Рубрика: Здоровье

Лечение «пустышкой»

Posted on by GlavVrach

Писатель Уильям Сидни Портер, более известный общественности под псевдонимом О. Генри, будучи человеком весьма наблюдательным, очень точно описал эффект плацебо в своем произведении о благородном жулике. Сегодня этот эффект используют как современные мошенники, так и врачи и исследователи для определения эффективности лекарств.


«В то время я был доктор Воф Ху, знаменитый индейский целитель. В руках у меня не было ничего, кроме великолепного снадобья: «Настойки для Воскрешения Больных». Настойка состояла из живительных трав, случайно открытых красавицей Та ква ла, супругой вождя племени Чокто. Красавица собирала зелень для украшения национального блюда — вареной собаки, ежегодно подаваемой во время пляски на Празднестве Кукурузы, — и наткнулась на эту траву.

В городке, где я был перед этим, дела шли неважно: у меня оставалось всего пять долларов. Прибыв на Рыбачью Гору, я пошел в аптеку, и там мне дали взаймы шесть дюжин восьмиунцевых склянок с пробками. Этикетки и нужные припасы были у меня в чемодане. Жизнь снова показалась мне прекрасной, когда я достал себе в гостинице номер, где из крана текла вода, и бутылки с «Настойкой для Воскрешения Больных» дюжинами стали выстраиваться передо мной на столе.

— Шарлатанство? Нет, сэр. В склянках была не только вода. К ней я примешал хинина на два доллара, да на десять центов анилиновой краски. Много лет спустя, когда я снова проезжал по тем местам, люди просили меня дать им еще порцию этого снадобья.»


Механизм действия при отсутствии воздействия

Суть эффекта плацебо состоит в том, что пациент действительно начинает ощущать те или иные обещанные последствия от приема «волшебной пилюли». Причем в ответ на ожидание результата меняется не только самочувствие испытуемого, но и его физиологические реакции. Например, у больного с высокой температурой она может снизиться, если тот примет таблетку-пустышку, будучи уверенным, что это, скажем, парацетамол. Механизм такого влияния пока почти не изучен, хотя существует множество ему объяснений. Одно ясно наверняка − главенствующее значение в этом процессе принадлежит головному мозгу. Иными словами, пациент должен быть в курсе о том, что его лечат. Если же дать плацебо грудному ребенку, не осознающему значение этого действия, или больному, находящемуся без сознания, эффекта не будет. По той же причине плацебо не применяют в ветеринарии. Эффект проявляется лишь в том случае, если человек сознательно или нет ожидает какого-либо воздействия.

Археологами были изучены сохранившиеся в древних сосудах остатки лекарств. В результате ученые пришли к выводу, что большинство из них − пустышки. Однако древние пациенты не только верили в излечение, но и зачастую выздоравливали, конечно, щедро оплачивая труды врачевателя. В 1811 г. слово «плацебо» вошло в англоязычный Медицинский словарь, где оно трактовалось как «эпитет, приписываемый любому лечебному снадобью, которое приносит пациенту удовлетворение, а не пользу».

«Пустышки» и доказательная медицина

Сегодня любое лекарственное средство (не БАД) регистрируется и начинает выпускаться только лишь в случае проведения процедуры плацебо-контролируемого двойного слепого испытания. На практике это означает, что две группы людей не знают о сути проводимого эксперимента, то есть не догадываются, какого именно стоит ожидать эффекта. Итак, одна группа получает новый препарат, другая − плацебо. Естественно, результаты − изменения в состоянии пациента оценивают врачи. Для того чтобы исключить субъективный подход не только в самочувствии испытуемого, но и в оценке его состояния, − врачи также не знают, кто из пациентов получил лекарство, а кто пустую таблетку или инъекцию.

В то же время в жизни современные лекарственные средства имеют интегральное действие, то есть их лечебный эффект содержит плацебо-составляющую. Врачи не раз отмечали, что крупные и яркие таблетки их пациенты воспринимали как более эффективные. А продукцию известных производителей выгодно отличали от аналогов аутсайдеров рынка.

Я сам обманываться рад

Сколько состояний сколотили ловкие дельцы за всю историю человечества благодаря эффекту плацебо − сказать сложно. По-видимому, этот способ заработка существовал всегда. Удивительно, но и в сегодняшний век, казалось бы, тотальной информированности, люди все еще «покупаются» на эффект плацебо. Изготовление пустых БАДов, «медицинских приборов» для домашнего использования, средств гигиены с «лечебными» составляющими приносят огромные дивиденды. Основными потребителями средств-пустышек становятся, как правило, пожилые люди, чье здоровье требует вмешательства. Эта категория пациентов заранее настроена на эффект любого средства, так как очень его ждет.

Впрочем, эффектом плацебо обладают не только лекарства, но и сам факт лечения. Рассказывают, что великий пианист Святослав Рихтер, заболевая гриппом, всегда советовался по поводу лечения с известным хирургом Михаилом Кузиным. Когда же Рихтеру говорили, что хирурги ничего не понимают в лечении гриппа, он отвечал, что он этому врачу доверяет и хочет лечиться только у него. Личность врача была самым главным «активным веществом» в процессе лечения.

Эффект плацебо можно встретить и в случаях не излечения, а наоборот, заболевания. Ярким примером негативного влияния плацебо на состояние людей стал случай, произошедший во время футбольного матча в Калифорнии в 1987 году. Четыре человека почувствовали недомогание безо всяких видимых на то причин. Осматривающий их доктор выяснил, что все заболевшие пили слабоалкогольный напиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами, и сделал вывод о том, что виноват в плохом самочувствии именно он. Администрация стадиона тут же сделала объявление с предупреждением не пользоваться автоматами, что в сложившейся ситуации было вполне естественно и разумно. У специалистов были самые благие намерения, но если бы они могли предвидеть то, что произойдет уже через несколько минут, они подумали бы дважды. Услышав, что напиток из автоматов может вызвать пищевое отравление, люди на всех трибунах стали падать в обморок и проявлять признаки отравления. Около двухсот человек оказались не в состоянии передвигаться самостоятельно, и пришлось вызывать машины скорой помощи из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Более ста человек было госпитализировано. Вскоре выяснилось, что напиток из автоматов не представлял никакой опасности. Когда эта новость была озвучена, люди волшебным образом начали выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и выписались.

«Я присел у кровати и стал смотреть на него в упор.

− Теперь, − сказал я, − отвлеките ваше внимание от вашей болезни. Вы здоровы. У вас нет ни сердца, ни ключицы, ни лопатки, ни мозгов − ничего. Вы не испытываете боли. Признайтесь, что вы ошиблись, считая себя больным. Ну, а теперь вы, не правда ли, чувствуете, что боль, которой у вас никогда не бывало, постепенно уходит от вас.

− Да, доктор, черт возьми, мне и в самом деле стало как будто легче, − говорит мэр. − Пожалуйста, продолжайте врать, что я будто бы здоров и будто бы у меня нет этой опухоли в левом боку. Я уверен, что еще немного, и меня можно будет приподнять в постели и дать мне колбасы с гречишной булкой.

Я сделал еще несколько пассов.

− Ну, − говорю я, − теперь воспалительное состояние прошло. Правая лопасть перигелия уменьшилась. Вас клонит ко сну. Ваши глаза слипаются. Ход болезни временно прерван. Теперь вы спите.

Мэр медленно закрывает глаза и начинает похрапывать.

− Заметьте, мистер Тидл, − говорю я, − чудеса современной науки.

− Бидл, − говорит он. − Но когда же вы назначите второй сеанс для излечения дядюшки, доктор Пу-Пу?

− Воф-Ху, − говорю я. − Я буду у вас завтра в одиннадцать утра. Когда он проснется, дайте ему восемь капель скипидара и три фунта бифштекса. Всего хорошего.

На следующее утро я пришел в назначенное время.

− Ну, что, мистер Ридл, − сказал я, как только он ввел меня в спальню, − каково самочувствие вашего дядюшки.

− Кажется, ему гораздо лучше, − отвечает молодой человек.

Цвет лица и пульс у мэра были в полном порядке. Я сделал второй сеанс, и он заявил, что последние остатки боли у него улетучились.»

Секрет плацебо

Ряд ученых, работающих над секретами механизма действия плацебо, утверждают, что раскрыли его. Они настаивают на том, что после приема пустышки мозг человека, пользуясь внутренними резервами организма, начинает вполне реальные преобразования. В частности, при установке на обезболивающее лекарство начинают вырабатываться эндорфины − естественные внутренние анальгетики.

Йон-Кар Зубиета и его коллеги из Мичиганского университета опубликовали результаты эксперимента в Journal of Neuroscience. 14 молодых добровольцев пришли в лабораторию университета и согласились на довольно болезненную процедуру: инъекцию соленого раствора в мускулы челюсти. В некоторых случаях добровольцам говорили, что им вводят и обезболивающее средство. Это было неправдой, но мгновенно в мозгу у добровольцев возникала реакция, которая фиксировалась поэтапно на специальном аппарате. В тот момент, когда медики сообщали участникам эксперимента о введении обезболивающего, нейроны начинали вырабатывать эндорфины. Эти вещества, так называемые опиатные нейропептиды, выполняют задачу по блокированию нервных рецепторов боли и предотвращают распространение боли от одной клетки к другой. Таким образом, большинство испытуемых спокойно перенесли процедуру.

Однако, справедливости ради, нужно сказать, что не все люди одинаково реагируют на плацебо. Мичиганские ученые назвали одну часть пациентов «мало реактивными», другую − «очень реактивными». От чего зависит такая разница в эффекте − пока не ясно.

А тем временем врачи и ученые ведут споры об этичности применения плацебо с целью лечения пациентов. Одни занимают позицию правдолюбцев, другие считают плацебо «ложью во спасение». Остается добавить лишь одно − широко применяемые сегодня и продающиеся в любой аптеке гомеопатические препараты признаны ничем иным как плацебо.

Когда у красноярцев появятся электронные медицинские карты?

Posted on by GlavVrach

В российском здравоохранении грядут большие перемены. Скоро все – медицинская карта, больничный лист, льготный рецепт – станет электронным. А слово «информатизация» будет звучать так же часто, как когда-то – «модернизация».  Как оцифровка медицины скажется на врачах и пациентах, что для информатизации здравоохранения уже сделано в нашем крае и чем электронные медицинские карты лучше бумажных, узнаете в этой статье.

Зачем нужна информатизация?

Информатизация здравоохранения – это продолжение масштабной модернизации отрасли. Ее цель – создать медицинские информационные системы в каждом регионе и объединить их в единую государственную сеть. Тогда «бумажки», которыми сегодня завалены доктора и медсестры, уйдут в прошлое,  а у каждого пациента появится электронная медицинская карта и личный виртуальный кабинет, где можно найти и распечатать результаты анализов, назначения врачей и другие сведения. Но, как известно, скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается. По самым оптимистичным прогнозам «электронным» здравоохранение станет не раньше 2020 года.

Новый формат краевой медицины

В течение последних трех лет медучреждения края оборудовали компьютерами, объединяли технику локально-вычислительными сетями, проводили интернет. В общем, готовили базу, без которой ни о какой информатизации и речи быть не может. Первые плоды информационного прогресса – веб-регистратура, электронная медицинская карта и электронная же история болезни. Последние два новшества знакомы пока наиболее значимым лечебным учреждениям края.

«В декабре 2013 года мы начали внедрять комплексные медицинские информационные системы  (КМИС) с ведением электронной истории болезни в 8 медучреждениях: краевой клинической больнице, онкологическом диспансере, краевой детской больнице и Перинатальном центре, 20-й больнице, краевой больнице №2, БСМП и краевом госпитале для ветеранов войн, – рассказывает начальник Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра Сергей Евминенко. – В 2014 году к этой системе подключится еще 39 медучреждений – почти все поликлиники города. Конечная цель – объединить КМИСы отдельных учреждений в единую региональную сеть. Это значительно упростит обмен информацией о пациенте между учреждениями».

Вся больница – в одном компьютере

КМИС связывает все подразделения больницы – стационар, поликлинику, аптеку, диагностическую службу. Это позволяет врачу, не выходя из кабинета, получать результаты анализов из лабораторий, отслеживать очередность на консультации к другим специалистам, видеть, насколько загружен коечный фонд стационара, чтобы точнее планировать госпитализацию пациента. Собственные записи  (историю болезни пациента) доктор тоже ведет в электронном виде – вносит в компьютер свои назначения, наблюдения, операционные протоколы. И все это в читабельном виде: вместо непонятного почерка, которым славятся все врачи, – печатный текст. Пациенту удобнее, да и самому доктору не нужно разбираться в каракулях коллег.

Электронная ли медицинская карта?

Еще один неотъемлемый элемент такой системы – электронная медицинская карта больного (ЭМК).  В будущем карта станет интегрированной, то есть будет содержать сведения из всех лечебных учреждений, где лечился пациент. Сейчас же ЭМК переживает переходный период – это уже не совсем рукописный, но еще и не полностью электронный документ. Дело в том, что надзорные органы по-прежнему признают только бумажный формат документов. Кроме того, вносить в ЭМК старые данные, скорее всего, не будут. Поэтому пациентам с «большим стажем» болезней бумажная карта еще пригодится.

Но даже в таком виде вести ЭМК должно быть удобнее. Врачу проще распечатать нужный документ и вставить его в карту, чем писать от руки. Кроме того, печатать страницу можно сколько угодно раз, не нужно тратить время и копировать выписки из карты вручную. При этом нет необходимости выполнять двойную работу: вносить сведения в компьютер, а потом в бумажную карту.

