Новые разработки новосибирских ученых вернут суставам подвижность и подлечат сердце

Череду сообщений о создании искусственных органов от американских ученых, наконец, разбавила весточка от российских специалистов. Ученые из Новосибирска научились изготавливать биосовместимые хрящи суставов и искусственные кровеносные сосуды. Эти «запчасти» помогут вернуть суставам подвижность  и пригодятся для лечения варикоза и инфаркта.

Над созданием биосовместимых сосудов и хрящей трудятся специалисты Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Ученые признаются: технология, которую они используют для изготовления «деталей» человеческого организма – электроспиннинг – не новая. Ее суть – в получении сверхтонких волокон под воздействием электростатических сил. Электроспиннинг применяли еще в 30-е годы прошлого века. Долгая время технология была засекречена, но сейчас снова применяется.

Благодаря этому новосибирским специалистам удается создавать искусственные кровеносные сосуды с нужными механическими свойствами. Теперь сосуды тестируют на крысах в одном из федеральных научных центров. Уже прооперировано четыре десятка грызунов, осложнений после операции у животных не отмечено.

Тестируется и еще одно новшество ученых – биосовместимые протезы хрящей. Пока ими  заменяют ткань в коленном суставе кроликов, но если испытания пройдут успешно, протезы хрящей смогут «примерить» и люди.

Отметим, что замена хряща пока остается большой проблемой: хрящевая ткань очень трудно восстанавливается, а если это все же происходит,  то формируется «плохой» фиброзный хрящ, который не может амортизировать движения в суставе.

Источник Сибирский медицинский портал

В красноярском медуниверситете выбрали ректора

В красноярском медицинском университете прошли выборы ректора.


Программы развития КрасГМУ представили трое кандидатов на пост ректора. По итогам тайного голосования руководителем медуниверситета был избран Иван Артюхов. Он возглавляет вуз с 2004 года и продолжит выполнять свои обязанности в ближайшие пять лет.

Имя «нового» ректора было названо на конференция трудового коллектива и обучающихся. Собравшиеся обсудили актуальные для КрасГМУ вопросы и заслушали ежегодный отчет ректора. 

Эпидемия туберкулеза среди людей, употребляющих наркотики

31 января 2011. Москва. Дом Журналиста. Представители Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова совместно с проектом «Симона+» привлекли внимание к эпидемии распространения туберкулеза среди людей, употребляющих наркотики. На пресс-конференции обсуждались проблемы лечения туберкулёза у ВИЧ-положительных пациентов, страдающих наркозависимостью, в условиях существующей в России наркополитики и были представлены результаты исследований, проведённых Фондом в семнадцати крупных городах России.

«Наркозависимость может подождать несколько лет, пока человек с ней справится. Туберкулез и ВИЧ-инфекция не оставляют времени, чтобы найти свой путь в борьбе с зависимостью, и люди умирают», — подчеркнул Иван Жаворонков, представитель общественной организации «Шанс+» из Екатеринбурга, где пациенты с туберкулезом ведут активную работу для привлечения внимания местных чиновников и медиков к неоказанию наркологической помощи в туберкулезном диспансере. Весной 2010 года организация «Шанс+» занималась проблемой недоступности качественного лечения туберкулеза для людей с сочетанной инфекцией ВИЧ-туберкулез-гепатит, также страдающих наркозависимостью, когда туберкулезный стационар стал работать как закрытое учреждение, пациенты были ограничены в передвижении и оказались без доступа к наркологической помощи.

По данным исследования, проведенного фондом социальной справедливости имени Андрея Рылькова и проектом сообщества пациентов Симона+ ключевыми барьерами к эффективному лечению наркозависимых пациентов сочетанным заболеванием стали: недоступность программ заместительной терапии, низкая подготовка специалистов в области работы с наркозависимыми пациентами, и, как следствие, выпадение пациентов при переводе из стационаров на амбулаторное лечение. 

Система лечения туберкулеза в России ориентирована на максимальную длительность лечения в стационаре, под наблюдением медицинских специалистов. Наши интервью показали что длительное стационарное лечение связано с рядом проблем затратность для системы здравоохранения, сложности в удержании пациентов с наркозависимостью в стационаре, правонарушения пациентов с наркозависимостью в стационарах, синдром «усталости от лечения», возникающий после длительного, порой многомесячного пребывания в больнице. Все эти факторы ведут к выпадению пациентов из лечения.

Основной причиной прерывания лечения является употребление наркотиков и, часто, как следствие, выписка за нарушение режима. В дальнейшем у этих пациентов крайне мало шансов продолжить лечение: система работы с выписанными за нарушение режима пациентами слабо развита повсеместно. Прерывание лечения туберкулеза связано прежде всего тем, что пациенты, страдающие наркозависимостью, не имеют доступа к современному эффективному лечению. Заместительная терапия метадоном и бупренорфином, включенная в международные стандарты лечения туберкулеза для людей с наркозависимостью, запрещена в Российской Федерации. 

«Основные рекомендации нашего исследования — поведение профилактических программ, ориентированных на потребителей инъекционных наркотиков, программы заместительной терапии, расширение взаимодействия между фтизиатрической, наркологической и инфекционной службами», — отметила Аня Саранг, президент фонда имени Андрея Рылькова.

«Мы не считаем заместительную терапию панацеей от наркозависимости, ВИЧ и туберкулеза и выступаем за комплексную реформу системы наркологической помощи,» — подчеркнула Ирина Теплинская, координатор по работе с сообществом фонда им. Рылькова — «Стандарты отечественного детокса должны соответствовать мировым, рекомендованным ВОЗ, более того, необходимо создать доступную государственную и бесплатную реабилитацию в регионах, которая основана на научных подходах к вопросам зависимости».

Исследование проведено в январе ноябре 2010 года в 17 городах России при поддержке Фонда к готовности к лечению и Международной программы развития снижения вреда Института «Открытое общество» и направлено на выработку рекомендаций для улучшения оказания помощи людям с сочетанными заболеваниями ВИЧ, туберкулезом и наркозависимостью.

Источник Сибирский медицинский портал

В Кардиоцентре Красноярска внедрены новые методы борьбы с хирургическими осложнениями у крайне тяжелой категории пациентов

С рабочим визитом в Кардиоцентре Красноярска побывал пластический хирург профессор Сергей Васильев. Совместно с красноярскими кардиохирургами профессор Васильев выполнил показательную реконструкцию грудной клетки и поделился опытом работы с пациентами, перенесшими операцию на сердце.


Любые оперативные вмешательства в медицине несут риск осложнений со стороны хирургического доступа. Наиболее распространенные осложнения – плохая заживляемость подкожной клетчатки и несостоятельность костных структур. В кардиохирургии большинство операций выполняются через срединный доступ – стернотомию (продольное рассечение грудины). Основной причиной возможных осложнений у пациентов является не инфекция, как ранее полагалось, а ишемия тканей, т.е. недостаточное кровообращение. При выполнении операции происходит травматизация тканей и артерий, снабжающих кровью грудную стенку. 

При неосложненном течении кровоток в тканях восстанавливается через несколько дней, и рана заживает. Однако существуют факторы риска, которые в значительной степени препятствуют нормальному заживлению послеоперационной раны. Это избыточная масса тела, сахарный диабет, мультифокальный атеросклероз, длительное курение. Все это значительно нарушает микроциркуляцию тканей.

В Кардиоцентре Красноярска разработан комплекс мер по предотвращению нежелательных последствий ишемии тканей грудной клетки. Так, в клинике внедрен метод вакуумной аспирации  ран, который используется как для профилактики, так и для лечения у больных с сопутствующими факторами риска. 

— Суть метода состоит в создании постоянного разряжения в ране у больных с несостоятельностью раны грудной клетки, что позволяет избежать более серьезных осложнений, таких как остеомиелит и медиастинит (воспаление средостения), – комментирует заведующий кардиохирургическим отделением №1 Алексей Андин. — В редких случаях все же может происходить генерализация процесса с вовлечением вторичной инфекции и образованием больших дефектов грудины и кожи, которые можно закрыть только пластикой местными тканями. Сегодня эти операции – прерогатива реконструктивной и пластической хирургии.  Пластическими хирургами в сотрудничестве  с кардиохирургами разработаны различные методики закрытия дефектов грудной клетки. Одну из них, это закрытие дефекта большим сальником (жировая ткань брюшины), продемонстрировал профессор кафедры пластической хирургии Южно-Уральского государственно медицинского университета, доктор медицинских наук Сергей Александрович Васильев. Операция длилась чуть более 3 часов. За это время удалось полностью закрыть дефекты грудины большим сальником «на ножке» и выполнить пластику кожного дефекта местными тканями.

Профессор кафедры пластической хирургии Южно-Уральского государственно медицинского университета, доктор медицинских наук Сергей Васильев имеет большой опыт проведения реконструктивных операций после хирургического лечения основной патологии. В данной ситуации пластический хирург работает в тесной связке с кардио-, торакальными или микрохиругами. Подобное взаимодействие позволяет справиться с последствиями оперативного вмешательства. Реконструктивная и восстановительная роль пластической хирургии в последние годы приобрела большое значение с общим ростом числа операций и лечения тяжелой категории пациентов. 

— Большое число наших пациентов имеют сопутствующую патологию, чаще всего это диабет и ожирение. К сожалению, это серьезные факторы риска развития осложнений в послеоперационном периоде. – Рассказывает главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. – Работая с такой тяжелой категорией пациентов, выполняя сложнейшие операции в условиях искусственного кровообращения, мы должны владеть всеми методами купирования нежелательных последствий хирургического вмешательства.

Обладая всеми средствами и способами борьбы с нежелательными последствиями кардиохирургических операций, современная кардиохирургия вышла на новый уровень качества оказания помощи пациентам, имеющим тяжелую сопутствующую патологию и факторы риска.

Во время лекции Сергей Васильев представил красноярским хирургам опыт проведения восстановительных операций, различные методы их проведения и результаты. Подобное совместное сотрудничество имеет одну цель – улучшение качества медицинской помощи на благо пациентов, в том числе самой тяжелой категории.   

Кастрация и стерилизация собак: в чем разница и каковы последствия

Многие считают, что разница между кастрацией и стерилизацией собак заключается в отличиях лохматых по половому признаку. Кастрация – для самцов, стерилизация – для самок. А вот и нет. Стерилизация – хирургическое вмешательство, применимое к особям обоего пола. Только у самок перевязывают маточные трубы, а у самцов – семенники. Животные могут вести активную половую жизнь без приплода. Кастрация же заключается в удалении у четвероногих половых органов. У псов удаляют оба яичка, у самок – матку или яичники. После кастрации происходит полное лишение половых функций, и многие собаки даже не проявляют желания спариваться. Попробуем разобраться, какую операцию выбрать, и как она скажется на поведении и здоровье питомца.

