Июль 2017 - Страница 5 из 5 - Медицинский Портал MedPort

Сразу 16 серий «Хилака форте» изымут из российских аптек. Отозвать из обращения препарат для кишечника решил его производитель.

Как сообщают в Росздравнадзоре, производитель лекарства для улучшения микрофлоры кишечника – ООО «Тева» – решила изъять 16 серий «Хилака форте» из-за возможного брака. В компании опасаются, что в ряде серий препарата нарушена герметичность двойного перекрестного шва.

Из-за возможного дефекта из оборота изымут капли для приема внутрь дозировкой 1,1 мл в саше серий S21890, S21889, S25586, S30455, S28482. Препарат производен «Меркле ГмбХ» (Германия). Также из обращения будут отозваны капли «Хилак форте» дозировкой 2,2 мл серий S21889, S20021, S25585, S25586, S21890, S21891, S28485, S25587, S25588, S25589, S30458.

Заведующий операционным отделением Федерального Кардиоцентра Красноярска Николай Пынько награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением».

Награда красноярскому врачу присуждена за многолетнюю плодотворную научную, организаторскую и врачебную деятельность. На сегодняшний день стаж работы Николая Петровича Пынько в кардиохирургии составляет 44 года.

Именно Николай Пынько стоял у истоков появления в Красноярске хирургии сложных нарушений ритма сердца. По его инициативе и при его активном участии в 1990 году на базе краевой клинической больницы было открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. Николай Петрович руководил своим детищем 10 лет, а в 2010 году перешел в открытый Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, где и по сей день возглавляет операционное отделение.

Пынько первый в Красноярском крае начал проводить ряд оригинальных вмешательств по устранению нарушений ритма сердца, которые до сих пор являются золотым стандартом в лечении аритмий. Николай Петрович автор методических рекомендаций для практикующих врачей кардиологов и терапевтов, автор 48 научных работ и двух изобретений. Его многочисленные ученики работают во многих клиниках России и за рубежом.

Медаль «За заслуги перед отечественным здравоохранением» вручается врачам, внесшим особый вклад в развитие отечественной медицины и имеющим стаж работы в отрасли не менее 30 лет. Это высшая профессиональная награда в российской медицине и вручается в ограниченном количестве. У Николая Петровича Пынько наградное удостоверение за номером 199.

С момента начала оперативной деятельности клиники – октября 2010 года – специалисты Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска провели более 30 тысяч высокотехнологичных операций на сердце и сосудах. Больше 2 500 вмешательств выполнено детям, в том числе новорожденным.

Очередной рубеж для красноярских кардиохирургов традиционно пришелся на лето. Ежедневно в семи операционных Центра идет по 20-25 операций. Среди них – вмешательства на коронарных артериях, по поводу нарушений ритма, врожденных и приобретенных пороках сердца, сосудистые вмешательства. Каждый день кардиохирурги клиники выполняют операции из разряда высшей категории сложности – пластику и протезирование клапанов сердца, аорты, коррекцию унивентрикулярных пороков, сложные многокомпонентные вмешательства.

– Мы можем позволить себе гордиться результатами нашей работы. Для пациента любая операция на сердце из разряда сложных, хирург на это смотрит иначе – рассказывает главный врач Кардиоцентра, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. – В короткий срок мы прошли путь от простого к сложному и поставили на поток не только рядовые вмешательства, но и те операции, которые выполняются далеко не в каждой российской кардиохирургической клинике. При этом, сохранив высокие показатели результатов лечения в красноярском Кардиоцентре. Наша основная задача – обеспечить доступность и эффективность высокотехнологичной помощи для всех, кто нуждается в операции на сердце и сосудах. И мы выполняем ее достойно. Тридцать тысяч операций – это очередной рубеж, за которым последуют следующие.

Чтобы провести 30 000 операций, специалистами Центра было проведено более 150 тысяч консультаций в амбулаторно-поликлиническом отделении, почти 6 000 заочных консультаций. Лечение в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска прошли жители 33 субъектов Российской Федерации.

В Москве выбрали победителей Всероссийского конкурса врачей. Среди лучших докторов России – 4 специалиста из Красноярского края.

Всероссийский кокурс «Лучший врач года» традиционно проводит минздрав России. Конкурсная комиссия определила победителей в 29-ти номинациях. От нашего края в конкурсе участвовали 18 претендентов, и 4 специалиста вошли в число лучших докторов страны:

в номинации «Лучший педиатр» первое место присуждено Цимбаловой Ольге Владиславовне – врачу-педиатру красноярской городской детской поликлиники № 2 (Красноярский край, г. Красноярск)

в номинации «Лучший участковый педиатр» второе место присуждено Жеребцовой Татьяне Александровне – врачу-педиатру участковому Краснотуранской районной больницы (Красноярский край, с.Краснотуранск)

в номинации «Лучший офтальмолог» третье место присуждено Гарькавенко Виктору Валерьевичу – врачу-офтальмологу красноярской краевой клинической больницы им. профессора П.Г. Макарова (г. Красноярск)

в номинации «Лучший хирург» третье место присуждено Жегалову Павлу Сергеевичу – заведующему отделением, врачу-эндоскописту краевой клинической больницы (г. Красноярск)

Сибирский медицинский портал поздравляет победителей и желает дальнейших профессиональных успехов!

Ежегодно более восьми тысяч россиян на приеме у врача слышат диагноз «меланома». Меланома кожи – один из самых опасных видов рака, поскольку эта злокачественная опухоль обладает склонностью к раннему метастазированию. Решающее значение при лечении меланомы имеет своевременная диагностика. Выявление заболевания на ранних стадиях увеличивает шансы победить болезнь. О профилактике, диагностике и лечении меланомы мы поговорили с заведующим онкохирургическим дневным стационаром краевого онкодиспансера Максимом Шумбасовым.