Автоматизация по-красноярски

– Сергей Александрович, два года назад в 33 медучреждениях Петербурга стартовал пилотный проект по внедрению ЭМК. Новшество, призванное упростить работу медиков, только добавило им лишних хлопот. Ведение электронных документов не заменило, а дополнило привычную бумажную работу. Почему так получилось? При внедрении ЭМК в нашем крае произойдет то же самое?

– Видимо, автоматизация в тех лечебных учреждениях не была комплексной: одни журналы велись в электронном виде,  другие – в бумажном. КМИС, которые мы внедрили в Красноярском крае, исключают это «раздвоение». Но и от специалистов зависит, насколько успешной будет информатизация. Перейти на электронный формат пока готовы не все, кому-то бумага и ручка роднее клавиатуры. С другой стороны, все больше врачей, оценив преимущества электронной системы, по старинке работать уже не хотят. У них появляется больше времени для общения с пациентом. Больному не нужно ждать, пока доктор поднимет в архиве старый протокол или отыщет в карточке нужную запись другого специалиста – все это есть в компьютерной базе, достаточно пару раз щелкнуть мышкой.

Для современных врачей и медсестер работа за компьютером – дело привычное. Но как в новое здравоохранение будут «встраиваться» медики старшего возраста, всю жизнь проработавшие с ручкой и бумагой? Для них на базе ККМИАЦ проводят специальные обучающие курсы. Учить работе с МИС будут и начинающих медработников – студентов медуниверситета, медицинского колледжа.

Чем электронная карта поможет пациентам?

В ближайшее время электронные медкарты вряд ли изменят бесплатную медицину до неузнаваемости, но кое-какие плюсы пациенты ощутить смогут. Во-первых, сократится время пребывания в поликлинике. Утомительная цепочка (терапевт – регистратура – диагностическое исследование) станет на одно звено короче. Получить талон на нужное исследование можно будет на приеме у терапевта, минуя дополнительные записи в процедурном кабинете или регистратуре. В поликлинике при краевой больнице №2 такой механизм уже запущен. Во-вторых, у пациента и врача будет больше времени для общения, которого зачастую не достает из-за необходимости медиков заполнять журналы и карточки. А сами документы наконец приобретут понятный пациенту, печатный вид.

Предполагается, что к 2016 году ЭМК появятся у 66% пациентов края, а электронные истории болезни – в 60% лечебных учреждений. В первую очередь новшества внедрят в клинках краевого значения, затем в городских медучреждениях и межрайонных больницах края:  в Лесосибирске, Канске, Ачинске и др. Заводить электронные медкарты будут при очередном обращении пациента в лечебное учреждение.

Информатизация здравоохранения в крае: итоги и перспективы, электронные медицинские карты

Внедрение ЭМК –  лишь часть масштабных изменений в российском здравоохранении. Скоро у каждого пациента появится свой личный электронный кабинет, бумажный больничный канет в Лету, и жителям края не придется ездить на консультацию в Красноярск.  Об этом – в следующей статье.

Автор Анастасия Леменкова

Влияние сказок на судьбу человека

Posted on by GlavVrach

Психоаналитики считают, что представление о человеке, его устремлениях, страхах и жизненном кредо можно составить, проанализировав любимую детскую сказку. С самого раннего детства каждый из нас выбирает героя, похожего на него, и придерживается типа поведения, заложенного в сюжете. Сказка словно опутывает человека невидимой сетью, поэтому, становясь взрослым, он не замечает, что на протяжении жизни продолжает подражать любимому герою, совершает одни и те же ошибки и ведет скрытую борьбу со злодеем.

Зачем нужны сказки

Сказки, стихи, легенды и мифы выступают в роли помощников, чтобы сформировать у ребенка первоначальное представление о мире. Незатейливых объяснений мамы и папы недостаточно для формирования полной картины мира, где есть феи и чудовища, чудеса и неудачи, могучая сила и слабость. Сказки являются первыми уроками гуманизма, так как развивают в детях сострадание, сочувствие к обездоленным и обиженным. Знакомясь с отрицательными героями, ребенок учится распознавать опасность и находить силы для ее преодоления. Положительные герои помогают восстановить справедливость и утвердиться добру над злом. Выдуманные персонажи, пришедшие из мира фольклора, живут рядом с нами, а впоследствии и внутри каждого из нас. Опираясь на сюжет сказки, ребенок делает собственный выбор. Сказка является хорошей школой разоблачения глубинных черт характера и скрытого поведения людей.

Как сказка формирует судьбу

Первое представление о жизни, первичный протокол сказки создается в сознании ребенка в возрасте 1-3 лет, когда для него реальны только члены семьи. Родители воспринимаются как великаны, гиганты, огромные фигуры, наделенные волшебной властью, потому что они намного выше ростом и в несколько раз массивнее ребенка. Подрастая и обретая новые знакомства, малыш перемещается в более загадочный и притягательный мир и создает первый эскиз сведений об окружающей жизни. В этом ему помогают сказки, стишки и рассказы о животных, которые сначала ему читает мама, а потом он сам дает волю своему воображению.

В рассказах и сказках присутствует волшебство и целый набор новых типажей, и ребенок, запуская фантазию, волен сам раздавать им роли. Персонажи мира животных знакомы ему как товарищи по играм или воображаемые создания с неведомыми возможностями, о которых он слышал или видел по телевизору. В возрасте 3-5 лет даже телевизионная реклама окружена сказочным ореолом. Таким образом, маленький человек сам определяет героев и злодеев, наделяя персонажей либо положительными, либо отрицательными качествами.

Возраст от 6 до 10 лет психологи называют латентным периодом. Это стадия развития ребенка, когда он проводит жизнь в движении, стараясь обойти окрестности и как можно больше увидеть. Получив новые знания и впечатления, ребенок постепенно превращается в человека, имеющего свою цель. Делает первые выводы о мире, который, оказывается, не настолько романтичен, как описан в сказках. В этом возрасте отпрыск принимает первое самостоятельное решение: жить, бороться и любить вечно или не рисковать и никого не любить. В сказках его интересуют уже не животные и говорящие чудовища, а сами люди. Присмотревшись к миру, он начинает размышлять: «Что происходит с такими, как я?» Догадываясь о предполагаемой развязке, ребенку необходим некий каркас или схема, по которой можно будет достигнуть результата. Ему необходим сюжет и герой, способный указать его путь. Выбор героя – очень ответственный момент в жизни развивающегося человека, поскольку от него зависит дальнейшая судьба. Поэтому малыш мучительно ищет персонажа, который мог бы пойти более счастливым путем.

Выбор героя зависит не столько от того, насколько ребенка захватило содержание сказки, сколько от того, в какой атмосфере и каким образом читали сказки мама, бабушка или воспитатель в детском саду. Если мама читала книжку, с нежностью укрывая малыша одеялом, или поглаживая по руке, сюжет сказки впечатлит его больше, чем та же история, прочитанная в более строгой обстановке. Трогательные моменты помогают ребенку облачить свое решение в некую плоть, тогда как сюжет сказки дает только скелет. Рано или поздно он выберет героя, на которого хотел бы походить, злодея, которого мог бы простить, тип человека, каким бы хотел стать, характер, способный оправдывать недостатки, имидж – набор возможностей, позволяющий плавно перетекать из одного состояния в другое, помощников или друзей, которые бы помогали переключаться. Если не помешают какие-нибудь форс-мажорные обстоятельства, жизнь человека будет построена в соответствии с планом, основанном на этой схеме сказки.

На первом этапе развития ребенок общается с волшебниками, способными превращаться в разных животных. На втором – он наделяет животных человеческими качествами. На третьем этапе, в подростковом возрасте, он пересматривает свой протокол сказки, приспосабливая его к реальности, которая по-прежнему представляется ему волшебной. Если же она не соответствует его ожиданиям, он пытается изменить ее с помощью сигарет, спиртных напитков, а иногда и наркотиков.

Герои сказок в реальной жизни

Наиболее типичными историями в реальной жизни являются сюжеты сказок «Красная шапочка» и «Спящая Красавица». Впрочем, истории и судьбы людей часто индивидуальны и претерпевают изменения в связи с появлением новых фантастических бестселлеров и кинофильмов. В истории с Красной Шапочкой налицо легкомысленная женщина, которая посылает свою дочь с поручением туда, где много опасностей (почему бы ей не сходить самой?), девочка, соглашающаяся быть на посылках, невзирая на трудности, волк – соблазнитель девочки, беспечная бабушка, которая живет в лесу, не запирая двери, и охотник-спаситель. Каждое действующее лицо стремится к активному участию в этой истории. Если такой расклад кажется немного циничным, то возникает вопрос: кем станет Красная Шапочка с такой матерью и после такого опыта? Надо отдать должное находчивости девочки – сама она никого не спасала, но всегда знала, где найти спасителя.

В реальной жизни характеристика Красной Шапочки следующая: мать (отец, коллега или начальник) часто посылает ее с поручениями, по дороге она сталкивается с разного рода опасностями, наивно полагаясь на волю случая. Она не может заблудиться, а идет прямо к цели в ожидании интересного события. На ее пути встречаются обманщики типа волка, неспособные на высокие поступки. Но она знает, где искать помощь, организует спасение, умеет использовать разные возможности. Иногда она претворяется глупышкой и не рассказывает матери, что с ней происходит. В результате – так никогда и не постигнет счастья. Серых волков тоже хватает – это обманщики, соблазнители глупых девочек, впоследствии расплачивающиеся за коварство самым дорогим, что у них есть.

Сюжет «Спящей Красавицы» в переложении на реальную жизнь таков: девушки «спят» в своих замках в ожидании принца, которого приходится ждать очень долго. Юноши бродят по окрестностям в поисках своей половинки, которая непременно должна быть красавицей благородных кровей. На поиски уходит сто лет. Единственная подлинная иллюзия в сказке – что ничего не изменилось за столь длительный срок. Это иллюзия вечной молодости, затмевающая умы молодых людей.

Героев стихов Агнии Барто, вчерашних карапузов, тоже можно встретить в современной жизни: вот уже взрослая женщина Таня, что бы ни случилось, она плачет и плачет, несмотря на утешение окружающих. А вот брошенный никому не нужный Зайка, который сам не смог справиться с трудностями, так и остался почивать где-то на обочине жизни. Или кивающий головой слон напоминает упертого мужчину, которому говорят: пора спать или идти на работу, а он не хочет, предпочитая заниматься чем-то своим. А сколько сердобольных женщин готовы подобрать и заботиться о брошенных «мишках» с оторванными лапами? Порой, развитие личности человека останавливается тогда, когда заканчивается развитие действия произведения.

Опытный психоаналитик может подобрать ключ к разгадке любого сценария жизни человека, основанного на любимой сказке. Сами того не замечая, мы впитываем образы детских произведений с молоком матери. Посему, не мудрствуя лукаво, каждый из нас может обозначить сюжет своей любимой сказки. Недаром говорится: «Сказка – ложь, да в ней намек, кто познает – тем урок!»

Автор Юлия Савельева

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

Заболевания глаз у домашних животных: как ухаживать и лечить?

Posted on by GlavVrach

Кто ни наблюдал у своего домашнего питомца, собаки, кошки или даже хомяка, слезки на глазках? Наверное, все. «Что-то случилось с глазами!» – с тревогой думали вы и по старой доброй традиции промывали глаза чайной заваркой. Способ – старинный и правильный, но он лишь облегчает и ускоряет процесс выздоровления, и только при конъюнктивите, никак не заменяя медицинского лечения. Болезни глаз животных, к сожалению, не ограничиваются конъюнктивитом и лечением их должен заниматься ветеринар, но запастись знаниями о глазных заболеваниях лишним не будет.

Виды глазных болезней

Уместно будет вспомнить биологию, а точнее, тот ее раздел, который изучает анатомию глаза, ведь классификация его заболеваний основывается на повреждении той или иной части. И хотя строение зрачка и угол между оптическими осями правого и левого глаза у всех животных разные, заболевания глаз – одинаковы почти у всех четвероногих и во многом схожи с человеческими.

Спектр симптоматических проявлений болезни глаз у домашних питомцев очень широк: воспаление и деформация век, слезоточивость, нагноения в уголках глаз, покраснение белков, помутнение хрусталика и увеличение зрачков. Вид болезни определяется в зависимости от того, где, что и как болит.

 

 

 

 

 

 

Болезни век 

Дерматит – «облысение» поверхности век

Блефарит – воспалительный процесс на краях век

Трихиаз – вырастание ресничек внутрь глаза

Дистрихиаз – вырастание ресничек в 2-3 полоски внутрь глаза

Заворот век – внутрь глазного отверстия

Выворот век с выступанием защитной оболочки

Заворот 3-го века – отечность и скручивание внутрь глазного отверстия

Аденома 3-го века – болезнь слезных желез

Опухоли век, доброкачественные – папилломы, аденомы, липомы, дермоиды; злокачественные – меланомы, аденокарциномы, фибросаркомы

Заболевания глазницы

Перемещение и выпадание яблока из глазницы

Опухоли глазной орбиты: круглоклеточная саркома, остеохондрома, плоскоклеточный рак

Слезного тракта

Зарастание cлезного отверстия (атрезия)

Синдром сухих глазок – плохая выработка слезы

 

 

 

 

 

Повреждение конъюнктивы

Конъюнктивиты: острый катаральный – повреждение эпителия

Хронический катаральный – течение из глаза густой бело-серой слизи или гноя, слезливость

Гнойный – выделение сначала жидкого гнойного вещества, затем густого желто-белого, который, высыхая, склеивает ресницы

Флегмонозный – воспаление, которое приводит к кольцеобразному выступанию конъюнктивы из глаза с кровоизлиянием, иногда с язвами

Фибринозный – отечность глаз, светобоязнь, появление желтоватых пленок на слизистой

Фолликулярный – воспаления фолликулов 3-го века, выделение серообразной жидкости или гноя

Патология роговицы 

Кератит – покраснение роговицы

Механические повреждения – ранки, ушибы, царапины

Повреждения сетчатки и сосудистой оболочки

Увеит – расширение глазных сосудов, воспалительные процессы. Два вида: эндогенный (разные инфекции); экзогенный – тупые или глубокие ранения роговицы

Болезни сетчатой оболочки глаза 

Ретинопатия — не воспалительное повреждение сетчатки глаза, приводит к потере зрения

Болезни хрусталика

Катаракта

Глаукома

Открытоугольная – повышение внутриглазного давления

Закрытоугольная – накопление внутриглазной жидкости и отсутствие доступа к естественной дренажной системе глаз.