 

Плюсы и минусы кастрации

Основная цель кастрации – избавиться от ненужного потомства, если не считать случаев, когда хирургическое вмешательство необходимо по медицинским показаниям. Многие ветеринары считают, что в кастрации нет необходимости, если она не показана. Ведь если особь женского пола не будет привлекать стаи «ухажеров» и подвергать себя опасности, то самец после кастрации, напротив, резко изменит свое поведение. Из-за отсутствия выработки гормонов многие самцы становятся агрессивными, нападают на прохожих (особенно на детей), метят территорию, могут изгадить дома вещи, остро реагируют на течных самок и преследуют их. Из-за нарушения гормонального фона меняется качество шерсти (возможны частые линьки), возникают побочные заболевания: гипотериоз, рак костей, ожирение, болезни почек и надпочечников, сердечно-сосудистые болезни и др.

К несомненным плюсам кастрации относится то, что большинство собак как мужского, так и женского пола становятся спокойнее. Даже кобели становятся вялыми и не доставляют особых хлопот хозяевам: не грызут мебель, меньше озорничают, не вступают в драки с другими собаками, не стремятся к побегам и скитаниям, в 50 % случаев даже не гадят. Также операция предупреждает развитие раковых заболеваний и половых инфекций в более зрелом возрасте. Кастрация никоим образом не сказывается на охранных качествах собак.

Кастрация противопоказана при воспалительных процессах в половых органах, раковых опухолях, инфекционных заболеваниях (особенно у кобелей). В этих случаях кастрацию благоразумнее заменить стерилизацией. Но любое вмешательство в природу чревато последствиями. Собаки в отличие от кошек-одиночек – стайные животные. У них нет такой острой потребности к частым спариваниям. Существуют разные породы собак, многие из которых даже не «помышляют» о получении плотского удовольствия: сторожевые, гончие, охотничьи собаки. Такие питомцы не нуждаются в искоренении половых функций. Большинство ветеринаров советуют не лишать четвероногих полноценной жизни. По их мнению, собака должна рожать один раз в год.

Когда и как кастрируют?

Возраст кастрации имеет принципиальное значение для самцов и самок. Кобелей советуют кастрировать не раньше полугодовалого возраста, иначе они могут остановиться в физическом развитии. Особей женского пола лучше всего кастрировать до начала первой течки в возрасте от 5 до 6 месяцев, дабы избежать рака молочных желез.

Операция проводится в ветеринарной клинике. За 12 часов до начала операции собакам перестают давать корм, за 6 часов до операции – воду. Кроме того, многие ветеринары советуют пропить курс антибиотиков, что очень важно. Кастрация проводится под общим наркозом. Питомцы плохо его переносят. Многие выходят из наркоза раньше времени, чем усложняют операцию. Возможны летальные исходы.

Операция по удалению половых органов проводится в стерильных условиях. Самцам локально удаляют шерсть, обеззараживают область разреза, делают надрезы на мошонке, перетягивают семенной канатик и удаляют семенники. Длительность вмешательства – не более десяти минут, снятие швов впоследствии не требуется. У самок процедура более сложная, так как происходит проникновение во внутренние органы. Для этого необходимо разрезать паховую область и удалить яичники или матку. Операция занимает более получаса, накладываются швы, на которые надеваются повязки и специальная попона, чтобы животное не зализывало и не чесало больное место.

Как ухаживать после операции

После кастрации, пока питомец приходит в себя после наркоза, необходимо укрыть его теплым одеялом, так как в организме нарушаются теплообменные процессы. Также появляется непроизвольное мочеиспускание, поэтому следует заранее побеспокоиться о клеенке или впитывающих пеленках. После перевозки домой собаку нужно держать в тепле, но не возле батареи. Постоянно следите за пульсом, ровностью дыхания, состоянием слизистых оболочек. Если они стали бледными и синюшными, значит с животным не все в порядке.

Каждые полчаса необходимо переворачивать любимца и регулярно менять подстилки. Только когда собака полностью отойдет от наркоза, разрешен прием пищи с крайней осторожностью. Пища должна быть легкой: куриный бульон, овсяная каша. Также подходящий корм в период выздоровления собаки можно выбрать на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Если у собачки началась рвота или диарея, необходимо проконсультироваться с ветеринаром. Обязательно меняйте повязки, по назначению врача давайте восстанавливающие препараты. Не оставляйте питомца одного в послеоперационный период, так как любая негативная реакция организма может привести к необратимым осложнениям.

Стерилизация собак

Хотя части населения стерилизация кажется грубым вмешательством в природу лохматых, эта процедура, по мнению специалистов, все же предпочтительней кастрации. После данной операции животное не теряет своей природной склонности к размножению, но в связи с утратой репродуктивной функции не может воспроизвести потомство. Кроме того, стерилизация позволит защитить питомца от нежелательных болезней, в том числе инфекционных, часто передающихся половым путем. Также вы навсегда защитите любимца от саркомы, рака молочной железы, пиометры.

Плюсы стерилизации

Кроме вышеперечисленных выгод стерилизация продлевает жизнь животного на 1,5-2 года. Оно становится спокойнее, послушнее, меньше метит квартиру и дома соседей. Сокращается вероятность гормональных заболеваний и злокачественных опухолей. Питомец лишен стрессов, но при этом не теряет своих природных способностей к игре, охоте, дрессировкам. У собаки не настолько велика потребность обзавестись потомством, как у кошки, поэтому половой акт не слишком влияет на состояние здоровья. Самка не пострадает из-за отсутствия детей, избавив хозяев от необходимости пристраивать щенков.

Минусы стерилизации

Любое хирургическое вмешательство имеет негативные последствия. Одно из них – сложности, связанные с перенесением наркоза. Возможны различные осложнения после операции: обильное кровотечение, грыжи, воспаление и разрывы швов, инфекции. Стерилизованная собака значительно набирает вес, вследствие нарушения обмена веществ, что приводит к сахарному диабету. У питомца меняется качество шерсти, происходят обильные линьки. Через 5-7 лет после хирургического вмешательства у многих стерилизованных собак появляется непроизвольное мочеиспускание, что может вызвать хронические заболевания органов мочеполовой системы.

Читайте также:

Ожирение у собак и кошек – чем опасно, как лечить?

Мочекаменная болезнь у кошек и собак: причины и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата у собак

 

Как проводится процедура

Операцию по стерилизации собак можно проводить как в клинике, так и в домашних условиях, но послеоперационный период потребует внимательного ухода за питомцем. Возраст проведения стерилизации такой же, как при кастрации: у кобелей до шестимесячного возраста, у сук – за 2 недели до первой течки (5-6 месяцев), дабы избежать опухолей половых органов. Стерилизация возможна и у возрастных собак (8-9 лет), но менее предпочтительна, поскольку состарившийся организм восстанавливается медленнее, и возможны осложнения. Не всегда можно верно рассчитать дозировку анестезии и ампутировать все, как нужно: даже крохотные фрагменты неудаленного яичника имеют свойство восстанавливаться.

Перед операцией необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать УЗИ брюшной полости, снять кардиограмму. Чтобы убедиться, что животное абсолютно здорово, обычного осмотра ветеринарного врача недостаточно.

За 12 часов до операции нельзя кормить животное, а поить – за 6 часов. И у кобелей, и у самок операция длится более часа. У самцов она сводится к перекрытию семенных потоков, а у самок процедура более кропотливая. Производится полостная операция с открытием доступа в брюшную полость и перевязыванием маточных труб. Вмешательство должно проходить в стерильных условиях. Необходимо заранее побеспокоиться о носилках для транспортировки, антисептических повязках, непроницаемых пеленках.

После стерилизации

После операции собака обычно долго (в течение суток) отходит от наркоза, становится беспокойной, скулит. Нужно соорудить подстилку на ровном полу, уложить животное, смочить язык и нос водой для утоления жажды. Много жидкости давать сразу нельзя. Самкам можно предложить тепленькой водички через два часа после наркоза, кобелям – через 3-4 часа. Кормить начинаем только на второй день исключительно мягким кормом и мелкими порциями. Лучше всего, куриным паштетом или фаршем.

В течение 10 последующих дней необходимо обрабатывать швы антисептиком, рекомендованным врачом, защищать швы от намокания. На самку можно надеть специальную попону во избежание попадания грязи на шов при зализывании ран. Восстановление домашнего питомца проводится в тесном сотрудничестве с ветеринаром, так как уход за собакой после стерилизации сводится к тщательному уходу и проведению антибактериальной терапии. При загнивании швов, кровотечении, повышении температуры, ухудшении физического состояния питомца необходимо срочно обратиться в ветклинику. Через 12 часов после стерилизации верного друга можно выводить на прогулку. При грамотном уходе швы снимут на 8-9-й день.

Автор Юлия Савельева 

Сотрудники полиции подвержены профессиональному риску заражения ВИЧ-инфекцией

С риском инфицирования ВИЧ-инфекцией можно столкнуться как в жизненных, так и критических ситуациях, например, при исполнении профессиональных обязанностей и служебного долга. Возможный риск заражения, как в жизни, так и на работе всегда можно предупредить. Достаточно знать о путях передачи и распространения вируса, иметь навыки применения профилактических мер, самозащиты и первой медицинской помощи, постоянно и правильно применять знания и умения на практике.

Профессиональный риск заражения ВИЧ-инфекцией сотрудников правоохранительных органов при исполнении служебных обязанностей заключается в высокой вероятности возникновения травматических и аварийных ситуаций, когда происходит вынужденный контакт с кровью и иными опасными жидкостями другого человека. Это так называемый гемоконтактный путь – инфицированная кровь может попасть через открытые ранки, порезы или слизистую оболочку здорового человека и вызвать риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Такой риск контакта возможен при случайных или умышленных уколах, порезах, в драках, при оказании медицинской помощи и т.д. Вероятность заражения – 0,03–0,3%, небольшая, но она существует. В связи со спецификой деятельности сотрудники правоохранительных органов больше чем кто бы ни было сталкиваются с такими негативными социальными явлениями, как наркомания, коммерческий секс, создающими предпосылки для распространения ВИЧ-инфекции.

Специалисты КЦ СПИД специально для сотрудников полиции разработали алгоритм защиты от заражения ВИЧ в травматических и аварийных ситуациях, правил которого рекомендуется придерживаться, разработали цикл занятий обучающих правилам ВИЧ-безопасного поведения. В рамках действующего договора о межведомственном взаимодействии в сфере профилактики ВИЧ-инфекции среди слушателей центра профессиональной подготовке УМВД по Забайкальскому краю специалистами КЦ СПИД с 2008 года по настоящее время обучено более 1300 сотрудников МВД по Забайкальскому краю.

Вич-инфекция в Красноярском крае – почему больных все больше и больше?

