Рубрика: Здоровье

Аллергический конъюнктивит

Posted on by GlavVrach

Аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов, которое характеризуют такие симптомы, как покраснение и отек слизистой оболочки век, отек и зуд век, образование фолликулов или сосочков на конъюнктиве; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктивит является наиболее частой локализацией аллергической реакции со стороны органа зрения, составляя до 90% их числа. Лечение аллергического конъюнктивита в первую очередь подрахумевает исключение аалергенов.

Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, кроме того, аллергическая реакция играет важную роль в клинической картине инфекционных заболеваний глаз.

Распространенность

Аллергическими конъюнктивитами страдают примерно 15% всего населения, они являются важной клинической проблемой практической офтальмологии. В то же время, по последним данным, 80-90% всех больных аллергией имеют поражения глаз. Не последнюю роль в возникновении аллергической реакции играет наследственный фактор. Считается, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5%, если у родителей нет аллергии.

Патогенез

Синонимом аллергии является реакция гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности классифицируют на немедленные (развиваются в пределах 30 мин от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 ч или позже после воздействия). Немедленные конъюнктивальные реакции вызываются выбросом в конъюнктиву биологически активных медиаторов из гранул тучных клеток при их активации и дегрануляции. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию слизистой.

Диагностика

В некоторых случаях типичная картина заболевания плюс четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз вызывает трудности и нередко требует применения специфических аллергологических методов исследования. К ним относятся:

Аллергологический анамнез – очень важный диагностический фактор, благодаря которому возможно предположить конкретный аллерген у 70% больных. Важное диагностическое значение имеют естественно возникающие или специально проводимые аллергологические пробы: элиминационная и экспозиционная. Кожные тесты, применяемые в офтальмологической практике (аппликационная, прик-тест, скарификационная), малотравматичны и в то же время достаточно информативны. Кроме того показательным диагностическим признаком является выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

В зависимости от особенностей течения аллергических конъюнктивитов, связанных со временем года, выделяют сезонный, обычно обостряющийся весной и летом, и круглогодичный, возникающий в любое время года.

Клинические формы аллергических конъюнктивитов

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов, характеризующиеся своими особенностями, которые необходимо учитывать при выборе лечения: поллинозные конъюнктивиты, весенний кератоконъюнктивит, лекарственная аллергия, хронический аллергический конъюнктивит, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз, крупнопапиллярный конъюнктивит.

Поллинозные конъюнктивиты

Это сезонные аллергические заболеваний глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Поллинозный конъюнктивит может начинаться остро, следующими симптомами: нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Более часто поллинозный конъюнктивит протекает хронически, сопровождаясь такими симптомами, как умеренное жжение под веками, периодически возникающий зуд век.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание обычно возникает у детей в возрасте 5-12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным симптомом являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), обычно мелкие, уплощенные, но могут быть крупными. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма), нередко поражается роговица: эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз.

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на консервант глазных капель. Острая реакция возникает в течение 1 часа после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке.). Подострая реакция развивается в течение суток. Затяжная реакция проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Практически любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию глаза. Один и тот же препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем различные препараты могут вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.

Хронический аллергический конъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты наиболее часто имеют хроническое течение, выраженное набором следующих симптомов: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Характерно, что нередко многочисленные жалобы на такие симптомы, как неприятные ощущения, сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику.

Среди причин упорного течения могут быть повышенная чувствительность к пыльце, промышленным вредностям, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти и шерсти животных, сухим кормам для рыб, лекарственным препаратам, косметическим средствам, контактным линзам. Наиболее важным в лечении конъюнктивита является исключение факторов риска развития аллергии, если удается их установить.

Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз

Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, когда-нибудь обязательно возникнет аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при ношении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и даже точечные эрозии роговицы.

В лечении аллергчисекого конъюнктивита, наряду с применением лекарственных препаратов, рекомендуется  сменить средства ухода за линзами или отказаться от ношения контактных линз.

Крупнопапиллярный конъюнктивит

Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом. Возникновение такого конъюнктивита возможно при следующих условиях: ношение контактных линз (жестких и мягких), использование глазных протезов, наличие швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральный пломб. Заболевание сопровождается жалобами на такие симптомы, как зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские – диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. В лечении такого конъюнктивита основное значение имеет устранение инородного тела.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты

Обычно развиваются при хронической бактериальной инфекции конъюнктивы, век, носоглотки, зубов, имеют упорное рецидивирующее течение. Нередко осложняются краевым кератитом.

Основные принципы лечения аллергических конъюнктивитов

К ним относятся:

  • элиминация, т.е. исключение, если это возможно, аллергена – самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов; 

  • лекарственная симптоматическая терапия занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов: местная, с применением глазных препаратов, и общая – антигистаминные препараты внутрь при тяжелых поражениях; 

  • специфическая иммунотерапия проводится в лечебных учреждениях при недостаточной эффективности лекарственной терапии и невозможности исключить аллерген.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Диета для детей-аутистов

Posted on by GlavVrach

Известно, что у аутистов поражена ферментативная функция кишечника, активность расщепления продуктов снижена, в результате создается «неправильная» питательная среда, которая является причиной патогенной микрофлоры кишечника. Из-за отсутствия нужной питательной среды размножаются бактерии, вызывая инфекцию в кишечнике, чаще всего это кандида. Недопереработанная пища служит для кандиды отличной почвой, а упавший иммунитет не позволяет противостоять ей. Кандида выпускает токсин – аммоний, попадая в кровь, он оказывает влияние на поведение и аппетит ребенка. Поэтому аутистам рекомендовано соблюдать диету.

Синдром повышенной кишечной проницаемости

По одной из версий, кандида проделывает небольшие дырочки в кишечнике, и он становится негерметичным, проницаемым. В кровь человека попадают те вещества, которые должны были выводиться со стулом. В первую очередь, это недопереваренные пептиды глютена и казеина. В дополнение к ферментативным проблемам ребенок получает еще и ряд пищевых непереносимостей, что приводит к спонтанным проявлениям агрессии и неадекватному поведению. Однако аутисты бывают разными: с повышенной сенсетивностью и пониженной сенсетивностью. Первые не проявляют интереса к пище, вторые – едят все без разбора. В результате, ни первые, ни вторые, по причине поражения кишечника кандидой, не получают необходимого количества питательных веществ. Даже, если ребенок питается с охотой, он не получает из пищи многих питательных веществ, поскольку пораженный кишечник не может усваивать их, даже, если продукт нормально расщеплен. В связи с этим, стул аутистов часто содержит непереваренную пищу, слизь, имеет неприятный запах или необычный цвет.

Виды диет

Питательные вещества ребенок-аутист должен получить из натуропатических добавок, не содержащих глютена и казеина. Вводя ту или иную диету родителям важно знать, что диета не вылечивает аутизм, а помогает справиться с обменными нарушениями. Сегодня есть несколько видов диет для аутистов: безглютеновая и бесказеиновая диета (Gluten-free, Casein-free diet), бесполисахаридная диета (Specific Carbohydrate Diet),низкооксалатная диета (Low Oxalate Diet), диета Фейнгольда и другие. Соблюдение определенных правил питания требует от родителей немалых усилий, а результат может быть мало ожидаемым. По наблюдениям, улучшения могут наступить через 6-8 месяцев применения диеты, поэтому соблюдения правил и режима питания требуют настойчивости и терпения. Каждая из диет индивидуальна, и перед ее применением лучше проконсультироваться с врачом. Большое количество родителей уже отметили положительные сдвиги у детей после применения диеты и со временем перестали тяготиться готовить «особую» пищу.

Безглютеновая и безказеиновая диета (БГБК)

Безглютеновая и безказеиновая диета предполагает исключить в один момент сразу все продукты, содержащие глютен и молочный белок казеин. Даже небольшой кусочек хлеба, содержащего глютен, способен вызвать аллергическую реакцию при наличии пищевой аллергии мгновенного типа (иммуноглобулины Е (IgEJ). Многие продукты, такие как изюм и картофель фри, не имеющие в своем составе глютена, все-таки содержат его следы в связи с тем, что когда-то соприкасались с ним, например картофель фри «подпыливают» пшеничным порошком во избежание слипания.

При БГБК диете нельзя употреблять пищу, содержащую глютен:

  • пшеница, ячмень, ячневая крупа, перловая крупа, рожь, овес, полба.
  • хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, торты и пироги.
  • шоколад, конфеты (можно мармелад или аптечные леденцы).
  • злаки к завтраку и мюсли.
  • пицца, пироги и все на основе сыра и масла.
  • продукты, в состав которых входит солод (ячмень).
  • газированные напитки.

Избегать белый сахар!


Нельзя есть пищу, содержащую казеин:

  • молоко животных, маргарин, творог, сыр, молочные десерты, йогурт, мороженое и любые продукты, содержащие молоко (пирожные, пироги, булочки, шоколад), масло.

Что можно

Пища, не содержащая глютен:

  • злаки: гречка, пшено, рис
  • орехи
  • авокадо, оливки
  • масло (подсолнечное, оливки, из виноградных косточек, пальмовый или растительный маргарин).
  • вода минерализованная, соки (апельсин, абрикос, ананас, морковь)
  • мед, сироп агавы, неочищенный сахар.

Рекомендованные продукты

  • овощи: кабачки, морковь, баклажаны, цветная капуста, лук, огурцы, свекла, тыква, брокколи, салат, картошка, лук, укроп, чеснок, петрушка, базилик.
  • мясо любое, кроме колбасы и сосисок.
  • рыба, предпочтительно – скумбрия, килька, селедка. Не включать в рацион крупную рыбу.
  • десерт: фрукты (свежие или в компотах) – бананы, виноград, груши, сливы, ананасы, абрикос.
  • вода, (как можно больше).
  • добавки в салат: растительное масло.
  • домашняя выпечка, используя муку из риса, гороха или крахмал
  • перепелиные яйца, только в домашней выпечке.

Пшеничную, ржаную, овсяную муку можно заменить рисовой, гречневой, киноа, амарантовой. Сваренную крупу можно использовать как основу для выпечки. Лучше стряпать овощные оладьи, чем блины.

Если не придерживаться этой диеты строго, то можно включать в ежедневный рацион 3-4 полезных овоща, 1-2 фрукта. Целый фрукт более полезен, чем фруктовый сок. Сахар можно заменить стевией, кленовым сиропом, сиропом агавы. Использовать фруктозу не рекомендуется. В рационе должно присутствовать 1-2 белка в день: мясо, птица, яйца, орехи, бобовые. Крупы и орехи лучше вымачивать, вместо коровьего молока пить ореховое. Следует ограничить жареную пищу, содержащую вредные трансжиры. Жарить лучше на сале или кокосовом масле, нежели на дешевом растительном. Овощи и фрукты нужно тщательно промывать и желательно счищать с них верхний слой во избежание попадания в организм пестицидов. (О том, как правильно мыть овощи и фрукты, читайте здесь.)

Низкооксалатная диета

Низкооксалатная диета предполагает снижение уровня оксалатов – высокоактивных молекул, содержащихся в растительной пище. Присутствие оксалатов в больших количествах в клетках человека приводит к оксидативным повреждениям, каскаду воспалительных процессов иммунной системы и образованию кристаллов, которые могут вызывать боль и долгосрочные повреждения. Из еды всасывается небольшое количество оксолатов, но при поврежденном или проницаемом кишечнике у аутистов излишек оксолатов становится угрозой для других клеток организма. Оксалат в несвязанной форме  является опасным, так как способствует появлению кислотного остатка, аниона, который, всасываясь клетками, нарушает межклеточные процессы, регулируемые кальцием.

Содержание оксалатов в продуктах питания смотрите здесь.

Другие диеты

Бесполисахаридная диета исключает продукты богатые полисахаридами, содержащие в себе клетчатку, целлюлозу, лигнин, протопектин и пектиновые вещества. Главный полисахарид это крахмал, содержащийся в картофеле, хлебе, макаронах, зерновых и бобовых.

Диета Фейнгольда предусматривает исключение из пищи различных красителей, консервантов и т.п. (используется не более чем в 6% случаях аутизма). Также используют безкофеиновую, бездрожжевую, малоуглеводную, кетогенную, вегетарианские диеты. Каждая из этих диет используется в 1-2 % случаев. Не исключено, что их применение нужно в связи с особенностями состояния данного конкретного ребенка. Однако их значение именно в коррекции аутизма убедительно не обосновывается.

Глутаматная гипотеза аутизма. Биохимик Кэтрин Рид из Сан-Франциско обнаружила средство, которое в некоторых случаях сводит к минимуму симптомы аутизма у детей – диету, исключающую глутамат натрия (другие названия — Е 621, Е 631, гидролизованный растительный белок). «В организме присутствуют рецепторы глутамата, который возбуждающе действует на нервные клетки, и он необходим, но лишь в определенном количестве, — говорит Рид. — Многие нарушения развития нервной системы, такие как аутизм, потенциально могут быть связаны с дисбалансом потребления глутамата». На данный момент нет научных данных, подтверждающих теорию Рид, но состояние здоровья ее семилетней дочери-аутиста, вернувшееся, по ее словам, в норму служит наглядным примером верности этой идеи.

Известны случаи, когда, посадив ребенка на диету, он отказывается есть вообще. Поэтому надо быть осторожным в выборе пищи, возможно, именно вашему ребенку подойдут сразу несколько диет или их последовательное применение. В любом случае, важно проконсультироваться с врачом. Многие дети-аутисты не любят нового (неофобия). Незнакомая пища вызывает у них страх или опасения, поэтому специалисты советуют использовать поэтапную тактику. Сначала ребенок должен просто посмотреть на новый продукт, затем – понюхать и потрогать. Когда малыш будет готов, можно предложить ему лизнуть новое лакомство или откусить кусочек. Чаще всего аутисты испытывают сенсорные трудности с едой, не связанные с ее вкусом. Ребенку может не нравиться вид и текстура продукта, поэтому можно экспериментировать с едой, разминая ее или украшая различными рожицами.

Витаминно-минеральные добавки

Типичный рацион питания ребенка-аутиста не способен обеспечить его достаточным количеством важных витаминов и минералов. Поэтому рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки. Человеку с аутистическими признаками особенно требуются витамины В6, фолиниевая кислота (особая форма фолиевой кислоты) и витамин В12. Эти добавки дополняют обеденный рацион ребенка недостающими витаминами, минералами и аминоксилотами, помогают в решении пищеварительных проблем (ферменты, желчегонные, пробиотики) и проблем с кандидой, питают головной мозг и борются с вирусами.

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты, минералы, пробиотики, ферменты, подбираются для каждого ребенка индивидуально на основании анализов и способствуют появлению положительных сдвигов, как в физическом состоянии, так и в интеллектуальном развитии ребенка. Но поскольку аутизм многоликое явление, часто приходиться действовать методом проб и ошибок. Одно и то же средство или диета могут улучшить состояние одного ребенка, для другого же – оказаться бесполезным. Если у ребенка с аутизмом высокая температура, и ему дают жаропонижающее средство, после чего жар уходит, это не значит, что лечат аутизм, но это и не значит, что не помогают ребенку с аутизмом.

В заключении приведу отзыв одной из мам ребенка-аутиста, применяющую БГБК-диету: «Мы своего ребенка посадили на диету в 9 лет после долгих, мучительных, ни к чему не приводящих лечений у психиатров. По результатам анализов у педиатра – физиологически, абсолютно здоровый ребенок. Ели мы только макароны с сыром, выпечку, сладости, бутерброды, из овощей – огурцы, а из фруктов – яблоки и все! На супы кричал: «не вкусно», ел только всухомятку. А после года БГБК-диеты едим абсолютно все: овощи, фрукты, каши, супы, мясо, рыбу. Кроме этого, я вижу, что ребенок стал себя лучше чувствовать, прекратились смех и прыжки, и вообще он как будто стал к нам «возвращаться». Я, конечно, не думаю, что диета, начатая в таком возрасте, приведет его к норме (хотя в душе надежда и вера живут), но то, что мальчик стал гораздо лучше себя чувствовать, это уже для нас много значит. А если урвет кусочек сахара, начинается бурное веселье, переходящее в агрессию. От хлеба и молока – обязательно истерика. Теперь все родные видят зависимость поведения от питания».

Содержание оксалатов в продуктах

Стой, а то мама будет стрелять! О гиперопеке и «властном» воспитании в семье

Posted on by GlavVrach

Всё, что происходит с ребенком в детстве, влияет на всю последующую жизнь. А кто влияет на ребенка сильнее всего? Конечно, воспитывающие его родители.  О родителях не принято говорить плохо, это табуированная тема в нашем обществе. Чаще можно услышать, как воспевается «родительский подвиг» и «жертвы ради детей».


А что, если материнская любовь всего лишь миф? Сильное утверждение? Скажем мягче. Так ли она безусловна, как о ней принято говорить? Отношения с матерью являются основой всего, особенную роль они играют в жизни дочери. Сразу вспоминается героиня Натали Портман из триллера «Черный лебедь». Ее мать, несостоявшаяся балерина, посвятила жизнь «заботе» о дочери. Другой пример – героиня «Белого олеандра» Астрид. Это девушка-подросток, которую по пятам «преследует» мать. Чем больше времени проходит, тем сильнее Астрид осознает разницу между ней и матерью, понимает, насколько сильно не совпадают их идеалы, видение мира и взгляды на жизнь.

Откуда берется низкая самооценка

Все оценки идут из семьи. Мы относимся к себе ровно так, как относятся к нам родители. Едва ли любимый родителями человек сможет понять, что происходит в душе Нежеланного и Нелюбимого ребенка, сколько бы лет ему ни было. Чувство ненужности, беспомощность, неуверенность в себе, робость…Это только часть последствий воспитания в дисфункциональной семье. У выросших в ней людей нет чувства собственного достоинства. Они не понимают, как жить, и зачем они родились на свет, не чувствуют семейной силы и поддержки. Зачастую они испытывают вину за то, что родители их не любят.

Материнская любовь дает заряд энергии на всю оставшуюся жизнь. Именно Любовь и Тепло матери, а не пресловутые «кормили-поили-одевали-обували».

МАТЬ или МАМАША?


Разграничим понятия. МАТЬ любит своего ребенка таким, какой он есть. Любит только ЗА ТО, ЧТО ОН ЕСТЬ. Она радуется ему, его поступкам, маленьким и большим достижениям, не сравнивая их со своими фантазиями или мечтами, она радуется им, как радуется сам ребенок. Она воспринимает ребенка как пусть маленького, неумелого, несмышленого, неприспособленного, но все-таки человека, имеющего свои желания, свое мнение, свое право на ошибку.

В отличие от МАТЕРИ, МАМАША любит в ребенке себя, свои желания и потребности. Она рассматривает ребенка как вещь или домашнее животное, о котором надо заботиться, тратить на это время и силы. Она будет искренне сожалеть о болезни или потере ребенка. По ее мнению, чадо не является личностью, не имеет права на собственный выбор. С метафизической точки зрения, кстати, именно возможность выбора делает человека человеком. Данная человеку душа наделяет его способностью выбрать между добром и злом и оказаться в результате в раю, либо в аду. Так вот МАМАША обрекает ребенка на существование без души. Она сама готова принять за него все решения и определить его судьбу. Причем, как правило, даже не задумываясь о том, что делает что-то не так (разве у дрессированного хомячка может быть свое мнение? По поводу даже не вопросов бытия, а вопросов его питания и содержания. Абсурд же, просто чушь какая-то, не правда ли?).

Иногда очень сложно увидеть отличия МАТЕРИ и МАМАШИ. Кое о чем мы уже сказали. Резюмируем и дополним.

1. МАМАША не способна передать своему ребенку эмоциональную теплоту и искреннюю любовь. Она может заботиться о нем, как о редкой и ценной зверушке. Она может с ним играть и проводить время – но только тогда, когда ей этого хочется, когда у нее будет настроение поиграть (с ребенком-игрушкой). Она бы мечтала, чтоб у ребенка был выключатель. Захотела поиграть – включила и поиграла. Надоело – выключила и занимаешься своими делами. На роль такого «выключателя» хорошо годятся разные гаджеты: телевизоры, телефоны, планшеты. Малышу дошкольного возраста они несут только вред (доказано множеством исследований), но МАМАШЕ плевать. Она найдет тех, кто объяснит ей, что планшет с трех лет круто ускоряет умственное развитие малыша (на самом деле – тормозит), воспользуется этим советом, чтобы «выключать» ребенка, когда он надоедает.

По мнению клинического психолога Вероники Степановой, мамаша часто завидует своему ребенку. Особенным образом это провялятся в зависти к дочери. В этом случае материнский инстинкт у женщины недостаточно развит или отсутствует вовсе. Она видит в своей дочери не ребенка, а прежде всего соперницу, другую женщину. Завидует молодости, удачному браку, более интересной яркой жизни, карьерному росту и т.д. Чтобы выразить свой гнев, мать прибегает к критике и спорам. Она будет обесценивать все достижения, либо игнорировать успехи дочери и радоваться и сопереживать, когда ее ребенку плохо. Ее посыл: «Сиди в тени! Не будь лучше меня!»

У МАМЫ все иначе. Она живет с ребенком одной, неразделимой жизнью. Ей интересно играть с ребенком не как с игрушкой, а как с человеком (МАМАШАМ, читающим эти строки, они, без сомнения, покажутся странными). МАМЕ действительно интересно что-то делать вместе с этим маленьким чудесным малышом, интересно, какой высоты можно построить башню из кубиков, интересно сервировать стол для кукол. МАМА будет стараться тратить на ребенка каждую свободную минутку не потому, что так положено, а потому что ей этого хочется, потому что ей в тысячу раз интереснее, желаннее провести эту минутку с ребенком (а не с любимым сериалом, диваном, телефоном, подругой…). Это и есть норма. Но у МАМАШ так не бывает. У них гиперопека сочетается с эмоциональной холодностью к ребенку, безразличием к его интересам и проблемам.

2. МАМАША воплощает в ребенке свои НЕреализованные мечты. Она хочет получить свои дивиденды от инвестиций в чадо и рассматривает ребенка лишь как свой проект, инструмент для удовлетворения собственных амбиций. Даже если вслух это не говорится, всегда подразумевается, что маленький человек ей что-то «должен», что он попросту собственность матери, и она имеет право распоряжаться его жизнью по своему усмотрению («Я ЖЕ МАТЬ»! Я ЛУЧШЕ ЗНАЮ, ЧТО ТЕБЕ НУЖНО». «Мать плохого не посоветует»). МАМАША выбирает, с кем малышу дружить, в какие игрушки играть, чем увлекаться. В дальнейшем – на ком и когда жениться (или за кого выйти замуж), в какой вуз поступить, в какой организации работать. 

3. МАМАША подавляет в ребенке инициативу, а как следствие и уверенность в себе (это не трогай, сюда не лезь, брось каку, как тебе не стыдно, сколько раз тебе повторять, посмотри на других, почему ты такой (-ая) …. (неудачная) и т.п.). Ребенок чувствует себя неполноценным, ущербным. Причем вне зависимости от возраста. Какими бы объективными достижениями он ни обладал, это будет обесценено им самим. Но в первую очередь – критикующей и вечно недовольной матерью. В итоге ребенок (а затем и взрослый) будет бояться жизни, серьезных решений, ответственности. Сформируется пассивная, инфантильная и зависимая личность. Человек никогда не будет удовлетворен собой. Ему всегда будет казаться, что надо было сделать лучше, что всё недостаточно «хорошо». Неуверенный человек будет пытаться заслужить любовь посторонних: начальника, коллег, друзей… Ведь ему необходимо почувствовать доказать свою важность и нужность.

Читайте также:

Как воспитать у ребенка ответственность?

Эмоциональное воспитание ребенка

4. Существует термин «шизофреногенная мать», пошедший еще от дедушки Фрейда. Характеристики такой матери: склонность к гиперопеке, повышенная тревожность, эмоциональная холодность к ребенку. Это и есть наша МАМАША. Предполагается, что следствием ее воспитания являются социальная дезадаптация (из-за запретов не происходит нормальной социализации), эмоциональная холодность (нет примера эмоционально теплых отношений, и негде им научиться), аутизация и искажение мышления (неспособность найти место в жизни приводит к неприятию реального мира, уходу в фантазии и фиксации на нежелании, а затем и неспособности отличать фантазии от реальности). Термин «шизофреногенная мать» не столько научный, сколько публицистический. Без сомнения, причины шизофрении не кроются только в воспитании (они в точности до сих пор неизвестны).  

Одни исследования показывают наличие связи между чертами характера МАМАШИ и риском шизофрении у ребенка. Другие не показывают, либо показывают в незначительной степени по сравнению с иными факторами (в частности, генетическими). Официальная позиция медицины на сегодняшний день заключается в том, что вызвать шизофрению воспитанием нельзя. Существует корреляция (взаимосвязь) МАМАШИНОГО воспитания с шизоидной психопатией у ребенка (характерные для нее особенности личности относятся к классической преморбидной картине шизофрении). Короче говоря, тема конкретно «шизофреногенности» МАМАШ ждет дальнейших исследований, однако негативное влияние такого типа воспитания на психику ребёнка никакого сомнения не вызывает.

Состояние постоянного стресса, в котором находится ребенок, и необходимость совмещать в своей голове формально несочетаемые установки (декларируемую родителями сильную любовь и вред, приносимый их отношением) приводит к дестабилизации и нарушению базовых психических функций. Страдает интеллект, восприятие, мышление, аффективная сфера. Из-за этого ребенок учится искаженно воспринимать реальность, недомысливать. Постоянная тревога провоцирует депрессию, астению, эмоциональную лабильность.

5. Не секрет, что наша психика связана с соматикой (телом). У нас есть вегетативная нервная система, которая полезна и нужна, но «благодаря» ей постоянный эмоциональный стресс ведет к истощению и разрушению организма. Сначала рвется там, где тонко, потом повсеместно. Есть специфические психологические механизмы соматизации эмоциональных проблем, поэтому очень часто дети заботливых МАМАШ имеют много соматических заболеваний. ВСД, псориаз, неврозы… Если у ребенка толстенная больничная карта, в семье явно что-то неладно. Но для МАМАШИ болезни ребенка – это дополнительное доказательство необходимости ее «заботы».

6. Довольно распространена ситуация, когда дети начинают неосознанно болеть, дабы привлечь к себе внимание и почувствовать любовь родителя. «Когда я болею, меня любят, я чувствую себя нужным». С этим же может быть связано «избегание успеха» («пока я такой беспомощный, я маме нужен, а успешного меня мама не любит).

В будущем дети сталкиваются с проблемами в социализации. Во взаимоотношениях с внешним миром ситуация зеркально повторяется: мир относится к ним так же, как их мать, а они относятся к миру, как к матери. В итоге нет базового чувства безопасности, ощущения, что мир тебя любит.

Главное отличие детей, перенесших в детстве насилие, от детей, которых любили, по мнению психолога Марины Линдхолм, в том, что у жертв насилия не сформированы или неверно сформированы механизмы самозащиты. Ребенок не только НЕ ПЫТАЕТСЯ защититься, он даже не способен жаловаться и не пытается обороняться из страха, что это только усугубит сложившуюся ситуацию.

Все сказанное звучит достаточно эмоционально. Кто-то, особенно какая-нибудь МАМАША, прочтя это, может вознегодовать. Заявит, что все это неправда, глупость. Даже приведет рациональные (на первый взгляд) аргументы. Разве родители (мать, в частности) не должны заботиться о благе чада, охранять его от угроз? От неправильных решений – ведь он же еще ребенок и не знает, как правильно. Разве не должны родители наказывать детей за плохое поведение? Должны. И то, и это, конечно, должны. Только забота не должна «удушать». Страховка не должна превращаться в путы. Наказание не должно унижать. А, впрочем, это опять эмоции. К черту эмоции, обратимся к науке.

Давно известен термин «авторитарная семья». Это семья, где используется преимущественно авторитарный или директивный стиль воспитания (родитель сказал – ребенок сделал). Кроме авторитарного стиля выделяют еще противоположный ему по смыслу попустительский (либеральный) стиль и демократический, который считается лучшим и представляет собой некую золотую середину между двумя перечисленными крайностями (в меру свободы и в меру дисциплины). Еще иногда выделяют наплевательский (гиперопекающий, безразличный) стиль воспитания, жертвами которого становятся нелюбимые и нежеланные дети.

Но вернемся к авторитарной семье. Для нее характерны примитивные представления о воспитании («обули-одели-накормили» – что еще надо?). Проявления эмоциональной теплоты к ребенку либо отсутствуют, либо на время подменяются сюсюканьем (демонстрацией проявлений родительской любви в гротескной, нелепой, показной форме, необходимой в большей степени родителю, чем ребенку). Нередко одно закономерно переходит в другое: отсутствие способности оказать ребенку эмоциональную поддержку вызывает у родителя неосознанное чувство вины, а сюсюканье позволяет снять или притупить его.

Для авторитарной семьи характерна гиперопека. Т.е. чрезмерная опека, которая лишает инициативы и возможности выбора. МАМАША, чересчур опекающая детей, хоть и выглядит заботливой (хорошей) со стороны, на самом деле заботится не о ребенке (в последующем – подростке, взрослом), а о своем психологическом комфорте (ребенок сидит дома, ребенок спит ночью, ребенок не играет в шумные игры и т.п.– МАМАШЕ комфортно, ей не надо волноваться). Впрочем, авторитарный родитель может и не иметь внешне положительного лоска. Злобный ПАПАША, при помощи ремня заставляющий ребенка делать (или не делать) только то, что сам считает правильным (или неправильным), есть персонаж внешне противоположный, но по сути идентичный гиперзаботливой МАМАШЕ.

Некоторые исследователи разделяют таких родителей на два разных типа, выделают «диктаторский» и «опекающий» типы воспитания. Но и они подчеркивают схожесть основных характеристик этих типов воспитания и последствий для формирования личности ребенка. Теперь – о внешних различиях. Диктаторствующий ПАПАША гонит пинком нелюбимого щенка, а опекающая МАМАША сюсюкается с любимым котенком. Ни один из них не воспитывает человека, имеющего право на свое мнение. Различаются методы дрессуры, мотивы заведения «питомца» по шкале желанный нежеланный. Не различается суть отношения к маленькому человеку.

Так же и безразличный стиль соприкасается с либеральным. Для более объективной оценки и разграничения стилей воспитания необходимо вводить несколько координатных осей. Но тема этой статьи другая. Мы говорим об авторитарном стиле воспитания и его последствиях.

Для авторитарной семьи характерно отсутствие гармонии не только в детско-родительских, но и в супружеских (при условии полной семьи) отношениях. Один из супругов отчетливо ведущий (принимает важные для семьи решения, может позволить себе негативные высказывания в адрес другого, не считается с мнением другого), второй – ведомый.

Дети, воспитываемые в авторитарных семьях, имеют два варианта действий относительно родительского диктата или чрезмерной опеки: бороться, либо смириться. В первом случае результатом будет формирование неуверенной, зависимой, социально неуспешной личности, с повышенной склонностью к алкоголизму, наркомании, психическим расстройствам. Во втором – по сути то же самое, только с преобладанием негативно-протестных форм поведения, в том числе социально неприемлемых.

Есть данные о положительной корреляции авторитарного стиля воспитания с материальными проблемами и низким культурным уровнем родителей. В то же время есть данные и об отсутствии такой корреляции: подобные проблемы могут возникнуть и в материально, социально и культурно благополучных семьях. Однако безусловна корреляция с отношениями в родительских семьях. Стоит учесть, что к возникновению авторитарного воспитания МАМАШУ или ПАПАШУ могут привести проблемы из их собственного детства.

Что же делать?

Люди, выросшие в авторитарных семьях, могут находиться в тревожно-депрессивных состояниях с самого детства. Они не живут своей жизнью. Их матери словно ПРОЖИВАЮТ жизнь своих детей, питаются ей, как батарейкой. А дети, находясь в состоянии постоянной фрустрации, видят происходящее словно «за стеклом». Жизнь проходит мимо них.

Терапия таких клиентов достаточно сложная. Зачастую психотерапевт сталкивается с необходимостью произвести болезненную сепарацию. Осложняют терапию родители и родственники пациентов. Как правило, матери не готовы признать свою неправоту. Их убеждения дороже им собственных детей, да и не каждый может осознать, что всю жизнь прожил неправильно. Срабатывает защитный механизм психики. Масла в огонь могут подлить ближайшие родственники («как можно! Мать-это святое!»), снова и снова провоцируя чувство стыда и вины у человека.

Зачастую целые поколения вырастают невротизированными вследствие посттравматического стрессового расстройства в семье. По наследству чадо получает «пыльные антресоли» негативных убеждений и программ, накладывающих отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Именно поэтому крайне важно, чтоб эти люди проходили терапию ДО ТОГО, как обзаведутся собственными детьми, чтобы прервать цепочку и не передавать «вирус» будущим поколениям.

Думаю, что никто не ощущает, что родился на этот свет, чтобы обслуживать чьи-то интересы, оправдывать чьи-то ожидания и воплощать чьи-то мечты и амбиции. Все мы рождаемся, чтобы жить в свое удовольствие и быть счастливыми.

Автор психолог Ангелина Долуденко

Страховка от рака, или онкологическое страхование: плюсы и минусы

Posted on by GlavVrach

Каждый третий онкобольной в России погибает в течение года после постановки диагноза. То недуг выявили слишком поздно, то пациент не дождался своей очереди на лечение в стационаре, то вовремя не получил льготные лекарства… Однако рак – не приговор. Вероятность выздоровления достигает 90%, если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии и лечение началось незамедлительно. На этом фоне обещания страховых компаний сразу выплатить своим клиентам крупную сумму на лечение рака кажутся весьма оптимистичными. Онкологическое страхование, его особенности, а также совместные попытки государства и страхового бизнеса качественно лечить рак в России – об этом узнаете в этой статье.

Рака много – страховок от рака мало

Онкологическое страхование – довольно новое для России явление. Несмотря на стабильное второе место рака в ряду других причин смертности, страховщики не спешат делать онкологическую страховку самостоятельным продуктом – россияне не склонны следить за здоровьем и платить взносы, пока здоровы. Некоторые компании предлагают компромиссный вариант: включают онкологическое страхование как дополнительную опцию к программам страхования жизни (например, «Ингосстрах») или в полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Правда, это не всегда выгодно. Хочется застраховаться только от онкологии, но приходится платить за полное страхование жизни.

Впрочем, «чистые» страховки от рака все-таки есть. Принцип их действия похож: застрахованный платит ежегодный взнос, и если у него наступает страховой случай (обнаружили онкологическое заболевание), после подтверждения диагноза получает единовременную выплату на лечение или (и) медицинскую помощь. Однако застраховаться сможет не любой желающий, большинство компаний откажут, если:

  • потенциальный клиент уже перенес онкологическое заболевание

  • имеет положительный ВИЧ-статус

  • старше 55-60 лет

  • является инвалидом 1-3 групп и т.д.

Есть и другие схожие правила: вместе с возрастом потенциального клиента увеличивается размер его ежегодного взноса, а общий срок страхования обычно не превышает 10 лет.

Онкологическое страхование: деньги дадут, а будет ли лечение?

Одной из первых в интернете нашлась страховка от рака железнодорожной страховой компании «Жасо-Лайф». Программа «ОнкоЗащита» сулит будущим клиентам (работникам ж/д транспорта) максимальную выплату до 7 млн рублей, если они заболеют онкологией в период действия страховки. Найти на сайте размер минимальной страховой выплаты не удалось. Зато указана примерная стоимость ежегодного страхового взноса. Женщине 20-24 лет полис программы «ОнкоЗащита» обойдется примерно в 3 тысячи рублей, а даме 40-44 лет – почти в 15,5 тысяч. А предельный возраст потенциального страхователя (держателя полиса) не должен превышать 60 лет. Условия неплохие, однако есть важный нюанс: даже получив крупную сумму денег, человек все равно остается довольно уязвимым.

«Ключевой момент лечения онкологических заболеваний, к сожалению, не только наличие денежных средств, но также оперативное предоставление высококачественной медицинской помощи, – говорит Александр Лапунов, директор департамента андеррайтинга и методологии добровольного медицинского страхования «АльфаСтрахование». – И именно здесь существует больше всего проблем: граждане зачастую стоят в очередях на операции, либо получают помощь не того уровня, которого требует их состояние, или получают ее не в полной мере. Проект программы предполагает единовременные выплаты заболевшим, в этом ее принцип схож с распространенным продуктом по страхованию от несчастных случаев. Но эти деньги не могут гарантировать оказание экстренной качественной помощи».

Чем поможет «голубой конверт»

Такую медпомощь на сумму до 240 000 швейцарских франков (более 8 млн. руб.) обещает своим клиентам общество страхования жизни «Россия». Страховой продукт компании «Голубой конверт» предусматривает лечение в частных швейцарских клиниках. «Россия» уверяет, что там заболевшего страхователя ждут передовые технологии, специалисты высочайшего уровня и индивидуальный подход с учетом личных нужд и потребностей. Начать лечение компания обязуется в течение 2 недель после подтверждения онкологического диагноза. В зависимости от тяжести недуга клиенту выплатят 500 тысяч руб., 1 млн, 3 млн и т.д.

Примерный ежегодный взнос по такой страховке на максимальный период (10 лет) для здорового мужчины 42 лет – около 30 тысяч рублей, для женщины того же возраста – почти 35 тысяч. Кстати, от тех, кому «за 40», страховщик требует не только обязательного для всех заполнения медицинской анкеты, но и прохождения медицинского освидетельствования. Если состояние здоровья потенциального клиента не устроит компанию – в страховке от рака могут отказать.

В России вылечат не хуже, чем в Израиле?

Недавно на российском рынке страхования появился еще один «онкологический» продукт – программа «Управляй здоровьем!» от компании ВТБ Страхование. В число покрываемых рисков этой страховки входит не только рак, но и другие напасти – инфаркт, инсульт, терминальная почечная недостаточность, паралич и др. Но главное отличие «Управляй здоровьем!» от аналогов – даже не в расширенном списке заболеваний. Эта программа должна явить собой пример государственно-частного сотрудничества в медицине. Застрахованному такой альянс дает гарантию качественного лечения в России, а государственному здравоохранению – приток финансов и перспективу сделать лечение рака достойным и доступным у нас, а не в Израиле или Германии. Как это будет реализовываться на практике, Сибмедпорталу рассказал первый заместитель генерального директора ВТБ Страхование Олег Меркулов:

– Продукт «Управляй здоровьем!» обеспечит человека оперативной финансовой помощью (от 1,5 млн рублей в первый год и до 2,4 млн рублей на 10-й год страхования) в случае подтверждения диагноза, а также даст возможность получить профессиональную помощь в организации его лечения. Причем перепроверку диагноза, подбор клиники, рекомендации по лечению, осмотры у лучших врачей федерального уровня мы обеспечиваем клиенту абсолютно бесплатно. Получается, права страхователя расширяются: клиент получает бесплатный сервис по организации лечения и сам решает, как ему распорядиться страховой выплатой.

При этом программа будет ориентирована на лечение в российских специализированных центрах, а схема лечения – подбираться с учетом всего, что положено пациенту в рамках ОМС. Получается такое софинансирование: человек не теряет то, что гарантировано государством, но по финансовым причинам «задерживается», и оперативно получает все необходимое по страховке – современные лекарства, высокотехнологичное дорогостоящее лечение. Тогда колоссальные деньги, которые сегодня вывозятся «онкологическими» пациентами за рубеж, будут оставаться в российском здравоохранении.

Впрочем, ориентированность «Управляй здоровьем!» на получение медпомощи в России не ограничивает застрахованного в праве пустить денежную выплату на лечение за рубежом. Что касается других условий, то для получения полиса ВТБ Страхование не требует анкетирования и медицинского обследования, нужен только паспорт. Застраховаться можно на срок от 3 до 10 лет. Полис предусматривает индивидуальный вариант и защиту для всей семьи. К примеру, трехлетний полис с защитой от онкологических и других критических заболеваний для человека в возрасте от 18 до 45 лет обойдется в 9 990 рублей. 

Как страховой бизнес подлечит государственную медицину

Медицинское страхование в России пока не слишком развито. Да и нужно ли пытаться расширять это направление в нашей стране? Эксперты говорят: да. На круглом столе в рамках Российской недели государственно-частного партнерства ведущие онкологи высказались за развитие совместных продуктов частного страхового бизнеса и государства.

Инициативу одобрил и замминистра здравоохранения России Сергей Краевой: «Бюджетных средств не  хватает на то, чтобы все могли иметь равный доступ к высококачественной медицинской помощи. Поэтому возникает вопрос поиска альтернативных источников финансирования. Один из путей – создание страховых продуктов, когда пациент не покупает страховой полис ДМС, а страхует себя или близких от риска возникновения какого-либо заболевания».

Химиоэмболизация при лечении рака

Онкопомощь в Красноярском крае: приближаемся к Москве, но далеки от Европы

Сегодня на учете в краевом онкологическом диспансере зарегистрировано более 50 тысяч человек, из них 9,4 тысячи впервые взяты на учет в прошлом году. В 2013 году показатель заболеваемости онкологией на 100 тысяч населения увеличился в сравнении с 2012 годом – 360,4 против 350,4.

Проблему роста числа онкозаболеваний в крае, эксперты – представители Минздрава, руководство онкодиспансера и поликлинического звена – неделю назад обсуждали на круглом столе. Участники заседания отметили, что по показателям заболеваемости раком наш край «не находится в лидерах». Это подтвердили и в одной из ведущих «онкологических» общественных организаций, Некоммерческом партнерстве «Равное право на жизнь».

– Объективно в Красноярском крае ситуация с доступностью и качеством лечения онкологических заболеваний значительно лучше, чем в других регионах РФ, – рассказал Сибмедпорталу Дмитрий Борисов, исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России.

– По основным показателям финансирования системы здравоохранения и частоте использования современных технологий лечения в пересчете на душу населения территория приближается к показателям Москвы, но, к сожалению, все еще далека от среднеевропейских уровней доступности лечения, – добавил Борисов.

– А каковы перспективы добровольного страхования от рака в России?

– Данный вид страхования может и должен стать системой формирования дополнительного финансирования, обеспечивающего доступность лечения и способствующего развитию государственной системы здравоохранения. Подобный подход показал свою эффективность во многих развитых странах, но нужно понимать, что требуется участие в этой системе десятков миллионов застрахованных и периода 10-15 лет, после чего можно будет реально оценить системные улучшения.

А вот в Минздраве Красноярского края комментировать тему страховок от рака пока не стали – слишком новое и неоднозначное пока это направление.

Сложно сказать, станет ли онкологическое страхование востребованным в России и крае. Но очевидно, что альтернативный шанс на спасение от рака в нашей стране никому не повредит.

Автор Анастасия Леменкова

Если у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей

Posted on by GlavVrach

Если врач поставил диагноз вашему ребенку ИМВП, вам, вероятно, понадобится дополнительная информация о том, что это вообще за инфекция, как возникает, симптомы, а такеж как подбирается лечение – об этом читайте в статье.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – что это такое?

ИМВП – это группа заболеваний, при которой установлен рост бактерий в мочевом тракте. Наиболее частой причиной инфекции мочевыводящей системы является кишечная палочка. При аномалиях или дисфункциях мочевых путей инфекция может быть вызвана и другими, менее вирулентными микробами (энтерококками, синегнойной палочкой, золотистым стрептококком группы Б, палочкой инфлюэнцы). Бактерии, которые явились возбудителями заболеваний мочевой системы, чаще попадают из кишечника пациента. У мальчиков резервуаром бактерий может быть препуциальный мешок. В мочевые пути инфекция попадает обычно восходящим путем.

Содержание статьи:

Если информации об инфекции мочевых путей в статье Вам оказалось  недостаточно, задайте вопрос педиатру. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ПЕДИАТРУ

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

  1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

  2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

  3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

  4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

  5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

  6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием. Важно научить родителей делать правильно забор мочи.

Сбор мочи для анализа на наличие инфекции

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция, поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.


Расшифровка анализов мочи

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В анализе мочи при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

Лечение ИМВП у детей

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденных 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

Источник:

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал

Симптомы и как лечится нейросенсорная тугоухость

Posted on by GlavVrach

Одной из форм негнойного заболевания уха является нейросенсорная тугоухость, при которой наблюдаются дегенеративно-атрофические изменения в периферическом или в центральных отделах слухового анализатора. Различают 1, 2 и 3 степени нейросенсорной тугоухости. Рассмотрим в этой статье все степени тяжести, а также лечение.


Причины нарушения слухового анализатора

Причины, приводящие к нарушению слухового анализатора:
– Инфекционные невриты в результате перенесённого гриппа, менингита, эпидемического паротита, сифилиса.
– Токсические невриты, от воздействия ототоксических антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицины), некоторые мочегонные и противоопухолевые средства, хинин, салицилаты. Соли ртути и свинца, фосфор, мышьяк и бензин.
– Интоксикация слухового нерва от злоупотребления алкоголем, курением табака.
– Острая и хроническая акустическая травма от воздействия громких, интенсивных звуков.
– Сосудистые и эндокринные расстройства.
– Аллергического происхождения.
– Профессиональные невриты – при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Обычно процесс характеризуется прогрессирующим понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия, наличием шума в ушах, т.к. поражается улитковая часть вестибулокохлеарного нерва наиболее филогенетически молодого анализатора. Процесс поражения локализуется в рецепторном аппарате, у основания завитка улитки – зона восприятия высоких звуков, очень чувствительная к воздействию различных экзо и эндогенных факторов.

При распространении процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.


Симптомы и проявления. Диагностика

Клинические проявления, симптомы нейросенсорной тугоухости развиваются в течение нескольких дней, часов (острая нейросенсорная тугоухость).

Выраженные симптомы раздражения вестибулярного аппарата: расстройства равновесия, головокружение, тошнота. При медленно развивающихся изменениях в слуховом аппарате (хроническая нейросенсорная тугоухость) пациент не испытывает никаких вестибулярных расстройств, лишь при исследовании наблюдается снижение возбудимости лабиринта. Диагностика базируется на исследовании слуховой функции. Пациент плохо различает слова дискантовой группы, хуже воспринимает женский голос, чем мужской.

Диагностика

При исследовании камертоном определяется понижение слуха на высокие тона, повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, кривая нисходящего характера, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Тугоухость при кохлеоневрите – двусторонняя, что отличает её от шванномы преддверно-улиткового нерва.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение кохлеоневрита (нейросенсорной тугоухости) должно быть комплексным. Устранить причинный фактор вызывающего заболевание нерва. В рамках лечения назначаются средства, обеспечивающие улучшение и восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, используется целенаправленный принцип введения лекарственного вещества к очагу поражения – меатотимпанальный способ.

Для лечения шумов – устранения или уменьшения – вводятся анастетики в биологически активные точки околоушной области, вместе с рефлексотерапией производится и магнитолечение, гипербарическая оксигенация. Пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью нуждаются в срочной госпитализации и комплексном лечении, а именно: седативное, дегидратирующее, дезинтоксикационное лечение; средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; по показаниям дают гипотензивные средства и антикоагулянты.

В случаях выраженной двусторонней тугоухости показано слухопротезирование.

Как предотвратить нейросенсорную тугоухость

Огромное значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со стремительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеоневритов под влиянием вибрации и шума, необходимы меры коллективной профилактики, заключающиеся в совершенствовании технологического процесса, индивидуальная профилактика – использование средств во время работы, снижающие шумовую нагрузку (антифоны) на органы слуха.


В целях профилактики нейросенсорной тугоухости необходимо соблюдать осторожность при назначении ототоксичных препаратов, особенно детям раннего возраста.


Задать вопрос доктору, автору статьи

Рефлексотерапия – что это?

Posted on by GlavVrach

Рефлексотерапия – это собирательный образ, который включает в себя: воздействие иглами, электрическим током, лучом лазера; прижигание, массаж, нанесение различных лекарственных препаратов, кровопускание и т.д. – на биологически активные точки (БАТ, точка), расположенные на теле и в теле человека.


История данного метода уходит в глубину веков. Открытие различных биологически активных точек можно представить таким образом. Древний человек обрабатывал землю каменной мотыгой. При этом у него сильно болела голова. Контроль за мотыгой был утрачен, в результате этого человек случайно ударяет мотыгой по ноге. Больно… очень больно! Но вдруг он замечает, что голова-то перестала болеть.

Таким эмпирическим путём и были открыты биологически активные точки. Китайская медицина присвоила это открытие, но здесь можно и поспорить. Археологи находят костяные и каменные иглы в древних слоях по всему миру. Первое письменное упоминание о лечении иглами – глиняная табличка, найденная при раскопках в Египте. В древности иглами лечили во Вьетнаме, Корее, Индии, на Руси, на территории Америки. К сожалению, в этих странах наука иглоукалывания практически не развивалась и со временем забылась.

Зато в Китае продолжала развиваться. Была создана стройная система лечения с использованием БАТ, она получила название чжень-цзю терапия (дословно: чжень – укол иглой, цзю – прижигание). Каждый пытался внести свою лепту в развитие этой науки. Сюда надо отнести и особенность передачи знаний в древнем Китае. От учителя – ученику и никуда более. В связи с этим знания шифровались, чтобы другие не могли их понять. В настоящее время существует огромное количество различных школ, систем. Этим порой и пользуются различные шарлатаны.

В России сообщения о рефлексотерапии появились в 1828 году, а первые попытки лечения были предприняты в 1901-м. Далее в России были годы расцвета и годы забвения рефлексотерапии. В настоящее время профессия рефлексотерапевта появилась в перечне врачебных специальностей.

Так как же рефлексотерапия действует на организм человека? Дело в том, что все органы и системы в организме человека взаимосвязаны. Все органы и системы взаимодействуют между собой по энергетическим каналам, нарушение одного какого-либо звена немедленно отражается на всём организме. При нарушении функции одного органа нарушается движение энергии (грубо говоря, образуется энергетическая пробка), из-за чего страдают функции других органов. Стало быть, лечение одного органа без коррекции деятельности остальных невозможно. Воздействие на БАТ как раз даёт возможность восстановить правильное течение энергии, в результате чего оздоравливается весь организм.

А вот дальше работает профессионализм врача. Сложностей очень много. Несмотря на то, что появилось большое количество книг, учебных пособий, все они грешат неточностями, а порой и чем-то похуже. «Я знаю, где эта точка, хочешь знать, где она, – заплати мне». Я в своё время проводил такой эксперимент. Студентам старших курсов мединститута давал различные книги, учебные пособия – просил их, прочитав эту литературу, найти ту или иную точку и показать её на теле. Увы – никто правильно не смог этого сделать.

Ещё одна особенность: мало знать, где находится точка и при каких заболеваниях она применяется. Важно составить рецепт, то есть комбинацию точек. А комбинация при одной и той же болезни у разных людей будет разная. Такое умение приходит с большим опытом.

Главной особенностью этого метода является то, что лечение производится без насыщения организма чистыми химическими веществами, передозировка или длительное применение которых разрушают внутренние органы, вызывает аллергизацию организма и часто приводят к появлению так называемых «лекарственных болезней», которые порой практически не лечатся.

В отличие от узконаправленной современной медицины, где один специалист изучает только один орган или систему (вспоминаем А.И. Райкина – «и тема интересная, что-то там, в носу»), рефлексотерапевт изучает весь организм в целом. Принимает во внимание все сложные взаимосвязи органов и систем. Поэтому опытные рефлексотерапевты – хорошие диагносты.

О показаниях и противопоказаниях к рефлексотерапии читайте в другой моей статье.

В завершении хочу отметить: рефлексотерапия не противопоставляет себя лекарственной терапии и современной диагностике. Опытный врач всегда найдёт достойное место всем достижениям современной науки.

Что-то в глаз попало

Posted on by GlavVrach

Когда-либо каждому человеку в глаз попадало инородное тело – окалина, соринка, ресница, стружка, песок, пыль или ветка. Поэтому диагноз «инородное тело» часто знаком многим. Инородные тела могут быть поверхностными или при серьезных травмах могут повреждать оболочки и проникать внутрь глаза – тогда они называются внутриглазными. Следует отметить, что глаз снабжен защитными рефлексами слезоотделением и миганием, которые удаляют большинство небольших инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. Но если посторонний предмет крепко фиксирован на поверхности глаза, необходимо обратиться за помощью к врачу.


Когда мошка (соринка, пыль, песок, стружка) в глаз попала

Симптомами инородного тела в глазу может быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль. Степень болевого синдрома зависит от локализации инородного тела и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть незначительными или полностью отсутствовать. Если ничто не беспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения инородного тела внутрь глаза иногда практически незаметно при наружном осмотре без использования специальных оптических приборов. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

Основные симптомы попадания в глаз инородного тела

  • Чувство инородного тела под веком.
  • Болезненность (от незначительной до интенсивной боли).
  • Покраснение.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Снижение зрения.
  • Глаз с трудом открывается.

Диагностика

Обследование включает в себя проверку зрения и тщательное обследование поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы. По показаниям может проводиться исследование внутренних сред глаза на наличие инородных тел при помощи офтальмоскопа, аппарата ультразвуковой диагностики или рентгенологического обследования глаз в двух проекциях.

Что делать, если в глаз попало инородное тело

Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере его должен удалять врач. Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией или проникновением инородного тела внутрь глаза.

Поверхностные инородные тела обычно удаляются в кабинете, где производится прием. После закапывания обезболивающих капель инородное тело аккуратно удаляется за специальным микроскопом – щелевой лампой. После этой процедуры обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, чтобы предупредить развитие инфекции и воспаления.

Внутриглазные инородные тела удаляются в условиях операционной квалифицированными специалистами с использованием специального оборудования. Такие повреждения угрожают зрению и вообще сохранности глаза как органа и поэтому, как правило, оперируются экстренно.

Наилучший способ профилактики такого рода повреждений – это использование защитных очков, щитков. Особенно это касается слесарных, столярных работ.

Если инородное тело попало в глаз, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не трите глаз и не пытайтесь самостоятельно удалять инородное тело. Это может углубить положение инородного тела.

2. Старайтесь держать пострадавший глаз как можно дольше закрытым. Моргание только усиливает раздражение.

3. Немедленно обратитесь за помощью к доктору и по возможности уточните, какую работу и с каким материалом выполняли.

Техника введения инсулина: как колоть, в какие места

Posted on by GlavVrach

К счастью, в наше время диагноз «сахарный диабет» не звучит приговором, более того, основные усилия врачей эндокринологов направлены на сохранение и улучшение качества жизни своих пациентов. Судите сами, сегодня в арсенале эндокринолога есть глюкометры, качественные и эффективные инсулины, средства для его введения – инсулиновые шприцы, шприц-ручки и одноразовые иглы для них. Итак, поговорим о том, как колоть инсулин, какова техника введения инсулина – то есть как правильно вводить инъекции инсулина самостоятельно.

 

«Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом – все равно что вести машину по оживленной трассе – надо знать правила движения». Помимо рационального питания, самоконтроля глюкозы крови и грамотной инсулинотерапии, к этим правилам относится и техника инъекций инсулина. Ведь мало подобрать адекватные дозы инсулина, необходимо еще правильно доставить инсулин в организм. И здесь существует очень много нюансов, которые необходимо знать и соблюдать пациенту с сахарным диабетом.

Техника введения инсулина

Для обеспечения  качественного действия инсулин должен быть вколот в подкожно-жировую клетчатку. Как обеспечить правильное введение инсулина?

Места инъекций обязательно нужно менять, иначе появятся изменения и уплотнения, которые, кроме косметического дефекта, затрудняют всасывание инсулина, что может привести с существенному повышению сахара крови. Как избежать этого?

Необходимо менять одноразовые инсулиновые иглы после каждой инъекции. Повторное использование одноразовых инсулиновых игл способствует появлению липодистрофий, не говоря уже об усилении болезненности инъекций. Как свести к минимуму болевые ощущения от инъекций?

С этими вопросами мы обратились к Коноваловой Татьяне Тимофеевне, врачу-эндокринологу первой категории, кандидату медицинских наук.

В какие места все-таки лучше всего колоть инсулин?

Для введения инсулина наиболее часто рекомендуются следующие места: живот, бедра, верхняя часть ягодиц. Правильно колоть инсулин можно, используя метод формирования кожной складки. 

Хочу сразу обратить внимание, что инсулин после инъекции должен попасть под кожу, т.е. в подкожную клетчатку. При попадании в более глубокие слои (в мышцу) инсулин начинает действовать быстрее, и это может привести к резкому падению уровня сахара в крови.

Если же игла была введена недостаточно глубоко, то инсулин можно ввести внутрикожно, что также является грубой ошибкой, так как инсулин будет всасываться значительно медленнее и не окажет ожидаемого сахароснижающего действия. Следует также помнить, что быстрее всего инсулин всасывается из подкожной клетчатки живота, медленнее – из области ягодиц и бедер.

Можно ли вводить инсулин без формирования кожной складки?

Вводить инсулин без формирования кожной складки можно, такой вариант возможен у детей и взрослых с большой толщиной подкожной клетчатки. При этом следует выбрать самую маленькую и тонкую иглу BD Микро-Файн Плюс с длиной иглы 5 мм и обязательно посоветоваться с лечащим врачом, обсудить с ним наилучшие места для инъекций. Остальным пациентам лучше использовать иглы длиной 8 и 12,7 мм и проводить инъекцию с формированием кожной складки. Правильно выбрать длину иглы поможет эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь.

Можно ли одноразовые иглы для введения инсулина использовать много раз?

На упаковке игл для шприц-ручек написано, что они предназначены для однократного использования. Сколько раз на самом деле можно использовать одну иглу? В чем опасность повторного использования иглы?


В последнее время иглы для шприц-ручек для вкалывания инсулина стали настолько тонкими и маленькими, что какого-то дискомфорта от укола пациенты обычно не испытывают. При этом большинство используют одноразоваю иглу для нескольких инъекций, а иногда колят одним и тем же шприцом на протяжении нескольких недель. В чем здесь опасность?  

Во-первых, все современные иглы предназначены для однократного введения инсулина. Для этого на каждой игле ставится маркировка, запрещающая ее повторное использование. В  данном случае любой производитель гарантирует безопасность их применения только при однократном использовании.  

Во-вторых, иглы настолько тонкие, что даже после первой инъекции кончик «разлохмачивается», что при повторном применении приводит к травмированию кожи, хотя болезненных ощущений может и не быть. В данном случае кожа буквально разрывается измененным наконечником иглы.  

В-третьих, в просвете иглы после инъекции остается инсулин, который, высыхая, образует кристаллы, заметно сужающие просвет иглы. Требуется больше усилий, чтобы продавить эту «пробку», что в итоге приводит к поломке дорогостоящей шприц-ручки.

И самое главное: нельзя оставлять шприц-ручку с накрученной иглой, так как открывается доступ в картридж и происходит вытекание инсулина, а значит, ожидаемого эффекта от инъекции не достигается.

Мое личное мнение: причина повторного использования одноразовых игл связана с экономией, а также с боязнью, что иглы невозможно вовремя приобрести по различным причинам. При частоте 5 инъекций в сутки приходится тратить несколько дополнительных минут на смену иглы.

Но в данном случае хочу напомнить, что диабет – это не рядовое заболевание. Человек, столкнувшейся с этой проблемой, вынужден изменять весь образ своей жизни, более ответственно и серьезно относиться буквально к каждой мелочи: соблюдать диету, измерять уровень сахара в крови, проверять обувь и, что не менее важно, использовать одноразовые иглы однократно. Жить нормальной и полноценной жизнью можно, уделяя равное внимание каждой мелочи.    

     

        

Виды липодистрофий.

Какие иглы подходят для моей шприц-ручки?

Своим пациентам я рекомендую иглы BD Микро-Файн Плюс, так как они имеют единую универсальную резьбу и подходят к шприц-ручкам ведущих производителей. Информация о совместимости игл и ручки, которой вы пользуетесь, содержится на упаковке и в инструкции, вложенной в каждую упаковку игл.

Почему иногда больно вкалывать инсулин?

Основная причина – повторное использование одноразовых игл. Когда вы вкололи инсулин первый раз новой иглой, кончик иглы деформируется, что заметно под сильным увеличением. При этом травмируются ткани, вызывая боль и кровоизлияния в месте введения инсулина. Не забывайте менять иглу после каждой инъекции.

 новая игла, увеличение x370 раз* использованная игла, увеличение x370 раз*                                   

*Фотографии Dieter Look and Kenneth Strauss: «Nadeln mehrfach verwenden?» Diabetes Journal 1998, 10: S. 31-34

Иногда после инъекции возникают покраснения, кровоизлияния. С чем это может быть связано?

Покраснение в месте инъекции также может быть связано с повторным использованием одноразовых игл, так как после первого применения стирается силиконовое покрытие с поверхности иглы и прямой контакт металла с тканями может вызвать аллергическую реакцию, сопровождающуюся покраснением.

Уважаемые пациенты, не забывайте  и старайтесь менять иглу чаще, после каждой инъекции!

Смотрите также: Инсулинотерапия

Консультация врача, статьи о сахарном диабете

Болезнь Бехтерева – как вовремя обнаружить? Симптомы и лечение

Posted on by GlavVrach

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это заболевание, при котором связочный аппарат позвоночника теряет свою эластичность, в буквальном смысле – окостеневает (вплоть до «бамбуковой палки» на рентгеновском снимке).


Итак, рассмотрим, каковы же симптомы болезни Бехтерева, ее причины, а также как это заболевание диагностируется и лечится.

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева сопровождается следующими симптомами:

  • выраженный болевой синдром,
  • прогрессирующая скованность и ограничение объема движений.

В далеко зашедших стадиях у человека проявляются такие симптомы болезни Бехтерева, как уменьшение в росте, спина сгорблена (так называемая «поза просителя»), голова не поворачивается, невозможно сделать вдох полной грудью и т.д. И такие привычные дела, как вождение автомобиля, плавание на животе, становятся все более трудоемкими, а где-то даже и опасными для человека и окружающих.

болезнь бехтереваПричины, этапы и течение

Процесс этот носит аутоиммунный характер, то есть причина возникновения болезни неизвестна. Часто пусковым моментом служат инфекции, стрессы, травмы. Болеют чаще мужчины, причем ранее считалось, что женщины практически не подвержены этому заболеванию. Но в последнее время, в том числе и в связи с улучшением диагностики, выявляемость болезни Бехтерева среди женской части населения выросла.

Заболевание начинается с болей в нижней части спины, когда в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения, а затем и связочный аппарат позвоночника. Болевой синдром чаще всего расценивается как симптом обострения остеохондроза. Особенно на ранних этапах, когда еще нет характерной рентгенологической картины. Начинаются походы к неврологу, нейрохирургу. Все лечение, которое назначается в таких случаях, а это: массаж, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для лечения повышенного мышечного тонуса, сосудистые препараты и т.д. – оказывает положительный, но временный эффект. Боль возвращается, более того, прогрессирует по силе и выраженности, появляется такой симптом болезни Бехтерева, как ограничение объема движений. Нарушается аппетит, сон, способность к обучению, профессиональная деятельность. Страдает при этом и психический статус, особенно у молодых людей – нередки депрессии и даже мысли о суициде.

диагностика болезни бехтерерваКак диагностируют анкилозирующий спондилит

Когда же необходимо заподозрить анкилозирующий спондилит? Болевой синдром носит определенный характер: боль и скованность максимально выражены после отдыха, даже кратковременного, а физические нагрузки, наоборот, приносят облегчение. При Болезни Бехтерева в процесс могут вовлекаться и суставы, чаще это крупные: коленные, тазобедренные с клиникой артрита (боль, отек, локальное повышение температуры, ограничение объема движений). Бывает также поражение глаз (увеиты), которое не обязательно связано с наличием аутоиммунного заболевания, но повторяющиеся увеиты должны нацелить окулиста обследовать пациента в плане Болезни Бехтерева. Реже встречаются при Болезни Бехтерева поражение сердца (аортит) и почек (гломерулонефрит).

Инструментальное обследование. Ведущим методом в ранней диагностике болезни Бехтерева будет прицельное рентгенологическое обследование крестцово-подвздошных сочленений. Более информативны такие методы, как МСКТ или МРТ. Рентгенологическое обследование позвоночного столба позволяет выявить оссификацию («окостенение») связочного аппарата позвоночника частичную или тотальную, что позволяет с уверенностью диагностировать анкилозирующий спондилоартрит. Существует еще ряд критериев при рентген-обследовании, помогающих в ранней диагностике. Здесь важна оценка грамотного врача лучевой диагностики. Ведь при неправильной трактовке рентгенологической картины известны случаи, когда к лечению привлекаются врачи-фтизиатры, врачи-онкологи.

Лабораторная диагностика. Нет специфических маркеров, позволяющих с уверенностью 100% диагностировать болезнь Бехтерева на ранней стадии. Антиген гистосовместимости HLA-B27 чаще всего будет положительным у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, но и отрицательный результат также имеет место быть. Кроме того, положительное значение HLA-B27 встречается и в ряде других ревматологических заболеваний. Как правило на ранних этапах, когда идет диагностический поиск, лабораторная диагностика включает в себя исследование на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, криоглобулины, ЦИК (т.е. маркеры иммунологической напряженности). Оценить все в совокупности, сопоставить с клиникой и инструментальными находками может только специалист-ревматолог.

Правильный и вовремя поставленный диагноз – это возможность замедлить прогрессирование заболевания, и, как следствие ограничение функции и инвалидизацию. Подобранная для лечения в каждом конкретном случае комбинация препаратов будет работать только у этого пациента. Не стоит заниматься самолечением.

Болезнь Бехтерева: лечение

упражненияТерапия при болезни Бехтерева достаточно серьезная, ведь в лечении используются иммуносупрессивные препараты. Все более изученными и, соответственно, все чаще применяемыми становятся генно-инженерные препараты. Врачи-ревматологи из разных стран непрерывно обмениваются опытом, как эффективно лечить этот недуг. Делается это для того, чтобы максимально помочь пациенту. Течение заболевания длительное, с обострениями сезонными либо на фоне отмены терапии, стрессов, нагрузок, инфекций. Полного выздоровления после лечения не наступает, возможно достижение хорошей стойкой ремиссии при условии соблюдения рекомендаций, данных специалистом.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева назначает и корректирует только врач-ревматолог, а также дает рекомендации по двигательной активности. Задача же пациента – максимально следовать этим рекомендациям. Действительно, при болезни Бехтерева крайне важен режим двигательной активности. Необходимо ежедневно(!), а лучше дважды в день выполнять комплекс гимнастических упражнений, направленный на укрепление мышечного «корсета», снятие зажимов и напряжения. Регулярная мышечная активность позволяет разгрузить позвоночник, укрепить связки и суставы. Самым оптимальным видом нагрузки является плавание в бассейне либо открытом водоеме. Не всегда это доступно, особенно в небольших населенных пунктах. В любом случае самодисциплина – вот ключ к успеху.

Наблюдая по роду своей деятельности самых разных людей с исходно одним диагнозом, с течением времени отмечаешь, насколько отличается даже внешний вид, осанка, функционально сохраняется позвоночник и суставы при хорошей приверженности к лечению. Чем регулярнее физические нагрузки, тем медленнее прогрессирует болезнь. Конечно, боль и скованность даже при условии полноценной медикаментозной терапии какое-то время будут сохраняться, но выраженность их будет уже гораздо меньше.

Немедикаментозные методы лечения болезни Бехтерева, такие как массаж, гирудотерапия, фитобочки и т.д., конечно же, приветствуются, но только вне обострения заболевания и под контролем специально обученного доктора. Все эти методы лечения хороши как вспомогательные, то есть при условии приема базисного препарата. В качестве основного метода лечения аутоиммунного процесса, коим является анкилозирующий спондилоартрит, ни в коем случае считать их не стоит.

Есть вопросы? Задайте их ревматологу. Онлайн. Бесплатно

 
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕВМАТОЛОГУ 

Не откладывайте поход к врачу, занимаясь самолечением. Если вы чувствуете, что боль в спине приобрела хронический характер, что отдых не приносит облегчения, а наоборот, прогрессирует скованность и ограничение объема движений, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту-ревматологу либо врачу общей практики для исключения такого заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехетерева).

Автор ревматолог, терапевт Данилова Г.В.

Остеопороз. Как не стать жертвой «тихой» болезни?

Posted on by GlavVrach

Тихая болезнь, безмолвная эпидемия – так говорят об остеопорозе. Недуг незаметно «подтачивает» кости и ослабляет их настолько, что получить перелом человек может, просто резко встав с постели. Как вовремя выявить остеопороз и отсрочить его развитее? И что делать тем, кто уже страдает от этой болезни? Питание, гимнастика при остеопорозе и другие полезные советы – в этой статье.

Остеопороз у женщин

Остеопороз: что это такое и каковы причины?

Остеопороз – это прогрессирующая болезнь, при которой нарушается структура и снижается прочность костей. В дословном переводе остеопороз, значит «пористые кости». Именно такими – пористыми, рыхлыми, хрупкими – они становятся, когда в процессе обновления костной ткани начинаются перебои. Незаметное для нас обновление идет постоянно: клетки остеокласты разрушают костную ткань, а остеобласты – восстанавливают. Но если в 16 лет организм активно наращивает костную массу, то в 50, наоборот, начинает ее терять: остеобласты уже не успевают формировать ткань в нужном темпе. В итоге кости истончаются, развивается остеопороз.

остеопорозНаиболее уязвимы перед остеопорозом женщины «за 50», особенно в период менопаузы. В это время резко снижается выработка женских половых гормонов, которые тоже участвуют в формировании костей. А если ткань не восстанавливается, она уменьшается: в первый год после менопаузы женщины теряют около 10% костной массы. То же происходит и с мужчинами, но позже – их остеопороз одолевает после 60-65 лет. Недуг может развиться и раньше, если клетки-остеокласты по каким-то причинам начнут слишком активно работать.

Последствия остеопороза

Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что остеопороз укорачивает жизнь на 15-20%, а частое его последствие – перелом шейки бедра – поставила на 4-е место среди других причин инвалидности и смертности людей. Не добавляют лет и обычные при остеопорозе переломы позвонков, рук, повреждения суставов, стоп. К примеру, первый перелом позвонка в 4 раза увеличивает шанс на очередной перелом позвоночника и в 2 раза – на перелом бедренной кости. Такие травмы надолго приковывают к постели, и больной рискует заработать еще и пролежни, тромбэмболию, пневмонию.

Симптомы остеопороза

Об остеопорозе люди зачастую узнают, только попав в больницу с переломом. Причем травмы многие получают не после падения на скользкой улице, а дома – неловко наклонился, резко встал с постели, поднял что-то тяжелое и т.д. Что ж, на то остеопороз и «тихая» болезнь, что незаметно подтачивает кости, годами маскируясь под остеохондроз, артроз и другие болячки. И все-таки, какие симптомы могут выдать остеопороз?

Признаки остеопороза:

  • постоянные боли в пояснице, спине, межлопаточной области 

  • частые боли в костях, запястьях, коленных суставах

  • сутулость, изменение осанки и за счет этого – уменьшение роста

  • волосы и ногти становятся хрупкими, разрушаются зубы

  • ночные судороги ног

  • обычные движения доставляют дискомфорт и боль.

Если заприметили у себя какой-то из этих симптомов – обратитесь к терапевту. Он назначит исследования и при необходимости направит к другим специалистам: ревматологу, эндокринологу, неврологу.

Диагностика

«Золотым стандартом» для диагностики остеопороза считают рентгенологическую денситометрию. Это безопасное и безболезненное исследование позволяет увидеть даже начальные формы болезни, определить плотность костной ткани. Так, можно узнать, в каком месте кость наиболее хрупкая, чтобы оценить риск возможных переломов, определить потерю костной массы, отследить эффективность лечения. Еще один метод диагностики остеопороза – ультразвуковая денситометрия. УЗД тоже дает информацию о риске переломов, механических свойствах кости.

Выявить остеопороз помогают биопсия, исследования гормонов щитовидной и паращитовидной желез, эстрогенов, а также анализы на содержание кальция, витамина D, фосфора и магния в организме.

Лечение остеопороза

Полностью вылечить остеопороз, пожалуй, невозможно. Зато можно замедлить его развитие, снизить вероятность переломов, избавиться от боли – в общем, сделать жизнь гораздо более комфортной. И чем раньше вы окажетесь у доктора, тем проще будет этого добиться.

Затормозить развитие остеопороза помогут антирезорбтивные препараты (замедляют разрушение костей), лекарства для «наращивания» костной массы (соли стронция, кальция, фтора, биофлавоноиды), пищевые добавки с кальцием и витамином D. Конкретные препараты назначит врач-ревматолог, эндокринолог, иммунолог.

Диета при остеопорозе

Людям с остеопорозом нужно включать в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D. Это молоко, сыры, рыба, орехи, зелень, брокколи, яйца. В сутки дамам после менопаузы и мужчинам «за 50» требуется 1500 мг кальция.

Составить свое меню поможет эта таблица


Продукт

Содержание кальция (в 100 гр.)

Швейцарский сыр

850

Твердый сыр (эддам, чеддер)

750

Халва

670

Сардины в масле

500

Белый шоколад

280

Мягкий сыр (бри)

260

Рис

230

Миндаль

230

Йогурт (без фруктовых добавок)

200

Белый хлеб

170

Жареный шпинат

145

Молоко и кисломолочные продукты

120

Консервированный лосось

85

Яйцо

55

Гимнастика. Упражнения, которые нужно делать, если вы страдаете остеопорозом

Остеопороз – не повод отказываться от физической активности. Нагрузки на кости должны быть небольшими, но регулярными. Это, например, прогулки пешком – 20-30 минут несколько раз в неделю.

гимнастика при остеопорозеУпражнения при остеопорозе

При остеопорозе необходимо выполнять следующие упражнения:

  • лягте на спину, согните ноги в коленях и затем приподнимите таз (живот нужно втянуть). Задержитесь в этом положении на 5-7 секунд

  • встаньте на четвереньки, попеременно поднимайте правую руку и левую ногу и наоборот. Задержитесь на 5-7 секунд

  • лягте на живот (руки вдоль туловища), оторвите плечи от пола и задержитесь на несколько секунд

  • лежа на боку, отведите левую ногу (прямую) под углом 40-45 градусов, задержитесь на 5 – 7 сек. То же самое повторите с правой ногой

  • в положении стоя руки скрепить перед собой «в замке». Поднять руки вверх, отставить ногу назад на носок и прогнуться. Опустить руки через стороны вниз.

  • «велосипед» двумя ногами и горизонтальные «ножницы» (повторить попеременно несколько раз)

  • Стоя согните руки в локтях, несколько раз разводите руки и плечи назад

  • Встаньте на колени, опираясь на выпрямленные руки (живот втянут, спина прямая). Левую руку поднимите вверх, расправьте грудь, сосредоточьте взгляд на кисти руки. Останьтесь в таком положении на 5-7 секунд. То же самое – с правой рукой. Повторить упражнение несколько раз.

  • Сядьте так, чтобы таз оказался на стопах ног, опустите голову вниз, выпрямите руки. Постарайтесь расслабить все тело, дышите ровно.

И помните: главное, не перестараться. Резкие движения и наклоны, вращения позвоночника могут спровоцировать перелом. Перед тем, как заняться физкультурой, обсудите упражнения с врачом.

Лечение остеопороза народными средствами. Безопасно ли?

И что только не предлагает против остеопороза «народная» медицина: мумие, компрессы из травы-окопника, «серебряную» воду, всевозможные настойки, красное вино и даже перемолотую речную гальку внутрь! Возможно, среди многочисленных народных рецептов найдутся те, что не навредят и даже помогут. Но экспериментировать, не проконсультировавшись с доктором, не стоит. Иначе к остеопорозу могут добавиться и другие неприятности…

Кто в группе риска?

Среди факторов риска остеопороза есть те, что от нас не зависят: наследственность (слабые тонкие кости), возраст старше 65 лет, женский пол, необходимость принимать некоторые лекарства (допустим, кортикостероидные гормоны). А есть факторы, которые мы в силах устранить:

  • неправильное питание

  • курение

  • малоподвижный образ жизни

  • злоупотребление алкоголем

  • дефицит кальция, витамина D.

Профилактика остеопороза

Чтобы остеопороз не настиг как можно дольше, постарайтесь исключить факторы риска, следите за весом. Плюс всем женщинам старше 40 лет медики рекомендуют проверить «щитовидку», а дамам в период менопаузы – пройти заместительную гормональную терапию.

И еще: не забывайте о профилактике падений – сейчас это особенно актуально. Старайтесь обойти обледенелые участки дороги, не держите руки в карманах (в случае падения это поможет «подстраховаться»), носите обувь с устойчивой резиновой подошвой.

коврик

Люди в возрасте могут получить перелом и дома, поскользнувшись в ванной, например. Чтобы избежать травм, нужно:

  • использовать в ванной или душевой прорезиненный коврик

  • установить в туалете и ванной специальные поручни и поддерживающие ручки

  • положить резиновый коврик на кухне под раковиной

  • убрать с пола все свободные шнуры и провода, за которые можно запнуться

  • обратите внимание на высоту своей кровати: она должна быть такой, чтобы когда вы сидели на краю, ноги касались пола.

Материал подготовила Анастасия Леменкова

Почему болят суставы?

Posted on by GlavVrach

В жизни каждого человека наступает момент, когда суставы дают о себе знать хрустом, скрипом, болью либо отеком. И как следствие – нарушением функции конечности. Почему болят суставы, какие существуют заболевания суставов и как помочь себе вовремя?

У молодых людей, особенно активно занимающихся спортом, велика нагрузка на суставы. Множественные травмы, подвывихи, растяжения способствуют раннему изнашиванию суставного хряща. И в дальнейшем – раннему развитию артрозов. Проявляется это болью при нагрузках, деформацией сустава. На ранних стадиях поможет ношение ортопедических пособий (ортезы, эластичные бинты). Медикаментозную терапию назначить может только специалист-ревматолог. Но часто требуется и вмешательство хирурга – ортопеда или травматолога.

артрит

У пожилых людей артрозы развиваются в связи с возрастными изменениями в структуре хряща, когда хрящ истончается и перестает продуцировать в достаточном количестве суставную жидкость. В результате сустав как бы проседает, деформируется, движения в нем становятся ограниченными. Внешне это может проявляться так называемыми «косточками» на стопах и кистях. Процесс этот необратим, но замедлить его можно и нужно. Существуют препараты, препятствующие дальнейшему разрушению хряща. Прием их длительный и требует контроля специалиста – ревматолога либо терапевта.

Безусловно, самыми тяжелыми заболеваниями суставов являются аутоиммунные, когда конфликт происходит в иммунитете человека и свои собственные клетки рассматриваются как чужеродные. Начинается выработка антител, направленных на борьбу с клетками синовиальной оболочки сустава. Это такие заболевания, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и др.

Пациенты часто связывают дебют заболевания с каким-либо стрессовым фактором: нервные срывы, «завал» на работе, беременность и роды, перелеты со сменой климатического пояса, длительное пребывание на солнце, недолеченная инфекция (особенно перенесенная на ногах) и т.д. Если болезнь развивается в раннем возрасте, то разрушение суставов приводит к быстрой инвалидизации. Суставы деформируются, перестают сгибаться, теряется мышечная масса, ребенок сильно отстает от сверстников в росте и физическом развитии. Это большая трагедия для всей семьи.

Детская ревматология постоянно развивается, внедряются препараты нового поколения. К сожалению, эти заболевания неизлечимы, но вовремя и правильно начатое лечение позволит достичь ремиссии, предотвратить разрушение суставов и поражения внутренних органов (почки, сердце, легкие).

болезни суставов

При нарушении метаболизма, например, обмена мочевой кислоты, развивается подагра. По шкале боли приступ подагрического артрита считается максимальным. Чаще болеют мужчины. Прослеживается связь с чревоугодием, приступ как правило развивается в ночь после банкета. Излюбленной локализацией является первый палец стопы. Кроме суставов, поражаются и почки, поэтому необходимо проводить регулярно исследование почечной функции. Необходимый объем лабораторных исследований определит специалист (ревматолог либо терапевт).

Существует группа так называемых реактивных артритов, когда артрит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне какого-либо процесса в организме. Это может быть паразитарная инвазия, заболевания кишечника, мочеполовой сферы и т.д. В каждом конкретном случае по характеру суставного синдрома специалист сможет предположить круг диагностического поиска, поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Не стоит заниматься самолечением. Народная медицина хороша как вспомогательное средство, для лечения суставных заболеваний необходима более серьезная (медикаментозная) терапия.

Автор – ревматолог, терапевт Г.В. Данилова

 


Врач поставил вашему ребенку диагноз “Врожденный порок сердца»?

Posted on by GlavVrach

Если вашему ребенку поставили диагноз «врожденный порок сердца», не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение. 

Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород.


ЗАДАТЬ ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Онлайн. Бесплатно

В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Рис. 1. Нормальная анатомия сердца

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями».

Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС).

Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой.

В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. 

Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:
— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные
— возраст женщины более 35 лет
— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит
— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения
— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества) или работает на экологически неблагоприятном производстве
— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания
— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.

На чем они основывают свои предположения?
— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста.

Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (рис. 4).   

Рис. 4. Зондирование сердца

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет.

Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER.

Такие операции значительно безопаснее, не требуют наркоза и раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. 

Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.


Подагра: симптомы и лечение «болезни королей»

Posted on by GlavVrach

Из-за связи с чревоугодием наши предки называли подагру «болезнью королей». А сегодня этому заболеванию подвержены все слои населения. Причем чаще всего болеют мужчины «в полном расцвете сил». Как проявляется подагра, чем ее лечат и какую диету нужно соблюдать людям с таким диагнозом, расскажем в этой статье. 


Подагра: что это за болезнь, почему возникает?

Подагра – заболевание, при котором поражаются крупные и мелкие суставы конечностей, повышается уровень мочевой кислоты в крови. Типичным подагрическим приступом считается воспаление плюсне-фалангового сустава I-го пальца стопы. Как правило, приступ развивается после употребления в пищу мяса и алкоголя, толчком может послужить и стресс, физические нагрузки, бактериальная или вирусная инфекция.

Среди других провоцирующих факторов – сопутствующие заболевания, прием некоторых медикаментов и др.

Как проявляется подагра? Симптомы

Подагрический приступ проявляется отеком, покраснением, резкой болью в суставе. Могут вовлекаться коленные, голеностопные суставы, суставы кистей. При этом в крови повышается уровень мочевой кислоты: ее кристаллы буквально разрывают синовиальную оболочку сустава. Боль при подагрическом артрите настолько интенсивная, что еще вчера вполне здоровый человек, сегодня – полностью выпадает из жизни. Впрочем, повышение уровня мочевой кислоты не всегда вызывает суставные проблемы, поэтому в каждом случае необходимо тщательное обследование у специалиста. 

Со временем приступы подагры становятся чаще, интенсивнее. Могут образоваться плотные болезненные узлы – тофусы, значительно ухудшающие качество жизни. Нарушается функция сустава: невозможно собрать кисть в кулак, полностью разогнуть локоть и т.д. При локализации на стопах больно носить закрытую обувь, из-за чего даже в холодное время года человек вынужден ходить буквально в тапках. В таких случаях пациент настаивает на хирургическом удалении тофуса, но это едва ли это поможет, если проблема остается нерешенной «изнутри».

Подагра: лечение

Придется соблюдать строгую диету. Во время приступа полностью исключаются алкоголь, мясо, зелень. Рекомендуется обильное щелочное питье (минеральная вода, либо вода с лимоном). Прием   медикаментозных препаратов под контролем врача. Чаще всего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Диклофенак (Вольтарен), Кеторолак (Кеторол) и др. Хороший эффект дает прием Колхицина, но в свободном доступе этого препарата в аптечной сети нет.

Как снять острую боль во время приступа подагры?

При выраженном затяжном приступе применяют системные глюкокортикостероиды коротким курсом в таблетках или капельницах, либо вводят прямо в пораженный сустав. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется прием препарата Аллопуринол (не в период обострения). Подключить этот препарат к терапии можно только, когда снизится активность воспаления. А приступ длится, как правило, 5-7 дней. Местно, на область воспаленного сустава, можно наносить мази или гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Вольтарен гель.

Диета. Что можно, а что нельзя есть при подагре?

Диетотерапия – главное в контроле уровня мочевой кислоты. Он увеличивается при приеме в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания. Это мясо молодых животных, субпродукты (печень, почки, язык), морепродукты, крепкие и слабоалкогольные напитки, а также сладкие (особенно с фруктозой) газированные напитки. Эти продукты больным подагрой стоит исключить из рациона, а употребление говядины, свинины, баранины – свести к минимуму. Кроме того, во время приступа стоит отказаться от кофе и крепкого чая.

Раньше считалось, что и овощи, богатые пуриновыми основаниями, людям с подагрой лучше не есть. Однако сейчас известно: умеренное употребление гороховых (фасоли, чечевицы), шпината, щавеля, грибов, цветной капусты и помидоров не повышает риск обострения. То же можно сказать и о нежирных молочных продуктах – молоке, твороге, кисломолочных напитках. Примерный состав продуктовой корзины при подагре – это  Диета №6. Готовить рекомендуется на пару. Мясные и рыбные бульоны придется сливать в раковину или отдавать на съеденье семье.

Нельзя при подагре

Что добавить в рацион при подагре?

Овощные блюда в виде вегетарианских супов (можно добавлять макаронные изделия), каши, мясо нежирных сортов (индейка), а в качестве полезного десерта – натуральный мед. При подагре рекомендуются морсы, компоты, травяные чаи, отвар пшеничных отрубей, домашний лимонад с медом. Достаточную водную нагрузку (2-2,5л в сутки) нужно соблюдать на любом этапе заболевания. Хорошо употреблять в пищу арбузы, ведь 90% в них – вода. 

Один-два раза в неделю неплохо устраивать разгрузочные дни, но полное голодание категорически противопоказано.

Профилактика подагры. Как избежать обострений?

Кроме диеты нужно пересмотреть и свой образ жизни. Больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, гуляйте, запишитесь в бассейн, начните бегать. В общем, не ленитесь! И тогда скоро заметите, насколько лучше будете себя чувствовать. Ведь уйдут лишние килограммы, нормализуется артериальное давление и уровень сахара в крови.

Вне обострения  отличные результаты дает санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах. Там используются минеральные воды, грязи, ванны, в том числе и радоновые. Это в комплексе с правильным сбалансированным питанием, полноценным сном, позволит хорошо закрепить эффект лечения. Подходящие санатории в нашем регионе – Учум, Белокуриха, в России – Кавказские минеральные воды.

Учитывая, что при подагре могут поражаться и почки, нужно регулярно (не менее двух раз в год) посещать уролога или нефролога с обязательной сдачей анализов и проведением УЗИ-исследования. Если же поражения почек нет, то наблюдаться можно у терапевта, а в идеале – у ревматолога.

Регулярный контроль уровня мочевой кислоты, вовремя поставленный диагноз, правильные рекомендации специалиста позволят избежать тяжелых обострений подагры, развития необратимых деформаций суставов, нарушения функции почек.

Лечение подагры народными средствами. Стоит ли?

Средства народной медицины, в общем-то, не противоречат основным принципам традиционной терапии. Это опять же строгая диета, обильное питье, покой.

Для лечения – травяные сборы с брусничником, крапивой, пижмой и другими травами, мед и продукты пчеловодства. Известны и рецепты средств с йодом, аспирином, яблочным уксусом. Стоит ли их применять, лучше спросить у врача. А вот что делать не стоит, так это использовать народные средства вроде уксусных примочек, йодных сеточек – чревато серьезными ожогами кожи.

Не затягивайте с походом в поликлинику: вовремя начатое лечение под контролем специалиста позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Берегите себя и своих близких!

Автор врач-ревматолог, терапевт Галина Данилова

Кардиологическое отделение Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск

Posted on by GlavVrach

Проблема лечения кардиологических заболеваний в настоящее время стоит очень остро. А ведь своевременная диагностика и лечение таких болезней позволяют избежать серьезных последствий: гипертонических кризов, развития гипертонической болезни, инфаркта миокарда, приступов стенокардии.

В ритме сердца


Когда необходима помощь кардиолога?

Обязательно обратитесь к кардиологу, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

– Недомогание с различными болями в области сердца;

– Постоянное ощущение дискомфорта, одышка, перебои в сердце;

– Повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст;

– Учащенное сердцебиение свыше 100 ударов в минуту или очень редкий пульс (меньше 50 ударов в минуту).

Обезопасить себя от сердечных недугов можно только с помощью полноценного кардиологического обследования.

ритм сердца

В отделении кардиологии Дорожной клинической больницы осуществляется диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний по современным алгоритмам и стандартам, разработанным экспертами Европейской и Американской ассоциацией кардиологов, по последним российским рекомендациям, разработанными ведущими кардиологами России. Вам предлагается полное обследование сердца и сосудов с использованием современного медицинского оборудования и разработкой индивидуальных программ лечения и профилактики следующих заболеваний:

  1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, нарушения ритма и проводимости). Лечение стенокардии
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Ревматическая болезнь сердца.
  4. Хроническая сердечная недостаточность.
  5. Миокардиты.
  6. Нарушения ритма и проводимости любой этиологии.
  7. Кардиомиопатии.
  8. Эндокардиты.
  9. Врожденные пороки сердца.
  10.  Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Высококлассные специалисты, передовое оборудование.

В диагностике эхолакция сердца, холтеровское мониторирование, все виды функциональных проб с лекарственной и физических нагрузок, современные лабораторные исследования с определение липидного спектра и показателей свертывающей системы крови, УЗИ диагностика.

В отделении работает грамотный, дружный, сплоченный коллектив врачей, среднего и младшего медицинского персонала.

кардиология

Все врачи, работающие в кардиологии, имеют сертификат врача-кардиолога, высшую квалификационную категорию по специальности.

Запись на прием по тел. 205-10-55.



Наши доктора прошли ординатуру или первичную специализацию по кардиологии, неоднократно проходили усовершенствование по специальности в Москве, Санкт-Петербурге, Красноярске, средний стаж работы 28 лет. Из 10 медицинских сестер – 95% имеют стаж работы более 5-ти лет, многим присвоена первая и высшая категории по специальности.

В кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы пациентов принимают ежедневно и без очередей. В отделении создана уютная атмосфера, комфортабельные палаты, прекрасное эстетическое оформление отделения создает хорошие условия для эффективного и результативного лечения больных.

В кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы пациентов принимают ежедневно и без очередей. В отделении создана уютная атмосфера, комфортабельные палаты, прекрасное эстетическое оформление отделения создает хорошие условия для эффективного и результативного лечения больных.

Госпитализация в отделении кардиологии Дорожной больницы – СКИДКА 50%

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО «РЖД» по кардиологическому отделению снизила цены на платную госпитализацию больных – пенсионеров, ветеранов труда с 18.07.14 по 30.09.14.


Ориентировочная стоимость лечения и обследования по основному заболеванию от 6-ти до 7,5 тысяч рублей за 10-13 дней госпитализации в палатах повышенной комфортности – двух-трех местных. 

Бариатрические операции (резекция желудка) в Красноярске (Дорожная клиническая больница)

Почему гипертоническая болезнь быстро молодеет? Причины и симптомы

Posted on by GlavVrach

Головные боли, тяжесть в затылочной и височной области, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами, боли и тяжесть в области сердца и за грудиной, учащенное сердцебиение, перебои и одышка при ходьбе, носовые кровотечения – как часто мы списываем эти симптомы на переутомление и стрессы, которым сейчас подвержены практически все жители больших городов. Тем не менее такие симптомы могут свидетельствовать о повышении артериального давления, или гипертонии. Об этом также может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушения сна.


Причины гипертонии

гипертонияВозникновение гипертонии связано с длительным нервным перенапряжением, волнениями, психическими травмами. Заболевают гипертонией чаще люди умственного труда и те, чья работа сопряжена со значительным нервным напряжением. В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и пр.), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов.

Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови. Давление крови на стенки сосудов повышается, происходит увеличение артериального давления, так как сердцу необходимо больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.

Группы риска

К группе риска повышения артериального давления относятся, прежде всего, люди среднего и пожилого возраста: мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет, а также больные сахарным диабетом. Предполагается, что не последнюю роль в развитии гипертонии играет наследственность.

фастфуд  

Кроме того, к факторам, способствующим развитию гипертонии, относятся:

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • переедание и ожирение;

  • повышенный уровень холестерина в крови;

  • сильные эмоциональные стрессы;

  • гиподинамия (низкая физическая активность).

Бессимптомное течение гипертонии

Зачастую гипертония протекает бессимптомно и проявляется либо гипертоническим кризом, либо на стадии осложнений. Поэтому за давлением необходимо следить всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять артериальное давление.

Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является широко распространенным заболеванием, которое характерно для жителей высокоразвитых стран.

В России гипертония встречается у каждого третьего. Более того, данное заболевание быстро молодеет, и на сегодняшний день гипертонию можно встретить даже у подростков. Основная опасность гипертонической болезни в том, что высокое артериальное давление может привести к преждевременной смерти. Самые частые осложнения гипертонии – поражения сердца, головного мозга и почек.

измерение давленияПоэтому при появлении вышеуказанных симптомов необходимо измерить артериальное давление. Если оно повышено (верхний показатель – более 139 мм рт.ст, нижний – более 89 мм рт.ст.) – следует незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, и чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.

В Красноярске получить квалифицированную консультацию и помощь можно в семейном медцентре Sibclinic:


Адрес: Красноярск, ул. Республики, 42а

Телефон: 8 (391) 219-02-32
Сайт: http://www.sibclinic.ru
E-mail: info@sibclinic.ru

Лечение атеросклероза. Шаг второй – статины

Posted on by GlavVrach

Автор врач-кардиолог, к.м.н. Веселкова Н.С.

Шаг второй: сдать анализ крови и определить уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов.


Если у вас выявлены повышенные уровни «плохих» липидов – начать строго придерживаться диеты и через месяц повторить анализ.

Если вы достигли снижения уровня холестерина до нормы – продолжайте соблюдение диеты и регулярный контроль анализов крови (желательно, раз в 3-6 месяцев).

Если же сохраняется повышенный уровень атерогенных липидов, необходимо проконсультироваться со своим кардиологом.

Шаг первый в лечении атеросклероза – питание

Статины

Возможно, врач посоветует начать профилактический прием препаратов, снижающих уровень холестерина и останавливающих процесс развития атеросклероза – статинов. В процессе диагностики врач может назначить вам ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шеи (брахиоцефальных артерий). При этом исследовании вам измерят толщину комплекса интима-медиа (при значениях более 1 мм имеет место начальный атеросклероз сосудов) и даже могут диагностировать наличие одной или нескольких атером (атеросклеротических «бляшек») в стенках артерий.

Если по результатам обследования у вас будет выявлен атеросклероз, либо в нескольких анализах подряд, не смотря на соблюдение диеты, у вас будет определяться повышенный уровень холестерина крови, то будет необходим прием таблеток. Причем не неделю и не месяц. Атеросклероз – это не приступ головной боли и не ОРВИ. Уровень холестерина нужно контролировать всю жизнь. И сосуды от него защищать. Статистика уже давно и четко расставила все точки над «и» – возможно приостановить течение болезни, снизить риск инфаркта и инсульта, если длительно принимать статины.

А как быть с теми, у кого еще нет диагноза ишемический болезни сердца, атеросклероза артерий мозга и других локализаций, не повышен холестерин, но имеется полный «букет» факторов риска?

Научная группа из Оксфордского университета совместно с Британским медицинским советом и Британской кардиологической ассоциацией провело «Исследование Защиты Сердца» («Heart Protection Study»), которое продолжалось пять лет. В нем одна группа пациентов получала плацебо (пустышку), а другая – симвастатин (оригинальный статин компании «Мерк Шарп и Доум» ЗОКОР). Среди пациентов было много людей без диагноза ИБС, но с факторами риска атеросклероза. В результате у пациентов первой группы не было выявлено изменений в частоте сердечно-сосудистых заболеваний. А прием симвастатина позволил в четверти случаев (25%) избежать развития таких серьезных сердечно-сосудистых катастроф, как инфаркт и инсульт. Причем положительное действие симвастатина отмечалось не только при повышенном уровне холестерина, но и при нормальном и даже сниженном его значении.

Прием симвастатина позволил снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний даже у тех пациентов, которые уже находились в группе высокого риска. Речь идет о больных с сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, артериальной гипертонией, а также о тех, кто уже перенес инфаркт миокарда или инсульт. Снизил симвастатин и риск госпитализации в стационар по поводу приступов стенокардии.

Также «Исследование защиты сердца» показало, что прием так называемых антиоксидантов (витаминов Е, С и бета-каротина) не влияет на частоту приступов стенокардии, инфарктов и инсультов. А это значит, что биологически активные добавки к пище (БАДы), которыми пестрит реклама на телевидении, улицах и газетах – в данном случае не могут быть полезны. К сожалению, лекарства, которые продаются в аптеках по рецепту и действительно доказано спасают жизни, рекламировать в нашей стране нельзя. Зато можно на каждом углу увидеть недобросовестную рекламу «чудо-добавки, которая спасет Вас от инфаркта». Вот почему так непросто расставить приоритеты и решить, на что тратить деньги. «Исследование Защиты Сердца» однозначно дает ответ на этот вопрос. Поэтому после публикации результатов исследования в Великобритании, стране, в которой нельзя купить лекарственный препарат в аптеке без рецепта врача, симвастатин (ЗОКОР) в дозе 10 мг стал БЕЗРЕЦЕПТУРНЫМ и под торговым названием Зокор-Кор рекомендован для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

По результатам других крупных исследований (а их на сегодняшний день уже несколько – ARBITER, REVERSAL, ESTABLISH, ASTEROID и др.) доказано, что при длительном приеме статинов (более 1 года) не только нормализуется уровень холестерина и останавливается рост бляшек, но начинается УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ атеросклеротической бляшки, то есть болезнь поворачивает назад! Поэтому, если раньше врачи называли статины препаратами против высокого холестерина, теперь это лекарства от атеросклероза, предотвращающие инфаркты и инсульты.

Лечение аткрослероза статинами

В настоящее время статины – лидеры в лечении атеросклероза. Ведущие специалисты-кардиологи сегодня считают, что статины при лечении атеросклероза стали таким же прорывом, как антибиотики при лечении пневмонии, и позволяют спасать жизни людей. Сколько же стоит это лекарство? В зависимости от препарата и дозы, которую Вам подберет врач, от 10 до 40 рублей в день. Это стоимость одной-двух поездок на маршрутном такси, пачки сигарет (от которых неплохо бы отказаться) или бутылки недорогого пива.

Вам решать, стоит ли ваша жизнь и здоровье таких денег.

Когда необходимо обращаться к детскому кардиологу?

Posted on by GlavVrach

Детский кардиолог занимается профилактикой, выявлением и лечением нарушений работы сердца, сосудов и соединительной ткани у детей.

Чаще всего детский кардиолог сталкивается с врожденными заболеваниями сердца. Врожденные заболевания сердца у детей могут возникнуть из-за внутриутробной инфекции, стресса, генетической предрасположенности и плохой экологии.

Сердце у ребенка формируется на первых сроках беременности. Беременной женщине очень важно в этот период времени соблюдать постоянное спокойствие, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, потому что именно они и могут негативно повлиять на развитие таких жизненно важных органов как сердце. Приобретенные заболевания сердца у детей возникают вследствие невылеченных инфекций. Серьезное осложнение на сердце ребенка могут дать даже больные зубы или продолжительная ангина.

В современном мире детская кардиология занимается не только врожденными заболеваниями, как это было раньше, но и приобретенными пороками, так как наука и техника широко шагнула вперед. С помощью современных методик диагностики можно выявить множество нарушений в работе сердца еще на самых ранних сроках их возникновения.

Проблемы с сердцем могут возникнуть не только у пожилых людей, но и у самых маленьких пациентов. Важно приступить к лечению сердечных заболеваний как можно скорее, так как заболевание может существенно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.

В каких случаях необходимо обратиться к детскому кардиологу:

  • Ребенок грудного возраста быстро устает при сосании из груди или бутылочки, появляется синева вокруг губ и вокруг ротика;

  • Боли в области сердца;

  • Слабость, головокружения, потемнение в глазах;

  • Немотивированные приступы слабости и повышенной утомляемости;

  • Плохая переносимость физических нагрузок;

  • Ощущение сердцебиения, перебоев в области сердца;

  • Головные боли;

  • Потери сознания;

  • Дискомфорт в области грудной клетки;

  • Повышение артериального давления;

  • Перенесенный тонзиллит;

  • Перед поступлением в школу, спортивные секции.

Детский кардиолог сможет определить развитие заболеваний на ранней стадии и вовремя предотвратить его. На приеме врач осмотрит ребенка, соберет информацию о течении заболевания, расшифрует исследования УЗИ сердца, анализов крови, ЭКГ, а если они не проводились ранее, при необходимости назначит обследование. Врач даст рекомендации и практические советы родителям, назначит лечение. 

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

В Красноярске получить квалифицированную консультацию и помощь кардиолога можно в семейном медцентре Sibclinic:


Адрес: Красноярск, ул. Республики, 42а

Телефон: 8 (391) 219-02-32
Сайт: http://www.sibclinic.ru
E-mail: info@sibclinic.ru

Что такое эозинофилия?

Posted on by GlavVrach

Довольно часто посетители Сибирского медицинского портала задают вопросы: что такое эозинофилия, причины повышенного содержания в крови эозинофилов, к какому специалисту обратиться и как бороться с этой проблемой. Среди интернет-ресурсов разногласий по излагаемой проблеме я не увидела. Проконсультировалась со специалистами ККБ (нефролог, гематолог, дерматолог и аллерголог) и вот что могу сказать об этом:

Эозинофилия – состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. В качестве самостоятельной клетки крови эозинофил впервые был описан Т. W. Jones в 1846 г. Эозинофилы – это гранулярные лейкоциты, обнаруживаемые в крови и тканях у здоровых людей в небольших количествах. В норме число эозинофилов в крови меньше 350 клеток/мкл (до 6% всех лейкоцитов). 

Эозинофилы в крови: в норме, повышены и понижены

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах в норме принято считать 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а если эозинофилы повышены в крови значительно, свыше 1500 клеток/мкл, – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл). Соответственно, если эозинофилы в крови понижены, то их число меньше нормы.

Функции этих клеток еще до конца не известны. На сегодняшний день определены задачи: эозинофилы способны к активному амебовидному движению, к проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов и активному реагированию на воспаление или повреждение ткани, основная функция – фагацитоз (поглощать и нейтрализовать чужеродные частицы), играют как проаллергическую, так и защитную антиаллергическую роль, и наконец, они токсичны для гельминтов (хотя не способны убить паразитов).

Причины эозинофилии

Причины эозинофилии может установить врач на основе симптомов, анализов и анамнеза.

  • Атопические заболевания: атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма, сывороточная болезнь.

  • Паразитарные заболевания: анкилостомоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, филяриатозы, лямблиоз,описторхоз, фасциолёз, токсокароз, парагонимоз, синдорм Вайнгартена (тропический филяриоз собак и обезьян), шистосомозы, малярия.

  • Неатопические кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: аллергическая гастроэнтеропатия, неспецифический язвенный колит, эозинофильный гастроэнтерит, цирроз печени.

  • Если информации об эозинофилии в статье Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.


    ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ

  • Злокачественные новообразования: карциноматоз, опухоль Вильямса.

  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, эозинофильный фасцит, узелковый периартериит, синдром Черджа-Стросса (аллергический гранулёматозный ангиит), гранулёматоз Вегенера.

  • Гематологические заболевания: пернициозная анемия, хронический миелоцитный лейкоз, острый лейкоз, эозинофильный лейкоз, лимфогрануломатоз, хронический гранулоцитный лейкоз, синдром Сезари, истинная полицитемия.

  • Заболевания легких: синдром Лёффлера, эозинофильная пневмония, лёгочный инфильтрат с эозинофилией, саркоидоз, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.

  • Смешанная группа: идиопатическая эозинофилия, иммунологическая недостаточность, снижение функции Т-супрессоров, спленэктомия, гипоксия, период выздоровления после инфекционных заболеваний, семейный эозинофильный лейкоцитоз, облучение, перитонеальный диализ, реакция трансплантант против хозяина, врождённый порок сердца, эндокардит Лёффлера, хорея.

  • Прием лекарственных препаратов: аспирин, хлорпропакмид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды, противотуберкулёзные средства, фенотиазин, эуфиллин, димедрол, папаверин, эстрогены и андрогены.

Каждый узкий специалист может привести массу клинических примеров, где причинами повышения эозинофилов могут быть одни из вышеперечисленных заболеваний. Я же чаще всего сталкиваюсь с паразитарными инвазиями. Причем чем ярче клиническая картина и выраженная эозинофилия, тем больше уверенности, что паразит не типичен для нашего региона!

Клинический пример эозинофилии:

Пациент А, 36 лет обратился на прием к терапевту по поводу выраженной слабости, повышение температуры до 39, тошнота и сыпь по типу крапивницы. Заболел остро, после туристической поездки в Таиланд. Пациент отмечает употребление в пищу рыбы и морепродуктов. Направлен к инфекционисту.


Проведено обследование: в общем анализе крови выраженная эозинофилия до 60%, в дуоденальном содержимом обнаружены яйца клонорхов, в кале паразитов не найдено, по данным серологического исследования крови антител к паразитам не выявлено. Учитывая наличие аллергических проявлений, диспепсического синдрома и данных обследования, эпидемиологический анамнез, то диагностируется: острый клонорхоз, острая крапивница. 


Проведено симптоматическое лечение, дегельминтизация с положительной динамикой (явления крапивницы и лихорадки купированы).

Если эозинофилы повышены – что делать

Повышение эозинофилов – это чаще всего симптом аллергической реакции организма на что-либо. Необходимо в первую очередь исключить паразитарную инвазию и аллергические заболевания. Если эозинофилы повышены, терапевт должен направить вас на консультацию к инфекционисту, аллергологу, гематологу и нефрологу (специалист по системным заболеваниям). Не занимайтесь самолечением, не теряйте времени! Обращайтесь к специалистам – любое заболевание можно вылечить.

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Читайте также:

Методы диагностики гельминтов


5 идей для новогодних подарков!

Posted on by GlavVrach

Все меньше времени остается до Нового года – пора решать, что подарить близким, друзьям, коллегам. Деньги в конвертике? Давайте будем оригинальнее! Вот варианты подарков, которые точно пригодятся, порадуют и не слишком вас разорят.

Программу новогодних мероприятий и конкурсов в Красноярске можно посмотреть здесь

Сладкий подарок на любой вкус!

Помните, как в детстве нам дарили «сладкие» подарки на Новый год? Этот презент всегда особенный! А оригинальные упаковки для сладостей будут радовать детей, даже когда все конфеты закончатся. Большой выбор таких необычных подарков приготовила Сибирская кондитерская компания: текстильные паровозики, игрушки-рюкзачки и подушки, жестяные саквояжи и тубы, картонная азбука дорожного движения и даже поющий на адыгейском языке Дед Мороз! И, конечно, главные символы  2015 года – коза и барашек. А внутри – сладости лучших кондитерских фабрик: «Бабаевский», «РотФронт», «Красный Октябрь», «Рахат».

В Сибирской кондитерской компании есть чем удивить и взрослых. Эксклюзивные куклы-шкатулки, куклы-конфетницы, восхитительные подарочные чайные наборы (символы года, матрешки, колокольчики, музыкальные шкатулки) – ценный подарок для близких, коллег и деловых партнеров.

Приобрести все это можно в сети магазинов «Бабаевский»,  в интернет-магазине Сибирской кондитерской компании или заказать по тел: (391) 293-69 -73, 292-08-96.

Где найти подарки для всей семьи?

  Есть подарки, с которыми точно не прогадаешь. Полезные подарки для любимых: постельное белье, скатерти, декоративные полотенца. Любая хозяйка будет рада новому чайному сервизу, яркому салатнику или хрустальным бокалам. Все это и многое другое легко найти в сети магазинов Эльсити. В магазинах Эльсити позаботились о том, чтобы сделать Новый год ярким: уже поступили в продажу

новогодние елки, а также дизайнерские ленты и гирлянды для их украшения. Новинка сезона – веселые игры для новогодней вечеринки.

А если среди всего этого разнообразия вы не сможете определиться с подарком, купите близким подарочный сертификат Эльсити и пусть они сами выберут презент по душе!

«Универсальный» подарок: и подруге, и начальнику

Еще один нужный подарок – столовые наборы, без которых не обходится ни одна трапеза. А столовые приборы на 12 персон вообще подарок символичный: это как 12 апостолов, что защищают семью и стоят на страже благополучия, мира и счастья в доме.

Истинным качеством и стилем славятся посуда и столовые приборы компании Zepter. Их отличает сочетание простоты и строгости, утонченность и неординарность. Такие приборы не стыдно дарить! А в стильном подарочном кейсе набор из 12 приборов будет смотреться изысканно и дорого (такой можно и начальнику вручить). Причем подарок этот не только красивый, но и долговечный – Zepter дает пожизненную гарантию.

Украсят любой стол и сервировочные комплекты для напитков от Zepter. Набор бокалов для шампанского и виски, чайно-кофейный сервиз – этот подарок можно сразу выставить на новогодний стол. Кстати, бокалы – стальные такие точно не разобьются и долго будут радовать своих хозяев!

Все подробности о новогодних акциях и скидках компании Zepter можно узнать по телефону 242-28-57.

Мама будет довольна!Что подарить родителям, маме на Новый год 2015?

Перед Новым годом во многих домах кипит генеральная уборка. Дело это хлопотное и долгое… А вот бы испачканный ковер, как в рекламе, отмылся быстро и без труда!  Или кто-нибудь, как мистер Пропер, взял и сделал за тебя всю грязную работу! Такие «волшебники» трудятся в красноярской компании «Чистая работа»: из старых и грязных ковров здесь делают новые. Очищают их в пять этапов: выбивают частички грязи с помощью специального оборудования, потом стирают, сушат в центрифуге и сушильной камере, тщательно расчесывают ворс. В общем, делают то, что в домашних условиях «провернуть» нереально. Такие технологи для чистки ковров в Красноярске применяют пока только в этой компании. Итог – ковер чистый и нет опасности, что он выцветет, не простирается или начнет подгнивать

Хотите избавить близких или себя от утомительной уборки и, можно сказать, получить новый ковер – обращайтесь к профессионалам.

Всем, кто разместит заказ на стирку ковра в декабре, компания «Чистая работа» подарит скидку 20% на следующий заказ. Кстати, есть подарочные сертификаты на сумму в 500, 1000 или 2000 рублей! Все подробности по тел. 293-32-28.

В Новый год – с новой улыбкой!

В предпраздничной суете, главное, не забыть позаботиться о себе. Например, заглянуть к стоматологу на профессиональную чистку зубов. Это не только простой способ выглядеть ослепительно в новогоднюю ночь, но и позаботиться о здоровье. Ведь профессиональная чистка у стоматолога – профилактика болезней зубов и десен: во время чистки удаляется зубной камень и налет – «основа» многих стоматологических проблем. 

Хороший спооб совместить «приятное с полезным» – воспользоваться предновогодними скидками в Стоматологии на Маркса:

  • Металлокерамика производства Германии. Гарантия. Всего 4 500р. вместо 6 000р., только перед Новым годом!
  • Профессиональная чистка зубов ультразвуком + консультация. Всего 1900р вместо 2500р. Только перед Новым годом!

Стоматология на Маркса открыта для пациентов с 9 до 20 часов.