Максим Александрович, что же такое меланома и чем опасно это заболевание?

Максим Шумбасов: Меланома – это самая злокачественная и агрессивная опухоль человека. Она развивается из пигментных клеток – меланоцитов, вырабатывающих меланин. Наиболее частая локализация меланомы – кожные покровы, значительно реже – слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Опасность меланомы в том, что она особо не беспокоит пациентов, в то время как распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, где возникают очаги ее роста – метастазы.

Какова статистика заболеваемости меланомой и выявляемости этого заболевания в Красноярском крае?

Максим Шумбасов: В 2016 году в Красноярском крае меланома выявлена у 162 человек, заболеваемость составила 5,7 случаев на 100 тысяч населения.

За исключением вредных привычек каковы основные факторы риска развития меланомы?

Максим Шумбасов: Основной фактор развития меланомы – это, конечно, ультрафиолетовое излучение. В отличие от населения большинства европейских стран у людей в России пока нет четкого понимания, насколько может быть опасно для здоровья кожи влияние солнца или солярия. Однако есть и другие факторы риска, например, определенный фенотип – белая кожа, светлые глаза и волосы, розовые веснушки. Также на развитие меланомы могут повлиять наличие в анамнезе солнечных ожогов, даже тех, которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте, наличие меланомы в семейном анамнезе, множественность невусов и возраст старше 50 лет.

Какие меры профилактики предпринять, чтобы снизить вероятность возникновения меланомы?

Максим Шумбасов: В первую очередь онкологи и дерматологи постоянно делают акцент на необходимости использования солнцезащитных средств. Это касается всех, но особенно светлокожих людей. С 12 до 16 часов лучше вообще не находиться под солнцем, это касается и взрослых, и детей. Кстати, особенно чувствительны к солнечным лучам дети до 10 лет, а младенцев на первом году жизни лучше совсем оградить от прямых солнечных лучей. Для детей на втором году жизни уже нужно подобрать крем с высокой степенью защиты. Обязательно нужно закрывать голову и лучше носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами.

Также помните: если солнце закрыто облаками, это не значит, что оно не излучает ультрафиолет. Чтобы снизить избыток летней солнечной радиации, добавьте в рацион больше фруктов и овощей. Особенно необходимы в это время антиоксиданты: каротиноиды, которыми богаты тыквенное масло, морковь и томаты, витамин Е, растительные нерафинированные масла, богатые защищающим кожу витамином F, а также охлажденный зеленый чай – самый полезный летний напиток. Помимо этого не забывайте регулярно пить воду. Еще один важный метод профилактики – регулярный осмотр кожных покровов: в 70% случаев меланома появляется в результате перерождения родинок.

Можно ли проводить самообследование? Что должно насторожить человека, когда ему следует обратиться к врачу?

Максим Шумбасов: Никто не знает наше тело лучше, чем мы сами, никто не заметит изменение наших родинок раньше нас, поэтому самообследование – одна из основных мер профилактики. Стоит регулярно осматривать кожные покровы, обращая внимание на любые изменения, особенно те, что касаются родинок.

Если вдруг обычная родинка приобрела неравномерный цвет или стали неравномерными ее поверхность и контуры, если диаметр родинки больше 6 мм, если быстро изменяется цвет и размер родинки (ширина, толщина), нужно показаться врачу.

Какие советы вы дадите тем, кто собирается в жаркие страны в отпуск и тем, кто планирует провести лето на даче?

Максим Шумбасов: Я уже упоминал о правилах поведения на солнце: несмотря на то, что лето в Сибири короткое, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами. Особенно внимательно надо относиться к своей коже людям с I и II фенотипами, то есть людям со светлой кожей, волосами, глазами. Если вы знаете, что ваша кожа мало загорает и быстро сгорает, воздержитесь от большого количества солнечных лучей и обязательно используйте солнцезащитный крем перед каждым выходом на солнце. Солнцезащитное средство должно быть с индексом защиты не меньше 20 и с эффективной защитой против UVB и UVA излучений. Кроме того, перед выходом на пляж не рекомендуется использовать дезодоранты, духи или одеколон: некоторые компоненты парфюмерных средств распадаются под действием ультрафиолета и вызывают химические ожоги.

Как лечат меланому? Особенно в случаях выявления заболевания на поздних стадиях.

Максим Шумбасов: При лечении меланомы кожи и ее метастазов в современной медицине используются различные методы, каждый из которых может быть более или менее эффективен на разных стадиях заболевания. Однако основной метод лечения – хирургический. Чтобы поставить точный гистологический диагноз, подозрительное образование полностью иссекают до глубины подкожного жира. Если диагноз меланома подтверждается, то хирургами производится широкое местное иссечение начальной опухоли. После операции в обязательном порядке проводится специальное обследование, чтобы определить, нет ли второго первичного очага опухоли, распространения первой или признаков метастазирования.

После хирургического лечения меланомы кожи пациенты должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить рецидива первичной опухоли, а также развития метастазов в коже, лимфоузлах и других органах. Если никакой патологии и нарушений в работе функций организма при обследовании не выявлено, то последующие лабораторные тесты и рентгенографию разрешают проходить один раз в год. Даже если рецидивов не обнаруживается в течение нескольких лет, пренебрегать ежегодными обследованиями нельзя, поскольку меланома, в отличие от других видов рака, имеет особенность к местным рецидивам через много лет после удаления начальной опухоли.

С 26 по 28 июня в краевом онкологическом диспансере (ул. 1-я Смоленская,16) пройдет бесплатная акция по диагностике меланомы кожи. Если у вас на теле есть «подозрительные» родинки, проверьте их у врача! Обязательна предварительная запись по тел. 222-40-27 или 222-40-28.

20-й больнице Красноярска нужна срочная реконструкция. Об этом заявил Виктор Толоконский после визита в медучреждение. Глава региона предупредил, что на капитальный ремонт лечебницы уйдет не меньше трех лет. При этом часть корпусов больницы, вероятно, придется снести.

Как рассказали в пресс-службе губернатора и Правительства края, Виктор Толоконский осмотрел действующие и неэксплуатируемые корпуса 20-й больницы, а после провел совещание с врачами и членами Правительства.

Глава края заявил, что затягивать с реконструкцией правобережной больницы больше нельзя. Поэтому к концу лета министерство строительства и ЖКХ края должно будет представить подробный проект капремонта «двадцатки». Эксперты определят место для строительства нового корпуса интенсивной терапии и решат, какие сооружения придется снести. «Нужно быть готовыми к тому, что придется снести большое количество корпусов», – предупредил губернатор. Он отметил, что 20-я больница – очень сложный объект для реконструкции: в медучреждении изношены инженерные сети и корпуса находятся на большом расстоянии друг от друга.

Сейчас на территории правобережной больницы располагается почти три десятка корпусов. Уже решено, что терапевтический, хирургический и кардиологический корпуса продолжат работать. Помещения ждет капитальный ремонт.

Главврач краевого онкодиспансера Андрей Модестов получил награду от Ассоциации онкологов России.

Руководитель краевого онкоцентра стал лауреатом национальной премии Ассоциации онкологов России, которая вручается за значимый вклад в развитие отечественной онкологии.

«Этот диплом – это признание коллегами моих заслуг и заслуг коллектива онкологов Красноярья, постоянной совместной работы с минздравом региона и Территориальным фондом ОМС», – рассказал Андрей Модестов. Вместе с ним на почетную награду претендовали 180 специалистов.

Двенадцать победителей накануне чествовали на IX Съезде онкологов России. На съезде обсуждались национальная стратегия по борьбе с раком, вопросы маршрутизации, лекарственного обеспечения онкологических пациентов и финансирования онкопомощи и т.д.

Специалисты краевого министерства здравоохранения напомнили красноярцам, как защититься от перегрева и солнечного удара.

В жаркую погоду эксперты минздрава рекомендуют максимально снизить физические нагрузки на улице и даче. А чтобы солнце меньше припекало, лучше носить светлую легкую одежду из натуральных тканей и не забывать о «защитных» аксессуарах – очках, шляпе, зонтике.

Также специалисты советуют изменить рацион и режим питания. Основные приемы пищи стоит перенести на утро и вечер, дабы не перегружать организм в дневной «пик» жары. В знойную погоду лучше отказаться от калорийной и жирной пищи, а мясо заменить рыбой и морепродуктами. Плюс хорошо добавить в рацион овощи, фрукты и побольше жидкости (воду, компоты, морсы, негазированную минералку, теплый зеленый чай). Основной объем жидкости рекомендуется употреблять с 8 до 12 часов и с 16 до 20 часов, чтобы влага лучше запасалась в тканях организма.

Отметим, что 30-градусная жара будет стоять в Красноярске до конца недели. С понедельника в городе станет посвежее (+21-23 градуса), и ясную погоду сменят дожди.

Как передается

Источник заражения – человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид. Механизм передачи – фекально-оральный, путь передачи – водный, алиментарный (через продукты питания), контактно-бытовой.

Симптомы аскаридоза

Клинические проявления, симптомы аскаридоза зависят от интенсивности поражения и местонахождения паразитов. На 2-3 день заражения появляются такие симптомы, как недомогание, слабость, субфебрилитет, сыпь, боли в животе, тошнота и расстройство стула. Появляется сухой или с незначительным количеством мокроты кашель. Поздняя фаза протекает скрыто (бессимптомно), вяло.

Больные отмечают такие симптомы, как снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, чередование запоров с поносами. Со стороны нервной системы при аскаридозе обычно проявляются следующие симптомы: головная боль, головокружение, утомляемость: дети капризны, рассеяны. Могут быть ночные страхи, истерики.

Лабораторная диагностика

Паразитологический метод диагностики: выявление яиц аскарид. Для повышения эффективности диагностики следует проводить многократное исследование кала ( до 6-10 раз с интервалом в 1-3 дня, или 1 раз в неделю 4-6 недель с акцентом на полнолуние).

Анализ крови на АТ к паразитам малоинформативные! Нетрадиционные методы диагностики не дают право на лечение.

Аскаридоз – лечение

Инвазированные аскаридами люди подлежат обязательному лечению, ровно, как и члены семей, контактные. Для лечения аскаридоза применяют мебендазол, албендозол, левамизол, пирантел, медамин. Травы и биодобавки не эффективны! Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Профилактика

Профилактика аскаридоза: соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу только тщательно промытых фруктов и овощей, кипяченой водой.

Консультация врача инфекциониста

Когда у ребенка повышена температура

Судя по популярности темы в Интернете, случаи и варианты повышения температуры у детей до года интересуют очень многих родителей. Надо сказать, что детской «температуры» родители боятся, извините за тавтологию, как огня, это и понятно, ведь в некоторых случаях она может служить признаком очень серьезных процессов, а иногда и сама по себе составлять угрозу жизни.

Контроль температуры тела

То, что для нормального протекания процессов жизнедеятельности организму нужна более или менее постоянная температура тела – ясно каждому. Но как происходит это сохранение постоянства? Температура тела контролируется сложной системой терморегуляции, которая управляет теплопродукцией и теплоотдачей таким образом, что температура ядра тела (если так можно выразиться, его сердцевины) остается в узких пределах, которые мы называем нормальными. Центр терморегуляции расположен в головном мозге, в переднем гипоталамусе. Его нейроны (клетки мозга) действуют как термостат, который регулирует теплопродукцию и теплоотдачу, поддерживая нормальную температуру тела. Тепло производится в результате метаболизма (обмена веществ) и в результате движения. Базовый уровень метаболизма, то есть скорость обмена веществ, зависит от массы тела, возраста, пола человека, температуры окружающей среды, состояния эндокринной системы и потребления пищи.

Обычно уровень метаболизма человека таков, что производится больше тепла, чем необходимо, чтобы поддерживать температуру ядра тела на уровне около 37 градусов. Большая часть энергии, производящейся в результате сокращений мышц, выделяется в виде тепла, и только 25% утилизируется при мышечной работе. Поэтому гипоталамус контролирует температуру тела, прежде всего, при помощи механизмов теплоотдачи. Тепло теряется путем радиации, испарения, конвекции и кондукции. Более половины тепла тело человека отдает с помощью радиации, ведь более теплая поверхность кожи отдает тепло более прохладному воздуху. И чем выше температура кожи, тем больше тепла отдаст организм в единицу времени. Температура кожных покровов зависит от кровотока, таким образом, гипоталамус регулирует теплоотдачу через изменение кровотока в коже. Испарение влаги (пота) с поверхности кожи облегчается конвекцией, которая оборачивается потерей тепла при движении воды, если тело в ней, или воздуха.

Потеря тепла путем кондукции определяется как перенос тепла от более теплого объекта к более холодному, в тот момент, когда они соприкасаются. В противоположность этому, ребенок лежащий на холодном полу теряет путем кондукции значительно больше. Когда ребенок принимает ванну или протирается губкой, кондукция превращается в главный механизм потери тепла. Кондукция так же играет важную роль в передаче тепла из глубины тела к поверхности.

В зависимости от дневных циркадных ритмов, нормальная температура тела колеблется от наиболее низкой 36.1 между 2:00 и 6:00 ночью и наиболее высокой 37.8 между 5:00 и 7:00 днем. Температура считается повышенной, если она превышает 37.2 аксиллярная (в подмышечной впадине), 37.8 оральная (во рту), 38.0 ректальная (в прямой кишке). Нормальная температура тела выше у детей, чем у взрослых. Такова базовая информация, которую нужно знать для четкого понимания процессов повышения температуры.

Субфебрильное повышение температуры у детей до года

Во вторую очередь стоит разделить представления о трех принципиально разных состояниях, связанных с повышением температуры тела. Первое – субфебрильное (до 37,5 градусов Цельсия) повышение температуры у детей первого года жизни, которое обусловлено незрелостью терморегуляторных механизмов маленького человека.

Комментирует Екатерина Александровна Добреля, врач-педиатр:
Умеренное повышение температуры тела в дневные часы может наблюдаться у значительной части здоровых детей. Чаще это субфебрильная Т – 37,3-37,5 при совершенно нормальном самочувствии и поведении. Причиной такого повышения может быть специфически-динамическое движение пищи или активация энергетического обмена под влиянием физической подвижности или психоэмоционального возбуждения ребенка. У детей с повышенной возбудимостью колебания температуры в течение дня могут быть более выраженными.

Лихорадка

Второе – старая «знакомая» лихорадка – это управляемое повышение температуры ядра при повышении установочной точки гипоталамического термостата, в ответ на, например, внедрение в организм инфекции или другого опасного агента. То есть термостат переключается на более высокую температуру, и вслед за его командой организм «отапливается» сильнее.

Комментирует Е.А. Добреля:
Лихорадка – это изменение теплового баланса, когда увеличивается теплопродукция в результате воздействия на центры терморегуляции в гипоталамусе особых веществ – пирогенов. Эти вещества образуются в очагах воспаления при бактериальных и вирусных инфекциях, при воспалительных процессах аллергической природы и возникающих при травмах, кровоизлияниях, опухолевом росте. Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела всегда лучше, чем протекающих без ее повышения , или при ее искусственном снижении ( применение жаропонижающих средств).
Субфебрильная температура (37,1-38,0) может также сопровождать легкие инфекционные заболевания, может быть при некоторых эндокринных заболеваниях, например, тиреотоксикозе, феохромоцитоме. Иногда при врожденных или приобретенных поражениях центральной нервной системы может наблюдаться повышение температуры тела в связи с изменением порога регулирования температурными центрами гипоталамуса. В этих случаях повышенная температура тела поддерживается гипоталамическими центрами так же, как у здоровых детей поддерживается нормальная температура.
Может быть еще и такая форма субфебрилитета при которой нет увеличения теплопродукции, а есть снижение теплоотдачи за счет повышения тонуса периферических сосудов кожи. Характеризуется повышением температуры только в периоде бодрствования, ее увеличением при двигательной активности и эмоциональном напряжении, часто нормализацией температуры в летние месяцы

.

Гипертермия

Третье состояние – собственно, гипертермия (гипертермический синдром, гипертермическое состояние), когда «термостат»2 ломается и происходят нарушения самого процесса терморегуляции. Это состояние характеризуется стойким повышением температуры ядра, отсутствием суточных колебаний, характерных и для нормальной температуры тела и для лихорадки, отсутствием реакции на прием антипиретических (жаропонижающих) лекарств и высокими цифрами температуры.

Комментирует Е.А. Добреля:
У детей, особенно раннего возраста, лихорадка при инфекционных заболеваниях часто переходит в гипертермический синдром или гипертермическое состояние и теряет свое защитное значение. При этом имеет место неадекватность терморегуляции со стойким повышением теплопродукции и уменьшением теплоотдачи. Температура достигает крайне высоких цифр (более 39,5-40). Состояние ребенка резко ухудшается, нарастает вялость, учащается дыхание, сердцебиение. Гипертермическое состояние само может привести ребенка к смертельному исходу.

Наиболее часто возникающие у родителей вопросы по «температурной» теме:

Как отличить лихорадку от субфебрильной температуры здорового ребенка?
Е.А. Добреля: Если нет других признаков острого заболевания, ребенок активный, веселый, хорошо ест – это может быть вариант нормы.

Чем можно «сбивать» лихорадку у ребенка?
Препараты против лихорадки у детей – на основе парацетамола (панадол, эффералган, цефекони т.д.) и ибупрофена (нурофен). При физиологическом субфебрилитете они, вероятнее всего, не окажут ожидаемого действия. Применить их можно в качестве эксперимента – если нет эффекта, то эта температура не носит инфекционного или воспалительного характера.

Как избежать перегрева в жару?
Если жарко – спрятаться в тень, снять лишнюю одежду, принять душ или совершить другую водную процедуру, вовремя утолить жажду.

В одних источниках пишут, что можно для снижения температуры применять лед и спиртовые обтирания, в других, что это опасно, как дело обстоит на самом деле?
Применение физических методов охлаждения и возможно, и необходимо, когда у ребенка повышается температура тела более 38,5. Если дальнейшего повышения нет, можно вообще обойтись только этим способом снижения температуры. Холодовые элементы прикладывают к голове и в места близкого прилегания крупных сосудов – подмышечные и паховые области. Растирание водкой возможно, но лучше просто водой, чтобы избежать вдыхания паров спирта и всасывания этанола через кожу. Смысл этой процедуры не в растирании, а в увеличении теплоотдачи при испарении воды с кожи. Можно обтирание водой сочетать с последующей вентиляцией для скорейшего высыхания кожи и провести данную процедуру до трех раз – это помогает снизить температуру на градус. Иногда и больше. Если у ребенка так называемый белый тип лихорадки, когда возникает спазм мелких сосудов кожи, физические методы охлаждения проводить бессмысленно. Надо сначала растереть кожу, особенно конечности до розового цвета, т.е. до восстановления микроциркуляции, и лишь потом, если это удастся сделать, применять обтирания.

Как правильно одевать маленького ребенка, чтобы не перегреть и не переохладить?
В помещении 1-2 слоя одежды при температуре 23 градуса, до 3 слоев одежды при температуре 16-17. На улице 4-5 слоев одежды в холодное время года с учетом ветронепроницаемости верхнего слоя. Оптимально – полукомбинезоны и комбинезоны.

Автор статьи Арбатская Е.М.

Источник Сибирский медицинский портал

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Андрей Васильевич Катаргин, с 1998 по 2004 гг. глава муниципального образования ЗАТО г. Железногорск

Геннадий был настоящий патриот Красноярского края

«Друзьям – все, а остальным – по закону» – одна из любимых поговорок Геннадия Мельникова. Именно такое отношение к друзьям прошло через его жизнь красной нитью. Круглосуточная готовность оказать помощь всем друзьям, а их было очень много, не менее сотни достаточно близких, и всем их родственникам, всегда включенный телефон, личный контроль и сопровождение каждого попавшего в стационар всегда меня поражало до глубины души!

Мы познакомились с Геннадием в конце восьмидесятых то ли в спортзале на волейболе, то ли через жену Светлану на телемостах с Америкой. Семья у нас была почти здоровая, и «ценность» Мельникова как начальника медицинской части нас не очень волновала. Нас привлекало другое: неиссякаемый оптимизм, открытость и близость интересов. Наши дачи располагались очень близко, и скоро общение стало круглогодичным. Он очень легко увлекался всякими «авантюрами» в части путешествий, и я этим пользовался. Один раз мы пошли с Геннадием и тремя одноклассниками моего сына (седьмой класс) на Манский порог со сплавом до Выезжего Лога через мощную послепороговую шиверу. Поскольку нас было только двое мужиков, то пришлось практически все снаряжение нести на себе, а необходимо было пройти порядка 35 километров. Геннадий вышел в кирзовых армейских сапогах, с твердым убеждением, что это лучшая обувь для тяжелого полугорного похода! Через два часа его ноги превратились в одну большую мозоль. Хорошо, что нашлись запасные кроссовки, и мы его переобули. Однако его дух был крепок, и мы, не выбившись из графика, сумели в тот же день добраться до цели! Но даже после этого он всегда очень уважительно говорил про все, что связано с армейским снаряжением, очень ценил все, что ему дарили представители части 3377 и центра МЧС. После этого очень трудного перехода мы с ним построили катамаран, облазили все окрестности порога и, погрузив ничего не подозревавших пацанов на судно, отчалили от берега. Вскоре после отплытия оказалось, что из-за высокого уровня воды шивера представляла серьезное препятствие, которое усиливала упавшая почти через всю Ману огромная ель. Тут и пригодилась природная сила Геннадия: он на веслах перегнал катамаран через мощный поток в сторону от опасной преграды!

Однажды мы семьями вместе отдыхали на озере Шира. Через три дня, устав от шашлыков, Геннадий выдвинул идею подвига, а именно переплыть через озеро, ширина которого составляет не менее 5 километров! Женщины перепугались, и идея была чуть скорректирована – заплыв пошел наискосок, на мыс, который выступал на нашем берегу вдалеке, это гораздо ближе, чем 5 км. Короче, подвиг удался! Мы плыли часа полтора, все очень устали, но доплыли! И главное, не потребовалось сопровождения на лодках, и не было особого риска, до берега было не более 100 метров, каждый мог вовремя сойти с дистанции.

Уже тогда я обратил внимание, что у Геннадия была масса друзей в Красноярске, причем мало кто из них был связан с медициной, часть была из комсомола, часть была друзьями брата, естественным путем переместив отношения дружбы на младшего брата, причем эти отношения были настолько прочными и долговременными, что меня это всегда удивляло. Поскольку мы жили в закрытом городе и практически только завязывали контакты с Большим Красноярском, то я с удовольствием знакомился с друзьями Геннадия и узнал через него очень многое о Красноярске, его руководителях, политике, предприятиях. Вообще Геннадий был настоящий патриот Красноярского края. Человек, выросший в глубинке, умевший делать все, чтобы построить дом, вырастить урожай любых овощей, он был очень крепко привязан к земле, ему нужна была энергетическая подпитка от природы для продолжения своей основной деятельности – медицинской.

Каждый год он вырывался на рыбалку на Север края, в район Подкаменной Тунгуски, на ее дикие притоки, где никто не мог помочь в случае какого-нибудь чрезвычайного происшествия.

Они всегда были очень близки. Геннадий Мельников, Светлана и Андрей Катаргины

На время рыбалки он надевал специальный камуфляжный жилет, увешанный всевозможными знаками от МЧС, полученный при всевозможных авариях и совместных учениях. Это было очень впечатляюще, и все принимали его чуть ли не за героя войны, особенно в маленьких северных поселках. Во время рыбалки он выполнял очень большой объем работы: помогал собирать судно, ставил палатки, натаскивал огромное количество дров, часто готовил, причем всегда любил чем-то удивить, то ли запеченной на костре картошкой со свежим копченым хариусом, то ли ухой с добавлением оливок, взятых непонятно зачем московскими гостями. Рыбу ловил с огромным удовольствием, умел делать это самыми разными способами и всегда был в числе самых удачливых рыбаков. За время поездок, а вместе мы рыбачили раз десять, я ни разу не слышал ругани, обид, жалоб, ссор с коллегами, несмотря на то, что бывало всякое. Поэтому он был всегда в числе тех, кого ценят не за должность, а за качества человека, его умения, навыки, отношение к людям. Вспоминается один замечательный случай, очень здорово характеризующий Геннадия Яковлевича, как человека. Рыбачили мы на притоке Подкаменной Тунгуски и шли сплавом на хорошем четырехместном катамаране. Задача у всех была одна – поймать большого, а лучше огромного тайменя!

Регулярные поклевки происходили у всех, но они приводили к поимке 5-6-килограммовых таймешат, и их вытаскивали прямо на ходу, без остановки судна, поскольку берега были крутые, и причалить тяжелое, полностью загруженное судно очень непросто. Через некоторое время Геннадий кричит: «Есть! Тащу!». Учитывая его опыт, мы понимаем, что рыба немаленькая! Начинаем смотреть куда зачалиться. К счастью, метров через пятьсот посредине реки виднеется остров с отличным пологим каменистым берегом. Я даю команду причаливать к нему. Геннадий держит рыбу, которой ни в коем случае нельзя дать слабину, а мы втроем гребем к острову. Причалили благополучно, но тут и началось самое интересное. Один из нашей уже испытанной команды, Вадим, привез с собой новое средство лова – багор, который он очень удачно использовал при подьеме на судно из воды средних размеров рыбин. Короче говоря, он выпрыгивает на берег с этим багром и ждет. Наш четвертый, Саша, выскакивает и кричит: «Подождите, я достану видеокамеру, и тогда начнешь вытаскивать тайменя на берег!». Я кричу Геннадию, чтобы он начинал выводить, поскольку берег очень хороший для вывода такой мощной рыбы! Полный ажиотаж, спокоен только Мельников! Через небольшое время он подводит тайменя к берегу и мы видим, какой он здоровый – по моей оценке, таймень весил килограмм 18-20, и длина его была не менее 110 см! Настоящий гигант! Как только таймень оказался в зоне досягаемости Вадима, он своим багром попытался подцепить рыбину за бок! Но не тут-то было! Таймень сделал огромную свечу и выпрыгнул перед нами во всей своей красоте! Я подумал, что все, ушел, свеча была хороша! Но Геннадий сделал невозможное: он сначала отпустил леску, а потом плавно выбрал и сохранил блесну в пасти рыбины! И снова подтянул ее поближе. Тут Вадим поднимает багор и что есть силы бьет по тайменю, пытаясь пробить ему бок, в результате попадает ему по голове и вышибает блесну из пасти! Какое-то время таймень стоит у наших ног, но поймать рыбу такого размера в ее стихии руками невозможно, можно только погладить, что у нас и вышло! Огромная рыбина вильнула нам хвостиком и уплыла на глубину! Ох, мы и пошумели! Бедный Вадим! На месте Геннадия Яковлевича я бы вспоминал ему эту оплошность каждый день, и не раз, а Мельников сказал: «Хорошая была рыба! Но Бог дал – Бог взял!». И больше мы никаких упреков от него не слышали. В этом весь Геннадий Яковлевич, я ни разу не слышал от него сожалений о каких-то материальных потерях, о трудностях,

С уловом о желаниях обладать чем-то роскошным или дорогим.