Мигрирующая личинка – сувенир из туристических поездок

Инфекционные болезни – область медицины, являющаяся индикатором благосостояния населения страны. Чем выше уровень жизни, тем больше заболеваемость экзотическими, тропическими болезнями. Сибиряки гораздо позже, чем жители европейской части России, начали покорять Таиланд, Турцию, ОАЭ, страны Африки, Карибские острова, Южную Америку, Юго-Восточную Азию. Поэтому коллеги из Москвы еще в 2000 г. начали отмечать увеличение заболеваемости желтой лихорадки, амебиазом, тропической малярии, шистосомоза, мигрирующих личинок (Larva migralis) и т.д. Около 10 лет в Красноярске периодически регистрируются случаи тропической малярии, а в последнее время более 20 случаев мигрирующих личинок (Larva migralis), кожные формы.

Мигрирующая личинка (Larva migralis) – собирательное название для группы инвазий, обусловленных личинками гельминтов животных. Для этих паразитов человек является случайным хозяином, в котором они не развиваются до половозрелых особей. Следовательно, человек не является источником инфекции. Выделяют две форы: кожная и висцеральная.

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?

Кожные формы (Larva migralis)

  • Возбудителем является анкилостома, человек инфицируется при контакте с песком или почвой, загрязненной фекалиями собак и кошек. Личинка проникает через кожу обычно в области нижних конечностей или ягодиц, инкубационный период от 1 до 14 дней. Личинки чаще находятся в коже, где и погибают. На коже характерны линейные поражения кожи по ходу продвижения личинок, миграция 1–2 см в сутки.

  • Дирофиляриоз – окончательным хозяином являются больные животные семейства псовых. Паразиты находятся под кожей, личинки в крови. Далее личинка развивается в комаре, во время укуса комаров гельминт передается человеку. Регистрируется в тропических странах и в странах СНГ с субтропическим климатом. В организме человека личинка развивается до половозрелой особи, при этом формируется опухолевидное образование. Возможна миграция и нагноение опухоли. Диагноз устанавливается только при исследовании гельминта, извлеченного из узла.

  • Церкариозы (зуд купальщиков) возбудитель личинки шистосоматид, во взрослом состоянии паразитируют во многих млекопитающих и птицах. Дальнейшее развитие происходит в воде в организме пресноводных моллюсков, где выделяются церкарии. Человек случайный хозяин, инфицирование происходит во время купания в водоеме. Проявляется заболевание в виде зудящего дерматита с явлением папулезной сыпи в местах внедрения личинки через 30 минут после контакта. Диагностика основана на клинической картине и эпиданамнеза.

Висцеральные формы

  • Токсокароз – личинки нематод собак. Окончательный хозяин собака, в кишечнике которых находятся половозрелые гельминты, выделяющие яйца с фекалиями. Люди заражаются при заглатывании яиц с плохо промытыми фруктами, песком или землей. Клиника определяется локализацией и интенсивностью инвазии: астроидное состояние, аллергические высыпания, поражение глаз и т.д.

  • Анизокидоз – употребление в пищу термически необработанной морской рыбы и водных беспозвоночных приводит к инфицированию личинками анизакид. Аллергические реакции и тошнота, боли в эпигастрии, язвенные процессы желудка и кишечника – вот основные проявления анизакидоза.

Профилактика

  • Купаться в специализированных водоемах

  • Предупреждение контакта с почвой, загрязненной фекалиями кошек и собак, запрет на выгул собак на детских площадках, дегельмитизация собак.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Надежда Анатольевна


Читайте на эту тему:

Паразиты и болезни, связанные с ними, в Красноярском крае

Тениаринхоз: миф или реальность?

Мнимые паразитарные заболевания

Методы диагностики гельминтов


Есть вопросы к инфекционисту? Задайте из сейчас, онлайн. Бесплатно.

                                                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Сибирские ученые хотят победить герпес с помощью растения

Ученые из Сибири борются с герпесом при помощи манжетки. Речь о растении «манжетка обыкновенная», которое широко применяют в народной медицине.


Народные целители используют манжетку как отхаркивающее и вяжущее средство, применяют растение для заживления ран, улучшения обмена веществ. Еще один вариант применения манжетки обнаружили сибирские ученые. Специалисты Центрального сибирского ботанического сада СО РАН и ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» полагают, что растение может поспособствовать в избавлении от герпеса. Ученые не нашли в литературе сведений об эффективности манжетки обыкновенной против вирусов простого герпеса (ВПГ) и решили сами проверить силу растения.

О результатах рассказало издание СО РАН «Наука в Сибири». Сообщается, что ученые взяли для исследования самые распространенные типы вируса герпеса: HSV-1 и HVS-2. Сначала специалисты проверили токсичность манжетки на клеточных культурах и лабораторных животных, а потом оценили ее противогерпетические свойства. Противовирусный эффект оказали и корни, и надземная часть манжетки. Но экстракт из корней действовал лучше и был менее токсичным, чем препарат из «вершков» манжетки. Растение подавляло вирус только на самых ранних стадиях: сразу или через час после заражения вирусом герпеса. Через 3-24 чача после инфицирования манжетка уже не могла подавить возбудителя.

Результаты работы побудили ученых к новым исследованиям. Сибиряки хотят узнать, какое именно вещество манжетки (или группа веществ) отвечает за борьбу с ВПГ и гибель клеток вируса, а также собираются выяснить механизм его действия.  

Читайте также:

Симптомы и лечение генитального герпеса

Популярный дешевый сироп от кашля изымают из аптек

Производитель «Пертуссина» решил изъять из аптек две серии своего сиропа: состав микстуры не соответствовал нормативным требованиям.


Как пояснили в Росздравнадзоре, производитель популярного сиропа – ОАО «Самарамедпром» – прекратит действие деклараций о соответствии на препарат «Пертуссин» серий 410517 и 400517. Состав микстуры не соответствовал указанному в документации по двум показателям («Количественное определение. Тимол» и «Подлинность. Тимол»). В связи с этим две серии сиропа изымут из продажи.

«Пертуссин» применяют при лечении бронхита, коклюша, пневмонии, ларинготрахеита, ОРВИ и других заболеваний. Основное действующее вещество сиропа – экстракт тимьяна (чабреца). 

Как приучить ребенка к книге

Слушайте, слушайте, я надеюсь, дорогие родители вы вынесли с Красноярской ноябрьской книжной ярмарки два рюкзака книг – один для себя, другой для деток? У меня практически все знакомые ходят по грибы, то есть по книги в конце осени. Семья Максима Гуревича вообще с чемоданом ходит. 

— Запасаемся на целый год. Солим, квасим, замачиваем книги, чтобы потом достать в холодный вечер и читать, читать, читать… Ой, как же вкусно!

Особенно, если знать за каким «грибом» — ценной книгой ты пошел на ярмарку. Но! Есть у родителей и другие мнения — « Современной литературы для детей нет. И лучше брать книги проверенные временем, такие, на которых сам вырос и выросли дедушка и бабушка». Это тот же махровый Чуковский, старушка Агния Барто … Нет, нет, нет! Такие родители в чем-то и правы, но очень уж «кастрировано» подходят к мировой литературе. Новая современная литература для детей появилась, и она ничуть не хуже старых, проверенных книжек.
 
Поэтому то я в три часа ночи (бедные мои детки!) сижу на полу в выставочном зале «Сибирь» , с чаем и баранками, в компании с представителями новых московских книжных издательств. И уже три часа к ряду мы с друзьями обсуждаем две темы – как привить ребенку любовь к чтению и что почитать.  
Итак, советы от издательства «КомпасГИД» и «Самокат» .
— Знаете, страшно ,когда родители делают чтение наказанием! Очень типичная картина, мама срывается и кричит на ребенка или говорит с угрозой малышу :
— Не сделаешь уроки, будешь читать! Или – ты сегодня много смотрел телевизор, теперь читай! Такие противопоставления решительно невозможны! Ребенок подсознательно схватывает , что чтение – это наказание. Силком и криком нельзя подвести ребенка к чтению. Только с любовью и заинтересованностью. 

Читайте друг другу. Читайте сами как пример, читайте ребенку, когда он чем-то занят –рисует, лепит, мастерит.  

****
Говорят, нет хороших современных книг. Нет, не верьте. Они есть. Просто таким людям, не попадались хорошие книги. И наша цель, как издательств, чаще их печатать. Конечно, это не коммерческий проект, а просветительский. Особенно некоммерческий для детей среднего и старшего школьного возраста. Когда ребенок уже сам покупает книги или просит. Коммерчески успешные книги печатающиеся для малышей.

***
Как и где узнать о хорошей новой книге? Нужно следить за обзорами книг в газетах и Интернете. Просто открыть сайт издательства, к примеру, «Самокат» или «КомпасГид» и прочитать о новинках. Или слушать обзоры книг на Детском радио. 

***
Мы видм на книжных детских выставках очень часто ужасающую картину. Ребенок с мамой подходит к прилавку , рассматривает книги. Ребенок загорается, что-то для него нашлось, он просит маму купить, на что мама обрывает просьбу малыша :
«Ты все равно это читать не будешь! Пошли отсюда!».
Или: 
«Ой, динозавры. Ты меня достал своими ужастиками! Пошли отсюда! »
Или:
«Я автора не знаю! Пошли лучше Чуковского купим!»
 Не сама ли мама отбивает у ребенка желание к чтению? Не мама ли навязывает вкус малышу? И отбивает любую инициативу. 

***
Хотя, с другой стороны, мы как издательства, скажем, что в обществе произошла большая подвижка со взглядами на новые книги. Сейчас, люди более открыты к новому. Молодое поколение мам и пап открыто намного больше к новому, чем поколение наших мам. 

***
Для современного читателя в больших и маленьких городах России трудно найти подходящую книжку, не то, что в Москве. А все потому, что нет единой системы заказов. Поэтому новинки тормозят с поступлением на книжную полку небольшого города. Но ведь есть Интернет, где все можно заказать! 
Поэтому, не отказывайте себе в удовольствии погрузиться в волшебный мир книги.

Источник сибирский медицинский портал

Автор Дарья Мосунова

Алопеция (облысение)

Волосяной покров для человека имеет немалое физиологическое значение. Густые здоровые волосы защищают голову от холода и ультрафиолетового облучения. Эстетическую роль их также трудно переоценить.


Рост волос в норме имеет циклический характер. Стадия роста – анаген – продолжается около 1000 дней и сменяется короткой (несколько дней) переходной стадией – катагеном, а затем стадией покоя – телогеном длительностью около 100 дней. В норме у человека рост волос асинхронен, то есть каждый волосяной фолликул проделывает все стадии своего цикла независимо от других. Основной слой волосяной луковицы, за счет деления клеток которого происходит рост волоса, называется матриксом. Он содержит меланоциты, продуцирующие пигмент меланин. Количеством и типом меланина определяется цвет волос. Уменьшение или прекращение образования меланина в волосяной луковице ведет к поседению.

