Синдром Гитлера, или патологическое стремление к власти

Хочу сразу сказать – нет такого устойчивого выражения – «синдром Гитлера», просто, когда я задумала написать о патологическом стремлении людей к власти и набрала это словосочетание в поисковике, то большая часть выданных материалов была именно о Гитлере. Вероятно, это самая яркая и значительная для истории фигура, чья патология достигла апогея. Так сказать, хрестоматийный образ. Между тем, маленьких гитлеров на наших улицах, в соседних офисах и близлежащих квартирах гораздо больше, чем принято считать. Конечно, степень патологии их личностей, возможно, не столь глубока, как у вышеупомянутого персонажа, но попортить кровь они успевают многим.

Определение и вожделение

Так что же такое власть? «Это возможность и способность навязать свою волю, воздействовать на деятельность и поведение других людей, даже вопреки их сопротивлению» – так определяет понятие популярный энциклопедический портал. Аналогично говорит о власти и словарь Ожегова, как о «праве и возможности распоряжаться кем-либо или чем-либо, подчинять своей воле». Есть и народная поговорка «своя рука – владыка». Иными словами власть – это возможность управления кем-либо или чем-либо, сопряжение свободы действий одного с несвободой, ущемлением другого.

Уж кто только не писал про явление и появление власти – от Аристотеля до Макиавелли. И все авторы находят борьбу за власть – явлением естественным и присущим всему живому. И правда, давайте посмотрим в мир животных – альфа-самцы управляют стаями и борются за границы территории обитания, альфа-самки определяют стиль воспитания детенышей. Да что там животные, даже у бактерий ни дня не проходит без борьбы за власть – одна колония микробов вытесняет другую, делят место под солнцем даже штаммы вирусов.

Эта же проблема соподчинения существует и внутри многоклеточных организмов между различно специализированными клетками. Когда организм здоров, то сообщества клеток находятся в слаженном взаимодействии друг между другом, в соответствии с установившимся порядком. Этот порядок закодирован в генетической памяти клетки. Иногда возникает своеобразный «бунт» клетки против обязательного порядка в данном организме. Так образуется раковая опухоль. Опухолевые клетки устраивают «революцию» и стремятся выжить и дать жизнь своему потомству. Они начинают неудержимо делиться, подчиняя своим потребностям резервы всего организма.

Иными словами, любое существование, любая жизнь связана с борьбой, с ущемлением прав одной стороны, преобладанием прав другой и постоянным «перетягиванием каната» между ними. Внутри психики каждого отдельно взятого человека так же не царствует штиль. Там происходят войны не хуже внешних, и порой заканчиваются они разрушительно – или для индивидуума, или для тех, кто его окружает.

Нити кукловода

Механизмы приведения власти в действие складываются из многих компонентов – должности, денег, связей, политических способностей, профессионального, управленческого мастерства, авторитета и т. д. В свою очередь источники власти можно разделить на два типа. Первые – это эндогенные, личностные факторы, то есть те черты личности, что помогают прийти к власти и удерживать ее – ум, харизма, хитрость, обаяние. Второй тип – это внешние источники, общественные, например, закон и его гарант государство.

Существует целый арсенал всевозможных способов достижения своих целей – от невинного обольщения, убеждений, обещаний до шантажа, насилия и принуждения. Способы эти могут применяться как явно, так и скрыто, их может не осознавать не только подавляемая сторона, но и подавляющая.

А теперь вернемся к проблеме потребности во власти, которая является присущей каждому человеку без исключения, но в разной степени и в зависимости от нескольких факторов. У всех нас есть ряд жизненно важных потребностей – в пище, тепле, воздухе и пр. И как только возникла потребность – возникает возможность манипулировать человеком, регулируя удовлетворение этой потребности. Не зря же существует выражение «перекрыть кислород». Естественно, эта зависимость от контролера источника «кислорода» воспринимается как несвобода и первое желание – освободиться от гнета. Освободиться можно только двумя способами: путем отказа от блага или посредством овладения контролем над ним. Так и рождается первичное, вполне здоровое желание власти. Хотя бы над собой и своими потребностями. Но как только индивидуум понимает, что аналогичные потребности существуют и у других, а контроль за источниками может быть отвоеван, то вот как раз здесь и начинается та жажда власти, которая, собственно, является основной темой этой статьи.

Притязания на одно и то же благо создают соперничество, которое напрямую связано с насилием и подавления одних другими. Поэтому власть и насилие так часто идут бок о бок. Интересно, что «занимать круговую оборону» круглые сутки невозможно, психика имеет свойство быть разной время от времени, поэтому зачастую авторитарные жесткие руководители в домашней обстановке безвольны и мягки, и даже, как другая крайность, занимают подчиненную позицию в паре садист-мазохист. И наоборот, затюканные сотрудники, приходя домой, превращаются в кухонных тиранов. Интересно, что оба эти типа личности нуждаются друг в друге, ведь они дают своему визави то, чего так просит их психика.

Пирамида потребностей

Американский психолог Абрахам Маслоу (1908-1970) в виде пирамиды отобразил человеческие потребности по мере их срочности и значимости. К первичным он относит физиологические нужды (пища, вода, тепло, кров, секс, сон, и т.д.), а также безопасность. Ко вторичным – потребности в принадлежности к какой-либо социальной группе (к семье, друзьям, стране), а также потребности в уважении и в самореализации. Исходя из этой теории, можно сделать вывод, что о самореализации человек будет думать тогда, когда все его первичные потребности удовлетворены. То есть когда он сыт, согрет, здоров и находится в безопасности. Но мы знаем – когда не устроена какая-то первичная сторона бытия, то уровень агрессивности выше обычного, это и понятно, ведь инстинкты подсказывают – если влезть на вершину социального положения, можно решить все проблемы оптом – и с реализацией, и с пищей.

Всякая потребность живет в динамической череде подъема и спада. Потребность в самоутверждении может быть не актуальной сколь угодно долго до тех пор, пока в межличностном общении не прозвучит прямая угроза снижения социального статуса. Человеку в норме власть не нужна, но как только произойдет какое-то ущемление прав или достоинств личности, несправедливость, обида, как тут же появляется желание восстановить душевное равновесие и самоутвердиться. Весьма точно эту закономерность подтвердил известный психолог Эрих Фромм: «Пока и поскольку индивид силен, господство над другими ему не нужно, и он не будет стремиться к власти». Это подчеркивает, что желание власти является, скорее, признаком слабости, нежели силы.

Есть такая народная поговорка времен социалистического тоталитаризма: «Власть развращает, а абсолютная власть развращает абсолютно». Власть не согласуется с априори верным и здоровым принципом умеренности, ведь жаждущий власти человек сначала находится в стрессе из-за этой самой жажды, а затем, в случае получения вожделенного, из-за страха потерять доставшееся с таким трудом. Однако и другая крайность – отсутствие какой бы то ни было власти может означать не только ощущение утраты полноты жизни, но и психическое нездоровье. Невозможность хоть как-нибудь повлиять на происходящее, пусть даже только на свою жизнь, делает человека беспомощным, лишает уверенности в себе и элементарного самоуважения. А когда стрессовая озлобленность соединяется с потерей самоуважения, возникает взрывоопасная смесь, способная подвигнуть на ужасные поступки.

В следующей части – о зарождении стремления к власти в детском возрасте и случаи из жизни, когда патологическое властолюбие превращает человека в изгоя общества.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Как лечить заикание: несколько способов восстановления темпа речи

Заикание – это нарушение темпо-ритмической стороны речи, поэтому многие логопеды начинают работать, прежде всего, над восстановлением дыхания. Однако причин появления судорог может быть несколько, это зависит от формы заикания (неврозоподобная или невротическая). Выбор метода коррекции заикания осуществляют родственники больного, но перед тем как приступить к лечению заикания, ему необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает психолого-педагогическое, медицинское и логопедическое изучение заикающегося.

О причинах заикания у детей читайте здесь.

Этапы обследования

Перед самим лечением заикания у детей на первом этапе обследования производится сбор анамнестических данных, было ли заикание у родственников, по какой линии, темп речи родственников, протекание беременности и родов, были ли органические нарушения, соматические заболевания, сон ребенка, обстановка в семье, контактный ли ребенок, спокойный или беспокойный? На втором этапе ребенок проходит обследование у невролога, который изучает общую моторику.

На третьем этапе обследование проводят психолог и логопед, выявляя черты характера ребенка: капризный, уравновешенный, подвижный, замедленный, тревожный, слезливый, раздражительный, пугливый. Каков характер игры, склонность к определенным играм, проявляется ли заикание в игре наедине с собой и со сверстниками. Изменилось ли поведение ребенка с момента появления, заикания, состояние сна, аппетита, настроения, появились ли капризы, энурезы, страхи, негативизм. Выясняется собственное отношение к дефекту и отношение семьи, наличие перегрузок, кругозор. Также изучается темп речи, тип голоса, особенности дыхания, выраженность заикания в разных видах речи (сопряженной, отраженной, шепотной, в автоматизированных рядах, при чтении стихов, прозы, в вопросно-ответной речи, в рассказе на заданную тему, при пересказе прочитанного, в спонтанной речи). Изучаются тип и локализация судорог, наличие трудных звуков, речевых уловок, эмболофразии, наличие насильственных содружественных движений при заикании, факторы, усиливающие и улучшающие заикание, логофобии, периоды без заикания, их регулярность и продолжительность, типы течения заикания.

Только после выяснений полной картины заболевания можно выбрать тот или иной метод лечения заикания. Чаще всего лечение заикания включаетс в себя целый комплекс мероприятий, в том числе работа логопеда по формированию плавной устойчивой речи, способности произносить синтагму на одном выдохе. Также с заикающимся ребенком работает психолог, воздействуя на личность, формирует социальную активность, изменяет отношение к дефекту и к себе как коммуникативному партнеру. Невролог также учатсвует в лечении: проводит профилактическую работу по появлению рецидивов, которая связана с лечебно-оздоровительными поддерживающими курсами реабилитации.

Основные направления психолого-педагогической работы при лечении заикания

Исследователи в области логопедии выделяют семь основных направлений работы с заикающимися разного возраста.

  1. Охранительный речевой режим. Этот этап направлен на нормализацию работы ЦНС (от 2 дней до месяца). В это время экспрессивная речь ограничивается, используются краткие ответы: да, нет. Подросткам и взрослым рекомендуется хранить полное молчание. На этом этапе больной ограждается от физических и психических перегрузок. Обязательно соблюдать режим дня, сон не менее 8-10 часов, полноценное белковое питание, длительные прогулки на воздухе. Исключаются игры соревновательного характера, рекомендуются занятия танцами, плаванием, лыжами, настольными играми, пением, дневной сон. Запрещен просмотр телевизора длительное время, общение с многочисленными родственниками (желательно отправить ребенка к бабушке в деревню). Логопед на этом этапе проводит с детьми игры-молчанки, включающие в себя моделирование заданных ситуаций. Например, «В больнице» — больные спят, тишина, мы их лечим; «Аквалангист», «Фотоохота», «В горах», «Спит добрый волшебник» и др.

  2. Формирование речевого дыхания. Работа направлена на расслабление дыхательного аппарата и создание его координированной работы с голосовым и артикуляционным аппаратами. Сначала логопед работает над физиологическим дыханием, используя упражнения по постановке диафрагмального дыхания, дыхания животом. Затем приступает к формированию длительного фонационного выдоха на основе протяжного произнесения гласных звуков, чтобы сознательно распределить воздух при речевом выдохе и его хватало для произнесения фразы. Важен длительный выдох (используется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой).

  3. Формирование навыков рационального голосоподачи и голосоведения. Цель работы на этом этапе – снятие мышечного напряжения с голосового аппарата, развитие слитного произношения и мягкой атаки звукоголоса с использованием грудного резонатора. Предлагается произнесение длинного ряда гласных звуков на одном выдохе при непрерывном артикулировании.

  4. Развитие просодической стороны речи. Обучение выразительности речи и передаче основных типов интонаций. Сначала произносится ряд гласных звуков с разнообразными модуляциями голоса, затем ряд слогов, далее слов, фраз с разной интонацией. Затем осуществляется переход к членению текста на синтагмы (совокупность нескольких слов на одном выдохе).

  5. Развитие координации и ритмизации движений. Развивается координация и точность движений рук, ног, пальцев рук, артикуляционных движений, формируется ритмизация речи. Рекомендуется использовать логоритмические упражнения.

  6. Регуляция эмоционального состояния больного (доминирует в психотерапевтических методиках). Основной метод – аутогенная тренировка, которая базируется на мышечной релаксации и произвольной регуляции вегетативных функций. Создается эмоциональное состояние спокойствия и его связь с плавностью речи. Используются элементы массажа дыхательной, артикуляционной, вокальной мускулатуры, биологически активных точек. Используется такой прием как расслабляющая медитация «Волшебный сон».

  7. Развитие планирующей функции речи. Заикающийся должен проговаривать фразу про себя, это способствует организации внутренней речи, обдумыванию фраз, установление пауз во время речи.

Основные методики коррекции заикания

В 40-е годы ХХ века логопед-дефектолог Н.А. Власова предложила методику коррекции заикания на основе усложнения речевого материала или постепенного усложнения типов речи. Сначала заикающийся использует только сопряженную речь (совместно с педагогом), затем отраженную речь (самостоятельно), затем ответы на вопросы логопеда по знакомой картинке, потом самостоятельное описание картинки, далее диалогическую речь в игровых речевых ситуациях, в завершении работы – самостоятельную монологическую речь в различных ситуациях. Цель этой методики формирование речи от ситуативной с опорой на событие до контекстной, самостоятельной, без заикания.

Многие исследователи в области логопедии считают заикание психологическим нарушением, поэтому некоторые методики направлены на знакомство с эмоциональными проявлениями человека, преодоление психологических барьеров в общении, снятие напряжения и приобретение навыков саморасслабления. К одной из таких методик относится методика нейропсихолога, доктора психологических наук, Т.Г. Визель, которая предложила использовать в работе с заикающимися некоторые психологические приемы:

Упражнения и игры для избавления от заикания

«Этюд»

Больному предлагается молча изобразить эмоцию, например, негаданную радость, разочарование, робость, гнев; или без слов, жестами изобразить ситуацию: игра в снежки, до свидания, охарактеризовать предмет.

Игры на развитие навыков эффективного общения

«Связующая нить» — участники садятся в круг и передают клубок ниток с пожеланиями друг другу. Потом закрывают глаза и создают единое целое, каждый из участников – важная часть этого целого. Также используются такие игры, как «Тропинка», «Копна», «Кочки» и др.

Релаксационные игры

 Направлены на расслабление, например, игра с песком, где участники набирают в руки воображаемый песок, сильно сжимают пальцы, удерживают песок, затем постепенно раскрывая пальцы, высыпают песок на колени. Используются и другие подобные игры, такие как «Солнышко и тучки», «Лицо загорает», «Сон на берегу моря».

Активизация внимания к частям своего тела

 Используются соответствующие стихи, жесты, например, поздороваться, во время прочтения стихов заикающийся отвлекается от своего дефекта и без запинки заканчивает запланированную фразу в рифму.

Артикуляционное зеркало

 Педагог показывает артикуляционные позы, ребенок повторяет за ним как в зеркале.

Игра «Домик»

 Ребенок прячется в домике, берет любимую игрушку и по желанию отвечает на вопросы логопеда. Цель игры – снятие логофобии.

Игра «Что звучит»

 Цель игры различение неречевых звуков (бубен, дудочка, вода, ложка об ложку) и ориентировка в пространстве: откуда звук? (Справа, слева, далеко, близко).

Библиотерапия

Одной из интересных методик психокоррекции заикания является методика логопеда, психолога Ю.Б. Некрасовой. Это уникальная система основана на логопсихотерапии и отличается от других методик использования библиотерапии – специально выбранного для чтения материала. Ее цель – решение личных проблем больного с помощью направленного чтения. Используются художественные произведения, героем которых является персонаж, попавший в трудную жизненную ситуацию, (например, сказка Г. Х. Андерсена «Гадкий утенок»).

библиотерапияПо мнению Ю.Б. Некрасовой, заикание – это социальный дефект. Проблема выражается в таких видах семейной дисгармонии, как отношение к заикающемуся как неполноценному, преувеличение значимости дефекта, провокации роли больного или, наоборот, преуменьшение значимости дефекта, что приводит к тревожности, неуверенности ребенка в себе и тормозит его развитие. Сверхтребовательная форма отношения в семье, и как следствие, оправдание неуспеха и уход в заикание. Вся методика строится на семейном чтении по заданию психотерапевта, а затем на групповых занятиях, целью которых является формирование здоровья личности.

Этапы библиотерапии

1 этап – пропедевтический. Терапия проводится на расстоянии в переписке заикающегося с его семьей не менее полугода. Этот этап диагностический и мотивационно-стимулирующий: необходимо вовлечь значимых для заикающегося членов семьи в процесс библиотерапии. Это может быть мама, брат или жена участника. Пациент и члены его семьи читают и анализируют различные художественные произведения, каждое из которых преследует свою психотерапевтическую цель, делятся впечатлениями, обозначая свои эмоции. Впоследствии заикающийся может стать автором собственного произведения.

2 этап – сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии или директивное групповое воздействие онлайн. Собираются два круга: первый – сами заикающиеся, второй – их родственники. Психотерапевт проводит внушение в бодрствующем состоянии, его цель – эмоциональные и поведенческие изменения заикающихся и их семей.

3 этап – активная групповая, семейная логопсихотерапия. Сюда входят логопедические занятия по формированию навыков новой речи, преодоление психологических комплексов, улучшение произношения, символотерапия, «якорь» во время речи, кинезитерапия (движения во время речи). Проходит с родственниками два месяца, направлена на поиск положительного во всем.

4 этап – контрольно-поддерживающая логопсихотерапия. Через полгода после основного курса лечения происходит закрепление оздоравливающих психических состояний.

Библиотерапия имеет хорошие результаты по устранению заикания, опосредовано воздействую на мотивационно-потребностную сферу личности заикающегося. Реализуется в индивидуальных и групповых формах, способствуя самопознанию личности и членов группы. Библиотерапия помимо выполнения коммуникативной функции рождает в человеке веру в себя, осуществляет активную поддержку родственников и возрождает традицию семейного чтения.


Задайте вопрос логопеду. Онлайн. Бесплатно.


                              ЗАДАТЬ ВОПРОС


Автор Юля Савельева

Читайте также:

Причины, симптомы и формы дизартрии


Радиоволновая хирургия в гинекологии

В нашем медицинском центре очень серьезно занимаются проблемами лечения заболеваний шейки матки, вируса папилломы человека. Большое внимание уделяется изучению и применению новейших методик и оборудования. Недавно мы приобрели и успешно внедряем в практику аппарат для радиоволновой хирургии (РВХ).

Радиоволновая хирургия – это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Высокочастотная энергия концентрируется на кончике «активного» или «хирургического» электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Кроме этого, техника радиохирургии полностью исключает болезненные сокращения мышц или стимуляцию нервных окончаний при прохождении волн через тело пациента (эффект Фарадея). Радиоволновой разрез и коагуляция выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов (диатермокоагуляция – метод, который широко использовался до эры радиоволн).

Радиоволновая хирургия принципиально отличается от диатермокоагуляции, при которой повреждение тканей может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени. Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента. Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение тканей. Значительным преимуществом является также стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Особенностью хирургической техники при данном методе лечения является отсутствие кровотечения и повреждения близлежащих тканей, что приводит к оптимальному заживлению послеоперационной раны, без формирования грубого рубца. Весь послеоперационный период протекает практически без болевого синдрома, сокращаются сроки лечения и временной утраты нетрудоспособности (в гинекологии в среднем на 5-7 дней).

После радиоволновых хирургических манипуляций практически не бывает таких неприятных послеоперационных осложнений, как боль, отек, воспаление, инфильтраты в зоне вмешательства, которые так часто появляются после применения «традиционных» методов при подобных хирургических вмешательствах, что обусловливает быстрое заживление. При проведении гинекологических манипуляций наблюдается отсутствие отделяемого из зоны оперативного вмешательства, следовательно, женщины комфортнее себя чувствуют в послеоперационный период.

В гинекологии метод радиоволновой хирургии применяется для лечения различных заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Показаниями для применения радиоволоновой терапии являются:

  • эктопия шейки матки
  • различные варианты рубцовой деформации шейки матки
  • эндометриоз шейки матки
  • полипы цервикального канала
  • цервикальные интраэпителиальные неоплазии – дисплазии (1 и 2 ст.)
  • лейкоплакия шейки матки
  • кисты влагалища
  • гипертрофия шейки матки
  • наботовы кисты
  • остроконечные кондиломы половых органов.

Особое внимание заслуживают методы конизации шейки матки, выполняемые радоволновым ножом, что дает возможность говорить о радиоволновой конизации шейки матки, как о методе выбора при различных патологиях. Кроме того, аппарат радиоволновой хирургии дает возможность безопасно провести биопсию шейки матки, а так же является незаменимым при удалении остроконечных кондилом урогенитальной зоны, особенно в местах постоянного раздражения и травмирования (перианальная область, паховые складки и др.).

Читайте также:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Лечение ВПЧ

Противопоказания для радиоволнового метода:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза

  • обострения хронических заболеваний

  • наличие кардиостимулятора.

Преимущества радиоволнового хирургического метода лечения:

  • быстрота лечения (несколько минут)

  • возможность лечения в амбулаторных условиях

  • практически безрубцовое заживление ран

  • практически бескровное операционное поле за счет коагуляции  кровеносных сосудов

  • минимальная операционная и постоперационная боль за счет коагуляции нервных окончаний

  • отсутствие повышенного отделяемого, значительное сокращение послеоперационного периода

  • легкость при рассечении тканей

  • получение практически неповрежденной ткани, пригодной для гистологического иследования

  • отсутствие необходимости в дополнительной обработке тканей для улучшения репарации (заживления), так как заживление происходит под фибриновой пленкой, образующейся на раневой поверхности

  • сохранение архитектоники (формы) шейки матки, практически полное отсутствие рецидивов

  • особым достоинством радиоконизации является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита (хронического воспаления в цервикальном канале шейки матки).

В гинекологической практике метод радиоволновой хирургии позволяет проводить вмешательство амбулаторно, под местной анестезией. Отсутствие формирования рубцовой деформации дает возможность применять аппарат у нерожавших женщин, позволяя избежать проблем с раскрытием шейки матки в родах, которые бывают, например, после электрокоагуляции участка эрозии.

Таким образом, радиоволновая хирургия значительно облегчает, улучшает и ускоряет рутинные в гинекологии хирургические процедуры.

В медицинском центре «НовоМед» радиоволновая хирургия занимает особое место и, наряду с криолечением, широко применяется в лечении гинекологических заболеваний. Метод имеет отличные результаты! На период восстановления выдается больничный лист.

Не откладывайте на завтра – звоните сегодня по т. 277-87-38 и приходите на прием к врачу гинекологу. Будем рады Вам помочь!

Консультация врача гинеколога

Почему распадаются пары?

Каждый третий брак в нашей стране заканчивается разводом. Число разводов стремительно растет. Почему отношения супругов, горячо любящих друг друга в начале, уже через пару лет семейной жизни терпят крах? Причин можно назвать несколько, основные из них – алкоголизм и другие зависимости, измены как с одной, так и с другой стороны, нежелание мужчины обеспечивать семью и… пресловутое «не сошлись характерами». Но, если серьезно разобраться в этом вопросе, это, скорее, следствия перечисленных выше явлений. Истинных причин всего две: избыток любви и ее недостаток.

Слишком сильная любовь

Мало кто задумывался, почему многие женщины так самоотверженно любят своих мужей. Почему готовы прощать все их бесконечные проделки: пьянство, измены, побои? И не просто простить, но и помочь в поисках очередной работы, в решении бытовых проблем или оплатить кредит. Это не просто глупые поступки, не торопитесь вешать ярлык «дура»! Все гораздо серьезней, это настоящая болезнь, зависимость, имеющая те же характеристики, что и алкоголизм. Так называемый синдром слишком сильной любви, проявляющийся в основном у женщин.

Любить слишком сильно – не означает любить большое количество мужчин, слишком часто влюбляться или испытывать глубокую любовь к одному мужчине. Это означает быть безрассудно увлеченной мужчиной. Быть одержимой любовью, позволять ей контролировать эмоции и поведение, и измерять степень любви глубиной собственных мучений.

Природа такой одержимости корнями своими уходит в глубокое детство. Слишком сильная любовь проявляется у женщин, выросших в неблагополучных семьях. Это семьи алкоголиков, наркоманов, душевнобольных, а также семьи, страдающие от каких-либо излишеств в поведении, таких как чрезмерное пристрастие к еде, работе, уборке, денежным тратам, диетам, фанатичное увлечение сексом, телевидением, спортом, политикой и т.д. Это типы пристрастного поведения, запускающие прогрессирующий болезненный процесс в сознании ребенка. В таких семьях имеют место постоянные скандалы, длительные периоды времени, когда родители не разговаривают друг с другом, побои, сексуальные домогательства одного из родителей к ребенку, замещение ребенком отсутствующего члена семьи (например, роль «мамочки» для младших детей).

Взрослые члены семьи, отрицающие реальность, не способны выражать свои настоящие мысли, чувства и желания и обсуждать проблемы. Они играют строго отведенные роли, не считаясь с психологическими потребностями детей. Ребенок, не получивший (и не проявивший) свою порцию любви и ласки в детстве, готов компенсировать их посредством излишества любви к своему спутнику жизни, таким образом заполняя эмоциональную пустоту. Становясь взрослыми, девочки из таких семей воспринимают реальность в исковерканном виде, они не знают меры и не способны отличать хорошее от плохого. Люди и ситуации, которые другим показались бы опасными или разрушительными, не внушают им тревоги. Они не умеют доверять чувствам. Их влечет к драмам и интригам, которые нормальные люди обошли бы стороной. Но женщины, одержимые любовью, как будто нарочно создают все условия для борьбы, их незримо тянет к повторению ситуаций, пережитых в детстве. Чем мучительнее воспоминания детства, тем сильнее женщины испытывают подсознательное побуждение воссоздать сходные ситуации, но на этот раз одержать победу над ними, не взирая на бесчисленные поражения.

Выбор мужа (партнера) тоже оказывается не случайностью. Человек, входящий во взрослую жизнь, ничего еще не знает о мире, кроме атмосферы своего детства, поэтому неосознанно ищет себе супруга, который поможет воспроизвести знакомую и комфортную атмосферу. Девушка чувствует себя как дома, удобно и безопасно в обществе человека, с которым может совершать все знакомые действия и испытать все знакомые чувства. Не дождавшись от родителей (особенно от отца) проявлений тепла и ласки, юная леди остро реагирует на знакомый тип эмоционально недоступного, вызывающего сострадание или агрессивного мужчины, именно такого она притягивают в свою жизнь. Вцепившись в объект излияний любви, она готова на все, чтобы удержать мужчину около себя и избежать распада взаимоотношений. Будучи с детства неуверенной в себе, мало значения придает собственной личности, но испытывает острую потребность контролировать своего мужчину и отношения с ним.

Раба любви тратит энергию на изменение партнера и его чувств к себе с помощью отчаянных манипуляций, что, в конечном счете, приводит к ухудшению ситуации – мужчина становится алкоголиком или наркоманом. По большому счету, женщины, которые любят слишком сильно, «душат» мужей своей любовью. Мужчины выглядят беспомощными и зависимыми от женщин, что в корне противоречит мужской природе. Слабаки, «тряпки», «подкаблучники», ведомые не могут найти разумный выход из положения, прибегая к помощи психоактивных веществ.

Женщины, в свою очередь, тоже не могут вырваться из тисков чрезмерной любви, поэтому страдают оба, что ведет к развалу союза. Корень одержимости, на самом деле, кроется не в любви, а в страхе: страх остаться одной, страх быть отвергнутой, брошенной, одинокой, страх оказаться недостойной и нелюбимой. Многие женщины делятся любовью в надежде, что мужчина позаботится о ней и избавит от страхов. Но вместо этого страхи усиливаются. Это происходит потому, что потребность отдавать любовь рассчитана на то, чтобы получать взамен то же самое. А поскольку эта стратегия не срабатывает, женщина начинает «любить» еще сильнее, наступая на одни и те же грабли.

Решению этой проблемы в нашей стране не уделяют должного внимания, хотя это болезнь, которую надо лечить так же, как алкоголизм. И алкоголизм, и слишком сильная любовь на ранних стадиях проявляются скрыто, но когда разрушительные последствия становятся очевидными, возникает искушение рассматривать и лечить лишь физические проявления болезни – цирроз печени у алкоголика, например, или гипертонию у женщины, которая любит слишком сильно, не рассматривая картину в целом.

Для лечения болезни понадобится помощь психотерапевта. Самостоятельно справиться с недугом совсем не просто, для этого нужно полюбить себя и стать эгоисткой. Признаться самой себе, что проблема существует, и как следует разобраться в причинах и мотивах. В этом помогут соответствующая литература и развитие духовности, которое означает отказ от самовольства, упрямства и решимости направлять ход событий по задуманному сценарию. Пока все усилия сконцентрированы на изменении человека, над которым женщина не имеете никакой власти, она не можете направить свою энергию на помощь самой себе.

Добровольное «рабство»

Многие пары женятся по любви, но есть и такие, в которых один или оба супруга не испытывают глубокого чувства. Речь не идет о браках по расчету: если там партнеров все устраивает, то и обсуждать нечего, каждый волен в своем выборе. Браки, которые были заключены «по залету», по настоянию родителей, «пришла пора», «где я найду себе лучше» или любит только одна сторона, а другая думает о богатстве и дальнейших перспективах. Что здесь не так? Любовь может зародиться в самых немыслимых сочетаниях партнеров, не зависимо от причин и целей сближения. Часто так и бывает, вышла замуж не по любви, а потом поняла, что лучше его мне никого не надо, люблю и уважаю. Это хорошо. Печально другое когда любовь так и не хочет просыпаться или, того хуже: любили, любили и вдруг разлюбили. А вскоре поняли, что настоящей любви вообще не существует. Куда же она делась и откуда появляется?

Жизнь соединяет людей в пары не случайно, обычно притягиваются друг к другу абсолютно разные люди. Таким образом, жизнь пытается научить уму-разуму одного человека с помощью другого, чтобы рука об руку они продолжили путь к покорению следующей вершины и постепенно обрели счастье и гармонию с миром. Именно для этого человек был послан Богом на землю – выстраивать бескорыстные, добрые отношения с окружающими людьми, проще всего это делать в тандеме мужчина-женщина.

Только люди не хотят учиться у жизни, они и без того умные, знают, как правильно жить, и сами, кого угодно, научат. Вот и получается – «не сошлись характерами», а точнее, не захотели сойтись. Каждый из супругов разрушает те ценности, которым придает избыточное значение второй супруг. Но не тот, не другой не хотят понять, что ни одна система ценностей на свете не имеет преимущества перед другой, все они имеют равное право на существование. Нужно позволить другому человеку иметь отличные от своих взгляды на жизнь. Тогда отпадут основания для скандалов и недовольство друг другом.

Женщины зачастую идеализируют такие ценности, как супружеская верность, домовитость, порядок, чистота, хозяйственность, обязанность зарабатывать деньги и т.д. Мужчины занимаются духовным воспитанием своих жен и разрушают эту систему ценностей своим «ужасным» поведением: выпивают, ездят на рыбалку с друзьями, заводят связи на стороне, больше времени проводят на работе и тратят деньги. У мужчин тоже есть свои идеализации: ревность, попытка контролировать поведение жены и детей, планировать семейный бюджет и экономно расходовать средства. Жены, разрушая эти ценности, изменяют мужьям, запускают хозяйство, воспитание детей, тратят деньги без счета и т.п. И никак супруги не могут найти компромисс, а надо-то всего лишь принять систему ценностей второй половины и не навязывать свою.

Зачастую под одной крышей существуют равнодушные, а нередко и ненавидящие друг друга люди. Это еще не развод, но уже и не жизнь. Как они до нее докатились? В последнее время идет эволюция во всех сферах человеческой жизни, но только не в семейных отношениях. Человек волен выбирать работу, машину, квартиру, друзей и т.п., не ограничивая себя в свободе выбора. Только брак остается добровольным рабством, где строго ограничена свобода человека, нет слова «хочу», а есть «надо» и «должен».

Сегодня, заключая брак, ты связан по рукам и ногам, муж подчиняется воле жены, жена – воле мужа. Семейные отношения основываются на потребности контролировать других, навязывать стереотипы мышления и ограничивать свободу. В этом и заключается причина развала добрых взаимоотношений между супругами. Но кто это придумал? Государству выгодно держать человека в черном теле, разве оно думает о любви? Любовь – это свобода, а государству она не нужна.

Большинство союзов заключается на основе любви, и вначале все счастливы. Что происходит потом? Ограничение свободы: так делать нельзя, а надо вот так, я этого не потерплю, ты почему меня не послушал и т.д. Кому понравится насилие над свободной душой? Вот душа и спасается где-то на стороне или растворяется в бутылке водки. Как это ни парадоксально звучит, но свободу каждого отдельного человека ограничивать нельзя (даже в семье), никто не имеет права распоряжаться другой душой. Душа сама выбирает, чего ей хочется.

Запретный плод сладок. Если наложить запрет на измены, то результат будет абсолютно противоположным. А если не запрещать? Кто тогда захочет уйти от столь мудрой и любящей жены? Наоборот, мужчина будет уважать такую и не захочет променять. И так во всех сферах жизни. Муж и жена должны развиваться духовно, не накладывать запреты, а заниматься каждый любимым делом и помогать друг другу, раскрывая все новые и новые грани любви. Тогда не возникнет никаких искушений. Когда женщина или мужчина отказываются от крестового похода за переделку своей половины, последней остается размышлять о последствиях своего поведения и делать разумные выводы.

В системе человеческих ценностей во главе угла должен стоять сам человек, его интересы и духовное развитие, а не вторая половина и борьба с его(ее) недостатками и слабостями. Семьи потому и распадаются, что людям не хватает искренней любви, чтобы понять, простить и принять своих ближних, такими, какими их создал Бог со всеми недостатками и достоинствами, взлетами и падениями. Многие годы совместной жизни превращают любовь в привычку, и она теряет свою божественную силу. Происходит эксплуатация любви в личных целях. Любовь трансформируется в некоего монстра, перетекая из состояния созидательной любви в – разрушительную. Но остановится никогда не поздно. Измените свое отношение, ведь истинная любовь безусловна, бескорыстна и безвозмездна.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал


Читайте также:

Секрет прочности брака – одна критика на пять комплиментов

Когда оправдан развод

Что такое эпилепсия: формы и причины

Эпилепсия (греч. epilepsía, от epilambаnо – схватываю, нападаю) – одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы, проявляющееся склонностью к повторяющимся внезапным приступам.


По мировой статистике примерно у 1% населения хотя бы раз в жизни случался характерный эпилептический приступ. Такие единичные приступы в отдельных случаях могут сопровождать различные острые состояния головного мозга (возникающие, например, при менингите, алкогольной интоксикации, травмах и т.д.). Если после снятия острого болезненного состояния приступы не возникают вновь, то, скорее всего, не будет диагностирована и эпилепсия. Но, бывает, что приступы начинают повторяться или вообще возникают впервые безо всяких видимых к тому причин. И тогда нужно срочно бить тревогу.

Какие бывают формы эпилепсии?

Эпилепсия может быть наследственной (идиопатической – от греч. idios, свой, собственный, возникающий без видимых причин) или приобретенной (симптоматической — как следствие травмы мозга, инсульта, нейроинфекции, нейродегенеративного заболевания, наследственной болезни обмена и т.д.). Криптогенными называют формы эпилепсии с невыясненной (неуточненной) причиной.

Почему развивается эпилепсия?

Потому что в головном мозге формируется группа гиперактивных нейронов (эпилептический очаг), которые начинают функционировать в своём, отличном от нормального, режиме, приводя к появлению патологических электрических разрядов.

Внешними проявлениями таких нарушений в работе мозга являются различные варианты судорожных и бессудорожных приступов. Незадолго до некоторых судорожных приступов больные начинают чувствовать так называемые «предвестники» (ауру). Симптомы бессудорожных приступов и «предвестников» судорожных очень разнообразны и зависят от расположения эпилептического очага. Так, это может быть внезапное расстройство памяти, тревога и беспокойство, чувство блаженства или тоски, ощущение странного вкуса/запаха, изменение зрительного или слухового восприятия, неприятные ощущения в животе, головокружение, нарушения памяти – состояние «уже виденного» или «никогда не виденного» и другие ощущения и переживания. Для бессудорожных приступов также характерны впадение в задумчивость, замирание, частичной степени тяжести нарушение уровня сознания, потеря сознания (выпадение из памяти отдельных фрагментов дня).

Около трети всех эпилептических приступов развивается во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Ночные эпилептические приступы многообразны по своему течению, продолжительности, тяжести. Нередко они протекают без пробуждения. Аура при ночных приступах может быть в виде «тревожных снов» со сноговорением, криками, двигательным беспокойством («педалированием», «боксированием»).

Когда следует обратиться на консультацию к неврологу-эпилептологу?

Задуматься о наличии заболевания стоит не только при развитии генерализованных судорожных приступов и замираний (абсансов), но и в том случае, если Вы вдруг стали по утрам ронять из рук зубную щётку или регулярно разбивать посуду за завтраком (такие ситуации могут быть обусловлены миоклоническими приступами в руках на фоне сохранного сознания). Не говоря уже о повторяющихся эпизодах потери сознания, как с падениями, так и без падений пациента. Характерными признаками эпилепсии у детей часто бывают трудности при усвоении ребёнком школьного материала, утрата полученных ранее навыков, замедление психомоторного и/или речевого развития.

При малейшем подозрении на эпилепсию нужно как можно раньше обратиться к специалисту – неврологу-эпилептологу. Несвоевременное выявление этого заболевания (равно как и нерациональная терапия), приводят к утяжелению проявлений недуга, снижению интеллекта, инвалидности.

Ранняя же диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов, а также соблюдение прочих (индивидуально подобранных для каждого пациента) рекомендаций врача позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в лечении, вплоть до полного излечения. 

Олигофрения – формы, причины, коррекция

«Мой ребенок – олигофрен, – с горечью говорит одна моя знакомая, – он родился таким, и это уже навсегда, пожизненная болезнь, можно научить только навыкам самообслуживания, но программу общеобразовательной школы он уже никогда не освоит». Что же делать безутешным родителям олигофренов и как найти ответ на риторический вопрос: почему мой ребенок? Поговорим о причинах, формах и последствиях этого психического заболевания.

Олигофрения – нарушение интеллекта

Главная особенность олигофрении – нарушение интеллекта, то есть способности к пониманию и переработке информации. Иначе олигофрению называют умственная отсталость. Ученые выделяют в структуре интеллекта биологический, психометрический и социальный уровни, но ведущим является биологический интеллект, который определяется скоростью протекания процессов высшей нервной деятельности. Основным параметром, определяющим уровень интеллектуального развития, является индивидуальная скорость переработки информации, которая у олигофренов оказывается минимальной.

Уровень IQ человека характеризует психометрический интеллект и зависит также преимущественно от генотипа и от факторов среды. Социальный уровень интеллекта измеряется способностью человека использовать психометрический интеллект относительно адаптации к требованиям общества. У олигофренов наблюдается нарушение мышления на всех уровнях. Прежде всего, это затрагивает когнитивные способности, возможность к самостоятельному приобретению новых знаний, адаптационные способности. Особенности психофизиологических свойств центральной нервной системы свидетельствуют о врожденных нарушениях интеллекта.

В контексте культурно-исторических исследований интеллект отождествляется с понятийным мышлением, которое отсутствует у умственно отсталых детей. Они лишены возможности оперировать абстрактными понятиями, категориальными единицами, не способны к сравнению, обобщению, классификации предметов. Им не доступны такие мыслительные операции как умозаключение, а также совокупность различных операций (суждение, оценка, рассуждение). Мышление олигофренов примитивно, они мыслят конкретными понятиями, в лучшем случае способны только к простому описанию действий и предметов.

Главным критерием олигофренического слабоумия в психиатрии является клинико-психопатологический подход. Своеобразие психоповедения проявляется в недоразвитии эмоциональной сферы. Дети с умственной отсталостью часто очень открыты, добры и ласковы по отношению к людям. Интеллектуальная недостаточность протекает без нарастающих изменений, темп психического развития замедлен. Поэтому у детей-олигофренов нарушена социальная адаптация, приводящая к невозможности усвоения школьной программы.

Причины олигофрении

Основная причина возникновения олигофрении – наследственная. По определению многих ученых олигофрения – вид аномального развития в результате генетической патологии или поражения зародыша во время внутриутробного развития, или поражение ЦНС на самых ранних этапах развития ребенка, отражающемся на недоразвитии всей познавательной системы. Факторы развития олигофрении принято разделять на эндогенно-наследственные, экзогенно-органические и социально-средовые. Также в клинической картине часто наблюдается совокупность этих факторов.

К генетически наследуемым заболеваниям, влекущими за собой умственную отсталость, относятся такие заболевания, как фенилкетонурия, Синдром Клайнфелтера, галактоземия, Синдром XYY, Синдром Шерешевского-Тернера, болезнь Дауна, синдром Корнелии де Ланге. Таким образом, большое значение в развитии олигофрении отводится хромосомным нарушениям в первый триместр беременности. Эмбриологи отмечают, что к 28 недели беременности у плода завершается формирование нейронов и отростков к коре больших полушарий мозга. В мозге начинает функционировать собственно система проводников, которая передает информацию внутри всей нервной организации. У олигофренического эмбриона обнаруживается наименьшее количество ассоциативных нейронов, нежели у здорового.

Также большую роль в развитии слабоумия играют экзогенные вредности, действующие на организм плода через кровь матери. К кислородному голоданию плода ведут такие болезни матери во время беременности, как болезни почек, крови, сердечная недостаточность, инфекционные заболевания – краснуха, гепатит, грипп, цитомегалия. Вот почему при обнаружении данных инфекций в первой половине беременности женщинам рекомендуется сделать аборт. Также важное значение в развитии олигофрении имеет прием матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов типа антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов. Не исключается также токсическое влияние алкоголя во время беременности. Во второй половине беременности, когда завершено формирование мозга и нервной трубки, происходит этап дифференциации и интеграции функций мозга, поэтому аномалии развития головного мозга в этот период отличаются неравномерностью поражения или наиболее выраженным недоразвитием. Клинически это выражается в появлении наряду с олигофренией различных психопатических расстройств.

Ученые отмечают два вида анатомических изменений в клинической картине олигофрении. В первом случае наблюдается слабое развитие полушарий и извилин – агирия и микрогирия, во втором случае – уменьшение количества корковых слоев, неправильное расположение клеток по этим слоям, недоразвитие белого вещества и малое количество нервных клеток. По результатам ЭЭГ у больных олигофренией замечено значительное нарушение в протекании нервных процессов, инертность нервной деятельности в коре полушарий мозга, обнаружено замедленное действие этих процессов, реакция торможения превалирует над реакцией возбуждения. Особенно у олигофренов страдают лобные и теменные доли мозга, что объясняет недостаточность у них аналитико-синтетических функций мышления.

К постнатальным этиологическим факторам олигофрении относят инфекционные заболевания – менингиты, энцефалиты, дистрофические заболевания, интоксикации, черепно-мозговые травмы и другие повреждения, которые обуславливают поражение головного мозга и аномалии его развития. К экзогенно-органическим факторам также относят иммунологическую несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. У определенной категории детей олигофрения является вторичным нарушением (при гидроцефалии), обусловленным нарушением предпосылок интеллекта таких как памяти, работоспособности, внимания, эмоционально-волевой сферы. Формы умственной отсталости, с четко установленными причинами их появления, называют дифференцированными формами и составляют 35 % клинической картины, в других случаях с неясными или невыясненными причинами олигофрения считается недифференцированной или идиопатической.

Формы и степени олигофрении

Разнообразие клинических форм и вариативный подход к данной проблеме привели к созданию более 20 классификаций олигофрении. Все эти классификации в большинстве случаев построены на психологических принципах и определяют коэффициент IQ, но не отражают структуру дефекта. Наиболее распространенной классификацией в отечественной психиатрии является разделение олигофрений Г.Е. Сухаревой, основанное на критерии причины появления и времени поражения:

  1. Олигофрения, связанная с генетическими факторами воздействия.

  2. Олигофрения, связанная с перинатальными вредностями.

  3. Олигофрения, связанная с постнатальными органическими поражениями мозга.

В МКБ-10 диагностируется четыре степени олигофрении, основанных на измерении уровня IQ:

  1. Легкая степень расстройства – дебильность(F70), при данных IQ 50-69 баллов, что соответствует интеллектуальному развитию ребенка 9-12 лет.

  2. Умеренная степень олигофрении – имбецильность (F71), IQ 35-49 баллов, что соответствует развитию ребенка 6-9 лет.

  3. Тяжелая степень олигофрении – тяжелая олигофрения (F72), при IQ 20-34 балла, что соответствует интеллектуальному развитию малыша 3-6 лет.

  4. Глубокая степень олигофрении – идиотия (F73), при IQ ниже 20 баллов, что соответствует умственному развитию ребенка 2-3 лет.

Чем сильнее расстройство интеллекта, тем раньше оно обнаруживается у младенца, а позже резко усиливается при освоении ребенком школьной программы с началом обучения. Пик олигофрении приходится на 10-15 лет, постепенно снижаясь до 1 % популяции. При любой степени олигофрении обязательно наблюдение детского психотерапевта и медикаментозное вмешательство.

Коррекция при олигофрении

Легкая степень слабоумия – дебильность, не смотря на заметную задержку умственного развития, легче других поддается коррекции. Дети в дошкольном возрасте зачастую выглядят как вполне здоровые, они легко усваивают навыки самообслуживания, хорошо слышат, видят и говорят вполне чисто. Их можно научить простым арифметическим действиям, приучить к ручному труду, поэтому они посещают коррекционную школу восьмого вида. При благоприятных условиях к позднему подростковому возрасту они осваивают программу 5-6 классов и выпускаются в 9 классе. Далее перед ними стоит выбор – либо идти работать в профессии, не требующие специальной подготовки (дворники, уборщицы), либо поступить в профучилище, где им вполне удается освоить профессии швеи, портного, парикмахера, обувщика по ремонту обуви, маникюрши, вышивальщицы.

В случае имбецильности ребенок не может обучаться в школе, ему с трудом удается даже научиться держать ложку. Навыки самообслуживания усваиваются плохо и достигают среднего уровня. Словарный запас беден – составляет 20-40 слов, речь невнятна, монотонна. При умеренной олигофрении больным доступны некоторые действия ручного труда, но работать на производстве они могут только под присмотром в специализированных условиях.

При тяжелой форме олигофрении развитие речи и ручной моторики минимально. Дети в дошкольном возрасте неспособны к самообслуживанию, не могут общаться с другими людьми. Школу такие дети не посещают, им недоступна программа даже начальной школы. В подростковом возрасте при постоянном обучении больным оказывается доступно ограниченное речевое и невербальное общение, а также некоторые навыки самообслуживания. Освоение ручных навыков невозможно, автономное существование снижено до минимального уровня. Такие больные до конца своих дней остаются под присмотром родных или сиделок.

Глубокая умственная отсталость – идиотия, предполагает, что больной просидит всю жизнь на препаратах дома или в психоневрологическом интернате. Минимальное развитие сенсомоторики лишь в единичных случаях позволяет научить его элементарным навыкам самообслуживания к 14-15 годам. Большинство больных остаются до конца жизни неподвижными и не способны контролировать физиологические отправления. Они не осваивают речь, плохо понимают речь окружающих, общение возможно лишь на языке жестов. Продолжительность жизни олигофренов невелика – 35-40 лет.

При любой степени олигофрении больного нужно продолжать обучать элементарным навыкам самообслуживания, развивать моторику рук. Благодаря современным технологиям многие формы олигофрения, обусловленные генетическими факторами, успешно диагностируется на стадии раннего внутриутробного развития, поэтому перед родителями ставят вопрос об искусственном прерывании беременности. В других случаях, когда ребенок уже родился, психологи рекомендуют родителям принять свое чадо таким. Это совсем нелегко, поэтому родителям детей-инвалидов обязательно психологическое сопровождение.

Юлия Савельева

Вирусные бородавки – типы, лечение

Типы вирусных бородавок          

Вульгарные

Плоские

Подошвенные

Остроконечные

Лечение вирусных бородавок

Бородавки  доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 мес. Могут локализоваться на коже и слизистых, в том числе гортани (папиллома гортани). Проникновению вируса способствуют снижение иммунологической реактивности организма, вегетососудистая дистония. При обычных, подошвенных и плоских бородавках инфекция передается при прямом контакте с больным через кожу при малейших повреждениях рогового слоя эпидермиса. При подошвенных бородавках важную предрасполагающую роль играют микротравмы стоп и повышенная потливость. При остроконечных бородавках (кондиломах) вирус передается преимущественно половым путем.

Разновидности вирусных бородавок

Различают бородавки: вульгарные (возбудители ВПЧ-2 и ВПЧ-3); подошвенные (возбудители ВПЧ-1, ВПЧ-2 и ВПЧ-4); плоские (возбудитель ВПЧ-3); остроконечные (возбудитель ВПЧ-6, ВПЧ-11).

Вирусы папилломы человека  ДНК-содержащие вирусы; они реплицируются в ядрах клеток плоского эпителия и играют определенную роль в онкогенезе кожных и слизистых поражений.


Установлено, что примерно 10% различных форм рака у мужчин и 20% – у женщин обусловлено папилломавирусной инфекцией. ПВЧ-6 и ПВЧ-11 могут быть причиной развития цервикальной дисплазии и рака шейки матки. Большинство людей не подвержены ПВЧ-инфекции благодаря наличию у них противовирусной резистентности, в частности высокой напряженности клеточного иммунитета.

Клиническая картина


Вульгарные бородавки

Вульгарные (обычные) бородавки встречаются в любом возрасте, но чаще в детском и юношеском и представляют собой гиперкератотические узелки размером от 1 до 10 мм в диаметре, редко до крупных конгломератных образований. Располагаются обычно на руках (часто на пальцах, вокруг ногтей и под ними). Вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы. Очертания их округлые или полигональные. Цвет – телесный розовато-сероватый, поверхность шероховатая.

Плоские бородавки

Плоские бородавки наблюдаются в детском и молодом возрасте и локализуются на лице, шее, груди, тыльной поверхности кистей. Они, как правило, множественные, в виде полигональных, округлых, овальных, цвета кожи с гладкой поверхностью папул небольшой величины (от 1 до 3 мм), слегка возвышаются над кожей.

Бородавки на подошве

Подошвенные бородавки встречаются в любом возрасте в виде единичных или множественных плоских твердых образований с грубой гиперкератотической поверхностью, резко болезненных, особенно при локализации на местах давления в области пятки, подушечки плюсневой кости, что может затруднять ходьбу. От слияния мелких бородавок поражение может приобретать мозаичный рисунок.

Остроконечные бородавки

Остроконечные бородавки (син. остроконечные кондиломы) – бородавчатые образования, состоящие из большого числа сливающихся узелковых элементов с выростами, внешне напоминающими цветную капусту или петушиный гребень, их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием. Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом. Окружающая кожа при постоянном механическом раздражении становится воспаленной, приобретая ярко-красную окраску. При отсутствии надлежащего ухода остроконечные кондиломы мацерируются, сосочковые образования могут эрозироваться и изъязвляться с гнойным отделяемым и неприятным запахом. Остроконечные кондиломы располагаются обычно в местах перехода слизистой оболочки в кожу (гениталии, слизистая оболочка уретры и прямой кишки, перианальная область, слизистая оболочка полости рта, конъюнктива).


Вирус передается преимущественно половым путем. Предрасполагающими к заболеванию факторами служат мацерация кожи, выделения из уретры и вагины при гонорее, трихомониазе и других мочеполовых инфекциях, плохом гигиеническом уходе за анальногенитальной областью.

Остроконечные кондиломы могут напоминать широкие кондиломы при вторичном рецидивном сифилисе. Последние имеют медно-красный цвет, широкое инфильтрированное основание, у них отсутствует дольчатость. В отделяемом широких кондилом в большом количестве обнаруживаются бледные трепонемы. Гигантские аногенитальные остроконечные бородавки следует также дифференцировать с раком кожи.

Лечение вирусных бородавок

Лечение бородавок осуществляется несколькими группами методов: деструктивные – физические (хирургическое иссечение, электрохирургические, крио– и лазеротерапия, радиоволновым методом) и химические (азотная и трихлоруксусная кислоты, ферезол, кондилин, солкодерм); использование цитотоксических препаратов (при аногенитальных поражениях) – подофиллнн, подофиллотоксин, 5-фторурацил; иммунных препаратов – альфа-, бета– и гамма-интерферонов и комбинированные методы.

Эффективность различных методов колеблется от 50 до 94%. Основные принципы лечения ВПЧ основаны на разрушении очагов поражения одним из названных способов с последующей иммуностимулируюшей терапией. В части случаев бородавки бесследно разрешаются спонтанно.

При подошвенных бородавках нанесению прижигающих и разрушающих веществ обычно предшествуют процедуры, смягчающие их поверхность и способствующие проникновению используемых препаратов (мыльно-содовые ванночки, аппликации салициловой кислоты). После кератолитического эффекта поверхностный слой бородавок снимают и наносят на них один из лечебных растворов. Во время лечения для уменьшения давления и болей при ходьбе применяют резиновые кольца, закрепляемые вокруг бородавок лейкопластырем. Хороший эффект достигается при еженедельных обработках бородавок аногенитальной области 10-25% раствором подофиллина (в течение 3-5 нед). Через 4 ч после обработки необходимо обмыть обработанный очаг или сделать сидячую ванну.

При остроконечных бородавках используют аппликации кондилина (подофиллотоксина) дважды в день 3-дневными циклами с 4-дневными перерывами (до 6 циклов лечения).

Лечение плоских бородавок из-за их многочисленности затруднено и из косметических соображений не должно быть травмирующим. Длительное применение 1 раз в неделю аппликаций 30% раствора трихлоуксусной кислоты или 5% мази аммонийной ртути может давать хороший эффект. Эффективно лечение вульгарных бородавок на кистях и стопах углекислым лазером, радионожом (1-3 сеанса), подошвенных бородавок – методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом по типу жесткого криомассажа в течение 20-30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2-4 дня. При выраженном гиперкератозе перед каждой процедурой на 12-24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод» и непосредственно перед криотерапией делают мыльно-содовую ножную ванночку. При лечении обычных бородавок используют солкодерм, содержащий ионы металлов и нитриты и оказывающий деструктивный, мумифицирующий эффект. Его наносят на обезжиренную спиртом поверхность очага поражения с помощью стеклянного капилляра или пластикового шпателя. escortnavi.com Обычно проводят 2-4 сеанса с 4-5-дневным интервалом для полного разрешения высыпаний. Полное исчезновение обычных и подошвенных бородавок достигается однократным обкалыванием их пирогеналом в дозе 2,5 мкг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Читайте также:
Лечение папилломавирусной инфекции

Полезны при папилломавирусных поражениях интерфероны и их индукторы. Они, усиливая цитотоксическую активность Т-лимфоцитов, повышают их способность разрушать клетки с измененной структурой. Человеческий лейкоцитарный интерферон вводят по 500 тыс. МЕ 1-2 раза в неделю, на курс 10 инъекций.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

Автор статьи Боргоякова М.Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Пробуждение сердца – как распознать любовь

Любовь, как известно, это сначала химия, потом биология, психология, философия и, наконец, история. Но как объединить все грани данной науки в единое целое и сохранить до конца? Как понять, где любовь, а где влюбленность, привычка и зрелое чувство? Как научиться доверять сердцу и сделать брак прочным? Большинство не знает, что такое любовь, и где та грань между дружеской заботой и истинным глубоким чувством…

Выходить или не выходить замуж?

Одна моя знакомая в свои 35 так и не поняла, что такое любовь. Брак длился 9 лет, муж был безупречен: не пил, не курил и цветы, как говорится… И зарабатывал много. Но как-то не по пути им оказалось:

– Я знаю, что от добра добра не ищут, – говорит Алена, – но не могла больше с ним. Нет любви, не будет жизни. Многие говорят: дай человеку свободу, и он даст тебе счастье. Это верно, конечно, потому что контроль и тотальное сопровождение никому не понравится. Но я за то, чтоб хотелось эту свободу друг с другом делить, что ли. Чтоб хотелось вместе идти в баню, ну или там чем-то другим заниматься. Чтоб это именно друг с другом было интереснее всего делать. Пусть и еще кто-то в компании будет, но чтоб хотелось рядом человека ощущать. Мы доверяли и принимали друг друга такими, какие есть. Никто из нас 9 лет не изменял, хотя была полная свобода действий. Но это тоже тяжело, когда никто ничего никому не должен, создается впечатление, что одному наплевать на другого. У нас были разные интересы. У него – охота и рыбалка, у меня – тусовки с фотографами и музыкантами, поездки по городам, так сказать, богемный образ жизни. И к чему это привело? К дежурным фразам: «Как дела на работе?» А ведь когда-то я была рада, что выхожу за него. Вот и думаю: где граница между плюющими друг на друга свободными людьми и безусловной внутренней любовью?

После развода Алена несколько раз влюблялась. Поначалу мучилась по поводу отношений без продолжения. Любовь больше походила на безудержную страсть («ни спать, ни есть не могла, все мысли о нем»). Но ни к чему хорошему это не привело. Они просто «дружили», и эти отношения она считает «самой отвратительная формой любви». Год назад любовь сама нашла девушку. И парень к душе пришелся, но как теперь понять настоящая это любовь или нет?

– Не знаю, есть ли у него харизма, – размышляет Алена, – у меня такое ощущение, что нас прибило друг к другу, как корни утопленных деревьев морским прибоем. Он музыкант, но песен, чтоб только мне одной, не пел. А недавно вдруг взял гитару и запел. Исполнил, так сказать, долг менестреля. Серенада зачтена! Написал эсэмэску и признался в любви. Как-то неопределенно начал говорить о будущем, проникновенно смотрел в глаза. Странный молодой человек – то он, значит, в чувствах не силен, а планы строить – всегда пожалуйста. Наши души как будто совпали, это трудно объяснить словами. Это живет где-то внутри, можно только почувствовать. Я за любовь, однозначно, но возникает вопрос: выходить замуж или не выходить, и кому это нужно? Сложное это понятие – любовь. Он мне очень дорог сейчас. Той страсти, что была недавно к другому, у меня нет. Но, может, любовь – это вовсе и не страсть?

Этапы развития отношений между мужчиной и женщиной

Понять любовь

Стоит только заговорить на тему любви, как всплывает несколько клише. Мурашки по коже, бабочки в животе, сердце рвется в груди, не могу заснуть и т.д. Но основная часть людей на земле, на самом деле, не знает, что такое любовь, и путает ее с принятием, поддержкой, увлечением. И откуда бы им знать, если в жизни их никто никогда не любил. Очень мало людей выросло в семьях с открытыми, легкими отношениями и безвозмездной отдачей. Остальные могут об этом только мечтать, им предстоит самим учиться выстраивать отношения, осознавать чувства, выражать эмоции.

Чтобы научиться любить по-настоящему нужно избавиться от «раны нелюбви», которая есть в душе почти каждого. Она возникает тогда, когда изначально открытый ребенок не находит понимания и поддержки у окружающих родных людей. Все дети рождаются открытыми, и им нужен какой-то пример для подражания. Но по мере взросления они не видят моделей доверительного отношения к миру, когда все чувства понятны, и их можно выражать свободно. Ребенок начинает замыкаться, сердце закрывается на замок, «рана нелюбви» затягивается и начинает болеть всякий раз, когда он дает волю эмоциям. «Рана нелюбви» – отделение человека от своей собственной природы.

Американский психотерапевт, автор нескольких книг Джон Уэлвуд, изучивший влияние восточной и западной культуры на личность, приблизился к разгадке феномена любви. Он обнаружил привлекательность учений Востока, и на их фоне несостоятельность психологии и медицины Запада, которые лишь описали и проанализировали невротическое поведение человека, обусловленное периодом детства и семейными перипетиями. А также выработали несколько психотерапевтических методов избавления человека от рабства своего прошлого. Традиции Востока гласят о том, что источник здоровья находится внутри каждого из нас, надо только суметь его открыть, не прибегая к лекарствам. Основной проблемой цивилизованного общества остается закрытость человека, порой даже перед самим собой. Дело не в жизни в социуме, а в Эго, в том, что «Я» каждого человека чувствует свою отделенность от мира. Большинство людей любит относительной любовью, замыкая абсолютную где-то глубоко внутри.

Распознать и прочувствовать абсолютную любовь сможет каждый тогда, когда излечит «рану нелюбви» и по-настоящему откроет свое сердце. Для этого мало детской привязанности, многолетней привычки или свободных отношений. Чтобы познать истинную любовь, нужно возвести ее в категорию духовности. Но как пробудить сердце? Далеко не каждый, мучающийся гонениями любви, раскроет душу даже перед опытным психотерапевтом. Терапевтическая встреча врача и пациента подобна интимным отношениям. Рассказать всю правду о себе мешает гордое «Я», Эго, сформировавшееся в строгих условиях цивилизации.

На помощь приходит медитация – глубокое погружение человека внутрь себя. Это состояние, когда засыпает ум, и Эго обезоружено. Состояние полной открытости, позволяющее свободно выражать любые эмоции и чувства. Испаряется ложь, слетают маски, человек предстает в первозданном виде. Как человек, занимающийся медитацией, с полной уверенностью могу сказать, что постмедитативное состояние можно сравнить разве что с какими-то детскими ощущениями, когда бежишь к маме и чувствуешь себя властелином мира. А разве психотерапевт не к таким отношениям стремится? Объединив восточную духовную практику и работу с телом с достижениями психотерапии Запада, можно достичь хороших результатов по обретению человеком самого себя. Пробудить сердце здесь и сейчас.

Человек часто находится в состоянии скрытой разорванности, когда не может быть тем, кем хочет, его чувства и мысли причиняют боль и гоняют по кругу неудовлетворенности и бесконечных страхов. Он не знает, кто он такой. Заложенное воспитание никак не согласуется с его чувствами, инстинктами и потребностями, с тем, что даровано природой. Медитация позволяет систематизировать разноречивые устремления и выразить истинные чувства. Человек открывает для других доступ внутрь себя, и сам как будто выходит наружу, чтобы встретиться с другими открытыми сердцами во всей полноте. И на этой волне широкого раскрытия по отношению к миру, очень легко почувствовать и понять, какая любовь тобой движет, абсолютная или относительная.

Брак должен стать духовным

По мнению Д. Уэлвуда в современном мире для сохранения качественного брака, мало удовольствия, чувства защищенности или финансовой составляющей. Нужна более глубинная, духовная цель. Поэтому необходимо расти и развиваться, придавая отношениям новый и новый смысл. Любое чувство – это открытость реальности, а значит, и открытость партнеру. Любовь перестает быть духовной, когда сердца закрыты.

Человек состоит из двух видов деятельности: абсолютное «Я» и индивидуальное «Я». Когда мужчина и женщина обнимают другу друга, они не думают о своей половой принадлежности, социальном статусе или материальной основе. Они принимают другу друга душой, независимо от обстоятельств. И это называется проявлением абсолютного «Я». Деятельность индивидуального «Я» начинает проявляться, когда пара прожила несколько лет. Мужчина считает себя центром вселенской тяжести, а женщина – себя. И каждый стремится отстоять свои права, активизируя работу Эго. Но на земле каждая вещь имеет свой центр тяжести: это и стол, и кружка, и цветок, и птица на дереве. Однако ни птица, ни цветок не оспаривают свое первенство, поскольку лишены сознания. Человек, как мыслящее существо, должен прийти к осмыслению того, что существенное свойство личности – это ее объединяющая интегративная функция. Прийти к постижению этой функции на обычном языке означает познать себя. Абсолютное «Я» всегда, не зависимо от обстоятельств, есть и живет внутри каждого. Мужчина, глядя на женщину, должен осознавать, что он уже проявляет себя как объединяющая интегративная функция и переживает силу абсолютного «Я» вместе с женщиной. Но, не растворив индивидуального «Я», человек не научится чувствовать объединяющую интегративную функцию. Без абсолютного переживания, внутренней открытости неизбежно возникнут конфликты, и любовь перестанет быть духовной.

С буддийской точки зрения каждый человек должен увидеть, как он собран в одно целое и что удерживает его в этом состоянии. С осознанием своей природы он почувствует уважение к себе и ко всему окружающему. Необходимо в равной мере уважать любую самую малую вещь и даже камень. Так как каждая вещь, в том числе и другой человек, такой же центр тяжести, как и он сам. Тогда, когда двое влюбленных заключают друг друга в объятья, нет нужды утверждать свое «Я» и оспаривать значимость. Такое состояние называется абсолютным центром тяжести. Истинная любовь есть осуществление абсолютного центра тяжести. Она проявляется, когда мы смотрим на красивый цветок или играем с любимой собакой. Неосознанно работает абсолютное «Я», осознанное индивидуальное «Я» при этом растворено. Достигнув этого состояния, человек чувствует спокойствие, умиротворение, чувства говорят сами за себя, страсти молчат. Ощутив совпадение душ, двое заключают союз.

Конфликты в браке – такая же необходимая вещь, как взаимопонимание, если они учат расти духовно. Выплескивая боль, гнев, обиду, раздражение и другие эмоции, человек живет и являет самого себя. Когда все негативные проявления будут восприняты партнером с такой же радостью, как позитивные, отношения будут похожи на живой сосуд, способный трансформировать чувства. Семья – это единое целое. Во время конфликта целое рушится или дает трещину. Разрешение ссоры – это каждый раз выстраивание по частям новой картины целого, но немного под другим углом. Такое строительство, постоянное обновление и открытость отношений делают брак духовным. Открываясь партнеру полностью, человек может открыться всему миру и принять его во всем разнообразии.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал


Читайте также:

Если хотите влюбиться, притворитесь, что уже влюблены

Почему распадаются пары?

Запретный плод или лекарство под названием любовь?

Что изменится с введением ФГОС для детей с ограниченными возможностями здоровья?

Сентябрь близится к концу, в школах вовсю идет учебный процесс, но для большинства педагогов в этом году он не совсем обычный, потому что начинают действовать новые Федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) для учащихся с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) и отдельно ФГОС для детишек с умственной отсталостью (УО). Согласно закону об инклюзивном образовании больные детки будут учиться в одной средней школе вместе со здоровыми. Для этого необходимо соблюсти определенные условия реализации стандартов в систему школьного образования, о которых расскажем подробно.

Цели и задачи современной школы

Ни для кого не секрет, что больных детей сейчас рождается в разы больше, чем здоровых. Для общества становится актуальной задача: как и где их обучать. В связи с признанием ценности любого человека, независимо от его достижений и способностей, школа переходит на инклюзивное образование, где ребенок-инвалид вовлечен в социум наравне со здоровым ребенком. Но инклюзия в школе тоже нуждается в существенных изменениях, поэтому возникла острая потребность в стандартизации и систематизации обучения, развития и воспитания подрастающего поколения. Учить по шаблону сегодня не получается, в связи с ежегодно меняющимися обстоятельствами. Системно-деятельностный подход в образовании предполагает умение учителя меняться «на ходу», быть мобильным, ситуативно-ориентированным и компетентным во многих областях знаний. А также подстраиваться под детей с особыми образовательными потребностями. Задача – не из легких, но время заставляет изменить подход к ученикам, все чаще опираясь на индивидуальный.

Читайте также:

Как воспитывать ребенка с ограниченными возможностями

Варианты образовательные программ для детей с ОВЗ

ФГОС для ребят с ОВЗ и УО введен только в начальную школу и утвержден приказом Минобрнауки России от 19 декабря 2014 г. №1598 и №1599 (для малышей с умственной отсталостью). Всех учащихся с ОВЗ поделили на категории:

  • слепые;

  • слабовидящие;

  • глухие;

  • слабослышащие и позднооглохшие;

  • с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА);

  • с задержкой психического развития (ЗПР);

  • с тяжелыми нарушениями речи (ТНР);

  • с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Читайте также:

Арт-терапия как способ лечения детских болезней

Собакотерапия

Для каждого обучающегося ребенка с ОВЗ школа обязана разработать индивидуальную адаптированную основную общеобразовательную программу (АООП). К каждой категории школьников с нарушениями здоровья могут быть применены до 4 вариантов программ.

Для глухих, слепых, детей с расстройствами аутистического спектра и с нарушениями опорно-двигательного аппарата предусмотрено 4 варианта требований к программе.

1 вариант. Ребенок-инвалид получает образование, которое полностью соответствует на итоговом срезе тем результатам, которые показывает его здоровый одноклассник в те же сроки, к моменту завершения начальной школы (1-4 классы).

2 вариант. Учащийся с ОВЗ получает образование частично соответствующее планируемым результатам, которые показал его сверстник по окончании начальной школы. Этот вариант предполагает продление срока обучения этого ребенка на один год (1-5 классы).

3 вариант. Глухой, слепой или с легкой степенью умственной отсталости ученик получает образование, которое не соизмеримо по содержанию и итоговым достижениям с планируемыми результатами, полученными детьми, не имеющими ограничений по здоровью. Сроки обучения могут быть продлены на один год (1-5 классы).

4 вариант. Обучающийся (с тяжелой степенью умственной отсталости, слепой, глухой или имеющий комплексные нарушения развития) получает образование, не соотносимое по достижениям и содержанию с планируемыми результатами, показанными его одноклассниками без нарушений. Данный вариант допускает продление сроков обучения с 1 по 6 класс (6 лет).

Для категории слабослышащих, позднооглохших и слабовидящих детей будут действовать три варианта адаптированных программ, применительным к детям выше описанных категорий: РАС, НОДА, глухих и слепых.

А к ученикам, имеющим диагноз «тяжелое нарушение речи (ТНР)» и «задержку психического развития (ЗПР)» будут применительны следующие два варианта АООП.

1 вариант. Для детей с ЗПР: получают образование, которое полностью соответствует по итогам к моменту завершения начально обучения планируемым результатам, достигнутым их одноклассниками, не имеющих ограничений по здоровью, в те же сроки (1-4 классы). Для детей с ТНР: получают образование, которое полностью соответствует к моменту окончания начальной школы по достижениям планируемым результатам, показанным детьми, не имеющими речевых нарушений, в сроки с 1 по 4 классы.

2 вариант. Дети с ЗПР получат образование в те же сроки, что и их сверстники без отклонений в развитии (1-4 классы) при условии дополнительного психолого-педагогического сопровождения и особого внимания к формированию и развитию необходимых навыков. Дети с ТНР также получают образование, которое соответствует образованию их сверстников при условии введения дополнительного класса, где будет уделено усиленное внимание развитию речи. Дети-«речевики» могут заниматься как в отдельном классе, так и среди сверстников с нормальным речевым развитием. Сроки обучения могут быть продлены по мере необходимости. Оценивать и регулировать развитие детей с ЗПР и ТНР будет психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК). Возможен переход детей одной категории внутри вариантов адаптированных программ.

Для детей с умственной отсталостью разработаны отдельные варианты АООП, предусмотренные ФГОС для детей с интеллектуальными нарушениями. Здесь учитывается тяжесть и глубина умственной отсталости, а также сочетание различных нарушений развития, и как следствие уровень готовности ученика к включению в образовательный процесс. Предусмотрены два варианта АООП для детей с УО.

1 вариант. Ребенок с легкой степенью умственной отсталости получает образование, которое не соответствует по итогам планируемым результатам, применимым к нормально развивающемуся сверстнику. Следовательно, сроки обучения продлеваются в зависимости от показателей на несколько лет.

2 вариант. Учащийся с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью, а также имеющий другие нарушения в развитии, получает базовые знания, которые не соответствуют по итоговой оценке планируемым результатам, достигнутым его сверстником, не имеющим отклонений в развитии, по окончании школьного обучения. Срок обучения продлевается. Отличительной чертой данного варианта является множественность нарушений развития ребенка, сочетание УО с НОДА, нарушением слуха, зрения, расстройствами аутистического спектра. Для большинства детей предусмотрено домашнее обучение.

Читайте также:

Все об аутизме

Изменились требования к документальному оформлению, структуре и условиям реализации адаптированной программы, поэтому педагогам школ придется основательно поработать, чтобы хоть как то систематизировать нововведения.

Читайте также:

Можно ли вернуть слух глухим детям?

СанПиН для детей с ОВЗ

Государством также разработаны и утверждены санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН 2.4.2.3286-15)для детей с ограниченными возможностями здоровья, которые вводятся также с 1 сентября текущего года. Согласно этим нормам школы должны быть снабжены специальным оборудованием для обучения лиц с ОВЗ. Предусмотрено оборудование санузлов, раковин, крыльца, входных дверей и подъездов к школе, классных кабинетов для детей с тем или иным видом нарушения. Например, для слепых и слабовидящих детей необходимо устанавливать парты ближе к классной доске, а для детей с НОДА расстояние между партами необходимо значительно увеличить. Оговаривается в СанПиНе также местонахождение учебного заведения, как должны быть оборудованы прилегающие к зданию территории, рекреации, переходы между зданиями, гардеробы, кабинки для хранения одежды. Отдельными главами прописано, каким должно быть освещение, водоснабжение, канализация, а также режим дня и питания.

Согласно вышеуказанному СанПиНу определяется максимальная наполняемость классов детей с ОВЗ. Количество таких детей зависит от варианта обучения и вида нарушения здоровья. Так, например, глухих детей, обучающихся по 1-му варианту, когда ученик с ОВЗ не отстает от своих сверстников и полностью справляется с программой, должно быть не более двух в классе, при общей наполняемости 15 человек. Если этот же глухой обучается по второму варианту, когда сроки его обучения продлеваются в связи с неуспеваемостью по сравнению со здоровыми сверстниками, то наполняемость класса составит 6 глухих детей. Официальный сайт 1xbet отличается достаточно приятным оформлением интерфейса, что действительно важно для современных букмекерских контор. Он не только выглядит приятно, но и функционален: все разделы с нужной информацией находятся на виду, потому в них разберется даже новичок. Та же ситуация наблюдается и на зеркале 1хбет . Такой ресурс полностью дублирует оформление официального сайта и позволяет пользоваться услугами БК с комфортом. А для тех, кто предпочитает мобильные версии, есть отличное приложение для iOS и Android. Обучаясь по третьему варианту – образование не соотносится с достижениями одноклассников, глухих детей в классе будет 5 человек. 4 вариант (для детишек с многочисленными нарушениями), когда образование не соотносится с достижениями сверстников по окончании школьного обучения, предполагает, что в классе может быть 5 глухих детей. Варианты для всех категорий ОВЗ приведены в таблице.

№п/п

Категрия ОВЗ

Варианты программ образования

1-й вариант

2-й вариант

3-й вариант

4-й вариант

количество учащихся

1

Глухие школьники

Не более 2. Всего в классе при 1 глухом – не более 20 учеников, при 2 глухих – не более 15

6

5

5

2

Слабослышащие и позднооглохшие дети

Не более 2. Всего в классе при 1 слабослышащем или позднооглохшем – не более 25 учеников, при 2 слабослышащих или позднооглохших – не более 20

I отделение: 8 II отделение: 6

5

Вариант не предусмотрен

3

Слепые школьники

Не более 2. Всего в классе при 1 слепом – не более 20 учеников, при 2 слепых – не более 15

9

7

5

4

Слабовидящие учащиеся

Не более 2. Всего в классе при 1 слабовидящем – не более 25 учеников, при 2 слабовидящих – не более 20

12

9

Вариант не предусмотрен

5

Дети с тяжелыми нарушениями речи (ТНР)

Не более 5. Всего в классе – не более 25 учащихся

12

Вариант не предусмотрен

Вариант не предусмотрен

6

Школьники с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Не более 2. Всего в классе при 1 обучающемся с НОДА – не более 20 учеников, при 2 – не более 15

5

5

5

7

Обучающиеся с задержкой психического развития (ЗПР)

Не более 4. Всего в классе не более 25 учащихся

12

Вариант не предусмотрен

Вариант не предусмотрен

8

Ученики с расстройствами аутистического спектра (РАС)

Не более 2. Всего в классе при 1 с РАС – не более 20, при 2 учащихся с РАС – не более 15

Не более 2 в классе из не более 12 человек

Не более 1 в классе из не более 9 человек

Не более 1. При общей численности класса не более 5 учащихся и не более 2-х учеников с РАС в классе с детьми с умственной отсталостью

9

Дети с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)

12

5

Работа со здоровыми школьниками

Здоровые дети не всегда готовы понять и принять детей, не таких, как они сами, в свой коллектив, поскольку их социальный стереотип человека основывается на личном опыте. Они не имеют достаточных представлений о том, что может быть как то иначе, поэтому в школах будут разрабатываться направления работы по преодолению стереотипов и изменению отношения здоровых детей к детям категории «инвалид». Для этого будут использоваться материалы СМИ, где рассказывается об уникальности каждого человека, проводиться просветительская работа в семьях, детских садах и школах. На уроках в игровой форме будут моделироваться различные ситуации, рассказывающие о жизни инвалидов, показываться видеофильмы, проводиться конкурсы, объясняющие, что эти дети такие же люди, но только с ограниченными возможностями.

Работа с родителями

ФГОС для детей с ОВЗ ориентирован, в первую очередь, на семью. Учителя и родители выступают в качестве партнеров, поэтому планируются организационные формы работы с семьей ребенка. Для воспитания школьника с особыми образовательными потребностями в семье близким людям необходимо, прежде всего, заняться самовоспитанием. Каждому родителю нужно учиться принимать своего ребенка таким, каков он есть, и быть немного педагогом. Но далеко не все родители хотят заниматься обучением и развитием такого ребенка, поэтому коллективу школы предстоит провести большую просветительскую работу, привлекая мам, пап, бабушек и дедушек к решению коррекционно-развивающих задач, реализации индивидуальных программ. Учитель, логопед и психолог должны оказывать профессиональную помощь в вопросах воспитания и выборе стратегии взаимоотношений с учетом структуры дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей школьника. А также вести профилактическую работу по предупреждению вторичных и третичных отклонений в развитии ребят с ОВЗ, выбору оптимального режима труда и отдыха во избежание перегрузок.

Тесное сотрудничество родителей больного малыша и школы предполагает проведение опросов членов семьи, индивидуальные и обучающие консультации для родителей, анкетирование, разъяснение этапов АООП, демонстрация коррекционных приемов, упражнений и заданий, обсуждение результатов работы, совместное художественное творчество родителей и детей: изготовление поделок, участие в выставках и театрализованных представлениях. Система работы с родителями должна стать частью АООП для ребенка с ОВЗ. От активности родителей во многом будут зависеть результаты обучения, а также степень мотивации ребенка к учебной деятельности.

Юлия Савельева

Можно ли держать бабочек дома, как животных?

Листва опадает, солнечного тепла все меньше – скоро зима. Стало любопытно, а можно ли бабочек, этих ярких представительниц лета, держать дома, как и домашних животных? Чтобы скрасить зимнее черно-белое существование красками лета. Ну, не здорово ли это, увидеть поутру мягкое порхание этих нежных и удивительно красивых созданий прямо над головой?! Ведь научились мы держать дома черепах, птиц, ужей, улиток, ящериц, даже тараканов держат, и много кого еще. А почему не бабочек?

Покопавшись в интернете, вот что удалось узнать. Теоретически бабочек держать дома возможно, но на практике это куда сложнее, чем может показаться. Если вы захотите разводить бабочек, то, во-первых, необходимо будет обеспечить определенную температуру и влажность в специальном помещении-теплице, где круглый год должны расти цветы. Кроме того, придется повозиться с тем, чтобы обеспечить размножение бабочек, то есть откладку яиц и хранение коконов. Продолжительность жизни бабочек разная, зависит от вида, и взрослой жизнью бабочки живут совсем недолго. Если вас это не отпугнуло и вы решились таки взяться за это дело, то зимой вы не раз порадуете себя и знакомых созерцанием таких прекрасных, удивительно красивых и нежных созданий.

Но можно попробовать вырастить бабочек и единожды, не рассчитывая на последующее размножение. Для этого вам нужно подготовить следующее: пластиковый контейнер, веточки, листочки, марля, салфетки и гусеницы. Обложите внутри пластиковый контейнер салфетками, смочите их, уложите веточки, листочки, цветочки, на них гусеницы, причем веточки лучше те, на которых и нашли гусениц. Накройте марлей и закрепите ее, можно резинкой, чтобы гусеницы не вылезли. И ждите. Иногда увлажняя салфетки в контейнере и добавляя листья для еды гусеницам. И снова ждите. Пока они не «превратятся» сначала в коконы, а затем в красивых бабочек.

А дальше – по вашему желанию: вы можете насладиться кратковременной, но прекрасной сценой выпускания бабочек на свободу, сфотографироваться с ними или сфотографировать их. В любом случае это будет замечательно. Кроме того, если у вас есть дети, то наблюдать процесс формирования бабочки из гусеницы, безусловно, заинтересует и их, ведь это маленькое волшебство природы.

Кстати говоря,  если вы захотите пустить бабочек полетать в своей спальне, то первое, что они сделают, это устремятся к окнам, занавескам, полетят на яркий свет, как моль на свечу, а не будут вольготно порхать под потолком.

Источник Сибирский медицинский портал

Грудные импланты с пожизненной гарантией

Интервью с генеральным директором компании «Кловермед» Засеевой Ольгой Витальевной

 Компания «Кловермед» является эксклюзивным дистрибьютором американских имплантов компании Mentor более 10 лет. Скажите, как повлияло развитие пластической хирургии на жизнь компании «Кловермед»? Какие новые перспективы развития открылись перед Вами, как перед капитаном такого «прекрасного судна» в открытом море?

 

– Компания «Кловермед» была создана специально для представления американской компании Mentor на российском рынке пластической хирургии, и на протяжении 12 лет делает это достаточно успешно. Причина, по которой была выбрана марка Mentor, – контроль качества, являющийся золотым стандартом в производстве любой продукции, связанной с  фармацевтикой, пластической хирургией и медициной в целом.

Будучи врачом я придерживаюсь мнения, что любая компания, которая торгует медицинскими товарами на российском рынке, должна предоставлять продукт самого высокого качества, гарантировать и подтверждать его, потому что конечный потребитель не должен страдать от недобропорядочных поставщиков и некачественного товара.

Сегодня в мире пластической хирургии активно обсуждается проблема, связанная с  недоброкачественными французскими грудными имплантами компании PIP. Каково отличие французских имплантов от американских имплантов Mentor?

 

– Безусловно, информация о французских имплантах не оставила равнодушным того, кто имел прямое или косвенное отношение к  пластической хирургии. Важно понимать, что при выборе имплантов нельзя опираться только на цену, она не должна являться определяющим фактором. Надо обращать внимание на качество и безопасность изделия, а также репутацию компании – всем этим обладает компания Mentor. По окончании операции пациент получает паспорт и пожизненную гарантию на импланты.

Благодаря своей принципиальной позиции в отношении качества компания  Mentor  благополучно существует  уже на протяжении 40 лет и занимает более 60% мирового рынка по продажам. За это время ни разу не было нареканий в адрес компании, связанных с возникновением  проблем со здоровьем у женщин. Потому что при производстве наших имплантов используются самые высокие технологии и постоянно ведется строжайший контроль качества. Мы поставляем продукцию на российский рынок,  качеством которой мы гордимся и несём ответственность. И мы очень рады, что можем предоставить нашим женщинам такой товар, который смог сделать пластическую хирургию безопасной для пациенток. Я считаю, что это очень важно.

Компания «Кловермед», совместно с американской компанией грудных имплантов Mentor, решила прийти на помощь всем пострадавшим женщинам и  организовала спасательную акцию под девизом: «Замена имплантов PIP на импланты Mentor c 30% скидкой».  Многие хирурги уже изъявили желание участвовать в этой акции. Как Вы оцениваете такое сотрудничество?

 

– Хирурги и пациенты были введены в заблуждение ценой продукта PIP, потому что она была выгодной, но дешевизна, безусловно, связана с низким качеством. Не ведя учёта пациентов и не отслеживая поставки французских имплантов на российский рынок, сложно сказать, сколько женщин пострадало от чужой халатности, и была ли это единичная партия недоброкачественных имплантов. Я считаю, что очень важно для самого производителя, допустившего ошибку, отозвать некачественную продукцию – это повысит имидж компании. Считаю, что необходимо помочь тем женщинам, которые оказались в этой ситуации. Они хотели быть красивыми, быть уверенными в себе, а теперь вынуждены подвергаться вторичной операции для того, чтобы гарантированно поставить ту продукцию, те импланты, которые действительно дают пожизненную гарантию. 

Мы очень признательны клинике «Академ Клиник», что она оказалась первой, кто откликнулся на наш призыв. Для нас очень важно, что клиника помогает нам осуществить такой социально значимый проект, чтобы помочь женщинам предотвратить возможные неблагоприятные последствия в будущем при использовании некачественной продукции компании PIP. На мой взгляд, «Академ Клиник» также повышает и свой имидж, реализуя этот проект совместно с нами,  помогая  женщинам получить второе рождение и абсолютно безопасное удовольствие от пластической хирургии, от своей красоты.

 

Каковы, по Вашему мнению, основы и приоритеты сотрудничества?

 

– По моему глубокому убеждению, любое сотрудничество ограничивается только определёнными возможностями и фантазией его участников. Могу заверить, что руководства компании «Кловермед» и клиник понимают, что такое сотрудничество идёт на пользу пациентов. И это не последняя наша социально значимая акция. В перспективе можно говорить об операциях по реконструкции молочной железы на выгодных условиях для всех трёх сторон (поставщик-клиника-конечный потребитель). Такое сотрудничество в первую очередь направлено на то, чтобы пластическая хирургия получила правильную трактовку в умах наших слушательниц, читательниц и потребителей. 

Сахарный диабет и эректильная дисфункция

Для мужской половины нашей планеты расстройства половой функции являются крайне актуальной проблемой, значимость которой в последние 50 лет неуклонно возрастает.

Более 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют нарушения половой функции. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время на планете насчитывается порядка 190 млн. больных сахарным диабетом, и их число увеличивается каждые 15 лет. Такая же тенденция характерна и для Российской Федерации, где в настоящее время насчитывается около 8 млн. больных.

В структуре половых нарушений на долю пациентов с сахарным диабетом приходится более 40% случаев, т.е. практически каждый второй пациент, страдающий нарушением половой функции,больной сахарным диабетом.


Эректильная дисфункция (ЭД) – широко распространенное и типичное осложнение сахарного диабета, которое наряду с другими, более хорошо изученными осложнениями (диабетическая микро- и макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.) приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов. Даже мысли о возможности развития эректильной дисфункции у пациента с сахарным диабетом подавляют его психическое состояние, что ведет к ухудшению общих метаболических показателей.

Распространенность расстройств полового влечения и эякуляции среди пациентов с сахарным диабетом также высока и составляет приблизительно 10-15% и 25-35% соответственно. Однако несмотря на столь высокую распространенность нарушений половой функции у мужчин с сахарным диабетом и важную роль их диагностики и лечения в реабилитации пациентов, в современной диабетологии этой проблеме уделяется крайне мало внимания.

Сексуальная дисфункция была (а во многих странах и остается) табу для обсуждения. В научном плане она изучалась не так активно, как другие заболевания. Отношение к нарушениям половой функции изменилось, когда стали доступными медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

В 1992 году термин «импотенция», негативно воспринимающийся пациентами и подчеркивающий безнадежность лечения, был заменен на термин «эректильная дисфункция», более точно отражающий сущность проблемы.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Этот термин был предложен в 1992 г. Национальным институтом здравоохранения США вместо термина «импотенция» и наиболее точно отражает сущность проблемы.

Эректильная дисфункция может быть заподозрена, если постоянная или повторяющаяся неспособность достичь и/или удержать эрекцию наблюдается, по крайней мере, в половине случаев.


При постановке диагноза эректильной дисфункции необходимо определить причину нарушений.


Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении. Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов артерий, артериол и синусоидов.

Типы эректильной дисфункции

Эректильную дисфункцию принято разделять на психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Возраст сам по себе, безусловно, оказывает влияние на полноценность и длительность эрекции у мужчин. У пожилых людей снижается скорость кровотока, уровень тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок, что соответствующим образом влияет на эрекцию.

Более высокая распространенность эректильной дисфункции среди пациентов с сахарным диабетом обусловлена рядом факторов риска, сопутствующих данному заболеванию.

Сахарный диабет: типы, диагностика

Прежде всего, это сосудистые осложнения – сердечно-сосудистые заболевания; нарушение липидного обмена; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; диабетическая полинейропатия; диабетическая ангиопатия.

Кроме того, приводить к нарушению эрекции, эякуляции и либидо и усугублять его течение могут лекарственные препараты, используемые пациентами с СД.

Причины ЭД

Многочисленными исследованиями было доказано, что даже на начальных стадиях СД основной причиной развития эректильной дисфункции являются диабетическая нейропатия и микроангиопатия, в основе которых лежат нарушения углеводного обмена, т.е. патологические сдвиги в биохимическом механизме эрекции, обусловленные изменениями метаболизма при СД. Психогенные факторы, например зрительные или слуховые образы, служат мощными индукторами эрекции.

Напротив, такие эмоции, как страх или воспоминания о ранее неудачном опыте, могут в той или иной степени нарушать способность к эрекции. Причины первичных нарушений часто кроются в социальной сфере и воспитании.

Вторичные нарушения обычно возникают остро и зависят от конкретной ситуации или от партнера. В таких случаях нередко имеются и другие признаки половых нарушений.
Ослабление либидо может иметь органические причины, но чаще связано с особенностями партнера и поэтому имеет относительно плохой прогноз.

У большинства больных СД психогенные факторы сопутствуют органическим в развитии половых расстройств.

Наиболее частыми психогенными факторами, усугубляющими органическую ЭД, являются депрессивные и аффективные расстройства, синдромы навязчивости и фобии.


Первая сексуальная неудача (которая возможна у каждого здорового мужчины) связывается с СД, при дальнейших попытках половой близости у мужчины возникает страх ожидания неудачи. Результатом этого является частая концентрация внимания на эрекции и – как следствие – уменьшение психогенного компонента ЭД.

Важную роль в комплексе психологических факторов, оказывающих отрицательное воздействие на сексуальную сферу мужчины, играют различные психосоциальные проблемы.  

Для многих пациентов начало хронического и неизлечимого заболевания, каким в т.ч. является СД, служит сильнейшим стрессом, влекущим за собой целый комплекс психологических расстройств.

У многих больных занижена самооценка и развито чувство вины. Часто половая жизнь у больных отходит на второй план.

По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 леткаждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт.


По расчетам около 150 млн мужчин в мире страдают от эректильной дисфункции; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться. Эпидемиологических данных о распространенности ЭД в России нет, однако высокий травматизм среди мужского населения, значительная распространенность алкоголизма, курение низкокачественных сортов табака и без контрольный прием медикаментов позволяют предполагать большую распространенность эректильной дисфункции по сравнению с индустриально развитыми странами мира. Большинство мужчин не считают эректильную дисфункцию болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью.

В общей структуре пациентов с эректильной дисфункцией на долю больных сахарным диабетом приходится более 40%, т.е. практически каждый второй пациент с эректильной дисфункцией страдает сахарным даибетом.


Так, если в основной популяции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше, то в группе пациентов с СД нарушения половой функции нередко встречается уже в 25 лет.


Учитывая достаточно высокую распространенность задержки полового и физического развития у мальчиков с сахарным диабетом, возникающей на фоне неудовлетворительной компенсации углеводного обмена в пубертатном периоде, нередки случаи, когда пациент с сахарным диабетом приходит к началу половой жизни уже с эректильной дисйункцией, что, естественно, крайне негативно отражается на его психическом состоянии.

Более чем у 50% больных диабетом эректильная дисфункция возникает в первые 10 лет болезни и может предшествовать другим осложнениям диабета или служить их первым проявлением. Нередко эректильная дисфункция служит первым выраженным клиническим проявлением сахарного диабета у пожилых мужчин. У больных сахарным диабетом и соответствующей артериальной гипертензией эректильная дисфункция встречается более чем в 80% случаев.

Оценивая у пациента изменения эрекции, необходимо учитывать влияние возраста на половую функцию. С возрастом в физиологии полового акта происходят определенные изменения, которые необходимо рассматривать как физиологические.

По мере увеличения возраста мужчины теряют способность к спонтанной эрекции под воздействием фантазии при просмотре вызывающих возбуждение картин. Поэтому возрастает потребность в прямых способах стимуляции наружных половых органов, что нередко не находит понимания со стороны половой партнерши, особенно если она привыкла к другому сценарию проведения полового акта.

С возрастом также снижается чувствительность полового члена, что ведет к увеличению как времени необходимой предварительной стимуляции (прелюдия), так и продолжительности полового акта.

Положительным моментом является то, что с возрастом реже возникает преждевременная эякуляция, хотя в некоторых случаях это может приводить к значительному удлинению времени наступления эякуляции или ее отсутствию – детумесценция (спад напряжения полового члена) без достижения оргазма.

Детумесценция

Детумесценция без оргазма периодически встречается у каждого здорового мужчины, но с возрастом количество таких эпизодов увеличивается. Возрастает также и время рефрактерного периода – от эякуляции до следующей эрекции полового члена.

Если в 20 лет рефрактерный период составляет 30 минут, то в 70 лет он нередко занимает 2-3 дня. По мере старения мужчины возрастает зависимость от окружающей обстановки – для нормального проведения полового акта необходима спокойная обстановка с минимальным нервно-психическим возбуждением. Стрессы и утомление оказывают негативное влияние на эрекцию полового члена.

Лечение эректильной дисфункции

Поскольку пациенты с сахарным диабетом представляют собой особую группу в связи с наличием специфических осложнений, выбор средств для лечения нарушения половой функции должен быть сделан с особой осторожностью.

Предпочтение следует отдавать медикаментозным методам лечения. Более того, лечение эректильной дисфункции должно быть максимально патогенетическим. В настоящее время выбор препаратов для лечения нарушений ЭД достаточно велик, поэтому каждому пациенту можно подобрать лечение, начиная с медикаментозного и заканчивая, в случае его неэффективности, местными или хирургическими методами.

Принципы современной терапии эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом можно определить следующим образом:
1) преимущественно патогенетическая терапия (компенсация СД, лечение нейропатии и дислипидемии);
2) в случае неэффективности патогенетической терапии – применение вазоактивных препаратов, среди которых препаратами выбора являются ингибиторы ФДЭ-5;
3) при сочетании гипогонадизма и эректильной дисфункции – комбинированная терапия ингибиторами ФДЭ-5 с гормональными препаратами, повышающими уровень тестостерона (ХГ, андриол, сустанон-250, андрогель, нибидо).


Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом с эректильной дисфункцией имеет свои особенности. Помимо оказания диагностической и лечебной помощи, эндокринолог-андролог нередко вынужден выступать в роли сексолога, психолога, психотерапевта.


В процессе своей профессиональной деятельности врач-эндокринолог, ведущий андрологический прием, сталкивается с необходимостью выстраивать специфические взаимоотношения с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом.

Особенностями оказания андрологической помощи являются: высокая приоритетность заболевания половых органов для пациента и отсутствие государственной системы оказания андрологической помощи, точнее – ее разобщенность (эндокринология, урология, венерология, сексология, психиатрия), что делает полноценный андрологический прием достаточно дефицитным и дорогостоящим.

Поскольку сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям с прогрессирующим течением и развитием осложнений, врач обязан предложить пациенту диспансерное наблюдение, однако пациент имеет право от него отказаться.

Читайте также:

Фитотерапия при сахарном диабете

Диагностика и лечение ринолалии

Содержание:

Этапы обследования          

Коррекция открытой ринолалии

Заключение врача

Коррекция закрытой ринолалии

Лечение такого заболевания, как ринолалия, требует тщательного обследования разными специалистами: ортодонтами, челюстно-лицевыми хирургами, отоларингологами, генетиками, педиатрами, стоматологами, логопедами, психологами, невропатологами. Всестороннее изучение клинической и психолого-педагогической картины особенностей ребенка с расщелиной нёба помогут в правильной организации коррекционной работы.

Обследование детей при ринолалии

Если у ребенка врожденная расщелина нёба, то применяют системный подход в лечении ринолалии. Кроме тщательного исследования строения и работы артикуляционного аппарата, дыхательной и голосовой функции, обязательно логопедическое изучение состояния звукопроизношения, фонематического восприятия, развития лексики и грамматики.

1 этап – инструментальные методы

На 1-ом этапе обследование проводится врачами, которые используют специальные методы. Рентгенография необходима, чтобы установить анатомо-физиологическое строение речевого аппарата ребенка, подвижность мягкого нёба, особенности нёбно-глоточного смыкания, активность глоточной мускулатуры. Исследование тембра, высоты голоса выявляет спектральный анализ. Метод рентгенотомографии изучает положение органов речи, степень раскрытия рта, направление движений языка. Метод спирометрии позволяет получить данные о дыхательной функции и емкости легких. С помощью риноскопии изучается строение и разрастание в носовой полости. Фонендоскоп исследует наличие субмикозных расщелин (пробы Гуцмана). С помощью слоговых таблиц изучают разборчивость речи (метод аудиторского анализа). Только после медицинского обследования ставится диагноз: открытая, закрытая или смешанная ринолалия.

2 этап – психологическое обследование

Второй этап – психологическое обследование. Специалисты обследуют состояние памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы, коммуникативных навыков, особенности психического развития ребенка, ведущей деятельности, уровня сенсорного развития, общей и мелкой моторики.

Заключение врача

На заключительном этапе вердикт выносит логопед, который должен определить, какие компоненты речи пострадали из-за дефекта, какова степень тяжести речевых нарушений, что первично, а что вторично. Логопедическое обследование включает в себя:

  • обследование органов артикуляции;
  • функции нёбно-глоточного смыкания;
  • состояние мимической мускулатуры;
  • тип физиологического дыхания;
  • частоту и ритмичность дыхания;
  • силу, высоту и тембр голоса;
  • состояние звукопроизношения;
  • просодической стороны речи;
  • фонематического восприятия;
  • состояние словаря и грамматического строя речи.

У школьников обследуется чтение и письмо.

Логопед делает заключение: ФН (фонетическое нарушение), ФФН (фонетико-фонематичекое нарушение), ОНР (общее недоразвитие речи).

Вверх


Коррекция открытой ринолалии

Построение коррекционной работы зависит от формы ринолалии. К устранению открытой ринолалии существует несколько авторских подходов, в числе которых работы известных ученых Г. Гуцмана и М.Ю. Хватцева. Коррекция открытой ринолалии делится на два этапа: дооперационный и послеоперационный. А.Г. Ипполитова одна из первых предложила занятия с детьми в дооперационный период. Ее метод основан на том, что внимание ребенка направлено не на фонему, а на артикулему. Логопед Н.И. Сереброва и врач Л.В. Дмитриев впервые разработали эффективную методику после исследования рентгенографии, основанную на выработке ротового и носового дыхания. Т.Н. Воронцова предлагает разработку в послеоперационный период, которая сводится к пропеванию звуков. Современная логопедия опирается на поэтапную методику И.И. Ермаковой в дооперационный и послеоперационный периоды.

Дооперационный период

Дооперационный период начинается с рождения ребенка.

1 этап. Предупреждение астенического синдрома. Дети-ринолалики рождаются слабыми, поэтому с первых дней жизни важно вести работу по закаливанию, стимулировать физическое развитие (бассейн, велосипед, лыжи). Больные дети запаздывают ползать и ходить, поэтому необходимо стимулировать двигательную активность – отодвигать игрушку и т.п. Не рекомендуется применение ходунков, поскольку этап ползания очень важен для развития речи.

2 этап. Исправление и предупреждение неправильной фиксации языка. Избегать класть ребенка на спину, чтобы корень языка не отодвигался кзади. Предпочтительней укладывать на живот или на бок. С самого рождения побуждать малыша к некоторым упражнениям языка по подражанию взрослому: «Вкусное варенье» (облизывать верхнюю губу), «Качели» (поднимать кончик языка вверх-вниз), «Часики» (качать языком из стороны в сторону), «Змейка» (вытягивать язык вперед-назад), «Индюк» (быстро проводить языком по верхней губе).

3 этап. Предупреждение нарушения дыхания. С 1,5-2 лет проводят упражнения игрового характера: «студим чай» (губу держать на уровне чашки), дуть в трубочку, «понюхаем цветок» – маленькие чашечки из-под киндер-сюрприза наполняют лепестками цветов, вдох носом. Можно играть на губной гармошке, сдувать пушинки с ладони, надувать шарики (без напряжения), мыльные пузыри, играть аэробольчиком, помогая зажимать нос.

4 этапАктивизация мышц нёбно-глоточного кольца. Делать упражнения на покашливание, позевывание, полоскать горло небольшими порциями воды, проглатывать маленькие порции молока, киселя.

5 этапРазвитие силы и высоты голоса. Мяукать как большая кошка и как маленькая кошка.

6 этапПрофилактика задержки речевого и психического развития. Как можно больше ребенку читать, показывать картинки, развивать память, внимание, мышление.

7 этапПредупреждение появлений вторичных отклонений. Ребенок не должен ощущать себя ущербным, работать предстоит с эмоционально-волевой сферой, поощрять, хвалить, награждать ребенка, формировать доброе отношение к миру.

8 этапГолосовые упражнения. Логопед готовит нёбную занавеску к смыканию после операции и предупреждает дистрофию мышц глотки посредством пропевания гласных звуков. Сначала «А» – длительно, затем «Э» – долго, затем «А-Э» слитно, «Э-А». Упражнение нужно делать 6-8 раз в день.

9 этап. Выработка правильной воздушной струи и затормаживание ключичного дыхания. Одну руку ребенка положить на грудь, другую – на живот, чтобы ребенок чувствовал дыхание, сначала лежа, потом полулежа, полусидя. Упражнение делать не менее 3 раз в день от 3 до 15 циклов. Следить, чтобы у малыша не болела и не кружилась голова, не вскакивать резко. Полезно также дуть на свечку, на ватку (на уровне губ).

10 этапУкрепление мускулатуры гортани. Надо делать голосовые упражнения, начинать с изолированного произнесения звука «М», учить не напрягать гортань и контролировать резонанс. Затем тянуть звук «М» в закрытых слогам (мам, мэм, мум). До операции работать с гласными звуками не менее месяца. Важно произносить в определенном порядке: начинать с «Э» или «А», затем «О», «И», «У», «Ы». Такой порядок основан на изучении силы голоса, которая нужна для удержания мягкого нёба в горизонтальном положении. Не начинать с «У», «И», «Ы», поскольку в дооперационный период чистого звучания не получится. Возможны варианты АЭУ, ЭИА. Вокальные упражнения поднимают сегменты мягкого нёба, удлиняют выдох и делают подвижной заднюю стенку глотки.

11 этапСоздание платформы для правильного звукопроизношения, тренировка подвижности губ, щек, языка. Делать упражнения: покусывание кончика языка, растягивание губ, пришлепывание верхней губой по языку («накажем язычок» без звука), вылизывание тарелки, облизывание большой ложки. При деформации верхней губы надо развивать ее подвижность: закусывать губу языком, разглаживать швы зубами, поднимать губу вверх, выворачивать нижнюю губу («Негр»), закладывать между губой и носом конфетку. Обязательно делать массаж губы. Кончиками большого и указательного пальцев от уголков рта, нажимая чуть выше красной каймы, проводить точечный массаж и оттягивать губу вперед. Разминать рубец подушечками пальцев, большой палец – под шов, указательным разглаживать верхнюю губу. Гимнастику и массаж необходимо проводить 3-4 раза в день до 5 минут, избегая резких движений, болезненных ощущений, при которых у ребенка возникает напряжение в мышцах лба, крыльев носа, челюстей и шеи, что передается на гортань, глотку, язык.

12 этапРазвитие фонематического слуха. До 5 лет ребенка знакомят с неречевыми звуками и учат различать их: журчание воды, шуршание бумаги, погремушка, бубен, свисток и т.п. После 5 лет детей знакомят с речевым звуком, соотнося его буквой.

13 этапИсправление звукопроизношения. Артикуляция может быть приближенной. Коррекция сводится к формированию ротовых согласных.

Вверх

Послеоперационный период

1 шаг. Начинается с этапа постановки гласных звуков и устранения излишнего носового резонанса. Если ребенок получал логопедическую помощь до операции, этот период – короткий (2-3 недели). Если помощь оказана не была, период затягивается на 3-6 месяцев. В этот период может быть максимально растянута нёбная занавеска, поэтому важно не упустить момент. После операции неизбежен длительный период молчания, поэтому речь ухудшается. Мягкое нёбо отечно, ребенок чувствует боль, избегает правильной артикуляции звуков, говорит в нос. Необходимо как можно быстрее включить прооперированное нёбо в фонацию, это облегчает приобретение навыка ротового резонанса гласных. Прооперированный орган для ребенка получает целевое назначение. К логопедической работе необходимо приступить на второй день после обтурации или на 15-20 день после уранопластики. Через полгода, когда закончится процесс рубцевания, работа будет бессмысленна.

Специальными упражнениями и массажем можно растянуть край мягкого нёба на 1-3 см. Массаж проводится зондом, шпателем или соской. Осторожно двигают инструментом вперед-назад по твердому нёбу, не касаясь швов, при этом рефлекторно сокращаются мышцы глотки и мягкого нёба. При произнесении звука «А», делают легкий нажим на мягкое нёбо зондом или пальцем (активизация рвотного рефлекса). Ребенок делает самомассаж, языком гладит швы. Массаж выполняется не реже 2 раз в день в течение года за два часа до или после еды. Также проводится гимнастика для нёба: глотание маленькими порциями, покашливание с высунутым языком, позевывание при закрытом и открытом рте. Артикуляционная гимнастика включает в себя растягивание губ («Улыбка» – «Трубочка» в динамике), дополнительно – вибрация губ (кучерское «тпрррру», останавливаем «лошадку»), для щек – втягивание щек в ротовую полость. Голосовые упражнения в том же порядке, начиная с гласных «А», «Э». На этом же этапе проводится работа над дыханием. Вдох-выдох носом, вдох-выдох ртом, вдох – носом, выдох – ртом.

2 шаг – этап коррекции звукопроизношения. Начинаем с гласных звуков. Порядок постановки согласных такой: сначала «П», «Ф», затем «Пь», «Фь», «В-Вь», «Т-Ть», «К-Кь», «Х-Хь», «С-Сь», «Г-Гь», «Л-Ль», «Б-Бь», «Д-Дь», «З-Зь», «Ш», «Р-Рь», последние – «Ж», «Щ», «Ч», «Ц». Параллельно развивают просодическую сторону речи.

3 шаг – автоматизация новых навыков. Особенности работы зависят от возраста ребенка. Параллельно развивают лексико-грамматический строй речи. Не прекращается работа с дыханием, используют аэробольчики, дутье на таз с водой, на песок, на игрушку. Занятия проводятся в игровой форме, звуки закрепляют в коротких стишках.

Вверх

Коррекция закрытой ринолалии

При органической закрытой ринолалии сначала необходимо устранить причины закрытия прохода в носовую полость. При восстановлении правильного дыхания исчезают искажения. Возможно, необходима операция по удалению аденоидных разращений. Если же после аденотомии дефект произношения продолжает проявляться, работу следует вести также как при функциональной закрытой ринолалии по нескольким направлениям.

1. Нормализация носового резонанса. Проводятся дыхательные упражнения, цель которых – разделение ротового и носового дыхания: дутье на игрушки, свечку, ватку, чередование короткого и длинного выдоха сначала носом, потом ртом. Одновременно идет работа по активизации мышц мягкого нёба и задней стенки глотки. Это подготавливает почву для постановки и автоматизации губно-губного смычного «М» и переднеязычного смычного «К». Детей обучают правильному произнесению назальных звуков, чтобы ощущалась вибрация на крыльях носа (трогать пальчиками). Также упражняют в произнесении гласных звуков перед назальными (ам, ом, ум, ан). При произнесении этих слогов логопед контролирует артикуляцию губ или языка, поскольку мягкое нёбо пассивно. Назальные звуки нужно произносить с силой, протяжно, чтобы чувствовался носовой резонанс. Также необходимо кратко произносить гласные звуки. Детям школьного возраста при коррекции вставляют тонкую резиновую трубку в носовой ход, а другой ее конец в слуховой канал, чтобы была возможность «слышать носом» и контролировать звуковые вибрации самостоятельно. В заключении ведется работа по дифференциации назальных-неназальных звуков («П», «Б-М», «Д-Н»).

2. Развитие природных голосовых данных. Работа над просодичекой стороной речи: высота сила, тембр голоса.

3. Восстановление двигательной функции гортани с помощью специальных дыхательных упражнений.

4. Воспитание навыков голосоведения. Рекомендуются вокальные упражнения. При пении возрастает мышечный тонус нёбной занавески, гортани и глотки. Растягивание нёбной занавески заставляет ребенка шире открывать рот, увеличивая силу звука. Начинают пропевать с гласных «А», «Э». Через 2-3 занятия добавляют «О», через неделю «И», еще через неделю «У». Гласные поются несколько раз подряд до12 раз в день. Петь нужно, стоя, без напряжения в возрастном голосовом диапазоне, начиная с низкого тона, постепенно переходя к высокому, громко, но голос не форсировать. При верном выполнении вокальных упражнений носовой резонанс улучшается или исчезает совсем.

Юлия Савельева

Вверх

Тревожные расстройства: что мешает нормально жить?

Вас беспокоит ощущение, что случится что-то плохое? Вы постоянно думаете о проблемах, они кажутся вам неразрешимыми? А может, вам страшно даже о них подумать? Что будет завтра? Как найти работу? Или не потерять. Почему он (она) меня не любит? Куда она ушла в такое время? Может, я плохой отец (мать)? У меня что-то со здоровьем – вдруг рак? Можете подчеркнуть нужное или вставить свое. Постоянные переживания мешают вам спать? Есть? Нормально общаться? Значит, настало время поговорить о тревоге.

Тревога – условно назовем такое состояние, при котором человек находится в постоянном напряжении, в голове все время крутятся какие-то мысли, переживания, воспоминания, от которых невозможно избавиться. Это мешает спать и вообще вести нормальную жизнь. Постоянная тревога изматывает, ей сопутствует слабость, это дыра, в которую уходят все жизненные силы. Еще один симптом истощения – раздражительность, человек срывается по пустякам. Постоянная тревога, не находящая выхода, дает начало депрессии. Тревога говорит: все плохо, будет только хуже, ты ничего не сможешь исправить. Депрессия советует: тогда лучше забейся в угол, не делай вообще ничего, замри, авось пронесет. И человек замирает – не хочется ничего делать, наступает апатия, рушатся социальные связи. Я, конечно, сгущаю краски. Но иногда так бывает. И бывает даже похуже.

Итак, что нужно знать о тревоге:

Тревога – это изначально полезная функция нашей психики. Она дана нам для того, чтобы предупреждать об опасностях – тогда мы примем меры и избежим их, либо подготовимся и преодолеем с наименьшими потерями. Но! Иногда тревога перерастает свою полезную функцию и начинает предупреждать нас об опасностях, которых нет или вероятность которых на самом деле ничтожно мала. Насчет последнего – ведь мы постоянно подвергаемся (теоретически) опасностям, вероятность которых мала, и наш рациональный мозг не обращает на них внимание, не тратит ресурсы на их обдумывание, а тратит на более вероятные варианты дальнейшего развития жизни.

Например, при переходе через улицу меня может сбить машина. Есть такая вероятность, отличная от нуля? Есть. Или кирпич может на голову упасть. Или террористы мой дом взорвут. Абсурд, скажете? Верно, абсурд. Вот я об этом и не думаю постоянно, не испытываю страх выходить из подъезда или переходить через дорогу – при условии, что моя тревога занимается своим делом и не лезет не в свое. А вот если лезет, то могу, например, перестать ездить на лифте – вдруг оборвется. Или летать на самолете – вдруг упадет. Ну и что, что вероятность погибнуть от авиакатастрофы куда ниже, чем вероятность смерти в катастрофе автомобильной. Моя тревога этого знать не хочет. Она твердит мне только о самолетах, выхватывает из информационного пространства соответствующие сведения, подсовывает мне и т.п. Это тоже абсурд, но уже из жизни реальных людей.

Также тревога может нас заставлять бесконечно проходить обследования в поисках неведомой болезни, портить отношения с близкими, в частности с детьми, отказываться от тех или иных удовольствий. Ну, или просто все время переживать.

Почему тревога так делает – перерастает иногда свою нормальную функцию? Тому есть разные причины:

  • особенности характера (кому-то на все наплевать, а кто-то каждую мелочь принимает близко к сердцу, кто-то чересчур ответственный, а кто-то «пофигист»); в определенных условиях они могут заостряться;

  • стрессы: острый (перенес аварию – боюсь садиться за руль или вообще в автомобиль) или хронический (муж пьет, дети не слушаются, денег нет – не знаю что делать, переживаю, извожу себя);

  • неврологические проблемы: замечено, что при органических поражениях ЦНС тревожность усиливается, возможно, это связано с ощущением утраты контроля над собой и окружающим (нарушение памяти, сообразительности и т.п.);

  • психологические ловушки, в которые человек сам себя загоняет: например, поиск несуществующей болезни (тревога: я болен, я болен, у меня везде болит, надо лечиться, обследоваться) как способ не работать или вызывать к себе жалость, внимание и хорошее отношение со стороны близких; гиперопека в отношении ребенка (тревога: куда он пошел, что одел, вдруг простынет, вдруг забыл поесть, вдруг попадет в дурную компанию, вдруг не за ту вышел замуж, она мне сразу не понравилась) как способ убедить себя в том, ранее допущенные просчеты в воспитании не ваша вина;

  • хронические психические заболевания: без комментариев.

Обычно тревожное состояние возникает как результат сочетания нескольких факторов. Провоцирующими факторами для развития тревоги в частности (и в целом для расшатывания своего психического здоровья) являются также употребление спиртного, наркотиков, переутомление, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение нормального питания.


Что же делать с тревогой? Конечно, лечить. Можно самостоятельно. Можно при помощи психотерапевта или даже психиатра. В порядке нарастания выраженности.

Как бороться с тревогой

Сейчас рассмотрим некоторые способы борьбы с тревогой.

Главный способ – это противопоставление тревоге здравого смысла. Тревога – это цыганка, которая подбегает к вам на улице, хватает за руку и кричит, что все будет плохо, на тебе, красивый, страшная порча и т.п. Она не приводит никаких аргументов. Что плохо? Почему плохо? – Просто будет плохо. Тревога апеллирует к иррациональной части нашей личности. А у нас есть еще и рациональная часть. Это профессор в мантии и квадратной шапке, он (она) сидит в своем кабинете в окружении умных книг и знает ответы на все вопросы, касающиеся вашей жизни. Что будет плохо – конкретно? С какой вероятностью это случится? Какие еще варианты могут быть? Какой из них вероятнее? На основании чего можно вывод о том, что грядет беда сделать? Точнее, для начала, есть ли вообще такие основания? Если их нет – значит, выкидываем это из головы, вопрос закрыт. Если есть, значит, оцениваем вероятность угрозы и продумываем пути решения / избегания / выхода / преодоления с минимальными потерями. И неразрешимая проблема превращается в решаемую задачу.

Ведь вся жизнь наша состоит из таких задач – решая их, мы чего-то достигаем. Представьте себе эту цыганку и этого профессора. Цыганка громко орет и хватает за руку, но за ее словами ничего не стоит. А профессор все знает и может объяснить, но он (она) сидит в кабинете и отвечает, только когда вы его (ее) спрашиваете (многие вообще забывают, где дверь в этот кабинет, цыганка за руку оттаскивает от него). Кого же слушать? Ответ очевиден. Цыганка кричит: «Все будет плохо!» Вы говорите: «Стоп! Уважаемый профессор, а что Вы думаете насчет данного вопроса? Так… Так… Это можно даже записать, спасибо». Тревога возникает там, где незнание, неуверенность: если не знаю, что завтра будет, – нахожусь в тревоге, а если знаю, какие могут быть варианты, насколько вероятны и что я стану делать в случае каждого из них, – для тревоги нет места. Профессор знает это. Попробуйте обращаться к нему (ней) в случае тревоги. Прием из арсенала НЛП.

Еще способ. Наш мозг так устроен, что он не может одновременно заниматься разными делами с одинаковой эффективностью. Поэтому, если ваша фамилия не Гай Юлий Цезарь, то в случае возникновения тревоги попробуйте загрузить мозг чем-то другим. Расскажите про себя стихотворение. С выражением. Закройте глаза и представьте вращающуюся геометрическую фигуру, медленно поворачивайте ее в разные стороны, сосредоточьтесь на ней. Сначала будет сложно, но это быстро тренируется. Овладеете виртуозно этим способом, сможете мгновенно успокоиться в любой ситуации. Если хотите заснуть и тревога не дает – считайте овец. Смешно? Зря, этот метод основан на том же принципе. Только мозг взрослого человека имеет достаточно ресурсов, чтоб одновременно считать и тревожиться, так что усложните ему задачу – пусть каждая овечка поворачивается к вам, говорит «Бе» и прыгает через заборчик. Ну, а если для вас это выглядит слишком по-идиотски, придумайте себе что-нибудь другое, те же вращающиеся фигуры, например.

Еще. Близкое к предыдущему – переключитесь. Заставьте себя сосредоточенно заняться чем-то. Уборкой, например. Заодно и дело полезное сделаете.

Еще. У каждого есть в арсенале маленькие антистрессовые «фишечки», основанные на условно-рефлекторном механизме. Кто-то быстро успокаивается, слушая любимую музыку, кто-то – гладя любимого кота, кто-то – вышивая, кто-то – принимая душ. А вы? Наверняка что-то есть. Найдите и используйте. Или создайте.

Еще. Физическая работа, зарядка, фитнес – хороший способ сбросить накопившееся внутреннее напряжение.

Еще. Не любите физическую активность – отлично. Сядьте в кресло, закройте глаза, максимально сосредоточьтесь на приятных или нейтральных ощущениях текущего момента. Перечислите про себя, что слышите (машина гудит, птички поют, пол скрипит…), что чувствуете (кресло мягкое, руки удобно лежат на подлокотниках, тепло…), что обоняете. Старайтесь подробнее. Если попалось что-то негативное, устраните это. Если невозможно – пропускайте, акцент на приятном. Это помогает уйти от тревожных переживаниях о будущем и прошлом и сосредоточиться на приятных ощущениях  настоящего момента. Можно идти дальше – представьте себя в лесу, на берегу моря, в приятном хорошем месте, по той же схеме опишите ощущения.

Ну и конечно, еще. Лекарства. Не всегда с тревогой можно справиться только методами психотерапии, тем более самостоятельно. Иногда нужны лекарства. Основная часть из них продается по рецепту врача. Хотя есть и безрецептурные препараты, которые вы можете купить сами, вроде валерьянки. Но лучше все же посетить специалиста – психотерапевта и получить грамотную консультацию. Психотерапевт имеет в своем арсенале различные методы психотерапии, а также лекарственные препараты, он решит, нужно ли в вашем конкретном случае то или другое.

Автор врач-психотерапевт Максим Попов

Протестируй себя!

Ниже приведены вопросы, касающиеся Вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. Пожалуйста, выберите ответ, который наилучшим образом соответствует тому, испытывали ли Вы эти чувства крайне редко, иногда, значительную часть времени или практически все время.

1. Я нервничаю по поводу того, что раньше меня не беспокоило

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 2. Я не получаю удовольствие от еды, у меня плохой аппетит


 0   Крайне редко
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 3. Несмотря на помощь друзей и членов моей семьи, мне не удается избавиться от чувства тоски


 0   Крайне редко
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время
 
4. Мне кажется, что я не хуже других

  0   Практически все время 
  1   Значительную часть времени 
  2   Иногда
  3   Крайне редко или никогда

 5. Мне трудно сконцентрироваться на том, чем приходится заниматься
  0   Крайне редко или никогда
  1   Иногда
  2   Значительную часть времени
  3   Практически все время

6. Я чувствую подавленность

  0   Крайне редко или никогда

  1   Иногда
  2   Значительную часть времени
  3   Практически все время

7. Все, что я делаю, требует от меня дополнительных усилий


 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

8. Я надеюсь на хорошее будущее

 0   Практически все время
 1   Значительную часть времени 
  2   Иногда
 3   Крайне редко или никогда

9. Мне кажется, что моя жизнь сложилась неудачно


 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 10. Я испытываю беспокойство, страхи

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

11. У меня плохой ночной сон

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 12. Я чувствую себя счастливым человеком


 0   Практически все время 
1   Значительную часть времени 
2   Иногда
 3   Крайне редко или никогда

13. Кажется, я стал меньше говорить

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

14. Меня беспокоит чувство одиночества

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

15.  Окружающие настроены   недружелюбно ко мне

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

16. Жизнь доставляет мне удовольствие

 0   Практически все время 
1   Значительную часть времени 
2   Иногда
 3   Крайне редко или никогда

 17. Я легко могу заплакать

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

18. Я испытываю грусть, хандру

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 19. Мне кажется, что люди меня не любят

 0   Крайне редко или никогда
 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

 20. У меня нет сил и желания что-либо делать

 0   Крайне редко или никогда

 1   Иногда
 2   Значительную часть времени
 3   Практически все время

После того, как Вы ответили на все тесты, подсчитайте сумму баллов.

 Если Вы набрали

Что делать, если обида сердце гложет?

Все отлично понимают, что смысла в обиде нет никакого, но все же мы обижаемся, как это происходит и возможно ли научиться жить без обид?

Почему люди обижаются?

Самым важным после собственной жизни для человека является его значимость. Каждый считает себя очень важным на земле и требует внимания к своей персоне. Те люди, которые озабочены важностью, кроме нее ничего не замечают. Поэтому любая критика наносит сильнейший удар по их значимости, запускающий сложный механизм обиды. Замечали ли вы, что нападающий на вас человек занимается только лишь защитой своей значимости? Если согласиться с ним, то он успокоится, поскольку добился своей цели. Если оскорбить или унизить, собеседник, не добившись своего, затаит обиду. Унижение – самое тяжелое повреждение, которое может получить человек. Даже если униженный вами товарищ промолчал, это не значит, что он смирился с ударом. Обида будет жить у него в подсознании и постепенно разъедать его физическое тело. Скрытая обида намного хуже обиды явной, человек наказывает самого себя постоянным недовольством. Поскольку большинство людей не приучено открыто демонстрировать свою значимость, обида чаще всего переносится ими молча.

А если изменить отношение к оскорблениям, обидам и унижениям? Обида – это всего лишь эмоция, реакция на отношение оппонента к тому или иному аспекту жизни. Поэтому надо сознательно изменить реакцию на негативные факторы. Пойти навстречу собеседнику и дать ему то, чего он добивается – признать его значимость. Только тогда можно ненавязчиво говорить о своей точке зрения, в знак благодарности оппонент отнесется к вашим доводам с уважением. На самом деле, признавая значимость другого человека, вы утверждаетесь в своей еще больше. Поскольку истинную ценность представляет не то, кто кричит о собственной важности на каждом углу, а тот, кто осмысленно ею не злоупотребляет.

Реакции на обиду

Но если вы уже обиделись, что делать? Однажды я решила понаблюдать за механизмом, запускающим мою собственную обиду. Мне сказали оскорбительные слова, я обиделась. Прожила со своей обидой ночь, но наутро – она не исчезла. Я стала наблюдать за своим состоянием. На душе – кошки скребут, в горле стоит ком, в груди – тяжесть. Хожу и думаю: что ты хочешь сейчас сделать? В ответ полились слезы, возникло желание пойти и кому-нибудь нажаловаться – какой мир несправедливый и какие люди бывают жестокие, ведь я такая хорошая, а никто этого не замечает. Так я делаю всегда. Стоп! Всегда… Не значит ли это, что одна и та же реакция на обиду будет повторяться снова и снова? Каждый раз мне дается одна и та же ситуация, а я никак не могу с ней справиться? Значит, надо сменить реакцию на обиду. Осознав это, мне сразу так хорошо стало, ком в горле рассосался, тяжесть исчезла, обида словно испарилась. Я решила высмеять ситуацию, обидчика и себя любимую – вот глупая, разве слезы и жалобы помогут справиться с этой эмоцией?

На этом мой интерес не закончился. Проанализировав ситуацию, я поняла, что мы ведем себя, когда обижаемся, так, как вели себя в раннем детстве. Я всегда плакала и шла жаловаться, благо было кому – бабушке, которая все время пожалеет и подбодрит. Вот и во взрослой жизни я все время ищу такую бабушку, но не все люди охотно соглашаются на эту роль, а если и соглашаются, то вскоре им это надоедает.

Я опросила несколько своих знакомых, какова их реакция на обиду. У моей сестры оказалась такая же реакция, как у меня. Неудивительно, нам было позволено в детстве плакать и жаловаться, стиль воспитания был один и тот же. А вот у других людей реакции на обиду оказались иными. У одной знакомой в семье запрещено было жаловаться, поэтому, обидевшись, она тихо, без слов плакала. У другой – нельзя было плакать и жаловаться, поэтому человек привык молча носить обиду внутри себя. У третьей – было принято кричать в ответ, до конца отстаивая свою правоту. Ребенок, выросший в семье алкоголиков и приученный постоять за себя сам (жаловаться было некому), во взрослой жизни реагировал на обиду мгновенно и однозначно – кулаком в глаз. Тем более, перед глазами был яркий пример для подражания. Разговор короткий, какие уж там слезы.

В итоге я пришла к выводу: чтобы обида не застряла глубоко внутри на долгие годы, надо сменить свою реакцию на нее на самой первой стадии ее появления. Для тех, кто привык плакать – начать смеяться, для скрытой обиды, наоборот, нужно поплакать, пожаловаться и выплеснуть обиду наружу. Для «бойцов» и любителей кулака лучше поискать какой-нибудь мирный путь. Возможно, даже поблагодарить обидчика. Дело в том, что обидчики предчувствуют реакцию на обиду и не стесняются обижать. Многие люди подпитываются негативными эмоциями других, поэтому вызывают их нарочно. «Жертвы», поддавшись их влиянию, позволяют манипулировать собой. А если осознанно сменить реакцию на противоположную? Тогда застанете «врага» врасплох и предвосхитите обиду.

Улыбнись и отпусти!

Сегодня большинство людей живут в постоянном напряжении и страхе, что на них неожиданно нападут и обидят. На всякий случай каждый готовится к обороне. Окружающие люди рассматриваются как потенциальные противники, даже если они ведут себя дружелюбно. Мы привыкли к такому положению дел и живем в ожидании борьбы. А зачем? Зачем тратить энергию на бессмысленную борьбу? Полюбите себя, осознанно проработав каждую попытку обидеть. Если вас обижают, подумайте сначала, на самом ли деле оппонент хочет обидеть. Может, он лишь высказал свою точку зрения немного резким тоном или просто сказал правду в глаза, которую вы не хотите признать. Не надо торопиться эмоционально реагировать на ситуацию. Дайте себе время успокоиться, трезво оценить обстановку, можно ответить на нападки собеседника короткой фразой: «Мне надо подумать». Это нейтральная позиция перед тем как принять окончательное решение, впускать в себя обиду или нет.

Если же оппонент задался четкой целью оскорбить и обидеть вас, то снова подумайте: по сути, это его проблема. Это ему зачем-то понадобилось слить на вас свой негатив. Почему он это делает? Возможно, он ведет себя так, как научили родители. Он – жертва воспитания. Или он несчастлив, и таким способом думает доставить себе удовольствие. В конечном счете, помощь нужна не вам, а ему. Это его заблуждения. Осознавая, что вы лично ничего плохого ему не желали, ситуацию нужно расценивать, примерно так: я – прав, он – не прав. Имеет ли смысл доказывать товарищу, что он не прав? Может, ему комфортно живется в своей неправоте, так и пусть живет в ней, пока не захочет сам во всем разобраться. Пусть сколько угодно обижает вас, вы просто не принимайте обиду, пусть оскорбительные слова отскакивают от вас, как камни от стены, возвращаясь хозяину. Обида – это всего лишь наше отношение к тому или иному явлению. Один человек, услышав обидные слова, рассмеется, а другой затаит злобу.

В нашем теле непрерывно происходит движение энергии. Но не всегда энергия может пройти свободно, этому препятствуют мышечные зажимы, которые постоянно есть в теле. Мышечные зажимы формируются тогда, когда человек испытывает страх или дает силу негативным мыслям. Обида – это тот же страх. Страх оказаться непонятым, униженным и потерять свою значимость. Глубоко засевшие обиды ведут человека буквально к смерти. Поэтому надо срочно от них освобождаться. Самый лучший способ быстрого расслабления – медитация. Только в расслабленном состоянии вы можете почувствовать движение энергии по всему телу и обрести здоровье.

Очистившись от обид, главной задачей становится – никогда больше не впускать в себя новых. Как это сделать? Во-первых, осознать, что все люди равны и одинаково значимы на земле. Уделяйте людям максимум внимания, снижая собственную значимость. Если кто-то пытается в споре доказать свою важность, пусть победит, вы же автоматически становитесь для него нужным, удобным человеком и, возможно, даже другом. Пусть победитель радуется своей победе, а вы относитесь к этому, как к игре, где победитель всегда тот, кто проиграл спор. Во-вторых, не нужно быть постоянно начеку – а вдруг обидят. Страх мешает свободной циркуляции энергии. Есть хорошая поговорка: «Никого не пугай, и сам не будешь бояться». В-третьих, если хочешь жить спокойно и радостно, обиды вообще должны перестать рассматриваться как обиды. Тебя оскорбили, а ты улыбнись и отпусти!

На эту тему есть одна хорошая притча.

Однажды Будда переоделся в бедняка и пошел на рынок. Выбрав товар, он начал торговаться с продавцом, который в ответ оскорбил его. Переодетый Будда молча удалился. А торговец, придя домой, рассказал эту историю жене, на что та воскликнула: «Как ты мог, это же был сам Будда! Ты обидел его!» Виноватый торговец отправился на рынок, отыскал Будду и стал просить у него прощения. Будда ответил ему:

– Представь, что ты пришел в гости и хозяин предложил тебе угощение, а ты отказался от него, кому достанется угощение?

– Оно останется у хозяина.

– Так и у нас с тобой: ты дал мне обиду, а я ее не взял.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Кому грозит болезнь Альцгеймера?

Бывший президент США Рональд Рейган, актер Питер Фальк из «Лейтенанта Коломбо», голливудская дива 1940-х Рита Хейворт…Все они страдали от болезни Альцгеймера – самой частой формы старческого слабоумия. Недуг отнимает память, речь и разум, а лекарств от Альцгеймера по-прежнему нет. Хотя нуждающихся в них с каждым годом все больше. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году число ослабевших разумом людей вырастет в 1,5 раза, а к 2050 – почти в 3.

В День распространения знаний о болезни Альцгеймера, говорим о том, как защитить себя от этой беды.


Прошло больше 100 лет с тех пор, как немецкий психиатр Алоис Альцгеймер описал беспощадную болезнь. Врач видел, как недуг превратил 50-летнюю пациентку в беспомощное создание, утратившее память, речь и простейшие бытовые навыки. Катастрофа надвигается годами. Сначала человек забывает детали недавних событий, только что заданный вопрос, потом – большую часть жизни. Однажды больной не узнает собственную жену или детей. Вместе с памятью уходит способность мыслить, нормально говорить, ориентироваться в пространстве и хоть как-то ухаживать за собой.

Почему слабеет ум?

Во всех этих грустных метаморфозах ученые более-менее разобрались. Они знают, что первой страдает кратковременная память, что есть несколько стадий болезни и 7-14 лет – от постановки диагноза до последнего вздоха пациента. Однако главное – почему на нашу голову обрушивается этот треклятый Альцгеймер – до сих пор неизвестно. Возможно, виноваты амилоидные и тау-белки. Они скапливаются в тканях головного мозга, внутри и снаружи нервных клеток. Нейроны гибнут под гнетом «интервентов», и целые участки мозга атрофируются.


Но с чего вдруг амилоидный белок начинает облеплять мозг? Причина это или только спусковой крючок для болезни? Ученые пока не знают ответов.

Надежда есть, лекарств нет


Не ясно и как эффективно лечить людей от Альцгеймера. Есть препараты, которые чуть-чуть отодвигают неизбежный финал или помогают косвенно. А таких, чтобы вылечили, остановили, предотвратили недуг, нет. Время от времени ученые разных стран объявляют: «мы вот-вот победим Альцгеймера!». Одни предлагают научить наши клетки расправляться с амилоидными бляшками, другие терзают мозг больных лабораторных мышей светом и током – вдруг это запустит рост нейронов?

Российские светила не остались в стороне. Ученые Дальневосточного федерального университета пообещали к концу 2016 года представить прототип таблетки против болезни Альцгеймера. Препарат ускорил распад пресловутых бляшек у мышей. Будем надеяться, что поможет и людям.

Болезнь Альцгеймера – проклятье 21 века?

С оружием против Альцгеймера надо поторопиться. Ведь деменция (возрастное слабоумие) имеет все шансы стать новой чумой 21 века. Гляньте прогнозы Всемирной организации здравоохранения: через 14 лет от деменции в мире будут страдать 75,6 миллионов человек, а к 2050 году – уже 135,5 миллионов больных. Это почти в 3 раза больше, чем сегодня.

Вот еще несколько «говорящих» цифр: 

  • 60-70% всех случаев деменции вызваны болезнью Альцгеймера
  • чаще всего от Альцгеймера страдают люди старше 65-ти. Но есть и ранняя форма болезни, при которой слабоумие развивается даже у 40-летних
  • зачатки недуга на клеточном уровне могут появиться за 20 лет до постановки диагноза
  • у женщин болезнь Альцгеймера развивается быстрее, чем у мужчин
  • у большинства пациентов с Альцгеймером не находят наследственной предрасположенности к болезни. И все-таки есть гены, которые увеличивают риск старческого слабоумия. Самый известный – ApoE-4
  • этот ген, как выяснили в Стэнфордском университете, больше, чем в 2 раза повышает риск Альцгеймера у женщин и почти не влияет на мужчин.

Как сохранить ясность ума?

Почему одни попадают в плен Альцгеймера, а другие ясно мыслят до глубокой старости? Дело в образе жизни, питании, генетике, «интеллектуальных» привычках? Поиску ответов посвящены тысячи научных исследований. Вот некоторые любопытные результаты.

Рыбе – да! Трансжирам – нет!


Уже не новость: привычки в еде могут увеличить или уменьшить риск болезни Альцгеймера. Если в рационе много промышленных трансжиров (такие есть в чипсах, сладостях, полуфабрикатах), вероятность ослабнуть умом с годами повышается. А морепродукты, наоборот, снижают такой риск. Это подтвердило исследование команды ученых из Нидерландов и США. Специалисты несколько лет следили за здоровьем 915 людей, которым было около 80 лет. Никто из них не страдал деменций на старте исследования.

Каждый год ученые с помощью специальных тестов оценивали ясность мышления старичков и подробно расспрашивали, чем они питаются. Те, кто хотя бы раз в неделю ел рыбу или другие морепродукты, к концу исследования лучше других помнили, размышляли и изъяснялись.  

Диета против Альцгеймера

Но на одной рыбе далеко не уедешь. Что еще надо есть, чтобы сохранить здравый ум, выяснили ученые Чикагского университета Раш. Они перелопатили уйму исследований и разработали целую диету против болезни Альцгеймера. Даже если умеренно соблюдать такой рацион, риск слабоумия снизится вполовину, уверяют авторы диеты.

Они рекомендуют есть:

Овощи – ежедневно

Блюда из птицы – 2 раза в неделю

Бобовые – как минимум 3 порции в неделю

Рыбные блюда – раз в неделю

Зелень (шпинат, зеленый салат и др.) – 6 или больше порций в неделю

Цельные злаки – не меньше 3 порций в день

Ягоды – хотя бы 2 порции в неделю

Орехи – 5 порций в неделю

Красное мясо – максимум 4 порции в неделю

Вино – один бокал в день.

Ученые советуют заправлять салаты и жарить продукты только на оливковом масле. Жареного они вообще призывают есть как можно меньше. Увы, это касается и сыра, сладостей, сливочного масла.   

По слабоумию – языком!


Не хлебом единым стоит спасаться от Альцгеймера. «Отодвинуть» болезнь на несколько лет поможет иностранный язык. В этом убедились зарубежные нейропсихологи, наблюдавшие за 211 пациентами с синдромом Альцгеймера. У 102 больных, которые знали как минимум два языка, первые признаки недуга проявились в среднем на 4 с лишним года позже, чем у тех, кто владел только родным языком.

Гимнастика для мозга

Отсрочку от слабоумия (если оно вообще настигнет) дают и другие интеллектуальные нагрузки. Чтение, шахматы, головоломки, кроссворды, логические игры – все это защищает от умственной деградации.

Чем активнее мы «тренируем» мозг в молодости и зрелости, тем дольше нас не подводят извилины. И наоборот: те, кто не утруждает себя упражнениями для ума, на 48% быстрее его лишаются. Об этом говорят результаты исследований уже знакомых нам чикагских ученых из университета Раш.

Депрессия ведет к Альцгеймеру?


А вот что выяснили американские неврологи после 17-летнего исследования. Хронический стресс и частые депрессии вполовину увеличивают риск болезни Альцгеймера и Паркинсона. Связь простая: «долгоиграющая» депрессия может спровоцировать аутоиммунную реакцию, а это грозит гибелью нервных клеток.

Есть еще много исследований, гипотез, догадок. Ясно одно: чтобы встретить зрелость в своем уме, нам придется прилагать усилия.

Читайте также:

Болезнь Августы, или Привет от Альцгеймера

Нарушения памяти: старческий маразм, старческое слабоумие, деменция

Анастасия Леменкова 

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

Если вам показано оперативное лечение по поводу узлового зоба или заболевания щитовидной железы, вам следует знать, что операция на щитовидную железу выполняется после предоперационной подготовки и дообследования, всегда под наркозом.


Операция на щитовидной железе или узловом зобе достаточно сложная, и сложность, прежде всего, связана с тем, что в области шеи находится много различных анатомических структур, как правило, тесно связанных между собой.

Подготовка к операции

Этапы оперативного лечения щитовидки

Технически операция на щитовидке состоит из нескольких этапов. Горизонтальным разрезом на передней поверхности шеи, как правило, 7-8 см, рассекается кожа, подкожная клетчатка, претрахеальные мышцы. Выделяется щитовидная железа, осматривается макроскопически и принимается предварительное решение об объеме операции. При узловом зобе это, как правило, гемитиреойдэктомия (удаление половины щитовидной железы), с удалением или без удаления перешейка. При многоузловом зобе, токсическом зобе, подозрительном в отношении опухоли зобе вероятнее всего будет выполнена тиреойдэктомия (полное удаление щитовидной железы).

Поэтапно выделяется щитовидная железа из окружающих тканей, обязательно выделяется возвратный нерв и паращитовидные железы, при повреждении которых возможны послеоперационные осложнения – парез гортани, гипокальциемия. При визуальном контроле за ходом возвратного нерва и паращитовидных желез удаляется пораженная часть щитовидной железы. Удаленная часть еще раз осматривается микроскопически и на разрезе и отправляется для проведения срочного цитологического или гистологического исследования. При получении результата срочного цитологического или гистологического исследования хирург принимает окончательное решение об объеме операции. Операция на этом может быть закончена – зашиваются ткани, устанавливается дренаж. Или операция может быть расширена – удаление другой доли, ревизия лимфатических узлов шеи, лимфаденэктомия, в том числе возможно даже через дополнительный разрез.

Каждый хирург выполняет операцию по четко определенным принципам или стандартам, в соответствии с которыми возможные послеоперационные осложнения сведены к минимуму, но, к сожалению, они есть.

Осложнения при операции на щитовидной железе

В хирургии щитовидной железы такими осложнениями являются:
1. Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, связанное, как правило, с техническими интраоперационными трудностями, что может потребовать экстренного переливания эритроцитарной взвеси или размороженной плазмы, и, в свою очередь, сопровождаться посттрансфузионными (иммунологическими, аллергическими, инфекционными, тромбоэмболическими) осложнениями.
2. Изменение голоса, связанное с повреждением возвратных нервов, расположенных в непосредственной близости от щитовидной железы и иннервирующих голосовые связки. При этом повреждение обоих возвратных нервов (справа и слева) может потребовать наложения трахеостомы.
3. Повреждение паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция, вследствие чего могут наблюдаться гипокальциемия, судороги и требуется постоянный прием препаратов кальция.

Аденома паращитовидной железы

Для предотвращения перечисленных осложнений хирургом будут предприняты все возможные меры, однако исключить их полностью невозможно. По данным статистики, такие осложнения возможны в 1-3% случаев.

После операции

Есть вопросы?

Задайте их эндокринологу. 

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно

В послеоперационном периоде на щитовидной железе первые сутки постельный режим. К вечеру возможна жидкая пища. Со вторых суток пациент возвращается к обычной жизни, может вставать, ходить, пить и есть обычную пищу. Перевязка 1 раз в день. На 7 сутки снимаются швы и пациент выписывается для амбулаторного наблюдения хирургом по месту жительства. Общий период госпитализации не более 14 дней. Период временной нетрудоспособности составляет до 45 дней.

В этот период после операции рекомендовано: ограничение физической нагрузки (избегать работы в наклон, поднятия тяжестей и т.п.), инсоляций (ограничить загар). Контроль гормонов Т4, ТТГ, через 1 месяц после выписки. Контроль УЗИ щитовидной железы через 3 месяца после выписки. А также соблюдать дополнительные рекомендации лечащего врача, связанные с какими-либо особенностями операции, вашей болезни или вашего организма.

В конечном случае желательно наблюдаться у хирурга-эндокринолога или эндокринолога не менее одного раза в год.

Читайте также:

Узлы в щитовидной железе

Где бесплатно сделать МРТ, сдать анализы в Красноярске?

В суровое «кризисное» время приходится экономить на многом. Но можно ли сэкономить на здоровье? Еще как, и даже с пользой для него! Чтобы тысячи рублей не утекали в кассы частных клиник, вспомним, какие недешевые медуслуги нам полагаются бесплатно. Смотрим, где в Красноярске бесплатно сделать МРТ, сдать анализы, похудеть, бросить курить и т.д.

Как бесплатно пройти полное обследование организма?

О диспансеризации все, наверное, слышали. Для тех, кто не в курсе, напомним: это целый комплекс диагностических исследований, осмотров и консультаций специалистов, который каждый человек раз в три года может бесплатно пройти в своей поликлинике. Диспансеризация нужна, чтобы как можно раньше выявить самые смертоносные болезни (сердечно-сосудистые патологии, онкологию, сахарный диабет), узнать, насколько вы к ним предрасположены, и что надо делать уже сейчас, чтоб через пару лет не получить инфаркт, например.

скринингПервый этап диспансеризации – скрининг – займет 2-3 часа. За это время можно пройти общие для всех исследования вроде флюорографии, анализов крови, измерения давления и т.д. Пациентам постарше к этому добавят ЭКГ (электрокардиографию), маммографию (для женщин), анализ кала на скрытую кровь, УЗИ поджелудочной, предстательной железы (для мужчин) и др. Плюс с 2015 года в диспансеризацию впервые войдут спирометрия, УЗИ брюшной аорты – это исследования для тех, кто курит или когда-то курил.

Если все анализы будут в норме, диспансеризацию можно считать пройденной, если нет – добро пожаловать на второй этап – дополнительные исследования и консультации врачей. За подобное обследование в частной клинике пришлось бы выложить четырехзначную сумму, а так – все бесплатно. Правда, желающих этим воспользоваться не слишком много: одни не идут в поликлинику, опасаясь «застрять» в очередях, другие ленятся, третьим некогда…Но пройти диспансеризацию сегодня гораздо проще, чем раньше – в большинстве поликлиник для этого открыли отдельные кабинеты.

мрт

   

Где бесплатно сделать МРТ в Красноярске?

Магнитно-резонансная томография – исследование недешевое. В частных клиниках Красноярска МРТ разных областей обойдется в среднем от 3 тысяч рублей (за самое простое обследование позвоночника) до 12-13 тысяч за полную нейродиагностику головного мозга. Однако нередко в тех же частных медцентрах МРТ можно пройти бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в свою поликлинику к терапевту или узкому специалисту (в зависимости от заболевания) и получить направление на МРТ. Дают его не всем, кто пожелает, а по показаниям, т.е. «на всякий случай» такие исследования не делают.

Как попасть на бесплатную консультацию к иммунологу, аллергологу?

Специалисты вроде иммунолога-аллерголога есть не в каждой поликлинике. А потому пациенты без надежды на прием «бесплатного» врача зачастую сразу идут в частные клиники – там консультация иммунолога или аллерголога обойдется в среднем в 1000-1300 рублей. Дороговато? Тогда загляните к участковому терапевту: если помощь иммунолога-аллерголога вам действительно необходима, врач даст направление на бесплатную консультацию в то медучреждение, где такой специалист есть. Там же можно бесплатно сдать анализ на аллергены (аллергонеспецифический Ig E) – фрукты, молочные, мясные продукты, пыльцу.

Где бесплатно помогут похудеть и бросить курить в Красноярске?

как похудетьВ преддверии весны медцентры по снижению веса особенно яро призывают нас начать борьбу с лишними килограммами. Стоит это, как правило, немалых денег. А между тем худеть под руководством специалистов можно совершенно бесплатно – в Центрах здоровья при поликлиниках.

Главная задача таких центров – подвигнуть красноярцев вести здоровый образ жизни и больше узнать о своем здоровье. К примеру, выяснить, все ли в порядке с обменом веществ – в этом поможет биоимпедансметрия. Исследование покажет, сколько жидкости, жировой и мышечной массы есть в организме, а врач, исходя из этого, рассчитает для вас ежедневную «дозу» белков, жиров, углеводов и других веществ. А чтобы лишний вес уходил быстрее, специалисты центра подберут оптимальный комплекс физических упражнений.

Адреса Центров здоровья в Красноярске

Еще в Центрах здоровья помогут бросить курить. Сначала врачи проведут спирометрию, пульсоксиметрию и другие обследования, дабы узнать, насколько организм уже пострадал от курения. Потом предложат разные методы отказа от табака и, если нужно, «подключат» к борьбе с сигаретой психолога.

Профессиональная чистка зубов: где сделать бесплатно в Красноярске?

А с зубным налетом курильщика (как и с налетом у тех, кто не курит) справится стоматолог. В государственных стоматологиях профессиональную чистку зубов сделают бесплатно. Для сравнения: в частных стоматологических клиниках самая простая чистка зубов обойдется в 2,5-3 тысячи рублей. Но эффект – удаление налета и зубного камня, легкое отбеливание – тот же.

Материал подготовила Анастасия Леменкова

Шаг за шагом: выбираем ортопедическую обувь своему малышу

Материалы предоставлены компанией «Подиатр»,
дистрибьютором Системы Формтотикс тм
(Новая зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.
Региональный представитель 


 ортопедический салон «Босиком»


Шаг за шагом


Ученые подсчитали, в среднем за жизнь человек проходит около 200 тыс. км или около 10 тыс. шагов в день. Старт «жизненному марафону» дается в 10-11 месяцев. Именно в это время малыш делает первые шаги, и на повестке дня встает вопрос какой должна быть обувь, чтобы ножки крохи развивались правильно. Ведь впереди у него такой огромный путь!


Здравствуй, «первопроходец»!


Сложно переоценить важность того времени, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. В момент перехода от ползания к прямохождению изменяется положение тела в пространстве, что оказывает огромное влияние на весь организм. Происходит перераспределение нагрузки, активизируется мышечная работа. К выбору того, в какой именно обуви кроха начнет освоение «третьего измерения» необходимо отнестись со всей серьезностью. Многие врачи-ортопеды и подиатры рекомендуют подбирать малышам ортопедическую обувь. Она способствует правильному развитию ножки, а порой позволяет диагностировать развитие деформаций на ранних стадиях.

Не пропустите прием у врача


Для того чтобы не упустить патологию при формировании стопы, важно показывать малыша ортопеду в возрасте 3, 6, 12 месяцев и далее, если никаких деформаций не выявлено, не реже раза в год.


Долой «утюги»!


«Орто» – в переводе с древнегреческого значит «выравнивать», «исправлять», в нашем случае – исправлять изъяны ног. У жителей постсоветского пространства понятие «ортопедическая обувь» частенько ассоциируется с огромными и неуклюжими «утюгами» черного цвета, в которых «первопроходец» напоминал маленького инвалида, нежели динамично развивающегося ребенка. Между тем современная ортопедическая обувь внешне ничуть не отличается от актуальных новинок детской моды, при этом ее качество на порядок выше, а выполняемые функции позволяют надежно заботиться о правильном развитии стоп вашего малыша. Если не учитывать индивидуально изготавливаемую сложную обувь для исправления тяжелых патологий, в целом ортопедическая обувь, предлагаемая в специализированных салонах и магазинах, призвана обеспечивать повышенную комфортность и предохранять ноги от деформаций, связанных с перегрузками.

Как выбрать ортопедическую обувь для детей?

Верх качественной детской ортопедической обуви должен быть изготовлен из натуральной кожи молодых животных. Такой материал гигиеничен и хорошо «дышит». Подкладка благодаря особой конструкции не натирает ножку малыша и в идеале хорошо впитывает влагу (ножка крохи потеет в два раза сильнее, чем у взрослого).

Наиболее легкий способ определить, натуральная ли кожа использована в изделии, приложить к нему ладонь – натуральная кожа быстро (в течение 10 секунд) нагреется, искусственная – останется прохладной.

Носочная часть обуви должна быть шире пяточной. Передняя часть стопы несет значительную нагрузку, и узкие ботиночки могут привести к нарушению кровообращения и деформации стопы. Хорошо, если носок усилен и защищает от травм при возможных ударах, это особенно важно, если ребенок активный и любит подвижные игры.

Обратите внимание на подошву, она должна быть прочной и эластичной, обладать хорошими амортизационными свойствами и иметь рельеф, предохраняющий от скольжения. Плотная и слабо гнущаяся подошва повышает утомляемость и препятствует здоровому развитию ноги. Обязателен небольшой каблук, помогающий ребенку удерживать равновесие и участвующий в формировании походки.

Обувь должна хорошо фиксироваться на ножке. Надежная застежка – залог того, что ботиночек никогда не соскочит с ноги, и ребенок не подвернет ногу.

Наиболее известный и «обязательный» атрибут ортопедической обуви – супинатор. Он призван, по замыслу конструкторов, поддерживать внутренний продольный свод стопы и обеспечивать профилактику плоскостопия. Впрочем, такие супинаторы делаются на фабрике в расчете на усредненную стопу. Точно ли они подойдут вашему ребенку не известно. Поэтому для того, чтобы быть полностью уверенными, что ножка крохи формируется правильно, рекомендуются индивидуальные ортопедические стельки. Лишь они способны обеспечить полноценную разгрузку стоп и адаптировать изгибы ног к обуви. Обратите внимание, глубина и полнота ортопедической обуви должны обеспечивать возможность размещения в ней индивидуальных ортопедических стелек.

Попробуйте сжать заднюю часть ортопедического ботиночка. Не поддается? Очень хорошо. Усиленный задник ортопедической обуви обеспечивает стабилизацию положения стопы при опоре и отталкивании (предохраняет от отклонений пятки, провоцирующих деформации). Наибольшую эффективность дает сочетание усиленного задника с индивидуальными ортопедическими стельками. Оно обеспечивает особенно надежную стабилизацию пятки в обуви, заполняя все пространства между задником обуви и стопой ребенка.

Проблема цивилизации


Число детей с плоскостопием III степени в последние годы сильно возросло и составляет: для детей возраста 8 лет около 50-70%, а в 18 лет около 20-40%. Эти данные свидетельствуют о недостаточности информированности родителей, подбирающих обувь для своих детей. До 80% детей младших и средних возрастов нуждаются в ортопедической обуви. Малыш в особой зоне риска, если у него: избыточный вес, наследственная предрасположенность, пассивность, мышечная гипотония. С каждым десятилетием имеется тенденция к увеличению числа детей, страдающих от патологий стопы. Причина в том, что цивилизация приносит слишком много занятий, не требующих мышечной активности ребенка: компьютеры, настольные игры, телевизор и т.п.

Читайте также:

 Ортопедические стельки при лечении плоскостопия


Правильный размер

Человеческая стопа – технически совершенный и очень непростой механизм. Четверть всех костей человеческого тела – кости стоп. Ступня формируется на протяжении практически всего детства. Особенно важны в формировании ножки первые несколько лет жизни. Вот почему от того насколько правильно вы подбираете ребенку обувь, зависит то, насколько легко ему будет шагать по жизненному пути! Не старайтесь сэкономить, выбирая ботиночки на вырост. Если пальчики упираются в носок, между пяточкой и задником обуви должен пролезть лишь мизинец руки взрослого человека. Покупать обувь «про запас» тоже не рекомендуется. Это просто непрактично. Размер ноги у ребенка меняется скачками и велика вероятность элементарно «проскочить» размер.

Утро вечера не мудренее


Примерять обувь лучше во второй половине дня. Вечером стопа до 1 см шире, до 3 мм длиннее и до 5% больше в объеме. Кроме того, все примерки необходимо проводить исключительно в положении стоя. Скорость роста детских стоп в зависимости от возраста разная: в 2-3 года стопа увеличивается приблизительно на 2-3 размера в год; в детсадовском возрасте на 2 размера в год, а в школьном на 1-2 размера в год.


Любопытные факты


В Норвегии первые ботиночки ребенка не выбрасывают, а покрывают серебром и оставляют на память. Американцы к ювелирам не обращаются, зато частенько подвешивают первую обувку своего малыша на зеркало заднего вида в автомобиле – чем не сувенир.

В Китае детскую обувь часто украшают изображениями хищных, свирепых животных, например, тигра, дракона. Они, как считают жители Поднебесной, должны защищать ребенка от злых духов.

М.Е.Г.А Orthopedic – детская ортопедическая обувь нового поколения

Современная детская обувь М.Е.Г.А Orthopedic рекомендована ведущими врачами-ортопедами в качестве диагностической, профилактической и лечебной. Она надежно заботится о ножках ребенка, позволяет им правильно формироваться в ответственные моменты роста и развития. Дает возможность диагностировать возможные отклонения на самых ранних стадиях.

Уникальная диагностика

Вся обувь М.Е.Г.А Orthopedic имеет инновационную тест-систему для предварительной самодиагностики позиции стоп ребенка и выраженности возможных дефектов. Подошва поделена на 6 сегментов. Наблюдая за динамикой стирания рельефа подошвы, можно определить наличие деформаций стопы и необходимость их исправления индивидуальными ортопедическими стельками, которые подбирает и назначает врач-ортопед.

Спустя 2-3 недели носки необходимо отметить, в каких сегментах замечено стирание подошвы: 

Сегмент № 1 – стопы ребенка здоровы, патологий не выявлено. Ортопедическая обувь служит в профилактических целях.

Сегмент № 2 – есть риск начинающегося плоскостопия.

Сегменты № 3, 4 – выраженная патология. Имеет место плоскостопие (плоско-вальгусная деформация стоп). Формируются Х-образное искривление ног и гиперпронация при ходьбе (избыточное вращение стопы в момент опоры кнутри и вниз – опущение свода).

Сегменты № 4, 5 – Проявление ДЦП в легкой форме, требуется консультация невролога. Возможно обращение к мануальному терапевту и остеопату.

Сегменты № 5, 6 – выраженная патология. Склонность к развитию косолапости (варусная позиция). Требуется консультация квалифицированного ортопеда.

Преимущества:

  • Верхняя часть обуви изготовлена из натуральной кожи определенных сортов, проходящей сначала химическую, а затем биологическую обработку. Благодаря этому она не содержит вредных веществ и соответствует международным стандартам. Имеет повышенную формоустойчивость для дополнительной фиксации стопы в правильном положении.
  • Внутренняя подкладка обуви состоит из утолщенной телячьей кожи, что позволяет не только отлично держать форму и сохранять жесткий каркас при ношении, но и хорошо адсорбировать влагу. В результате нога малыша чувствует себя комфортно и не потеет. Бесшовный и малосшовный метод изготовления предотвращает натирание даже при интенсивном движении.
  • Эластичная, но при этом прочная подошва из высококачественного материала ТЭП способствует формированию правильной походки.
  • Имеет широкий устойчивый каблук, продленный для поддержки стопы в среднем отделе (так называемый ортопедический каблук Томаса – мировой стандарт профилактики плоскостопия). Специальная зона Shock-Absorber гасит чрезмерные удары (пиковые нагрузки) при ходьбе и беге.
  • Удобная застежка обеспечивает надежную фиксацию стопы, уменьшает риск неправильной нагрузки на голеностоп, защищает от повреждений.
  • Усиленный высокий жесткий задник придает стопе устойчивость, обеспечивает необходимую фиксацию голеностопного сустава. Способствует коррекции неправильных стереотипов ходьбы, препятствует развитию деформаций.
  • Усиленный носок обуви защищает от потенциальной травмы пальцев ног, но при этом не ограничивает в движении.

Как увеличить эффективность?

Обувь М.Е.Г.А Orthopedic подходит для размещения индивидуальной ортопедической стельки «Джуниор» в соответствии с показаниями врача-ортопеда. Сочетание обуви М.Е.Г.А Orthopedic и стельки «Джуниор» позволит добиться более выраженного лечебно-профилактического эффекта и способствует формированию функционально полноценных детских стоп. Спустя некоторое время после использования стелек «Джуниор», наблюдая за стиранием рельефа подошвы обуви М.Е.Г.А Orthopedic, вы убедитесь в стабильной положительной динамике!

Что такое стельки «Джуниор»?

Ортопедические стельки «Джуниор» – индивидуальные ортезы стопы, приятные на ощупь, мягкие и гибкие. Они разработаны специально для детей компанией Foot Science International (Новая Зеландия). Эти стельки особенно эффективны для коррекции чрезмерной пронации стоп, так часто встречающейся у детей (вальгусной позиции пяток, сопутствующей плоскостопию).

Как это работает?

Стельки «Джуниор» сконструированы таким образом, что в области пятки и среднего отдела стопы наклон и толщина внутреннего «бортика» превышает наклон и толщину наружного. Благодаря широкому внутреннему бортику, давление равномерно распределяется по всей подошве и обеспечивает правильную опору (см. рис). Стелька возвращает стопу малыша в правильное положение и в течение дня работает как тренажер мышц стопы – те мышцы, которые были до этого перенапряжены, отдыхают, а те, что не работали, напротив, набирают форму.

Основная задача стелек «Джуниор» помочь детской ножке занять в обуви верную позицию, при которой формируются правильные своды стопы. В будущем это способствует становлению здоровой походки, нормальной осанки и гармоничному развитию всего опорно-двигательного аппарата. Наилучшего эффекта можно добиться, выполняя специальные упражнения для укрепления сводов стопы.


Как изготавливают индивидуальные стельки?

Стельки «Джуниор» производят из инновационного материала – ультралона. Он удивительно легок, эластичен и вместе с тем износоустойчив. При нагреве он размягчается, и специалист формует стельку в обуви ребенка. Стелька принимает форму стопы малыша в «правильном положении». Затем ребенка просят походить 2-3 минуты. Остывая, стельки «запоминают» все индивидуальные особенности формы стопы ребенка в движении.