Причины глазных бед

Болезни глаз у кошек и собак встречаются в основном во взрослом возрасте, но патологии могут возникнуть и в младенчестве, вследствие внезапных травм, заражения вирусной инфекцией или нарушения обменных процессов. Самой распространенной группой глазных заболеваний является болезнь век, которая может возникнуть у питомца из-за сниженного иммунитета, аллергии на какой-либо продукт или запах, инфекции, полученной от хозяина или другого живого существа. Блефарит появляется из-за недостатка витаминов в организме, при химических ожогах, при попадании в организм паразитов и микробов. Чаще всего встречаются у собак: пекинесов, кокер-спаниелей, английских бульдогов, йоркширских терьеров, мопсов, боксеров, чау-чау. Заворот век бывает и у кошек таких пород как персы, британцы, экзоты, сфинксы.

Болезни глазницы как у собак, так и у кошек обусловлены травмами глаза и височной области. У некоторых пород собак патология глазных заболеваний является врожденной, например, постоянное слезотечение у пуделей, кокер-спаниелей, пекинесов, из породы кошачьих – у персов, британцев, экзотов. Еще одно из распространенных заболеваний – конъюнктивит, у кошек может возникнуть из-за попадания пыли и грязи в глаза, вдыхания паров химических растворов, таких как аммиак, цемент, у собак – на фоне инфекционных заболеваний, чума и гепатит. Многие болезни глаз у домашних животных возникают как осложнения на фоне сахарного диабета, тромбофлебита и др.

Симптомы болезни

Заболевания глаз бывают у домашних крыс, хомяков, кроликов и других мохнатых. Особенно, если, сидящие в клетке, внезапно из нее вырвались и оказались в каком-нибудь пыльном углу, съели что-то запрещенное и получили аллергию. Бывает и такое, что хозяин, забывший поменять подстилку в клетке у грызуна, вскоре обнаруживает у питомца инфекцию, сопровождающуюся отеком век или гнойными выделениями из глаз.

Симптомы болезни у любого четвероногого заметны сразу:

  • Глаза животного припухли, едва открываются;
  • Веки влажные или слипаются, наблюдается спазм;
  • Белки глаз покраснели;
  • Из глаз выделяется гной или прозрачная жидкость;
  • Поведение питомца меняется: вялость, сонливость, апатичность, потеря аппетита;
  • Животное часто пытается почесать глаз;
  • Ухудшение зрения, дергания и мигания глаз;
  • Помутнение хрусталика;
  • Повышение температуры тела (при конъюнктивитах);
  • Серый или белесый оттенок зрачка (при катаракте);
  • Животное кричит, чувствую боль (при глаукоме).

При обнаружении данных симптомов надо сразу везти животное в ветклинику для проведения дифференциальной диагностики. Часто вышеперечисленные «глазные» признаки являются симптомами простудных заболеваний, при которых кроме всего прочего собачка или кошечка еще чихает, кашляет и температурит. Своевременное выявление и лечение той или иной болезни глаз поможет сохранить любимцу зрение, а то и жизнь. В экстренных случаях, если обратиться к ветеринару не представляется возможным, можно задать вопрос специалисту на сайте красноярской ветеринарной интернет-аптеки «Фарммед».

Уход и лечение

У некоторых пород собак, таких как чихуахуа и мопсов, глаза имеют своеобразное строение, глазные яблоки достаточно крупные и выпячиваются, из-за чего слизистая нередко подсыхает. Роговица наиболее подвержена повреждениям, поэтому владельцам этих пород обязательно систематически проверять состояние глаз у ветеринара.

При обнаружении «глазных» симптомов питомцу необходим, в первую очередь, покой. При конъюнктивитах хорошим и проверенным средством является промывание припухших глаз чаем, но не из пакетиков, а настоянным некрепким зеленым или черным. Также можно использовать отвар из ромашки, шалфея, календулы. Промывать глаза необходимо ватным тампоном или специальными дисками, смочив в настое трав и отжав. Средства для промывания глаз, диски и специальные лосьоны для удаления слезных дорожек можно купить в ветаптеке.

При всех видах глазных заболеваний ветеринар назначит промывание глазных отверстий любым антисептическим раствором (борной кислоты, марганцовки). Для лечения необходимы специальные глазные капли, мази, а при острых хронических заболеваниях – антибиотики, которые также рекомендуется подобрать с помощью ветеринарного врача.

Важное значение в целях профилактики имеет ежедневный правильный уход за глазами. Когда глаза питомца здоровы – они выглядят ясными, но по утрам у многих кошек и собак в уголках глаз скапливается прозрачная слизь. С помощью специального лосьона для чистки области вокруг глаз необходимо аккуратно удалять слизь, при появлении тревожных симптомов – обращаться в ветеринарную клинику.

Речевое развитие ребенка: где норма, а где отставание?

Posted on by GlavVrach

Дети постигают правильную речь долго и постепенно. Для каждого возраста есть своя норма. Зная ее, родители могут определить, насколько хорошо развита речь ребенка для своих лет, и есть ли отставание в речевом развитии. Что должен уметь малыш в 1, 2, 3, 4 года, могут ли родители исправить речь ребенка без логопеда, и в каких случаях без помощи специалиста не обойтись – на эти и другие вопросы ответила логопед-дефектолог клиники «Бионика» Галина Татаренко.

Как определить, есть ли у ребенка проблемы с речевым развитием?

Галина Татаренко, БионикаГалина Татаренко: К первому году жизни нормально развивающийся малыш говорит несколько «лепетных» слов, понимает простые инструкции, сопровождающиеся жестами («не трогай», «дай маме ручку» и др.). К 2 годам ребенку уже ясны двухступенчатые инструкции («сходи на кухню и принеси кружку»), в его словарном запасе накапливается как минимум 50 слов и есть коротенькие предложения. В этом возрасте дети могут правильно произносить звуки: [м, ф, п, б, т, д, в, н, г, к]. Если к 2,5 годам малыш так и не начал разговаривать, или у него не сформирована элементарная фразовая речь – значит, есть отставание в речевом развитии, нужно обратиться к логопеду.

В 3 года речевая диагностика у логопеда необходима всем ребятишкам, особенно тем, которые наблюдаются у невропатолога, и тем, у чьих мам была сложная беременность или роды. Вообще логопедический кабинет надо посещать ежегодно – это поможет следить за динамикой формирования речи.

Трехлетний ребенок постепенно учится правильно «складывать» разные слова в предложения, а к 3,5 годам в его словарном запасе появляется много прилагательных.  К 4 годам малыш осваивает сложноподчиненные и сложносочиненные предложения, употребляет союзы (куда, что, сколько) и предлоги (до, по, после, вместо, из-под, из-за),  «свистящие» звуки [з,с ц], а также звуки [э, ы]. Чуть позже добавляются шипящие – [ж, ш, ч, щ], звуки [р, л]. К 5 годам ребенок окончательно усваивает обиходные слова, пользуется обобщающими понятиями (овощи, одежда), произносит слова без пропусков или перестановки слогов и звуков. Исключение –  некоторые незнакомые трудные слова. Если речь ребенка серьезно отличается от этих норм, стоит обратиться к специалисту.

Могут ли родители самостоятельно исправить речь ребенка?

Галина Татаренко: Роль родителей и близких людей в речевом развитии малыша очень велика. Чтобы увидеть положительные изменения, иногда достаточно лишь указать ребенку на верное произнесение звука. Могут потребоваться и дополнительные меры, например, артикуляционная гимнастика. Если же несмотря на ваши усилия, чадо после месяца занятий все равно не может правильно произносить звуки – пора на прием к логопеду. Дальнейшие попытки самостоятельно исправить речь лишь усугубят проблему: ребенок привыкнет к неправильному произношению, либо вовсе не захочет больше заниматься.

Кстати, родителям нужно следить и за своей речью: от 1 года до 6 лет их манера говорить для детей – образец для подражания.

 

Вот несколько важных правил для родителей:

  • не подражайте детской речи: не нужно искажать звукопроизношение, говорить с ребенком  «лепетным» языком
  • общаясь с малышом, не перегружайте свою речь непонятными выражениями труднопроизносимыми словами.
  • новые слова станут понятнее, если будете не просто их объяснить, но и наглядно иллюстрировать
  • следите, чтобы ваша речь была плавной, но четкой и эмоционально выразительной
  • задавайте ребенку только конкретные понятные вопросы, не торопите его с ответом. Ни в коем случае не передразнивайте детей и не наказывайте за ошибки в речи
  • чаще читайте детям стихи, подходящие по возрасту;
  • старайтесь развивать мелкую моторику кистей рук ребенка, слуховое внимание и подвижность артикуляционного аппарата.

Что делать, если ребенок плохо пишет и читает, забывает или путает буквы?

Галина Татаренко: Читать – значит переводить написанное слово в звучащее. Учась чтению, ребенок сначала пытается опознавать буквы и соотносить их со звуками, потом соединяет буквы в слоги, а слоги – в слова. Со временем эти действия автоматизируются, ребенок сможет концентрироваться на понимании прочитанного.

РебенокДо конца 1-го класса сложно говорить о нарушениях чтения и письма, речь идет скорее о несформированном навыке. Однако если ребенок и дальше пропускает, «переставляет» или заменяет буквы, нужно, не теряя времени, обратиться к логопеду. Помощь специалиста необходима и если ребенок путает расположение элементов букв, пишет их зеркально (не в ту сторону). Такие нарушения – чаще всего результат несформированных пространственных представлений. А затруднения в составлении картинок из фрагментов – следствие недоразвития синтеза и анализа. Бывает, что малыш путает совершенно непохожие по написанию буквы (т  и  д, м и б) потому что плохо различает звуки на слух. При этом у ребенка может быть хороший физический слух.

Во всех этих случаях необходима консультация логопеда. Отправляясь к врачу, возьмите письменные работы вашего ребенка (прописи, тетради), чтобы специалист мог подобрать коррекционные упражнения.

Что дают индивидуальные логопедические занятия?

Галина Татаренко: Индивидуальные занятия с логопедом не просто корректируют речь ребенка, но и способствуют развитию памяти, мышления, внимания, улучшают дыхание, общую и мелкую моторику. Неудивительно, что по уровню подготовки ребенок, прошедший курс занятий с логопедом, зачастую обгоняет своих сверстников. 

Близорукость (миопия)

Posted on by GlavVrach

Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на близком расстоянии, таких как письмо и чтение.


Близорукость, собственно, не заболевание глаза, а нарушение его фокусирующей способности. Близорукость возникает если фокус оптической силы глаза находится перед сетчаткой, и наилучшее изображение предмета на расстоянии 5-ти метров от глаза формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукий идеально четко видит близко расположенные предметы, но нечетко -предметы, находящиеся вдали. Для их четкого видения перед глазом необходимо поместить вогнутую (отрицательную) линзу.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, для того, что бы он стал эмметропическим( соразмерным), определяет степень миопии. При близорукости, дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров. Пациенты нуждаются в аккомодации только на более близких расстояниях, а пациенты степень близорукости которых достигает трех диоптрий совсем не нуждаются в аккомодации ближе расстояния 33 см, на котором собственно и производится работа зрения вблизи.

Близорукость бывает:

  • физиологическая

  • патологическая (миопическая болезнь)

  • лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.

Физиологическая близорукость

Физиологическая близорукость возникает при несовпадении преломляющей силы оптических сред глаза с длиной глазного яблока. Обычно этот вид близорукости развивается при усиленном росте глазного яблока, что происходит в 5-10 лет. Иногда физиологическая близорукость может развиться и в возрасте до 25 лет, хотя физиологический рост глазного яблока заканчивается приблизительно к 18 годам. Физиологическая близорукость существует стационарно и не приводит к значительной потере остроты зрения и возникновению инвалидности.

Лентикулярная (хрусталиковая) близорукость

Лентикулярная или хрусталиковая близорукость определяется увеличенной преломляющей способностью хрусталика. Чаще всего такой вид близорукости возникает при изменениях хрусталикового ядра, возникающих у больных сахарным диабетом, и при некоторых врожденных формах катаракт. Иногда возникает лекарственная лентикулярная близорукость, при поражении ткани хрусталика из-за приема некоторых лекарств (фенотиазин, гидролазин, хлорталидон).

Миопическая болезнь возникает, когда длина глаза оказывается слишком большой обычно за счет роста передней части глазного яблока. Вначале это бывает физиологическая близорукость, но при миопической болезни процесс не стабилизируется на каких-либо цифрах близорукости, а прогрессирует постоянно и глазное яблоко продолжает свой рост. Глазное яблоко при миопической болезни увеличено в размерах, глазная щель расширена, зрачок обычно широкий, передняя камера глаза глубокая.

Симптомы

Пациенты с близорукостью жалуются на такие симптомы, как ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур. Увеличивается радиус кривизны роговицы. Если роговица уплощается неравномерно – возникает дополнительное нарушение зрения – астигматизм.

При астигматизме у оптических сред глаза нет единого фокуса и формирование изображения на сетчатке еще более ухудшается. Склера растягивается. Мышца ресничного тела растягивается и тянет радужку к периферии, что проявляется расширением зрачка (мидриаз). Аккомодационная способность ресничной мышцы падает.

Нарушается питание хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле.

В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Происходит нарушение питания и зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к отслойке сетчатки.

Лечение близорукости

Задача лечения близорукости – остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Пациенту назначается общеукрепляющие мероприятия: режим дня, занятия лечебной физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе. Должны быть исключены тяжелые физические нагрузки, резкие движения, прыжки, подъемы тяжестей.

Режим зрительной работы, при котором работа на близком расстоянии должна быть максимально сокращена, освещение должно быть достаточным. Пациентам со слабой и средней степенью близорукости при работе на близком расстоянии через каждые 15 минут необходимо давать отдых глазам, смотреть вдаль, моргать, делать упражнения для глаз, пациентам с высокими степенями миопии такие перерывы надо делать каждые 10 минут.

Назначаются препараты кальция, витамины. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые фосфором. Очаги инфекции в организме должны быть подвергнуты санации. Коррекция зрения при близорукости производится при помощи очковой оптики. Коррекция должна быть почти полной и обеспечивать бинокулярное зрение.

Коррекция близорукости преследует цель – переместить фокусную точку глаза на сетчатку и тем самым сделать остроту зрения вдаль нормальной. Вторая цель коррекции – по возможности ограничить прогрессирование близорукости.

Детям и подросткам с начальной (до 2,0 дптр) близорукостью очки обычно назначают только для дали – для работы в классе и аудитории, для просмотра кино, театральных зрелищ, телевизора. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не нужны. Но следует отучать детей от слишком большого приближения глаз к экрану. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 50 см. При большей степени близорукости уже приходится назначать очки для работы с ВДТ, но они должны быть на 1,0-1,5 дптр слабее очков для дали, чтобы не давать постоянную нагрузку на аккомодацию. Очки для работы с компьютером должны обеспечивать комфортабельное чтение текстов на расстоянии 60-70 см.

У взрослых с близорукостью, которые постоянно носят очки, другие очки для работы с компьютером необходимы только в том случае, если в своих очках пользователь с трудом читает газетный шрифт с расстояния 60-70 см (до экрана) и 30-33 см (до печатного текста) от глаз. В случае если с одними и теми же линзами чтение с обоих расстояний невозможно, назначают бифокальные очки.

Если пользователь носит контактные линзы, то следует убедиться, насколько хорошо он в них видит экран и текст. При необходимости для работы могут назначаться дополнительные очки с положительными линзами. То же самое относится к лицам, перенесшим операции по поводу близорукости.

Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить зависимость от очков или контактных линз. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время фоторефракционной кератэктомии, или ФРК, лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней.

Во время проведения операции LASIK — самой частой рефракционной операции — из поверхностных слоев роговицы вырезается лоскут, под которым лазерным лучом удаляется небольшая часть роговичной ткани, после чего роговичный лоскут кладется на место.

В некоторых случаях, таких как высокая степень близорукости (больше 11 — 12 диоптрий), тонкая роговица, наличие мутного хрусталика, эксимерлазерная коррекция близорукости не возможна или нецелесообразна.

При неуклонном прогрессировании степени близорукости назначается хирургическое лечение. Производится склеропластика – укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами.

Профилактика близорукости должна осуществляться с раннего детского возраста. Дети должны правильно сидеть при работе вблизи, освещение должно быть хорошим. Работа с близкими предметами не должна осуществляться на расстоянии ближе  30 см.

Задайте вопрос офтальмологу. Онлайн. Бесплатно

                                 Задать вопрос офтальмологу

Методы лечения псориаза

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

Лечение псориаза

Местная терапия

Наружное лечение волосистой части головы          

Наружное лечение ногтей

Фототерапия

ПУВА-терапия

Системная терапия

Климатотерапия


Лечение

В лечении псориаза используют мази, пасты, лекарственные средства системно, различные формы ультрафиолетового обучения, гомеопатические средства («Псорилом», «Лома-Псориаз», «Псоризер»). Выбор терапии зависит от формы псориаза, а также от возраста и состояния здоровья больного, его желания следовать врачебным рекомендациям, бытовых условий, профессии.

Причины и смптомы псориаза

Вверх

Местная терапия

Кальципотриол (аналог витамина D3)
Кальципотриол («Дайвонекс») в форме крема, мази или раствора для волосистой части головы. В острой стадии целесообразно применять «Дайвобет» (кальципотриол в сочетании с бетаметазоном).

Топические стероиды

Топические стероиды дают быстрое, но временное улучшение. Их применяют для купирования раздражения, они являются лучшими средствами для уменьшения воспаления и зуда. При длительном лечении стероиды становятся менее эффективными. Побочные эффекты при их длительном применении включают атрофию и телеангиэктазии.

Другие наружные препараты

Эти препараты содержат деготь, салициловую кислоту. Имеются в виде лосьонов, мазей и шампуней, в их состав могут добавляться топические стероиды. Также при псориазе применяются − крем «Скин-кап», мазь «Карталин», солидоловая мазь, псориатен, мази с АСД, нафталаном, автолом и др.

Вверх

Наружное лечение волосистой части головы

Волосистая часть головы трудно поддается лечению. Целью является облегчение симптомов и/или достижение косметического эффекта. Прежде всего, необходимо убрать шелушение, чтобы обеспечить проникновение в кожу лекарств. Поверхностные чешуйки можно удалить салициловой кислотой или дегтярными шампунями, а также хороший эффект достигается при использовании мазей, лосьонов с кортикостероидами («Белосалик», «Дипросалик», «Акридерм СК», «Элоком С»), аэрозольного препарата с цинком − «Скин-кап». Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем («Фридерм Тар»), цинком («Фридерм Цинк», «Скин-кап»). Эффективен раствор кальципотриола («Дайвонекс»).

Вверх

Наружное лечение ногтей

Ногти трудно поддаются лечению, цель лечения − обеспечить облегчение симптомов и косметическое улучшение. Может помочь местное применение раствора «Дайвонекс», «Дермовейт», геля «Зорак», если их применять в зоне заднего ногтевого валика, либо мази «Акридерм СК», на это лечение требуются месяцы.

Вверх

Фототерапия

Ультрафилет В

Это лечение очень эффективно. Ультрафиолетовый свет можно использовать в комбинации с местным лечением. Небольшое количество пациентов не реагирует на это лечение, у отдельных больных состояние может ухудшиться. Сеансы ультрафиолета В, как правило, назначают 3-5 раз в неделю. Деготь и смягчающие препараты увеличивают эффект облучения. Использование стероидов уменьшает период ремиссии. Побочные эффекты включают жжение, преждевременное старение кожи, рак кожи. Эксимер-лазер (380 нм) похож по эффекту и, вероятно, даже более эффективен, чем облучение узкого волнового диапазона, однако он не везде имеется.

Вверх

ПУВА-терапия

Это эффективный метод купирования, но не лечения псориаза. Показанием к нему является купирование симптомов тяжелого торпидного изнуряющего пациента бляшечного псориаза. Пациенты принимают фоточувствительный псорален за 1,5 ч до воздействия ультрафиолета А. Сеансы назначают 3 раза в неделю, пока кожа не очистится, затем количество сеансов уменьшается. Побочные эффекты включают непереносимость органами системы пищеварения данного средства, солнечный ожог, световое повреждение кожи, катаракту и увеличение риска рака кожи.

Вверх

Системная терапия

Пациентам, у которых псориаз поражает более 20% поверхности тела, а также пациентам, которым заболевание доставляет большие неудобства, рекомендуется системная терапия. Она достаточно сложна и должна проводиться под контролем опытного дерматолога.

Метотрексат

Метотрексат эффективен при нестабильном эритродермическом генерализованном пустулезном псориазе и обширном хроническом бляшечном псориазе, при псориатическом артрите. Необходим контроль анализа крови, функции печени. Возможны перекрестные действия лекарства с салицилатами, многими нестероидными противовоспалительными средствами, триметаприм/сульфаметоксазолом, пенициллином и другими веществами. Побочные действия включают тошноту, анорексию, слабость, изъязвления в полости рта, лейкопению и тромбоцитопению, фиброз и цирроз печени. Осторожность следует соблюдать, если пациент пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Циклоспорин

 Циклоспорин лучше подходит для тяжелой воспалительной формы псориаза. Возможно перекрестное лекарственное взаимодействие. Побочные эффекты включают гипертензию и нефротоксичность. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, а также за полным анализом крови, содержанием креатинина, магния и уровнями холестерина/триглицерида.

Ацитретин («Неотигазон»)

 Высокоэффективен при генерализованном пустулезном и эритродермическом псориазе и умеренно эффективен при ладонно-подошвенном псориазе. Побочные эффекты: тератогенность, сухость кожи, липкость кожи, миалгии, доброкачественная внутричерепная гипертензия, депрессия, потеря волос, гепатит, панкреатит, повышение содержания холестерина/триглицеридов.

Биологические агенты

 Эти новые агенты иммуномодулирующей терапии взаимодействуют со специфическими целевыми молекулами в опосредуемом Т-клетками воспалительном процессе и оказывают противовоспалительное действие.

Эфализумаб является моноклональным антителом IgG человека, специфичным к LFA-1, которое препятствует перемещению Т-клеток в кожу. Его вводят подкожно.
Алефацепт является инфузионным белковым аналогом LFA-3, лигандом Т-клеточного рецептора CD2, который при внутримышечном введении блокирует взаимодействие LFA-3/CD2 и уменьшает циркулирующие субпопуляции Т-клеток, задействованные при псориазе.

Инфликсимаб является моноклональным антителом, которое вводят внутривенно, он связывает и блокирует противовоспалительный эффект фактора некроза опухоли-?.
Этанерсепт − рекомбинант растворимого фактора некроза опухоли-?, сплавленный с Fc-фрагментом молекулы IgG человека. Его вводят подкожно. Этот антиген связывает растворимый фактор некроза опухоли, блокируя таким образом его противовоспалительное действие.

Вверх

Климатотерапия

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Основной климатически фактор − солнечное ультрафиолетовое облучение. В морской воде высокая концентрация минералов; в том числе брома, который успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат.

Солнечное излучение

 Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Литература:
1. Бакстон П.К., Дерматология, 2005.
2. Блайхер Ц., Глик Г., Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии, Международный медицинский журнал, 2000.
3. Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006.

Есть вопросы? Задайте их дерматологу. Онлайн. Бесплатно

                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

Сыпь появилась на теле: причины

Posted on by GlavVrach

Высыпания, сыпь на теле (экзантемы) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых разнообразных инфекционных заболеваниях, включая быстропроходящие, например энтеровирусные инфекции, так и заболевания с летальным исходом (менингококковая инфекция).


1. Петехии и пурпуры

Наличие данных экзантем (петехии и пурпуры), сыпи на теле у больного с острым заболеванием является тревожным признаком. Красная или пурпурная пигментация – результат кровоизлияния в кожу и при надавливании не исчезает. Развитие пурпуры наблюдается при многих состояниях, вызванных бактериями, вирусами и риккетсиями, может не сопровождаться тромбоцитопенией. Причиной развития нетромбоцитопенической пурпуры в настоящее время считаются патологические изменения иммунных комплексов, инфицирование эндотелия сосудов и неспецифические поражения капилляров, вызванные микроорганизмами или их токсинами. Тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Причиной ДВС чаще всего являются тяжелые формы инфекции (особенно с эндотоксинемией), опухоли, роды и послеродовые осложнения.

Бактериальный эндокардит

Бактериемии и риккетсиозные инфекции являются причинами большого числа заболеваний, сопровождающихся высыпаниями в виде петехий. Например бактериальный эндокардит. Одним из симптомов являются мелкие, не бледнеющая при надавливании красно-коричневая сыпь, которая локализуются на конечностях и слизистых оболочках, особенно на конъюнктиве глаз. На сетчатой оболочке могут быть пятна Рота (красные с белым петехии). Экзантема (сыпь на теле) появляется небольшими группами и исчезает в течение нескольких дней.

Менингококкемия

Острая менингококкемия, развивающуяся как стремительный процесс, диагностируется по возможности быстро и следует немедленно приступать к лечению. Так как смертельный исход может наступить через пару часов. Наиболее характерна для данного заболевания лихорадка, гипотензия и сыпь. Типичная сыпь, экзантема – мелкие выпуклые пятна, край неровный и иногда в центре пустула, локализуются на туловище и конечностях. Клиника менингита может быть выражена или отсутствовать.

Гонококкемия

Диссеминированная гонококковая инфекция (гонококкемия) встречается у людей с повышенной сексуальной активностью и обостряется, в частности, у женщин в период беременности и менструации. Появление лихорадки и сыпи может сопровождаться полиартритом и тендосиновитом. Сыпь, экзантемы принимает различные формы, но обычно начинаются как эритоматозные макулы или папулы, далее сыпь проходит стадию везикулопустулярных оброзований на розовом основании и со временем превращаются в геморрагическую сыпь.

Риккетесиозы

Риккетесиозы: характерна экзантема на примере Пятнистой лихорадки скалистых гор (форма клещевого тифа), макула с переходом в папулу и петехию. Локализуется сыпь на конечностях (ногах и руках) и переходит на туловище, все тело.

Болезнь укуса крысы (Содоку)

Причиной развития болезни укуса крысы, которая также сопровождается кожными повреждениями, являются Spirillym minus, Streptobactum moniliformis. Характерна макулопапулезная сыпь на животе, похожая на брюшнотифозную. Воспалительная гиперемия места укуса является симптоматическим началом заболевания. С течением процесса экзантема переходит в петехии и локализуется на конечностях с поражением подошв и ладоней.

2. Макулопапулезная сыпь

Данный вид экзантемы (сыпи на теле), состоящий из двух элементов (макула – пятно, папула – бесполосное поверхностное расположенное образование, выступающее над уровнем кожи) и не переходящий в геморрагические высыпания, сопровождает течение многих заболеваний, поддающихся лечению, включая вторичный сифилис, брюшной тиф, микоплазменную инфекцию и т.д.

Вторичный сифилис

Характерными симптомами вторичного сифилиса являются лихорадка, генерализованная лимфоаденопатия и диффузная сыпь. Экзантема (сыпь) локализуется по всему телу, включая подошвы и ладони, имеет вид макулы, папулы, без зуда и боли.

Орнитоз

При орнитозе у больных отмечаются пятна Хордера, сходные по внешнему виду с розеолами при брюшном тифе. Симптомами болезни также являются сильная головная боль, миалгия, спленомегалия, а в отдельных случаях может развиться пневмония.

Брюшной тиф

При брюшном тифе экзантема розеолезная (сыпь на теле) несколько возвышается над уровнем кожи до 10-20 элементов на коже живота и груди.

Микроплазменная инфекция

При микроплазменной инфекции, которая чаще поражает детей и молодых людей, отмечаются головная боль, непродуктивный кашель и миалгия. Характерна сыпь, представленная различными формами (макула, папула, пустула).

3. Сыпи в виде пузырьков, пузырей и пустул

Везикулезные и пустулезные виды сыпи, экзантем часто сопровождают острые инфекционные заболевания. Стафилококкемия и гонококкемия, описанные выше, являются важными этиологическими факторами возникновения повреждения кожи, поскольку часто вызывают метастатические кожные инфекции. При риккетсиозе также может появиться везикулезная сыпь. На месте укуса клеща развиваются безболезненные пустулы с переходом в черный струп. Проявлением диссеминированной инфекции, причиной которой является вирус герпеса, также может быть генерализованная везикулезная сыпь.

Сыпь

4. Реакция на лекарственные препараты

Следует помнить, что реакции на медикаменты могут развиваться в виде сыпи любого вида, описанных выше. Появление экзантемы у лихорадящего больного, получающего антибиотики, может быть индуцировано как самим лекарственным препаратом, так и основным заболеванием.

Задать вопрос врачу-инфекционисту

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Отрубевидный лишай

Умеем ли мы ходить босиком?

Posted on by GlavVrach

Многие ответят, что умеют,  не подразумевая, что ошибаются…


Когда-то умели, а  сейчас от недостатка практики утратили полезный навык.

Напомним: вес тела при  босохождении  переносить на мыски. Это правильно перераспределяет нагрузку на стопы и способствует лёгкому передвижению. Пальцы стоп лучше переносят  шероховатость поверхности, чем чувствительные пятки.

Босохождение  всегда может быть трудным без постоянной привычки. Начните ходить дома  без тапочек, после прогуляйтесь 10-15 минут по траве или песочку, постепенно увеличивайте время прогулок.

Лелейте свои ноги, обрабатывайте их питательными кремами, а в солнечную погоду летом наносите солнцезащитный крем.

Умейте разнообразить тактильные ощущения, прогуливаясь по гальке, песку, траве и асфальту.

Передняя треть стопы содержит массу  рефлексогенных точек,  связанных с лорорганами.  При насморке растирание этой зоны разогревающим кремом поможет быстрому   устранению ринита.

Босохождение усиливает кровоток и способствует нормализации артериального  давления.


Терморецепторы  стоп теряют свою чувствительность, выключаются  их адаптационные  свойства, из-за длительного пребывания в обуви, обеспечивая стопам ног идеальный микроклимат, рецепторы не желают  приспосабливаться к изменениям окружающей среды. В итоге малейшие переохлаждения могут спровоцировать  простуду.

Хождение на высоких каблуках фиксируют свод стопы в противоестественном положении, а хождение босиком придает походке плавность и мягкость, а значит, меньшая нагрузка будет приходиться на колени и поясницу и будет способствовать профилактике радикулита и остеопороза. Восточные ученые утверждают, что на стопе располагаются 3 точки, отвечающие за сексуальность, — у основания большого пальца, на своде стопы и с внешней стороны посередине между пяткой и мизинцем. Стимулируя их, увеличивается половое влечение. Причина курортных романов — активное хождение босиком по пляжу.

При босохождении отшелушиваются со  стопы  мертвые клетки кожи. Кожа начинает дышать и в дальнейшем легче переносит пребывание в закрытой обуви.

Босохождение – эффективный способ преодолеть внутреннюю закомплексованность и навязанные стереотипы.


Хождение на пятках является профилактикой возникновения «шпор». Издревле на Руси наши предки, посещая баню,  постукивали скалкой по распаренным пяткам, тем самым активно проводя профилактику возникновения шпор.

Заживление ран без рубцов! Как восстановить кожу с помощью Цельгеля?

Posted on by GlavVrach

Ученые из Тюмени создали гель, помогающий быстро и без рубцов восстановить кожу после любых повреждений. Их ранозаживляющее средство «Цельгель» уже называют  прорывом в мировой медицине: гель лечит кожу в 3 раза быстрее других препаратов и помогает «стереть» самые разные дефекты – от банальной царапины до шва после операции.


Что такое Цельгель?

Цельгель (или Cellgel) – это уникальный ранозаживляющий гель, созданный на основе экстракта клеток куриного эмбриона. Почему именно курица? Ее стволовые клетки в отличие от клеток других «доноров» основного вещества для геля (тюменские ученые сначала тестировали клетки свиней, коров и даже дельфинов) подошли по всем параметрам.  Во-первых, клетки куриного эмбриона могут восстанавливать запас клеток кожи человека. Во-вторых, их можно отделить друга от друга, соединить в раствор и после всех манипуляций сохранить «живыми» – без этих свойств создать препарат бы не получилось.

Чтобы найти «те самые», куриные, клетки ученым научно-производственного объединения «Тюменькриобанк» понадобилось больше 10 лет. Но результат того стоил: тюменские ученые обогнали коллег во всем мире и создали революционное ранозаживляющее средство, не имеющее аналогов. Нечто подобное, конечно, пытались  разработать и другие специалисты. Однако их препараты в форме мазей не «пропускали» воздух к ране и, главное, не останавливали образование рубцов. После применения же Цельгеля шрамов не остается.

Как это работает?

Если отбросить сложные научные термины, схему действия Цельгеля можно объяснить так: при нанесении на рану гель создает «живую» пленку, которая помогает организму «вырастить» новую кожу. Образуется не только соединительная ткань, но и свежий эпителий. В итоге кожа быстро восстанавливается, и рубцов не остается. Это, как и то, что Цельгель заживляет раны в 2-3 раза быстрее других средств, подтверждено клиническими исследованиями. Правда, разработчики предупреждают: максимально эффективным гель будет, если нанести его в первые 20 часов после появления раны.

При каких повреждениях кожи поможет?

Цельгель – универсальный помощник при любых (кроме глубоких ран) повреждениях кожи – от мелких царапин до следов после пластических операций. Цельгель поможет, если есть:

  • Порезы, раны, ожоги. Что даст применение Цельгеля: быстрое заживление без рубцов, защиту от инфицирования раны, уменьшение боли и дискомфорта.
  • Трещины при геморрое. Что даст применение Цельгеля: избавление от зуда и жжения, скорейшее заживление анальных трещин, противовоспалительный эффект. Применять Цельгель нужно в комплексе с основным лечением.
  • Повреждения после косметологических процедур (химических пилингов, лазерной шлифовки лица и фракционного омоложения, чисток и т.д.). Что даст применение Цельгеля: быстрое снятие красноты и отечности, восстановление кожи без рубцов.
  • Трофические язвы. Что даст применение Цельгеля:  в комплексе с основным  лечением гель очистит язву от гноя, некроза, ускорит заживление язвы и уменьшит воспаление.
  • Пролежни. Что даст применение Цельгеля: защиту от вторичного инфицирования пролежня.
  • Раны после лазерного удаления родинок, бородавок и других новообразований. Что даст применение Цельгеля: на месте новообразования не останется рубца, кожа восстановится быстрее, чем при использовании других ранозаживляющих средств.
  • Швы после пластических операций. Что даст применение Цельгеля: заживление послеоперационных швов значительно ускорится.
  • Обморожения. Что даст применение Цельгеля: быстрое восстановление кожи, уменьшение боли и дискомфорта.

Цельгель

Преимущества

  • заживляет кожу без рубцов в 2-3 раза быстрее, чем другие средства
  • защищает рану от инфекционных осложнений
  • препятствуют образованию пигментных пятен на поврежденной коже
  • уменьшает боль и дискомфорт от раны
  • гель гипоаллергенен
  • Цельгель подходит даже малышам (можно применять с 3 месяцев)
  • Цельгель – экологически чистый продукт.

Где купить Цельгель в Красноярске?

Инновация тюменских ученых доступна и в Красноярске. Приобрести Цельгель со скидкой можно в интернет-аптеке «Фарммед»!

Каждый может стать папой…

Posted on by GlavVrach

Оксана ГРИБАНОВА

Мужчинам необходимо ежегодно посещать уролога-андролога. Вовремя обследоваться — значит, предупредить недуг. Сильный пол и бесплодие — казалось бы, несочетаемые понятия. Однако некоторые пары не могут завести детей именно из-за проблем со здоровьем у супруга. И порой потому, что долгое время он боялся идти к врачу, затягивал с лечением. О репродуктивном здоровье мужчин мы побеседовали с гинекологом-акушером Татьяной ДЬЯЧЕНКО.

В половине случаев виноват мужчина

— Татьяна Анатольевна, бесплодие у многих людей ассоциируется прежде всего с репродуктивной неспособностью женщины. Насколько это обоснованно?

— Действительно, принято считать, что в отсутствии ребенка в семье виновата исключительно женщина. Но, конечно, это не так. С бесплодием сталкивается каждая шестая семейная пара, и более чем в 49% случаев причина напасти кроется в супруге. Причем процент мужского бесплодия постоянно растет. И во многом из-за того, что мужчины не хотят обследоваться, тянут с визитом к врачу, теряя тем самым драгоценное время.

Вообще же мужчины (особенно старше 30 лет) должны ежегодно посещать уролога-андролога. Даже если у них нет каких-либо жалоб. Наблюдение у врача — верный способ предотвратить нежелательные диагнозы.

Фото: http://www.nu.nl/wetenschap/980459/britse-vrouwen-mogen-eicellen-verkopen.html— Легко ли выявить мужское бесплодие?

— Проще, чем женское. Для этого достаточно сделать спермограмму, по показателям которой можно судить о репродуктивной функции мужчины. В зависимости от ее результатов делаются выводы. Однако многие мужчины боятся узнать о своей роли в возникшей проблеме бесплодия. И если об этом свидетельствует результат спермограммы, то порой даже подвергают сомнению заключение врача: идут в другую лабораторию, делают повторные анализы. Правда, в последнее время представители сильного пола стали больше заботиться о своем здоровье. В том числе и репродуктивном.

— Что мешает мужчине стать отцом? Каковы причины?

— Причин бесплодия масса. Одна из частых — воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению сперматогенеза. Не лучшим образом на качестве спермы сказываются воспалительные и инфекционные процессы в организме. Особый разговор — венерические заболевания. С ними к нам ежегодно обращается множество пациентов. Особенно после посещения курортов. Последствия бурной молодости могут быть весьма серьезными. Так что любые воспаления и инфекции необходимо вовремя пролечить (антибиотик-терапией, физиопроцедурами). Если этого не сделать, могут возникнуть необратимые процессы, которые, не исключено, впоследствии приведут к бесплодию, а его лечить гораздо труднее.

Качество спермы падает при общих заболеваниях, например, при диабете, а также после операций, во время периода реабилитации.

Какие-то патологии приобретаются мужчинами в детстве. Например, вовремя не произошло опущение яичек (это должно случиться у мальчиков еще к моменту рождения), или же человек переболел эпидемическим паротитом (свинкой). Кроме того, доказано, что в крупных городах не избежать влияния вредной экологии, поэтому здесь повышена частота врожденных нарушений мужской половой системы.

И, кстати, спорный вопрос — с памперсами. Производители хоть и заявляют о том, что их товар имеет функцию терморегуляции (благодаря чему в подгузнике поддерживается оптимальная температура), но «парниковый эффект» все же создается. В настоящее время врачи не могут точно сказать, насколько это плохо. Поэтому лучше надевать малышам памперсы только в крайних случаях. Собираясь, например, в больницу или на прогулку.

Остается открытым вопрос и о том, можно ли использовать подогрев для сидений в машине. Как влияет термическое воздействие и электромагнитное излучение от устройства на репродуктивный фактор, пока непонятно.

Иногда донор — родственник 

— Татьяна Анатольевна, влияет ли каким-то образом профессия на развитие бесплодия?

— Да, в ряде случаев. Работающим на заводах (сталеварам, металлургам и прочим труженикам) приходится вдыхать пары цинка, кадмия и других токсичных веществ, вызывающих снижение качества спермы. От этого же могут страдать и те, кто работает с такими ядами, как пестициды, гербициды.

— Все ли причины бесплодия можно устранить? Какие варианты есть у семейной пары в «неизлечимом» случае?