Все тело, за исключением подошв, ладоней, губ и половых органов, покрыто пушковыми волосами, лишенными мозгового вещества и пигмента. На лице и надбровных дугах они превращаются в так называемые терминальные – более грубые, длинные, имеющие мозговое вещество. В ходе полового созревания пушковые волосы претерпевают аналогичные изменения на лобке, подмышечных областях, а у мужчин также на лице и туловище. Эти изменения как у мужчин, так и у женщин происходят под влиянием андрогенов. Рост бороды и облысение у мужчин – только при участии тестикулярных андрогенов. Тип и цвет волос зависят от расовых и наследственных факторов. 

Термин «алопеция», которым обозначают утрату волос, происходит от латинского слова alopex – лиса (у диких лис нередко имеются участки кожи, лишенные шерсти). Алопеция (син.: calvities, облысение, плешивость) – полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже также на других частях тела.

Этиология и патогенез

В развитии облысения определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменения реологических свойств крови и др. Перечисленные факторы влияют на процессы в корне волоса, на смену волосяного цикла развития. В норме ежедневно человек теряет до 100 волос; потеря большего количества волос не обеспечивается своевременной компенсацией и ведет к развитию облысения.

Клиническая картина

Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках).

По клиническим особенностям и происхождению выделяют врожденную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции.

Врожденная алопеция

Алопеция врожденная может проявляться как самостоятельное заболевание или являться составной частью комплексной патологии, включающей также дефекты развития ногтей, зубов, костей, эндокринной системы и др. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов (гипотрихоз). В развитии заболевания существенную роль играют генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, что приводит к нарушению кератинизации волос. Кожа в участках поредения волос не изменена, а сами волосы тонкие, редкие, короткие, некоторые из них обламываются; щетинистые волосы бровей заменяются пушковыми, ресницы, как правило, отсутствуют или резко разрежены.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих заболеваний: острых и хронических инфекций, например сифилиса и болезней соединительной ткани, эндокринопатии, паразитозов или результатом отравлений, длительной цитостатической терапии, лучевого воздействия. Это следствие токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый, диффузный или тотальный характер. Алопеции токсические развиваются под воздействием ряда химических веществ, в том числе в процессе производственной деятельности, или при приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков и др.). Патологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. После прекращения воздействия химического вещества рост волос восстанавливается. Выделяют несколько групп заболеваний, которые могут привести к рубцовой алопеции: грибковые (инфильтративно-нагноительная трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис, карбункул, фурункул и др.), вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа); болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).

Себорейная алопеция

Алопеция себорейная – развивается примерно у 25% людей как осложнение себореи, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 23–25 годам. Волосы при этом становятся жирными, склеиваются в пряди. На волосах и коже располагаются более или менее плотно сидящие жирные, желтоватого цвета чешуйки. Волосы вначале выпадают умеренно, срок жизни новых волос укорачивается, они истончаются, редеют и постепенно замещаются пушковыми. В последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдается катастрофическое выпадение волос и становится заметной лысина, которая начинается с краев лба и идет назад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку. Восстановление волосяного покрова происходит неполное, нарушается процесс физиологической смены волос.

Андрогенная алопеция

Алопеция преждевременная (андрогенная) наблюдается преимущественно у мужчин, начинает проявляться в период полового созревания и формируется к 25–30 годам. Развитие этого вида облысения связано с особым действием андрогенных гормонов, что, вероятно, обусловлено наследственными факторами. Основным клиническим признаком преждевременного облысения является замещение в височно-лобно-теменной области длинных волос постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Последовательность изменений обычно такова: за появлением залысины в обеих височных областях следует вовлечение в патологический процесс теменной области. Со временем, постепенно расширяясь, лобная залысина сливается с другими облысевшими участками головы. По всей лобно-теменной области имеются лишь вторичные пушковые волосы, которые также легко могут выпасть.

Очаговое облысение

Алопеция гнездная (облысение круговидное) – приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. В патогенезе заболевания значительную роль играют нервно-трофические расстройства, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевания, травмы головы. Процесс чаще локализуется на волосистой части головы, но может поражать и область бороды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. Очаги облысения первоначально имеют небольшие размеры (до 1 см в диаметре). Кожа в пределах очага обычно нормальная, иногда может наблюдаться легкая гиперемия, которая постепенно регрессирует. На коже очагов можно разглядеть устья волосяных фолликулов. По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, сливаются между собой с образованием крупных участков облысения с фестончатыми очертаниями. В окружности облысевших очагов имеется «зона расшатанных волос». Волосы здесь легко и безболезненно выдергиваются, у корня они лишены пигмента и мозгового вещества, оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие «зоны расшатанных волос» с волосами «в виде восклицательного знака» свидетельствует об окончании прогрессирования процесса и переходе его в стационарную стадию. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, в то же время не исключено появление новых очагов поражения. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску.

Формы алопеции

Выделяют несколько форм гнездной алопеции:
1) тотальная – чаще начинается в детском возрасте как очаговая алопеция, однако отмечается быстрое появление новых, сливающихся друг с другом очагов, что приводит к полному выпадению волос на голове, включая брови и ресницы;
2) субтотальная форма облысения занимает около 50% всей поверхности головы, характеризуется медленным прогрессированием, появлением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отдельных участков, где имеются тонкие, извитые, бесцветные единичные волосы или их группы, которые легко выпадают при потягивании за них. Нередко происходят разрежение наружной части бровей и частичное выпадение ресниц;
3) универсальная, отличающаяся выпадением волос на всем кожном покрове. Она нередко сочетается с дистрофическими изменениями ногтей и сопровождается выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией;
4) краевая форма (офиаз) – распространение облысения по краю волосистой части головы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдается временное сохранение пушковых волос в краевой зоне с их полным выпадением в дальнейшем.

Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с симптоматической алопецией при микозах (микроспория, трихофития), сифилисе и др.

Лечение

Назначают психотропные и ноотропные средства, витамины (А, Е, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин, иммунокорригирующие препараты. При гнездной алопеции, кроме перечисленных препаратов, назначают ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию. В тяжелых случаях может быть использована кортикостероидная терапия (внутрь или в виде обкалывания очагов), однако она не гарантирует от рецидива заболевания, который усугубляется развивающейся стероидной атрофией кожи. При лечении себорейной и преждевременной алопеции назначают антиандрогенные препараты («Диане» и др.). При всех видах облысения используют токи Дарсонваля, орошения хлорэтилом, криомассаж, УФ-лучи.

Показана также рефлексотерапия, в том числе лазерорефлексотерапия. Наружно назначают раздражающие спиртовые втирания (настойка красного перца, экстракт нафталанской нефти), кортикостероидные кремы (недлительно во избежание развития атрофии кожи), препарат «Ригейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции).

Фото: http://www.liveinternet.ru/users/2285087/quotes/

Существенное значение имеет правильное мытье головы (лучше использовать кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, а для ополаскивания — настои и отвары трав: крапивы, корня лопуха, ромашки, череды, чистотела, зверобоя и др.). При себорейной алопеции рекомендуется мыть голову 1 раз в 5-7 дней; при других формах заболевания режим мытья может быть произвольным. При себорейной и преждевременной алопеции целесообразно исключить из рациона раздражающие продукты (алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады, экстрактивные вещества), ограничить прием жиров и углеводов (исключить сладости, мучные и макаронные изделия).

При всех видах облысения в рацион питания желательно включать свежие овощи (особенно морковь и капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), а также продукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), морскую капусту, необходимо устранение нарушений функций нервной и эндокринной систем, пищеварительного тракта, печени, почек, очагов хронической инфекции, глистной инвазии, способствующих развитию алопеции.

Литература:

  1. Бакстон П.К., Дерматология, 2005.

  2. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.


Автор Боргоякова М.Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Где бесплатно сдать анализы, сделать массаж и процедуры в Красноярске?

Хирургический стресс и его коррекция (избранные лекции)

Назаров И.П. 

Хирургический стресс и его коррекция


(избранные лекции)

УДК 616-036.882:616-089(075)

Назаров И.П. «Хирургический стресс и его коррекция» (избранные лекции): Монография.- Красноярск, 2017.- 465 с.: ил. 

В монографии освещены основные аспекты влияния хирургического стресса на функции оперированных больных, а также методов защиты от хирургической агрессии. Значительное внимание отводится выбору методов анестезии и дополнительной защиты в различных областях хирургии. В сжатой форме, но достаточно полно и с современных позиций, в лекциях изложены основные вопросы хирургического стресса и методы его коррекции, в том числе, разработанные в клинике – адреноганглиолитиками и клофелином, даларгином и антиоксидантами, что позволяет избежать многих нарушений гомеостаза оперированных больных. Уделено внимание современным методам обезболивания и премедикации, вопросам кровопотери и геморрагического шока, повреждениям поджелудочной железы, тромбоэмболическим осложнениям, операциям на легких, мозге, позвоночнике, в абдоминальной и других разделах хирургии. Освещены патофизиология и интенсивная терапия травматического шока, нарушений кровообращения и гомеостаза больных.

На большом клиническом материале убедительно показано, что комплексная анестезия и терапия с дополнительным включением стресс протекторов, адаптогенов, антиоксидантов позволяет существенно улучшить функции органов и систем пострадавших и больных в критических состояниях. Метод регуляции стресс-реализующих и стресс-лимитирующих ответных реакций организма в ответ на агрессорные воздействия (операция, травма, ожоги и др.) не только вооружают практических врачей эффективным способом лечения больных, но и вносит существенный вклад в фундаментальные знания по данному вопросу.

Избранные лекции «Хирургический стресс и его коррекция» предназначены для врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, комбустиологов и других специалистов, занимающихся обезболиванием и интенсивной терапией, а также ученых и студентов медицинских ВУЗов, и могут быть рекомендованы к внедрению в учебные программы ФПК и ППС, ГИДУВов России. 

