Взор его по-прежнему был направлен в тумбу, за которой он стоял, и даже когда говорил «там», он не показал взором, где – там, а упрямо смотрел вниз. Надежду Алексеевну пришлось поставить к стенке, чтобы она хорошо прислонилась к ней и не упала. Одной рукой поддерживая ее, я подошла к дежурному вплотную и опять обратилась: «Где у вас телефон?» Не поднимая глаз, он опять ответил: «Вон там». Оглядевшись второй раз по сторонам, поддерживая одновременно Надежду Алексеевну. Поскольку на всех 4 стенах я не обнаружила телефон, я в третий раз задала те же вопросы: «Где телефон? Нельзя ли подать престарелому человеку стул?» Не глядя на меня, последовал все тот же ответ: «Вон там!» Оглядываясь опять по сторонам, стоя справа от дежурного, я не видела телефонного аппарата ни на одной из видимых сторон стен. В это время с улицы вошел в УФСБ гражданин, он, вероятно, был уже не первый раз в этом учреждении. Услышал мой вопрос, увидел мой ищущий взгляд и рукой показал мне, где находится телефонный аппарат.

Входная двойная дверь с тамбуром построена так, что она, занимая 2/3 четвертой стены, была выдвинута под острым углом внутрь фойе здания. Телефон же был повешен на необозреваемой стене за тамбуром входной двери. Полагаю, с умыслом (!), чтобы и здесь унизить приходящего. Для чего же его прятать? Смысл? Злополучный телефонный аппарат, наконец, нашелся. Причем с помощью не дежурного, для этого здесь поставленного, а постороннего посетителя. Придвинув Надежду Алексеевну еще плотнее к стене, я подошла и вызва ла заведующего отделом реабилитации, которая должна была предоставить уголовное дело Алексея Петровича Бранчевского для ознакомления с ним его дочери.

После чего я поспешила к Надежде Алексеевне, чтобы поддержать и предупредить ее падение.

Подумав о том, что завотделом не ведомо, когда к нам спуститься, поскольку она может быть какое-то время занята, я вновь обратилась к тому же дежурному, чтобы он немощной женщине столетней все-таки подал стул. Однако по-прежнему никакой реакции и ноль внимания. Пока я его просила, подошел другой дежурный, помоложе первого, который мол ча тут же зашел в ближайшую комнату и вынес нам кресло-стул. Потрясающее хамство. Неуважение к женщине, к столетнему человеку, участнику Великой Отечественной войны, преднамеренно проявленное первым энкавэдэшником. И это где? В учреждении, где отношение к человеку должно быть безупречным.

Условия для приходящих родственников политических репрессированных, при этом по заведомо сфальсифицированным делам, нечеловеческие. Они по-прежнему унизительные и оскорбительные. Приходят пожилые, уже нездоровые люди. Почему не поставить стулья или маленький диван, не повесить телефон на просматриваемой стене, научить дежурных уметь слушать и слышать приходящих несчастных людей. По-прежнему невнимание, пренебрежительное отношение к старшим по возрасту, наконец, к женщине. Такое впечатление, что первый дежурный соработник извергов, сотворивших 1937 год. Надежде Алексеевне все это пришлось пережить в 1938–1939 годах, когда она ходила от одной к другой инстанции, дабы хоть что-нибудь узнать о репрессированном отце. Теперь идет 2014 год, а отношение к человеку данного управления то же. С упорством сохраняются традиции не добра, а зла, времен репрессий. О театре судят по раздевалке. Ведь предусмотреть стул в фойе здания – это удел руководителя управления, как и научить дежурных слышать и вежливо отвечать. То есть культура учреждения зависит также от руководителя – такой, какой тон он задает, таким он и будет. Рыба портится с головы, гласит мудрость нашего народа.

Вскоре спустилась дама с уголовным делом А. П. Бранчевского. Молодой человек, сменивший прежнего дежурного, нас пропустил, и мы преодолели вертушку. Здесь, на первом этаже, в левом крыле находится несколько комнат. Нас завели в среднюю из них.

Первое, что бросилось в поле зрения, – это окно, плотно завешанное современной пластиковой шторкой, состоящей из пластин, в комнате полумрак, который значительно снижает зрительную функцию глаз. Приходят по делам репрессированных пожилые люди, плохо видящие. Еще одно испытание им уготовано. Спрашивается, а это для чего? Поперек комнаты, почти всю ее перегораживая, стоял коричневый массивный полированный стол, отставая на два метра от окна, что еще больше уменьшало освещение. Один стул стоял с одной стороны для посетителя. Другой стоял со стороны окна – для сотрудника учреждения. Поскольку нас было трое, молодой дежурный принес третий стул, на котором в прихожей сидела Н. А. Бранчевская. Работник Управления Федеральной службы безопасности (УФСБ) Российской федерации положила перед нами дело страниц на 300. Однако доступ нам предоставлен был всего лишь к нескольким страницам – 10–12. Все остальные были забраны (зашиты) в пакеты. Нам объяснили, что по делу проходили другие лица и что остальные страницы не связаны с Алексеем Петровичем Бранчевским, потому запакованы и нам не дозволено их смотреть. Как не может касаться А. П. Бранчевского все другие страницы, если фигурирует группа из четырех человек. Неужели один раз следователь провел допрос, и этого было достаточно для обвинения? От кого и зачем по-прежнему сохраняются сфабрикованные, лживые, надуманные безумными энкавэдэшниками уголовные дела в тайне?

В 1956 году в процессе работы реабилитационной комиссии это дело в 300 страниц следователь, пересматривающий его, пролистал все до одной страницы вместе с Н. А. Бранчевской, которые Надежда Алексеевна просматривала, дабы установить подлинность подписи ее отца на всех страницах. Она помнит, на всех 300 страницах были подписи фиктивные, то есть поддельные подписи отца. Со слов Надежды Алексеевны истинная подпись была только на последней, 300-й странице дела. Остальные все были поддельные. Тогда дело пролистывал член реабилитационной комиссии и не считал, что произойдет нечто чудовищное. На этот раз дело было зашито. При этом опять вскрывается ложь. Вероятно, причина проста – уйдет много времени на прочтение трехсот страниц (?!). Опять человеческий фактор. Из предоставленных с десяток страниц, с которыми нам разрешили ознакомиться, нам не дали возможность что-либо зареферировать. Затем дама, работавшая с нами, выдала составленную ими справку и часть копий следующих документов:

  1. Ордер на арест А. П. Бранчевского;
  2. Протокол обыска;
  3. Анкету арестованного;
  4. Протокол допроса с показаниями обвиняемого;
  5. Постановление об избрании меры пресечения с обвинением;
  6. Постановление об избрании меры осуждения;
  7. Характеристика руководителей ПВРЗ, данная А. П. Бранчевскому;
  8. Профсоюзный билет.

Их-то мы и рассмотрим вместе с читателями.

Знакомясь с отдельными, дозволенными к просмотру листами, мы прочли и узнали, что с Алексеем Петровичем проходило еще трое сотрудников железной дороги, которые будто бы создали «националистическую, польскую, черносотенную, контрреволюционную, диверсионную, вредительскую группу во главе с К. К. Бучель (машинист депо Красноярск). Нам не позволили записать фамилии остальных подследственных этой «диверсионной группы». Имея их фамилии, мы могли хотя бы ознакомиться с их делами по «Книге памяти жертв политеческих репрессий» и получить о них краткую информацию. Однако нам не позволили их записать. Рассмотрим каждый из документов, предоставленных нам для ознакомления.

Ордер № 41 на арест и обыск

 

Не скорби, аще что не по воле сердца твоего деется в мире; не бо могут вся деятся по мысли твоей, якоже ты хощеши, понеже не все хотения твоя бывают благи, ниже вся поучения полезны… Ина воля Божия, ина воля твоя. И судьбы Его различны, их же ты не веси, не бо вся разумети можеши. Сего ради не скорби ни о единой вещи, но на Господа вся возлагай: возверзи на Господа печаль твою. И Той тя препитает: не даст в век молвы праведнику.

Дмитрий Ростовский

Из уголовного дела нам дали «Ордер № 41 от 20 июля 1938 г.» на производство обыска и ареста гражданина А. П. Бранчевского (проживающего или работающего – Т. П.) по адресу ст. (станция – Т. П.) Красноярск. Графа адреса проживания, улицы и номера дома, как и места его работы, пусты, не заполнены. Это указывает на то, что как такового ордера на арест не было до прихода А. П. Бранчевского во 2-м транспортном отделении НКВД.

Далее указано производство обыска и ареста гр-на Бранчевского Алексея Петровича, проживающего по адресу станция Красноярск ж.д. Ордер не был визирован прокурором, как по закону полагалось. Виза на обыск и арест имеется лишь секретаря 2-го ДТО ГУГБ Красноярской ж. д. Поставлена круглая печать, карандашом черным поставлена подпись. Но кого? Неведомо (Арх. РУ ФСБ России, ф. 7, д. № П-5843, от 13 октября 2010 года).

Далее мелким типографическим шрифтом набран текст: «Всем органам власти и гражданам надлежит оказывать законное действие предъявителю ордера при выполнении им служебных обязанностей».

ДТО ГУГБ Красноярск ж. д. Действителен 2 суток.

Если бы он был арестован на дому и ордер был бы выписан загодя, то были бы заполнены такие немаловажные графы, как домашний адрес и место работы. Но эти графы не были заполнены.

Действительно Алексей Петрович сам явился по их просьбе к сотруднику 2-го ДТО ГУГБ Красноярской железной дороги, что подтверждает дочь. Как видим, в лихие 1937 и 1938 годы даже на типографском бланке ордера прокурора нет, следовательно, и подписи его не должно быть. Таким образом, право на арест было отдано на откуп любого следователя НКВД. Так понимали свободу и права человека власть придержащие, творящие зло. Были попраны все конституционные права человека.

Протокол обыска

Обыска, как мы знаем со слов дочери, Н. А. Бранчевской, в их доме никогда и никакого не было, ни до, ни после ареста. При нашем знакомстве с делом А. П. Бранчевского, а именно с «Протоколом обыска» в помещении УФСБ, дочь была крайне возмущена откровенной ложью. Надежда Алексеевна, увидев заполненный «Протокол обыска», была потрясена и категорически заявила: «Обыска в их квартире никакого не было!» Далее она повторяла: «Надо же, надо же, ни стыда, ни совести. Какая дикость». Такова была реакция Н. А. Бранчевской в столетнем возрасте на знакомство с этими двумя документами: ордером на арест и «Протоколом обыска».

Просматривая второй документ, мы видим, что вместо двух понятых, положенных по законодательству, в «Протоколе обыска» числится лишь один. При этом понятой этот единственный Гуркина Анастасия «Протокол обыска» не подписала, а значит, и ее не было, и сей документ юридической силы не имеет.

Это подтверждает то, что и данный документ также сфабрикован на скорую руку и при этом непрофессионально. Мы знаем, что А. П. Бранчевский в отделение железной доро ги НКВД пришел сам – вечером 20 июля 1938 года. Согласно данных «Протокола обыска» именно в день ареста будто бы 2-й ДТО ГУГБ Красноярск ж.д. провели у него в доме обыск. Вот так фабриковались уголовные дела. Следователя-энкавэдэшника, по-видимому, никто не контролировал, ему дали безграничную власть. А дальше он ею пользовался, как взбредет ему в его больную голову. Значит, был уверен в своей безнаказанности. Глав ное, требуемые бумажки уголовного дела должны были быть чернилами заполне ны. Однако, данный «Протокол обыска» оформлен карандашом. При этом велись они со всей небрежностью и абсурдностью. Обращаем внимание на то, что «Коллегию трибунала…» все устраивало, и она смело выносила серьезнейшие меры наказания вплоть до расстрела на основании любого бумагомарательства. Такой вывод вытекает при знакомстве и анализе документов уголовного дела А. П. Бранчевского. Что ни строчка, то вопрос о правомерности совершенного следователем.

Причем интересно, что при обыске будто бы ничего не было обнаружено, так как об изъятии каких-либо компрометирующих фактов даже не упоминается. Указано то, что были изъяты лишь документы Алексея Петровича Бранчевского, которые он взял с собой, идя в НКВД, и возможно, часть была запрошена с места работы. Изъяты: паспорт № 647437, удостоверение № 576571, профбилет № 385582, удостоверение 06368, № 4949, № 2473, трудовой список за № 73/8 и остальные документы.

Протокол обыска завершается визами: Обыск произвел… (умышленно забелен);

Присутствовали понятые: (графа не заполнялась и не выбеливалась); Обыскиваемый: Бранчевский;

Копию протокола получил: (никаких подписей изначально не было и не выбеливалась она). Со слов дочери Н. А. Бранчевской подпись под «Протоколом обыска» не отца, она также поддельная, фальшивая, не схожая с истинной подписью отца (Арх. РУ ФСБ России по Крас. краю, ф. 7, д. № П-58-34, л. 7, от 13 октября 2010 года).

Кстати, нам не позволили просмотреть паспорт, четыре указанных удостоверения А. П. Бранчевского, а главное, его трудовой список (копию трудовой книжки). Какую тайну эти документы несут сегодня, что нам не дозволили с ними ознакомиться? Они бы помогли дочери познать его трудовой путь и достижения. При анализе «Протокола обыска» отмечаем был написан на бланке чернилами.

Анкета арестованного

«Анкета арестованного» – это был третий документ, предоставленный нам для ознакомления, в котором под номерами стояли вопросы. Ознакомимся и мы с ними.

1 и 2. Фамилия, И. О. – Алексей Петрович Бранчевский;

3. Дата рождения А. П. Бранчевского – 12 февраля 1880 г.; (Надежда Алексеевна года два назад (в 2008 г.) ликвидировала все документы членов своей семьи, понимая, что она на исходе своей долгой жизни. Она полагала, что документы никому не будут нужны. Родственников на ту пору у нее не было – ни близких, ни дальних. При беседе с нею выяснилось, что она в возрасте преклонном забыла даты рождения и смерти родителей. «Анкета арестованного» помогла восстановить в ее памяти и нам узнать точную дату рождения отца.)

4. Место его рождения – дер. Пичаево, быв. (шего – Т. П.) Маршанского уезда, Тамбовской губ. (ернии – Т. П.);

5. Место жительства – гор. Красноярск, ул. Профсоюзов, дом 27;

6. Профессия и специальность – машинист;

7. Место службы и должность или род занятия – машинист Красноярского ПВРЗ;

8. Паспорт – выдан 6 отд. Учет УНКВД ст. Красноярск, сроком на пять лет;

9. Социальное происхождение (родзанятий родителей и их имущественное положение) – из крестьян;

10. Социальное положение арестованного: а) до революции – рабочий; б) после революции – рабочий;

11. Образование (общее, специальное) – грамотный;

12. Партийность (в прошлом и настоящем) – беспартийный и ранее в партиях не состоял. До Октябрьской революции состоял участником черносотенской организации; (Первая и вторая часть ответа на вопрос 12 взаимоисключающие. Следовательно, вторая часть есть приписка следователя. Он явно стремился подтасовать, сфабриковать факты, которых не было в ответах самого подследственного, тем более, что следователь анкету оформлял своей рукой.)

13. Национальность и гражданство (подданство) – поляк, гражданин СССР. (Обращает внимание слово «поляк», которое согласно почерка, вписано позже и при этом было подчеркнуто жирной линией черного карандаша. Подтасовка фактов, что подтверждало назойливым подчеркиванием по всему делу слов «поляк» и «черносотенец». Следователь Севрюков умышленно не указывает, что по данным паспорта и профсоюзного билета – официальных документов – он русский.)

Рассмотрим оставшиеся вопросы «Анкеты арестованного»:

14. Категория воинского учета запаса и где состоит на учете – снят по возрасту;

15. Служба в белых и др. к/р армиях, участие в бандах и восстаниях против соввласти (когда и в качестве кого) – не служил;

16. Каким репрессиям подвергался при соввласти: судимость, арест и др. (когда, каким органом и за что) – не судим; (Запомним ответ на этот вопрос.)

17. Состав семьи: жена – Евлампия Акиловна, дочь – Надежда Алексеевна – 28 лет, проживающие по ул. Профсоюзов, дом № 27.

Подпись арестованного

 

Со слов Надежды Алексеевны подпись опять стоит не отцовская, а поддельная. На обороте в конце «Анкеты арестованного» после двух поперечных жирных линий стоят еще вопросы:

Особые внешние приметы – графа не заполнена;

Кем и когда арестован – 20 июля 1938 ДТО ГУТ НКВД; Где содержится под стражей – в Красноярской тюрьме; Особые замечания – графа не заполнена.

20 июля 1938 г.

Подпись сотрудника, заполнявшего анкету Севрюкова (фамилия следователя выбелена)


Примечание: анкета заполняется четко и разборчиво со слов арестованного и проверяется по документам. Последнее требование следователь не выполнил. Он не сверил с документами национальность А. П. Бранчевского.

Следователем все перевернуто, а изъятые личные документы А. П. Бранчевского не брались во внимание. Нам УФСБ вернуло профсоюзный билет, официальный документ, в котором написано, что А. П. Бранчевский – русский. Этот документ позже будет приведен и проанализирован.

Поскольку фамилия Алексея Петровича оканчивается на суффикс «ский», характерный для польских фамилий. То следователь Севрюков счел, что это-то и есть основное доказательство, что он поляк. Домыслы следователя и игнорирование данных паспорта и профсоюзного билета и стали причиной обвинения А. П. Бранчевского в контрреволюционно-диверсионной деятельности. Слово «поляк», записанное лично следователем, стало в уголовном деле основным аргументом доказательной базы обвинения А. П. Бранчевского. Его трудовой путь машиниста паровоза, пассажирских поездов совсем разбудили больную фантазию следователя Севрюкова, и дело ловко и легко было от начала до конца сфабриковано. А всему виной были обстоятельства, о которых узнаем ниже.

Таким образом, из «Анкеты арестованного» узнали, что А. П. Бранчевский гражданин СССР, а по национальности – русский, а по надуманности и произволу следователя – поляк. Он – грамотный рабочий, машинист ПВРЗ. Социальное его происхождение из крестьян, теперь рабочий.

Обращает внимание в «Анкете арестованного», что следователь явно был пристрастен и преследовал цель набрать на обвиняемого компрометирующие его факты. Подтасовывая факты, при помощи вымыслов, ложных приписок. Следователь стремился сфабриковать дело на А. П. Бранчевского. Абсолютно никакой доказательной базы у него не было. Дело составлено весьма, весьма примитивно. При этом оно с начала до конца написано только рукой следователя.

По этому поводу задаются провокационные вопросы, дабы заполучить компрометирующие факты. Во всей советской стране при устройстве каждого на работу по 60-е годы были подобного же рода вопросы в анкетах, которые прилагались в обязательном порядке к «Личному делу», в которых с большим пристрастием изучалась политическая сторона жизни работника, его социальное прошлое, а также родителей и его родственников.

На вопрос под № 12 – партийность – А. П. Бранчевский четко ответил, что он беспартийный и ранее в партиях не состоял. И вдруг приписана фраза, что «до Октябрьской революции А. П. Бранчевский состоял участником черносотенской организации». При этом он в «Протоколе допроса» указал черносотенскую деятельность в городе Красноярске с 1907 года, а в «Анкете арестованного» вписано: «До Октябрьской революции. Севрюков позже вписал, что Алексей Петрович состоял в черносотенной организации с 1936 года. Получается, что Алексей Петрович сам себя оговаривал – вначале отрицал свою какую-либо причастность к каким-либо партиям, и тут же, в другом предложении, опровергает только что сказанное. Нет, это лишь всего приписка следователя.

На вопрос под № 13 – национальность – стоит «поляк», что явно вписано следователем. А если задуматься, разве национальность может быть преступлением и основанием для обвинения? Мы же не в фашистской Германии жили. Вот так фабриковали на десятки миллионов человек уголовные дела. Никакой истины и законности, согласно этих документов, мы не видим. Гнусные по своей сути творились дела управлением НКВД. Преступниками были они сами. Они судили, а вернее, энкавэдэшники готовили план преступления против честного трудолюбивого человека. За ними была сила – государственная машина и армия НКВД и МВД. Человек, спасая своих близких от подобных испытаний, порой подчинялся этой силе и подписывал сфабрикованные дела. Спрашивается, для кого это все было нужно и для чего? И что это дало? Убрали активную, думающую, работящую, творческую часть народа. Вероятно, для того, чтобы было легче управлять и продержаться на плаву власти. Для этого уничтожили 66 млн человек (А. Солженицын).

Игорь Губерман в книге «Я лиру посвятил народу моему» вот что пишет о революции прошлого века в России, о еврейском народе, которые стояли с поляками во главе геноцида русского народа. «Россия совершила над собой некое самоубийственное членовредительство. Она устроила буквальный геноцид, ибо убивала своих лучших сыновей в области не только ума и духа, но и крестьян-кулаков. Интеллигенция разъехалась или погибла, в результате чисток они сгинули в лагерях и тюрьмах. А искорененное дворянство? А убитое духовенство? А в Гражданскую с обеих сторон павшие? Это о носителях интеллекта и духовности, а заодно, что не менее важно – о хранителях совести и чести».

Протокол допроса обвиняемого

Протокол допроса – это четвертый документ, в котором кроме повторно заданных тех же паспортных данных А. П. Бранчевского, есть данные на его членов семьи, которые были уже отражены в «Анкете арестованного». В протоколе допроса обвиняемого задаются те же вопросы, но видоизмененные и еще более коварные и изощренные. Данный документ написан чернилами на двух листах с обеих сторон (Архив РУ ФСБ России по Красноярскому краю, ф. 7, д. № П-5834, л. 35, об. 36).

В первых шести вопросах еще раз указывается дата оформления данного протокола – 20 июля 1938 года, должность, наименование органа, фамилия следователя, 2-й ДТО ГУГБ, Ф. И. О. арестованного, дата и место рождения.

Вновь жирной черной линией, карандашом, следователь подчеркивает им написанные слова в графе 6. Национальность и гражданство (подданство) – «поляк, гражданин СССР». Как гласит народная мудрость, следователь-энкавэдэшник высосал из пальца «доказательную базу», приведшую к обвинению арестованного по статье 58. Сотрудники НКВД явно были чрезвычайно неразборчивы в средствах.

Еще раз в пункте 13 спрашивается партийность – следователь вписывает: беспартийный. А далее без зазрения совести следователем делается приписка «состоял участником черносотенской организации гор. Красноярска», как говорится с «легкой его руки» фабриковал политическое дело на А. П. Бранчевского. Следователь в «Протоколе допроса» местом черносотенской деятельности указал город Красноярск. Севрюков вписал данные о черносотенской организации в двух документах разные. Не то Алексей Петрович беспартийный, вообще не состоял ни в черносотенской и никакой другой партии и здесь же состоял участником в г. Красноярске. А как это в одной строке уживается взаимоисключающие записи? Следователь, видимо, любую чушь надумывал, даже не следя за противоречием излагаемого текста. Отсутствует элементарная логика. Таким образом, любой бред «сивой кобылы» проходил. И мы увидим, что за действиями следователей не было абсолютно никакого контроля. В пункте 14 «Каким репрессиям подвергался после революции» вписана Севрюковым информация: «судим за столкновение двух поездов на ст. Сорокино, по суду оправдан. Был под следствием за столкновение на ст. Таежная». Однако А. П. Бранчевский в «Анкете допроса» в графе, где спрашивается о его судимости и аресте, четко и однозначно ответил – «не судим». Значит, следователь умышленно оклеветал Бранчевского и приписал выдуманные данные, которые не согласуются с предыдущими документами и ответа ми подсудимого. Почему тогда в деле нет «Акта по расследованию крушений поездов на ст. Таежный и по Сорокино, нет и данных технических экспертиз этих аварий, как и постановления суда.

В пункте 15 «Какие имеет награды (ордена, грамоты…)» подследственный ответил – не имею. На самом деле, А. П. Бранчевский скрыл от следователя высокую правительственную награду, которой он был удостоен до революции. Награждение в царское время потомственным личным званием «Почетного гражданина России» и именными часами самим Императором Николаем II. Он понимал, скажи он об этих наградах, чем это ему будет грозить. Были у А. П. Бранчевского и боевые награды, медаль за участие в Русско-японской войне. В 1906 г. все участники Русско-японской войны указом Императора Николая II награждались большой или малой серебряной медалью. В семье все было уничтожено. О подобной информации старались не говорить, чтобы ребенок – дочь Надя – где-нибудь не проговорилась и не пострадал бы отец.

  1. 16. Категория воинского учета – снят с учета по возрасту;
  2. 17. Служба в Красной армии (Красной гвардии, в партизанских отрядах) – не служил;
  3. 18. Служба в белых и др. контрреволюционных армиях – не служил;
  4. 19. Участие в бандах, к/р организациях и восстаниях – не участвовал;
  5. 20. Сведения об общественно-политической деятельности – не имею.

Надежда Алексеевна опять обращает внимание на то, что и под «Протоколом допроса обвиняемого» подпись не ее отца, а поддельная. При этом и данный документ был заполнен только рукой одного следователя.

На второй странице «Протокола допроса обвиняемого», в самом конце его, есть примечание: каждая страница должна быть заверена подписью допрашиваемого, а после – и допрашивающего. Подписи следователя нет.

В «Протоколе допроса обвиняемого» выделен раздел: «Показания обвиняемого».

Предлагаем ознакомиться с ним.

Показания обвиняемого

В «Протоколе допроса» во второй его части следует текст из вопросов следователя и ответов обвиняемого, что и есть показания обвиняемого (Ф. 7, д. № П-5834, л. 36). Итак:

Вопрос следователя: С какого года вы работаете на железнодорожном транспорте?

Ответ обвиняемого: На железнодорожном транспорте я работаю с 1896 года – депо Скатшиско (Польша) по 1903 год. В 1903 году взят на действительную службу, местечко Яблоиня (на границе Австрии), откуда был откомандирован в 1903 г. в гор. Харбин, где находился по 1906 год.

По окончании действительной службы в 1906 году я переехал в гор. Красноярск и поступил в депо ст. Красноярска в качестве поездного машиниста. В начале 1938 года я перешел работать машинистом в Красноярский ПВРЗ, то есть на работу, связанную с движением поездов.

Данный ответ раскрыл нам даты и места его трудовой деятельности. В архиве железной дороги ст. Красноярск личное дело А. П. Бранчевского не сохранилось. Исходя из описи изъятых документов во время обыска, следователь перечислил трудовой список и четыре удостоверения. Возможно, при аресте документы с личным делом по запросу в ПВРЗ переданы были во 2-й ДТО ГУГБ Красноярска.

Вопрос следователя: Кто из родственников у вас проживает в Польше?

Ответ обвиняемого: Брат Игнатий Петрович проживал в Польше до 1914 года, а где он сейчас проживает мне неизвестно. Других родственников я никого не имею.

Мы видим, что А. П. Бранчевский умалчивает о младшем брате Сергее Петровиче и трех своих сестрах. Не указывает адрес проживания брата Игнатия. Цель была одна – оградить братьев и сестер от произвола НКВД и в какой-то мере и себя. Поскольку Сергей Петрович Бранчевский в годы Гражданской войны эмигрировал в г. Харбин.

Вопрос следователя: В каких партиях вы состояли до Октябрьской революции?