— Существует много способов лечения… Но главное — выявить истинную причину бесплодия. Ведь есть патологии, которые не устранишь. Речь идет о неизлечимых болезнях — у мужчин, например, бывают генетические отклонения, с которыми ничего не поделаешь. Также, возможно, человек пережил гидроцеле (водянку яичка), варикоцеле (варикозное расширение сосудов в области половых органов), либо какую-то серьезную травму, когда функцию уже не восстановить (произошли необратимые изменения в структуре яичка). Но даже в последнем случае есть способ стать папой. Здесь мы прибегаем в процедуре ИКСИ (интра-цитоплазматической инъекции спермы): сперматозоид берется специальной микропипеткой и вводится доктором-эмбриологом непосредственно в яйцеклетку. Так счастье отцовства может испытать даже тот, у кого всего несколько сперматозоидов.

В том случае, если речь идет о генетических отклонениях, проводить искусственное оплодотворение бессмысленно. Ведь впоследствии ребенку передастся «некачественный» ген. Как вариант — использование донорской спермы (из банка спермы). По желанию пары в качестве донора может выступить их родственник.

— Сколько стоит диагностика и лечение мужского бесплодия?

— Спермограмма обойдется пациентам в пределах тысячи рублей. Исследование на инфекции — от 200 рублей до трех тысяч (в зависимости от спектра микроорганизмов, которые необходимо выявить). За лечение придется отдать от тысячи до 10 тысяч рублей и более — имеет значение происхождение препаратов (зарубежные дороже отечественных), количество процедур и качество физиолечения.

Фото: http://www.ygri.ru/?paged=5Репродуктивная возможность и здоровье людей в целом в последнее время очень страдают. Раньше парам рекомендовали обращаться к врачу, если в течение двух лет половой жизни без применения контрацепции женщина не могла забеременеть. Теперь этот срок уменьшен врачами до года. Если супругам больше 30 лет, пробовать «забеременеть» самостоятельно рекомендуется не дольше шести-двенадцати месяцев.


Читайте также:

«ЗППП – причина бесплодия»

Особо опасно! Сибирская язва

Posted on by GlavVrach

Сибирская язва (злокачественный карбункул) – особо опасное зоонозное инфекционное заболевание, протекающее преимущественно в виде кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы.

Возбудитель – Bacillus anthracis представляет собой бактерию, способную формировать споры. На основании научных данных, споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде, могут даже при сильных морозах сохранять жизнедеятельность до 10 лет! Для человека опасен экзотоксин. Но возбудитель столь грозного заболевания боится антибиотиков, причем самых простых: пенициллин, тетрациклиновая группа, левомицетин, стрептомицин, неомицин.

Источники инфекции

Источником инфекции являются домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Экскременты животных (кровь, моча и т.д.) содержат бациллы, которые на воздухе превращаются в споры. Зараженные спорами участки почвы длительное время являются резервуарами и факторами передачи инфекции. Инфицированность человека присходит при уходе за больными животными, при процессе убоя, разделки туш, хранении мяса, а также возможно заражение при контакте с инфицированной почвой.

Алиментарный (через продукты) и аэрогенный пути инфицирования также имеют место быть. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.

Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой. В РФ за последние 20 лет случаев заболевания не было зафиксировано.

Как протекает

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную формы сибирской язвы. Кожная форма – одна из часто встречаемых форм, наиболее благоприятная. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции с наличием характерного карбункула. 

Первично в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Явления интоксикации (лихорадка до 40 градусов, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается.

Диагностика

Диагностика сибирской язвы основывается на данных эпидемиологического анамнеза (профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др.), также характерные изменения кожи. Заболевание носит профессиональный характер.

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация. Для исследования берут содержимое пустулы, везикулы, тканевой выпот из-под струпа. При подозрении на легочную форму берут кровь, мокроту, испражнения. Взятие и пересылку материала проводят с соблюдением всех правил работы с особо опасными инфекциями. Для обнаружения возбудителя используют также иммунофлуоресцентный метод. Обычно работать с подобным материалом имеют право бактериологические лаборатории отделов особоопасных инфекций РОСПОТРЕБ надзор (ранее СЭС), в соответствии методическими рекомендациями «Лабораторная диагностика сибирской язвы у животных и людей, обнаружение возбудителя в сырье животного происхождения и объектах внешней среды». В качестве вспомогательного метода можно использовать кожно-аллергическую пробу со специфическим аллергеном.

Лечение

Лечение основано на раннем применении современных антибиотиков. До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. Хотя при легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Учитывая, что сибирская язва – инфекция, передающаяся от животных, важна профилактика. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

На сегодня существуют правила, что больных с подозрением на сибирскую язву госпитализируют в отдельную палату инфекционного отделения. Если такой возможности нет, то больного госпитализируют в терапевтический стационар в отдельную палату. Проводят текущую дезинфекцию. Учитывая, что инфекция не передается от человека к человеку, то вполне хватит кварцевания и санитарной уборки помещения. За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 2 недель. Для химиопрофилактики применяют ципрофлоксацин по 500 мг в день или доксициклин по100 мг, до 4 недель.

Литература

Ц.А. Басанова, «Инфекционные заболевания: лечение и профилактика», 2000 г.

Ю.В. Лобзин, «Руководство по инфекционным болезням», 2000 г.

В.С. Васильев, «Практика инфекциониста». 2006 г.

Задать вопрос автору статьи врачу-инфекционисту Масленниковой Надежде Анатольевне

Мужчины, пора затянуть пояса!

Posted on by GlavVrach

Александра КУЧУК — 15.04.2009 г.,
«Комсомольская правда»,
www.kp.ru|zdorovie

Чем больше животик, говорят врачи, тем выше риск появления целой охапки болезней и меньше возможностей радовать любимую в постели.


Живот и секс – где тут связь?

Лишний вес у каждого выбирает «любимое место» на теле. У большинства мужчин килограммы откладываются именно на талии. А объемный животик опаснее, чем большая попа. И дело не в неудобствах и ограниченности поз.

Пивной живот работает как отдельный эндокринный орган, причем работает-то во вред организму!

Дело в особенностях жира. В отложениях на животе он более активен, с годами может привести к сахарному диабету, повышению артериального давления, проблемам с сердцем.

Риск развития эректильной дисфункции (так по-научному называют проблемы с потенцией) у больного сахарным диабетом в четыре раза выше, чем у здорового человека. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями – в два раза.

Из-за проблем с сосудами нарушается кровоснабжение, в том числе и половых органов. Кстати, вызывают снижение интереса к сексу и некоторые лекарства от гипертонии. А пить-то их приходится годами!

Доказано, что у людей с лишним весом в крови меньше главного мужского гормона – тестостерона.

Между прочим, о прямой связи болезней с качеством секса знают только 25% мужчин! Это показало недавнее исследование, проведенное компанией Bayer Schering Pharma.

Так что окружность талии – вполне серьезный показатель здоровья сильной половины.

Важность сексуальных отношений между мужчиной и женщиной

Что еще влияет на потенцию

Конечно, вредные привычки! Курение действует на артерии, нарушает кровоснабжение. Немного вина или коктейль перед прыжком в постель – отличный стимулятор! А вот злоупотребление алкоголем повышает риск проблем в сексе.

Еще одна вредная привычка наших мужчин – все держать в себе. Осечку в личной жизни не хотят обсуждать ни с женой, ни с друзьями, ни с врачом. В итоге дотягивают до того, что проблема становится регулярной.

Кстати, исследование показало: узнав, что неудачи с сексом вызваны болезнями – сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом и т.п., – мужчины… испытывают чувство облегчения!

И, наоборот, узнав о серьезных проблемах со здоровьем, они на 8 месяцев раньше готовы обсуждать проблемы с потенцией у уролога.

Интересные цифры

10 минут – средняя продолжительность полового акта у здоровых людей.

152 миллиона мужчин в мире ежегодно сталкиваются с провалами в сексе. По прогнозам экспертов, через двадцать лет их будет уже 322 миллиона!

У каждого третьего мужчины в России после 35 лет бывают проблеммужскы с потенцией.

КСТАТИ

Не верите сантиметровой ленте?

Тогда измерьте индекс массы тела (ИМТ), еще один известный способ узнать, все ли в порядке с весом. Вычисляется так:

ИМТ = вес разделить на (рост)2. Допустим, вы весите 76 кг, рост 170 см.

ИМТ = 76/1,7х1,7 = 26,2. Значит, у вас вес чуть больше нормы – можно для верности скинуть пару кг.

Индекс массы тела

От 20 до 25 – норма.
От 25 до 30 – избыточная масса тела. Есть повод худеть.
От 30 до 35 – ожирение. Те же рекомендации, что мужчинам с талией больше 94 см.

На нашем портале Вы можете задавать свои вопросы по «мужскому здоровью» врачу-андрологу-сексологу   Зайцевой Татьяне Александровне или заглянуть на сайт www.mensland.ru.

Источник Сибирский медицинский портал

Как справиться с бесплодием?

Posted on by GlavVrach

Автор статьи Вергунов Андрей Иванович – врач-гинеколог высшей категории, ведущий гинеколог «Центра Эндохирургических Технологий»

(За 22 года Андрей Иванович сделал более 11000 операций. Имеет дипломы специалиста Национальной ассоциации гинекологов-эндохирургов России, ABO Akademi University (Швеция). Победитель конкурса «Золотой фонд здравоохранения и медицинской науки Красноярского края 2005 года»)

Разумеется, среди большого числа заболеваний женской половой сферы бывает и так, когда болезнь течет скрытно до стадии развитого процесса. Но такие случаи встречаются редко. Как правило, всё-таки женская патология чем-то себя проявляет. Надо расслышать свой организм.

Признаки женского неблагополучия не столь многочисленны – боли, чаще слабовыраженные, связанные или не связанные с менструальным циклом. Далее, нарушение самого менструального цикла – его периодичности, увеличение или уменьшение количества теряемой крови. Межменструальные выделения, самопроизвольное прерывание беременности или её отсутствие при нормальной половой жизни.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль и на сегодняшний день одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. В последние годы миома матки имеет четкую тенденцию к омоложению. Когда идет речь о ранней диагностике, основным аргументом является сохранение способности женского организма к зачатию и вынашиванию беременности. На ранних этапах развития опухоли имеется возможность удаления миоматозных узлов с минимальной травматизацией тела матки, низкой вероятностью формирования рубца и, наоборот, высокой вероятностью наступления и вынашивания беременности. В противоположность традиционному вмешательству операция выполняется без разреза на передней брюшной стенки. Через несколько месяцев следы двух небольших разрезов (до 1 см) почти незаметны.

Однако, если заболевание протекает длительно и находится в той стадии, что матку сохранить невозможно, естественно втаёт вопрос о её удалении.

Эндометриоз

Одно из самых часто встречающихся и тяжелых заболеваний женской половой сферы. Эта проблема женщин более молодого возраста. Проявлениями эндометриоза могут быть хронические тазовые боли, кровянистые выделения за нескольколько дней до менструации, нарушения менструального цикла. Частое осложнение эндометриоза – развитие непроходимости маточных труб и бесплодие женщины. Нередко пациенткам по многу раз проводят курсы противовоспалительной терапии, не дающие эффекта. Единственный результативный путь решения проблемы – эндохирургическая операция, которая позволит точно определиться с диагнозом и удалить эндометриоидные очаги. Тогда, как правило, не требуется гормонального лечения и наступает беременность, заканчивающаяся самостоятельными родами.


Кисты яичников

Объемное жидкостное образование, входящее в состав яичника. Широкое внедрение оперативной лапароскопии позволяет контролировать ситуацию. При совоевременно проводимой эндохирургической операции высока вероятность выполнить её в более щадящем режиме, сохранив фолликулярный аппарат яичника и детородную функцию женщины.

Гиперплазия эндометрия

Разрастание маточного эпителия – это серьёзная проблема, поскольку является предраковым заболеванием. Нарушения менструального цикла – изменение продолжительности менструации и количества теряемой крови – должны заставить женщину, не откладывая, обратится к гинелогу. 

Ключевой метод диагностики – гистероскопия, во время которой, если процесс не зашел далеко, измененный эндометрий удаляется. Но при позднем обращении вероятность злокачественного перерождения эндометрия возрастает во много раз.

Бесплодие

В «ЦЭТе» накоплен большой опыт лечения женского бесплодия, вызванного различными причинами (миомы, кисты яичников, непроходимость маточных труб, спаечный процесс и т.д.). В абсолютном большинстве случаев у наших пациенток родились дети, а у некоторых даже двойни.

Читайте также:

Как не заработать геморрой?

Эндохирургия: операция — это не страшно

5 ошибок в сексе, которые совершают женщины

Posted on by GlavVrach

Знаете, какой наиболее часто задаваемый женщинами вопрос на всех тренингах по налаживанию отношений? Почему мужчина молчит и не отвечает на звонки после первого секса. Первая мысль, которая приходит 85% женщин: я не понравилась ему в постели, я была недостаточна красива, нежна, активна и т.д. А вот и нет – ответ неверный. Оказывается, мужчина ушел размышлять, нужна ему такая девушка или нет, достоин ли он ее.

Поскольку большинство женщин за 30 в нашей стране воспитывалось под лозунгом «секса у нас нет», то процент сексуальной безграмотности продолжает оставаться высоким. В продолжение темы, как подарить мужчине незабываемый секс, расскажу об основных ошибках, совершаемых женщинами до, во время и после секса.

Как вести себя после первой близости

С помощью известного психотерапевта я выяснила, что мужчины после первого секса сомневаются и волнуются не меньше женщин: на достойном ли уровне я поработал, а доставил ли ей удовольствие, как она оценила мои способности, страстно ли целовал ее и т.д. Если секс произошел уже после прохождения стадий: любовь разума и любовь души (см. статью «Как подарить мужчине незабываемый секс – готовимся основательно»), то с этими сомнениями партнер уходит в раздумья, а стоит ли продолжать отношения, ведь она такая замечательная, мне с ней интересно, у нас совпадают цели, но вот удовлетворил ли я ее сексуально?