СОДЕРЖАНИЕ:

Хирургический стресс и его коррекция (избранные лекции)

Начало

Рецензия на монографию (Ю.С.Винник)

Глава 1. Анестезиология и реаниматология — наука и практика, проблемы и перспективы

Глава 2. Хирургический нейроэндокринный и окислительный стресс:

его коррекция

Глава 3. Дооперационные проблемы и стресспротекторная премедикация 

Глава 4. Послеоперационное обезболивание

Глава 5. Анестезия и интенсивная терапия в абдоминальной хирургии

Глава 6. Окислительный стресс и его коррекция при операциях на желчных

путях

Глава 7. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии

Глава 8. Особенности анестезии и интенсивной терапия в экстренной  травматологии

Глава 9. Интенсивная терапия и анестезия при травмах поджелудочной

железы

Глава 10. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии диффузно токсического зоба

Глава 11. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве

Глава 12. Интенсивная терапия и анестезия в хирургической пульмонологии

Глава 13. Анестезия и интенсивная терапия в урологии и нефрологии

Глава 14. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии сколиоза у детей

Глава 15. Послеоперационное обезболивание больных сколиозом

Глава 16.  Стресспротекция при оперативном лечении ожоговых больных

Глава 17. Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных «повышенного риска»

Глава 18.  Алгоритм диагностики и лечения гиповолемии

Глава 19. Принципы волемической терапии шоковых состояний

Глава 20. Инфузионная терапия при синдроме капиллярной утечки

Глава 21. Интенсивная терапия и анестезия у больных с острой кровопотерей

Глава 22. Пролонгированная стресспротекция в лечении острой кровопотери

Глава 23. Региональные нейроблокады в различных разделах хирургии

Глава 24. Техника регионарной анестезии

Глава 25. Спинальная анестезия с адреноганглиоплегией

Глава 26. Изменение иммунитета у оперированных больных на фоне стресс протекторной терапии

Глава 27.Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий

Глава 28. Профилактика послеоперационных тромбозов и ТЭЛА стресспротекторами

Глава 29. Профессиональная дезадаптация (выгорание) анестезиологов-реаниматологов 

  

Об авторе

Назаров Игорь Павлович  родился в Красноярске, окончил Красноярский Государственный медицинский институт в 1962 году. В течение 45 лет работы в КрасГМУ Игорь Павлович преподавал анестезиологию и реаниматологию (АиР) студентам и врачам.

В течение многих лет, одновременно с работой в КрасГМУ, был организатором и заведующим отделениями АиР в ГКБ № 20, ГКБ №1, ГБСМП, куратором отделений АиР на базах кафедр в Дорожной больнице, МСЧ № 7, ГКБ №1, с 1988 г. – отделений АиР ККБ № 1.

Он является одним из организаторов Красноярского краевого (с 1964) Общества АиР. С 1964 года он член Правления, а с 1986 г Председатель общества, с 1993 по 2009 г Президент Красноярской региональной Ассоциации АиР. За 25 лет работы И.П.Назарова в качестве главного специалиста края АиР служба значительно укрепилась в кадровом, материальном отношении, оснащена современной аппаратурой, прошла аккредитацию и лицензирование. Создана Аттестационная комиссия по специальности, Председателем которой И.Н. Назаров являлся более 20 лет.

Он ведущий анестезиолог-реаниматолог РФ, д.м.н. (1984), профессор (1986), академик международной академии МАНЭБ (1997) и РАЕН (2008), основатель и заведующий кафедрой АиР (1987-2009), профессор данной кафедры (с 2009), «Почетный профессор» Красноярской государственной медицинской академии (с 2004). Автор более 1000 печатных работ, 65 монографий, 23 патентов на  изобретения, свыше 200 рационализаторских предложений. Под его руководством  успешно выполнено 35 кандидатских и 8 докторских диссертации. Награжден нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», серебряной медалью Ивана Павлова Российской Академии естественных наук «За вклад в развитие медицины и здравоохранения», Почетной медалью «Российский император Петр 1» Международной Академии Науки о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России».

Почетный член Федерации АиР России (с 1998), с 1989 года – Всесоюзного общества АР, член Правления (с 1974) и Президиума ФАР РФ (2002-2009). В 1991 году ему вручен сертификат Всемирной Федерации обществ анестезиологов. Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Лауреат Премии «Призвание врач» в номинации «Легенда здравоохранения» (2015), в 2000-2005 годах удостоен звания «Лучший ученый года КрасГМА».

 И.П.Назаров постоянно совмещает педагогическую и лечебную работу с научно-исследовательской. Результаты этих исследований он обобщил в докторской диссертации (1983) и в 65 монографиях, Неоднократно выступал на Международных, Всесоюзных и Всероссийских форумах. Член редакционных советов многих журналов по специальности.

Назаров И.П. является основателем и руководителем Красноярской научно-практической Школы анестезиологов-реаниматологов. Разработано и внедрено в практику новое направление в медицине «Стресс протекторная, адаптогенная и антиоксидантная терапия больных в критических состояниях», которое внедрено в работу АиР и хирургических отделений Красноярского края, России и зарубежных стран. Создано оригинальное направление, позволяющее эффективно защищать организм больных, подвергшихся агрессивным воздействиям. Эффективность его доказана многолетней практикой лечебной работы, многими патентами Российской Федерации, успешной защитой 43 докторских и кандидатских диссертаций, опубликованием нескольких десятков монографий, более 1150 научных работ в международной и центральной печати. Авторитет школы И.П. Назарова признан не только в России, но и во многих странах мира, а его ученики успешно работают в США, Германии и Великобритании.

Он много лет участвовал в экспедициях в Саяны к староверам Лыковым, лечил их, изучал влияние длительной изоляции от людей на здоровье и иммунитет отшельников и обобщил свои наблюдения в книге «Таежные отшельники», удостоенной диплома «Интеллект и культура».


Рецензия

на монографию «Хирургический стресс и его коррекция» (избранные лекции), Красноярск, 2017, автор Назаров И.П.

 

Рецензируемая книга «Хирургический стресс и его коррекция» является  оригинальным лекционным пособием по специальности.

Избранные лекции с современных позиций отображают патогенез и вопросы анестезии и интенсивной терапии многих критических состояний больных. При этом приводятся не только аналитический обзор данных, имеющихся в литературе, но и собственные многолетние исследования. На основе системного причинно-следственного подхода к реакциям больного на экстремальные воздействия (операционная травма, кровопотеря, ожоги и др.) предлагается ряд новых и оригинальных способов и методов в комплексном лечении критических состояний в хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, травматологии и других клиниках.

В лекциях автор освещает основные нарушения гомеостаза и системные реакции больных в ответ на операционную травму, кровопотерю, анестезию и другие стрессорные факторы, действующие на хирургических больных. Здесь же приведены основные методы защиты больных от хирургического стресса, в том числе и разработанные автором (стресс протекторная терапия, иммунотерапия). Подробно изложены вопросы инфузионно-трансфузионной терапии, анестезии и интенсивной терапии  при операциях на легких, поджелудочной железе, в амбулаторно-поликлинической практике, при обезболивании в стоматологии.

Несомненно, для выбора наиболее действенных методов анестезии и интенсивной терапии необходимо знать не только первопричины поражений и нарушений гомеостаза больных, но четко представлять этапы и последовательность их развития, механизмы «запуска» и «следствия» патологического процесса. К сожалению, по многим этим вопросам в настоящее время нет единого мнения. В связи с этим, представляется актуальным и существенным для обучения молодых специалистов и врачей точка зрения, излагаемая автором, имеющим большой клинический, теоретический и исследовательский опыт работы в анестезиологии-реаниматологии и хирургии. Практические рекомендации, дающиеся автором в лекциях, всегда строго аргументированы и основываются на большом опыте и специальных исследованиях.

«Избранные лекции» существенно восполняют пробел в учебной и методической литературе по анестезиологии и интенсивной терапии и могут быть рекомендованы для обучения студентов, курсантов и врачей по данной специальности. Лекции могут быть полезны и для других специалистов (хирургов, травматологов, комбустиологов, терапевтов, кардиологов, педиатров, стоматологов), занимающихся вопросами интенсивной терапии и обезболивания.

Завкафедрой Общей хирургии

Красноярского государственного

медицинского университета, доктор

медицинских наук, профессор                                   

Ю.С.Винник



Лечение хронического панкреатита и его осложнений (по материалам отделения абдоминальной хирургии ККБ)

В.Г. Филистович, Т.К. Турчина, С.Н. Масленников, А.В.Филистович

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого».
КГУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск


За период с 2004 по август 2008 года в отделении абдоминальной хирургии ККБ находилось на лечении 217 больных с хроническим панкреатитом в возрасте от 19 до 64 лет, из них женщин 46 (21,2%), мужчин 171 (78,8%).

Важное значение для выбора оптимальной лечебной тактики имела тщательная и всесторонняя оценка состояния протоков и паренхимы поджелудочной железы, желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, печени, желудка. Для этого применяли не только традиционную лабораторную диагностику, но и специальные современные методы исследования, включая ультразвуковое, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, холангеохолецистографию, рентгеноконтрастные исследования.

У большинства больных (79%) имелась паренхиматозная форма хронического панкреатита, проявляющаяся симптомами внешней и внутрисекреторной панкреатической недостаточности, не требующая хирургического лечения. Лечение данной категории больных включало: устранение болей, приостановление воспаления железы, коррекция внешне- и внутрисекреторной функции железы. Для комплексной терапии применяли следующие препараты: периферические М-холинолитики (атропин, платифиллин); миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин); анальгетики (анальгин, баралгин); иногда вынуждены были вводить наркотические средства (промедол); антигистаминные (димедрол, супрастин); антиферментные ингибиторы (контрикал, трасилол, гордокс); блокатор повышенной секреции пептидов и серотонина (сандостатин). Всем больным проводилась инфузионно-трансфузионная терапия с включением дезинтоксикационных препаратов и препаратов парентерального питания: особенно в первые 3-4 суток.

Сроки лечения составили 10 +/- 2,2 дня. В процессе лечения проводились контрольные лабораторные исследования мочи, крови, а так же УЗИ.

Только у 8 (4,6%) больных из этой группы состояние прогрессивно ухудшалось и, на 2-3 сутки с признаками панкреонекроза, больные прооперированы — панкреонекрэктомия с широким дренированием сальниковой сумки и холецистостомия. Дальнейшее лечение этих больных проводилось на базе гнойно-хирургического центра.

Под нашим наблюдением за этот же период времени было 45 больных с ложными кистами поджелудочной железы. У 40 пациентов кисты образовались вследствие деструктивного панкреатита, у 5 — как результат травмы поджелудочной железы.

Псевдокисты, не связанные с протоковой системой поджелудочной железы и без изменений со стороны общего печеночного протока 5 (11,1%) подвергли наружному дренированию с установлением двухпросветных дренажей, с последующей активной санацией и аспирацией. Положительный эффект наблюдался у 3 больных. У 2 пациентов произошло нагноение кисты, что потребовало проведение дополнительной санирующей операции.

В зависимости от анатомического расположения кист выполнены цистоанастомозы с желудком -14, ДПК-2, тонким кишечником (на выключенной петле по Ру) — 24 (60%). 6 больным, как правило, выполняли широкие соустья. В послеоперационном периоде проводили активную эндоскопическую санацию кист через цистогастростомии либо цистодуоденостомии.

Из всех больных, которым были выполнены цистодигестивные операции, у 4 в послеоперационном периоде возникло кровотечение. Двое больных были срочно оперированы с прошиванием и перевязкой кровоточащего сосуда в области анастомоза. У одного больного кровотечение из стенок кисты удалось остановить с помощью коагуляции через эндоскоп и проведением гемостатической терапии. И один больной погиб от профузного кровотечения в полость кисты.

Рецидив кист наблюдали в 2 случаях после 6 месяцев после цистодигестивных операций. Послеоперационная летальность 4,7%. Положительный лечебный эффект составил 82%.

Особенности рефлексотерапии в гериатрической практике

По материалам журнала «Первая краевая»


Н.Л. Москва

ККГВВ «Красноярский краевой госпиталь ветеранов войны»

За последние годы значительно увеличилась продолжительность жизни людей, достигнув в среднем 73 лет. Это привело к тому, что среди больных значительный процент составляют пожилые и старые люди, особенности, лечения которых связаны с возрастными изменениями организма.

Старение – длительный биологический процесс структурных, морфологических и функциональных изменений в организме. Они развиваются в различных органах и системах и создают условия для возникновения патологии. Старение клеток, а затем органов и систем сложного организма связаны между собой и зависят от влияния регулирующих механизмов.

Старость – неизбежный этап развития организма. Развитие многих болезней у старых и пожилых людей связано с закономерными возрастными изменениями. Прогрессирование их в течение долгого времени и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных явлений. Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних причин они могут быть основой развития болезней.

Причины старения можно разделить на две группы: эндогенные – неизбежно действующие, обязательные и экзогенные – необязательные, которые могут быть или не быть, у одних – одни, у других – другие.

К эндогенным процессам старения относятся: генетический фактор (загадочно, но неизбежно лимитирующий продолжительность жизни каждого живого существа, по мере исчерпания которого происходит старение) и аутоинтоксикация продуктами обратного метаболизма, непременно образующимися в клетках, тканях и органах в течение жизни и обмена веществ.

К экзогенным инициаторам старения относятся все вредные воздействия среды жизни, наносящие малые и большие повреждающие воздействия на организм, последствия которых накапливаются с годами: психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нарушение питания, инфекции, интоксикации, облучения, механические травмы.

Основными чертами процесса старения являются:

– в морфологическом плане: нарушение воспроизводства внутриклеточных структур и клеток, прогрессирующая убыль функционально значимых клеток, старческая атрофия и склероз (цирроз) органов, заключающийся в развитии в них избытка функционально неактивной соединительной ткани; обезвоживание, потеря тонуса и сморщивание кожи, депигментация и поседение волос, солевые отложения и костные разрастания;

– в метаболическом плане: нарушение воспроизводства пластических веществ клеток, тканей и органов; снижение окислительных процессов и аккумуляция энергии с накоплением недоокисленных и других балластных и токсических продуктов обмена веществ в клетках, затрудняющих их метаболизм; возрастание энтропии, то есть рассеивание энергии;

– в функциональном плане: расстройство нейрогормональной регуляции жизненных процессов, их координации и ритмики; снижение скорости и степени адаптации к изменениям условий и требований биологической и социальной среды; снижение амплитуды реактивности и степени резистентности к негативным и болезнетворным влияниям на организм; упадок физических сил и общего тонуса;

– в психологическом плане: в большей или меньшей степени снижение интеллектуальных возможностей и умственной работоспособности; ослабление памяти, особенно способности к запоминанию, забывчивость, рассеянность, нарушение способности сосредоточиваться; изменение психоэмоциональной реактивности от эмоциональной взрывчатости до эмоциональной глухоты; обострение присущих человеку и раньше черт характера от сварливости до умиротворенности; ослабление зрения, слуха, обоняния, осязания, во многих случаях бессонница ночью и сонливость днем; часто жизнь прошлым, воспоминаниями с ослаблением интереса или негативным отношением к настоящему и будущему; иногда, чаще при наличии привходящих условий (неустроенность, одиночество), чувство обреченности, общий упадок духа. Вместе с тем у многих стареющих людей появляется неодолимое желание, прямо-таки потребность к уединению, отчуждению, к тому, чтобы быть одному.

С возрастом значительно снижается регулирующая деятельность центральной нервной системы. Параметры нервных импульсов меняются и тем самым вносятся ошибки в информацию, которая поступает в центральную нервную систему с периферии. Нервные центры, дезинформированные о состоянии внутренней среды организма, выдают неадекватные реакции. В процессе старения нарушается регулирующая роль гипоталамуса, снижается активность вегетативной нервной системы, ее периферических отделов и самих рецепторов.

На темпы старения существенно влияют возрастные изменения в системе кровообращения. Изменения артериальных сосудов обусловливают недостаточную способность их к расширению и сужению, что наряду с измененной регуляцией сосудистого тонуса нарушает приспособительную способность аппарата кровообращения. Увеличение артериального давления крови в основном связано с потерей эластичности артериальных стволов и увеличением периферического сосудистого сопротивления. При старении возникают дистрофические изменения миокарда, сократительная способность его снижается.

Сосудистые изменения в малом и большом круге кровообращения обусловливают снижение оксигенации крови в легких, нарушение кислородного снабжения тканей и являются причиной старческой гипоксии. Степень гипоксии усиливается в результате развития возрастных изменений в системе дыхания. Уменьшение дыхательной поверхности легких приводит к значительным изменениям функции внешнего дыхания. Сложный комплекс изменений системы дыхания и легочного кровообращения приводит к значительному уменьшению потребления кислорода.

В процессе старения наступают структурные и функциональные изменения в желудочно-кишечном тракте, вследствие чего всасывающая функция снижается. С возрастом уменьшается количество паренхиматозных клеток печени, изменяются их функциональные возможности, снижается антитоксическая функция печени.

С возрастом закономерно сокращается почечное кровообращение, снижается клубочковая фильтрация. В стареющем организме наблюдается ослабление активности ряда ферментных систем, нарушение обмена веществ.

При старении организма наступает снижение функций эндокринной системы, уменьшение активности иммунитета. Эндокринная, иммунологическая недостаточность и аутоиммунные расстройства прямо или косвенно связаны с болезнями старости, с уменьшением резистентности к инфекциям, с предрасположенностью к злокачественным новообразованиям. С возрастными изменениями иммунной системы связана не только патология старческого возраста, но и темпы процесса старения. Это значит, что, восстанавливая процессы иммунитета, мы можем не только повышать механизмы защиты, но и задержать процесс старения.

Особенности организма людей старших возрастных групп требуют особого подхода к их лечению. Основными задачами лечения в гериатрии являются: повышение защитных и компенсаторно-приспособительных механизмов, замедление или ослабление темпов старения, восстановление нарушенных функций различных систем организма, ослабление или устранение возникших патологических изменений.

В Красноярском краевом госпитале для ветеранов войн накоплен значительный опыт в лечении таких больных. Пациенты старших возрастных групп составляют 42% от общего числа пациентов, проходящих лечение в госпитале. Прежде всего, необходимо учитывать обычную для людей пожилого и старческого возраста множественность патологии. Как правило, при тщательном обследовании больных этих возрастных групп находят патологические изменения в различных физиологических системах. Часто они обусловлены причинами, тесно связанными с изменениями возрастного характера. В среднем при клиническом обследовании больных пожилого и старческого возраста диагностируется не менее пяти заболеваний. Наиболее часто в различных сочетаниях и разной степени выраженности клинической симптоматики наблюдается: атеросклеротическое поражение сосудов сердца и головного мозга (ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия), гипертоническая болезнь, эмфизема легких, желчнокаменная болезнь, хронический пиелонефрит, аденома предстательной железы, сахарный диабет, остеохондроз различных отделов позвоночника, деформирующие артрозы суставов конечностей, заболевания глаз (катаракта, глаукома), тугоухость (в результате неврита слухового нерва или отосклероза), часто (до 10% людей старческого возраста) психическая депрессия.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них в молодом или зрелом возрасте. Главным образом это относится к некоторым воспалительным, обменным заболеваниям, стойким функциональным расстройствам с многолетним хроническим течением. Как и у молодых людей, у них могут развиваться и острые, в том числе инфекционные, заболевания. Однако возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений болезней.

Для старого человека характерна склонность к медленно нарастающим патологическим процессам. С 40-45 лет уже происходит процесс накопления болезней. В пожилом и особенно старческом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и уменьшений и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хроническим патологических процессов. Острые заболевания часто приобретают субхроническую форму; степень тяжести поражения организма не соответствует мало выраженной симптоматике заболевания

В пожилом и тем более старческом возрасте процессы восстановления происходят более медленно, они менее совершены, что и обусловливает более затяжной период реабилитации и меньшую эффективность терапии, направленной на оздоровление организма, реализацию его скрытых приспособительных возможностей, восстановление нарушенных функций. Трудности проведения реабилитации в гериатрической практике частосвязаны с сочетанием патологических процессов, сложностью контроля над ходом лечения, нередко наличием депрессии, отрицательным отношением пациента к рекомендациям врача и дементностью больных. В связи с этим в проведении восстановительного лечения людей пожилого и старческого возраста должна быть проявлена большая настойчивость и с особой тщательностью учтены возрастные особенности их физического и психического состояния.

Знания возрастных изменений в организме при старении дает возможность целенаправленного комплексного лечения медикаментозными средствами, методами физиотерапии, лечебной физкультуры и рефлексотерапии. При назначении лечения возрастным пациентам необходимо учитывать неравномерность, разную степень выраженности физиологических и патологических изменений различных органов и систем, компенсаторные возможности и резервы в каждом конкретном случае. Поэтому комплекс лечебных воздействий должен быть продуманным, строго индивидуальным, дифференцированным, этиопатогенетическим.

К достоинствам рефлексотерапии следует отнести сугубо индивидуальный подход к лечению каждого пациента как по характеру воздействия, так и по дозировке лечебных факторов. Кроме того, в рефлексотерапии организм рассматривается как целостная система, в норме находящаяся в состоянии гармоничного равновесия, а любое заболевание -как следствие отклонения от этого равновесия в одной или нескольких функциональных системах в результате либо внедрения внешней патогенной энергии, либо нарушения внутреннего энергетического баланса. Поэтому лечение методами рефлексотерапии направлено на устранение всех причин, приведших к нарушению гармонии, то есть проводится общеукрепляющее воздействие на организм, нормализация функций всех его органов и систем, что позволяет одновременно влиять на несколько сопутствующих друг другу патологических процессов. А именно это так важно в лечении пациентов старших возрастных групп.

Кроме того, даже во время одного сеанса рефлексотерапии, не говоря уже о целом курсе, возможно разнонаправленное воздействие (где необходимо – тонизация, где необходимо – торможение) на разные энергетические каналы, что позволяет наиболее точно скорректировать функциональное состояние всех органов и систем, которые у возрастных пациентов находятся в разной степени дисбаланса. Методами рефлексотерапии возможно воздействие на психическое состояние пациента – от нормализации процессов сна и бодрствования и улучшения памяти до коррекции психоэмоциональных расстройств, что важно в гериатрической практике.