Ответ обвиняемого: Да вы (в этих двух словах четко просматривается грубая правка. Ответ был «нет», а правкой изменено это слово на «да вы», далее идет текст)… действительно до Октябрьской революции состоял участником черносотенской организации г. Красноярска с 1907 г. Здесь следователь за счет исправления фабрикует умышленно обвинение. Слово «черносотенской» опять подчеркнуто следователем жирной черной линией. В 1907 году Алексей Петрович только демобилизовался и начал работать в Красноярском железнодорожном узле и думал лишь о том, как поехать на малую родину, жениться, вернуться, дабы постоянно жить и трудиться в Сибири. Он всегда думал, размышлял, прежде чем принять решение.

Он не безумец, а православный христианин. И в партийные лживые игры никогда не играл и их не поддерживал. Тому и дочь научил.

Вопрос следователя: Кого вы знаете из участников черносотенской организации в данное время в Красноярске?

Ответ обвиняемого: Никого не знаю.

Представим себе, что если он до революции состоял в организации (!) черносотенской. Исходя из ответа подследственного на предыдущий вопрос, то тогда как же это так может быть, что он из членов организации «Никого не знает». Кроме того, ранее он отвечал, что он не участвовал в бандах, контрреволюционных организациях, восстаниях и не служил у белых. Неувязки постоянно вскрываются по ходу дела.

Вопрос следователя: Кто вы по национальности?

Ответ обвиняемого: Я родился в России и считаюсь русским, а по существу я являюсь по национальности поляк.

Слово «поляк» следователем опять подчеркнуто для концентрации внимания. Вторая часть фразы опять выдумка следователя Севрюкова. Поскольку следователь старался оговорить подследственного. Следователь понимал слово «поляк» как шпион, причем не только шпион, а еще по определению НКВД – диверсант. Вторая часть ответа выписана явно для фабрикации обвинения, противоречущая первой половине ответа и здравому смыслу. А. П. Бранчевский четко сказал: он русский.

Вопрос следователя: За что вы привлекались к уголовной ответственности?

Ответ обвиняемого: За столкновение (поездов – Т. П.) на ст. Сорокино в 1935 году, при которой (было – Т. П.) разбито несколько вагонов двух поездов на ст. Таежная.

Это тоже приписка следователя, поскольку на подобный вопрос в «Анкете арестованного» А. П. Бранчевский дал ответ «не судим».

Вопрос следователя: Вы арестованы как участник польско-националистической диверсионной вредительской группы, действовавшей в депо Красноярск. Признаете ли вы себя в этом виновным?

Ответ обвиняемого: Я никогда участником польско-националистической диверсионно-вредительской группы не был и виновным себя не признаю.

ВСЕ ЗАПИСАНО ВЕРНО. ПРОЧИТАНО. Подписи А. П. Бранчевского и следователя. Последний ответ арестованного А. П. Бранчевского все обвинения в виде приписок следователя Севрюкова опровергает. Но для энкавэдэшников, низость которых дошла до беспредела, ответ подследственного ничто не значил. Это еще раз подтверждает отсутствие какого-либо надзора над следствием и делопроизводством и говорит о полной безнаказанности системы НКВД в существовавшем Российском социалистическом государстве.

Под «Показаниями обвиняемого» есть две подписи: Бранчевского и следователя Севрюкова. Дочь Надежда Алексеевна, увидев, твердо заявила: «Она тоже поддельная», – имея в виду подпись ее отца.

Обращает внимание, что «Протокол допроса» написан опять же только рукой следователя. Причем он заполнен так, как пишет человек скорописью, когда, сев за стол и не отвлекаясь и не отрываясь, заполняет целиком документ, как говорится, «за один присест». При этом он не отвлекался на вопросы и на ответы, одним махом, с одним уклоном букв.

Подписи под всеми рассмотренными четырьмя документами, как констатировала дочь Надежда Алексеевна, все не ее отца, а поддельные.

Дочь рассказала, откуда она столь хорошо знает подпись отца. Отец работал машинистом движущихся поездов, возвращаясь из рейса, он приносил катушку, на которой перфоратором автоматически делались проколы. Так отмечались все стоянки и время прибытия на нее и отъезда эшелона. В ней отец под каждым пунктом должен был ставить свои подписи. Лента была длинной, отражающей весь путь следования поезда. Обычно он совершал рейсы Красноярск – Иланск или Красноярск – Боготол и обратно. Ленту нужно было сложить как положено. Поручалось это делать после каждого рейса дочери Наде. Она делала это всю сознательную часть своей жизни, пока она жила с родителями. Каждая такая лента подписывалась неоднократно в разных местах отцом. Поэтому она хорошо знала подпись отца и ее запомнила.

Согласно записей произведенных вышеуказанных документов получается, что будто бы А. П. Бранчевский сам себя оговаривал? Для чего, спрашивается? Алексей Петрович здравый в уме, разумный человек, видя, в какие лапы и к какому зверю энкавэдэшнику он попал, оценивая всю опасность для своей жизни, а главное его близким, он скрывает сведения о своей высокой царской награде, о своих братьях и сестрах. Поэтому самого себя обвинить, говоря, что он поляк и был членом черносотенской организации, было очень неразумно. Поскольку тогда он давал бы повод арестовать жену и дочь, которые укрывали сведения о существовании такой организации. Следовательно, все обвинение сфальсифицировано следователем Севрюковым, то есть является клеветой и ложью энкавэдэшника. Это от начала до конца выдумка самого следователя, так как Алексеем Петровичем дан четкий ответ, что он русский, беспартийный и не судим.

Дочь подчеркивает, что папа любил свою семью. Семья для него была смыслом его жизни. Самым дорогим, самым светлым для него была семья. Он никогда политикой не то что не занимался, а даже ею не интересовался. Он любил слесарить, детям делать тележки, баночки, ванночки и другие игрушки. И любил еще он свой паровоз.

Таким образом, все вымыслы, приписки и исправления следователя, то есть все его обвинения, были построены на двух словах «поляк» и «черносотенец», что по представлению энкавэдэшников отождествлялось с политическим преступлением. А то, что Алексей Петрович полностью это отверг, во внимание почему-то не бралось.

Почему-то рукой следователя, а не обвиняемого, написано «Все записано верно», подпись А. П. Бранчевского. И на этот раз подпись поддельная. Если арестованный признавал надуманную и выдвинутую на него вину – участник польско-националистической диверсионно-вредительской группы, – их приговаривали к расстрелу, а если он не признавал вину и не оговаривал никого, то осуждали на 15 и более лет лишения свободы, с отбыванием срока в исправительно-трудовом лагере (ИТЛ).

Честь и хвала Алексею Петровичу, который выдержал нечеловеческие пытки до телесного истощения, до развития тяжелейшей сердечной недостаточности, но не признал вины. При этом он никого не оговорил, никого за собой не потянул – ни родственников, ни сослуживцев. Не выдал своих братьев и сестер, сказав, что у него один старший брат Игнатий, но при этом он сокрыл его место проживания, указав, что оно ему неизвестно. Тем он спас себе жизнь, а также рабочим ПВРЗ и депо ст. Красноярск.

Постановление

(об изменении меры пресечения и предъявления обвинения)

Гор. Красноярск, 1938 г. июля 16 дня


Я: Врид. Опер. Уполномоченного 2 Отд. ДТО ГУГБ НКВД (Ф. И. О. вытравлена УФСБ) Красноярский ж. д., рассмотрел следственный материал по делу № (не проставлен номер Т. П.) и приняв во внимание, что гр. Бранчевский Алексей Петрович, 1880 г. рождения, уроженец села Волохонщено, бывшей Тамбовской губ., поляк, гр. СССР, б/п, бывший черносотенец, работает машинистом депо Красноярск, Красноярской ж. д., достаточно изобличается в том, что с 1936 года (уже не с 1907, а с 1936, и таких ляпов в деле большое число) является участником польской к-р (контрреволюционно – Т. П.), диверсионновредительской группы, действовавшей в депо Красноярск, Красноярской ж. д. завербован А. П. Бранчевский в указанную группу (был) польским перебежчиком, который систематически проводил антисоветскую диверсионно-вредительскую деятельность, направленную на разрушение паровозного хозяйства депо Красноярск, а поэтому Постановил:


Гр-на Бранчевского Алексея Петровича привлечь в качестве обвиняемого по ст. ст. 58-7-9–10 и 11 УК РСФСР, мерой пресечения способов уклонения от следствия и суда избрать содержание под стражей в Красноярской тюрьме.

Врид. о/Уполн. 2 отд. ДТО ГУГБ НКВД Красноярской ж. д. Севрюков

«Согласен» Врид. Нач. 2 Отд. ДТО ГУГБ НКВД Красноярской ж. д. Сержант госбезопасности росписи вытравлены УФСБ

«Утверждаю» нач. ДТО ГУГБ НКВД Крас. ж. д.

Ст. лейтенант госбезопасности 16 июля 1938 г. роспись вытравлена УФСБ

 

Настоящее Постановление было уже предъявлено на следующий день ареста А. П. Бранчевскому – 21 июля 1938 г. Задумаемся: менее суток от ареста следствие было завершено. Возможно ли это в практике судебно-следственного процесса, да еще по диверсионным делам. Поэтому и заполнены все документы в один присест, одним росчерком пера. Диву даешься оперативности следователя Севрюкова. Будто это простое хулиганство и обвиняемого задержали не на 15 лет, а на 15 суток.

Как видим, и в этом Постановлении также не приводятся факты, даже надуманные доказательства антисоветско-диверсионно-вредительской деятельности. Но нет ни одного арте факта по сути дела, в частности, какая и где конкретно совершена диверсия с разрушением паровозного хозяйства депо Красноярска?

Начальник ДТО ГУГБ НКВД Крас. ж. д. старший лейтенант почему то не заметил отсутствия доказательной базы. Военный трибунал также голословно осуждает и утверждает сие «Постановление обвинения» при отсутствии доказательства вины.

Но самое абсурдное вскрывается, как апофеоз безумия – это то, что Военный трибунал утвердил Постановление об обвинении Бранчевского 16 июля 1938 г., то есть за четыре дня до его ареста.

Таким образом, А. П. Бранчевский, еще работая, когда он еще не ведал, не полагал, что его арестуют, он был уже осужден. Он еще не был арестован, и следствие еще не велось, а он уже был осужден по 58-й статье сроком на 15 лет? По-видимому, «Постановление обвинения» вынесено до следствия по делу А. П. Бранчевского, как и бумаги, которые подписывали оптом без рассмотрения уголовных дел.

Итак, «Постановление об избрании меры пресечения и предъявления обвинения» было утверждено от 16 июля 1938 г. Еще раз отметим, за 4 дня до ареста А. П. Бранчевского Военный трибунал, загодя решил его судьбу человека, не видя его и не ведая о нем. Военный трибунал, который обвинил и даже подписал «Постановление» и принял меры наказания. Вот такие дела творили большевики, принесшие «Свободу. Равенство. Братство». Хотел бы что-то подобное придумать, но вряд ли такое творчество под силу здравомыслящему человеку. Вдумаемся, какое состояние было у каждого подследственного, когда он сталкивался со всем этим «театром абсурда». И это была не шутка, а реальность.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

У красноярских мамочек появился бесплатный смс-помощник

Красноярские мамочки смогут получать советы экспертов минздрава России с помощью нового смс-сервиса. Бесплатная программа «СМС маме» даст советы по детскому питанию, уходу за малышом и расскажет, какие выплаты положены молодым родителям.


В Красноярске и по всей стране заработал бесплатный сервис «СМС маме» от специалистов минздрава России. Ведущие педиатры, акушеры-гинекологи и неонатологи по смс расскажут женщинам, как правильно ухаживать за малышом до года, чем кормить ребенка, на какие особенности развития обратить внимание и т.д. Также беременным женщинам и мамочкам напомнят об их трудовых правах, положенных компенсациях и пособиях.

Чтобы подключить сервис, надо отправить бесплатную смс-ку с текстом «МАМА» на номер 5253. В ответ программа попросит назвать предполагаемую дату родов или дату рождения ребенка. Это нужно, чтоб подобрать актуальные советы для конкретной мамочки. Смс с рекомендациями будут приходить 2-3 раза в неделю, пока малышу не исполнится один год. Если советы утомят, отписаться от сервиса можно, отправив «СТОП» на тот же номер 5253.    

Разработчики подчеркивают: сервис «СМС маме» не содержит никакой рекламы и не «продвигает» лекарства, медицинские процедуры и частные клиники. 

Читайте также:

Бесплатный смс-помощник отучит красноярцев от курения

Россиянок, родивших до 30-ти, поощрят помощью от государства

Краснояркам расскажут, как уберечься от самого частого «женского» рака

Красноярские онкологи приглашают женщин на публичную лекцию о профилактике рака груди. Медики расскажут, как защититься от болезни и выявить ее как можно раньше. Узнать об этом можно будет и на акциях онкодиспансера в торговых центрах – таких будет три в октябре.

Во всем мире октябрь – месяц борьбы с раком груди. Онкология молочной железы – самый распространенный «женский» рак среди жительниц Красноярского края. Но врачи успокаивают: шансы на выздоровление очень высокие, если выявить недуг на ранних стадиях. У 68,7% пациенток в крае рак груди обнаруживают на I-II стадиях, отмечают в краевом онкодиспансере.

Весь октябрь специалисты онкоцентра будут проводить информационные акции для красноярцев. 14 октября всех желающих приглашают на публичную лекцию о профилактике рака груди. На встрече врач-онколог Елена Воронова расскажет женщинам, что повышает риск болезни, какие исследования помогут выявить онкологию как можно раньше, и научит красноярок самообследованию. Лекция начнется в 18.30 в ДК им. 1 Мая (Ул. Юности, 16).

Также медики проведут лекцию для пациентов онкодиспансера и несколько акций в торговых центрах города. Врачи раздадут розовые ленточки (символ борьбы с раком груди) и листовки с полезной информацией.

Читайте также:

Краевые онкологи продлили акцию по диагностике «подозрительных» родинок

У красноярских врачей появится дрон для доставки биоматериалов (фото)

В арсенале красноярских врачей-трансплантологов появится инновационный дрон. Летательный аппарат будет транспортировать пробирки с анализами и донорские органы. Это поможет максимально сберечь драгоценное для пересадки органов время.


Использовать беспилотник собираются доктора Сибирского научно-клинического центра ФМБА России. В пресс-службе медучреждения рассказали, что разработкой дрона занимается одна из компаний центра «Сколково».

Продвинутый летательный аппарат нужен медикам, чтобы максимально быстро перевозить биоматериалы пациентов. Например, анализы крови на совместимость тканей реципиента и донора. Оперативно получив результаты, врачи смогут быстрее выбирать кандидата на пересадку органов из листа ожидания.

Сейчас беспилотник совершенствуют и тестируют. Первый полет прошел успешно: аппарат с пробирками пролетел по выбранному маршруту и сел в заданной точке. Пока аппарат перевозит боксы весом в 500 граммов, но со временем разработчики увеличат грузоподъемность. Еще одна задача – повысить протяженность маршрута беспилотника до 40-150 км.

 

«Когда дрон доработают, врач будет прикреплять к беспилотнику бокс с пробирками, а впоследствии и органами, – рассказал трансплант-координатор ФСНКЦ Владимир Хиновкер. – Врач нажмет на одну кнопку, и ценный груз полетит по заданному маршруту».

Врачевание. Наука и ученые

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

Понятие наука не имеет четкой дефиниции, поскольку, с одной стороны, это, несомненно, особый свод более или менее объективных многообразных знаний о Мире, Природе, человеке и его мышлении, об обществе, но, с другой стороны, науке присуще непрерывное развитие, и это процесс все более глубокого и полного выявления, обоснования, уточнения, систематизации и осмысления знаний.

Человек не создает законы Природы, он стремится их познать. Специальные сведения о человеке и о мире, своеобразное их видение и трактовки предлагают, кроме науки, также искусство (живопись, скульптура, литература, музыка и т.д.), повседневный опыт человечества, многообразные ремесла, религия и философия. Все эти виды активной и многовековой деятельности, как правило, наиболее умных и прогрессивных людей своего времени, передающих из поколения в поколение приобретенные знания, все же не могут соответствовать современным довольно жестким, но рациональным критериям представления о науке, и с этих позиций не считаются собственно наукой. Например, более 5000 лет люди плавят, обрабатывают и создают разнообразные предметы из металла, но все это происходило на уровне проб и ошибок, всегда субъективного здравого смысла, повседневного опыта, без глубокого проникновения в суть сложных физических и химических процессов, без теоретического обоснования и точного предвидения. Огнем пользуется человечество десятки тысяч лет, но и по сей день многие явления, связанные с горением, не ясны и продолжают усиленно изучаться. Многие болезни людей и животных знали и лечили врачи при помощи трав, вод, примитивных пособий и даже хирургических операций еще в глубокой древности. Однако эти сведения не были истинными знаниями, они носили преимущественно описательный, поверхностный характер. Объяснения часто имели мистический и наивный вид. Они больше следовали из понятий здравого смысла, опыта, соответствующего эпохе, уровню достижений ее цивилизации. Другой пример. Астрология, основанная вначале на наблюдении планет, положении звезд, их видимых сочетаний, существует сотни лет. Пользуется до сих пор, как метод предвидения, популярностью у больших групп населения, но, увы, является абсолютно надуманной, ничем не доказанной, ложной и, конечно, не наукой. “ …Я и сам обманываться рад“ (А.С.Пушкин).

Основное требование к науке обоснованное фактами и достоверно доказанное объективное знание, полученное посредством строго контролируемого на всех этапах исследования, научным методом, позволяющим снизить воздействие субъективного фактора. Последовательность этапов научной работы, ее информативность, разумность (рациональность), системность, теоретическое заключение — в главных своих частях однотипны, хотя в ряде вариантов имеет некоторые своеобразия. А.Эйнштейн настойчиво утверждал, что идея, гипотеза, теория вначале появляется в мыслях скептически думающего исследователя, и лишь затем наступает период практической ее проверки, доказательства, попыток опровергнуть в мыслительных и рабочих экспериментах.

“На опыте можно проверить теорию, но нет пути от опыта к построению теории“;

“нет логического пути, приводящего к созданию теории, существуют лишь осуществляемые на ощупь конструктивные попытки, контролируемые посредством тщательного анализа познанных фактов “; “…расцвет (познания) возможен только из сравнения придумываемого и наблюдаемого“ (А.Эйнштейн). С таким порядком научной деятельности согласны Э.Шредингер, Д.Дейч и другие крупные ученые теоретики. 

В медицине, напротив, первым этапом научной работы считается наблюдение, сбор фактов, их количественное и качественное описание, систематизация, и только затем синтез и формулирование теории. О такой последовательности диалектического познания четко и афористически высказался В.И.Ленин: — “ От живого созерцания к абстрактному мышлению и от него к практике“. Как видно, трактовка механизма познания философом В.Лениным расходится с большим личным опытом великого ученого А.Эйнштейна.

Высшая цель науки — объективное установление истины, правды о мире, полноценное знание. Без опыта нет достоверности, но без теории — нет обобщенного знания и прогноза дальнейших научных исследований. Опыт и теория едины в познании мира.


Труд ученого существенно отличается от деятельности других профессионалов, поскольку его успех напрямую зависит от правильной организации и эффективности творческого мышления. Для этого необходим напряженный труд и правильная, оригинальная идея.

Научная работа в существенной своей части сродни искусству. По мнению мало культурной, но весьма широкой публики, многие научные исследования, особенно фундаментальной науки, оторваны от жизни, не нужны и зря тратятся производительные силы и деньги. Трудно убедить людей, что изучение мухи или мышей в перспективе принесет здоровье и продление жизни многим людям. Похожие рассуждения раздаются и в отношении живописи, поэзии, балета и т.д. Наука так же, как и искусство, зарождается на основе высочайшей мотивации, захватывает и увлекает исследователя целиком. Ею недостаточно заниматься лишь урывками, от случая к случаю, приходя и уходя “со службы“. Страстное увлечение своей идеей, научной темой превращается в главную цель жизни на данном этапе, на годы или всю жизнь. Большую часть времени мысли ученого заняты проводимым исследованием. Его перестают интересовать другие занятия, салонные разговоры, разного рода хобби. Даже на отдыхе, в театре, на прогулках и т.п., во время сна — размышления о трудной научной проблеме не отпускают его. Хрестоматийными стали “ Эврика! (нашел)“ — возглас Архимеда, открывшего, по легенде, физический закон во время погружения в ванну. Фундаментальный закон расположения химических элементов в виде таблицы, увидены Д.И.Менделеевым во время сна. О подобных внезапных вспышках мысли сообщают многие ученые. Это не редкость. Просто — результаты разные. Г.Селье писал, что он держит на прикроватной тумбочке блокнот и карандаш, чтобы успеть, пока не забыл, немедленно записать важную мысль, схему опыта, которую он иногда увидит во сне, особенно в стадии засыпания или, напротив, пробуждения. Внезапная догадка может осенить даже дилетанта в науке, но крайне редко. На это надеяться наивно. Успех приходит лишь при страстном упоении наукой и упорном систематическом, настойчивом и высоко профессиональном труде, при умении сконцентрировать на длительное время мысли на изучаемом явлении. О Сократе современники писали, что он мог почти сутки простоять на одном месте, занятый обдумыванием какого-то важного вопроса, не замечая окружающих. Разумеется, серьезной, большой наукой с успехом могут заниматься в основном талантливые люди, но лишь те, которые сумели сочетать в своей деятельности тяжелый повседневный труд со страстной, порой жертвенной увлеченностью. В науке нет легких дорог, а проторенные пути не для ученого. “ Одного вдохновения недостаточно — требуется вдохновение развитого ума“. (Ф.Шиллер).

Творческое мышление, украшающее и преобразующее мир, — сложнейший психический процесс, внутренний механизм его ни практически, ни теоретически не изучен. Происхождение мысли, слова материальны, но сама мысль не материальна и не является энергией в привычном нашем понимании. Что же такое мысль? Посредством мысли мы открываем и покоряем мир. Она предтеча всех планетарных и очевидно космических влияний человека. Все предположения о самой мысли строятся на более или менее развернутых и мало правдоподобных художественных, физиологических или мистических описаниях, предлагаемых философами, поэтами и художниками, музыкантами и др., и, наконец, психологами, физиологами, психиатрами и, конечно, представителями религии. В.И.Вернадский даже ссылается в этом вопросе на скорее эмоциональное, чем научное, высказывание Гете: — “ Забыли, что наука первоначально развивалась из поэзии“.

Интересное, но спорное, как все в науке, представление о творческом мышлении высказал известный математик А.Пуанкаре (1908 г.). Он разделил этот процесс на следующие четыре стадии. 1.В начале формируется задача, которую нужно решить. В течение некоторого времени ведется активная работа по ее решению. 2. Затем следует более или менее длительный период, когда исследователь, так и не решив задачу, отвлекается от нее. В это время, по мнению А.Пуанкаре, происходит бессознательная работа над задачей. 3. Внезапно, без непосредственно предшествовавших размышлений о задаче, в случайной ситуации, не имевшей к задаче никакого отношения, в сознании возникает ключ к решению. 4. После этого, когда ключевая для решения идея уже известна, происходит завершение решения, его развитие и проверка. В литературе эти же стадии творческого решения известны, как стадии Г.Уоллеса (1926 г.).

Мне, как и многим исследователям, нередко приходилось оказываться в подобном положении, когда внезапно, вне связи с данной темой, действительно, как озарение, возникал в сознании ответ, новый подход или уже ключ к решению вопроса, без готового логического обоснования. Но это не значит, что предыдущие дни и недели проблема постоянно была вне внимания сознания. Напротив, время от времени мысли снова и снова спонтанно возвращались к ней после некоторых промежутков отвлечения. Несомненно, подсознание (бессознательное — по З.Фрейду) и сознание — функции единого мозга, они взаимосвязаны, взаимодействуют в своей работе, подпитывая друг друга, и не изолированы между собой.

Интуиция (с латинского — созерцание, пристально смотрю; по-русски — чутье) не имеет ничего мистического, не сверхразум, а есть результат извлечения из глубин памяти прошлых сведений, образов, как будто бы давно забытого опыта, ассоциаций. Интуиция развивается в ходе постоянной напряженной мыслительной деятельности, привлечении разнообразных ассоциаций и аналогий, накопленного жизненного и научного опыта, своего рода тренировок мышления. Особенно внезапно интуиция проявляется, по моему опыту, в распознавании наиболее сложных в диагностическом и лечебном отношении больных, недостаточном времени и условий для сложных обследований, в критической ситуации. Внезапно, как ярчайший свет молнии, освещается вся проблема. Тогда мгновенно мобилизуются воля и все явные и подспудные знания и умения. Минуты промедления могут стоить жизни человека. Наиболее характерны такие спасительные вспышки интуиции, знания для высоко квалифицированных, опытных специалистов. Поэтому хорошей интуицией обладают обычно люди высокой эрудиции, глубоко изучившие главные положения исследуемой проблемы. Они как бы видят проблему целиком, не вдаваясь в детали. Их предложения, идеи, гипотезы дают возможность гораздо более быстрого продвижения в изучении вопроса. Однако интуитивное мышление необходимо дополнять аналитическими средствами решения проблемы, поскольку интуитивно предлагаемое решение порой бывает не достаточно обоснованным или даже неправильным. Оптимальным можно считать положение, когда используются оба способа мышления, дополняющие друг друга.

В научных исследованиях, и особенно в создании принципиальных больших теорий, по мнению А.Любищева, А.Эйнштейна, Г.Селье и других ученых, преимущество отдается высокой интуиции, интуитивному складу мышления, вслед за которым наступает этап проверок, доказательств, детализации, использование аналитических средств.

Для эффективной, напряженной мыслительной работы, любого типа мышления — требуется благоприятное физическое и психическое состояние исследователя, эмоциональный подъем. Способность к быстрой реакции, интуиции резко снижается у людей уставших, длительное время не спавших, после приема алкоголя, успокаивающих препаратов, в конце длительного дежурства, у больных.

Наука не рождается из ничего, на пустом месте. У нее всегда есть отдаленные или ближайшие предшественники, которые, порой, высказав интересную гипотезу или получив в опыте необычные новые факты, не развивают эти данные и не четко представляют, к каким изменениям в науке могут привести такие новшества. Так, после создания Н.Винером учения об обратных связях, легших в основу новой науки — кибернетики, стало ясно, что и учение о функциональных системах П.К.Анохина, впервые высказанное в конце тридцатых годов 20-го века, может принести большую пользу в медицине и биологии. До этого много говорилось о работах И.П.Павлова, и почти ничего об идее П.Анохина. В начале 20-го столетия А.Богданов разработал оригинальное учение о теории систем (тектология — по автору), которая осталась мало известной и не распространялась. В.И.Ленин, в свойственной ему крайне резкой, оскорбительной манере, критиковал философию Богданова, и в советское время труды А.Богданова запрещалось печатать почти 50 лет, и имя автора упоминалось только в связи с критикой его В.Лениным. Спустя 20—40 лет, благодаря работам Л.фон Берталанфи, Н.Винера, У.Р.Эшби, произошло новое рождение общей теории систем, ставшей основой кибернетики и нового системного мышления. Сегодня это большое научное направление, интенсивно разрабатываемое в биологии, физике и в других дисциплинах. Преследование догматиками философами-марксистами учения Богданова и позорный запрет на публикацию его работ почти на полстолетия затормозили в СССР развитие принципиального научного открытия. В мировой литературе общая теория систем сегодня связывается с именем Л.фон Берталанфи, который ее заново открыл, глубоко разработал и показал большие перспективы ее использования в разнообразных областях науки. Это наглядный случай преступного подавления инакомыслия в науке, приведший к застою и чрезвычайному отставанию в важных разделах современной науки (биология, кибернетика и др.).

В одной из своих работ Н.Д.Стражеско сообщил о небольшом исследовании, в ходе которого у части больных ревматизмом удалось высеять из крови стрептококк. Этот интересный факт далее не был развит, не проведены новые и достаточно объективные исследования, соответствующие научному методу. Соответственно, не была создана обоснованная и приемлемая теория этиологии ревматизма. Одновременно на равных в то время в ревматологии продолжали существовать и другие взгляды на причины болезни и механизм ее развития. Нужна была хорошо обоснованная теория происхождения ревматизма.

Первым этапом нового научного исследования под руководством В.И.Иоффе (моего Учителя) стало формирование насущной проблемы, задачи исследования, и предварительной рабочей гипотезы стрептококковой этиологии ревматизма. Поскольку клиника болезни характеризуется многообразием синдромов, вариантов течения и исходов болезненного процесса, то в план работы вошла также задача изучения у тех же пациентов особенностей иммунологического состояния и специфического ответа на инфекцию. Наша научная работа была призвана, в первую очередь, помочь больным. При ее планировании намечалось применить методики, наиболее информативные на тот период развития мировой науки, но не опасные и не обременительные для пациентов. Учтены были также прошлые сведения об отдельных фактах, и возникла умозрительная гипотеза, требовавшая подтверждения или опровержения в ходе опытов. Логична в такой ситуации организация комплексной работы многих специалистов: клиницистов, микробиологов, иммунологов, биохимиков, морфологов. На стыке наук решалась единая проблема. Следовательно, не указанное выше противопоставление методологий, а единение теоретических предположений с некоторыми предварительными прошлыми исследовательскими фактами — легли в основу планирования и проведения этой большой научной работы, что весьма характерно для клинических медицинских исследований.

Вторым этапом явились систематические наблюдения и сбор объективной первичной информации, которые включали клинические обследования, кожные аллергические пробы, многие лабораторные исследования показателей остроты воспаления, стрептококковой инфекции, иммунного ответа на инфекцию, и аутоиммунного процесса. В соответствии с требованиями высокой доказательности результатов работы одновременно обследовались по единой программе больные ревматизмом, пациенты с другими болезнями и референтная группа практически здоровых людей. Разумеется, все исследования проводились в динамике с определенными промежутками времени, учитывались повторяемость и воспроизводимость результатов исследований. Параллельно велись опыты на животных в ИЭМ АМН СССР. В научной работе исключительно важны надежные , хорошо апробированные точные измерения, и качественные, документированные описания наблюдений. “ Факты — воздух ученого“ (И.П.Павлов). Гипотезы, теории (мыслительная деятельность) могут создаваться, исправляться и дополняться, отвергаться, и разрушаться, но факты, первичная информация должны оставаться достоверными и нерушимыми.

Следующей стадией (3-й) научного метода служит анализ первичной информации, полученной в ходе обследования, группировка пациентов и анализов в соответствии с ранее поставленными или вновь возникшими задачами. Когда каждый случай фиксирован, полнота и точность информации проверены, группы составлены — наступает 4-й этап — обобщение. В этот сложный период работы (высшей абстракции, синтеза) перед исследователем возникает необходимость увидеть за многообразием цифр объективные внутренние закономерности, противоречия, связи (корреляции положительные или отрицательные, коэффициенты регрессии, действие комбинаций признаков, одно- и многофакторный дисперсионный анализ). Нужно установить логичность сопоставлений, учет привходящих факторов (погода, климат и другие влияния).

Сегодня в медицинских работах применяется обширный математический аппарат, позволяющий с высокой долей точности подтвердить или опровергнуть достоверность отмеченных связей, влияний или независимого параллельного существования каких-либо параметров. Еще в середине 15-го века ученый-энциклопедист Леонардо да Винчи писал, что ни одно человеческое исследование не может называться наукой, если оно не прошло через математические доказательства. Г. Селье, выдающийся экспериментатор современности, с отрицательной предвзятостью отзывался о математике, хотя, конечно, использовал ее. Он особенно подчеркивал важность абсолютно точного и всегда воспроизводимого опыта. Это, кстати, одно из главных условий научного метода. На мой взгляд, математический метод дает очень много ученому в глубоком анализе проведенных исследований, их доказательности, но только в тех случаях, когда исследователь правильно группирует первичную информацию и логически ставит задачи анализа и синтеза. (В работах моего коллектива практически во всех случаях при совместном участии специалистов-математиков проводился глубокий математический анализ.) На этом этапе научно-исследовательской работы (НИР) уже возможно и необходимо построение достаточно обоснованной гипотезы и развитие ее в теорию. Общепризнанно, что теория должна быть внутренне логичной, совершенной, и не противоречить результатам исследований, опыту. Ее рациональность основана на доказательности, способности к обоснованным объяснениям, обладать простотой и естественной красотой, как рекомендовал А.Эйнштейн. Действительно, немало теорий вызывают эстетическое наслаждение.

В медицинских исследованиях большое внимание уделяется выяснению причины болезни (этиологии), патологического процесса (патогенеза), и тем условиям в окружающей среде и в самом организме, которые благоприятствуют началу и развитию заболевания. Причина не равна условиям, хотя они действуют совместно в организме человека, и при хронических болезнях далеко не просто их раздельно идентифицировать. Условия определяют реализацию причины, но не наоборот. Следствие (болезнь) вызывается только конкретной причиной (этиология) при наличии соответствующих условий. Многообразные факторы риска (условия), учитываемые врачами еще со времен Гиппократа, способствуют возникновению болезни, но они не причина и не вызывают следствие. Логичные рассуждения, мыслительный процесс в данном случае вторичные и являются результатом анализа и синтеза конкретных научных фактов, выявленных в процессе специальных опытов и наблюдений. Достоверные методики, объективные анализ и синтез, рациональная логичность размышлений, “ организующий разум“ по жестким правилам (М.Вебер) — все это прокладывает путь построения обоснованной гипотезы, теории.

Вечных теорий в науке не бывает и принципиально быть не может, но даже от недостаточно полных теорий часто есть польза для обоснования последующих исследований, и для клинической практики. Так, в приведенном примере нашей НИР в итоге была доказана этиологическая роль бета-гемолитического стрептококка серологической группы А в возникновении при определенных условиях ревматизма у детей и взрослых. Установлено патогенетическое значение стрептококковой аллергии, и развитие аутоиммунного процесса. Однако эта теория пока не ответила на многие вопросы клиники и теории ревматизма. Требуются дальнейшие работы на новом научно-техническом уровне. Теория оказалась достаточно хорошо документированной для внедрения в повседневную практику новых диагностических показателей, и для проведения антистрептококковой и антивоспалительной терапии. Теория хорошо обосновала профилактику ревматизма и его рецидивов. В последующие десятилетия заболеваемость ревматизмом снизилась в 10—15 раз. Таким образом, эффективность новой теории проявилась достаточно полно в пользе, как для клинической медицины, так и для дальнейших НИР. Именно эти требования предъявляются к НИР на следующем (5-ом) этапе. На основе выявленных и сформулированных причинно-следственных связей нужно предсказать хорошо обоснованные практические и теоретические рекомендации.

Формальная логика, предложенная еще Аристотелем, и сегодня не потеряла своего значения, но используются и другие логические методы. Логическое мышление — основной инструмент рассуждений ученого утверждал Аристотель, но при этом отрицал роль практики, опыта. В ходе индуктивной логики исследуются отношения частного, единичного к общему, целому, а при наличии добротной теории рассуждение может идти, напротив, от общих закономерностей к частным (дедуктивная логика). Индуктивная и дедуктивная логика представляют собой диалектическое единство научного метода познания и используются исследователями в зависимости от конкретной научной задачи. В различных научных дисциплинах используются также логики классическая, модальная, конструктивная и другие.

В любом варианте решающее значение придается полноте, обоснованности исходных посылок, так как только в этом случае, можно выявить истинное следствие. “ Ученые не изобретают истину, они ее обнаруживают“ (Платон). Очевидно, такой путь, предвосхищенный именно научным методом, лег в основу эффективной экстраполяции разработки роли стрептококковой инфекции, и аутоиммунных нарушений не только при ревматизме, но и при некоторых других заболеваниях. 6-й – заключительный этап научного метода состоит в рациональной попытке опровергнуть новую теорию. Для этого, по предложению философа науки К.Поппера, следует проводить критический эксперимент. Этому соответствовали сотни научных исследований в СССР, и в большинстве стран мира. Никаких принципиальных новых сведений, которые опровергали бы указанную теорию, не было представлено. Таким образом, массовые экспертизы специалистов лишь подтвердили факты первичной информации, последовательную логику анализа, закономерность и обоснованность выводов, достоверность и истинность построения этой теории. Соблюден и “ принцип честности“ (по Р.Фейнману) — указано на “ слабые места“ теории: в дальнейшем усиленные работы целесообразно проводить по изучению особенностей генетики заболевших и групп риска по ревматизму.

Стройности и логической последовательности исследования и его трактовок благоприятствовала принятая методология диалектического материализма, типичная для медицинской науки. Ведущими принципами послужили следующие. 1) Выявление этиологического (причинного) фактора, действующего в определенных условиях (отягощающих) окружающей среды. 2) Вовлечение в патологический и адаптационно-компенсаторные процессы всего организма, но с преобладающими изменениями структурно-функциональных систем иммунитета, системы транспорта и потребления кислорода, и других. Ответ пораженного организма (патогенез) проявляется в виде многосистемной самоорганизации, свойственной живому организму, и при неопределенности, когда возможны трудно предсказуемые случайности (по И.Пригожину). 3)В понимании и объяснении болезни, ее динамики и осложнений, исходов и других вариантов требуется использование принципа индивидуальности, выходящего за рамки “ типичной картины заболевания“. 4) Н.Бор выдвинул всеобъемлющее (и в биологии) положение о необходимости в процессах познания использовать принцип дополнительности, то есть одновременного исследования двух взаимоисключающих, дополнительных понятий. В нашей работе при построении общей иммунологической оценки болезни учитывались одновременно показатели инфекционного удара и динамика группы специфических антител.

Наука возникает обычно как вопрос, скепсис и критическое, но рациональное (разумное, конструктивное) отношение к Миру, представлениям, взглядам и старым догмам. Затем, на всех этапах научного познания она требует достоверности, доказуемости в опыте каждого факта, обоснованности высказывания, гипотезы, теории, их непротиворечивости. Вот почему весь прошлый опыт человечества, включая эмпирические исследования и знания, философию, здравый смысл, искусство, мифы, ремесла, религию, не имеющие доказательной научной структуры, — нельзя считать наукой. В той или иной степени они, конечно, тоже входят в общечеловеческую культуру, обогащают ее, нередко способствуют прогрессу цивилизации, зачастую имеют важное прикладное значение (медицина, математика).

В то же время, не этично с высот современной науки с высокомерием и дерзостью, чаще свойственным невежественным и незрелым молодым людям, относиться к трудам ученых, живших и самозабвенно трудившихся в тяжелых и часто опасных для здоровья и жизни условиях прошедших лет и столетий. Их достижения и открытия, непрерывное увеличение истинного знания, технические успехи, не называемые ныне наукой, передавались из поколения в поколение. Они явились, в конце концов, тем главным базисом, который дал старт развитию современной науки.

Знания, наука во все времена обеспечивали наиболее прочную связь чередующихся поколений и прогресс цивилизации. Приобретенные знания и умения передаются, увы, не генетически, легко теряются. Тем более важно их сохранить, систематизировать и использовать. Наука — есть часть культуры и, в то же время, ею определяется развитие цивилизации. В современном мире наметился разрыв между культурой и цивилизацией, когда уровень культуры, ее духовность упала, потесненная потребительством, и многие достижения цивилизации начинают действовать против человека. В этом сложном и противоречивом сочетании наука связывает между собой культуру и цивилизацию, выступает прогрессивной силой.

Познавательная деятельность, удачные открытия и изобретения (порох, бумага, книгопечатание, орудия и т.д.), сведения о природе (климат, астрономия), о психологии и здоровье человека, — широко представлены в истории культур стран Востока, Азии, Африки, доколумбовской Америки. Особенно большие достижения имелись в Китае, который в средние века далеко обгонял по культуре, философии, промышленному и военно-техническому развитию весь остальной мир, включая страны Европы. Однако и эти передовые достижения того времени не отвечали указанным выше методическим критериям и не могут считаться научными. Видимо, отсутствие научного базиса, научной методологии стало одним из важных обстоятельств, почему в 17—20-х веках страны Востока, включая Китай, резко отстали в научном и промышленном развитии от ведущих стран Европы. Все же уровень восточной философии, представление об окружающем мире оставались высокими, но по-прежнему умозрительными. Практика, ремесла, техника не получали должного теоретического обоснования и развития.


 Теория должна идти впереди практики, освещать ей дорогу. Конец 20-го и начало 21-го века ознаменовались мощным научным и производственным развитием в Японии, Южной Корее, Китае. Страны восточной Азии вышли на передовые научные позиции в мире. В этом они использовали опыт и помощь США, России и стран Европы. 

Научная революция в Западной Европе связана с эпохой Возрождения, промышленным развитием, перестройкой общества, нарастающим идеологическим освобождением от средневековых пут церкви. Вместо многовекового принципа Аристотеля сводить науку только к рассуждениям, к философии, скатывающейся к схоластике, на первый план выдвинулась необходимость планирования и количественной оценки эксперимента. Повысилась роль математики, учение о детерминизме, опытная проверка гипотез и теорий. Новое время в науке связано с именами Г.Галилея, Ф.Бэкона, И.Ньютона, И.Кеплера, К.Линнея и других, послужило началом широкого развития научного метода, торжества рациональности. Очевидно, этот период использования научного метода стал развиваться в 16—17-х веках. Одновременно шло активное изобретение и внедрение в промышленность, и работу исследователей новых приборов и орудий производства. Так, шлифовка линз и конструирование микроскопа и телескопа дали мощный импульс научным достижениям в астрономии, физике, биологии, медицине и т.д. Новые идеи быстро подхватили университеты — естественные очаги прогресса и свободомыслия. В преподавание вводилось рациональное, логическое мышление, важное место опыта, факта, требование доказательности гипотезы. Поощрялись любознательные люди, экспериментаторы.

Общественное освободительное движение эпохи, дух раскрепощения мысли, свободолюбивая литература, искусство — способствовали торжеству рациональности, преодолению многих тягостных запретов. Доступными стали сомнения и критика замшелых догм и традиций, сняты многовековые табу на обсуждение и неприятие, так называемых, идеологических святынь, “ абсолютных“ истин и правил. Пытливый ум любознательных людей стремился проникнуть в тайны природы, изучить и понять человека и человеческое общество. Не сразу, но ученые все больше и больше начали получать условия для свободы творчества и научных объединений. Мерилом истины становится научный эксперимент и рациональная логика, обоснованность рассуждений в построении теорий, ценность, правильность которых определяют экспертизой. При этом объективно учитываются практика применения теории, соответствие реальности и надежность предсказания.

Строгие критерии научного метода и методологии обязательны в точных науках, новых технологиях, и весьма приветствуются в различных научных дисциплинах. Медицина в последние 30 лет тоже требует математически обоснованной доказательности в выделении и обосновании факторов риска заболеваний, этиологии и патогенеза болезни, профилактики и особенно — в оценке эффективности тех или иных лечебных средств. В то же время, во всех странах существует большая группа распространенных интеллектуальных и других видов полезной деятельности людей, которые не соответствуют современным определениям науки. Это связано со специфическими особенностями наблюдений, сбора, хранения и анализа информации, построения теорий. К ним относятся философия и житейская психология, история и социология, педагогика, литература и мифология, и т.д. Их выделяют в особое направление — гуманитарных знаний, среди которых появляются и претендующие на научную точность разделы (психология, педагогика, экономика), частично использующие эксперимент, прогноз, математику. В клинических научных исследованиях как бы строго мы не составляли формальные группы пациентов или здоровых лиц никогда не возможно выделить абсолютно однотипные по составу группы, поскольку биологическое многообразие людей практически бесконечное.

Принципиальная задача врача — найти, выделить индивидуальность каждого пациента. Следовательно, научные работы, связанные с обследованием людей, всегда грешат отсутствием единообразия групп, то есть полной объективности. Доказательная медицина, естественно, необходима, как научный базис, но она тоже не может точно предсказать своеобразие индивидуума в его болезнях, реакциях на прививки, лекарства, среду обитания и т.д. Действительно, как в психологии или психиатрии выполнить весь набор научного метода, его объективность в познании внутреннего мира, мышления, представлений и мотивов поведения исследуемого. Нет ничего более субъективного, скрытного и недоступного постороннему взгляду. Большинство людей сами не в силах познать себя. Философ Платон считал, что, познав себя, человек одерживает самую большую победу. Редко кому это удастся.

По мере увеличения возможностей безвредного инструментального наблюдения работы головного мозга, полноты и точности биохимических и генетических сведений о его деятельности, очевидно, мыслительные и, соответственно, поведенческие процессы людей станут в будущем более доступными изучению научными методами. Так, в последние несколько лет появились научные сообщения, что с помощью применения функциональной нейровизуализации головного мозга можно наблюдать, по мнению авторов, ход мыслительного процесса. С этой целью используются различные методы: компьютерную томографию, функциональные и биохимические методики, магнитнорезонансную томографию (МРТ). Неинвазивный, высоко точный метод (МРТ) позволил наблюдать изменение активности определенных нейронов по поглощению кислорода в ходе различных опытных и изменчивых двигательных и мыслительных ситуаций. Это, конечно, поднимет научный объективный уровень психологии и психиатрии. Но не перейдут ли ученые дозволенную морально-этическую границу свободы личности?!

Примером резко противоположных, абсолютно полярных оценок научности остается учение З.Фрейда, построенное на клинических наблюдениях и умозрительных представлениях. Оно чрезмерно субъективное и не предусматривает возможности измерений, количественных оценок, расчетов, строго фиксированных условий экспериментов, обоснованных (объективно доказанных) предсказаний. Отсутствие всех этих научных рабочих признаков и невозможность поставить критический (опровергающий) эксперимент дало основание К.Попперу, П.Медовару и другим отвергнуть научность учения Фрейда, и даже назвать его псевдонаучным, мошенничеством.

Теории З.Фрейда весьма экстравагантные, сложные для понимания, отличаются несомненной новизной и привлекательностью. Он впервые в трактовке психики человека выделил бессознательный уровень деятельности головного мозга и показал реальность столкновений корковых и подкорковых процессов в клинике истерии, неврозов, и у здоровых людей. Ему принадлежит оригинальное объяснение эмоций, состояния мозга во время сна, гипноза. Фрейд показал историзм и эволюцию этих процессов, поведение больших масс людей (толпы), дал характеристику вождизма и т.д. Идеи Фрейда вышли далеко за пределы клинической практики, и нашли искренних сторонников в литературоведении, мифологии, социологии, политике, педагогике, а также в философии и в других гуманитарных науках. Многие годы в развитых странах врачи психотерапевты с большим или меньшим успехом широко применяли психоанализ по Фрейду в лечении неврозов, навязчивых состояний, истерии и т.п. В последнее время, на смену психоанализу, психотерапевты чаще и с большим эффектом используют в лечении лекарственные препараты и когнитивно-поведенческий метод, хотя и психоанализ не забыт. Учение З.Фрейда — первооткрывателя и подвижника науки, вызвавшего уважение и почитание у значительной части культурных, свободолюбивых людей, но, в то же время, стало причиной ненависти зловещих тиранов 20-го века (Гитлера, Сталина). Теории и практика З.Фрейда, конечно, не мошенничество, не подтасовка фактов, и потому не лженаука. Более столетия она привлекает внимание ученых и широкой публики. В разделе мировых гуманитарных знаний учение З.Фрейда по-прежнему занимает достойное место и заслуживает дальнейшего изучения и развития. Подобным образом возрастная и педагогическая психология, основанная и разработанная Л.С.Выготским, не имела строгих количественных доказательств, но явилась все же основой новой науки. Это учение тоже было 30 лет под запретом в СССР, что нанесло большой ущерб развитию педагогики и психологии в стране.

Серьезные практические и философские затруднения вызвали даже новые теории в такой точной и глубоко разработанной науке как физика. К.Поппер энергично критиковал физиков, включавших самого исследователя и условия эксперимента в физическое описание явлений, осуществляемое в квантовой механике. Он обоснованно обвинял ученых в идеализме и субъективизме. Борьба диалектического материализма с идеализмом в теоретической физике продолжается по сей день.

Много нареканий вызывают и новейшие теории И.Пригожина, тем более, что он выступает в них, как физик, химик и философ. В своих работах он нанес серьезный удар по классической физике И.Ньютона, опровергнув ряд устоявшихся положений детерминизма. Он показал в серии интересных и убедительных экспериментов, что нелинейные динамические системы, поведение которых изучают в период их неустойчивого состояния, принципиально непредсказуемы и зависимы от случайностей. И.Пригожин развил также учение о самоорганизации сложных систем, включая биологические системы, о колебательных процессах и возникновении положений бифуркации, когда даже минимальное случайное воздействие способно вызвать каскад больших изменений системы. Его теория неравновесности, понятия обратимости и необратимости находят оправданное применение в медицине. Следовательно, и эти работы не в полной мере удовлетворяют строгим правилам научного метода, хотя, разумеется, служат примером большой современной науки. Как бы предвидя подобные дебаты, философ Барух Спиноза писал: — “ Предмет не перестает быть истинным оттого, что не признается многими“.

Обоснованная рациональностьцентральная идеология нашей эпохи, освобождает творческий ум от власти догм, официальной парадигмы, и служит для построения новых смелых теорий, подлежащих, разумеется, проверке опытом, логикой, мыслительным и критическим экспериментом. Смысл и цель нового знания не в огульном отбрасывании, ликвидации предыдущих теорий, а в созидании, совершенствовании, развитии, распространении знаний. На современном более высоком технологическом и теоретическом уровне происходит продвижение науки с учетом сохранения закономерностей, выявленных в прошлых исследованиях. Даже такие новейшие науки, как молекулярная генетика, квантовая механика, кибернетика, иммунология, трансплантология и многие другие, открывая новое знание, используют с успехом знания, добытые предшественниками.

Цель науки — получать с помощью научного метода максимально возможные объективные знания (узнать истину) о реальном мире, о его сути, возможностях, путях естественного движения, рисках, включая Природу, человека, его мышление и человеческое общество. Постоянное стремление к активному изучению и познанию окружающей среды свойственно всем животным организмам, поскольку таким путем осуществляется их способность к адаптации и выживанию. Ориентировочно-исследовательская деятельность является врожденной, программированной генетически и, отражая высокую биологическую потребность, — относится к числу важнейших мотиваций, близкой к защитному или агрессивному поведению. В ходе приобретения жизненного опыта, обучения и воспитания, врожденная мотивация дополняется не менее ценной социальной мотивацией. Реализация разных мотиваций (голода, жажды, ориентировочно-исследовательской, оборонительной, половой и других) вызывает соответственно различные субъективные эмоциональные ощущения.

Удовлетворение влечений, успешное ориентировочно-исследовательское поведение сопровождается выделением нейронами головного мозга эндорфинов, серотонина, дофамина, способствующих возникновению положительной эмоциональной реакции (удовольствия). Все это стимулирует дальнейшее саморазвитие человека, поведение настойчивого поиска новых и дополнительных материальных и информационных источников положительных эмоциональных ощущений. В определенной мере такое поведение связано с биохимической реакцией на освободившиеся в подкорковых ядрах головного мозга эндорфины (естественное подобие опиатов), дофамин и серотонин. Эндорфины представляют собой группу полипептидов, обладающих большим разнообразием регулирующих воздействий на нейрогормоны, на специфические рецепторы в центральной нервной системе, в исполнительных органах и в эндокринных железах. К числу эффектов, вызываемых эндорфинами, относятся аналгезия, преодоление эмоционального и других видов стресса, повышение адаптации организма, нормализация артериального давления, чувство удовлетворения и хорошее настроение. Поэтому эндорфины называют “гормоны счастья“. Высвобождение эндорфинов, серотонина, дофамина служит своего рода внутренним поощрением организма, успешно преодолевшего затруднения на пути выполнения мотивации, осуществившим ориентировочно-исследовательскую деятельность, включающую мыслительный творческий процесс.

Следовательно, активное желание узнать, любопытство, абстрактное мышление — являются творческим процессом, естественной мотивацией (влечением), свойственной всем мыслящим людям. Это природное поведение, влечение к удовлетворению потребности поддерживается, стимулируется работой сложной системы гормонов, нейромодуляторов, нейротрансмиттеров. Адекватные условия жизни, здоровья и социальных условий способствуют развитию творческих возможностей индивида. Напротив, болезнь, голод, неблагоприятные условия окружающей среды, вызывающие страх, длительный дистресс, тревожное, угнетенное настроение — понижают активность и эффективность ориентировочно-исследовательского поведения, падает творческий потенциал человека. Эволюция “ позаботилась“, чтобы каждый человек имел прочные биологические основы для умственного развития (человек разумный). Из этого следует, что не только ориентировочно-исследовательская деятельность, но и специальная умственная, творческая работа доступна для человека (Homo sapiens) и приводит к положительным эмоциям.

Исходя из этих биологических факторов, можно было бы считать, что при наличии соответствующих социальных условий любой человек вне зависимости от его расы, национальности, физических данных, типа конституции, места жительства — способен к успешной умственной, включая научную, деятельности. Недавно генетик Д.Уотсон публично усомнился в правильности этой догмы, сказав, что чернокожие люди отстают в интеллектуальном развитии от других сограждан США.

Немедленно он подвергся ожесточенному остракизму, обвинению в расизме и даже в научной некомпетенции (напомню — Д.Уотсон нобелевский лауреат). Никто не представил научные данные, которые доказали бы неправоту Уотсона. Вся шумная критика носила эмоционально-политический характер, видимость борьбы с расизмом. Хорошо известно — Д.Уотсон не расист. В науке — эмоции не аргумент. 

Многочисленные измерения IQ у многих сотен тысяч людей разного возраста, пола, национальности и т.д. показали отчетливые различия уровня интеллекта (по данным IQ) в зависимости от ряда биологических и социальных градаций.

Во второй половине 20-го столетия Bergins R. показал, что 20% будущего интеллекта взрослого человека приобретается к концу 1-го года жизни, 50% — к 4-м годам, 80% — к 8 годам и 92% — до 13 лет. Педиатры хорошо знают, что до 3—4 лет ребенок особенно нуждается в уходе матери, в ласке, внимании, ответах на его непрерывные “почему“, чего, к сожалению, он значительно лишается при посещении детского сада. Эти ценные сведения упорядочивают многочисленные наблюдения: чем младше ребенок, тем интенсивнее идет его психическое развитие, и тем чувствительнее эта система к действию как положительных, так и вредных факторов. Дети, родившиеся у женщин больных иили с различными нарушениями питания во время беременности, существенно отстают в развитии. Голодные дети в слаборазвитых странах, испытывающие в раннем возрасте белковое и минеральное (дефицит цинка, йода и др.) голодание, в последующей жизни не могут достичь даже среднего уровня психического развития. Это же касается детей у родителей алкоголиков, наркоманов, и детей, подвергавшихся физическому иили сексуальному насилию. Большие проблемы роста и развития имеют дети при тяжелых хронических болезнях, частых госпитализациях (синдром “госпитализма“), а также при очень плохих социальных и экономических условиях жизни в первые 5—7 лет жизни. В таких случаях биологические дефекты, как правило, сочетаются и переплетаются с неблагоприятными условиями социальной, экономической и экологической среды. 

По официальным сведениям А.А.Баранова в России более 30% учащихся школ в связи с различными заболеваниями не могут получить достойное образование. В последние годы среди подростков (15—17 лет) увеличилась распространенность алкогольных психозов в 15 раз, наркомании — в 15 раз, хронического (!!) алкоголизма — в 2 раза. Потребление алкоголя и постоянное курение среди учащихся 9-х классов отмечено в 75% случаев. Здоровых молодых людей к окончанию школы было менее 8%.

Многие столетия безуспешно дебатируется вопрос о причинах больших индивидуальных различий в психическом развитии — результат ли это врожденных, биологических свойств организма или последствия неодинакового воспитания и обучения. Успехи молекулярной генетики и медицины позволяют утверждать, что врожденные, наследственные характеристики умственного развития обеспечиваются комплексным регулирующим действием приблизительно тысячи генов, большинство которых расположены в Х-хромосоме. В то же время, не выявлены какие-либо специальные гены, ответственные, например, за особые успехи в музыке или поэзии, в математике или медицине, в физике, философии и т.д. Генетический аппарат создает меняющиеся с возрастом (в онтогенезе) комбинации генов (сеть генов), программирующих последовательную выработку белков в мозгу, нервной системе, эндокринных железах и т.д. Они суммарно (комплексно) обеспечивают внутренние условия (готовность) на каждом этапе онтогенеза к восприятию внешних воздействий (воспитание, обучение, опыт). Каждый возрастной период имеет свои особенности для развития и, соответственно, свои повышенно ранимые системы и функции.

Все человечество в биологическом отношении едино и социально равноправно. Одинаковых людей нет, не было и не будет. Генетический полиморфизм (гетерогенность по большинству генов, аллели) — основа разнообразия людей по всем морфо-функциональным признакам, включая психические особенности. Многообразные комбинации генов создают всегда индивидуальный генотип, который дает то или иное врожденное преимущество в какой-либо области интеллектуального иили физического развития. Индивидуальная склонность к наиболее эффективной деятельности в определенной области культуры, науки, производства, людских отношений носит генетический, врожденный характер, но именно склонность, предрасположенность. Отсутствие соответствующих условий среды, внешних стимулирующих факторов развития, обучения — оставят указанную способность индивида втуне, она не разовьется, и общество потеряет еще один не реализованный талант. Соотношение между ролью наследственности и среды в когнитивном и морально-этическом развитии “среднего “ человека условно составляет 50% на 50%. Однако, у лиц с особой генетической одаренностью (музыка, живопись, поэзия, математика и др.) роль наследственности возрастает до 80—90%. Культурная семья с интеллектуальными традициями и психологическим пониманием ребенка создает ему оптимальную среду развития. Ребенка правильно кормят, с первых дней рождения стимулируют нейрофизическое и психическое развитие: с ним говорят, улыбаются, обеспечивают свободу конечностей, подвижность, организуют и участвуют в его играх, воспитывают любознательноть и воображение. Важно развитие доброты, уважения, социальных навыков поведения, коммуникабельности и т.д. Доля стимулирующих социальных факторов в развитии ребенка в такой семье окажется значительно больше 50%, и, напротив, в “ проблемной“ семье неблагоприятные условия среды будут тормозить развитие и психоэмоциональный статус ребенка (доля социальных факторов тоже окажется гораздо больше 70%). Активность генетических сетей подчиняется биологическим законам, но и социальным условиям, действие которых тоже реализуется через биологические системы (качество и количество питания, условия отдыха, сна, психологическая атмосфера в семье и школе, вредные факторы — курение, алкоголь и пр.). Условия и методы воспитания, обучения, педагогика, психологические влияния. При благоприятных условиях обучения и высокой генетической предрасположенности к обучению у таких детей в ходе учебы заметно повышается способность к более интенсивному усвоению материала. Так, учащиеся, овладевшие 3—4 языками, гораздо легче и быстрее начинают усваивать последующие языки. Возникает положительная обратная связь, но имеют значение и приобретенные навыки учебы. Принципиально важно на каждом этапе онтогенеза обеспечить оптимальные условия для реализации потенциальных генетических программ развития. Например. Дети, лишенные речевого общения в первые несколько лет жизни (“ дети-маугли“), в последующем не могут начать говорить и остаются асоциальными. Генетически музыкально одаренный ребенок, не получивший вовремя поддержку и музыкальное образование, не достигнет выдающегося уровня, хотя он может самостоятельно стать певцом, актером, неплохим музыкантом.

К сожалению, надежное тестирование на врожденную одаренность к различным культурным направлениям, научным знаниям, — более или менее достоверно лишь в 10-летнем возрасте, когда главное время раннего обучения уже потеряно. В.П.Эфроимсон, обсуждая проблему гениев, приводит следующие ориентировочные статистические сведения. Зарождение гениев и талантов в благоприятный исторический период происходит у всех народов, вероятно, с частотой 1:1000 — 1:10000. Но поскольку эти потенциальные гении вовремя в детстве обычно не распознаются, не поощряются, то среди них развиваются до уровня высокой оценки их деятельности только 1:1000000, а до признания их творчества гениальным, лишь один на 10 млн человек (учитывались возможности только в высоко развитых странах мира). Возможность зарождения талантов в основном биологическая проблема и зависит от генотипа и здоровья родителей. Однако следует, на мой взгляд, особенно подчеркнуть, что здоровье родителей (гаметогенез) в громадной мере определяется социальными условиями их жизни, питания и т.д.

Гениями рождаются, но реализация потенциальных возможностей ребенка из биологической проблемы переходит на уровень проблемы биосоциальной, то есть выявление и развитие его таланта. Наконец, становление гения, большого таланта превращается в социальнобиологическую проблему — в задачу и цель общества. В авторитарных и нищих государствах существуют и искусственно создаются различные барьеры (социальные, идеологические, расовые, национальные, религиозные, имущественные, даже географические — местничество), препятствующие реализации в полной мере потенциала гения. История учит, что решающие прорывы в искусстве и науке, обществе, прогресс цивилизации наиболее часто основывались на новых идеях и больших успехах отдельных гениев, живших и творивших в соответствующую эпоху. Барьеры, подавившие или резко ограничившие возможность реализовать идеи таланта, бумерангом бьют по обществу, ограничивая его развитие социальное, экономическое, интеллектуальное. Крайне вреден и опасен лозунг: — “ Незаменимых людей нет“. Напротив, — нет людей заменимых. Любой индивид ценен.

Там, где подавляется рост и продвижение талантов, гениев, — нишу научную, искусства занимает посредственность, серость, которая формально представляет кое-какую продукцию в науке или искусстве и т.п., что-то публикует, присутствует, занимает пост-место, но нет лидера, нет идей и реального прогресса. Преобладает видимость, нет сути. В мире есть немало институтов культуры или науки, которые годами “ функционируют“ на холостом ходу, а в итоге, страдает общество, страна.

Социальный прогресс во многих странах в конце 19-го и в 20-м веке открыл перспективы для участия в науке и искусстве многим представителям разных социальных классов и народностей. Политики сделали ставку на массовый приток молодежи в интеллектуальную область деятельности, тем более, что современная наука создается и продвигается усилиями больших коллективов. Однако подобная “ демократизация“ не сопровождалась большими успехами в науке там, где не было ярко выраженного лидера. Необходим ученый, обладающий талантом нестандартного мышления, волей, умеющий видеть дальше других, знающий не только свою специальность, но и соседние и даже, казалось бы, отдаленные области знания. “Демократизация “ носила в основном демагогический характер, поскольку не сопровождалась ни организацией воспитания и обучения талантливых детей до школы и в школе, ни освобождением матерей для воспитания особенно одаренных детей, ни устранением, указанных выше позорных барьеров. Талант, гений — редкое, индивидуальное сочетание генетических и других биологических свойств организма. Шансы таких детей должны поддерживаться и развиваться в индивидуальном порядке соответствующими государственными и общественными организациями. Особо одаренные люди — богатство общества. Они, как правило, улучшают жизнь, способствуют всестороннему прогрессу человечества.

Таким образом, равноправие перед законом, естественно, необходимо всем людям. Однако, оно не может обеспечить всем пресловутые реальные “ равные возможности“, поскольку нет “ равнознания“, зависящего от индивидуальных биологических (включая генетические) свойств организма, и от многофакторных социальных условий, обеспечивающих или тормозящих реализацию потенциальных возможностей индивида.

В 20-м веке научные разработки и достижения ученых достигли столь большого развития, что наука приобрела исключительно важную роль в экономике, промышленности, сельском хозяйстве, в военной отрасли. Она вышла на первое место как производительная сила. В некоторых отраслях производства число занятых ученых и научно-технического персонала превысило многие тысячи сотрудников. Престижность принадлежности к научному содружеству резко возросла, увеличилась и оплата труда ученых. В б.СССР таким стимулом стали значительные доплаты к заработной плате за ученые степени и ученые звания не только в научных и учебных учреждениях, но и на производстве. Молодежь, естественно, с большей охотой пошла в науку. Однако столь большой приток в науку новых людей сопровождался определенным снижением качества подготовки и эффективности их работы, и побудительные мотивации к научной работе стали меняться. Г.Селье на основании общих представлений и богатого собственного опыта попытался дать ответ на вопрос — “ Почему люди занимаются наукой?“ Тех специалистов, которые профессионально работают в науке, но их скрытым или явным мотивом служат стремления на этом поприще заработать много денег, достичь высокого положения в обществе и получить большую власть, — Селье не относит к настоящим ученым. Вряд ли с этим можно целиком согласиться. Слишком много факторов психологических и еще больше жизненных, социально-экономических определяют индивидуальные склонности и возможности к тем или иным занятиям и интересам. Все же прав К.Маркс с его формулой: — “ Бытие определяет сознание“. Прежде, чем заниматься философией, надо иметь, что есть, пить, одежду, крышу над головой. А.Эйнштейн соглашался с высказыванием А.Шопенгауэра: — “… бегство от повседневности с ее грубостью и пустотой является одним из самых сильных мотивов, которые приводят к искусству и науке“.

 Да, действительно, некоторых перспективных для науки врачей я привлек к научным исследованиям, ссылаясь, как мотив, на серость и скуку их повседневной жизни. Увы, это были лишь единичные случаи людей, хорошо материально обеспеченных семьей. Другая эпоха, другие условия жизни, воспитания. Не следует игнорировать и другое сознание, которое вызывает иное поведение и бытие.

Для высоко моральных людей сильным привлекательным мотивом являлось стремление приносить максимальную пользу больным людям, улучшить лечение, предупреждение болезней. Для врача это обычные помыслы и поведение, но вот, что интересно. Со мной работали десятки специалистов (физиков, математиков, программистов, биохимиков, иммунологов и т.д.), которым я не мог платить (никогда не было средств). Они объясняли свое бескорыстное желание помочь нам в решении интересных и им научных проблем, и, что особенно трогательно, искренней верой математиков, биофизиков и других в практическую пользу для больных детей научных разработок и новых рекомендаций, которые они реально помогли осуществить. Многим сотрудникам, которых я приглашал или они сами ко мне обращались, импонировали наши нестандартные идеи, становящиеся порой для них основной тематикой научной работы на многие годы (кардиологическое направление, функциональная системы транспорта и потребления кислорода, роль экологических и социальных факторов, проблемы адаптации, аллергии и т.д.).

Семья, воспитание и образование, социально-экономический статус — все разное, и, соответственно, у людей очень разнообразные интеллектуальные и эмоциональные основы, жизненные и научные пристрастия, мечты и цели, возможности, прошлый опыт. Все, к чему обращается внимание любознательных и умных людей, может представить интерес для научных исследований. Поэтому в науку идут совершенно разные люди по характеру и по направлению их интересов. Нет шаблона. Трудно, порой невозможно сравнивать мотивации ученых, например, химиков, физиков, генетиков — с побуждениями и интересами в научной работе врачей разных специальностей, физиологов, морфологов и т.д. Каждый ищет и, если сумеет, находит свою научную нишу на пару лет, а иногда — на всю жизнь.

Мир Природы един. Специалисты, проникая в глубины своих исследований, искусственно сужают и разрывают целостность, естественное единство. Поэтому в науке накопилось огромное количество фактов, которые не объединены, не объяснены даже на уровне гипотез. Остаются архивом, коллекцией. Соединить их, преодолеть границы наук, раскрыть тайны, познать и создать объединяющие теории, вернуть натуральное единство — важнейшая задача науки. В этом кроется манящая тайна и видна красота Природы, свойственные ей закономерности, привлекающие любознательных и настойчивых людей. Работа в науке дает внутреннее удовлетворение, необычную радость познания, сродни восторга от искусства. Но это тяжелый труд с капризными результатами, и порой непредвиденными последствиями. Больших успехов достигает ученый с широким образованием, работающий на стыке наук, обладающий философским мышлением, способный увидеть за частностями целостную картину. Многие ли готовы к такой многолетней или на всю жизнь роли аскета, стоика, сосредоточенного на мыслях и делах науки. Подобных подвижников всегда было мало, а сегодня (в эпоху потребительства и стяжательства) — еще меньше. 

Молодых людей в науку увлекает также высокий авторитет учителя, юношеское стремление подражать ему, литературным героям, известным ученым. Есть в этом и немалая доля тщеславия (вызвать одобрение, отличиться), желание прославиться, войти в когорту знаменитых ученых. Ничего в таких мыслях нет зазорного, если они не перерастают в самоцель, когда любые (и порой позорные) средства находят оправдание (спесь, чванство, повышенные амбиции). Как говорит пословица: — “ Много амбиции, да мало амуниции“.

 В.Маяковский с гордостью писал: — “ И моя фамилия в поэтической рубрике“. Конечно, притягательно стремиться увидеть свое имя среди авторов научной статьи, и тем более — книги. Поэтому я всегда старался дать возможность всем участникам исследований публиковаться. В том числе, и с этой целью я издал большими тиражами почти 20 монотематических сборников научных работ.

Человек, идущий в науку, мечтает об открытиях и часто хочет быстро получить заметный результат, достойный внимания специалистов и общества. Этот начальный, самый трудный период, когда еще многое предстоит освоить впервые (изучить литературу по теме, овладеть техническими методиками, научным методом, статистическим анализом и т.д.). А.Эйнштейн сурово заметил, что тот, кто хочет быстро увидеть плоды своего труда, — должен стать сапожником. П.Л.Капица вспоминал, что его учитель Э. Резерфорд подчеркивал необходимость молодому исследователю чаще получать положительные результаты эксперимента, — важный фактор психологической поддержки. Действительно, это очень ценная рекомендация, которую на ранних этапах новой работы редко удается осуществить, так как подводят несовершенные поначалу методики, чрезмерная самоуверенность или растерянность, страх неудачи. Ученому надо выработать и сочетать в себе многие свойства характера, порой даже противоположные. Он, безусловно, должен “кипеть“ энтузиазмом, энергией, настойчиво работать, не глядя на время и не покладая рук, но при том — не переставать думать над решением основной идеи, уйти в мыслях от окружающего мира и его соблазнов. Проявлять терпение, усидчивость в лаборатории, все время проверять себя — нет ли методических погрешностей, достоверны ли полученные в опыте или наблюдаемые факты, результаты. Моим сотрудникам я постоянно внушал: — “ не радуйтесь преждевременно неожиданным результатам опыта, не спешите открывать Америки, чтобы не пришлось, потом с горечью их закрывать“. Методическая строгость — основа хорошо продуманного эксперимента. Выводы должны быть абсолютно обоснованными. Успешно идет работа — хорошо, но еще раз проверить методики, не успокаиваться. Неудачи — всегда возможны, не беда, без паники и отчаяния сосредоточиться, вникнуть в каждый этап исследования, и спокойно, лучше с утра все заново проверить, посоветоваться с коллегами, снова наладить работу. Терпение и верность идее, глубокое знание темы — воспитывают уверенность, непоколебимый характер, но он не должен перерасти в тупое упрямство. Оригинальность мышления — важнейшее и абсолютно необходимое требование к научному работнику, оно может иногда казаться окружающим ненормальным, потому-то оно нестандартное. Воспитывать независимость и оригинальность мышления необходимо с раннего детства. Фантазии и абстракции создаются в психике ребенка при чтении и играх, специальных занятиях (“представь себе картинку, обстановку или ситуацию; расскажи, как ты видишь дом, море или улицу и т.п., нарисуй…)“. Воображение, мысленное построение идеи является основой представления, зарождающейся теории, и скепсиса по отношению к господствующей парадигме. Для этого необходима внутренняя свобода, независимость, способность и склонность к критическому анализу и, в то же время, непредубежденность в отношении чужих идей, теорий, объективность.

Крайне вредны для науки ее политизация, национализм, местничество, всякого типа запреты (философские, социальные, религиозные и т.д.). Установленное коммунистами в СССР единовластие и строжайшее единомыслие искажали саму суть научного познания. В.Ленин резко критиковал субъективный идеализм физика-философа Э.Маха, чем предопределил на многие десятилетия отрицательное отношение советских ученых к этой философии, и ее автору. А.Эйнштейн дружил с Э.Махом и считал, что в его (Эйнштейна) абстракции и умственном построении теории относительности большую роль сыграла именно философия Маха. Этот особый тип мышления не могли понять многие физики того времени, но при отсутствии идеологических и властных запретов все-таки смогли коллективно перестроить многие важнейшие положения современной физики в соответствии теории относительности и квантовой механики. В данном примере, свобода от идеологических и государственных ограничений раскрепостили мышление, оно вышло за рамки стандартов и привело к эпохальным достижениям в науке.

Крупный ученый обязательно должен быть инакомыслящим, чтобы обоснованно критиковать привычно существующее положение в науке, а часто — и в обществе. Должно возникнуть желание перестроить старое, создать новое, прогрессивное.

Начать научное исследование самостоятельно, а тем более под руководством специалиста-ученого, конечно, в современном обществе может практически любой образованный человек, обладающий достаточным интеллектом, определенными знаниями в избранной области и опытом подобной работы. Для некоторых областей знания, обследования людей и т.д. необходимы соответствующие юридические документы, разрешающие подобные работы.

В науке работают разные люди. Изредка гении и особенно талантливые, идеи которых задают тон и развитие науки и общества на десятки и сотни лет; больше — серьезных, ответственных, увлеченных специалистов. С их деятельностью связана повседневная, основная исследовательская работа, дающая обществу идеи и рабочий материал для эффективного движения по пути прогресса во всех областях жизни. Еще большую и разнообразную группу составляет технический персонал, в котором есть и изобретатели, и мастера, лаборанты, — на их долю выпадает рутинная, но чрезвычайно ответственная работа. Со мной по 25—30 лет работали сотрудники мастера своего дела, которым я полностью доверял и они меня никогда не подводили. Взаимное уважение, честность, увлеченность и доверие обеспечивало успешное продвижение наших научных работ в течение многих лет.

В коллективе люди разной судьбы, неоднозначных характеров и интересов. Наряду со стоиками, непреклонно преданных научной идее, познанию, встречаются, увы, и случайные, неведомо как забредшие в науку люди. Процесс познания их не волнует и не интересует, при первой возможности они уходят на более оплачиваемую должность. Но были и те, кто ради научной работы в нашем коллективе приходили к нам на заметно меньшую заработную плату, чем на предыдущей должности. Печально, когда не удается материально поддержать коллегу. Перед руководителем научной группы постоянно стоит серьезная и трудная задача привлечения в группу перспективных людей, подготовки их, помощи, но и строгой проверки качества их работы. Необходим отбор и удаление непригодных сотрудников. В этом могут возникать субъективные ошибки, приводящие к драматическим ситуациям, но и человек, не пригодный для данной работы, может стать причиной серьезного провала всей группы, особенно недопустимым в медицине. Н.Амосов утверждал, что между руководителем и подчиненным не должна быть дружба, мешающая объективной требовательности и эффективной работе. Слишком категорично. Жизнь многообразна. В моих коллективах целенаправленно развивались коллегиальные, товарищеские отношения, взаимопомощь и внимание. В любом случае, — “ Забота о человеке и его судьбе должна быть основной целью в науке (А.Эйнштейн)“. Этому же способствуют следование моральному кодексу ученого и этике поведения, отношений с коллегами, учениками, взаимные порядочность и гуманизм.

Разум, идея, наука есть результат мыслительного процесса, имеющего материальную основу, но сами по себе не обладающие ни энергией, ни физической силой. Однако современная наука приобрела столь мощное и повсеместное влияние, что ее идеи, претворенные в реальность, в корне перестроили жизнь человека практически на всей планете. Ответственность ученых резко возросла.

В.И.Вернадский и другие ученые в первой половине 20-го века считали возможным и даже необходимым в интересах человечества научно обоснованную перестройку биосферы, и создание разумом и трудом человека ноосферы. Заманчивая идея с большой долей наивных мечтаний и преждевременных рекомендаций грешит рядом серьезных заблуждений. Так, как представляют себе авторы, сегодня существует биосфера с участием всего живого на планете. Человечество входит в состав этого живого вещества, но в силу своего наивысшего разума достойно особых условий, привилегий. Признавая природное, естественное возникновение мышления, эволюцию человека и особенно его головного мозга, В.И.Вернадский, тем не менее, поднимает человека над Природой земли. Он наделяет человека неограниченным правом господствовать: менять по своей прихоти климат, энергетику, реки и моря, сносить горы и т.д. Научная мысль превращается в новый геологический фактор. Совершенно игнорируются геологические процессы в истории планеты, роль и, главное, естественное право всех живых организмов жить и развиваться по своим природным законам, рядом, но не зависимо от человека. Недостаток, видимо, биологических знаний в его время не позволил В.Вернадскому осознать исключительно важную роль для жизни, развития и продолжающейся эволюции самого человека почти всех форм жизни, существующих на Земле. Для каждого представителя жизни есть свое место и функция, эволюционная задача. В тот же период времени расцвели примитивные идеи евгеники, широко афишируемая попытка изменить саму природу человека. Дело дошло до стерилизации некоторых групп больных в ряде штатов США, в Германии и, возможно, в некоторых других странах. Наконец, в изуверской фашистской Германии приступили к уничтожению целых народов (Холокост).

Сегодня, когда появилась технологическая возможность клонировать человека, вновь раздаются голоса, призывающие “изготовлять на потоке“ людей, с особыми свойствами, необходимых для специальных целей. Евгеника в новом обличии, но с тем же аморальным замыслом и упавшей нравственностью “ученых“.

Экологическая катастрофа последних десятилетий со всей очевидностью показала единство и тесную взаимосвязь всего живого и природного на планете. Повреждение одной структуры незамедлительно отражается ущербом для других естественных структур. Геном человека — его жизненный базис и основа бессмертия (за счет передачи живого организма в поколениях) — создавался, очевидно, сотни миллионов лет в ходе эволюции с участием, видимо, и наследственного вещества (ДНК, РНК) многих вирусов, поступавшего в геном человека. Ни биологически (условия жизни и развития человечества), ни морально (человек часть Природы) мы не можем отбросить роль живого естества в прошлом, сегодня и, конечно, в будущем. Человечество, как биологический вид, продолжает свою эволюцию, изменить которую искусственно крайне опасно для существования человека, да и попросту не нужно. Создавая средства защиты от неблагоприятных условий окружающей среды, человечество успешно посетило небесное тело (Луну), много лет исследует космос на космической станции. Будущее — за инженерными формами приспособления, но не в изменении природы человека. Все то, что создано Природой в человеке, необходимо глубже изучать и сохранять. Выдающийся иммунолог И.Мечников ошибочно пытался продлить жизнь человека путем одностороннего изменения флоры кишечника. Состав микробиоты кишечника чрезвычайно разнообразен и выполняет исключительно важную роль в жизни человека. Она приспосабливается к условиям его жизни и питания, помогает перерабатывать и усваивать продукты питания, синтезирует большинство витаминов, давая нам более половины необходимого количества витаминов, биологически активных веществ, облегчает усвоение аминокислот, защищает от инфекционных возбудителей, препятствует развитию злокачественных опухолей и т.д. Симбиоз человека с вирусами и бактериями существует с первых дней возникновения человека (даже до его возникновения), и несет исключительно важные жизненные функции. Уничтожение микробиоты (облучение, антибиотики и т.п.) крайне пагубно для человека. Человечество еще очень мало знает о себе как в биологическом, так и в социальном, психологическом отношении. Анализируя темпы развития наших знаний, следует признать, что на ближайшие сотни лет не следует вмешиваться в природу, а тем более в природу самого человека. Не исправлять биологию здорового человека, а следовать его Природе, и лишь при болезни — осторожно вводить строго целевые коррективы.

Социально и психологически современное человечество разорвано на множество глубоко враждебных частей как между континентами и странами, так и внутри каждого государства, каждого народа, этнической группы и даже внутри семьи. Ни на день не затухают войны, военные конфликты, вплоть до геноцида народов, убийств по расовым и национальным мотивам, религиозной нетерпимости.

Климатические катастрофы в прошлом время от времени потрясали планету, возникали они, конечно, стихийно. Нынешняя глобальная экологическая катастрофа, нарастающий парниковый эффект, быстрый рост зон пустынь (Средняя Азия, Сахара и др.) и возникновение вокруг городов и в самих городах (г.Норильск и т.п.) больших территорий непригодных для жизни, — тоже возникли стихийно, но в результате неразумной деятельности людей. Они-то считали свою деятельность разумной, целесообразной. Замыслы строительства заводов, шахт, городов первоначально основывались на рекомендациях ученых, но без объективного учета всех имеющихся и меняющихся факторов и при отсутствии принципиальной независимой экспертизы, под давлением неграмотных политиков и дельцов. По признанию официальных лиц в России большинство городов из-за загрязнения воды, земли, воздуха, экстремальных условий стали причиной массовых заболеваний, и представляют угрозу для жизни в них населения. Произошло резкое расхождение между научными успехами и преступно неграмотным их внедрением в практику, при полнейшем безразличии экологически невежественных людей. Лозунги: — “ Мы покорим Природу. Человек — хозяин Планеты. Не ждать милостей от природы, а взять их. Все для человека“. Эти и подобные им перлы не только не научили, а, напротив, извратили психологию миллионов людей по всему миру.

Сотни миллионов лет биосфера имела способность к самовосстановлению, к самолечению, нормализовывала и приводила к естественной гармонии, нарушенные чем-либо, взаимосвязанные факторы живой оболочки Земли. Биосфера — открытая система, она способна поддерживать динамическое равновесие, своего рода гомеостаз. Нынешние повреждения биосферы, вызванные войнами и неразумной хозяйственной деятельностью человека, не восстанавливаются полностью. Приближается период невозврата и последующей глобальной катастрофы для всего живого на земле.

Наука, по признанию А.Эйнштейна, В.Вернадского и других ведущих ученых мира, еще только-только “становится на ноги“. Даже сегодня не удается оценить и прогнозировать климат, не говоря уж о гораздо более сложных явлениях (космических, геологических, биологических). В оценке развития и возможностей науки В.Вернадский, очевидно, поддавался оптимистическим надеждам, эмоциональным порывам, не учитывая большие внутренние противоречия между многими научными направлениями и рекомендациями, взаимозависимостями в природе, их хрупкость, их легкую и непредвиденную (случайную) ранимость. Практически полностью он игнорировал законы развития психики человека, чрезвычайно высокую степень его фантастической внушаемости, веры в потустороннее, магию, чудеса, в мистику и дикие предрассудки. Одновременно — жадное использование всех благ цивилизации и тут же абсолютное неверие в ценность научных достижений, в реальные факты, добро, прогресс, даже вековая ненависть к ученым, от которых-де все беды.

Наука оказалась в глубоком кризисе из-за неограниченного, нерегулируемого в условиях техногенной эпохи, изменений условий жизни и труда человека. Физически и психологически человек не подготовлен эволюцией к современной перегрузке его мозга валом нарастающей информации, к уходу от Природы в скученные города, к жизни в исковерканной и опасной среде обитания, когда порой даже кислорода для дыхания недостаточно. Характер мышления, психология современного человека во многих странах практически полностью соответствует таковым, что отмечали ранее древние философы (Платон, Конфуций и др.) и врачи (Гиппократ, Гален и др.). Образовалось удивительное противоречие между высочайшим объемом специальных и общетехнологических знаний современных людей и их дремучей психологией, чрезвычайным уровнем агрессивности и жестокости (даже по отношению к собственным детям). Преобладают безразличие, пьянство, нижайшая степень общественного самосознания.

Громадные массы людей на планете психологически остаются на уровне жителей древнее Вавилона. “ До сих пор народ не тронут научными знаниями“— писал В.Вернадский в конце 19-го века. С тех пор человечество психологически заметно не улучшилось. Даже появление “абсолютного” оружия, способного за несколько часов уничтожить все живое на Земле, не образумило ни правительства, ни народы. Продолжается “пир во время чумы“, — уничтожение природы во имя безудержного эгоистического потребления и обогащения, ставших навязчивой, болезненной идеей многих. Страх отстать в этой гонке, в непрерывном соревновании, разориться, нелады в семье, с детьми, с окружающими, и душевный разлад.

К.Лоренц (этолог) подчеркивает в своих работах, что отчуждение от живой природы, происходящее повсеместно и стремительно, вызвало прогрессирующее эстетическое и этическое очерствение человека, общее недружелюбие. Происходящие при этом нарастающие скученность, теснота, нищета, невежество способствуют в значительной мере усилению внутривидовой агрессии людей.

 Положение ученых в современном мире, их ответственность резко изменились, но пока все их попытки объяснить людям необходимость срочной перестройки сознания, приоритетов жизни, отношения к природе — остаются втуне. Всегда основной целью ученых был поиск знаний, истины. Сегодня этого мало. Ученые — единственные специалисты на земле, способные трезво оценить ситуацию, объективно на основе имеющихся научных данных предсказать ход событий. Они указывают последовательность первоочередных мер по выходу из трагического тупика, в котором оказалась наша, запутавшаяся в противоречиях и новейшей технике, — техногенная цивилизация. Для успешного решения проблем и прогресса человечества абсолютно необходимы высочайшая нравственность и сознательность каждого члена общества.

Моральные ценности выходят на первый план. Научные цели, пути и средства их достижения и внедрения теперь особенно тесно сочетаются с морально-этической ответственностью ученых. Они должны выйти к широкой аудитории для просвещения и воспитания, для принятия и выполнения законов, необходимых для спасения природы, для истинного блага людей. Нельзя далее замалчивать потенциальную угрозу некоторых открытий, преступное их игнорирование или использование. Несколько простых примеров. 1.Система и структура дошкольного воспитания и школьного образования архаичны, приносят доказанный большой ущерб здоровью и когнитивному потенциалу общества. Среди молодежи, оканчивающей среднюю школу, почти нет здоровых людей. Значит, не будет здорового потомства у этой молодежи. 2.Прекрасная перспективная технология применения в медицине стволовых клеток при отсутствии специального строгого контроля может стать причиной увеличения раковых заболеваний. 3. Чрезвычайно распространенное в современном мире массовое применение “для профилактики” многих витаминов и БАДов при отсутствии должного контроля и лабораторных обследований, вместо пользы, может привести к большему вреду, чем даже гиповитаминоз. Витамины должны применяться по показаниям и при врачебном наблюдении. 4.Всеобщее массовое внедрение в повседневный быт электронных приборов (мобильных телефонов, компьютеров, печей и т.д.) опасно для внутриутробного плода, младших детей, больных и других. 5. Продукты питания, питьевая вода, городской воздух, транспорт и т.д. и т.п. — все требует не только государственного контроля, но и общественного наблюдения и срочного исправления. Пока власти и общественность молчат или ведут вялые разговоры без реальных дел каждый день сотни и тысячи людей заболевают, страдают и умирают. На ученых лежит моральная ответственность за организацию общества по устранению этих и других вредностей для нормальной жизни. Конформизм многих ученых — очень опасен.

“ Нет рабства более позорного, чем рабство духа“ (Л. Сенека). Рабство происходит из страха реальной опасности, потенциальной угрозы и, чаще, люди воспитаны в страхе. Среди ученых немало самоотверженных людей, отринувших страх, живущих свободно и честно. Нам, его современникам, высочайший пример личного мужества, преданности науке и человечеству преподносит Ст.Хокинг (St.W.Hawking). С 20— 23 лет у него развилось крайне тяжелое неизлечимое заболевание, сделавшее его полным инвалидом через 5— 7 лет. Связь с людьми, окружающими его, осталась только за счет одной мимической мышцы. Напротив этой мышцы установлен электронный датчик. Синтезатор речи воспроизводит те слова, которые он хочет, но не может самостоятельно произнести. В таком полностью обездвиженном состоянии он читает лекции студентам и аспирантам, пишет книги, делает доклады на важнейших конгрессах, воспитал своих 3-х детей, и является на сегодняшний день одним из самых авторитетных ученых. Его оригинальные идеи заставляют физиков-теоретиков и астрономов вновь и вновь пересматривать многие разделы космологии, квантовой гравитации, понятия о черных дырах, о происхождении Вселенной и т.д. Хокинг бесстрашно выступает в защиту эволюционного учения Ч.Дарвина, проявляет себя активным атеистом, не отходит от общественной деятельности. Особенно хочу подчеркнуть его громадную просветительскую активность: его популярные научные книги для взрослых и даже для детей с 7-летного возраста стали бестселлерами и изданы почти во всех странах. Хокинг призывает людей посмотреть на себя и историю Земли, задуматься о будущем, о сохранении мира. Пример такого потрясающего героизма и служения людям сам по себе, не считая даже его громадный вклад в науку, несет заряд положительной энергии в воспитании людей всех возрастов. Воистину — “ Его пример — другим наука“. 

Предыдущая часть       Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Врач-генетик Татьяна Елизарьева: «Беду каждой семьи переживаю как собственную»

Визит к генетику для многих редкое событие. Но порой судьбоносное. От генетика можно услышать страшное: «У вашего будущего ребенка – синдром Дауна». Или обнадеживающее: «вы сможете иметь здоровых детей». Что должны делать родители, чтобы слышать второе? Какие новые исследования для ранней диагностики врожденных пороков развития доступны в Красноярском крае? Какие нарушения развития плода чаще всего выявляют генетики? Об этом я спросила у главного врача Красноярского краевого медико-генетического центра Татьяны Елизарьевой.


Красноярск – единственный кроме Москвы и Петербурга город, где есть государственный центр медицинской генетики. В других городах – медико-генетические консультации при крупных больницах. Так было и у нас до 1996 года. С тех пор генетика шагнула далеко вперед. Изучив гены, врачи сегодня могут «предсказать», от каких болезней через 20 лет будет страдать конкретный человек. «Такие исследования со временем появятся и в нашем центре», – не сомневается Татьяна Елизарьева.

А пока главная задача красноярских генетиков – помочь жителям края родить здоровых малышей и как можно раньше выявить наследственные болезни и врожденные пороки развития. Для этого медики проводят пренатальный и неонатальный скрининг. В переводе на язык пациента, это дородовая диагностика среди беременных женщин и обследование новорожденных.

Вовремя выявить, значит, спасти

«Каждый год в крае рождается 40-42 тысячи детей. В первые дни жизни всех младенцев проверяют на пять наследственных заболеваний: фенилкетонурию, галактоземию, гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром, – рассказывает Татьяна Елизарьева. – Эти недуги приводят к тяжелой инвалидности или смерти, если сразу не начать их лечить. Возьмем фенилкетонурию: без лечения – самая глубокая степень умственной отсталости, судорожный синдром. Но если вовремя помочь, ребенок вырастет полноценным человеком. Похожая ситуация – с остальными четырьмя болезнями».

Обнаружить нарушения развития плода еще в утробе позволяет пренатальный скрининг. Этот комплекс исследований должна пройти каждая беременная женщина. Нужно три раза побывать на УЗИ в строго определенные сроки. «Всякий врожденный порок проявляется в свое время, – поясняет Татьяна Юрьевна. – Признаки одних нарушений можно увидеть на 11-13 неделе беременности, других – на 18-21 неделе. В это время обозначаются некоторые пороки сердца, дефекты головного мозга, желудочно-кишечного тракта, нервной трубки. Часть пороков проявляется только к концу беременности. Поэтому третье УЗИ женщина проходит в 30-34 недели».

Читайте также:

Хромосомные нарушения: не допустить «опечатки»

Тайна генетических заболеваний

Синдром Дауна: кто в группе риска?

Медики знают больше 10 тысяч врожденных и наследственных патологий. Но для большинства будущих мамочек, пожалуй, самая известная – синдром Дауна. Признаки этой наследственной хромосомной болезни вычисляют по результатам первого УЗИ и анализа крови беременной. Если генетики заподозрили неладное, пациентку направляют на инвазивную диагностику. Во время процедуры врач тонкой иглой проникает внутрь матки и берет на исследование ворсинки хориона (из этого органа образуется плацента), кровь из пуповины плода или амниотическую жидкость. С помощью этих материалов выявляют синдром Дауна и другие хромосомные болезни.

Татьяна Юрьевна, в каких парах выше риск появления ребенка с синдромом Дауна?


Татьяна Елизарьева: На этот вопрос до сих пор нет исчерпывающего ответа. Иногда патологию провоцируют вредные факторы, воздействующие на женщину в первые две недели после зачатия. В то же время доказано, что у мужчин и женщин старше 40 лет чаще рождаются дети с синдром Дауна.

Если в семье уже есть ребенок с хромосомной болезнью, сможет ли пара зачать здорового малыша? Как врачи-генетики могут в этом помочь?


Татьяна Елизарьева: Да, второй ребенок может родиться здоровым! Для этого мы ведем медико-генетическое консультирование пар. Оно необходимо всем женщинам и мужчинам, у которых уже есть ребенок с любыми нарушениями развития. Это же касается бесплодных, «возрастных» пар, работников вредных производств, женщин, переживших выкидыши, или прерывавших беременность из-за того, что плод был нежизнеспособен.

После консультирования и сбора семейного анамнеза генетик составляет индивидуальный план подготовки к беременности. Пара проходит нужные обследования, исключает все неблагоприятные факторы за несколько недель до зачатия и в первые недели после, наблюдается в нашем центре. У женщин с высоким риском родить малыша с хромосомной патологией в 12 недель беременности исследуется кариотип (полный набор хромосом) плода. Если количество и структура хромосом в норме, есть большие шансы, что второй ребенок родится здоровым.

Татьяна Юрьевна, какие пороки развития плода чаще всего выявляют у беременных?


Татьяна Елизарьева: Треть всех нарушений – врожденные пороки сердца. Эти пороки часто комбинируются с другими нарушениями развития или наследственными болезнями. У половины малышей с синдромом Дауна есть еще и порок сердца. Но порок-пороку рознь: многие дефекты развития можно устранить или скорректировать. Незаращение верхней губы и неба, которое в народе зовут «заячьей губой» или «волчьей пастью», сейчас успешно исправляют челюстно-лицевые хирурги. При пороках сердца в первые часы жизни ребенка могут прооперировать хирурги Кардиоцентра. А при врожденных патологиях почек или ЖКТ – хирурги-неонатологи из краевого Центра охраны материнства и детства. Обеспечить помощь нужных специалистов для каждого маленького пациента – задача медико-генетического центра. Мы взвешиваем риски и заранее решаем, где женщине лучше рожать: в обычном роддоме или Перинатальном центре.

Можно ли сказать, что в крае стало рождаться больше детей с нарушениями развития?


Татьяна Елизарьева: Нет. Хотя я нередко вижу в СМИ подобные необоснованные заявления. С 1999 года наш центр ведет мониторинг врожденных пороков развития на всей территории края. Данные обновляются каждый день. Все эти годы статистика держится на одном уровне: 3,2-3,3% ребятишек рождаются с врожденными пороками. Показатели ниже 6% – нормальная для популяции цифра. Хотим мы того или нет, но часть детей получит в наследство какие-то нарушения. Другое дело, какие: незначительные или тяжелые, неминуемо приводящие к гибели. Частота таких врожденных пороков в крае снизилась с 1% до 0,8-0,7%. Это заслуга дородовой диагностики.

Татьяна Юрьевна, появились ли в центре новые методики для диагностики врожденных болезней?


Татьяна Елизарьева: Мы внедрили молекулярно-генетическую и молекулярно-цитогенетическую диагностику. Теперь можем досконально изучить структуру хромосом, выявлять микроделеционные заболевания. А раньше приходилось отправлять материал на исследование в Москву.

Такие болезни, как детский церебральный паралич, аутизм можно обнаружить в утробе матери?


Татьяна Елизарьева: Нет. ДЦП в большинстве случаев не является наследственным заболеванием. Часто это последствие родовой травмы.

Подготовиться к беременности в центре медицинской генетики могут только пары с какими-то проблемами или все, кто захочет?


Татьяна Елизарьева: В идеале каждая пара должна готовиться к зачатию. Надо только получить направление в наш центр у гинеколога из женской консультации или терапевта поликлиники. Врачи в этом не отказывают.

Татьяна Юрьевна, врачам медико-генетического центра много раз удавалось сделать почти невозможное. Вы спасаете будущих детей от серьезных наследственных болезней, помогаете родить тем, у кого на это почти нет шансов. И все-таки есть случаи, в которых генетика пока бессильна. Есть недуги, обрекающие семьи на тяжелейший выбор: прервать или продолжать беременность.


Татьяна Елизарьева: К сожалению, да. Во вторник и четверг, когда проходит дородовый консилиум, мы уходим с работы больными. Потому что приходится вместе с семьей принимать очень сложные решения. Перед этим – часы разговоров. Объясняешь пациентам, почему их ребенок будет не таким, как все, насколько серьезна его болезнь, как можно помочь и можно ли… Беду каждой семьи я переживаю как собственную. Обнадеживает, что генетика стремительно развивается. Значит, скоро мы получим шанс справиться с неразрешимыми сейчас проблемами. 

Анастасия Леменкова

Бактериофаги – зараза заразы

Все мы знаем, что большая часть человеческих заболеваний, равно как и болезней животных, имеют инфекционную природу, то есть вызываются какими-либо возбудителями. К ним относят бактерий, вирусов и многоклеточных паразитов. Также всем известно, что вирусы много мельче бактерий, их даже не вполне считают организмами в полном смысле этого слова. Чаще всего это оболочка плюс заключенный в нее генетический материал. Суть и конфигурация этого самого генного материала как раз и определяет, будет ли вирус заразным для данного вида живых существ. К которым, собственно, можно отнести и бактерии. Таким образом мы приходим к мысли – а болеют ли бактерии, которые заставляют болеть нас?

Что это за «звери»?

Бактериофаг (бактерио + греч. phagos – пожирающий; синоним: фаг, бактериальный вирус) — вирус, поражающий бактерии. Бактериофаги широко распространены в природе. Везде, где имеются бактерии, удается обнаружить и паразитирующие в них бактериофаги. Так что, не только нас подстерегают всюду всевозможные заразы. Фаги выделены также из грибков. 

Типичный бактериофаг выглядит как головастик, только разглядеть его можно не во всякий даже электронный микроскоп. Длина хвостика, как правило, в 2-4 раза больше диаметра головки, и сам он является продолжением белковой оболочки (капсида) головки. Внутри головки содержится нуклеиновая кислота – РНК или ДНК, которая и является носителем генной информации. Есть и иные по форме бактериофаги – нитевидные, имеющие короткий хвост и без хвостика.  
 
Как это работает?

Бактериофаги, как и многие другие вирусы, являются внутриклеточными паразитами, и их размножение проходит внутри живой клетки, которая выступает для него и в качестве дома, и в качестве источника питательных веществ. По степени вреда, наносимого клетке наличием «соседа» различают вирулентные и умеренные бактериофаги. Процесс вступления в контакт вирулентного бактериофага с клеткой складывается из нескольких этапов — адсорбции (закрепления), проникновения, биосинтеза нуклеиновой кислоты и белков, сборки и выхода из клетки.

Прикрепление бактериофага к клетке происходит благодаря фагоспецифическим рецепторам на поверхности микробной клетки. Рецепторы – химически активные участки агента, которые вступают в химические связи с участками бактериальной оболочки. Проникновение же осуществляется таким образом: хвост бактериофага своими ферментами, находящимися на его конце, «просверливает» оболочку клетки, сокращается, и содержащаяся в головке ДНК инъецируется в клетку. «Шкурка» вируса остается снаружи клетки и в дальнейшем процессе не участвует. Далее происходит синтез нуклеиновой кислоты и прочих белков фага из материалов клетки. В результате в разных частях клетки появляется несколько новых фагов, затем клетка растворяется, и десяток новеньких бактериофагов выходят наружу и снова атакуют следующие бактериальные клетки. Таким образом, бактерии гибнут со скоростью геометрической прогрессии. Благодаря лекарственным бактериофагам выздоровление наступает в считанные часы именно благодаря этому свойству.
 
Как можно применять?

По сути бактериофаги можно назвать противомикробными препаратами. К таковым же можно отнести и антибиотики, столь нелюбимые многими пациентами, которые знают об их вреде и том, что антибиотики убивают и полезные бактерии, нарушая микрофлору кишечника и других «обитаемых» полостей организма. Бактериофаги же действуют только на ту часть флоры, на которую «заточены», которая является чувствительной к данному фагу, это их неотъемлимое свойство. Именно поэтому перед назначением фаготерапии делается бакпосев и пробы на чувствительность. Если образно описывать антибиотики и бактериофаги, то антибиотики – это яды для бактерий, которые попутно отравляют и макроорганизм, а фаги – это бактериальные паразиты, истребляющие только данный вид.

Лизис бактерий, их разрушение – естественный процесс, который происходит в пораженном бактериями органе или целиком организме при самопроизвольном выздоровлении. И если по какой-то причине самостоятельное выздоровление не происходит или запаздывает, организму можно помочь и экологично достичь выздоровления. Фаг носит название того микроба, на который он действует: сальмонеллезный, брюшнотифозный, дизентерийный, стафилококковый, клебсиеллезный, синегнойный, протейный, коли, стрептококковый – вот неполный перечень фагов, выпускаемых сегодня российскими предприятиями. Существуют так же и комплексные препараты, представляющие собой смесь фагов, активных по отношению к целому набору бактерий. Например, пиобактериофаг для лечения гнойно-септических заболеваний, интестибактериофаг для терапии кишечных инфекций.

Прелесть назначения бактериофагов заключается так же и в том, что они практически не имеют противопоказаний – их можно назначать беременным и кормящим матерям, детям, даже в грудном возрасте и недоношенным, пожилым людям. Побочные эффекты так же не беспокоят пациентов, применяющих фаги. Их можно сочетать с любыми другими препаратами. И еще – против антибиотиков бактерии постепенно вырабатывают механизмы защиты, в отличие от них, чувствительность клинических штаммов микроорганизмов к бактериофагам стабильна и имеет тенденцию к росту, это можно объяснить обогащением лечебных препаратов новыми расами фагов.

Помимо применения в человеческой медицине, бактериофаги широко используются в ветеринарии. Особенно эффективен стафилококковый бактериофаг при лечении столь частого заболевания – мастита у коров. Бактериофаг назначают внутрь при воспалительных заболеваниях внутренних органов либо местно, непосредственно на очаг поражения. Эффект от применения фага заметен уже спустя всего 2-4 часа после введения. Они проникают в кровь и лимфу и разносятся по организму. Затем выводятся через почки, попутно санируя мочевыводящие пути.
 
Кроме практического применения бактериофаги служат хорошей моделью для генетических исследований, будучи прекрасными транспортировщиками генетической информации внутрь живой клетки. С их участием проходят исследования мутагенеза, в том числе под влиянием ионизирующего излучения. Борьба с онкологическими заболеваниями – одна из самых важных задач, в решении которой помогают фаги. Они же используются и в рабочих процессах генной инженерии.  

Оказывается, антибактериальное действие воды рек Ганг и Джамна в Индии объясняется именно существованием бактериофагов. Это отчасти объясняет восторг верующих и статус рек как священных.

Сегодня на Западе проводятся масштабные исследования в этой области, а фармпроизводство готовится к выпуску огромного спектра и количеств бактериофагов.  

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

 
 
 













Синдром Гитлера, или патологическое стремление к власти

Хочу сразу сказать – нет такого устойчивого выражения – «синдром Гитлера», просто, когда я задумала написать о патологическом стремлении людей к власти и набрала это словосочетание в поисковике, то большая часть выданных материалов была именно о Гитлере. Вероятно, это самая яркая и значительная для истории фигура, чья патология достигла апогея. Так сказать, хрестоматийный образ. Между тем, маленьких гитлеров на наших улицах, в соседних офисах и близлежащих квартирах гораздо больше, чем принято считать. Конечно, степень патологии их личностей, возможно, не столь глубока, как у вышеупомянутого персонажа, но попортить кровь они успевают многим.

Определение и вожделение

Так что же такое власть? «Это возможность и способность навязать свою волю, воздействовать на деятельность и поведение других людей, даже вопреки их сопротивлению» – так определяет понятие популярный энциклопедический портал. Аналогично говорит о власти и словарь Ожегова, как о «праве и возможности распоряжаться кем-либо или чем-либо, подчинять своей воле». Есть и народная поговорка «своя рука – владыка». Иными словами власть – это возможность управления кем-либо или чем-либо, сопряжение свободы действий одного с несвободой, ущемлением другого.

Уж кто только не писал про явление и появление власти – от Аристотеля до Макиавелли. И все авторы находят борьбу за власть – явлением естественным и присущим всему живому. И правда, давайте посмотрим в мир животных – альфа-самцы управляют стаями и борются за границы территории обитания, альфа-самки определяют стиль воспитания детенышей. Да что там животные, даже у бактерий ни дня не проходит без борьбы за власть – одна колония микробов вытесняет другую, делят место под солнцем даже штаммы вирусов.

Эта же проблема соподчинения существует и внутри многоклеточных организмов между различно специализированными клетками. Когда организм здоров, то сообщества клеток находятся в слаженном взаимодействии друг между другом, в соответствии с установившимся порядком. Этот порядок закодирован в генетической памяти клетки. Иногда возникает своеобразный «бунт» клетки против обязательного порядка в данном организме. Так образуется раковая опухоль. Опухолевые клетки устраивают «революцию» и стремятся выжить и дать жизнь своему потомству. Они начинают неудержимо делиться, подчиняя своим потребностям резервы всего организма.

Иными словами, любое существование, любая жизнь связана с борьбой, с ущемлением прав одной стороны, преобладанием прав другой и постоянным «перетягиванием каната» между ними. Внутри психики каждого отдельно взятого человека так же не царствует штиль. Там происходят войны не хуже внешних, и порой заканчиваются они разрушительно – или для индивидуума, или для тех, кто его окружает.

Нити кукловода

Механизмы приведения власти в действие складываются из многих компонентов – должности, денег, связей, политических способностей, профессионального, управленческого мастерства, авторитета и т. д. В свою очередь источники власти можно разделить на два типа. Первые – это эндогенные, личностные факторы, то есть те черты личности, что помогают прийти к власти и удерживать ее – ум, харизма, хитрость, обаяние. Второй тип – это внешние источники, общественные, например, закон и его гарант государство.

Существует целый арсенал всевозможных способов достижения своих целей – от невинного обольщения, убеждений, обещаний до шантажа, насилия и принуждения. Способы эти могут применяться как явно, так и скрыто, их может не осознавать не только подавляемая сторона, но и подавляющая.

А теперь вернемся к проблеме потребности во власти, которая является присущей каждому человеку без исключения, но в разной степени и в зависимости от нескольких факторов. У всех нас есть ряд жизненно важных потребностей – в пище, тепле, воздухе и пр. И как только возникла потребность – возникает возможность манипулировать человеком, регулируя удовлетворение этой потребности. Не зря же существует выражение «перекрыть кислород». Естественно, эта зависимость от контролера источника «кислорода» воспринимается как несвобода и первое желание – освободиться от гнета. Освободиться можно только двумя способами: путем отказа от блага или посредством овладения контролем над ним. Так и рождается первичное, вполне здоровое желание власти. Хотя бы над собой и своими потребностями. Но как только индивидуум понимает, что аналогичные потребности существуют и у других, а контроль за источниками может быть отвоеван, то вот как раз здесь и начинается та жажда власти, которая, собственно, является основной темой этой статьи.

Притязания на одно и то же благо создают соперничество, которое напрямую связано с насилием и подавления одних другими. Поэтому власть и насилие так часто идут бок о бок. Интересно, что «занимать круговую оборону» круглые сутки невозможно, психика имеет свойство быть разной время от времени, поэтому зачастую авторитарные жесткие руководители в домашней обстановке безвольны и мягки, и даже, как другая крайность, занимают подчиненную позицию в паре садист-мазохист. И наоборот, затюканные сотрудники, приходя домой, превращаются в кухонных тиранов. Интересно, что оба эти типа личности нуждаются друг в друге, ведь они дают своему визави то, чего так просит их психика.

Пирамида потребностей

Американский психолог Абрахам Маслоу (1908-1970) в виде пирамиды отобразил человеческие потребности по мере их срочности и значимости. К первичным он относит физиологические нужды (пища, вода, тепло, кров, секс, сон, и т.д.), а также безопасность. Ко вторичным – потребности в принадлежности к какой-либо социальной группе (к семье, друзьям, стране), а также потребности в уважении и в самореализации. Исходя из этой теории, можно сделать вывод, что о самореализации человек будет думать тогда, когда все его первичные потребности удовлетворены. То есть когда он сыт, согрет, здоров и находится в безопасности. Но мы знаем – когда не устроена какая-то первичная сторона бытия, то уровень агрессивности выше обычного, это и понятно, ведь инстинкты подсказывают – если влезть на вершину социального положения, можно решить все проблемы оптом – и с реализацией, и с пищей.