Задача женщины в этом случае – ждать, пока его сомнения улягутся. Кому-то понадобится на раздумье день, кому-то три, кому-то неделя, найдутся и такие, которые будут «мучиться» 2 месяца, это зависит от индивидуальных особенностей. В любом случае надоедать звонками и смс-сообщениями не стоит, так можно испортить отношения окончательно. Он и так в раздумьях, если постоянно докучать, то точно скажет: «Вот прилипла, отрывает от работы».

Для мужчин это настоящая работа, и мешать здесь – себе дороже. Терпеливо ждем минимум неделю, а лучше две. Если он никак не проявил себя, можно ему немного помочь, написав «поддерживающее» эсэмэс, примерно такого содержания: «После нашей близости я никак не могу забыть, как нежно ты прикоснулся к моей щеке; я так и не поняла, как тебе так мастерски удалось меня расслабить; так хорошо мне еще никогда не было; ты так нежно меня обнял, что при одной мысли об этом я снова тебя хочу» и т.п. Необходимо дать ему понять, что он был на высоте, все сделал правильно, что он молодец, а если написала, значит, думает о нем, не забыла, таких горячих сообщений он никогда ни от кого не получал. Это создает ситуацию его исключительности и поднимает мужскую самооценку. С такой девушкой хочется встречаться снова и снова!

Если же в ответ на пылкие признания нет никакой реакции, то тогда стоит подумать: а может я совершила какую-то ошибку?

5 основных ошибок в сексе

Удовлетворение сексуальных потребностей необходимо человеку так же, как утоление жажды в жару, поэтому была написана камасутра, а в царские времена функционировали публичные дома. Но многие женщины по незнанию из века в век совершают одни и те же ошибки в делах интимных, на которые мужчины им никогда не укажут.

Читайте также:

Женская сексуальность: типы оргазмов

Почему из отношений уходит секс

Первая ошибка. Женщина часто не дает секс мужчине, когда ему это нужно. Многие из мужчин так устроены, что удовлетворение физиологической потребности выдвигается чуть ли не на первый план. Представительницы слабого пола начинают часто обвинять свою половинку: «Ты животное»! Партнер думает: «О, боже, что со мной не так, я животное», самооценка падает. Когда он хочет секса, а вы не даете, ссылаясь на головные боли, усталость и т.д., он начинает думать о сексе с другой женщиной. Будет заглядываться на официантку в кафе или секретаршу в офисе. Пусть даже есть веская причина отказа со стороны партнерши, и он такой-сякой, но он-то все равно уже думает о другой. Фраза «ты должен уважать мои чувства» тоже не работает. Не нужно идти против этой мужской особенности, а поставить вопрос, как я могу ему помочь и доставить удовольствие. Общими усилиями вы найдете массу способов.

Вторая ошибка – пассивность женщины. Многие дамы продолжают оставаться в постели бесчувственными, не проявляют инициативы, не откликаются на ласки, не пытаются доставить удовольствие. Мужчина никогда не скажет, что ты как бревно. Пассивность по большей части свойственна красивым женщинам, к ним всегда больше внимания, поэтому они думают, что одним своим неотразимым видом могут довести мужчину до оргазма, «я и так уже сделала одолжение, что провожу время с тобой». В отношениях полов красота женщины – далеко не самое главное, есть женщины со средними внешними данными, но уверенные в своих действиях, есть даже некрасивые, способные доставить мужчине больше удовольствия, чем супер-красотки. Дело не во внешнем виде, а в поведении!

Третья ошибка – мало эмоций или их вообще нет. Часто женщины закрепощаются в сексе, размышляя на тему: что он обо мне подумает, если я потрогаю там, допущу фривольность и т.п. Таким мыслями эмоции блокируются и не дают выхода истинно женской природе – беззащитности, личностной обнаженности, уязвимости, слабости. У любой женщины много эмоций – и стоны, и звуки, и жесты, и учащенное дыхание. В сексе важно транслировать свои эмоции партнеру, по которым он сделает вывод, насколько вы чувственна и оргазмична. Только тогда он почувствует себя хорошим любовником, будет говорить о вас с уважением другим мужчинам. Эмоциональный слой очень важен для продвинутых успешных парней.

Четвертая ошибка. Женщина часто фокусируется во время секса только на себе, а нужно уметь держать фокус внимания и на себе, и на мужчине, и на процессе секса. Например, дамы часто затягивают прелюдии и подготовки к половому акту: моются полчаса в душе, пьют чай или натираются маслами, в то время как он уже весь готов и изнемогает от предвкушения. Если ее долго нет, то у него возникает стресс и может вообще исчезнуть желание. Часто такое тупое ожидание вызывает в нем агрессию. Или вы начинаете его медленно ласкать, погладив за ушком, поцеловав грудь, с мыслью «мне бы было приятно, если меня здесь целовали подольше». Дело в том, что у парней совсем другие эрогенные зоны, он ждет и ждет, когда же она перейдет к его основной эрогенной зоне. Мужчине малоинтересны прелюдии, поэтому так важно разобраться с его системой эрогенных зон.

Пятая ошибка – неадекватная реакция на мужские предложения и фантазии. Когда он предлагает новые формы секса, а вы думаете: да он маньяк! Не стоит реагировать мгновенно и сразу говорить «нет». Если он предложил новую позу или новый способ сексуального удовлетворения, это еще не значит, что идея будет воплощена в реальность и надо на все соглашаться, а свидетельствует о его богатой фантазии в отношении именно вас. Реакция женщины зависит от фазы отношений, нормальный мужчина не предложит ничего предосудительного на втором свидании. Если отношения уже достаточно прочные, надо сказать ему: ничего себе ты придумал, мне это нравится, я никогда этого ни с кем не делала, у меня нет такого опыта, я даже стеснялась подумать, я могу это сделать только с любимым человеком, возможно с тобой я готова, только дай мне время. И тогда он поймет: да, она адекватная, потихонечку мы это попробуем. Если все время отказывать в осуществлении его фантазий, то он будет подумывать об их воплощении с другой женщиной. Многие фантазии со временем уйдут, но если отношения продолжают оставаться хорошими, то вам самой, возможно, захочется попробовать с ним много нового и необычного. Если же вы не хотите с вашим мужчиной попробовать все то, что он предложил, – возможно, это не ваш мужчина.

P.S. Сексуальные отношения – это целое искусство, которому так же, как и, например, танцам, нужно поучиться. Только запасаясь знаниями и отбросив стеснения можно добиться хороших и прочных успехов даже, казалось бы, в столь несерьезном деле, как секс.

Автор Юлия Савельева

Криолечение шейки матки

Posted on by GlavVrach

Фоновые заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний и представляют собой риск развития предраковых изменений и рака шейки матки, который продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости.

Криодеструкция является одним из эффективных методов лечения доброкачественных и предопухолевых процессов женских половых органов (включая шейку матки) и одновременно адекватным методом профилактики злокачественных заболеваний генитальной сферы. Криодеструкция позволяет снизить частоту осложнений, присущих другим видам лечения (медикаментозное, электрохирургическое, хирургическое) шейки матки, и значительно повысить ее эффективность.

Криодеструкция основана на использовании в целях деструкции тканей низких температур. В качестве хладагента чаще применяют жидкий азот (температура кипения равна -196 градусов С). Хладагент подводят с помощью криозонда. При воздействии низких температур в тканях происходит значительная дегидратация клеток в процессе образования льда, ведущая к механическому повреждению клеточных мембран, денатурации клеточного белка, с последующим разрушением клеточных структур.

Криодеструкция особенно эффективна при лечении больных с патологией шейки матки: эктопией, лейкоплакией, дисплазией, эндометриозом, эндоцервикозом; удалении кондилом в области наружных половых органов. Криовоздействие можно осуществлять в любую фазу менструального цикла. Обезболивание не требуется.

Криодеструкция является методом выбора при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, особенно у молодых женщин (нерожавших, страдающих бесплодием неясной этиологии и привычным невынашиванием, рожавших). После криовоздействия нормализуются показатели местного гуморального иммунитета шейки матки, что особенно важно при бесплодии.

Кроме того, криотерапия, воздействуя через рецепторы шейки матки – периферийное звено анализатора половой системы, оказывает положительное влияние и на центральное его звено (изменяет циклическую секрецию рилизинг-факторов и гонадотропинов гипоталамусом, гипофизом), что в итоге благоприятно отражается на характере менструального цикла (устранение ановуляции, неполноценной лютеиновой фазы).

Важное значение имеет и то, что после криодеструкции шейка матки не теряет своей эластичности, а это весьма существенно для женщин, которым предстоят беременность и роды. Почти у всех женщин наблюдается благоприятное течение и исход беременности и родов.

Автор статьи гинеколог-эндокринолог Гаменюк О.Ю.

О переходном периоде в жизни женщины

Posted on by GlavVrach

Всероссийская конференция по гинекологии, эндокринологии и менопаузе

Пациентками гинеколога-эндокринолога преимущественно являются женщины с нарушениями деятельности гормональной, менструальной и репродуктивной систем, что обусловлено функциональными или органическими изменениями.  Задача репродуктивной системы – размножение, то есть, продление рода. Оптимальной функциональной активности репродуктивная система достигает к окончанию пубертатного периода – к 16 годам, когда женский организм готов к зачатию, вынашиванию и вскармливанию. Репродуктивная система – единственная, которая угасает до естественной смерти, причем последовательно прекращается репродуктивная, менструальная и гормональная функции в возрасте 45 – 55 лет.

Во всем мире население стремительно стареет, предполагается, что к 2050 году пожилые люди составят около 1/5 общего числа населения. Менопауза, за которой следовала примерно треть жизни, будет постепенно становиться рубежом, разделяющим жизнь женщины пополам. К сожалению, многие из них умирают раньше отпущенного им биологического срока из-за преждевременного развития различных заболеваний. Переходный период в жизни женщины предоставляет врачу значительный потенциал для анализа причин возникновения болезней и их профилактики, который совершенно не используется, хотя иногда  для начала требуется только дать совет по изменению образа жизни и питания. В определенной степени это связано с тем, что некоторые женщины и врачи считают, что менопауза – это физиологическое явление, не требующее специального вмешательства. Налицо нехватка понимания, что менопауза может приводить не только к снижению качества жизни, но и к повышению риска многих хронических заболеваний в будущем.

Этим и многим другим вопросам гинекологической эндокринологии и менопаузы была посвящена Всероссийская Конференция с международным участием, которая проходила в городе  Москве в ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И.Кулакова»  с 8 по 11 ноября 2011 г., в работе которой я принимала участие. Тема конференции: «Гормонально-ассоциированные заболевания репродуктивной системы: от новых научных концепций к тактике ведения». Организаторами выступили: ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минсоцздравразвития РФ, Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Научная программа лекций и дискуссий для всех четырех дней  конференции была максимально информативна и разнообразна. В состав сопредседателей комитета входили «звезды» отечественной гинекологической эндокринологии: академик РАМН, профессор, директор ФГБУ «НЦ АГ и П им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России Г. Т. Сухих;  профессор, заведующий отделением гинекологической эндокринологии ФГБУ «НЦ АГ и Пим. В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России Г. Е. Чернуха; профессор, главный научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НЦ АГ и П им. В. И.Кулакова» Минздравсоцразвития России В. П. Сметник.  Членами научно-организационного комитета были корифеи науки, такие как  В. Н. Прилепская, И. Б. Манухин, Л.В. Адамян и другие.

Первый день конференции был посвящен гинекологической эндокринологии с позиции теоретической и доказательной медицины. Второй, третий и четвертый – актуальным проблемам репродуктивной медицины, путям решения проблем климактерия и гиперпластическим и неопластическим процессам матки и яичников.

Современное направление в науке – эпигеномика, которая часто может объяснить причины заболеваний с точки зрения эпидемиологии и генетики. В рамках этого понятия был особенно интересен доклад Керстина Гуда из Германии «Эпидемиологические  исследования по безопасности применения заместительной гормональной терапии», а также генетические аспекты заболевания в докладе Коган Е.А. «Агрессивный  эндометриоз». Особенно запомнилось выступление  Сметник В.П. на тему эстетической медицины и новых направлений в гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии. Ведь действительно, наряду с правильным питанием, адекватными физическими нагрузками, заместительной гормональной терапией, профилактикой нарушений метаболического обмена, применением геропротекторов и клеточных технологий, не менее важным остается доминирование положительных эмоций, которое  дает тот прекрасный свет глаз, а значит  красоту и здоровье  женщине  любого возраста!  Улучшение состояния здоровья женщин, сохранение репродуктивного потенциала является одной из задач российской демографической политики.  Необходимо в полной мере использовать современные методы профилактики осложнений беременности, абортов и гинекологических заболеваний с позиций приоритетных вопросов качества, эффективности и доступности оказания медицинской помощи – факторов, которые в конечном итоге влияют на состояние личного и общественного здоровья.

Итогом конференции лично для меня стало вступление в Межрегиональную общественную организацию «Ассоциация гинекологов-эндокринологов», которая в настоящее время насчитывает более 3000 врачей, коллег-единомышленников, которые живут в разных странах. Я знаю, что участие в этой конференции обязательно скажется на моей работе, побуждая к внедрению достижений доказательной медицины в клиническую практику, будет способствовать повышению профессионализма и улучшению клинических результатов на благо сохранения здоровья и качества жизни моих пациенток!

Автор статьи гинеколог-эндокринолог Гаменюк О.Ю.

