Развитие и совершенствование новейших технологий по выхаживанию новорожденных недоношенных детей ставит перед анестезиологами-реаниматологами, неонатологами и хирургами много проблем и задач. Одна из них — открытый артериальный проток у новорожденных (ОАП). Данная патология чаще всего встречается у недоношенных детей.
«Во время внутриутробного развития ребенок необходимый кислород получает не через легкие, а из крови матери, — рассказывает заведующая отделением неонатальной реанимации №4 Смирнова Юлия Анатольевна, — В этот период у всех детей между аортой и легочной артерией существует связь, по которой кровь, минуя легкие, попадает сразу в аорту. Этой связью и является артериальный проток. После рождения, когда младенец делает свой первый вдох, кровь начинает поступать в легкие, чтобы уже там обогатиться кислородом. Необходимость в артериальном протоке пропадает и поэтому он перестает функционировать. Так происходит в норме. Однако в нашей работе мы чаще всего имеем дело с глубоко недоношенными детьми, которые появились на свет раньше положенного срока с низкой и экстремально низкой массой тела. И если в норме у доношенного здорового ребёнка примерно на 1-2 сутки после рождения артериальный проток перекрывается, а к 3 неделям жизни полностью зарастает, то у недоношенных детей артериальный проток может остаться открытым, что ведет к нарушению работы сердца и кровообращения в сосудах легких».
Лечение открытого артериального протока зависит от возраста ребенка, симптомов заболевания ширины артериального протока, наличия сопутствующих пороков сердца и осложнений. В зависимости от этого врач принимает решение о методе лечения данной патологии: лекарственный или хирургический. До недавнего времени новорожденные дети, у которых была выявлена эта патология и которым было показано хирургическое вмешательство, силами реанимационно-консультативного центра из Перинатального центра доставлялись в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, где кардиохирурги и проводили операцию. Сегодня хирурги Краевого клинического центра охраны материнства и детства прошли обучение и стали своими силами проводить данные операции.
«Недавно мы провели третью операцию по закрытию АОП в стенах нашего медицинского учреждения, пациентом был недоношенный младенец весом 600 граммов, — рассказывает хирург Симон Полуян, — данное оперативное вмешательство не сложное, поэтому после сотрудничества со специалистами кардиохирургического центра, мы пришли к мнению, что сможем устранять эту патологию собственными силами».
Все проведенные операции силами специалистов хирургического отделения Центра Охраны материнства и детства имели положительный клинический результат. Как правило, после операции пациенты продолжают находиться под наблюдением анестезиологов реаниматологов, а затем при стабилизации состояния здоровья, малышей переводят на второй этап выхаживания.
.jpg)