Эти короткие путешествия он ценил гораздо больше любой самой шикарной поездки за границу. Один раз, по программе Атомных городов, мы с ним приехали в составе делегации в город Сиэтл, США. Размещение было в очень приличной гостинице в центре города. Почему-то Мельникову достался один из лучших номеров. Геннадий тут же зовет нас в гости к себе, показывает номер – красивый вид, богатая мебель и говорит: «Все понимаю, очень хорошо, но зачем два туалета и шесть подушек!! Ведь человек спит на одной!!». Он был абсолютно скромным человеком и всегда мог обойтись самым минимальным комфортом. При этом он обладал знаниями в самых неожиданных областях, и это было очень интересно. Например, Геннадий любил и понимал вкус виски. Выпивал он немного и всем друзьям часто говорил, что нужна мера во всем, и тогда здоровья хватит на долгие годы. Виски начали привозить в 2000-е годы со всего мира и, зная интерес к этому напитку Мельникова, ему он попадал достаточно часто. Лучше всего был шотландский виски. Однажды сидя у Геннадия Яковлевича по поводу какого-то праздника, я наблюдал следующую картину. Приходит один из руководителей горно-химического комбината, достает красивую бутылку и говорит, что он только что ее привез из-за границы. Налив по сто грамм, мы выпиваем и в недоумении смотрим друг на друга и на него!! Когда я внимательно прочитал надпись, оказалось, что это китайский виски, который раз в 10 хуже шотландского. Долго же Мельников подшучивал над своим гостем и его подарком! Второй раз нас в гостях угостили виски, привезенным из Швейцарии с оригинальным торфяным запахом. Геннадий Яковлевич долго смаковал, затем произнес: «Хороший продукт, только долгие годы в Англии это был напиток портовых проституток!!». Мы просто упали со смеха! Причем потом выяснили, что это действительно так и было.

Сам он вел здоровый образ жизни – много двигался, играл в волейбол за медсанчасть, полюбил горные лыжи, причем уже в солидном возрасте. На Крещенье всегда купался в проруби, иногда при температуре окружающего воздуха ниже 30 градусов.

Как руководитель огромного коллектива, Геннадий Яковлевич меня удивлял уважительным отношением к каждому работнику ЦМСЧ, неважно, кто это был – простая уборщица, медсестра или ведущий хирург. Он досконально знал медсанчасть, проблемы каждого ее работника, постоянно смотрел на несколько лет вперед, понимал, что медицина – это огромный и постоянно растущий рынок и, как на всяком рынке, на нем нужно быть конкурентным, а для этого очень важны две вещи – высококвалифицированные специалисты и современное оборудование. За годы его работы значительно обновилось и то, и другое. Причем это происходило очень непросто! Молодежь не хочет ехать в небольшой, а еще и закрытый город, Мельников убеждает администрацию и городской Совет в необходимости выделения жилья для молодых специалистов и привозит несколько человек. Причем основная трудность была именно в федеральном статусе медсанчасти – никто не понимал, как муниципальные квартиры отдать федералам! Но после пламенного выступления Геннадия Яковлевича все получилось! Постоянно заставляет медиков повышать свою квалификацию. Это обучение происходит в разных городах России, что стоит дороже, но позволяет понять новые направления медицины. Да и интересно самим медикам, поскольку позволяет попутно сходить в московские или санкт-петербургские театры, музеи, выставки, то есть совместить полезное с приятным, а это всем выгодно в конечном итоге!!

При самом активном и непосредственном участии Мельникова закупается и устанавливается магниторезонансный томограф. Проходил этот тендер очень интересно. Участвовало две фирмы с мировыми именами – «Дженерал Электрик» и «Сименс». Денег у нас было недостаточно. Поэтому с нашей стороны было два условия. Это снижение цены от стартовой и рассрочка на полтора года, причем рассрочка в условиях падающего курса рубля. Со стороны медсанчасти основным требованием было современность оборудования, поскольку часто фирмы и их представители старались продать в Россию подержанные и прошедшие апгрейд томографы. Мельников лично очень много раз встречался с представителями поставщиков и великолепно проделал свою работу – довел их до экстаза и столкнул в тендере лицом к лицу! В результате томограф был куплен за 1200 тысяч долларов при стартовой цене 1500 тысяч долларов и рассрочкой на полтора года и рядом гарантийных обязательств! Мы, как администрация города, были очень довольны: удалось сэкономить более шести миллионов рублей и получить отличный томограф, который работает до сих пор. В то же время производится капитальный ремонт операционных по последним требованиям. Обновляется много самого разного оборудования. Ведется ремонт медсанчасти. Происходит колоссальное развитие хозрасчетного отделения, что позволяет дополнительно поднять зарплаты различным категориям медицинских работников. Он понимал, что нужно оказывать услуги в самых разных сферах медицины: приезжают к нам красноярские женщины рожать – мы этому очень рады. Появился вариант сделать ЦМСЧ-51 головной больницей по лечению онкологических заболеваний – за это нужно биться, несмотря на непонимание очень многих руководителей и жителей города! Он был готов работать над каждым финансовым ручейком в медсанчасть. Хотя отношение заместителей и персонала не всегда было к этим инициативам начальника одобрительным, ведь они подразумевали увеличение объема работы! Геннадий Яковлевич очень хорошо знал и понимал бюджет медсанчасти, планировал его для себя на два-три года вперед и понимал, что не будет рекламы, не будет новых идей – постепенно исчезнет и бюджет, что мы сейчас и наблюдаем в ЦМСЧ-51. Он немало времени проводил в Красноярске, постоянно присутствовал на заседаниях ФОМСа, обосновывал и защищал каждую статью, которую финансировал ФОМС. Работал с нашими градообразующими предприятиями, организовывал и проводил различные профессиональные обследования для ГХК и ИСС. В те годы ЦМСЧ-51 была процветающим предприятием с отличным коллективом, где сочетался и опыт заслуженных врачей, и интерес молодежи.

Единственное, что меня удивляло в Геннадии Яковлевиче, это слишком сильная для нашего 21-го века привязанность к одному месту. Ему предложили очень перспективную и интересную должность – возглавить создание в Димитровграде Федерального центра медицинской радиологии под эгидой ФМБА. Проект новый, очень сложный, огромная возможность и профессионального, и административного роста, но он отказался, и основной причиной отказа была его малая Родина – Красноярский край. Не мог он без сибирских просторов, своих друзей, своего коллектива ЦМСЧ-51.