С точки зрения рефлексотерапии характерными особенностями пациентов пожилого и старческого возраста являются: наличие у них синдрома недостаточности (в том числе двойной недостаточности, что связано с истощением субстанции Дзин почки) или избытка на фоне недостатка, а также выраженное влияние эмоций (их «застревание» с последующей фиксацией на энергетическом контуре и соматическими проявлениями). Поэтому особенностями рефлексотерапевтического лечения гериатрических больных являются: более поверхностное укалывание, уменьшение времени экспозиции, удлинение промежутков между сеансами (предпочтительно проведение сеансов через день, а не ежедневно), предпочтение прогревания другим методам рефлексотерапии, укрепление «основы до и после рождения» (то есть обязательная работа на каналах почки и селезенки – поджелудочной железы).

При проведении сеанса рефлексотерапии у возрастных пациентов, особенно при первом контакте больного с врачом, совершенно необходима беседа, в ходе которой устанавливаются доверительные отношения между врачом и пациентом. Больной может «выговорить» свои проблемы, а врач вырабатывает план терапии и уведомляет больного о его деталях, что укрепляет решимость последнего бороться за своё выздоровление, снимает депрессию, мысли о безнадежности состояния. Пациент осознает, что его относят к категории больных, у которых возможно восстановление здоровья, что способствует повышению лечебного эффекта.

Что касается профилактики преждевременного старения, то еще врачи древнего Китая рекомендовали с этой целью для ежедневного воздействия укалыванием или массажем ряд точек общеукрепляющего действия (таким, как Е36, Gi4, Gi11) – так называемые «точки долголетия», а людям старше 60 лет они советовали регулярно прижигать точку Е36. Существуют эффективные рефлексотерапевтические методики стимуляции иммунитета, что важно для снижения темпов процесса старения и лечения ряда заболеваний у пациентов старшего возраста.

Таким образом, с древних времен до наших дней рефлексотерапия играет важную роль в профилактике преждевременного старения и лечении заболеваний в гериатрической профилактике.

Литература

  1. В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. «Акупунктура», 2001.
  2. Гаваа Лувсан. «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии». 1991.
  3. И.З. Самрсюк, В.П. Лысенюк. «Акупунктура», 1994.
  4. Д. Сингх. «Практическая энциклопедия восточной терапии», 1997.
  5. «Гериатрия» под ред. Д.Ф. Чеботарева, 1990.

Дооперационные проблемы и стресспротекторная премедикация

Глава 3. Дооперационные проблемы и стресспротекторная премедикация 

Читать главу 


Предыдущая глава 

Следующая глава 

Содержание 

   

Хирургический нейроэндокринный и окислительный стресс: его коррекция

Глава 2. Хирургический нейроэндокринный и окислительный стресс: его коррекция

 Читать главу 


Предыдущая глава 

Следующая глава 


Содержание 

Студентов-медиков будут материально поощрять за работу в госмедучреждениях

С нехваткой врачей в крае будут бороться с помощью особых мер для студентов-медиков. А точнее, для студентов-целевиков, которые после обучения в медвузе должны как минимум 3 года проработать в государственном медучреждении. Для тех, кто добросовестно выполнит свои обязательства, могут ввести материальное поощрение, а для тех, кто захочет «откосить» наказание.


Эти и другие меры обсуждались вчера в Законодательном Собрании края. «Проблема нехватки кадров остается одной из самых актуальных в системе здравоохранения региона, – напомнил собравшимся глава краевого минздрава Вадим Янин. – Сегодня в крае работают около 10 тысяч врачей и 12 тысяч медсестер, медучреждения укомплектованы специалистами на 67%».

Один из способов решения «кадровой» проблемы – подготовка студентов-целевиков, считает министр. Специально для них разработан законопроект, который позволит материально стимулировать молодых медиков за работу в государственных лечебных учреждениях, и в то же время финансово наказывать тех, кто проучился за счет государства, но свои обязательства перед ним не выполнил. Выпускникам, не желающим отрабатывать положенные три года в медучреждениях края, придется вернуть государству деньги, потраченные на их обучение.

Законопроект с этими инициативами в ЗС края продолжат рассматривать в ноябре.

Окислительный стресс и его коррекция при операциях на желчных путях

Глава 6. Окислительный стресс и его коррекция при операциях на желчных путях                

 Читать главу 


Предыдущая глава 

Следующая глава 

Содержание 

Что мы (не) должны своим родителям?

Отпусти моё сердце.

Позволь своему сыну повзрослеть.

Мама, отпусти моё сердце.

Позволь этому сердцу успокоиться.

Отпусти моё сердце.

Ты никогда не отпустишь моё сердце.

Так что позволь этому сердцу успокоиться.

Никогда не прошу у тебя,

Но ничего и не давал.

Но ты дала мне свою пустоту,

Которая останется со мной до конца.

Никогда не прошу у тебя,

Но ничего и не давал.

Но ты дала мне свою пустоту,

Которая останется со мной до конца.

Да упокоится это сердце

Металлика «Мама говорила»

В предыдущей статье мы говорили о гиперопекающих родителях (в особенности о матери) и последствиях их воспитания для здоровья и психики ребенка. Влияние родителей на судьбу ребенка безгранично и сохраняется в течение всей жизни. Уверенность в себе идет из детства, от мамы (родителей). В той или иной степени ребенок проигрывает родительский сценарий. Поговорим о позиции и чувствах ребенка. Также рассмотрим такой аспект, как уважение к родителям. Нужно ли отдавать им сыновий/дочерний долг? И существует ли он вообще? 


Тема взаимоотношений с родителями весьма обширная и спорная, для некоторых сопряженная с болью, чувством вины, обидами и травмами. Многие люди на протяжении всей жизни зависят от родителей морально и материально. Они не способны принимать самостоятельные решения и живут в вечном поиске авторитетов.

Известный телеведущий, писатель и драматург Андрей Максимов, автор книг «Как не стать врагом своему ребенку?» и «Родители как враги», убежден, что в проблемах, возникающих между поколениями, всегда виноваты родители. «Ребенок – это экзамен, которые родители сдают перед Богом», – говорит он. 


Главные ошибки в воспитании детей он видит прежде всего в том, что:


  • родители не видят в ребенке человека со своими проблемами, характером, пониманием жизни. Особенно сложно это понять матери. Ведь ребенок – ее часть, ее плоть и кровь. Порой очень трудно относиться к нему как к самостоятельному человеку; 

  • родители недооценивают свое чадо и не могут допустить, что ребенок может знать что-то лучше их; 

  • родители не принимают ребенка таким, каким его создала природа. А надо понимать: то, что заложено Богом, сломать нельзя. 

По мнению Андрея Максимова, главный принцип заключается в том, что ребенок – это человек. Утверждение, что у детей меньше опыта, чем у взрослого, – очень серьезное заблуждение. У детей свой опыт и во многих вещах его намного больше, чем у взрослых.          

Подобной точки зрения придерживается психолог Марина Линдхолм, которая считает, что вся ответственность за эмоциональное состояние ребенка и за выстраивание взаимоотношений с ребенком лежит прежде всего на родителе. Всё очень просто: что ребенку дали, с тем он и будет жить дальше. Часто родители неосознанно дают ребенку пример напряженности и тревоги. Тревожны родители – тревожен ребенок. Декларировать можно всё, что угодно. Важен ПРИМЕР, который подается ребенку.   

НЛП тренер, психотехнолог Алуника Добровольская рассматривает данный вопрос с несколько иной точки зрения. Она пришла к следующему выводу: чтобы собственная жизнь развивалась по успешным сценариям, нужно с определённого возраста (20-25 лет) перестроить отношения с родителями с позиции «Ребенок – Взрослый» на позицию «Взрослый – Взрослый». 

Конечно, для мамы мы всегда детки. С одной стороны, милое убеждение. А с другой – хорошая отговорка для тех, кто:


  • не готов взять ответственность за свою жизнь;

  • хочет продолжать обижаться на родителей за прошлые обиды и в чем-то их обвинять;

  • хочет испытывать чувство вины и собственной слабости (ведь это проще, чем стать сильным).

Мы должны перерасти своих родителей. Алуника Добровольская называет это «эволюцией рода». Это неизбежно, и если этого не происходит, не происходит и эволюции, развития вашего рода. Только у счастливых людей могут вырасти счастливые дети. Если человек несчастен, его дети обречены вырасти с несчастьем внутри.

Психолог М. Линдхолм считает, что в наше время просто неприлично быть эмоционально неразвитым, особенно если вы – родитель. «Это было простительно 50 лет назад, но не сейчас», – полагает она. Психолог рекомендует восполнять недостаток эмоционального интеллекта с помощью специальной литературы, посещения тренингов и т.п.

Если в семье нет гармонии…

В прошлой статье мы говорили о функциональных и дисфункциональных (не выполняющих своих основных функций) семьях. К дисфункциональным относятся семьи с авторитарными типами воспитания.

Кроме того, мы обсуждали механизмы соматизации (ухода в тело) и тесной связи психики с соматикой. Скажем об этом еще немного. Подчеркну: речь идет именно о дисфункциональных семьях. Главный признак такой семьи: в ней нет покоя, нет равновесия и атмосферы безопасности. Как говорит психолог Анатолий Некрасов: «Там, где есть «войны унижения», нет территории любви, заботы и дружбы, нет пространства любви».

Для дисфункциональной, негармоничной семьи ребенок выступает прежде всего в качестве батарейки, аккумулятора. Он обесточен на эмоциональном уровне. Все резервы тела сливаются. Вся энергия, скопленная за ночь, испаряется. Запасы иссякают.  В норме семья – это надежный тыл, а тут… Тело воспринимает это как предательство. Оно не выстраивает защиту, как психика, поэтому начинаются болезни. Иммунная и эндокринная системы дают сбой, ребенок не вылезает из поликлиники… Здоровье в прямом смысле «слетает» с ребенка. Родители не понимают, почему это происходити на автомате формируют патологию. В результате ломаются естественные защиты организма, сдвигается биохимия. Соматические нарушения в свою очередь являются вторичной причиной для развития психопатологии.

В гармоничных семьях все иначе. Такие семьи – место спокойствия, безопасности, уравновешенности, где всем членам семьи хорошо. Каждый может открыто говорить о своих мыслях, чувствах и желаниях в расчете на одобрение, поддержку и понимание. Это правильный функциональный режим. В нем есть свои законы. Все члены семьи должны их выполнять. Нет двойной морали и двойных стандартов – отдельно для взрослых и для детей.

Должны ли дети своим родителям и если должны, то что?

Существует ли вообще «сыновий/дочерний долг» или это придуманное явление? Сколько и чего мы должны отдать родителям, чтобы обеспечить равновесие? Понять границы равновесности-равноценности очень трудно. Это открытый вопрос для многих…Во многих культурах и религиях считается недопустимым и неприличным предъявлять какие-либо претензии к родителям. В восточной культуре не принято обижаться на маму и папу. Считается, что родители делают всё возможное и невозможное, и их жертвы во благо детей всячески воспеваются. Не говоря уже о священных писаниях: «Почитай отца и мать своих…». Не будем оспаривать! Это действительно так, когда речь идет о гармоничных семьях. А у нас, еще раз подчеркиваю, речь идет о дисфункциональных семьях.

В дисфункциональной семье люди рожают «игрушку» для себя, реализуют свою биологическую потребность быть родителем. Но ребенок не просил его рожать. Когда родители принимают решение завести ребенка, предполагается, что они находятся в здравом уме и твердой памяти, что они осознанно принимают это решение. От этого и будем отталкиваться. Раз ребенок родился, его жизнь должна быть полноценной. Вы, родители, за это в ответе.

Большинство психологов убеждено, что некорректно и недопустимо упрекать детей за вклад, сделанный в их развитие, навязывать уважение к себе. Уважение к родителю – это собственный выбор (а эмоциональная травма ребенка, связанная с насильственным навязыванием этого выбора, – частая причина самоубийства детей).

Впрочем, какая-нибудь мамаша может возмутиться: «Потрачены силы, средства, здоровье, красота и взамен ничего?» А что вы хотели взамен? Дивиденды? Дети – это не бизнес-проект (хотя не все родители так считают).

Что же является для родителей наградой и компенсацией за вложенные любовь, душу, время? Сам факт существования ребенка. Можно быть счастливым счастьем детей!



Неправильно, когда родители требуют от детей времени, денег, звонков. У родителей было время, чтобы спланировать, как и на что они будут жить, чем станут занимать себя (хобби и т.д.). Дети не обязаны их развлекать. Дети приезжают к родителям исключительно по любви, по желанию, а не потому что «иначе родители обидятся». Конечно, родители стареют и им нужна помощь, но не следует превращать родителей в иждивенцев слишком рано. Лучше максимально поддерживать их самостоятельность. Пусть родители будут в тонусе, на ногах (убираться, ходить за хлебом – стимул двигаться).

Всё, что родители дали вам, вы должны дать своим детям. Таким образом, долг отдается собственным детям. 


Некоторые считают, что оптимальный объем помощи взрослого ребенка своим физически и психически здоровым родителям не должен превышать 10% дохода и свободного времени. Завезти продукты, лекарства, потратить пару минут на звонок – не более. Родители должны сами думать о том, как лечить себя, поддерживать здоровье и т.д.

Подведем итог сказанному: упрекать ребенка за вклад в его развитие – неприлично. Воспитание – нормальная родительская обязанность.

С другой стороны, если представить, что никто никому ничего не должен, теоретически ребенка можно сдать в детский дом, отдать бабушкам-дедушкам и т.д. Разумеется, это будет иметь свои естественные последствия.

Вместо заключения

Счастливые дети нужны только счастливым родителям, которые сами достигли этого состояния. Несчастным же проще иметь «жертву»: дочь, сына. Ребенок в этом случае, словно столик на трех ногах. Клинический психолог Вероника Степанова рассматривает эту ситуацию с разных позиций. С точки зрения ребенка: «Мать прожила свою жизнь и «скушала» мою, но не бросить же ее, больную». Ребенок отдает свою жизнь, он привязан к родителю как жертва. В то же время есть скрытая выгода: человек как бы защищен от «взрослой жизни», живет не своей жизнью, а той, которую выбрали родители (прежде всего мать). Чувство виновности и вторичная выгода (иллюзия защищенности) держит его. Проще и спокойнее жить, как мама сказала.

Душевная зависимость от родителей может существовать, даже если человек живет отдельно, и у него есть свои дети, деньги. Зависимость от матери, как и все зависимости, это неспособность не реагировать или быть спокойным в присутствии или при мысли о человеке. Зависимость от матери формируется в самом начале нашей жизни, это самая первая зависимость. По сути, от нее зависит сама жизнь, наше выживание. Мы привязываемся к матери, тянемся к ней, хотим угодить. Любовь и тяга к матери – это природное инстинктивное чувство, которое возникает с самого рождения.

Читайте также:

Дочки-матери: конфликт поколений

В норме в период взросления подростки начинают выходить в собственную жизнь, обретая все большую независимость. В период становления очень многое зависит от родителей. Если они будут поощрять ребенка за самостоятельные решения, поддерживать, помогать, ребенок легко социализируется, «отпочкуется», сохранив при этом теплые, любовные отношения с родителями на всю жизнь.

Дисфункциональное же поведение родителей делает ребенка тревожным. Непоследовательная орущая мать будет ругать, обесценивать достижения, попрекать, критиковать. Ребенок начнет болезненно реагировать на реакции и эмоции родителей, станет эмоционально зависимым от них, будет постоянно настороже, чтобы «не влетело».

Зависимость от родителей может выражаться так: «в голове мамин голос, боюсь сделать не то». Нужно постоянно созваниваться, советоваться. Человека тревожат мысли о матери: «что она обо мне скажет», «вдруг она будет мной недовольна или оскорбит, станет критиковать».

Можно жить в другой стране и быть зависимым от своей матери (родителей), десятилетиями слышать ее голос внутри. Иллюзия разрыва дает облегчение, НО стоит маме «проявиться» в виде письма или смс, как все усугубляется. После визитов мамы случается обострение псориаза, астмы, мигрени, возникает синдром раздраженного кишечника, анорексия, булимия, боли в шее, спине, пояснице, ступнях, появляются отеки, аллергический насморк… Продолжать можно бесконечно.

Часто разрыва отношений недостаточно: тревога и боль стихают, а в голове мама осталась. Есть ментальная связь. Вот почему женщина может рассуждать и вести себя по-детски даже в 50 лет. Зависимость выражается в неспособности человека осознать свои потребности. Человек постоянно спрашивает себя «что со мной не так?», «чего я хочу?», «что мне делать?», становится неуверенным, постоянно нуждается в советах и поддержке, боится людей, социума.

Даже когда матери давно нет в живых, пациент слышит в голове ее голос, обвинения и ищет одобрения у кого-то. Другой вариант: человек впадает в зависимость от партнера, в котором неосознанно ищет родителя.

Как любая зависимость, зависимость от родителей создает тягу к объекту зависимости. Ребенка тянет к матери, которую он не любит, от которой убегает, от которой болеет. Человек чувствует себя пустым, невзрослым, неполным. Алкоголь, вино, азартные игры помогают заполнить пустоту, которую не заполнила мама.

Задача терапевта – помочь клиенту осознать свои чувства к матери (родителям). Взрослый ребенок не всегда разрешает себе осознавать гнев на родителей, стремится пригладить эти чувства. Задача терапии – поднять гнев, услышать его.

Чтобы решить проблему, надо сделать разрыв отношений с мамой, провести анализ ее личности, оценить ее и принять свое собственное решение.

Автор – психолог Ангелина Долуденко

Дети из замещающих семей стали участниками полезной экскурсии на красноярскую ювелирную фабрику

Долгосрочный проект «Встреча с профессией» продолжает работу по социальной адаптации детей из замещающих семей и детских домов Красноярского края. Первую в наступившем году профориентационную экскурсию в рамках проекта посетили дети в возрасте от 7 до 18 лет из замещающих семей вместе со своими родителями. Объектом полезного мероприятия стала профессия «ювелир» и красноярская ювелирная фабрика «Ремикс». Встреча с одной из древнейших профессий для участников экскурсии была неслучайной – 31 января ежегодно профессиональным сообществом отмечается Международный день ювелира.

Канун «драгоценного» праздника стал отличным поводом для семей сменить обстановку и посетить вместе с детьми интересную экскурсию, узнать, что далеко не все ювелирные шедевры, которые можно увидеть на прилавках городских ювелирных магазинов везутся из других регионов и стран.

В ходе мероприятия профессионалы, знающие все тонкости процесса ручного производства украшений, поделились своим опытом, знаниями и умениями, ответили на все вопросы участников экскурсии. Приоткрыли тайны современного ювелирного производства и показали процесс рождения ювелирного украшения от эскиза до готового шедевра.

Экскурсанты побывали во всех цехах и в режиме реального рабочего времени увидели, как из маленьких самородков и золотого песка «варится» ювелирное золото, как шлифуются и точатся готовые украшения, смогли проследить за ювелирной работой мастеров и потрогать своими руками «ювелирную елочку» – специальное восковое «дерево» для изготовления ажурных деталей из золота, серебра или платины.

По словам родителей и детей, посетивших экскурсию, интересный и завораживающий процесс изготовления украшений на высокотехнологичном современном производстве надолго останется в их памяти.

«Детям всегда любопытно, как и из чего сделаны вещи вокруг. А из чего, где и кем сделаны красивейшие украшения, интересно даже взрослым, – отметила директор Центра развития семейных форм воспитания, региональный координатор проекта «России важен каждый ребенок» Ольга Абросимова, посетившая производство вместе с семьями. – Производственные экскурсии для детей очень полезны с точки зрения профориентации. Поэтому в канун профессионального праздника ювелиров мы решили познакомить родителей и детей из замещающих семей с работой красноярской ювелирной фабрики, с технологическим процессом от работы с материалами до закрепки на готовое изделие драгоценных камней.

Для каждого молодого человека выбор профессии является одним из ответственных моментов, определяющих весь дальнейший жизненный путь. Найти его, значит занять в обществе положение, которое позволяет максимально раскрыть способности и возможности личности. Наша задача как авторов и исполнителей проекта максимально помочь в этом. Особенно сейчас, когда в нашей стране стартовала государственная программа «Десятилетие детства», призванная мобилизовать силы и ресурсы государства для того, чтобы качественно обеспечить здоровье, образование и успешное развитие каждого ребенка, раскрыть потенциал талантливой молодежи. И мы не ошиблись. Тот интерес, который дети проявили, рассматривая оборудование и материалы, азарт, с которым участники наперебой задавали вопросы, заставляет поверить: среди этих ребят точно появятся будущие ювелиры».

Проект «Встреча с профессией» реализуется в Красноярском крае с 2010 года. На разных его этапах дети из детских домов, реабилитационных центров и замещающих семей региона уже побывали на аэродроме, хлебозаводе, в отряде специального назначения, в отраслевых музеях полиции, железной дороги, пожарной охраны и в других социально значимых учреждениях, где имели возможность познакомиться со специальностями различной направленности.

Встречи с новыми профессиями всем желающим в Центре развития семейных форм воспитания готовы устраивать и в дальнейшем. Проект реализуется в рамках всероссийской социальной инициативы «России важен каждый ребенок» при активном участии партнеров акции.

Фотоотчет экскурсии можно посмотреть на сайте www.opeka24.ru в разделе: «Фотогалерея».