Всякая потребность живет в динамической череде подъема и спада. Потребность в самоутверждении может быть не актуальной сколь угодно долго до тех пор, пока в межличностном общении не прозвучит прямая угроза снижения социального статуса. Человеку в норме власть не нужна, но как только произойдет какое-то ущемление прав или достоинств личности, несправедливость, обида, как тут же появляется желание восстановить душевное равновесие и самоутвердиться. Весьма точно эту закономерность подтвердил известный психолог Эрих Фромм: «Пока и поскольку индивид силен, господство над другими ему не нужно, и он не будет стремиться к власти». Это подчеркивает, что желание власти является, скорее, признаком слабости, нежели силы.

Есть такая народная поговорка времен социалистического тоталитаризма: «Власть развращает, а абсолютная власть развращает абсолютно». Власть не согласуется с априори верным и здоровым принципом умеренности, ведь жаждущий власти человек сначала находится в стрессе из-за этой самой жажды, а затем, в случае получения вожделенного, из-за страха потерять доставшееся с таким трудом. Однако и другая крайность – отсутствие какой бы то ни было власти может означать не только ощущение утраты полноты жизни, но и психическое нездоровье. Невозможность хоть как-нибудь повлиять на происходящее, пусть даже только на свою жизнь, делает человека беспомощным, лишает уверенности в себе и элементарного самоуважения. А когда стрессовая озлобленность соединяется с потерей самоуважения, возникает взрывоопасная смесь, способная подвигнуть на ужасные поступки.

В следующей части – о зарождении стремления к власти в детском возрасте и случаи из жизни, когда патологическое властолюбие превращает человека в изгоя общества.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Куда сходить на выходных в Красноярске?

Приближаются очередные длинные выходные. Что интересного будет в театре, кино и на спортивных площадках Красноярска, узнаете в нашей афише.

На флорбол или на регби?

В День России на острове Татышев проведут «Фестиваль Дружбы». Участники фестиваля будут соревноваться в волейболе, футболе, мини-баскетболе и флорболе (игра в хоккей на открытых площадках). Чтобы попасть в любительскую команду, надо заранее зарегистрироваться – для соревнований по волейболу, мини-футболу и флорболу 12 июня в 10 часов, по мини-баскетболу – в 11 часов. Начало соревнований в 11 часов (турнир по волейболу стартует в 10.20).

Если вас больше прельщают «профессиональные» спортивные зрелища, отправляйтесь на стадион «Красный Яр». Здесь 12 июня в 19 часов регбисты «Красного Яра» (Красноярск) сразятся с командой «Слава-ЦСП» (Москва).


Что интересного в кино?

12 июня в красноярских кинотеатрах стартует сразу несколько премьер: зубодробительный (так его нарекли кинопрокатчики) триллер-экшн «Кайт» и остросюжетный триллер «Кровавая месть», где красотка с пистолетом мстит убийцам своего мужа. Со злодеями сражается и Том Круз: его герой Кейдж пытается победить инопланетных захватчиков в боевике «Грань будущего». Но лучшим из всех «зол», пожалуй, будет Анджелина Джоли – в фэнтези «Малефисента» она играет бессердечную волшебницу.

Из новинок отечественного кинопроката – фильм «Форт Росс: В поисках приключений» (группа журналистов пытается выяснить, почему Россия в 19 веке лишилась земель в Северной Америке, и попадает в путешествие в пространстве и времени, оказываясь то в вигвамах индейцах, то в царских дворцах) и комедия «Всё и сразу», о том, как трое горе-

гангстеров «влипают» в истории и выпутываются из них.

А для маленьких зрителей – спасательный мульт «Лесной патруль» (зверушки будут спасать редкого орла, которого кто-то украл из их зоопарка) и мультик-инструкция «Как приручить дракона 2».

Забронировать билеты и узнать точное расписание можно по телефонам:

  • Развлекательный 3D кинокомплекс «Луч», 2-6-00000

  • Мультиплекс «Квадро-Фильм», 2911-001

  • «Киномакс» 276-85-90

  • «Mori Cinema» в ТРЦ «Июнь», 256-85-77

  • «Эпицентр» 277-78-88

  • Детский кинотеатр «Мечта», 260-70-00


Дом кино

13 июня посетители Дома кино будут трястись от страха и вскрикивать от неожиданности. Еще бы! Ночь в компании Ганнибала Лектера, героев «Города грехов» и «Основного инстинкта» обещает зрителям мощный выброс адреналина. Пересмотреть культовые триллеры на большом экране красноярцы смогут во время Июньской киноночи. «Щекотать» нервы зрителей начнут в 23.00.

Для любителей более спокойных зрелищ в Доме кино покажут драму «Зеркала» (история мятежной Марины Цветаевой), комедию «Младенец в подарок», драму «Лекарь: Ученик Авиценны» (тут все смешалось: медицина, рискованные научные опыты и кипящие любовные страсти), а еще комедию с недружелюбным названием «Я закопаю тебя» (история о том, как соседство со вздорной старушкой превратило в ад жизнь изворотливого риелтора) и др. Будет, что посмотреть и детям: для них в Доме кино приготовили подборку из лучших мультфильмов международного фестиваля детской анимации.

Забронировать билеты и уточнить расписание можно по телефону: 227-26-37.


Что покажут в театрах Красноярска

казановаКто такой современный подросток? Чем он живет? Что ему нужно для счастья? На эти вопросы попытались ответить актеры и драматурги Красноярского ТЮЗа. В спектакле «Подросток с правого берега» они почти дословно передали все, чем делились с ними на интервью главные герои пьесы – сегодняшние тинейджеры. А что из этого вышло, зрители узнают 13 июня в 19.00. Тел. для справок: 213-14-65, 213-10-32

А в Музыкальном театре 12 июня красноярцы увидят мюзикл «Казанова» – увлекательную авантюрную историю, в которой есть все: любовь и предательство, встречи и расставания, интриги и эффектные бои. Все это «приправлено» шуточными ситуациями и неожиданными сюжетными поворотами. Свет погаснет в 19.00. Тел. для справок: 221-52-42.

Для маленьких театралов – спектакли в Театре кукол. 14 июня в 11.00 и 13.00 – «Медвежонок Рим-Тим-Ти», 15 июня в 10.00 – «Мой волшебный носок» и сказка «Золушка» в 11.00 и 13.00. Справки по тел. 211-30-00.

Материал подготовила Анастасия Леменкова

Записать в детский сад ребенка можно через Интернет – электронная запись

Электронные услуги все больше проникают в нашу жизнь, становятся не столько достижением науки и техники, сколько растущей в них потребностью. Тема этой статьи: электронная запись в детский сад.

Так, на сайте администрации Красноярска есть услуга «Получение уникальных идентификаторов (ДОУ)». Это значит, что, не выходя из дома, горожане могут встать в очередь на получение места в детском саду. Чтобы это сделать, необходимо заполнить простую форму (указать ФИО и дату рождения ребенка), после чего вам будет присвоен уникальный 12-значный идентификатор. Таким образом, можно записать своего ребенка в детский сад посредством электронной записи.

В дальнейшем вы сможете проверять текущее состояние вашей очереди (ссылка прилагается ниже, под формой для заполнения).

Перейти на сайт администрации города и заполнить форму

Свой уникальный идентификатор можно узнать также, позвонив по тел.:

Главное управление образования г. Красноярска

226-15-13, 226-15-06

Железнодорожный район

221-32-34

Кировский район

265-92-46, 213-03-98, 265-92-45

Ленинский район

262-55-75, +7-923-276-7544

Октябрьский район

243-99-42, 243-86-43, 243-83-65

Свердловский район

261-24-88

Советский район

220-19-97, 255-36-05

Центральный район

227-19-59

Источник Сибирский медицинский портал

Как выбрать частный детский сад в Красноярске

Как лечить заикание: несколько способов восстановления темпа речи

Заикание – это нарушение темпо-ритмической стороны речи, поэтому многие логопеды начинают работать, прежде всего, над восстановлением дыхания. Однако причин появления судорог может быть несколько, это зависит от формы заикания (неврозоподобная или невротическая). Выбор метода коррекции заикания осуществляют родственники больного, но перед тем как приступить к лечению заикания, ему необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает психолого-педагогическое, медицинское и логопедическое изучение заикающегося.

О причинах заикания у детей читайте здесь.

Этапы обследования

Перед самим лечением заикания у детей на первом этапе обследования производится сбор анамнестических данных, было ли заикание у родственников, по какой линии, темп речи родственников, протекание беременности и родов, были ли органические нарушения, соматические заболевания, сон ребенка, обстановка в семье, контактный ли ребенок, спокойный или беспокойный? На втором этапе ребенок проходит обследование у невролога, который изучает общую моторику.

На третьем этапе обследование проводят психолог и логопед, выявляя черты характера ребенка: капризный, уравновешенный, подвижный, замедленный, тревожный, слезливый, раздражительный, пугливый. Каков характер игры, склонность к определенным играм, проявляется ли заикание в игре наедине с собой и со сверстниками. Изменилось ли поведение ребенка с момента появления, заикания, состояние сна, аппетита, настроения, появились ли капризы, энурезы, страхи, негативизм. Выясняется собственное отношение к дефекту и отношение семьи, наличие перегрузок, кругозор. Также изучается темп речи, тип голоса, особенности дыхания, выраженность заикания в разных видах речи (сопряженной, отраженной, шепотной, в автоматизированных рядах, при чтении стихов, прозы, в вопросно-ответной речи, в рассказе на заданную тему, при пересказе прочитанного, в спонтанной речи). Изучаются тип и локализация судорог, наличие трудных звуков, речевых уловок, эмболофразии, наличие насильственных содружественных движений при заикании, факторы, усиливающие и улучшающие заикание, логофобии, периоды без заикания, их регулярность и продолжительность, типы течения заикания.

Только после выяснений полной картины заболевания можно выбрать тот или иной метод лечения заикания. Чаще всего лечение заикания включаетс в себя целый комплекс мероприятий, в том числе работа логопеда по формированию плавной устойчивой речи, способности произносить синтагму на одном выдохе. Также с заикающимся ребенком работает психолог, воздействуя на личность, формирует социальную активность, изменяет отношение к дефекту и к себе как коммуникативному партнеру. Невролог также учатсвует в лечении: проводит профилактическую работу по появлению рецидивов, которая связана с лечебно-оздоровительными поддерживающими курсами реабилитации.

Основные направления психолого-педагогической работы при лечении заикания

Исследователи в области логопедии выделяют семь основных направлений работы с заикающимися разного возраста.

  1. Охранительный речевой режим. Этот этап направлен на нормализацию работы ЦНС (от 2 дней до месяца). В это время экспрессивная речь ограничивается, используются краткие ответы: да, нет. Подросткам и взрослым рекомендуется хранить полное молчание. На этом этапе больной ограждается от физических и психических перегрузок. Обязательно соблюдать режим дня, сон не менее 8-10 часов, полноценное белковое питание, длительные прогулки на воздухе. Исключаются игры соревновательного характера, рекомендуются занятия танцами, плаванием, лыжами, настольными играми, пением, дневной сон. Запрещен просмотр телевизора длительное время, общение с многочисленными родственниками (желательно отправить ребенка к бабушке в деревню). Логопед на этом этапе проводит с детьми игры-молчанки, включающие в себя моделирование заданных ситуаций. Например, «В больнице» — больные спят, тишина, мы их лечим; «Аквалангист», «Фотоохота», «В горах», «Спит добрый волшебник» и др.

  2. Формирование речевого дыхания. Работа направлена на расслабление дыхательного аппарата и создание его координированной работы с голосовым и артикуляционным аппаратами. Сначала логопед работает над физиологическим дыханием, используя упражнения по постановке диафрагмального дыхания, дыхания животом. Затем приступает к формированию длительного фонационного выдоха на основе протяжного произнесения гласных звуков, чтобы сознательно распределить воздух при речевом выдохе и его хватало для произнесения фразы. Важен длительный выдох (используется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой).

  3. Формирование навыков рационального голосоподачи и голосоведения. Цель работы на этом этапе – снятие мышечного напряжения с голосового аппарата, развитие слитного произношения и мягкой атаки звукоголоса с использованием грудного резонатора. Предлагается произнесение длинного ряда гласных звуков на одном выдохе при непрерывном артикулировании.

  4. Развитие просодической стороны речи. Обучение выразительности речи и передаче основных типов интонаций. Сначала произносится ряд гласных звуков с разнообразными модуляциями голоса, затем ряд слогов, далее слов, фраз с разной интонацией. Затем осуществляется переход к членению текста на синтагмы (совокупность нескольких слов на одном выдохе).

  5. Развитие координации и ритмизации движений. Развивается координация и точность движений рук, ног, пальцев рук, артикуляционных движений, формируется ритмизация речи. Рекомендуется использовать логоритмические упражнения.

  6. Регуляция эмоционального состояния больного (доминирует в психотерапевтических методиках). Основной метод – аутогенная тренировка, которая базируется на мышечной релаксации и произвольной регуляции вегетативных функций. Создается эмоциональное состояние спокойствия и его связь с плавностью речи. Используются элементы массажа дыхательной, артикуляционной, вокальной мускулатуры, биологически активных точек. Используется такой прием как расслабляющая медитация «Волшебный сон».

  7. Развитие планирующей функции речи. Заикающийся должен проговаривать фразу про себя, это способствует организации внутренней речи, обдумыванию фраз, установление пауз во время речи.

Основные методики коррекции заикания

В 40-е годы ХХ века логопед-дефектолог Н.А. Власова предложила методику коррекции заикания на основе усложнения речевого материала или постепенного усложнения типов речи. Сначала заикающийся использует только сопряженную речь (совместно с педагогом), затем отраженную речь (самостоятельно), затем ответы на вопросы логопеда по знакомой картинке, потом самостоятельное описание картинки, далее диалогическую речь в игровых речевых ситуациях, в завершении работы – самостоятельную монологическую речь в различных ситуациях. Цель этой методики формирование речи от ситуативной с опорой на событие до контекстной, самостоятельной, без заикания.

Многие исследователи в области логопедии считают заикание психологическим нарушением, поэтому некоторые методики направлены на знакомство с эмоциональными проявлениями человека, преодоление психологических барьеров в общении, снятие напряжения и приобретение навыков саморасслабления. К одной из таких методик относится методика нейропсихолога, доктора психологических наук, Т.Г. Визель, которая предложила использовать в работе с заикающимися некоторые психологические приемы:

Упражнения и игры для избавления от заикания

«Этюд»

Больному предлагается молча изобразить эмоцию, например, негаданную радость, разочарование, робость, гнев; или без слов, жестами изобразить ситуацию: игра в снежки, до свидания, охарактеризовать предмет.

Игры на развитие навыков эффективного общения

«Связующая нить» — участники садятся в круг и передают клубок ниток с пожеланиями друг другу. Потом закрывают глаза и создают единое целое, каждый из участников – важная часть этого целого. Также используются такие игры, как «Тропинка», «Копна», «Кочки» и др.

Релаксационные игры

 Направлены на расслабление, например, игра с песком, где участники набирают в руки воображаемый песок, сильно сжимают пальцы, удерживают песок, затем постепенно раскрывая пальцы, высыпают песок на колени. Используются и другие подобные игры, такие как «Солнышко и тучки», «Лицо загорает», «Сон на берегу моря».

Активизация внимания к частям своего тела

 Используются соответствующие стихи, жесты, например, поздороваться, во время прочтения стихов заикающийся отвлекается от своего дефекта и без запинки заканчивает запланированную фразу в рифму.

Артикуляционное зеркало

 Педагог показывает артикуляционные позы, ребенок повторяет за ним как в зеркале.

Игра «Домик»

 Ребенок прячется в домике, берет любимую игрушку и по желанию отвечает на вопросы логопеда. Цель игры – снятие логофобии.

Игра «Что звучит»

 Цель игры различение неречевых звуков (бубен, дудочка, вода, ложка об ложку) и ориентировка в пространстве: откуда звук? (Справа, слева, далеко, близко).

Библиотерапия

Одной из интересных методик психокоррекции заикания является методика логопеда, психолога Ю.Б. Некрасовой. Это уникальная система основана на логопсихотерапии и отличается от других методик использования библиотерапии – специально выбранного для чтения материала. Ее цель – решение личных проблем больного с помощью направленного чтения. Используются художественные произведения, героем которых является персонаж, попавший в трудную жизненную ситуацию, (например, сказка Г. Х. Андерсена «Гадкий утенок»).

библиотерапияПо мнению Ю.Б. Некрасовой, заикание – это социальный дефект. Проблема выражается в таких видах семейной дисгармонии, как отношение к заикающемуся как неполноценному, преувеличение значимости дефекта, провокации роли больного или, наоборот, преуменьшение значимости дефекта, что приводит к тревожности, неуверенности ребенка в себе и тормозит его развитие. Сверхтребовательная форма отношения в семье, и как следствие, оправдание неуспеха и уход в заикание. Вся методика строится на семейном чтении по заданию психотерапевта, а затем на групповых занятиях, целью которых является формирование здоровья личности.

Этапы библиотерапии

1 этап – пропедевтический. Терапия проводится на расстоянии в переписке заикающегося с его семьей не менее полугода. Этот этап диагностический и мотивационно-стимулирующий: необходимо вовлечь значимых для заикающегося членов семьи в процесс библиотерапии. Это может быть мама, брат или жена участника. Пациент и члены его семьи читают и анализируют различные художественные произведения, каждое из которых преследует свою психотерапевтическую цель, делятся впечатлениями, обозначая свои эмоции. Впоследствии заикающийся может стать автором собственного произведения.

2 этап – сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии или директивное групповое воздействие онлайн. Собираются два круга: первый – сами заикающиеся, второй – их родственники. Психотерапевт проводит внушение в бодрствующем состоянии, его цель – эмоциональные и поведенческие изменения заикающихся и их семей.

3 этап – активная групповая, семейная логопсихотерапия. Сюда входят логопедические занятия по формированию навыков новой речи, преодоление психологических комплексов, улучшение произношения, символотерапия, «якорь» во время речи, кинезитерапия (движения во время речи). Проходит с родственниками два месяца, направлена на поиск положительного во всем.

4 этап – контрольно-поддерживающая логопсихотерапия. Через полгода после основного курса лечения происходит закрепление оздоравливающих психических состояний.

Библиотерапия имеет хорошие результаты по устранению заикания, опосредовано воздействую на мотивационно-потребностную сферу личности заикающегося. Реализуется в индивидуальных и групповых формах, способствуя самопознанию личности и членов группы. Библиотерапия помимо выполнения коммуникативной функции рождает в человеке веру в себя, осуществляет активную поддержку родственников и возрождает традицию семейного чтения.


Задайте вопрос логопеду. Онлайн. Бесплатно.


                              ЗАДАТЬ ВОПРОС


Автор Юля Савельева

Читайте также:

Причины, симптомы и формы дизартрии


Размышления. Мораль и закон

В продолжение «Апокалипсиса наших дней»: к чему была эта история и причем тут мораль.

Обществу нужны законы. Для выживания. Если их нет и каждый сам за себе, то выжить невозможно, смерть. И законы появляются. Главарь банды устанавливает свои правила, это первый закон. Постепенно, по мере неизбежного социально-экономического преобразования группы, эти правила усложняются, становятся более гуманными, т. к. учитывают интересы все большего числа вовлеченных, банда превращается в общину, мини-государство, наконец кто-то записывает эти правила в книги с названием «Уголовный кодекс», «Гражданский кодекс» и т. п. Так появляется закон. Закон это писанные (записанные) правила, а мораль — правила неписанные. Но суть и предназначение их одинаковы. Законы появляются из морали, но и мораль остается. Мораль учит нас — заботься о ближнем, помогай слабому, не полюй в колодец и т. п. Задача этих норм та же — сделать общество крепче, приспособленней, дать ему большие шансы на выживания.

Из сказанного вытекает несколько важным моментов.

1. Соблюдение законов и морали нужно лично каждому человеку

 Я буду соблюдать закон и следовать морали не потому, что иначе посадят в тюрьму или соседи косо посмотрят, а потому, что в этом залог выживания, успешного существования и развития моего общества, а значит в том числе и лично меня, моей семьи, моих потомков. Если закон вдруг исчезнет (а морали не будет, см. выше), то может быть мне посчастливится попасть в 10% выживших, но даже в этом случае я выживу благодаря созданию нового общества, сумевшего восстановить закон. Благодаря закону. Конечно, я могу рассуждать иначе — мол, пускай все соблюдают закон, а я не буду, авось общество от этого не рухнет и в хаос не впадет, а я сделаю свой маленький гешефт. Тогда от несоблюдения меня будет удерживать только страх наказания или порицания. Кто я такой в этом случае и что со мной делать — скажем ниже.

2. Мораль поддерживает закон

 Если есть в обществе мораль, закон не может исчезнуть, он в голове каждого человека. Исчезнут конкретные носители тех или иных функций, их функции возьмут на себя другие. В приведенном примере общество было лишено морали. Закон исчез и все распалось. А на руинах, ценой крови и жертв, постепенно появился новый закон. Принципиально не отличный от прежнего. Если бы в обществе была мораль, все бы было иначе. Люди бы вели себя по-другому. Врачи бы пошли в больницу — а как же, там ведь остались больные, надо же кому-то лечить? Продавщица бы встала за прилавок, даже если бы не было начальника. Люди бы не стали грабить магазины. Нашлись бы те, кто владеет навыками организационной работы и взвалили бы ее на себя, организовали бы связь с другими районами (где были бы другие такие же люди), поставки товаров, работу служб. Остатки полиции были бы усилены народными дружинами. Из запаса привлечены бы были офицеры. Поднимающие голову банды были бы задавлены в зародыше, да и бандитов было бы меньше в разы — не та психология в массах. Такое общество практически не заметило бы катастрофы, оно потеряло бы только тех, кто непосредственно исчез. И все. Никаких массовых жертв. Никакого вымирания 90% населения. Никакого голода, эпидемий, бандитизма. Никакого отката в развитии к первобытному строю. Скажете, так не бывает? Бывает. То есть может быть. В обществе где господствует мораль. Таким наше общество было еще совсем недавно, ну пусть не совсем таким, но оно стремилось к этому, и немало прошло по этому пути. А может скажете, наоборот, в примере я сгустил краски? Может и сгустил, еще мораль во многих из нас жива. А может и не сгустил. Фильмы на тему апокалипсиса, постапокалипсиса и прочие «про херовое будущее» смотрите? Не может быть, чтоб не смотрели, их полно сейчас. По какому пути там идут события? Не я один сгущаю. Но не будем о грустном.

3. Источником морали являются эволюционные процессы

Мораль не дана свыше, не появилась откуда ни возьмись. Она возникла в ходе эволюции и, как и все, нужна для выживания, приспособления. Множество ученых замечают признаки «морального» поведения животных (летучие мыши, крысы, волки, слоны, обезьяны и т.п.), животные готовы поступиться личным ради общего, помогают другим животным и т. п. В человеческом обществе это преобразовывается в моральные нормы, из которых последствие вырастает закон. Забывая о морали, мы забываем о чем-то важном, становимся беззащитными перед природой и любыми напастями. Важно: сказанное ни в какой мере не является подтверждением социал-дарвинизма. Социал-дарвинизм это такое убогое и корявое учение, которое в неизменном виде переносит борьбу за жизнь, царящую в живой природе, на человеческое общество. Причем делает это неверно. Социал-дарвинисты считают, что в обществе происходит индивидуальная борьба за выживание, неприспособленные гибнут, приспособленные добиваются успеха, это хорошо и правильно. Социал-дарвинизм оправдывает существование общества, лишенного морали. На самом деле это чушь. Уже у животных появляются элементы морали, как приспособление. Животное, помогающее сородичам, повышает шансы на выживание своей стаи, своего вида и тем самым себя лично и своего потомства, поэтому эволюция закрепляет такое поведение. В человеческом же обществе это приобретает еще более выраженные черты, потому что человек социальное существо, наделенное разумом, он обладает многими качествами, которые не способствуют его личному выживанию, но помогают выживанию его группы, племени, стаи, общества. Например, гениальный ученый не приспособлен к жизни, но открывает новые законы Вселенной. Мудрый старик, не в состоянии позаботиться о себе, но рассказывает молодым членам племени о том, как правильно охотиться на мамонта и отличать съедобные корешки от ядовитых. Мальчик-даун создает необычные картины, которые будят в людях чувство прекрасного и побуждают их к творческим и иным достижениям (или просто дарят хорошее настроение). И так далее. Для человека разумного единицей эволюции является не индивид, а социальная группа. Тут мы пока остановимся и вернемся к этому разговору чуть позже, в частности поговорим о том, не приведет ли поощрение неприспособленных ученых и талантливых даунов к физическому вырождению человечества, о чем весьма беспокоятся иные деятели, и о том, не надо ли нам, как Спарте, начать сбрасывать кое-кого со скал.

4. Мораль едина

Она не может быть такой или этакой, не может быть «своей морали», отличной от «общепринятой». Она едина, потому что в основе ее единые для всех эволюционные процессы. Именно этим (а не «категорическим императивом» или вмешательством высших сил) объясняется приблизительное сходство моральных норм у представителей разных культур. И если через тысячу лет мы встретимся с разумными хренопотамами из далекой галактики, у них будет та же самая мораль, с поправкой на местный колорит и особенности.

5. Истинная мораль

Мораль, основанная на рациональном мировоззрении и вытекающей из него внутренней мотивации, понимании того, что хорошие поступки нужны (все вместе и каждому лично), и именно поэтому их следует совершать, и есть единственная настоящая мораль. Мораль, основанная на внешней мотивации, страхе наказания или стремлении к поощрению, заведомо более ущербна. Это вообще не мораль. В нашем примере внешние стимулы пропали – начался хаос.

6. Религиозная мораль основана на внешней мотивации

(Хочу в рай, не хочу в ад, плохие поступки наказываются плохими последствиями, портят карму и т. п.) Социологические исследования, с разных боков подходящие к исследованию религии и морали, показывают их отрицательную корреляцию. Верующие более склонны к нарушению морали и закона. Увы и ах. И это, с учетом вышесказанного, вполне логично. Пропаганда внушает нам обратное, но кто хочет спорить — погуглите, найдите факты, все в открытом доступе. Если бога нет, то все позволено, — повторяют нам на разные лады. И даже говорят о том, что религия есть единственный источник морали. Эти убеждения — признак интеллектуального и нравственного убожества. Бога нет, а мораль есть. Тому, у кого моральных норм нет, а закон он научился обходить, нужен бог, в виде этакого небесного прокурора, от которого не убежишь, наличие которого удержит от плохих поступков. Бедный тот человек, который не видит других источников морали, кроме выдуманного бога. Также тому, кто не понимает сути подлинной морали, нужен бог, чтобы на него равняться и не забивать голову более сложными рассуждениями — бог сказал, что это правильно, значит это правильно. Это еще один источник религиозной морали (кроме внешней мотивации) – скудоумие. На определенных этапах развития общества, когда большинство населения отличалось низким уровнем развития, бог, стоящий на страже морали, был нужен, религия выполняла полезные социальные функции (однако, выполняя в то же время и вредные — являясь «опиумом для народа», закрепляя господствующее положение эксплуатирующих классов). Также маленькому ребенку мы не объясняем эволюционного смысла морали, а говорим: «Будешь жадничать, никто с тобой играть не захочет», или «Не надо так делать, это нехорошо». В первом случае это сомнительный педагогический прием (закрепление внешней мотивации морали), но и он может быть оправдан. Во втором – это апелляция к истине, которую надо воспринимать некритично; для маленького ребенка это нормально (и даже необходимо), для взрослого умственно и психически полноценного индивида – вряд ли.

7. Мораль основана на коллективизме

Развитие общества происходит от частного к общему. Разные виды «индивидуалистической морали» типа «живи сам и давай жить другому», в лучшем случае ущербны, в худшем – ложны. Об этом подробнее поговорим в отдельной главе.

А теперь настало время сказать о морали кое-что нетривиальное.

Мораль и закон распространяются только на «своих». И это правильно. Интересно утверждение, да? Сейчас поясню. Племя А живет, исповедуя принципы морали, его члены помогают друг другу в беде, заботятся и т. п. Это им помогает выживать. Но вот на них напало племя Б. Если они станут морально действовать в отношении представителей того племени, то их перебьют. Если я абориген племени А, то для меня аборигены племени Б – враги. На них мораль не распространяется, их надо убивать, без раздумий и разговоров. Добивать раненных, сжигать дома и вырезать детей (или захватывать и перевоспитывать, превращая в своих). Иначе они сделают то же со мной, моим домом и моими детьми. Они чужие. Попытки советских солдат в начале войны относиться в фашистам как к своим (запутавшимся, но в целом неплохим ребятам) не привели к хорошему, это быстро осознали и стали относиться по-другому: «Так убей же хоть одного! Так убей же его скорей! Сколько раз ты видишь его, Столько раз его и убей!», – писал К. Симонов уже в 1942 г. И так победили.

Для каждого разумного существа другие разумные существа делятся на своих и чужих. В отношении своих использование морали помогает выживанию. В отношении чужих — мешает. Кроме чужих и своих есть еще нейтральные — просто другие или те, кто пока непонятно кто. Например, встретив в лесу незнакомого аборигена, абориген племени А (знакомый с моралью) не относится к нему как чужому. А относится просто как другому. Вместо аборигена может быть космолет цивилизации А, столкнувшийся в космосе с незнакомым кораблем, это условности. Смысл же развития общества в том, что понятие «свои» постепенно расширяется и в него включаются другие люди, племена, народы, страны, разумные виды. Так из племен возникают племенные союзы, из разных кривичей и древлян — русское государство, из цивилизаций — Великое Кольцо (читаем советского фантаста Ивана Ефремова) и т. п., в перспективе — единое человечество, а далее и единая Вселенная (чтоб вы понимали, насчет Вселенной это я так, теоретизирую, может быть и нет никаких других разумных видов, мы пока не знаем). При этом каждый, входя в сообщество, подчиняется совместно выработанным общим правилам, но остается индивидом, сохраняет свои личные особенности, которые не мешают, а наоборот дополняют сообщество. Такое многообразие также имеет эволюционный смысл, поскольку несет огромный потенциал приспособления к любым переменам, это касается как отдельных людей, так и культур цивилизаций.

Исходя из сказанного, отношение к другому должно быть изначально дружественным, направленным на то, чтоб подружиться с ним, соединиться, увеличить, обогатить таким образом свою (а теперь уже вашу общую) общность. Очень важная мысль: для человека или общества использующего мораль, каждый встречный — потенциальный друг (а не потенциальный враг), который постепенно должен стать своим. Постепенно, т. е. это не исключает осторожности, правильной является постепенная взаимная интеграция, а не братание с кем попало. И стать своим означает не «присоединиться ко мне», а стать «частью одного со мной общества» – так в нормальной семье муж и жена составляют одно целое, но при этом никто не старается доминировать над другим, каждый выполняет свои функции, а сложные решения принимаются исходя из обоюдных, общих интересов.

Но, к сожалению, так бывает, что некоторые встречные никак не хотят становиться друзьями, своими. Это приходится признать, когда они очевидным образом не понимают изначально демонстрируемого им хорошего отношения, а тем более, когда они вредят, нападают первыми. Это одинаково справедливо в отношении двух аборигенов на лесной тропе, двух кораблей в межзвездном пространстве, двух государств на международной арене. Если просто не понимают – значит остаются пока другими, может потом удастся найти общий язык. А если демонстрируют враждебные намерения, или, например, не желают делиться жизненно необходимыми ресурсами – в этом случае они чужие, враги. На них мораль не распространяется. Их надо…. Уничтожить? Нет, уничтожить только в крайнем случае. «Гитлеры приходят и уходят, а немецкий народ остается». Может уничтожить их агрессивную часть, и окажется, что остальные хорошие. Или дать по морде, и может они сами перевоспитаются. Или лишить силы и взяться за перевоспитание самим. Это нюанс. А суть такова — общество растет и развивается; встречая другие общества, оно взаимодействует и ними, либо объединяясь (с хорошими), либо изменяя (плохих) и объединяясь, либо уничтожая (совсем плохих). Это бесконечный процесс, бесконечный путь к совершенству.

Отдельно насчет ресурсов – кто-то скажет, мол, ни фига себе внешняя политика, похлеще, чем у нынешних США. Я немного о другом. Если я член племени А, мое племя погибает от голода, а члены соседнего племени Б открыли у себя месторождение манны небесной, едят от пуза, а излишки выливают в море, я вправе прийти и попросить поделиться. А если не дают – потребовать. А если не дают все равно – отобрать. Не все, чтоб они сами умерли, а часть, необходимую мне. Именно в таком смысле, когда на кону вопрос выживания, во всех иных случаях это недопустимо.

Ключевой момент: другой становится чужим, когда он попирает нормы общей единой (см. выше), морали. Когда нападает без причины. Когда хочет обречь на смерть. Когда присваивает твое. Даже если он делает вид, что этой морали не понимает или не признает. Тут можно приводить много казуистических примеров и задавать хитрых вопросов типа: «А вот в такой ситуации что делать?…». В каждой конкретной ситуации правильный ответ, правильный вариант действий есть, его можно (и нужно) найти и поступить в соответствии с ним.

Чужим может стать и бывший свой. Внутри народа или общества могут появляться чужие. Кто это? Преступники. Они преступают мораль и законы общества (плюют на них) ради своей выгоды. Здоровое общество не только имеет право бороться ними, но и обязано это делать, чтобы защитить своих лояльных членов, защитить себя. Как бороться? Это зависит от того, какими ресурсами общество располагает. Изначально вектор борьбы должен быть направлен на изменение, перевоспитание преступника, на то, чтобы этот чужой снова стал своим. В идеальном обществе явных преступников не будет, а оступившихся всегда можно будет перевоспитать. Пока такого общества нигде создано не было, но к его созданию надо стремится, а для этого, как минимум понимать, в каком направлении следует двигаться. Когда-то в нашей стране это понимали, и, как ни странно, до сих пор колонии для преступников называются исправительными, хотя давно уже никого не исправляют, а только плодят рецидивистов. Смысл помещения преступника в колонию в первую очередь не в наказании, а в исправлении. Если общество имеет ресурсы для того, чтобы исправить этого преступника, оно пытается его исправить. Если не имеет, то нет смысла держать его в тюрьме просто так, тратить ресурсы на его содержание из ложно понимаемого гуманизма. Его необходимо уничтожить (либо навсегда изолировать, если это целесообразно, например, на пожизненной каторге). Это необходимо сделать не только и не столько из экономии, но из соображений того, что в какой-либо ситуации он может оказаться на свободе (сбежит, нападет враг и освободит его, случится катастрофа и т.п.) и снова станет вредить обществу, приносить горе и страдание нормальным людям. Здоровое общество обязано защитить своих лояльных граждан от вреда, который несет этот преступник. Именно поэтому смертная казнь есть высшая мера социальной защиты, то есть та крайняя мера, на которую общество вынуждено идти, защищая себя от преступных действий данного существа.

Еще раз: преступник, враг общества (как говорили в Америке), враг народа (как говорили у нас) это тот, кто своими осознанными действиями поставил себя в положение чужого, врага, действует против общества. Он тем самым поместил себя вне морали. Его можно либо исправить, либо уничтожить. Общество обязано сделать первое либо второе. Второе – только в случае, если первое невозможно. Возможность же оценивается исходя из текущей ситуаций, наличия необходимых ресурсов и т.п., критерии оценки могут меняться. Например, если идет война, паникеров и трусов расстреливают перед строем, а в мирное время с такими людьми работают, перевоспитывают, объясняют, в чем они не правы. Потому, что у мирного общества есть ресурсы, возможности для этого, а во время войны такой роскоши позволить себе общество не может.

Если кто-то оказался среди чужих не по своей воле, к нему нельзя относиться как к чужому. Например, ребенок, воспитанный чужими (врагами, преступниками). Если он маленький, его можно просто перевоспитать, он станет своим, хорошим человеком. Если большой – то к нему надо относиться с осторожностью, он впитал идеологию чужих, ненависть к своим, другие вредные установки. Но если своими собственными делами он не доказал, что он чужой, у общества нет права относиться к нему как чужому. Но и как к своему нельзя, это тоже надо заслужить, пока он просто другой. В этой связи вспоминаем отношение к членам семей врагов народа в СССР. Или к тем, кто был в немецком плену. 

Продолжение следует.

Автор врач-психотерапевт Максим Попов

Радиоволновая хирургия в гинекологии

В нашем медицинском центре очень серьезно занимаются проблемами лечения заболеваний шейки матки, вируса папилломы человека. Большое внимание уделяется изучению и применению новейших методик и оборудования. Недавно мы приобрели и успешно внедряем в практику аппарат для радиоволновой хирургии (РВХ).

Радиоволновая хирургия – это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Высокочастотная энергия концентрируется на кончике «активного» или «хирургического» электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Кроме этого, техника радиохирургии полностью исключает болезненные сокращения мышц или стимуляцию нервных окончаний при прохождении волн через тело пациента (эффект Фарадея). Радиоволновой разрез и коагуляция выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов (диатермокоагуляция – метод, который широко использовался до эры радиоволн).

Радиоволновая хирургия принципиально отличается от диатермокоагуляции, при которой повреждение тканей может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени. Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента. Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение тканей. Значительным преимуществом является также стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Особенностью хирургической техники при данном методе лечения является отсутствие кровотечения и повреждения близлежащих тканей, что приводит к оптимальному заживлению послеоперационной раны, без формирования грубого рубца. Весь послеоперационный период протекает практически без болевого синдрома, сокращаются сроки лечения и временной утраты нетрудоспособности (в гинекологии в среднем на 5-7 дней).

После радиоволновых хирургических манипуляций практически не бывает таких неприятных послеоперационных осложнений, как боль, отек, воспаление, инфильтраты в зоне вмешательства, которые так часто появляются после применения «традиционных» методов при подобных хирургических вмешательствах, что обусловливает быстрое заживление. При проведении гинекологических манипуляций наблюдается отсутствие отделяемого из зоны оперативного вмешательства, следовательно, женщины комфортнее себя чувствуют в послеоперационный период.

В гинекологии метод радиоволновой хирургии применяется для лечения различных заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Показаниями для применения радиоволоновой терапии являются:

  • эктопия шейки матки
  • различные варианты рубцовой деформации шейки матки
  • эндометриоз шейки матки
  • полипы цервикального канала
  • цервикальные интраэпителиальные неоплазии – дисплазии (1 и 2 ст.)
  • лейкоплакия шейки матки
  • кисты влагалища
  • гипертрофия шейки матки
  • наботовы кисты
  • остроконечные кондиломы половых органов.

Особое внимание заслуживают методы конизации шейки матки, выполняемые радоволновым ножом, что дает возможность говорить о радиоволновой конизации шейки матки, как о методе выбора при различных патологиях. Кроме того, аппарат радиоволновой хирургии дает возможность безопасно провести биопсию шейки матки, а так же является незаменимым при удалении остроконечных кондилом урогенитальной зоны, особенно в местах постоянного раздражения и травмирования (перианальная область, паховые складки и др.).

Читайте также:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Лечение ВПЧ

Противопоказания для радиоволнового метода:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза

  • обострения хронических заболеваний

  • наличие кардиостимулятора.

Преимущества радиоволнового хирургического метода лечения:

  • быстрота лечения (несколько минут)

  • возможность лечения в амбулаторных условиях

  • практически безрубцовое заживление ран

  • практически бескровное операционное поле за счет коагуляции  кровеносных сосудов

  • минимальная операционная и постоперационная боль за счет коагуляции нервных окончаний

  • отсутствие повышенного отделяемого, значительное сокращение послеоперационного периода

  • легкость при рассечении тканей

  • получение практически неповрежденной ткани, пригодной для гистологического иследования

  • отсутствие необходимости в дополнительной обработке тканей для улучшения репарации (заживления), так как заживление происходит под фибриновой пленкой, образующейся на раневой поверхности

  • сохранение архитектоники (формы) шейки матки, практически полное отсутствие рецидивов

  • особым достоинством радиоконизации является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита (хронического воспаления в цервикальном канале шейки матки).

В гинекологической практике метод радиоволновой хирургии позволяет проводить вмешательство амбулаторно, под местной анестезией. Отсутствие формирования рубцовой деформации дает возможность применять аппарат у нерожавших женщин, позволяя избежать проблем с раскрытием шейки матки в родах, которые бывают, например, после электрокоагуляции участка эрозии.

Таким образом, радиоволновая хирургия значительно облегчает, улучшает и ускоряет рутинные в гинекологии хирургические процедуры.

В медицинском центре «НовоМед» радиоволновая хирургия занимает особое место и, наряду с криолечением, широко применяется в лечении гинекологических заболеваний. Метод имеет отличные результаты! На период восстановления выдается больничный лист.

Не откладывайте на завтра – звоните сегодня по т. 277-87-38 и приходите на прием к врачу гинекологу. Будем рады Вам помочь!

Консультация врача гинеколога

Вынашивать беременность или сделать аборт – для этого есть «семь дней тишины». Обсуждаем новый закон.

Согласно новому закону «Об охране здоровья граждан РФ», который вступил в силу с 1 января 2012 года,  каждой женщине, решившей прервать беременность, даются «дни тишины» — от 48 часов до семи суток с момента обращения в медицинское учреждение. Эта поправка появилась во многом благодаря представителям русской православной церкви, которые настаивали на более жестких мерах по борьбе с абортами. Предполагается, что за неделю женщина взвесит все «за» и «против», и примет более обдуманное и взвешенное решение – вынашивать или прервать беременность. Учитывая стремительное сокращение численности населения России, вполне понятна политика государства и желание повлиять на ситуацию.

Статья 56 закона гласит: «Искусственное прерывание беременности проводится  не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: при сроке беременности четвертая — седьмая недели; при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
Не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности».

То, что российские женщины делают много абортов – это факт. Ежегодно прерываются сотни тысяч беременностей. Только за 9 месяцев 2011 года в Красноярском крае прервали беременность 20 тысяч 764 женщины. Цифра внушительная. Но если сравнивать эти данные с предыдущими годами, то статистика будет уже с явно положительной тенденцией  – это на 6 процентов меньше, по сравнению с 2010 годом и почти в два раза меньше, чем лет 10-15 назад, тогда в крае проводилось до 64 тысяч абортов ежегодно.

Сейчас практически в каждой женской консультации есть кабинеты психолога и прежде чем получить направление на прерывание беременности, женщина беседует с психологом. После такого разговора некоторые решают сохранить беременность – из семи тысяч побывавших на консультации у психолога 700 женщин отказались от аборта.   
В медицине есть понятие – «плод», существуют нормативные определения сроков беременности, когда тот, кто находится под сердцем у женщины, может быть жизнеспособным вне тела матери. Вопрос в данном случае в другом – кто и как может принимать решение прервать чью-то жизнь? Если ребенок находится в женщине, значит и ей принимать решение. А мораль? Она тоже бывает разная.

Представители Русской православной церкви, которые принимали участие в обсуждении законопроекта, настаивали на более жестких мерах – демонстрации женщине изображения плода, обязательного наличия согласия мужа…

Никто не говорит о том, что аборт – это хорошо, но наряду с огромным количеством медицинских абортов, в России ужасающее число абортов криминальных, и по статистике на каждые сто тысяч криминальных абортов приходится 350 смертей женщин.
Понятно, что одной только поправкой в законе ситуацию не изменить, поколение, воспитанное на «пепси» и сексуальной революции навряд ли в одночасье станет мыслить глобально и с прицелом на мораль. У женщин должна быть уверенность в том, что она сможет выкормить и воспитать ребенка, ей элементарно, будет на что купить еду. А значит, нужны законы и программы по поддержке женщин и детей, причем так, чтоб не на бумаге, а с конкретными правами и финансовой составляющей.

А вот что думают о новом пункте закона врачи и мамы.

Альбина Павловна Фокина
Главный врач городской больницы №4 Красноярска

– Каждый практикующий гинеколог очень тяжело переживает и знает, что все это отражается на его жизни — это не Богоугодное дело – прерывание беременности. Семь дней тишины, которые помогают женщине определиться – нужно ли ей потомство, нужны ли ей ребятишки, это как раз возможность остановиться и подумать. У нее может не быть второго шанса, поэтому нельзя принимать необдуманное решение, от которого будет потом больно морально и физически. После аборта женщине зачастую проблематично будет потом забеременеть и родить. И я считаю, что эти 7 дней тишины необходимы, прежде всего молодым девочкам, потому что чаще всего именно они приходят на аборт, принимают такие решения.
В отношении прерывания беременности решение должно быть вовремя принятое, но обязательно обдуманное.

Галина Александровна Бабушкина
Заведующая отделением городской больницы №4 Красноярска

– Это очень хорошо, что появилась такая поправка – «семь дней тишины», особенно это хорошо для нерожавших женщин, многие думают рожать — не рожать, и некоторые женщины на аборт к нам уже не вернутся.

В наш стационар мы принимаем женщин на прерывание беременности только  по направлению врача женской консультации, где она должна быть обследована, пройти обязательно консультацию психолога. Но многих женщин, которые к нам приходят с направлением, я отправляю уже к нашему психологу. По большому счету, у нас тоже получается около семи дней, потому что очередь, она небольшая, но есть. Я записываю женщину, допустим через пять дней и говорю ей – «вы подумайте», некоторые не приходят.

– Как Вы определяете тех женщин, которым может быть не стоит делать аборт?

– Есть такое, чутье, что-ли… Особенно это касается замужних женщин. Я вижу ее сомнения, что она и родила бы, но материальное положение у нее не то, которое бы ей хотелось, ребенок маленький, который еще в садик не ходит, или муж не совсем ее устраивает, таких женщин я пытаюсь отговорить. Индивидуально разговариваю, пытаюсь убедить, бывают случаи, когда это удается и женщины отказываются от решения прервать беременность.

– На Ваш взгляд такая поправка сократить число абортов?

– Я думаю сократит. Но не намного. Те, кто хочет, все равно сделает аборт. Сейчас у нас контингент женщин значительно изменился – в основном приходят те, которые не замужем, которые живут в гражданском браке. Уточняем – «Вы замужем?» — отвечают, «да», потом выясняется, что брак гражданский. Таких женщин много. Если у женщины нет официального брака, она чувствует неуверенность в завтрашнем дне и боится рожать ребенка.

Дарья Мосунова
писательница, многодетная мама

– Отличная новость! Конечно, это очень хорошее решение, и это нацелено против абортов. Часто –мысль об аборте, в основном, не обдуманная, импульсивная. Бывает после ругани с мужем, бывает с коллегами  случилось на работе неприятное… Или психологически будущая мама не готова. А так — есть время одуматься, свыкнуться с этой мыслью, и что-то во внешней среде обязательно изменится.. У меня много знакомых, которые сделали вот так решительно аборт, а потом жалеют всю жизнь. И кстати, мужчины среди них есть тоже, жалеют, что не остановили женщину, не помогли ей.

А что думаете Вы? Мы приглашаем Вас поделиться своим мнением о том, как снизить число абортов и повысить рождаемость.

Федеральны закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
А что думаете Вы? Мы приглашаем Вас поделиться своим мнением о том. Как снизить число абортов и повысить рождаемость.

Автор Наталья Жабыко











Читайте также:

Выкидыш на ранних сроках

Заболевания печени при беременности


Ляльку в люльку – это нужно?!

«Я лучше на ручках свою доченьку из роддома повезу. Никто так не удержит малыша, как его мама».

«Мы купили красивое одеяло с бантиком. В нем и будем выписываться из роддома, а в машине сынку в люльку от коляски положим».

«А у нас комбинезончик с ножками, и автолюльку мы купили, единственное, мы под попу пеленку подложим, чтобы детка горизонтально лежала, а то в люльке кажется, что она как будто сидит».

Как думаете, кто из этих женщин прав? Правильно. Никто. Первое утверждение мы даже развенчивать не станем. Для нас такая позиция в корне неверная, и в подтверждение тому статистика аварий, в которых гибнут малыши. Они, как пробки, вылетают из маминых рук в лобовые стекла и под передние сиденья авто. Что вдвойне обидно, мать такого малыша пристегнута и не получает даже царапин. Мы лишь надеемся, что среди читателей Сибирского медицинского портала нет сторонников перевозок детей таким способом.

Второе мнение о том, что якобы малыша можно перевозить в люльке от детской коляски, также неправильное, утверждают автополицейские. И в их словах есть логика, ведь в машине люлька будет закреплена ремнями безопасности, а ребенок в ней – нет. А значит, последствия в случае ДТП могут быть столь же печальными, как и в первом случае.

Ну а теперь о том, почему же мамочки, бабушки и остальные родные новорожденного так боятся автокресел для самых маленьких, и есть ли резон в их страхах?

«Известно, что детей нельзя сажать, пока сами не сядут, а в автокресле они разве не сидят»? – терзаются вопросом мамочки. Мнение, что малыши в кресле сидят и что это может повредить позвоночнику, самое распространенное. Мы решили спросить красноярских специалистов, что они думают по этому поводу и куда же на самом деле приходится вся нагрузка?

Ольга Карпушкина, врач ортопед-травматолог, уверена, что: «…автолюлька создана специально для детей грудного возраста, и никакой угрозы для позвоночника в ней нет. Форма люльки такова, что вес тела распределяется равномерно, а легкая сгибательная поза младенца более комфортна и безопасна в случае аварийной ситуации».

Опасения родителей беспочвенны, уверен и доктор Демчев Валентин Анатольевич, так как ребенок не сидит в автолюльке вертикально, а полулежит, т.е. упор не на попку, а на спинку. И вес равномерно распределяется по всей поверхности спины. Кресла для новорожденных специально сконструированы так, что спинка кресла устанавливается под углом 30–45 градусов. Это, показали многочисленные исследования разработчиков и огромное количество краш-тестов, лучший угол для безопасного нахождения малыша в автомобиле. 

«Если говорить об автокресле, – продолжает свою мысль Валентин Анатольевич, – то это прежде вопрос о безопасности ребенка! Нагрузка на позвоночник минимальна, так как речь идет о достаточно кратковременной перевозке (еще бы фиксировали это кресло в машине!!!). Меня больше волнует не автолюльки, а то, как мамочки носят своих детей! Присаживают буквально с месячного возраста, ставят на ноги. Для меня это гораздо большая проблема, чем нахождение в автокресле 30-40 минут в день».

С какого же возраста можно помещать ребенка в автокресло? Ответ разработчиков докторов и полицейских один – с рождения. Главное – выбрать правильный размер.

Как выбрать автокресло

Сегодня у родителей есть выбор. Можно приобрести кресло группы 0 или группы 0+. Они отличаются, и существенно. Кресла группы 0 рекомендуют недоношенным детям или тем, кому показано строго горизонтальное положение. Действительно, такое кресло похоже на люльку от коляски, но с той лишь разницей, что оно имеет внутренние ремни безопасности, т.е. малыш закреплен, и рассчитано на нагрузки при ДТП. 

Казалось бы, все родители должны покупать именно такие кресла для своих только что родившихся деток, но разработчики утверждают, что гораздо лучше, если ребенок будет лежать не горизонтально (180 градусов), а именно под наклоном в 45 градусов, как в креслах группы 0+. В таком кресле спинка отклоняется к горизонту на 45 градусов и малыш принимает в нем так называемое ортопедическое положение, то есть располагается почти как на маминых руках.

Когда малышей поднимают, они инстинктивно принимают это положение, следовательно, оно соответствует их анатомической норме. К тому же в креслах группы 0+ ребенок в машине находится против направления движения автомобиля. Именно так он в наибольшей безопасности при ДТП. Здесь важны боковая поддержка и система поддержки головы. Почему важно именно это?

Считается, что именно голова, а точнее шея, самая уязвимая часть тела малыша. Вес головы в пропорции к телу велик, отчего при столкновении (и даже просто при резких поворотах) шея подвергается серьезной нагрузке. Шея маленьких детей недостаточно крепка, чтобы без последствий перенести нагрузку, при которой голова резко отбрасывается назад, а затем выбрасывается вперед (это обычно происходит при ударе передней части автомобиля). В сиденье против направления движения автомобиля вся тяжесть нагрузки ложится на спину ребенка, и голова не выбрасывается резко вперед. В некоторых странах даже рекомендуется оставлять детей в кресле, установленном против движения до 3-5 лет. В любом случае ребенка следует пересаживать в автокресло по направлению движения авто только тогда, когда его вес превысит допустимые нормы для этого типа сиденья (обычно 13 кг) или когда его голова будет находиться выше спинки кресла (т.е. кресло он перерастет). 

Интересный факт про автолюльки за рубежом

В Израиле, США, также как и в странах Европы, чтобы забрать новорожденного из роддома, молодым родителям необходимо предъявить детскую люльку для автомобиля, к которым, кстати, очень высокие требования и проверка по соответствию сроку годности. За матерью и младенцем приходит кто-то из родственников, показывает медсёстрам автокресло, и только после этого разрешают выписку. Таков закон. Причем это никак не считается ущемлением родительских прав, а воспринимается как цивилизованный способ обеспечения ребенка защитой с первых дней. У нас пока такая практика не введена. Больше того, автокресло может даже быть в наличии, но ребенка из него вынимают после первого же каприза или же для того, чтобы покормить прямо на ходу. Хотя правильнее остановить машину, а уже потом отстегивать маленького пассажира.

К слову, заграницей споры о том, что лучше и правильнее, тоже идут, рассказывает еще один красноярский ортопед Алексей Данилов: «Спросил иностранных коллег по этому поводу. Они говорят: не обращай внимания, мол у них тоже гиперзаботливые мамашки носятся по врачам и ищут правды. В США есть такая компания IIHS — Insurance Institute for Highway Safety — www.iihs.org В Европе её аналог — EuroNCAP. Так вот именно с подачи таких организаций и страховых компаний, после анализа очень большого количества ДТП и краш-тестов с манекенами были разработаны специальные кресла для детей разных возрастных групп, крепления для них и чёткие недвусмысленные рекомендации по их использованию. Детское кресло, а для самых маленьких детская люлька, – лучшее, что изобрели на сегодняшний момент для защиты детей при ДТП. Положение, в котором находится ребенок в люльке, – оптимальное для распределения перегрузок, возникающих при ударе.  При условии, что люлька установлена и пристёгнута правильно. Часто их неправильно устанавливают или не пристёгивают».

Вот у нас и остался вопрос, как разместить новорожденного ребенка в люльку, если он запеленат? Ответ тут один: подготовить на выписку не конверт или одеяло с рюшками, а комбинезон с раздельными ножками или прорезью под ремни (и такие есть). И как мы уже поняли, подкладывать под них никаких пеленок не нужно.

Что говорят Правила дорожного движения?

п.22.9. «Перевозка детей допускается при условии обеспечения их безопасности с учетом особенностей конструкции транспортного средства. 

Перевозка детей до 12-летнего возраста в транспортных средствах, оборудованных ремнями безопасности, должна осуществляться с использованием детских удерживающих устройств, соответствующих весу и росту ребенка, или иных средств, позволяющих пристегнуть ребенка с помощью ремней безопасности, предусмотренных конструкцией транспортного средства, а на переднем сиденье легкового автомобиля — только с использованием специальных детских удерживающих устройств».

Какое наказание предусмотрено за нарушение этих правил?

2 июля 2013 года Госдума окончательно приняла закон, где штраф за перевозку детей без специальных кресел вырос до 3000 рублей. Штраф в 500 рублей не останавливал многих родителей от перевозки не пристегнутых детей. Так что эта мера вынужденная.

Ну а мы надеемся, что купить автолюльку вас заставит не страх получить штраф, а забота о своем малыше.

Автор статьи и фото Анна Гейнце

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Молодым папам на заметку: выбираем первую «тачку» своему малышу

Почему распадаются пары?

Каждый третий брак в нашей стране заканчивается разводом. Число разводов стремительно растет. Почему отношения супругов, горячо любящих друг друга в начале, уже через пару лет семейной жизни терпят крах? Причин можно назвать несколько, основные из них – алкоголизм и другие зависимости, измены как с одной, так и с другой стороны, нежелание мужчины обеспечивать семью и… пресловутое «не сошлись характерами». Но, если серьезно разобраться в этом вопросе, это, скорее, следствия перечисленных выше явлений. Истинных причин всего две: избыток любви и ее недостаток.

Слишком сильная любовь

Мало кто задумывался, почему многие женщины так самоотверженно любят своих мужей. Почему готовы прощать все их бесконечные проделки: пьянство, измены, побои? И не просто простить, но и помочь в поисках очередной работы, в решении бытовых проблем или оплатить кредит. Это не просто глупые поступки, не торопитесь вешать ярлык «дура»! Все гораздо серьезней, это настоящая болезнь, зависимость, имеющая те же характеристики, что и алкоголизм. Так называемый синдром слишком сильной любви, проявляющийся в основном у женщин.

Любить слишком сильно – не означает любить большое количество мужчин, слишком часто влюбляться или испытывать глубокую любовь к одному мужчине. Это означает быть безрассудно увлеченной мужчиной. Быть одержимой любовью, позволять ей контролировать эмоции и поведение, и измерять степень любви глубиной собственных мучений.

Природа такой одержимости корнями своими уходит в глубокое детство. Слишком сильная любовь проявляется у женщин, выросших в неблагополучных семьях. Это семьи алкоголиков, наркоманов, душевнобольных, а также семьи, страдающие от каких-либо излишеств в поведении, таких как чрезмерное пристрастие к еде, работе, уборке, денежным тратам, диетам, фанатичное увлечение сексом, телевидением, спортом, политикой и т.д. Это типы пристрастного поведения, запускающие прогрессирующий болезненный процесс в сознании ребенка. В таких семьях имеют место постоянные скандалы, длительные периоды времени, когда родители не разговаривают друг с другом, побои, сексуальные домогательства одного из родителей к ребенку, замещение ребенком отсутствующего члена семьи (например, роль «мамочки» для младших детей).

Взрослые члены семьи, отрицающие реальность, не способны выражать свои настоящие мысли, чувства и желания и обсуждать проблемы. Они играют строго отведенные роли, не считаясь с психологическими потребностями детей. Ребенок, не получивший (и не проявивший) свою порцию любви и ласки в детстве, готов компенсировать их посредством излишества любви к своему спутнику жизни, таким образом заполняя эмоциональную пустоту. Становясь взрослыми, девочки из таких семей воспринимают реальность в исковерканном виде, они не знают меры и не способны отличать хорошее от плохого. Люди и ситуации, которые другим показались бы опасными или разрушительными, не внушают им тревоги. Они не умеют доверять чувствам. Их влечет к драмам и интригам, которые нормальные люди обошли бы стороной. Но женщины, одержимые любовью, как будто нарочно создают все условия для борьбы, их незримо тянет к повторению ситуаций, пережитых в детстве. Чем мучительнее воспоминания детства, тем сильнее женщины испытывают подсознательное побуждение воссоздать сходные ситуации, но на этот раз одержать победу над ними, не взирая на бесчисленные поражения.

Выбор мужа (партнера) тоже оказывается не случайностью. Человек, входящий во взрослую жизнь, ничего еще не знает о мире, кроме атмосферы своего детства, поэтому неосознанно ищет себе супруга, который поможет воспроизвести знакомую и комфортную атмосферу. Девушка чувствует себя как дома, удобно и безопасно в обществе человека, с которым может совершать все знакомые действия и испытать все знакомые чувства. Не дождавшись от родителей (особенно от отца) проявлений тепла и ласки, юная леди остро реагирует на знакомый тип эмоционально недоступного, вызывающего сострадание или агрессивного мужчины, именно такого она притягивают в свою жизнь. Вцепившись в объект излияний любви, она готова на все, чтобы удержать мужчину около себя и избежать распада взаимоотношений. Будучи с детства неуверенной в себе, мало значения придает собственной личности, но испытывает острую потребность контролировать своего мужчину и отношения с ним.

Раба любви тратит энергию на изменение партнера и его чувств к себе с помощью отчаянных манипуляций, что, в конечном счете, приводит к ухудшению ситуации – мужчина становится алкоголиком или наркоманом. По большому счету, женщины, которые любят слишком сильно, «душат» мужей своей любовью. Мужчины выглядят беспомощными и зависимыми от женщин, что в корне противоречит мужской природе. Слабаки, «тряпки», «подкаблучники», ведомые не могут найти разумный выход из положения, прибегая к помощи психоактивных веществ.

Женщины, в свою очередь, тоже не могут вырваться из тисков чрезмерной любви, поэтому страдают оба, что ведет к развалу союза. Корень одержимости, на самом деле, кроется не в любви, а в страхе: страх остаться одной, страх быть отвергнутой, брошенной, одинокой, страх оказаться недостойной и нелюбимой. Многие женщины делятся любовью в надежде, что мужчина позаботится о ней и избавит от страхов. Но вместо этого страхи усиливаются. Это происходит потому, что потребность отдавать любовь рассчитана на то, чтобы получать взамен то же самое. А поскольку эта стратегия не срабатывает, женщина начинает «любить» еще сильнее, наступая на одни и те же грабли.

Решению этой проблемы в нашей стране не уделяют должного внимания, хотя это болезнь, которую надо лечить так же, как алкоголизм. И алкоголизм, и слишком сильная любовь на ранних стадиях проявляются скрыто, но когда разрушительные последствия становятся очевидными, возникает искушение рассматривать и лечить лишь физические проявления болезни – цирроз печени у алкоголика, например, или гипертонию у женщины, которая любит слишком сильно, не рассматривая картину в целом.

Для лечения болезни понадобится помощь психотерапевта. Самостоятельно справиться с недугом совсем не просто, для этого нужно полюбить себя и стать эгоисткой. Признаться самой себе, что проблема существует, и как следует разобраться в причинах и мотивах. В этом помогут соответствующая литература и развитие духовности, которое означает отказ от самовольства, упрямства и решимости направлять ход событий по задуманному сценарию. Пока все усилия сконцентрированы на изменении человека, над которым женщина не имеете никакой власти, она не можете направить свою энергию на помощь самой себе.

Добровольное «рабство»

Многие пары женятся по любви, но есть и такие, в которых один или оба супруга не испытывают глубокого чувства. Речь не идет о браках по расчету: если там партнеров все устраивает, то и обсуждать нечего, каждый волен в своем выборе. Браки, которые были заключены «по залету», по настоянию родителей, «пришла пора», «где я найду себе лучше» или любит только одна сторона, а другая думает о богатстве и дальнейших перспективах. Что здесь не так? Любовь может зародиться в самых немыслимых сочетаниях партнеров, не зависимо от причин и целей сближения. Часто так и бывает, вышла замуж не по любви, а потом поняла, что лучше его мне никого не надо, люблю и уважаю. Это хорошо. Печально другое когда любовь так и не хочет просыпаться или, того хуже: любили, любили и вдруг разлюбили. А вскоре поняли, что настоящей любви вообще не существует. Куда же она делась и откуда появляется?

Жизнь соединяет людей в пары не случайно, обычно притягиваются друг к другу абсолютно разные люди. Таким образом, жизнь пытается научить уму-разуму одного человека с помощью другого, чтобы рука об руку они продолжили путь к покорению следующей вершины и постепенно обрели счастье и гармонию с миром. Именно для этого человек был послан Богом на землю – выстраивать бескорыстные, добрые отношения с окружающими людьми, проще всего это делать в тандеме мужчина-женщина.

Только люди не хотят учиться у жизни, они и без того умные, знают, как правильно жить, и сами, кого угодно, научат. Вот и получается – «не сошлись характерами», а точнее, не захотели сойтись. Каждый из супругов разрушает те ценности, которым придает избыточное значение второй супруг. Но не тот, не другой не хотят понять, что ни одна система ценностей на свете не имеет преимущества перед другой, все они имеют равное право на существование. Нужно позволить другому человеку иметь отличные от своих взгляды на жизнь. Тогда отпадут основания для скандалов и недовольство друг другом.

Женщины зачастую идеализируют такие ценности, как супружеская верность, домовитость, порядок, чистота, хозяйственность, обязанность зарабатывать деньги и т.д. Мужчины занимаются духовным воспитанием своих жен и разрушают эту систему ценностей своим «ужасным» поведением: выпивают, ездят на рыбалку с друзьями, заводят связи на стороне, больше времени проводят на работе и тратят деньги. У мужчин тоже есть свои идеализации: ревность, попытка контролировать поведение жены и детей, планировать семейный бюджет и экономно расходовать средства. Жены, разрушая эти ценности, изменяют мужьям, запускают хозяйство, воспитание детей, тратят деньги без счета и т.п. И никак супруги не могут найти компромисс, а надо-то всего лишь принять систему ценностей второй половины и не навязывать свою.

Зачастую под одной крышей существуют равнодушные, а нередко и ненавидящие друг друга люди. Это еще не развод, но уже и не жизнь. Как они до нее докатились? В последнее время идет эволюция во всех сферах человеческой жизни, но только не в семейных отношениях. Человек волен выбирать работу, машину, квартиру, друзей и т.п., не ограничивая себя в свободе выбора. Только брак остается добровольным рабством, где строго ограничена свобода человека, нет слова «хочу», а есть «надо» и «должен».

Сегодня, заключая брак, ты связан по рукам и ногам, муж подчиняется воле жены, жена – воле мужа. Семейные отношения основываются на потребности контролировать других, навязывать стереотипы мышления и ограничивать свободу. В этом и заключается причина развала добрых взаимоотношений между супругами. Но кто это придумал? Государству выгодно держать человека в черном теле, разве оно думает о любви? Любовь – это свобода, а государству она не нужна.

Большинство союзов заключается на основе любви, и вначале все счастливы. Что происходит потом? Ограничение свободы: так делать нельзя, а надо вот так, я этого не потерплю, ты почему меня не послушал и т.д. Кому понравится насилие над свободной душой? Вот душа и спасается где-то на стороне или растворяется в бутылке водки. Как это ни парадоксально звучит, но свободу каждого отдельного человека ограничивать нельзя (даже в семье), никто не имеет права распоряжаться другой душой. Душа сама выбирает, чего ей хочется.

Запретный плод сладок. Если наложить запрет на измены, то результат будет абсолютно противоположным. А если не запрещать? Кто тогда захочет уйти от столь мудрой и любящей жены? Наоборот, мужчина будет уважать такую и не захочет променять. И так во всех сферах жизни. Муж и жена должны развиваться духовно, не накладывать запреты, а заниматься каждый любимым делом и помогать друг другу, раскрывая все новые и новые грани любви. Тогда не возникнет никаких искушений. Когда женщина или мужчина отказываются от крестового похода за переделку своей половины, последней остается размышлять о последствиях своего поведения и делать разумные выводы.

В системе человеческих ценностей во главе угла должен стоять сам человек, его интересы и духовное развитие, а не вторая половина и борьба с его(ее) недостатками и слабостями. Семьи потому и распадаются, что людям не хватает искренней любви, чтобы понять, простить и принять своих ближних, такими, какими их создал Бог со всеми недостатками и достоинствами, взлетами и падениями. Многие годы совместной жизни превращают любовь в привычку, и она теряет свою божественную силу. Происходит эксплуатация любви в личных целях. Любовь трансформируется в некоего монстра, перетекая из состояния созидательной любви в – разрушительную. Но остановится никогда не поздно. Измените свое отношение, ведь истинная любовь безусловна, бескорыстна и безвозмездна.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал


Читайте также:

Секрет прочности брака – одна критика на пять комплиментов

Когда оправдан развод

Что такое эпилепсия: формы и причины

Эпилепсия (греч. epilepsía, от epilambаnо – схватываю, нападаю) – одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы, проявляющееся склонностью к повторяющимся внезапным приступам.


По мировой статистике примерно у 1% населения хотя бы раз в жизни случался характерный эпилептический приступ. Такие единичные приступы в отдельных случаях могут сопровождать различные острые состояния головного мозга (возникающие, например, при менингите, алкогольной интоксикации, травмах и т.д.). Если после снятия острого болезненного состояния приступы не возникают вновь, то, скорее всего, не будет диагностирована и эпилепсия. Но, бывает, что приступы начинают повторяться или вообще возникают впервые безо всяких видимых к тому причин. И тогда нужно срочно бить тревогу.

Какие бывают формы эпилепсии?

Эпилепсия может быть наследственной (идиопатической – от греч. idios, свой, собственный, возникающий без видимых причин) или приобретенной (симптоматической — как следствие травмы мозга, инсульта, нейроинфекции, нейродегенеративного заболевания, наследственной болезни обмена и т.д.). Криптогенными называют формы эпилепсии с невыясненной (неуточненной) причиной.

Почему развивается эпилепсия?

Потому что в головном мозге формируется группа гиперактивных нейронов (эпилептический очаг), которые начинают функционировать в своём, отличном от нормального, режиме, приводя к появлению патологических электрических разрядов.

Внешними проявлениями таких нарушений в работе мозга являются различные варианты судорожных и бессудорожных приступов. Незадолго до некоторых судорожных приступов больные начинают чувствовать так называемые «предвестники» (ауру). Симптомы бессудорожных приступов и «предвестников» судорожных очень разнообразны и зависят от расположения эпилептического очага. Так, это может быть внезапное расстройство памяти, тревога и беспокойство, чувство блаженства или тоски, ощущение странного вкуса/запаха, изменение зрительного или слухового восприятия, неприятные ощущения в животе, головокружение, нарушения памяти – состояние «уже виденного» или «никогда не виденного» и другие ощущения и переживания. Для бессудорожных приступов также характерны впадение в задумчивость, замирание, частичной степени тяжести нарушение уровня сознания, потеря сознания (выпадение из памяти отдельных фрагментов дня).

Около трети всех эпилептических приступов развивается во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Ночные эпилептические приступы многообразны по своему течению, продолжительности, тяжести. Нередко они протекают без пробуждения. Аура при ночных приступах может быть в виде «тревожных снов» со сноговорением, криками, двигательным беспокойством («педалированием», «боксированием»).

Когда следует обратиться на консультацию к неврологу-эпилептологу?

Задуматься о наличии заболевания стоит не только при развитии генерализованных судорожных приступов и замираний (абсансов), но и в том случае, если Вы вдруг стали по утрам ронять из рук зубную щётку или регулярно разбивать посуду за завтраком (такие ситуации могут быть обусловлены миоклоническими приступами в руках на фоне сохранного сознания). Не говоря уже о повторяющихся эпизодах потери сознания, как с падениями, так и без падений пациента. Характерными признаками эпилепсии у детей часто бывают трудности при усвоении ребёнком школьного материала, утрата полученных ранее навыков, замедление психомоторного и/или речевого развития.

При малейшем подозрении на эпилепсию нужно как можно раньше обратиться к специалисту – неврологу-эпилептологу. Несвоевременное выявление этого заболевания (равно как и нерациональная терапия), приводят к утяжелению проявлений недуга, снижению интеллекта, инвалидности.

Ранняя же диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов, а также соблюдение прочих (индивидуально подобранных для каждого пациента) рекомендаций врача позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в лечении, вплоть до полного излечения. 

Олигофрения – формы, причины, коррекция

«Мой ребенок – олигофрен, – с горечью говорит одна моя знакомая, – он родился таким, и это уже навсегда, пожизненная болезнь, можно научить только навыкам самообслуживания, но программу общеобразовательной школы он уже никогда не освоит». Что же делать безутешным родителям олигофренов и как найти ответ на риторический вопрос: почему мой ребенок? Поговорим о причинах, формах и последствиях этого психического заболевания.

Олигофрения – нарушение интеллекта

Главная особенность олигофрении – нарушение интеллекта, то есть способности к пониманию и переработке информации. Иначе олигофрению называют умственная отсталость. Ученые выделяют в структуре интеллекта биологический, психометрический и социальный уровни, но ведущим является биологический интеллект, который определяется скоростью протекания процессов высшей нервной деятельности. Основным параметром, определяющим уровень интеллектуального развития, является индивидуальная скорость переработки информации, которая у олигофренов оказывается минимальной.

Уровень IQ человека характеризует психометрический интеллект и зависит также преимущественно от генотипа и от факторов среды. Социальный уровень интеллекта измеряется способностью человека использовать психометрический интеллект относительно адаптации к требованиям общества. У олигофренов наблюдается нарушение мышления на всех уровнях. Прежде всего, это затрагивает когнитивные способности, возможность к самостоятельному приобретению новых знаний, адаптационные способности. Особенности психофизиологических свойств центральной нервной системы свидетельствуют о врожденных нарушениях интеллекта.

В контексте культурно-исторических исследований интеллект отождествляется с понятийным мышлением, которое отсутствует у умственно отсталых детей. Они лишены возможности оперировать абстрактными понятиями, категориальными единицами, не способны к сравнению, обобщению, классификации предметов. Им не доступны такие мыслительные операции как умозаключение, а также совокупность различных операций (суждение, оценка, рассуждение). Мышление олигофренов примитивно, они мыслят конкретными понятиями, в лучшем случае способны только к простому описанию действий и предметов.

Главным критерием олигофренического слабоумия в психиатрии является клинико-психопатологический подход. Своеобразие психоповедения проявляется в недоразвитии эмоциональной сферы. Дети с умственной отсталостью часто очень открыты, добры и ласковы по отношению к людям. Интеллектуальная недостаточность протекает без нарастающих изменений, темп психического развития замедлен. Поэтому у детей-олигофренов нарушена социальная адаптация, приводящая к невозможности усвоения школьной программы.

Причины олигофрении

Основная причина возникновения олигофрении – наследственная. По определению многих ученых олигофрения – вид аномального развития в результате генетической патологии или поражения зародыша во время внутриутробного развития, или поражение ЦНС на самых ранних этапах развития ребенка, отражающемся на недоразвитии всей познавательной системы. Факторы развития олигофрении принято разделять на эндогенно-наследственные, экзогенно-органические и социально-средовые. Также в клинической картине часто наблюдается совокупность этих факторов.

К генетически наследуемым заболеваниям, влекущими за собой умственную отсталость, относятся такие заболевания, как фенилкетонурия, Синдром Клайнфелтера, галактоземия, Синдром XYY, Синдром Шерешевского-Тернера, болезнь Дауна, синдром Корнелии де Ланге. Таким образом, большое значение в развитии олигофрении отводится хромосомным нарушениям в первый триместр беременности. Эмбриологи отмечают, что к 28 недели беременности у плода завершается формирование нейронов и отростков к коре больших полушарий мозга. В мозге начинает функционировать собственно система проводников, которая передает информацию внутри всей нервной организации. У олигофренического эмбриона обнаруживается наименьшее количество ассоциативных нейронов, нежели у здорового.

Также большую роль в развитии слабоумия играют экзогенные вредности, действующие на организм плода через кровь матери. К кислородному голоданию плода ведут такие болезни матери во время беременности, как болезни почек, крови, сердечная недостаточность, инфекционные заболевания – краснуха, гепатит, грипп, цитомегалия. Вот почему при обнаружении данных инфекций в первой половине беременности женщинам рекомендуется сделать аборт. Также важное значение в развитии олигофрении имеет прием матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов типа антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов. Не исключается также токсическое влияние алкоголя во время беременности. Во второй половине беременности, когда завершено формирование мозга и нервной трубки, происходит этап дифференциации и интеграции функций мозга, поэтому аномалии развития головного мозга в этот период отличаются неравномерностью поражения или наиболее выраженным недоразвитием. Клинически это выражается в появлении наряду с олигофренией различных психопатических расстройств.

Ученые отмечают два вида анатомических изменений в клинической картине олигофрении. В первом случае наблюдается слабое развитие полушарий и извилин – агирия и микрогирия, во втором случае – уменьшение количества корковых слоев, неправильное расположение клеток по этим слоям, недоразвитие белого вещества и малое количество нервных клеток. По результатам ЭЭГ у больных олигофренией замечено значительное нарушение в протекании нервных процессов, инертность нервной деятельности в коре полушарий мозга, обнаружено замедленное действие этих процессов, реакция торможения превалирует над реакцией возбуждения. Особенно у олигофренов страдают лобные и теменные доли мозга, что объясняет недостаточность у них аналитико-синтетических функций мышления.

К постнатальным этиологическим факторам олигофрении относят инфекционные заболевания – менингиты, энцефалиты, дистрофические заболевания, интоксикации, черепно-мозговые травмы и другие повреждения, которые обуславливают поражение головного мозга и аномалии его развития. К экзогенно-органическим факторам также относят иммунологическую несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. У определенной категории детей олигофрения является вторичным нарушением (при гидроцефалии), обусловленным нарушением предпосылок интеллекта таких как памяти, работоспособности, внимания, эмоционально-волевой сферы. Формы умственной отсталости, с четко установленными причинами их появления, называют дифференцированными формами и составляют 35 % клинической картины, в других случаях с неясными или невыясненными причинами олигофрения считается недифференцированной или идиопатической.

Формы и степени олигофрении

Разнообразие клинических форм и вариативный подход к данной проблеме привели к созданию более 20 классификаций олигофрении. Все эти классификации в большинстве случаев построены на психологических принципах и определяют коэффициент IQ, но не отражают структуру дефекта. Наиболее распространенной классификацией в отечественной психиатрии является разделение олигофрений Г.Е. Сухаревой, основанное на критерии причины появления и времени поражения:

  1. Олигофрения, связанная с генетическими факторами воздействия.

  2. Олигофрения, связанная с перинатальными вредностями.

  3. Олигофрения, связанная с постнатальными органическими поражениями мозга.

В МКБ-10 диагностируется четыре степени олигофрении, основанных на измерении уровня IQ:

  1. Легкая степень расстройства – дебильность(F70), при данных IQ 50-69 баллов, что соответствует интеллектуальному развитию ребенка 9-12 лет.

  2. Умеренная степень олигофрении – имбецильность (F71), IQ 35-49 баллов, что соответствует развитию ребенка 6-9 лет.

  3. Тяжелая степень олигофрении – тяжелая олигофрения (F72), при IQ 20-34 балла, что соответствует интеллектуальному развитию малыша 3-6 лет.

  4. Глубокая степень олигофрении – идиотия (F73), при IQ ниже 20 баллов, что соответствует умственному развитию ребенка 2-3 лет.

Чем сильнее расстройство интеллекта, тем раньше оно обнаруживается у младенца, а позже резко усиливается при освоении ребенком школьной программы с началом обучения. Пик олигофрении приходится на 10-15 лет, постепенно снижаясь до 1 % популяции. При любой степени олигофрении обязательно наблюдение детского психотерапевта и медикаментозное вмешательство.

Коррекция при олигофрении

Легкая степень слабоумия – дебильность, не смотря на заметную задержку умственного развития, легче других поддается коррекции. Дети в дошкольном возрасте зачастую выглядят как вполне здоровые, они легко усваивают навыки самообслуживания, хорошо слышат, видят и говорят вполне чисто. Их можно научить простым арифметическим действиям, приучить к ручному труду, поэтому они посещают коррекционную школу восьмого вида. При благоприятных условиях к позднему подростковому возрасту они осваивают программу 5-6 классов и выпускаются в 9 классе. Далее перед ними стоит выбор – либо идти работать в профессии, не требующие специальной подготовки (дворники, уборщицы), либо поступить в профучилище, где им вполне удается освоить профессии швеи, портного, парикмахера, обувщика по ремонту обуви, маникюрши, вышивальщицы.

В случае имбецильности ребенок не может обучаться в школе, ему с трудом удается даже научиться держать ложку. Навыки самообслуживания усваиваются плохо и достигают среднего уровня. Словарный запас беден – составляет 20-40 слов, речь невнятна, монотонна. При умеренной олигофрении больным доступны некоторые действия ручного труда, но работать на производстве они могут только под присмотром в специализированных условиях.

При тяжелой форме олигофрении развитие речи и ручной моторики минимально. Дети в дошкольном возрасте неспособны к самообслуживанию, не могут общаться с другими людьми. Школу такие дети не посещают, им недоступна программа даже начальной школы. В подростковом возрасте при постоянном обучении больным оказывается доступно ограниченное речевое и невербальное общение, а также некоторые навыки самообслуживания. Освоение ручных навыков невозможно, автономное существование снижено до минимального уровня. Такие больные до конца своих дней остаются под присмотром родных или сиделок.

Глубокая умственная отсталость – идиотия, предполагает, что больной просидит всю жизнь на препаратах дома или в психоневрологическом интернате. Минимальное развитие сенсомоторики лишь в единичных случаях позволяет научить его элементарным навыкам самообслуживания к 14-15 годам. Большинство больных остаются до конца жизни неподвижными и не способны контролировать физиологические отправления. Они не осваивают речь, плохо понимают речь окружающих, общение возможно лишь на языке жестов. Продолжительность жизни олигофренов невелика – 35-40 лет.

При любой степени олигофрении больного нужно продолжать обучать элементарным навыкам самообслуживания, развивать моторику рук. Благодаря современным технологиям многие формы олигофрения, обусловленные генетическими факторами, успешно диагностируется на стадии раннего внутриутробного развития, поэтому перед родителями ставят вопрос об искусственном прерывании беременности. В других случаях, когда ребенок уже родился, психологи рекомендуют родителям принять свое чадо таким. Это совсем нелегко, поэтому родителям детей-инвалидов обязательно психологическое сопровождение.

Юлия Савельева