Когда моя семья перебралась в Геленджик, Геннадий Яковлевич приезжал к нам почти каждый год, иногда на неделю, иногда на два-три дня. Всегда рассказывал о медсанчасти, о ее развитии, о своей работе как руководителя медсанчасти. Конечно, для нас его уход из ЦМСЧ-51 был как гром среди ясного неба!!! Но и в железнодорожной больнице Мельников не потерялся, начал увеличивать объем услуг, гасить годами не решаемые проблемы. Только в разговорах и по его рассказам мы понимали, что она его не приняла, он там был и будет всегда чужим.

Для меня и моей семьи Геннадий Яковлевич не просто друг – это человек, с которым мы связаны перед Богом: он является крестным отцом нашей дочери, и он навсегда остается в наших сердцах заботливым, добрым, с открытой душой и сердцем Человеком, Другом, Великим Оптимистом и Жизнелюбом!!!

Продолжение

Летом все цветет, пахнет и… кусается. На пикнике одолевают писклявые комары и мошки, у водоемов «дежурят» слепни. А еще есть осы, пчелы, мухи! Как защититься от надоедливых насекомых?

Можно вооружиться покупными репеллентами, но их запах порой сильнее раздражает человека, чем насекомых. Другое дело – натуральные эфирные масла: приятно пахнут и работают не хуже промышленных средств.

Эфирные масла-репелленты

Масла аниса, базилика, эвкалипта, гвоздики, лаванды, чайного дерева, герани и можжевельника спасут от комаров и мошек. Убедитесь сами, когда соберетесь в лес или на дачу. Смешайте 15 капель любого из перечисленных масел с 50 мл молочка для тела или любым косметическим маслом (персиковым, абрикосовым, миндальным). Эту смесь нужно нанести на открытые участки тела.

Если хочется смягчить аромат самодельного репеллента, смешайте несколько сочетающихся между собой «эфирок». Например, базилик, лаванду, гвоздику и мяту (по 5 капель каждого масла + 50 мл косметического масла). Такое средство выручит и на природе, и дома. Накапайте ароматной смеси на ватный диск и оставьте на ночь возле постели – комары не подлетят!

Елки-палки, шишки-иголки

Заранее не позаботились о защите от кровососов и теперь отмахиваетесь от комаров у костра? Подбросьте в огонь сосновых или еловых шишек, мха – их запах отпугивает «пискунов». Не любят комары и аромат пырея, чабреца, мяты, бузины, черемухи. Из этих растений можно сделать «букет-оберег».

Чем отпугнуть жужжащих?

Защититься от ос и пчёл помогут эфирные масла эвкалипта и базилика (они эффективны и против мух). Соедините 15 капель любой из «эфирок» с 50 мл базового масла и смажьте открытые участки тела этой смесью.

Если боитесь жужжащих, надевайте на природу что-нибудь светлое: считается, что белый цвет их отпугивает.

SOS-средства после укусов насекомых

Все-таки пренебрегли превентивными мерами? Вот несколько советов, чтобы быстро снять зуд и отек после укусов насекомых.

Зуд после комариной «атаки» стихнет, если смазать укусы маслом лаванды, чистотела или чайного дерева. Эти масла можно использовать в чистом виде. А «эфирки» герани, шалфея, эвкалипта и лимона, которые тоже хорошо снимают раздражение после укусов, сначала нужно разбавить в любом косметическом масле (на чайную ложку основы – 2-3 капли эфирного масла).
С зудом и воспалением после укусов комаров неплохо справляются настойка календулы, борный спирт и раствор пищевой соды. Любым из этих средств надо несколько раз в день обрабатывать места укусов. Если ничего из перечисленного нет под рукой, смажьте кожу долькой лимона.
Замучились обрабатывать каждый укус? Примите теплую ванну с эфирными маслами (5 капель лаванды + 2 капли лимона + 1 капля масла гвоздики). Растворите «эфирки» в чайной ложке морской соли и добавьте в воду.
Если ужалили пчела, оса или шмель, приложите к месту укуса компресс из 2 чайных ложек соли, 1 столовой ложки меда и 2 капель масла базилика. Такое средство поможет снять боль и отек.

! Если укус сильно распух, воспалился или нагноился, поскорей обратитесь к врачу.

Берегите себя и хорошего вам отдыха!

Тихомиров Николай Семенович окончил Красноярскую Государственную Медицинскую Академию в 1995 году по специальности лечебное дело. Специализация по урологии. Первая квалификационная категория. С 2003 по 2009 работал в отделении урологии-андрологии Городской больницы 4. С 2010 работаю врачом уролог- андролог в «Он Клиник Красноярск». В клинике занимаюсь лечением хроничеких воспалительных заболеваний половых органов у мужчин (хронический простатит, воспаление органов мошонки), хронических заболеваний вызванных половыми инфекциями (трихомониаз, хламидиоз, герпес, кандидоз). Провожу лечение эректильной дисфункции (половая слабость, импотенция, отсутствие влечения, преждевременное семяизвержение). Обследование и лечение мужского бесплодия. Владею пластическими операциями на половом члене при врожденном искривлением и болезни Пейрони; оперативное лечение импотенции – установка эндофаллопротезов отечественного и импортного производства, и другими операциями на половом члене и органах мошонки. Общий стаж работы по специальности 14 лет.

Задать вопрос урологу-андрологу

Месяц: Июль 2017

Сомнительный «Хилак форте» изымают из российских аптек

Врач Кардиоцентра получил медаль «За заслуги перед отечественным здравоохранением»

Более 30 000 операций выполнили хирурги федерального Кардиоцентра Красноярска

4 доктора из Красноярского края вошли в число лучших врачей России

Проверь родинку – сохрани жизнь!

Губернатор: «Затягивать с ремонтом 20-й больницы больше нельзя»

Главврач краевого онкоцентра стал лауреатом премии Ассоциации онкологов России

Красноярцам рассказали, как защититься от перегрева в жару

Аскаридоз – что такое, как лечить