Источник Сибирский медицинский портал

Генитальный герпес

Posted on by GlavVrach

Генитальный герпес, как у мужчин, так и у женщин, – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Заболевание передается преимущественно половым путем при незащищенных половых контактах, в том числе: генитально-оральных и анально-генитальных. Зараженный человек может не знать о том, что он болен, но при этом быть источником инфекции. Заболевания, вызванные вирусами простого герпеса, чрезвычайно распространены. В России нет точных данных, но «простуда» на губах – очень частое проявление герпетической инфекции.

Прежде всего необходимо отметить, что у подавляющего числа пациентов герпетическая инфекция, генитальный герпес в том числе, протекает бессимптомно, как у мужчин, так и у женщин, и только у небольшой части – выявляются симптомы и жалобы. При правильно назначенном лечении (а лечение обязательно должен рекомендовать врач!) высока вероятность, что ваше состояние улучшится и рецидивы станут редкими. Есть шанс, что лечение сможет полностью избавить вас от рецидивов инфекции.

Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин?

В типичных случаях это характерные высыпания на слизистых половых органов мужчин и женщин. Первый эпизод (когда вы впервые сталкиваетесь с вирусом) может сопровождаться повышением температуры, слабостью, головной болью. Обострения (рецидивы), как правило, менее выражены и менее болезненны. Есть и нетипичные проявления генитального герпеса. От момента заражения до проявления первых признаков проходит обычно от 2-х до 10-ти суток, иногда до 3-х недель. У мужчин инфекция поражает мочеиспускательный канал, у женщин – шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Появляются красные узелки, пузырьки, гнойнички, язвы и корки. Высыпания располагаются группами.

В случае, если вы почувствовали неприятные ощущения, боль, дискомфорт в области генитального тракта, обязательно обратитесь к врачу. К обострению герпеса могут привести такие пусковые факторы, как смена климата, длительное пребывание на солнце, простудные заболевания, стрессовые ситуации, определенная фаза менструального цикла, переохлаждения, хирургическое вмешательство и т.д. Но очень часто невозможно ответить на вопрос, что спровоцировало данный рецидив.

Беременность и герпетическая инфекция

Беременность можно планировать. Если обострение произошло во время беременности, совместно с врачом акушером-гинекологом, необходимо выбрать способ родоразрешения и меры профилактики герпетической инфекции новорожденного.

Генитальный герпес – лечение

Терапию проводит только врач. Герпетическая инфекция и у мужчин, и у женщин не может быть излечена полностью. При этом даже в отсутствие симптомов, инфицированный человек может заражать своих половых партнеров. Для лечения применяют противовирусные препараты внутрь и наружно. При болезненных высыпаниях применяют мази с анестетиками. Рекомендуют прием иммуномодуляторов. Для профилактики рецидивов заболевания (особенно при наличии иммунодефицитного состояния) используют герпетическую вакцину.

Как защититься?

Важный фактор профилактики – правильно назначенное лечение. Современные препараты при длительном приеме снижают не только риск рецидива у Вас, но и снижают вероятность заражения Вашего партнера. Спросите обязательно Вашего врача о возможных мерах профилактики инфекции, включая современные лекарственные препараты. Средства барьерной контрацепции (презерватив) снижают риск инфицирования, но не полностью. Например, герпетические высыпания на коже бедер и ягодиц могут привести к заражению, несмотря на использование презерватива. Помните, что длительные, стабильные отношения с партнером снижают риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Избегайте случайных половых связей. Но в конечном итоге герпес – это не приговор! При появлении первых симптомов важно как можно раньше получить консультацию врача-гинеколога или дерматовенеролога и начать лечение. В конечном счете, Вы не должны чувствовать вину или испытывать депрессию.

Помните: ровный эмоциональный фон, положительные эмоции – это существенный фактор влияния на многие заболевания, в том числе и на генитальный герпес.

Автор статьи гинеколог-эндокринолог Гаменюк О.Ю.

Источник Сибирский медицинский портал

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Posted on by GlavVrach

Возраст женщины после 40 лет характеризуется высокой социальной значимостью: уже имеется накопленный жизненный опыт, знания, трудовой стаж. В течение репродуктивного периода жизни организм женщины находится в условиях циклического воздействия женских половых гормонов, которые участвуют во всех обменных процессах. При возрастном «выключении» функции яичников начинаются различные состояния – так называемые климактерические расстройства, которые целиком и полностью влияют на качество жизни женщины. Дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) ведет к снижению работы рецепторов (эстрогенов) во многих органах, следствием чего является разнообразие клинических проявлений климактерического синдрома. То есть климакс – это переходный период в жизни женщины, связанный с угасанием и прекращением гормональной функции яичников. Как правило, эти процессы происходят в возрасте 45–55 лет.

Первым симптомом климактерического периода являются нарушения менструального цикла – уменьшение кровопотери и удлинение промежутка между менструациями, которые могут начинаться за 2–4 года до менопаузы. Возраст менопаузы может определяться различными особенностями: расовыми, наследственными и др., также особенностями состояния здоровья. У курящих и нерожавших женщин менопауза может наступить несколько раньше.

Климактерический период охватывает три этапа в жизни женщины – пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – начинается с момента нарушения ритма менструаций и заканчивается с последней менструацией. Пременопаузу еще называют менопаузальным переходом.

Перименопауза включает в себя период пременопаузы и 1 год после последней менструации.

Постменопауза – начинается после последней менструации и продолжается до окончания жизни женщины. Этот период охватывает почти треть жизни женщины.

В гормональном статусе происходят изменения: количество фолликулов в яичниках и их функция уменьшаются, а процессы апоптоза (запрограммированного природой процесса гибели клеток) увеличиваются. Уровень эстрогенов падает. На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения в организме, объединяемые термином «климактерический синдром». К нему относят:

1. Ранние симптомы

  • нейровегетативные расстройства – приливы жара, потливость, приступы сердцебиений, лабильность артериального давления, экстрасистолии, головокружения;
  • психоэмоциональные нарушения: бессонница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.

2. Средневременные симптомы

  • урогенитальные – прогрессирующие атрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, цисталгия (болезненность в области мочевого пузыря), неудержание мочи при напряжении;
  • атрофические изменения кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

3. Поздние обменные нарушения

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз) – являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в развитых и развивающихся странах. Прямая связь снижения эстрогенов в климактерии с развитием атеросклероза очевидна, поскольку атеросклероз – явление возрастное;
  • остеопороз (хрупкость и ломкость костей) в постменопаузе также обусловлен длительным дефицитом эстрогенов (когда резорбция костной ткани преобладает над ее синтезом). Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Процесс развивается медленно, и потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздними признаками этого заболевания. Типичные остеопоретические переломы: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра. Риск развития остеопороза повышается при позднем наступлении первой менструации, ранней менопаузе, у длительно (более 6 мес.) лактирующих женщин, курящих;
  • эндокринно-обменные нарушения. В климактерический период увеличивается содержание жировой ткани на 20% и снижается содержание мышечной массы. Кроме того, происходит перераспределение жировой ткани по так называемому висцеральному, или андроидному, типу. Эти изменения – результат относительного повышения мужских половых гормонов (андрогенов) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов. Ожирение неизбежно сопровождается развитием инсулинорезистентности (нечувствительности рецепторов к инсулину), что ведет к нарушению углеводного обмена по диабетогенному типу (так называемый сахарный диабет 2-го типа). Таким образом, ожирение андроидного типа в сочетании с гипертензией (повышением артериального давления), инсулинорезистентностью, повышением уровня сахара в крови и нарушением работы печени (триглицеридемией), развившимся в период перименопаузы или постменопаузы, называют менопаузным метаболическим синдромом.

Существует и так называемая хирургическая менопауза, когда прекращение менструаций происходит в результате хирургического вмешательства на женских половых органах.

Диагностика климактерического синдрома обычно трудности не представляет. Однако женщины с климактерическим синдромом, особенно в возрасте перименопаузы при сохранившемся еще менструальном цикле, попадают в терапевтические отделения с диагнозом стенокардия, гипертонической болезни, в неврологические отделения с астеноневротическим синдромом, неврозом или даже в психоневрологические отделения по поводу депрессивных состояний.

После наступления менопаузы приблизительно у 75% женщин развиваются те или иные симптомы патологического климакса. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может купировать эти симптомы, а также улучшить сон, настроение и качество жизни. Заместительная гормональная терапия назначается для устранения осложнений, связанных с выключением функции яичников в репродуктивном или климактерическом периоде.

Показаниями к назначению ЗГТ могут быть:

1) менопаузальный (климактерический) синдром тяжелой степени. При легкой и средней степени тяжести климактерического синдрома обычно проводится лечение немедикаментозное в сочетании с медикаментозной негормональной терапией. И только при отсутствии эффекта от проведенного лечения, с согласия женщины и отсутствия противопоказаний, назначается ЗГТ;

2) посткастрационный синдром (фармакологическая или хирургическая кастрация);

3) синдром истощения яичников (преждевременная менопауза в возрасте менее 40 лет) с наличием климактерических расстройств тяжелой степени;

4) тяжелые атрофические процессы урогенитального (мочеполового) тракта. Также в настоящее время считается возможным профилактическое применение ЗГТ в случаях, когда определен высокий риск (семейный риск) остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза, старческого слабоумия (болезни Альцгеймера).

В каждом индивидуальном случае после обязательного предварительного обследования врач решает вопрос о необходимости и целесообразности назначения ЗГТ, так как и в других ситуациях назначение этих препаратов имеет свои противопоказания. Выбор препарата для ЗГТ и режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания (иногда послужившего причиной оперативного вмешательства), наличия факторов риска, особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования.

Таким образом, основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые значимо улучшают качество жизни женщины в такой непростой период жизни.

Клинические данные свидетельствуют о том, что препараты ЗГТ обладают многообразным влиянием на организм женщины. К положительным эффектам ЗГТ относятся:

  • уменьшение и исчезновение климактерических симптомов;
  • улучшение при депрессии, начало которой совпало с менопаузой;
  • снижение частоты урогенитальных (мочеполовых) расстройств и нормализацией сексуальной жизни;
  • улучшение состояния кожи, волос и мышечного тонуса;
  • защитное влияние на сердечно-сосудистую систему посредством снижения атерогенности липидов (снижая уровень холестерина), резистентности сосудов, усиления кровотока, нормализации обменных процессов в стенке сосудов и др.;
  • эффективная профилактика и лечение постменопаузального остеопороза и снижения риска переломов;
  • повышение познавательных способностей и снижение частоты болезни Альцгеймера.
Возможно, это ваша проблема и вам пора обратиться к врачу? Пришло и ваше время изменить свой образ жизни. Применение препаратов ЗГТ в сочетании с диетой (употребление обезжиренных продуктов), снижением веса, уменьшением потребления соли, увеличением физической активности (занятия спортом), уменьшением потребления алкоголя обеспечат вам новые ощущения и удовольствие от каждого прожитого дня, без скуки и депрессии – а ведь это почти третья часть нашей жизни, дорогие женщины…

Лучшее качество жизни в ваших руках!

Автор статьи Гаменюк Ольга Юрьевна,
гинеколог-эндокринолог медицинского центра «НовоМед»

Другие статьи этого автора

 Медицинский центр «НовоМед»

Адрес: Красноярск, ул. Водопьянова, 22

Телефон: (8-391) 277-87-38
E-mail: med@novomedkrsk.ru

ВПЧ: клиническая картина, лечение

Posted on by GlavVrach

Это заболевание, передающееся половым или, реже, бытовым путем. Инфекция встречается в большинстве случаев у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с различными партнерами. Различают папилломавирусные инфекции в виде остроконечных кондилом, плоских или инвертирующих кондилом (интраэпителиальных).

Клиническая картина

Кондиломы чаще всего бывают множественные, локализуются в области вульвы, на шейке матки, слизистой оболочке влагалища, распространяются на промежность, область заднепроходного отверстия. Иногда они образуют сплошную опухоль, напоминающую цветную капусту. Бурный рост кондилом отмечается иногда во время беременности. В отличие от широких кондилом, которые имеют вид бляшек плотно-эластичной консистенции, остроконечные кондиломы напоминают цветную капусту. Отдаленным последствием заражения вирусом папилломы может стать рак шейки матки. Поскольку рак шейки матки – это отдаленный результат вирусной инфекции, основной профилактикой является регулярное обследование на вирус папилломы. Каждая женщина должна проходить обследование раз в 2–3 года. Опыт ряда стран показал, что подобная тактика позволяет снизить вероятность заболевания раком шейки матки более чем в 1000 раз!

Есть вопросы?

Задайте их гинекологу


ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно

С чего начать? Оптимально начать с выявления вируса (ВПЧ-тест). Сделайте анализ на ДНК вируса папилломы. В случае отрицательного результата вы можете быть спокойными относительно своего здоровья, однако рекомендуется повторить обследование через пару лет. Что делать, если у вас обнаружен ВПЧ? Прежде всего – не паниковать. Просто вы заранее предупреждены о том, что заболевание может проявиться. Необходимо обратиться к врачу – гинекологу и провести дополнительное обследование. Такие как онкоцитология и кольпоскопия.

Лечение

К методам лечения папилломавирусной инфекции относят применение цитостатических препаратов для наружной обработки. Применяются также химические коагулянты 1 раз в 7 – 10 дней.

Когда применения такого лечения недостаточно, используется хирургический метод, электрохирургия или криохирургия (замораживание с помощью жидкого азота или его закиси). Важно применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Хорошее влияние оказывает общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.

Автор статьи гинеколог-эндокринолог Гаменюк О.Ю.

Читайте также: