Рубрика: Здоровье

Гемодиализ – спасение искусственной почкой

Posted on by GlavVrach

Сотни людей в Красноярском крае не могут жить без гемодиализа – очищения крови искусственной почкой. Их собственные почки отказали. Теперь пациенты по три раза в неделю приезжают в «краевую» на очередной спасительный сеанс. Снова их кровь часами будет «бегать» по кругу: один, второй, третий… За 51 год в отделении гемодиализа краевой больницы отфильтровали, кажется, целые реки крови. Спасли сотни жизней. А сама искусственная почка изменилась до неузнаваемости. Сейчас всё увидите. Прошу за мной, в отделение.


Виртуально побывать в отделении гемодиализа стоит хотя бы затем, чтоб вспомнить: наши внутренности – не резиновые. Они могут выйти из строя гораздо раньше, чем мы думаем. Если откажут почки, человеку грозит смерть от собственных токсинов. «Да уж…», – представила я, приближаясь к отделению хронического гемодиализа в краевой больнице. Навстречу вышел статный доктор с серебристыми волосами. Это заведующий, Игорь Кульга. Он работает в отделении дольше, чем я живу, и помнит времена, когда на гемодиализе в крае было не больше 15 пациентов. Сейчас – 640. «400 человек принимает Гемодиализный центр Красноярска, еще 80 – наше отделение, – перечисляет Игорь Владимирович. – Остальные пациенты проходят диализ в больницах Железногорска, Зеленогорска, Минусинска, Норильска, Ачинска, Канска и других городов. Но в том же Канске не хватает врачей, и некоторым больным приходится ездить на гемодиализ в Красноярск».

Пропустить процедуру нельзя. Трижды (в крайнем случае – дважды) в неделю пациент обязан провести 4 часа у аппарата гемодиализа. Машина очистит кровь от токсинов, насытит ее полезными веществами, выведет лишнюю жидкость – сам больной не может помочиться. Если мочу вовремя не удалить, начнется интоксикация. А дальше – рвота, судороги, отек легких или мозга. «При легком поражения почек человек неделю не мочится, при тяжелом – до месяца. Это называется острой почечной недостаточностью. Она перерастет в хроническую, если работу органа не восстановить», – объясняет Игорь Кульга. В его отделении как раз такие пациенты, с ХПН. У большинства людей почки отказывают из-за хронических или врожденных болезней этого органа, сахарного диабета, гипертонии. Постепенно ХПН доходит до терминальной стадии, когда от жизни до смерти – всего ничего.

От «целлофановой» почки до аппарата Годенко 

Сейчас некоторые пациенты с терминальной ХПН живут на диализе десятки лет. А в 1965 году, когда в краевой больнице провели первую «операцию гемодиализа», хронические почечники были обречены. Тогдашнее оборудование позволяло спасти лишь больных с «острыми» почками. Сеанс гемодиализа длился долгие шесть часов. Кровь забирали из вены на бедре, очищали и возвращали обратно пациенту. С каждым следующим сеансом вену «укорачивали». Звучит жутковато, но по-другому было нельзя.

Отделение искусственной почки, 1999 г.

Поначалу гемодиализ действительно был целой операцией. Медики готовились к ней не меньше двух часов. Вручную собирали диализатор – часть аппарата, где фильтруется кровь, – из целлюлозной пленки. Если что-то не получалось, пластины разъединяли и собирали снова. Сквозь них потом пропускали кровь больного, очищали под давлением соляным раствором. Раствор тоже готовили сами: вымеряли пропорции солей в лаборатории, замешивали с водой в 120-литровых чанах.

Игорь Владимирович показывает мне фото раритетных агрегатов. Вот сама искусственная почка, с присборенными, как у аккордеона, целлофановыми пластинами. А вот магистрали – прозрачные трубочки, по которым бежит кровь. «Все расходные материалы и диализатор использовали по несколько раз. Мыли, дезинфицировали, – рассказывает доктор. – Здесь уже 90-е годы. (заведующий комментирует другой черно-белый снимок из диализного зала). Видите тот аппарат? Это нам хореограф Михаил Семенович Годенко подарил. Он сам ходил в «краевую» на диализ. После гастролей привез немецкую искусственную почку. Таких аппаратов у нас больше не было».

АИП-08, ст.мс. Ермакова А.И, врач Гринштейн Ю.И.

Новый формат искусственной почки

Подарок прославленного Годенко давно отработал свое. В отделении гемодиализа теперь другое оборудование. После «теоретической части» в ординаторской мы идем его смотреть. «Дррр», – шумит что-то возле диализного зала. Это готовятся растворы для гемодиализа в технических комнатах. Тут баллоны, большая пластиковая бочка с генератором. Техника все фильтрует и мешает сама – только задай нужный режим. Потом готовый раствор разольют по канистрам и введут в аппараты гемодиализа. Как не похожи эти навороченные красавцы на своих простеньких предшественников! Возле каждого аппарата – пациент. Кто-то дремлет, полулежа на кресле, кто-то читает.

 

«Осталось два часа», – говорит Игорь Кульга, глянув на панель агрегата у одной из пациенток. На экране – показатели артериального давления, количество очищенной крови, скорость фильтрации. «Очищается в среднем по 300 мл крови в минуту, – поясняет заведующий отделением. – За 4 часа аппарат прогоняет до 80 литров, хотя вообще в человеке их всего 6. Чем больше раз кровь «прокрутится» через диализатор, тем эффективнее будет процедура. За сеанс нужно убрать не меньше 70% мочевины. После откачки лишней жидкости пациент теряет 2-3 кило, но уже на следующей день все возвращается».

Пока Игорь Владимирович посвящает меня в тонкости диализа, я разглядываю искусственную почку – узкий цилиндр, длиной сантиметров в 30. По сути это полупроницаемая мембрана, в которой кровь встречается с диализирующим раствором. Жидкости не просто перемешиваются: за счет давления от насоса и подогрева из цилиндра «выталкивается» лишняя вода с токсинами. По специальному шлангу жидкость уходит прямо в канализацию. А все расходные материалы, включая искусственную почку, после процедуры отправляются в мусор. «Многоразовый» сейчас только сам аппарат. Машина не контактирует с кровью, но после каждого пациента ставится на промывку.

Не лечение, но спасение

Эволюция гемодиализа впечатляет. И все же диализ по-прежнему не лечит, а лишь поддерживает жизнь больных. Одной чистки крови для этого мало. Есть еще строгая диета: никакой соли, минимум воды и продуктов с калием, натрием, фосфором. Превысил «дозу» – можешь умереть. И это не считая риска неизбежных осложнений. «Природой не предусмотрено, чтоб мы по три раза в неделю фильтровали кровь, смешивали ее с инородной жидкостью, – признает Игорь Кульга. – Да, воду для диализного раствора стерилизуют и по составу электролитов он почти не отличается от нашей крови, но все равно эта чужая жидкость для организма. Кроме того, со временем у пациентов откладываются белки, снижается давление, страдают сосуды. Для гемодиализа нужен постоянный сосудистый доступ – артериовенозная фистула. Это отверстие мы создаем хирургически, чтобы соединить артерию с веной и беспрепятственно забирать и возвращать кровь больного. Фистула для наших пациентов – второе сердце. Если она «закроется», придется использовать катетер, но это временная мера».

И главное: с годами прогрессирует болезнь, из-за которой у человека отказали почки. Если виновата гипертония, пациент может погибнуть от инфаркта или инсульта. Хотя на деле все не так уж безнадежно. За 30 лет работы в отделении гемодиализа Игорь Владимирович помнит много случаев, когда «терминальные» почечники переживали половину своих родственников. А сколько жизненных драм развернулось перед ним за эти годы! Из-за тяжелой болезни друг друга бросают жены и мужья, дети отказываются от родителей…Или в отделение попадают еще совсем молодые ребята. «Весной к нам поступил парень, первокурсник, – приводит пример доктор. – Но потом ему пересадили почку».

В ожидании «своей» почки

Трансплантация почки – единственная сегодня альтернатива гемодиализу. Пересадку органов наконец-то внедрили в крае. Пока это штучные операции, а нуждаются в них сотни. Счастливчики, которые дождутся донорской почки, освободятся от диализа. Зато всю жизнь будут принимать препараты, подавляющие собственный иммунитет, беречься от любых инфекций.

Но, может, жизнь больных с ХПН упростит перитонеальный диализ? Метод позволяет очищать кровь с помощью…собственной брюшины пациента и специального катетера. Поэтому человеку не нужно постоянно мотаться в больницу. «Даже не в самой продвинутой Мексике перитонеальный гемодиализ применяют у большинства больных. А в России это еще диковина, – замечает Игорь Кульга. – Правда, на таком диализе можно жить 5-7 лет, а потом придется переходить на обычный».

И приговор, и надежда

Зависеть от аппарата страшно и грустно. Но куда хуже остаться без всякой возможности жить. Мой собеседник припоминает всего 2-3 случая, когда люди отказались от гемодиализа. Потом передумали. Нынешним пациентам Игоря Владимировича в среднем 40-50 лет. Есть и те, кто впервые пришел на диализ в 80 или в 20 лет. «В любом возрасте гемодиализ – это трагедия, – с грустью констатирует заведующий отделением. – Но даже на диализе можно жить по-разному. Многое зависит от самого человека. Пессимисты опускают руки. Оптимисты подстраиваются под новые обстоятельства, продолжают работать, заводят семьи».

Анастасия Леменкова


Деструкция и отслойка стекловидного тела

Posted on by GlavVrach

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. Некоторые патологические состояния могут вызывать нарушение прозрачности стекловидного тела.


Хочется остановиться на наиболее часто встречающихся состояниях, таких как:
«летающие мушки»,
деструкция: нитчатая и зернистая
отслойка стекловидного тела.


«Летающие мушки»

«Летающие мушки» в морфологической основе составляют клеточные скопления в виде мельчайших помутнений. Поскольку прозрачность стекловидного тела обеспечивается несколькими барьерами (стенки сосудов сетчатки, внутренняя пограничная мембрана, кортикальный слой стекловидного тела), то при нарушении барьерных функций этих структур клеточные элементы крови могут выходить в стекловидное тело. Чаще всего симптом «летающих мушек» возникает в пожилом возрасте при сердечно-сосудистой патологии, при патологии сетчатки.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела бывает двух разновидностей. При воспалительных заболеваниях сосудистого тракта за счет изменения биохимического состава стекловидного тела происходит огрубение тонких фибрилл, их склеивание, и таким образом формируется нитчатая деструкция в передних или задних отделах стекловидного тела.

Зернистая деструкция развивается чаще всего при дистрофических заболеваниях сосудистого тракта, при заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма соединительной ткани (полиартрит, остеохондроз и др.) При биомикроскопии в передних отделах стекловидного тела определяются «светящиеся помутнения». Если по химическому составу частицы оказываются солями кальция, связанными с жирными кислотами, такого характера зернистая деструкция называется «серебряный дождь». Если по химическому составу частицы стекловидного тела содержат кристаллы холестерина, углекислые и фосфорно-кислые соли магния, кальция, такая зернистая деструкция носит название «золотого дождя». Зернистая деструкция чаще всего не оказывает влияния на остроту зрения и субъективно не ощущается больными.

Стекловидное тело: отслойка

Отслойка стекловидного тела: у новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела. Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Признаки отслойки стекловидного тела

Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами. Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо.

Лечение отслойки стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправданно. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела – витрэктомия.

Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний. Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень. При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.

Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния:

– Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками.
– Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом.
– Резкое увеличение числа плавающих помутнений.

Следует срочно обратиться к офтальмологу, если обнаружится резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Задать вопрос врачу-офтальмологу

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Возрастная дегенерация макулы

Токсоплазмоз

Коррекция дискалькулии: что делать, если ребенок не умеет считать

Posted on by GlavVrach

Если ребенок в пять лет не может сосчитать до пяти, путается в понятиях «больше», «меньше», эту проблему самостоятельно могут заметить родители и обратиться за помощью к логопеду, который при личной беседе выявит конкретный ее вид. От диагностики того или другого вида дискалькулии зависит качество помощи этому ребенку.

Причины и признаки дискалькулии

Вербальная дискалькулия – коррекция

Если это вербальная дискалькулия, при которой дети не запоминают и качественно не используют математическую терминологию, то работать нужно по всем направлениям формирования математических представлений:

  • Учиться считать предметы и называть их общее количество на наглядном примере. Важно называть количество и счет словами, учить запоминать эти слова и их последовательность. Например, разложить дома вилки и ложки на столе и посчитать их.

  • Развивать понимание слов, обозначающих математические понятия. Те же самые ложки, вилки, можно подключить игрушки, обувь, предметы одежды, части тела, считать и акцентировать внимание на числе: вот одна ложка, а вот один ботинок, а теперь покажи один пальчик. Теперь ты понял, сынок, что это один какой-то предмет. Тогда дай мне один носок и т.д.

  • Развивать умения пользоваться математической терминологией в разных видах деятельности, если чертим в тетради круг – это называется окружность, берем в руки чашечку, проводим детским пальчиком по ее поверхности – это тоже окружность.

  • Развивать пространственное восприятие. Учить ориентироваться в собственном теле, в пространстве. Это полезно для развития абстрактного мышления в целом. Уже в год ребенок должен показывать все части тела и учиться понимать, а что у него наверху, что внизу, что спереди, а что сзади.

  • Активизировать зрительную и слуховую память. Показывать картинки с цифрами и количеством предметов, заучивать небольшие стихотворения, подкрепляя их наглядным показом движений и эмоциями. Например, заучивание стихотворения:

Лебеди летели,

И на воду сели,

Сели, посидели,

Снова полетели.

Нужно эмоционально махать руками, изображая взмахи крыльев лебедей их полет, а затем приземлиться и как бы поплюхаться в воде. Это здорово развивает память!

  • Считать предметы и называть их, согласуя числительные с существительным: одно яблоко, два яблока и т.д. А потом спрятать и спросить: сколько не стало яблок? Одного, двух, трех и т.д., таким образом, на наглядном примере развивать лексику и грамматику.

  • Развивать слуховое восприятие. Назвать несколько чисел вразброс и попросить, чтобы ребенок повторил их.

  • Развитие сенсорных представлений: работать с формой, величиной, цветом, учить ребенка разграничивать эти понятия, сравнивать, находить сходства и различия. Дай мне такой же по цвету кубик, а теперь дай кубик другого цвета, но такого же размера, а теперь дай мяч такого же цвета и размера как кубик.

Коррекция практогностической дискалькулии

Если у ребенка практогностичекая дискалькулия, при которой недоразвито восприятие образа предмета, его формы, признаков и свойств, действий с ним, затруднен счет предметов, то необходимо формировать:

  • Представление об образе предмета и его символическом изображении. Например, как обозначить колючесть: ежик, иголки. А как кислость предмета? Лимон.

  • Навыки счета: считать все предметы подряд и называть. Здесь необходимо учить соблюдать именно порядок при счете, не перескакивая через цифры.

  • Словесное обозначение системы исчисления и последовательность счета. Каким словом можно назвать пару ботинок (показать), а количество пальцев на руке? Также можно поиграть в такую игру: назови число, которое идет после пяти, девяти, а что стоит перед цифрой два?

  • Называние итога счета и соотношение его с количеством предметов или пальцев.

  • Зрительно-пространственное восприятие. Здесь могут подойти любые предметы, например, пуговицы разной величины, формы и цвета, а также чашечки или формы для песочницы соответствующие цвету, размеру (большие, маленькие) и форме пуговицам. А теперь попросим малыша разложить квадратные пуговицы (можно детали мозаики) в квадратные формочки, круглые – в круглые, треугольные – в треугольные. Так же раскладываются по цвету и размеру.

  • Зрительную и слуховую память на примере эмоционального заучивания стихов.

  • Совершенствовать мелкую моторику пальцев рук с помощью манипуляций предметами: собирать пазлы, раскладывать пуговицы, собирать мозаику, вырезать ножницами; координацию движений с помощью логоритмических упражнений.

  • Пополнять словарь на основе наглядного материала.

Лечение дислексической дискалькулии

Если у ребенка дислексическая дискалькулия, которая проявляется в неспособности освоения чтения задач, заданий, примеров математического содержания, то поработать предстоит в следующих направлениях:

  • Формировать зрительный образ математических знаков и геометрических фигур. Для этого нужно показывать картинки с данными символами и фигурами. Положить перед ребенком три картинки, попросить запомнить, потом убрать одну и спросить: угадай, чего не стало. Далее увеличивать количество картинок.

  • Развивать сенсорное восприятие. В этом случае нужно дать возможность ребенку потрогать, понюхать, увидеть глазками предмет или сразу несколько предметов для сравнения: большой-маленький, круглый-квадратный-треугольный. Показать и объяснить, что такое трапеция, пирамида, конус, цилиндр, попросить ребенка найти в комнате предметы, похожие на эту фигуру. Также можно раскатать из теста и испечь печенье разного размера, формы и украсить кондитерскими посыпками разных цветов.

  • Формировать представление об образе цифр, математических знаков и отражения их понятия в речи. Лучше всего смастерить цифры разного размера из поролона, пенопласта, картона, ткани, слепить из глины или пластилина. Также можно изготовить знаки «плюс», «минус», «равно», «больше», «меньше» и дать ребенку возможность потрогать эти математические символы, чтобы пространственно и через органы осязания их запомнить. Затем найти похожие цифры, например «2» и «5», попросить поставить между ними нужный знак, «больше» или «меньше».

  • Развивать зрительную и слуховую память, аналитико-синтетическую деятельность. Здесь вашему вниманию я могу предложить множество игр, одна из которых: «Что общего». Например, показать ребенку картинки с изображением елки, кактуса, иголки, ежика и спросить, а чем они все похожи, что у них общего, что их объединяет. А вот игра «Угадай по описанию». Назвать признаки предмета, например: круглое, сладкое, красное, этот фрукт растет на дереве, что это? Или, например, игра «Парные картинки». Нужно дать ребенку набор картинок по одной из пары, а второй набор остается у взрослого. По очереди то взрослый, то ребенок описывают картинку, а его партнер угадывает, поднимая парный аналог картинки.

  • Развивать понимание математической терминологии в соответствии с содержанием и возрастом ребенка. Здесь очень хорошо подойдет в любом возрасте заучивание скороговорок, подкрепляя рисунком:

Раз, два, три, четыре.
Сосчитаем дыры в сыре.
Если в сыре много дыр,
Значит, вкусным будет сыр,
Если в нем одна дыра,
Значит, вкусным был вчера.

А также можно составлять слово, обозначающее математическое понятие (например «шесть»), из набора предложенных букв.

Как лечится графическая дискалькулия

Некоторые исследователи выделяют ее еще как оптическую, но методы работы используются те же самые. Она проявляется в том, что ребенок не может записать на листе бумаги математические символы. Это связано, в первую очередь с освоением качественных движений рук. Поэтому будем развивать:

  • Мелкую моторику пальцев рук с помощью все той же мозаики, пазлов, шнуровки, раскладывания пуговиц, а также пальчиковой гимнастики, лепки и вырезания из бумаги.

  • Ориентировку в пространстве и на плоскости. Можно поиграть в игру «Угадай, где звенит». Для этого понадобиться колокольчик. Итак, ребенок закрывает глаза, а вы позвените, то справа, то слева, то спереди, то сзади, то сверху, то снизу, пусть он правильно ответит, где звенел колокольчик. А на листе бумаге рисуем узор по клеточкам под диктовку: одну клеточку наверх, две вправо, три вниз и т.д.

  • Представление об образе предмета и его символе. Этот та же игра с угадыванием колючести ежика, кислоты лимона, можно придумать мягкость ваты и подушки.

  • Зрительное восприятие. Для этого тоже существует множество игр, например, «Угадай по губам». Вы произносите слово, а ребенок угадывает его. Также можно собирать разрезные картинки, дорисовывать недостающие части предметов.

  • Понимание математической терминологии, описанное выше.

  • Аналитико-синтетическую деятельность, где можно также рисовать предмет по частям, называя словами, играть в игру «Что не подходит», предлагая различные картинки. Например, к чайнику – колесико, хвост, рукав, крышечку и носик.

  • Активизировать зрительную и слуховую память через заучивание стишков и потешек, логоритмических упражнений.

Операциональная дискалькулия: методы коррекции

Это тот случай, когда ребенок не может выполнять счетные операции и арифметические действия. Что для этого необходимо делать:

  • Формировать счетную деятельность на примере несложных игр, например «Один, много», а также «Который по счету»: выставить разные игрушки в ряд и попросить назвать, а который по счету заяц, медведь, лиса и т.д.

  • Формировать умения выполнять арифметические действия, желательно наглядно. У Пети было два яблока, мама дала ему еще три, сколько яблок стало? Петя был мальчиком нежадным и угостил одним яблоком бабушку, сколько яблок тогда у него осталось? У школьников нужно использовать задачки с использованием знаков умножения и деления.

  • Развивать понимание математической терминологии через стишки и потешки.

  • Развивать умение пользоваться знаками и символами. Можно поставить в ряд нужные цифры и предложить ребенку расставить между ними необходимые знаки «+», «-», «=»,«х»,«:».

  • Активизировать аналитико-синтетическую деятельность через предложенные выше игры и упражнения.

  • Совершенствовать слуховое и зрительное восприятие через те же игры, «Угадай, где звенит», «Читай по губам», также можно ребенку предложить найти нужный предмет на рисунке в условиях зашумления или наложения одного предмета на другой.

  • Развивать зрительную и слуховую память. Игры: «Угадай, чего не стало», «Повтори за мной» (цепочку из 3-5 слов), «Глухой телефон», а также разучивание стишков и скороговорок, сопровождая движениями.

  • Развивать лексику и грамматику, раскладывая и называя картинки по темам: обувь, одежда, овощи, фрукты, транспорт и т.д. Также здесь подойдет игра «Угадай чего не стало», «Один-много», «Из чего, какой», «Жадина».

  • Развивать связную речь через раскладывание сюжетных картинок и последовательный пересказ данной истории.

Все эти игры и упражнения подойдут не только детям, испытывающим трудности со счетом, но всем остальным. Родители и учителя часто удивляются, почему дети стали хуже говорить, писать, считать и писать. А не потому ли, что многие из них сидят с двух лет в планшетах и телефонах. Жаль, но основная масса родителей забывает о таких простых, но очень эффективных для общего развития играх. Поиграйте сегодня со своим двух- или пятилетним малышом, возможно через несколько лет он быстрее освоит грамоту и счет.

Юлия Савельева

Бесплодие – причины у мужчин и женщин

Posted on by GlavVrach

Еще со времен Адама и Евы практически главным и особенно важным предназначением женщины в этом мире считалось вынашивание и рождение ребенка – наследника, продолжателя рода.


Тем обиднее и страшнее для женщины, когда все ее попытки стать матерью одна за другой не приносят желаемого результата. Одни годами стараются справиться с этой проблемой самостоятельно, испытывая все новые и новые «народные» средства, «проверенные» способы и позы для зачатия. Другие же слезно просят доктора вылечить от бесплодия уже после одного-двух месяцев супружеской жизни.

Когда можно говорить о бесплодии

Диагноз «бесплодие» – неспособность зрелого организма к зачатию – ставится только в том случае, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. До этого срока в большинстве случаев врачи предпочитают не вмешиваться в «природу», предоставляя ей шанс самой справиться с этой важнейшей задачей.

Первичное и вторичное бесплодие

Первичным бесплодием считается в том случае, если у женщины никогда не было беременностей, а вторичным – если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась (родами, выкидышем или абортом).

Дело в том, что даже в норме все мужчины и женщины обладают способностью к зачатию ребенка (фертильностью) в различной степени. Есть категория женщин, которые умудряются забеременеть даже в «самые безопасные дни» или используя одни из самых надежных средств контрацепции. Оплодотворяющая способность мужчин также может быть высокой или низкой. Фертильность (плодовитость) человека, как говорят ученые, носит наследственный характер.
По статистике вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у женщины до 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции составляет лишь 15-25% даже при условии полного здоровья обоих супругов. В более старшем возрасте шансы зачать ребенка уменьшаются с каждым годом. Это можно объяснить, например, тем, что уменьшается количество овуляторных циклов в течение года, то есть образование и выход яйцеклетки после определенного возраста происходит все реже и реже.Совершенно напрасно принято считать, что в абсолютном большинстве случаев «ненаступления» беременности виновата женщина. До 30-40% причин бесплодия в браке связаны с нарушениями образования или созревания сперматозоидов, их оплодотворяющей способности, с расстройствами сексуальной или семяизвергающей функций у мужчины. На долю женского бесплодия приходится 35-45% бесплодных браков. А в 10-15% случаев оно возникает в результате нарушений у обоих супругов. Именно поэтому бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Иммунологическая несовместимость

Существуют и так называемые редкие формы бесплодия. Это неспособность к зачатию у абсолютно здоровой пары, в которой ни у мужа, ни у жены нет никаких отклонений ни в строении половых органов, ни в их работе. Более того, женщина из этой пары вполне способна иметь ребенка, но только не от этого мужчины, равно как и мужчина, выбрав другую супругу, может без особых проблем стать, наконец, отцом. Это связано с тем, что в женском организме начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые лишают подвижности сперматозоиды, попадающие в половые пути женщины, тем самым делая невозможной «встречу» яйцеклетки и сперматозоида. Такая форма бесплодия, на долю которой приходится не более 3%, называется иммунологической несовместимостью супругов.

Но даже у совместимых здоровых пар могут возникнуть проблемы с зачатием малыша, которые не смогут разъяснить даже самые мудрые ученые и самые опытные врачи. Частота такой формы бесплодия – «необъяснимой» или «идиопатической» – достигает 4-10% от всех случа

Причины женского бесплодия

Основные причины женского бесплодия считаютя следующие:

  • эндокринное бесплодие – до 40% случаев; 
  • трубно-перитонеальное – 20-30%; 
  • гинекологические заболевания – 15-25%; 
  • психогенные факторы; 
  • иммунологическое бесплодие – 2%.

Эндокринное бесплодие

У 4 из 10 женщин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, имеют место эндокринные, то есть гормональные нарушения, результат которых – отсутствие овуляции. Другими словами, в организме под действием определенных факторов, таких как обменные нарушения (ожирение или дефицит массы тела), заболевания щитовидной железы, надпочечников, некоторых структур головного мозга, самих яичников и т.д., происходит поломка в сложно устроенной гормональной системе. Это особая система, через которую головной мозг посредством гормонов действует на все внутренние органы, в том числе и на половые. Именно гормоны «заставляют» созревать фолликулы в яичниках, «отдают приказ» к разрыву одного из них для высвобождения яйцеклетки, которая и устремляется навстречу сперматозоидам.

При малейших нарушениях в этой тонко устроенной регулирующей организации не происходит овуляции, а следовательно и оплодотворения, то есть зачатия. Это ановуляторное бесплодие. Среди других его причин также называют стресс, травмы, инфекции с поражением нервной системы, неврозы, тяжелые общие заболевания.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

При некоторых других поломках в эндокринной системе овуляция все же бывает, и на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки формируется желтое тело, однако оно либо совсем не работает, либо работает вполсилы. В результате недостаточного влияния желтого тела матка не успевает хорошо и полностью подготовиться «к встрече» оплодотворенной яйцеклетки, а значит, не может обеспечить всех условий, необходимых для роста и развития эмбриона. Эту ситуацию медики называют недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, которая может проявляться либо в нарушении «прикрепления» эмбриона в полости матки (его «имплантации»), либо в выкидышах на ранних сроках беременности. Иногда прерывание беременности при этой патологии происходит еще до задержки менструации. Таким образом, женщина даже и не подозревает о том, что была беременна.

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие – одно из наиболее часто встречающихся. Маточные трубы – это особые полые органы, которые делают возможным встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Стенки маточных труб состоят из мышечных клеток, сокращения которых как бы подталкивают яйцеклетку к полости матки. Этому же способствуют и маленькие «клетки-волоски» внутри маточных труб.

Длительность пути яйцеклетки по маточной трубе очень важна. Если ее продвижение ускорится, то яйцеклетка может «покинуть» матку раньше срока, так и не встретившись со сперматозоидом; если же замедлится, то возможно «приклеивание» оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в самой трубе, что в некоторых случаях может привести к развитию внематочной беременности. Другими словами, все должно быть точно по расписанию, чему в частности способствует нормальная работа различных гормонов.

Теперь становится ясно, что нарушения сократительной способности маточных труб могут стать причиной бесплодия. К таким расстройствам функции этих важных органов приводят воспалительные процессы придатков матки (яичников и самих труб), опять-таки нарушения в гормональной регуляции. Самое интересное, что такое бесплодие, по словам ведущих гинекологов, может возникнуть так же и на фоне хронического стресса у женщины по поводу бесплодия (психогенный фактор).

Другой причиной трубного бесплодия являются изменения в анатомическом строении маточных труб, их органические поражения. Другими словами, происходит их закупорка, сужение просвета вплоть до полного его отсутствия. Главной причиной возникновения этого состояния являются все те же воспаления женских половых органов (аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты), особенно если они вызваны возбудителями хламидиоза, гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем. К этому же предрасполагают аборты и некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз).

Воспалительный процесс вызывает «утолщение» стенок маточных труб, тем самым уменьшая их просвет, а также разрушает мышечные клетки в их составе, замещая их соединительной тканью, неспособной к сокращению. Помимо этого, воспалительный процесс зачастую сопровождается образованием спаек – соединительнотканных перемычек, которые могут «перекидываться» от одной до другой стенки маточной трубы, закупоривая ее. Если же спайки образуются снаружи органа, вокруг него, например, в результате перенесенного ранее аппендицита, перитонита, полостных операций, то спайки могут «перетягивать» трубу снаружи, что также приводит к нарушению их проходимости. Это – перитонеальное бесплодие.

Гинекологические заболевания, инфекции

К бесплодию могут приводить также и гинекологические заболевания, например, патология шейки матки. Шейка матки – своего рода небольшая трубочка, своим просветом соединяющая полость матки и влагалище. Именно через канал шейки матки сперматозоиды попадают из влагалища в матку. В норме внутри этого канала содержится определенное количество слизи, объем и тягучесть которой изменяется в соответствии с фазой менструального цикла. Слизь (слизистая пробка) – своеобразный барьер на пути болезнетворных микробов из влагалища в матку. Изменения состояния самой шейки матки или слизи внутри нее могут также стать причиной бесплодия.

К этому приводят:

  • Инфекции половых путей; 
  • Гормональные нарушения; 
  • Деформация шейки матки, которая может быть как врожденной, так и возникшей после родов или абортов. 

Все эти факторы могут привести к формированию непроходимости канала шейки матки. Кроме того, в шеечной слизи могут содержаться антитела, нарушающие подвижность сперматозоидов.

Но инфекция опасна не только для маточных труб и шейки матки. Если она «поселяется» в самой матке, то это так же может приводить к бесплодию. В такой ситуации, которую принято называть эндометритом, прежде всего, поражается внутренняя оболочка матки, которая воспаляется и становится неспособной к прикреплению к ней оплодотворенной яйцеклетки.

Помимо этого, в результате воспаления внутри матки также могут образовываться перемычки (спайки), мешающие имплантации плодного яйца или же его дальнейшему нормальному развитию. Выраженное воспаление, особенно если его вызвали все те же возбудители венерических заболеваний, могут даже деформировать матку, ее просвет, вплоть до «слипания» стенок матки.

Психогенные причины бесплодия

Самыми таинственными причинами бесплодия до сегодняшнего дня остаются психогенные факторы. Психологи доказали, что у подавляющего большинства женщин, страдающих бесплодием, имеются те или иные нарушения в психоэмоциональной сфере: чувство неполноценности, опустошенности, одиночества, страха. Комплекс этих симптомов принято называть синдромом «ожидания беременности». Иногда он возникает уже при первых неудачных попытках зачать ребенка, когда беспокойство по этому поводу еще не вполне обоснованно. Но в дальнейшем этот синдром действительно играет ощутимую, практически основную роль в развитии бесплодия.

Самое интересное, что очень часто беременность наступает именно в тот момент, когда женщина отвлекается от мыслей о попытках забеременеть, о лечении и его результатах. Это происходит на отдыхе, при каких-то семейных событиях или даже тогда, когда женщина, отчаявшись, решает прекратить лечение. В это время прекращается «стресс ожидания беременности», страх перед предстоящей попыткой забеременеть, которая также может оказаться безрезультатной. Этим же объясняется «феномен» наступления беременности у женщин сразу же после усыновления ребенка, на которое они пошли, отчаявшись родить собственное дитя.

Причины мужского бесплодия

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия.

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов 

  • Заболевания, передающиеся половым путем 

  • Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.) 

  • Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев 

  • Расширение вен семенного канатика (варикоцеле) 

  • Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза

  • Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).

  • Иммунологическое бесплодие

  • Идиопатическое бесплодие.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение бесплодия – сложный и длительный процесс, требующий большой настойчивости и терпения от супругов и высокой компетентности врача в этих вопросах. Бесплодие во многом отличается от обычных гинекологических и урологических заболеваний и часто требует применения специальных приёмов, не встречающихся в других отраслях медицины. Поэтому появилась репродуктология дисциплина, использующая последние достижения разных отраслей медицинской науки для лечения бесплодия. Именно благодаря этим достижениям стало возможным наступление беременности в тех случаях, в которых ещё совсем недавно об этом можно было только мечтать. В качестве примеров можно назвать женское бесплодие с полной двухсторонней непроходимостью труб или их отсутствием, и мужское – при отсутствии сперматозоидов в сперме.

Читайте также:

Заболевания печени при беременности

Дочки-матери: конфликт поколений

Posted on by GlavVrach

Кто из женщин может похвастаться хорошими отношениями с матерью? У каждой второй моей знакомой если нелюбовь, то какое-то недопонимание все-таки есть. В то время как психоаналитики всего мира, начиная с Фрейда с его «эдиповым комплексом», пристально изучают отношения матери с сыном, проблема взаимоотношений матери и дочери становится проблемой века. Почему так происходит? Попробуем разобраться в этой статье.

Материнство

Материнская любовь – самая святая любовь на земле, поскольку именно она придает силы и веру ребенку. Благодаря материнской заботе и чувству защищенности у человека складывается впечатление на всю оставшуюся жизнь, что в мире все происходит само собой, что какая-то неведомая сила помогает ему двигаться по жизни. Именно эта любовь является ангелом-хранителем. Ребенок любого пола – это бесспорная духовная часть матери на всю оставшуюся жизнь, поскольку мать и дитя были связаны когда-то одной пуповиной.

В противовес многочисленным исследованиям материнства вопрос о родственных связях и женской сексуальности замалчивается. Склонность авторов психоаналитических теорий подменять духовное сексуальной проблематикой, (в частности, «андроцентризм»), унаследованная от Фрейда, игнорирует иденциональный вопрос в отношениях: мать-ребенок. Для матери дочери это, прежде всего, вопрос самоидентификации, а для девочки идентификации с матерью. Девочки в большей мере, чем мальчики, служат своеобразным прикрытием в войне полов. Мужчина для женщины это некто «другой», малоподдающийся злоупотреблению любовной власти. Дети, а особенно девочки, отличные объекты для излияния чувств и различных манипуляций.

Какими бывают матери?

дочь и матьСсылаясь на опыт психоаналитических исследований, можно утверждать, что ребенок одного и того же пола дает право матери выстраивать нарциссические проекции и идентифицировать себя с дочерью. Неудовлетворенность из-за недостатка или избытка такой проекции приводит к ущемлению свободы ребенка и патологии в отношениях. Французский психоаналитик Каролин Эльячефф предлагает несколько форм такой патологии.

Матери в большей степени, чем женщины

 Многие матери, имеющие дочерей, не способны вынести разделение со своим ребенком. Лишая детей собственного пространства, они как будто захватывают их в плен. «Материнское захватничество» проявляется в том, что женщина отдает ребенку лучшие чувства, сострадание, жалость, насаждает собственную модель поведения, требует уважения лишь своих желаний, а в ответ получают равнодушие и отторжение. От захватничества мать может перейти к нарциссическим злоупотреблениям: выведывать секреты, принуждать соответствовать общественным моделям, обесценивать женскую сексуальность, вмешиваться в личную жизнь. У матери в большей степени, чем женщины отсутствуют другие сферы интересов, отец ребенка исключен из этой схемы, и смысл существованию сводиться к растворению в дочери.

В то же время дочь несет бремя ответственности за выполнение навязанных норм и правил. Чувство ответной любви к матери и благодарности трансформируется с каждой попыткой вырваться на свободу в чувство вины. Материнская сверхопека основывается на нехватке реальной любви и приводит к недостатку самоуважения у ребенка, к стремлению быть всегда первым и лучшим, восполняя жажду любви и признания. Мать может никогда не отпустить дочь. Но даже если девочка обретет свободу, она найдет суррогатную замену матери в лице будущего мужа, с которым воспроизведет всю ту же схему отношений, зависимости и ненависти. Такая связь между матерью и дочерью, если она длится слишком долго, исключая другие связи, приобретает уродливую насильственную форму и приводит к «платоническому инцесту».

Женщины в большей степени, чем матери

 Такие женщины выкладываются на все сто и живут насыщенной жизнью вне дома или дома, но игнорируя детей. Недополученную в детстве любовь они пытаются восполнить посредством общественного признания, славы, внимания любовников. Существует несколько разновидностей таких матерей.

Матери-супруги, живущие ради мужа, забывая о детях. Посвящая себя уходу за телом, украшению интерьера дома, знакомству с нужными людьми, чтобы только усилить значимость общественного положения супруга. Дети в таких семьях предоставлены заботам домашней прислуги, которой приходится отвечать не только за воспитание детей, но и за чистоту в доме.

Матери-любовницы за чередой любовных приключений или совсем не замечают дочерей или плохо обращаются с ними, заставляя их чувствовать вину за безответственное обращение. Невозможно любить дочь, если ты не любим как женщина.

Матери-звезды. Восхищение дочери для такой матери более важно, чем восхищение поклонников. Оно служит подкреплением ее нарциссизма, который, в свою очередь, является защитой от чувства вины.

Матери-общественные деятели, также как и матери-звезды, практически не общаются со своими дочерями, но обретают в них тему для разговоров с коллегами и знакомыми, давая выход своему чувству вины.

Дочери женщин в большей степени, чем матерей лишены возможности проникнуть в околоматеринское пространство, живут по принципу «третий лишний», но если рядом находится любящий отец, то часто такие отношения перетекают в инцест первого типа.

То мать, то женщина

 Возможно и смещение материнских ролей или воплощение их последовательного существования. Поочередное систематическое резкое перескакивание из одного состояния в другое ставит дочь в тупик. Она не понимает ни роли матери в своей жизни, ни своей роли, в погоне за двумя зайцами теряет связь с ней. Исключением является лишь тот случай, когда мать не резко чередует роли в соответствии с возрастом дочери. Мать – в раннем возрасте девочки и женщина – в подростковом.

Не мать, не женщина после рождения дочери отказывается от женственности ни в пользу материнства, ни для любовных утех или творческой работы. Равнодушная к чувствам дочери, она сливает на нее свой негатив, вгоняя в депрессию и самоуничижение. Поведение дочери зависит от ее личных качеств: будет ли она всю жизнь бороться за любовь матери, приумножая свои подвиги, или откажется от возможности относиться к себе с любовью, или пожелает раз и навсегда отделиться от источника своих переживаний.

И мать, и женщина

 Такое случается, когда мать и дочь любят одного и того же мужчину. Мать-женщина, обычно проигрывает в соперничестве (предпочтение отдается молодой женщине) и становится женщиной-матерью, поскольку не может ненавидеть собственную дочь, любит и желает ей счастья. При включении в игру третьего в отношениях матери и дочери случается инцест второго типа – когда сексуальные отношения двух кровных родственников происходят с одним и тем же партнером.

Отношения с дочерью

В плане взаимоотношений матери и дочери особняком стоят экстремальные матери – это не те матери, которые ведут себя таким образом, а те, которые вызывают у дочери экстремальные эмоции, на первый план выходят не материнские чувства, а внутренние переживания дочери. Экстремальная мать превосходит дочь, подавляя властью ее волю и чувства. Психическое развитие ребенка в этом случае будет заблокировано и заторможено. Мать подчеркивает внешнюю непривлекательность и несостоятельность девочки, в то время как сама она эталон красоты и всемогущества. Недостаток материнской поддержки приводит к антинарциссическим злоупотреблениям и проявляется в форме систематических унижений. Бывает, мать превращает дочь в свою рабыню, исключая любые проявления соперничества. Дочь в этом случае подчиняется матери, взращивая низкую самооценку.

Встречаются также матери нарциссического типа, которые ухаживают за своим лицом и телом, чтобы стереть разницу в возрасте между собой и дочерью, в то время как дочь старается нарядить в стиле «унисекс» и «унидженерейшн», придавая более зрелый вид. В ту пору, когда дочь получает доступ к сексуальности, а мать приближается к старению, материнская ревность перетекает в зависть.

К категории неполноценных матерей относятся матери-алкоголи, наркоманки, страдающие шизофренией, неуравновешенные матери, которые не могут адекватно реагировать на запросы ребенка. Депрессивная опустошенность таких женщин приводит к тому, что они способны выразить любовь только в форме запроса. Алкоголизм матери – одно из наиболее очевидных и серьезных проявлений глубокой депрессии. Вероятнее всего, они сами являются дочерями неполноценных матерей. Лишенные опыта беззаботности, матери-алкоголики так и не сумели уберечь своих дочерей от подобной участи. Идентификация с неполноценной матерью настолько глубока, что становится необратимой.

мать с дочерью

Когда мать не в состоянии дать дочери полноценную любовь, то последняя всеми силами постарается переложить ответственность на себя. Невольно она становится матерью для своей матери. Это происходит по причине того, что мать когда-то недополучила любви от своей матери, а теперь в силу своей депрессивности ждет этой недополученной любви от дочери. Так они меняются ролями. Девочки в большей степени, чем мальчики готовы занять это место, поскольку идентифицируют себя с матерью. В результате, у матери не будет ни матери, ни дочери, поскольку она сама не смогла стать настоящей матерью. У дочери, занявшей место матери для своей матери не будет полноценного детства, если только рядом не окажется любящие отец или бабушка. Самый крайний вариант неполноценной матери – мать, покидающая своего ребенка. Недостаточный уход за ним приводит его в детский дом.

Этапы взаимоотношений между матерью и дочерью

Для нормального развития отношений между матерью и дочерью им обеим нужно пройти определенные этапы, чтобы передать эстафету следующему поколению. Симбиоз матери и дочери сохраняется до конца жизни, но имеет своевременные формы. После рождения это тесная физическая и эмоциональная связь, где имеет место проявления черт матери типа «мать в большей степени, чем женщина». В подростковом возрасте девочки, не теряя контроля и живого участия, мать дает ей некоторую самостоятельность, показывая пример дочери, какой женщиной та должна быть в будущем. Поэтому уместна схема проявления поведения матери – «женщина в большей степени, чем мать» или «то мать, то женщина». Во избежание патологий и разного рода инцестов в отношениях «мать-дочь» всегда должен быть третий. В случае «мать в большей степени, чем женщина (платонический инцест) – это отец, «женщина в большей степени, чем мать» (инцест первого типа) – это мать или бабушка. В любом случае проявление материнской любви должно быть в корректной форме и в разумных пределах.

В России полноценная связь матери и дочери была нарушена в годы войны, когда матери были вынуждены забросить воспитание детей. В результате целое поколение девочек недополучило любовь в полной мере, а следовательно не сумело передать эту связь своим дочерям в более или менее правильной форме. Задача матери состоит не в том, чтобы родить ребенка, а в предоставлении ему поля возможностей, на котором он может вырасти кем-то иным, чем она сама. Известно также, что девочки подсознательно копируют поведение матери и впоследствии, дав себе обещание, никогда не быть похожими на свою мать, часто возвращаются к той же модели воспитания своих дочерей. Сейчас мы, внучки военных и послевоенных матерей, лишенные эмоциональной составляющей, бешено ищем выход, как же воспитывать своих дочерей? В наши дни стало возможным стать матерью, не имея сексуальных отношений, мать может также выстроить свою экономическую независимость от мужчин, вызывая исключение третьего. Все больше желающих «родить ребенка для себя», только будут ли эти отношения полноценными?

Идентификация с матерью

Зрелая материнская любовь обращается исключительно к личности ребенка и требует некоторого отстранения. Мать должна стремиться достичь понимания своей дочери с эмоциональной точки зрения. Идентификация с дочерью не должна быть абсолютной, на любом этапе необходима здравая дифференциация. Для девочки процесс формирования идентичности протекает через стадию самоидентификации с матерью. Поэтому для матери важно на определенном этапе «отпустить» дочь, чтобы та прошла необходимые стадии: женщина, жена, мать, бабушка. В период взросления дочери матери необходимо изменить круг своих интересов, найти другой смысл жизни. Дочь, когда становится мамой и дает жизнь другому, принимает тот факт, что она рождена своей матерью такой, какая она есть. Первые уроки вынашивания и кормления своего ребенка она также бессознательно получает от мамы.

Позиция бабушки

Бабушка - мать - дочьДля любой женщины-матери крайне важно спокойно перейти на следующий этап отношений с дочерью – позицию бабушки. Это тоже неоценимый опыт и пример для дочери. Для этого им обеим необходимо пережить траур по тем отношениям, которые их когда-то связывали. Мудрые бабушки умеют выдерживать необходимую дистанцию с внуками, не пытаясь подменить родителей и исключая соперничество и чувство вины. Матери, ставшей бабушкой, а позже и прабабушкой вскоре нужно принять тот факт, что ей предстоит готовиться к смерти. При нормальной преемственности поколений эта эстафета какой-бы болезненной она ни была, переходит к дочери, внукам и правнукам.

Опыт старения и потери матери

Дочери же предстоит приобрести еще один, потрясающий, в прямом смысле слова, опыт наблюдения за дряхлеющим телом своей матери. Это неэстетичный, даже некрасивый опыт, но он должен иметь место, поскольку потом при естественном ходе событий женщине будет легче самой неизбежно терять сексуальность на глазах своих детей. Также дочери предстоит пережить последний женский опыт – смерть матери. Это самый важный опыт в жизни взрослого человека. Теряя мать, дочь понимает, что порвалась последняя ниточка, ведущая в беззаботное детство. Потерять мать – значит потерять того человека, который привел ее в этот мир и знал во все периоды существования. Потеря матери – это также и устранение преграды к смерти дочери, поскольку мать своей жизнью гарантировала иллюзию бессмертия.

Психическая гибкость матери проявляется не в исключительном служении интересам дочери, а в отношении к ней, но не как к центру и не как к периферии своего существования, а как к главному, но не единственному смыслу жизни, принимая неизбежность конфликтов и беспокойства, которые вносит в ее жизнь существование дочери. Умело дифференцируя себя и дочь, пройдя все этапы взаимоотношений правильно, женщина осознанно подойдет к передаче материнской эстафеты, приобретая бессмертие в связи поколений.

Автор Юлия Савельева

Стресс и гормоны в жизни мужчины – как повысить тестостерон?

Posted on by GlavVrach

Как беден человек: нам страсти – горе, мука;

Без страсти жизнь – не жизнь, а скука:

Люби – и слезы проливай,

Покоен будь – и век зевай».

Н. Карамзин

 Размышляя о стрессе, мы представляем себе транспортные пробки, неоплаченные счета, домашний беспорядок, напряженные ситуации на работе, лавину несделанных дел, отсутствие понимания, плачущих детей, и этот список бесконечен. Несомненно, все это является причиной нашего ежедневного стресса. Но самое главное – это отношение между мужчиной и женщиной, непонимание, которое возникает между двумя любящими людьми в происходящей ситуации. Нежелание уступить друг другу.


Стресс – катализатор наших ссор, но глубинной причиной большинства конфликтов является сам факт, что мужчины и женщины по-разному справляются с ним. Реакция на стресс у мужчин и женщин сильно отличаются, и различия эти увеличиваются по мере усиления стресса.

У мужчин и женщин различные не только реакции на стресс, но и формы поддержки, в которых они нуждаются для снятия стресса. Одно из важнейших различий – манера поведения в стрессовых ситуациях. Мужчинам свойственно замыкаться в себе, чтобы в одиночку «переварить» проблему и связанные с ней переживания, тогда как женщин прямо-таки захлестывают эмоции. В такие минуты, чтобы взять себя в руки, мужчинам и женщинам требуются совершенно разные вещи. Мужчине становится легче, когда он принимается за решение проблемы, а женщине – когда она говорит о ней. Непонимание и неприятие этих различий создает ненужные трения в наших взаимоотношениях.


Чем измеряется стресс в нашем организме?

Ученые доказали, что уровень стресса в нашем организме измеряется гормонами, наш организм вырабатывает химические вещества – гормоны, которые действуют в качестве катализаторов химических изменений на клеточном уровне, влияя на рост, развитие, энергию, настроение. Когда мы влюблены, мы чувствуем себя на вершине мира. Мы наполнены энергией. Мы в состоянии эйфории. Мы горим своей новой любовью. В нашем организме вырабатываются гормоны радости и счастья. Когда в начале отношений этих гормонов много, давление и суета повседневной жизни отодвигается на второй план. Когда очарование романтической новизны рассеивается, начинается привычная повседневность, заботы, проблемы на работе, уровень гормонов хорошего настроения падает, а уровень гормонов стресса начинает расти. И возникают проблемы в отношениях.

Любовь около трех лет дает нам гормоны счастья, бесплатно, а когда медовый период заканчивается, мы должны зарабатывать их

Реакция организма на стресс

Реакция нашего организма на стресс выражается в уровне адреналина и кортизола, эти гормоны вырабатываются в нашем организме эндокринной железой – надпочечниками. Когда мы в опасности – надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, кортизол и другие гормоны, дающие вспышку энергии и ясности сознания, обостряются чувства, повышается физическая сила и выносливость. Адреналин и кортизол выполняют функцию выживания в ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти. Эти гормоны обеспечивали нашим предкам механизм выживания в ситуациях опасности. Либо мы спасемся, либо нас съедят.

Но если мы находимся в состоянии непрекращающегося, тяжелого стресса, эти гормоны, продолжая вырабатываться в организме, постепенно разрушают иммунную систему, уменьшается энергетический запас, возрастает склонность к болезням. Под действием продолжительного стресса человека охватывает чувство тревоги или паники, которые снижают нашу способность испытывать счастье.

Легкая депрессия – ослабляет нашу страсть.

Ощущение нехватки времени – лишает нас терпимости и душевной гибкости. Раздражительность омрачает переживание любви, благодарности и нежности. Мужчины теряют интерес к отношениям, а женщины чувствуют себя изнуренными бесконечными хлопотами, недостатком времени и поддержки. Понимая общие симптомы хронического стресса, мы можем осознать, почему в наши дни рушится так много отношений. Совершенствуя навыки отношений, мы можем превратить сами отношения из источника дополнительного стресса в способ борьбы с ним.

Уровень тестостерона у мужчин – что влияет на его выработку?

В самом начале отношений мужчина взволнован и всецело поглощен проблемой, как завоевать любовь женщины. Это вызов, автоматически стимулирующий выработку тестостерона, обеспечивающего мужчине чувство власти и благополучия. Когда уровень тестостерона отвечает норме, он полон сил, более внимателен к своей партнерше и чувствует влечение к ней.

Постепенно начинается повседневность, вызов в отношениях слабеет, а вместе с ним у мужчины снижается и уровень тестостерона. Когда это происходит, медовый период можно считать законченным, мужчина начинает искать способы стимулирования тестостерона. Работа вне дома почти всегда обеспечивает мужчине новые проблемные ситуации, которые завладевают его вниманием и повышают уровень тестостерона. Изменяются отношения, ослабевает страсть и на смену приходит поглощенность «работой».

Король гормонов – тестостерон

Тестостерон – главный мужской, сексуальный гормон, его называют «королем гормонов» и он играет ключевую роль в формировании сексуальных характеристик мужчины, включая склонность к доминированию, эмоциональную и физическую силу, внешний вид тела, обилие волос, глубину голоса, запах и сексуальные возможности. Этот гормон также определяет степень уверенности в себе и энергичность, конкурентноспособность, интеллект и способность вырабатывать и воплощать новые идеи.

Тестостерон в норме, повышенный и пониженный

На протяжении всей жизни тестостерон влияет на общее здоровье. Если тестостерон в норме, ему проще справиться со стрессом. Уровень тестостерона повышается в момент острых стрессовых ситуаций и может выражаться в повышенной агрессивности. Но если стресс носит хронический характер, уровень тестостерона может снижаться. И мужчина становится раздражительным, замкнутым, нервозным, все это может перейти в депрессию.

Нормальный уровень тестостерона связан с чувством успеха. Чтобы хорошо себя чувствовать в отношениях, мужчина должен знать, что ему удается обеспечить партнершу всем необходимым. Ее реакция в виде доверия, признания и благодарности не только питает его душу, но и помогает снять стресс, поддерживая нормальный уровень тестостерона.

Влюбленный мужчина постоянно занят мыслями о том, как сделать счастливой свою избранницу. Отношения служат для него вызовом, создающим подъем позитивных эмоций и повышающим уровень тестостерона. Когда мужчина чувствует, что может получить то, что хочет, выработка тестостерона усиливается. А когда он видит, что не может достичь задуманного и ему не удается сделать партнершу счастливой, его стресс усиливается и уровень тестостерона падает.

Успех и предвкушение успеха в отношениях способствуют росту тестостерона в организме мужчины и поддерживают его интерес к женщине.


Связь тестостерона и уверенности мужчины в себе

Чем более успешным или властным чувствует себя мужчина в отношениях с женщиной, тем стабильнее у него поддерживается высокий уровень тестостерона. Уверенность в себе повышает этот уровень, а поступки, стимулирующие образование тестостерона, усиливают чувство уверенности в себе. Эти процессы взаимозависимы. Вот почему для здоровья мужчины так важны благодарность и признание.

Как повысить уровень тестостерона?

Признание и принятие того, что делает мужчина, как и прощение за невыполненные дела, – самый действенный способ, которым женщина может исцелить мужчину.


Когда мужчина чувствует себя неудачником на работе или беспокоится о проблемах, которые не в состоянии решить, его уровень тестостерона начинает падать, и мужчина будет оставаться в угнетенном состоянии, пока концентрация гормона не вырастет вновь. В состоянии депрессии у мужчины всегда низкий уровень тестостерона. Погружение в другую, менее сложную деятельность позволяет ему легко восстановить чувство уверенности и вернуть уровень тестостерона на прежнюю отметку.

Переключение с одной проблемы на другую, менее сложную, помогает мужчине восстановить уровень тестостерона.


У каждого мужчины уровень тестостерона изменяется в течение дня. Существует биологический циркадный ритм выработки гормонов, который изменяется в течение суток и года. Пик выработки тестостерона приходится на ранние утренние часы, с 4-х часов тестостерон начинает повышаться и достигает своего пика к 7 часам и держится до 11 часов, затем тестостерон начинает снижаться и к 24 часам достигает самого низкого уровня, и все начинается вновь. Этим состоянием можно объяснить утренние и ночные эрекции у мужчин.

В течение рабочего дня мужчина тратит свой тестостерон, борясь со стрессом. Когда дневная нагрузка прекращается, его организм нуждается в отдыхе и восстановлении сил. Это состояние часто связано с заходом солнца. В состоянии восстановления он избавлен от своих биологических побуждений, и уровень тестостерона может восстановиться. Мужчина может восстановить тестостерон, вздремнув или занявшись чем-нибудь простым и слегка стимулирующим – посмотрев телевизор или почитав газету.


Когда рабочий день закончен, мозг мужчины выключается и он переходит в пассивное, расслабленное состояние.


Если у мужчины не оказывается времени на восстановление, стресс снижает уровень тестостерона. Это скажется не только на ослаблении сексуальной функции, но мужчина станет раздражительным и пассивным, настроение резко меняется, состояние подавленное.

Женщинам не всегда понятна потребность мужчины в отдыхе, поскольку их сексуальное здоровье не зависит от восстановления уровня тестостерона. Часто женщины считают своих мужей ленивыми, хотя на самом деле отдых для мужчины является биологической необходимостью. В организме мужчины со стрессом борется тестостерон.

Берегите МУЖЧИН, милые женщины! Весна, и мужчины просыпаются от зимней спячки!


Задайте вопрос сексологу

Последствия самолечения

Posted on by GlavVrach

Мой собственный опыт приобретения лекарственных препаратов за рубежом наглядно показал серьезность отношения соответствующих органов разных государств в вопросе доступности лекарств для населения. Когда меня «прихватило» (с врачами это тоже случается) в одной из европейских стран, никакие уговоры ни на каких языках не подействовали на фармацевта. Работник аптеки наотрез отказался продать ряд необходимых для моего «самолечения» препаратов без рецепта доктора. Полностью было игнорировано и моё заявление, что я – врач и о последствиях самолечения знаю не понаслышке. Рецепт – и точка!

Могут ли подобные проблемы возникнуть в российской аптеке, например, когда человек по собственной инициативе приобретает антибиотик? Скорее нет, чем да… А потому в нашей стране самолечением занимается кто угодно, был бы интернет под рукой. 

Самолечение: «за» и «против»

Свободная доступность лекарственных препаратов в аптеках, «серьезно» подкрепленная «подробной» информацией из интернета о любом заболевании, включая способы его лечения, у некоторых необремененных медицинским образованием россиян создают иллюзию, что лечить болезни легко. Для этого достаточно посетить соответствующие сайты, пользуясь которыми, можно и диагноз себе поставить, и схему терапии скопировать, и лекарства заказать. Все просто и удобно! Да и чем плохо самолечение? Не надо записываться на прием к специалистам поликлиник, не надо стоять в очередях… и многое ещё чего «не надо», в том числе того, что составляет не лучшую сторону отечественной медицины, например, испытывать на себе невнимательность, равнодушие, а порой и грубость сотрудников медучреждения. Последнее – отдельная тема. А последствия… Так разве их предвидишь? Врачи тоже могут ошибаться.

Итак, все необходимое для самолечения и самопомощи – в комплекте! Есть «знания», есть лекарства, можно начинать! И ведь начинают! Начинают, к сожалению, даже не задумываясь о возможных проблемах и последствиях назначенной самому себе терапии. И речь не столько о так называемых побочных эффектах от приема препаратов, сколько о возможной грубой ошибке в плане самолечения, связанной с неправильно поставленным опять же самому себе диагнозом.

Угадывать – значит рисковать жизнью

Да, дамы и господа! Поставить правильный диагноз может только врач! А значит, и избежать проблем и последствий из-за неправильного лечения. Человек, не врач, увы, не имеет возможности прийти к четкому заключению по поводу своего болезненного состояния, а в лучшем случае способен лишь угадать его, как в известном шоу, вращая барабан.

Действительно, иногда болезнь угадывается человеком. Но даже в этом случае самолечение может оказаться малоэффективным и привести лишь к временному клиническому улучшению самочувствия, к состоянию, при котором заболевание продолжает свое присутствие в организме незаметно, латентно, накапливая последствия, не давая о себе знать человеку до той поры, пока недуг «не соберётся с силами», чтобы вновь ударить по здоровью. И ударить побольнее. Вот тогда проблемы со здоровьем не под силу будет решить даже врачу.

Симптомов заболеваний не так уж и много. Несоизмеримо больше болезней, которые эти симптомы вызывают. Судите сами. Боль в поясничной области, например, в своих разнообразных проявлениях может быть следствием патологии почек, позвоночника, ряда органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и др.), неорганных образований (сосудов, нервов и др.) и так далее. Болезни разные, лечатся по-разному, а проявляют себя плюс-минус одинаково.

Дифференциальная диагностика – комплексное проведение анализа состояния здоровья человека с целью выявления сути заболевания. «Ненужные», не имеющие к данному клиническому случаю, к данным жалобам человека болезни отсеиваются. А в «сухом остатке» – то, с чем придётся иметь дело. Умение отделять зерна от плевел, добывая диагностическую истину; находить фарватер среди рифов патологических процессов – вот настоящее проявление искусства врачебной диагностики. Искусства, владение которым не выдается с медицинским дипломом, а нарабатывается многими годами врачебной практики. SLIXY

Но вернемся к самолечению. Сопутствующие проблемы и последствия его порой бывают фатальными. Примеров тому в клинической практике любого врача – масса.

Примеры последствий и проблем из-за самолечения

Случай 1

Мужчина за пятьдесят, респектабельный и занятой, с болью в позвоночнике проводит интенсивную «комплексную» терапию по поводу остеохондроза. Мази, грязи, известный по ТВ рекламе физиоприбор – вот далеко не полный перечень средств, которые были использованы в процессе самолечения, с переменным успехом продолжавшимся около года до тех пор, пока проблемы не обострились, периодические обострения не превратились в стойкую боль, а неэффективность применяемой терапии не стала очевидной. Первое же обращение к неврологу и проведение МРТ выявило метастатическое поражение позвонков. Дальнейшая диагностика в онкологическом диспансере подтвердила четвертую стадию рака предстательной железы. Дальнейшую судьбу этого человека оставлю за рамками повествования, давая возможность для самостоятельного анализа ситуации.

Случай 2

Дама чуть больше сорока, успешный предприниматель. Вся в разъездах, в деловых контактах, уверенная в себе бизнес-леди. Ее давно беспокоил периодически обострявшийся цистит (воспаление мочевого пузыря). Симптомы всегда одни и те же. Как-то однажды, но довольно-таки давно, она даже обращалась к урологу, который назначил ей терапию. Лечение прошло удачно. Здоровье в течение длительного времени оставалось на высоте. Во время очередного «приступа» цистита дама решила воспользоваться «старой» назначенной когда-то врачом схемой лечения. Самолечение устранило проблемы на какое-то время, но вернулись вновь. И снова были использованы уже известные лекарственные средства… Все это повторялось в течение двух – двух с половиной лет, до того момента, пока к уже ставшими привычными симптомам «воспаления мочевого пузыря» не присоединилось нечто пугающее. Врачебный диагноз – туберкулез мочевыделительной системы – последствия самолечения.

Случай 3

Женщина тридцати пяти лет, юрист. Давно не посещала гинеколога. Еще в юности был выставлен диагноз – хронический левосторонний пиелонефрит (воспаление левой почки). Пока находилась под присмотром мамы, постоянно проходила профосмотры по этому поводу. Но став взрослой и занятой, откладывала визит к врачу до лучших времен. С дискомфортом в области проекции левой почки, периодически беспокоившим даму, последняя справлялась фитопрепаратами, порой и антибиотиками. Но возникший в последний раз и уже порядком надоевший многомесячный болевой симптом в левой почке вынудил обратиться за врачебной помощью. Диагноз: рак шейки матки с метастазами в забрюшенное пространство слева с давлением левого мочеточника – последствие самолечения и откладывания посещения врача.

Все это – реальные примеры из моей практики. Так, как же поступать правильно? Лечиться «по мелочам» самому или все же «под присмотром» доктора? Решать вам… Но подумайте о возможных последствиях.

Автор врач уролог-андролог В.Г. Глазков

Самолечение, которое стоит здоровья

Posted on by GlavVrach

К каким только способам самолечения ни прибегают наши граждане! И чем дольше работаешь, тем больше пополняется коллекция случаев. И это относится не только к заболеваниям моей области, но и к другим разделам медицины. И, как ни странно, люди охотнее верят в припарки, чем в медикаменты. И эта вера не зависит ни от уровня образования, ни от образа жизни граждан. Очень непонятно, какими соображениями руководствуются пациенты, если, выслушав все рекомендации на приёме, придя домой, возвращаются к своим прежним методам самолечения, игнорируя назначения. 

Поскольку примеры более убедительны, чем самые горячие опровержения, подкреплённые научно обоснованными доказанными фактами, то приведу наиболее яркие из них.

Женщина, 56 лет, страдающая нодозной идиопатической эритемой, наслушавшись советов знакомых, начитавшись популярной брошюрной литературы по самолечению, на протяжении 3 лет почти постоянно принимала керосин. При этом её вера в излечение таким способом от эритемы была крепче алмаза, беседовать с ней было крайне тяжело, т.к. никакие аргументы против керосина она не признавала. А нодозная эритема, которой страдала пациентка, никак не признавала керосин. Не признал керосин и её желудок с двенадцатиперстной кишкой: при ФГС (фиброгастродуоденоскопия) была выявлена грубая рубцовая деформация луковицы ДПК и эрозивный гастрит, которых ранее не было.


Пациентка, 37 лет, страдающая ревматоидным артритом, на момент обращения к ревматологу, имела высокую активность процесса с почти постоянной температурой от 37,2 до 38  градусов на протяжении 1,5 лет, анкилозы (т.е. полное разрушение суставного хряща с замыканием сустава и невозможностью свободных движений в нём) локтевых, лучезапястных суставов и выраженную деформацию суставов кистей рук и коленных суставов, а также системные проявления: ревматоидные узелки, анемия. При сборе анамнеза выяснилось, что больная на протяжении 4 лет лечилась разными травяными сборами, гомеопатическими препаратами и, невзирая на быстрое прогрессирование заболевания, не принимала базисной терапии. Даже после госпитализации (на момент поступления в отделение она с трудом передвигалась из-за выраженной скованности и болей, с выраженной гипотрофией мышц верхних и нижних конечностей и гемоглобином 74 г/л.) она не сразу согласилась продолжить назначенное в стационаре базисное лечение. Лишь по истечении 3-4 месяцев от начала приёма базисных болезньмодифицирующих препаратов, больная осознала, что потеряла работоспособность, занимаясь самолечением.

Неоднократно слышала от пациентов информацию, взятую из  телевизионных передач о народных методах лечения и брошюр, о рекомендациях нагружать движениями суставы при остеоартрозе и позвоночник при остеохондрозе ползанием на коленях и копчике. Этого делать нельзя! Артроз и остеохондроз – дегенеративные заболевания, связанные с разрушением хряща. Хрящ при вышеупомянутых заболеваниях не в состоянии вынести повседневную обычную нагрузку, а его дополнительно нагружают движениями. Итог: неоднократные обращения пациентов с синовитами (отёками) коленных суставов или выраженным обострением пояснично-крестцового остеохондроза.

Имеются случаи, когда пациенты с сахарным диабетом отказываются от приёма сахароснижающих препаратов, заменяют лечение на приседание или другие физические упражнения. Нужно знать, что активная физическая нагрузка не поможет, а навредит, и не заменит сахароснижающих препаратов.

НЕ нужно делать так называемого «испанского плаща» с уксусом для борьбы с жировыми отложениями. Эффект будет в виде… ожога. Лечиться сложно, больно, долго.

О травах. Какими бы целебными свойствами травы ни обладали, к сожалению, ревматологические заболевания травы не вылечат. Для этого есть с доказанной эффективностью фармакологические препараты.

И напоследок. Уважаемые пациенты, внимательно читайте рекомендации написанные врачом, если что-то непонятно – спрашивайте, уточняйте, записывайте. Не надейтесь, что всю информацию донесёте до дома и ничего не напутаете. Пример: одна из моих пациенток, придя домой, поленилась прочитать назначения, и, вместо того, чтобы сделать компресс из димексида, решила, что его надо пить. На повторном приёме, увидев мой недоумённый взгляд, она достала листок с назначениями, прочитала вслух и удивилась, что там было написано совсем другое.

Медицинское сообщество не против телепередач с медицинской тематикой и брошюр о здоровом образе жизни. Однако задумываться о содержании полученной информации необходимо. Хочется надеяться, что чужие ошибки станут убедительным примером того, как это важно – следовать рекомендациям врача для сохранения своего здоровья.

Автор статьи заведующая терапевтическим отделением Потапова М.В. 

Источник Сибирский медицинский портал

Как укрепить иммунитет: 4 простых и приятных способа

Posted on by GlavVrach

Впереди долгая сибирская зима… Пора позаботиться об иммунитете. О витаминах, сбалансированном питании, режиме дня и других помощниках иммунитета мы говорили не раз. Теперь – о более приятных способах защитить себя от болезней.


Ароматерапия

Забраться перед сном в теплую ванну – что может быть лучше в непогожий осенний денек? Особенно, если добавить в воду коктейль из 10-15 капель эфирных масел лаванды, лимона, тимьяна (чабреца, по-другому) и эвкалипта. Эти натуральные иммуностимуляторы помогут защититься от простуд и инфекций, прогонят усталость, раздражительность. Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти масла, прежде чем окунуться в ванну. И не забудьте смешать масла с морской солью, пеной или ложкой меда.

Нежиться в такой ванне – одно удовольствие, но залеживаться не стоит: 10-15 минут будет достаточно. «Процедуру» можно повторять хоть каждый вечер, а сочетание масел – менять. Масло лаванды дружит с цитрусовыми, пачули и иланг-илангом, маслом кедра, сосны, розмарина. А тимьяну хорошую компанию составят масло можжевельника, бергамота, мелиссы, мяты, лемонграсса.

Эти же масла можно нагревать в аромалампе или использовать для массажа (только прежде разбавьте их в базовом масле: миндальном, персиковом, жожоба).

Согреться изнутри

Промозглая осень – время согревающих напитков. У меня в любимчиках – имбирный чай. Чтоб приготовить такой, беру небольшой кусочек корня имбиря, очищаю, тру на крупной терке и заливаю горячей водой. Туда же добавляю дольку лимона и 1-2 чайные ложки меда. Кладу его, когда чай немного остынет, иначе полезные свойства меда улетучатся.

Горячие напитки с имбирем – природным антибиотиком и антисептиком – издавна в чести у самых разных народов. На Руси с этой пряностью варили сбитни, а в Индии имбирь добавляют в масалу – особую смесь специй для чая. Кроме сушеного имбиря для масалы берут гвоздику, кардамон, черный перец, мускатный орех, корицу – по щепотке каждой пряности на чашку кипятка.

Любители оригинальных сочетаний наверняка оценят тибетский чай с тертым имбирем. Его готовят на основе чая пуэра, заваренного в молоке на слабеньком огне. После в чай добавляют немного сливочного масла, соли и имбиря.

Согреться и поддержать иммунитет помогут и травяные чаи. Например, с сушеным чабрецом, мятой, смородиновым листом. Не любите травы – пейте на ночь теплое молоко с корицей. Эту ароматную пряность боятся и бактерии, и грибки, и вирусы.

Высыпаться, чтобы не болеть

Чтоб давать отпор инфекциям и быть в тонусе, надо высыпаться. Это не новость. А знаете ли вы, что недосып повышает риск простуд в 4 раза? Это доказали ученые Калифорнийского университета и Университета Карнеги. Исследователи несколько лет наблюдали за 164 мужчинами и женщинами 18-55 лет. Ученые следили, как и сколько спят участники, много ли они нервничают. На одном из этапов добровольцев ждал 7-дневный эксперимент: им в нос ввели риновирус, который вызывает простуду, и разместили в отдельных помещениях. Среди тех, кто всю неделю до этого спал меньше 6 часов, заболевших простудой оказалось в 4,2 раза больше, чем среди участников, спавших по 7 с лишним часов.

Массаж кистей и стоп

Осенью мы часто мерзнем: пока ждем автобус, когда промочим ноги, шлепая по снежной каше. В таких случаях здорово выручает согревающий массаж кистей и стоп с эфирными маслами имбиря, фенхеля и шалфея. По три капли этих масел надо растворить в двух столовых ложках персикового или миндального масла. Нанесите часть смеси на пальцы рук и массируйте каждый от кончика к основанию. То же самое – с пальцам ног. Затем обхватите ступню двумя ладонями и «пройдитесь» большими пальцами по внешней стороне – от кончиков пальцев к лодыжке. Нажимать надо быстро, часто и не слишком сильно. Теперь крепко возьмитесь и потяните за каждый палец. Чувствуете, как приятное тепло охватило ноги, руки, все тело?

Во время такого незамысловатого массажа усиливается лимфоток. Чем активнее ток лимфы, тем эффективнее работают клетки-лимфоциты. Они «засекают» вирусы и бактерии, обезвреживают их и выдворяют из организма. Чем лучше работает этот механизм, тем больше шансов, что даже нынешняя холодная осень запомнится не простудами, а чем-то поприятнее.

Анастасия Леменкова

Накануне ЕГЭ: как настроить ребенка и самим преодолеть тревогу – советы психолога

Posted on by GlavVrach

Совсем скоро тысячи одиннадцатиклассников в последний раз сядут за парты, чтобы сдать свой самый главный школьный экзамен. Кто волнуется больше – родители или выпускники? Как помочь ребенку преодолеть тревожность, обрести силы и уверенность для последнего рывка перед поступлением в вузы? На эту и другие темы я беседую с педагогом-психологом Центра «Альтернатива» г. Томска Еленой Акимовой.

Готовы ли школьники к ЕГЭ?

– Елена, все мы много раз сдавали экзамены в школе и в университетах и не понаслышке знаем, что это такое. Что изменилось сегодня, почему растет уровень тревожности среди выпускников школ?


– Уровень тревожности как раз таки снижается, даже по сравнению с прошлым годом. По результатам опроса выпускников нескольких московских школ у 57% детей умеренный и низкий уровень личностной тревожности у 67% низкий показатель ситуативной тревожности. Это связано, прежде всего, с возрастными особенностями учащихся. К 18 годам нервная система ребенка уравновешивается, раздражительность спадает, к тому же современные дети становятся более реалистичными и оптимистично смотрят в будущее. Есть, конечно, индивидуальные случаи повышенной тревожности, обусловленные личностными характеристиками, низким уровнем знаний или неблагоприятной обстановкой в семье. Волна тревожности, действительно, одно время нарастала, это объясняется тем, что процедура сдачи экзамена претерпела значительные изменения в форме и содержании. Сегодня, учитывая хорошую информированность в вопросах проведения ЕГЭ и структуры КИМов (контрольно-измерительных материалов), учащиеся более уверенно идут на экзамен. Кроме того, благодаря медиа-средствам растет познавательный мотив, мотив достижений, уровень самооценки ученика и осознание социальной необходимости.

Подготовка к ЕГЭ: как преодолеть страхи?– Можно ли утверждать, что сегодняшние школьники психологически готовы к ЕГЭ?


– В вопросе психологической готовности детей к ЕГЭ выделяются три компонента: познавательный, личностный и процессуальный. Познавательный предполагает не только наличие знаний, но в большей степени компетентность и сформированность навыков поиска, обработки и усвоения информации, комплексный подход к учебной деятельности и развитый познавательный мотив. Личностный элемент – это осмысление учащимся личностно-смысловой платформы, которое позволит выстроить некоторую тактику поведения на экзамене. Понимание того, что эмоциями нужно управлять, снижая тревожность.

Процессуальный компонент подготовки характеризуется четким владением информации о том, как будут проходить выпускные испытания, как правильно заполнять документы, грамотно работать с тестами. По результатам диагностики учащихся одной из курируемых мной школ города все вышеперечисленные компоненты сформированы. Тесты показали высокий уровень информированности выпускников о порядке проведения ЕГЭ, большую долю уверенности в своих силах, хорошие результаты самоконтроля, самоорганизации и способности управлять своими эмоциями. Познавательная мотивация тоже достаточно на высоком уровне. Это свидетельствует о том, что с выпускниками и их педагогами ведется основательная психологическая работа, нацеленная на максимальную информированность и репетицию экзамена.

Психологическая помощь выпускникам

– Получается, что школьные психологи уже сделали свое дело и волноваться не о чем?


помощь выпускникам– Один лишь психолог не может выполнить задачу по формированию готовности учеников к госэкзамену. Важно, как школа в целом формирует эту готовность, посредством информированности детей и родителей, требований на уроках, поддержки школьного психолога, развития мотивации на успех и помощи родителей. Психолог работает над ресурсно-ориентировочной и технологически-исполнительной базой «скорой помощи» при подготовке к ЕГЭ. Проводит анализ пробных экзаменов, определяет группу риска и направляет работу на конкретные слабые точки подготовки. Для этого педагоги собирают учащихся и обсуждают процедуру сдачи экзамена, просматривая видеозаписи с предыдущих испытаний. Эффективным методом также является игра-драматизация, где на юмористическом материале проигрывается процедура ЕГЭ и складывается адекватное мнение о нем. Таким образом, стираются легенды и надуманные представления об ужасах экзамена, формируется позитивное отношение и конструктивная стратегия поведения на экзамене.

Существует несколько способов психологической подготовки ребенка к государственным испытаниям: это и самоанализ учащегося, и анализ учебной деятельности, развитие эмоционально-волевой сферы, экспертные оценки педагогов, выбор метода наименьшего сопротивления, разработка адресных рекомендаций для выпускника.

Читайте также:

ЕГЭ-2015: изменения, шкала перевода баллов, как проходит экзамен

Памятка выпускнику

Существуют «Памятка» выпускнику, куда входят следующие рекомендации поведения на экзамене:

1. Не торопись, внимательно прослушай информацию по заполнению бланков и о регламенте проведения экзамена. Будь внимателен при заполнении документа!

ЕГЭ2. Соблюдай правила поведения на экзамене, не вскакивай и не выкрикивай с места. Если возникли вопросы к организатору – подними руку. Будь готов к получению ответов только касательно правил заполнения регистрационных бланков.

3. Сосредоточься на главном, на время забудь об окружающих, думай только о задании и времени его выполнения. Не спеши! Ограниченные временные рамки не должны отразиться на качестве твоей работы.

4. Начни выполнение заданий с самого легкого! Задания части С имеют более высокий уровень сложности. Отложи те задания, в которых сомневаешься напоследок, не зацикливайся на них. Будет глупо недобрать балов из-за того, что не успел сделать то, что знаешь.

5. Прочитай вопрос дважды до конца, вдумайся! Убедись, что понял вопрос, не пытайся «додумать» задание сам, спешка и неверно понятые тесты могут привести к досадным ошибкам.

6. Думай только о текущем задании. Взявшись за выполнение нового, забудь о предыдущем, как правило, задания не связаны между собой, не путайся. Помни, что каждое новое задание – это шанс набрать баллы.

7. Четко планируй время! Разбей отведенное время на три части. Первая часть, чтобы пройтись по легким вопросам, вторая – найти решения для трудных, третья – все тщательно проверить!

8. Угадывай, если не уверен в выборе правильного ответа! Ищи ответ из тех, которые имеют большую долю вероятности интуитивно!

9. Обязательно проверь все выполненные тесты! Перенес ли ты ответы с черновика в чистовик, успей вовремя заметить ошибки!

10. Будь спокоен, не паникуй! Используй дыхательные упражнения, аутогенные тренировки. Успех приходит в состоянии равновесия нервной системы.

11. Не огорчайся, если не выполнил все задания, помни, что на практике, это не всегда реально. Даже части выполненных заданий может оказаться вполне достаточным для получения хорошей оценки.

Рекомендации по заучиванию материала

Важно – правильно распределить время для закрепления материала. Начать лучше с самого трудного раздела, но, если он сложно поддается заучиванию, можно начать с той части, которую наиболее интересна и приятна. Информацию полезно повторять каждый день за 15-20 минут перед сном и утром на свежую голову в течение 20-30 минут. При каждом проговаривании главное – осмыслить ошибки и обратить внимание на трудные места. Материал лучше воспроизводить своими словами, если не можешь вспомнить в течение 2-3 минут – обратись к тексту. Для перевода информации в долговременную память надо повторять ее сначала через сутки после заучивания, потом через двое и так далее, увеличивая временные промежутки между повторениями.

Полезные советы выпускнику и его родителям

Перед тем как приступить к заучиванию, важно подготовить место для занятий в комнате, убрать лишние вещи со стола. Желтый и фиолетовый цвет в интерьере повышают интеллектуальную активность. Важно планирование, составь план занятий на каждый день. При чтении материала повторяй текст вслух, делай пометки карандашом, выделяя трудные места. Самые сложные вопросы обсуждай с одноклассниками. Для запоминаний используй метод опорных слов, метод ассоциации. После часа занятий, сделай короткий перерыв (10-15 мин.) и переключись на другую деятельность. Если клонит в сон, то лучше лечь спать, при переутомлении труднее концентрировать внимание. В последний вечер перед экзаменом эффективнее будет совершить прогулку на свежем воздухе, выспаться, чтобы наутро проснуться бодрым и полным сил.

Способы снятия нервного напряжения

  1. Дыхательные упражнения (4 круга). Глубокий вдох через нос (на размеренный счет до 4), задержка дыхания (счет до 4), медленный выдох (на счет до 6), задержка дыхания (счет до 2).

  2. Релаксация в удобной сидячей позе с закрытыми глазами (представляй, небо, облака).

  3. Занятия спортом.

  4. Контрастный душ.

  5. Стирка белья или мытье посуды.

  6. Рисование пальчиками.

  7. Комканье бумаги или рвать бумагу на мелкие кусочки.

  8. Громкое пение.

  9. Модулированный крик (то громко, то тихо).

  10. Танцы под ритмичную музыку.

  11. Долго смотреть на горящую свечу.

  12. Прогулки по лесу.

  13. Посчитать зубы языком сверху и снизу с внутренней стороны.

  14. Настроиться на радостное эмоциональное состояние (вспомнить хорошие моменты жизни, посмотреть фотографии).

  15. Улыбнуться себе, полностью обнажая зубы.

  16. Точечный массаж: указательными пальцами обеих рук помассировать 10 раз точки на лбу между бровями.

  17. Аутогенная тренировка 5 минут «Я спокоен, я собран, я ориентирован на успех».

Что должны знать родители выпускника

– Какие советы и рекомендации Вы можете дать родителям?


– Родителям важно осознавать, что в предэкзаменационную пору нервное напряжение у детей неизбежно, это норма. Поэтому на этом этапе очень важна психологическая поддержка и разумный контроль. Нужно убедить ребенка, что к ЕГЭ нужно готовиться тщательно и заранее. При этом важную роль играет психологическая обстановка в семье, отсутствие конфликтов, ссор и прочих раздражающих факторов. Недостаток моральной поддержки со стороны родителей вызывает у подростка чувство неуверенности, незащищенности и страха перед неизвестными испытаниями. Чаще общайтесь с детьми, выказывая свою заинтересованность в положительном результате. Проигрывайте предстоящие сложные ситуации, мысленно рисуйте вместе с ребенком картину триумфа. Демонстрация безграничной любви и понимания психологически приободрит одиннадцатиклассника. Пусть ребенок поделится своими страхами и переживаниями, выплеснет накопившиеся эмоции, не ругайте его за такие мелочи, как неубранная комната. Окажите помощь в правильном планировании времени, в случае переутомления сходите вместе в кино или театр. Поощряйте физическую активность.

питаниеПитание для выпускника

Позаботьтесь о полноценном питании, особенно о витаминах группы В, которые необходимы при стрессе. Пища должна быть богата белком: творог, сметана, яйца, мясо. Фрукты и овощи помогают зарядиться энергией, морковь, например, стимулирует работу мозга, ананас – улучшает память, капуста – снижает стресс. Для обеспечения активной работы мозга важно пить много жидкости: минеральную воду, зеленый чай; есть сладкое. Но не забывайте, что непосредственно перед самим экзаменом переедание вредно. Можно съесть пару долек шоколада, который помогает сконцентрировать внимание. Следует помнить, что в день экзамена нельзя принимать никаких успокоительных средств, они тормозят мыслительные процессы. Лучше – хорошенько выспаться (мальчикам 7-8 часов, девочкам 8-9).

Напутствие выпускникам

выпускной

– Елена, что Вы можете в заключении пожелать экзаменующимся?


– Выпускной школьный экзамен – это не самое сложное жизненное испытание, поэтому не стоит придавать ему излишнюю важность, никто не застрахован от ошибок. Не ошибается тот, кто ничего не делает. Главное – иметь определенный багаж качественных знаний, вынесенных со школьной скамьи. Пусть ответы тестов будут несовершенными, но это ваши личные достижения. Человек, направленный на успех и надеющийся на свои силы, добивается гораздо большего, чем тот, кто надеется на подсказку, шпаргалку и старается избежать неудач. ЕГЭ сдают каждый год, и это каждому под силу. Основательно подготовившись, вы обязательно сдадите этот экзамен, а жизнь сама затем расставит приоритеты. Удачи вам на экзамене!

Куда поступить в 2015 году в Красноярске?

Автор Юлия Савельева

Медицина во Франции глазами там живущего

Posted on by GlavVrach

Приехала чудесная подруга из Франции. Но совсем не чудесно рассказывала про французскую медицину. Мы так ждали феерических рассказов о доступной красивой жизни за границей – ну, все русские этим грешат… Ведь недаром есть пословица: хорошо там, где нас нет.


Но Беллочка сразу сказала: ничего хорошего нет. Работу она никак не может найти, а ведь у нее диплом журналиста и стаж в АИФе. И если предлагают, то совсем гроши. Ведь многие знают, что ты платишь государству более 50 процентов. И как жить на 1 тысячу пятьсот евро, когда только одна поездка в метро стоит 4 евро (на наши 80 рублей). Да и аренда жилья выходит в огромную копеечку – мини-квартирка выходит за 800 –1000 евро (а еще и дорогие продукты). Единственное – недорого стоит одежда в экономмагазинах.

Но речь о медицине. Беллочка приехала в Красноярск лечить зубы. Хоть у нее есть полноценная страховка как гражданина Франции, но такой страховки никто не пожелает:

– К доктору надо записаться на прием – за месяц! Потом он просто посмотрит твой больной зуб и… попросит записаться снова на прием. Выходит до смешного – просто может заменить ватку и снова отправить на прием.

Поэтому все русские едут на родину исконную, чтобы записаться на прием к нормальному стоматологу, который виртуозно лечит зубы.

– У нас гении врачи! Гении, – восхищается подруга. – Особенно не пострадала школа стоматологии после перестройки.

К глазному врачу ждать очередь год. Гинеколога подруга видит только на пробежке по стадиону. И не знает, когда наконец-то сможет его догнать, в смысле попасть к нему на прием.

– А что делать, если сильно заболит?

– Тогда только вызвать скорую и в больницу ехать. Иначе никак. На скорой вы можете приехать и с больным зубом, и с сердцем, и просто с небольшим кашлем…

– ???

– Ну, ведь в аптеках не продают лекарства без рецептов.

– Я заметила, когда была у тебя в гостях, – было одно жаропонижающее. Я еще удивилась – как же так, неужели тут никто не болеет?

– Поэтому я просила тебя привезти мне обычные наши лекарства, недорогие – от геморроя свечи, от аллергии и т.д. Потому что тут надо записываться к доктору – снова месяц, а то и три ждать. И после этого только покупать лекарства. Вы, россияне, не понимаете, как вам удобно жить! Ведь у вас любой фармацевт – он еще и полечит, посоветует. С другой стороны, конечно, есть доля опасности. Но не такая, как у нас, когда можно умереть, не дождавшись приема.

– Так в скорых не представляю какая очередь…

– Вот! Правильно! Очередь огроменная. И в очереди умирают. На самом деле. Редко, но такое есть. Один раз у меня произошло сильное кровотечение – сил просто не было. Меня привезли на скорой. Было страшно больно, обезболивающего не было. Точнее, мне поставили, но совсем смешную дозу. Когда я увидела, какая очередь, я просто попросила увезти меня в Центр американской медицины – он платный, и там уже не действует страховка. Поэтому мне пришлось за 2 дня пребывания отдать 800 евро. Но там меня, можно сказать, «облизали»!

– Ты знаешь, – вздохнула тяжело Белла, – был бы Красноярск экологически чистым и не было бы сильных морозов, я бы приехала, вернулась к вам не раздумывая!

– А какие минусы в нашей медицине видятся тебе со стороны?

– Наши врачи грешат антибиотиками. Хотя бывает, что и сами родители, желая вылечить ОРВИ, настаивают, чтобы доктор выписал амоксиклав, к примеру. Готовы тот же понос лечить антибиотиками. Кстати, во Франции пищевое отравление лечат кока-колой. Отлично лечится, в условиях, что не надо вызывать врачей… У французских врачей есть главный принцип – само вылечится! Поэтому не загружают пациента лекарствами. Жесткий контроль над продуктами питания. Отличный воздух, к тому же вся страна бегает по утрам-вечерам – вот показатель того, что, быть может, бог с ней, с медициной.

Автор статьи Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Портрет советского врача в Германии

Парижское метро — подземная достопримечательность

Прогулка по весеннему Парижу

Наши в Париже. Мартовский коллапс

Лгуны, или почему люди врут?

Posted on by GlavVrach

Синдром Мюнхгаузена

Думаю, у каждого из нас в жизни были подобные ситуации – вот приходишь ты в новый коллектив (поступил в ВУЗ, устроился на новую работу, попал в новую компанию) и знакомишься с довольно приятным человеком, который совершенно определенно ищет твоего общества и всеми своими поступками и видом демонстрирует свое расположение, – пока все вполне нормально! Но это «нормально» продолжается ровно до того момента, пока ты в первый раз не понимаешь, что тебе лгали.

Причем, скорее всего, ложь была мелкой и, казалось бы, не имела под собой какой бы то ни было корысти – так, фантазерство. Все бы ничего, но отношения с новым знакомым быстро портятся из-за рецидивов вранья – без повода и цели.

Итак, патологические лгуны, или синдром Мюнхгаузена, причины и признаки хронических лгунов – об этом пойдет речь.

Откуда у лжи растут ноги

Психологи считают, что патологическая лживость относится к невротическим состояниям и имеет корни, как и многие другие проблемы в психике, в детстве. Ряд психотравмирующих событий – постоянные унижения, критика со стороны взрослых, отсутствие родительской любви, неразделенная первая любовь или отторжение сверстниками, могут заставить неокрепшую психику сопротивляться жестоким реалиям жизни, и, как бы, создавать вокруг себя кокон из новой реальности, ничего общего с настоящей не имеющего. Мол, если жизнь так плоха, или я настолько ничтожен, что меня никто не любит, нужно создать свой мир – и тогда, все будет хорошо.

Но это – не единственная причина появления такой психопатологии. Врачи так же считают, что расстройство может проявиться уже и во взрослом возрасте после черепно-мозговой травмы. Кроме того, было установлено, что патологическая ложь имеет и физическое обоснование – мозг патологических лгунов отличается от нормы: в его префронтальной коре уменьшен объём серого вещества (нейронов) и на 22 процентов увеличен объём белого вещества (нервных волокон, соединяющих отделы мозга). Эта часть мозга связана и с обучением моральному поведению, и с ощущением раскаяния. Серое вещество состоит из мозговых клеток, а белое представляет собой как бы «соединительную проводку» между ними. Избыток белого вещества повышает способность патологических лжецов ко лжи, проделывать трудную работу по «изменению» мира им намного легче, и ослабляет их морального «часового». Наша с вами мораль и модель правильного поведения для них не обязательна, хотя в детстве этих людей учили, что врать нехорошо, так же как всех остальных.

Насколько заврался

Конечно же, не все больные одной болезнью одинаковы, соответственно, и степень проявления их патологии также разнится. Но есть и общие черты – все патологические лгуны часто врут без причины, в событиях мелких и неважных. Например, могут солгать о том, что сделали что-то вчера, а не сегодня, описывая события для разных слушателей, могут менять местами, а то и вовсе переиначивать события. Все патологические вруны благодаря своей лжи стараются казаться лучше, чем они есть на самом деле. Специалисты утверждают, пациенты с выраженным заболеванием верят в свою ложь, те, кто болен не так сильно, могут отличать правду от вымысла. Однако не стоит считать лгунов круглыми идиотами, ведь так или иначе, они все равно стараются получить какую-то выгоду от своих «сказок». Чаще всего чисто психологического свойства – ложь помогает им поднять свою самооценку в глазах окружающих, т.е. создать себя таким, каким им бы хотелось быть. 

Типичные признаки хронического лгуна

– Если разные люди попросят рассказать лгуна об одном и том же событии – они всякий раз будут меняться. Собственно, чаще всего так и выводят их на чистую воду, когда люди начинают обсуждать услышанное от «фантазера».
– Ложь бывает и «большая», и «маленькая» – в вещах важных и пустячных.
– Патологический лжец волшебным образом оказывается «профессионалом» практически в любом деле. Уж во всяком случае, он, по его мнению, лучше знает, как сделать то или это.
– Если лгуна уличить во лжи – он будет изворачиваться до последнего, но не признает себя виновным. Событие при этом будет обрастать все новыми и новыми лживыми подробностями. Он может даже впасть в истерику и обвинить в происходящем самих обвинителей.
– Не видит в своей лжи ничего страшного – ведь никто же не умирает от этого!
– Подстраивается в коллективе под сильную личность, инстинктивно выбирая ее, и становится «рыбкой-прилипалой». Старается угадывать желания сильнейшего. Своего мнения часто не имеет вообще.
–  Может солгать о чем угодно – даже о таких вещах, о которых нормальные люди не лгут – смерти родственника, болезни ребенка, других ужасных событиях.
– У патологического лгуна нет друзей – все отвернулись от него, когда поняли что их водят за нос.

Факторы лжи

 Необходимость, возможность и желание человека соврать определяется, конечно, в основном личностными особенностями человека и историей его воспитания. Но кроме этих факторов на факт свершения лжи влияют еще и социально-демографические, и особенно ситуативные факторы. На искажение информации о себе или окружающем мире оказывают влияние экстернальность, демонстративность, неустойчивость к стрессам, повышенная тревожность и невротичность, застенчивость и неуверенность в себе, внутренняя конфликтность и низкая самооценка. В итоге патологическая лживость приводит к дефициту доверительных, близких отношений и к психологическому одиночеству. 

Можно ли излечить патологического лгуна?

Одни специалисты считают, что вылечить патологического лгуна невозможно, так как лгуну легче жить в своем привычном эфемерном мире, нежели выходить в мир реальный и отнюдь не ласковый. Другие советуют родственникам поискать хорошего психотерапевта, который должен провести не один сеанс терапии. В любом случае, для успешного излечения, нужно чтобы больной, во-первых, отдавал себе отчет в том, что говорит неправду, во-вторых, сам захотел избавиться от пагубной привычки.

Что же такое вранье в научном понимании, читайте в продолжении здесь.

Автор Евгения Арбатская

Шизофрения: формы, симптомы, диагностика

Posted on by GlavVrach

Шизофрения – одно из самых загадочных явлений нашего времени, которое находится в центре исследований психиатрии, не случайно ее называют «королевой психиатрии». Второе название – болезнь Блейлера, по имени швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который в 1911 году описал шизофрению как самостоятельное заболевание и ввел этот термин в медицину. Шизофрения (от др.греч. «раскалываю» и «ум, рассудок») – эндогенное хроническое психическое заболевание, главная особенность которого не слабоумие, как предположил Э. Крепелин в 1896 г., а нарушение психических процессов и ассоциативного мышления. Как распознать шизофрению и какие формы она приобретает – разбираемся в этой статье.

Симптомы шизофрении

Шизофрения – наиболее часто встречаемое заболевание среди эндогенных патологий. Ею страдают около 1% населения земли, ежегодно регистрируются 2 миллиона новых случаев. Эндогенное – значит вызванное изменениями внутренних процессов в организме, в отличие от экзогенных расстройств, обусловленных влиянием факторов внешней среды. В патогенезе шизофрении отмечено функциональное расстройство ЦНС и дисбаланс процессов возбуждения и торможения вследствие нарушений обмена нейромедиаторов. Болезнь берет начало преимущественно в молодом возрасте, характеризуется многообразием симптоматики и прогредиентностью, которая приводит к социальной дезадаптации личности. Симптомы заболевания дифференцируются на три категории: позитивные (избыток эмоций, мыслей, действий), негативные (дефицит эмоций, мыслей, действий) и психомоторные.


Позитивные симптомы

Бред – необоснованное твердое убеждение в том, чего нет. У некоторых больных присутствует только одна линия бреда, влияющая на поведение, у других – несколько линий. Чаще всего встречается бред преследования, бред отношения или бред величия.


шизофренияДезорганизованное мышление и речь. Неспособные мыслить логически шизофреники высказываются причудливым образом. Зачастую это патологический избыток неологизмов, придуманных несуществующих слов, персеверации, неоднократное повторение фраз, рифмование, речевая спутанность, быстрые переходы с одной темы на противоположную.


Формальное расстройство мышления – нарушение в производстве и организации мышления. Отсутствует взаимосвязь и смысл в высказываниях. При тяжелых расстройствах происходит разрыхление ассоциативного процесса и нарушение течения мыслей. Наплыв, обрыв или соскальзывание, ослабление связи между мыслями, бедность мышления, продуцирование мистических или псевдонаучных идей.


Обостренное восприятие и галлюцинации. Разнообразные галлюцинации, в основном слуховые, голос, комментирующий от третьего лица, зрительные встречаются реже как неясные изменения цвета или формы предмета. Обонятельные и осязательные в виде страха отравления или преследования. Тактильные галлюцинации – покалывание, жжение, прохождение тока по телу или ощущение, что внутри кто-то ползает.


Эмоциональная неадекватность. Резкие беспочвенные перепады настроения, демонстрация грубых эмоциональных реакций, не соответствующих ситуации.


Негативные симптомы

Алогия – бедность речи или ее содержания. В некоторых случаях сопровождается оскудением мышления или полным отсутствием смысла в сказанном.


Эмоциональная тупость и эмоциональное уплощение. Одни больные демонстрируют ярость, грусть, ликование, гнев, в меньшей степени, чем большинство людей, другие не демонстрируют вообще никаких эмоций (эмоциональное уплощение). Лица таких людей не содержат мимики, характеризуются опустошенным взглядом и монотонным голосом.


Абулия (дефицит воли). Апатия, утрата желаний и интереса к поставленной цели, потеря энергии и способности начать что-то новое.


Социальная изоляция. Отгороженность от социального окружения или дистанцированность от людей во избежание разговоров с ними. Это приводит в дальнейшем к аутизации, уходу от реальности, нарушению коммуникативных навыков и способности понимать чувства других людей.


Психомоторные симптомы

Кататония. Набор двигательных поз: ступор-возбуждение, оцепенение или позирование. Стереотипии – повторяющиеся бесцельные движения, раскачивание, подпрыгивание. Человек в кататоническом ступоре перестает реагировать на внешние сигналы, оставаясь тихим и неподвижным на протяжении длительного времени.


Манерность. Странные, не соответствующие ситуации движения – повторяющийся подъем руки в форме воинского приветствия, амбитендентность – прерывание начатого действия для проделывания противоположного, например, протягивает руку за предметом и одергивает, не взяв. У людей, скованных в движении наблюдается повышенное гримасничество, усиление жестикуляции.


Дифференциальная диагностика

Вопрос о количестве форм шизофрении остается дискуссионным, поскольку единой для всех стран классификации до сих пор нет. Дифференциациальная диагностика типов шизофрении осуществляется на основании преемственности современной науки с теми классификациями, которые были выделены ранее. В соответствии с вышеперечисленными симптомами Эмиль Крепелин в 1896 г. описал три основные формы шизофрении: простую, кататоническую и гебефреническую. Позднее к ним добавилась параноидная шизофрения. Эти картины болезни легли в основу нозологической системы DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – руководство по диагностике и статистике психических расстройств, принятое  в США). Диагноз шизофрения ставится тогда, когда признаки заболевания продолжаются шесть или более месяцев. Кроме этого у пациентов должно наблюдаться ухудшение в профессиональной деятельности, в социальных отношениях и снижение способности к самообслуживанию. Позднее DSM-IV к критериям Э. Крепелина добавляет еще две формы шизофрении: недифференцированную и резидуальную.

Диагностические критерии МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) опираются на симптомы, перечисленные К.Шнайдером, и требуют длительности проявлений не менее месяца. К этим симптомам относятся: эхо мыслей, стойкие галлюцинации, бредовые идеи, кататонические расстройства, разорванность речи, неологизмы, аутизм, социальная отгороженность, бедность эмоций, апатия. В связи с этим выделяется шесть форм шизофрении: простая (F20.6),параноидная (F20.0), гебефреническая (F20.1), кататоническая (F20.2), недифференцированная (F20.3) и остаточная (резидуальная) (F20.5). Существует еще постшизофреническая депрессия (F20.4), но вопрос о выделении ее в качестве самостоятельной рубрики является спорным.

Шизофрения очень непроста в диагностике, так как течение ее очень медленное. Для дифференциальной диагностики важно отличить вышеперечисленные формы от шизоподобных проявлений типа шизоаффективного расстройства (F.25), включающего в себя как аффективные, так шизофренические симптомы.


Формы шизофрении

Простая шизофрения

Заболевание берет начало в 15-20 лет по окончании пубертатного периода, когда происходит формирование характера. У подростка наблюдаются легкие вегетативные расстройства: вялость, утомляемость, подавленное, немотивированное настроение, дисфория. Снижается аппетит, учащаются головные боли, нарушается сон, падает успеваемость в школе, отмечена низкая концентрация внимания, вследствие этого не усваивается школьный материал. Постепенно утрачивается интерес к сферам жизни, ослабевают привязанности, наступает апатия, замкнутость, приводящая к аутизации. В некоторых случая появляется интерес к ранее не привлекательным темам, например, к космосу, религии, философии, мистике. Но тенденция к познанию неустойчива, поскольку интерес есть, а глубокого изучения нет.

На основе вегетативных сдвигов снижается двигательная активность, слабеет память: читают одну строчку и не запоминают. В результате усиливаются ипохондрические переживания, меняется характер человека. Больной становится ворчливым, недовольным, капризным и угрюмым. Снижаются половые функции, возникают странные привязанности, нездоровые влечения, утрачивается творческий потенциал. Далее ипохондрия достигает бредового уровня, возникают фобии, мании, синдром Зеркала, анорексия. Часто больной испытывает равнодушие к жизни, лежит без движения несколько дней, не соблюдает гигиену, не принимает пищу, не разговаривает, постепенно у него появляются слуховые или обонятельные галлюцинации, которые он воспринимает без эмоций.

Нарушение эмоционально-волевой сферы может быть неустойчиво и отрывочно, но к 30 годам заканчивается апатико-абулическим синдромом, когда больной равнодушен ко всему. Случается напротив чрезмерно вычурное, нелепое в своей манерности поведение, обремененное сверхценными идеями, которые не транслируются миру, а живут внутри больного. Эти идеи вскоре становятся стилем мышления, личность грубеет, появляются чудачества и агрессия по отношению к близким. Такое мировоззрение приводит к обособленному образу жизни, где не нужно подчиняться общепринятым правилам и нормам. Это состояние может сохраняться до конца жизни.


шизофренияГебефреническая (дезорганизованная) шизофрения

Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения составляет около 3% среди всех форм шизофрении. По проявлениям в начале и течению сходна с простой формой, но отличается дезорганизованностью поведения. Вначале, в 16-20 лет, дурашливость сродни детским шалостям, постепенно переходящая в жестокость с садистическими наклонностями. Внешняя беспечность и беззаботность переплетается с необоснованным гневом, непоследовательностью действий, клоунада и дурачество – с галлюцинациями или кататоническим ступором. Характерны: интеллектуальная слабость, отсутствие концентрации внимания, разорванность мышления (мозаичность), манерность, эмоциональная тупость, крайняя социальная изоляция, негативное отношение к близким, бредовые идеи. Сначала считалось, что эта картина шизофрении в большей степени свойственна подросткам. Отсюда и название (gebe – юность), позднее возрастной диапазон увеличился, и она получила название дезорганизованная. 


Кататоническая шизофрения

Основными чертами кататонической шизофрении являются психомоторные нарушения. Широкий диапазон начала заболевания от 15 до 30 лет. Протекает в 2 формах: возбуждение и ступор. Начало приступа обычно внезапно и неожиданно из-за страха опасности, новой обстановки, смерти. Характерны: мутизм, персеверация, эхолалия, каталепсия, негативизм. На протяжении жизни может быть один или несколько приступов.


Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – заболевание зрелого возраста, в 30-40 лет, протекает стадийно.

Пациенты имеют систематизированный бред и слуховые галлюцинации в сочетании с неврозоподобной симптоматикой. На первой стадии характерны: диффузный бред, алогичность умозаключений, подавленное настроение. На следующей стадии нарастает бредообразование, возникает бред величия, появляются псевдогаллюцинации.


Недифференцированная шизофрения

Люди, чья болезнь не попадает ни под одну из вышеперечисленных форм, относятся к недифференцированному типу. Эта категория является нечеткой, поскольку нет доминирования ни одного набора психотических симптомов. Ее используют для определения широкого набора необычных картин болезни.


Резидуальная шизофрения

шизофреникиРезидуальная шизофрения – это хронический, затяжной вариант заболевания, острые симптомы шизофрении теряют частоту и силу проявлений, но болезнь сохраняется в остаточной форме. Пациенты продолжают демонстрировать некоторые отклонения от общепринятых норм поведения. Характерны: эмоциональная тупость, социальная изоляция, неадекватность, плохое самообслуживание, нелогичное мышление, психомоторная заторможенность, обеднение речи.


Многие исследователи считают, что кроме этих форм течение болезни помогают предсказать так называемые Тип I и Тип II шизофрении. При Типе I преобладают позитивные симптомы: бред, галлюцинации и некоторые формальные расстройства мышления. Тип II характеризуется доминирующими негативными симптомами: эмоциональное уплощение, бедность речи и снижение воли. Каждая из форм имеет определенное течение болезни, но об этом – в следующей статье.

Материал подготовила Савельева Юлия

Профилактика микозов

Posted on by GlavVrach

Микозами называются инфекционные заболевания человека, вызываемые грибами. Возбудители и проявления этих заболеваний чрезвычайно разнообразны, но почти во всех случаях в патологический процесс вовлекается кожа, волосы и ногти. В этой статье поговорим о профилактике микозов.


Источники инфекции – больной человек (заражение через предметы обихода; это самый частый путь передачи), животные (обычно щенки, котята), почва.

Подавляющее большинство грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защитную функцию кожи и нарушающих устойчивость организма против инфекции (особенно при иммунодефицитных состояниях). Количество этих причин в последнее время резко возросло (неблагоприятные экологические факторы; увеличение количества больных со злокачественными болезнями, особенно иммунной системы; ВИЧ-инфекция; широкое использование медицинских препаратов, обладающих иммуносупрессивным свойством: цитостатиков, гормонов, антибиотиков и т.д.).

Все это, в свою очередь, приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи, но и к появлению необычно протекающих, атипичных форм грибковой инфекции (микозов). Соответственно, более чем актуально говорить о профилактике микозов, поскольку, как известно, легче предотвратить, чем лечить.

С другой стороны, в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные противогрибковые препараты, позволяющие при правильной диагностике успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми формами микозов. К ним относятся такие новые системные антимикотики, как «Ламизил», «Орунгал», «Дифлюкан», дающие практически 100%-ое излечение.

Профилактика микозов личная и общественная

Существует общественная и личная профилактика микозов (грибковых инфекций).


Общественная профилактика микозов подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика микозов бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики микозов – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика микозов должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Как обеззаразить обувь и белье от грибка

Обувь обеззараживают от грибка в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина для обеззараживания вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом.

Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают от грибка кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки.

Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь от грибка, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения.


Таким образом, методы профилактики микозов являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.

Другие статьи автора, консультация дерматовенеролога

Частный детский сад – как выбрать, советы и отзывы

Posted on by GlavVrach

Если вам не досталось места в муниципальном детском саду или вы решили отдать ребенка в частный детский сад по другим причинам, наверняка задаетесь вопросом: как теперь его выбрать – читаете отзывы, спрашиваете советов мам. В этой статье мы поможем вам определить, какой сад лучше, безопаснее, как оценить работу преподавателей и воспитателей.


«Нам дали садик!». Люди, произносящие это, видятся остальным родителям избранниками чуть ли не самого Господа Бога. За них радуются, им завидуют.

«Нам дали садик!», – произносят это чаще всего родители 3-4 леток. Именно в этом возрасте в последнее время в Красноярске дети, как правило, получают места в муниципальных садах. Но на работу выходить, опять же большинству родителей, приходится раньше. Вот и пускаются мамы и папы на поиски семейных студий, развивающих клубов, центров детского творчества и доверительного воспитания, – попросту частных детских садов.

Как выбрать частный детский сад?

Как выбрать частный детский сад и какой вообще есть выбор, когда даже непонятно, сколько их сегодня в Красноярске? Наверное, об этом знает разве что налоговая. Но по примерным прикидкам – от 300. Неизвестна точная цифра потому, что такие сады не подчиняются, в отличие от муниципальных садов, управлению образования и какому-либо другому управлению тоже. Они работают как обычные частные фирмы.

Назваться все как один садиками не могут. Закон запрещает использовать частникам слова «детский сад». На то нужен документ. А из документов у 99 процентов лишь усы лапы да хвост. Нет! Все это могут быть уважаемые заведения, но чтобы стать садиком, нужно иметь лицензию на образовательную деятельность. А это очень ко многому обязывает. Получить ее очень непросто. Потому 99 процентов всех частных детских садов города – это юридически группы присмотра и ухода. А настоящих частных садов, как их определяет закон – негосударственных образовательных учреждений – сегодня в городе 4.

А теперь начинаем выбирать, куда отправить ребенка. Сначала изучаем интернет. Порядка половины учреждений имеют сегодня свои сайты, где рассказывают о программах, оснащении, сотрудниках, выкладывают документы. Звоним, договариваемся об ознакомительном посещении. Если получаем отказ, то сразу вычеркиваем сад из списка.

Сторона бытовая

Оцениваем оснащение и безопасность частного детского сада

Почему в городе мало муниципальных детских садов? Нет помещений. Нет помещений и у частников. Найти просторное и недорогое сложно. Даже просторное и дорогое редкость. А еще нужно обеспечить безопасность. Посему большая часть частных детских садов (или детские центры, раз уж им нельзя быть садами) располагаются в квартирах, бывших квартирах или в лучшем случае нежилых помещениях на первых этажах зданий под эти центры приспособленных. Особо элитный случай – центры в коттеджах.

В частном детском саду

Чувство самосохранения должно подсказать родителям даже не входить в помещения выше второго этажа. Опасность: выпасть и разбиться, сгореть и не выбраться. Словом жуть. Определять ребенка в такие центры ну никак невозможно. Исключением, наверное, могут стать семейные сады. Это когда присматривают за малышами прямо дома у одной семьи.

Смотрим, оцениваем, слушаем отзывы

  1. Смотрим, входят ли дети в отдельную дверь или в центр можно попасть через подъезд, встречаясь с остальными жителями многоэтажки. Кажется, вроде ничего, но собак без поводков и посторонних людей там встретить вероятности больше. Плюсуем сюда обычную грязь и тяжелые подъездные двери и ставим саду плюс или минус. Иногда вход через подъезд служит черным ходом или основным в особо суровые морозы.
  2. Где дети раздеваются и одеваются на прогулку? Оценим помещение не с точки зрения «мама пришла на экскурсию», а с позиции «15 малышей толпятся в одном месте».
  3. Наши друзья выбрали из двух детских центров, расположенных через стенку друг от друга, тот, у которого имеется огороженная забором площадка для прогулок. Даже небольшой уголок, закрытый от улицы, это аргумент. В большинстве центров прогулки проходят во дворах многоэтажек.
  4. Видеоглазки на входе, охрана, даже видеонаблюдение в течение всего дня – это то, что есть сегодня в разных центрах города, либо то, чего в них нет, но могло бы быть.
  5. Оценим помещения, где дети играют и спят. Вообще раздельные ли это помещения? Чистые ли стены? Какие кровати? Какие игрушки? Вот одно из рассуждений мамы: «Смутило обилие ковров с высоким ворсом и текстиля, куча шитых и вязанных игрушек, сомневаюсь, что их реально вычищать хорошо, хотя смотрится очень уютно и по-домашнему».
  6. Не стесняемся греметь в саду кастрюлями. Нужно выяснить готовят ли еду на месте или привозят? В части центров питание готовится за пределами центра. Иногда на комбинатах питания, которые готовят и для школ. Логика проста. Экономится место, не нужно покупать технику. Плюсы и минусы понятны. Так же как и в готовке на месте. К слову питание в большей части центров сегодня судя по отзывам хорошее. Оно чуть ли не индивидуальное. Родители признаются, после частного садика ребенку непросто привыкнуть к муниципальной уравниловке. Кухонные работники могут тут же приготовить новое блюдо, если малышу захотелось чего-нибудь этакого. Решаем для себя хорошо это или плохо. Но между делом все же спрашиваем у сотрудников, кто составляет основное меню? Считается, что это дело врача. Кстати, по какому графику он работает? Оценивает ли здоровье воспитанников утром?
  7. Лично я обратила бы внимание на телевизор. Вы пришли, а он работает? А может, он работает так весь день? И никаких тебе Монтессори-шмантесори!!!

Сторона содержательная

Оцениваем педагогов и программы развития частных садов

Если мы уже ответили на вопрос «где», перейдем к вопросу «кто».

  1. Кто эти люди, которые пять дней в неделю будут присматривать и ухаживать за нашим счастьем?
  2. Кто собственник центра? Это бизнесмен или мама малыша, которому тоже не досталось места в городском саду? Один частный сад недавно такая мама перепродала, подрастив ребенка, что обернулось интригами внутри коллектива, сменой персонала и стоило нервов детям и родителям, которые бурно обсуждали проблему на форумах.
  3. Какое у хозяйки или хозяина (знаю, несколько мужчин в этом бизнесе есть) образование? Находится ли она в саду?
  4. А сколько лет работает детский сад? Если несколько лет, то мы легко соберем отзывы о нем среди мамочек района. Если несколько лет, это уже показатель. Например, у нас есть центр, который  20 лет назад начал принимать детей и обучать их по системе Монтессори. Некоторые уже ведут туда своих детей.
  5. Кто присматривает и ухаживает за ребенком? Сколько воспитателей приходится на скольких детей? Оценим, сможет ли один воспитатель достойно присмотреть за всеми проученными ему малышами.
  6. Кто педагоги? Хоть центрам и не разрешено заниматься образованием малышей без лицензии, все они занимаются развитием. Программ, которые сегодня предлагают центры, такое же великое множество, как и в современной школе. Готовимся, значит. Монтессори или Васильева, вальфдорская педагогика или эстетическое воспитание? Выбираем, а сами между делом выясняем. Педагоги находятся в центре и в свободное от занятий время присматривают и ухаживают; или делят обязанности с нянями; или вообще приходят в центр только на занятия?
  7. А что это за занятия? Тесто-пластика, йога-ритмика, английский с носителями английского, вокал с вокалистами, плавание с пловцом, хореография, массаж. Перечислить все предложения не хватит и статьи. Все за наши деньги. Выбрать по душе не вопрос, оценить качество – куда сложнее. Тут нам как раз помогут отзывы.

Частный детский сад

Сторона денежная

Ищем лучший детский центр за наши деньги

Частный детский центр в Красноярске обходится родителям от 12 до 25 тысяч рублей в месяц. 12 – это, как правило, центр в квартире, небольшой набор занятий, неплохая еда. 15-16 помещения просторнее, иногда это даже коттедж. Занятий побольше, педагоги посолиднее. 20-25 – обходится место в именитых сетях детских центров. Помещения сравнимы с садичными, педагоги и занятия – на самый требовательный вкус. Репутация тоже влияет на ценник. В иные бывает и очередь.

Практически везде есть такое понятие, как абонентская плата. Это сумма, которую родители платят за сохранение места, даже если ребенок провел месяц в соплях и дома. Например, в известной сети детских центров с месячной платой 25 тысяч такая абонентская плата 10 тысяч рублей.

НО! Цена формируется не только из всего, что мы перечислили выше. Есть еще, наверное, самая важная сторона вопроса – бумажная. Вопрос лицензирования частных центров тесно связан с финансами не только бизнесменов, но и родителей, и требует отдельного разговора. Кому оно больше нужно? Почему родителям и выгодно и не выгодно появление лицензированных садов? Ну и о насущном, о бюджетных местах в частных центрах, в следующей части. А также по три центра на район с лучшими на наш взгляд «фишками».

Автор статьи Анна Гейнце

Причины заикания у детей – рекомендации родителям

Posted on by GlavVrach

Весной, как известно, обостряются многие болезни, в том числе увеличивается количество людей с заиканием. С повышением солнечной активности увеличивается радиационное воздействие на организм, что приводит к изменению гормонального фона и сверхчувствительности нервной системы. Обнаруживаются многие неврозы, ранее «спавшие», к ним относится и заикание. Рассмотрим некоторые причины возникновения заикания и пути решения этой проблемы.

Причины заикания

Проблема заикания одна из самых древних в истории развития исследований о расстройствах речи. Ученые, начиная с Гиппократа, давали различное трактование этому явлению, но с развитием науки мнения ученых разделились. Сегодня выделяют две формы заикания: неврозоподобную и невротическую. Первая обусловлена наследственной предрасположенностью, родовыми травмами, тяжелым течением беременности, болезнями после рождения, поражениями ЦНС. Невротическая форма – это заболевание, приобретенное вследствие нервно-психического напряжения, переутомления, стресса. Например, напугала собака, фейерверк или ребенок расстроился из-за болезни близкого. Разумеется, не все дети будут заикаться после потрясения, наиболее подвержены заиканию дети со слабой нервной системой, впечатлительные и эмоционально неустойчивые. Некоторые неврологи выделяют также смешанную форму заикания.

строение речевого аппаратаЗаикание – это нарушение темпо-ритмической стороны устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Причин тому может быть несколько, а чаще всего это комплекс причин, в числе которых:

  • Генетическая предрасположенность. В 34% случаев заикание передается по мужской линии, так как левое полушарие у мужчин созревает позже.
  • Декстрастресс (68%) – переучивание леворукого на праворукого.
  • Определенный возраст ребенка с 2 до 6 лет, так как в этот период формируется речь. Ее задержка или речевые трудности могут повлечь за собой заикание.
  • Особое состояние ЦНС, остаточные явления, повреждение ЦНС (резидуальная стадия).
  • Половой деморфизм. У мальчиков заикание встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
  • Наличие психической травмирующей ситуации: испуг, хронически неправильный стиль воспитания.
  • Чрезмерные требования к ребенку, не соответствующие его возрасту. Например, ребенка заставляют учить много стихов или родители требуют от трехлетнего ребенка выполнять недоступные для него математические операции.
  • Проблема раннего обучения иностранным языкам, тесно связанная с формами двуязычия (билигвизм).
  • Информационные перегрузки нервной системы, чрезмерный просмотр телевизора, увлечение компьютерными играми.
  • Семейная обусловленность. Один или несколько членов семьи заикаются, ребенок подражает взрослому.
  • Нарушение коммуникации в семье.

Речевое воспитание в семьях детей, страдающих заиканием

Семья играет решающую роль в воспитании ребенка, особенно в раннем возрасте. Но, к сожалению, в настоящее время часто отмечается, что семья негативно влияет на ход психического и речевого развития ребенка. В частности, это касается семей, воспитывающих детей с особенностями нервно-психического развития и заикающихся. Часто фактором, способствующим возникновение заикания, является неправильное поведение родителей в процессе общения с ребенком.

В одном из детских садов г. Москвы проводились исследования, в которых принимало участие 14 семей детей с заиканием. Во время наблюдения фиксировалось количество и качество обращений каждого родителя к ребенку, а также характеристика интонации родителей во время обращения. За основу было взято три типа эмоциональной окрашенности тона голоса: доброжелательная, нейтральная и недоброжелательная. Характеристики обращения оценивались как аудитивно, так и визуально путем оценки выражения лица родителей при обращении к своему ребенку. Также был приложен опросник, оценивающий самими родителями качество их общения с детьми. Анализ медицинской документации и речевых карт показал, что все дети страдали невротической формой заикания.

ребенокПо данным логопедической документации, наиболее частой причиной появления заикания явилась хроническая психотравмирующая ситуация (57,2), под которой понималось частые конфликты в семье между родителями, постоянное предъявление повышенных требований к ребенку, связанных с изучением иностранного языка или наличием двуязычия в семье, общая напряженность в семье. В 21,4% случаев причиной стала семейная обусловленность, то есть наличие контактов с заикающимися родственниками. В 21,4% случаев причинами явилась острая психотравмирующая ситуация: испуг или разлука со взрослыми (отъезд родителей).

В процессе наблюдения за общением родителей с детьми, страдающими заиканием, было зафиксировано 30 обращений, из них только 16,6% обращений было сделано положительно окрашенным тоном голоса. В 43,3% случаев отмечался нейтральный тон голоса и в 36,6% обращений использовался недоброжелательный тон голоса. По наблюдениям родители заикающихся детей в два раза чаще обращались к своим детям, чем родители не заикающихся детей. Все обращения были сделаны в форме замечаний, прерываний, порицаний, комментариев негативного характера раздражительным, недовольным тоном. Родители заикающихся в два раза чаще делали замечания своим детям относительно качества речи, заикания или неправильного звукопроизношения. Как правило, эти замечания были сделаны во время попытки ребенка рассказать о пережитом за день событии. Эти родители чаще выступали в роли говорящего и фиксировали внимание на недостатке, такое поведение можно охарактеризовать как «негативное речевое поведение родителей».

Однако по результатам опросника родителей заикающихся можно понять, что в семье практически идеальные взаимоотношения. 78% родителей определяют свои взаимоотношения как полное согласие. 92,8% проводят выходные дни с ребенком.



 Это свидетельствует о том, что родители чувствуют определенное чувство вины перед ребенком, которое, как правило, проявляется в чрезмерно заботливом и защищающем ребенка от всех опасностей воспитании (гиперопека) и выражается в том, что родители реагируют на заболевание ребенка повышенным контролем за его поведением и речью, поправляя его и делая замечания. Эти данные говорят о том, что в семьях детей с заиканием значительно реже и меньше по времени дети играют самостоятельно без участия взрослых, чем их нормально говорящие сверстники. Ведущую роль в организации игровой деятельности берет на себя мать, при этом заикающиеся дети довольно редко играют в сюжетно-ролевые игры. Родители часто не предоставляют ребенку возможности высказаться, сами являются инициаторами беседы, кроме того, наблюдаются разногласия в требованиях отца и требованиях матери.

Эмоциональное воспитание ребенка в семье

Рекомендации по воспитанию заикающихся детей

  1. Как можно чаще общаться с детьми доброжелательным тоном.

  2. Не фиксировать внимание на недостатке речи.

  3. Давать ребенку возможность высказаться.

  4. Играть в сюжетно-ролевые игры.

  5. Установить единство требований отца и матери.

  6. Снизить гиперопекающий стиль воспитания. Давать возможность проявлению самостоятельности.

  7. Установить благоприятный климат в семье.

  8. Предъявлять требования к ребенку соответственно возрасту.

  9. Ограничить общение с заикающимися родственниками.

Признаки заикания

заиканиеЗаикание можно определить по ряду признаков, в числе которых судороги в разных отделах речевого аппарата, вегетативные реакции во время речи, например, ребенок покраснел, вспотел, дрожит, моргает. Возникает логофобия – патологическая реакция на речевое общение, нарушение дыхания, эмболофразия – употребление слов-паразитов в речи, маскировочные движения во время речи (почесывает нос, прячет руки за спину). Выделяют три типа судорог при заикании: клонические, т.е. повтор звуков и слогов во время речи из-за насильственного сокращения мышц; тонические – остановка во время речи или протяжное произнесение гласных звуков из-за повышения мышечного тонуса; смешанные: либо клонотонические, либо тоноклонические.

Диагностика и профилактика общего недоразвития речи

В зависимости от типа судорог и формы заикания после комплексного обследования заикающегося неврологом, логопедом, и психологом выбирается метод коррекции по устранению заикания. Существует несколько методов и логопедических технологий формирования плавной речи у заикающегося, о которых поговорим в следующем материале.

О том, как лечить заикание, читайте здесь.

Автор Юлия Савельева

Задайте вопрос логопеду. Онлайн. Бесплатно.

                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

Речевое развитие ребенка – нормы, отставание

Кандидозная инфекция

Posted on by GlavVrach

Кандидоз – заболевание кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В условиях пищевого производства при нарушении правил хранения дрожжеподобные грибы – постоянные спутники овощного и фруктового сырья, а также готовой продукции. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека.

кандидозная инфекция

Клетки грибов рода Candida – бластоспоры – чаще округлые, овоидные, размножаются путем почкования. Сформировавшийся мицелий может прорастать эпителиальную клетку до ядра и вызывать ее деформацию и гибель. Глубина внедрения элементов грибов в пораженные ткани различна. Грибы рода Candida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27 С, они хорошо растут и при температуре 37 С, благоприятное для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность; высушивание выносят хорошо; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Развитию кандидоза способствуют разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожи, особенно в складках, перианальной области и наружных половых органах; побочные действия антибиотиков (как при лечении, так и при их производстве и работе с ними), препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидов, в том числе при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов; хронические отравления никотином, алкоголем, наркотиками; лучевые поражения. В роли эндогенных факторов чаще всего выступают нарушение клеточного иммунитета; сахарный диабет; гиповитаминоз, особенно за счет витаминов группы В; дисбактериоз кишечника; общие тяжелые заболевания, прежде всего онкологические; хронические инфекции; беременность, гинекологические заболевания. Имеет значение и возраст больных: наиболее ранимы дети младшего возраста и лица преклонных лет.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – стоматит, глоссит, фарингит. У большинства жалоб нет. Иногда – жжение, притупление вкусовых ощущений, боль при глотании. Белый творожистый налет на языке. Клинически – «молочница» – множественные белые бляшки в полости рта, на слизистой спинки языка, слизистой щек, твердом и мягком небе, глотке, различные по форме, размерами 1-2 мм. Атрофический кандидоз – гладкие красные очаги атрофии эпителия в полости рта – на твердом, мягком небе, слизистой щек, спинке языка; гиперпластический кандидоз – белые бляшки, которые невозможно удалить, при длительном лечении противогрибковыми средствами бляшки постепенно рассасываются; заеда – покраснение и трещины в углах рта.

Кандидоз губ – хейлиты

Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Клинически – белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок).

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами. Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей. Баланит, баланопостит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Кандидоз кишечника: симптомы, диагностика

У 10% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida непостоянно выявляются в полости рта, у 65% – в содержимом кишечника. В нормальных условиях основным местом обитания Candidа в организме человека является кишечник.

Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными:
– с проявлениями энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие примесей в стуле (крови и слизи), обычно имеются признаки системного кандидоза (поражение слизистых оболочек полости рта, гениталий). При эндоскопическом исследовании выявляются изменения по типу фибринозно-язвенного колита;
– напоминает упорное, резистентное к традиционной терапии, течение язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита;
– пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, при лечении антимикотическими препаратами отмечается положительная клинико-лабораторная динамика;
– при кандидозе прямой кишки могут отмечаться симптомы проктита (боли, тенезмы, патологические примеси в кале). В ряде случаев этому сопутствуют явления перианального кандидодерматита.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой. Возможны осложнения в виде развития кишечной перфорации, пенетрации язв, кровотечения, генерализации с поражением паренхиматозных органов, развитием грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) часто сопутствует глубокой нейтропении и наблюдается в терминальной фазе СПИДа.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых оболочек, копрологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз. В более сложных ситуациях рекомендуется исследовать биоптаты слизистой оболочки или кожи. В последнее время стали проводить серологические исследования (антитела). Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Лечение кандидоза – кишечного и ротового

Существуют разнообразные антимикотические средства: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, леворин, нистатин и натамицин (пимафуцин), которые могут применяться местно, перорально и внутривенно. Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения противогрибковыми препаратами в течение 7-10 дней. Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся, прежде всего, пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотерапию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости. В качестве местной терапии при кандидозе кожи используется раствор фукорцина, противогрибковые крема, мази и растворы (клотримазол, низорал, залаин, ламизил).

При кандидозе слизистых оболочек (ротовой кандидоз) – водный раствор метиленового синего, нистатин, свечи с противогрибковым компонентом. При рецидивирующем течении – пероральные противокандидозные средства – пимафуцин, нистатин, низорал, флуконазол, итраконазол, тербинафин, а также лечение сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, витаминотерапия, антиоксиданты, сорбенты, пробиотики.

Задать вопрос дерматологу, автору статьи

Отрубевидный лишай

Posted on by GlavVrach

Иногда после окончания лета, а порой и зимой и даже весной, на коже у некоторых людей появляются пятна – белые, желтоватые, коричневато-розовые, иногда с шелушением. Иногда подобные пятна возникают у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, после перенесенных инфекций, протекающих с повышенным потоотделением. Те, у кого эта проблема существует не первый год, знают, что это хроническое заболевание называется отрубевидный, или разноцветный, лишай.


Итак, отрубевидный, или разноцветный, лишай – хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale (дрожжевой гриб, родственный грибам рода Candida).


Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах у людей старше 15 лет. Само заболевание не заразно и возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба. Кроме отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Причины и симптомы отрубевидного лишая

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы, причины: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, повышенная потливость (в связи с вегетососудистыми нарушениями, работой в горячих цехах и др.).

Симптомы отрубевидного лишая. Как правило, очаги поражения локализуются на верхней половине туловища, плечах, шее, животе, подмышечных впадинах, реже – на лице, волосистой части головы, в паховых областях, бедрах, гениталиях. Кисти и стопы не поражаются. Субъективно некоторых может беспокоить легкий зуд. Пятна с четкими границами, округлой формы, различных размеров, часто сливающиеся между собой, образуя рисунки, похожие на географическую карту. На загорелой коже пятна – белого цвета, на незагорелой – от светло- до темно-коричневого, иногда с розовым оттенком.

Поверхность пятен покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, которые легко выявляются при поскабливании. Они образуются в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Под влиянием ультрафиолетового излучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, которое может привести к излечению, поэтому формирующиеся при этом пятна на фоне общего загара выглядят белыми.

Диагноз основывается на клинической картине, симптомах лишая. Вспомогательными методами диагностики являются: осмотр очагов поражения под лампой Вуда, микроскопия чешуек на наличие грибов.

Дифференциальный диагноз проводится с розовым лишаем, вторичным сифилисом, каплевидным псориазом, монетовидной экземой, себорейным дерматитом, витилиго.

Как лечить отрубевидный лишай

Для лечения отрубевидного лишая местно используются отшелушивающие и противогрибковые растворы и мази (салицилово-резорциновый, борный раствор, серно-салициловая мазь, крем клотримазол, низорал, фунготербин) в течение 2-3 недель.

Общее лечение проводится при хроническом течении заболевания, распространенных формах отрубевидного лишая, наличии другой сопутствующей грибковой инфекции. Для этого применяются системные антимикотики (низорал, орунгал, ирифрин, дифлюкан, микосист и др.) курсом от 2 недель до 3 мес.

В курс лечения и для профилактики рецидивов включаются дополнительные средства. К ним относятся: гель-пенка для душа Топикрем, гель и шампунь Скин-кап, шампунь Низорал, Перхотал. Для профилактики также имеет значение дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости, укрепление иммунитета.

Задать вопрос дерматологу

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Дискалькулия: когда ребенок не умеет считать

Posted on by GlavVrach

Многие считают что математика и русский язык – предметы абсолютно разной направленности. А вот и нет. Между ними существует тесная связь и даже зависимость одной от другого.

Во-первых, за операции счета и письма отвечают одни и те же отделы коры головного мозга, при их повреждении нарушается способность к чтению, счету и письму. Во-вторых, в русском языке, как и в математике, постоянно используются какие-нибудь алгоритмы. То это алгоритм последовательного написания букв в слове, слов в предложении, то образование новых слов по типу сложения (диван-кровать), то разбор слова по составу, а предложения по его членам. Если ребенок с детского сада не научился считать, он и писать будет плохо. Расстройство счетной деятельности ставится только в школьном возрасте и называется дискалькулией, о которой и поговорим сегодня.

Читайте также:

Почему дети не хотят учиться в школе?

Учимся читать правильно

Признаки дискалькулии

Маленьких детей учат считать не только для того, чтобы они хорошо знали математику, а для того, чтобы вообще развивалось логическое мышление, соблюдался порядок в высказываниях, последовательность в действиях и мыслях. Как только ребенок начинает уверенно ходить, его уже можно обучать счету, считать ступеньки на лестнице, пальчики на руках. К трем годам в норме малыш должен уметь считать до 3-х, к 4 – до пяти, к 5 – до 10, к 6 годам до двадцати, а при поступлении в школу до 100. Если в детском саду идет некачественное овладение математическими навыками, то мы говорим о предпосылках дискалькулии, которая выражается в следующем:

  • У ребенка меньший диапазон счета, чем у его сверстников при норме развития.

  • При пересчете конкретных предметов, подводя итог, ребенок показывает на последний по счету предмет, вместо всей группы. Не отличает процесс от результата.

  • В процессе счета часто пропускает числа.

  • Не умеет правильно считать в обратном порядке, часто сбивается, что говорит о нарушении механизмов запоминания последовательности чисел, неспособности ориентироваться в числовом ряду.

  • В подготовительной группе ребенок-дискалькулик при счете предметов дотрагивается до них, передвигает руками, хотя в норме должен уже уметь пересчитывать глазами, одномоментно охватывать взглядом небольшое количество предметов.

  • Дети затрудняются сравнивать две группы предметов, особенно если они не стоят в ряд, находятся в разных местах. Путают понятия: «количество» и «величина». Например, при пересчете пальцев на руках взрослого и ребенка, на вопрос у кого больше у меня или у тебя отвечают: «у тебя».

  • Не различают количественные и порядковые числительные. Не понимают вопросы: «сколько» и «который по счету», отвечают на них одинаково.

  • Дети допускают ошибки при решении простейших задач. Часто не понимают или забывают вопрос задачи. Отвечают и действуют, не задумываясь, предлагая решение по аналогии с предыдущими заданиями.

  • Не узнают в задаче числовые данные, записанные словами.

  • Путаются в назывании геометрических фигур. Не узнают квадрат, если он находится в другом ракурсе, в перевернутом виде, в условиях наложения других фигур.

  • Путаются в пространственных отношениях, которые обозначены словами «между», «после», «перед», «последующий», «предыдущий».

  • В школе на уроках математики дети с дискалькулией показывают низкий уровень мыслительных операций, особенно, если задание сформулировано словесно, а не наглядно. Наблюдается недостаточный уровень словесно-логического мышления.

  • В течение урока у таких детей колеблется внимание, они легко отвлекаемы, не способны удерживать в памяти числовые данные.

  • Плохое зрительное восприятие, не усваивают начертания цифр, зеркалят, смешивают элементы цифр, плохо ориентируются в клеточках листа тетради.

  • Скудный словарный запас, не понимают терминологию: прибавить, увеличить, отнять, сложить.

  • Плохое состояние мелкой моторики пальцев рук. Цифры не пишут, а строят, как кубики в тетради, подставляя элементы цифр, пишут цифры снизу вверх.

Почему возникает дискалькулия

Если у ребенка наблюдаются признаки дискалькулии, то нужно обратиться к логопеду или дефектологу. Для качественного овладения математикой нужно уметь визуализировать числа и математические ряды. Эту проблему называют невербальными учебными трудностями, по этой же причине ребенок с трудом осваивает чтение, не понимает прочитанное, путается при написании слов. Дискалькулию можно объяснить слабостью ручной моторики, несформированностью глазо-моторной функции.

У многих родителей детей с расстройством счета имеется психопатологическая отягощенность: алкоголизм, наркомания, депрессивное состояние, психопатии, психопатологическая неуравновешенность. Здесь очень важно, в каком состоянии был зачат ребенок, поскольку основная причина дискалькулии – органическое поражение головного мозга. Наш мозг очень интересный орган, разные его отделы отвечают за отдельные жизненно-важные функции человека. При повреждении даже одного миллиметра участка ГМ, отвечающего, например, за счет или письмо, происходят сбои в освоении этих навыков. Ребенок может не уметь считать, но при этом прекрасно рисует и поет. Повреждение клеток мозга может произойти все из-за одних и тех же вредностей: токсикоз матери, асфиксия во время беременности, соматические заболевания матери, неблагоприятное воздействие экологических факторов. А также на ребеночка с предпосылками к дискалькулии могут повлиять социально-психологические моменты, такие как недостаточный уровень образованности родителей, равнодушие к проблеме ребенка, гиперопека, педагогическая запущенность.

Дискалькулия чаще возникает у мальчиков и связана с левшеством, особенно у переученных детей. Нарушение математических навыков зачастую является следствием медленного овладения устной речью. Если малыш чисто физически не может сказать, назвать предмет, у него вообще возникает математическая фобия. У детей с сенсорными нарушениями дискалькулия встречается гораздо чаще, чем у других, а также в 46 % случаев проявляется как сопутствующий признак у детей с СДВГ.

Как формируется расстройство счета

Полностью механизм дискалькулии не раскрыт, но многие исследователи за рубежом считают, что расстройство математических навыков возникает из-за нарушения деятельности пальцев рук, а также нарушения ориентировки в пространстве и неумения ребенка конструировать, составлять целый предмет из его частей. Вот почему специалисты советуют родителям с раннего детского возраста развивать пальчики рук ребятишкам с помощью нехитрых манипуляций с крупой, горохом, фасолью, мелкими детальками, типа мозаики, лепить, катать «колобки» и «колбаски» из пластилина, рисовать пальчиками. Собирать башню из кубиков, картинку из разрезного картона, пазлы, дорисовывать недостающую деталь предмета и т.д. А также учить ориентироваться сначала в собственном теле, используя понятия: «спереди», «сзади», «справа», «слева», «вверху», «внизу», «между»; а затем аналогично – в пространстве.

Задайте вопрос логопеду

Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Большинство отечественных исследователей этой проблемы склоняются к мнению, что дискалькулия возникает вследствие нарушения психических функций: внимания, памяти, абстрактно-логического мышления, зрительно-пространственного восприятия, эмоционально-волевых реакций. При обследовании таких детей обнаруживается нарушение порядкового счета, называние временной последовательности (дней недели, времен года, частей суток). Это связано с отсутствием способности рядоговорения, на котором базируется запоминание стихов, алфавита, числового ряда и т.д. В математике эта неспособность отражается на решении примеров, задач, измерений. Это приводит к нарушению осмысленной структуры числа, операций с числами, особенно при переходе через десяток, усвоение сотни, тысячи, многозначных чисел. Грубо нарушаются процессы логического мышления и основных мыслительных операций: классификации, обобщения, анализа, синтеза, сравнения, отвлечения, умозаключения. Вот почему так важно в играх с ребенком сортировать предметы по группам, форме, размеру, учиться называть предметы одной группы одним словом (одежда, животные), составлять и разбирать узоры, мозаики, собирать пазлы и т.д.

Помощь ребенку при дискалькулии в каждом отдельном случае будет конкретно-направленной. Это зависит от вида дискалькулии, о которых поговорим в следующем материале.

Юлия Савельева

Бактериофаги – зараза заразы

Posted on by GlavVrach

Все мы знаем, что большая часть человеческих заболеваний, равно как и болезней животных, имеют инфекционную природу, то есть вызываются какими-либо возбудителями. К ним относят бактерий, вирусов и многоклеточных паразитов. Также всем известно, что вирусы много мельче бактерий, их даже не вполне считают организмами в полном смысле этого слова. Чаще всего это оболочка плюс заключенный в нее генетический материал. Суть и конфигурация этого самого генного материала как раз и определяет, будет ли вирус заразным для данного вида живых существ. К которым, собственно, можно отнести и бактерии. Таким образом мы приходим к мысли – а болеют ли бактерии, которые заставляют болеть нас?

Что это за «звери»?

Бактериофаг (бактерио + греч. phagos – пожирающий; синоним: фаг, бактериальный вирус) — вирус, поражающий бактерии. Бактериофаги широко распространены в природе. Везде, где имеются бактерии, удается обнаружить и паразитирующие в них бактериофаги. Так что, не только нас подстерегают всюду всевозможные заразы. Фаги выделены также из грибков. 

Типичный бактериофаг выглядит как головастик, только разглядеть его можно не во всякий даже электронный микроскоп. Длина хвостика, как правило, в 2-4 раза больше диаметра головки, и сам он является продолжением белковой оболочки (капсида) головки. Внутри головки содержится нуклеиновая кислота – РНК или ДНК, которая и является носителем генной информации. Есть и иные по форме бактериофаги – нитевидные, имеющие короткий хвост и без хвостика.  
 
Как это работает?

Бактериофаги, как и многие другие вирусы, являются внутриклеточными паразитами, и их размножение проходит внутри живой клетки, которая выступает для него и в качестве дома, и в качестве источника питательных веществ. По степени вреда, наносимого клетке наличием «соседа» различают вирулентные и умеренные бактериофаги. Процесс вступления в контакт вирулентного бактериофага с клеткой складывается из нескольких этапов — адсорбции (закрепления), проникновения, биосинтеза нуклеиновой кислоты и белков, сборки и выхода из клетки.

Прикрепление бактериофага к клетке происходит благодаря фагоспецифическим рецепторам на поверхности микробной клетки. Рецепторы – химически активные участки агента, которые вступают в химические связи с участками бактериальной оболочки. Проникновение же осуществляется таким образом: хвост бактериофага своими ферментами, находящимися на его конце, «просверливает» оболочку клетки, сокращается, и содержащаяся в головке ДНК инъецируется в клетку. «Шкурка» вируса остается снаружи клетки и в дальнейшем процессе не участвует. Далее происходит синтез нуклеиновой кислоты и прочих белков фага из материалов клетки. В результате в разных частях клетки появляется несколько новых фагов, затем клетка растворяется, и десяток новеньких бактериофагов выходят наружу и снова атакуют следующие бактериальные клетки. Таким образом, бактерии гибнут со скоростью геометрической прогрессии. Благодаря лекарственным бактериофагам выздоровление наступает в считанные часы именно благодаря этому свойству.
 
Как можно применять?

По сути бактериофаги можно назвать противомикробными препаратами. К таковым же можно отнести и антибиотики, столь нелюбимые многими пациентами, которые знают об их вреде и том, что антибиотики убивают и полезные бактерии, нарушая микрофлору кишечника и других «обитаемых» полостей организма. Бактериофаги же действуют только на ту часть флоры, на которую «заточены», которая является чувствительной к данному фагу, это их неотъемлимое свойство. Именно поэтому перед назначением фаготерапии делается бакпосев и пробы на чувствительность. Если образно описывать антибиотики и бактериофаги, то антибиотики – это яды для бактерий, которые попутно отравляют и макроорганизм, а фаги – это бактериальные паразиты, истребляющие только данный вид.

Лизис бактерий, их разрушение – естественный процесс, который происходит в пораженном бактериями органе или целиком организме при самопроизвольном выздоровлении. И если по какой-то причине самостоятельное выздоровление не происходит или запаздывает, организму можно помочь и экологично достичь выздоровления. Фаг носит название того микроба, на который он действует: сальмонеллезный, брюшнотифозный, дизентерийный, стафилококковый, клебсиеллезный, синегнойный, протейный, коли, стрептококковый – вот неполный перечень фагов, выпускаемых сегодня российскими предприятиями. Существуют так же и комплексные препараты, представляющие собой смесь фагов, активных по отношению к целому набору бактерий. Например, пиобактериофаг для лечения гнойно-септических заболеваний, интестибактериофаг для терапии кишечных инфекций.

Прелесть назначения бактериофагов заключается так же и в том, что они практически не имеют противопоказаний – их можно назначать беременным и кормящим матерям, детям, даже в грудном возрасте и недоношенным, пожилым людям. Побочные эффекты так же не беспокоят пациентов, применяющих фаги. Их можно сочетать с любыми другими препаратами. И еще – против антибиотиков бактерии постепенно вырабатывают механизмы защиты, в отличие от них, чувствительность клинических штаммов микроорганизмов к бактериофагам стабильна и имеет тенденцию к росту, это можно объяснить обогащением лечебных препаратов новыми расами фагов.

Помимо применения в человеческой медицине, бактериофаги широко используются в ветеринарии. Особенно эффективен стафилококковый бактериофаг при лечении столь частого заболевания – мастита у коров. Бактериофаг назначают внутрь при воспалительных заболеваниях внутренних органов либо местно, непосредственно на очаг поражения. Эффект от применения фага заметен уже спустя всего 2-4 часа после введения. Они проникают в кровь и лимфу и разносятся по организму. Затем выводятся через почки, попутно санируя мочевыводящие пути.
 
Кроме практического применения бактериофаги служат хорошей моделью для генетических исследований, будучи прекрасными транспортировщиками генетической информации внутрь живой клетки. С их участием проходят исследования мутагенеза, в том числе под влиянием ионизирующего излучения. Борьба с онкологическими заболеваниями – одна из самых важных задач, в решении которой помогают фаги. Они же используются и в рабочих процессах генной инженерии.  

Оказывается, антибактериальное действие воды рек Ганг и Джамна в Индии объясняется именно существованием бактериофагов. Это отчасти объясняет восторг верующих и статус рек как священных.

Сегодня на Западе проводятся масштабные исследования в этой области, а фармпроизводство готовится к выпуску огромного спектра и количеств бактериофагов.  

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал